अध्याय 10 जैविक ऑक्सीकरण ऊष्मप्रवैगिकी की दृष्टि से जीवित जीव खुले तंत्र हैं। सिस्टम और पर्यावरण के बीच ऊर्जा का आदान-प्रदान संभव है, जो ऊष्मप्रवैगिकी के नियमों के अनुसार होता है। हर जैविक

विटामिन का चयापचय कोई भी विटामिन चयापचय में अपना कार्य उस रूप में नहीं करता है जिस रूप में यह भोजन से आता है। विटामिन चयापचय के चरण: 1. विशेष परिवहन प्रणालियों की भागीदारी के साथ आंत में अवशोषण; 2. निपटान या जमा के स्थानों पर परिवहन के साथ

अध्याय 16. ऊतक और खाद्य कार्बोहाइड्रेट - चयापचय और कार्य कार्बोहाइड्रेट जीवित जीवों का हिस्सा हैं और प्रोटीन, लिपिड और न्यूक्लिक एसिड के साथ मिलकर उनकी संरचना और कार्यप्रणाली की विशिष्टता निर्धारित करते हैं। कार्बोहाइड्रेट कई चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं, लेकिन इससे पहले

अध्याय 18 ग्लाइकोजन चयापचय ग्लाइकोजन पशु ऊतकों में मुख्य आरक्षित पॉलीसेकेराइड है। यह एक शाखित ग्लूकोज होमोपोलिमर है, जिसमें ग्लूकोज अवशेष रैखिक क्षेत्रों में α-1,4-ग्लाइकोसिडिक बॉन्ड द्वारा और शाखा बिंदुओं पर α-1,6-ग्लाइकोसिडिक बॉन्ड द्वारा जुड़े होते हैं।

अध्याय 20. ट्राइसीलग्लिसरॉल और फैटी एसिड का आदान-प्रदान कभी-कभी महत्वपूर्ण अंतराल पर होता है, इसलिए शरीर ने ऊर्जा भंडारण के लिए तंत्र विकसित किया है। TAGs (तटस्थ वसा) ऊर्जा भंडारण का सबसे फायदेमंद और बुनियादी रूप है।

अध्याय 21. जटिल लिपिड का चयापचय जटिल लिपिड में ऐसे यौगिक शामिल होते हैं जिनमें लिपिड के अलावा, एक गैर-लिपिड घटक (प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट या फॉस्फेट) भी होता है। तदनुसार, प्रोटीओलिपिड्स, ग्लाइकोलिपिड्स और फॉस्फोलिपिड्स हैं। साधारण लिपिड के विपरीत,

अध्याय 23 शरीर के प्रोटीन की गतिशील अवस्था शरीर के लिए अमीनो एसिड का महत्व मुख्य रूप से इस तथ्य में निहित है कि उनका उपयोग प्रोटीन के संश्लेषण के लिए किया जाता है, जिसका चयापचय शरीर और के बीच चयापचय की प्रक्रियाओं में एक विशेष स्थान रखता है।

अध्याय 26 इन अणुओं का एक अन्य स्रोत अपने स्वयं के ऊतकों और भोजन के न्यूक्लिक एसिड हो सकते हैं, लेकिन इन स्रोतों में केवल

पानी एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर के वजन का लगभग 60% (70 किलो वजन के साथ लगभग 42 लीटर) बनाता है। महिला शरीर में पानी की कुल मात्रा लगभग 50% होती है। दोनों दिशाओं में औसत मूल्यों से सामान्य विचलन लगभग 15% के भीतर है। बच्चों में, वयस्कों की तुलना में शरीर में पानी की मात्रा अधिक होती है; उम्र के साथ धीरे-धीरे कम होता जाता है।

इंट्रासेल्युलर पानी शरीर के वजन का लगभग 30-40% (70 किलो वजन वाले पुरुषों में लगभग 28 लीटर) बनाता है, जो इंट्रासेल्युलर स्पेस का मुख्य घटक है। एक्स्ट्रासेलुलर पानी शरीर के वजन का लगभग 20% (लगभग 14 लीटर) बनाता है। बाह्य तरल पदार्थ में अंतरालीय पानी होता है, जिसमें स्नायुबंधन और उपास्थि (शरीर के वजन का लगभग 15-16%, या 10.5 लीटर), प्लाज्मा (लगभग 4-5%, या 2.8 लीटर) और लसीका और ट्रांससेलुलर पानी (0.5) शामिल हैं। -शरीर के वजन का 1%), आमतौर पर चयापचय प्रक्रियाओं (मस्तिष्कमेरु द्रव, अंतर्गर्भाशयी द्रव और जठरांत्र संबंधी मार्ग की सामग्री) में सक्रिय रूप से शामिल नहीं होता है।

शरीर के तरल पदार्थ और परासरण।एक समाधान के आसमाटिक दबाव को हाइड्रोस्टेटिक दबाव के रूप में व्यक्त किया जा सकता है जिसे एक साधारण विलायक के साथ वॉल्यूमेट्रिक संतुलन में रखने के लिए समाधान पर लागू किया जाना चाहिए जब समाधान और विलायक एक झिल्ली से अलग हो जाते हैं जो केवल विलायक के लिए पारगम्य है। आसमाटिक दबाव पानी में घुले कणों की संख्या से निर्धारित होता है, और यह उनके द्रव्यमान, आकार और संयोजकता पर निर्भर नहीं करता है।

मिलिओस्मोल्स (mOsm) में व्यक्त किए गए घोल की परासरणता, 1 लीटर पानी में घुले हुए लवणों के मिलिमोल (लेकिन मिलीइक्विवेलेंट नहीं) की संख्या से निर्धारित की जा सकती है, साथ ही अविभाजित पदार्थों (ग्लूकोज, यूरिया) या कमजोर रूप से अलग किए गए पदार्थों की संख्या से निर्धारित किया जा सकता है। (प्रोटीन)। ऑस्मोलैरिटी एक ऑस्मोमीटर का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।

सामान्य प्लाज्मा की परासरणता काफी स्थिर मान है और 285-295 mOsm के बराबर है। कुल परासरण में से केवल 2 mOsm प्लाज्मा में घुले प्रोटीन के कारण होता है। इस प्रकार, प्लाज्मा का मुख्य घटक, इसकी ऑस्मोलैरिटी प्रदान करता है, इसमें सोडियम और क्लोराइड आयन घुल जाते हैं (क्रमशः 140 और 100 mOsm)।

यह माना जाता है कि कोशिका के अंदर और बाह्य अंतरिक्ष में आयनिक संरचना में गुणात्मक अंतर के बावजूद, इंट्रासेल्युलर और बाह्य कोशिकीय दाढ़ सांद्रता समान होनी चाहिए।

