छुरा घाव: गठन का तंत्र, रूपात्मक विशेषताएं, फोरेंसिक चिकित्सा मूल्यांकन। छुरा घोंपने का घाव

1. जला हुआ घाव
विवरण. ललाट क्षेत्र के दाहिने आधे हिस्से में, खोपड़ी की सीमा पर, एक "पी"-आकार (जब किनारों को एक साथ लाया जाता है) घाव होता है, जिसकी लंबाई 2.9 सेमी, 2.4 सेमी और 2.7 सेमी होती है। घाव के केंद्र में, त्वचा 2.4 x 1.9 सेमी के क्षेत्र में फ्लैप के रूप में छूटी हुई है। घाव के किनारे असमान हैं, 0.3 सेमी तक चौड़े, उखड़े हुए हैं। घाव के सिरे कुंद होते हैं। ऊपरी कोनों से 0.3 सेमी और 0.7 सेमी लंबे ब्रेक, चमड़े के नीचे के आधार में प्रवेश करते हैं। फ्लैप के आधार पर, 0.7x2.5 सेमी आकार में एक पट्टी जैसा घर्षण होता है। इस घर्षण को ध्यान में रखते हुए, पूरे नुकसान का आयताकार आकार होता है, आकार में 2.9x2.4 सेमी। दाहिनी और ऊपरी दीवारें घाव को उभारा जाता है, और बायाँ भाग कम हो जाता है। घाव की गहराई में क्षति के किनारों के बीच, ऊतक पुल दिखाई दे रहे हैं। आसपास की त्वचा नहीं बदली है। घाव के चारों ओर चमड़े के नीचे के आधार में गहरे लाल रंग का, अनियमित अंडाकार आकार, 5.6x5 सेमी आकार और 0.4 सेमी मोटा रक्तस्राव होता है।
निदान
ललाट क्षेत्र के दाहिने आधे हिस्से में चोट के निशान।

2. जला हुआ घाव
विवरण. दाहिने पार्श्विका-अस्थायी भाग में, तल की सतह से 174 सेमी और पूर्वकाल मध्य रेखा से 9 सेमी, 15x10 सेमी के क्षेत्र में, तीन घाव होते हैं (पारंपरिक रूप से 1,2,3 चिह्नित)।
घाव 1. धुरी के आकार का, आकार में 6.5 x 0.8 x 0.7 सेमी। जब किनारों को एक साथ लाया जाता है, तो घाव एक आयताकार आकार प्राप्त कर लेता है, 7 सेमी लंबा। घाव के सिरे गोल होते हैं, पारंपरिक के 3 और 9 के लिए उन्मुख होते हैं घड़ी का मुख।
घाव के ऊपरी किनारे को 0.1-0.2 सेमी तक की चौड़ाई पर सेट किया जाता है। घाव की ऊपरी दीवार को बेवल किया जाता है, निचले हिस्से को कम किया जाता है। बीच के हिस्से का घाव हड्डी में घुस जाता है।
घाव 2, 5 सेमी नीचे और 2 सेमी घाव नंबर 1 के पीछे स्थित है, एक स्टार आकार है, जिसमें तीन किरणें पारंपरिक घड़ी डायल के 1. 6 और 10 की ओर उन्मुख हैं, 1.5 सेमी लंबी, 1.7 सेमी और 0, 5 सेमी, क्रमश। घाव के समग्र आयाम 3.5x2 सेमी हैं। घाव के किनारों को पूर्वकाल किनारे के क्षेत्र में अधिकतम चौड़ाई पर सेट किया जाता है - 0.1 सेमी तक, पीछे का किनारा - 1 सेमी तक। घाव के छोर हैं तीखा। सामने की दीवार को कम करके आंका गया है, पीछे की तरफ उभारा गया है।
घाव संख्या 3 घाव संख्या 2 के आकार के समान है और घाव संख्या 1 से 7 सेमी ऊपर और 3 सेमी आगे स्थित है। किरणों की लंबाई 0.6, 0.9 और 1.5 सेमी है। घाव के कुल आयाम 3x1.8 हैं सेमी किनारों पर घावों को पूर्वकाल मार्जिन के क्षेत्र में अधिकतम चौड़ाई तक लगाया जाता है - 0.2 सेमी तक, पीछे का मार्जिन - 0.4 सेमी तक।
सभी घावों के सिरों पर असमान, कच्चे, कुचले हुए, कटे हुए किनारे और ऊतक पुल होते हैं। अवसादन की बाहरी सीमाएँ स्पष्ट हैं। घावों की दीवारें असमान, उखड़ी हुई, कुचली हुई, बरकरार बालों के रोम के साथ होती हैं। घावों की सबसे बड़ी गहराई केंद्र में होती है, घाव नंबर 1 पर 0.7 सेमी तक और घाव नंबर 2 और 3 पर 0.5 सेमी तक। घावों के नीचे नंबर 2 और 3 को कुचल नरम ऊतकों द्वारा दर्शाया जाता है। रक्तस्राव के घावों के आसपास के चमड़े के नीचे के आधार में, अनियमित अंडाकार आकार, घाव N 1 पर 7x3 सेमी और घाव N 2 और 3 पर 4 x 2.5 सेमी। घावों के आसपास की त्वचा (किनारों के अवसादन के बाहर) नहीं बदली जाती है। .
निदान
सिर के दाहिने पार्श्विका-अस्थायी भाग के तीन चोट के घाव।

3. विदारक
विवरण।माथे के दाहिने आधे हिस्से पर, पैरों के तल की सतह के स्तर से 165 सेमी और मध्य रेखा से 2 सेमी, अनियमित फ्यूसीफॉर्म आकार का घाव होता है, आकार में 10.0 x 4.5 सेमी, अधिकतम गहराई तक। केंद्र में 0.4 सेमी। क्षति की लंबाई पारंपरिक क्लॉक फेस के क्रमशः 9-3 पर स्थित है। किनारों की तुलना करते समय, घाव ऊतक दोष के बिना, लगभग 11 सेमी लंबा, लगभग सीधा आकार प्राप्त करता है। घाव के सिरे तेज होते हैं, किनारे असमान होते हैं, बिना अवसादन के। घाव के किनारों के साथ की त्वचा असमान रूप से अंतर्निहित ऊतकों से ऊपर की चौड़ाई तक: 0.3 सेमी - ऊपरी किनारे पर; 2 सेमी - निचले किनारे के साथ। गठित "जेब" में एक सपाट गहरे लाल रक्त का थक्का निर्धारित होता है। घाव के किनारों के साथ बाल और उनके बल्ब क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं। घाव की दीवारें पतली, असमान होती हैं, जिनमें छोटे फोकल रक्तस्राव होते हैं। घाव के किनारों के बीच इसके सिरों के क्षेत्र में ऊतक पुल होते हैं। घाव के नीचे ललाट की हड्डी के तराजू की आंशिक रूप से उजागर सतह है। इसके तल के स्तर पर घाव की लंबाई 11.4 सेमी है। घाव की लंबाई के समानांतर, ललाट की हड्डी के टुकड़े का एक बारीक दाँतेदार किनारा इसके लुमेन में 0.5 सेमी फैला हुआ है, जिस पर छोटे फोकल रक्तस्राव होते हैं। त्वचा पर घाव के आसपास और अंतर्निहित ऊतकों में कोई क्षति नहीं पाई गई।
निदान
माथे के दाहिनी ओर टूटना।

4. कटी हुई त्वचा की क्षति
विवरण।कंधे के जोड़ के क्षेत्र में बाएं कंधे के ऊपरी तीसरे भाग की बाहरी सतह पर, 4x3.5 सेमी मापने वाले अनियमित अंडाकार आकार का एक असमान रूप से व्यक्त लाल-भूरा कुंडलाकार अवसादन होता है, जिसमें दो चाप के टुकड़े होते हैं: ऊपरी और निचला .
एक्सयूडीशन रिंग के ऊपरी टुकड़े में 3x2.2 सेमी के आयाम और 2.5-3 सेमी की वक्रता की त्रिज्या होती है। इसमें 6 बैंड वाले असमान रूप से स्पष्ट घर्षण होते हैं, जिनका आकार 1.2x0.9 सेमी से 0.4x0.3 सेमी, आंशिक रूप से होता है। एक दूसरे से जुड़े। अधिकतम आयाम केंद्र में स्थित घर्षण में स्थित हैं, न्यूनतम - अवसादन की परिधि के साथ, विशेष रूप से इसके ऊपरी छोर पर। घर्षण की लंबाई मुख्य रूप से ऊपर से नीचे (बाहरी से अर्ध-अंडाकार की आंतरिक सीमा तक) निर्देशित होती है। अवसादन का बाहरी किनारा अच्छी तरह से स्पष्ट है, एक टूटी हुई रेखा (कदम के आकार का) का रूप है, आंतरिक किनारा पापी, अस्पष्ट है। उपखंड के सिरे यू-आकार के होते हैं, तल घना (सूखने के कारण) होता है, एक असमान धारीदार राहत के साथ (अर्ध-अंडाकार की बाहरी सीमा से आंतरिक एक तक चलने वाली लकीरें और खांचे के रूप में)। ऊपरी किनारे पर वर्षा की गहराई (0.1 सेमी तक) अधिक होती है।
वलय के निचले टुकड़े का आयाम 2.5x1 सेमी और वक्रता त्रिज्या 1.5-2 सेमी है। इसकी चौड़ाई 0.3 सेमी से 0.5 सेमी है। बाईं ओर। यहां, अवसादन के भीतरी किनारे में एक सरासर या कुछ हद तक कमजोर चरित्र है। अपसेटिंग के सिरे U- आकार के होते हैं। तलछट के बाएं छोर पर नीचे घना, अंडाकार, सबसे गहरा है। नीचे की राहत असमान है, घर्षण के दौरान एक श्रृंखला में स्थित 6 डूबने वाले खंड हैं, अनियमित रूप से आयताकार आकार में 0.5 x 0.4 सेमी से 0.4 x 0.3 सेमी और 0.1-0.2 सेमी तक गहरा है।
अवसादन के "रिंग" के ऊपरी और निचले टुकड़ों की आंतरिक सीमाओं के बीच की दूरी है: दाईं ओर - 1.3 सेमी; केंद्र में - 2 सेमी; बाईं ओर - 5 सेमी। दोनों अर्धवृत्तों की समरूपता की कुल्हाड़ियाँ एक दूसरे के साथ मेल खाती हैं और अंग की लंबी धुरी के अनुरूप होती हैं। कुंडलाकार अवसादन के मध्य क्षेत्र में, एक अनियमित अंडाकार आकार का एक नीला धब्बा, आकार में 2 x 1.3 सेमी, फजी आकृति के साथ निर्धारित किया जाता है।
निदान
बाएं कंधे के ऊपरी तीसरे भाग की बाहरी बाहरी सतह पर खरोंच और चोट लगना।

5. कट घाव
विवरण।बाएं अग्रभाग के निचले तीसरे भाग की फ्लेक्सर सतह पर, कलाई के जोड़ से 5 सेमी, एक अनियमित फ्यूसीफॉर्म आकार का एक घाव (पारंपरिक रूप से नामित एन 1) होता है, आकार में 6.5 x 0.8 सेमी, किनारों को एक साथ लाया जाता है - 6.9 सेमी लंबा। घाव के अंत के बाहरी (बाएं) से, इसकी लंबाई के समानांतर, 2 चीरे हैं, 0.8 सेमी लंबे और 1 सेमी लंबे चिकने किनारों के साथ तेज छोर पर समाप्त होते हैं। घाव संख्या 2 के निचले किनारे से 0.4 सेमी पर, इसकी लंबाई के समानांतर, 8 सेमी लंबा एक सतही आंतरायिक चीरा होता है। घाव के निचले भाग में इसके आंतरिक (दाएं) छोर पर सबसे बड़ी स्थिरता और गहराई तक की गहराई होती है। 0.5 सेमी।
पहले घाव से 2 सेमी नीचे एक समान घाव संख्या 2), 7x1.2 सेमी आकार होता है। घाव की लंबाई क्षैतिज रूप से उन्मुख होती है। जब किनारों को कम किया जाता है, तो घाव एक आयताकार आकार प्राप्त करता है, 7.5 सेमी लंबा। इसके किनारे लहरदार होते हैं, बिना तलछट और कुचल के। दीवारें अपेक्षाकृत चिकनी हैं, सिरे तेज हैं। घाव के भीतरी (दाएं) छोर पर, लंबाई के समानांतर, 0.8 से 2.5 सेमी लंबे त्वचा के 6 चीरे होते हैं, बाहरी छोर पर - 4 चीरे, 0.8 से 3 सेमी लंबे होते हैं। नीचे विच्छेदित नरम द्वारा दर्शाया गया है घाव के बाहरी (बाएं) छोर पर सबसे अधिक खड़ी और गहराई होती है और गहराई 0.8 सेमी तक होती है। घाव की गहराई में, एक नस दिखाई देती है, जिसकी बाहरी दीवार पर एक की चोट होती है धुरी के आकार का, आकार में 0.3x0.2 सेमी।
दोनों घावों के आसपास के ऊतकों में, 7.5x5 सेमी मापने वाले अंडाकार आकार के क्षेत्र में, अनियमित अंडाकार आकार के कई गहरे लाल रक्तस्राव एक दूसरे के साथ विलय होते हैं, आकार में 1x0.5 सेमी से 2x1.5 सेमी तक असमान फजी के साथ होते हैं। रूपरेखा
निदान
बाएँ अग्रभाग के निचले तीसरे भाग के दो कटे हुए घाव।

