Der er tre typer drukning. Drukning kan være primær våd, tør og sekundær. Ud over at drukne er der nogle gange død i vandet, forårsaget af forskellige skader, hjertesygdomme, hjernesygdomme og så videre.

Drukning er mulig under forskellige omstændigheder:

1. Fra en skade modtaget i vandet.
2. Med pludseligt hjertestop.
3. I strid med cerebral cirkulation.
4. Spasmer i strubehovedet og umulighed af indånding og udånding:
- af frygt;
- skarp, når den pludselig bliver ramt i meget koldt vand.

Typer af drukning.

Primær (ægte) drukning.

Dette er den mest almindelige form for drukning. En druknende person kaster sig ikke straks i vandet, men forsøger at blive på overfladen; i panik begynder han at lave feberagtige og uberegnelige bevægelser med sine arme og ben. Det er den mest almindelige form for ulykke på vandet.

Med det kommer væsken ind i luftvejene og lungerne og kommer derefter ind i blodbanen. Ved indånding sluger en druknende en stor mængde vand, som løber over maven, mens den falder ned i lungerne. Personen mister bevidstheden og synker til bunds. Iltsult - hypoxi - giver huden en blålig farve, så denne type drukning kaldes også "blå".

Når ofrene drukner i ferskvand, fortyndes blodet hurtigt med vand, det samlede volumen af ​​cirkulerende blod øges, røde blodlegemer ødelægges, og saltebalancen i kroppen forstyrres. Som et resultat falder iltindholdet i blodet kraftigt. Efter at have reddet en druknende person og givet ham førstehjælp, bemærkes ofte fænomenerne lungeødem, hvor blodigt skum kommer ud af munden.

At drukne i havvand er meget anderledes end at drukne i ferskvand med hensyn til dens effekt på offerets krop. Havvand har en højere saltkoncentration end humant blodplasma. Som et resultat af indtrængen af ​​havvand i menneskekroppen stiger mængden af ​​salte i blodet, og dets fortykkelse udvikler sig. Ved ægte drukning i havvand udvikles der hurtigt lungeødem, og hvidt "fluffy" skum frigives fra munden.

"Tør" drukning.

Forekommer også ret ofte. Ved denne type drukning opstår der en refleks spasme af glottis. Vand kommer ikke ind i de nedre luftveje, men der opstår kvælning. Dette sker normalt hos børn og kvinder, og også når offeret kommer i snavset eller klorholdigt vand. Med en sådan drukning kommer vand i store mængder ind i maven.

Sekundær eller "bleg" drukning.

Opstår på grund af hjertestop, når offeret falder i koldt vand, som kaldes is. Dette er baseret på kroppens refleksreaktion på indtrængen af ​​vand i luftrøret eller øret, når der er skade på trommehinden. Sekundær drukning er karakteriseret ved en udtalt spasme af perifere blodkar. Lungeødem udvikles normalt ikke. Sådanne drukninger opstår, når en person ikke prøver eller ikke kan kæmpe for sit liv og synker hurtigt.

Dette sker ofte under skibsvrag til søs, kæntrende både, flåder, når en person styrter i vandet i en tilstand af panikangst. Hvis vandet også er koldt, så kan dette føre til irritation af svælget og strubehovedet, hvilket igen ofte fører til pludselige hjerte- og åndedrætsstop. Denne form for drukning kan også opstå, hvis en person i vandet har en hovedskade eller allerede er gået i vandet med det. I dette tilfælde er der et hurtigt tab af bevidsthed. Huden er karakteriseret ved øget bleghed, deraf navnet på typen.

Redning af druknende.

Når du redder en druknende person, må du ikke tage fat i ham i håret eller hovedet. Den mest pålidelige og sikreste måde er at gribe den under armhulerne, vende den tilbage til dig og svømme til kysten og prøve at holde offerets hoved over vandet.

Tilstanden for drukneofre.

Det er forbundet med varigheden af ​​at være under vand, med typen af ​​drukning og graden af ​​afkøling af kroppen. I milde tilfælde er bevidstheden bevaret, men excitation, rysten, gentagne opkastninger noteres. Ved et længere ophold i vandet, med en ægte eller "tør" drukning, er bevidstheden forstyrret eller helt fraværende, ofrene er meget ophidsede, der kan være kramper, og huden er cyanotisk. Ved sekundær drukning noteres markant bleghed af huden, pupillerne udvides. Ofrene har en hvæsende hurtig vejrtrækning.

Når man drukner i havvand, udvikler der sig hurtigt lungeødem, og hjertebanken bliver hurtigere. Når drukningen er langvarig og sekundær, kan offeret fjernes fra vandet i en tilstand af klinisk eller biologisk død. Ægte drukning i ferskvand kan kompliceres af nedsat nyrefunktion i form af blod i urinen. I løbet af det første døgn kan der opstå lungebetændelse. Med en udtalt nedbrydning af røde blodlegemer i kroppen udvikles akut nyresvigt.

Nødhjælp til drukning.

Uanset type drukning skal der straks ydes hjælp, ellers sker der irreversible forandringer i hjernen. Ved ægte drukning sker dette inden for 4-5 minutter, i andre tilfælde efter 10-12 minutter. Førstehjælp på kysten vil være anderledes for blå og bleg drukning. I det første tilfælde er det først og fremmest nødvendigt at fjerne vand fra luftvejene hurtigt. For at gøre dette, stående på et knæ, læg offeret på et bøjet andet ben, så den nederste del af brystet hviler på det, og den øverste del af kroppen og hovedet hænger ned.

Derefter skal du åbne offerets mund med den ene hånd, og med den anden klappe ham på ryggen eller forsigtigt trykke på ribbenene fra bagsiden. Gentag disse trin, indtil den hurtige udstrømning af vand stopper. Udfør derefter kunstigt åndedræt og lukket hjertemassage. Ved en bleg type drukning er kunstigt åndedræt umiddelbart nødvendigt, og i tilfælde af hjertestop en lukket massage. Nogle gange er der i en druknet persons luftveje store fremmedlegemer, der sætter sig fast i strubehovedet, som et resultat af, at luftvejene bliver ufremkommelige, eller der udvikles en vedvarende spasme i glottis. I dette tilfælde udføres en trakeostomi.

