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मादा प्रजनन प्रणाली:
फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय, योनि की ऊतकीय संरचना और कार्य

फैलोपियन ट्यूब

फैलोपियन ट्यूब (डिंबवाहिनी, फैलोपियन ट्यूब) युग्मित अंग हैं जिनके माध्यम से अंडा गर्भाशय से गर्भाशय तक जाता है।

विकास।फैलोपियन ट्यूब पैरामेसोनफ्रिक नलिकाओं (मुलरियन नहरों) के ऊपरी भाग से विकसित होती है।

संरचना।डिंबवाहिनी की दीवार में तीन परतें होती हैं: म्यूकोसा, मांसलऔर तरल. श्लेष्मा झिल्ली बड़ी शाखित अनुदैर्ध्य सिलवटों में एकत्रित होती है। यह एक एकल परत प्रिज्मीय से ढका होता है, जिसमें दो प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं - रोमकऔर ग्रंथियोंजो बलगम का स्राव करता है। श्लेष्मा झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया प्रस्तुत किए जाते हैं। पेशीय परत में एक आंतरिक गोलाकार या सर्पिल परत और एक बाहरी अनुदैर्ध्य परत होती है। बाहर, डिंबवाहिनी एक सीरस झिल्ली से ढकी होती है।

डिंबवाहिनी का दूरस्थ सिरा एक फ़नल में फैलता है और एक फ्रिंज (फिम्ब्रिया) के साथ समाप्त होता है। ओव्यूलेशन के समय, फिम्ब्रिया के जहाजों की मात्रा बढ़ जाती है और कीप अंडाशय को कसकर कवर करती है। डिंबवाहिनी के साथ रोगाणु कोशिका की गति न केवल फैलोपियन ट्यूब की गुहा को अस्तर करने वाली उपकला कोशिकाओं के सिलिया की गति से सुनिश्चित होती है, बल्कि इसकी पेशी झिल्ली के क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला संकुचन द्वारा भी सुनिश्चित की जाती है।

गर्भाशय

गर्भाशय ( गर्भाशय) - भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के कार्यान्वयन के लिए एक पेशी अंग।

विकास।उनके संगम पर बाहर के बाएं और दाएं पैरामेसोनफ्रिक नलिकाओं से भ्रूण में गर्भाशय और योनि विकसित होती है। इस संबंध में, सबसे पहले गर्भाशय के शरीर को कुछ द्विगुणितता की विशेषता होती है, लेकिन अंतर्गर्भाशयी विकास के चौथे महीने तक, संलयन समाप्त हो जाता है और गर्भाशय एक नाशपाती के आकार का हो जाता है।

संरचना।गर्भाशय की दीवार में तीन परतें होती हैं:

• श्लेष्मा झिल्ली - एंडोमेट्रियम;
• पेशी झिल्ली - मायोमेट्रियम;
• सीरस झिल्ली - परिधि।

पर अंतर्गर्भाशयकलादो परतें प्रतिष्ठित हैं बुनियादीऔर कार्यात्मक. कार्यात्मक (सतह) परत की संरचना डिम्बग्रंथि हार्मोन पर निर्भर करती है और पूरे मासिक धर्म चक्र में एक गहन पुनर्गठन से गुजरती है। गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली को प्रिज्मीय उपकला की एक परत के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है। फैलोपियन ट्यूब की तरह, सिलिअटेड और ग्लैंडुलर एपिथेलियल कोशिकाएं यहां अलग-थलग हैं। रोमक कोशिकाएं मुख्य रूप से गर्भाशय ग्रंथियों के मुंह के आसपास स्थित होती हैं। गर्भाशय म्यूकोसा का लैमिना प्रोप्रिया ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा बनता है।

कुछ संयोजी ऊतक कोशिकाएं विशेष में विकसित होती हैं पर्णपाती कोशिकाएंबड़े आकार और गोल आकार। पर्णपाती कोशिकाओं में उनके कोशिका द्रव्य में ग्लाइकोजन और लिपोप्रोटीन समावेशन के गुच्छे होते हैं। गर्भावस्था के दौरान नाल के निर्माण के दौरान पर्णपाती कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है।

म्यूकोसा में कई होते हैं गर्भाशय ग्रंथियांएंडोमेट्रियम की पूरी मोटाई के माध्यम से फैलता है और यहां तक ​​​​कि मायोमेट्रियम की सतही परतों में प्रवेश करता है। गर्भाशय ग्रंथियों का आकार सरल ट्यूबलर होता है।

गर्भाशय की दूसरी परत मायोमेट्रियम- चिकनी कोशिकाओं की तीन परतें होती हैं - आंतरिक सबम्यूकोसा ( स्ट्रेटम सबम्यूकोसम), मायोसाइट्स की एक तिरछी व्यवस्था के साथ मध्य संवहनी ( स्ट्रेटम वास्कुलोसम), जहाजों में समृद्ध, और बाहरी सुप्रावास्कुलर ( स्ट्रेटम सुप्रावास्कुलोसम) मांसपेशियों की कोशिकाओं की एक तिरछी व्यवस्था के साथ भी, लेकिन संवहनी परत के संबंध में पार। मासिक धर्म चक्र के दौरान रक्त परिसंचरण की तीव्रता के नियमन में मांसपेशियों के बंडलों की यह व्यवस्था कुछ महत्व रखती है।

मांसपेशियों की कोशिकाओं के बंडलों के बीच संयोजी ऊतक की परतें होती हैं, जो लोचदार तंतुओं से भरी होती हैं। गर्भावस्था के दौरान लगभग 50 माइक्रोन की लंबाई के साथ मायोमेट्रियम की चिकनी पेशी कोशिकाएं अत्यधिक हाइपरट्रॉफाइड होती हैं, कभी-कभी 500 माइक्रोन की लंबाई तक पहुंच जाती हैं। वे थोड़ा शाखा करते हैं और एक नेटवर्क में प्रक्रियाओं से जुड़े होते हैं।

परिधिगर्भाशय की अधिकांश सतह को कवर करता है। केवल गर्भाशय ग्रीवा के सुप्रावागिनल भाग की पूर्वकाल और पार्श्व सतहों को पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं किया जाता है। मेसोथेलियम, अंग की सतह पर स्थित है, और ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक, जो गर्भाशय की पेशी झिल्ली से सटे परत को बनाते हैं, परिधि के निर्माण में भाग लेते हैं। हालाँकि, यह परत सभी जगहों पर समान नहीं होती है। गर्भाशय ग्रीवा के चारों ओर, विशेष रूप से पक्षों और सामने से, वसा ऊतक का एक बड़ा संचय होता है, जिसे पाइरोमेट्री कहा जाता है। गर्भाशय के अन्य हिस्सों में, परिधि का यह हिस्सा ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक की अपेक्षाकृत पतली परत से बनता है।

गर्भाशय ग्रीवा ( गर्भाशय ग्रीवा)

गर्भाशय ग्रीवा की श्लेष्मा झिल्ली, योनि की तरह, स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढकी होती है। ग्रीवा नहर प्रिज्मीय उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है जो बलगम को स्रावित करती है। हालांकि, गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली की परतों के स्ट्रोमा में स्थित कई अपेक्षाकृत बड़ी शाखाओं वाली ग्रंथियों द्वारा स्राव की सबसे बड़ी मात्रा का उत्पादन होता है। गर्भाशय ग्रीवा की पेशी झिल्ली को चिकनी पेशी कोशिकाओं की एक शक्तिशाली गोलाकार परत द्वारा दर्शाया जाता है, जो तथाकथित गर्भाशय दबानेवाला यंत्र का गठन करती है, जिसके संकुचन के दौरान ग्रीवा ग्रंथियों से बलगम को निचोड़ा जाता है। जब इस मांसपेशी वलय को शिथिल किया जाता है, तो केवल एक प्रकार की आकांक्षा (अवशोषण) होती है, जो गर्भाशय में योनि में प्रवेश करने वाले शुक्राणु को वापस लेने में योगदान करती है।

रक्त की आपूर्ति और संरक्षण की विशेषताएं

संवहनीकरण।गर्भाशय की संचार प्रणाली अच्छी तरह से विकसित होती है। मायोमेट्रियम और एंडोमेट्रियम में रक्त ले जाने वाली धमनियां मायोमेट्रियम की गोलाकार परत में सर्पिल रूप से मुड़ जाती हैं, जो गर्भाशय के संकुचन के दौरान उनके स्वचालित संपीड़न में योगदान करती हैं। प्रसव के दौरान यह विशेषता विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो जाती है, क्योंकि नाल के अलग होने के कारण गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव की संभावना को रोका जाता है।

एंडोमेट्रियम में प्रवेश करते हुए, अभिवाही धमनियां दो प्रकार की छोटी धमनियों को जन्म देती हैं, उनमें से एक, सीधा, एंडोमेट्रियम की बेसल परत से आगे न जाएं, जबकि अन्य, कुंडलीएंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत को रक्त की आपूर्ति।

एंडोमेट्रियम में लसीका वाहिकाएं एक गहरा नेटवर्क बनाती हैं, जो मायोमेट्रियम के लसीका वाहिकाओं के माध्यम से परिधि में स्थित बाहरी नेटवर्क से जुड़ती हैं।

संरक्षण।हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस से गर्भाशय तंत्रिका फाइबर प्राप्त करता है, ज्यादातर सहानुभूतिपूर्ण। परिधि में गर्भाशय की सतह पर, ये सहानुभूति तंतु एक अच्छी तरह से विकसित गर्भाशय जाल बनाते हैं। शाखाएं इस सतही जाल से फैली हुई हैं, मायोमेट्रियम की आपूर्ति करती हैं और एंडोमेट्रियम में प्रवेश करती हैं। गर्भाशय ग्रीवा के पास, आसपास के ऊतक में, बड़े गैन्ग्लिया का एक समूह होता है, जिसमें सहानुभूति तंत्रिका कोशिकाओं के अलावा, क्रोमैफिन कोशिकाएं होती हैं। मायोमेट्रियम की मोटाई में गैंग्लियन कोशिकाएं नहीं होती हैं। हाल ही में, डेटा प्राप्त किया गया है जो दर्शाता है कि गर्भाशय सहानुभूति और एक निश्चित संख्या में पैरासिम्पेथेटिक फाइबर दोनों द्वारा संक्रमित है। इसी समय, एंडोमेट्रियम में बड़ी संख्या में विभिन्न संरचनाओं के रिसेप्टर तंत्रिका अंत पाए गए, जिनमें से जलन न केवल गर्भाशय की कार्यात्मक अवस्था में बदलाव का कारण बनती है, बल्कि शरीर के कई सामान्य कार्यों को भी प्रभावित करती है: रक्तचाप, श्वसन, सामान्य चयापचय, पिट्यूटरी ग्रंथि और अन्य की हार्मोन बनाने वाली गतिविधि अंतःस्रावी ग्रंथियां, अंत में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि पर, विशेष रूप से हाइपोथैलेमस।

