Cirkulationsforstyrrelser i hjernen. Indledende manifestationer af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen: behandling, årsager, symptomer, tegn

Cerebral cirkulation er bevægelsen af ​​blod i det vaskulære system i hjernen og rygmarven. I en patologisk proces, der forårsager krænkelser cerebral cirkulation , de vigtigste og cerebrale arterier (aorta, brachiocephalic trunk, såvel som almindelige, interne og eksterne carotis, vertebrale, subclavia, spinal, basilar, radikulære arterier og deres grene), cerebrale og jugulære vener, venøse bihuler kan blive påvirket. Af arten af ​​patologien i hjernens kar er anderledes: trombose, emboli, kinks og looping, indsnævring af lumen, aneurismer af karene i hjernen og rygmarven.

Vaskulært koncept hjernesvigt generelt defineret som en tilstand af misforhold mellem behovet for og levering af blod til hjernen. Det er oftest baseret på begrænsning af blodgennemstrømningen i aterosklerotisk indsnævrede cerebrale kar. I dette tilfælde kan et midlertidigt fald i systemisk blodtryk forårsage udvikling af iskæmi i hjerneområdet forsynet af et kar med en indsnævret lumen.

I henhold til arten af ​​cerebrale cirkulationsforstyrrelser skelnes de første manifestationer af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen:

• akutte lidelser i cerebral cirkulation (forbigående lidelser, intrathekale blødninger, slagtilfælde);
• kroniske langsomt fremadskridende lidelser i cerebral og spinal cirkulation (dyscirkulatorisk encefalopati og myelopati).

Kronisk cerebrovaskulær ulykke- Dyscirkulatorisk encefalopati er en langsomt fremadskridende cerebrovaskulær insufficiens, cerebral cirkulatorisk insufficiens, der fører til udvikling af mange små-fokale nekroser af hjernevæv og nedsat hjernefunktion.

Forbigående forstyrrelser i cerebral cirkulation - akut svækkelse af hjernens funktion vaskulær genese, som er karakteriseret ved pludselighed og kort varighed af dyscirkulationsforstyrrelser i hjernen og kommer til udtryk ved cerebrale og fokale symptomer. Det vigtigste kriterium forbigående forstyrrelser i cerebral cirkulation er den fuldstændige reversibilitet af fokale eller diffuse neurologiske symptomer inden for 24 timer Følgende former skelnes: forbigående iskæmiske anfald og hypertensive kriser.

Iskæmiske lidelser i cerebral cirkulation opstår på grund af lokal iskæmi i hjernen og viser sig ved fokale neurologiske lidelser og sjældnere ved en bevidsthedsforstyrrelse. Lokal cerebral iskæmi udvikler sig på grund af trombose eller emboli uden for eller intrakranielle arterier, i sjældne tilfælde hjernehypoperfusion på grund af systemiske hæmodynamiske lidelser. I tilfælde, hvor neurologiske lidelser forsvinder inden for et døgn, betragtes sygdommen som et forbigående iskæmisk anfald. Ved opsparing neurologiske lidelser i mere end et døgn diagnosticeres iskæmisk slagtilfælde.

Årsager til cerebrovaskulære lidelser

Hovedårsagen er åreforkalkning. Denne sygdom er ledsaget af dannelsen af ​​fede plaques på de indre vægge af arterierne med deres gradvise blokering og obstruktion af blodgennemstrømningen gennem dem. Før de kliniske symptomer opstår kan forsnævringen af ​​halspulsåren være 75 %. Blodplader akkumuleres i de berørte områder, blodpropper dannes, hvis løsrivelse fra blodkarrets væg kan føre til blokering af hjernekarrene. Der kan også dannes blodpropper i hjernen. Andre årsager til cerebrovaskulær ulykke er hjertesygdomme og blodårer, degenerative ændringer i halshvirvelsøjlen. Slagtilfælde kan være forårsaget af reumatisk hjertesygdom, ændringer i hjerteklapper, migræne, stress og fysisk overanstrengelse. Cerebrovaskulær ulykke kan være resultatet af en skade, for eksempel som følge af en kortvarig krænkelse af nakken med en sikkerhedssele (det såkaldte "piskesmæld") i en trafikulykke. På grund af en lille rift i væggen af ​​halspulsåren begynder der at samle sig blod i den, hvilket fører til blokering af arterien. Krænkelse af cerebral cirkulation kan forårsage: cerebral blødning, strålingssygdom, kompliceret migræne mv.

En almindelig årsag er hjerneblødning på grund af forhøjet blodtryk. Med en kraftig stigning i blodtrykket kan der opstå et fartøjsbrud, som et resultat af hvilket blod kommer ind i hjernens stof, vises et intracerebralt hæmatom. En sjældnere årsag til blødning er en sprængt aneurisme. Som regel relateret til medfødt patologi er en arteriel aneurisme en bule i form af en sæk på karvæggen. Væggene i et sådant fremspring, i modsætning til væggene i et normalt fartøj, har ikke en tilstrækkelig kraftig muskuløs og elastisk ramme. Derfor fører nogle gange en relativt lille stigning i tryk, som kan observeres under fysisk anstrengelse, følelsesmæssig stress hos ganske raske mennesker, til et brud på aneurismevæggen.

Derudover er det meget vigtigt at huske, at cerebrovaskulære ulykker kan udvikle sig på baggrund af kronisk træthedssyndrom. V dette tilfælde en person bør se en læge så hurtigt som muligt for at behandle kronisk træthedssyndrom. denne tilstand en person kan føre til forstyrrelse af funktionen af ​​sådanne kropssystemer som det endokrine, fordøjelsessystemet og selvfølgelig kardiovaskulære.

Ja, permanent stressende situationer, som en person kommer ind i, giver ham heller ikke helbred. Udover nedsat cerebral cirkulation og arteriel hypertension kan stress føre til udvikling af nervesammenbrud og dysfunktion af centralnervesystemet. Ja, og kredsløbsforstyrrelser i hjernen i stressede situationer kan også være ret alvorlige.

Symptomer på cerebrovaskulær ulykke

Kliniske symptomer på de første manifestationer af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen er:

• hovedpine efter intenst mentalt og fysisk arbejde;
• svimmelhed, støj i hovedet;
• fald i arbejdsevne;
• hukommelsestab;
• distraktion;
• søvnforstyrrelser.

Fokale neurologiske symptomer hos sådanne patienter er som regel fraværende eller repræsenteret af diffuse mikrosymptomer. For at diagnosticere de første manifestationer af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen er det nødvendigt at identificere objektive tegn på åreforkalkning, arteriel hypertension, vasomotorisk dystoni og udelukkelse af andre somatisk patologi samt neurose.

Diagnose af cerebrovaskulær ulykke

For diagnostik er det vigtigt:

• tilstedeværelsen af ​​vaskulær sygdom i en årrække - forhøjet blodtryk, åreforkalkning, blodsygdomme, diabetes;
• karakteristiske klager hos patienten;
• data fra neuropsykologiske undersøgelser - den mest almindelige MMSE-skala til påvisning af kognitiv svækkelse (normalt skal du score 30 point ved at gennemføre de foreslåede tests);
• undersøgelse af en øjenlæge, der opdagede tegn på angiopati i fundus;
• duplex scanningsdata - muligheden for neuroimaging af aterosklerotiske læsioner af cerebrale kar, vaskulære misdannelser, venøs encefalopati;
• magnetisk resonansbilleddannelsesdata - påvisning af små hypodense foci i de periventrikulære rum (omkring ventriklerne), leukariosezoner, ændringer i væskeholdige rum, tegn på atrofi af hjernebarken og fokale (post-slagtilfælde) ændringer;
• blodprøver - generelle, for sukker, koagulogram, lipidogram.

Tilbagevendende hovedpine, svimmelhed, forhøjet blodtryk, udviklingshæmning – selv blot fraværende bør føre dig til en neurolog.

Behandling af cerebrovaskulær ulykke

Behandlingen bør være rettet mod at forhindre udviklingen af ​​tilbagevendende CMI og cerebralt slagtilfælde. I milde tilfælde (forsvinden af ​​symptomer på kredsløbsforstyrrelser inden for få minutter) er behandling mulig ambulant. I alvorlige tilfælde, der varer mere end 1 time, og med gentagne overtrædelser, er hospitalsindlæggelse indiceret.

Terapeutiske foranstaltninger omfatter:

• forbedring af cerebral blodgennemstrømning;
• hurtig medtagelse af sikkerhedsstillelse cirkulation;
• forbedring af mikrocirkulationen;
• fjernelse af cerebralt ødem;
• forbedret stofskifte i hjernen.

For at forbedre cerebral blodgennemstrømning normalisering af blodtrykket og øget hjerteaktivitet er vist. Til dette formål foreskrives corglicon 1 ml af en 0,06% opløsning i 20 ml af en 40% glucoseopløsning eller strophanthin 0,25-0,5 ml af en 0,05% opløsning med glucose IV.

For at reducere forhøjet blodtryk dibazol er vist i 2-3 ml af en 1% opløsning i/i eller 2-4 ml af en 2% opløsning i/m, papaverinhydrochlorid i 2 ml af en 2% opløsning i/i, no-shpa 2 ml af en 2% opløsning i/m eller 10 ml 25% magnesiumsulfatopløsning IM.

For at forbedre mikrocirkulationen og sideløbende cirkulation bruge lægemidler, der reducerer aggregeringen af ​​blodceller. Til trombocythæmmende midler hurtig handling omfatter reopoliglyukin (400 ml IV drop), eufillin (10 ml 2,4% opløsning IV i 20 ml 40% glucoseopløsning).

Patienter med svær PNMK parenteral administration af trombocythæmmende midler er indiceret de første tre dage, derefter er det nødvendigt at tage 0,5 g acetylsalicylsyre oralt 3 gange dagligt efter måltider i et år og med gentagne iskæmiske angreb i to år for at forhindre dannelsen af ​​celleaggreganter (mikromboli) og følgelig til forebyggelse af tilbagefald af PNMK og cerebralt slagtilfælde. Hvis der er kontraindikationer for brugen af ​​acetylsalicylsyre ( mavesår mave) er det muligt at anbefale bromkamfer inde i 0,5 g 3 gange om dagen, som ikke kun har evnen til at reducere blodpladeaggregering, men også at accelerere nedbrydningen af ​​blodceller.