Ved enhver form for drukning er det absolut umuligt at dreje hovedet på offeret, da dette kan forårsage yderligere skade med et eventuelt brud på rygsøjlen. For at forhindre hovedet i at bevæge sig, skal du placere ruller med stramrullet tøj på begge sider af det, og om nødvendigt vende offeret om, mens en af ​​hjælperne skal støtte hovedet og forhindre det i at bevæge sig af sig selv.

Genoplivning, især kunstigt åndedræt, skal fortsættes, selvom offeret har spontan vejrtrækning, men der er tegn på lungeødem. Kunstigt åndedræt udføres også, når offeret har en åndedrætsforstyrrelse (dvs. dens hyppighed er mere end 40 pr. 1 minut, uregelmæssig vejrtrækning og en skarp blå hud). Hvis vejrtrækningen bevares, skal patienten have lov til at indånde ammoniakdampe. Hvis redningen af ​​offeret var vellykket, men han har en kulderystelse, gnid huden, pak ham ind i varme, tørre tæpper. Du kan ikke bruge varmepuder i fravær eller krænkelse af bevidstheden.

Ved alvorlige former for drukning skal offeret bringes til intensivafdelingen. Under transport skal kunstig ventilation af lungerne fortsættes. En akutlæge eller en intensivafdeling på et hospital med nedsat vejrtrækning og lungeødem hos offeret indsætter et åndedrætsslange i luftrøret og forbinder det med et kunstigt lungeventilationsapparat eller -apparat.

Forinden er en sonde indsat i maven på offeret. Dette vil forhindre maveindhold i at komme ind i luftvejene. Patienten skal transporteres i liggende stilling med hovedstøtten på båren sænket. Det er farligt at stoppe kunstig ventilation af lungerne før tid. Selv hvis en person har uafhængige åndedrætsbevægelser, betyder dette ikke genoprettelse af normal vejrtrækning, især med lungeødem.

Når man drukner i ferskvand, forårsager offeret under hospitalsforhold med en skarp blå, hævede halsvener nogle gange blodårer. Med en udtalt nedbrydning af erytrocytter transfunderes en opløsning af natriumbicarbonat, erytrocytmasse og blodplasma intravenøst. For at reducere hævelse administreres diuretika, såsom furosemid. Et fald i niveauet af protein i kroppen er en indikation for transfusion af koncentreret albumin.

Med udviklingen af ​​lungeødem på baggrund af arteriel hypertension, en 2,5% opløsning af benzohexonium eller en 5% opløsning af pentamin, administreres glucoseopløsninger intravenøst. Påfør store doser hormoner: hydrocortison eller prednisolon. Antibiotika er ordineret for at forhindre lungebetændelse. For at berolige med motorisk excitation indgives 20% opløsninger af natriumhydroxybutyrat, 0,005% fentanylopløsning eller 0,25% droperidolopløsning intravenøst.

Baseret på bogen "Hurtig hjælp i nødsituationer."
Kashin S.P.

Tegn på ægte drukning:

- cyanose af huden i ansigtet,

- hævelse af karene i nakken,

Tænd for maven, rens munden og tryk på tungeroden.

Hvis der er en gagrefleks, fortsæt med at fjerne vand fra maven (op til 2-3 minutter).

Hvis der ikke er en gag-refleks, skal du sikre dig, at der ikke er puls på halspulsåren, og fortsæt til genoplivning.

Hvis der er puls på halspulsåren, men der ikke er bevidsthed i mere end 4 minutter, skal du tænde for maven og påføre hovedet koldt.

I tilfælde af åndenød, boblende vejrtrækning - sæt offeret på plads, påfør varme på fødderne, påfør tourniquets på låret i 20-30 minutter.

Opmærksomhed! I tilfælde af ægte drukning kan døden indtræffe inden for de næste par timer som følge af gentagne hjertestop, lungeødem og cerebralt ødem. Derfor tilkaldes der i hvert enkelt tilfælde af drukning nødvendigvis redningstjenester, og den reddede skal afleveres på hospitalet. .

Handlinger i tilfælde af bleg drukning

Tegn på bleg drukning:

- manglende bevidsthed

- manglende puls på halspulsåren,

- bleghed af huden,

- nogle gange "tørt" skum fra munden,

- mere almindelig efter fald i iskolde vand.

Flyt offeret til en sikker afstand fra hullet.

Tjek for en puls på halspulsåren.

Hvis der ikke er puls på halspulsåren, start genoplivning.

Hvis der er tegn på liv, overfør den reddede til et varmt rum, skift til tørt tøj, giv en varm drink.

Opmærksomhed! I tilfælde af bleg drukning er det uacceptabelt at spilde tid på at fjerne vand fra maven.

Handlinger i tilfælde af den første fase af hypotermi

Tegn på den første fase af hypotermi:

- blå læber og næsetippen,

- kulderystelser, muskelrystelser, gåsehud,

- Rigtig skummende udflåd fra mund og næse.

Bær om muligt ekstra varmt tøj. Tving til at bevæge sig.

Giv 50-100 ml vin eller anden sød alkohol, forudsat at offeret inden for 30 minutter bliver ført til et varmt rum, og hans mund lugtede ikke af alkohol .

Den første fase af hypotermi er beskyttende og ikke livstruende. Det er nok at bruge ekstra varmt tøj, få dem til at bevæge sig og tage varm mad eller slik for at forhindre udbruddet af et mere farligt stadium af hypotermi.

Hvis der efter fjernelse fra hullet ikke er tilførsel af tørt tøj og mulighed for at lave bål, så læg eventuelt papir mellem kroppen og vådt tøj og fortsæt med at bevæge sig mod bebyggelsen. Efter 5-7 minutter vil papiret begynde at tørre ud og blive en god varmeisolator.