6. स्टिक घाव
विवरण।
पीठ के बाएं आधे हिस्से पर, पैरों के तल की सतह से 135 सेमी, एक अनियमित धुरी के आकार का घाव है जिसकी माप 2.3 x 0.5 सेमी है। किनारों को बंद करने के बाद, घाव का 2.5 सेमी लंबा एक सीधा आकार होता है। घाव के किनारे समान होते हैं, बिना अवसादन और चोट के। दायां सिरा यू-आकार का, 0.1 सेमी चौड़ा, बायां सिरा एक न्यून कोण के रूप में है। घाव के आसपास की त्वचा क्षति और संदूषण से मुक्त होती है।
बाएं फेफड़े के निचले लोब की पिछली सतह पर, इसके ऊपरी किनारे से 2.5, एक भट्ठा जैसा घाव क्षैतिज रूप से स्थित होता है। जब किनारों को एक साथ लाया जाता है, तो यह 3.5 सेमी लंबा एक सीधा आकार प्राप्त करता है। क्षति के किनारे समान हैं, छोर तेज हैं। क्षति की निचली दीवार को उभारा गया है, ऊपरी को कम किया गया है। जड़ में फेफड़े के ऊपरी लोब की आंतरिक सतह पर, ऊपर वर्णित क्षति का 0.5 सेमी, एक और (चिकनी किनारों और तेज सिरों के साथ भट्ठा जैसी आकृति) है। घाव चैनल के साथ रक्तस्राव होते हैं।
दोनों चोटें एक सीधे एकल घाव चैनल से जुड़ी होती हैं, जिसमें पीछे से आगे और नीचे से ऊपर की दिशा होती है (बशर्ते कि शरीर सही ऊर्ध्वाधर स्थिति में हो)। घाव चैनल की कुल लंबाई (पीठ पर घाव से फेफड़े के ऊपरी लोब को नुकसान) 22 सेमी है।
निदान
छाती के बाएं आधे हिस्से का छुरा-कट अंधा घाव, बाएं फुफ्फुस गुहा में घुसना, फेफड़े को मर्मज्ञ क्षति के साथ।

7. कटा हुआ घाव
विवरण।दाहिनी जांघ के निचले तीसरे भाग की पूर्वकाल-आंतरिक सतह पर, पैरों के तल की सतह से 70 सेमी, अनियमित फ्यूसीफॉर्म आकार का एक अंतराल घाव होता है, आकार में 7.5x1 सेमी। किनारों को बंद करने के बाद, घाव एक लेता है आयताकार आकार, 8 सेमी लंबा, चिकना। घाव का एक सिरा यू आकार का, 0.4 सेमी चौड़ा, दूसरा एक न्यून कोण के रूप में होता है। घाव चैनल में एक पच्चर के आकार का आकार होता है और इसके यू-आकार के छोर पर 2.5 सेमी तक की सबसे बड़ी गहराई जांघ की मांसपेशियों में समाप्त होती है। घाव चैनल की दिशा आगे से पीछे, ऊपर से नीचे और बाएं से दाएं (बशर्ते कि शरीर सही ऊर्ध्वाधर स्थिति में हो)। घाव चैनल की दीवारें सम और अपेक्षाकृत चिकनी हैं। घाव चैनल के आसपास की मांसपेशियों में, अनियमित अंडाकार आकार का रक्तस्राव, आकार में 6x2.5x2 सेमी।
दाहिनी फीमर के आंतरिक शंकु की पूर्वकाल सतह पर, एक पच्चर के आकार का घाव आकार में 4x0.4 सेमी और 1 सेमी तक गहरा होता है; क्षति का ऊपरी सिरा यू-आकार का है, 0.2 सेमी चौड़ा है, निचला सिरा तेज है। क्षति के किनारे समान हैं, दीवारें चिकनी हैं।
निदान
फीमर के औसत दर्जे के शंकु में चीरे के साथ दाहिनी जांघ का कटा हुआ घाव।

8. आग जलाना
विवरण।छाती के बाएं आधे हिस्से में एक अनियमित अंडाकार आकार की लाल-भूरे रंग की घाव की सतह होती है, जिसकी माप 36 x 20 सेमी होती है। "हथेलियों" के नियम के अनुसार निर्धारित जली हुई सतह का क्षेत्रफल 2% है पीड़ित के शरीर की पूरी सतह पर। घाव एक भूरे रंग की पपड़ी के साथ स्थानों में ढका हुआ है, स्पर्श करने के लिए घना है। घाव के किनारे असमान, मोटे और बारीक लहरदार होते हैं, जो आसपास की त्वचा और घाव की सतह के स्तर से कुछ ऊपर उठते हैं। घाव की सबसे बड़ी गहराई केंद्र में है, सबसे छोटी - परिधि के साथ। अधिकांश जली हुई सतह को उजागर चमड़े के नीचे के आधार द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें एक नम, चमकदार उपस्थिति होती है। स्थानों में, लाल छोटे-फोकल रक्तस्राव निर्धारित किए जाते हैं, आकार में अंडाकार, आकार में 0.3 x 0.2 सेमी से 0.2 x 0.1 सेमी, साथ ही साथ छोटे थ्रोम्बोस्ड वाहिकाओं। जले हुए घाव के मध्य भाग में हरे-पीले प्युलुलेंट जमा से ढके अलग-अलग क्षेत्र होते हैं, जो युवा दानेदार ऊतक के गुलाबी-लाल क्षेत्रों के साथ वैकल्पिक होते हैं। घाव की सतह पर स्थानों में कालिख जमा निर्धारित की जाती है। घाव के क्षेत्र में मखमली बाल छोटे होते हैं, उनके सिरे "फ्लास्क की तरह" तरीके से सूज जाते हैं। अंतर्निहित नरम ऊतकों में एक जले हुए घाव को विच्छेदित करते समय, एक स्पष्ट शोफ एक जिलेटिनस पीले-भूरे रंग के द्रव्यमान के रूप में निर्धारित किया जाता है, जो केंद्र में 3 सेमी तक मोटा होता है।
निदान
छाती के बाएं आधे हिस्से का थर्मल बर्न (लौ से), III डिग्री, शरीर की सतह का 2%।

9. गर्म पानी जलाना
विवरण।दाहिनी जांघ की सामने की सतह पर 15x12 सेमी आकार के अनियमित अंडाकार आकार का जले का घाव है। जली हुई सतह के मुख्य भाग का प्रतिनिधित्व मिश्रित फफोले के एक समूह द्वारा किया जाता है जिसमें एक बादलदार पीले-भूरे रंग का तरल होता है। फफोले के नीचे त्वचा की गहरी परतों की एक समान गुलाबी-लाल सतह होती है। फफोले के क्षेत्र के आसपास एक नरम, नम, गुलाबी-लाल रंग की सतह के साथ त्वचा के क्षेत्र होते हैं, जिसकी सीमा पर एपिडर्मिस के छीलने के क्षेत्र होते हैं, जिसमें झिल्लीदार एक्सफोलिएशन 0.5 सेंटीमीटर चौड़ा होता है। जले हुए घाव के किनारे मोटे और बारीक लहराते हैं, कुछ हद तक आसपास की त्वचा के स्तर से ऊपर उठे हुए हैं, "भाषाई" प्रोट्रूशियंस के साथ, विशेष रूप से नीचे की ओर (बशर्ते कि जांघ सही ऊर्ध्वाधर स्थिति में हो)। घाव के क्षेत्र में मखमली बाल नहीं बदले हैं। अंतर्निहित नरम ऊतकों में एक जले हुए घाव को विच्छेदित करते समय, एक स्पष्ट शोफ एक जिलेटिनस पीले-भूरे रंग के द्रव्यमान के रूप में निर्धारित किया जाता है, जो केंद्र में 2 सेमी तक मोटा होता है।
निदान
दाहिनी जांघ की पूर्वकाल सतह के गर्म तरल के साथ थर्मल बर्न II डिग्री शरीर की सतह का 1%।

10. थर्मल फायर बर्न IV डिग्री
छाती, पेट, नितंबों, बाहरी जननांगों और जांघों के क्षेत्र में, लहरदार असमान किनारों के साथ अनियमित आकार का लगातार जला हुआ घाव होता है। घाव की सीमाएँ: छाती पर बाईं ओर - उपक्लावियन क्षेत्र; छाती पर दाईं ओर - कॉस्टल आर्च; बाईं ओर पीठ पर - स्कैपुलर क्षेत्र का ऊपरी भाग; पीठ पर दाईं ओर - काठ का क्षेत्र; पैरों पर - दाहिना घुटना और बाईं जांघ का मध्य तीसरा। घाव की सतह घनी, लाल-भूरी, कभी-कभी काली होती है। अक्षुण्ण त्वचा के साथ सीमा पर, 2 सेमी चौड़ी तक एक पट्टी जैसी लाली होती है। घाव क्षेत्र में मखमली बाल पूरी तरह से गाए जाते हैं। अंतर्निहित नरम ऊतकों में कटौती पर, 3 सेमी मोटी तक एक स्पष्ट जिलेटिनस पीले-भूरे रंग का शोफ होता है।

11. लाइटनिंग बर्न
केंद्र में पश्चकपाल क्षेत्र में एक गोल घने हल्के भूरे रंग का निशान होता है, जिसका व्यास 4 सेंटीमीटर होता है, जिसमें त्वचा का पतलापन होता है, जो हड्डी से जुड़ा होता है। निशान की सीमाएं समान हैं, बरकरार त्वचा के संक्रमण में एक रोलर की तरह उठती हैं। निशान क्षेत्र में कोई बाल नहीं है। आंतरिक परीक्षा: निशान की मोटाई 2-3 मिमी है। एक "पॉलिश" सतह के समान, एक सपाट, अपेक्षाकृत सपाट और चिकनी के साथ बाहरी हड्डी प्लेट और स्पंजी पदार्थ 5 सेमी व्यास का एक गोल दोष है। कट स्तर पर कपाल तिजोरी की हड्डियों की मोटाई 0.4-0.7 सेमी है, दोष के क्षेत्र में ओसीसीपटल हड्डी की मोटाई 2 मिमी है, आंतरिक हड्डी की प्लेट नहीं बदली जाती है।

मर्मज्ञ चोटें, गुहाओं में घुसने वाले घाव
12. स्टिक घाव
विवरण। छाती के बाएं आधे हिस्से पर, IV इंटरकोस्टल स्पेस में मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ, एक अनियमित फ्यूसीफॉर्म आकार का एक अनुदैर्ध्य रूप से स्थित घाव होता है, जिसकी माप 2.9x0.4 सेमी होती है। घाव का ऊपरी हिस्सा एक आयताकार आकार का होता है, 2.4 सेमी लंबा; निचला वाला चाप के आकार का है, 0.6 सेमी लंबा है। घाव के किनारे समान और चिकने हैं। घाव का ऊपरी सिरा यू-आकार का, 0.1 सेमी चौड़ा, निचला सिरा नुकीला होता है।
घाव बाएं फेफड़े को नुकसान के साथ फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करता है। घाव चैनल की कुल लंबाई 7 सेमी है, इसकी दिशा आगे से पीछे की ओर है और कुछ ऊपर से नीचे तक (के साथ .)
शरीर की सही ऊर्ध्वाधर स्थिति की स्थिति)। घाव चैनल के साथ रक्तस्राव होते हैं।
निदान
छाती के बाएं आधे हिस्से में छुरा घोंपा घाव, फेफड़े को नुकसान के साथ बाएं फुफ्फुस गुहा में घुसना।

13. गोली के घाव से गन शॉर्ट
छाती पर, तलवों के स्तर से 129 सेमी, नीचे 11 सेमी और स्टर्नल पायदान के बाईं ओर 3 सेमी, केंद्र में ऊतक दोष और तलछट की एक गोलाकार बेल्ट के साथ 1.9 सेमी गोल आकार का घाव होता है किनारे के साथ, 0.3 सेमी चौड़ा तक। घाव के किनारों को असमान, स्कैलप्ड, निचली दीवार को थोड़ा उभारा जाता है, ऊपरी को कम किया जाता है। घाव के तल में, छाती गुहा के अंग दिखाई दे रहे हैं। घाव के निचले अर्धवृत्त पर, अर्धचंद्र क्षेत्र में कालिख लगाना, 1.5 सेमी चौड़ा तक। पीठ पर, तलवों के स्तर से 134 सेमी, तीसरी बाईं पसली के क्षेत्र में, रेखा से 2.5 सेमी कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं में, एक घाव के रूप होते हैं (कपड़े में दोष के बिना) 1.5 सेमी लंबा असमान, बारीक पैचवर्क किनारों के साथ, अंदर की ओर और गोल सिरों के साथ। कारतूस के कंटेनर का एक सफेद प्लास्टिक का टुकड़ा घाव के नीचे से निकल जाएगा।

फ्रैक्चर फ्रैक्चर विवरण के उदाहरण:
14. टूटी हुई पसली
कोण और ट्यूबरकल के बीच दाईं ओर 5 वीं पसली पर, आर्टिकुलर सिर से 5 सेमी, एक अधूरा फ्रैक्चर होता है। आंतरिक सतह पर, फ्रैक्चर लाइन अनुप्रस्थ है, यहां तक ​​​​कि अच्छी तरह से मेल खाने वाले किनारों के साथ, आसन्न कॉम्पैक्ट पदार्थ को नुकसान पहुंचाए बिना; फ्रैक्चर ज़ोन थोड़ा गैपिंग (मोच के संकेत) है। पसली के किनारों के पास, यह रेखा द्विभाजित होती है (ऊपरी किनारे के क्षेत्र में लगभग 100 डिग्री के कोण पर, निचले किनारे के पास लगभग 110 डिग्री के कोण पर)। परिणामी शाखाएं पसली की बाहरी सतह से गुजरती हैं और धीरे-धीरे, पतले होकर किनारों के पास बाधित हो जाती हैं। इन रेखाओं के किनारे बारीक दाँतेदार हैं और घनी तुलनीय नहीं हैं, इस स्थान पर फ्रैक्चर की दीवारें थोड़ी ढलान वाली हैं (संपीड़न के संकेत।)

15. कई रिब फ्रैक्चर
2-9 पसलियां बाईं मध्य-अक्षीय रेखा के साथ टूटी हुई थीं। फ्रैक्चर एक ही प्रकार के होते हैं: बाहरी सतह पर, फ्रैक्चर की रेखाएं अनुप्रस्थ होती हैं, किनारे समान होते हैं, कसकर तुलनीय होते हैं, आसन्न कॉम्पैक्ट (स्ट्रेचिंग के संकेत) को नुकसान पहुंचाए बिना। आंतरिक सतह पर, फ्रैक्चर लाइनें तिरछी-अनुप्रस्थ होती हैं, जिसमें मोटे दाँतेदार किनारों और छोटे दरारें और आसन्न कॉम्पैक्ट पदार्थ (संपीड़न के संकेत) के छज्जा के आकार के झुकाव होते हैं। पसलियों के किनारे के साथ मुख्य फ्रैक्चर के क्षेत्र से, कॉम्पैक्ट परत के अनुदैर्ध्य रैखिक विभाजन होते हैं, जो बालों वाले हो जाते हैं और गायब हो जाते हैं। 3-8 पसलियों को बाईं ओर स्कैपुलर लाइन के साथ बाहरी पर संपीड़न के समान संकेतों के साथ और ऊपर वर्णित आंतरिक सतहों पर खिंचाव के साथ तोड़ा जाता है।