Med hjerneødem udføre dehydreringsbehandling: furosemid (lasix) oralt 40 mg IV eller 20 mg intramuskulært i løbet af den første dag. For at forbedre metabolismen i hjernen ordineres en min alon, cerebrolysin og B-vitaminer.

Som symptomatisk behandling med et angreb af systemisk svimmelhed vises atropinlignende lægemidler - belloid, bellataminal samt cinnarizin (stugerop), diazepam (seduxen) og chlorpromazin. Det er tilrådeligt at bruge beroligende terapi (baldrian, oxazepam - tazepam, trioxazin, chlordiazepoxid - elenium osv.) i 1-2,5 uger.

Med PNMK i systemet af den indre halspulsåre hos personer ung alder angiografi er indiceret for at løse problemet med kirurgisk indgreb. Kirurgisk behandling bruges til stenose eller akut blokering af halspulsåren i nakken.

Hjernen har som ethvert andet organ behov for en konstant tilførsel af ilt og nyttige stoffer. Transportens rolle udføres af blod, og derfor, med de mindste kredsløbsforstyrrelser, modtager organet mindre af sin "mad", dets produktivitet falder, og dets funktioner forstyrres. Og selvfølgelig er cerebrovaskulær ulykke (CVD) en af ​​de mest alvorlige og farlige kredsløbsforstyrrelser. Den mest berømte type NMC er et hjerneslag.

Årsager til NMC

Der er mange risikofaktorer, der kan føre til cerebrovaskulær ulykke:

• genetisk disposition,
• medfødt eller erhvervet tyndhed og skrøbelighed af blodkar,
• åreforkalkning, trombofelitis,
• for tykt blod
• forhøjet blodtryk,
• hjertefejl,
• krænkelser hjerterytme og andre hjerte-kar-sygdomme,
• skoliose, osteochondrose, kompression af spinal- og carotisarterierne,
• TBI og rygmarvsskade,
• diabetes,
• fedme,
• individuel reaktion på hormonelle præventionsmidler,
• kropsudmattelse,
• kombination af nikotin og alkohol,
• en kraftig belastning af kroppen (psykisk, fysisk, skarpe fald temperaturer osv.).

Med alderen (efter 60 år) øges risikoen for at udvikle en krænkelse af cerebral cirkulation betydeligt.

Akut cerebrovaskulær ulykke (ACV)

Dette er den mest kendte form for NMC - slagtilfælde. Der er 2 typer slag:
iskæmisk slagtilfælde (hjerneinfarkt), hvor blod på grund af trombose holder op med at strømme til en bestemt del af hjernen, hypoxi udvikler sig og neuroner dør;
hæmoragisk slagtilfælde, hvor et kar brister (som regel også på grund af en blodprop) og faktisk blødning i hjernevævet.

Symptomer på slagtilfælde

• Pludselig skarp hovedpine
• Skarp kvalme
• Hurtig vejrtrækning og hjerteslag
• Nedsat tale og koordination af bevægelser
• Pareser og lammelser i siden af ​​kroppen modsat læsionen i hjernen
• Dobbelt syn
• Forvirring
• Mulig divergerende strabismus, pupiller har forskellige diametre

Et slagtilfælde kræver øjeblikkelig indlæggelse og behandling på et neurologisk hospital. Ved rettidig behandling er overlevelsesraten høj, men patientens handicap forekommer i omkring 20 % af tilfældene af slagtilfælde.

Behandling af slagtilfælde

Behandling af slagtilfælde har flere faser:

1. cupping akut tilstand(lægemidler er ordineret til at sænke blodtrykket, reducere vaskulær permeabilitet, øge blodgennemstrømningen, lindre cerebralt ødem)
2. genoprettende lægemiddelbehandling,
3. fysisk genoptræning, genopretning af påvirkede kropsfunktioner (gang, tale).

Det vigtigste stadie i bedring er kinesiterapi i rehabiliteringscentret. Patienter, der har haft et slagtilfælde, anbefales også at gennemgå et psykoterapiforløb.
Forbigående cerebrovaskulær ulykke (TICH)
En tilstand, der ligner et slagtilfælde i symptomer, men er mindre akut og går over inden for en dag.

Symptomer

• Svær hovedpine, mulig kvalme
• Øretilstopning, svimmelhed, dobbeltsyn og flimren i øjnene, besvimelse
• Svaghed i kroppen, det er svært for patienten at stå, det er nødvendigt at tage en vandret stilling
• Taleforstyrrelse
• Følelsesløshed (sjældent, parese eller lammelse) i den side af kroppen modsat BCM
• Kan udvikle et epileptisk anfald
• Mulig amnesi

PNMK behandling

Behandling forbigående lidelse cerebral cirkulation er rettet mod at lindre spasmer af cerebrale kar, sænke blodtrykket, cardiotoniske og toniske lægemidler anvendes.
Kronisk cerebrovaskulær ulykke (CNI)
Denne tilstand har ikke udtalte symptomer og udvikler sig gradvist, derfor findes den ofte i en forsømt tilstand, når nedbrydningen af ​​personligheden allerede er begyndt.

Symptomer

1. etape

• Hyppig hovedpine, svimmelhed, mulig besvimelse
• Hurtig træthed, døsighed
• Intermitterende øjensmerter
• Ringen for ørerne, følelse af fylde
• Mulig kvalme eller manglende appetit
• Gåsehud eller følelsesløshed i lemmer, dele af kroppen eller ansigt
• Forvirring, koncentrationsbesvær
• Hukommelsesforstyrrelser (nye ting huskes dårligt, nogle ord kan "flyve ud af hovedet", patienten husker måske slet ikke en ubetydelig begivenhed)

Det er meget vigtigt at opdage og starte CNMC behandling på dette stadium, hvilket har en positiv udsigt.
2. etape
Tilføjet til ovenstående symptomer:

• betydelig hukommelsessvækkelse
• konstant støj i hovedet
• ustabil gang, rysten i hånden,
• konstant søvnighed,
• det er svært for patienten at koncentrere sig og forstå information,
• gradvist fald i intelligens
• depressive tilstande, selvtvivl, utilstrækkelig og aggressiv adfærd opstår.

På dette stadium er det stadig muligt at bremse og delvist vende manifestationerne af cerebrovaskulær ulykke.
3. etape (sidste)

• Fuldstændig nedbrydning af personlighed
• Demens, hukommelsestab (patienten, efter at have forladt huset, vil ikke være i stand til at finde tilbage, fordi han ikke kan huske adressen, hvordan huset ser ud, hvem er de pårørende)
• Stivhed og skarpe ukoordinerede bevægelser
• Taleforstyrrelser

Diagnose og behandling af cerebrovaskulære lidelser

Krænkelse af cerebral cirkulation er meget farlig, for på grund af akut eller kronisk mangel på ilt og næringsstoffer dør neuroner (og nerveceller regenereres som bekendt ikke), som "tager med sig" hele nervesystemets sundhed. På rettidig diagnose og med passende behandling kan hjernen skabe nye neurale forbindelser, og levende neuroner vil overtage de dødes funktioner. Men det skal ske i tide, mens nederlaget endnu ikke er blevet for omfattende.
Til diagnosticering af cerebrovaskulære lidelser

• foretage en objektiv undersøgelse af patienten,
• indsamling af personlig og familiehistorie,
• MR- eller CT-scanning, EEG,
• REG og doppler af cerebrale kar og hjernefødende arterier,
• fuldstændig blodtælling, koagulogram, blodbiokemi.

Det er nødvendigt at foretage en undersøgelse og behandling af akut cerebrovaskulær ulykke på et hospital. Hvis du har mistanke om en kronisk lidelse, er det vigtigt at kontakte en neurolog hurtigst muligt. aksimeret, moderne klinik neurologi i Kiev, tilbyder sine kunder:

• konsultation med en erfaren neurolog,
• diagnostik på det nyeste udstyr,
• effektiv behandling på et neurologisk hospital,
• genopretning på et genoptræningscenter efter slagtilfælde og andre forstyrrelser i nervesystemets funktion.

Forsøm ikke dit helbred! Specialister fra Aksimed-klinikken minder om: NMC er farligt på grund af dets konsekvenser, men det er muligt at helbrede en cerebrovaskulær ulykke, der er diagnosticeret i tide og opretholde aktivitet, kraft og høj kvalitet liv.

Til Normal drift hjerne påkrævet et stort antal af blod, som er en naturlig iltbærer. Skader på hovedarterierne, venøse og halsvener, på grund af udvikling af trombose, emboli, aneurisme mv. fører til alvorlig iltmangel, vævsdød og tab af visse vitale funktioner for kroppen. Krænkelse af hjernens blodcirkulation er en alvorlig patologi, der kræver akut behandling.

Funktioner af blodforsyningen til hjernen

Hjernen består af fem hovedsektioner: terminal, posterior, mellemliggende, mellem og aflang, som hver udfører sin nødvendige funktion. Vanskeligheder i blodforsyningen til hjernen fører til svigt i afdelingernes koordinerede arbejde, nervecellers død. Som følge heraf mister hjernen visse funktioner.

Tegn på kredsløbsforstyrrelser i hovedet

Symptomerne på sygdommen omfatter:

Hvis hjernens blodcirkulation er forstyrret, opstår der iltsult, hvilket fremkalder en gradvis stigning i intensiteten af ​​symptomer. Hver af manifestationerne kan indikere en række andre sygdomme og kræver en obligatorisk henvisning til en neurolog.

Årsager til blokeret blodforsyning til hjernen

For normal drift skal hjernen modtage omkring 25-30 % af den ilt, der kommer ind i kroppen. Forsyningssystemet omfatter omkring 15% af den samlede mængde blod i menneskekroppen.

Utilstrækkelig cirkulation har symptomer, der giver dig mulighed for at fastslå tilstedeværelsen af ​​visse lidelser.