Handlinger i tilfælde af anden og tredje fase af hypotermi

Tegn på anden og tredje fase hypotermi (som de ser ud):

blanchering af huden,

Tab af at føle sig kold og føle sig godt tilpas i kulden,

Selvtilfredshed og eufori eller umotiveret aggression,

Tab af selvkontrol og tilstrækkelig holdning til fare,

Udseendet af auditive og oftere visuelle hallucinationer,

Sløvhed, sløvhed, apati,

Undertrykkelse af bevidsthed og død.

Tilbyd varm sød drik, varm mad, slik.

Tag til et varmt sted så hurtigt som muligt.

Hvis der ikke er tegn på forfrysninger på ekstremiteterne, skal du tage tøjet af og placere det i et bad med varmt vand eller dække med masser af varmepuder.

Bemærk! Før du sænker offeret i vand, skal du sørge for at kontrollere dets temperatur med din albue.

Efter det varme bad, tag tørt tøj på, dæk til med et varmt tæppe og fortsæt med at give varme søde drikkevarer indtil lægepersonalets ankomst.

Opmærksomhed! Det er uacceptabelt at tilbyde alkohol til offeret, der ligger i vandet.

Relateret information:

1. A) Dette er det, der bestemmer, stimulerer, inducerer en person til at udføre enhver handling, der er inkluderet i aktiviteten

Indhold

En livstruende tilstand, som er karakteriseret ved, at der opstår asfyksi, når væske kommer ind i lungerne med deres efterfølgende ødem, kaldes drukning. I mangel af rettidig genoplivning kan en person pludselig dø af akut respirationssvigt. Dette bør ikke være tilladt, så det er nyttigt for alle at huske, hvilke førstehjælpshandlinger fra redderens side omfatter nødhjælp til drukning. Handl straks.

Hvad er førstehjælp til drukning

Inden man går videre med genoplivning, er det vigtigt at være opmærksom på, hvilke processer der sker i kroppen under drukning. Hvis ferskvand kommer ind i lungerne i store mængder, forstyrres hjertekamrenes cykliske sammentrækning, der udvikles omfattende ødem, og funktionen af ​​den systemiske cirkulation stopper. Når saltvand kommer ind i kroppen, fortykker blodet patologisk, hvilket fører til strækning og ruptur af alveolerne, lungeødem, nedsat gasudveksling og efterfølgende myokardieruptur med dødelig udgang for patienten.

I begge tilfælde, i mangel af førstehjælp, kan offeret dø. Dette kan ikke tillades. Førstehjælp til drukning giver et særligt sæt genoplivningsforanstaltninger rettet mod tvungen udledning af vand for at opretholde funktionaliteten af ​​indre organer og systemer. Assistance til en druknende person er vigtig at yde senest 6 minutter fra tidspunktet for bevidstløshed. Ellers udvikler der sig omfattende hjerneødem, og offeret dør. På grund af overholdelse af handlingsalgoritmen reducerede statistikken over druknede mennesker indikatorerne.

Førstehjælpsregler ved drukning

Første skridt er at trække offeret i land, hvorefter førstehjælp til drukning skal følge. Det er vigtigt at kende de grundlæggende og ikke-falske regler, der hjælper med at redde en persons liv:

1. Det første skridt er klart at bestemme pulsen og tilstedeværelsen af ​​tegn på vejrtrækning hos offeret.
2. Sørg for at ringe til en ambulance, og før ankomst skal du tage alle de nødvendige foranstaltninger for at opretholde kroppens vitale tegn.
3. Det er nødvendigt at lægge en person på en vandret overflade på ryggen, placere forsigtigt hovedet, læg en rulle under nakken.
4. Fjern resterne af vådt tøj fra offeret, prøv at genoprette den forstyrrede varmeoverførsel (opvarm om muligt patienten).
5. Rens næse og mund på en bevidstløs person, sørg for at strække tungen ud, for derved at undgå forværring af et astmaanfald.
6. Implementer en af ​​metoderne til kunstigt åndedræt - "mund til mund" og "mund til næse" (hvis du kan åbne offerets kæbe, når du drukner).
7. Det er vigtigt at udføre genoplivningsforanstaltninger for at drukne med dygtighed, ellers kan en person kun blive skadet, forværre hans tilstand.

Redning af en mand på vandet

Redningen af ​​en person foregår i to på hinanden følgende trin: en hurtig udvinding fra vandet og assistance til en druknende person, der allerede er på kysten. I det første tilfælde er det nødvendigt at trække offeret ud af reservoiret så hurtigt som muligt og ikke drukne sig selv. Derfor er det meget vigtigt at overholde sådanne aktiviteter:

1. Når man drukner, er det nødvendigt at svømme op til personen bagfra og tage fat i ham, så han refleksivt ikke klamrer sig til sin frelser. Ellers kan to personer dø på én gang.
2. Det er bedst at tage fat i håret og trække. Dette er den mest bekvemme måde, som ikke er særlig smertefuld for offeret, men praktisk for frelseren for hurtigt at bevæge sig gennem vandet mod kysten. Derudover kan du komfortabelt tage fat i hånden lige over albuen.
3. Hvis det druknede offer stadig greb sin frelser på refleksniveau, bør du ikke skubbe ham væk og gøre modstand. Det er nødvendigt at trække så meget luft ind i lungerne som muligt og dykke dybt, så åbner han refleksivt sine fingre og øger chancerne for sin frelse.
4. Hvis patienten allerede er gået under vand, er det nødvendigt at dykke, tage fat i håret eller hænderne og derefter hæve det til vandoverfladen. Hovedet skal hæves for at undgå yderligere indtrængning af overskydende vand i lungerne og den systemiske cirkulation.
5. Det er meningen, at en druknende kun skal trækkes gennem vandet med forsiden opad, så han ikke kvæles endnu mere af vandet. Det viser sig således markant at øge chancerne for, at de uheldige bliver reddet allerede ved reservoirets bred.
6. Før førstehjælp gives til en druknende person, er det nødvendigt at vurdere reservoirets funktioner - fersk- eller saltvand. Dette er meget vigtigt for gennemførelsen af ​​redningsmandens yderligere handlinger.
7. Læg patienten på maven, giv førstehjælp, afhængigt af den specifikke type drukning (våd eller tør).

