Klassificering af det internationale TNM-system. Behandling i Rusland

Ikke-epitelial tumor eller leversarkom er en ondartet neoplasma i bindevævet, som er karakteriseret ved infiltrationsvækst og beskadigelse af tilstødende strukturer. Sygdommen i den indledende periode er asymptomatisk. Diagnose udføres hovedsageligt på de senere stadier, hvilket fører til en ugunstig prognose. Behandlingen af ​​denne patologi er en kombination af kirurgi, stråling og kemoterapi.

Årsager

Sygdommens ætiologi er ukendt. Blandt årsagerne til tumordannelse skelner eksperter mellem følgende risikofaktorer:

• belastet historie, tilstedeværelsen af ​​onkopatologi i direkte slægtninge;
• udsættelse for stråling og ioniserende stråling;
• eksponering for kemiske eller industrielle kræftfremkaldende stoffer;
• langvarig brug af giftige lægemidler.

Mekanisme for udvikling og manifestation af leversarkom

En nøglerolle i udviklingen af ​​onkologi i leversystemet hører til dysfunktionen af ​​kredsløbs- og lymfesystemet. Som følge heraf opstår atypisk og ukontrolleret deling af modificerede celler.

Afhængigt af typen af ​​berørt væv skelner onkologer (en neoplasma med en overvejende læsion af blodkar), (patologi af binde- og muskelfibre) og fibrøst (mutation af fibrøst væv).

I de sene vækststadier danner tumoren metastaser til nærliggende organer og regionale lymfeknuder.

Tidlige tegn og modne symptomer på leversarkom

Det kliniske forløb af sygdommen har lignende træk med alle onkologiske patologier af ondartet karakter. De indledende stadier er normalt asymptomatiske. Alvorlige symptomer på en levertumor observeres i de terminale stadier. Meget ofte er udviklingen af ​​en ondartet neoplasma forudgået af. For det meste disse patienter lang tid er under udleveringsobservation for kroniske læsioner af levervæv.

Video: En unik operation blev udført i Moskva på et barn diagnosticeret med leverkræft

Tidlige tegn på sygdommen omfatter:

1. Lidelser fordøjelsesfunktion med lejlighedsvis kvalme og opkastning.
2. Smerter og en følelse af tyngde i højre hypokondrium.
3. Smerter har en tendens til gradvist at stige i intensiteten af ​​angreb.

Video: Hudkræft melanom, sarkom ...

Video: Onkologi

Analyser og undersøgelser

En tumor på det primære udviklingsstadium er praktisk talt umulig at opdage, hvilket er forbundet med fravær af symptomer og smerte. Patienten undersøges af en gastroenterolog og en onkolog. Forskningsplanen omfatter følgende aktiviteter:

1. Afklaring af klager og anamnese af sygdommen.
2. Palpation - fingerpalpering af det patologiske område kan registrere en stigning i organet, dets komprimering og overfladeruhed.
3. Leverbiopsi - mikroskopisk undersøgelse et lille område af muteret væv etablerer den endelige diagnose.
4. En blodprøve for tumormarkører, som giver dig mulighed for at evaluere effektiviteten af ​​kræftbehandling.
5. Ekstra diagnostiske procedurer i form af ultralyd er computer- og magnetisk resonansbilleddannelse nødvendige for at afklare størrelsen og lokaliseringen af ​​det maligne fokus.

Behandling af leversarkom

Det vidner mange eksperter mest om effektiv måde kræftbehandling er kombineret tilgang, som omfatter radikal intervention, strålebehandling og kemoterapi.

I sådanne tilfælde udfører læger sjældent kirurgi på grund af den omfattende spredning af neoplasma og rigelig blodforsyning til leveren.

Varigheden af ​​kemoterapi og dosis af ioniserende stråling afhænger af hvert klinisk tilfælde.

Prognose og overlevelse

Sarkom i leveren har en ugunstig prognose, som er forbundet med en lav onkologisk overlevelse hos patienter. Så ifølge statistikker overstiger den gennemsnitlige forventede levetid for en kræftpatient ikke seks måneder. For at forhindre en sådan sygdom anbefaler onkologer rettidige forebyggende medicinske undersøgelser, især for mennesker med cirrose eller hepatitis.

Leversarkom er en ikke-epitelial malign tumor, der sjældent diagnosticeres hos voksne patienter. Oftere påvirker patologien børn og unge. Det er farligt af den hurtige udvikling til terminaltrin med efterfølgende opløsning af tumoren og massiv indre blødning. I lyset af det foregående kan vi konkludere, at prognosen for denne sygdom er skuffende, og behandlingen af ​​leversarkom er forbundet med mange vanskeligheder.

Beskrivelse og statistik

Ud af uvidenhed kalder mange mennesker fejlagtigt sarkom kræftsvulst det er dog to forskellige sygdomme. Kræft eller karcinom stammer fra epitelet, mens sarkom udvikler sig fra bindevævet. Da leverens overflade er foret med epitel, og dens base er repræsenteret af bindevæv - muskel, vaskulær og fedt, kan dette organ blive påvirket af både sarkom og kræft.

Funktioner ved udviklingen af ​​onkoprocesser i leveren:

• forstyrrelser i funktionen af ​​de vaskulære systemer, hvilket fremkalder en ukontrolleret proces med deling af atypiske celler i de berørte væv;
• hurtig vækst af tumoren, hvilket forårsager patologisk kompression af naboorganer med deres efterfølgende død og nekrose;
• aktiv spiring af sarkom i tilstødende væv og tidlig metastasering, herunder ved implantation;
• tumoren er repræsenteret af en enkelt knude, som kan vokse til størrelsen af ​​et barns hoved, eller af mange knudepunkter, men med en mindre diameter.

Der er to typer leversarkom - primært, som blev dannet af organets bindestrukturer, og sekundært - resultatet af metastaser. Sidstnævnte er mere almindeligt. I begge tilfælde rammer patologien normalt unge mennesker.

ICD-10 sygdomskode: C22 Malignt neoplasma i leveren.

Årsager

De nøjagtige årsager til patologien er ikke kendt med sikkerhed i dag. Men installeret fælles faktorer der fremkalder udviklingen af ​​sygdommen forbundet med påvirkningen af ​​eksterne og interne faktorer. Lad os overveje dem mere detaljeret:

• ugunstig arvelighed i onkologi på grund af øget risiko for mutationer i kroppen på genniveau;
• alkoholmisbrug - alkoholafhængighed fører til den uundgåelige ødelæggelse af hepatocytter - leverceller og forekomsten af ​​atypi i dem;
• utilfredsstillende tilstand af miljøet i zonen af ​​en persons bopæl og hans direkte arbejdsaktivitet - ifølge statistikker diagnosticeres sarkomer oftere hos mennesker, der bor i store industribyer;
• modtagelighed for stråling, for eksempel en lidenskab for garvning i den varme årstid osv.;
• ukontrolleret indtagelse af potente lægemidler, såsom antibiotika;
• leverskader som følge af slag, blå mærker, sår;
• fejlernæring, misbrug af fedt og stegt mad, røget kød og dåsemad;
• hæmatopoietiske, lymfatiske og endokrine systemer.

Leverpatologier støder oftere på mennesker med alkoholafhængighed og personer, der er tvunget til at tage store mængder alkohol løbende. lægemidler.

Symptomer

Kliniske manifestationer af leversarkom falder stort set sammen med andre læsioner. denne krop. På et tidligt stadium af sygdommen er tegn på patologi fraværende eller ikke udtalt, men det er vigtigt at være opmærksom på følgende symptomer, som anses for at være de første:

• kvalme, ubehag i maven;
• forringelse af trivslen konstant søvnighed og svaghed, lav ydeevne.

Med progressionen af ​​den onkologiske proces øges symptomerne på sygdommen. Der er smerter i højre hypokondrium. Væksten af ​​sarkom fremkalder patologisk kompression af leverstrukturerne, hvilket fører til udvikling af gulsot. Over tid er der tegn på ascites - en tilstand forårsaget af en krænkelse af åbenheden af ​​store hovedkar.

I de sidste stadier af den onkologiske proces observeres følgende symptomer:

• smerte, der ikke kan tolereres uden at tage særlige lægemidler;
• svedtendens;
• udmattelse;
• permanent hypertermisk syndrom;
• Indre blødninger;
• skrumpelever.

Klassificering af det internationale TNM-system

At beskrive billedet af udviklingen af ​​sarkom og andre onkologiske sygdomme TNM-systemet anvendes. Lad os se, hvordan det ser ud i følgende tabel.