Årsagen til udviklingen af ​​patologi er:

Uanset hvad der forårsagede kredsløbssvigt, afspejles konsekvenserne af overtrædelser ikke kun i selve hjernens aktivitet, men også i de indre organers arbejde. Resultatet af terapien er påvirket af nøjagtigheden af ​​den etablerede årsag - katalysatoren og rettidig eliminering af overtrædelser.

Hvorfor er problemerne med dårlig blodgennemstrømning i hjernen farlige?

• Iskæmisk slagtilfælde - ledsaget af kvalme og opkastning. Med en fokal læsion påvirker det arbejdet i individuelle indre organer. Det påvirker motor- og talefunktionen.
• Hæmoragisk slagtilfælde - krænkelser fremkaldes af blod, der er kommet ind i hjerneområdet. Som et resultat af øget tryk komprimeres hjernen, væv kiles ind i det occipitale foramen. Den høje blodgennemstrømningshastighed i hjernens kar fører til en hurtig forringelse af patientens tilstand. Hæmoragisk slagtilfælde er den hyppigste dødsårsag.
• Forbigående iskæmisk anfald er en midlertidig læsion. Du kan genoprette blodcirkulationen med medicinske præparater der forbedrer hjerneaktivitet, stimulerer hæmatopoiesis.
  Forbigående anfald forekommer hovedsageligt hos ældre patienter. Anfaldet er ledsaget af nedsat motorisk og synsfunktion, følelsesløshed og lammelse af lemmerne, døsighed og andre symptomer.

Krænkelse af hjernens blodgennemstrømning hos børn

Kritisk er ændringen i den samlede hastighed af cerebral blodgennemstrømning over 10%. I dette tilfælde er der en ændring i iltspænding og carbondioxid, hvilket fører til alvorlige krænkelser af hjerneaktivitet.

Hos både voksne og børn forsynes hjernen med blod fra flere hovedarterier og kar:

• Den midterste cerebrale arterie leverer blod til de dybe dele af hjernen og øjeæblet. Den indre er ansvarlig for ernæringen af ​​livmoderhalsregionen, hovedbunden og ansigtet.
• Den bageste cerebrale arterie leverer blod til de occipitale lapper på halvkuglerne. Små blodkar hjælper med opgaven og fodrer direkte de dybe dele af hjernen: gråt og hvidt stof.
• Perifer cirkulation - styrer indsamling venøst ​​blod fra det grå og hvide stof.

Kontrol over driften af ​​systemet udføres på grund af en kompleks reguleringsmekanisme. Da hjernevævet fortsætter med at udvikle sig efter et barns fødsel, opstår der konstant nye synapser og neurale forbindelser, eventuelle forstyrrelser i hjernens blodcirkulation hos en nyfødt afspejles i hans mentale og fysiske udvikling. Hypoxi er fyldt med komplikationer i en senere alder.

Ved løsning af et matematisk problem eller enhver anden mental belastning observeres en stigning i hastighedsparametrene for blodgennemstrømning gennem de cerebrale arterier. Således udløses reguleringsprocessen af ​​behovet for mere glukose og ilt.

Hvorfor har nyfødte problemer med blodtilførslen til hjernen

Hvad er farligt for barnet nedsat blodforsyning til hovedet

Behandlingens kompleksitet ligger i det faktum, at lægen, når han ordinerer lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen i hjernens kar, skal tage hensyn til virkningen af ​​lægemidler på de stadig skrøbelige strukturer i barnets liv: mave-tarmkanalen, nervesystemet , etc.

Konsekvensen af ​​manglende blodforsyning er:

1. Svag koncentration.
2. Problemer med at lære.
3. Borderline intellektuelt handicap.
4. Udviklingen af ​​hydrocephalus og cerebralt ødem.
5. Epilepsi.

Sådan kontrolleres blodforsyningen til hjernen

Eventuelle stoffer, piller, injektioner og andre lægemidler, tildeles først efter fuldstændig eksamen patienten og bestemme det problem, der påvirkede forringelsen af ​​blodforsyningen til hjernen.

Hvordan og hvordan man forbedrer cerebral cirkulation

Hvad forbedrer blodcirkulationen, hvilke stoffer

Ny generation af lægemidler dukker konstant op, som har færre negative bivirkninger. Foreskriver lægemiddelbehandling udelukkende af den behandlende læge. Selvmedicinering er strengt forbudt!

Hvordan man forbedrer blodgennemstrømningen uden medicin

Folkemidler til at forbedre blodforsyningen til hjernen

Urter, der forbedrer blodgennemstrømningen, kan forårsage blødninger. Før du tager urtetinkturer, anbefales det at konsultere din læge.

Åndedrætsøvelser for at forbedre cirkulationen

Som enhver effektivt middel, motion uden ordentlig opsyn og forberedelse kan være farligt. De første lektioner skal gennemføres sammen med instruktøren.

Åndedrætsøvelser er til stede i yoga og anden orientalsk gymnastik. Effektive metoder blev udviklet af landsmænd. Så Streltsova-metoden fortjener særlig omtale, som giver dig mulighed for hurtigt at genoprette tabte hjernefunktioner.

Øvelser og gymnastik

Følgende typer gymnastik er optimalt egnet:

1. Yoga.
2. Qigong.
3. Pilates.
4. Poolaktiviteter, svømning.

Kost til dårligt cerebralt cirkulation

Hvilke fødevarer forbedrer blodgennemstrømningen

1. Fed fisk.
2. Fisk og skaldyr.
3. Mælkeprodukter.
4. Grøntsager og frugter, især rig på jernvitaminer.

Fødevarer, der er skadelige for blodforsyningen til hjernen

Følgende er omfattet af forbuddet:

1. Sukker.
2. Slik og melprodukter.
3. Røget og fed mad.
4. Smagstilsætningsstoffer og syntetiske krydderier.
5. Kulsyreholdige og alkoholiske drikke.

Alkohol og cerebral cirkulation

Alkoholmisbrug er skadeligt for en person. Ved langvarig misbrug er der stor sandsynlighed for at udvikle et hæmoragisk slagtilfælde, hvilket fører til døden.

Ifølge en nylig undersøgelse offentliggjort i Stroke: Journal of the American Heart Association, moderat brug forbedrer blodcirkulationen, og overdreven fører til atrofi af hjerneceller.

Krænkelse af cerebral cirkulation udvikler sig som regel på baggrund af vaskulære sygdomme, hovedsageligt åreforkalkning og højt blodtryk.

Aterosklerotiske lidelser i cerebral cirkulation

Symptomer. Det kliniske billede ved aterosklerotiske lidelser er udtrykt ved nedsat arbejdsevne, hovedpine, søvnforstyrrelser, svimmelhed, støj i hovedet, irritabilitet, paradoksale følelser ("glæde med tårer i øjnene"), høretab, hukommelsestab, ubehagelige fornemmelser ("gåsehud") på huden, nedsat opmærksomhed. Astenodepressivt eller asthenohypochondrisk syndrom kan også udvikle sig.

Krænkelse af cerebral cirkulation i hypertension

Symptomer. Med hypertension kan der forekomme kongestive foci af excitation i hjernebarken, som også strækker sig til hypothalamus-regionen, hvilket fører til dysregulering af vaskulær tonus (hypogalamisk-endokrine system i nyrerne eller hypogalamo-hypofyse-binyresystem).

Yderligere er de kompenserende reserver opbrugt, elektrolytbalancen forstyrres, frigivelsen af ​​aldosteron øges, aktiviteten af ​​det sympathoadrenale system og det renin-angiotensive system øges, hvilket fører til vaskulær hyperreaktivitet og en stigning i blodtrykket. Udviklingen af ​​sygdommen fører til en ændring i typen af ​​blodcirkulation: hjerteoutput og øget perifer vaskulær modstand.

På baggrund af ovenstående ændringer i karrene udvikles en krænkelse af cerebral cirkulation. En af de kliniske former for cerebrovaskulær ulykke er de første manifestationer af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. Diagnosen er baseret på klager over hovedpine, svimmelhed, støj i hovedet, nedsat hukommelse og ydeevne, søvnforstyrrelser. Kombinationen af ​​to eller flere af disse lidelser giver mulighed og grundlag for at stille en diagnose, især når disse plager ofte gentages og varer ved i længere tid. organiske læsioner der er intet nervesystem. Det er nødvendigt at udføre behandling af den underliggende vaskulære sygdom, rationel beskæftigelse, arbejde og hvile regime, ernæring, sanatorium behandling, især rettet mod at forbedre fysiologiske defensive styrker organisme.

Akut cerebrovaskulær ulykke

Dette udtryk omfatter alle typer af akutte cerebrovaskulære ulykker, som er ledsaget af forbigående eller vedvarende neurologiske symptomer.

Symptomer. Akut cerebrovaskulær ulykke er karakteriseret ved udseendet af kliniske symptomer fra nervesystemet på baggrund af eksisterende vaskulære ændringer. Sygdommen er karakteriseret ved en akut indtræden og er karakteriseret ved betydelig dynamik af cerebrale og lokale symptomer på hjerneskade. Tildel forbigående forstyrrelser i cerebral cirkulation, som er karakteriseret ved regression neurologiske tegn inden for en dag efter deres udseende, og akutte lidelser med mere vedvarende, nogle gange irreversible neurologiske symptomer - slagtilfælde.

Slagtilfælde er opdelt i iskæmisk (hjerneinfarkt) og hæmoragisk - frigivelse af blod til de omgivende væv og gennembløder dem. Konventionelt skelnes der mellem små slagtilfælde, hvor sygdommen forløber let, og neurologiske symptomer (motorisk, tale osv.) forsvinder inden for 3 uger.

Forbigående forstyrrelser i cerebral cirkulation

Forbigående forstyrrelser i cerebral cirkulation observeres oftest ved hypertension eller åreforkalkning. cerebrale kar.