Førstehjælp til tørdrukning

Denne type drukning kaldes også asfyksi, bleg. Progressive spasmer i glottis forhindrer vand i at trænge ind i luftvejene. Alle yderligere patologiske processer i kroppen er mere forbundet med begyndelsen af ​​chok og astmaanfald, i mangel af de første genoplivningsforanstaltninger kan de koste offeret livet. Generelt er det kliniske resultat mere gunstigt end ved våd træthed. Redningsmandens handlingssekvens er som følger (kun 6 minutter er til rådighed):

1. Førstehjælp til drukning begynder med frigivelse af tungen, så personen ikke kvæles.
2. Rengør derefter næse- og mundhulerne (sand, mudder, silt kan samle sig i disse).
3. Vend patienten med forsiden nedad for at udstøde vand fra lungerne, sørg for at tjekke for en puls og tegn på åndedrætsfunktion.
4. Læg dig på ryggen, så dit hoved bliver kastet tilbage, læg for eksempel en rulle foldet tøj under nakken.
5. Udfør respiratorisk genoplivning, og foretag hertil kunstigt åndedræt "gennem mund til næse" eller "mund til mund".

Det er nødvendigt at tale mere detaljeret om teknikken til at udføre mund-til-mund kunstigt åndedræt med samtidige brystkompressioner. Så læg personen på ryggen, fri for vådt klemmetøj, vip hovedet tilbage (hagen skal hæve) og klem ham i næsen. Udfør to slag i munden, og læg derefter den ene håndflade oven på den anden på brystet. Hold dine lemmer lige, tryk ned på brystbenet op til 15 gange på 10 sekunder. Indånd derefter igen luft gennem munden. På et minut, lav 72 manipulationer - 12 udåndinger, 60 tryk.

Hvis personen kommer til bevidsthed og hoster, skal du hurtigt dreje hovedet til siden. Ellers kan han igen blive kvalt af vandet, der forlader hans lunger. Når du udfører sådanne komplekse foranstaltninger for at redde livet for en druknende person, er deltagelse af to personer nødvendig. Førstehjælp til drukning med årvågen pulskontrol er påkrævet, indtil personen kommer til bevidsthed, eller der opstår ubestridelige tegn på død, såsom fuldstændigt hjertestop, kadaveriske hudpletter og symptomer på rigor mortis.

Ved våd drukning

I dette tilfælde taler vi om ægte drukning (også kaldet "blå" asfyksi), når selv med førstehjælp er chancerne for frelse små. De vigtigste symptomer er cyanose af huden, refleks hjertestop (med synkopal drukning), koldsved, tilstedeværelsen af ​​hvidt eller lyserødt skum fra munden, klinisk død, fravær af puls og tegn på vejrtrækning. Det er påkrævet at handle i følgende rækkefølge:

1. Træk offeret i land ved at tage fat i armen, håret, hovedet eller andre dele af kroppen.
2. Læg det derefter på maven og rengør grundigt din mund, næsehulen fra ophobning af sand og silt.
3. Løft patienten og fremkald en gagrefleks ved at trykke på tungeroden kraftigt.
4. Fremkald opkastning, indtil den resterende væske er passeret fra lungerne, maven og det systemiske kredsløb. Derudover kan du klappe den druknede mand på ryggen.
5. Efter at have vendt sig om på siden, bøj ​​i knæene, lad den rømme halsen efter at have oplevet hypoxi af hjerneceller. Huden får gradvist en naturlig farve.
6. Hvis gagrefleksen ikke vises, skal du vende den druknede på ryggen, udføre genoplivningsforanstaltninger, der involverer teknikken til kunstigt åndedræt og brystkompressioner i flere tilgange.

Medicinske forholdsregler

Hvis du vil redde et andet menneskes liv, er det vigtigt ikke at ødelægge dit eget af uvidenhed. Derfor er det nødvendigt at svømme op til den druknede mand, så han ikke drukner sin frelser i frygt. Når du bevæger dig mod kysten, skal du bruge den ene hånd, da det andet lem holder patienten bevidstløs eller i choktilstand. Andre redningsmandsforholdsregler, der er relevante for emnet: Førstehjælp til drukning er anført nedenfor:

1. Det er nødvendigt hurtigt at fjerne vådt og klemme tøj, ellers er det kliniske billede mærkbart kompliceret, mens patientens chancer for frelse reduceres.
2. Afbrydelse af førstehjælp er mulig i tre tilfælde: hvis ambulancen ankom i tide, når den druknede mand kom til fornuft og hostede, hvis tegnene på dødens begyndelse er tydelige.
3. Bliv ikke overrasket over udseendet af skum fra mundhulen. Ved drukning i havvand er det hvidt (fluffy), i druknede ferskvandsforekomster er det blandet med blod.
4. Hvis et barn kommer til skade, skal redderen vende det med forsiden nedad og læne sig op ad låret på sit eget ben.
5. Hvis det var muligt at løsne patientens kæbe, kan kunstigt åndedræt udføres ved hjælp af "mund-næse"-metoden.
6. Ved komprimering af brystet (tryk), skal begge hænders hænder placeres på brystet på et punkt, der er placeret to fingre over den nederste ende af brystbenet.
7. Hænder under genoplivning skal forblive lige, kroppens vægt overføres til dem. Tryk på brystbenet er kun tilladt med den bløde del af håndfladen.

Video

Fandt du en fejl i teksten?
Vælg det, tryk på Ctrl + Enter, så ordner vi det!

Hovedtræk fra monografien af ​​V.A. Sundukov er givet. "Retsmedicinsk undersøgelse af drukning" se.

