लिपिड चयापचय: ​​वसा चयापचय के मुख्य चरण। लिपिड चयापचय - इसके विकार और उपचार

लिपिड चयापचयलिपिड चयापचय है, यह एक जटिल शारीरिक है और जैव रासायनिक प्रक्रियाजो जीवों की कोशिकाओं में होता है। कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स (टीजी) जैसे तटस्थ लिपिड प्लाज्मा में अघुलनशील होते हैं। नतीजतन, रक्त में परिसंचारी लिपिड प्रोटीन से बंधे होते हैं जो उन्हें ऊर्जा उपयोग, वसा ऊतक, उत्पादों के रूप में भंडारण के लिए विभिन्न ऊतकों में ले जाते हैं। स्टेरॉयड हार्मोनऔर पित्त अम्लों का निर्माण।

एक लिपोप्रोटीन एक लिपिड (कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स और फॉस्फोलिपिड का एक एस्ट्रिफ़ाइड या गैर-एस्ट्रिफ़ाइड रूप) और एक प्रोटीन से बना होता है। लिपोप्रोटीन के प्रोटीन घटकों को एपोलिपोप्रोटीन और एपोप्रोटीन के रूप में जाना जाता है।

वसा चयापचय की विशेषताएं

लिपिड चयापचय को दो मुख्य चयापचय मार्गों में विभाजित किया जाता है: अंतर्जात और बहिर्जात। यह विभाजन विचाराधीन लिपिड की उत्पत्ति पर आधारित है। यदि भोजन लिपिड की उत्पत्ति है, तो हम बात कर रहे हेबहिर्जात के बारे में चयापचय मार्ग, और अगर जिगर - अंतर्जात के बारे में।

लिपिड के विभिन्न वर्ग प्रतिष्ठित हैं, जिनमें से प्रत्येक को एक अलग कार्य की विशेषता है। काइलोमाइक्रोन (XM), (VLDL), मध्यम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (LDL), और घनत्व (HDL) हैं। लिपोप्रोटीन के अलग-अलग वर्गों का चयापचय स्वतंत्र नहीं है, वे सभी बारीकी से जुड़े हुए हैं। पैथोफिजियोलॉजी मुद्दों की पर्याप्त समझ के लिए लिपिड चयापचय को समझना महत्वपूर्ण है। हृदय रोग(सीवीडी) और दवा कार्रवाई के तंत्र।

रखरखाव सहित होमोस्टैसिस के विभिन्न पहलुओं के लिए परिधीय ऊतकों द्वारा कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स की आवश्यकता होती है कोशिका की झिल्लियाँ, स्टेरॉयड हार्मोन और पित्त एसिड के संश्लेषण, साथ ही ऊर्जा उपयोग। यह देखते हुए कि लिपिड को प्लाज्मा में भंग नहीं किया जा सकता है, उनके वाहक संचार प्रणाली में घूमने वाले विभिन्न लिपोप्रोटीन होते हैं।

लिपोप्रोटीन की मूल संरचना में आमतौर पर एस्ट्रिफ़ाइड कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड का एक कोर शामिल होता है, जो फ़ॉस्फ़ोलिपिड्स की दोहरी परत से घिरा होता है, साथ ही गैर-एस्ट्रिफ़ाइड कोलेस्ट्रॉल और विभिन्न प्रोटीन जिन्हें एपोलिपोप्रोटीन कहा जाता है। ये लिपोप्रोटीन अपने आकार, घनत्व और लिपिड, एपोलिपोप्रोटीन और अन्य विशेषताओं की संरचना में भिन्न होते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि लिपोप्रोटीन में विभिन्न कार्यात्मक गुण होते हैं (तालिका 1)।

तालिका 1. लिपिड चयापचय के संकेतक और भौतिक विशेषताएंप्लाज्मा में लिपोप्रोटीन।

कण आकार के अवरोही क्रम में क्रमबद्ध लिपोप्रोटीन के प्रमुख वर्ग:

• वीएलडीएल,
• एलपीएसपी,
• एलडीएल
• एचडीएल.

आहार लिपिड एपोलिपोप्रोटीन (एपीओ) बी48 से जुड़कर संचार प्रणाली में प्रवेश करते हैं, जिसमें आंत में संश्लेषित काइलोमाइक्रोन होते हैं। जिगर संचार प्रणाली (मुक्त फैटी एसिड) या भोजन (अवशिष्ट काइलोमाइक्रोन) में मौजूद लिपिड को भर्ती करके एपीओबी 100 के आसपास वीएलडीएल1 और वीएलडीएल2 को संश्लेषित करता है। VLDL1 और VLDL2 को तब लिपोप्रोटीन लाइपेस द्वारा डिलिपिडाइज़ किया जाता है, जो कंकाल की मांसपेशी और वसा ऊतक द्वारा खपत के लिए फैटी एसिड जारी करता है। VLDL1, लिपिड जारी करते हुए, VLDL2 में बदल जाता है, VLDL2 आगे HDL में बदल जाता है। अवशिष्ट काइलोमाइक्रोन, एचडीएल और एलडीएल को यकृत द्वारा रिसेप्टर के माध्यम से लिया जा सकता है।

उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन इंटरसेलुलर स्पेस में बनते हैं, जहां एपीओएआई फॉस्फोलिपिड्स, मुक्त कोलेस्ट्रॉल से संपर्क करता है और डिस्क के आकार का एचडीएल कण बनाता है। इसके अलावा, यह कण लेसिथिन के साथ संपर्क करता है, और कोलेस्ट्रॉल एस्टर बनते हैं, जो एचडीएल का मूल बनाते हैं। कोलेस्ट्रॉल अंततः यकृत द्वारा भस्म हो जाता है, और एपीओएआई आंतों और यकृत द्वारा स्रावित होता है।

लिपिड और लिपोप्रोटीन के चयापचय मार्ग आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं। इस तथ्य के बावजूद कि शरीर में कई प्रभावी लिपिड-कम करने वाली दवाएं हैं, उनकी क्रिया का तंत्र अभी भी खराब समझा जाता है। डिस्लिपिडेमिया के उपचार की गुणवत्ता में सुधार के लिए इन दवाओं की कार्रवाई के आणविक तंत्र के और स्पष्टीकरण की आवश्यकता है।

लिपिड चयापचय पर दवाओं का प्रभाव

• स्टैटिन वीएलडीएल, एलडीएल और एलडीएल के उत्सर्जन की दर को बढ़ाते हैं, और वीएलडीएल संश्लेषण की तीव्रता को भी कम करते हैं। अंततः, यह लिपोप्रोटीन प्रोफाइल में सुधार करता है।
• फाइब्रेट्स एपीओबी कणों की निकासी में तेजी लाते हैं और एपीओएआई के उत्पादन को तेज करते हैं।
• निकोटिनिक एसिड एलडीएल और टीजी को कम करता है और एचडीएल को भी बढ़ाता है।
• शरीर के वजन को कम करने से वीएलडीएल के स्राव को कम करने में मदद मिलती है, जिससे लिपोप्रोटीन चयापचय में सुधार होता है।
• लिपिड विनियमन ओमेगा -3 एस द्वारा अनुकूलित किया गया है वसायुक्त अम्ल.

आनुवंशिक विकार

विज्ञान वंशानुगत डिस्लिपिडेमिक रोगों का एक पूरा सेट जानता है, जिसमें मुख्य दोष लिपिड चयापचय का नियमन है। कुछ मामलों में इन रोगों की वंशानुगत प्रकृति की पुष्टि आनुवंशिक अध्ययनों से होती है। इन रोगों की पहचान अक्सर प्रारंभिक लिपिड जांच के माध्यम से की जाती है।

डिस्लिपिडेमिया के आनुवंशिक रूपों की एक छोटी सूची।

• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया: पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, वंशानुगत दोषपूर्ण apoB100, पॉलीजेनिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया।
• हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया: पारिवारिक हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया, पारिवारिक हाइपरकाइलोमाइक्रोनेमिया, लिपोप्रोटीन लाइपेस की कमी।
• एचडीएल चयापचय में खराबी: पारिवारिक हाइपोअल्फालिपोप्रोटीनेमिया, एलसीएटी की कमी, एपीओए-एल पॉइंट म्यूटेशन, एबीसीए 1 की कमी।
• हाइपरलिपिडिमिया के संयुक्त रूप: पारिवारिक संयुक्त हाइपरलिपिडिमिया, हाइपरएपोबेटालिपोप्रोटीनेमिया, पारिवारिक डिस्बेटालिपोप्रोटीनेमिया।

हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया

पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया एक मोनोज्यगस, ऑटोसोमल, प्रमुख विकार है जिसमें एलडीएल रिसेप्टर की असामान्य अभिव्यक्ति और कार्यात्मक गतिविधि शामिल है। जनसंख्या के बीच इस रोग की विषमयुग्मजी अभिव्यक्ति पांच सौ में से एक मामले में नोट की जाती है। संश्लेषण, परिवहन और रिसेप्टर बाइंडिंग में दोषों के आधार पर विभिन्न फेनोटाइप की पहचान की गई है। इस प्रकार का पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया एलडीएल में उल्लेखनीय वृद्धि, ज़ैंथोमास की उपस्थिति और फैलाना एथेरोस्क्लेरोसिस के समय से पहले विकास से जुड़ा है।

होमोजीगस म्यूटेशन वाले रोगियों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट होती हैं। लिपिड चयापचय विकारों का निदान अक्सर सामान्य टीजी के साथ गंभीर हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और कण्डरा xanthomas की उपस्थिति के साथ-साथ पारिवारिक इतिहास में प्रारंभिक सीवीडी की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है। निदान की पुष्टि के लिए आनुवंशिक विधियों का उपयोग किया जाता है। उपचार के दौरान, दवाओं के अलावा स्टैटिन की उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, एलडीएल एफेरेसिस की आवश्यकता होती है। हाल के अध्ययनों से अतिरिक्त सबूत उच्च जोखिम वाले बच्चों और किशोरों के लिए गहन देखभाल की आवश्यकता का समर्थन करते हैं। कठिन मामलों के लिए अतिरिक्त चिकित्सीय विकल्पों में यकृत प्रत्यारोपण और जीन रिप्लेसमेंट थेरेपी शामिल हैं।

वंशानुगत दोषपूर्ण apoB100

एक विरासत में मिला apoB100 जीन दोष एक ऑटोसोमल विकार है जिसके परिणामस्वरूप लिपिड असामान्यताएं होती हैं जो पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया जैसी होती हैं। इस बीमारी के उपचार के लिए नैदानिक ​​​​गंभीरता और दृष्टिकोण विषमयुग्मजी पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के समान हैं। पॉलीजेनिक कोलेस्ट्रोलेमिया एलडीएल, सामान्य टीजी, प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोसिस, और ज़ैंथोमास की अनुपस्थिति में मामूली स्पष्ट वृद्धि की विशेषता है। बढ़े हुए एपीओबी संश्लेषण और घटी हुई रिसेप्टर अभिव्यक्ति सहित दोष, ऊंचा एलडीएल को जन्म दे सकते हैं।

हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया

पारिवारिक हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया एक ऑटोसोमल प्रमुख बीमारी है जो इंसुलिन प्रतिरोध और रक्तचाप और यूरिक एसिड के स्तर को नियंत्रित करने में विफलता के संयोजन में उच्च ट्राइग्लिसराइड्स द्वारा विशेषता है। लिपोप्रोटीन लाइपेस जीन में उत्परिवर्तन जो इस रोग के मूल में हैं, ट्राइग्लिसराइड के स्तर में वृद्धि की डिग्री के लिए जिम्मेदार हैं।

पारिवारिक हाइपरकाइलोमाइक्रोनेमिया लिपोप्रोटीन लाइपेस उत्परिवर्तन का एक व्यापक रूप है जो हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के अधिक जटिल रूप की ओर जाता है। लिपोप्रोटीन लाइपेस की कमी हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया और प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़ी है। टीजी को कम करने के लिए इस बीमारी में वसा के सेवन में कमी और ड्रग थेरेपी के उपयोग की आवश्यकता होती है। शराब पीना बंद करना, मोटापे से लड़ना और मधुमेह का गहन इलाज करना भी जरूरी है।

उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के चयापचय में खराबी

पारिवारिक हाइपोअल्फालिपोप्रोटीनेमिया एक दुर्लभ ऑटोसोमल बीमारी है जिसमें एपीओए-आई जीन में उत्परिवर्तन शामिल है और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन और प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोसिस में कमी आती है। लेसिथिन-कोलेस्ट्रॉल एसाइलट्रांसफेरेज़ की कमी एचडीएल कणों की सतह पर कोलेस्ट्रॉल एस्टरीफिकेशन की विफलता की विशेषता है। नतीजतन, निम्न एचडीएल स्तर देखे जाते हैं। कई मामलों में, एपीओए-I के विभिन्न आनुवंशिक उत्परिवर्तन का वर्णन किया गया है, जिसमें एक एकल अमीनो एसिड प्रतिस्थापन शामिल है।

एनाफैलिपोप्रोटीनेमिया सेलुलर लिपिड के संचय और परिधीय ऊतकों में फोम कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ-साथ हेपेटोसप्लेनोमेगाली, परिधीय न्यूरोपैथी, कम एचडीएल स्तर और प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोसिस की विशेषता है। इस बीमारी का कारण ABCA1 जीन में उत्परिवर्तन है, जिससे कोलेस्ट्रॉल का सेलुलर संचय होता है। एपीओए-I की बढ़ी हुई गुर्दे की निकासी उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की कमी में योगदान करती है।

हाइपरलिपिडिमिया के संयुक्त रूप

पारिवारिक संयुक्त हाइपरलिपिडिमिया की उपस्थिति की आवृत्ति आबादी के बीच 2% तक पहुंच सकती है। यह एपीओबी, एलडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स के ऊंचे स्तर की विशेषता है। यह रोग लीवर में apoB100 के अत्यधिक संश्लेषण के कारण होता है। किसी विशेष व्यक्ति में रोग की गंभीरता लिपोप्रोटीन लाइपेस गतिविधि की सापेक्ष कमी से निर्धारित होती है। हाइपरपोबेटालिपोप्रोटीनेमिया एक प्रकार का पारिवारिक हाइपरलिपिडिमिया है। स्टैटिन का उपयोग आमतौर पर अन्य दवाओं के साथ संयोजन में इस बीमारी के इलाज के लिए किया जाता है, जिसमें नियासिन, पित्त एसिड सिक्वेस्ट्रेंट, एज़ेटिमीब और फाइब्रेट्स शामिल हैं।

फैमिलियल डिस्बेटालिपोप्रोटीनेमिया एक ऑटोसोमल रिसेसिव बीमारी है जो दो एपीओई 2 एलील्स की उपस्थिति के साथ-साथ ऊंचा एलडीएल, ज़ैंथोमास की उपस्थिति और सीवीडी के शुरुआती विकास की विशेषता है। वीएलडीएल और अवशिष्ट काइलोमाइक्रोन के उत्सर्जन में विफलता से वीएलडीएल कणों (बीटा-वीएलडीएल) का निर्माण होता है। चूंकि यह रोग सीवीडी और तीव्र अग्नाशयशोथ के विकास के लिए खतरनाक है, इसलिए ट्राइग्लिसराइड्स को कम करने के लिए गहन चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

लिपिड चयापचय संबंधी विकार - सामान्य विशेषताएं

• लिपोप्रोटीन होमोस्टेसिस के वंशानुगत विकारों से हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया और कम एचडीएल होता है।
• इनमें से ज्यादातर मामलों में, शुरुआती सीवीडी का खतरा बढ़ जाता है।
• चयापचय संबंधी विकारों के निदान में लिपिडोग्राम के साथ प्रारंभिक जांच शामिल है, जो समस्याओं का शीघ्र पता लगाने और चिकित्सा शुरू करने के लिए पर्याप्त उपाय है।
• रोगियों के करीबी रिश्तेदारों के लिए, बचपन में शुरू होने वाले लिपिडोग्राम के साथ स्क्रीनिंग की सिफारिश की जाती है।

लिपिड चयापचय के उल्लंघन में योगदान देने वाले माध्यमिक कारण

असामान्य एलडीएल, टीजी, और एचडीएल स्तर के मामलों की एक छोटी संख्या सहवर्ती चिकित्सा समस्याओं और दवाओं के कारण होती है। इन कारणों का उपचार आमतौर पर लिपिड चयापचय के सामान्यीकरण की ओर जाता है। तदनुसार, डिस्लिपिडेमिया के रोगियों के लिए, लिपिड चयापचय विकारों के माध्यमिक कारणों की उपस्थिति के लिए एक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

प्रारंभिक परीक्षा के दौरान लिपिड चयापचय विकारों के माध्यमिक कारणों का आकलन किया जाना चाहिए। डिस्लिपिडेमिया के रोगियों की प्रारंभिक स्थिति के विश्लेषण में थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति, साथ ही यकृत एंजाइम, रक्त शर्करा और मूत्र जैव रसायन का मूल्यांकन शामिल होना चाहिए।

