Leishmania - opis parazita, načini infekcije, simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija. Lajšmanija (najjednostavniji parazit) kod ljudi: metode infekcije i metode liječenja Životni ciklus sheme lajšmanije

Ovi mikroorganizmi mogu biti u dva oblika tokom svog razvoja:

1. intracelularne amastigote.
2. Flagella forma. Naziva se i promastigot.

Prvi oblik po veličini doseže samo 5 mikrometara u poprečnom presjeku. Leishmania amastigote ima dobro definisano jezgro i kinetonukleus. Ovaj oblik ima vakuoliziranu citoplazmu, kao i lizozome. Amastigoti imaju membranu sa vanjske strane koja sadrži polisaharidnu komponentu. Međutim, vanjskoj membrani nedostaje sloj glikokaliksa.

Sljedeći oblik Leishmania - promastigote ima izraženu flagellum. Promastigot ima membranu koja veže molekule. Oblici molekula su glikoproteini i ćelije imunog sistema. Flagelati oblik je pokretljiv i može doseći od 15 do 20 mikrometara u dužinu. Promastigoti prodiru u makrofag. Penetracija je olakšana brzim vezivanjem promastigota za antitijela u plazmi.

Životni ciklus

• insekti;
• organizmi kičmenjaka.

Načini infekcije

Vrste Leishmania prisutne su u različitim organizmima. Za ljude se samo sedamnaest njih smatra opasnim. Jedna od najčešćih je kožna lišmanija.

Nosilac mikroorganizma su komarci dvije vrste:

• Lutzomyia;
• Phlebotomus.

Velika nakupina ove vrste insekata u gradu nalazi se u blizini deponija smeća iu vlažnim podrumima kuća. U prirodnim uslovima, komarci žive u blizini pećina, jazbina, ptičjih gnijezda i u blizini jazbina divljih životinja.

Leishmanijom se može zaraziti samo ženka insekata, jer se ljudskom krvlju hrane samo ženke. Dakle, ženka zaražena mikroorganizmom postaje nosilac bolesti.

Zašto je opasno za ljude?

Mukokutana lezija uzrokuje ozbiljno uništavanje inficiranih tkiva i hrskavice, formiraju se polipi. Uglavnom su zahvaćeni respiratorni organi: nazofarinks, dušnik, larinks. Najopasniji se smatra visceralnim. Može biti latentno dugo vremena. Tako da vlasnik neće posumnjati na bolest. Ali ova vrsta infekcije utječe na unutrašnje organe osobe. Prije svega, to su jetra i slezena.

Vrste lajšmanije.

Nekoliko vrsta lajšmanije je patogeno za ljude. Leishmania tropica (prvi put otkrivena 1897. od strane ruskog doktora i naučnika P. F. Borovskog), uzrokuje antroponotičnu (urbanu) kožnu lišmaniozu; Leishmania major - uzročnik zoonotske (pustinjske) kožne lišmanijaze; Leishmania braziliensis - nalazi se u Južnoj Americi i uzrokuje mukokutanu (američku) lišmanijazu; Zeishmania donovani - izaziva visceralnu, ili unutrašnju, lajšmaniozu (indijski kala-azar), uzročnika ove vrste prvi su otkrili u slezeni bolesnih ljudi Leishman i Donovan (1900-1903), po kojima je i dobio ime; Leishmania infantum je uzročnik visceralne (mediteranske) lišmanijeze.

Leishmania struktura.

flagelati oblik pokretljiv, flagelum dugačak 15-20 mikrona. Tijelo je izduženo, vretenasto, dugo do 10-20 mikrona. Podjela je uzdužna. Razvijaju se u tijelu beskičmenjaka vektorskog domaćina (komarca) iu kulturi na hranljivim podlogama.

Životni ciklus.

Klinička slika.