Tegn, der er karakteristiske for drukning i vand (kompendium) / Kister V.A. - 1986.

bibliografisk beskrivelse:
Tegn, der er karakteristiske for drukning i vand (kompendium) / Kister V.A. - 1986.

html kode:
/ Kister V.A. - 1986.

indlejr kode i forummet:
Tegn, der er karakteristiske for drukning i vand (kompendium) / Kister V.A. - 1986.

wiki:
/ Kister V.A. - 1986.

Tegn, der er karakteristiske for drukning

Tegn afsløret under den eksterne undersøgelse af liget:

1. Vedvarende, fint boblende skum omkring åbningerne af næse og mund (Krushevskys tegn) i form af klumper, der ligner bomuld ("hætte af skum"), er det mest værdifulde diagnostiske tegn på drukning. Først er skummet snehvidt, derefter får det en lyserød farvetone på grund af blandingen af ​​blodig væske. Skum dannes under drukning på grund af blanding af slim med vand og luft. Den består af en ramme i form af slim, eksfolierede epitelceller og eget skum, der dækker rammen. Når skummet tørrer, forbliver der spor af det omkring næse- og mundåbningerne. Hvis der ikke er skum på liget fjernet fra vandet, så anbefales det at trykke på brystet, hvorefter det kan dukke op. Normalt forsvinder skummet efter 2-3 dage, og kun fornuft væske frigives fra åbningerne i næse og mund på liget på grund af udviklingen af ​​imbibition og hæmolyseprocesser.

2. På grund af stigningen i lungernes volumen (med udviklingen af ​​hyperhydroaeria) er der en stigning i omkredsen af ​​brystet, samt udglatning af supraclavicular og subclavia fossae og relieffer af kravebenene.

3. Farven og sværhedsgraden af ​​kadaveriske pletter kan variere afhængigt af typen af ​​drukning. Så Bystrov S.S. (1974) med den "sande" type drukning fandt kadaveriske pletter blegere, blålilla i farven med en lyserød eller rødlig nuance, og med asfyksisk type var de rigelige, mørkeblå, mørkelilla farve. På grund af løsning af epidermis trænger ilt ind i blodet i hudens overfladiske kar, hvilket fører til dannelsen af ​​oxyhæmoglobin (fra reduceret hæmoglobin), så kadaveriske pletter hurtigt får en lyserød farve. Med delvis nedsænkning af liget i vand på niveau med grænselinjen observeres en lys rød stribe med en blålig farvetone, der gradvist bliver til farven på de øvre og nedre dele af kadaveriske pletter. Nogle gange, under drukning, forekommer kadaveriske pletter jævnt over hele overfladen af ​​liget (og ikke kun i de underliggende sektioner, som sædvanligt) på grund af forskydning (drejning) af lig ved vandstrømmen.

4. Farven på huden i ansigtet, på halsen og den øverste del af brystet ændrer sig også afhængigt af typen af ​​drukning (S.S. Bystroy). Med den "sande" type - huden på disse områder er lyseblå eller lyserød-blå i farven, og med asfyksi - blå eller mørkeblå.

5. Du kan opdage blødninger i bindehinden og sclera, samt identificere gelatinøse hævede folder i bindehinden på grund af deres ødem.

6. Hævelser i ansigtet er nogle gange noteret.

7. Sjældnere kan du se spor af afføring Separate ydre tegn: arten og farven af ​​dødelige pletter, farven på huden i ansigtet, halsen, den øverste del af brystet, blødninger (i bindehinden og sclera, hævelser i ansigtet og spor af afføring - er ikke tegn, der kun er karakteristiske for drukning, de ses ligeledes ved andre typer mekanisk asfyksi.

Tegn afsløret under den indre undersøgelse (obduktion) af liget

1. I Luftrørets og Bronchiernes Lumen findes et fint boblende vedholdende Skum, der ved den "sande" Drukning har en rosafarve, undertiden med Blanding af Blod og Vand; i kvælningstypen - dette skum fremstår hvidt (S. S. Bystrov).

2. Når brysthulen åbnes, forstørres lungerne kraftigt i volumen. De fylder pleurahulerne fuldstændigt. Deres forreste sektioner dækker hjerteskjorten. Deres kanter er afrundede, overfladen har et farverigt "marmor" udseende: lysegrå områder veksler med lys pink. Stribelignende aftryk af ribbenene kan være synlige på lungernes overflader. Når de slippes ud af brysthulen, falder lungerne ikke sammen. Lungerne ser ikke altid ens ud. I nogle tilfælde (ved den asfyksiske type drukning) har vi at gøre med den såkaldte "tørre hævelse af lungerne" (hyperaeria) - dette er en tilstand i lungerne, når de er kraftigt hævede, men tørre på snittet eller en lille mængde væske strømmer fra overfladerne. Hypereria afhænger af, at luft trænger ind i vævet under væskens tryk. Der er en stærk grad af hævelse af alveolerne. Dette er ledsaget af strækning og bristning af alveolernes vægge og elastiske fibre, ofte af udvidelsen af ​​lumen i de små bronkier og i nogle tilfælde indtrængen af ​​luft i det interstitielle væv. Der er et lille antal foci af vævsødem. Overfladen af ​​lungerne er ujævn, plettet. Stoffet føles svampet. Det er domineret af små begrænsede blødninger. Vægten af ​​lungerne er ikke øget i forhold til normen. I andre tilfælde (med den "sande" type drukning) er der "våd hævelse af lungerne" (hyperhydri) - dette er navnet på tilstanden af ​​lungerne hos en druknet person, når en stor mængde vandig væske strømmer fra overfladen af ​​skærene, mens lungerne er tungere end normalt, men overalt luftige. Der er en gennemsnitlig grad af hævelse af alveolerne, tilstedeværelsen af ​​et stort antal ødemfoci og store diffuse blødninger. Overfladen af ​​lungerne er glattere, vævet er mindre broget og har en dejagtig tekstur at røre ved. Vægten af ​​lungerne overstiger det normale med 400 - 800 g. Hyperhydria er mindre almindelig end hyperaeria; det menes, at det sker, når en person falder under vand efter en dyb udånding. Afhængig af tilstanden af ​​foci af hævelse og ødem, skelnes en tredje form for akut hævelse af lungerne - - mellemliggende, som også er karakteriseret ved en stigning i lungevolumen. Ved sondering er der stedvis en krypitation, nogle steder er lungernes konsistens dejagtig. Foci af hævelse og ødem veksler mere jævnt. Vægten af ​​lungerne steg lidt, med 200-400 g. Mikroskopisk undersøgelse i lungerne under drukning skal se efter foci af akut hævelse og foci af ødem. Akut hævelse genkendes ved en skarp udvidelse af alveolernes lumen; interalveolære septa er revet, "sporer" rager ind i lumen af ​​alveolerne. Ødemets foci bestemmes af tilstedeværelsen i lumen af ​​alveolerne og små bronkier af en homogen lyserød masse, nogle gange med en blanding af en vis mængde erytrocytter. Yderligere, studere lungerne, skal du være opmærksom på blodet forsyning til fartøjerne. Ved drukning kommer det til udtryk ujævnt. Ifølge luftområderne er kapillærerne i den interalveolære septa kollapset, vævet virker anæmisk, i foci af ødem, tværtimod er kapillærerne udvidet og fuldblods. Det mikroskopiske billede af lungevævet under drukning suppleres af tilstedeværelsen af ​​atelektase-foci og tilstedeværelsen af ​​blødninger i det interstitielle væv; sidstnævnte er begrænset og spildt. Derudover kan elementer af plankton og mineralpartikler, partikler af plantefibre osv. findes i små bronkier og alveoler.