छुरा घाव त्वचा को नुकसान से जुड़ी चोटें हैं, विदेशी वस्तुओं के गहरी परतों में प्रवेश के साथ। इस तरह की चोटों की विशेषता यह है कि वे मुख्य रूप से तेज वस्तुओं (चाकू, पिन, ब्लेड, तेज किनारों वाले टुकड़े) के कारण होते हैं, एक कोण या चिकनी किनारों के साथ एक भट्ठा का आकार होता है।

घाव के आकार और गहराई से, क्षति की प्रकृति की पहचान करना और लगभग यह निर्धारित करना संभव है कि यह किस प्रकार की वस्तु को लगाया गया था। चाकू के घावों में एक सभ्य प्रवेश गहराई और घाव का एक निश्चित आकार होता है - एक किनारे पर इंगित किया जाता है। खंजर से वार करने से एक घाव रह जाता है, जिसके दोनों तरफ नुकीले किनारे होते हैं। ब्लेड, कांच के टुकड़े आमतौर पर एक छोटे से प्रवेश गहराई और चिकने किनारों के साथ सतही, फिसलने वाले घावों का कारण बनते हैं। नरम ऊतकों (छुरा घाव) में एक आवारा या कील का प्रवेश वस्तु की लंबाई के आधार पर प्रवेश गहराई के साथ एक छोटा, गोल छेद छोड़ देता है। भाले या तलवार जैसे प्राचीन हथियारों से भी घाव दिए जा सकते हैं। इस तरह के घावों की प्रकृति बहुत गंभीर होती है, घाव अक्सर बहुत व्यापक मार्जिन के साथ मर्मज्ञ होता है।

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चोट की विशेषताएं

पंचर घावों को आम तौर पर काटने वाले किनारों के साथ चौड़ी और सपाट वस्तुओं द्वारा लगाए गए घावों की तुलना में कम खतरनाक माना जाता है। चोट की गंभीरता उसके स्थान, प्रवेश की गहराई और घाव के आकार से निर्धारित होती है। इसके अलावा, लोचदार फाइबर के साथ लगाए गए घाव को फाइबर में प्रवेश से कम खतरनाक माना जाता है, जिससे अधिक रक्त हानि होती है। हृदय की मांसपेशियों, यकृत, गुर्दे और प्लीहा के क्षेत्र में लगाए गए घावों को विशेष रूप से गंभीर और अक्सर जीवन के साथ असंगत माना जाता है। खोखले अंगों (फेफड़ों, आंतों, पेट) में प्रवेश गंभीर आंतरिक रक्तस्राव से भरा होता है।लेकिन बंदूक की गोली और छर्रे के घावों की तुलना में, इनलेट के आसपास मृत ऊतक की अनुपस्थिति में छुरा के घावों का एक फायदा है। यह घाव के दबने के जोखिम को काफी कम करता है, लेकिन इसे पूरी तरह से बाहर नहीं करता है, उदाहरण के लिए, आंतों की क्षति के मामले में, जहां रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के सामान्य रक्त प्रवाह और उसके बाद के संक्रमण में प्रवेश करने की उच्च संभावना है। कुछ मामलों में, वस्तु ही संक्रमण का स्रोत हो सकती है।

पीड़ित को प्राथमिक उपचार

मुख्य कार्य पीड़ित की स्थिति, चोट की प्रकृति, अतिरिक्त क्षति के लिए गहन परीक्षा और तत्काल उपायों को अपनाने का सही आकलन करना है। पीड़ित की स्थिति का आकलन रक्त की मात्रा और प्राप्त दर्द के झटके की मात्रा पर निर्भर करता है। आवश्यक उपायों में रक्तस्राव को तत्काल रोकना और घाव के संभावित संक्रमण की रोकथाम शामिल है। चूंकि आमतौर पर इस क्षेत्र में कम जानकार लोगों को प्राथमिक उपचार के उपाय उपलब्ध कराने होते हैं, इसलिए इस मामले को पूरी जिम्मेदारी के साथ लेना आवश्यक है। लेकिन किसी भी मामले में, यदि पीड़ित की स्थिति गंभीर है, तो आपातकालीन सहायता को कॉल करना आवश्यक है।

एक गहरे घाव और भारी रक्तस्राव के साथ, घाव के ऊपर के अंग पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है। टूर्निकेट को डेढ़ घंटे से अधिक नहीं लगाया जाना चाहिए, हर चालीस मिनट में इसे थोड़ा ढीला करना चाहिए।

उसके बाद घाव को पहले साफ गर्म पानी से धोकर कीटाणुरहित करना चाहिए। उसी समय, हाथ पूरी तरह से बाँझ होने चाहिए, शराब या पोटेशियम परमैंगनेट के साथ उनका इलाज करना बेहतर होता है। इन जोड़तोड़ के बाद ही ऊतक प्रसंस्करण किया जाता है। यह हाइड्रोजन पेरोक्साइड, पोटेशियम परमैंगनेट, मेडिकल अल्कोहल या वोदका के साथ किया जा सकता है।

एक गंभीर घाव के मामले में जो असहनीय दर्द लाता है, एनालगिन या बरालगिन का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाने की सिफारिश की जाती है।

छुरा घोंपने का इलाज

घावों के उपचार में, उन्हें सतही, काटने वाले घावों और मांसपेशियों के ऊतकों में गहरी पैठ के साथ गहरे घावों में विभाजित किया जाता है:

1. सतही कट घाव। वस्तुओं को काटने के कारण होने वाले सतही घावों को कभी भी तुरंत ठीक नहीं किया जाता है, क्योंकि उनमें संक्रमण रह सकता है, और सिवनी के फिर से खुलने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, अस्थायी टांके का उपयोग किया जाता है या घाव को बिल्कुल भी नहीं सुखाया जाता है।
2. भोंकने के ज़ख्म। मुख्य बात यह है कि विदेशी निकायों की उपस्थिति के लिए घाव की जांच करना, यह ध्यान में रखते हुए कि शरीर द्वारा एक छोटे से कण को ​​अपने आप बाहर धकेल दिया जा सकता है। लेकिन अगर घाव इसके साथ बंद हो जाता है, तो दमन को बाहर नहीं किया जाता है। पंचर को लगातार हाइड्रोजन पेरोक्साइड से धोया जाना चाहिए और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाना चाहिए। यदि चोट गंभीर नहीं है, तो घरेलू उपचार से इसे ठीक किया जा सकता है। एक घायल पैर के उपचार के लिए अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि गैंग्रीन पैदा करने वाले रोगजनक जमीन से पंचर में आ जाते हैं। तलवों की त्वचा अपेक्षाकृत मोटी होती है और घाव से गंदगी हटाना मुश्किल होता है। इसलिए, उपचार से पहले, त्वचा की ऊपरी परतदार परत को हटाने की सलाह दी जाती है।
3. गहरे घाव। उपचार के पहले चरण में, घाव को लगातार हाइड्रोजन पेरोक्साइड से धोकर उसकी बाँझपन बनाए रखना आवश्यक है। अनावश्यक रूप से किनारों के तेजी से संकुचन को बढ़ावा नहीं दिया जाना चाहिए, अशुद्ध सामग्री को पूरी तरह से बाहर धकेल दिया जाना चाहिए, अन्यथा संक्रमण का खतरा होता है। पट्टी बहुत तंग या मोटी नहीं होनी चाहिए, अन्यथा तरल पदार्थ पुन: अवशोषित हो जाएगा।

दूसरे चरण में, जब दमन का जोखिम पीछे होता है, और किनारे सिकुड़ने लगते हैं, तो पुनर्जनन प्रक्रिया में मदद करना आवश्यक होता है। किसी भी पानी में घुलनशील आधार पर विभिन्न मलहम उत्कृष्ट हैं। पारंपरिक चिकित्सा में ऐसे यौगिकों के लिए कई व्यंजन हैं।

लोक उपचार

बहुत ही रोचक पुराना नुस्खा।

सौ ग्राम शंकुधारी राल, चरबी, मोम लेना आवश्यक है। यदि राल कठोर है, तो इसे पहले पाउडर में कुचल दिया जाना चाहिए। सभी सामग्री को एक छोटे कंटेनर में डालें, पिघलाएं और 10-15 मिनट के लिए उबाल लें, परिणामस्वरूप फोम को ऊपर से हटा दें। ठंडा करें, फ्रिज में रख दें। इस मिश्रण से पट्टी लगाने से पहले घाव को पानी और चूने से धो लें। एक लीटर पानी में एक चम्मच चूने को बुझाकर कई घंटों के लिए छोड़ दिया जाता है, जिसके बाद इसका इस्तेमाल किया जा सकता है।

दूसरा नुस्खा कम प्रभावी नहीं है।

क्विकलाइम को आधा गिलास में डाला जाता है, पानी से भर दिया जाता है, 5-6 घंटे के लिए डाला जाता है, जिसके बाद ऊपरी तरल निकल जाता है, जिससे एक मोटी तलछट निकल जाती है। आपको समान मात्रा में वनस्पति तेल लेने की जरूरत है, लगभग दस मिनट के लिए गर्म करें, गर्मी से निकालें, ठंडा करें। परिणामी चूने के अवशेषों के साथ मिलाएं, इस मिश्रण से दिन में एक बार घाव का इलाज करें, ऊपर से एक ड्रेसिंग करें।

गैंग्रीन के प्रारंभिक चरण के लिए व्यंजन विधि।

यदि घाव के आसपास के ऊतक काले पड़ गए हों, दर्द तेज हो गया हो, पूरे शरीर में बुखार आने लगे, कमजोरी हो, यह गैंग्रीन का एक निश्चित संकेत है। इस मामले में, प्रभावित क्षेत्र को गर्म पानी से सिक्त कपड़े से ढंकना आवश्यक है। अंदर एंटीबायोटिक्स, औषधीय काढ़े लेना आवश्यक है, थोड़ी शराब हस्तक्षेप नहीं करेगी (एंटीबायोटिक्स के साथ संयोजन में नहीं)। यदि पीड़ित को अस्पताल में भर्ती करना संभव नहीं है, तो घाव को दागना आवश्यक है।

बाहरी प्रसंस्करण के लिए पाउडर:

1. कॉफ़ी।
2. चारकोल।
3. कैलमस का पिसा हुआ प्रकंद।
4. कोई भी एंटीबायोटिक्स (स्ट्रेप्टोसाइट, फुरेट्सिलिन, आदि)।

कई प्रभावी तरीके

प्रभावित अंग को दैनिक रूप से बहुत गर्म रखना आवश्यक है, ताकि केवल पैर ही सहन कर सके, कम से कम एक घंटे के लिए पोटेशियम परमैंगनेट का एक मजबूत घोल, जिसके बाद सतह को अच्छी तरह से सुखाया जाना चाहिए और एक सांस की पट्टी लगाई जानी चाहिए। दो सप्ताह में ध्यान देने योग्य सुधार होना चाहिए।

पुराने चिकित्सक सलाह देते हैं कि कुछ राई की रोटी, मोटे नमक लें और इसे अच्छी तरह से चबाएं। परिणामी टुकड़े को एक सेक के रूप में गैंग्रीन पर लागू करें। यह ध्यान देने योग्य है कि उपचार प्रभाव केवल मानव लार के संयोजन में प्राप्त किया जाता है।

आकस्मिक और जानबूझकर चोट से बचने के लिए, अनावश्यक संघर्षों से बचने के लिए, काम पर और घर पर सावधानी बरतना आवश्यक है। आपको स्व-उपचार पर बहुत अधिक भरोसा नहीं करना चाहिए, क्योंकि सबसे छोटा घाव भी दुखद परिणाम दे सकता है, और ऐसे कई उदाहरण हैं। समय पर योग्य सहायता प्राप्त करने में विफलता के परिणामस्वरूप विकलांगता या मृत्यु भी हो सकती है।

एक छुरा घाव इसकी गहराई से अलग होता है, जो हमेशा इसकी लंबाई से अधिक होता है, अक्सर एक भट्ठा जैसा आकार होता है, तेज (या एक तेज) छोर और चिकने किनारे होते हैं। छुरा घावों का निदान करने के लिए, मुख्य चीरा का गठन करना आवश्यक है ब्लेड को शरीर में डुबोकर, और एक कोण पर चाकू को हटाते समय ब्लेड की गति से उत्पन्न होने वाला एक अतिरिक्त। इस संबंध में, घावों में कार्बन के आकार का रूप भी हो सकता है। मुख्य और अतिरिक्त कटौती का अलगाव न केवल भेदी-काटने की क्रिया के निदान के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि दर्दनाक हथियार के ब्लेड की चौड़ाई का न्याय करना भी संभव बनाता है। मुख्य चीरा को अतिरिक्त एक से अलग करने के लिए, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उत्तरार्द्ध एक कोण पर प्रस्थान करता है, अधिक बार इससे कुछ दूरी पर, और स्टीरियोमाइक्रोस्कोपी के साथ बेहतर पता लगाया जाता है।

सबसे पहले, ब्लेड का प्रकार निर्धारित किया जाता है, और एक बट (पीछे) की उपस्थिति में, इसकी विशेषताएं।

एक तरफा उपकरण की कार्रवाई के तहत, यानी एक बट के साथ एक उपकरण, इस तरफ घाव के अंत को गोल किया जा सकता है, "पी" या "एम> आकार, कभी-कभी किनारों के साथ आँसू के साथ। ब्लेड की कार्रवाई की तरफ, घाव का अंत तेज होता है, जिसमें काटने की क्रिया से एक घटते पायदान का निर्माण होता है।