Visceralna (mediteranska) lišmanijaza djeca češće obolijevaju. Nakon perioda inkubacije koji traje od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci, pacijentova tjelesna temperatura raste, javlja se letargija, adinamija, bljedilo, nestaje apetit. Slezena i jetra su povećane, zbog čega trbuh primjetno strši. Razvija se anemija i iscrpljenost bolesnika.
Bolest traje nekoliko mjeseci i, u nedostatku specifičnog liječenja, obično završava smrću.
At kožna lišmanijaza nakon perioda inkubacije (1-2 mjeseca) na mjestima uboda komaraca pojavljuju se mali tuberkuli smeđe-crvenkaste boje, srednje gustine, obično bezbolni. Tuberkuli se postepeno povećavaju, a zatim ulceriraju nakon 3-6 sedmica u antroponotskom obliku i nakon 1-3 sedmice u zoonotskom obliku. Čirevi se javljaju sa oticanjem okolnog tkiva, upalom i otečenim limfnim čvorovima.
Proces traje nekoliko mjeseci, s antroponoznim oblikom - više od godinu dana, završavajući oporavkom. Na mjestu čireva ostaju ožiljci. Nakon bolesti formira se jak imunitet.

Dijagnoza.

Konačna dijagnoza visceralne lajšmanije postavlja se na osnovu detekcije lajšmanije tokom mikroskopije razmaza koštane srži obojenih po Romanovskom imerzionim sočivom. Za dobijanje koštane srži, doktor radi punkciju sternuma, ilijačne grebene ili gornjeg dela tibije.
Lajšmanija može biti prisutna u grupama ili pojedinačno, unutar ili izvan ćelija.
Kod kožne lajšmanioze materijal se dobija struganjem skalpelom neotopljenih tuberkula ili infiltrata duž ruba čira dok se ne pojavi serozno-krvasta tekućina. Od struganja se pripremaju brisevi, boje se prema Romanovskom i pregledavaju imersionom sočivom.
Lajšmanije se lako otkrivaju u početnim fazama ulceracije. U gnojnom iscjetku čira može se otkriti samo deformirana i kolabirajuća lajšmanija, što otežava postavljanje dijagnoze. Lajšmanija se rijetko nalazi u fazi izlječenja.
U nekim slučajevima, materijal za sjetvu iz kožnih lezija ili koštane srži koristi se na hranjivoj podlozi koja se priprema na agaru uz dodatak defibrinirane zečje krvi. U pozitivnom slučaju, 2-10. dana u kulturi se pojavljuju flagelirani oblici Leishmanije.

Prevencija.

Kod visceralne lajšmanioze - obilazak od vrata do vrata za rano otkrivanje oboljelih, uništavanje pasa lutalica i pregledi od strane veterinarskih radnika pasa vrijednih rasa. Kod zoonotske kožne lajšmanioze - istrebljenje divljih glodara u okolini sela, preventivne vakcinacije.
Kako bi se spriječila pojava svih vrsta lajšmanijaze, uništavaju se komarci, eliminišu mjesta za razmnožavanje, tretiraju se pesticidima mjesta stanovanja, a poduzimaju se mjere zaštite ljudi od ujeda komaraca (nadstrešnice, repelenti).

Lišmanijaza je bolest ljudi i nekih vrsta sisara.

Postoje dva glavna oblika patologije:

• koža;
• sa oštećenjem unutrašnjih organa (visceralnih).

Postoje dvije geografske karakteristike bolesti: lajšmanijaza starog svijeta i lajšmanijaza Novog svijeta. Bolesti izazivaju Leishmania - mikrobi iz vrste Protozoa. Prijenos patogena odvija se uz sudjelovanje komaraca.

Lajšmanije menjaju svoje stanište dva puta tokom svog životnog veka. Prvi vlasnik su kičmenjaci (lisice, psi, glodari, vjeverice) ili ljudi. U njihovom tijelu nastavlja se faza bez bičaka (amastigote). Drugi vlasnik je komarac. U njemu lajšmanije prolaze kroz fazu bičaćeg (promastižnog) stadija.

Bilješka : amastigoti žive u krvnim stanicama i hematopoetskim organima.

Istorija proučavanja bolesti

Prvi put naučni opis kožnog oblika lajšmanijaze dao je u 18. veku britanski lekar Pocock. Stoljeće kasnije napisana su djela o klinici bolesti. Godine 1897. P.F. Borovsky je otkrio uzročnika kožne forme iz Penda čira.

Godine 1900-03. u Indiji je identificirana lajšmanija koja je uzrokovala visceralni oblik bolesti. Nakon 20 godina pronađena je veza između prijenosa lajšmanijaze i komaraca. Dalja istraživanja su dokazala prisustvo žarišta u prirodi i ulogu životinja kao rezervoara mikroba.

Kako se prenosi lajšmanijaza?