3. Rasskazov-Lukomsky-Paltauf pletter ved drukning - et vigtigt diagnostisk tegn - er de store slørede blødninger i form af pletter eller striber under lungernes lungehinde, som har en bleg lyserød, blegrød farve. Denne funktion er dog ikke permanent.

4. Tilstedeværelsen i maven af ​​en væske, hvori drukning skete (Fegerlunds tegn), med asfyksisk type - meget væske, med "sand" - lidt. Vand kan også være i den indledende del af tarmen. Tilstedeværelsen af ​​tilsætning til maveindholdet af silt, sand, alger osv. har en vis diagnostisk værdi.Ved livslang indtagelse kan der findes op til 500 ml væske i maven. Muligheden for posthum penetrering af væske i mave-tarmkanalen afvises af de fleste forfattere (S. S. Bystrov, 1975; S. I. Didkovskaya, 1970, etc.).

5. I sinus af hovedknoglen findes en væske (5,0 ml eller mere), hvori drukning skete (V. A. Sveshnikov, 1961). Når laryngospasme (asfytisk type drukning) opstår, falder trykket i næsesvælghulen, hvilket fører til strømmen af ​​drukningsmediet (vand) ind i sinus af hovedknoglen gennem de pæreformede revner. I venstre hjertehalvdel har blod fortyndet med vand en kirsebærrød farve (IL Kasper, 1873) Blødninger i musklerne i nakke, bryst og ryg (blødninger i sternocleidomastoidmuskelen, Paltauf; blødninger i musklerne på nakken og ryggen - Reiter, Wahholz) som følge af stærk muskelspænding hos en druknende person, når han forsøger at flygte.

6. Ødem i leveren, bund og væg af galdeblæren og hepatoduodenal fold F. I. Shkaravsky, 1951; A.V. Rusakov, 1949). Ved mikroskopisk undersøgelse udtrykkes leverødem ved udvidelsen af ​​de perikapillære rum og tilstedeværelsen af ​​proteinmasser i dem. Hævelsen kan være ujævn. På de steder, hvor det er signifikant, er intralobulære kapillærer og centrale vener fuldblods. I sprækkerne og lymfekarrene i det interlobulære bindevæv med ødem findes en homogen lyserød masse. Galdeblæreødem diagnosticeres ofte makroskopisk. I nogle tilfælde findes det under mikroskopisk undersøgelse - dette afslører en karakteristisk tilstand af bindevævet i blærevæggen i form af ekspansion, løsning af kollagenfibre og tilstedeværelsen af ​​en lyserød væske mellem dem.

Tegn fundet i laboratorietests

Disse omfatter tegn forbundet med intravital penetrering af drukningsmediet (vand) i kroppen og ændringer i blodet og indre organer forårsaget af dette medium (vand):

1. Påvisning af kiselalgerplankton og pseudoplankton i blod, indre organer (undtagen lunger) og knoglemarv.
2. Positiv "olietest" af S. S. Bystrov - påvisning af spor af tekniske væsker (råolieprodukter).
3. Identifikation af kvartsholdige mineralpartikler (B. S. Kasatkin, I. K. Klepche).
4. Forskellen mellem frysepunkterne for blod i venstre og højre hjerte (kryoskopi).
5. Etablering af faktum og grad af blodfortynding i arteriesystemet og i venstre hjerte (undersøgelse af elektrisk ledningsevne og refraktometri).

Tegn, der er karakteristiske for drukning:

• fint boblende vedvarende skum ved åbningerne af mund og næse (Krushevskys tegn);
• en stigning i omkredsen af ​​brystet;
• udglatning af supraclavikulære og subclaviske fossae;
• tilstedeværelsen i lumen af ​​luftrøret og bronkierne af lyserødt vedvarende fint bobleskum;
• "våd hævelse af lungerne" (hyperhydri) med aftryk af ribbenene;
• væske i maven og den øvre tyndtarm med en blanding af silt, sand, alger (Fegerlunds tegn);
• i venstre hjertehalvdel er blod fortyndet med vand kirsebærrødt (I. L. Kasper);
• pletter af Rasskazov-Lukomsosky-Paltauf;
• væske i sinus af hovedknoglen (V. A. Sveshnikov);
• hævelse af sengen og væggen af ​​galdeblæren og hepatoduodenal fold (A. V. Rusakov og P. I. Shkaravsky);
• blødninger i musklerne i nakke, bryst og ryg som følge af stærk muskelspænding (Paltauf, Reiter, Vahgolp);
• visceral pleura noget uklar;
• luftemboli af venstre hjerte (V.A. Sveshnikov, Yu.S. Isaev);
• lymfohæmi (V.A. Sveshnikov, Yu.S. Isaev);
• hævelse af leveren;
• kompressionsbrud af halshvirvelsøjlen;
• brud på maveslimhinden;
• påvisning af kiselalgerplankton og pseudoplankton i blod, indre organer (undtagen lunger) og knoglemarv;
• identifikation af spor af tekniske væsker - en positiv "olietest" (S. S. Bystrov);
• identifikation af kvartsholdige mineralpartikler (B.S. Kasatkin, I.K. Klepche);
• forskellen mellem frysepunkterne for blod i venstre og højre hjerte (kryoskopi);
• erklæring om kendsgerningen og graden af ​​blodfortynding i det arterielle system, venstre hjerte (refraktometri, undersøgelse af elektrisk ledningsevne).