Overvej en oversigt over kriterierne i tabellen.

T - primær tumor:

• T1 - tumorfokus mindre end 5 cm, placeret overfladisk;
• T2a - neoplasma fra 5 cm, vokser dybere;
• T2b - dybe lag af leveren påvirkes;
• T3 - oncoprocess dækker hele organets struktur, aktiv metastase begynder.

N - skade på regionale lymfeknuder:

• N0 - ingen data;
• N1 - metastaser i de nærmeste lymfeknuder.

M - fjernmetastaser:

• M0 - ingen data;
• M1 - oncofoci er registreret i forskellige organer.

niveauer

Overvej i følgende tabel, hvordan leversarkom udvikler sig.

Typer, typer, former

Som nævnt ovenfor er sarkom primær og sekundær.

primært sarkom. Det forekommer sjældent, det udvikler sig fra leverens bindevæv. Tumoren er repræsenteret af en stor knude med en tættere struktur end selve leveren. Neoplasmaet kan vokse til en imponerende størrelse, hvilket forårsager patologisk kompression og atrofi af organet. Mindre ofte er tumoren repræsenteret ikke af en, men af ​​mange noder.

sekundært sarkom. Det diagnosticeres oftere, da mange ondartede neoplasmer ofte metastaserer til leveren. Det kan repræsenteres som en enkelt volumetrisk neoplasma eller en gruppe af noder, der gør organet til en formløs løs masse.

Afhængigt af tumorens morfologiske struktur er leversarkomer af følgende typer:

• angiosarkom - en neoplasma, der stammer fra karrene;
• leiomyosarkom - dannet af muskelfibre;
• fibrosarkom - kommer fra fibroblaster eller kollagenelementer;
• rhabdomyosarkom eller embryonalt sarkom - fundet hos børn, den onkologiske proces opstår selv in utero.

Det vigtigste aspekt af enhver onkoproces er graden af ​​dens differentiering, som bestemmer, hvor meget strukturen af ​​tumoren har ændret sig sammenlignet med sunde væv. Der er tre typer sarkomer:

• stærkt differentieret - neoplasmer med en lav grad af malignitet. Tumorens struktur adskiller sig praktisk talt ikke fra sundt væv. Sygdommen er karakteriseret ved et langsomt forløb, prognosen er gunstig;
• moderat differentieret - en mellemtilstand af væv mellem neoplasmer af høj og lav grad af malignitet. Der er mere ændrede cellulære strukturer, prognosen forværres;
• dårligt differentieret - celler har fuldstændig ændret strukturen i forhold til det oprindelige stof. Patologi har en høj grad aggressivitet.

Diagnostik

På grund af fraværet af symptomer i den indledende fase opdages sygdommen næsten aldrig tidligt. Nogle gange opdages tumorprocessen ganske ved et uheld under en lægeundersøgelse, som udføres i forebyggende øjemed.

En læge kan have mistanke om tilstedeværelsen af ​​en onkoproces i leveren ved følgende tegn:

• mærkbart vægttab af patienten;
• overdreven bleghed eller gulhed i huden og slimhinderne;
• visuel udbuling af organet i højre hypokondrium;
• spændt ødematøs mave, hvis onkoprocessen er kompliceret af ascites.

Under palpation henleder lægen opmærksomheden på patientens smerter i leveren, en stigning i dens størrelse og heterogenitet af strukturen og en stigning i lymfeknuder. For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at udføre følgende undersøgelsesmetoder:

• generel klinisk blodprøve - der er et fald i titeren af ​​erytrocytter og hæmoglobin, stigning i ESR og leukocytter;
• biokemisk blodprøve - en stigning i indholdet af bilirubin;
• test for tumormarkører - AFP (alfa-føtoprotein), CA 15-3 (mucin-lignende glycoprotein) og CA 19-9 (cancerantigen);
• Ultralyd, CT og MR af bughulen;
• organbiopsi efterfulgt af histologisk analyse indsamlet tumorprøve.

Den komplekse diagnostik, der udføres, gør det muligt at bestemme den strukturelle struktur og typen af ​​sarkom, dets lokalisering og størrelse, graden af ​​forhold til tilstødende organer og tilstedeværelsen af ​​metastaser.

Behandling

Kampen mod leversarkom udføres på en kompleks måde ved hjælp af forskellige terapeutiske metoder. Denne tilgang er den eneste måde at opnå maksimal succes i behandlingen af ​​patienter.

Under en kirurgisk operation udskæres en eller flere dele af det berørte organ sammen med en neoplasma og regionale metastaser. Hovedopgaven er at bevare så meget sundt væv som muligt for ikke at fratage patienten leverens funktionalitet.

En operation anses for berettiget, hvis der er én, højst to tumorknuder. Hvis oncoprocessen er repræsenteret af mange neoplasmer, der har ændret organets struktur, udføres interventionen ikke.

I onkologi er der flere typer af ablation - den målrettede ødelæggelse af en tumor. Disse metoder adskiller sig i den anvendte type energi, som produceres af en radiofrekvensgenerator.

En af de mest almindelige og moderne måder ablation anses for at være mikroovn. Metoden er baseret på indføring af en speciel nål i hulrummet i det berørte område af leveren under ultralydskontrol og lokalbedøvelse(uden at åbne bugvæggen). Mikrobølger tilføres gennem enheden, som ødelægger eksisterende onkologiske foci sammen med regionale og tilstødende metastaser. Mikrobølgeablation er en af ​​de mest effektive og hurtige måder terapeutisk effekt på tumoren, men efter dens påføring er risikoen for tilbagefald af patologien ikke udelukket.

Metoden giver dig mulighed for at ødelægge op til fem metastatiske foci i en procedure, forudsat at de ikke overstiger 5 cm i størrelse.Ablation kombineres ofte med kirurgisk excision af neoplasmen. I dette tilfælde fjernes synlige lokale læsioner under operationen, og de resterende berørte væv ødelægges ved ablation.

Kemoterapi. Med leversarkom ordineres kurser af kemoterapi før og efter kirurgisk behandling. I det første tilfælde hjælper de med at stoppe udviklingen af ​​den onkologiske proces og reducere størrelsen af ​​tumoren, i det andet tilfælde hjælper de med at konsolidere resultaterne af kirurgisk indgreb og reducere risikoen for tilbagefald.

For patienter, der initialt er kontraindiceret til mikrobølgeablation og kirurgi på grund af flere metastaser, kan disse metoder tillades efter kemoterapi, da læsionens område er betydeligt reduceret.

Strålebehandling. Med leversarkom bruges det ekstremt sjældent. Normalt ordineres stråling til patienter, forudsat at andre metoder ikke har haft væsentlig effekt på den aktuelle situation.

Proceduren er indiceret i tilfælde af primære sarkomatøse læsioner af organet, det vil sige, at onkoprocessen i dets væv ikke er et derivat af andre oncofoci eller metastaser. Levertransplantation er kun effektiv i tidlige stadier kræftproces.

Procedurens kompleksitet skyldes forventningen om et passende biomateriale, mod hvilket sarkomet fra den indledende fase kan udvikle sig til mere komplekse former. Moderne onkologi tyer ofte til transplantation af levervæv fra nære slægtninge. Efter en vellykket procedure ordineres patienten et kursus af lægemidler, der undertrykker tilstanden immunsystem, som igen kan reaktivere onkoprocessen, så transplantation udføres ikke med avancerede former for sarkom.

Symptomatisk terapi. Vigtigt for enhver patient. Konservativ behandling rettet mod at eliminere tegn på sygdommen, omfatter følgende punkter:

• tilstrækkelig smertelindring med narkotiske og ikke-narkotiske analgetika;
• afgiftning af kroppen ved hjælp af dropinjektion saltvandsopløsninger plasma, etc.;
• vitaminterapi;
• overholdelse af ordningen;
• organisering af rationel ernæring.

Folkebehandling. Metoder traditionel medicin i kampen mod leversarkom anvendes ikke. På grund af den hurtige udvikling og komplikationer, som sygdommen kan give, anbefales det ikke at bruge plante- og animalske produkter, der ikke er verificeret af officielle kilder, især til selvmedicinering. Hvis du ønsker at bruge det ene eller det andet folkeopskrift Du bør først konsultere en onkolog.

Levertransplantation for sarkom

Som nævnt ovenfor er organtransplantation effektiv i den indledende fase af den onkologiske proces, når vi taler om den primære form for sarkom. I andre tilfælde vil en levertransplantation ikke virke.