मधुमेह मेलेटस में लिपिड चयापचय संबंधी विकार

मधुमेह के साथ हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया, कम एचडीएल और छोटे और घने एलडीएल कणों की उपस्थिति होती है। इसी समय, इंसुलिन प्रतिरोध, मोटापा, ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि और मुक्त फैटी एसिड, और लिपोप्रोटीन लाइपेस की कम गतिविधि पर ध्यान दिया जाता है। गहन ग्लाइसेमिक नियंत्रण और केंद्रीय मोटापे में कमी से कुल लिपिड स्तर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है, विशेष रूप से हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया की उपस्थिति में।

मधुमेह में मनाया गया ग्लूकोज होमियोस्टेसिस का उल्लंघन, उच्च रक्तचाप और डिस्लिपिडेमिया के साथ होता है, जो शरीर में एथेरोस्क्लोरोटिक घटना की ओर जाता है। इस्केमिक हृदय रोग मधुमेह के रोगियों में मृत्यु दर का सबसे महत्वपूर्ण कारक है। गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह वाले रोगियों में इस बीमारी की आवृत्ति सामान्य से 3-4 गुना अधिक है। एलडीएल-कम करने वाली दवा चिकित्सा, विशेष रूप से स्टैटिन के साथ, मधुमेह रोगियों में सीवीडी की गंभीरता को कम करने में प्रभावी है।

पित्त पथ की रुकावट

क्रोनिक कोलेलिथियसिस और प्राथमिक पित्त सिरोसिस ज़ैंथोमा के विकास और रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि के माध्यम से हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया से जुड़े होते हैं। पित्त पथ की रुकावट का उपचार लिपिड चयापचय के सामान्यीकरण में योगदान कर सकता है। हालांकि मानक लिपिड-कम करने वाली दवाओं का उपयोग आमतौर पर पित्त बाधा के लिए किया जा सकता है, स्टैटिन आमतौर पर पुरानी जिगर की बीमारी या कोलेलिथियसिस वाले रोगियों में contraindicated हैं। प्लास्मफोरेसिस का उपयोग रोगसूचक ज़ैंथोमास और हाइपरविस्कोसिटी के इलाज के लिए भी किया जा सकता है।

गुर्दे की बीमारी

क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले मरीजों में हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया आम है। अधिकांश भाग के लिए, यह लिपोप्रोटीन लाइपेस और यकृत लाइपेस की कम गतिविधि के कारण होता है। असामान्य ट्राइग्लिसराइड का स्तर आमतौर पर पेरिटोनियल डायलिसिस उपचार से गुजर रहे व्यक्तियों में देखा जाता है।

यह सुझाव दिया गया है कि शरीर से संभावित लाइपेस अवरोधकों के उत्सर्जन की कम दर इस प्रक्रिया के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इसके अलावा, लिपोप्रोटीन (ए) का बढ़ा हुआ स्तर और एचडीएल का निम्न स्तर होता है, जिससे सीवीडी का त्वरित विकास होता है। हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के विकास में योगदान देने वाले माध्यमिक कारणों में शामिल हैं:

• मधुमेह
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता
• मोटापा
• नेफ़्रोटिक सिंड्रोम
• कुशिंग सिंड्रोम
• लिपोडिस्ट्रोफी
• तम्बाकू धूम्रपान
• कार्बोहाइड्रेट का अधिक सेवन

अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों पर लिपिड-कम करने वाली चिकित्सा के प्रभाव को स्पष्ट करने के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों का उपयोग करते हुए एक प्रयास किया गया था। इन अध्ययनों से पता चला है कि एटोरवास्टेटिन ने सीवीडी, मायोकार्डियल इंफार्क्शन और स्ट्रोक के संयुक्त समापन बिंदु को कम नहीं किया। यह भी नोट किया गया कि रोसुवास्टेटिन ने नियमित हेमोडायलिसिस पर रोगियों में सीवीडी की घटनाओं को कम नहीं किया।

नेफ्रोटिक सिंड्रोम टीजी और लिपोप्रोटीन (ए) में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जो यकृत द्वारा एपीओबी के संश्लेषण में वृद्धि के कारण होता है। नेफ्रोटिक सिंड्रोम का उपचार अंतर्निहित समस्याओं के उन्मूलन के साथ-साथ लिपिड स्तरों के सामान्यीकरण पर आधारित है। मानक लिपिड-लोअरिंग थेरेपी का उपयोग प्रभावी हो सकता है, लेकिन साइड इफेक्ट के संभावित विकास की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

थायराइड रोग

हाइपोथायरायडिज्म एलडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स के ऊंचे स्तर के साथ होता है, और आदर्श से उनके विचलन की डिग्री थायरॉयड ग्रंथि के साथ समस्याओं की सीमा पर निर्भर करती है। इसका कारण एलडीएल रिसेप्टर की अभिव्यक्ति और गतिविधि में कमी के साथ-साथ लिपोप्रोटीन लाइपेस की गतिविधि में कमी है। हाइपरथायरायडिज्म आमतौर पर कम एलडीएल और टीजी के साथ प्रस्तुत करता है।

मोटापा

केंद्रीय मोटापा वीएलडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स के ऊंचे स्तर के साथ-साथ निम्न एचडीएल के साथ होता है। वजन घटाने के साथ-साथ आहार समायोजन से ट्राइग्लिसराइड और एचडीएल स्तरों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

दवाएं

कई सहवर्ती दवाएं डिस्लिपिडेमिया का कारण बनती हैं। इस कारण से, लिपिड चयापचय में असामान्यताओं वाले रोगियों के प्रारंभिक मूल्यांकन के साथ ली गई दवाओं का सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया जाना चाहिए।
तालिका 2. लिपिड स्तर को प्रभावित करने वाली दवाएं।

थियाजाइड मूत्रवर्धक और बीटा-ब्लॉकर्स अक्सर लेने पर हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया और कम एचडीएल का कारण बनते हैं। बहिर्जात एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन, जो हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी और मौखिक गर्भ निरोधकों के घटक हैं, हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया और एचडीएल में कमी का कारण बनते हैं। एचआईवी रोगियों के लिए एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया, बढ़े हुए एलडीएल, इंसुलिन प्रतिरोध और लिपोडिस्ट्रोफी के साथ हैं। एनाबॉलिक स्टेरॉयड, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साइक्लोस्पोरिन, टैमोक्सीफेन और रेटिनोइड्स, जब उपयोग किए जाते हैं, तो भी असामान्य लिपिड चयापचय होता है।

लिपिड विकारों का उपचार

लिपिड चयापचय का सुधार

एथेरोस्क्लोरोटिक सीवीडी के रोगजनन में लिपिड की भूमिका का अच्छी तरह से अध्ययन और पुष्टि की गई है। इससे एथेरोजेनिक लिपिड के स्तर को कम करने और एचडीएल के सुरक्षात्मक गुणों को बढ़ाने के तरीकों की सक्रिय खोज हुई। पिछले पांच दशकों में लिपिड चयापचय को सही करने के लिए आहार और औषधीय दृष्टिकोण की एक विस्तृत श्रृंखला के विकास की विशेषता है। इनमें से कई दृष्टिकोणों ने सीवीडी के जोखिम को कम कर दिया है, जिसके कारण इन दवाओं को व्यापक रूप से व्यवहार में लाया गया है (तालिका 3)।
तालिका 3. लिपिड विकारों के इलाज के लिए प्रयुक्त मुख्य दवा वर्ग।

लिपिड चयापचयशरीर की कोशिकाओं में एक जटिल जैव रासायनिक प्रक्रिया है, जिसमें लिपिड का टूटना, पाचन, अवशोषण शामिल है पाचन तंत्र. लिपिड (वसा) भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं।

लिपिड चयापचय विकारकई तरह की बीमारियों की ओर ले जाता है। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण एथेरोस्क्लेरोसिस और मोटापा हैं। रोगों कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केमृत्यु के सबसे सामान्य कारणों में से एक हैं। हृदय रोगों की घटना की प्रवृत्ति परीक्षाओं का एक गंभीर कारण है। जोखिम वाले लोगों को सावधानीपूर्वक अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए। कई तरह की बीमारियां होती हैं लिपिड चयापचय विकार. उनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं एथेरोस्क्लेरोसिस और मोटापा. एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप हृदय प्रणाली के रोग, दुनिया में मृत्यु दर की संरचना में पहले स्थान पर हैं।

लिपिड चयापचय विकार

अभिव्यक्ति atherosclerosisकोरोनरी धमनी रोग में। रक्त वाहिकाओं की दीवारों में कोलेस्ट्रॉल के जमा होने से एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बनते हैं। वे, समय के साथ आकार में बढ़ते हुए, पोत के लुमेन को अवरुद्ध कर सकते हैं और सामान्य रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप कर सकते हैं। यदि, परिणामस्वरूप, कोरोनरी धमनियों में रक्त प्रवाह बाधित होता है, तो वहाँ है हृद्पेशीय रोधगलन(या एनजाइना)। एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रवृत्ति रक्त लिपिड के परिवहन रूपों की एकाग्रता पर निर्भर करती है - प्लाज्मा अल्फा-लिपोप्रोटीन।