Prenosioci bolesti su nekoliko vrsta komaraca, čije su omiljeno stanište ptičja gnijezda, jazbine, životinjske jazbine, pukotine stijena. U gradovima insekti aktivno naseljavaju vlažne i tople podrume, gomile smeća i trule deponije.

Bilješka:ljudi su veoma podložni infekcijama, posebno oslabljeni i osobe sa niskim nivoom imuniteta.

Nakon što je ugrize prodavac komaraca, Leishmania ulazi u tijelo novog domaćina, gdje se pretvara u oblik bez bičaka. Na mjestu ugriza pojavljuje se granulom, ispunjen patogenima i stanicama tijela koje izazivaju upalnu reakciju (makrofagi, divovske stanice). Tada se formacija povlači, ponekad ostavljajući ožiljno tkivo iza sebe.

Promjene u tijelu tokom bolesti

Kožna lajšmanijaza iz žarišta se širi kroz limfne žile do limfnih čvorova, izazivajući u njima upalu. Na koži se pojavljuju specifične formacije, koje stručnjaci nazivaju lajšmaniomi.

Postoje oblici (u Južnoj Americi) sa lezijama sluzokože usne šupljine i larinksa, tokom čijeg razvoja nastaju polipozne strukture koje uništavaju hrskavicu i tkiva.

Kod lajšmanije unutrašnjih organa (visceralne), mikroorganizmi iz limfnih čvorova prodiru u organe. Najčešće - u jetri i slezeni. Rjeđe, njihova meta je koštana srž, crijeva i bubrežno tkivo. Retko dospevaju u pluća. Na toj pozadini razvija se klinička slika bolesti.

Zaraženi organizam reaguje odloženim odgovorom imunog sistema, postepeno uništavajući patogene. Bolest prelazi u latentni oblik. A sa slabljenjem zaštitnih snaga, ponovo se manifestuje. Lajšmanija se svakog trenutka može početi aktivno razmnožavati, a mirna klinika bolesti se rasplamsava s novom snagom, izazivajući groznicu i jaku intoksikaciju zbog otpadnih produkata lajšmanije.

Oni koji su se oporavili imaju uporan izgled.

Visceralna lišmanijaza

Postoji 5 glavnih tipova visceralne lišmanijaze:

• Indijski kala-azar;
• Mediteran;
• istočnoafrički;
• kineski;
• Američko.

Drugi nazivi za bolest dječja lajšmanijaza, dječji kala-azar.

Ovaj oblik najčešće pogađa djecu od 1 do 5 godina. Uglavnom su česti pojedinačni slučajevi bolesti, ali žarišta se javljaju i u gradovima. Infekcija se javlja ljeti, a kliničke manifestacije patologije razvijaju se do jeseni. Slučajevi bolesti zabilježeni su u regionu sjeverozapadne Kine, Latinske Amerike, u zemljama koje pere vode Sredozemnog mora, na Bliskom istoku. Visceralna lišmanijaza se također javlja u centralnoj Aziji.

Period od ugriza nosača do početka razvoja tegoba je od 20 dana do 3-5 mjeseci. Na mjestu ugriza pojavljuje se formacija (papula), prekrivena ljuskama.

U dinamici bolesti uočavaju se tri perioda:

1. Inicijalna manifestacija- bolesnik raste: slabost i nedostatak apetita, neaktivnost, apatija. Pregledom se može naći povećana slezena.
2. Visina bolesti- postoje specifični simptomi visceralne lajšmanije.
3. Terminal- bolesnik izgleda mršavo (kaheksija) sa istanjenom kožom, naglo smanjenim mišićnim tonusom, pri pregledu trbušnog zida, konture slezene i jetre vire.

Specifični simptomi visceralne lajšmanijaze koji se javljaju na vrhuncu bolesti:

• Pojavljuje se izražena valovita groznica, temperatura dostiže visoke brojke, jetra se povećava i zadebljava.
• Još snažnije se proces oštećenja organa tiče slezene. Ponekad zauzima više od polovine trbušne šupljine. Uz upalu okolnih tkiva, primjećuje se bolnost zahvaćenih organa.
• Limfni čvorovi su takođe uvećani, ali bezbolni.
• Koža s "porculanskom" nijansom kao rezultat razvoja anemije.
• Pacijenti gube na težini, stanje im se pogoršava.
• Sluzokože postaju nekrotične i odumiru.
• Ozbiljno povećanje slezene dovodi do naglašenog povećanja pritiska u jetrenoj veni (portalna hipertenzija), što doprinosi razvoju tečnosti u trbušnoj šupljini, edema.
• Srce se od pritiska slezene pomera udesno, razvija se aritmija, krvni pritisak pada. Razvija se srčana insuficijencija.
• Povećani limfni čvorovi u dušniku uzrokuju teške napade kašlja. Često ih prati upala pluća.
• Poremećena je aktivnost gastrointestinalnog trakta. Postoje proljevi.