अंतर्राष्ट्रीय प्रणाली (एसआई) के अनुसार, एक घोल में पदार्थों की मात्रा आमतौर पर मिलीमोल प्रति 1 लीटर (mmol / l) में व्यक्त की जाती है। विदेशी और घरेलू साहित्य में अपनाई गई "ऑस्मोलैरिटी" की अवधारणा, "मोलरिटी" या "मोलर एकाग्रता" की अवधारणा के बराबर है। Meq इकाइयों का उपयोग तब किया जाता है जब वे किसी समाधान में विद्युत संबंधों को प्रतिबिंबित करना चाहते हैं; इकाई "mmol" का उपयोग दाढ़ की एकाग्रता को व्यक्त करने के लिए किया जाता है, अर्थात, किसी घोल में कणों की कुल संख्या, चाहे वे विद्युत आवेश को वहन करते हों या तटस्थ हों; समाधान की आसमाटिक शक्ति दिखाने के लिए mOsm इकाइयाँ सुविधाजनक हैं। अनिवार्य रूप से, जैविक समाधान के लिए "mOsm" और "mmol" की अवधारणाएं समान हैं।

मानव शरीर की इलेक्ट्रोलाइट संरचना। सोडियम मुख्य रूप से बाह्य तरल पदार्थ में एक धनायन है। क्लोराइड और बाइकार्बोनेट बाह्य अंतरिक्ष के आयनिक इलेक्ट्रोलाइट समूह हैं। कोशिकीय स्थान में, निर्धारण धनायन पोटेशियम है, और आयनिक समूह को फॉस्फेट, सल्फेट्स, प्रोटीन, कार्बनिक अम्ल और, कुछ हद तक, बाइकार्बोनेट द्वारा दर्शाया जाता है।

कोशिका के अंदर के आयन आमतौर पर बहुसंयोजी होते हैं और कोशिका झिल्ली में स्वतंत्र रूप से प्रवेश नहीं करते हैं। एकमात्र कोशिकीय धनायन जिसके लिए कोशिका झिल्ली पारगम्य है और जो कोशिका में पर्याप्त मात्रा में मुक्त अवस्था में मौजूद है, वह है पोटेशियम।

सोडियम का प्रमुख बाह्य स्थानीयकरण कोशिका झिल्ली के माध्यम से इसकी अपेक्षाकृत कम मर्मज्ञ क्षमता और कोशिका से सोडियम को विस्थापित करने के लिए एक विशेष तंत्र - तथाकथित सोडियम पंप के कारण होता है। क्लोराइड आयन भी एक बाह्य कोशिकीय घटक है, लेकिन कोशिका झिल्ली के माध्यम से इसकी संभावित मर्मज्ञ क्षमता अपेक्षाकृत अधिक है, यह मुख्य रूप से महसूस नहीं किया जाता है क्योंकि कोशिका में निश्चित सेलुलर आयनों की काफी स्थिर संरचना होती है, जो इसमें नकारात्मक क्षमता की प्रबलता पैदा करती है, क्लोराइड विस्थापन। सोडियम पंप की ऊर्जा एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट (एटीपी) के हाइड्रोलिसिस द्वारा प्रदान की जाती है। वही ऊर्जा कोशिका में पोटेशियम की गति को बढ़ावा देती है।

पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के तत्वों को नियंत्रित करें।आम तौर पर, एक व्यक्ति को उतना ही पानी पीना चाहिए जितना कि गुर्दे और बहिर्वाहिनी मार्गों के माध्यम से अपने दैनिक नुकसान की भरपाई के लिए आवश्यक हो। इष्टतम दैनिक ड्यूरिसिस 1400-1600 मिलीलीटर है। सामान्य तापमान की स्थिति और सामान्य वायु आर्द्रता के तहत, शरीर त्वचा और श्वसन पथ के माध्यम से 800 से 1000 मिलीलीटर पानी खो देता है - ये तथाकथित अगोचर नुकसान हैं। इस प्रकार, कुल दैनिक जल उत्सर्जन (मूत्र और पसीने की हानि) 2200-2600 मिलीलीटर होना चाहिए। शरीर इसमें बनने वाले चयापचय जल के उपयोग के माध्यम से अपनी जरूरतों को आंशिक रूप से पूरा करने में सक्षम है, जिसकी मात्रा लगभग 150-220 मिली है। पानी की सामान्य संतुलित दैनिक मानव आवश्यकता 1000 से 2500 मिली है और यह शरीर के वजन, उम्र, लिंग और अन्य परिस्थितियों पर निर्भर करता है। सर्जिकल और पुनर्जीवन अभ्यास में, डायरिया निर्धारित करने के लिए तीन विकल्प हैं: दैनिक मूत्र का संग्रह (जटिलताओं की अनुपस्थिति में और हल्के रोगियों में), हर 8 घंटे में ड्यूरिसिस का निर्धारण (दिन के दौरान किसी भी प्रकार की जलसेक चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में) और प्रति घंटा ड्यूरिसिस का निर्धारण (पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के गंभीर विकार वाले रोगियों में, सदमे और संदिग्ध गुर्दे की विफलता में)। गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए संतोषजनक ड्यूरिसिस, जो शरीर के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और विषाक्त पदार्थों को पूरी तरह से हटाने को सुनिश्चित करता है, 60 मिली / घंटा (1500 ± 500 मिली / दिन) होना चाहिए।

ओलिगुरिया को 25-30 मिली / घंटा (500 मिली / दिन से कम) से कम डायरिया माना जाता है। वर्तमान में, प्रीरेनल, रीनल और पोस्टरेनल ऑलिगुरिया प्रतिष्ठित हैं। पहला गुर्दे की वाहिकाओं के रुकावट या अपर्याप्त रक्त परिसंचरण के परिणामस्वरूप होता है, दूसरा पैरेन्काइमल गुर्दे की विफलता से जुड़ा होता है, और तीसरा गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के साथ होता है।

जल संतुलन विकारों के नैदानिक ​​लक्षण।लगातार उल्टी या दस्त के साथ, एक महत्वपूर्ण तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन माना जाना चाहिए। प्यास इंगित करती है कि रोगी के बाह्य अंतरिक्ष में पानी की मात्रा उसमें लवण की मात्रा के सापेक्ष कम हो जाती है। सच्ची प्यास वाला रोगी पानी की कमी को जल्दी से दूर करने में सक्षम होता है। स्वच्छ पानी की हानि उन रोगियों में संभव है जो स्वयं (कोमा, आदि) नहीं पी सकते हैं, साथ ही उन रोगियों में भी जो उचित अंतःस्राव मुआवजे के बिना पीने से गंभीर रूप से प्रतिबंधित हैं। नुकसान अत्यधिक पसीने (उच्च तापमान) के साथ भी होता है। डायरिया और ऑस्मोटिक ड्यूरिसिस (मधुमेह कोमा में उच्च स्तर का ग्लूकोज, मैनिटोल या यूरिया का उपयोग)।