संचय कोलेस्ट्रॉलसंवहनी दीवार में जहाजों के इंटिमा में प्रवेश और इसके बाहर निकलने के बीच असंतुलन के कारण होता है। इस असंतुलन के कारण वहां कोलेस्ट्रॉल जमा हो जाता है। कोलेस्ट्रॉल के संचय के केंद्रों में, संरचनाएं बनती हैं - एथेरोमा। ज्ञात दो कारकजो लिपिड चयापचय संबंधी विकारों का कारण बनते हैं। सबसे पहले, एलडीएल कणों में परिवर्तन (ग्लाइकोसिलेशन, लिपिड पेरोक्सीडेशन, फॉस्फोलिपिड हाइड्रोलिसिस, एपीओ बी ऑक्सीकरण)। दूसरे, रक्त में परिसंचारी एचडीएल द्वारा संवहनी दीवार के एंडोथेलियम से कोलेस्ट्रॉल की अक्षम रिहाई। मनुष्यों में बढ़े हुए एलडीएल स्तर को प्रभावित करने वाले कारक:

• आहार में संतृप्त वसा;

  उच्च कोलेस्ट्रॉल का सेवन;

  फाइबर में कम आहार;

  शराब की खपत;

  गर्भावस्था;

  मोटापा;

• शराब;

  हाइपोथायरायडिज्म;

  कुशिंग रोग;

• वंशानुगत हाइपरलिपिडिमिया।

लिपिड चयापचय संबंधी विकार विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं atherosclerosisऔर हृदय प्रणाली के संबंधित रोग। कुल कोलेस्ट्रॉल या इसके अंशों की प्लाज्मा सांद्रता कोरोनरी धमनी की बीमारी और एथेरोस्क्लेरोसिस की अन्य जटिलताओं से रुग्णता और मृत्यु दर के साथ निकटता से संबंधित है। इसलिए, प्रभावी रोकथाम के लिए लिपिड चयापचय विकारों का लक्षण वर्णन एक पूर्वापेक्षा है। हृदय रोग।लिपिड चयापचय संबंधी विकार हो सकते हैं:

मुख्य;

माध्यमिक।

लिपिड विकार तीन प्रकार के होते हैं:

पृथक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया;

पृथक हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया;

मिश्रित हाइपरलिपिडिमिया।

प्राथमिक लिपिड विकारएथेरोस्क्लेरोसिस (60 वर्ष से पहले) की शुरुआत में रोगियों में निदान किया जा सकता है। लिपिड चयापचय का द्वितीयक उल्लंघन, एक नियम के रूप में, विकसित देशों की आबादी में इसके परिणामस्वरूप होता है:

कोलेस्ट्रॉल भोजन;

निष्क्रिय जीवन शैली;

गतिहीन काम;

वंशानुगत कारक।

बहुत कम लोगों में लिपोप्रोटीन चयापचय के वंशानुगत विकार होते हैं, जो हाइपर- या हाइपोलिपोप्रोटीनमिया में प्रकट होते हैं। उनका कारण लिपोप्रोटीन के संश्लेषण, परिवहन या दरार का उल्लंघन है।

आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार, हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया के 5 प्रकार होते हैं।

1. टाइप 1 का अस्तित्व एलपीएल की अपर्याप्त गतिविधि के कारण है। नतीजतन, काइलोमाइक्रोन बहुत धीरे-धीरे रक्तप्रवाह से हटा दिए जाते हैं। वे रक्त में जमा हो जाते हैं, और वीएलडीएल का स्तर भी सामान्य से अधिक होता है।
2. हाइपरलिपोप्रोटीनमिया टाइप 2 को दो उपप्रकारों में विभाजित किया गया है: 2a, जो रक्त में एलडीएल के उच्च स्तर की विशेषता है, और 2बी (एलडीएल और वीएलडीएल में वृद्धि)। टाइप 2 हाइपरलिपोप्रोटीनमिया उच्च द्वारा प्रकट होता है, और कुछ मामलों में बहुत अधिक, एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी हृदय रोग के विकास के साथ हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया। रक्त में triacylglycerols की सामग्री सामान्य सीमा (टाइप 2a) या मध्यम ऊंचा (टाइप 2b) के भीतर होती है। हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया टाइप 2 एक गंभीर बीमारी की विशेषता है - वंशानुगत हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, जो युवा लोगों को प्रभावित करता है। समयुग्मजी रूप के मामले में, यह कम उम्र में रोधगलन, स्ट्रोक और एथेरोस्क्लेरोसिस की अन्य जटिलताओं से मृत्यु में समाप्त होता है। टाइप 2 हाइपरलिपोप्रोटीनमिया व्यापक है।
3. टाइप 3 हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया (डिस्बेटालिपोप्रोटीनेमिया) के साथ, वीएलडीएल का एलडीएल में रूपांतरण बाधित होता है, और रक्त में पैथोलॉजिकल फ्लोटिंग एलडीएल या वीएलडीएल दिखाई देते हैं। रक्त में, कोलेस्ट्रॉल और ट्राईसिलेग्लिसरॉल की मात्रा बढ़ जाती है। यह प्रकार काफी दुर्लभ है।
4. टाइप 4 हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया के साथ, मुख्य परिवर्तन वीएलडीएल में वृद्धि है। नतीजतन, रक्त सीरम में triacylglycerols की सामग्री में काफी वृद्धि हुई है। यह कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, मोटापा, मधुमेह मेलेटस के साथ संयुक्त है। यह मुख्य रूप से वयस्कों में विकसित होता है और बहुत आम है।
5. टाइप 5 हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया - एचएम और वीएलडीएल की सीरम सामग्री में वृद्धि, लिपोप्रोटीन लाइपेस की मामूली कम गतिविधि के साथ जुड़ा हुआ है। एलडीएल और एचडीएल की सांद्रता सामान्य से कम है। रक्त में triacylglycerols की सामग्री बढ़ जाती है, जबकि कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता सामान्य सीमा के भीतर या मध्यम रूप से बढ़ जाती है। यह वयस्कों में होता है, लेकिन व्यापक नहीं है।
हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया की टंकण प्रयोगशाला में फोटोमेट्रिक विधियों द्वारा लिपोप्रोटीन के विभिन्न वर्गों के रक्त स्तरों के अध्ययन के आधार पर की जाती है।

कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के भविष्यवक्ता के रूप में, एचडीएल की संरचना में कोलेस्ट्रॉल का संकेतक अधिक जानकारीपूर्ण है। इससे भी अधिक जानकारीपूर्ण गुणांक एथेरोजेनिक दवाओं के अनुपात को एंटी-एथेरोजेनिक दवाओं के अनुपात को दर्शाता है।

यह गुणांक जितना अधिक होगा, रोग की शुरुआत और प्रगति का जोखिम उतना ही अधिक होगा। स्वस्थ व्यक्तियों में, यह 3-3.5 से अधिक नहीं होता है (पुरुषों में यह महिलाओं की तुलना में अधिक होता है)। कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में, यह 5-6 या अधिक इकाइयों तक पहुंच जाता है।

मधुमेह - लिपिड चयापचय की बीमारी?

