Fækal analyse - mikroskopisk undersøgelse. Undersøgelse af afføring, analyse af afføring Når undersøgelsen er planlagt

Samprogram

Russiske synonymer

Generel analyse af afføring.

Engelske synonymer

Koprogramma, Afføringsanalyse.

Forskningsmetode

Mikroskopi.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan forbereder man sig ordentligt til forskning?

Udeluk indtagelse af afføringsmidler, introduktion af rektale stikpiller, olier, begræns indtagelsen af ​​medicin, der påvirker tarmmotiliteten (belladonna, pilocarpin osv.) og farven på afføring (jern, bismuth, bariumsulfat) inden for 72 timer før levering af afføring.

Generel information om studiet

Et coprogram er en undersøgelse af afføring (fæces, ekskrementer, afføring), en analyse af dets fysiske, kemiske egenskaber samt forskellige komponenter og indeslutninger af forskellig oprindelse. Det er en del af en diagnostisk undersøgelse af fordøjelsessystemet og mave-tarmkanalens funktion.

Afføring er slutproduktet af madfordøjelsen i mave-tarmkanalen under påvirkning af fordøjelsesenzymer, galde, mavesaft og tarmbakteriers vitale aktivitet.

Sammensætningen af ​​afføring er vand, hvis indhold normalt er 70-80%, og den tørre rest. Til gengæld består den tørre rest af 50 % levende bakterier og 50 % af resterne af fordøjet mad. Selv inden for normalområdet er sammensætningen af ​​afføring stort set variabel. På mange måder afhænger det af ernæring og væskeindtag. I endnu højere grad varierer sammensætningen af ​​afføring med forskellige sygdomme. Mængden af ​​visse komponenter i afføringen ændres med patologi eller dysfunktion af fordøjelsesorganerne, selvom afvigelser i funktionen af ​​andre kropssystemer også kan påvirke aktiviteten af ​​mave-tarmkanalen betydeligt og dermed sammensætningen af ​​afføring. Arten af ​​ændringer i forskellige typer sygdomme er ekstremt forskelligartet. Følgende grupper af overtrædelser af sammensætningen af ​​afføring kan skelnes:

• en ændring i mængden af ​​komponenter, der normalt er indeholdt i afføringen,
• ufordøjede og/eller ufordøjede madrester,
• biologiske elementer og stoffer, der udskilles fra kroppen til tarmens lumen,
• forskellige stoffer, der dannes i tarmens lumen fra metaboliske produkter, væv og celler i kroppen,
• mikroorganismer,
• udenlandske indeslutninger af biologisk og anden oprindelse.

Hvad bruges forskning til?

• Til diagnosticering af forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen: patologier i leveren, maven, bugspytkirtlen, tolvfingertarmen, tynd- og tyktarmen, galdeblære og galdeveje.
• For at evaluere resultaterne af behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen, der kræver langsigtet medicinsk tilsyn.

Hvornår er studiet planlagt?

• Med symptomer på enhver sygdom i fordøjelsessystemet: med smerter i forskellige dele af maven, kvalme, opkastning, diarré eller forstoppelse, misfarvning af afføring, blod i afføringen, tab af appetit, vægttab trods tilfredsstillende ernæring, forringelse af huden , hår og negle, gulfarvning af huden og/eller det hvide i øjnene, øget gasdannelse.
• Når sygdommens natur kræver overvågning af resultaterne af dens behandling i løbet af den igangværende terapi.

Hvad betyder resultaterne?

Referenceværdier

Konsistens/form

Konsistensen af ​​afføring bestemmes af procentdelen af ​​vand i den. Det normale vandindhold i afføring er 75%. I dette tilfælde har afføringen en moderat tæt konsistens og en cylindrisk form, dvs. afføringen er formet . Brugen af ​​et øget volumen af ​​plantefødevarer, der indeholder mange fibre, fører til en stigning i tarmmotiliteten, mens afføringen bliver grødet. En mere flydende konsistens, vandig, er forbundet med en stigning i vandindholdet til 85 % eller mere.

Flydende, grødet afføring kaldes diarré. I mange tilfælde er likvefaktionen af ​​afføring ledsaget af en stigning i antallet og hyppigheden af ​​afføring i løbet af dagen. I henhold til udviklingsmekanismen er diarré opdelt i dem, der forårsages af stoffer, der forstyrrer absorptionen af ​​vand fra tarmene (osmotisk), som følge af øget sekretion af væske fra tarmvæggen (sekretorisk), som følge af øget tarmmotilitet (motorisk) og blandet.

Osmotisk diarré opstår ofte som følge af en krænkelse af nedbrydning og assimilering af fødeelementer (fedt, proteiner, kulhydrater). Lejlighedsvis kan dette forekomme ved brug af visse ufordøjelige osmotisk aktive stoffer (magnesiumsulfat, saltvand). Sekretorisk diarré er et tegn på betændelse i tarmvæggen af ​​en infektiøs og anden oprindelse. Motorisk diarré kan være forårsaget af visse lægemidler og dysfunktion af nervesystemet. Ofte er udviklingen af ​​en sygdom forbundet med involvering af mindst to mekanismer for forekomsten af ​​diarré, en sådan diarré kaldes blandet.

Hård afføring opstår, når bevægelsen af ​​afføring gennem tyktarmen bremses, hvilket er ledsaget af deres overdreven dehydrering (vandindholdet i afføring er mindre end 50-60%).