Kompleksiteten af ​​operationen ligger ikke kun i dens teknik, men også i udvælgelsen af ​​en donor - biomaterialet skal ikke kun være absolut sundt og foreneligt med patientens organ, men også matche blodtypen og Rh-faktoren. Ofte transplanteres leveren fra en blodslægtning til patienten - takket være dette øges chancerne for genopretning betydeligt, da ventetiden på en passende donor kan vare i måneder og endda år, hvilket simpelthen er uacceptabelt i tilfælde af onkologi.

Efter en levertransplantation skal patienten begynde at tage medicin, der målrettet undertrykker hans immunsystem. Det er dette faktum, der kan blive en specifik katalysator for genoptagelsen af ​​kræftprocessen. Det er umuligt helt at udelukke afstødningen af ​​organet, især hvis transplantationen blev udført i en ældre patient.

Med en vellykket kombination af alle omstændigheder kan prognosen for levertransplantation betragtes som vellykket - hvis organet har slået rod med succes, vil det udføre sine funktioner i ret lang tid. Der kan opstå problemer med fremtidigt tilbagefald af sarkom og skjulte metastaser, som ikke blev bemærket under den primære primærbehandling.

Levertransplantation i Rusland er finansieret af staten under et individuelt program for højteknologisk bistand. En henvisning til et transplantationscenter udstedes af det regionale sundhedsministerium. Efter undersøgelsen bliver personen sat på venteliste, forudsat at det ikke er en relateret transplantation - i sådanne situationer er alt meget enklere.

Hvis patienten ikke ønsker at vente, kan han foretage operationen for egen regning. I udlandet varierer transplantationspriserne fra 250 tusind dollars, i Rusland - 2,5 millioner rubler. Operationen udføres i transplantationscentre, der har en særlig licens, for eksempel i Rusland er det:

• Forskningsinstituttet for Akutmedicin. Sklifosovsky, Moskva.

Restitutionsproces efter behandling

Komplekset af rehabilitering efter behandling af sarkomatøs leverskade omfatter en række fysiologiske og psykologiske foranstaltninger. For at genoprette kroppen efter onkologi er det vigtigt ikke kun at eliminere alle risikofaktorer, der fremkalder et tilbagefald af sygdommen, men også at støtte en person moralsk, da mange patienter, der står over for en sådan diagnose, ofte er deprimerede, hvilket forværres generel prognose til bedring.

Rehabilitering efter operation omfatter to vigtige faser:

• stationær - varighed fra 3 til 14 dage;
• sent - implementeret efter udskrivelse fra sygehuset.

Under opholdet på hospitalet får patienten ordineret medicin, der tager sigte på at forhindre komplikationer af sygdommen, rehabiliteringsforanstaltninger tages og en diæt vælges. Efter udskrivelsen er rehabiliteringens hovedopgave at understøtte leverens nedsatte funktionalitet. Følgende aktiviteter hjælper med at klare dette:

• afbalanceret kost;
• overholdelse af fysisk aktivitetsmåde;
• styrkelse af immunitet;
• symptomatisk terapi.

Diæten efter behandling af leversarkom bør være fraktioneret - du bør spise op til 6 gange om dagen i små portioner for at udelukke overdreven belastning til det berørte organ. Fjernet fra kosten alkoholiske drikke, fede og stegte, krydrede og krydrede retter, konfekture. Kosten skal indeholde en tilstrækkelig mængde protein, vegetabilske fibre og vitaminer.

Efter udskrivelse fra hospitalet og indtil normalisering af leveren er patienten forbudt at løbe og hoppe, løfte tunge genstande og overdreven fysisk træning. Dette skyldes det faktum, at sådan aktivitet øger trykket i bughulen, forstyrrer trofisme og metaboliske processer i væv indre organer, hvilket er fuldstændig uønsket ved leverproblemer.

Samtidig fra kl dyrke motion ingen grund til at give helt op åndedrætsøvelser, doseret går videre frisk luft, vil let træning være med til at forbedre patientens velbefindende og fremskynde genoptræningsprocessen. En vellykket tilføjelse til disse anbefalinger vil være indtagelse af multivitaminkomplekser, immunmodulatorer og beroligende midler. Alle lægemidler af medicinsk oprindelse bør ordineres af en læge, alle metoder til selvmedicinering i rehabiliteringsperiode udelukket.

Forløbet og behandlingen af ​​sygdommen hos børn, gravide og ammende, ældre

Børn. Ondartet leversygdom i barndommen er sjælden. Normalt taler vi om embryonalt sarkom - en tumor, der påvises med samme hyppighed hos piger og drenge i aldersgruppen 6-15 år.

Ved diagnosen har tumoren i de fleste tilfælde store størrelser og cystisk struktur. I neoplasmens histologi noteres tilstedeværelsen af ​​områder med blødning og nekrose. Embryonal sarkom er karakteriseret ved tidlig metastasering og tilbagevenden.

Behandling af et barn med ondartet leversygdom er en vanskelig test. Det kan tage et år, og nogle gange et helt liv. I løbet af denne tid udsættes en lille patient for kirurgiske indgreb, medicin og stråling. Kemoterapi udføres i forløb, hvorefter barnet undersøges for metastaser og fravær af en tumor. Ved svigt fortsættes behandlingen igen.

Desværre er prognosen for sarkom i barndommen sjældent positiv. Det er vigtigt at forstå, at ikke alle børn, der har brug for det, kan helbredes.

Gravid. Onkologiske sygdomme hos vordende mødre er meget sjældne, men stadig en sådan mulighed er ikke udelukket. Dybest set står unge kvinder under 30 år over for leversarkom.

Gravide patienter går sjældent til læger om ubehag og smerter i mave-tarmkanalen og blødt væv, og tilskriver alt til graviditet. Men drægtighedsperioden betragtes ikke som en lidelse, der løbende bør ledsages af smerter. Eventuelle symptomer på problemer bør diskuteres med en specialist, da de ikke er normen.

Efter bekræftelse af leversarkom hos en patient, skal lægen vælge det meste bedste måder kamp mod patologi. Specialister vurderer uden fejl risikoen for udviklingen af ​​fosteret og kvinden selv under hensyntagen til faktorer som:

• gestationsalder;
• lokalisering af tumoren;
• fase af den onkologiske proces;
• patientens og hendes families præferencer.

Hvis sarkomet opdages i første trimester, anbefales det at foretage en abort, da det er uønsket at forsinke radikal behandling, og det kan være usikkert for det udviklende embryo. Når man diagnosticerer en onkologisk proces i andet og tredje trimester, venter læger, indtil fosteret bliver levedygtigt og udfører levering vha. Kejsersnit før den forventede fødselsdato, normalt før den 34. svangerskabsuge.

Hvis der ikke er tid til at vente, kan læger ty til operation og om nødvendigt kemoterapi, idet de foretrækker en sådan lægemidler som ikke krydser placentabarrieren. Strålebehandling under graviditet udføres ikke. I hvert tilfælde vil behandlingstilgangen være individuel.

Prognosen for leversarkom for vordende mødre adskiller sig ikke væsentligt fra andre mennesker.

Ammende. Læger fraråder ammende kvinder, der er i behandling for leverkræft. Dette skyldes ikke, at atypiske celler vil ende i barnets krop, men kemoterapi har potente egenskaber, så de kan skade barnet. Den samme effekt er udstyret med radioaktive stoffer, som en kvinde udsættes for under kampen med sygdommen.

Ellers har leversarkom hos ammende mødre ikke specifikke forskelle under den onkologiske proces, dens behandling og prognose.

Ældre. Sarkomer er meget mindre almindelige med alderen, men risikoen for sygdommen kan ikke helt udelukkes. Årsagerne til maligne levertumorer hos ældre er langvarigt alkoholmisbrug og langvarig medicin.

Symptomer på sygdommen vises meget senere end begyndelsen af ​​dens udvikling. Oncoprocess spredes hurtigt og begynder at metastasere. Behandlingsprincipperne afhænger af patientens generelle tilstand og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til radikale mål for kræftbehandling. Prognosen afhænger af aktualiteten af ​​diagnosen og succesen med behandlingen af ​​sarkom.

Behandling af leversarkom i Rusland, Israel og Tyskland

Vi tilbyder dig at finde ud af, hvordan behandlingen af ​​sygdommen udføres i forskellige lande.

Behandling i Rusland

I nationale onkologiske ambulatorier af offentlig og privat karakter vurderes hvert tilfælde af leverkræft individuelt af et råd af specialister - onkologer, kirurger, kemoterapeuter osv. Ved en fælles beslutning vælger lægerne den bedste plejetaktik baseret på stadiet af sygdom, tumorstørrelse, bevarelse af organets funktionalitet mv.