प्रजनन नलिका ( प्रजनन नलिका)

योनि की दीवार किससे बनी होती है? चिपचिपा, मांसलऔर आकस्मिकगोले श्लेष्म झिल्ली के हिस्से के रूप में एक बहु-परत फ्लैट गैर-केराटिनाइजिंग होता है, जिसमें तीन परतें प्रतिष्ठित होती हैं: बेसल, मध्यवर्ती और सतही, या कार्यात्मक।

योनि म्यूकोसा का उपकला मासिक धर्म चक्र के क्रमिक चरणों में महत्वपूर्ण लयबद्ध (चक्रीय) परिवर्तनों से गुजरता है। उपकला की सतह परतों की कोशिकाओं में (इसकी कार्यात्मक परत में), केराटोहयालिन के दाने जमा होते हैं, लेकिन कोशिकाएं सामान्य रूप से पूरी तरह से केराटिनाइज्ड नहीं होती हैं। उपकला की इस परत की कोशिकाएं ग्लाइकोजन से भरपूर होती हैं। हमेशा योनि में रहने वाले रोगाणुओं के प्रभाव में ग्लाइकोजन के टूटने से लैक्टिक एसिड का निर्माण होता है, इसलिए योनि के बलगम में थोड़ी अम्लीय प्रतिक्रिया होती है और इसमें जीवाणुनाशक गुण होते हैं, जो योनि को रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास से बचाता है। योनि की दीवार में कोई ग्रंथियां नहीं होती हैं। उपकला की बेसल सीमा असमान होती है, क्योंकि लैमिना प्रोप्रिया उपकला परत में उभरे हुए अनियमित आकार के पैपिला बनाती है।

श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया का आधार लोचदार फाइबर के नेटवर्क के साथ ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक है। लैमिना प्रोप्रिया अक्सर लिम्फोसाइटों द्वारा घुसपैठ की जाती है, कभी-कभी इसमें एकल लिम्फैटिक नोड्यूल होते हैं। योनि में सबम्यूकोसा व्यक्त नहीं किया जाता है और श्लेष्म झिल्ली का लैमिना प्रोप्रिया सीधे पेशी झिल्ली में संयोजी ऊतक की परतों में गुजरता है, जिसमें मुख्य रूप से चिकनी पेशी कोशिकाओं के लंबे समय तक फैले हुए बंडल होते हैं, जिनके बीच के बंडलों के बीच पेशीय झिल्ली में वृत्ताकार स्थित पेशीय तत्वों की एक छोटी संख्या होती है।

योनि की अतिरिक्त झिल्ली में ढीले, रेशेदार, अनियमित संयोजी ऊतक होते हैं जो योनि को पड़ोसी अंगों से जोड़ते हैं। इस खोल में शिरापरक जाल है।

व्यावहारिक चिकित्सा से कुछ शर्तें:

• हिस्टीरो-(जीआर। हिस्टीरागर्भाशय) - यौगिक शब्दों का एक घटक, जिसका अर्थ है "गर्भाशय से संबंधित"; एन.बी. - "हिस्टीरिया" शब्द की उत्पत्ति भी गर्भाशय को संदर्भित करती है;
• गर्भाशयदर्शन (गर्भाशयदर्शन; हिस्टेरो- + जीआर। स्कोपियोजांच, जांच) - गर्भाशय की आंतरिक सतह को हिस्टेरोस्कोप से जांच कर जांच करने की एक विधि;
• मेट्रोसालपिंगोग्राफी(मेट्रो-ग्रीक। मीटर की दूरी परगर्भाशय + अनात। सालपिनक्स, सल्पिंगोसफैलोपियन ट्यूब + जीआर। ग्राफोलिखना, चित्रित करना; सिन. हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी) - गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब की रेडियोग्राफी गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से एक विपरीत एजेंट के साथ भरने के बाद;

ट्यूबल भ्रूणजनन।फैलोपियन ट्यूब मुलेरियन नलिकाओं के व्युत्पन्न हैं। यह ज्ञात है कि लगभग 8 मिमी लंबे भ्रूण में, प्राथमिक गुर्दे की बाहरी सतह पर एक खांचे के रूप में मुलेरियन नलिकाओं के विकास को पहले से ही रेखांकित किया गया है। कुछ समय बाद, नाली एक चैनल के गठन के साथ गहरी हो जाती है, जिसका ऊपरी (सिर) सिरा खुला रहता है, और निचला (पूंछ) आँख बंद करके समाप्त होता है। धीरे-धीरे, मुलेरियन नलिकाओं के दुम युग्मित खंड नीचे की ओर बढ़ते हैं, जबकि वे भ्रूण के औसत दर्जे (मध्य) खंड तक पहुंचते हैं, जहां वे एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं। मर्ज किए गए म्यूलेरियन नलिकाओं से, बाद में गर्भाशय और ऊपरी योनि का निर्माण होता है। इस प्रकार, विकास के दौरान मुलेरियन चैनलों में पहले एक लंबवत और फिर एक क्षैतिज दिशा होती है। जिस स्थान पर उनके विकास की दिशा में परिवर्तन होता है वह उस स्थान से मेल खाता है जहां फैलोपियन ट्यूब गर्भाशय को छोड़ती है।

मुलेरियन नहरों के सिर के सिरे एक उद्घाटन के साथ फैलोपियन ट्यूब बनाते हैं - ट्यूबों के पेट के उद्घाटन, जिसके चारों ओर उपकला बहिर्वाह विकसित होते हैं - भविष्य के फ़िम्ब्रिया। अक्सर, मुख्य छेद (फ़नल) के साथ, कई पक्ष बनते हैं, जो या तो गायब हो जाते हैं या फैलोपियन ट्यूब में अतिरिक्त छेद के रूप में रहते हैं।

पाइप का लुमेन मुलेरियन चैनल के केंद्र में स्थित वर्गों को पिघलाकर बनता है। भ्रूण के विकास के 12 वें सप्ताह से शुरू होकर, ट्यूबों के उदर छोर पर अनुदैर्ध्य सिलवटें बनती हैं, जो धीरे-धीरे पूरी ट्यूब के साथ चलती हैं और 20 वें सप्ताह तक गर्भाशय के अंत तक पहुंच जाती हैं (एन.एम. काकुश्किन, 1926; के.पी. उलेज़्को-स्ट्रोगनोवा, 1939) । ये तह, प्राथमिक होने के कारण, धीरे-धीरे बढ़ते हैं, अतिरिक्त वृद्धि, अंतराल देते हैं, जो पाइप के जटिल तह को निर्धारित करता है। जब तक लड़की का जन्म होता है, तब तक फैलोपियन ट्यूब की उपकला परत सिलिया बनाती है।

अंडाशय को श्रोणि गुहा में कम करते समय भ्रूण की अवधि में ट्यूबों की वृद्धि गर्भाशय और ट्यूबों के एक स्थानिक अभिसरण की ओर ले जाती है (पेट और गर्भाशय ट्यूब एक ही क्षैतिज रेखा पर होते हैं)। यह अभिसरण यातना के गठन का कारण बनता है, जो धीरे-धीरे गायब हो जाता है। जब तक लड़की का जन्म होता है, तब तक यातना केवल पेट के उद्घाटन के क्षेत्र में निर्धारित होती है, यौवन की शुरुआत से, यह पूरी तरह से गायब हो जाती है (चित्र 1)। ट्यूब की दीवार मेसेनचाइम से बनती है, और अंतर्गर्भाशयी विकास के 20 वें सप्ताह तक, सभी मांसपेशियों की परतें अच्छी तरह से परिभाषित होती हैं। भेड़िये के शरीर का मेसेनकाइमल भाग और उदर गुहा (पेरिटोनियम) का उपकला गर्भाशय का एक विस्तृत बंधन और ट्यूब के बाहरी (सीरस) आवरण का निर्माण करता है।

दोनों फैलोपियन ट्यूबों की जन्मजात अनुपस्थिति विकासात्मक विसंगतियों और अन्य अंगों के साथ गैर-व्यवहार्य भ्रूणों में होती है।

यद्यपि ट्यूब और गर्भाशय मुलेरियन नहरों के व्युत्पन्न हैं, अर्थात, उनके पास एक ही भ्रूण स्रोत है, गर्भाशय के अप्लासिया के साथ, ट्यूब हमेशा अच्छी तरह से विकसित होते हैं। इस तरह की जन्मजात विकृति तब हो सकती है जब एक महिला में एक अंडाशय नहीं होता है, गर्भाशय और योनि का अप्लासिया होता है, लेकिन ट्यूबों की संरचना सामान्य होती है। शायद यह इस तथ्य के कारण है कि ट्यूब गर्भाशय और योनि की तुलना में भ्रूणजनन के पहले चरणों में एक पूर्ण गठन में विकसित होते हैं, और यदि वे विकसित नहीं होते हैं, तो इस विकृति का कारण बनने वाले कारक एक साथ ऑर्गोजेनेसिस के अन्य foci पर कार्य करते हैं, जो जीवन के साथ असंगत, विकृतियों की उपस्थिति की ओर जाता है।

साथ ही, यह साबित हो गया है कि गर्भाशय और योनि के विकास में असामान्यताओं के साथ, महत्वपूर्ण अंगों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का भ्रूण विकास मूल रूप से पहले ही पूरा हो चुका है, इसलिए सामान्य ट्यूबों के साथ गर्भाशय और योनि की असामान्यताओं वाली महिलाएं इतने दुर्लभ नहीं हैं।

सामान्य ट्यूबल एनाटॉमी।गर्भाशय के कोनों से शुरू होकर, फैलोपियन ट्यूब (ट्यूबा यूटेरिना एस। सैलपिनक्स) मायोमेट्रियम की मोटाई को लगभग कड़ाई से क्षैतिज दिशा में प्रवेश करती है, फिर थोड़ा पीछे और ऊपर की ओर झुकती है और व्यापक लिगामेंट के ऊपरी भाग के हिस्से के रूप में जाती है। श्रोणि की पार्श्व दीवारें, अंडाशय को रास्ते में फैलाती हैं। औसतन, प्रत्येक पाइप की लंबाई 10-12 सेमी, कम अक्सर 13-16 सेमी होती है।

पाइप में चार भाग होते हैं [प्रदर्शन] .