Lugt

Den sædvanlige milde lugt af afføring er forbundet med dannelsen af ​​flygtige stoffer, som syntetiseres som følge af bakteriel fermentering af proteinelementerne i mad (indol, skatol, phenol, cresoler osv.). Intensiveringen af ​​denne lugt opstår ved overdreven forbrug af proteinfødevarer eller ved utilstrækkeligt forbrug af planteføde.

Den skarpe stinkende lugt af afføring skyldes intensiveringen af ​​forrådnelsesprocesser i tarmene. En sur lugt opstår med øget gæring af fødevarer, hvilket kan være forbundet med en forringelse af den enzymatiske nedbrydning af kulhydrater eller deres absorption, samt med infektiøse processer.

Farve

Den normale farve af afføring skyldes tilstedeværelsen af ​​stercobilin i det, slutproduktet af bilirubinmetabolisme, som udskilles i tarmen med galde. Til gengæld er bilirubin et nedbrydningsprodukt af hæmoglobin, det vigtigste funktionelle stof i røde blodlegemer (hæmoglobin). Således er tilstedeværelsen af ​​stercobilin i fæces resultatet på den ene side af leverens funktion og på den anden side af den konstante proces med fornyelse af blodets cellulære sammensætning. Farven på afføring ændrer sig normalt afhængigt af fødevarens sammensætning. Mørkere afføring er forbundet med brugen af ​​kødmad, lakto-vegetarisk ernæring fører til lysere afføring.

Misfarvet afføring (akolisk) - et tegn på fravær af stercobilin i afføringen, som kan være forårsaget af det faktum, at galden ikke kommer ind i tarmen på grund af blokade af galdevejene eller en skarp krænkelse af leverens galdefunktion.

En meget mørk calino er nogle gange et tegn på en stigning i koncentrationen af ​​stercobilin i afføringen. I nogle tilfælde observeres dette med overdreven nedbrydning af røde blodlegemer, hvilket forårsager øget udskillelse af hæmoglobin metaboliske produkter.

Den røde blomst kan skyldes blødning fra undertarmen.

Sort farve er et tegn på blødning fra den øvre mave-tarmkanal. I dette tilfælde er den sorte farve af afføringen en konsekvens af oxidationen af ​​blodhæmoglobin med saltsyre af mavesaft.

Reaktion

Reaktionen afspejler afføringens syre-base egenskaber. En sur eller basisk reaktion i afføringen skyldes aktivering af visse typer bakterier, som opstår, når fermenteringen af ​​fødevarer forstyrres. Normalt er reaktionen neutral eller svagt alkalisk. Alkaliske egenskaber forstærkes af forringelsen af ​​den enzymatiske nedbrydning af proteiner, hvilket fremskynder deres bakterielle nedbrydning og fører til dannelsen af ​​ammoniak, som har en alkalisk reaktion.

Syreaktionen er forårsaget af aktivering af bakteriel nedbrydning af kulhydrater i tarmen (fermentering).

Blod

Blod i afføringen vises ved blødning i mave-tarmkanalen.

Slim

Slim er et sekretprodukt fra cellerne, der beklæder den indre overflade af tarmen (tarmepitelet). Slimets funktion er at beskytte tarmcellerne mod skader. Normalt kan der være noget slim i afføringen. Med inflammatoriske processer i tarmen øges slimproduktionen, og følgelig øges mængden i fæces.

Detritus

Detritus er små partikler af fordøjet mad og ødelagte bakterieceller. Bakterieceller kan ødelægges som følge af betændelse.

Ufordøjet madrester

Rester af mad i afføringen kan forekomme ved utilstrækkelig produktion af mavesaft og/eller fordøjelsesenzymer, såvel som med acceleration af tarmmotilitet.

Muskelfibre er ændret

Ændrede muskelfibre er et produkt af fordøjelsen af ​​kødmad. En stigning i indholdet af svagt ændrede muskelfibre i afføringen opstår, når betingelserne for proteinspaltning forværres. Dette kan være forårsaget af utilstrækkelig produktion af mavesaft, fordøjelsesenzymer.

Muskelfibre er uændrede

Uændrede muskelfibre er elementer i ufordøjet kødmad. Deres tilstedeværelse i afføringen er et tegn på en krænkelse af proteinnedbrydning (på grund af en krænkelse af den sekretoriske funktion af maven, bugspytkirtlen eller tarmene) eller en accelereret bevægelse af mad gennem mave-tarmkanalen.

plantefibre er fordøjelige

Fordøjelige vegetabilske fibre - celler i frugtkødet og andre vegetabilske fødevarer. Det vises i afføringen i tilfælde af krænkelser af fordøjelsesbetingelserne: sekretorisk insufficiens i maven, øgede forrådnelsesprocesser i tarmene, utilstrækkelig sekretion af galde og fordøjelsesbesvær i tyndtarmen.

Fedt neutral

Neutralt fedt er de fede komponenter i mad, der ikke har gennemgået spaltning og assimilering og derfor udskilles fra tarmen uændret. For normal nedbrydning af fedt er bugspytkirtelenzymer og en tilstrækkelig mængde galde nødvendige, hvis funktion er at adskille fedtmassen i en findråbeopløsning (emulsion) og at multiplicere kontaktarealet af fedtpartikler med molekyler af specifikke enzymer - lipaser. Således er udseendet af neutralt fedt i fæces et tegn på insufficiens i funktionen af ​​bugspytkirtlen, leveren eller en krænkelse af udskillelsen af ​​galde i tarmens lumen.