I Rusland behandles leversarkom ved følgende metoder:

• operation;
• transarteriel kemoembolisering;
• radiokirurgi og stråling;
• målrettet behandling med Sorafenib (ikke tilgængelig i alle cancercentre).

Det er også muligt at udføre levertransplantation i specialiserede klinikker. I gennemsnit er kompleks diagnostik og behandling af kræft omkring 220-250 tusind rubler, hvis en transplantation af et donororgan er påkrævet, stiger omkostningerne ved kræftbehandling flere gange.

Hvilke medicinske institutioner kan kontaktes?

• Moscow Research Institute of Oncology (MNIOI) opkaldt efter P. A. Herzen. Førende medicinsk center i Rusland. Her udføres udover diagnostik og terapi effektiv genoptræning og palliativ indsats til kræftpatienter.
• Tværfaglig klinik hvor der ydes forskellige former for diagnostik og terapeutiske ydelser.
• University Cancer Center, Afdeling for Abdominal Onkologi, Skt. Petersborg. Behandling af maligne leverlæsioner udføres her ved de mest effektive metoder.

Karina, 25 år. "Min søster med leversarkom var på instituttet. Herzen. Desværre var stadiet sent, lægerne gjorde alt, hvad der var muligt, men resultatet blev kortvarigt. Et år senere begyndte hendes tilstand at forværres hurtigt, genoperation hjalp ikke ... Generelt skal du passe på dig selv, ikke starte sygdommen og ikke selvmedicinere. Jeg anbefaler klinikken."

Behandling i Tyskland

I tyske klinikker praktiseres kompleks terapeutisk pleje til mennesker med ondartede levertumorer. Bag de sidste år der er en stigning i procentdelen af ​​helbredelse blandt patienter med denne diagnose i landet, en stigning i overlevelsestærsklen med forskellige stadier kræftproces.

Kirurgi er fortsat grundpillen i behandlingen over hele landet. Taktikken for kirurgisk behandling afhænger af den eksisterende kliniske situation. Udført følgende typer operationer:

• hepatektomi eller delvis fjernelse lever - praktiseres hovedsageligt i fase I sarkom;
• hemihepatektomi - fjernelse af 50% af organet;
• radiokirurgi i henhold til Cyber ​​​​Knife-systemet;
• termisk ablation - eksponering for en tumor med elektricitet eller en laser;
• cryoablation - frysning af en neoplasma.

Også behandlingen af ​​ondartet leversygdom i Tyskland involverer levertransplantation, protonterapi og ethanol-ablation af tumoren. For inoperable former for sygdommen praktiseres biologisk terapi, kemoterapi og eksperimentelle behandlingsmetoder i vid udstrækning i landets klinikker. Desværre er de i fremskredne tilfælde palliative.

Omkostningerne ved behandling af leversarkom er en del af mange faktorer. Overvej omtrentlige priser:

• hepatektomi - fra 8 tusind euro;
• kemoterapi eksklusive medicin - fra 7 tusind euro;
• levertransplantation - fra 250 tusind euro.

Hvilke klinikker i Tyskland kan jeg kontakte?

• Behandlingen af ​​sarkom udføres her af specialister fra Onkologisk Afdeling for Almen, Minimalt Invasiv eller Visceral Kirurgi.
• Akademisk Hospital Solingen. Han har specialiseret sig i behandling af kræft, rehabilitering og palliativ behandling.
• Universitetshospitalet i Düsseldorf. Det har alle de nødvendige ressourcer: kirurgisk behandling, radio- og kemoterapi, biologisk og immunterapi.

Overvej anmeldelser af de anførte klinikker.

Irina, 36 år. ”Jeg blev diagnosticeret med leversarkom i 2013, heldigvis viste det sig at stadiet var tidligt, uden metastaser. Hun blev behandlet i Tyskland, på Nordwest-klinikken. Jeg er meget taknemmelig over for lægerne for den ydede hjælp og det garanterede nye liv.”

Inna, 43 år. ”I 2015 blev hun diagnosticeret, behandlet og rehabiliteret for en ondartet levertumor på Akademisk Hospital i Solingen. Nu er der planlagt et tilbagefald, da testene og det generelle velbefindende er blevet forværret, forbereder jeg mig igen på en udlandsrejse til samme lægeanstalt. Jeg håber, at alt lykkes."

Behandling af leversarkom i Israel

Ved valg af terapeutiske metoder i Israel tages der hensyn til stadiet og typen af ​​sarkom, patientens alder og andre vigtige kriterier. De vigtigste metoder til kræftbehandling i landet:

• kirurgisk - den mest effektive;
• ablation.

Operationer for leversarkom udføres ved følgende tilgange:

• hepatektomi - fjernelse af en del af leveren;
• donororgantransplantation.

De fleste kirurgiske indgreb udføres ved hjælp af den laparoskopiske metode og Da Vinci-robotten. Dette mindsker risikoen for komplikationer og fremskynder patientens genoptræningsforløb.

Der er flere typer ablation - kunstig ødelæggelse af tumoren:

• radiofrekvens;
• ethanol;
• mikroovn.

Kryokirurgi, stråling og målrettet terapi, kemoterapi og embolisering bruges også - en målrettet blokering af leverarterien, der nærer tumoren.

Behandling af sarkomatøs leversygdom i Israel udføres af højt kvalificerede specialister, der bruger det mest avancerede udstyr og teknologier. Prisen for en grundlæggende diagnostisk pakke starter fra $ 5.000, og prisen på terapi afhænger af mange faktorer. For eksempel vil en hepatektomi med et 4-dages hospitalsophold koste patienten fra 21.400 tusind dollars. Jo sværere klinisk tilfælde jo højere omkostningerne ved behandlingen.

Hvilke klinikker kan man kontakte?

• Klinik "Assuta", Tel Aviv. Det største private kræftcenter i Israel, som yder bistand af høj kvalitet til diagnosticering, behandling og rehabilitering af kræftpatienter.
• Russisktalende specialister praktiserer her. Den medicinske institution har en telemedicinsk service, takket være hvilken du kan udføre en foreløbig diagnose af kræft uden at forlade dit land.
• Rambam Medical Center, Haifa. største statsklinik land, et af de 3 bedste hospitaler i Israel.

Overvej anmeldelser af de anførte klinikker.

Marina, 29 år. "I Tel Aviv, i Assuta, fik min mor fjernet en levertumor i det første stadium. Alt gik godt, jeg anbefaler klinikken.”

Anna, 43 år. "I Medicinal Center"Rambam" blev behandlet for leversarkom. Hun gennemgik en organtransplantation. Mange svære dage ligger bag mig, som lægerne hjalp mig med at overvinde, inklusive denne klinik. Jeg tror på succes."

Komplikationer

Ganske ofte opstår leversarkom med samtidige komplikationer forbundet med dette organs placering og funktionelle egenskaber. Lad os overveje dem mere detaljeret:

• tiltrædelse af en sekundær infektion, peritonitis;
• tumorhenfald og død (nekrose) af tilstødende væv;
• kardiovaskulær insufficiens som følge af øget blodtryk i portalen og portalvenerne;
• hævelse af bughulen, ascites;
• Indre blødninger;
• spiring af sarkom naboorganer, regionale og fjernmetastaser.

På grund af det faktum, at neoplasmaet i leveren er meget aggressivt, begynder tumoren at metastasere i ret tidlige datoer. atypiske celler i denne sygdom spredes de hovedsageligt ad den hæmatogene vej i 70 % af tilfældene og når alle dele af kroppen, såsom lunger, hjerne og livmoder. I nærvær af fjernmetastaser er det umuligt at helbrede leversarkom selv ved hjælp af de mest moderne metoder. Et nyt oncocenter vil helt sikkert give anledning til tumorvækst i et andet organ, hvilket komplicerer sygdomsbilledet.

Tilbagefald

Tilbagefald i leversarkom er oftest uundgåelige, de forårsager høj dødelighed blandt patienter med denne diagnose. Nye oncofoci opstår sædvanligvis på stedet for den primære tumor, som blev resekeret, eller i lungerne. Sarkomtilbagefald er karakteriseret ved en endnu større grad af malignitet, hvorfor evt medicinske foranstaltninger er ofte ineffektive.

Tidlig påvisning af nye tumorer kræver dispensær observation patienter - mindst en gang hver 3. måned i de første 2 år efter udskrivelse fra hospitalet. Ved lægebesøg udføres abdominal ultralyd og lungerøntgen, test for tumormarkører og kliniske blodprøver.