बगल और कमर के क्षेत्रों में सूखापन पानी की कमी का एक महत्वपूर्ण लक्षण है और यह दर्शाता है कि शरीर में इसकी कमी कम से कम 1500 मिली है।

ऊतक और त्वचा के ट्यूरर में कमी को अंतरालीय तरल पदार्थ की मात्रा में कमी और खारा समाधान (सोडियम की आवश्यकता) की शुरूआत के लिए शरीर की आवश्यकता के संकेतक के रूप में माना जाता है। सामान्य परिस्थितियों में जीभ में एक अधिक या कम स्पष्ट माध्य अनुदैर्ध्य खांचा होता है। निर्जलीकरण के साथ, अतिरिक्त खांचे दिखाई देते हैं, माध्यिका के समानांतर।

शरीर का वजन, जो थोड़े समय के लिए बदलता है (उदाहरण के लिए, 1-2 घंटे के बाद), बाह्य तरल पदार्थ में परिवर्तन का एक संकेतक है। हालांकि, शरीर के वजन निर्धारण डेटा की व्याख्या अन्य संकेतकों के साथ संयोजन में ही की जानी चाहिए।

रक्तचाप और नाड़ी में परिवर्तन केवल शरीर द्वारा पानी की एक महत्वपूर्ण हानि के साथ देखा जाता है और सबसे अधिक बीसीसी में परिवर्तन से जुड़ा होता है। टैचीकार्डिया रक्त की मात्रा में कमी का काफी प्रारंभिक संकेत है।

एडिमा हमेशा अंतरालीय द्रव की मात्रा में वृद्धि को दर्शाती है और इंगित करती है कि शरीर में सोडियम की कुल मात्रा में वृद्धि हुई है। हालांकि, एडीमा हमेशा सोडियम संतुलन का अत्यधिक संवेदनशील संकेतक नहीं होता है, क्योंकि संवहनी और अंतरालीय रिक्त स्थान के बीच पानी का वितरण आम तौर पर इन मीडिया के बीच उच्च प्रोटीन ढाल के कारण होता है। एक सामान्य प्रोटीन संतुलन के साथ निचले पैर की पूर्वकाल सतह के क्षेत्र में बमुश्किल ध्यान देने योग्य दबाव गड्ढे की उपस्थिति इंगित करती है कि शरीर में कम से कम 400 मिमी सोडियम की अधिकता है, यानी 2.5 लीटर से अधिक अंतरालीय तरल पदार्थ।

प्यास, ओलिगुरिया और हाइपरनाट्रेमिया शरीर में पानी की कमी के मुख्य लक्षण हैं।

हाइपोहाइड्रेशन सीवीपी में कमी के साथ होता है, जो कुछ मामलों में नकारात्मक हो जाता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, 60-120 मिमी पानी को सीवीपी के लिए सामान्य आंकड़े माना जाता है। कला। पानी के अधिभार (हाइपरहाइड्रेशन) के साथ, सीवीपी संकेतक इन आंकड़ों से काफी अधिक हो सकते हैं। हालांकि, क्रिस्टलोइड समाधानों का अत्यधिक उपयोग कभी-कभी सीवीपी में उल्लेखनीय वृद्धि के बिना अंतरालीय स्थान (इंटरस्टिशियल पल्मोनरी एडिमा सहित) के द्रव अधिभार के साथ हो सकता है।

शरीर में द्रव की हानि और उसके रोग संबंधी गति।तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स का बाहरी नुकसान बहुमूत्रता, दस्त, अत्यधिक पसीना, साथ ही विपुल उल्टी के साथ, विभिन्न सर्जिकल नालियों और नालव्रणों के माध्यम से, या घावों और त्वचा की जलन की सतह से हो सकता है। घायल और संक्रमित क्षेत्रों में एडिमा के विकास के साथ द्रव की आंतरिक गति संभव है, लेकिन यह मुख्य रूप से द्रव मीडिया के परासरण में परिवर्तन के कारण होता है - फुफ्फुस और पेट की गुहाओं में फुफ्फुस और पेरिटोनिटिस के साथ द्रव का संचय, ऊतकों में रक्त की हानि व्यापक फ्रैक्चर के साथ, और क्रश सिंड्रोम के साथ घायल ऊतकों में प्लाज्मा आंदोलन, जलन, या घाव के क्षेत्र में।

एक विशेष प्रकार का आंतरिक द्रव आंदोलन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (आंतों में रुकावट, आंतों का रोधगलन, गंभीर पोस्टऑपरेटिव पैरेसिस) में तथाकथित ट्रांससेलुलर पूल का निर्माण है।

मानव शरीर का वह क्षेत्र जहां तरल अस्थायी रूप से चलता है, उसे आमतौर पर "तीसरा स्थान" कहा जाता है (पहले दो स्थान सेलुलर और बाह्य जल क्षेत्र हैं)। द्रव की ऐसी गति, एक नियम के रूप में, शरीर के वजन में महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण नहीं बनती है। सर्जरी के बाद या बीमारी की शुरुआत के बाद 36-48 घंटों के भीतर आंतरिक द्रव का स्राव विकसित होता है और शरीर में अधिकतम चयापचय और अंतःस्रावी परिवर्तनों के साथ मेल खाता है। फिर प्रक्रिया धीरे-धीरे पीछे हटने लगती है।

पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का विकार। निर्जलीकरण।निर्जलीकरण के तीन मुख्य प्रकार हैं: पानी की कमी, तीव्र निर्जलीकरण और पुरानी निर्जलीकरण।

पानी की प्राथमिक हानि (पानी की कमी) के कारण निर्जलीकरण कम नमक सामग्री के साथ स्वच्छ पानी या तरल के गहन नुकसान के परिणामस्वरूप होता है, उदाहरण के लिए, हाइपोटोनिक, उदाहरण के लिए, बुखार और सांस की तकलीफ के साथ, लंबे समय तक कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ श्वसन मिश्रण के पर्याप्त आर्द्रीकरण के बिना एक ट्रेकियोस्टोमी के माध्यम से फेफड़े, बुखार के दौरान विपुल रोग संबंधी पसीने के साथ, कोमा और गंभीर परिस्थितियों में रोगियों में पानी के सेवन के प्राथमिक प्रतिबंध के साथ-साथ कमजोर केंद्रित मूत्र की बड़ी मात्रा के अलगाव के परिणामस्वरूप मधुमेह इन्सिपिडस में। यह चिकित्सकीय रूप से एक गंभीर सामान्य स्थिति, ओलिगुरिया (मधुमेह इन्सिपिडस की अनुपस्थिति में), अतिताप में वृद्धि, एज़ोटेमिया, भटकाव, कोमा में बदल जाना, और कभी-कभी आक्षेप द्वारा विशेषता है। प्यास तब लगती है जब पानी की कमी शरीर के वजन के 2% तक पहुँच जाती है।