Hos børn kan en lille mængde fedt i afføringen være normalt. Dette skyldes det faktum, at deres fordøjelsesorganer endnu ikke er tilstrækkeligt udviklede og derfor ikke altid kan klare belastningen af ​​assimilering af voksenmad.

Fedtsyre

Fedtsyrer er produkter af nedbrydning af fedt af fordøjelsesenzymer kaldet lipaser. Udseendet af fedtsyrer i afføringen er et tegn på en krænkelse af deres absorption i tarmen. Dette kan være forårsaget af en krænkelse af absorptionsfunktionen af ​​tarmvæggen (som følge af den inflammatoriske proces) og / eller øget peristaltik.

Sæber

Sæber er modificerede rester af ufordøjet fedt. Normalt optages 90-98% af fedtstofferne under fordøjelsen, resten kan binde sig til calcium- og magnesiumsalte, der findes i drikkevandet og danne uopløselige partikler. En stigning i mængden af ​​sæber i afføringen er et tegn på en krænkelse af nedbrydningen af ​​fedtstoffer som følge af mangel på fordøjelsesenzymer og galde.

Intracellulær stivelse

Intracellulær stivelse er stivelsen indeholdt i plantecellernes cellevægge. Det bør ikke påvises i afføring, da tynde cellemembraner under normal fordøjelse ødelægges af fordøjelsesenzymer, hvorefter deres indhold nedbrydes og absorberes. Udseendet af intracellulær stivelse i fæces er et tegn på fordøjelsesbesvær i maven som følge af et fald i sekretionen af ​​mavesaft, fordøjelsesbesvær i tarmene i tilfælde af øget forrådnelse eller gæringsprocesser.

Ekstracellulær stivelse

Ekstracellulær stivelse - ufordøjede stivelseskorn fra ødelagte planteceller. Normalt nedbrydes stivelse fuldstændigt af fordøjelsesenzymer og optages under fødens passage gennem mave-tarmkanalen, så den ikke er til stede i afføringen. Dets udseende i afføringen indikerer en utilstrækkelig aktivitet af specifikke enzymer, der er ansvarlige for dets nedbrydning (amylase) eller for hurtig bevægelse af mad gennem tarmene.

Leukocytter

Leukocytter er blodceller, der beskytter kroppen mod infektioner. De akkumuleres i kroppens væv og dens hulrum, hvor den inflammatoriske proces opstår. Et stort antal hvide blodlegemer i afføringen indikerer betændelse i forskellige dele af tarmen, forårsaget af udvikling af en infektion eller andre årsager.

røde blodlegemer

Erytrocytter er røde blodlegemer. Antallet af røde blodlegemer i afføringen kan stige som følge af blødning fra tyktarmens eller endetarmens væg.

krystaller

Krystaller dannes af forskellige kemikalier, der opstår i afføringen som følge af fordøjelsesbesvær eller forskellige sygdomme. Disse omfatter:

• tripelphosphater - dannes i tarmen i et skarpt alkalisk miljø, som kan være resultatet af aktiviteten af ​​forrådnende bakterier,
• hæmatoidin - et produkt af omdannelsen af ​​hæmoglobin, et tegn på frigivelse af blod fra tyndtarmens væg,
• Charcot-Leiden-krystaller - et produkt af krystallisering af eosinofilers protein - blodceller, der er aktivt involveret i forskellige allergiske processer, er et tegn på en allergisk proces i tarmen, som kan være forårsaget af intestinale helminths.

Jodofil flora

Jodofil flora er en samling af forskellige typer bakterier, der forårsager gæringsprocesser i tarmene. I en laboratorieundersøgelse kan de farves med en jodopløsning. Udseendet af iodofil flora i afføringen er et tegn på fermentativ dyspepsi.

Clostridia

Clostridium er en type bakterier, der kan forårsage forrådnelse i tarmene. En stigning i antallet af clostridier i afføringen indikerer en stigning i forrådnelse af proteiner i tarmen på grund af utilstrækkelig gæring af mad i maven eller tarmene.

Epitel

Epitelet er cellerne i den indre foring af tarmvæggen. Udseendet af et stort antal epitelceller i afføringen er et tegn på den inflammatoriske proces i tarmvæggen.

Gærlignende svampe

Gærlignende svampe er en type infektion, der udvikler sig i tarmene med utilstrækkelig aktivitet af normale tarmbakterier, der forhindrer dens forekomst. Deres aktive reproduktion i tarmen kan være resultatet af normale tarmbakteriers død på grund af behandling med antibiotika eller andre lægemidler. Derudover er udseendet af en svampeinfektion i tarmene nogle gange et tegn på et kraftigt fald i immunitet.

Hvem bestiller undersøgelsen?

Alment praktiserende læge, terapeut, gastroenterolog, kirurg, børnelæge, neonatolog, infektionsspecialist.

Litteratur

• Chernecky CC, Berger BJ (2008). Laboratorietests og diagnostiske procedurer, 5. udgave. St. Louis: Saunders.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. III, red. (2009). Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 5. udgave. Philadelphia: Lippincott Williams og Wilkins.
• Pagana KD, Pagana TJ (2010). Mosby's Manual of Diagnostic and Laboratory Tests, 4. udgave. St. Louis: Mosby Elsevier.