चाकू के बट की तरफ से घाव के अंत की ख़ासियत इसकी मोटाई पर निर्भर करती है, क्योंकि बट 2 मिमी से अधिक पतला होता है और त्वचा को प्रभावित नहीं कर सकता है औरबट की पसलियों की गंभीरता, चाकू को डुबोने पर उस पर दबाव की डिग्री पर भी एक तीव्र कोण छोड़ दें। बाद के मामले में, इस छोर को घेर लिया जा सकता है। कभी-कभी चाकू के एक भी चिन्ह की स्थापना, उदाहरण के लिए, एक बट की उपस्थिति, मूल संस्करण को बाहर कर सकती है और जांच को एक अलग रास्ते पर निर्देशित कर सकती है। पहचान किए गए चाकू के इस्तेमाल की संभावना के सबूत से ही अपराध सुलझ जाएगा।

भेदी काटने वाले उपकरण की महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक इसके ब्लेड की लंबाई है। यह घाव चैनल की गहराई से आंका जाता है, जो हमेशा तकनीकी रूप से आसान नहीं होता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उदर गुहा में चैनल की लंबाई, विसर्जन के दौरान उनके विचलन के कारण नरम ऊतकों में, उपकरण के ब्लेड की लंबाई से अधिक हो सकती है। साथ ही, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि यह घाव के स्थानीयकरण के अनुसार, कपड़े की मोटाई को चैनल की लंबाई में जोड़ना आवश्यक है। यह आमतौर पर किनारों के साथ सीमक से क्षति के मामलों के अपवाद के साथ, ब्लेड के एम्बेडेड हिस्से की लंबाई को दर्शाता है। घाव की।

अंत में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि चोट के समय पीड़ित एक मुड़ी हुई स्थिति में हो सकता है, और सीधे शरीर की जांच करते समय, घाव चैनल एक पंक्ति के साथ स्थित हो सकता है। जब चाकू को सीमक में डाला जाता है, जो त्वचा पर दबाव से वर्षा द्वारा निर्धारित किया जाता है, तो यह स्थापित होता है कि घाव चैनल ब्लेड की पूरी लंबाई प्रदर्शित करता है।

मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ घावों के लिए, शरीर के हिस्से के आधार पर, ब्लेड की लंबाई निर्धारित करने के लिए विभिन्न शोध तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

क्षति की रूपात्मक विशेषताएं उपकरण की संरचना के कुछ विवरणों का न्याय करना संभव बनाती हैं। जब ब्लेड पूरी तरह से डूब जाता है, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, घाव के किनारों के पास एक घर्षण सीमक के संपर्क के आकार को दोहरा सकता है, और यदि कोई दाढ़ी है जो कलमों पर है, तो तेज छोर से अतिरिक्त क्षति का पता लगाया जाता है यह।

उपकरण की विशेषताओं में जंग का पता लगाना, ब्लेड के अन्य संदूषण शामिल हैं।

इन विशेषताओं को स्टीरियोमाइक्रोस्कोपिक परीक्षा के साथ बेहतर देखा जाता है, कभी-कभी उन्हें केवल इस पद्धति का उपयोग करके या लोहे के लिए रासायनिक रंग प्रतिक्रियाओं का उपयोग करके धातुकरण का निर्धारण करके ही पता लगाया जा सकता है। सबसे अधिक बार, यह पर्ल्स परीक्षण होता है, जिसके उपयोग से क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर पीले रक्त नमक का 2% घोल और 2% हाइड्रोक्लोरिक एसिड डाला जाता है, फिर आसुत जल से सब कुछ धोया जाता है। नीले-हरे रंग का बनना लोहे के यौगिकों की उपस्थिति को इंगित करता है। आप फोटोग्राफिक पेपर पर एक छाप प्राप्त करने के लिए तिरमान प्रतिक्रिया, साथ ही संपर्क-प्रसार विधियों को लागू कर सकते हैं।

2. जबरन संभोग के मामले में फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा। निरीक्षण
दृश्य। मुख्य विशेषताएं, न्यायिक संचालन की पद्धति
पीड़िता का मेडिकल परीक्षण। प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके।
रूसी संघ के आपराधिक संहिता के लेखों के तहत अपराध।

रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 131 के अनुसार बलात्कार, हिंसा के उपयोग या इसके उपयोग की धमकी के साथ-साथ पीड़ित की असहाय अवस्था के उपयोग के साथ यौन संबंध है। आपराधिक संहिता व्यक्तियों के एक समूह द्वारा आयोग सहित बलात्कार की गंभीर परिस्थितियों के लिए प्रदान करती है; पीड़ित के लिए विशेष क्रूरता के साथ प्रतिबद्ध या मौत का कारण, स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान या यौन रोग से संक्रमण, साथ ही साथ एक 14 वर्षीय या नाबालिग के साथ प्रतिबद्ध।

एक स्वस्थ महिला का बलात्कार केवल चोट पहुँचाकर, प्रताड़ित करने की धमकी या असहाय अवस्था में ही किया जा सकता है। गंभीर मानसिक आघात के साथ-साथ अंतरंग प्रकृति के संबंध में यौन अपराधों की जांच की अपनी विशेषताएं हैं।

एक परीक्षा की नियुक्ति के निर्णय और महिला की पहचान साबित करने वाले दस्तावेज से परिचित होने के बाद, उससे पूछताछ की जाती है।

जांघों की आंतरिक सतहों पर स्थित अर्धचंद्राकार घर्षण, अंडाकार चोट के निशान विशेष महत्व के हैं। यह देखते हुए कि वे कूल्हों को अलग करते समय उंगलियों के संपीड़न से बनते हैं, उन्हें बलात्कार की चोट की विशेषता माना जा सकता है। स्तन ग्रंथियों और जननांगों पर खरोंच और खरोंच, काटने के निशान एक यौन चरित्र हैं। बाहरी जननांग, हाइमन की स्थिति और इसे नुकसान, शरीर पर रक्त या वीर्य के निशान, बालों के स्क्रैप, टेक्सटाइल फाइबर की विस्तार से जांच की जाती है। उन कपड़ों के अध्ययन को बहुत महत्व दिया जाता है जो हिंसा के समय पीड़ित पर थे। इसमें वीर्य, ​​रक्त, साथ ही कुश्ती की क्षति विशेषता के निशान हो सकते हैं।

इन स्रावों के साथ, योनि और गर्भाशय ग्रीवा से एक धुंध झाड़ू पर एक धब्बा लिया जाता है, जिसे 6 स्लाइड में स्थानांतरित किया जाता है, और अन्वेषक द्वारा सुखाने के बाद, एक विशेष संकल्प द्वारा, इसे फोरेंसिक जैविक परीक्षा के लिए भेजा जाता है। उसी समय, एक नियंत्रण सामग्री प्रस्तुत की जाती है। यह एक स्मीयर को सबसे तेजी से हटाने के महत्व पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जो एक विशेषज्ञ द्वारा घटनास्थल पर ड्यूटी पर किया जाता है। वैसे, दृश्य का निरीक्षण, एक चिकित्सा विशेषज्ञ के साथ भी किया जाता है, जिससे आप सामान्य स्थिति और संघर्ष के संकेतों को ठीक कर सकते हैं, फटे बटन, बकल, अधोवस्त्र के कुछ हिस्सों, रक्त, बाल, शुक्राणु को हटा सकते हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि शुक्राणु के अलावा संभोग, यौन संचारित रोग के संक्रमण से संकेत मिलता है, गर्भावस्था की उपस्थिति, बलात्कार के साथ समय पर मेल खाना। इसलिए, इस तरह की परीक्षा एक वेनेरोलॉजिस्ट, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की भागीदारी के साथ की जाती है।

प्राप्त परिणामों का एक विशेषज्ञ मूल्यांकन सतर्क होना चाहिए, सबसे पहले, क्योंकि बलात्कार के अनुकरण से इंकार नहीं किया जाता है। दूसरे, स्वैच्छिक संभोग अक्सर पीड़िता की परीक्षा के वस्तुनिष्ठ संकेतों के अनुसार बलात्कार से भिन्न नहीं होता है। इस मामले में, कुछ नुकसान हो सकते हैं, और इसके विपरीत, जबरन संभोग के साथ, वे नहीं भी हो सकते हैं। इसलिए, कुछ परिस्थितियों में क्षति की संभावना या अपवर्जन पर जोर देना महत्वपूर्ण है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक विशेषज्ञ की राय और अन्य सबूतों के आधार पर बलात्कार के बारे में निष्कर्ष अन्वेषक द्वारा किया जाता है।

3. एसिटिक सार विषाक्तता, नैदानिक ​​तस्वीर। अनुभागीय और
प्रयोगशाला निदान।

एसीटिक अम्लसिरका सार के रूप में रोजमर्रा की जिंदगी में अधिक आम है। इसमें 50-80% एसिटिक एसिड होता है। टेबल सिरका में 6% एसिटिक एसिड होता है। एक घातक खुराक 15 मिलीलीटर सिरका सार या एक गिलास टेबल सिरका है।

एसिड लेने के बाद, भूरे रंग के द्रव्यमान की तेज उल्टी होती है, सिरका की एक विशिष्ट गंध का उत्सर्जन होता है। पाचन तंत्र के साथ गंभीर दर्द, ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, कभी-कभी केंद्रित एसिड विषाक्तता के मामले में तेज खांसी होती है। मौत जल्दी आती है। अनुभव के दौरान, जहर वाले व्यक्ति को एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस के कारण पीलिया हो जाता है, लाल रक्त के साथ भूरे रंग के द्रव्यमान के साथ दस्त, तापमान बढ़ जाता है, मूत्र में रक्त पाया जाता है, और महिलाओं को योनि से खूनी निर्वहन का भी अनुभव हो सकता है। मौत सदमे से पहले घंटों में हो सकती है, अनुभव के दौरान - विभिन्न जटिलताओं से, और कभी-कभी विषाक्तता के बाद लंबे समय के बाद। परिणाम अकार्बनिक एसिड विषाक्तता के समान हो सकता है।

बाहरी जांच पर, यह मौखिक श्लेष्मा की मिर्ची जलन है। एक आंतरिक अध्ययन में ऊतक के निर्जलीकरण और संघनन की विशेषता होती है। भूरा एस्चर। अन्नप्रणाली, पेट के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान, जो लंबे समय तक संपर्क के स्थानों में छिद्रित होता है, और एसिड को उदर गुहा में डाला जाता है, अंगों को नुकसान पहुंचाता है।

टिकट #22

1. कोरोनरी धमनी की बीमारी से अचानक मौत। मृत्यु के कारण। अनुभाग निदान।
प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके।

अचानक मौतपूर्ण स्वास्थ्य और दूसरों के लिए अप्रत्याशित रूप से प्रतीत होने के बीच आता है।

इस सामान्य बीमारी के आईएचडी का आधार हृदय की कोरोनरी धमनियों (घनास्त्रता, एथेरोस्क्लेरोसिस) के कार्बनिक घावों या एक कार्यात्मक अवस्था के कारण होने वाली तीव्र और पुरानी रोग स्थितियां हैं - इन धमनियों की ऐंठन, जिससे हृदय को खिलाना मुश्किल हो जाता है पेशी और रोधगलन या इसके फोकल डिस्ट्रोफी, एनजाइना पेक्टोरिस, विकार, हृदय गति, तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता की ओर जाता है।

मृत्यु के कारण के बारे में निष्कर्ष में स्थापित तथ्य शामिल होने चाहिए जो अचानक मृत्यु की शुरुआत में योगदान करते हैं। ऐसे जोखिम कारक जो अचानक मृत्यु की ओर ले जाते हैं: प्रतिकूल मौसम संबंधी स्थितियां (वायुमंडलीय दबाव, हवा के तापमान में अचानक परिवर्तन), कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में शारीरिक ओवरस्ट्रेन (यहां तक ​​कि मामूली); मनो-भावनात्मक प्रभाव, खासकर अगर यह अप्रत्याशित था।

ऐंठन, घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, स्टेनोसिस। शुरुआत के 40-60 मिनट बाद रूपात्मक लक्षण दिखाई देते हैं। विद्युत अस्थिरता नोट की जाती है। ध्रुवीकरण माइक्रोस्कोपी + स्रावी नारंगी के साथ मायोकार्डियल धुंधला या रीस के अनुसार किया जाता है। रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण में - एएलटी, एसीटी, इस्केमिक साइट से ग्लाइकोजन का गायब होना, सीपीके, एलडीएच, के + वृद्धि। एक दिन में स्थूल अभिव्यक्तियाँ। एक सफेद कोरोला का गठन - तीसरा दिन, फिर -\u003e लाल।

2. चोट लगने का फोरेंसिक महत्व। यह निर्धारित करना कि यह कितना पुराना है
मूल। किसी वस्तु को उसके आकार के आधार पर पहचानने की संभावना।
शवदाह स्थल से भेद करने के तरीके।

एक खरोंच एक चमड़े के नीचे का रक्तस्राव है जो सतही या गहरा (हेमेटोमा) हो सकता है और त्वचा के रंग में बदलाव से प्रकट होता है।

इस तथ्य के बावजूद कि वे स्वास्थ्य समस्याओं का कारण नहीं बनते हैं, चोट के निशान बहुत फोरेंसिक महत्व के हैं, क्योंकि वे दिखाते हैं कि एक कुंद वस्तु के साथ एक यांत्रिक क्रिया के रूप में हिंसा उत्पन्न हुई थी, वे बल के आवेदन की जगह का संकेत देते हैं। कभी-कभी, इन त्वचा घावों के अनुसार, एक लक्षित अध्ययन से अंतर्निहित ऊतकों, आंतरिक अंगों और फ्रैक्चर को नुकसान का पता चलता है। चोटों का स्थानीयकरण, अन्य विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, हिंसा की प्रकृति का न्याय करना संभव बनाता है। तो, गर्दन पर अंडाकार चोट के निशान बताते हैं कि यह संकुचित है, जो हाथों से गला घोंटने पर होता है। जबरन संभोग के दौरान महिला की जांघों की आंतरिक सतह पर वही चोटें उन्हें अलग करने के लिए विशिष्ट होती हैं। हाथों की पिछली सतह पर कई घाव, कलाई का जोड़ आत्मरक्षा का संकेत देता है। खरोंच का आकार अक्सर घायल वस्तु या उसके उस हिस्से की प्रभाव सतह के आकार को दोहराता है जो अधिक संपर्क में था। इन हर्जाने के आधार पर उनके आवेदन के अनुमानित नुस्खे का मुद्दा तय किया जा रहा है।