At få et handicap

Ondartede tumorer i leveren involverer tre stadier, hvor det anbefales at registrere et midlertidigt handicap af en person:

• diagnostisk undersøgelse med henblik på muligheden og nødvendigheden af ​​kirurgisk behandling af den onkologiske proces;
• kirurgisk indgreb og rehabiliteringsperiode;
• udførelse af kemoterapiforløb i tilfælde af metastatiske forandringer i leveren.

Alle patienter med sarkom i dette organ bør henvises til medicinsk og social ekspertise. Afhængig af almentilstanden tildeles de en af ​​tre handicapgrupper.

Forecast (hvor mange lever) på forskellige stadier

Da sygdommen er karakteriseret ved en høj grad af malignitet, er prognosen for progressiv leversarkom ofte ugunstig. Lad os se, hvordan det ser ud i følgende tabel.

På det sidste terminale stadium har en person ingen chance for at overvinde 5-års overlevelsestærsklen. I gennemsnit kan han efter diagnosen ikke leve længere end 6-8 måneder.

Kost

Værdien af ​​en afbalanceret kost og overholdelse af kosten er vigtig at formidle til det medicinske personale til hver patient. Med ondartet leverskade skal maden være let fordøjelig og beriget for at reducere manifestationerne af forgiftning af kroppen under tumorens henfald og efter kemoterapi.

Sørg for at inkludere fisk og skaldyr, surmælksretter, korn, frugt og grøntsager, bær og urter, afkog af urter og gelé i patientens menu. En fraktioneret diæt giver dig mulighed for at reducere belastningen på mave-tarmkanalen, som bliver fremragende forebyggelse dyspeptiske lidelser.

Listen over forbudte fødevarer omfatter alkohol og sodavand, dåsemad, syltede og røgede fødevarer, fede og stegte fødevarer.

Overhold disse principper for ernæring bør være i færd med behandling og rehabilitering, og derefter hele livet.

Forebyggelse

Der er ingen specifikke foranstaltninger, der forhindrer udviklingen af ​​sarkomatøs leverskade. Men der er anbefalinger, der kan reducere risikoen for denne sygdom. Disse omfatter:

• forebyggelse af leverpatologier, såsom organskader, alkoholisk cirrhose, hepatitis osv.;
• afvisning af dårlige vaner;
• udelukkelse af ukontrolleret indtagelse af medicin;
• undgåelse af kemiske, giftige og strålingsfaktorer.

Med henblik på tidlig påvisning af leversygdomme, herunder onkologiske, anbefales regelmæssige lægeundersøgelser, især i farlige industrier.

Er du interesseret moderne behandling i Israel?

Sarkom i leveren malignitet, som udvikler sig fra leverens bindevæv. Det er smukt sjælden sygdom, diagnosticeret kun i 5% af tilfældene blandt alle onkologiske patologier. Den største fare for ondartet dannelse er hurtig vækst, hvilket fører til kompression og atrofi af nærliggende væv, blodkar, høj sandsynlighed tilbagefald og død.

Årsager

Udviklingen af ​​en ondartet tumor kan skyldes forskellige årsager. Den nøjagtige udløser for tumorvækst er dog stadig uklar. Blandt de fleste sandsynlige årsager som forårsager ondartet degeneration af væv, omfatter eksperter:

Leversarkom diagnosticeres oftere i en ung alder og er ekstremt sjælden hos personer over 40 år.

• nogle genetiske patologier og arvelig disposition;
• negativ ydre påvirkninger(stråling og ioniserende stråling, kræftfremkaldende kemiske forbindelser, langvarig brug af potente hepatotoksiske lægemidler, onkogene vira, ugunstige miljøforhold);
• tidligere alvorlig leverpatologi ( viral hepatitis, giardiasis, echinokokkose);
• forstyrrelse af det hæmatopoietiske system;
• endokrine patologier;
• omfattende og lange helbredende skader, operationer på leveren og nærliggende organer;
• alkoholmisbrug, kronisk alkoholisme.

Typer og stadier

Sarkom i leveren er primær og sekundær. Primær udvikler sig direkte fra strukturelle elementer organ er yderst sjældent. Tumoren er en tæt knold med en grålig-rød eller gullig nuance. Når man spirer til uddannelse et stort antal kar, tumoren får en blålig-rød farve. Den hurtige vækst af tumoren fører til kompression og død af omgivende sunde væv.

Efter oprindelse er primært sarkom klassificeret i flere typer.

• Angiosarkom (hæmangioendotheliom, endothelioblastom, angioblastisk sarkom). Udvikler sig fra stenotiske celler af blod og lymfekar lokaliseret i leverens lobuler. Det har et meget aggressivt forløb - hurtig vækst, ødelæggelse af leverparenkym og kapsel, galdeveje. Metastaserer til milt og lunger, binyrer, lymfeknuder, knogler. Udviklingen af ​​patologi er forbundet med de kræftfremkaldende virkninger af kemiske forbindelser, arvelige patologier (neurofibromatose, hæmokromatose).
• Leiomyosarkom. Kommer fra glatte elementer muskelvæv mere almindeligt diagnosticeret hos kvinder. Den vigtigste provokerende faktor for patologi er strålingseksponering.
• Fibrosarkom. Det udvikler sig fra umodne bindevævselementer, påvirker det hepatiske parenkym. I lang tid er det asymptomatisk, kommer ofte igen. Den vigtigste provokerende faktor i udviklingen af ​​en tumor er udsættelse for ioniserende stråling og organskade.

I en separat gruppe blev yderligere 2 typer af tumorer identificeret: embryonal sarkom (begynder at vokse under intrauterin udvikling af fosteret) og rhabdomyosarkom (udvikler sig fra skeletmuskler). Begge typer patologi diagnosticeres hos børn, behandlet kirurgisk.

I modsætning til kræft, som påvirker epitelvævet, udvikler sarkom sig fra umodne celler i bindevævet (muskel, fedt, vaskulær-stenotisk)

Sekundært sarkom i leveren opstår som følge af spiring af metastaser fra andre organer i levervævet. I dette tilfælde kan tumoren være repræsenteret af en enkelt formation eller flere noder, der fuldstændigt ændrer organets form. En sekundær tumor i leveren udvikler sig ofte med sarkomer i maven, tarmene, livmoderen. Det kan dog også forekomme med enhver anden onkologisk sygdom, da blod fra hele kroppen passerer gennem organet, og sammen med blodstrømmen kommer maligne celler ind i levervævene.

Afhængigt af graden af ​​celleændring isoleres sarkom:

TEST: Hvordan er din lever?

Tag denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

• dårligt differentieret (strukturen af ​​maligne celler ligner normale celleenheder, tumoren vokser langsomt, sjældent metastaserer);
• stærkt differentieret (celler ændrer fuldstændig deres struktur sammenlignet med de elementer, hvorfra de udvikler sig, tumoren har et aggressivt forløb, vokser hurtigt og spreder metastaser);
• moderat differentieret (mellemtilstand mellem lavt og højt differentieret sarkom).

I henhold til graden af ​​skade på levervævet skelnes 4 stadier af patologi:

1. tumoren er lokaliseret i overfladelagene af væv, har dimensioner op til 5 cm, der er ingen metastaser;
2. tumoren vokser dybt ind i vævet, overstiger 5 cm i diameter, der er ingen metastaser;
3. tumoren er lokaliseret i de dybe lag af væv, størrelsen af ​​dannelsen overstiger 5 cm, metastaser spredes til nærliggende lymfeknuder;
4. ondartet degeneration dækker alle levervæv, metastaser spredes til andre organer, tumoren er inoperabel.

Stadier af leversarkom

Symptomer

Tegn på sarkom ligner tegnene på andre ondartede neoplasmer i organet. Ofte udvikler tumoren sig på baggrund af skrumpelever, med de samme kliniske manifestationer, hvilket gør det vanskeligt rettidigt at diagnosticere patologien.

Symptomer på leversarkom udvikler sig gradvist, manifesteres klart kun i de sidste stadier af den patologiske proces. I de tidlige stadier onkologisk patologi patienten har:

• dyspeptiske lidelser (tyngde i maven, periodisk kvalme, opkastningsanfald);
• smerter i højre hypokondrium eller øvre del af maven (intensiveres efterhånden som tumoren vokser);
• gulsot (på grund af kompression af omgivende væv og galdekanaler).

Hvis den tilgroede formation komprimerer lever- og portalvenerne, udvikles ascites (ophobning af væske i bughulen).