YDERLIGERE FORSKNINGSMETODER

FORDØJSORGANER,

LEVER OG GALDETRØM

1. Klinisk betydning af undersøgelsen af ​​afføring.

2. Klinisk betydning af undersøgelsen af ​​mavesekretion.

3. Klinisk betydning af undersøgelsen af ​​duodenalt indhold.

4. Biokemisk undersøgelse af blod ved sygdomme i fordøjelsessystemet, lever og galdeveje.

5. Instrumentelle metoder til undersøgelse af fordøjelsesorganer, lever og galdeveje.

Klinisk betydning af afføringsundersøgelse

Afføring er indholdet af tyktarmen, der udskilles under afføring. Hos en sund person indeholder afføring 75-80% vand og 20-25% faste rester. Den tætte del består af 1/3 af resterne af indtaget mad, 1/3 af resterne af den adskilte mave-tarmkanal og 1/3 af mikrober, hvoraf omkring 90% er døde. Studiet af sammensætningen af ​​afføring er en vigtig tilføjelse til diagnosticering af sygdomme i fordøjelsessystemet og evalueringen af ​​resultaterne af deres behandling.

En generel klinisk analyse af afføring udføres i de fleste tilfælde uden særlig forberedelse af patienten, dog anbefales det at undgå at tage medicin, der ændrer karakteren af ​​afføring og forårsager funktionelle forstyrrelser i mave-tarmkanalen (jern, vismut, afføringsmidler osv. .) 2-3 dage før undersøgelsen. Den mest informative er analysen af ​​frisk isoleret afføring leveret i en ren, tør glas- eller plastbeholder uden tilsætning af desinfektionsmidler. Blanding af afføring med urin eller skedesekret bør undgås. Hvis det ikke er muligt straks at udføre en koprologisk undersøgelse, opbevares afføringen i køleskab (temperatur fra -3 til -5 0 C).

Fækal analyse omfatter makroskopisk, kemisk, mikroskopisk og bakteriologisk undersøgelse.

Makroskopisk undersøgelse

Denne undersøgelse omfatter bestemmelse af mængde, konsistens, form, farve, lugt af afføring, tilstedeværelsen af ​​urenheder.

Mængden af ​​afføring hos en sund person er den i gennemsnit 120-200 g om dagen, hyppigheden af ​​afføring er 1-2 gange på 1-2 dage. Forøgelsen (polyfækal) eller reduktion (oligofækal) er påvirket af mængden, arten af ​​den mad, der tages, kvaliteten af ​​fordøjelsen af ​​madmasserne i mave-tarmkanalen, vandindholdet, patologiske urenheder i afføringen - slim, blod, pus. Polyfecalia er karakteristisk for pancreatitis, kronisk enteritis, spise planteføde. Oligofekalia opstår, når man spiser overvejende proteinfødevarer, sult.

Form og tekstur af afføring afhænger hovedsageligt af vandindholdet. Afføring har normalt en cylindrisk form og en ensartet tæt konsistens. Sådan en afføring kaldes dekoreret. Afføringens forskellige form og konsistens kan indikere en patologi:

"Fårafføring" - med spastisk colitis;

væske - med enteritis;

"salve" - ​​med et betydeligt indhold af fedt i afføringen;

båndlignende - med en tumor i den nedre sigmoideum eller endetarm.

afføring farve hos en sund person har den forskellige nuancer af brun, afhængig af tilstedeværelsen af ​​stercobilin i afføringen, som dannes under påvirkning af tarmbakterier fra bilirubin. Derudover kan farven på afføring påvirkes af madens art, indtagelse af lægemidler, tilstedeværelsen af ​​patologiske urenheder, for eksempel:

sort, flydende, tjæreagtig afføring (melena) - med blødning fra blødning fra maven, tolvfingertarmen;

sort dekoreret - til behandling af vismut, jernpræparater;

uændret blod i afføringen - med blødning fra de nedre dele af tyktarmen, hæmorider;

rødlig - når man spiser rødbeder;

"Acholic afføring" (ler, grålig-hvid) - blokering af den fælles galdegang;

let afføring - med mælkernæring;

grålig - med skade på bugspytkirtlen;

grønlig-gul - med diarré (bilirubin har ikke tid til at komme sig til biliverdin);

grønlig - når du bruger sorrel, spinat;

afføring af typen "risvand" - med kolera;

afføring af typen "ærtesuppe" - med tyfus mv.

Lugt afføring er normalt ubehagelig, men ikke skarp. Det afhænger af tilstedeværelsen af ​​indol, skatol, dannet under den bakterielle nedbrydning af proteinfødevarer. Lugten intensiveres med diarré, overspisning af proteinfødevarer. En særlig skarp stinkende lugt har afføring med forrådnelsesdyspepsi (fordøjelsen af ​​proteiner er forstyrret). Ved forstoppelse er afføringen næsten lugtfri. Med fermentativ dyspepsi (fordøjelse af kulhydrater forstyrres), får afføringen en sur lugt.

Patologiske urenheder af fødevareoprindelse: stykker af ufordøjet kød (creatorrhoea), en betydelig mængde fedt (steatorrhea) - overfladen af ​​"fed" afføring er skinnende, konsistensen er fedtet. Tildelingen af ​​klumper af ufordøjet mad kaldes lentorrhoea, en stor mængde stivelseskorn kaldes amylorrhea.