फैलोपियन ट्यूब के भाग

1. इंटरस्टीशियल (इंटरस्टीशियल, इंट्राम्यूरल, पार्स ट्यूबे इंटरस्टिशियलिस), लगभग 1 सेमी लंबा, गर्भाशय की दीवार की मोटाई में स्थित, सबसे संकीर्ण लुमेन (लगभग 1 मिमी) है,
2. इस्थमिक (इस्थमिक, इस्थमस ट्यूबे), लगभग 4-5 सेमी लंबा और 2-4 मिमी स्पष्ट,
3. एम्पुलर (एम्पुला ट्यूबे), 6-7 सेमी लंबा और एक लुमेन धीरे-धीरे व्यास में 8-12 मिमी तक बढ़ रहा है जब आप पार्श्व दिशा में आगे बढ़ते हैं,
4. ट्यूब का उदर अंत, जिसे फ़नल (इन्फंडिबुलम ट्यूबे) भी कहा जाता है, एक छोटा विस्तार है जो उदर गुहा में खुलता है। फ़नल में कई उपकला बहिर्गमन (फ़िम्ब्रिया, फ़िम्ब्रिया ट्यूबे) होते हैं, जिनमें से एक कभी-कभी 2-3 सेमी लंबा होता है, जो अक्सर अंडाशय के बाहरी किनारे के साथ स्थित होता है, इसे तय किया जाता है और इसे डिम्बग्रंथि (फ़िम्ब्रिया ओवरीका) कहा जाता है।

फैलोपियन ट्यूब की दीवार चार परतों से बनी होती है [प्रदर्शन] .

फैलोपियन ट्यूब की दीवार की परतें

• बाहरी, या सीरस, झिल्ली (ट्यूनिका सेरोसा) व्यापक गर्भाशय लिगामेंट के ऊपरी किनारे से बनता है, निचले किनारे के अपवाद के साथ, सभी तरफ से ट्यूब को कवर करता है, जो पेरिटोनियल कवर से मुक्त है, क्योंकि यहां दोहराव है व्यापक लिगामेंट के पेरिटोनियम से ट्यूब की मेसेंटरी (मेसोसालपिनक्स) बनती है।
• सबसरस ऊतक (tela subserosa) एक ढीला संयोजी ऊतक झिल्ली है, जो कमजोर रूप से केवल isthmus और ampulla के क्षेत्र में व्यक्त किया जाता है; गर्भाशय भाग पर और ट्यूब के फ़नल में, उपचर्म ऊतक व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।
• पेशीय झिल्ली (ट्यूनिका मस्कुलरिस) में चिकनी मांसपेशियों की तीन परतें होती हैं: एक बहुत पतली बाहरी एक - अनुदैर्ध्य, एक अधिक महत्वपूर्ण मध्य एक - गोलाकार और एक आंतरिक - अनुदैर्ध्य। सभी तीन परतें आपस में जुड़ी हुई हैं और सीधे मायोमेट्रियम की संबंधित परतों में जाती हैं। ट्यूब के इंटरस्टीशियल सेक्शन में, मांसपेशियों के तंतुओं का मोटा होना मुख्य रूप से स्फिंक्टर ट्यूब (स्फिंक्टर ट्यूबे यूटेरिना) के गठन के साथ वृत्ताकार परत के कारण पाया जाता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि जैसे ही हम गर्भाशय से पेट के अंत तक जाते हैं, ट्यूबों में मांसपेशियों की संरचनाओं की संख्या कम हो जाती है जब तक कि वे ट्यूब के फ़नल में लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित न हों, जहां मांसपेशियों के गठन अलग बंडलों के रूप में निर्धारित होते हैं। .
• श्लेष्मा झिल्ली (ट्यूनिका म्यूकोसा, एंडोसालपिनक्स) ट्यूब की पूरी लंबाई के साथ चार अनुदैर्ध्य सिलवटों का निर्माण करती है, जिसके बीच माध्यमिक और तृतीयक छोटी तह स्थित होती हैं। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि पाइप के खंड में एक स्कैलप्ड आकार होता है। ऐम्पुलरी सेक्शन में और ट्यूब के फ़नल में विशेष रूप से कई सिलवटें होती हैं।

  फ़िम्ब्रिया की आंतरिक सतह एक श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होती है, बाहरी सतह उदर मेसोथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होती है, जो ट्यूब के सीरस झिल्ली में गुजरती है।

ट्यूब की हिस्टोलॉजिकल संरचना।

• सीरस झिल्ली में एक संयोजी ऊतक आधार और एक मेसोडर्मल उपकला आवरण होता है। संयोजी ऊतक आधार में, पेशी की अनुदैर्ध्य परत के कोलेजन फाइबर और फाइबर के बंडल होते हैं।

  कुछ शोधकर्ताओं (V. A. Bukshtab, 1896) ने सीरस, सबसरस और मांसपेशियों की परतों में लोचदार फाइबर पाया, जबकि K. P. Ulezko-Stroganova (1939) ने ट्यूब के जहाजों की दीवारों के अपवाद के साथ, उनकी उपस्थिति से इनकार किया।

• श्लेष्म झिल्ली में एक स्ट्रोमा शामिल होता है जिसमें फ्यूसीफॉर्म और प्रक्रिया कोशिकाओं के साथ पतले कोलेजन फाइबर का एक नेटवर्क होता है, भटकती और मस्तूल कोशिकाएं पाई जाती हैं। श्लेष्म झिल्ली का उपकला सिलिअटेड सिलिया के साथ उच्च बेलनाकार होता है। ट्यूब का खंड गर्भाशय के कोनों के जितना करीब होता है, सिलिया की लंबाई उतनी ही कम होती है और एपिथेलियम की ऊंचाई (आरएन ब्यूब्स, 1949)।

  N. V. Yastrebov (1881) और A. A. Zavarzin (1938) के अध्ययनों से पता चला है कि नलिकाओं के श्लेष्म झिल्ली में ग्रंथियां नहीं होती हैं, स्रावी तत्व उपकला कोशिकाएं होती हैं, जो स्राव के समय सूज जाती हैं, और रहस्य से मुक्त होने के बाद बन जाती हैं संकीर्ण, लम्बा।

  S. B. Edelman-Reznik (1952) कई प्रकार के फैलोपियन ट्यूब एपिथेलियम को अलग करता है: 1) सिलिअटेड, 2) सेक्रेटरी, 3) बेसल, 4) कैम्बियल, बाद की प्रजातियों को शेष कोशिकाओं का मुख्य उत्पादक मानते हुए। टिशू कल्चर में ट्यूबों के उपकला की विशेषताओं की जांच करते हुए, श्री डी। गैल्सग्यान (1936) ने पाया कि यह सख्ती से निर्धारित है।

दो-चरण मासिक धर्म चक्र के दौरान एंडोसालपिनक्स के चक्रीय परिवर्तनों का प्रश्न बार-बार उठता है। कुछ लेखक (EP Meisel, 1965) मानते हैं कि ये परिवर्तन अनुपस्थित हैं। अन्य शोधकर्ताओं ने परिवर्तनों को इतना विशिष्ट पाया कि वे ट्यूबों के उपकला से मासिक धर्म चक्र के चरण के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं। [प्रदर्शन] .

विशेष रूप से, ए। यू। शमील (1943) ने ट्यूबों में समान प्रसार प्रक्रियाओं को पाया जो एंडोमेट्रियम में देखी जाती हैं। एस. बी. एडेलमैन-रेजनिक ने निर्धारित किया कि चक्र के फॉलिकुलिन चरण में, कैंबियल तत्व रोमक और स्रावी कोशिकाओं में अंतर करते हैं; ल्यूटियल चरण की शुरुआत में, सिलिया की वृद्धि बढ़ जाती है और कोशिकाओं की एक स्पष्ट स्रावी सूजन दिखाई देती है; इस चरण के अंत में, कैंबियल कोशिकाओं के प्रजनन में वृद्धि देखी जाती है; चक्र के मासिक धर्म चरण में ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली की अस्वीकृति नहीं होती है, लेकिन हाइपरमिया, एडिमा और एंडोसाल्पिनक्स के स्ट्रोमा की सूजन विकसित होती है।

ऐसा लगता है कि, मुलरियन नलिकाओं के अन्य डेरिवेटिव के साथ समानता से, जिसमें चक्रीय परिवर्तन स्पष्ट रूप से पंजीकृत हैं (गर्भाशय, योनि), चक्रीय परिवर्तन होना चाहिए और ट्यूबों में होना चाहिए, जो सूक्ष्म सूक्ष्म (हिस्टोकेमिकल सहित) विधियों द्वारा कब्जा कर लिया गया है। इस बात की पुष्टि एन.आई. कोंड्रिकोव (1969) के काम से होती है, जिन्होंने इस उद्देश्य के लिए कई अलग-अलग तकनीकों का उपयोग करते हुए मासिक धर्म चक्र के विभिन्न चरणों में ट्यूबों की जांच की। विशेष रूप से, यह निर्धारित किया गया था कि एंडोसालपिनक्स (स्रावी, बेसल, सिलिअटेड, पिन-आकार) के विभिन्न उपकला कोशिकाओं की संख्या ट्यूब की पूरी लंबाई के साथ समान नहीं है। सिलिअटेड कोशिकाओं की संख्या, विशेष रूप से फ़िम्ब्रिया और एम्पुला के श्लेष्म झिल्ली में कई, धीरे-धीरे ट्यूब के गर्भाशय के अंत की ओर घट जाती है, और स्रावी कोशिकाओं की संख्या, एम्पुला और फ़िम्ब्रिया में न्यूनतम, गर्भाशय के अंत की ओर बढ़ जाती है। ट्यूब।

मासिक धर्म चक्र की पहली छमाही में, उपकला की सतह चिकनी होती है, कोई पिन-आकार की कोशिकाएं नहीं होती हैं, आरएनए की मात्रा धीरे-धीरे कूपिक चरण के अंत तक बढ़ जाती है, और रोमक कोशिकाओं में ग्लाइकोजन की सामग्री बढ़ जाती है। फैलोपियन ट्यूब का रहस्य, जो पूरे मासिक धर्म चक्र में निर्धारित होता है, एंडोसाल्पिनक्स एपिथेलियम के स्रावी और रोमक कोशिकाओं की शीर्ष सतह के साथ स्थित होता है और इसमें म्यूकोपॉलीसेकेराइड होते हैं।

मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में, उपकला कोशिकाओं की ऊंचाई कम हो जाती है, पिन के आकार की कोशिकाएं दिखाई देती हैं (स्रावी कोशिकाओं की सामग्री से रिहाई का परिणाम)। आरएनए की मात्रा और ग्लाइकोजन की मात्रा कम हो जाती है।

चक्र के मासिक धर्म चरण में, ट्यूब की एक हल्की स्पष्ट सूजन का उल्लेख किया जाता है, लुमेन में लिम्फोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स पाए जाते हैं, जिसने कुछ शोधकर्ताओं को ऐसे परिवर्तनों को "शारीरिक एंडोसाल्पिंगाइटिस" (नासबर्ग ई। ए) कहने की अनुमति दी, जिसके साथ एन। आई। कोंड्रिकोव (1969) सही ढंग से सहमत नहीं है, इस तरह के परिवर्तनों को एंडोसालपिनक्स की प्रतिक्रिया के लिए ट्यूब में एरिथ्रोसाइट्स के प्रवेश के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं।

फैलोपियन ट्यूब की रक्त आपूर्ति [प्रदर्शन] .