Seneste stadier af tumorudvikling er karakteriseret ved en skarp forringelse af patientens generelle tilstand, ledsaget af:

• mangel på appetit, alvorligt vægttab;
• intens smerte, der kun kan lindres med kraftige smertestillende midler;
• konstant kvalme, hyppige opkastningsanfald;
• en stigning i kropstemperaturen;
• øget svedtendens;
• fald i fysisk og mental præstation.

Vigtig! Normalt er sarkom ledsaget af malign kakeksi - et irreversibelt tab af muskel- og fedtvæv, mens patienten taber sig meget hurtigt og kraftigt (vægttab er op til 20 kg eller mere).

Symptomer på forgiftning i sarkom opstår som følge af nedbrydning af dødt væv

Komplikationer

Ofte er leversarkom kompliceret af:

• nekrose (død) og desintegration af tumorknuder;
• sekundær bakteriel infektion, peritonitis;
• portal hypertension (øget tryk i portalvenen), ascites;
• hjertesvigt (bliver en konsekvens af portal hypertension);
• metastase, spiring af tumoren i naboorganer;
• indre blødninger i andre organer, blødning ind i bughulen.

Intern blødning i sarkom er resultatet af ødelæggelse af væggene i blodkarrene

Diagnostik

På grund af manglen på kliniske manifestationer er det næsten umuligt at opdage udviklingen af ​​en tumor i de tidlige stadier. Meget sjældent opdages en neoplasma tilfældigt under en fuldstændig lægeundersøgelse af kroppen, som udføres til andre indikationer eller til forebyggende formål.

Hvis der er klager vedr indledende undersøgelse Patientens læge kan have mistanke om udviklingen af ​​en ondartet tumor for følgende tegn:

• bleghed eller gulhed i huden, slimhinderne;
• hvid, og i senere stadier gul belægning i sproget;
• mørke rande under øjnene;
• alvorligt vægttab;
• visuelt bestemt udbuling af leveren fra under højre kystbue (i nærvær af flere ondartede noder);
• rund, spændt, hængende mave i de nederste sektioner (hvis sarkomet er kompliceret af ascites).

Lægen kan have mistanke om udviklingen af ​​en levertumor allerede ved palpation

Under palpation er patologiske processer angivet ved: smerte i højre hypokondrium, en stigning i størrelsen og ændringen i organets form, leverens heterogenitet, tilstedeværelsen af ​​plaques og knuder, øget vævstæthed.

For at bekræfte diagnosen udføres en laboratorie- og instrumentel undersøgelse, herunder:

• generel blodprøve (der er et fald i indholdet af erytrocytter og hæmoglobin, en stigning i niveauet af leukocytter);
• en biokemisk blodprøve (et fald i totalt protein, et øget indhold af bilirubin registreres);
• blodprøve for specifikke markører for leversarkom;
• radiografi bryst;
• ultralydsundersøgelse af abdominale organer;
• beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse af leveren;
• multispiral computertomografi abdominale organer (forbedret teknik til computer røntgenscanning);
• og efterfølgende histologisk undersøgelse af massevævsprøven.

Reference: en omfattende undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme typen og strukturen, lokaliseringen, størrelsen af ​​tumoren, graden af ​​skade på nærliggende væv, tilstedeværelsen af ​​metastaser.

Behandling

Terapi for leversarkom er rettet mod at bremse udviklingen ondartet proces, reducere størrelsen af ​​uddannelse, forebyggelse mulige komplikationer at forbedre patientens generelle velbefindende.

Behandlingen er kompleks, herunder kirurgisk fjernelse af neoplasma, kemoterapi og strålebehandling. Det optimale terapeutiske regime og kombination af metoder vælges af lægen afhængigt af tumorens størrelse, type og stadium, patientens alder og generelle tilstand, resultaterne af tidligere terapi (hvis nogen).

Det optimale kombinationsbehandlingsregime vælges af lægen individuelt for hver patient.

For at lindre patientens tilstand sammen med hovedterapien udføres symptomatisk behandling. Intravenøs dropinfusion af saltvandsopløsninger og plasma hjælper med at fjerne tegn på forgiftning; proteinindholdet kan normaliseres ved at introducere proteinfraktioner. Smerte syndrom behandlet med stærke smertestillende midler.

Kirurgisk fjernelse er tilrådeligt at udføre, hvis tumoren er en enkelt isoleret formation. Hvis venstre leverlap er påvirket, udføres en lobektomi (fjernelse af den ramte lap).

I nærværelse af flere tumorknuder lokaliseret i forskellige områder organ, leverresektion (fjernelse af ændrede områder af levervævet) giver ikke mening. Operationen er heller ikke mulig i tilfælde af, at sarkomet er placeret i den midterste tredjedel, da vitale blodkar er placeret i denne zone, og risikoen for deres skade under operationen er for høj.

Strålebehandling og kemoterapi gives før operation for at bremse patologiske processer og efter operation for at forhindre tilbagefald.

Vigtig! Kemoterapi og strålebehandling uden kirurgi tillader de ikke at opnå en stabil remission og fører ekstremt sjældent til et fald i tumorens størrelse. Disse terapier anvendes alene, hvis tumoren er inoperabel.

For patienter med leversarkom er prognosen yderst ugunstig. Den forventede levetid for patienter efter begyndelsen af ​​de første symptomer på patologi er i gennemsnit seks måneder. Det er derfor, du skal forsøge at forhindre alvorlige leverpatologier (hepatitis, skrumpelever), som kan fremkalde udviklingen af ​​sarkom og minimere virkningen af ​​negative eksterne faktorer, regelmæssigt gennemgå forebyggende medicinske undersøgelser, der giver dig mulighed for at identificere patologi i de tidlige stadier .

Lignende videoer

Karakteren af ​​ondartede tumorer er meget forskelligartet. Der er mange forskellige former for kræft, der adskiller sig i struktur, grad af malignitet, oprindelse og celletype. En af de farlige formationer anses for at være et sarkom, som vil blive diskuteret.

Hvad er denne sygdom?

Sarkom er en malign tumorproces, der stammer fra bindevævscellulære strukturer.

Ifølge statistikker er forekomsten af ​​sarkomer blandt alle omkring 5%. Sådanne tumorer er karakteriseret ved en meget høj dødelighed, da de er karakteriseret ved et aggressivt forløb.

Lokalisering

Denne type tumor har ikke nogen streng lokalisering, da bindevævselementer er til stede i alle kroppens strukturer, så sarkomer kan forekomme i ethvert organ.

På billedet kan du se, hvordan det ser ud indledende fase Kaposis sarkomer

Faren for sarkom er også, at denne tumor i en tredjedel af tilfældene rammer unge patienter under 30 år.

Klassifikation

Sarkom har mange klassifikationer. Ifølge oprindelsen af ​​sarkom er opdelt:

• På tumorer, der stammer fra hårdt væv;
• Fra bløddelsstrukturer.

I henhold til graden af ​​malignitet er sarkomer opdelt i:

1. Meget ondartet- hurtig deling og vækst af tumorcellestrukturer, få stroma, bredt udviklet tumorkarsystem;
2. med lav malignitet- celledeling sker med lav aktivitet, de er perfekt differentierede, indholdet af tumorceller er relativt lavt, der er få kar i tumoren, og stroma derimod er der mange.

Afhængigt af typen af ​​væv klassificeres sarkomer i reticulosarcomer, cystosarcomer osv.

I henhold til graden af ​​differentiering er sarkomer opdelt i flere varianter:

• GX - det er umuligt at bestemme differentieringen af ​​cellulære strukturer;
• G1 - højt differentieret sarkom;
• G2 - moderat differentieret sarkom;
• G3 - dårligt differentieret sarkom;
• G4 - udifferentierede sarkomer.

Celledifferentiering går ud på at bestemme typen af ​​celler, hvilken type væv de tilhører osv. Ved et fald i celledifferentiering øges maligniteten af ​​sarkomet.

Med væksten af ​​malignitet begynder tumoren at vokse intensivt, hvilket fører til øget infiltrativitet og endnu hurtigere udvikling af tumorprocessen.

Årsager til sygdommen

De nøjagtige årsager til sarkomer er ikke blevet fastslået, men forskere har etableret en sammenhæng mellem visse faktorer og tumoren.

1. Arvelighed, genetisk konditionering, tilstedeværelsen af ​​kromosomale patologier;
2. Ioniserende stråling;
3. Kræftfremkaldende påvirkning som kobolt, nikkel eller asbest;
4. Misbrug af ultraviolet stråling med hyppige besøg i solariet eller langvarig udsættelse for den brændende sol;
5. Vira som herpesvirus, HIV eller Epstein-Barr virus;
6. Skadelig produktion forbundet med kemisk industri eller olieraffinering;
7. immunsvigt, forårsager udvikling autoimmune patologier;
8. Tilstedeværelsen af ​​præcancerøse eller;
9. Lang ;
10. Hormonelle forstyrrelser i pubertetsprocessen, som fører til intensiv vækst af knoglestrukturer.