Kemisk forskning

Reaktionen af ​​afføring er normalt neutral eller let basisk. En skarpt alkalisk reaktion forekommer med overvægt af forrådnelsesprocesser, og en sur reaktion forekommer med fermentativ dyspepsi.

Små, såkaldte skjulte blødninger, påvirker ikke farven på afføringen og kan kun påvises kemisk. En af disse specielle tests for okkult blod kaldes benzidintesten (Gregersen-testen).

Sterkobilin undersøges oftest i fravær af en brun farve, der er karakteristisk for afføring. Et øget indhold af stercobilin forekommer med øget hæmolyse af erytrocytter, og en reduceret (eller mangel på det) forekommer med mekanisk og parenkymal gulsot.

Bilirubin i fæces påvises hos spædbørn såvel som hos voksne, når tarmmikrofloraen undertrykkes (for eksempel under antibiotikabehandling).

mikroskopisk undersøgelse

Normalt indeholder afføring små mængder fibre, muskelfibre, neutralt fedt, stivelseskorn. I patologi kan ormeæg, patogene protozoer, svampe, madrester, cellulære elementer (erythrocytter, leukocytter, slim, atypiske celler) påvises.

Bakteriologisk forskning

Normalt har en person altid en mikrobiel flora i fordøjelseskanalen, især en masse bakterier i tyktarmen. Blandt dem findes mælkesyregæringsbaciller, E. coli, enterokokker osv. Alle disse bakterier er i en tilstand af eubiose (en slags balance). En kvantitativ eller kvalitativ ændring i sammensætningen af ​​den normale tarmmikroflora i retning af en kraftig stigning i patologisk og et fald i normal mikroflora kaldes intestinal dysbakteriose.

En bakteriologisk undersøgelse udføres for at identificere tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​dysbakteriose og for at fastslå arten af ​​den patologiske mikroflora. Det udføres normalt med tarmdysfunktioner på grund af antibiotikabehandling eller med en længere restitutionsperiode efter tarminfektioner.

Lignende information.

Forskning omfatter flere stadier af studiet:

1. Fysiske egenskaber af afføring;
2. Kemisk forskning;
3. Mikroskopisk undersøgelse;
4. Bakteriologisk forskning;

Fysiske egenskaber.

Kemisk undersøgelse af afføring.

Det omfatter bestemmelse af indholdet af blod i afføringen, som ikke er synligt for det blotte øje, bilirubin, stercobilin og andre stoffer.

Bakteriologisk undersøgelse af afføring.

Hvis afføringen bliver sort, tjæreagtig konsistens (melena), så er disse tegn eller sår på tolvfingertarmen. Dette sker som følge af et brud på et blodkar i bunden af ​​såret. Åreknuder i spiserøret, forekommer hos mennesker med. Hvis blod fra venerne i spiserøret kommer ind i maven, vises sort, tjæreagtig afføring.

Udseendet af frisk blod i afføringen.

Hvis der under en visuel undersøgelse er fragmenter af frisk blod synlige, tyder det på sygdomme som analfissurer.

Ændring i afføringslugt.

Den skarpe, ubehagelige lugt af afføring er resultatet af omfattende reaktioner af henfald eller gæring. De opstår med en sygdom som kronisk pancreatitis. Sygdommen er karakteriseret ved utilstrækkelig produktion af bugspytkirteljuice, som er involveret i fordøjelsen af ​​fedt, proteiner og kulhydrater. Utilstrækkeligt fordøjet mad bidrager til en stigning i tarmene af forrådnende bakterier, der producerer ildelugtende stoffer. Ud over den rådne lugt indeholder afføringen mange synlige fragmenter af ufordøjet mad.

Dysbacteriosis, en sygdom, hvor forholdet mellem normal og patologisk tarmmikroflora er forstyrret. Afføringen bliver grødet, med en skarp ubehagelig lugt og et højt indhold af leukocytter.

Tilstedeværelse af protein i afføring.

Tilstedeværelsen af ​​muskelfibre i afføringen.

Ved muskelfibre menes elementer af kødmad, der ikke fordøjes i fordøjelseskanalen og kommer ind i afføringen. Hvis tilstedeværelsen af ​​muskelfibre overstiger normen, kaldes dette fænomen creatorrhea. De findes i sygdomme som: Kronisk atrofisk gastritis - et fald i surhedsgraden i maven. Samtidig forstyrres frigivelsen af ​​saltsyre, og elementerne i kødmad udsættes ikke for den nødvendige forarbejdning, hvilket yderligere reducerer deres fordøjelseskvalitet i de nedre dele af fordøjelseskanalen.

Normalt, når man undersøger afføring, skal resultatet være negativt. Dette indikerer, at æg, cyster, ormelarver er fraværende. Med et positivt resultat er det angivet, hvilken type helminths der blev fundet.

Tilstedeværelse af Giardia i afføring.

Hos børn under et år, der får fast føde, tillades et øget indhold af muskelfibre, fedt og kulhydrater i afføringen. Når de bliver ældre, begynder maden at blive fordøjet næsten fuldstændigt, fordøjelsen vender tilbage til normal.

Generel analyse af afføring er et vigtigt element i diagnosticering af sygdomme i fordøjelsessystemet. Med dens hjælp kan du vurdere tilstanden af ​​tarmmikrofloraen, enzymatisk aktivitet, diagnosticere inflammatoriske processer og mere.