फैलोपियन ट्यूब में रक्त की आपूर्ति गर्भाशय और डिम्बग्रंथि धमनियों की शाखाओं के कारण होती है। ओके निकोनचिक (1954) ने वाहिकाओं को पतला करने की विधि का उपयोग करते हुए पाया कि नलियों में रक्त की आपूर्ति के लिए तीन विकल्प हैं।

1. सबसे आम प्रकार की संवहनी आपूर्ति तब होती है जब ट्यूबल धमनी गर्भाशय धमनी की निचली शाखा से फंडस में निकलती है, फिर ट्यूब के निचले किनारे से गुजरती है और इसके समीपस्थ आधे हिस्से में रक्त की आपूर्ति करती है, जबकि एम्पुलर क्षेत्र से एक शाखा प्राप्त होती है। डिम्बग्रंथि हिलम के क्षेत्र में डिम्बग्रंथि धमनी।
2. कम आम विकल्प है जब ट्यूबल धमनी नीचे की शाखा के क्षेत्र में गर्भाशय से सीधे निकलती है, और डिम्बग्रंथि धमनी से एक शाखा एम्पुलर अंत तक पहुंचती है।
3. बहुत कम ही, पूरी लंबाई में ट्यूब को रक्त के साथ आपूर्ति की जाती है, केवल गर्भाशय धमनी से फैली हुई वाहिकाओं के कारण।

ट्यूब की पूरी लंबाई के दौरान, जहाजों की लंबाई के लिए मुख्य रूप से लंबवत दिशा होती है, और केवल बहुत ही फ़िम्ब्रिया पर वे एक अनुदैर्ध्य दिशा लेते हैं। स्टामाटोप्लास्टी (वी.पी. पिचुएव, 1961) के दौरान, पाइपों पर रूढ़िवादी संचालन के दौरान पोत वास्तुकला की इस विशेषता को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

पाइपों की शिरापरक प्रणाली प्लेक्सस के रूप में सबसरस और मांसपेशियों की परतों में स्थित होती है, जो मुख्य रूप से गोल गर्भाशय स्नायुबंधन के साथ और मेसोसालपिनक्स क्षेत्र में चलती है।

फैलोपियन ट्यूब की सभी परतों से लिम्फ को सबसरस प्लेक्सस में एकत्र किया जाता है, जहां से इसे 4-11 एक्स्ट्राऑर्गेनिक लसीका वाहिकाओं के माध्यम से सबोवेरियन लिम्फैटिक प्लेक्सस में भेजा जाता है, और फिर डिम्बग्रंथि लसीका वाहिकाओं के साथ पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स में भेजा जाता है। फैलोपियन ट्यूब के लसीका वाहिकाओं के इंट्राऑर्गेनिक आर्किटेक्चर, जैसा कि एल.एस. उमांस्काया (1970) द्वारा दिखाया गया है, काफी जटिल है और प्रत्येक परत में इसकी अपनी विशेषताएं हैं, यह उम्र के आधार पर भी बदलता है।

फैलोपियन ट्यूबों का संरक्षण [प्रदर्शन] .

एएस ब्लाइंड (1960) द्वारा फैलोपियन ट्यूब के संक्रमण का विस्तार से अध्ययन किया गया है। उनके अनुसार, गर्भाशय ग्रीवा जाल, जो श्रोणि जाल का हिस्सा है, को संक्रमण का मुख्य स्रोत माना जाना चाहिए। तंतुमय अंत के अपवाद के साथ, अधिकांश फैलोपियन ट्यूब इसी स्रोत से संक्रमित होती है।

गर्भाशय के जाल से निकलने वाले पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर दो तरह से फैलोपियन ट्यूब तक पहुंचते हैं। एक बड़े द्रव्यमान में, वे गर्भाशय ग्रीवा के किनारों पर स्थित गैन्ग्लिया में उत्पन्न होते हैं, गर्भाशय की पश्च-पार्श्व दीवार को ऊपर उठाते हैं और ट्यूबल गर्भाशय कोण तक पहुंचते हैं, जहां वे अपनी दिशा को एक क्षैतिज दिशा में बदलते हैं, दाईं ओर एक मोड़ बनाते हैं। कोण। ये तंत्रिका चड्डी ट्यूब के लिए उपयुक्त तंतुओं को छोड़ती हैं और इसकी दीवार की मोटाई में बाहर निकलती हैं, उपकला में बटन जैसी मोटाई के रूप में समाप्त होती हैं। तंत्रिका तंतुओं का एक हिस्सा, एक ही गैन्ग्लिया को छोड़कर, सीधे ट्यूब के मुक्त हिस्से में जाता है, जो गर्भाशय की पसली के समानांतर व्यापक लिगामेंट की चादरों के बीच होता है।

फैलोपियन ट्यूबों के संक्रमण का दूसरा स्रोत डिम्बग्रंथि जाल है, जो बदले में सौर जाल से दुमदार स्थित गैन्ग्लिया का व्युत्पन्न है।

फैलोपियन ट्यूब के संक्रमण का तीसरा स्रोत बाह्य शुक्राणु तंत्रिका के तंतु हैं।

ट्यूब के बीचवाला और इस्थमिक भागों में तंत्रिका तंतुओं की संख्या सबसे अधिक होती है। फैलोपियन ट्यूब का संक्रमण मिश्रित होता है, वे सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर दोनों प्राप्त करते हैं।

कुबो एट अल। (1970) ने फैलोपियन ट्यूबों के संक्रमण की स्वायत्तता का सुझाव दिया। उन्होंने 22 से 41 साल की 16 महिलाओं में ट्यूब की जांच की। यह पाया गया कि नॉरपेनेफ्रिन की प्रतिदीप्ति तंतुमय, एम्पुलर और इस्थमिक भागों में भिन्न होती है और एंडोसाल्पिनक्स (उपकला कोशिकाओं) में नहीं देखी जाती है। आमतौर पर तंत्रिका तंतुओं में पाया जाने वाला कोलिनेस्टरेज़, शायद ही कभी ampullae और fimbriae में पाया गया था। मोनोमाइन ऑक्सीडेज केवल उपकला कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में पाया जाता है। इन आंकड़ों ने लेखकों के निष्कर्ष के आधार के रूप में कार्य किया कि फैलोपियन ट्यूबों के पेशी ऊतक वाहिकाओं के पेशी ऊतक के समान हैं और तंत्रिका अंत में आवेगों का संचरण संभवतः एक एड्रीनर्जिक प्रकृति का है।

फैलोपियन ट्यूब की फिजियोलॉजी।फैलोपियन ट्यूब का मुख्य कार्य गर्भाशय में एक निषेचित अंडे का परिवहन माना जाना चाहिए। 1883 में वापस, ए। इस्पोलाटोव ने स्थापित किया कि अंडे का प्रचार निष्क्रिय नहीं है, बल्कि ट्यूबों के क्रमाकुंचन के कारण है।

फैलोपियन ट्यूबों की सिकुड़ा गतिविधि की सामान्य तस्वीर को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है: ट्यूबों के क्रमाकुंचन संकुचन एम्पुला या गर्भाशय की ओर निर्देशित क्रमाकुंचन की एक सामान्य लहर के साथ होते हैं, ट्यूब पेंडुलम गति कर सकते हैं, जबकि एम्पुलर खंड एक जटिल है आंदोलन, टरबाइन के रूप में जाना जाता है। इसके अलावा, मांसपेशियों की मुख्य रूप से कुंडलाकार परत के संकुचन के कारण, ट्यूब का लुमेन स्वयं बदल जाता है, अर्थात, संकुचन तरंग ट्यूब की धुरी के साथ आगे बढ़ सकती है, या तो एक स्थान पर स्वर बढ़ा सकती है, या इसे दूसरे में कम कर सकती है।

पहले से ही ट्यूबों के माध्यम से अंडे के परिवहन का अध्ययन करने के शुरुआती चरणों में, यह पाया गया कि ट्यूब के संकुचन की प्रकृति, अंतरिक्ष में इसकी गति, अंडाशय के प्रभाव पर निर्भर करती है। इसलिए, 1932 में वापस, डायरॉफ ने पाया कि एक महिला की ट्यूब ओव्यूलेशन के समय तक अपनी स्थिति और आकार बदलती है, इसकी फ़नल फैलती है, फ़िम्ब्रिया अंडाशय को कवर करती है और ओव्यूलेशन के समय अंडा सीधे ट्यूब के लुमेन में प्रवेश करता है। इस प्रक्रिया को "अंडे की धारणा का तंत्र" कहा गया है। लेखक ने पाया कि औसतन प्रति मिनट पाइप के 30-40 संकुचन होते हैं। इन आंकड़ों की पुष्टि कई अन्य अध्ययनों से हुई है।

इस खंड में एक बहुत महत्वपूर्ण योगदान एआई ओसाकिना-रोज़्देस्टेवेन्स्काया (1947) द्वारा किया गया था। केहरर-मैग्नस तकनीक का उपयोग करते हुए, उसने पाया कि यदि कोई डिम्बग्रंथि प्रभाव (रजोनिवृत्ति) नहीं है, तो ट्यूब जलन का जवाब नहीं देती है और अनुबंध नहीं करती है (चित्र 2)। बढ़ते फॉलिकल्स की उपस्थिति में, ट्यूब के स्वर और उत्तेजना में तेजी से वृद्धि होती है, ट्यूब संकुचन की संख्या को बदलकर और कनवल्शन को आगे बढ़ाते हुए, एम्पुलरी एंड की ओर उठाकर और पीछे हटकर मामूली प्रभाव पर प्रतिक्रिया करती है। पेट या गर्भाशय क्षेत्र की ओर निर्देशित एक लहर के बिना, संकुचन अक्सर स्पास्टिक हो जाते हैं, यानी कोई संकुचन नहीं होता है जो अंडे के प्रचार को सुनिश्चित कर सके। उसी समय, यह पाया गया कि ampulla की गति "अंडे की धारणा घटना" प्रदान कर सकती है, क्योंकि ampulla उत्तेजना के जवाब में अंडाशय के पास पहुंचता है (चित्र 3)।

यदि अंडाशय में एक कार्यशील कॉर्पस ल्यूटियम होता है, तो ट्यूबों की टोन और उत्तेजना कम हो जाती है, और मांसपेशियों के संकुचन एक निश्चित लय प्राप्त कर लेते हैं। संकुचन तरंग लंबाई के साथ आगे बढ़ सकती है, उदाहरण के लिए, खसखस ​​इस अवधि के दौरान मध्य और इस्थमिक वर्गों से 4-6 घंटों में गुजरता है (चित्र 4), जबकि चक्र के पहले चरण में, अनाज लगभग नहीं होता है हिलाना। अक्सर इस अवधि के दौरान, संकुचन की तथाकथित उचितवादी तरंग निर्धारित की जाती है - ट्यूब के ampoule से गर्भाशय तक।