प्रयोगशाला ने प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता में वृद्धि और प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी में वृद्धि का खुलासा किया। प्लाज्मा सोडियम सांद्रता 160 mmol/l या अधिक तक बढ़ जाती है। हेमटोक्रिट भी उगता है।

उपचार में आइसोटोनिक (5%) ग्लूकोज समाधान के रूप में पानी की शुरूआत शामिल है। विभिन्न समाधानों का उपयोग करके पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के सभी प्रकार के विकारों के उपचार में, उन्हें केवल अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है।

बाह्य तरल पदार्थ के नुकसान के कारण तीव्र निर्जलीकरण तीव्र पाइलोरिक रुकावट, छोटी आंत्र फिस्टुला, अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ-साथ उच्च छोटी आंत्र रुकावट और अन्य स्थितियों के साथ होता है। निर्जलीकरण, साष्टांग प्रणाम और कोमा के सभी लक्षण देखे जाते हैं, प्रारंभिक ओलिगुरिया को औरिया से बदल दिया जाता है, हाइपोटेंशन बढ़ता है, हाइपोवोलेमिक शॉक विकसित होता है।

प्रयोगशाला रक्त के कुछ गाढ़ा होने के संकेतों का निर्धारण करती है, विशेष रूप से बाद के चरणों में। प्लाज्मा की मात्रा थोड़ी कम हो जाती है, प्लाज्मा प्रोटीन सामग्री, हेमटोक्रिट और, कुछ मामलों में, प्लाज्मा पोटेशियम सामग्री में वृद्धि होती है; अधिक बार, हालांकि, हाइपोकैलिमिया तेजी से विकसित होता है। यदि रोगी को विशेष जलसेक उपचार नहीं मिलता है, तो प्लाज्मा में सोडियम की मात्रा सामान्य रहती है। गैस्ट्रिक जूस की एक बड़ी मात्रा के नुकसान के साथ (उदाहरण के लिए, बार-बार उल्टी के साथ), प्लाज्मा क्लोराइड के स्तर में कमी बाइकार्बोनेट की सामग्री में प्रतिपूरक वृद्धि और चयापचय क्षार के अपरिहार्य विकास के साथ देखी जाती है।

खोए हुए द्रव को जल्दी से बदला जाना चाहिए। आधान समाधान का आधार आइसोटोनिक खारा समाधान होना चाहिए। प्लाज्मा (क्षारोसिस) में एचसीओ 3 की प्रतिपूरक अधिकता के साथ, प्रोटीन (एल्ब्यूमिन या प्रोटीन) के साथ एक आइसोटोनिक ग्लूकोज समाधान एक आदर्श प्रतिस्थापन समाधान माना जाता है। यदि निर्जलीकरण का कारण दस्त या छोटी आंत का फिस्टुला था, तो स्पष्ट रूप से प्लाज्मा एचसीओ 3 सामग्री कम या सामान्य के करीब होगी और प्रतिस्थापन द्रव में 2/3 आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान और 4.5% समाधान सोडियम का 1/3 होना चाहिए। बाइकार्बोनेट। चल रही चिकित्सा में, केओ के 1% समाधान की शुरूआत को जोड़ा जाता है, पोटेशियम के 8 ग्राम तक (केवल डायरिया की बहाली के बाद) और आइसोटोनिक ग्लूकोज समाधान, 500 मिलीलीटर हर 6-8 घंटे में प्रशासित किया जाता है।

इलेक्ट्रोलाइट हानि (क्रोनिक इलेक्ट्रोलाइट की कमी) के साथ क्रोनिक डिहाइड्रेशन क्रोनिक चरण में इलेक्ट्रोलाइट हानि के साथ तीव्र निर्जलीकरण के संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है और बाह्य तरल पदार्थ और प्लाज्मा के सामान्य कमजोर पड़ने वाले हाइपोटेंशन की विशेषता होती है। नैदानिक ​​​​रूप से ओलिगुरिया, सामान्य कमजोरी, कभी-कभी बुखार की विशेषता होती है। प्यास लगभग कभी नहीं होती है। प्रयोगशाला रक्त में सोडियम की कम सामग्री द्वारा सामान्य या थोड़ा ऊंचा हेमेटोक्रिट के साथ निर्धारित किया जाता है। प्लाज्मा में पोटेशियम और क्लोराइड की सामग्री कम हो जाती है, विशेष रूप से इलेक्ट्रोलाइट्स और पानी के लंबे समय तक नुकसान के साथ, उदाहरण के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग से।

सोडियम क्लोराइड के हाइपरटोनिक समाधानों के साथ उपचार का उद्देश्य बाह्य तरल पदार्थ में इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी को समाप्त करना, बाह्य तरल हाइपोटेंशन को समाप्त करना, प्लाज्मा और अंतरालीय द्रव की परासरणता को बहाल करना है। सोडियम बाइकार्बोनेट केवल चयापचय अम्लरक्तता के लिए निर्धारित है। प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी की बहाली के बाद, KS1 का 1% घोल 2-5 ग्राम / दिन तक दिया जाता है।

नमक अधिभार के कारण एक्स्ट्रासेलुलर नमक उच्च रक्तचाप पानी की कमी के साथ शरीर में नमक या प्रोटीन समाधान की अत्यधिक शुरूआत के परिणामस्वरूप होता है। ज्यादातर यह ट्यूब या ट्यूब फीडिंग वाले रोगियों में विकसित होता है, जो अपर्याप्त या बेहोश अवस्था में होते हैं। हेमोडायनामिक्स लंबे समय तक बिना रुके रहता है, डायरिया सामान्य रहता है, कुछ मामलों में मध्यम पॉल्यूरिया (हाइपरस्मोलैरिटी) संभव है। निरंतर सामान्य ड्यूरिसिस के साथ रक्त में सोडियम का उच्च स्तर होता है, हेमटोक्रिट में कमी और क्रिस्टलोइड्स के स्तर में वृद्धि होती है। मूत्र का आपेक्षिक घनत्व सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ होता है।