पर सीमितकार्रवाई में, हड़ताली सतह क्षतिग्रस्त शरीर की सतह से छोटी होती है। जब ऐसी वस्तुओं से टकराया जाता है (उदाहरण के लिए, हथौड़े से), तो चोट के निशान बनते हैं, अक्सर किनारों पर वर्षा के साथ।

क्षति का आकार और आकार कोणीय किनारे की विशेषताओं पर निर्भर करता है। पर ularah के साथ prelmetsएक डायहेड्रल-सीधा किनारा (बोर्ड, आदि) अनुदैर्ध्य खरोंच या घाव का निर्माण करेगा। एक बोतल के नीचे की तरह एक डायहेड्रल, आर्क्यूट एज वाले आइटम, एक धनुषाकार आकार में चोट या घाव पैदा करेंगे।

घाव की परिधि में चोट लगने की गंभीरता वस्तु के विमानों के बीच के कोण पर निर्भर करती है, और कोण जितना छोटा होता है, घाव के किनारों पर रक्तस्राव उतना ही कमजोर होता है। जैसे-जैसे हानिकारक वस्तु का कोण तेज होता है, घाव के किनारे और भी अधिक हो जाते हैं।

प्रभाव पर बहुआयामी के साथ prelmetami(पिरामिडल^ कोनेविशेषता तारे के आकार के घाव बनते हैं, और घाव की किरणों की संख्या अक्सर एक कोण पर परिवर्तित किनारों (पसलियों) की संख्या से मेल खाती है। तो, एक त्रिफलक कोण वाली वस्तु (उदाहरण के लिए, एक ईंट, बोर्ड का कोना) एक तीन-किरण घर्षण या घाव देती है, जिसकी प्रत्येक किरण वस्तु के कोने के किनारे से बनती है। प्रभाव की दिशा के आधार पर ये किरणें, घर्षण या घाव विभिन्न लंबाई के हो सकते हैं।

त्रिफलक, बहुआयामी औरचोटीदार कुंद किनारे कोणक्रिया के तंत्र के अनुसार, वे भेदी उपकरणों के लिए संक्रमणकालीन हैं। इसी समय, कोण जितना तेज होता है, गठित घाव के किनारों के साथ कमजोर चोट और अवसादन होता है। एक महत्वपूर्ण प्रभाव बल और पर्याप्त गुरुत्वाकर्षण के साथ, एक पॉलीहेड्रल कोण वाला एक उपकरण फ्लैट हड्डियों के विशिष्ट उदास या छिद्रित फ्रैक्चर पैदा करता है।

एक लाश की जांच करते समय, कभी-कभी आप कैडवेरिक स्पॉट के क्षेत्र में या उनके साथ सीमा पर स्थित चोटों को नहीं देख सकते हैं। ऐसे मामलों में, संदिग्ध क्षेत्रों में क्रूसिफ़ॉर्म चीरे लगाए जाते हैं: एक खरोंच की उपस्थिति में, सीमित रक्तस्राव दिखाई देता है। शरीर के ऊपरी हिस्सों में शवों के धब्बे नहीं होते हैं।

3. घटनास्थल पर खून के ताजा निशान का फोरेंसिक और फोरेंसिक महत्व: बूंदें, छींटे, पोखर, धारियाँ, धब्बे, प्रिंट। शिक्षा का तंत्र। प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए रक्त का नमूना। प्रयोगशाला निदान की संभावनाएं।

रक्त के निशान - उनका अर्थ है किसी व्यक्ति या जानवर के शरीर के बाहर के वातावरण में रक्त की किसी भी मात्रा की उपस्थिति। किसी विषय-वाहक पर सूखे रक्त के निशान धब्बे कहलाते हैं।

रक्त के निशान का अर्थ: रक्त की उपस्थिति, इसकी प्रजातियों और समूह की उत्पत्ति की स्थापना; रक्त के निशान के गठन की स्थिति और तंत्र।

रक्त के निशान के प्रकार प्रपत्रऔर शिक्षा तंत्र। वर्णन करते समय, हम प्राथमिक निशान के वर्गीकरण का उपयोग करते हैं: 1) गिरने वाली बूंदों से धब्बे।एक बूंद दी गई स्थितियों के लिए तरल की न्यूनतम मात्रा है, जो अपने कणों के आसंजन के कारण एक गोल आकार लेती है। स्थिर वस्तुओं से, गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में बूँदें लंबवत नीचे की ओर गिरती हैं।

क्षैतिज चिकनी सतह पर गिरने पर, स्पॉट का आकार और आकार गिरने की ऊंचाई पर निर्भर करता है। 10 - 15 सेमी तक की ऊंचाई के साथ, धब्बे आकार में गोल होते हैं, व्यास में 1 सेमी तक और चिकने किनारे होते हैं; 40 - 50 सेमी तक की ऊंचाई से गिरने पर, स्पॉट का व्यास 1.5 सेमी होता है, किनारे दांतेदार हो जाते हैं; 1.5-2 मीटर तक की ऊंचाई पर, स्पॉट व्यास 2 सेमी तक बढ़ जाता है, माध्यमिक स्पैटर दिखाई देता है, किनारों का एक रेडियल आकार होता है।

जब कम गति से चलती हुई वस्तु से बूंदें गिरती हैं, तो वे गति की दिशा में पतले होने के साथ नाशपाती के आकार का स्थान बनाती हैं; उच्च गति पर, बूंदें छींटे में बिखर जाती हैं।

जब बूंदें झुकी हुई सतह पर गिरती हैं, तो स्पॉट ढलान की दिशा में लंबा हो जाता है और इसके निचले हिस्से की मोटाई अधिक होती है।

जलती हुई रक्त की बूंदों से धब्बे - रक्तस्राव का सूचक।ये निशान एक घायल व्यक्ति की गति की दिशा या एक लाश के हस्तांतरण को निर्धारित करने में मदद करते हैं, आंदोलन की गति और रुकने के स्थानों की पहचान करते हैं।

2) स्पैटर स्पॉट।अतिरिक्त गतिज ऊर्जा के साथ, रक्त की एक बूंद, मिलन
वायु प्रतिरोध, स्प्रे नामक छोटी बूंदों में टूट जाता है। स्पलैश दाग
बहुलता और छोटे आकार में भिन्न, बिंदु तक।

धमनी रक्तस्राव के दौरान, खूनी शरीर या वस्तु से टकराने पर, रक्त के संचय या संसेचन पर, लाश के टुकड़े करने पर, खूनी वस्तु या हथियार को तेजी से हिलाने पर छींटे बनते हैं। धमनी रक्तस्राव के साथ, धब्बे बनते हैं, अपेक्षाकृत समान अंतराल और आकार के साथ जंजीरों के रूप में स्थित होते हैं। यदि वार से खूनी वस्तु पर छींटे पड़ते हैं, तो धब्बों की पंखे के आकार की व्यवस्था विशेषता है।

3) टपकता है।ये एक आयताकार आकार के निशान हैं, जो अपवाह के दौरान बनते हैं
गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में झुकी हुई या ऊर्ध्वाधर सतह पर रक्त।
जब बहते हुए रक्त का गुरुत्वाकर्षण सतह के बल द्वारा संतुलित किया जाता है
तनाव, प्रवाह रुक जाता है, तथाकथित क्लब के आकार का
मोटा होना। असमान सतह पर, धारियाँ टेढ़ी-मेढ़ी हो जाती हैं।

रिसाव रक्तस्राव की शुरुआत के बाद घायल व्यक्ति की स्थिति को स्थापित करने, आसपास की वस्तुओं की स्थिति को बहाल करने और चोटों के अनुक्रम के मुद्दे को हल करने में मदद करता है।

4) छाप।स्थिर (गैर पर्ची) संपर्क द्वारा गठित
एक आंसू प्राप्त करने वाली सतह के साथ एक खूनी आंसू बनाने वाली वस्तु
(उंगलियाँ, हथेलियाँ, पैर, जूते, आदि)।

5) धब्बा और धब्बा।के साथ संपर्क खिसकाकर बनाया गया
एक खूनी वस्तु, हथियार, हाथ, आदि।

6) पोखर।क्षैतिज पर महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ गठित
गैर-शोषक या थोड़ा शोषक सतह, की अनुपस्थिति में
शरीर की हरकतें।

प्रारंभिक परीक्षण:

एच नमूना 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ;

एच बेंज़िडाइन प्रतिक्रिया (समाधान का नीला रंग);

Voskoboinikov के अभिकर्मक के साथ एच प्रतिक्रिया (पाउडर बेंज़िडाइन अभिकर्मक, भंडारण और परिवहन के लिए अधिक सुविधाजनक);

ल्युमिनॉल के साथ एच परीक्षण।

सभी प्रारंभिक रक्त परीक्षण गैर-विशिष्ट हैं, प्रारंभिक परीक्षणों का एक नकारात्मक परिणाम प्रयोगशाला में संदिग्ध रक्त के धब्बे की आगे की जांच से इनकार करने का अधिकार नहीं देता है।

भेदी वस्तु के संपर्क में आने पर क्षति के गठन में दो चरण शामिल हैं: ब्लेड का विसर्जन और निष्कर्षण। कार्यान्वयन चरण को सशर्त रूप से दो क्रमिक चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

1. बिंदु की कार्रवाई के तहत त्वचा और अंतर्निहित नरम ऊतकों का तनाव और संपीड़न (पिरामिडल भेदी वस्तुओं का उपयोग करते समय, ऊतक टूटना भी ब्लेड के किनारे किनारों की कार्रवाई के कारण होगा);
2. उस समय जब बाहरी दबाव बल घायल ऊतकों की तन्य शक्ति से अधिक हो जाता है, उनका टूटना होता है, इसके बाद प्लंजिंग ब्लेड की साइड सतहों का विस्तार होता है।

जब उपकरण को एक कोण या किसी अन्य पर हटा दिया जाता है, तो घाव के किनारों में से एक के नरम ऊतकों का हल्का धक्का (पीछे धकेलना) होता है। क्षति का विपरीत किनारा कुछ हद तक कम हो गया है।

टिप और त्वचा की पारस्परिक रूप से संपर्क करने वाली सतहों का क्षेत्र जितना छोटा होता है, उतना ही तेज अंत की तीक्ष्णता की डिग्री और उपकरण के काम करने वाले हिस्से का क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र छोटा होता है, क्षति बनाने के लिए आवश्यक दबाव बल को कम करें।

जिसके परिणामस्वरूप पतली और तेज भेदी वस्तुओं में न्यूनतम दबाव पर सबसे बड़ी भेदन शक्ति होती है(विभिन्न प्रकार की सुई, पिन)। मांसपेशियों के तंत्र के संकुचन के कारण गलती से शरीर में छोड़े गए इन वस्तुओं के टुकड़े, पलायन करने और आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाने में सक्षम हैं। कभी-कभी टुकड़े एक संयोजी ऊतक कैप्सूल (एनकैप्सुलेटेड) से ढके होते हैं और जीवन के लिए शरीर में एक विदेशी वस्तु के रूप में रहते हैं, जो खंड पर एक आकस्मिक खोज बन जाता है।

उच्च-ऊर्जा बातचीत के मामलों में, जब एक दर्दनाक वस्तु के साथ मानव शरीर का संपर्क एक बड़े बाहरी बल (ऊंचाई से गिरने, कार की चोट) के प्रभाव में होता है, तो ऐसी वस्तुएं जो अपनी शारीरिक विशेषताओं में कुंद होती हैं (विभिन्न छड़ें, डंडे, धातु के पिन) अक्सर भेदी गुण प्राप्त करते हैं।

एक छुरा घाव की रूपात्मक विशेषताएं

छुरा घाव के गठन के तंत्र की विशेषताएं घायल वस्तु के व्यक्तिगत ट्रेस-गठन गुणों के प्रदर्शन में योगदान नहीं करती हैं। इस संबंध में, इस तरह के नुकसान केवल समूह विशेषताओं द्वारा पहचान के लिए उपयुक्त हैं, जिसमें ब्लेड की लंबाई, इसका बाहरी आकार, आकार और क्रॉस-अनुभागीय आकार शामिल है।

पंचर घाव में प्रवेश की चोट, घाव चैनल और बाहर निकलने की चोट शामिल है(मर्मज्ञ घावों के साथ)।

प्रवेश घावकेवल किनारों हैं यदि दर्दनाक उपकरण में शंक्वाकार या बेलनाकार आकार है, या किनारों और छोर हैं - यदि यह पिरामिड है। पहले मामले में, घाव चैनल में केवल दीवारें होती हैं, जो क्षति के किनारों को गहरा करती हैं, दूसरे मामले में, दीवारों और पसलियों, क्रमशः घाव के किनारों और छोर तक। निकास घाव, साथ ही साथ प्रवेश घाव में किनारों और छोर हो सकते हैं।

भेदी घावों का रूप

घावों का रूपमुख्य रूप से घायल वस्तु के आकार और क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है। शंक्वाकार और बेलनाकार उपकरणों की कार्रवाई के तहत, त्वचा को नुकसान के किनारों के विचलन की डिग्री के आधार पर, उनके पास एक धुरी के आकार का, अंडाकार या गोल (कम अक्सर) आकार होता है। किनारों को एक साथ लाने के बाद, घाव एक भट्ठा जैसा आकार प्राप्त कर लेता है, जबकि कोई ऊतक दोष नहीं होता है।

बेलनाकार खंड (आवला, बुनाई सुई, इंजेक्शन सुई) की पतली भेदी वस्तुएं बिंदीदार, गोल घाव बनाती हैं, जिनका पता लगाना कभी-कभी काफी मुश्किल होता है, क्योंकि वे लगभग अदृश्य होते हैं या त्वचा के प्राकृतिक सिलवटों में छिपे हो सकते हैं।

पिरामिड भेदी उपकरण, जिसमें तीन से छह चेहरे होते हैं, समान संख्या में किरणों के साथ तारे के आकार के घाव बनाते हैं।