Tegn, der er karakteristiske for tilstedeværelsen af ​​et lig i vandet:

• "gåsehud";
• huden er bleg;
• brystvorter og pung rynket;
• hårtab;
• maceration af huden (rynker, bleghed, "vaskerkonens hånd", "dødshandsker");
• hurtig afkøling af liget;
• tegn på forfald;
• tilstedeværelsen af ​​tegn på fedme;
• tilstedeværelsen af ​​tegn på tørvegarvning;
• påvisning af spor af tekniske væsker (olie, brændselsolie) på ligets tøj og hud.

Generelle ("lignende") tegn - generel asfyksi og drukning:

• blødning i bindehinden og det hvide i øjnene;
• kadaveriske pletter af mørkeblå eller blå-crimson farve med en lilla farvetone;
• huden i ansigtet, halsen, øvre bryst er lyseblå eller mørkeblå med en lyserød farvetone;
• hævelse af ansigtet;
• spor af afføring; "tør hævelse af lungerne" (hyperaeria), subpleural ekkymose (Tardier pletter);
• flydende blod i kar og hjerte;
• overløb af blod i højre halvdel af hjertet;
• overflod af indre organer;
• overflod af hjernen og dens membraner;
• anæmi i milten;
• blæretømning.

Generelle ("lignende") tegn - tilstedeværelsen af ​​liget i vandet og drukning:

• kadaveriske pletter er blege, blålilla med en lyserød eller rødlig farvetone;
• hævelse og hævelse af bindehindens folder;
• hævelse og maceration af slimhinden i strubehovedet og luftrøret;
• væske i mellemørets hulrum med en perforeret trommehinde;
• tilstedeværelsen i de øvre luftveje af silt, sand, alger;
• væske i bughulen (Moro-tegn) og pleurahulerne.

druknemekanisme

Når man drukner i ferskvand, fortynder blodet. Dette skyldes strømmen af ​​vand fra lungerne til blodbanen. Opstår på grund af forskellen i osmotisk tryk af ferskvand og blodplasma. På grund af blodfortynding og en kraftig stigning i blodvolumen i kroppen opstår hjertestop (hjertet er ikke i stand til at pumpe et så stort volumen). En anden konsekvens af blodfortynding, der kan forårsage komplikationer og død, er hæmolyse, som opstår på grund af forskellen i osmotiske tryk i blodplasmaet og cytoplasmaet af røde blodlegemer, deres hævelse og brud. Som følge heraf udvikler der sig anæmi, hyperkaliæmi, og et stort antal cellemembraner, celleindhold og hæmoglobin kommer ind i blodbanen ad gangen, som udskilles gennem nyrerne kan føre til akut nyresvigt.

Ved drukning i saltvand sker den stik modsatte proces - blodpropper (hæmokoncentration).

Den sædvanlige mekanisme til drukning er som følger: en ikke-svømmer, der er faldet i vandet, tager dybe vejrtrækninger, mens han kæmper for sit liv. Som følge heraf kommer en vis mængde vand ind i lungerne, og der opstår bevidsthedstab. Da menneskekroppen er helt nedsænket i vand, og åndedrætsbevægelserne fortsætter, fyldes lungerne gradvist helt med vand. På dette tidspunkt kan der opstå spasmer i kroppens muskler. Efter et stykke tid opstår hjertestop. Et par minutter senere begynder irreversible forandringer i hjernebarken. Med en aktiv kamp for sit liv har kroppen brug for mere ilt, således. hypoxi intensiveres, og døden indtræffer på kortere tid.

Ved drukning i koldt vand, især hos børn med lav kropsvægt og høj regenerativ kapacitet af kroppen, er det nogle gange muligt helt eller delvist at genoprette hjernens funktioner efter 20-30 minutter efter drukning.

Årsager til drukning

Drukning opstår af forskellige årsager. Ofte drukner folk og forsømmer elementære forholdsregler (svøm ikke bag bøjerne, svøm ikke mens du er beruset, svøm ikke i tvivlsomme reservoirer, svøm ikke i en storm). Ved drukning spiller frygtfaktoren en stor rolle.

Så ofte begynder de, der ikke kan svømme, og som ved et uheld befinder sig i vandet på store dybder, at ro deres arme og ben kaotisk og råber "Red mig, jeg drukner!". Således frigiver de luft fra lungerne og synker uundgåeligt ned i vandet.

Drukning kan også forekomme blandt dykkerentusiaster. Nogle gange er det endnu farligere end simpel drukning, især hvis du dykker alene. Ofte er drukning af dykkere ledsaget af den såkaldte "caisson sygdom".

Retsmedicinsk undersøgelse

Retsmedicinsk diagnosticering af drukning, samt andre dødsårsager, er baseret på etablering af et sæt tegn, der er opdaget både under en sektionsundersøgelse og ved hjælp af yderligere forskningsmetoder og afhængigt af typen af ​​drukning. Den ægte ("blege", "våde") type drukning er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​vedvarende hvidligt fint boblende skum ved åbningerne af mund og næse, akut hævelse af lungerne, blødninger under lungehinden, påvisning af væsken af drukningsmediet i sinus af sphenoidknoglen, kiselalgerplankton i de indre organer og knoglemarv og nogle andre tegn.