ए.आई. Osyakina-Rozhdestvenskaya ने यह भी पाया कि, एक या दूसरे डिम्बग्रंथि हार्मोन की प्रबलता के आधार पर, ट्यूबों के मोटर फ़ंक्शन की लय में विभिन्न विचलन संभव हैं।

आर ए ओसिपोव (1972) ने सर्जरी के दौरान हटाए गए 24 फैलोपियन ट्यूब पर एक प्रयोगात्मक अवलोकन किया। हमने सहज संकुचन और ऑक्सीटोसिन के प्रभाव और उन पर स्पंदित प्रत्यक्ष धारा के साथ विद्युत उत्तेजना दोनों का अध्ययन किया। यह पाया गया कि सामान्य परिस्थितियों में, चक्र के पहले चरण में, सबसे अधिक सक्रिय अनुदैर्ध्य है, दूसरे चरण में - गोलाकार मांसपेशियां। संकुचन की भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान, ट्यूब की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, खासकर चक्र के दूसरे चरण में। ऑक्सीटोसिन और स्पंदित विद्युत प्रवाह के साथ संकुचन की उत्तेजना प्रभावी साबित हुई।

इसी तरह के अध्ययन काइमोग्राफिक परटुबेशन का उपयोग करने वाली महिलाओं में किए गए थे। प्राप्त ट्यूबोग्राम का मूल्यांकन स्वर मान (न्यूनतम दबाव), अधिकतम दबाव (अधिकतम आयाम), संकुचन की आवृत्ति (प्रति मिनट संकुचन की संख्या) द्वारा किया गया था। स्वस्थ महिलाओं (नियंत्रण समूह) में, मासिक धर्म चक्र के पहले और दूसरे चरण में नलियों के सहज संकुचन अंडाशय की हार्मोनल गतिविधि पर सीधे निर्भर थे: पहले चरण में वे अधिक लगातार थे, लेकिन दूसरे की तुलना में कमजोर थे, स्वर और अधिकतम आयाम दूसरे चरण की तुलना में अधिक थे। दूसरे चरण में, संकुचन अधिक दुर्लभ थे, लेकिन मजबूत, स्वर और अधिकतम आयाम कम हो गए (चित्र 5)।

भड़काऊ प्रक्रिया ने संकुचन की आवृत्ति और ताकत में कमी का कारण बना। ऑक्सीटोसिन ने केवल अपरिवर्तित स्वर वाली महिलाओं में ट्यूबल संकुचन में सुधार किया; सैक्टोसालपिक्स की उपस्थिति में, ऑक्सीटोसिन का कोई प्रभाव नहीं पड़ा। विद्युत उत्तेजना के लिए इसी तरह के डेटा प्राप्त किए गए थे।

हॉसचाइल्ड और सीवाल्ड ने 1974 में महिलाओं में सर्जरी के दौरान निकाले गए ट्यूबों पर ए.आई. ओसाकिना-रोज़डेस्टेवेन्स्काया के प्रयोगों को दोहराया। उन्होंने दिखाया कि एंटीस्पास्मोडिक्स ट्यूबों की सिकुड़ा गतिविधि के लगभग पूर्ण निषेध का कारण बनते हैं। इसके अलावा, यह पाया गया कि सहज संकुचन की तीव्रता और आयाम गर्भावस्था के दौरान उच्चतम और रजोनिवृत्त महिलाओं में सबसे कम थे।

बाद के समय में किए गए अन्य अध्ययनों से ट्यूबों के मोटर फ़ंक्शन के कार्यान्वयन में डिम्बग्रंथि हार्मोन की अनिवार्य भागीदारी की पुष्टि की गई थी। तो, ई.ए. सेमेनोवा (1953), काइमोग्राफी पद्धति का उपयोग करते हुए, चक्र के पहले चरण में संकुचन की एक उच्च स्वर और एंटी-पेरिस्टाल्टिक प्रकृति पाई गई, जिसमें दूसरे चरण में, उदर गुहा में आयोडोलिपोल की गति बहुत तेज़ी से हुई। एम्पुलरी सिरे से इस्थमिक तक दिशा के साथ ट्यूबों के क्रमाकुंचन संकुचन के कारण इसमें देरी हुई।

ब्लैंको एट अल। (1968) ने 13 रोगियों में ऑपरेशन के दौरान फैलोपियन ट्यूब के संकुचन का सीधा अध्ययन किया। ट्यूब में खारा से भरा एक पतला कैथेटर डालकर इंट्राट्यूबल दबाव में परिवर्तन को सीधे रिकॉर्ड करने के लिए एक विधि का उपयोग किया गया था। पाइप के संकुचन में एक निश्चित लय थी, हर 20 सेकंड में इंट्राट्यूबल दबाव लगभग 2 मिमी एचजी बढ़ जाता है। कला। समय-समय पर, इस बेसल गतिविधि को 1-3 अधिक तीव्र संकुचन की उपस्थिति से बाधित किया गया था, और ट्यूबल की मांसपेशियों के स्वर में भी वृद्धि हुई थी, जो 6-8 मिनट तक चलने वाली लहर दे रही थी। कई मामलों में, अंतर्गर्भाशयी और अंतर्गर्भाशयी दबाव एक साथ दर्ज किए गए थे: गर्भाशय और ट्यूबों के संकुचन के बीच कोई समानता नहीं पाई गई थी, लेकिन जब एक गर्भनिरोधक को गर्भाशय गुहा में पेश किया गया था, तो ट्यूब संकुचन में तेज वृद्धि और उनके स्वर में वृद्धि देखी गई थी। ऑक्सीटोसिन के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा एक समान प्रभाव डाला गया था।

कॉटिन्हो (1973) ने पाया कि अनुदैर्ध्य और गोलाकार मांसपेशी फाइबर की सिकुड़न स्वायत्त है। अनुदैर्ध्य परत के संकुचन के परिणामस्वरूप पाइप का छोटा होना गोलाकार परत के संकुचन के कारण इसके लुमेन के संकुचन के लिए अतुल्यकालिक है। उत्तरार्द्ध अनुदैर्ध्य परतों की तुलना में एड्रीनर्जिक एजेंटों द्वारा औषधीय उत्तेजना के प्रति अधिक संवेदनशील है।

1973 में, ए.एस. पेक्की ने टेलीविजन स्क्रीन पर एक साथ अवलोकन के साथ फिल्म रेडियोग्राफी की विधि का उपयोग करते हुए यह निर्धारित किया कि मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में, एक तरफ, फैलोपियन ट्यूब के स्फिंक्टर्स की छूट नोट की जाती है, दूसरी तरफ। हाथ, ट्यूबों के माध्यम से आयोडोलीपोल की धीमी गति। यह धारणा बनाई गई थी कि चक्र के इस चरण में कंट्रास्ट एजेंट की गति तरल के इंजेक्शन के दौरान बनाए गए दबाव के कारण होती है, न कि ट्यूब के अपने संकुचन के कारण। इस तरह की स्थिति इस तथ्य से काफी स्पष्ट है कि चक्र के दूसरे चरण में, ट्यूब संकुचन की लहर मुख्य रूप से गर्भाशय की ओर निर्देशित होती है।

एर्ब और वेनर (1971) ने ट्यूबल संकुचन पर हार्मोनल और न्यूरोट्रोपिक पदार्थों के प्रभाव का अध्ययन किया। यह पता चला कि स्राव चरण में एड्रेनालाईन के लिए ट्यूबल मांसपेशियों की संवेदनशीलता प्रसार चरण की तुलना में 9 गुना कम है। यह कमी रक्त में प्रोजेस्टेरोन के स्तर पर निर्भर करती है। मायोमेट्रियम की प्रतिक्रिया के साथ ट्यूबों की प्रतिक्रिया की तुलना ने न्यूरोट्रोपिक जोखिम के जवाब में उनकी पहचान का खुलासा किया। स्राव चरण में, ट्यूब की गति और एसिटाइलकोलाइन की संवेदनशीलता डिम्बग्रंथि हार्मोन द्वारा बाधित नहीं होती है।

कमल (1971) द्वारा हार्मोनल और अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के उपयोग के आधार पर फैलोपियन ट्यूब के स्फिंक्टर के कार्य का विशेष काइमोग्राफिक अध्ययन किया गया था। यह पाया गया कि स्टेरॉयड की शुरूआत से दबानेवाला यंत्र का स्वर बढ़ जाता है, और अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक इसकी ऐंठन पैदा कर सकते हैं।

मिकुलिक्ज़-राडेकी के अवलोकन दिलचस्प हैं, जिन्होंने ऑपरेशन के दौरान देखा कि ओव्यूलेशन के समय तक, रक्त की आपूर्ति में वृद्धि के कारण ट्यूबों के फ़िम्ब्रिया, सूज जाते हैं, लोचदार हो जाते हैं और अंडाशय को कवर करते हैं, जो यह सुनिश्चित करता है कि अंडे के टूटने के बाद कूप सीधे ट्यूब के लुमेन में प्रवेश करता है। इसने डायरॉफ (1932) के आंकड़ों की पुष्टि की।

यह संभव है कि द्रव प्रवाह जो ओव्यूलेशन के बाद होता है और फ़िम्ब्रिया को निर्देशित किया जाता है, अंडे की धारणा के तंत्र में एक निश्चित भूमिका निभाता है। VII इंटरनेशनल कांग्रेस ऑन फर्टिलिटी एंड इनफर्टिलिटी (1971) में, एक फिल्म दिखाई गई जिसमें जानवरों में ओव्यूलेशन के क्षण को फिल्माया गया था। यह स्पष्ट रूप से देखा गया था कि कैसे एक अंडा सचमुच फटे हुए कूप से बाहर निकलता है, जो ग्रैनुलोसा कोशिकाओं से घिरा होता है, और यह उलझन कैसे कूप से कुछ दूरी पर स्थित ट्यूब के फ़िम्ब्रिया की ओर निर्देशित होती है।

एक महत्वपूर्ण प्रश्न वह समय है जिसके दौरान अंडा, जो ट्यूब में प्रवेश कर चुका है, गर्भाशय में चला जाता है। Croxato और Fuentealba (1971) ने स्वस्थ महिलाओं में ओवुलेटेड अंडाशय से गर्भाशय तक अंडे के परिवहन समय को मापा और उन महिलाओं में जो मेस्ट्रोल एसीटेट (एक प्रोजेस्टिन) के साथ इलाज किया। यह पता चला कि स्वस्थ महिलाओं में, अंडे के परिवहन की सबसे छोटी अवधि 3 दिन थी, सबसे लंबी - ओव्यूलेशन के 4 दिन बाद, जबकि मेस्ट्रोल लेते समय, यह अवधि बढ़कर 8 दिन हो गई।