Ved hypertensive cerebrale kriser er der en forstyrrelse af autoreguleringen af ​​cerebrale kar med symptomer på cerebralt ødem og vasospasme. Ved aterosklerotiske forbigående iskæmiske angreb - forbigående iskæmi - i området af et aterosklerotisk ændret kar som følge af eksponering for ekstracerebrale faktorer og et fald i blodtrykket, er udløsningsmekanismen oftest en svækkelse af hjerteaktivitet, en ugunstig omfordeling af blod, en impuls fra en patologisk ændret sinus carotis. Ofte udvikler forbigående forstyrrelser i cerebral cirkulation på grund af mikroemboli i cerebrale kar, som er typisk for patienter med myokardieinfarkt i postinfarktperioden, aterosklerotisk kardiosklerose, hjertefejl, sklerotiske læsioner i aorta og hovedfartøjer hoved, samt ændringer i blodets fysisk-kemiske egenskaber (øget viskositet og koagulation).

Stressfulde situationer kan fremprovokere cerebrovaskulære ulykker. Materialet til emboli og trombose er kolesterolkrystaller, masser af henfaldende aterosklerotiske plaques, stykker af blodpropper, blodpladekonglomerater.

Cerebrale symptomer. Det kliniske billede af forbigående forstyrrelser i cerebral cirkulation kan manifesteres af både cerebrale og fokale symptomer. Af cerebrale symptomer noteres hovedpine, svimmelhed, smerter i øjeæblerne, som tiltager ved øjenbevægelser, kvalme, opkastninger, støj og tilstopning i ørerne. Mulige ændringer i bevidstheden: stupor, psykomotorisk agitation, bevidsthedstab, kan der være et kortvarigt bevidsthedstab. Konvulsive fænomener er sjældnere observeret.

Cerebrale symptomer er især karakteristiske for hypertensive cerebrale kriser. Der er en stigning i blodtrykket i kombination med autonome lidelser (kulderystelser eller varme, polyuri). Der kan være meningeale fænomener - spænding af de occipitale muskler. Ved hypotoniske cerebrale kriser er blodtrykket nedsat, pulsen svækket, og cerebrale symptomer er mindre udtalte.

fokale symptomer. Fokale neurologiske symptomer kan forekomme afhængigt af deres placering. Hvis der er en krænkelse af blodcirkulationen i halvkugler af hjernen, så forstyrres oftest den følsomme sfære i form af paræstesi - følelsesløshed, prikken, oftere lokaliseret, fanger visse områder af huden, lemmerne eller ansigtet. Der kan forekomme afslag smertefølsomhed- Hypæstesi.

Sammen med føleforstyrrelser kan der opstå motoriske lammelser eller pareser, ofte begrænset (hånd, fingre, fod), parese af den nederste del noteres også. ansigtsmuskler ansigt, tunge muskler. Undersøgelsen afslører en ændring i sener og hudreflekser, der kan være forårsaget patologiske reflekser(Babinskys refleks). Forbigående taleforstyrrelser, overtrædelser af kropsordningen, tab af synsfelter mv.

Når man er besejret hjernestamme svimmelhed, ustabil gang, nedsat koordination, dobbeltsyn, trækninger i øjeæblerne, når man kigger til siderne, følsomme forstyrrelser i ansigtet, tungen, fingerspidserne, svaghed i lemmerne og synke kan også forekomme.

Behandling. Behandling af forbigående forstyrrelser i cerebral cirkulation af aterosklerotisk oprindelse, som formodes at være baseret på cerebrovaskulær insufficiens skal være meget forsigtig. Det er ikke muligt på forhånd at sige, om en given overtrædelse vil være forbigående eller permanent.

Patienten skal sikres mental og fysisk hvile.

Med en svækkelse af hjerteaktiviteten anvendes kardiotoniske lægemidler (sulfocamphocain, subkutan cordiamin, 0,25-1 ml af en 0,06% opløsning af corglycon). I tilfælde af et kraftigt blodtryksfald administreres 1-2 ml af en 1% opløsning af mezaton subkutant eller intramuskulært, koffein subkutant, efedrin 0,025 g tre gange om dagen oralt.

For at forbedre blodforsyningen til hjernen, under tilstanden af ​​normalt eller højt blodtryk, ordineres en intravenøs eller intramuskulær opløsning af aminofyllin (10 ml af en 2,4% opløsning af aminofyllin pr. 10 ml isotonisk opløsning natriumchlorid intravenøst ​​eller 1-2 ml af en 24% opløsning af aminofyllin intramuskulært).

Vasodilatorer ordineres hovedsageligt til forbigående forstyrrelser i cerebral cirkulation, som er ledsaget af en stigning i blodtrykket, en 2% papaverinopløsning anvendes - 1-2 ml intravenøst ​​eller no-shpu - 1-2 ml (injicer langsomt!)

Det er tilrådeligt at ordinere intravenøs, dryp introduktion Cavinton (helst under stationære forhold) 10-20 mg (1-2 ampuller) i 500 ml isotonisk natriumchloridopløsning, hvorefter de går over til at tage et tabletpræparat ved 0,005 tre gange dagligt.

Iskæmisk slagtilfælde

Symptomer. Iskæmisk slagtilfælde, eller, som det også kaldes, hjerneinfarkt, udvikler sig, når der er en krænkelse (fald) af cerebral blodgennemstrømning. Den mest almindelige årsag til hjerneinfarkt er åreforkalkning. Det er forudgået af fysisk eller psykisk overbelastning. Oftere forekommer iskæmisk slagtilfælde hos personer over 50 år, men nu er han blevet "yngre".

Som et resultat af blokering af karret (trombose, emboli, spasmer) opstår cerebrovaskulær insufficiens, hvilket fører til underernæring af hjernevævet - et hjerteanfald.

For iskæmisk slagtilfælde er en gradvis stigning i neurologiske symptomer mest karakteristisk - fra flere timer til 2-3 dage. Deres sværhedsgrad kan "flimmer", for derefter at aftage, så vokse igen. Karakteristisk for hjerneinfarkt er udbredelsen fokale symptomer(følelsesløshed i ansigtet, nedsat tale, svaghed i lemmerne, nedsat funktion), men der er muligvis ingen hovedpine, kvalme, opkastning. Blodtrykket er enten normalt eller lavt. Som regel er temperaturen ikke forhøjet, ansigtet er blegt, læberne er let cyanotiske og nasolabial trekant. Pulsen er hurtigere, svag, lav fyldning. Oftest oplevede disse patienter hjertesmerter, der indikerer angina pectoris, eller disse patienter led af et myokardieinfarkt, blev observeret af en kardiolog med symptomer på koronar kardiosklerose og koronar hjertesygdom. Hjertearytmier registreres.

Hæmoragisk slagtilfælde

Symptomer. Hæmoragisk slagtilfælde er en blødning i hjernens substans eller under den arachnoidale membran i hjernen, som også kan være af blandet karakter (subaraknoidal-parenkymal).

Blødninger i hjernens substans observeres oftest hos personer med hypertension og forekommer i hjernehalvdelene, sjældnere i lillehjernen og hjernestammen.

Blødning i hjernen udvikler sig normalt pludseligt på tidspunktet for fysisk og følelsesmæssig stress. Patienten falder og mister bevidstheden, eller hans bevidsthed bliver forvirret. V indledende periode hæmoragisk slagtilfælde, psykomotorisk agitation og automatiserede gestus i raske lemmer, opkastninger kan observeres. Der er en alvorlig hovedpine, der kan være meningeale symptomer, men deres sværhedsgrad er moderat. Meget karakteristisk for en hjerneblødning er det tidlige udseende af udtalte vegetative lidelser - rødme eller bleghed i ansigtet, svedtendens, feber. Arterielt tryk er oftest øget, pulsen er spændt, vejrtrækningen er forstyrret (kan være hæs, periodisk, hurtig, sjælden, med forskellige amplituder). Sammen med generelle og autonome lidelser med en blødning i hjernen noteres grove fokale symptomer, hvis ejendommelighed skyldes lokaliseringen af ​​fokus.

Ved hemisfæriske blødninger, hemiparese eller hemiplegi, sker hemigynæstesi (fald i smertefølsomhed), blikparese mod de lammede lemmer.

Hvis en hjerneblødning ledsages af et gennembrud af blod ind i hjernens ventrikler, er der en trussel om død i 70% af tilfældene, da vitale funktioner er svækket. Patienten er bevidstløs, musklerne er spændte, kropstemperaturen er forhøjet, koldsved, skælven er karakteristisk. Med sådanne symptomer er prognosen skuffende, patienter dør i de første to dage efter et slagtilfælde.

Alle slagtilfælde bør behandles på et hospital. Hvis der er mistanke om akut cerebrovaskulær ulykke, skal patienten akut indlægges med ambulance til et neurologisk hospital.

Forebyggelse. Det er tilrådeligt at udføre for personer med manifestationer af åreforkalkning, hypertension, såvel som i alderdommen. Tildel trombocythæmmende midler i vedligeholdelsesdoser: acetylsalicylsyre i små doser-0,001 7 vægt om morgenen; prodexin eller curalenil; antikoagulantia af indirekte virkning (pelentin - 0,1-0,3 g 2-3 gange om dagen eller fimilin - 0,03, to gange om dagen, simkupar 0,004 g 3 gange om dagen). Alle disse lægemidler skal ordineres til blodkontrol og tage strengt hensyn til kontraindikationer for deres brug (lever- og nyresygdomme, mavesår og tolvfingertarmen, hæmoride og livmoderblødning, øget blødning og osv.).

Afbryd disse lægemidler gradvist, reducere dosis og øge intervallet mellem doser.

AKUT CEREBRAL CIRKULATIONSFORORDRING

Akut cerebrovaskulær ulykke kan være forbigående og vedvarende med fokal hjerneskade ( hjerneslagtilfælde).

Forbigående akut cerebrovaskulær ulykke

Symptomer forbigående vaskulær cerebrale lidelser observeret inden for få minutter, timer eller registreret i løbet af dagen.

årsag Disse lidelser kan være hypertensiv krise, cerebral angiospasme, cerebral aterosklerose, hjertesvigt, arytmier, kollaps.

Cerebrale symptomer i tilfælde af forbigående forstyrrelser i cerebral cirkulation er hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkastning, stupor, desorientering, nogle gange kortvarigt tab bevidsthed.