उपचार में प्रशासित लवण की मात्रा को सीमित करना और ट्यूब या ट्यूब फीडिंग की मात्रा को कम करते हुए मुंह से (यदि संभव हो) या 5% ग्लूकोज समाधान के रूप में अतिरिक्त पानी डालना शामिल है।

पानी की प्राथमिक अधिकता (पानी का नशा) सीमित ड्यूरिसिस की स्थिति में शरीर में पानी की अधिक मात्रा (आइसोटोनिक ग्लूकोज समाधान के रूप में) के गलत परिचय के साथ-साथ मुंह के माध्यम से पानी के अत्यधिक प्रशासन के साथ संभव हो जाता है। बड़ी आंत की बार-बार सिंचाई के साथ। मरीजों में उनींदापन, सामान्य कमजोरी, डायरिया कम हो जाता है, बाद के चरणों में कोमा और आक्षेप होता है। प्रयोगशाला द्वारा निर्धारित हाइपोनेट्रेमिया और प्लाज्मा की हाइपोस्मोलैरिटी, हालांकि, नैट्रियूरेसिस लंबे समय तक सामान्य रहता है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि जब प्लाज्मा में सोडियम की मात्रा घटकर 135 mmol / l हो जाती है, तो इलेक्ट्रोलाइट्स के सापेक्ष पानी की मध्यम मात्रा होती है। पानी के नशे का मुख्य खतरा मस्तिष्क की सूजन और सूजन और बाद में हाइपोस्मोलर कोमा है।

उपचार जल चिकित्सा की पूर्ण समाप्ति के साथ शुरू होता है। शरीर में कुल सोडियम की कमी के बिना पानी के नशे में, सैल्यूरेटिक्स की मदद से जबरन डायरिया निर्धारित किया जाता है। फुफ्फुसीय एडिमा और सामान्य सीवीपी की अनुपस्थिति में, 3% NaCl समाधान 300 मिलीलीटर तक प्रशासित किया जाता है।

इलेक्ट्रोलाइट चयापचय की विकृति। Hyponatremia (135 mmol / l से नीचे प्लाज्मा सोडियम सामग्री)। 1. गंभीर रोग जो विलंबित डायरिया के साथ होते हैं (कैंसर की प्रक्रिया, पुराना संक्रमण, जलोदर और एडिमा के साथ विघटित हृदय दोष, यकृत रोग, पुरानी भुखमरी)।

2. अभिघातजन्य और पश्चात की स्थिति (हड्डी के कंकाल और कोमल ऊतकों का आघात, जलन, तरल पदार्थ का पोस्टऑपरेटिव ज़ब्ती)।

3. गैर-गुर्दे के रास्ते में सोडियम की कमी (बार-बार उल्टी, दस्त, तीव्र आंत्र रुकावट में "तीसरे स्थान" का निर्माण, आंतों के नालव्रण, विपुल पसीना)।

4. मूत्रवर्धक का अनियंत्रित उपयोग।

चूंकि मुख्य रोग प्रक्रिया के संबंध में हाइपोनेट्रेमिया लगभग हमेशा एक माध्यमिक स्थिति होती है, इसलिए इसका कोई स्पष्ट उपचार नहीं होता है। दस्त के कारण होने वाले हाइपोनेट्रेमिया, बार-बार उल्टी होना, छोटी आंत का फिस्टुला, तीव्र आंतों में रुकावट, पोस्टऑपरेटिव तरल पदार्थ का स्राव, और मजबूर ड्यूरिसिस को सोडियम युक्त समाधान और विशेष रूप से आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए; हाइपोनेट्रेमिया के साथ, जो विघटित हृदय रोग की स्थितियों में विकसित हुआ है, शरीर में अतिरिक्त सोडियम की शुरूआत उचित नहीं है।

Hypernatremia (150 mmol / l से ऊपर प्लाज्मा सोडियम सामग्री)। 1. पानी की कमी के कारण निर्जलीकरण। 145 mmol/l से ऊपर प्लाज्मा में प्रत्येक 3 mmol/l सोडियम की अधिकता का अर्थ है 1 लीटर बाह्य पानी K की कमी।

2. शरीर का नमक अधिभार।

3. मधुमेह इन्सिपिडस।

हाइपोकैलिमिया (पोटेशियम की मात्रा 3.5 mmol/l से कम)।

1. चयापचय क्षारीयता के बाद जठरांत्र द्रव का नुकसान। क्लोराइड के सहवर्ती नुकसान चयापचय क्षारीयता को गहरा करते हैं।

2. आसमाटिक मूत्रवर्धक या सैल्यूरेटिक्स (मैनिटोल, यूरिया, फ़्यूरोसेमाइड) के साथ दीर्घकालिक उपचार।

3. बढ़ी हुई अधिवृक्क गतिविधि के साथ तनावपूर्ण स्थितियां।

4. शरीर में सोडियम प्रतिधारण (आईट्रोजेनिक हाइपोकैलिमिया) के साथ संयोजन में पश्चात और अभिघातजन्य अवधियों में पोटेशियम सेवन की सीमा।

हाइपोकैलिमिया के साथ, पोटेशियम क्लोराइड का एक घोल दिया जाता है, जिसकी सांद्रता 40 mmol / l से अधिक नहीं होनी चाहिए। 1 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड, जिसमें से अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक समाधान तैयार किया जाता है, में 13.6 मिमी पोटेशियम होता है। दैनिक चिकित्सीय खुराक - 60-120 मिमीोल; संकेतों के अनुसार बड़ी खुराक का भी उपयोग किया जाता है।

हाइपरकेलेमिया (पोटेशियम की मात्रा 5.5 mmol / l से ऊपर)।

1. तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता।

2. तीव्र निर्जलीकरण।

3. प्रमुख आघात, जलन या बड़ी सर्जरी।

4. गंभीर चयापचय अम्लरक्तता और सदमा।

7 एमएमओएल/ली का पोटेशियम स्तर हाइपरक्लेमिया के कारण कार्डियक अरेस्ट के जोखिम के कारण रोगी के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन गया है।

हाइपरकेलेमिया के साथ, उपायों का निम्नलिखित क्रम संभव और उपयुक्त है।

1. लासिक्स IV (240 से 1000 मिलीग्राम)। 1 लीटर की दैनिक ड्यूरिसिस को संतोषजनक माना जाता है (मूत्र के सामान्य सापेक्ष घनत्व के साथ)।

2. इंसुलिन के साथ 10% अंतःशिरा ग्लूकोज समाधान (लगभग 1 लीटर) (1 यूनिट प्रति 4 ग्राम ग्लूकोज)।