Tok bolesti kod visceralne lajšmanijaze može biti:

• akutni (rijetko, nastavlja se s nasilnom klinikom);
• subakutni (češće, trajanje - do šest mjeseci, bez liječenja - smrt);
• dugotrajan (najčešći, s povoljnim ishodom na pozadini liječenja, javlja se kod starije djece i odraslih).

Istorijski nazivi za ovu varijantu lajšmanijaze su − "crna bolest", "dum-dum groznica". Starosna grupa pacijenata je od 10 do 30 godina. Uglavnom seosko stanovništvo, među kojima se zapažaju epidemije. Bolest je uobičajena u Indiji, sjeveroistočnoj Kini, Pakistanu i susjednim zemljama.

Period od infekcije do kliničkih manifestacija traje oko 8 mjeseci. Tegobe i klinička slika slični su mediteranskoj lajšmanijazi.

Bilješka: karakteristična karakteristika kala-azara je tamna, do crna boja kože (oštećenje nadbubrežnih žlijezda).

Kala-azar karakterizira pojava čvorića i osipa koji se pojavljuju 1-2 godine nakon infekcije i mogu potrajati nekoliko godina. Ove formacije su rezervoari za Leishmania.

Kožna lišmanijaza (Borovskog bolest)

Nastavlja se lokalnim lezijama kože, koje zatim ulceriraju i stvaraju ožiljke.

Kožna lišmanijaza starog svijeta

Poznat u dva oblika - antroponotski – I vrsta Borovskog bolesti i zoonoza -IItip Borovskog bolesti.

I tip Borovskog bolesti (kasni ulceracija). Drugi nazivi - Ashgabat, jednogodišnja, urbana, suva lajšmanijaza.

Vrhunac zaraze se javlja tokom toplijih mjeseci. Nalazi se uglavnom u gradovima i mjestima. Podložnost tome je univerzalna. Epidemije su rijetke. Nakon bolesti razvija se doživotni imunitet. Poznato je da se ovaj oblik kožne lišmanijaze širi po zemljama Bliskog istoka, Indije, Afrike i Centralne Azije. Bolest je stigla i do južne Evrope. Trenutno se smatra likvidiranim.

Period inkubacije (od trenutka infekcije do pojave bolesti) može trajati od 3-8 mjeseci do 1,5 godine.

Postoje 4 vrste tipičnih kliničkih simptoma ove vrste kožne lišmanijaze:

• primarni lajšmaniom. Prolazi kroz tri faze razvoja - tuberkuloza, ulceracija, ožiljak;
• serijski leishmaniom;
• difuzno infiltrirajući lajšmaniom (rijetko);
• tuberkuloidna dermalna lajšmanijaza (rijetko).

Na mjestu ulaznih vrata infekcije formira se ružičasta papula (2-3 mm). Nakon nekoliko mjeseci naraste do prečnika 1-2 cm, au njegovom središtu se formira ljuska. Ispod njega, nakon otpadanja, ostaje granularni čir sa povišenim ivicama. Ulceracija se postepeno povećava. Do kraja 10. mjeseca bolesti dostiže 4-6 cm.

Oskudna tajna izdvaja se iz nedostatka. Tada je čir ožiljak. Obično se ove ulceracije nalaze na licu i rukama. Broj ulceroznih formacija može doseći deset. Ponekad se razvijaju u isto vrijeme. U nekim slučajevima nastaje tuberkulozno zadebljanje kože bez ulceracija. Kod djece se tuberkuli mogu spojiti jedan s drugim. Ovaj proces ponekad traje i do 10-20 godina.

Bilješka: prognostički, ova opcija je sigurna za život, ali ostavlja za sobom deformirajuće nedostatke.

Zoonoza - II tip Borovskog bolesti (rana ulceracija). Također poznat kao pustinjska ruralna, vlažna lajšmanijaza, pendinski čir.