Fokale symptomer udtrykt i forekomsten af ​​forbigående paræstesier, pareser, afasisforstyrrelser, synsforstyrrelser, pareser af individuelle kranienerver, nedsat koordination af bevægelser.

Intensiv terapi forbigående vaskulære cerebrale lidelser består i at stoppe hypertensiv krise, arytmier, hvis de forårsagede en sekundær iskæmisk tilstand i hjernen.

Det er muligt at bruge lægemidler, der forbedrer cerebral arteriel blodgennemstrømning (eufillin, trental, nootropil osv.). Hospitalsindlæggelse af patienter med forbigående forstyrrelser i cerebral cirkulation anbefales i tilfælde af trussel om cerebralt slagtilfælde, dvs. i tilfælde af, at fokale symptomer vedvarer i mere end 24 timer, og de terapeutiske foranstaltninger er ineffektive.

Intensiv pleje i disse tilfælde er som følger:

Nedsat blodtryk; Tildel injektioner af magnesia 25 % 10 ml IM eller IV, papaverin 2 % 2 ml, dibazol 1 % 3,0 IM eller IM, no-shpy 2 % 2 ml IM. De foretrukne lægemidler er clonidin 0,01% 1 ml IM eller IV, droperidol 2 ml, lasix 1% 4 ml;

Forbedring af cerebral blodgennemstrømning, mikrocirkulation. Til dette formål anvendes rheopoliglyukin intravenøst;

Reduktion af øget blodkoagulering og spaltning af røde blodlegemer. Påfør aspirin og andre antikoagulantia;

Forbedring af stofskiftet i hjernen udføres med cerebrolysin, piracetam og B-vitaminer.

Indikationer for kirurgisk behandling er behandlingssvigt i nærvær af stenose af halspulsåren eller blokering heraf, kompression af vertebralarterien osv.

Hvis en sådan tilstand opstår hos en patient ved en tandlægesamtale, indlæggelse i et terapeutisk eller neurologisk afdeling tværfagligt hospital.

Cerebralt slagtilfælde eller vedvarende akut cerebrovaskulær ulykke

hjerneslagtilfælde er en akut cerebrovaskulær ulykke med fokal hjerneskade. Klinisk manifesteret grove fokale og cerebrale symptomer, ofte op til cerebral koma.

Skelne mellem hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde.

Hæmoragisk slagtilfælde - dette er en blødning i hjernens substans (apopleksi), udvikler sig normalt pludseligt, oftere i løbet af dagen, under fysisk og følelsesmæssig stress.

Symptomer normalt akut. Patienten mister bevidstheden, cerebral koma udvikler sig. Ansigtet er rødt, øjnene er afvendte, hovedet er vendt mod blødningsfokus. På siden modsat blødningen bestemmes hemiplegi, patologiske reflekser forårsages. Når stamblødninger opstår dybe krænkelser vejrtrækning og funktion af det kardiovaskulære system, BP er ofte forhøjet.

Iskæmisk slagtilfælde - dette er et akut, relativt langvarigt eller permanent ophør af blodtilførslen til en del af hjernen på grund af vedvarende spasmer eller trombose i forsyningspulsåren.

Symptomer mindre akut end ved hæmoragisk slagtilfælde, udvikles gradvist, neurologiske symptomer afhænger af læsionens placering og omfang. Komaklinikken er den samme som ved hæmoragisk slagtilfælde.

Intensiv terapi. Behandling på det præhospitale stadium:

Ved grove overtrædelser udføres IVL;

Træf foranstaltninger til at normalisere højt blodtryk;

Hospitalsindlæggelse er indiceret for alle patienter med cerebralt slagtilfælde.

På det præhospitale stadium udføres akut behandling af slagtilfælde uanset arten.

Først og fremmest udføres kampen mod krænkelser af kroppens vitale funktioner:

Ved respirationssvigt til mekanisk ventilation udføres tracheal intubation eller trakeostomi;

For kardiovaskulære lidelser udføres selektiv terapi afhængigt af kliniske manifestationer. For eksempel, med udviklingen af ​​kollaps, administreres koffein 10% 1 ml, prednisolon 60-90 mg, glucose 40% 20-40 ml;

For forhøjet blodtryk, se behandling for forbigående cerebrovaskulær ulykke;

Kampen mod cerebralt ødem udføres ved at administrere lasix 40-80 ml intravenøst ​​eller intramuskulært, prednisolon 60-90 mg, mannitol, saltvand, ascorbinsyre;

Elimination af hypertermi udføres ved injektion af en lytisk blanding (seduxen, diphenhydramin, analgin), isposer placeres på området af store kar og til hovedet.

Et træk ved behandlingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde er introduktionen hæmostatiske midler: dicynon 2 ml intravenøst ​​eller intramuskulært, aminocapronsyre 5 % 100 intravenøst. Trasilol eller kontrical 20.000-30.000 IE IV. Patienten placeres på en seng med en hævet hovedende, hvilket skaber en forhøjet stilling for hovedet.

Med iskæmisk slagtilfælde. tværtimod er alle aktiviteter rettet mod at forbedre blodforsyningen til hjernen. Reopoliglyukin 400 ml IV, heparin 5.000 IE 4 gange om dagen, cavinton, cinnarizin er ordineret. Hyperbar iltbehandling er ordineret.

Et prognostisk dårligt tegn på slagtilfælde er en dyb grad af nedsat bevidsthed, især den tidlige udvikling af koma.

Hvis patienten på grund af lammelse af lemmer eller taleforringelse har behov for hjælp udefra, så etableres 1 handicapgruppe.

Forebyggelse af komplikationer ved udførelse af tandindgreb hos patienter med nedsat funktion af cerebrale kar (post-slagtilfælde, aterosklerotiske osv.) er at kontrollere blodtryk og puls før, under og efter tandindgreb. Sådanne patienter får vist præmedicinering med den obligatoriske inklusion af et beroligende middel, smertestillende og krampeløsende.

I denne kategori af patienter er der risiko for øget sekretion af endogent adrenalin som følge af stress. Derfor er det til lokalbedøvelse nødvendigt at bruge et bedøvelsesmiddel med et minimumsindhold af en vasokonstriktor.

Hvis patientens generelle tilstand efter indgrebet er kompliceret af hypertension, en stigning i neurologiske symptomer, skal patienten indlægges på et terapeutisk eller neurologisk hospital.

Patienter med subkompenseret eller dekompenseret form for cerebrovaskulær insufficiens gennemgår tandindgreb i henhold til vitale indikationer på et specialiseret hospital på et multidisciplinært hospital.

Forstyrrelser i hjernens arterielle cirkulation: former, tegn, behandling

I de senere år er dødeligheden fra patologiske læsioner cerebrale kar, som tidligere var forbundet med kroppens aldring og kun blev diagnosticeret hos ældre mennesker (efter 60 år). I dag er symptomerne på cerebrovaskulær ulykke forynget. Og folk under 40 år dør ofte af et slagtilfælde. Derfor er det vigtigt at kende årsagerne til og mekanismen for deres udvikling for at forhindre dem. diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger gav de mest effektive resultater.

Hvad er cerebrovaskulær ulykke (MK)

Hjernens kar har en ejendommelig, perfekt struktur, der ideelt set regulerer blodgennemstrømningen, hvilket sikrer stabiliteten af ​​blodcirkulationen. De er designet på en sådan måde, at med en stigning i blodgennemstrømningen til koronarkarrene med omkring 10 gange i løbet af fysisk aktivitet, mængden af ​​cirkulerende blod i hjernen, med stigende mental aktivitet, forbliver på samme niveau. Det vil sige, at der sker en omfordeling af blodgennemstrømningen. En del af blodet fra dele af hjernen med en lavere belastning omdirigeres til områder med øget hjerneaktivitet.

Men denne perfekte proces med blodcirkulation forstyrres, hvis mængden af ​​blod, der kommer ind i hjernen, ikke tilfredsstiller dens behov for det. Det skal bemærkes, at dets omfordeling mellem hjerneregioner ikke kun er nødvendigt for dets normale funktionalitet. Det opstår også, når der opstår forskellige patologier, for eksempel stenose af karets lumen (indsnævring) eller obturation (lukning). Som følge af nedsat selvregulering er der en afmatning i blodets bevægelseshastighed i visse områder af hjernen og deres iskæmi.

Typer af overtrædelser af MC

Der er følgende kategorier af blodgennemstrømningsforstyrrelser i hjernen:

1. Akut (slagtilfælde), der opstår pludseligt med langt kursus, og forbigående, hvis hovedsymptomer (synshandicap, taletab osv.) ikke varer mere end en dag.
2. Kronisk, forårsaget af dyscirkulatoriske encefalopatier. De er opdelt i to typer: hypertensiv oprindelse og forårsaget af åreforkalkning.

Akutte krænkelser

Akut cerebrovaskulær ulykke forårsager vedvarende forstyrrelser i hjerneaktivitet. Det er af to typer: hæmoragisk (blødning) og iskæmisk (det kaldes også hjerneinfarkt).

hæmoragisk

Blødning (hæmoragisk forstyrrelse af blodgennemstrømningen) kan være forårsaget af forskellige arteriel hypertension, vaskulære aneurismer. medfødte angiomer osv.

Som et resultat af en stigning i blodtrykket frigives plasma og proteiner indeholdt i det, hvilket fører til plasma iblødsætning af væggene i blodkarrene, hvilket forårsager deres ødelæggelse. Et ejendommeligt hyalin-lignende specifikt stof (et protein, der ligner brusk i sin struktur) aflejres på de vaskulære vægge, hvilket fører til udviklingen af ​​hyalinose. Kar ligner glasrør, mister deres elasticitet og evne til at holde blodtrykket. Derudover øges permeabiliteten af ​​karvæggen, og blod kan frit passere gennem det og imprægnere nervefibre(diapedetisk blødning). Resultatet af en sådan transformation kan være dannelsen af ​​mikroaneurismer og brud på karret med blødning og blod ind i den hvide medulla. Således opstår blødning som følge af:

• Plasma imprægnering af væggene i karrene i den hvide medulla eller synsknolde;
• diapedetisk blødning;
• dannelse af mikroaneurismer.