3. एसिडोसिस को खत्म करने के लिए - 5% ग्लूकोज समाधान के 200 मिलीलीटर में लगभग 40-50 मिमी सोडियम बाइकार्बोनेट (लगभग 3.5 ग्राम); प्रभाव की अनुपस्थिति में, एक और 100 मिमीोल प्रशासित किया जाता है।

4. हृदय पर हाइपरकेलेमिया के प्रभाव को कम करने के लिए कैल्शियम ग्लूकोनेट IV।

5. रूढ़िवादी उपायों के प्रभाव की अनुपस्थिति में, हेमोडायलिसिस का संकेत दिया जाता है।

हाइपरलकसीमिया (कई अध्ययनों पर प्लाज्मा कैल्शियम का स्तर 11 मिलीग्राम% से ऊपर, या 2.75 मिमीोल / एल से अधिक) आमतौर पर हड्डी के ऊतकों में हाइपरपैराथायरायडिज्म या कैंसर मेटास्टेसिस के साथ होता है। विशिष्ट सत्कार।

हाइपोकैल्सीमिया (प्लाज्मा कैल्शियम का स्तर 8.5% से नीचे, या 2.1 मिमीोल / एल से कम), हाइपोपैरैथायरायडिज्म, हाइपोप्रोटीनेमिया, तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता, हाइपोक्सिक एसिडोसिस, तीव्र अग्नाशयशोथ और शरीर में मैग्नीशियम की कमी के साथ मनाया जाता है। उपचार - कैल्शियम की तैयारी का अंतःशिरा प्रशासन।

हाइपोक्लोरेमिया (प्लाज्मा क्लोराइड 98 mmol/l से नीचे)।

1. शरीर में जल प्रतिधारण के साथ, गंभीर बीमारियों वाले रोगियों में हाइपोनेट्रेमिया के साथ बाह्य अंतरिक्ष की मात्रा में वृद्धि के साथ प्लास्मोडिल्यूशन। कुछ मामलों में, अल्ट्राफिल्ट्रेशन के साथ हेमोडायलिसिस का संकेत दिया जाता है।

2. बार-बार उल्टी के साथ पेट के माध्यम से क्लोराइड का नुकसान, साथ ही साथ पर्याप्त मुआवजे के बिना अन्य स्तरों पर लवण की तीव्र हानि के साथ। आमतौर पर हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोकैलिमिया से जुड़ा होता है। उपचार क्लोरीन युक्त लवण, मुख्य रूप से KCl की शुरूआत है।

3. अनियंत्रित मूत्रवर्धक चिकित्सा। हाइपोनेट्रेमिया के साथ संबद्ध। उपचार मूत्रवर्धक चिकित्सा को बंद करना और खारा प्रतिस्थापन है।

4. हाइपोकैलेमिक चयापचय क्षारमयता। उपचार - KCl समाधान का अंतःशिरा प्रशासन।

हाइपरक्लोरेमिया (110 mmol / l से ऊपर प्लाज्मा क्लोराइड), पानी की कमी, डायबिटीज इन्सिपिडस और ब्रेन स्टेम डैमेज (हाइपरनेट्रेमिया के साथ संयुक्त) के साथ-साथ कोलन में क्लोरीन के पुन:अवशोषण के कारण यूरेटेरोसिग्मोस्टॉमी के बाद मनाया जाता है। विशिष्ट सत्कार।

शरीर का इलेक्ट्रोलाइट संतुलन। शरीर का नमक संतुलन। जल-इलेक्ट्रोलाइट विनिमय। सोडियम (कार्य, विनिमय)। पोटेशियम (कार्य, विनिमय)।

शरीर का जल संतुलन निकट से संबंधित है इलेक्ट्रोलाइट एक्सचेंज. खनिज और अन्य आयनों की कुल सांद्रता शरीर के जल स्थानों के आसमाटिक दबाव का परिमाण बनाती है। आंतरिक वातावरण के तरल पदार्थों में व्यक्तिगत खनिज आयनों की सांद्रता उत्तेजक और गैर-उत्तेजक ऊतकों की कार्यात्मक स्थिति, साथ ही साथ जैविक झिल्ली की पारगम्यता की स्थिति को निर्धारित करती है - इसलिए, यह पानी-इलेक्ट्रोलाइट (या) के बारे में बात करने के लिए प्रथागत है। नमक) चयापचय। चूंकि शरीर में खनिज आयनों का संश्लेषण नहीं किया जाता है, इसलिए उन्हें भोजन और पेय के साथ ग्रहण करना चाहिए। बनाए रखने के लिए और, तदनुसार, महत्वपूर्ण गतिविधि, शरीर को लगभग 130 मिमी सोडियम और क्लोरीन, 75 मिमी पोटाशियम, 26 मिमी फॉस्फोरस, 20 मिमी कैल्शियम और अन्य तत्व प्रति दिन प्राप्त करना चाहिए।

मुख्य धनायनबाह्य कोशिकीय जल स्थान है सोडियम, और आयनों क्लोरीन. इंट्रासेल्युलर स्पेस में, मुख्य धनायन पोटेशियम है, और आयन फॉस्फेट और प्रोटीन हैं।

शारीरिक प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करने के लिए, यह इतना महत्वपूर्ण नहीं है प्रत्येक इलेक्ट्रोलाइट की कुल एकाग्रतापानी के रिक्त स्थान में, उनकी गतिविधि या मुक्त आयनों की प्रभावी सांद्रता कितनी है, क्योंकि कुछ आयन एक बाध्य अवस्था में हैं (Ca2+ और Mg2+ प्रोटीन के साथ, Na+ सेल ऑर्गेनेल की कोशिकाओं में, आदि)। शरीर के जीवन में इलेक्ट्रोलाइट्स की भूमिका विविध और अस्पष्ट है।

सोडियमबाह्य द्रव के आसमाटिक दबाव को बनाए रखता है, और इसकी कमी को अन्य धनायनों द्वारा पूरा नहीं किया जा सकता है। शरीर के तरल पदार्थों में सोडियम के स्तर में परिवर्तन अनिवार्य रूप से आसमाटिक दबाव में बदलाव और, परिणामस्वरूप, तरल पदार्थ की मात्रा में बदलाव की आवश्यकता होती है। बाह्य तरल पदार्थ में सोडियम की सांद्रता में कमी कोशिकाओं में पानी की गति को बढ़ावा देती है, और सामग्री में वृद्धि सोडियम- कोशिकाओं से पानी की रिहाई को बढ़ावा देता है। सेलुलर माइक्रोएन्वायरमेंट में सोडियम की मात्रा झिल्ली क्षमता के परिमाण को निर्धारित करती है और तदनुसार, कोशिकाओं की उत्तेजना।