मधुमेह में लिपिड चयापचय विकारों की अभिव्यक्तियाँ इतनी स्पष्ट हैं कि मधुमेह को अक्सर कार्बोहाइड्रेट चयापचय के बजाय लिपिड की बीमारी के रूप में जाना जाता है। मधुमेह में लिपिड चयापचय के मुख्य विकार लिपिड के टूटने में वृद्धि, कीटोन निकायों के निर्माण में वृद्धि और फैटी एसिड और ट्राईसिलेग्लिसरॉल के संश्लेषण में कमी हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, आमतौर पर आने वाले ग्लूकोज का 50% CO2 और H2O को तोड़ देता है; लगभग 5% ग्लाइकोजन में परिवर्तित हो जाता है, और शेष वसा डिपो में लिपिड में परिवर्तित हो जाता है। मधुमेह में, ग्लूकोज का केवल 5% ही लिपिड में परिवर्तित होता है, जबकि CO2 और H2O में विघटित होने वाले ग्लूकोज की मात्रा भी कम हो जाती है, और ग्लाइकोजन में परिवर्तित मात्रा में थोड़ा परिवर्तन होता है। बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सेवन का परिणाम रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि और मूत्र में इसका निष्कासन है। इंट्रासेल्युलर ग्लूकोज की कमी से फैटी एसिड के संश्लेषण में कमी आती है।

अनुपचारित रोगियों में, ट्राईसिलेग्लिसरॉल और काइलोमाइक्रोन के प्लाज्मा स्तर में वृद्धि देखी जाती है, और प्लाज्मा अक्सर लाइपेमिक होता है। इन घटकों के स्तर में वृद्धि से वसा डिपो में लिपोलिसिस में कमी आती है। लिपोप्रोटीन लाइपेस गतिविधि में कमी से लिपोलिसिस में कमी में योगदान होता है।

लिपिड पेरोक्सिडेशन

कोशिका झिल्ली लिपिड की एक विशेषता उनकी महत्वपूर्ण असंतृप्ति है। असंतृप्त फैटी एसिड आसानी से पेरोक्साइड गिरावट के अधीन होते हैं - एलपीओ (लिपिड पेरोक्सीडेशन)। इसलिए क्षति के लिए झिल्ली की प्रतिक्रिया को "पेरोक्साइड तनाव" कहा जाता है।

एलपीओ एक मुक्त मूलक तंत्र पर आधारित है।
फ्री रेडिकल पैथोलॉजी धूम्रपान, कैंसर, इस्किमिया, हाइपरॉक्सिया, उम्र बढ़ने, मधुमेह, यानी है। लगभग सभी रोगों में, मुक्त ऑक्सीजन कणों का अनियंत्रित रूप से निर्माण होता है और लिपिड पेरोक्सीडेशन की तीव्रता होती है।
सेल में फ्री रेडिकल डैमेज से सुरक्षा की व्यवस्था है। शरीर के कोशिकाओं और ऊतकों की एंटीऑक्सीडेंट प्रणाली में 2 लिंक शामिल हैं: एंजाइमेटिक और गैर-एंजाइमी।

एंजाइमेटिक एंटीऑक्सिडेंट:
- एसओडी (सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज) और सेरुलोप्लास्मिन ऑक्सीजन मुक्त कणों को बेअसर करने में शामिल हैं;
- हाइड्रोजन पेरोक्साइड के अपघटन को उत्प्रेरित करने वाला उत्प्रेरित; ग्लूटाथियोन प्रणाली लिपिड पेरोक्साइड, पेरोक्साइड संशोधित न्यूक्लियोटाइड और स्टेरॉयड के अपचय प्रदान करती है।
यहां तक ​​​​कि गैर-एंजाइमी एंटीऑक्सिडेंट, विशेष रूप से एंटीऑक्सिडेंट विटामिन (टोकोफेरोल, रेटिनॉल, एस्कॉर्बेट) की अल्पकालिक कमी से भी कोशिका झिल्ली को लगातार और अपरिवर्तनीय क्षति होती है।

हाइपरलिपीडेमिया(रक्त में लिपिड (वसा) की उच्च सामग्री) 40-60% वयस्कों में पाई जाती है।

इससे क्या हो सकता है:
1. एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घाव, प्रकट इस्केमिक रोगदिल, स्ट्रोक।
2. त्वचा का ज़ैंथोमैटोसिस, टेंडन - त्वचा के नीचे और जोड़ों में कोलेस्ट्रॉल का जमाव।
3. पेट में दर्द अस्पष्ट एटियलजि.
4. थायरॉइड ग्रंथि के रोग, मधुमेह। मधुमेह के रोगियों में, लिपिड चयापचय संबंधी विकार तेजी से विकसित होते हैं और गंभीर रूप में आगे बढ़ते हैं, हृदय प्रणाली को नुकसान, ज़ैंथोमैटोसिस और स्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति के साथ।

संतृप्त वसा और कोलेस्ट्रॉल के साथ पोषण के कारण मानव रक्त में कोलेस्ट्रॉल की उच्च सामग्री एक निर्णायक परिस्थिति नहीं है, और इसलिए रोगी के आहार में पशु वसा की मात्रा को कम करने से गंभीर सकारात्मक परिणाम नहीं होते हैं।

एक व्यक्ति के लिए उपभोग करना स्वाभाविक है वसा की छोटी मात्रा. शरीर को केवल आवश्यक वसा ही आवश्यक फैटी एसिड लिनोलिक और अल्फा-लिनोलेनिक हैं। वे पॉलीअनसेचुरेटेड वसा से संबंधित हैं, और मानव आहार में उनका अनुपात संतुलित होना चाहिए।

आहार आधुनिक आदमीतीन . है गंभीर कमियां:
- बहुत अधिक वसा का सेवन;
- खराब गुणात्मक रचनावसा;
- आवश्यक फैटी एसिड का अनुपात निराशाजनक रूप से उल्लंघन किया जाता है।

सैचुरेटेड फैट हैं खतरनाककि वे दबाते हैं प्रतिरक्षा तंत्रऔर अन्य महत्वपूर्ण चयापचय प्रक्रियाएं।

दूसरी आपदा कम प्रसिद्ध है। इस वनस्पति तेल की खपत में तेज वृद्धि, और सबसे पहले तथाकथित ओमेगा -6 तेल। इस वर्ग में सूरजमुखी, मक्का, मूंगफली और कुसुम तेल शामिल हैं। वे अल्फा-लिनोलेनिक एसिड मार्ग को रोकते हैं और कुछ हार्मोन के अतिउत्पादन की ओर ले जाते हैं जो स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हैं।

आहार में समान्य व्यक्तिओमेगा -6 समूह (मकई, सूरजमुखी) से तेल 30 गुना अधिक है ओमेगा-3 तेल(मक्खन अखरोट, अलसी, कैनोला-रेपसीड, तैलीय गहरे समुद्र और समुद्री मछली), जो एंजाइम डेल्टा -6-डिसेट्यूरेज़ की सक्रियता और "हानिकारक" प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन की ओर जाता है।

बदले में, यह हानिकारक हार्मोन के अतिउत्पादन की ओर जाता है जो कई कारणों का कारण बनता है विभिन्न उल्लंघन:
- सजीले टुकड़े (स्केलेरोसिस) का गठन;
- प्रतिरक्षा दमन (कैंसर);
- रक्त के थक्के में वृद्धि (घनास्त्रता);
- सूजन (गठिया);
- हिस्टामाइन (एलर्जी) का उत्पादन;
- कसना रक्त वाहिकाएं(सेलुलर पोषण का उल्लंघन);
- उच्च रक्तचाप (बढ़ी हुई) रक्तचाप);
- ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं (गठिया, एलर्जी, अस्थमा, ल्यूपस);
- इंसुलिन का अत्यधिक उत्पादन (हाइपरिन्सुलिनमिया);
- ब्रोन्कियल कसना (अस्थमा);
- वेक्टर दमन नस आवेग(दर्द)।

उपयुक्त हैंअखरोट का तेल भी और बिनौले का तेल. गांजा तेल एक उत्कृष्ट रचना की विशेषता है। मुख्य लाभ जतुन तेलक्या यह इस पर लागू नहीं होता है संतृप्त वसा, न ही ओमेगा -6 वसा के लिए। शरीर में मेटाबॉलिज्म पर इसका असर पूरी तरह से न्यूट्रल होता है।
आवश्यक फैटी एसिड का सबसे स्वस्थ अनुपात ओमेगा -3 और ओमेगा -6 1: 1 - 1: 4 के बीच होता है, इस स्थिति में शरीर संतुलित प्रोस्टाग्लैंडीन का संश्लेषण करता है।
पनीर में निहित वसा अपेक्षाकृत हानिरहित होते हैं। कुछ अनुपयुक्त वसायुक्त खाद्य पदार्थों को प्राकृतिक आहार में शामिल किया जा सकता है। खाद्य उत्पाद(जैसे एवोकैडो और कोकोआ मक्खन)।

मोटा सारांश:
- आपको यथासंभव कम वसा का सेवन करने की आवश्यकता है;
- खपत वसा आवश्यक फैटी एसिड में समृद्ध होना चाहिए;
- सबसे अच्छा विचार वनस्पति तेल- यह रेपसीड है (सबसे अच्छा और इसके अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला है), अखरोट का तेल, भांग और अलसी का तेल (उनका उपयोग किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, व्यंजन ड्रेसिंग के लिए);
- सप्ताह में कई बार "वसायुक्त" मछली को आहार में शामिल करना आवश्यक है;
- आहार से "खराब" वसा को बाहर करना आवश्यक है।