हाल के वर्षों में, महिलाओं के प्रजनन कार्य में प्रोस्टाग्लैंडीन की भूमिका के अध्ययन पर ध्यान आकर्षित किया गया है। जैसा कि पॉएरस्टीन ने साहित्य में रिपोर्ट किया है, यह पाया गया है कि प्रोस्टाग्लैंडीन ई ट्यूबल छूट का कारण बनता है, जबकि प्रोस्टाग्लैंडीन एफ मनुष्यों में उनकी सिकुड़ा गतिविधि को उत्तेजित करता है। प्रोस्टाग्लैंडीन के लिए फैलोपियन ट्यूब के पेशीय ऊतक की प्रतिक्रिया अंडाशय द्वारा उत्पादित स्टेरॉयड के स्तर और प्रकृति पर निर्भर करती है। तो, प्रोजेस्टेरोन प्रोस्टाग्लैंडीन ई 1 की क्रिया के लिए फैलोपियन ट्यूब की संवेदनशीलता को बढ़ाता है और इसे प्रोस्टाग्लैंडीन एफ 2α तक कम कर देता है। एस्ट्राडियोल की सामग्री में प्रीवुलेटरी वृद्धि की अवधि के दौरान, फैलोपियन ट्यूब के ऊतक में प्रोस्टाग्लैंडीन का संश्लेषण बढ़ जाता है। यह प्रक्रिया उस समय तक अपने उच्चतम स्तर तक पहुँच जाती है जब डिंबवाहिनी का इस्थमिक भाग प्रोस्टाग्लैंडीन F 2α के प्रभावों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हो जाता है। इस तंत्र के विकास से इस्थमिक ट्यूबों की मांसपेशियों की टोन और उनके बंद होने में वृद्धि होती है, जो भ्रूण के अंडे को गर्भाशय गुहा में समय से पहले प्रवेश करने से रोकता है। प्रोजेस्टेरोन उत्पादन में वृद्धि प्रोस्टाग्लैंडीन ई के लिए संवेदनशीलता को बढ़ाती है, इस्थमिक डिंबवाहिनी के मांसपेशी ऊतक की विपरीत स्थिति का कारण बनती है, और गर्भाशय में भ्रूण के अंडे के प्रवेश को बढ़ावा देती है।

इस प्रकार, अंडाशय से गर्भाशय तक अंडे का परिवहन ट्यूबों की मांसपेशियों के सक्रिय संकुचन के कारण होता है, जो बदले में डिम्बग्रंथि हार्मोन के प्रभाव में होते हैं। ये डेटा एक साथ उपचार के रूढ़िवादी या सर्जिकल तरीकों और गर्भावस्था की आवृत्ति के प्रभाव में फैलोपियन ट्यूब की पेटेंट की बहाली की आवृत्ति के बीच इतने बड़े अंतर की व्याख्या करते हैं। यह पेटेंट को बहाल करने के लिए पर्याप्त नहीं है, पाइप के परिवहन कार्य को संरक्षित या पुनर्स्थापित करना आवश्यक है।

क्या सिलिअटेड एपिथेलियम की सिलिया अंडे की गति में कोई भूमिका निभाती है? इस मुद्दे पर राय अलग-अलग है। कुछ लेखकों का मानना ​​​​है कि सिलिया अंडे की गति को बढ़ावा देती है, जबकि अन्य इस संभावना से इनकार करते हैं।

N. I. Kondrikov (1969), फैलोपियन ट्यूब के विभिन्न वर्गों की संरचनात्मक विशेषताओं के निर्धारण और उपकला के रहस्य की एक अलग संरचना की खोज के आधार पर, उसी राय पर आता है जिसे डेकर ने व्यक्त किया था। यह इस तथ्य तक उबाल जाता है कि ट्यूबों के विभिन्न वर्गों का एक अलग कार्य होता है: फिम्ब्रिया, जाहिरा तौर पर, अंडे को पकड़ लेता है, एम्पुलर सेक्शन के श्लेष्म झिल्ली की परतों की जटिल शाखाओं वाली राहत अंडे की क्षमता में योगदान करती है (से रिलीज) झिल्ली, पकने); इस्थमिक विभाग का कार्यात्मक महत्व भ्रूण के अंडे की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए आवश्यक पदार्थों के स्राव में निहित है।

मोग्निसी (1971) का मानना ​​​​है कि फैलोपियन ट्यूब न केवल एक परिवहन कार्य करती है, बल्कि वह स्थान भी है जहां पहले चरण में अंतर्गर्भाशयी तरल पदार्थ के कारण अंडे और विकासशील भ्रूण का पोषण होता है। बाद में, लेखक ने प्रोटीन और अमीनो एसिड का निर्धारण किया। प्रोटीन की कुल मात्रा 3.26% पाई गई। तरल के इम्यूनोइलेक्ट्रोफोरेटिक अध्ययन से 15 प्रकार के प्रोटीन की उपस्थिति का पता चला। एक α-ग्लाइकोप्रोटीन पाया गया जो रक्त से अनुपस्थित है और इसलिए इसे एक विशिष्ट ट्यूबल प्रोटीन के रूप में संदर्भित किया जा सकता है। 19 मुक्त α-एमिनो एसिड की भी पहचान की गई है। अंतर्गर्भाशयी द्रव में अमीनो एसिड की सामग्री प्रोलिफेरेटिव चरण में अधिक और मासिक धर्म चक्र के ल्यूटियल चरण में कम थी।

चांग (1955) और अन्य के अध्ययनों से पता चला है कि महिला जननांग पथ में शुक्राणु परिपक्वता की एक विशेष घटना होती है और इसे कैपेसिटेशन कहा जाता है। परिपक्वता प्रक्रिया के बिना, अंडे की झिल्लियों के माध्यम से शुक्राणु का प्रवेश असंभव है। क्षमता के लिए आवश्यक समय जानवर से जानवर में भिन्न होता है और 4 से 8 घंटे तक होता है। एडवर्ड्स एट अल। (1969) ने पाया कि महान वानरों और मनुष्यों में क्षमता की एक प्रक्रिया भी होती है जिसमें कम से कम दो कारक शामिल होते हैं: उनमें से एक गर्भाशय में कार्य करता है, दूसरा डिंबवाहिनी में। इस प्रकार, एक अन्य कारक स्थापित किया गया है जो निषेचन की घटना को प्रभावित करता है और जिसकी उत्पत्ति ट्यूबों के कार्य से जुड़ी है।

तो, फैलोपियन ट्यूब अंडा प्राप्त करने का कार्य करती है, उनमें निषेचन होता है, और वे निषेचित अंडे को गर्भाशय में भी स्थानांतरित करते हैं; ट्यूबों के माध्यम से पारित होने की अवधि के दौरान, अंडा एक ऐसे वातावरण में होता है जो इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि का समर्थन करता है और भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरणों के लिए अनुकूलतम स्थिति प्रदान करता है। इन स्थितियों को फैलोपियन ट्यूब की शारीरिक और कार्यात्मक उपयोगिता से पूरा किया जा सकता है, जो उनकी संरचना की शुद्धता और अंडाशय की सामान्य हार्मोनल गतिविधि पर निर्भर करता है।

ट्यूबों की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और फिजियोलॉजी।किसी एक ट्यूब की जन्मजात अनुपस्थिति या अविकसितता अत्यंत दुर्लभ है। दोनों ट्यूबों का अविकसित होना आवश्यक रूप से गर्भाशय, अंडाशय के हाइपोप्लासिया के साथ जोड़ा जाता है। इस मामले में ट्यूबों की एक विशिष्ट विशेषता सर्पिल यातना का संरक्षण और आदर्श की तुलना में एम्पुलर वर्गों का एक उच्च स्थान है। पाइप सख्ती से क्षैतिज रूप से स्थित नहीं हैं, लेकिन एक तिरछी (ऊपर की ओर) दिशा है और इन्हें शिशु कहा जाता है। सैल्पिंगोग्राफी के दौरान अपर्याप्त सिकुड़न गतिविधि के कारण, ऐसी ट्यूब में कंट्रास्ट एजेंट अलग-अलग वर्गों में विभाजित नहीं होता है, ट्यूब के लुमेन का व्यास समान होता है। kinosalpingography (A. S. Pekki) के साथ, कंट्रास्ट एजेंट को ampoule से लगातार बूंदों में नहीं, बल्कि एक पतली, धीरे-धीरे चलने वाली धारा में डाला जाता है। वर्णित तस्वीर आमतौर पर यौवन से पहले लड़कियों में होती है।

रजोनिवृत्ति में, नलिकाएं पतली, सीधी हो जाती हैं, एम्पुलर वर्गों के साथ श्रोणि की गहराई में सुस्ती से कम हो जाती है, वे यांत्रिक और अन्य जलन का जवाब नहीं देते हैं, इसके विपरीत एजेंट केवल भरे हुए गर्भाशय में बढ़ते दबाव के कारण चलता है।

इस प्रकार, कुछ मामलों में, एक सामान्य ट्यूब के विकास और कार्य की हीनता अंडे के परिवहन के उल्लंघन के कारण बांझपन का कारण बन सकती है। हालांकि, फैलोपियन ट्यूब की शिथिलता का मुख्य कारण उनके शारीरिक परिवर्तनों के रूप में पहचाना जाना चाहिए जो सीधे ट्यूब की परतों में या आसपास (या ट्यूबों के करीब) ऊतकों और अंगों में विकसित होते हैं। इस तरह के कारणों में सबसे पहले विभिन्न प्रकार के भड़काऊ परिवर्तन शामिल होने चाहिए।

ट्यूबों की स्थलाकृति की विशेषताएं भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा उनके सबसे लगातार नुकसान को निर्धारित करती हैं। यह विशिष्ट रोगों (तपेदिक) के साथ-साथ सामान्य सेप्टिक संक्रमण पर भी समान रूप से लागू होता है।

एक संक्रामक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ, एंडोसाल्पिंगिटिस सबसे पहले होता है। ट्यूब की पतली दीवार के कारण, परिवर्तन बहुत जल्दी इसकी मांसपेशियों और सीरस परतों में फैल जाता है, जिससे सल्पिंगिटिस का विकास होता है। पेरिटोनियम से सूजन की शुरुआत में, प्रक्रिया भी जल्दी से पूरी ट्यूब में फैल जाती है। उसी समय, पाइप की उपस्थिति बदल जाती है: यह असमान रूप से मोटा हो जाता है, एक मनके की उपस्थिति प्राप्त करता है, झुकता है, बंद कक्ष चैनल के साथ बन सकते हैं, क्योंकि श्लेष्म झिल्ली की सिलवटों की सूजन, उपकला के विलुप्त होने से ग्लूइंग होता है एक साथ तह करता है।