Regler for indsamling og klargøring til levering af materiale

Sådan forbereder du dig til en afføringstest:

Regler for indsamling af materiale til analyse:

Makroskopiske og mikroskopiske egenskaber af afføring

Antal

Hos børn op til en måned er normen- 10-20 gram om dagen, fra 1 måned til 6 måneder - 30-50 gram om dagen. I nogle tilfælde er der en øget eller nedsat mængde af afføring hos børn og voksne.

Hovedårsagen til dette er forstoppelse.Årsagerne til den øgede mængde: øget tarmmotilitet, pancreatitis, patologi af fødevareforarbejdning i tyndtarmen, enteritis, cholecystitis, kolelithiasis.

Konsistens

Normal afføringskonsistens hos børn, der ammes - grødet, hvis barnet fodres med mælkeblandinger, så skal materialet normalt være af en spartelagtig konsistens, hos større børn og voksne - dekoreret.

Ændringer i afføringens konsistens opstå af forskellige årsager. Meget tæt materiale opstår med stenose og spasmer i tyktarmen, med forstoppelse, grødet - med hypersekretion i tarmen, colitis, dyspepsi, øget tarmmotilitet.

Salve-lignende afføring er noteret i sygdomme i bugspytkirtlen og galdeblæren, væske - med dyspepsi eller overdreven sekretion i tarmen, med fermentativ dyspepsi, skummende afføring noteres.

Farve

Materiale farve afhænger af alder. Normen for farven på afføring hos børn, der ammes, er gyldengul, gulgrøn, hos børn, der fodres med mælkeblandinger - gulbrun. Hos voksne og ældre børn er den normale farve brun.

Årsager til farveændring:

• Sort eller tjæreagtig afføring bemærket med indre blødninger, sædvanligvis i den øvre mave-tarmkanal, såvel som når man spiser mørke bær, eller når man tager vismutpræparater.
• Mørkebrun skammel sker med forrådnelsesdyspepsi, forstyrrelser i madfordøjelsen, colitis, forstoppelse, når man spiser en stor mængde proteinmad.
• Lysebrun skammel - med øget tarmmotilitet.
• Rødlig skammel observeret ved colitis ulcerosa.
• Grøn afføring indikerer et øget indhold af bilirubin eller biliverdin.
• Grønlig sort skammel sker efter at have taget jerntilskud.
• Lysegul skammel observeret ved bugspytkirteldysfunktion.
• Grålig-hvid - med hepatitis, pancreatitis, choledocholithiasis.

Lugt

Hovedkomponenterne i lugten er svovlbrinte, metan, skatol, indol, phenol. Den normale lugt hos ammede babyer er sur, hos "kunstige" babyer er den rådden. Hos ældre børn og voksne - uskarp afføring.

De vigtigste årsager til ændringen i lugt i den generelle analyse af afføring hos børn og voksne:

• En rådden lugt er noteret med colitis, putrefaktiv dyspepsi, gastritis.
• Den sure lugt af afføring indikerer fermentativ dyspepsi.
• Fetid - med pancreatitis, cholecystitis med choledocholithiasis, hypersekretion af tyktarmen.
• Lugten af ​​smørsyre bemærkes med accelereret udskillelse af afføring fra tarmene.

Surhed

Hvad skal surhedsgraden være hos børn og voksne i den generelle analyse af afføring:

• Hos spædbørn, der spiser modermælkserstatning, er den let sur (6,8-7,5).
• Hos børn, der ammes, er det surt (4,8-5,8).
• Hos børn over et år og voksne skal surhedsgraden normalt være neutral (7,0-7,5).

Ændringer i afføringens pH hos børn og voksne påvirket af ændringer i tarmens mikroflora. Når man spiser kulhydratfødevarer, kan surhedsgraden af ​​afføring på grund af fermenteringens begyndelse skifte til den sure side. Når man spiser proteinfødevarer i store mængder, eller med sygdomme, der påvirker fordøjelsen af ​​proteiner, begynder forrådnelsesprocesser nogle gange i tarmene, der flytter pH til den alkaliske side.

Årsager til surhedsændringer:

• Lidt basisk pH (7,8-8,0) observeres ved dårlig forarbejdning af fødevarer i tyndtarmen.
• Alkalisk pH (8,0-8,5) - til colitis, forstoppelse, dysfunktion af bugspytkirtlen, tyktarmen.
• Skarpt alkalisk pH (> 8,5) er noteret med forrådnelsesdyspepsi.
• Sur pH (< 5,5) свидетельствует о диспепсии бродильной.

Slim

I mangel af patologi bør slim i afføringen hos børn og voksne ikke være. Små mængder slim er tilladt i afføringen hos spædbørn.

Årsager til slim:

• Infektionssygdomme.
• IBS er irritabel tyktarm.
• Polypper i tarmen.
• Hæmorider
• Malabsorptionssyndrom.
• Hypolaktasi.
• cøliaki
• Divertikulit.
• Cystisk fibrose.

Blod

I mangel af patologi er der ingen blod i afføringen hos børn og voksne.

Årsager til udseendet af blod i analysen:

• Hæmorider.
• Analfissurer.
• Betændelse i endetarmsslimhinden.
• Sår.
• Udvidelse af venerne i spiserøret.
• Uspecifik colitis ulcerosa.
• Neoplasmer i mave-tarmkanalen.