ज़ख्मों के किनारे

पंचर क्षति के किनारोंघाव की परिधि के साथ उथले आँसू और एपिडर्मिस के टुकड़ों की उपस्थिति के कारण या तो चिकनी या छोटी अनियमितताएं होती हैं।

एक छुरा चोट के किनारों की एक विशिष्ट विशेषता तथाकथित संपर्क क्षेत्र की त्वचा पर उपस्थिति है, जो उभरते घाव के किनारों और दीवारों के खिलाफ प्लंजिंग ब्लेड की पार्श्व सतह के फिसलने और घर्षण के कारण बनती है। यह संपर्क क्षेत्र ब्लेड के प्रवेश के कोण के आधार पर वर्षा, पोंछने, धातुकरण और सुखाने के क्षेत्रों से बनता है, जिसमें एक कुंडलाकार या अर्धचंद्राकार आकार होता है। भेदी उपकरण के क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र में वृद्धि, बिंदु के बेवल में कमी, और इसके विपरीत, वस्तु को तेज करने के साथ संपर्क क्षेत्र की चौड़ाई में वृद्धि हुई (व्यास जितना छोटा और बेवल जितना बड़ा होगा) बिंदु का), संपर्क क्षेत्र की चौड़ाई जितनी छोटी होगी। इसके अलावा, क्षतिग्रस्त शारीरिक क्षेत्रों के ऊतकों के अनुपालन की डिग्री पर संपर्क क्षेत्र के आकार की स्पष्ट निर्भरता है। विशेष रूप से, पेट की दीवार की बाहरी सतहों पर, संपर्क क्षेत्र की चौड़ाई औसतन छाती क्षेत्र में चोटों के साथ 1-3 मिमी से अधिक हो जाती है।

त्वचा पर ब्लेड के धीमे विसर्जन के साथ, प्रवेश द्वार क्षति के क्षेत्र में रेडियल फोल्डिंग का गठन नोट किया जाता है। ब्लेड के प्रवेश के समय, परिणामी त्वचा की सिलवटों की उभरी हुई चोटियाँ उपकरण की पार्श्व सतह के संपर्क में आती हैं, जिसके परिणामस्वरूप संदूषण का एक प्रकार का तारा पैटर्न बनता है।

यदि तीन या चार किनारों वाली पिरामिडनुमा आकार की भेदी वस्तु का उपयोग क्षति पहुंचाने के लिए किया जाता है, तो त्वचा पर घाव बन जाते हैं जिनका आकार तीन या चार-किरणों वाले तारे के आकार का होता है। किरणों की तीव्रता और लंबाई पसलियों की तीक्ष्णता और बंदूक के झुकाव के कोण पर निर्भर करती है। लंबवत विसर्जन के साथ, घाव के किनारों का एक समान रूप से स्पष्ट अवसादन नोट किया जाता है, और किरणों की लंबाई समान होती है। एक कोण पर उपकरण की शुरूआत किनारों के अधिक स्पष्ट निपटान और ब्लेड के तीव्र कोण के किनारे से किरणों की अधिक लंबाई के साथ क्षति के गठन में योगदान करती है।

अक्सर, भेदी वस्तुओं को एक हैंडल से सुसज्जित किया जाता है, जिसकी डिज़ाइन विशेषताओं को ब्लेड के पूर्ण विसर्जन के मामलों में इसके किनारों के साथ घर्षण या खरोंच के रूप में क्षति में प्रदर्शित किया जा सकता है।

घाव चैनल

घाव चैनल की मुख्य विशेषताएं इसकी दिशा और लंबाई हैं, अर्थात। क्षति गहराई. अधिकांश मामलों में, छुरा घाव की गहराई लंबाई और चौड़ाई पर काफी प्रबल होती है, जो आकार में मेल खा सकती है। बदले में, घाव की गहराई भेदी वस्तु के काम करने वाले हिस्से की लंबाई, बिंदु को तेज करने की डिग्री और कोण, क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र, घाव का स्थानीयकरण, क्षतिग्रस्त ऊतकों के घनत्व से निर्धारित होती है। और ब्लेड विसर्जन की गति। भेदी उपकरणों के संपर्क में आने पर, त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा के भीतर घाव चैनल की दीवारें समान और चिकनी होती हैं।

यदि विसर्जन और निष्कर्षण के समय ब्लेड सामान्य के साथ काम करता है, तो घाव चैनल की दीवारों में त्वचा के लिए लंबवत दिशा होती है, यानी वे लंबवत स्थित होती हैं।

साइड चेहरों में से एक पर जोर देने के साथ डाइविंग करते समय, घाव चैनल की दीवारें ब्लेड के झुकाव की दिशा के अनुरूप कोण पर स्थित होती हैं।

उन मामलों में जब एक लंबवत जलमग्न उपकरण का निष्कर्षण एक निश्चित कोण पर किया जाता है, तो चैनल की दीवारों में से एक (विसर्जन की तरफ से) सरासर होती है, विपरीत को पीछे धकेल दिया जाता है और तिरछी दिशा में स्थित होता है।

यदि ब्लेड को एक तीव्र कोण पर डुबोया गया था, और निष्कर्षण सामान्य के साथ किया गया था, तो उपकरण के झुकाव के अनुरूप चैनल की दीवार तिरछी स्थित होती है, और विपरीत को कुछ हद तक एक तरफ धकेल दिया जाता है और एक लंबवत दिशा हो सकती है।

गोल या अंडाकार खंड की भेदी वस्तु द्वारा गठित घाव चैनल में स्पष्ट रूप से परिभाषित पसलियां नहीं होती हैं। पिरामिड उपकरण से घायल होने पर घाव चैनल की पसलियां स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं और उनकी संख्या भेदी उपकरण (त्रिकोणीय, चतुष्कोणीय) के क्रॉस-अनुभागीय आकार पर निर्भर करती है।

वसा ऊतक और मांसपेशियों में छुरा घाव का घाव चैनल खराब रूप से अलग-अलग होता है, इस तथ्य के कारण कि भेदी उपकरण टूट जाता है और ऊतकों को काटे बिना उन्हें अलग कर देता है। वस्तु को हटाने के बाद, क्षतिग्रस्त नरम ऊतक सिकुड़ जाते हैं और ढह जाते हैं, घाव चैनल "ढह जाता है" और लगभग अप्रभेद्य हो जाता है। सबसे स्पष्ट रूप से, प्रावरणी, पैरेन्काइमल अंगों और हड्डियों पर वार की चोटें दिखाई देती हैं।

उत्पादन क्षति

यह शरीर के मामूली हिस्सों (मुख्य रूप से ऊपरी या निचले छोरों पर) को नुकसान के मामलों में देखा जाता है। आउटपुट डैमेज का आकार इनपुट वाले के आकार से मेल खाता है। चोट के किनारे समान हैं, जमाव, रगड़ और धातुकरण के कोई बैंड नहीं हैं, सुखाने की सीमा प्रवेश घाव के क्षेत्र की तुलना में कम स्पष्ट है। लिमिटर या हैंडल से प्रभाव के कोई संकेत नहीं हैं।

भेदी वस्तुओं से नुकसान

वे आमतौर पर चाकू से लगाए जाते हैं। एक विशिष्ट छुरा घाव के निर्माण में, चाकू के बट का नुकीला सिरा, ब्लेड, बट और बेवल आवश्यक रूप से भाग लेते हैं। इसके अलावा, जब चाकू पूरी तरह से डूब जाता है, तो ब्लेड की दाढ़ी या एड़ी क्षति के गठन में शामिल होती है। क्षतिग्रस्त सतह के संबंध में चाकू का ब्लेड जितना छोटा कोण पर कार्य करता है, बट के बेवल का प्रभाव उतना ही स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। परिणामी त्वचा के घाव में एक कोण का आकार होता है, जिसका शीर्ष बिंदु के परिचय के बिंदु से मेल खाता है। कोण के किनारों को बनाने वाली रेखाएं ब्लेड की क्रिया और बट के बेवल के अनुरूप होती हैं।

छुरा घाव के गठन की पूरी प्रक्रिया में दो चरण शामिल हैं: ब्लेड का सम्मिलन और निष्कासन। बदले में, पहले चरण को सशर्त रूप से दो क्रमिक चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

1. बिंदु की कार्रवाई के तहत त्वचा और अंतर्निहित कोमल ऊतकों का तनाव और संपीड़न, जिसके बाद उनका टूटना;
2. तेज धार के किनारे से ब्लेड के प्रक्षेपवक्र के साथ घायल ऊतकों को काटना और साथ ही साथ बट के संपर्क के क्षेत्र में एक ब्रेक के साथ या बिना उन्हें पीछे धकेलना।

जिस समय ब्लेड को हटा दिया जाता है, ब्लेड की काटने की क्रिया की गंभीरता की डिग्री भिन्न होती है। यह न्यूनतम है यदि निष्कर्षण प्रक्षेपवक्र ब्लेड के विसर्जन प्रक्षेपवक्र के साथ मेल खाता है। परिणामी घाव की लंबाई सबसे निकट से विसर्जन के स्तर पर ब्लेड की अधिकतम चौड़ाई से मेल खाती है।

जब ब्लेड को ब्लेड पर जोर देकर वापस ले लिया जाता है, तो बाद वाले की काटने की क्रिया अधिक स्पष्ट होती है और एक अतिरिक्त कट बनता है। उत्तरार्द्ध की दिशा मुख्य चीरा की दिशा के साथ मेल खाती है, अगर निष्कर्षण के दौरान ब्लेड अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर नहीं घूमता था, और घायल का शरीर गतिहीन था। इस मामले में, परिणामी घाव की लंबाई विसर्जन के स्तर पर ब्लेड की चौड़ाई के अनुरूप नहीं होती है। यदि ब्लेड के निष्कर्षण का क्षण अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर इसके घूर्णी आंदोलन या पीड़ित के शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ था, तो मुख्य और अतिरिक्त कटौती की दिशा मेल नहीं खाती है।

एक छुरा घाव की रूपात्मक विशेषताएं

छुरा काटने की चोटों के निदान की संभावनाएं निर्धारित की जाती हैं, सबसे पहले, इससे होने वाले नुकसान के गुणों में घायल उपकरण के डिजाइन गुणों के प्रतिबिंब की डिग्री से। दूसरे शब्दों में, घाव के निर्माण में शामिल एक तेज उपकरण के संरचनात्मक तत्वों की संख्या जितनी अधिक होगी, उतनी ही अधिक फोरेंसिक जानकारी इसकी जांच से निकाली जा सकती है।

एक चाकू की चोट में एक प्रवेश घाव, एक घाव चैनल, और (कभी-कभी) एक निकास घाव शामिल होता है।

प्रवेश घावकिनारों और छोर हैं, जो गहराई से, क्रमशः घाव चैनल की दीवारों और पसलियों में गुजरते हैं। निकास घाव, साथ ही प्रवेश घाव, किनारों और छोर हैं।

प्रवेश घाव का रूप

एक छुरा घाव की उपस्थिति कई मापदंडों पर निर्भर करती है: दर्दनाक उपकरण के संरचनात्मक गुण, इसकी क्रिया की दिशा, क्षतिग्रस्त सतह के भौतिक गुण आदि। इस मामले में, निष्क्रिय रूप से तलाकशुदा किनारों वाले घाव में एक धुरी के आकार का, अंडाकार, भट्ठा जैसा, त्रिकोणीय-पच्चर के आकार का, कोणीय और अर्धचंद्राकार आकार हो सकता है। किनारों को एक साथ लाने के बाद, ऊतक दोष की अनुपस्थिति के कारण त्वचा का घाव एक रैखिक आकार प्राप्त कर लेता है।

फ़्यूसीफ़ॉर्म आकार त्वचा के लोचदार तंतुओं के संबंध में एक कोण पर उन्मुख घावों की विशेषता है और अपनी स्वयं की लोच और कटी हुई मांसपेशियों के अतिरिक्त संकुचन के कारण अनुबंध करने की क्षमता को दर्शाता है। घाव की लंबाई और त्वचा के लोचदार तंतुओं की दिशा के बीच समकोण के जितना करीब होगा, घाव के अंतराल की डिग्री उतनी ही अधिक होगी। ऐसे मामलों में, उत्तरार्द्ध एक लम्बी अंडाकार का रूप ले सकता है। क्षति के किनारों के अधिकतम विचलन के क्षेत्र का स्थान ब्लेड के गुणों पर निर्भर करता है। दो तरफा तीक्ष्णता वाले उपकरण का उपयोग करते समय, किनारों के विचलन की सबसे बड़ी डिग्री घाव के केंद्र में नोट की जाती है। यदि एक कुंद किनारे वाला ब्लेड संचालित होता है, तो बट के प्रभाव के क्षेत्र में त्वचा के घाव के किनारों का प्रमुख विचलन देखा जाता है।

ऐसे मामलों में जहां घाव की लंबाई त्वचा की लैंगर लाइनों के समानांतर उन्मुख होती है, अंतराल को व्यक्त नहीं किया जा सकता है, और क्षति या तो एक भट्ठा जैसी या पच्चर-त्रिकोणीय आकार प्राप्त कर लेती है (यदि एक ब्लेड वाला ब्लेड काम करता है)।

कभी-कभी एक चाकू के घाव में एक कोणीय आकार हो सकता है, जिसका गठन उन मामलों में संभव है जहां ब्लेड को ब्लेड पर जोर देकर हटा दिया जाता है और साथ ही अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर घुमाया जाता है। इस मामले में गठित अतिरिक्त चीरा मुख्य कोण के संबंध में एक निश्चित कोण (ज्यादातर मोटे) पर स्थित होता है। इसके अलावा, त्वचा की सतह पर एक बहुत तेज कोण पर एक बेवल बट के साथ ब्लेड के प्रभाव की स्थिति के तहत कोणीय आकार के घावों का गठन संभव है, इसके संपर्क के क्षेत्र में तनाव के कारण बिंदु।

छुरा घाव के किनारों

भेदी-काटने वाले उपकरण के ब्लेड के गुणों का निर्धारण और मूल्यांकन करने के लिए, मुख्य खंड के रूपात्मक मापदंडों की जांच करना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, दृश्य निरीक्षण के दौरान, मुख्य चीरे के किनारे समान होते हैं। और केवल स्टीरियोमाइक्रोस्कोपिक परीक्षा के साथ ही त्वचा की छोटी अनियमितताओं के अनुरूप किनारों की थोड़ी सी लहराती निर्धारित की जा सकती है।