लिपिड चयापचय के वंशानुगत विकार
इस समूह की सबसे आम बीमारियां पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (एफएचसी) हैं - लिपिड चयापचय के सबसे गंभीर विकारों में से एक। पारिवारिक एचसीएस को कोलेस्ट्रॉल की बहुत अधिक सामग्री और कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की तीव्र प्रगति की विशेषता है। पारिवारिक एचटीजी वाले मरीजों को न केवल संवहनी जटिलताओं के लिए, बल्कि तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए भी जोखिम होता है।
अधिक बार कारण माध्यमिक एसडीपीसंतृप्त वसा और / या शराब, मोटापा, टाइप 2 मधुमेह, हाइपोथायरायडिज्म, पुरानी गुर्दे की विफलता, नेफ्रोटिक सिंड्रोम की अत्यधिक खपत के साथ आहार संबंधी त्रुटियां हैं; कुछ दवाएं लेना, जैसे कि हार्मोनल दवाएं, साइटोस्टैटिक्स, थियाजाइड मूत्रवर्धक और गैर-चयनात्मक? -ब्लॉकर्स
रजोनिवृत्त महिलाएं, बुजुर्ग, एमएस और माध्यमिक एचएलपी वाले रोगी एक बड़ी आबादी का प्रतिनिधित्व करते हैं जिसमें पर्याप्त लिपिड-कम करने वाली चिकित्सा की आवश्यकता को अक्सर कम करके आंका जाता है। आज, इन श्रेणियों के रोगियों के लक्षित उपचार की आवश्यकता के बारे में साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के ठोस आंकड़े हैं। लिपिड-कम करने वाली चिकित्सा का संचालन करते समय, किसी को भी अन्य सभी जोखिम कारकों के सुधार के बारे में नहीं भूलना चाहिए: धूम्रपान बंद करना, वजन और रक्तचाप का अनुकूलन, ग्लूकोज के स्तर का सामान्यीकरण, नियमित व्यायाम - ये सभी आधुनिक चिकित्सा के अनिवार्य और आवश्यक घटक हैं जिनका उद्देश्य है जोखिम को कम करने और प्रमुख सीवीडी के विकास को रोकने पर।

लिपिड चयापचय विकारों के उपचार के सिद्धांत

गैर-दवा उपचार के मुख्य तरीकों में से एक आहार है जिसमें पशु वसा के सेवन पर प्रतिबंध और आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट, कैलोरी सेवन पर प्रतिबंध है।
वर्तमान में, दवाओं के पांच मुख्य वर्गों का उपयोग किया जाता है, उनकी क्रिया के तंत्र, प्रभावशीलता और दुष्प्रभावों की उपस्थिति के साथ-साथ एक या दूसरे प्रकार के डिस्लिपिडेमिया के लिए मतभेद को ध्यान में रखते हुए।

मैं स्टैटिन।
II निकोटिनिक एसिड और इसके डेरिवेटिव।
III फाइब्रेट्स।
पित्त अम्लों के IV अनुक्रमक।
वी एंटीऑक्सीडेंट।

आज तक, स्टेटिन समूह की निम्नलिखित दवाएं रूस में पंजीकृत हैं:
लवस्टैटिन (मेवाकोर, मर्क शार्प और डोहमे)
सिमवास्टेटिन (ज़ोकोर, वही कंपनी)
प्रवास्टैटिन (लिपोस्टैट, ब्रिस्टल मेयर स्वीब)
फ्लुवास्टेटिन (लेस्कोल, नोवार्टिस)
एटोरवास्टेटिन (लिप्रीमार, फाइजर)
सेरिवास्टेटिन (लिपोबे, बायर)

लिपिड चयापचय विकार- यह वसा के अवशोषण का उल्लंघन है। वसा के पाचन और अवशोषण की प्रक्रिया में लिपिड चयापचय संबंधी विकार पहले से ही संभव हैं। विकारों का एक समूह आंत में अग्नाशयी लाइपेस के अपर्याप्त सेवन से जुड़ा है, दूसरा आंत में पित्त के प्रवाह के उल्लंघन के कारण है। इसके अलावा, लिपिड के पाचन और अवशोषण की प्रक्रियाओं का उल्लंघन पाचन तंत्र के रोगों (एंटराइटिस, हाइपोविटामिनोसिस और कुछ अन्य रोग स्थितियों के साथ) से जुड़ा हो सकता है। आंतों की गुहा में बनने वाले मोनोग्लिसराइड्स और फैटी एसिड आंतों के उपकला आवरण को नुकसान के कारण सामान्य रूप से अवशोषित नहीं हो सकते हैं। इन सभी मामलों में, मल में बहुत अधिक अपचित वसा या अनअवशोषित उच्च फैटी एसिड होता है और एक विशिष्ट भूरा-सफेद रंग होता है।

धमनी की दीवार में बनने वाले पेरोक्साइड-संशोधित एलडीएल, यहां मैक्रोफेज द्वारा जल्दी और अनियंत्रित रूप से कब्जा कर लिया जाता है। कभी-कभी लिपोप्रोटीन में संशोधित परिवर्तन इतने गहरे हो जाते हैं कि लिपोप्रोटीन ऑटोएंटीजेनिक गुण प्राप्त कर लेते हैं, उनके खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, और अंततः ऑटोइम्यून लिपोप्रोटीन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बनते हैं। उत्तरार्द्ध भी अत्यधिक एथेरोजेनिक हैं और धमनी मैक्रोफेज द्वारा अनियंत्रित रूप से कब्जा कर लिया जाता है। मैक्रोफेज जिन्होंने संशोधित लिपोप्रोटीन या प्रतिरक्षा परिसरों (लिपोप्रोटीन-एंटीबॉडी) पर कब्जा कर लिया है, साइटोप्लाज्म में एस्ट्रिफ़ाइड और मुक्त कोलेस्ट्रॉल की अत्यधिक उच्च सांद्रता जमा करते हैं (उनमें एंजाइम नहीं होते हैं जो कोलेस्ट्रॉल को तोड़ते हैं) और तथाकथित फोम कोशिकाओं में बदल जाते हैं। उत्तरार्द्ध, कोलेस्ट्रॉल की उच्च सांद्रता की साइटोटोक्सिक क्रिया के परिणामस्वरूप मर जाते हैं; जब वे नष्ट हो जाते हैं, तो संचित कोलेस्ट्रॉल धमनियों की आंतरिक परत में डाला जाता है। इसलिए, फोम सेल को रूपात्मक स्तर पर एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया का मुख्य "अपराधी" माना जाता है।

बाद की घटनाएं: चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं का प्रसार, कोलेजन और इलास्टिन का उनका संश्लेषण - एक संयोजी ऊतक (रेशेदार) कैप्सूल बनाकर कोलेस्ट्रॉल जमा को अलग करना है। तो, एक सरलीकृत रूप में, कोई एक रेशेदार पट्टिका के गठन की कल्पना कर सकता है - धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों का मुख्य तत्व।

>>> प्रभावी ढंग से वजन कम करने के लिए, एक बार और सभी के लिए, आपको लिपिड चयापचय को समायोजित करने की आवश्यकता है

हाइपरलिपिडिमिया 10-20% बच्चों और 40-60% वयस्कों में पाया जाता है और इसकी आवश्यकता होती है विशेष अध्ययन. हाइपरलिपिडिमिया में शोध की आवश्यकता चार महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​विचारों से प्रेरित है।

पहला हाइपरलिपिडिमिया और एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों के बीच एक कारण संबंध है, जो कोरोनरी हृदय रोग, स्ट्रोक और संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा प्रकट होता है। आंतरिक अंगऔर परिधीय संवहनी रोग।

दूसरी परिस्थिति एक सीधा संबंध है जो हाइपरलिपिडिमिया और त्वचा और tendons के xanthomatosis की आवृत्ति के बीच मौजूद है।

तीसरा, अस्पष्ट एटियलजि के पेट में दर्द और चौथा, हाइपरलिपिडिमिया एक अन्य बीमारी का संकेत दे सकता है, उदाहरण के लिए, हाइपरथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस। मधुमेह के रोगियों में, लिपिड चयापचय संबंधी विकार तेजी से विकसित होते हैं और गंभीर रूप में आगे बढ़ते हैं, हृदय प्रणाली को नुकसान, ज़ैंथोमैटोसिस और स्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति के साथ।

से लिंक करें उच्च सामग्रीमानव रक्त में कोलेस्ट्रॉल संतृप्त वसा और कोलेस्ट्रॉल के साथ मानव पोषण के कारण एक निश्चित भूमिका निभाता है, लेकिन यह परिस्थिति निर्णायक नहीं है, और इसलिए रोगी के आहार में पशु वसा की मात्रा को कम करने से गंभीर सकारात्मक परिणाम नहीं होते हैं।