Sådanne faktorer forårsager ukontrolleret deling af cellulære bindevævsstrukturer. Som et resultat danner unormale celler en tumor og vokser ind i naboorganer og ødelægger dem.

Symptomer på sarkom af forskellige organer

Kliniske manifestationer af sarkom adskiller sig i overensstemmelse med tumorens specifikke form, dens lokalisering og graden af ​​udvikling af sarkomet.

I det første stadium af tumorprocessen opdages normalt en hurtigt fremadskridende dannelse, men med dens udvikling er nabostrukturer også involveret i tumorprocessen.

Mave

Sarkomer, der dannes i bughulen, har symptomer, der ligner kræft. Abdominale sarkomer udvikler sig i vævene i forskellige organer.

• Lever. Det er sjældent, manifesteret af smertefulde symptomer i højre hypokondrium. Patienter taber sig mærkbart, huden bliver icterisk, om aftenen bekymrer sig hypertermi;
• Mave. Det er karakteriseret ved en lang asymptomatisk begyndelse. Ofte opdaget tilfældigt. Patienter bemærker udseendet af dyspeptiske lidelser såsom kvalme, tyngde, flatulens og oppustethed, rumlen osv. Gradvist øges tegn på udmattelse, patienten føler sig konstant træt, svækket, deprimeret og irritabel;
• Tarm. Sådanne sarkomer er ledsaget af smerter i maven, vægttab, kvalme og bøvsen, mangel på appetit, hyppig diarré, blodig-slimhindeudledning fra tarmen, hyppige afføringer, hurtig udtømning af kroppen;
• Nyrer. Sarkom i nyrevævet er karakteriseret ved udtalt hæmaturi, ømhed i området for formationens placering, ved palpation kan tumoren mærkes. Blod i urinen forårsager ikke andet ubehag eller vandladningsproblemer;
• Retroperitonealt rum. Oftest vokser sarkomet til en betydelig størrelse og klemmer tilstødende væv. Tumoren kan ødelægge nerve rødder, vertebrale elementer, som er ledsaget af intens smerte i de tilsvarende områder. Nogle gange forårsager et sådant sarkom lammelse eller parese. Når svulsten komprimerer blodkarrene, kan der forekomme hævelse af ekstremiteter og abdominale vægge. Hvis leverkredsløbet er forstyrret, så udvikler det sig osv.
• Milt. På tidlige stadier udviklingen af ​​sarkom manifesterer sig ikke på nogen måde, men med væksten af ​​uddannelse øges organet, så begynder tumoren at gå i opløsning, hvilket er ledsaget af en klinik for forgiftning såsom subfebril temperatur, anæmi og progressiv svaghed. Også milt sarkom er karakteriseret ved konstant følelse tørst, manglende appetit, apati, kvalme og opkastning, hyppig vandladningstrang, smerter osv.;
• Bugspytkirtel. En sådan sarkomtumor er karakteriseret ved ømhed, hypertermi, vægttab, appetitløshed, diarré eller forstoppelse, gulsot, utilpashed og generel svaghed, kvalme og opkastningssymptomer, bøvsen mv.

Som det kan ses, er sarkomer af organer placeret i bughulen ofte ledsaget af lignende symptomer.

Brystets organer

Tumorer af lignende lokalisering opstår oftest som følge af metastaser fra andre foci. Symptomerne varierer afhængigt af placering.

1. Rib sarkom. I begyndelsen føler patienten smerte i området af ribbenene, brystet og omgivende væv, gradvist øges smerterne, snart kan selv anæstetika ikke klare dem. En hævelse mærkes på ribbenene, som ved tryk giver smerte. Patienten er forstyrret af symptomer som irritabilitet, overdreven excitabilitet, angst, anæmi, feber, lokal hypertermi, åndedrætsforstyrrelser.
2. . Sådanne formationer er angivet ved et symptom som overdreven træthed, åndenød, dysfagi (med metastasering til spiserøret), kvalme og opkastningssymptomer, hæshed, lungehindebetændelse, forkølelsessymptomer, langvarig lungebetændelse mv.
3. Hjerte og perikardium. Tumoren viser sig med let hypertermi, vægttab, ledsmerter og generel organisk svaghed. Derefter vises udslæt på kroppen og lemmerne, det udvikler sig klinisk billede hjertefejl. Patienter har hævelse i ansigtet og øvre lemmer. Hvis sarkomet er lokaliseret i perikardiet, tyder symptomerne på tilstedeværelsen af ​​hæmoragisk effusion og tamponade.
4. Spiserøret. Symptomer på esophageal sarkom er baseret på krænkelser af synkeprocesser og smerte. Smertesymptomer er koncentreret bag brystbenet, men kan stråle ud til vertebrale regioner og skulderbladsregionen. Der er altid betændelse i esophagusvæggene. Som i andre tilfælde er sarkom ledsaget af anæmi, svaghed og vægttab. En sådan patologi fører i sidste ende til fuldstændig udmattelse af patienten.
5. Mediastinum. Tumoren spredes til alle væv i mediastinum og klemmer og vokser ind i de organer, der er placeret i den. Når tumoren trænger ind i lungehinden, vises ekssudat i dens hulrum.

Rygrad

Sarkom i rygsøjlen er en malign tumordannelse i rygsøjlens væv og tilstødende strukturer. Fare for patologi ved kompression eller beskadigelse rygrad eller dens rødder.

Symptomer på vertebralt sarkom bestemmes af dets lokalisering, for eksempel i cervikal, thorax, lumbosacral eller hestehale.

Men alle lumbale tumorer har fælles træk:

• Hurtig tumorudvikling (om et år eller mindre);
• I den afdeling, der er ramt af tumoren, mærkes smerte, som er karakteriseret ved en konstant karakter, som ikke elimineres af bedøvelsesmidler. Selvom det først er svagt udtrykt;
• Begrænset mobilitet af de berørte hvirvler, der tvinger patienter til at tage en tvungen stilling;
• Komplikationer af neurologisk karakter i form af pareser, lammelser, dysfunktion af bækkenet, som er blandt de første til at manifestere sig;
• Den almene tilstand hos patienten med vertebralt sarkom vurderes af læger som alvorlig.

Hjerne

De vigtigste symptomer på cerebral sarkom er:

1. uforklarlig hovedpine;
2. Hyppig svimmelhed med tab af bevidsthed, bevægelser bliver ukoordinerede, opkastning er ofte forstyrrende;
3. Adfærdsforstyrrelser, psykiske lidelser;
4. Hyppige tilfælde af epileptiske anfald;
5. Midlertidige synsforstyrrelser er der dog på baggrund af konstant forhøjet ICP en høj risiko for at udvikle synsnerveatrofi;
6. Udvikling af delvis eller fuldstændig lammelse.

Ovarie

Ovariesarkom er karakteriseret ved stor størrelse og hurtig vækst, dårlige symptomer såsom nagende smerte, tyngde i underlivet, menstruationsforstyrrelser og nogle gange ascites. Sarkom er ofte bilateralt og har en meget hurtig udvikling.

Øjne

Primære sarkomer dannes normalt i de øvre dele af kredsløbet, og denne form er mere almindelig hos børn.

Sådanne tumorer vokser hurtigt og øger deres størrelse. Der er hævelse og smerter i øjenhulen. Øjeæblet er begrænset i mobilitet og skifter, exophthalmos udvikler sig.

Blod og lymfe

Det kliniske billede af lymfosarkom afhænger af det primære fokus, mere præcist dets lokalisering. Lymfosarkomer er oftest B-celle i naturen og ligner i forløbet akut leukæmi.

Diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger involverer standardprocedurer som:

• MR enten;
• Radiografi;
• Radionuklid forskning
• Neurovaskulær eller morfologisk diagnostik;
• etc.

Hvordan behandler man sarkom?

Behandling af sarkom er overvejende kirurgisk med yderligere eller. Nemlig kombineret behandling sikrer maksimal effektivitet.

Denne tilgang bidrager til en stigning i overlevelse op til 70% af tilfældene. Fordi tumoren er følsom over for stråling, lignende teknik supplerer nødvendigvis kirurgisk fjernelse.

Prognose og overlevelse

Prognoser for sarkom bestemmes af stadiet af tumorprocessen, dens form og lokalisering, tilstedeværelsen af ​​metastaser osv.