Izvor i vektor zoonotske kožne lišmanijaze sličan je prethodnim tipovima bolesti. Javlja se uglavnom u ruralnim područjima, bolest karakterizira vrlo visoka osjetljivost ljudi. Posebno su bolesni djeca i posjetioci. Područje distribucije je isto. Zoonotska lišmanijaza uzrokuje epidemije.

Posebnost je brži tijek faza lajšmanioma.

Period inkubacije (od infekcije do pojave bolesti) je mnogo kraći. Obično - 10-20 dana, rjeđe - do 1,5 mjeseca.

Kliničke varijante su slične antroponotičkom tipu. Razlika je u velikoj veličini leishmanioma, koji po izgledu podsjeća na furuncle (čir). Nekroza se razvija za 1-2 sedmice. Čir poprima ogromnu veličinu - do 15 cm ili više, sa labavim rubovima i bolom kada se pritisne na njega. Čvorići se formiraju oko lajšmanioma, koji također ulceriraju i spajaju se. Broj lajšmanioma u nekim slučajevima dostiže 100. Nalaze se na nogama, rjeđe na trupu i vrlo rijetko na licu. Nakon 2-4 mjeseca počinje faza ožiljaka. Od početka razvoja do ožiljka potrebno je oko šest mjeseci.

Kožna lišmanijaza Novog svijeta

Američka kožna lišmanijaza. Drugi nazivi - brazilska lajšmanijaza, mukokutana lišmanijaza, espundija, uta i sl.

Glavna karakteristika ove varijante bolesti su patološke promjene na sluznicama. Dugoročne posljedice - deformacija hrskavice nosa, ušiju, genitalija. Kurs je dug i težak. Opisano je nekoliko specifičnih oblika ove bolesti.

Dijagnoza lajšmanijaze

Dijagnoza se postavlja na osnovu:

• postojeće žarište bolesti;
• specifične kliničke manifestacije;
• laboratorijskih dijagnostičkih podataka.

S visceralnom lišmanijazom u krvi - fenomeni anemije (drastično smanjen hemoglobin, eritrociti, indeks boja), smanjen je broj leukocita, neutrofila i trombocita. Postoji patološka varijabilnost u oblicima krvnih stanica. Smanjuje se zgrušavanje krvi. ESR naglo raste, ponekad dostižući nivo od 90 mm na sat.

Bitan:kada je indicirano, izvodi se hirurško uklanjanje slezene.

Preventivne radnje

Kao prevencija izbijanja lišmanijaze provodi se niz mjera, uključujući:

• liječenje ili uništavanje bolesnih životinja;
• poboljšanje mjesta stanovanja uz uklanjanje pustinjskih područja i deponija;
• odvlaživanje prostorija;
• korištenje sredstava protiv komaraca;
• mehanička zaštita od ugriza;
• identifikacija i liječenje nositelja i bolesnih osoba;
• imunoprofilaksa, posebno kod onih koji putuju u žarišta lajšmanijaze.

Struktura

Razvoj lajšmanije može se pojaviti u sljedećim oblicima:

1. Forma bez bičeva.
2. Flagella (promastigote).

Posljednja vrsta Leishmanije, ovisno o geografiji zaraze, dijeli se na indijski kala-azar i mediteranski tip.

Bitan! Djeca mlađa od 5 godina su ugrožena među lokalnim stanovništvom. Posjetioci su izloženi infekciji bez obzira na godine.

Faze životnog ciklusa određene su prisustvom sljedećih domaćina:

1. Srednji domaćin (insekti).
2. Definitivni (vertebralni) domaćin.

Načini zaraze lajšmanijazom su raznoliki: ljudi, divlje životinje, psi, glodari, ubodi komaraca.

Karakteristike pozornice

Kod visceralne lišmanije u zoni ugriza se pojavljuje čvor iz kojeg krvotokom mikroorganizmi ulaze u sve unutrašnje organe. Uočava se pojava sekundarnih žarišta infekcije, zbog čega dolazi do proliferativne promjene u tkivima unutarnjeg organa, hiperplazije, praćene stvaranjem distrofičnog procesa ili nekroze.