Blødning i den akutte periode er kendetegnet ved udviklingen af ​​hæmatomer under kiling og deformation af hjernestammen ind i den tentoriale foramen. Samtidig svulmer hjernen, der udvikles omfattende ødem. Der er sekundære blødninger, mindre.

Kliniske manifestationer

Opstår normalt i løbet af dagen, i en periode med fysisk aktivitet. Pludselig begynder hovedet at gøre meget ondt, der er kvalme trang. Bevidstheden er forvirret, personen trækker vejret ofte og med en fløjte opstår takykardi. ledsaget af hemiplegi (ensidig lammelse af lemmerne) eller hemiparese (svækkelse motoriske funktioner). Mistede basale reflekser. Blikket bliver ubevægeligt (parese), anisocoria opstår (pupiller forskellige størrelser) eller divergerende strabismus.

Behandling af denne type cerebrovaskulær ulykke omfatter intensiv terapi, hvis hovedmål er at sænke blodtrykket, genoprette vitale (automatisk opfattelse af omverdenen) funktioner, stoppe blødning og eliminere cerebralt ødem. I dette tilfælde anvendes følgende lægemidler:

1. Blodtrykssænkende midler (ganlioblokkere) Arfonad, Benzohexanium. Pentamin).
2. For at reducere permeabiliteten af ​​væggene i blodkarrene og øge blodkoagulationen - Dicynon. C-vitamin, Vikasol. Calcium gluconat .
3. For at øge blodets reologi (fluiditet) - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizine.
4. Hæmmer fibrinolytisk aktivitet - ACC (aminokapronsyre).
5. Dekongestant - Lasix .
6. Beroligende medicin.
7. En lumbalpunktur er ordineret for at reducere intrakranielt tryk.
8. Alle lægemidler indgives ved injektion.

Iskæmisk

iskæmisk NMC på grund af aterosklerotisk plak

Iskæmiske kredsløbsforstyrrelser er oftest forårsaget af åreforkalkning. Dens udvikling kan fremkalde stærk spænding (stress osv.) eller overdreven fysisk aktivitet. Det kan opstå under en nats søvn eller umiddelbart efter at være vågnet. Det ledsager ofte en præ-infarkt tilstand eller myokardieinfarkt.

De kan dukke op pludseligt eller øges gradvist. De manifesterer sig i form af hovedpine, hemiparese på siden modsat læsionen. Forstyrrelse af koordination af bevægelse, samt synsforstyrrelser og taleforstyrrelser.

Patogenese

En iskæmisk lidelse opstår, når et bestemt område af hjernen modtager en utilstrækkelig mængde blod. I dette tilfælde opstår der et fokus på hypoxi, hvor nekrotiske formationer udvikler sig. Denne proces er ledsaget af en krænkelse af grundlæggende hjernefunktioner.

Injektioner anvendes i behandlingen lægemidler at genoprette den normale funktion af det kardiovaskulære system. Disse omfatter: Corglicon, Strofantin, Sulfocamphocaine, Reopoliklyukin, Cardiamin. Det intrakranielle tryk falder Mannitol eller Lasix .

Video: årsager til forskellige typer slagtilfælde

Forbigående cerebrovaskulær ulykke

Forbigående cerebrovaskulær ulykke (TIMC) opstår på baggrund af arteriel hypertension eller aterosklerose. Nogle gange er årsagen til dens udvikling deres kombination. De vigtigste symptomer på PNMK manifesteres i følgende:

• Hvis patologiens fokus er placeret i karotiskarrenes bassin, bliver patienten følelsesløs halvdelen af ​​kroppen (på den modsatte side af fokus) og en del af ansigtet omkring læberne, lammelse eller kortvarig parese af ekstremiteter er muligt. Talen er svækket, et epileptisk anfald kan forekomme.
• I tilfælde af kredsløbsforstyrrelser i det vertebrobasilære område svækkes patientens ben og arme, hans hoved snurrer, det er svært for ham at sluge og udtale lyde, der opstår fotopsi (fremkomst af lysende prikker, gnister osv. i øjnene) eller diplopi (bifurkation synlige genstande). Han mister orienteringen, han har hukommelsessvigt.
• Tegn på cerebrovaskulær ulykke på baggrund af hypertension manifesteres i følgende: hovedet og øjenæblerne begynder at gøre ondt, personen oplever døsighed, han har tilstoppede ører (som i et fly under start eller landing) og kvalme trang. Ansigtet bliver rødt, sveden øges. I modsætning til slagtilfælde forsvinder alle disse symptomer inden for en dag. For dette fik de navnet forbigående angreb» .

PNMK behandles med antihypertensive, toniske og kardiotoniske lægemidler. Antispasmodika bruges til at forbedre blodgennemstrømningen i hjernen. og calciumkanalblokkere. Følgende medicin er ordineret:

Dibazol, Trental, Clonidin, Vincamine, Eufillin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemid. betablokkere. Som tonic alkohol tinkturer ginseng og Schisandra chinensis.

Kroniske lidelser i cerebral cirkulation

Kronisk cerebrovaskulær ulykke (HNMK) i modsætning til akutte former udvikler sig gradvist. Der er tre stadier af sygdommen:

1. I den første fase er symptomerne vage. De ligner mere kronisk træthedssyndrom. En person bliver hurtigt træt, hans søvn er forstyrret, han gør ofte ondt, og hans hoved snurrer. Han bliver korthjertet og distraheret. Han skifter ofte humør. Han glemmer nogle småting.
2. I anden fase er kronisk cerebrovaskulær ulykke ledsaget af en betydelig forringelse af hukommelsen. små forstyrrelser af motoriske funktioner udvikler sig, hvilket forårsager ustabil gang. Der er konstant larm i hovedet. En person opfatter ikke information godt, med svært ved at koncentrere sin opmærksomhed om den. Han er gradvist nedværdigende som person. Bliver irritabel og usikker, mister intelligens, reagerer utilstrækkeligt på kritik, bliver ofte deprimeret. Han er konstant svimmel og har hovedpine. Han vil altid sove. Effektivitet - reduceret. Han tilpasser sig ikke godt socialt.
3. I tredje fase intensiveres alle symptomer. Nedbrydningen af ​​personligheden bliver til demens. hukommelsen lider. Når man forlader huset alene, vil sådan en person aldrig finde tilbage. Motoriske funktioner er nedsatte. Dette er manifesteret i rysten i hænderne, stivhed af bevægelser. Talebesvær, ukoordinerede bevægelser er mærkbare.

Den sidste fase af kronisk CCM er hjerneatrofi og neuronal død, udvikling af demens

Krænkelse af cerebral cirkulation er farlig, fordi hvis behandlingen ikke udføres i de tidlige stadier, dør neuroner - hovedenhederne i hjernestrukturen, som ikke kan genopstå. Derfor er tidlig diagnose af sygdommen så vigtig. Det omfatter:

• Identifikation af vaskulære sygdomme, der bidrager til udviklingen af ​​cerebrovaskulære ulykker.
• At stille en diagnose på baggrund af patientens klager.
• Udførelse af en neuropsykologisk undersøgelse på MMSE-skalaen. Det giver dig mulighed for at opdage kognitiv svækkelse ved at teste. Fraværet af overtrædelser fremgår af 30 point, som patienten har scoret.
• Duplex scanning for at påvise læsioner af cerebrale kar ved åreforkalkning og andre sygdomme.
• Magnetisk resonansbilleddannelse, som gør det muligt at detektere små hypodense (med patologiske ændringer) foci i hjernen.
• Kliniske blodprøver: generel analyse blod, lipidspektrum, koagulogram, glucose.

Ætiologi

De vigtigste årsager til cerebrovaskulær ulykke er som følger:

1. Alder. Dybest set forekommer de hos mennesker, der er trådt ind i deres femte årti.
2. genetisk disposition.
3. Traumatisk hjerneskade.
4. Overvægtig. Overvægtige mennesker lider ofte af hyperkolesterolæmi.
5. Fysisk inaktivitet og øget følelsesmæssighed (stress osv.).
6. Dårlige vaner.
7. Sygdomme: diabetes mellitus (insulinafhængig) og åreforkalkning.
8. Forhøjet blodtryk. Højt blodtryk er den mest almindelige årsag til slagtilfælde.
9. I høj alder kan blodgennemstrømningsforstyrrelser i hjernen føre til:
   • atrieflimren,
   • forskellige sygdomme hæmatopoietiske organer og blod
   • kronisk tromboflebitis,
   • hjertefejl.

Behandling

Ved kroniske lidelser i blodgennemstrømningen i hjernen alle terapeutiske foranstaltninger er rettet mod at beskytte hjernens neuroner fra død som følge af hypoxi, stimulere stofskiftet på niveauet af neuroner, normalisere blodgennemstrømningen i hjernevæv. Medicin til hver patient vælges individuelt. De skal tages i en strengt specificeret dosis, der konstant overvåger blodtrykket.

Derudover anvendes antioxidanter, venotoniske midler, vasodilatorer, neuroprotektorer, lægemidler, der øger blodmikrocirkulationen, beroligende midler og multivitaminer til forstyrrelser i cerebral cirkulation, ledsaget af manifestationer af neurologisk karakter.

Kronisk cerebrovaskulær ulykke kan også behandles med traditionel medicin ved hjælp af forskellige gebyrer og urtete. Særligt nyttigt er infusion af tjørnblomster og samlingen, som omfatter kamille, marsh cudweed og motherwort. Men de skal bruges som et supplement behandlingsforløb, hvilket forbedrer den vigtigste lægemiddelbehandling.

Overvægtige, der er i risiko for at udvikle åreforkalkning pga højt kolesteroltal, skal du være opmærksom på ernæring. For dem er der særlige diæter, som du kan lære om af en diætist, der overvåger tilrettelæggelsen af ​​ernæringen for patienter, der behandles på et hospital på et hvilket som helst hospital. TIL diætprodukter omfatte alt af vegetabilsk oprindelse, skaldyr og fisk. Men mælkeprodukter skal derimod være med lavt indhold fed.