Opløseligt protein

I afføringen, i fravær af sygdomme, opdages proteinet ikke. Årsagerne til dets udseende: inflammatoriske sygdomme i fordøjelsessystemet, hypersekretion af tyktarmen, putrefaktiv dyspepsi, indre blødninger.

Stercobilin i generel analyse

Sterkobilin- et pigment, der pletter afføring i en bestemt farve, det er dannet ud fra bilirubin i tyktarmen. Dannelseshastigheden af ​​stercobilin er 75-350 mg / dag.

Øget indhold af stercobilin og i afføringen på grund af øget galdesekretion, og ses også ved hæmolytisk anæmi.

Årsagerne til faldet i stercobilin er obstruktiv gulsot, kolangitis, kolelithiasis, hepatitis, pancreatitis.

Bilirubin i generel analyse

Bilirubin til Stercobilin behandles af tarmens mikroflora. Op til 9 måneder behandler mikrofloraen ikke fuldt ud bilirubin, så dens tilstedeværelse i afføringen hos børn under 9 måneder er normen. Hos børn over 9 måneder og hos voksne bør bilirubin ikke være til stede under normal funktion af fordøjelsessystemet.

Årsager til udseendet af bilirubin: antibiotikabehandling, øget tarmmotilitet.

Ammoniak

Ud fra mængden af ​​ammoniak i analysen kan man bedømme intensiteten af ​​proteinhenfald i toasttarmen. Indholdet af ammoniak i den generelle analyse af afføring i henhold til normerne hos børn og voksne er 20-40 mmol / kg. Årsager til stigningen i ammoniak: betændelse i toast, hypersekretion.

Detritus

Detritus- små strukturløse partikler bestående af bakterier, forarbejdet mad og epitelceller. En stor mængde detritus indikerer god fordøjelse af mad.

Muskelfibre

Muskelfibre i afføring er et produkt af forarbejdning af animalsk protein. Normalt bør der ikke være muskelfibre i afføringen hos spædbørn; hos voksne og større børn er en lille mængde tilladt, men de skal være godt fordøjet.

Årsagerne til stigningen i muskelfibre i analysen hos børn og voksne:

• Dyspepsi.
• Gastritis.
• Achilia.
• Øget tarmperistaltik.
• Pancreatitis.

Bindevævsfibre

Bindevævsfibre- ufordøjede fødevarerester af animalsk oprindelse. Med den normale funktion af fordøjelsessystemet bør de ikke være i afføringen. Årsagerne til udseendet af bindefibre er gastritis, pancreatitis.

Stivelse

Stivelse findes i planteføde. Det er godt fordøjet og er normalt fraværende i analyserne. Årsagerne til udseendet af stivelse: gastritis, pancreatitis, accelereret tilbagetrækning af tarmindhold.

vegetabilsk fiber

vegetabilsk fiber er fordøjeligt og ufordøjeligt. Ufordøjelige fibre kan være indeholdt, dens mængde har ingen diagnostisk værdi. Normalt bør fordøjelige fibre ikke findes i materialet.

Årsager til påvisning af fordøjelige vegetabilske fibre i co-programmet:

• Pancreatitis.
• Gastritis.
• Colitis ulcerosa.
• Accelereret fjernelse af tarmindhold.
• Rådden dyspepsi.

Neutralt fedt

En lille mængde neutralt fedt kan kun findes hos spædbørn, da deres enzymsystem stadig ikke er tilstrækkeligt udviklet. Tilstedeværelsen af ​​neutralt fedt i afføringsprøver hos voksne og ældre børn er et tegn på en form for sygdom.

Nogle grunde til at finde neutrale fedtstoffer:

• Galdeblære dysfunktion.
• Krænkelse af bugspytkirtlen.
• Accelereret evakuering af tarmindhold.
• Intestinalt malabsorptionssyndrom.

Fedtsyre

Ved normal funktion af tarmene absorberes fedtsyrer fuldstændigt. En lille mængde fedtsyrer i fæces fra spædbørn er tilladt.

Forekomsten af ​​fedtsyrer i fæces kan være forårsaget af følgende sygdomme: fermentativ dyspepsi, pancreatitis, hepatitis, cholecystitis.

Sæber

Sæber er rester fra forarbejdning af fedtstoffer. Med den normale funktion af fordøjelsessystemet bør de være i analysen i en lille mængde.

Ingen sæber i afføringen- et tegn på en række sygdomme: accelereret evakuering fra dets tarmindhold, hepatitis, pancreatitis, galdeblæresygdom, malabsorption af fødeelementer i tarmen.

Leukocytter

Leukocytter- blodceller, tilstedeværelsen af ​​enkelte leukocytter er normalt kun tilladt hos spædbørn. Nogle gange findes leukocytter, hvis analysen blev indsamlet forkert (leukocytter fra urinrøret).

De vigtigste årsager til tilstedeværelsen af ​​leukocytter i fæces: colitis, enteritis, rektale fissurer.

Undersøgelse af afføring- en vigtig diagnostisk undersøgelse, især for patienter med forskellige lidelser i mave-tarmkanalen. Med dens hjælp kan du få den nødvendige information om patologiske ændringer i fordøjelsessystemet og deres natur.