प्रारंभ में, सूजन के साथ, हाइपरमिया और ऊतकों की सूजन ल्यूकोसाइट या लिम्फोसाइटिक घुसपैठ के गठन के साथ होती है, जो मुख्य रूप से श्लेष्म झिल्ली की सिलवटों के शीर्ष पर स्थित होती है, छोटे-कोशिका घुसपैठ मांसपेशियों की परतों में प्रवेश करती है, मवाद के लुमेन में जमा होता है नष्ट उपकला के एक बड़े मिश्रण के साथ ट्यूब। जब तीव्र अवधि कम हो जाती है, तो ल्यूकोसाइट प्रतिक्रिया कम हो जाती है और मोनोसाइटॉइड और प्लाज्मा कोशिकाएं, साथ ही लिम्फोसाइट्स, घुसपैठ में प्रबल होने लगती हैं। पुरानी अवस्था में, एंडोसाल्पिनक्स और मांसपेशियों की परतों में, छोटे सेल घुसपैठ का निर्धारण किया जाता है, जो मुख्य रूप से जहाजों के आसपास स्थित होते हैं, जिनमें से इंटिमा मोटा हो जाता है (एंडोवास्कुलिटिस)। ट्यूब परतों का शोफ थोड़ा व्यक्त किया जाता है, लेकिन म्यूकोसल बहिर्वाह का विन्यास बदल जाता है - वे चपटे हो जाते हैं, और कभी-कभी एक साथ चिपके होते हैं। कुछ मामलों में, मांसपेशियों की परतों में उपकला आइलेट्स के प्रवेश को नोट किया जाता है।

एन. आई. कोंड्रिकोव (1969) ने क्रोनिक सल्पिंगिटिस में फैलोपियन ट्यूब की सभी परतों में मॉर्फो-फंक्शनल परिवर्तन पाया। जैसे-जैसे पुरानी सूजन प्रक्रिया आगे बढ़ती है, कोलेजन फाइबर श्लेष्म झिल्ली की परतों के स्ट्रोमा में, फैलोपियन ट्यूब की मांसपेशियों की दीवार और सीरस कवर के नीचे बढ़ते हैं। रक्त वाहिकाओं को धीरे-धीरे मिटा दिया जाता है, और उनके चारों ओर एसिड म्यूकोपॉलीसेकेराइड जमा हो जाते हैं। कार्यात्मक परिवर्तन भी विकसित होते हैं, आरएनए और ग्लाइकोजन के स्तर में कमी और फैलोपियन ट्यूबों के स्राव में ग्लाइकोप्रोटीन की सामग्री में कमी में व्यक्त किया जाता है। ये सभी परिवर्तन अंडे के परिवहन को बाधित कर सकते हैं या उसकी मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

अंत में, हमें सिकाट्रिकियल चिपकने वाले परिवर्तनों के रूप में स्थानांतरित सूजन के परिणामों पर ध्यान देना चाहिए। यदि भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान ट्यूब में महत्वपूर्ण परिगलन के कोई क्षेत्र नहीं थे, तो ट्यूब की पेटेंट और उसके कार्य की बहाली के साथ श्लेष्म झिल्ली की क्रमिक बहाली होती है। यदि ऊतक विनाश की प्रक्रिया महत्वपूर्ण थी, तो सूजन निशान के साथ समाप्त होती है।

वीके रिमाशेव्स्की और डीएस ज़ाप्रुडस्काया (1975) ने पुरानी सल्पिंगो-ओओफोराइटिस वाली महिलाओं से निकाले गए 43 फैलोपियन ट्यूबों में एसिड म्यूकोपॉलीसेकेराइड की सामग्री का अध्ययन किया। यह पता चला कि बीमारी की अपेक्षाकृत कम अवधि के साथ, उनकी सामग्री काफी अधिक है, और फिर कुछ हद तक कम हो जाती है। 10 साल या उससे अधिक तक की बीमारी की अवधि के साथ, यह फिर से बढ़ जाता है, जो मौजूदा सूजन की पुष्टि करता है और संयोजी ऊतक के धीरे-धीरे बढ़ते अव्यवस्था की पुष्टि करता है।

एल. पी. ड्रोबयाज़को एट अल। (1970) बांझपन के लिए ऑपरेशन के दौरान हटाए गए 32 फैलोपियन ट्यूबों की धारावाहिक सूक्ष्म जांच के अधीन। फैलोपियन ट्यूब की दीवार में पाए जाने वाले रूपात्मक परिवर्तनों की प्रकृति के अनुसार, तीन समूहों को प्रतिष्ठित किया गया था।

पहले समूह (8 अवलोकन) में, मैक्रोस्कोपिक रूप से, फैलोपियन ट्यूब यातनापूर्ण थे, पेरिटोनियल कवर के घने आसंजनों के साथ थोड़ा मोटा था। माइक्रोस्कोपी के तहत, फैलोपियन ट्यूब के लुमेन को स्थानों में विकृत कर दिया गया था, श्लेष्म झिल्ली की सिलवटों को कुछ स्थानों पर हाइपरट्रॉफाइड किया गया था, शाखाओं में बंटी हुई थी, कुछ जगहों पर आपस में जुड़े हुए थे; कुछ मामलों में, ट्यूब का श्लेष्म झिल्ली कुछ हद तक एट्रोफिक था, खराब विकसित सिलवटों के साथ। मांसपेशियों की परत ज्यादातर सुविधाओं के बिना होती है, कभी-कभी एट्रोफिक। पेरिटोनियल कवर की ओर से, कुछ मामलों में, मध्यम शोफ और फाइब्रिन जमा का पता चला था, दूसरों में - संयोजी ऊतक की व्यापक वृद्धि। सभी मामलों में, मध्यम लिम्फोसाइटिक घुसपैठ का उल्लेख किया गया था। इस प्रकार, इस समूह में फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म और सीरस झिल्ली में प्रचलित कम या ज्यादा स्पष्ट संरचनात्मक परिवर्तनों के साथ पुरानी सल्पिंगिटिस की घटनाएं थीं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस समूह की अधिकांश महिलाओं के पास जननांगों की सूजन प्रक्रिया पर डेटा नहीं था, बांझपन अधिक बार माध्यमिक था, जो 5 साल तक रहता था।

दूसरे समूह (11 अवलोकनों) में, फैलोपियन ट्यूबों में स्पष्ट मैक्रोस्कोपिक परिवर्तन नोट किए गए थे: पेरिटुबल आसंजनों की उपस्थिति जो ट्यूब के आकार को विकृत करते हैं, ट्यूब के लुमेन के विस्मरण के साथ फोकल सील या इसके विस्तार वाले स्थानों में। सूक्ष्म रूप से, ट्यूब के लुमेन का विरूपण अधिक बार देखा गया था। कुछ क्षेत्रों में म्यूकोसल फोल्ड एट्रोफिक थे, ट्यूब के विस्तारित लुमेन में फैले हुए शाखाओं के रूप में स्थानों में। अक्सर वे हाइपरट्रॉफाइड, एडेमेटस, एक दूसरे के साथ जुड़े हुए थे, सीरस एक्सयूडेट से भरी बंद छोटी कोशिकाओं का निर्माण करते थे। छोटी कोशिकाओं में, स्तंभ उपकला के एक घन में मेटाप्लासिया का पता चला था, बड़ी कोशिकाओं में - एक फ्लैट में। हाइपरट्रॉफाइड सिलवटों के बहुमत में, कई नवगठित छोटे जहाजों के साथ संयोजी ऊतक की अत्यधिक वृद्धि नोट की गई थी। एक सबम्यूकोसल परत में एक काठिन्य की घटना व्यक्त की जाती है। मांसपेशियों की परत असमान रूप से विकसित होती है - कुछ जगहों पर यह एट्रोफिक होती है, कुछ जगहों पर यह परिपक्वता की बदलती डिग्री के संयोजी ऊतक के इंटरलेयर्स के साथ हाइपरट्रॉफाइड होती है। कभी-कभी पेशी और उपपरिटोनियल परतों में क्यूबॉइडल एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध विभिन्न आकारों और आकारों के बिखरे हुए, सिस्टिक संरचनाएं होती थीं। एक ही पृष्ठभूमि के खिलाफ, लसीका विदर और विभिन्न कैलिबर रक्त वाहिकाओं की एक महत्वपूर्ण संख्या, अधिक छोटी, एक मोटी स्क्लेरोटिक दीवार के साथ नोट की गई थी। पेरिटोनियल कवर में, संयोजी ऊतक की अत्यधिक वृद्धि अधिक बार देखी गई। ट्यूब की दीवार की सभी परतों में एकल प्लाज्मा कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ फोकल लिम्फोइड घुसपैठ थी। कुछ मामलों में, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स, ईोसिनोफिल्स का संचय पाया गया। नतीजतन, दूसरे समूह में, ट्यूब की दीवार की सभी परतों, विशेष रूप से श्लेष्म और सबम्यूकोसल के गंभीर काठिन्य के साथ पुरानी सल्पिंगिटिस की घटनाएं नोट की गईं। इस समूह में, पेरिटोनियल कवर की चिपकने वाली प्रक्रिया, ट्यूब के लुमेन के विरूपण और विस्मरण पहले की तुलना में अधिक स्पष्ट हैं। इस समूह की सभी महिलाओं को अतीत में गर्भाशय के उपांगों की B1 सूजन थी। अधिकांश में, बांझपन प्राथमिक था, कुछ में - गर्भपात के बाद माध्यमिक। बांझपन की अवधि 5 वर्ष या उससे अधिक है।

तीसरे समूह (13 अवलोकन) में, मैक्रोस्कोपिक रूप से, फैलोपियन ट्यूब की दीवारों को मोटा कर दिया गया था, तंतुमय सिरों को सील कर दिया गया था। पिछले समूह की तुलना में अधिक बार, फोकल सील होते थे, संकीर्ण होते थे, और कभी-कभी ट्यूब के लुमेन को मिटा देते थे। आसंजन अधिक सामान्य थे, जिसमें गर्भाशय और अंडाशय शामिल थे। श्लेष्म झिल्ली की सिलवटों की सूक्ष्म जांच एक दूसरे के साथ जुड़ी हुई थी। पाइप की सबसे बड़ी मोटाई के स्थानों में, इसका लुमेन या तो अनुपस्थित था या संकुचित और विकृत था। आसंजनों के परिणामस्वरूप, श्लेष्म झिल्ली ने जालीदार संरचनाएं बनाईं, उनका उपकला चपटा हो गया। कोशिकाएं थोड़ी मात्रा में desquamated उपकला कोशिकाओं, एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स युक्त सामग्री से भरी होती हैं। मांसपेशियों की परत हाइपरट्रॉफाइड होती है, आंशिक रूप से एट्रोफिक परिपक्वता की बदलती डिग्री के संयोजी ऊतक के अत्यधिक विकास के साथ: या तो नाजुक, जालीदार तंतुओं के रूप में, या हाइलिनोसिस के संकेतों के साथ मोटे और मोटी परतों के रूप में। पेशी और उपपरिटोनियल परतों में, विभिन्न आकृतियों के बिखरे हुए, सिस्टिक फॉर्मेशन अक्सर पाए जाते थे - गोल, अंडाकार, खाड़ी के आकार का। उनकी दीवारों में एक संयोजी ऊतक आधार शामिल था, जो क्यूबॉइडल या स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध थे, लुमेन में गठित तत्वों की एक छोटी मात्रा के साथ एक सीरस रहस्य का पता चला था। इसके साथ ही, बड़ी संख्या में लसीका विदर और विभिन्न कैलिबर रक्त वाहिकाओं, अक्सर छोटे वाले, नोट किए गए थे। आंशिक हाइलिनोसिस के साथ किसी न किसी संयोजी ऊतक के विकास और चिकनी मांसपेशियों के तत्वों की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति के कारण जहाजों की दीवारें मोटी हो जाती हैं। पेरिटोनियल कवर की ओर से, महत्वपूर्ण हाइलिनोसिस के साथ रेशेदार ऊतक का बड़े पैमाने पर विकास देखा गया। कुछ तैयारियों में, श्लेष्म और सबम्यूकोसल परतों में चूने के संकेंद्रित निक्षेप पाए गए। सभी परतों में एक असमान लिम्फो-ल्यूकोसाइट घुसपैठ थी। कुछ मामलों में, ल्यूकोसाइट्स का फोकल संचय देखा गया।