मुख्य चीरे के किनारों में कई अन्य समान रूप से महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं जो छुरा-कट चोटों के निदान की सुविधा प्रदान करती हैं। इनमें शामिल हैं, सबसे पहले, अवसादन, सुखाने और प्रदूषण।

ब्लेड के अधूरे विसर्जन के साथ त्वचा के घाव के किनारों के साथ अवसादन की डिग्री इसके कई भौतिक मापदंडों द्वारा निर्धारित की जाती है। सबसे पहले, मोटाई: ब्लेड जितना मोटा होगा, चोट का क्षेत्र उतना ही चौड़ा और गहरा होगा (घायल उपकरण की पर्याप्त मोटाई के साथ, शरीर के खिलाफ दबाए गए कपड़ों के फिसलने के कारण घाव के चिकने किनारे उपजी हो सकते हैं)। ब्लेड के पार्श्व किनारों की सूक्ष्म राहत की प्रकृति भी महत्वपूर्ण है (अधिक महत्वपूर्ण घर्षण के कारण खुरदरी सतह एपिडर्मिस के विलुप्त होने में योगदान करती है)। तलछट की तीव्रता नरम ऊतकों में ब्लेड के विसर्जन की दर पर निर्भर करती है: धीमी पैठ के साथ, त्वचा के तनाव के कारण क्षति के किनारों को परिणामी घाव में गहराई तक ले जाया जाता है, जिससे पार्श्व सतहों के साथ एपिडर्मिस का संपर्क समय बढ़ जाता है। ब्लेड के किनारों से।

जब दो ब्लेड वाले ब्लेड के संपर्क में आते हैं, जिसमें एक फ्लैट-रॉमबॉइड क्रॉस सेक्शन होता है, तो घाव के किनारों के केंद्र में अवसादन के अधिक तीव्र क्षेत्र निर्धारित होते हैं, अर्थात। कुंद पसलियों के संपर्क के बिंदु पर। यदि एक तरफा तेज ब्लेड का उपयोग किया जाता है, तो बट के प्रभाव के क्षेत्र में बसने का क्षेत्र अधिक स्पष्ट होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किनारों का निपटान प्रवेश क्षति के लिए एक मानदंड है, क्योंकि यह निकास घाव के क्षेत्र में नहीं देखा जाता है।

घाव के किनारों का सूखना सभी मामलों में देखा जाता है, दोनों इनपुट के क्षेत्र में और आउटपुट चोट के क्षेत्र में। जैसा कि आप जानते हैं, त्वचा के उन क्षेत्रों में नमी का वाष्पीकरण अधिक तीव्रता से होता है, जिनमें से एपिडर्मिस की अखंडता टूट जाती है। इस प्रकार, सूखी त्वचा के क्षेत्रों में घाव के किनारों के साथ दृश्यमान सुखाने वाला क्षेत्र निर्धारित किया जाता है, जो नमी के वाष्पीकरण के कारण गाढ़ा हो जाता है और पीले-भूरे या गहरे-भूरे रंग का हो जाता है।

प्रवेश घाव के किनारों के साथ एक रगड़ सीमा (संदूषण) की उपस्थिति एक अत्यधिक परिवर्तनशील संकेत है।

छुरा घोंपने का अंत

चाकू के घाव के सिरों का निर्माण ब्लेड के विसर्जन के समय और उसके बाद के निष्कर्षण के दौरान होता है। इस मामले में, ब्लेड की कार्रवाई की ओर से क्षति का अंत तीव्र-कोण दिखता है। यह ब्लेड के डूबने के समय कोमल ऊतकों के सीधे काटने के कारण होता है।

घाव के विपरीत छोर की उपस्थिति क्रॉस सेक्शन के आकार और ब्लेड के बट भाग के गुणों (इसकी पसलियों की मोटाई, तीक्ष्णता) के साथ-साथ त्वचा पर बट के दबाव के बल से निर्धारित होती है, ब्लेड विसर्जन की गति और गहराई। क्रॉस सेक्शन में, ब्लेड या तो गोल होते हैं या स्पष्ट रूप से परिभाषित आयताकार या थोड़े गोल पसलियों के साथ यू-आकार के होते हैं।

एक गोल बट के साथ ब्लेड के संपर्क में आने पर, घावों के सिरे, एक नियम के रूप में, गोल होते हैं। कभी-कभी, जब बट पर एक महत्वपूर्ण जोर से मारते हैं, तो छोर यू-आकार प्राप्त कर सकते हैं। हालांकि, अगर बट की मोटाई नगण्य (1 मिमी से कम) है, तो तीव्र-कोण वाले सिरों का निर्माण संभव है, जो ब्लेड के प्रभाव में गठित लोगों से अलग करना बहुत मुश्किल है।

यदि स्पष्ट रूप से परिभाषित आयताकार पसलियों के साथ एक यू-आकार का बट काम करता है, तो घावों के यू-आकार के सिरे बनते हैं। उसी समय, बट के हल्के दबाव के साथ भी, त्वचा के आँसू या निशान (स्पष्ट, "तेज" बट की पसलियों की उपस्थिति में) हो सकते हैं, कुंद अंत के कोनों से तिरछे विस्तार और इसे दे सकते हैं एम अक्षर का आकार (जब घाव के किनारों को एक साथ लाया जाता है, तो ऐसे सिरे टी-आकार या वाई-आकार के हो जाते हैं)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आँसुओं में किनारों के विपरीत, बारीक पापी, असमान किनारे होते हैं, जिसमें किनारे समान होते हैं। कुछ मामलों में, केवल एक आंसू (पायदान) बनता है जब ब्लेड को एक तरफ के चेहरे पर जोर देकर डुबोया जाता है, या यदि बट का एक किनारा दूसरे की तुलना में बेहतर व्यक्त किया जाता है।

घाव के बट के अंत के क्षेत्र में, अधिकांश मामलों में, अवसादन पाया जाता है, जो त्वचा के क्षेत्र में आँसू के बीच के अंतराल में बेहतर रूप से व्यक्त किया जाता है और ब्लेड आंदोलन के दौरान बट घर्षण के परिणामस्वरूप बनता है। अवसादन की डिग्री भिन्न होती है: स्ट्रेटम कॉर्नियम की सतह पूर्णांक की अखंडता के मामूली उल्लंघन से, केवल सूक्ष्म परीक्षा द्वारा निर्धारित, स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमा तक, नग्न आंखों से मनाया जाता है।

घावों के सिरों की प्रकृति को स्थापित करने के लिए, इसकी सतह के समानांतर बनाए गए तलीय त्वचा वर्गों की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा का उपयोग किया जा सकता है। घाव के कुंद सिरे के क्षेत्र में, बट की क्रिया के तहत त्वचा के धक्का और संपीड़न के कारण कोलेजन और लोचदार फाइबर का कुछ मोटा होना होता है। आँसू या निशान की उपस्थिति में, यह संकेत अनुपस्थित है। ब्लेड के तेज किनारे की ओर से, तंतुओं का मोटा होना उनके पूर्ण प्रतिच्छेदन के कारण नहीं देखा जाता है।

उपरोक्त को सारांशित करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक छुरा घाव की आकृति विज्ञान न केवल दर्दनाक उपकरण की डिजाइन विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है, बल्कि इसकी क्रिया के तंत्र द्वारा भी निर्धारित किया जाता है।

त्वचा के घावों की एक फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा में, उनकी लंबाई निर्धारित करना हमेशा आवश्यक होता है (छुरा घाव की चौड़ाई का मतलब ऊतक दोष की अनुपस्थिति नहीं है)। ब्लेड के ऊर्ध्वाधर प्रभाव के साथ, घाव की लंबाई और ब्लेड की चौड़ाई के बीच पत्राचार अधिकतम होगा। ज्यादातर मामलों में, छुरा घाव की लंबाई विसर्जन के स्तर पर ब्लेड की चौड़ाई से कम होती है, जिसे त्वचा और अंतर्निहित मांसपेशियों की सिकुड़न द्वारा समझाया जाता है, खासकर जब घाव एक कोण पर स्थित होता है। लैंगर लाइन्स। कुछ मामलों में, घाव की लंबाई ब्लेड की चौड़ाई (घनी, थोड़ी खिंची हुई त्वचा, संयोजी ऊतक फाइबर के साथ क्षति का स्थान) से मेल खाती है। कभी-कभी घाव की लंबाई भेदी-काटने के उपकरण के घायल हिस्से की चौड़ाई पर प्रबल होती है (इसके तिरछे सम्मिलन के साथ, ब्लेड पर जोर देने के साथ निष्कर्षण, या अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर घुमाव)। बाद के मामले में, एक अतिरिक्त चीरा बनता है, जो क्षति के आकार को काफी बढ़ा देता है। इस प्रकार, विसर्जन के स्तर पर ब्लेड की चौड़ाई घाव के किनारों के प्रारंभिक संरेखण के बाद मुख्य चीरा की लंबाई को मापकर निर्धारित की जाती है।

घाव चैनल

घाव चैनल का अनुसंधानआपको झटका की दिशा और ताकत, हमलावर और पीड़ित की सापेक्ष स्थिति, क्षति की गहराई और गंभीरता, साथ ही इसकी कुछ विशेषताओं का न्याय करने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, एक प्रवेश क्षति की उपस्थिति में एक डबल घाव चैनल इंगित करता है कि घाव से उपकरण को पूरी तरह से हटाए बिना ब्लेड को फिर से डुबोया गया था।

घाव चैनल- यह नुकसान का एक सेट है जो घायल हथियार के प्रक्षेपवक्र के साथ बनता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इसमें ब्लेड के साइड चेहरों के अनुरूप दीवारें और बट और ब्लेड की क्रिया के अनुरूप पसलियां शामिल हैं।

घाव चैनल की आकृति विज्ञान उपकरण के गुणों और इसकी क्रिया की दिशा, प्रभाव की शक्ति, घाव के स्थान और क्षतिग्रस्त ऊतकों के घनत्व से निर्धारित होता है। त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा के भीतर, घाव चैनल की दीवारें सम और चिकनी होती हैं।

घाव चैनल की लंबाई स्थापित करना एक मुश्किल काम है। इस मुद्दे की जटिलता कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है। सबसे पहले, घाव चैनल की गहराई के अनुसार ब्लेड की लंबाई निर्धारित करने की संभावना शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से की शारीरिक विशेषताओं पर निर्भर करती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, उदर क्षेत्र के मर्मज्ञ घावों के मामले में, घाव चैनल की गहराई ब्लेड की लंबाई पर काफी प्रबल हो सकती है, जिसे चोट के समय पेट की दीवार की कोमलता और अनुपालन द्वारा समझाया गया है। इस कारण से, अपेक्षाकृत छोटे ब्लेड गहरी क्षति पहुंचाने में सक्षम हैं। इसके अलावा, ब्लेड की लंबाई और घाव चैनल की गहराई के बीच एक महत्वपूर्ण विसंगति क्षति के गठन के समय और अध्ययन के दौरान अंगों की विभिन्न स्थितियों से निर्धारित होती है। यह अंतर-पेट के दबाव के परिमाण, डायाफ्राम के खड़े होने के स्तर, प्रभाव के समय पीड़ित के शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है। खोखले अंग (पेट, आंत) क्षति के बाद ढह जाते हैं और अपनी मूल स्थिति बदलते हैं।

छाती और उसके अंगों के मर्मज्ञ घावों के साथ एक समान तस्वीर देखी जाती है। विकसित न्यूमोथोरैक्स के परिणामस्वरूप, फेफड़ा एक डिग्री या किसी अन्य तक गिर जाता है और मात्रा में घट जाता है। इससे पार्श्विका फुस्फुस का आवरण और फेफड़े की सतह पर घाव के बीच की दूरी में वृद्धि होती है। इसके अलावा, क्षतिग्रस्त फेफड़े में घाव चैनल की गहराई ब्लेड के उस हिस्से की लंबाई से कम है जो उसमें घुस गई है। इन कारणों से, छाती में घाव होने पर नहर की गहराई और ब्लेड की लंबाई के बीच लगभग हमेशा एक विसंगति होती है।

दूसरे, घाव चैनल की गहराई केवल ब्लेड के जलमग्न हिस्से की लंबाई को दर्शाती है। और केवल अगर बाद के पूर्ण विसर्जन के निशान हैं (दाढ़ी या हैंडल के प्रभाव से सीमित अवसादन के क्षेत्र), कोई इसकी पूरी लंबाई का न्याय कर सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक शव परीक्षा के परिणामों के आधार पर भेदी-काटने वाली वस्तु की पहचान व्यावहारिक रूप से असंभव है। एक ही भेदी-काटने वाली वस्तु, उसकी क्रिया की दिशा के आधार पर, घायल क्षेत्र की शारीरिक विशेषताएं, त्वचा की स्थिति, मांसपेशियों की टोन, कपड़ों का विस्थापन, पीड़ित की मुद्रा, छुरा घाव बना सकती है, कभी-कभी बहुत अलग एक दूसरे से।

उत्पादन क्षति

यह छुरा घाव (मुख्य रूप से ऊपरी या निचले छोरों पर) के गठन के मामलों में मनाया जाता है। आउटपुट डैमेज का आकार इनपुट वाले के आकार से मेल खाता है। क्षति के किनारे समान हैं, बिना अवसादन और प्रदूषण के, सुखाने की सीमा प्रवेश घाव के क्षेत्र की तुलना में कम स्पष्ट है। बार्ब, स्टॉप या हैंडल इफेक्ट का कोई सबूत नहीं है।

ब्लेड के बट भाग के साथ-साथ इनपुट वाले आउटपुट क्षति के सिरों को गोल, यू- और यहां तक ​​​​कि एम-आकार का भी बनाया जा सकता है। विपरीत सिरे नुकीले होते हैं।

आउटपुट क्षति की लंबाई हमेशा इनपुट एक से कम होती है। प्रवेश घाव के किनारों के साथ पार किए गए बालों की संख्या निकास घाव के क्षेत्र की तुलना में बहुत अधिक है।