De vigtigste måder at studere afføring på

1. Koprologisk undersøgelse af afføring hjælper med at vurdere arten af ​​mulige patologier i fordøjelsessystemet. Dens essens ligger i vurderingen af ​​afføringens kemiske og fysiske egenskaber. De vigtigste kriterier, der tages i betragtning i analysen:

- Konsistens, hvis indikator afhænger af mængden af ​​vand, slim og fedt indeholdt i afføringen. I afføringen af ​​en sund person overstiger vandindholdet ikke 80%;

Antal. Normalt er dette tal 100-200 gram om dagen for voksne. Til børn fra 60 til 90 gram;

Lugten, som normalt bestemmes af den mad, der indtages. En specifik lugt kan signalere forskellige anomalier;

Farven på afføring, som også direkte afhænger af den mad eller medicin, der indtages;

RN reaktion. Normalt varierer denne indikator fra 6,7 ​​til 7,5;

- Mikroskopisk undersøgelse af afføring giver dig mulighed for at opdage rester af binde- og muskelfibre, stivelse, fibre, neutrale fedtstoffer, fedtsyrer, sæbe, krystalformationer og slim. Derudover afslører mikroskopisk undersøgelse af fæces resterne af cellulære elementer, blandt hvilke er leukocytter, makrofager, erytrocytter, tarmepitel samt celler af kræftsvulster;

Fortolkningen af ​​den skatologiske undersøgelse af afføring anses for ufuldstændig uden en kemisk analyse for at bestemme: blodpigmenter, opløseligt slim, aminosyrer og ammoniak, stercobilin.

2. Undersøgelse af afføring for okkult blod udføres for at diagnosticere mulig blødning i mave-tarmkanalen. Skjult blod i afføringen kan være af forskellige årsager, men de mest almindelige af dem er:

- skrumpelever;

Colitis ulcerosa;

Åreknuder i spiserøret;

tuberkulose i tarmen;

Tyfus;

Hæmorider;

Godartede og ondartede neoplasmer i maven eller tarmene;

Erosioner eller sår i maven, tyktarmen eller tolvfingertarmen.

I de fleste tilfælde udføres undersøgelsen af ​​afføring for okkult blod ved hjælp af en mikrobiologisk undersøgelse af afføring eller en kemisk reaktion for hæmoglobin.

3. Undersøgelse af afføring for tilstedeværelsen af ​​helminth eller protozoæg i den.

4. Bakteriologisk undersøgelse af afføring udføres for at identificere det patogen, der forårsager en smitsom tarmsygdom.

Forberedelse til afføringsdonation

Rigtigheden af ​​resultaterne afhænger af, hvor godt patienten er forberedt før undersøgelsen. Derfor, for at vide, hvordan man tager en skatologisk undersøgelse af afføring, skal du huske en række anbefalinger:

Et par dage før undersøgelsen skal du stoppe med at tage medicin. Deres urenheder kan påvirke udseendet af afføring, gøre mikroskopisk undersøgelse vanskelig og øge tarmmotiliteten. Disse lægemidler omfatter: efedrin, bariumsulfat, aktivt kul, neostigmin-methylsulfat, pilocarpin, jernpræparater, vismutpræparater samt afføringsmidler og olielavementer.

Det er tilrådeligt at justere patientens kost. For at gøre dette, 5 dage før den skatologiske undersøgelse, ordineres en prøvediæt med et klart indhold af et bestemt sæt produkter. Oftest anvendes Schmidt- eller Pevsner-diæten.

Diæt Schmidt spare. Det omfatter magert kød, havregryn, kartoffelmos, æg, hvedebrød og drikkevarer (te, mælk, kakao). Som følge af at følge diæten finder en sund person ikke madrester i afføringen.

Pevzners kost Den er designet under hensyntagen til den maksimale ernæringsbelastning på kroppen af ​​en sund person. Det omfatter: salater, stegte kartofler og kød, boghvede og ris korn, surkål, smør, hvede og rugbrød, kompotter og frisk frugt. I dette tilfælde vil en afføringsundersøgelse hos en rask person afsløre en stor mængde ufordøjede fibre og nogle muskelfibre.

Tre dage før den fækale okkult blodprøve får patienterne ordineret en diæt med kun brug af mejeri- og vegetabilske produkter. Det er meget vigtigt at udelukke alle jernholdige fødevarer, såsom lever, kød, grønne grøntsager, tomater, fisk, æg, boghvedegrød. De kan fungere som en katalysator i reaktioner, der bruges til at detektere okkult blod i afføringen. Derudover vil resultatet af analysen ikke være pålideligt, hvis patienten har blødende tandkød, næseblod eller hæmoptyse.

Umiddelbar forberedelse inden undersøgelsen

Afføring opsamles i en ren og tør flaske med prop. Hver patient skal læres teknikken til afføringsopsamling. For at gøre dette skal du tømme tarmene i karret, så vand ikke kommer ind i afføringen. Derefter skal du med en ren pind tage omkring 5-10 gram afføring fra forskellige steder med afføring. Kom dem i en flaske og luk den med låg.

Hvis patientens tandkød bløder, når du giver afføring for okkult blod, anbefales det ikke at børste dine tænder i tre dage før undersøgelsen, og også at skylle munden med en sodavandsopløsning.

Til bakteriologisk undersøgelse af afføring og undersøgelse af afføring for dysbakterier, bør der udstedes et sterilt rør med konserveringsmiddel.

Afføring skal afleveres til laboratoriet senest 8 timer efter afhentning.

For at få et præcist billede af den funktionelle tilstand af hele mave-tarmkanalen skal du gennemgå en tredobbelt undersøgelse af afføring.