डिस्लिपिडेमिया की उपस्थिति, जो चयापचय सिंड्रोम (एमएस) के रोगियों में एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी धमनी रोग की अधिक स्पष्ट प्रगति की ओर ले जाती है, में प्रदर्शित किया गया है बड़ी संख्याअनुसंधान। यह माना जाता है कि डिस्लिपिडेमिया का रोगजनन उपापचयी लक्षणइस तथ्य के कारण कि हाइपरिन्सुलिनमिया (HI) और इंसुलिन प्रतिरोध (IR) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यकृत में लिपिड चयापचय परेशान है। जिगर द्वारा बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल) के संश्लेषण में वृद्धि होती है। इंसुलिन रक्त लिपोप्रोटीन लाइपेस की गतिविधि को नियंत्रित करता है, जो बदले में, वीएलडीएल के उत्सर्जन (उन्मूलन) को नियंत्रित करता है। इंसुलिन प्रतिरोध के साथ, यह एंजाइम इंसुलिन की क्रिया के लिए प्रतिरोधी है और वीएलडीएल का उत्सर्जन धीमा हो जाता है।

इंसुलिन प्रतिरोध की स्थितियों में लिपोप्रोटीन चयापचय का उल्लंघन उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) की एकाग्रता में कमी से भी प्रकट होता है, जो यकृत में कोलेस्ट्रॉल के रिवर्स परिवहन को अंजाम देता है। लिपोप्रोटीन के स्पेक्ट्रम में इन परिवर्तनों से सीधे प्लाज्मा एथेरोजेनेसिटी में वृद्धि होती है और एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति होती है।

एक व्यक्ति के लिए कम मात्रा में वसा का सेवन करना स्वाभाविक है। शरीर को केवल आवश्यक वसा ही आवश्यक फैटी एसिड, लिनोलिक और अल्फा-लिनोलेनिक (विटामिन एफ 1 और एफ 2) हैं। वे पॉलीअनसेचुरेटेड वसा से संबंधित हैं, और मानव आहार में उनका अनुपात संतुलित होना चाहिए।
आधुनिक मनुष्य के आहार में तीन गंभीर कमियां हैं:
- बहुत अधिक वसा का सेवन;
- वसा की खराब गुणवत्ता वाली संरचना;
- आवश्यक फैटी एसिड का अनुपात निराशाजनक रूप से उल्लंघन किया जाता है।

वी आधुनिक दुनियावसा को पूरी तरह से काटना असंभव है। कार्रवाई का सबसे उचित तरीका उनकी खपत को कम से कम करना और उनकी गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना की निगरानी करना है।

पिछले पचास वर्षों में, पश्चिमी उपभोक्ता को दो बड़ी तबाही का सामना करना पड़ा है। पहला सर्वविदित है: संतृप्त वसा की खपत में वृद्धि। इस वृद्धि के दो मुख्य स्रोत हैं मांस की बढ़ती खपत पशुऔर डेयरी उत्पादों की बढ़ती खपत। दोनों प्रकार के उत्पाद मानव आहार के लिए खतरनाक हैं, क्योंकि इनका स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।

संतृप्त वसा खतरनाक होते हैं क्योंकि वे आवश्यक फैटी एसिड के हार्मोनल कैस्केड के माध्यम से फिसल सकते हैं। इसके अलावा, वे प्रतिरक्षा प्रणाली और अन्य महत्वपूर्ण चयापचय प्रक्रियाओं को दबा देते हैं।

दूसरी आपदा कम प्रसिद्ध है। यह वनस्पति तेल और मुख्य रूप से तथाकथित OMEGA-6 श्रेणी के तेलों की खपत में तेज वृद्धि है। इस वर्ग में सूरजमुखी, मक्का, मूंगफली और कुसुम तेल शामिल हैं। इस प्रकार के तेल, जो द्वितीय विश्व युद्ध से पहले लगभग अज्ञात थे, अब उपभोग की जाने वाली वसा की बढ़ती मात्रा का एक महत्वपूर्ण अनुपात बनाते हैं। इसके अलावा, वे सस्ते और आसानी से उपलब्ध हैं! इसलिए उनकी अधिक खपत।

इससे भी अधिक खतरनाक तथ्य यह है कि इन वनस्पति तेलों ने हार्मोनल फैटी एसिड कैस्केड पर पूरी तरह से एकाधिकार कर लिया है। वे अल्फा-लिनोलेनिक एसिड मार्ग को रोकते हैं और कुछ हार्मोन के अतिउत्पादन की ओर ले जाते हैं जो स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हैं।

एक सामान्य व्यक्ति के आहार में, OMEGA-6 समूह (मकई, सूरजमुखी) के तेल OMEGA-3 समूह (अखरोट का तेल, अलसी, कैनोला-रेपसीड, तैलीय गहरे समुद्र और समुद्री मछली) के तेलों से 30 गुना अधिक होते हैं। , जो डेल्टा एंजाइम -6-डिसेट्यूरेज़ की सक्रियता और "हानिकारक" प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन की ओर जाता है।

बदले में, इससे हानिकारक हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन होता है, जो कई अलग-अलग विकारों का कारण बनता है:
- सजीले टुकड़े (स्केलेरोसिस) का गठन;
- प्रतिरक्षा दमन (कैंसर);
- रक्त के थक्के में वृद्धि (घनास्त्रता);
- सूजन (गठिया);
- हिस्टामाइन (एलर्जी) का उत्पादन;
- रक्त वाहिकाओं का संकुचन (सेलुलर पोषण का उल्लंघन);
- उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप);
- ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं (गठिया, एलर्जी, अस्थमा, ल्यूपस);
- इंसुलिन का अत्यधिक उत्पादन (हाइपरिन्सुलिनमिया);
- ब्रोन्कियल कसना (अस्थमा);
- तंत्रिका आवेगों (दर्द) के वाहक का दमन।

केवल एक प्रकार का सांद्र तेल होता है इष्टतम रचनाकैनोला तेल है, जिसे रेपसीड तेल भी कहा जाता है। बिक्री पर आप इसके आधार पर बने "पाट" पा सकते हैं।

अखरोट का तेल और अलसी का तेल भी उपयुक्त हैं। गांजा तेल एक उत्कृष्ट रचना की विशेषता है। जैतून के तेल का मुख्य लाभ यह है कि यह न तो संतृप्त वसा है और न ही ओमेगा -6 वसा। शरीर में मेटाबॉलिज्म पर इसका असर पूरी तरह से न्यूट्रल होता है। आवश्यक फैटी एसिड का सबसे स्वस्थ अनुपात ओमेगा -3 और ओमेगा -6 1: 1 - 1: 4 के बीच होता है, इस स्थिति में शरीर संतुलित प्रोस्टाग्लैंडीन (समूह 1, 2, 3) का संश्लेषण करता है।

सभी कठोर वसा संदिग्ध हैं। उनकी कठोरता उपस्थिति को धोखा देती है एक बड़ी संख्या मेंसंतृप्त वसा। इसके अलावा, ट्रांस फैटी एसिड और हाइड्रोहेपाइज्ड वसा से बचा जाना चाहिए। वे संतृप्त वसा के समान ही हानिकारक हैं। ये सभी हार्मोनल कैस्केड के पाठ्यक्रम को पूरी तरह से बाधित करते हैं। यदि आप बहुत अधिक संतृप्त, हाइड्रोजनीकृत वसा और ट्रांस फैटी एसिड खाते हैं, चाहे आहार में कितने भी आवश्यक फैटी एसिड मौजूद हों, क्योंकि उनका अवशोषण अवरुद्ध हो जाएगा, शरीर इन पदार्थों की कमी से ग्रस्त होगा।

फैटी एसिड मुख्य रूप से ट्राइग्लिसराइड्स के रूप में भोजन और रक्त में मौजूद होते हैं। ट्राइग्लिसराइड एक ग्लिसरॉल अणु है जिसमें तीन फैटी एसिड जुड़े होते हैं। चाल यह है कि, शरीर में प्रवेश करने पर, ट्राइग्लिसराइड पाचन तंत्र में अपने घटक भागों में टूट जाता है, जो रक्त में पुनः संयोजित होते हैं, लेकिन साथ ही एक और ट्राइग्लिसराइड बनाते हैं।

और अब दूसरी चाल। फैटी एसिड की पाचनशक्ति अणु में इसकी स्थिति पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, कोकोआ मक्खन का रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर कम प्रभाव पड़ता है, क्योंकि इसके संतृप्त फैटी एसिड अन्य "हानिकारक" फैटी एसिड से अलग, अपनी स्थानिक स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं।

पाचन तंत्रयह इस स्थिति में फैटी एसिड को बदतर तरीके से संसाधित करता है, और इसलिए, वे शरीर द्वारा कम अवशोषित होते हैं। कैल्शियम लवण बनने की स्थिति में शरीर का यह गुण बढ़ जाता है। जाहिर है, यह पनीर में निहित वसा के सापेक्ष हानिरहितता की व्याख्या करता है। यही कारण है कि कुछ अनुचित वसायुक्त खाद्य पदार्थ (जैसे एवोकाडो और कोकोआ मक्खन) को प्राकृतिक आहार में शामिल किया जा सकता है।