मांसपेशियों और आंतरिक अंगों को नुकसान

कंकाल की मांसपेशी में एक छुरा घाव का आकार मुख्य रूप से मांसपेशी फाइबर की दिशा के संबंध में चोट के स्थान से निर्धारित होता है। घावों में एक भट्ठा जैसा आकार होता है, जिसकी लंबाई मांसपेशियों के बंडलों के समानांतर उन्मुख होती है। अनुप्रस्थ या तिरछी व्यवस्था, पार की मांसपेशियों के संकुचन के कारण धुरी के आकार या अंडाकार आकार के घाव के गठन का सुझाव देती है।

आंतरिक अंगों की चोटें, उनके घनत्व और लोच के आधार पर, कुछ हद तक ब्लेड के संरचनात्मक गुणों और दर्दनाक हथियार की क्रिया के तंत्र को दर्शाती हैं। तो, पैरेन्काइमल अंग, जिनमें सघनता होती है, अपेक्षाकृत अच्छी तरह से बट की क्रिया की विशेषताओं, ब्लेड के अंत की चौड़ाई और आकार को दर्शाते हैं। सबसे अच्छा, ये लक्षण हृदय, यकृत, गुर्दे, कुछ हद तक - तिल्ली और फेफड़ों में, और बेहद खराब - कंकाल की मांसपेशियों और खोखले अंगों (पेट, आंतों) में व्यक्त किए जाते हैं।

एक छुरा घाव का एक महत्वपूर्ण रूपात्मक मानदंड लंबाई और चौड़ाई में इसकी गहराई का प्रसार है, जो ऐसी चोटों के उपचार के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है। बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव दोनों को समान रूप से व्यक्त किया जा सकता है, अक्सर उत्तरार्द्ध की प्रबलता के साथ।

- यह ऊतक क्षति है, जिसमें घाव चैनल की गहराई इनलेट की चौड़ाई से अधिक हो जाती है। इसके किनारे भी होते हैं और इसे एक पतली नुकीली वस्तु (आवारा, तीक्ष्ण) के साथ लगाया जाता है। पंचर घावों से बड़े पैमाने पर बाहरी रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है, प्रारंभिक अवस्था में स्थिति अक्सर संतोषजनक रहती है, जिससे चोट की गंभीरता को कम करके आंका जा सकता है। निदान इतिहास और बाहरी परीक्षा डेटा के आधार पर किया जाता है। यदि आंतरिक अंगों को नुकसान होने का संदेह है, तो अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता है: छाती का एक्स-रे, लैप्रोस्कोपी, आदि। ऑपरेटिव उपचार: पीएचओ, टांके, ड्रेसिंग।

आईसीडी -10

S41 S51 S71 S81

सामान्य जानकारी

छुरा घाव - चिकने किनारों वाला घाव, एक छोटा इनलेट और एक गहरा घाव चैनल। शुद्ध छुरा घाव दुर्लभ हैं। आघात अभ्यास में, संयुक्त चोटें अधिक बार देखी जाती हैं - चाकू या खंजर से वार किए गए घाव। घाव शरीर की प्राकृतिक गुहाओं (पेट, वक्ष, संयुक्त गुहा) में प्रवेश कर सकता है, साथ ही नसों, रक्त वाहिकाओं और आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है। कभी-कभी टीबीआई, अस्थि भंग, बंद छाती की चोट, पेट में कुंद आघात, और जननांग प्रणाली की चोटों से जुड़ा होता है।

कारण

छुरा घोंपने के संभावित कारण एक आपराधिक घटना (तेज होना), एक दुर्घटना (पिन पर गिरना), एक कार दुर्घटना, औद्योगिक या प्राकृतिक आपदा हो सकती है।

रोगजनन

क्षति की विशेषताएं छुरा घाव के स्थानीयकरण पर निर्भर करती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसी चोटों का इलाज विशेष सतर्कता के साथ किया जाना चाहिए, इनलेट के छोटे आकार और रोगी की संतोषजनक स्थिति के कारण गंभीर चोटों को छोड़कर नहीं। तेज करने के कारण होने वाले घावों के साथ, घाव चैनल की गहराई 15-20 सेमी हो सकती है, केवल 1-2 सेमी के इनलेट आकार के साथ। घाव 8-10 सेमी गहराई तक पहुंच जाता है, और चैनल की लंबाई छोड़ दी जाती है PHO के बिना धातु के पिन का बिल्कुल भी अनुमान नहीं लगाया जा सकता है।

न्यूरोवास्कुलर बंडलों के क्षेत्र में चोट लगने से रक्त वाहिकाओं और नसों को नुकसान हो सकता है। उसी समय, बड़े पैमाने पर बाहरी रक्तस्राव की अनुपस्थिति जहाजों को नुकसान को बाहर नहीं करती है, क्योंकि एक तेज वस्तु को हटाने के बाद, ऊतक कभी-कभी शिफ्ट हो जाते हैं, संकीर्ण घाव चैनल को रोकते हैं, और रक्त बाहर नहीं निकलता है, लेकिन प्राकृतिक गुहाओं में या आसपास के ऊतक।

आंतरिक अंगों को नुकसान की संभावना स्थान पर निर्भर करती है। छाती क्षेत्र में घाव के साथ, फेफड़े और हृदय को नुकसान संभव है, पेट में - यकृत, प्लीहा, आंतों को नुकसान, गर्दन में - श्वासनली, स्वरयंत्र और अन्नप्रणाली को नुकसान, काठ क्षेत्र में - क्षति गुर्दे, आदि। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक या दूसरे आंतरिक अंग की चोट की संभावना न केवल शारीरिक क्षेत्र पर निर्भर करती है, बल्कि घाव चैनल की दिशा और गहराई पर भी निर्भर करती है। तो, पेट के एक घाव के साथ, नीचे से ऊपर की ओर, न केवल यकृत, प्लीहा या पेट को, बल्कि छाती के अंगों को भी नुकसान देखा जा सकता है। और इनलेट के समान स्थान के साथ, लेकिन आगे से पीछे की ओर निर्देशित घाव चैनल, गुर्दे को नुकसान संभव है।

इस तरह के घावों की एक और विशिष्ट विशेषता घाव के संक्रमण के विकसित होने की बढ़ती संभावना है। यह विशेषता इस तथ्य के कारण है कि घाव गुहा में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया और दूषित पदार्थ रक्त द्वारा खराब रूप से धोए जाते हैं और ऊतकों में रहते हैं। इसके अलावा, रक्त जो बाहर नहीं, बल्कि आसपास के ऊतकों में डाला गया है, रोगाणुओं के प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण बनाता है।

वर्गीकरण

आघात विज्ञान और आर्थोपेडिक्स में प्रवेश की गहराई को ध्यान में रखते हुए, सभी घावों को विभाजित और अंधा में विभाजित किया जाता है। उपचार के पूर्वानुमान और रणनीति पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालने वाली विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, क्षति के बिना और आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ घाव होते हैं। स्थानीय जटिलताओं की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव या आंतरिक अंगों के आंशिक आगे को बढ़ाव से जटिल घावों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

छुरा घोंपने के लक्षण

त्वचा पर ताजा घावों के साथ, चिकने किनारों के साथ गोल आकार का एक छोटा घाव का छेद प्रकट होता है। यदि घाव में एक दर्दनाक वस्तु (उदाहरण के लिए, एक पिन) रहती है, तो उसके किनारे अंदर की ओर मुड़े होते हैं। रक्तस्राव आमतौर पर मामूली होता है। छुरा घाव के साथ, छेद भट्ठा जैसा या कोणीय होता है, किनारे सम होते हैं, घाव के एक या दोनों सिरे नुकीले होते हैं। रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, तीव्र नहीं है, लेकिन अधिक खून बहता है छुरा घाव से।

अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ घावों के स्थानीयकरण, आंतरिक अंगों, नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करती हैं। क्षतिग्रस्त शारीरिक क्षेत्र की मात्रा में तेजी से वृद्धि, कमजोरी, चक्कर आना और बेहोशी के साथ संयुक्त, आसपास के ऊतकों में रक्तस्राव का संकेत देती है, छाती क्षेत्र में चोट के मामले में सांस की तकलीफ में वृद्धि - फेफड़े की क्षति, न्यूमोथोरैक्स या हेमोथोरैक्स, कमजोरी, पेट की चोटों के मामले में सदमे की घटनाएं और टक्कर ध्वनि की सुस्ती - पैरेन्काइमल अंगों (यकृत, प्लीहा) को संभावित नुकसान के बारे में।

संक्रमित घाव के किनारे हाइपरमिक हैं, स्थानीय अतिताप का पता लगाया जाता है। घाव चैनल में सीरस या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज दिखाई देता है। गहराई में संक्रमण के विकास और सामग्री के खराब बहिर्वाह के कारण, आसपास के कोमल ऊतकों की महत्वपूर्ण सूजन अक्सर देखी जाती है। मरीजों को तेज झटके या धड़कते दर्द की शिकायत होती है। सामान्य नशा के लक्षण देखे जाते हैं: बुखार, ठंड लगना, कमजोरी, थकान, सिरदर्द।

निदान

एक छुरा घाव का निदान इतिहास और एक बाहरी परीक्षा के परिणामों के आधार पर स्थापित किया जाता है। अतिरिक्त अध्ययन की मात्रा रोगी की स्थिति और शिकायतों, घाव के स्थान, घाव चैनल की इच्छित दिशा और गहराई पर निर्भर करती है। खून की कमी का आकलन करने के लिए, एक पूर्ण रक्त गणना की जाती है। यदि फेफड़े के क्षतिग्रस्त होने का संदेह है, तो छाती का एक्स-रे और एक थोरैसिक सर्जन के साथ परामर्श का संकेत दिया जाता है, यदि पेट के अंगों को नुकसान होने का संदेह है, तो पेट के सर्जन और लैप्रोस्कोपी (यदि पर्याप्त आधार हैं) से परामर्श करें। एक बड़े पोत को नुकसान का संदेह एक संवहनी सर्जन के परामर्श का आधार है, तंत्रिका क्षति का संदेह - एक न्यूरोसर्जन के परामर्श के लिए।

छुरा घाव का इलाज

पूर्व-अस्पताल चरण में, गैर-गहन रक्तस्राव के साथ, घाव के आसपास की त्वचा को धोया और कीटाणुरहित किया जाना चाहिए, और फिर एक बाँझ ड्रेसिंग लागू किया जाना चाहिए। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के मामले में, अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने के तरीकों में से एक को लागू करना आवश्यक है (एक टूर्निकेट या दबाव पट्टी लागू करें, घाव को टैम्पोनैड करें)। यदि घाव में कोई नुकीली चीज (पिन, शार्पनिंग) रह जाती है, तो उसे हटाया नहीं जाना चाहिए, क्योंकि इससे रक्तस्राव बढ़ सकता है और सदमे का विकास हो सकता है। छुरा घोंपने वाले सभी रोगियों को एक विशेष चिकित्सा सुविधा के लिए तत्काल निकासी के अधीन किया जाता है।

हड्डी रोग विशेषज्ञ आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाए बिना चाकू के ताजा घावों के उपचार में लगे हुए हैं। आंतरिक अंगों, नसों और रक्त वाहिकाओं को संदिग्ध क्षति वाले मरीजों को उपयुक्त विशेषज्ञों के पास भेजा जाता है: छाती के सर्जन, पेट के सर्जन, कार्डियक सर्जन, मूत्र रोग विशेषज्ञ, संवहनी सर्जन, न्यूरोसर्जन, आदि। संक्रमित चाकू के घावों का उपचार सर्जन द्वारा किया जाता है।

एक ताजा, सीधी पंचर घाव की उपस्थिति में, पीएसटी का संकेत दिया जाता है, जो आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। डॉक्टर पेरोक्साइड और फ्यूरासिलिन के समाधान के साथ फ्लश करता है, घाव चैनल की जांच उंगली या जांच से करता है, यदि संभव हो तो दूषित क्षेत्रों को एक्साइज किया जाता है और परतों में ऊतकों को सुखाया जाता है। बहिर्वाह में सुधार करने के लिए, चाकू के घावों को आधा ट्यूबों या रबर स्नातकों के साथ निकाला जाना चाहिए। ऑपरेशन के 1-3 दिन बाद नालियों को हटा दिया जाता है, 8-10 वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं।

गहरे घाव, मांसपेशियों की क्षति और महत्वपूर्ण रक्त हानि वाले मरीजों को ट्रॉमा विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। नरम ऊतक की मामूली चोटों के साथ, आपातकालीन कक्ष में आउट पेशेंट उपचार संभव है। पश्चात की अवधि में, यूएचएफ और एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

आंतरिक अंग को नुकसान एक उचित पेट के ऑपरेशन के लिए एक संकेत है। यदि फेफड़े घायल हो जाते हैं, तो एक थोरैकोटॉमी किया जाता है, यदि पेट के अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, एक लैपरोटॉमी, आदि। डॉक्टर एक ऑडिट करता है, क्षतिग्रस्त अंग को टांके लगाता है और अन्य चिकित्सीय उपाय करता है (सर्जिकल उपचार के उपायों और रणनीति की सूची पर निर्भर करता है घाव की विशेषताएं)। आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाने वाले सभी रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

संक्रमित घावों को खोला जाता है, धोया जाता है और सूखा जाता है। स्थानीय उपचार एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। सबसे पहले, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, फिर पता चला सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए दवा निर्धारित की जाती है। रोगी की स्थिति के आधार पर, उपचार इनपेशेंट और आउट पेशेंट दोनों हो सकता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

छुरा घोंपने और कटे हुए घावों के लिए रोग का निदान, फटे और फटे हुए घावों की तुलना में अधिक अनुकूल है। अपेक्षाकृत साफ और यहां तक ​​कि किनारे भी उपचार के लिए सर्वोत्तम स्थिति प्रदान करते हैं। हालांकि, ऐसे घावों से संक्रमण का जोखिम उथले कटे हुए घावों की तुलना में अधिक होता है। जटिल घावों में परिणाम चोट की विशेषताओं (कुछ अंगों को नुकसान की गंभीरता, रक्त की हानि की मात्रा, सदमे की उपस्थिति या अनुपस्थिति) पर निर्भर करता है। रोकथाम में चोटों को रोकने के उपाय शामिल हैं।