Bolest može početi postepeno ili akutno. Najkarakterističniji simptom je dugotrajna intermitentna groznica, koju prati groznica, zimica i česte promjene tjelesne temperature. U ovom slučaju dolazi do povećanja i zbijanja slezene, oštećenja crijeva. Osim toga, postoji trombocitopenija, kao i anemija. Gore navedeni znakovi ukazuju na oštećenje koštane srži. Na koži se razvija osip.

1. Vremenom se može pridružiti gnojna infekcija, sepsa, čirevi u oralnoj regiji, uočava se hemoragični sindrom ili stvaranje tromba.
2. Najčešće se visceralni oblik bolesti može manifestirati 3-10 mjeseci nakon infekcije.
3. Ranu fazu karakteriziraju upala mišića, umor i slabost.
4. Noću, pacijent ima pojačano znojenje, simptome anemije i probavne patologije.

Bitan! Bolest kod djece obično je teška i u nekim slučajevima može dovesti do smrti djeteta nekoliko mjeseci nakon infekcije. Kod odraslih, međutim, bolest može trajati godinama.

Mere prevencije

U geografskim područjima sa visokim rizikom od bolesti potrebno je provoditi preventivne mjere:

• vakcinacija, posebno za posjetioce;
• otkrivanje bolesti u ranim fazama;
• izolacija i pravovremeno liječenje ljudi pri najmanjoj sumnji na lajšmaniozu;
• kontrola štetočina (aktivna kontrola insekata);
• borba protiv grabežljivih životinja (gerbili, lisice i šakali);

U toku svog razvoja leishmania proći kroz flagelarni i flagelarni stadijum.

Flagelirani oblici lajšmanije(promastigoti) su pokretni, razvijaju se u tijelu insekta-nosača (komarca). Tijelo je vretenasto, dugo 10-20 mikrona. Kinetoplast izgleda kao kratki štapić i nalazi se u prednjem dijelu tijela; flagelum dužine 15-20 mikrona. Reproducira se uzdužnom podjelom.

Životni ciklus lajšmanije

Leishmania mosquitoes zaraze sisanjem krvi bolesnih ljudi i životinja. Prvog dana progutani amastigoti se u crijevima pretvaraju u promastigote, počinju se dijeliti, a nakon 6-8 dana nakupljaju se u ždrijelu i proboscisu komarca. Kada se osoba ili životinja ugrize, patogen ulazi u ranu i napada ćelije kože ili unutrašnjih organa (ovisno o vrsti lišmanije).

Određena uloga u širenju uzročnik lajšmanijaze pripada mononuklearnim fagocitima. Nakon invazije u ćelije sisara, promastigoti se pretvaraju u amastigote. Reprodukcija amastigota uzrokuje razvoj akutne upalne reakcije.

Kožna lišmanijaza starog svijeta

Lajšmanijaza endemska u različitim regijama Male i Centralne Azije, gdje je uobičajena pod nazivima Penda ili Sart čir, Aleppo, Bagdad, Delhi ili Oriental furuncle. Postoje antroponotske, ili urbane (Borovsky-ova bolest), uzrokovane I. tropica subspecies major, i zoonotične, ili pustinjske, uzrokovane L. tropica subspecies tropica i L. aethiopica, lajšmanijazom. Lajšmanijaza je endemska infekcija s najvećom incidencom u jesenjim mjesecima.

Epidemiološki karakterističan puzajuće širenje lajšmanijaze, postepeno pokrivajući određene grupe stanovništva.

Prirodni rezervoar lajšmanijaze- mali glodari (miševi, pacovi, gerbili), prenosioci - komarci iz roda Phlebotomus (P. papatasi, itd.). Period inkubacije za lajšmaniozu traje od 2 sedmice do 5 ms.

Na kraju period inkubacije za lajšmaniozu na koži se formira ulcerisani čvor koji dostiže veličinu lješnjaka. Moguće stvaranje lezija kod djece. U zavisnosti od patogena, uočava se formiranje "suhih" (L. tropica subspecies major) ili "vlažnih" (L. tropica subspecies tropica) bezbolnih čireva. Nakon 3-12 mjeseci dolazi do spontanog izlječenja sa formiranjem grubog pigmentiranog ožiljka („đavolji pečat“). Poseban oblik je rekurentna (lupus) lajšmanijaza (uzročnik - L. tropica subspecies tropica), koju karakterizira pojava djelomičnog zarastanja lezija i intenzivno formiranje granuloma. Proces traje godinama bez znakova izlječenja.