मोटा सारांश:
- आपको यथासंभव कम वसा का सेवन करने की आवश्यकता है;
- खपत वसा आवश्यक फैटी एसिड में समृद्ध होना चाहिए;
- सबसे अच्छे प्रकार के वनस्पति तेल कैनोला (सर्वोत्तम और अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला है), अखरोट का तेल, भांग और अलसी का तेल (उनका उपयोग किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, व्यंजन ड्रेसिंग के लिए);
- सप्ताह में कई बार "वसायुक्त" मछली को आहार में शामिल करना आवश्यक है;
- आहार से "खराब" वसा को बाहर करना आवश्यक है।

शब्द "चयापचय" सभी को संदर्भित करता है रासायनिक प्रतिक्रिएंजो शरीर में होता है। उनके बिना जीवन मानव शरीरअसंभव हो जाता है, क्योंकि यह केवल ऐसी प्रक्रियाओं के लिए धन्यवाद है कि कोशिकाएं मौजूद हैं: वे बढ़ती हैं, बाहरी दुनिया से संपर्क करती हैं, खुद को खिलाती हैं और शुद्ध करती हैं। चयापचय के कुछ प्रकार होते हैं, उनमें प्रोटीन, वसा और अमीनो एसिड शामिल होते हैं। और कुछ मामलों में, ऐसी प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम में गड़बड़ी हो सकती है, जिसमें उचित सुधार की आवश्यकता होती है। आइए www.site पर बात करते हैं कि उल्लंघन क्या होता है वसा के चयापचयपदार्थ, इसके उपचार और लक्षणों के साथ-साथ लोक उपचार पर विचार करें जो इस तरह की समस्या से निपटने में मदद करेंगे।

शब्द "वसा चयापचय" शरीर के भीतर वसा (लिपिड) के उत्पादन और टूटने को दर्शाता है। वसा को विभाजित करने की प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है अधिकाँश समय के लिएयकृत में और वसा ऊतक में भी। और असफलताओं में सामान्य विनिमयलिपिड एथेरोस्क्लेरोसिस, मोटापा, साथ ही विभिन्न अंतःस्रावी रोगों के विकास का कारण बन सकते हैं (उदाहरण के लिए, मधुमेह) जैसा कि आप जानते हैं, वसा चयापचय को विशेष रूप से जटिल विनियमन की विशेषता है। यह इंसुलिन, सेक्स हार्मोन, साथ ही एड्रेनालाईन, थायरोक्सिन और अन्य हार्मोन से प्रभावित होता है।

वसा चयापचय का उल्लंघन कैसे प्रकट होता है, इस बारे में कौन से लक्षण रोग का संकेत देते हैं

वसा चयापचय शरीर की लगभग सभी कोशिकाओं और ऊतकों में होता है। बस इस कारण से, इसके विकारों के लक्षणों को स्थानीय बनाना मुश्किल है, और उन्हें प्राथमिक या माध्यमिक में विभाजित करना मुश्किल है।

विकार का सबसे बुनियादी और ध्यान देने योग्य संकेत चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में उल्लेखनीय वृद्धि है, जो शरीर में वसा का मुख्य डिपो है। इस तरह के संचय की प्रक्रिया विशेष तीव्रता के साथ होने की स्थिति में, डॉक्टर मोटापे का मुद्दा उठाते हैं और इसे एक स्वतंत्र बीमारी मानते हैं। मोटापा खुद को अगला महसूस कराता है अप्रिय लक्षण. इस व्यवधान के परिणामस्वरूप कमी होती है शारीरिक क्षमताओं, सांस की तकलीफ, खर्राटे आदि को भड़काता है। इस समस्या वाले मरीजों को अनुभव होता है लगातार भूख, क्योंकि अतिवृद्धि वसा ऊतकभोजन की आवश्यकता है।

मोटापा हृदय रोग, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया, बांझपन और मधुमेह का कारण बन सकता है।

शरीर में वसा चयापचय का उल्लंघन न केवल वसा के संचय के साथ होता है चमड़े के नीचे ऊतकलेकिन खून में भी। इस तरह के परिणामस्वरूप रोग प्रक्रियाएक व्यक्ति हाइपरलिपिडिमिया विकसित करता है। इस मामले में, रोगी के रक्त परीक्षण प्लाज्मा में कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, साथ ही कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की एकाग्रता में वृद्धि दिखाते हैं।

खून का मोटापा उतना ही खतरनाक है जितना कि त्वचा के नीचे चर्बी का जमा होना। रक्त में लिपिड की मात्रा में वृद्धि के साथ, उनके कण सक्रिय रूप से धमनियों की दीवारों में प्रवेश करते हैं। जहाजों की सतह पर जमा होने के बाद, जिससे एथेरोस्क्लेरोसिस की सजीले टुकड़े पैदा होते हैं। इस तरह की संरचनाएं धीरे-धीरे बढ़ती हैं और जहाजों के लुमेन में रुकावट पैदा कर सकती हैं। कुछ मामलों में, रोगी को रक्त प्रवाह की पूर्ण समाप्ति का अनुभव हो सकता है - दिल का दौरा या स्ट्रोक।

यह ध्यान देने योग्य है कि कभी-कभी वसा चयापचय का उल्लंघन लिपिड की कमी से प्रकट होता है। ऐसे में मरीज की थकान होने लगती है, उसे फैट सॉल्यूबल की कमी हो जाती है विटामिन ए, डी, ई, और के। यह भी विफल रहता है मासिक धर्मतथा प्रजनन कार्य. इसके अलावा, लिपिड की कमी से आवश्यक असंतृप्त वसा अम्लों की कमी हो जाती है, जो बालों के झड़ने, एक्जिमा, भड़काऊ घावत्वचा और गुर्दे की क्षति।

वसा चयापचय के उल्लंघन को कैसे ठीक किया जाता है, इसके बारे में क्या उपचार मदद करता है

चयापचय संबंधी विकारों वाले मरीजों को जोखिम कारकों को खत्म करने के लिए दिखाया गया है, इसके अलावा, उन्हें इसकी आवश्यकता है आहार खाद्य. कभी-कभी केवल रूढ़िवादी सुधार के ये साधन रोगी की स्थिति को अनुकूलित करने के लिए पर्याप्त होते हैं। हालांकि, एक विकलांग व्यक्ति चयापचय प्रक्रियाएंअक्सर आपको जीवन भर आहार प्रतिबंधों का पालन करना पड़ता है।

ऐसे रोगियों के मेनू में महत्वपूर्ण मात्रा में सब्जियां, फल, साथ ही अनाज और कम वसा वाले डेयरी उत्पाद होने चाहिए। शारीरिक व्यायाममें चुने गए हैं व्यक्तिगत रूप सेइसके अलावा, रोगियों को धूम्रपान, शराब पीने और तनाव से सावधान रहने की जरूरत है।

अगर ऐसे उपाय नहीं करते हैं सकारात्म असर, डॉक्टर कनेक्ट दवाई से उपचार. स्टैटिन का उपयोग किया जा सकता है एक निकोटिनिक एसिडऔर इसके डेरिवेटिव, फाइब्रेट्स, एंटीऑक्सिडेंट, और पित्त एसिड अनुक्रमक कभी-कभी पसंद की दवाएं होती हैं। दवाओं का चयन केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है, साथ ही साथ उनकी खुराक भी।

वसा चयापचय के विकारों का उपचार लोक उपचार

चयापचय संबंधी विकारों के उपचार के लिए, हर्बल दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। तो इवान-चाय के जलसेक द्वारा एक अच्छा प्रभाव दिया जाता है। ऐसे कच्चे माल के तीस ग्राम को आधा लीटर उबलते पानी में उबालें, दवा को उबाल लें और आधे घंटे के लिए जोर दें। परिणामी रचना सत्तर मिलीलीटर दिन में चार बार लें।

आप दो सौ मिलीलीटर उबलते पानी के साथ चालीस ग्राम केले के पत्ते भी बना सकते हैं। आधे घंटे के लिए आग्रह करें, फिर छान लें और भोजन से लगभग बीस मिनट पहले दिन में तीन बार तीस मिलीलीटर लें।

आप दो सौ मिलीलीटर उबलते पानी के साथ पंद्रह ग्राम हॉर्सटेल भी मिला सकते हैं। आधे घंटे के लिए आग्रह करें, फिर तनाव दें। पचास मिलीलीटर दिन में चार बार लें।

यदि आपको चयापचय संबंधी विकारों के विकास पर संदेह है, तो आपको चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।