पोटेशियम की मुख्य मात्रा(98%) प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और फास्फोरस के साथ नाजुक यौगिकों के रूप में कोशिकाओं के अंदर स्थित होता है। भाग पोटैशियमआयनित रूप में कोशिकाओं में निहित है और उनकी झिल्ली क्षमता प्रदान करता है। बाह्य वातावरण में, एक छोटी राशि पोटैशियममुख्य रूप से आयनीकृत रूप में है। आमतौर पर आउटपुट पोटैशियमकोशिकाओं से उनकी जैविक गतिविधि में वृद्धि, प्रोटीन और ग्लाइकोजन के टूटने और ऑक्सीजन की कमी पर निर्भर करता है। एसिडोसिस के साथ पोटेशियम की सांद्रता बढ़ जाती है और क्षार के साथ घट जाती है। कोशिकाओं और बाह्य वातावरण में पोटेशियम का स्तर हृदय, पेशी और तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में, पाचन तंत्र के स्रावी और मोटर कार्यों में और गुर्दे के उत्सर्जन समारोह में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

जल-नमक चयापचय शरीर में प्रवेश करने वाले पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स की प्रक्रियाओं का एक समूह है, आंतरिक वातावरण में उनका वितरण और शरीर से उत्सर्जन।

मानव शरीर में जल-नमक चयापचय

जल-नमक विनिमय कहलाता हैशरीर में प्रवेश करने वाले पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स की प्रक्रियाओं का एक सेट, आंतरिक वातावरण में उनका वितरण और शरीर से उत्सर्जन।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, शरीर से निकलने वाले पानी की मात्रा और प्रतिदिन उसमें प्रवेश करने वाले पानी की मात्रा बनी रहती है, जिसे कहते हैं शेष पानी जीव। आप इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन पर भी विचार कर सकते हैं - सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, आदि। एक स्वस्थ व्यक्ति के आराम से जल संतुलन के औसत संकेतक तालिका में दिखाए गए हैं। 12.1, और तालिका में इलेक्ट्रोलाइट्स का संतुलन। 12.2

मानव शरीर के जल संतुलन के मापदंडों का औसत मूल्य

मनुष्यों में कुछ पदार्थों के चयापचय का औसत दैनिक संतुलन

विभिन्न परेशान करने वाले प्रभावों के तहत(पर्यावरण के तापमान में बदलाव, शारीरिक गतिविधि के विभिन्न स्तर, पोषण की प्रकृति में बदलाव) बैलेंस शीट के अलग-अलग संकेतक बदल सकते हैं, लेकिन शेष राशि ही संरक्षित है।

पैथोलॉजी की स्थितियों के तहत, असंतुलन या तो प्रतिधारण या पानी की हानि की प्रबलता के साथ होता है।

शरीर का पानी

पानी शरीर का सबसे महत्वपूर्ण अकार्बनिक घटक है, जो बाहरी और आंतरिक वातावरण के बीच संचार प्रदान करता है, कोशिकाओं और अंगों के बीच पदार्थों का परिवहन करता है। कार्बनिक और अकार्बनिक पदार्थों का विलायक होने के कारण, पानी चयापचय प्रक्रियाओं के विकास के लिए मुख्य वातावरण है। यह कार्बनिक पदार्थों की विभिन्न प्रणालियों का हिस्सा है।

उदाहरण के लिए, ग्लाइकोजन के प्रत्येक ग्राम में 1.5 मिली पानी होता है, प्रत्येक ग्राम प्रोटीन में 3 मिली पानी होता है।

इसकी भागीदारी से, कोशिका झिल्ली, रक्त परिवहन कण, मैक्रोमोलेक्यूलर और सुपरमॉलेक्यूलर फॉर्मेशन जैसी संरचनाएं बनती हैं।

चयापचय और हाइड्रोजन ऑक्सीकरण की प्रक्रिया में, सब्सट्रेट से अलग, बनता है अंतर्जात "ऑक्सीकरण का पानी", इसके अलावा, इसकी मात्रा क्षयकारी सबस्ट्रेट्स के प्रकार और चयापचय के स्तर पर निर्भर करती है।

तो, ऑक्सीकरण के दौरान आराम से:

• 100 ग्राम वसा 100 मिली पानी से अधिक बनता है,
• 100 ग्राम प्रोटीन - लगभग 40 मिली पानी,
• 100 ग्राम कार्बोहाइड्रेट - 55 मिली पानी।

अपचय और ऊर्जा चयापचय में वृद्धि से उत्पादित अंतर्जात जल में तेज वृद्धि होती है।

हालांकि, मनुष्यों में अंतर्जात पानी चयापचय प्रक्रियाओं के लिए एक जलीय वातावरण प्रदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है, विशेष रूप से भंग रूप में चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन।

विशेष रूप से, प्रोटीन की खपत में वृद्धि और, तदनुसार, यूरिया में उनका अंतिम रूपांतरण, जिसे मूत्र के साथ शरीर से हटा दिया जाता है, गुर्दे में पानी की कमी में वृद्धि की पूर्ण आवश्यकता की ओर जाता है, जिसके लिए अधिक मात्रा में सेवन की आवश्यकता होती है। शरीर में पानी।

मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट, वसायुक्त खाद्य पदार्थ और NaCl का कम सेवन करने पर, शरीर को पानी के सेवन की आवश्यकता कम होती है।

एक स्वस्थ वयस्क में, दैनिक पानी की आवश्यकता 1 से 3 लीटर तक होती है।

मनुष्य के शरीर में पानी की कुल मात्रा शरीर के वजन का 44 से 70% या लगभग 38-42 लीटर होती है।

विभिन्न ऊतकों में इसकी सामग्री वसा ऊतक में 10% से गुर्दे और रक्त में 83-90% तक भिन्न होती है; उम्र के साथ, शरीर में पानी की मात्रा कम हो जाती है, साथ ही मोटापे के साथ भी।

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में पानी की मात्रा कम होती है।

शरीर का पानी पानी के दो शरीर बनाता है:

1. इंट्रासेल्युलर (2/3 कुल पानी)।

2. बाह्यकोशिकीय (कुल पानी का 1/3)।

3. पैथोलॉजी की स्थिति में पानी का तीसरा पिंड दिखाई देता है - शरीर गुहा पानी:पेट, फुफ्फुस, आदि

बाह्य जल क्षेत्र में दो क्षेत्र शामिल हैं:

1. इंट्रावास्कुलर वाटर सेक्टर, यानी। रक्त प्लाज्मा, जिसकी मात्रा शरीर के वजन का लगभग 4-5% है।

2. मध्यवर्ती जल क्षेत्र, जिसमें शरीर के सभी जल का 1/4 भाग (शरीर के भार का 15%) होता है और यह शरीर में पानी की अधिकता या कमी के साथ सबसे अधिक गतिशील, परिवर्तनशील आयतन है।

पूरे शरीर का पानी लगभग एक महीने में नवीनीकृत हो जाता है, और बाह्य जल स्थान - एक सप्ताह में।

शरीर का हाइपरहाइड्रेशन

शरीर से अपर्याप्त रूप से कम उत्सर्जन के साथ पानी के अत्यधिक सेवन और गठन से पानी का संचय होता है, और जल संतुलन में इस बदलाव को कहा जाता है अति जलयोजन.