I patogenesen af ​​asfyksisk ("blå", "tør") type drukning er det førende led en akut forstyrrelse af ekstern respiration, og derfor, når man undersøger et lig, diffuse, mættede kadaveriske pletter af cyanotisk-violet farve, cyanose og hævelse af ansigt og nakke, blødninger i bindehinden er noteret , udtalt hævelse af lungerne med en betydelig stigning i deres volumen og luftighed.

Reflekstypen af ​​drukning er karakteriseret ved tegn på en hurtigt opstået død, hvoraf de mest udtalte er diffuse, mættede blåviolette kadaveriske pletter, en flydende blodtilstand i hjertets hulrum og store kar i mangel af tegn på andre former for drukning.

Ud over tegn, der direkte eller indirekte indikerer drukning, er der tegn på, at et lig er i vand: bleghed i huden, den såkaldte. "gåsehud", rynkning af huden på pungen og i brystvortens område, maceration af huden (hvis tiden og graden afhænger af mange faktorer - vandtemperatur, offerets alder osv.). De sidste tegn på maceration er den spontane adskillelse af hændernes epidermis sammen med neglene (de såkaldte "dødshandsker"). Dette kan gøre det svært at identificere liget. På fødderne eksfolierer kun huden på plantaroverfladerne. I processen med forrådnelsesændringer i liget adskilles hår. Under påvirkning af vand mister håret sin forbindelse med huden. Vådt tøj, ligets hud og hår, tilstedeværelsen af ​​sand, silt, alger på dem indikerer også tilstedeværelsen af ​​liget i vandet.

Ofte sker døden i vand ikke ved drukning, men af ​​forskellige sygdomme (pludselig død i vand), skader osv. Et lig eller dele af det kan kastes i vandet for at skjule drabet. Det er meget svært at fastslå den sande dødsårsag, især når kroppen har været i vand i lang tid, og i nogle tilfælde er det umuligt. Det skal bemærkes, at retsmedicineren især fastslår dødsårsagen (f.eks. mekanisk asfyksi som følge af lukning af luftvejene med vand under drukning). At fastslå typen af ​​voldelig død (mord, selvmord, ulykke) er ikke inden for en retsmedicinsk eksperts kompetence; retshåndhævende myndigheder er engageret i at løse dette problem under hensyntagen til blandt andet data fra en retsmedicinsk undersøgelse.

Redning af druknende

Du kan redde en druknende person i de første 3-6 minutter fra starten af ​​drukningen. Men når man drukner i meget koldt vand, når denne periode i nogle tilfælde 20-30 minutter.

I retsmedicinsk praksis er der registreret tilfælde, hvor en druknet person med succes blev genoplivet efter 20-30 minutters ophold i vandet, mens vandet kunne være relativt varmt, både friskt og salt, og lungerne var fyldt med vand.

Det er tilrådeligt at svømme op til en druknende bagfra. Derefter er det nødvendigt at vende det om på ryggen, så dets ansigt er på overfladen af ​​vandet og hurtigt transportere det til kysten. Det skal huskes, at en druknende person har udviklet det såkaldte "selvopholdelsesinstinkt", og han kan klamre sig til sin redningsmand og trække ham til bunds. Hvis dette sker, bør du under ingen omstændigheder gå i panik. Du skal tage en dyb indånding og dykke ned i dybet. Den druknende mand vil miste fodfæstet og åbne armene.

Førstehjælp er at fjerne offeret fra vandet. Så er det nødvendigt at bestemme pulsen og typen af ​​drukning. Våd drukning er karakteriseret ved et blåligt udseende af ansigt og hud.

Ved våd drukning er det nødvendigt at fjerne vand fra offerets luftveje. For at gøre dette placeres han på et bøjet knæ og klappes på ryggen. Derefter, i mangel af en puls, skal du straks begynde med brystkompressioner og kunstigt åndedræt.

Ved tør- eller synkopal drukning skal genoplivning påbegyndes med det samme.

Hvis det lykkedes en person at blive trukket ud af vandet meget hurtigt, og han ikke havde tid til at miste bevidstheden, skal du stadig ringe til en ambulance, da der selv i dette tilfælde er risiko for komplikationer.

Opmærksomhed! Hvert offer skal vises til lægen, selv i tilfælde af fremragende helbred efter genoplivning! Der er risiko for lungeødem og andre alvorlige konsekvenser (for eksempel gentaget hjertestop). Først om en uge vil det være muligt med sikkerhed at sige, at hans liv er uden for livsfare!

Ordsproget "De druknendes frelse er de druknendes værk" er ikke uden mening. I en kritisk situation er det vigtigste ikke at blive forvirret. Når du kommer i vandet, skal du nøgternt vurdere situationen, falde til ro og svømme til kysten. Hvis der efter et stykke tid opstår alvorlig træthed - slap af, læg dig på ryggen og træk vejret roligt, hvil. Når du kommer ind i et spabad, skal du dykke og prøve at svømme til siden i en dybde (strømmens hastighed i dybden er altid mindre). Hvis du kan se, at en stor bølge kommer imod dig, er det meget tilrådeligt at dykke for at undgå at blive ramt.

Noter

se også

Wikimedia Foundation. 2010 .

• Korsh, Fedor
• latin

Se, hvad "Drowning" er i andre ordbøger:

DRUKNING- DRUKNING, lukning af åndehullerne med et flydende medium. Dette medium er oftest vand; U. i kloakvandet fra latriner findes sædvanligvis som barnemord. Sandsynligvis U. og i andre væsker. Nedsænkning af hele kroppen i en væske er ikke nødvendig, når U ... Big Medical Encyclopedia

drukning- synkende, oversvømmende Ordbog over russiske synonymer. drukning n., antal synonymer: 4 oversvømmelser (10) ... Synonym ordbog

DRUKNING- i retsmedicin, en form for død som følge af kvælning i eksempelvis et flydende medium. i vand, olie... Jura ordbog