For eksempel er gastrisk sarkom i en tredjedel af tilfældene karakteriseret ved tidlig metastase, hvilket påvirker prognosen negativt. Retroperitoneal sarkom er svært at forudsige, fordi det har mange muligheder klinisk forløb med forskellige resultater.

Overlevelse afhænger af udviklingsstadiet af en sådan tumor, tilstedeværelsen af ​​metastaser og responsen på terapeutiske virkninger. Hvis tumoren blev opdaget i det sidste eller termiske stadium, så er overlevelsesraten lav.

Mere præcise forudsigelser om overlevelse afhænger af den specifikke type sarkom, som hver især kræver en individuel tilgang. Af ikke ringe betydning er responsen på behandlingen, patientens tilstand og andre faktorer.

er en ikke-epitelial malign tumor karakteriseret ved hurtig infiltrerende vækst og forårsager kompression og atrofi af omgivende væv. Symptomer på patologi afhænger af typen og stadiet af neoplasmaet samt tilstedeværelsen af samtidige sygdomme lever. Diagnose af en tumor består i at indsamle klager, udføre en grundig ekstern undersøgelse og yderligere laboratoriemetoder undersøgelser: biopsier, ultralyd, CT, MR osv. Behandling af leversarkom er baseret på en kombination af kemoterapi og strålebehandling samt kirurgisk indgreb, men i de fleste tilfælde giver terapeutiske tiltag ikke varig effekt.

Generel information

Leversarkom er en ondartet levertumor, der udvikler sig fra dets bindevævselementer og blodkar. Det er smukt sjælden patologi, det er kun registreret i 5% af tilfældene af alle ondartede neoplasmer, men det rangerer nummer to med hensyn til antallet af dødsfald. Et karakteristisk træk ved sygdommen er den overvejende læsion af unge mennesker, hos mennesker efter 40 år er det praktisk talt ikke opdaget. I gastroenterologi skelnes primært og sekundært leversarkom. Den primære tumor udvikler sig direkte fra organets strukturelle elementer og er meget sjælden. Det har udseendet af en tæt knoldet knude af grålig-rød eller hvid-gul farve. Hvis et stort antal kar vokser ind i det, bliver det blårødt. Tumoren er karakteriseret ved hurtig vækst, som et resultat af hvilken sunde levervæv komprimeres og atrofieres. I de fleste tilfælde registreres et sekundært sarkom, som følge af metastaser fra andre organer. Tumoren kan være repræsenteret af enkelte eller flere noder, der fuldstændigt ændrer organets form.

Årsager til leversarkom

Udviklingen af ​​enhver malign neoplasma er forbundet med indflydelsen af ​​mange årsager; Desværre er den nøjagtige ætiologi af sygdommen endnu ikke blevet identificeret. Forskellige faktorer kan provokere udviklingen af ​​leversarkom. Mange eksperter giver stor betydning genetisk disposition og familiehistorie. Andre fokuserer på virkningerne af stråling, kemiske stoffer, lægemidler, onkogene vira.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​patologi er tildelt lidelser i kredsløbs-, lymfe- og endokrine systemer. Omfattende og langvarige ikke-helende traumatiske skader, kirurgiske indgreb Og fremmedlegemer kan også forårsage tumordannelse. Alle disse faktorer er mest aggressive i en ung alder, da det er ret nemt at forårsage en funktionsfejl i arbejdet med at udvikle aktive celler.

Oftest er der blandt leverens sarkomer angiosarkom, leiomyosarkom; mindre ofte - ondartet fibrøst histiocytom, fibrosarkom. Metastatiske tumorer i leveren dannes hovedsageligt i sarkomer fordøjelsessystemet(tarm, mave), uterin sarkom. Angiosarkom er den mest ugunstige type leversarkom, da den i vid udstrækning spreder sig (til binyrerne, milten, regionale og fjerne lymfeknuder, knogler og lunger), hurtigt fører til patientens død, selvom behandlingen påbegyndes tidligt. Den gennemsnitlige forventede levetid for en patient med angiosarkom er ikke mere end seks måneder. Epithelioid hæmangioendotheliom har et mere godartet forløb. Hvis denne tumor opdages rettidigt (før metastasernes udseende), kan en levertransplantation redde patientens liv. Embryonal sarkom og rhabdomyosarkom i leveren forekommer hovedsageligt i barndommen, radikal fjernelse Denne type tumor forbedrer prognosen for livet markant.

Symptomer på leversarkom

Kliniske manifestationer af sarkom ligner dem af andre maligne neoplasmer i leveren. Alle symptomer udvikler sig gradvist, et levende billede observeres kun i de sidste stadier af tumoren. Ganske ofte er udviklingen af ​​leverkræft forudgået af skrumpelever, der har udtalte symptomer, så tegnene på sarkom skiller sig ikke ud mod den generelle baggrund. Hvis en patient med levercirrhose er under dynamisk overvågning af en gastroenterolog, kan lægen tidligt mistænke udviklingen af ​​en tumor.

Tidlige symptomer på patologi - dyspeptiske lidelser: kvalme, opkastning, følelse af tyngde. Muligt udseende smerte i højre hypokondrium eller i området af den øvre halvdel af maven. Da tumoren er karakteriseret ved progressiv vækst, øges smertens intensitet gradvist.

Derudover fører en stigning i leversarkomets størrelse til kompression af de omgivende væv og galdekanaler, hvilket forårsager udvikling af gulsot. Ofte reducerer neoplasmen lumen af ​​lever- og portalvenerne, og dette fører til ascites.

De sidste stadier af tumoren er karakteriseret ved en kraftig forringelse af den generelle tilstand, svaghed, øget svedtendens, vægttab, manglende appetit, voldsom smerte, en stigning i kropstemperaturen. Meget ofte er leversarkom kompliceret af opløsning af tumorknuder, blødning i det omgivende væv og blødning.

Diagnose af leversarkom

Det er næsten umuligt at bestemme den tidlige periode af patologi, da den ikke manifesterer sig på nogen måde. Utilsigtet påvisning af en tumor under en lægeundersøgelse er ikke udelukket, forudsat at der foretages en grundig undersøgelse af hele kroppen.

En gastroenterolog kan mistænke tilstedeværelsen af ​​en neoplasma: under palpation af leveren opdages plaques og knuder, en stigning i størrelsen af ​​organet, en ændring i dets form, som er ledsaget af karakteristiske kliniske tegn.

Efter en ekstern undersøgelse ordineres yderligere metoder: leverbiopsi og histologisk undersøgelse af tumoren, blodprøve for specifikke markører for leversarkom, røntgen af ​​thorax, ultralyd, CT og MR af leveren og MSCT af abdominale organer. De seneste diagnostiske procedurer er de mest informative, da de giver en idé om størrelsen og placeringen af ​​tumoren, dens struktur samt information om graden af ​​påvirkning af det omgivende væv.

Behandling af leversarkom

Den maksimale effekt i behandlingen af ​​leversarkom giver en kombineret tilgang: kirurgi, brug kemikalier og strålebehandling. Behandlingsmetoden, doser af lægemidler og deres kombination afhænger af stadiet og typen af ​​tumor, patientens alder, hans generelle tilstand samt metoderne til tidligere terapi.

Kirurgi for leversarkom er berettiget, hvis tumoren er en enkelt isoleret knude. Men hvis neoplasmaet påvirker hele levervævet, har flere noder, så er kirurgisk indgreb (leverresektion) umulig.

Leverneoplasmer foretager visse justeringer af taktik kirurgisk behandling: hvis patologien påvirker hele venstre lap, fjernes den fuldstændigt (lobektomi), hvis knuderne er placeret i området af højre tredjedel, udskæres denne del af organet også. Men hvis tumoren er lokaliseret i området af den midterste tredjedel, så bliver radikal fjernelse umulig pga nærhed vitale blodkar.

Ifølge statistikker giver strålebehandling og kemoterapi ikke en stabil remission, i sjældne tilfælde forbedrer de patienternes generelle tilstand og hjælper med at reducere størrelsen af ​​tumoren.

Prognose og forebyggelse af leversarkom

Prognosen for patologien er ugunstig, den gennemsnitlige forventede levetid for patienter efter påvisning af de første symptomer er ikke mere end 6 måneder. Forebyggelse af sarkom består i at forhindre udviklingen af ​​leversygdomme (cirrose, hepatitis osv.), Som kan fremkalde dannelsen af ​​en tumor samt reducere indflydelsen af ​​ugunstige faktorer. Derudover bør der foretages periodiske lægeundersøgelser mhp tidlig opdagelse sygdomme.