ओवरहाइड्रेशन के दौरान, पानी मुख्य रूप से अंतरालीय जल क्षेत्र में जमा होता है।

पानी का नशा

हाइपरहाइड्रेशन की एक महत्वपूर्ण डिग्री प्रकट होती है पानी का नशा .

इसी समय, अंतरालीय जल क्षेत्र में, आसमाटिक दबाव कोशिकाओं के अंदर की तुलना में कम हो जाता है, वे पानी को अवशोषित करते हैं, फूलते हैं, और उनमें आसमाटिक दबाव भी कम हो जाता है।

परासरण में कमी के लिए तंत्रिका कोशिकाओं की संवेदनशीलता में वृद्धि के परिणामस्वरूप, पानी का नशा तंत्रिका केंद्रों की उत्तेजना और मांसपेशियों में ऐंठन के साथ हो सकता है।

शरीर का निर्जलीकरण

पानी के अपर्याप्त सेवन और गठन या इसके अत्यधिक रिलीज से पानी के रिक्त स्थान में कमी आती है, मुख्य रूप से अंतरालीय क्षेत्र में, जिसे कहा जाता है निर्जलीकरण.

यह रक्त के गाढ़ा होने, इसके रियोलॉजिकल गुणों में गिरावट और हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ है।

शरीर के वजन के 20% की मात्रा में शरीर में पानी की कमी से मृत्यु हो जाती है।

शरीर के जल संतुलन का विनियमन

जल संतुलन विनियमन प्रणाली दो मुख्य होमोस्टैटिक प्रक्रियाएं प्रदान करती है:

सबसे पहले, शरीर में द्रव की कुल मात्रा की स्थिरता बनाए रखना और,

दूसरे, पानी के रिक्त स्थान और शरीर के क्षेत्रों के बीच पानी का इष्टतम वितरण।

जल होमियोस्टैसिस को बनाए रखने वाले कारकों में शामिल हैं:पानी के स्थानों में तरल पदार्थों का आसमाटिक और ऑन्कोटिक दबाव, हाइड्रोस्टेटिक और हाइड्रोडायनामिक रक्तचाप, हिस्टोहेमेटिक बाधाओं और अन्य झिल्लियों की पारगम्यता, इलेक्ट्रोलाइट्स और गैर-इलेक्ट्रोलाइट्स का सक्रिय परिवहन, गुर्दे और अन्य उत्सर्जन अंगों की गतिविधि के नियमन के न्यूरो-एंडोक्राइन तंत्र, साथ ही पीने का व्यवहार और प्यास।

जल-नमक विनिमय

शरीर का जल संतुलन इलेक्ट्रोलाइट्स के आदान-प्रदान से निकटता से संबंधित है।. खनिज और अन्य आयनों की कुल सांद्रता एक निश्चित मात्रा में आसमाटिक दबाव बनाती है।

व्यक्तिगत खनिज आयनों की सांद्रता उत्तेजक और गैर-उत्तेजक ऊतकों की कार्यात्मक स्थिति, साथ ही साथ जैविक झिल्ली की पारगम्यता की स्थिति को निर्धारित करती है - इसलिए यह कहने की प्रथा है हे जल-इलेक्ट्रोलाइट(या खारा)लेन देन.

जल इलेक्ट्रोलाइट एक्सचेंज

चूंकि शरीर में खनिज आयनों का संश्लेषण नहीं किया जाता है, इसलिए उन्हें भोजन और पेय के साथ ग्रहण करना चाहिए। इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने के लिए और, तदनुसार, महत्वपूर्ण गतिविधि, प्रति दिन शरीर प्राप्त करना चाहिएलगभग 130 mmol सोडियम और क्लोरीन, 75 mmol पोटेशियम, 26 mmol फॉस्फोरस, 20 mmol कैल्शियम और अन्य तत्व।

शरीर के जीवन में इलेक्ट्रोलाइट्स की भूमिका

होमोस्टैसिस के लिएइलेक्ट्रोलाइट्स को कई प्रक्रियाओं की बातचीत की आवश्यकता होती है:शरीर में प्रवेश, कोशिकाओं में पुनर्वितरण और निक्षेपण और उनका सूक्ष्म पर्यावरण, शरीर से उत्सर्जन।

शरीर में प्रवेश भोजन और पानी की संरचना और गुणों, जठरांत्र संबंधी मार्ग में उनके अवशोषण की विशेषताओं और आंत्र अवरोध की स्थिति पर निर्भर करता है। हालांकि, पोषक तत्वों और पानी की मात्रा और संरचना में व्यापक उतार-चढ़ाव के बावजूद, उत्सर्जन अंगों की मदद से उत्सर्जन में बदलाव के कारण स्वस्थ शरीर में जल-नमक संतुलन लगातार बना रहता है। इस होमोस्टैटिक नियमन में मुख्य भूमिका गुर्दे द्वारा निभाई जाती है।

जल-नमक चयापचय का विनियमन

अधिकांश शारीरिक नियमों की तरह, जल-नमक चयापचय के नियमन में अभिवाही, केंद्रीय और अपवाही लिंक शामिल हैं। अभिवाही लिंक को संवहनी बिस्तर, ऊतकों और अंगों के रिसेप्टर एपराट्यूस के एक द्रव्यमान द्वारा दर्शाया जाता है जो आसमाटिक दबाव, तरल पदार्थ की मात्रा और उनकी आयनिक संरचना में बदलाव का अनुभव करते हैं।

नतीजतन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में शरीर में जल-नमक संतुलन की स्थिति की एक एकीकृत तस्वीर बनाई जाती है। केंद्रीय विश्लेषण का परिणाम पीने और खाने के व्यवहार में बदलाव है, जठरांत्र संबंधी मार्ग का पुनर्गठन और उत्सर्जन प्रणाली (मुख्य रूप से गुर्दे का कार्य), विनियमन के अपवाही लिंक के माध्यम से कार्यान्वित किया जाता है। उत्तरार्द्ध को तंत्रिका और अधिक हद तक, हार्मोनल प्रभावों द्वारा दर्शाया जाता है।प्रकाशित