Hvis kolesterolæmi er signifikant, og diæten ikke giver de ønskede resultater, ordineres lægemidler, der er en del af statingruppen: Liprimar. Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Med en stor grad af indsnævring af lumen mellem væggene i halspulsårerne (mere end 70%) kræves en carotis endarterektomi (kirurgisk operation), som kun udføres i specialiserede klinikker. Ved stenose mindre end 60 % er konservativ behandling tilstrækkelig.

Rehabilitering efter akut cerebrovaskulær ulykke

Lægemiddelbehandling kan stoppe sygdomsforløbet. Men hun kan ikke returnere muligheden for at flytte. Kun specielle gymnastiske øvelser kan hjælpe med dette. Vi skal være forberedte på, at denne proces er ret langvarig, og være tålmodige. Pårørende til patienten bør lære at udføre massage og øvelser terapeutisk gymnastik, da det er dem, der skal gøre dem til ham i seks måneder eller mere.

Kinesioterapi er vist som grundlag for tidlig rehabilitering efter en dynamisk krænkelse af cerebral cirkulation for fuldt ud at genoprette motoriske funktioner. Det er især nødvendigt i genoprettelse af motoriske færdigheder, da det bidrager til skabelsen af ​​en ny model af nervesystemets hierarki til fysiologisk kontrol af kroppens motoriske funktioner. Følgende metoder bruges i kinesiterapi:

1. Gymnastik "Balance", rettet mod at genoprette koordination af bevægelser;
2. Feldenkrais reflekssystemet.
3. Vojta-system, rettet mod at genoprette motorisk aktivitet ved at stimulere reflekser;
4. Mikrokenisoterapi.

Passiv gymnastik "Balance" tildeles enhver patient med nedsat cerebral cirkulation, så snart bevidstheden vender tilbage til ham. Normalt hjælper pårørende patienten med at udføre det. Det omfatter æltning af fingre og tæer, fleksion og forlængelse af lemmerne. Øvelser begynder at blive udført fra underekstremiteterne og bevæger sig gradvist opad. Komplekset omfatter også æltning af hoved- og livmoderhalsregionerne. Før du starter øvelserne og afslutter gymnastikken, skal du være lette massagebevægelser. Sørg for at overvåge patientens tilstand. Gymnastik bør ikke give ham overanstrengelse. Patienten kan selvstændigt udføre øvelser for øjnene (knivning, rotation, fiksering af blikket på et tidspunkt og nogle andre). Gradvist, med forbedring almen tilstand patientens belastning øges. For hver patient vælges en individuel genopretningsmetode under hensyntagen til egenskaberne ved sygdomsforløbet.

Foto: basale øvelser i passiv gymnastik

Feldenkrais-metoden- Dette er en terapi, der skånsomt påvirker det menneskelige nervesystem. Det bidrager til fuldstændig genopretning af mentale evner, fysisk aktivitet og sensualitet. Det inkluderer øvelser, der kræver jævn bevægelse under udførelsen. Patienten skal fokusere på sin koordination, gøre hver bevægelse meningsfuld (bevidst). Denne teknik tvinger dig til at aflede opmærksomheden fra det eksisterende sundhedsproblem og fokusere det på nye præstationer. Som et resultat begynder hjernen at "huske" de gamle stereotyper og vender tilbage til dem. Patienten udforsker konstant sin krop og dens evner. Dette giver dig mulighed for at finde hurtige måder at få ham i gang.

Metoden er baseret på tre principper:

• Alle øvelser skal være nemme at lære og huske.
• Hver øvelse skal udføres jævnt, uden muskelbelastning.
• Ved at udføre øvelsen skal en syg person nyde bevægelsen.

Men vigtigst af alt, bør du aldrig opdele dine præstationer i høj og lav.

Yderligere rehabiliteringsforanstaltninger

Meget øvet vejrtrækningsøvelser, som ikke kun normaliserer blodcirkulationen, men også lindrer muskelspændinger, der opstår under påvirkning af gymnastik- og massagebelastninger. Derudover regulerer det åndedrætsprocessen efter at have udført terapeutiske øvelser og giver en afslappende effekt.

I tilfælde af krænkelser af cerebral cirkulation er patienten ordineret sengeleje i lang tid. Dette kan føre til forskellige komplikationer, for eksempel en krænkelse af den naturlige ventilation af lungerne, udseendet af liggesår og kontrakturer (mobiliteten er begrænset i leddet). Forebyggelse af tryksår er hyppige skift patientens stilling. Det anbefales at vende det om på maven. Samtidig hænger fødderne ned, skinnebenene er placeret på bløde puder, under knæene er der bomuldspuder foret med gaze.

1. Giv patientens krop særlig bestemmelse. I de første dage bliver han overført fra en stilling til en anden af ​​pårørende, der passer ham. Dette gøres hver anden eller tredje time. Efter at have stabiliseret blodtrykket og forbedret patientens generelle tilstand, bliver de lært at gøre det selv. Tidlig placering af patienten i sengen (hvis helbredet tillader det) vil ikke tillade kontrakturer at udvikle sig.
2. Udfør den nødvendige massage for at opretholde normal muskeltonus. De første dage inkluderer det lette strøg (med øget tone) eller æltning (hvis muskeltonus er nedsat) og varer kun et par minutter. I fremtiden intensiveres massagebevægelser. Gnidning er tilladt. Varigheden af ​​massageprocedurer øges også. Ved udgangen af ​​første halvår kan de afsluttes inden for en time.
3. Opfylde træningsterapiøvelser, som blandt andet effektivt bekæmper synkinesis (ufrivillige muskelsammentrækninger).
4. Vibrostimulering af lammede dele af kroppen med en oscillationsfrekvens på 10 til 100 Hz giver en god effekt. Afhængigt af patientens tilstand kan varigheden af ​​denne procedure variere fra 2 til 10 minutter. Det anbefales ikke at udføre mere end 15 procedurer.

Bruges også til cerebrovaskulære ulykker alternative metoder behandling:

• Zoneterapi inklusive:
  1. Behandling med lugte (aromaterapi);
  2. klassisk version af akupunktur;
  3. akupunktur til reflekspunkter placeret på auriklerne (auricolterapi);
  4. akupunktur af biologisk aktive punkter på hænderne (su-Jack);
• Behandling med igler (hirudoterapi);
• Nåletræbade med tilsætning af havsalt;
• Iltbade.

Video: slagtilfælde forebyggelse og genoptræning

Læs mere om omfattende genoptræning efter slagtilfælde og iskæmiske anfald på linket.

Konsekvenser af NMK

Akut cerebrovaskulær ulykke har alvorlige konsekvenser. I 30 tilfælde ud af hundrede mennesker, der har haft denne sygdom, bliver de fuldstændig hjælpeløse.

1. Han kan ikke spise, udføre hygiejneprocedurer, klæde sig selv osv. på egen hånd. Sådanne mennesker har en fuldstændig svækket evne til at tænke. De mister overblikket over tid og orienterer sig slet ikke i rummet.
2. Nogle mennesker har stadig evnen til at bevæge sig. Men der er mange mennesker, som efter en krænkelse af cerebral cirkulation for altid forbliver sengeliggende. Mange af dem holder et klart sind, forstår, hvad der sker omkring dem, men er blottet for tale og kan ikke sætte ord på deres ønsker og udtrykke følelser.

sammenhæng mellem områder med hjerneskade og vitale funktioner

Handicap er det sørgelige resultat af en akut og i mange tilfælde kronisk lidelse cerebral cirkulation. Omkring 20 % af akutte cerebrovaskulære ulykker er dødelige.

Men det er muligt at beskytte dig selv mod denne alvorlige sygdom, uanset hvilken kategori af klassificering den tilhører. Selvom mange mennesker forsømmer det. Dette er en opmærksom holdning til dit helbred og alle de ændringer, der sker i kroppen.

• Enig det sund person hovedpine bør ikke forekomme. Og hvis du pludselig føler dig svimmel, betyder det, at der er en form for afvigelse i funktionen af ​​de systemer, der er ansvarlige for dette organ.
• Bevis på en funktionsfejl i kroppen er feber. Men mange går på arbejde, når det er 37 ° C, betragter det som normalt.
• Er der forbigående følelsesløshed i ekstremiteterne? De fleste mennesker gnider dem uden at stille spørgsmålet: hvorfor sker det?

I mellemtiden er disse satellitterne for de første mindre ændringer i blodgennemstrømningssystemet. Ofte er en akut cerebrovaskulær ulykke forudgået af en forbigående. Men da dets symptomer forsvinder inden for en dag, har ikke alle travlt med at se en læge for at blive undersøgt og modtage den nødvendige medicinske behandling.

I dag har lægerne effektive lægemidler- trombolytika. De gør bogstaveligt talt underværker, opløser blodpropper og genopretter cerebral cirkulation. Der er dog et "men". For præstation maksimal effekt de skal administreres til patienten inden for tre timer efter de første symptomer på et slagtilfælde. Desværre er det i de fleste tilfælde for sent at søge lægehjælp, når sygdommen er gået ind i et alvorligt stadium, og brugen af ​​trombolytika allerede er ubrugelig.

Kronisk cerebrovaskulær insufficiens (CCI) er en hjernedysfunktion karakteriseret ved langsom progression. Det er en af ​​de mest almindelige patologier i neurologisk praksis.

Ætiologiske faktorer

Årsagen til udviklingen af ​​insufficiens, som især er almindelig hos ældre og senile patienter, er småfokale eller diffuse skader på hjernevæv. Det udvikler sig på baggrund af en lang eksisterende problemer med cerebral cirkulation, da centralnervesystemet under iskæmi modtager mindre ilt og glukose.

Mest almindelige årsager kronisk iskæmi:

En af de ætiologiske faktorer anses for at være anomalier i udviklingen af ​​aortabuen og kar i nakke og skulderbælte. De gør sig måske ikke mærket før udvikling og. En vis betydning er knyttet til kompression (komprimering) af blodkar ved knoglestrukturer (med krumning af rygsøjlen og osteochondrose) eller tumorer.

Blodcirkulationen kan også forstyrres på grund af aflejringer af et specifikt protein-polysaccharidkompleks - amyloid på karvæggene. Amyloidose fører til dystrofiske forandringer i blodkarrene.

Hos ældre mennesker er en af ​​risikofaktorerne for CVD ofte lavt blodtryk. Med det er arteriosklerose ikke udelukket, det vil sige skader på hjernens små arterier.

Symptomer på kronisk cerebrovaskulær insufficiens

Vigtig:Syndromicitet, iscenesættelse og et progressivt forløb er blandt de vigtigste kliniske træk ved CNMC!

Det er sædvanligt at skelne mellem 2 hovedstadier af kronisk cerebral iskæmi:

1. indledende manifestationer;
2. encefalopati.

Den indledende fase udvikler sig med et fald i strømmen (debet) af blod fra normale indikatorer, der udgør 55 ml / 100 g / min, op til 45-30 ml.

Typiske patientklager:

I de tidlige stadier af cerebral blodgennemstrømning insufficiens opstår symptomer efter fysisk anstrengelse eller psyko-emotionel stress, faste og drikke alkohol.

Under undersøgelsen, ved bestemmelse af den neurologiske status, opdages ingen tegn fokusændringer i CNS. Særlige neuropsykologiske test gør det muligt at identificere forstyrrelser i tænkefunktioner (i en mild form).

Bemærk:op til 450.000 tilfælde af akut cerebrovaskulær ulykke – slagtilfælde – diagnosticeres årligt i vores land. Vaskulær demens ifølge forskellige data er fra 5 % til 22 % af ældre og senile mennesker berørt.

Dyscirkulatorisk encefalopati (DE) udvikler sig på baggrund af et fald i blodgennemstrømningshastigheden til 35-20 ml/100 g/min. Ændringer opstår som regel på grund af generelle vaskulære patologier.

Bemærk:signifikante ændringer i hæmodynamikken noteres, hvis der er en indsnævring af hovedkarrene op til 70-75% af normen.

DE formularer:

• venøs;
• hypertonisk;
• aterosklerotisk;
• blandet.

Dyscirkulatorisk encefalopati er opdelt i 3 stadier afhængigt af sværhedsgraden af ​​neurologiske symptomer.

Tegn på 1. etape:

• (der er problemer med at huske ny information);
• nedsat evne til at koncentrere sig;
• fald i mental og fysisk ydeevne;
• høj træthed;
• kedelig (cefalgi), stigende med psyko-emotionelle oplevelser og mental stress;
• problemer med at skifte fra en opgave til en anden;
• hyppig;
• ustabilitet ved gang;
• forringelse af humør;
• følelsesmæssig ustabilitet.

Arbejdsevnen for patienter med 1. trin bevares. Neurologisk undersøgelse afslørede moderat hukommelsessvækkelse og nedsat opmærksomhed. Reflekser er moderat forøgede; deres intensitet til højre og venstre er lidt anderledes.

Tegn på 2. etape:

• progression af hukommelsesforstyrrelser;
• alvorlig forringelse af søvn;
• hyppig cephalgi;
• forbigående svimmelhed og ustabilitet i opretstående stilling;
• mørkere i øjnene, når du ændrer kroppens position (stående op);
• rørthed;
• irritabilitet;
• reduktion af behov;
• langsom tænkning;
• patologisk opmærksomhed på mindre hændelser;
• en klar indsnævring af interessekredsen.

2. fase er ikke kun karakteriseret ved et fald i arbejdsevnen (II-III handicapgruppe), men også af problemer med patientens sociale tilpasning. I løbet af undersøgelsen af ​​den neurologiske status afsløres vestibulo-cerebellare lidelser, fattigdom og opbremsning af aktive bevægelser med en specifik stigning i muskeltonus.

Tegn på 3. fase:

• tankeforstyrrelser, der vokser til demens ();
• tårefuldhed;
• sjuskethed;
• (ikke altid);
• udtalt fald i selvkritik;
• patologisk mangel på vilje;
• svækkelse af kontrollen over lukkemusklerne (ufrivillig vandladning og afføring);
• hyppig døsighed efter at have spist.

Bemærk:for patienter på dette stadium i udviklingen af ​​patologi er Winsheide-triaden meget karakteristisk, dvs. en kombination af hukommelsessvækkelse, hovedpine og episoder med svimmelhed.

Patienter med 3. stadium af discirkulatorisk encefalopati er handicappede; de får I-gruppen af ​​handicap.

Diagnostik

Diagnosen stilles ud fra klinisk billede, klager fra patienten og resultaterne opnået i undersøgelsen af ​​hjernen og blodkarrene.

Bemærk:der er et omvendt forhold mellem antallet af patientklager over et fald i evnen til at huske og sværhedsgraden af ​​kronisk iskæmi. Jo større svækkelse af kognitive funktioner er, jo færre klager.

Under undersøgelsen af ​​fundus opdages blanchering af disken optisk nerve og aterosklerotiske ændringer i karrene. Palpation bestemmer komprimeringen af ​​arterierne, der fodrer hjernen - carotis og temporal.

Blandt de instrumentelle forskningsmetoder, der nødvendigvis bruges til at verificere diagnosen, inkluderer:

• dopplerografi;
• angiografi;
• rheoencefalografi med yderligere prøver;
• aorta og andre hovedkar;
• hjernen og karrene i "cerebral pool" (den vigtigste metode til neuroimaging);
• elektroencefalografi.

Yderligere data hentes fra laboratorieundersøgelser om metabolismen af ​​lipidforbindelser, tage et elektrokardiogram og biomikroskopi af konjunktivale kar.

Vigtig:åreforkalkning af hjernekarrene er ofte kombineret med aterosklerotiske læsioner i arterierne i benene og koronarkar.

opgave differential diagnose er udelukkelse af hjernesygdomme, der har nej vaskulær ætiologi. Det er kendt, at centralnervesystemets funktioner kan forstyrres for anden gang ikke på baggrund af diabetes mellitus, læsioner i åndedrætssystemet, nyrer, lever og fordøjelseskanalen.

Foranstaltninger til behandling og forebyggelse af CNMC

Når de første symptomer på kronisk cerebral iskæmi opdages, anbefales det kraftigt at gennemføre et omfattende behandlingsforløb med jævne mellemrum. Det er nødvendigt at forhindre eller bremse udviklingen af ​​patologiske ændringer.

Primær forebyggelse af HNMK er specialisters kompetence almen praksis– familielæger og distriktsterapeuter. De bør udføre forklarende arbejde blandt befolkningen.

Grundlæggende forebyggende foranstaltninger:

• overholdelse normal tilstand ernæring;
• at foretage justeringer af kosten (reducere mængden af ​​kulhydrater og fed mad);
• rettidig behandling af kroniske sygdomme;
• afvisning af dårlige vaner;
• regulering af arbejdsregimet samt søvn og hvile;
• kamp med psyko-emotionel overbelastning (stress);
• aktiv livsstil (med doseret fysisk aktivitet).

Vigtig:primær forebyggelse af patologi bør begynde i ungdomsårene. Dens hovedfokus er eliminering af risikofaktorer. Overspisning bør undgås, og. Sekundær forebyggelse er nødvendig for at forhindre episoder med akutte forstyrrelser i cerebral blodgennemstrømning hos patienter diagnosticeret med kronisk iskæmi.

Behandling af vaskulær insufficiens involverer rationel farmakoterapi. Alle lægemidler bør kun ordineres af en lokal læge eller en smal specialist, under hensyntagen til den generelle tilstand og individuelle funktioner patientens krop.

Patienterne får vist et forløb med vasoaktive lægemidler (Cinnarizin, Cavinton, Vinpocetine), anti-sklerotiske lægemidler og blodpladehæmmende midler til at reducere blodets viskositet (Acetylsalicylsyre, Aspirin, Curantil, etc.). Derudover er antihypoxantia ordineret (for at bekæmpe iltsult hjernevæv) og vitaminkomplekser(inklusive og ). Patienten anbefales at tage neurobeskyttende præparater, som omfatter aminosyrekomplekser (Cortexin, Actovegin, Glycin). For at bekæmpe nogle sekundære lidelser i centralnervesystemet kan lægen ordinere lægemidler fra gruppen af ​​beroligende midler.

Vigtig:er af stor betydning for at opretholde blodtryksindikatorer på niveauet 150-140 / 80 mm Hg.

Ofte er valget af yderligere kombinationer af lægemidler påkrævet, hvis patienten er diagnosticeret med åreforkalkning, hypertension og (eller) koronar insufficiens. Det er nødvendigt at foretage visse ændringer i standardbehandlingsregimet for sygdomme endokrine system og stofskifteforstyrrelser – diabetes, thyrotoksikose og fedme. Både den behandlende læge og patienten skal huske: lægemidlerne skal tages i hele forløb, og efter en pause på 1-1,5 uger skal et forløb med en anden medicin startes. Hvis der er et åbenlyst behov for at bruge forskellige lægemidler samme dag, er det vigtigt at holde et tidsinterval på mindst en halv time mellem dosis. Ellers kan deres terapeutiske aktivitet falde, og sandsynligheden for bivirkninger (inklusive allergiske reaktioner) - øge.

Personer, der har kliniske tegn på cerebrovaskulær insufficiens, rådes til at afstå fra at besøge bade og saunaer for at undgå overophedning af kroppen. Det er også tilrådeligt at reducere tiden tilbragt i solen. At bestige bjerge og opholde sig i områder beliggende i en højde på mere end 1000 m over havets overflade udgør en vis fare. Det er nødvendigt helt at opgive nikotin og minimere forbruget af alkoholholdige drikkevarer (ikke mere end 30 ml "absolut alkohol" om dagen). Forbruget af stærk te og kaffe bør reduceres til 2 kopper (ca. 100-150 ml) om dagen. overdreven fysisk træning er ikke tilladt. Du bør ikke sidde foran et tv eller pc-skærm i mere end 1-1,5 time.

Plisov Vladimir, medicinsk kommentator