तीसरे समूह में, बल्कि स्थूल रूपात्मक परिवर्तन पाए गए: एक स्पष्ट विकृति, अक्सर श्लेष्म झिल्ली की वृद्धि के परिणामस्वरूप ट्यूब के लुमेन की अनुपस्थिति, फैलोपियन ट्यूब की दीवार की सभी परतों का महत्वपूर्ण काठिन्य, ए पेरिटोनियल कवर में रेशेदार ऊतक का मोटा और अधिक व्यापक विकास। इस समूह के प्रत्येक अवलोकन में, संवहनी दीवारों के पेशी और उपपरिटोनियल परतों, फाइब्रोसिस और हाइलिनोसिस में सिस्टिक संरचनाओं का उल्लेख किया गया था।

कुछ मामलों में, प्युलुलेंट सल्पिंगिटिस की घटनाएं देखी गईं, जो पाइप की दीवार में सकल अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के साथ संयुक्त हैं।

इस समूह के सभी रोगियों को स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ गर्भाशय के उपांगों की सूजन का सामना करना पड़ा। कुछ महिलाओं में, रोग लंबे समय तक और अक्सर बढ़ जाता था, कुछ को अतीत में गर्भाशय के उपांगों की शुद्ध सूजन थी। बांझपन, प्राथमिक और माध्यमिक दोनों, 6 से 9 साल तक रहता है।

ट्यूबों के सैक्युलर फॉर्मेशन (सैक्टोसलपिनक्स) फ़िम्ब्रिया को एक साथ चिपकाने और ट्यूब के लुमेन को एम्पुला में बंद करने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। इसी समय, सूजन के उत्पाद, परिणामस्वरूप गुहा को खींचते हैं, कभी-कभी बड़े आकार तक। सामग्री की प्रकृति से, पियोसालपिनक्स (मवाद), हाइड्रोसालपिनक्स (सीरस द्रव), हेमटोसालपिनक्स (रक्त), ओलियोसालपिनक्स (एक्स-रे परीक्षा के दौरान पेश किया गया तैलीय विपरीत द्रव) प्रतिष्ठित हैं। पवित्र गठन की दीवारों में अलग-अलग मोटाई हो सकती है; एक नियम के रूप में, आंतरिक सतह या तो मखमली होती है, कुछ मोटी होती है या, इसके विपरीत, बिना सिलवटों के एट्रोफाइड एंडोसालपिनक्स।

ट्यूब और अंडाशय की स्थलाकृतिक निकटता, उनके संचार और लसीका प्रणालियों की समानता के कारण ट्यूब-डिम्बग्रंथि सूजन संरचनाएं उत्पन्न होती हैं। कभी-कभी, जांच करने पर, इन समूहों में ट्यूबों और अंडाशय की सीमाओं को भेद करना मुश्किल होता है, जिसमें अक्सर उनके लिए सामान्य भड़काऊ गुहाएं शामिल होती हैं।

तपेदिक के अपवाद के साथ, एक निश्चित प्रकार के संक्रमण के लिए पैथोग्नोमोनिक ट्यूबों में किसी भी विशिष्ट पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान करना मुश्किल है, जिसमें ये परिवर्तन बहुत विशिष्ट हैं। प्रजनन प्रणाली के अंगों में से, तपेदिक सबसे अधिक बार नलियों को प्रभावित करता है। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया फ़िम्ब्रिया की हार और उनके ग्लूइंग के साथ शुरू होती है, जो क्षय उत्पादों (केसियस मास) के संचय के साथ एक सैक्टोसालपिनक्स के गठन की ओर ले जाती है। बहुत जल्दी, मांसपेशियों की परत और सीरस झिल्ली सूजन में शामिल हो जाती है। उत्पादक सूजन के तत्वों की इस अवधि के दौरान पता लगाना - विशिष्ट ग्रेन्युलोमा - वर्तमान तपेदिक प्रक्रिया का एक निस्संदेह प्रमाण है। तपेदिक के बाद की घटनाओं का निदान करना अधिक कठिन होता है, जब घुसपैठ-उत्पादक लोगों को ट्यूब के सभी परतों को कवर करने वाले सिकाट्रिकियल, स्क्लेरोज़िंग परिवर्तनों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। कभी-कभी कैल्सीफाइड फॉसी पाए जाते हैं।

ट्यूबों की धैर्य एंडोमेट्रियोसिस के foci से प्रभावित हो सकती है, जिसका विकास मासिक धर्म के रक्त के एंटीपेरिस्टाल्टिक रिफ्लक्स या अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़ (श्लेष्म झिल्ली का इलाज, उड़ाने, हिस्टेरोग्राफी, आदि) के कारण ट्यूबों में एंडोमेट्रियम के आरोपण से जुड़ा होता है। ।) ट्यूबों में एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपिया, जिसकी आवृत्ति हाल के वर्षों में बढ़ रही है, बांझपन (ट्यूब का पूर्ण रोड़ा) या एक ट्यूबल गर्भावस्था के विकास का कारण बन सकती है।

ट्यूब के अंदर एक ट्यूमर प्रक्रिया के विकास के परिणामस्वरूप लुमेन में प्रत्यक्ष परिवर्तन के कारण अंडा परिवहन की स्थितियों में बदलाव अपेक्षाकृत कम ही होता है। फैलोपियन ट्यूब के फाइब्रोमा, मायक्सोमा और लिम्फैंगियोमा का पता लगाने के पृथक मामलों का वर्णन किया गया है।

ट्यूब का लुमेन, इसकी लंबाई, स्थान में स्थान गर्भाशय (फाइब्रोमायोमा) या अंडाशय (सिस्टोमा) में ट्यूमर प्रक्रियाओं के दौरान बदल सकता है, जब एक ओर, अंग की स्थलाकृति बदल जाती है, दूसरी ओर, दबाव ट्यूमर का प्रभाव ही प्रभावित करता है। इन मामलों में पाइप में परिवर्तन पड़ोसी अंगों के आकार और मात्रा में परिवर्तन पर निर्भर करेगा।

लेक्चर 29: महिला प्रजनन प्रणाली।

1. महिला प्रजनन प्रणाली के अंगों के स्रोत, बिछाने और विकास।

2. हिस्टोलॉजिकल संरचना, अंडाशय की हिस्टोफिजियोलॉजी।

3. गर्भाशय और डिंबवाहिनी की ऊतकीय संरचना।

4. ऊतकीय संरचना, स्तन ग्रंथियों के कार्यों का विनियमन।

मैं।महिला प्रजनन प्रणाली के अंगों का भ्रूण विकास।महिला प्रजनन प्रणाली के अंग निम्नलिखित स्रोतों से विकसित होते हैं:

ए) पहले गुर्दे (स्प्लेनचोटोमास) ® डिम्बग्रंथि कूपिक कोशिकाओं को कवर करने वाले कोइलोमिक एपिथेलियम;

बी) जर्दी थैली एंडोडर्म ® oocytes;

ग) mesenchyme ® संयोजी ऊतक और अंगों की चिकनी मांसपेशियां, अंडाशय की बीचवाला कोशिकाएं;

डी) पैरामेसोनफ्रिक (मुलरियन) डक्ट ® फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय और योनि के हिस्से का उपकला।

प्रजनन प्रणाली का बिछाने और विकास मूत्र प्रणाली के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, अर्थात् पहले गुर्दे के साथ। महिलाओं और पुरुषों में पुरोहित प्रणाली के अंगों के बिछाने और विकास का प्रारंभिक चरण उसी तरह आगे बढ़ता है और इसलिए इसे उदासीन चरण कहा जाता है। भ्रूणजनन के चौथे सप्ताह में, कोइलोमिक एपिथेलियम (स्प्लेनचोटोम्स की आंत की शीट) पहले गुर्दे की सतह पर मोटी हो जाती है - उपकला के इन मोटेपन को जननांग लकीरें कहा जाता है। प्राथमिक रोगाणु कोशिकाएं - गोनोब्लास्ट - जननांग लकीरों में पलायन करना शुरू कर देती हैं। गोनोब्लास्ट पहले जर्दी थैली के एक्स्ट्रेम्ब्रायोनिक एंडोडर्म की संरचना में दिखाई देते हैं, फिर वे हिंदगुट की दीवार की ओर पलायन करते हैं, और वहां वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और रक्त के माध्यम से जननांग सिलवटों में प्रवेश करते हैं। भविष्य में, जननांग लकीरों का उपकला, गोनोबलास्ट्स के साथ, स्ट्रैंड्स के रूप में अंतर्निहित मेसेनकाइम में बढ़ने लगता है - सेक्स कॉर्ड. सेक्स कॉर्ड उपकला कोशिकाओं और गोनोब्लास्ट से बने होते हैं। प्रारंभ में, सेक्स कॉर्ड कोइलोमिक एपिथेलियम के संपर्क में रहते हैं, और फिर इससे अलग हो जाते हैं। लगभग उसी समय, मेसोनेफ्रिक (भेड़िया) वाहिनी (मूत्र प्रणाली का भ्रूणजनन देखें) विभाजित हो जाती है और इसके समानांतर पैरामेसोनफ्रिक (मुलर) वाहिनी बनती है, जो क्लोअका में भी बहती है। इस पर जनन तंत्र के विकास की उदासीन अवस्था समाप्त हो जाती है।

बढ़ती हुई मेसेनकाइम सेक्स डोरियों को अलग-अलग टुकड़ों या खंडों में विभाजित करती है - तथाकथित अंडे के गोले. अंडे की गेंदों में, गोनोसाइट्स केंद्र में स्थित होते हैं, जो उपकला कोशिकाओं से घिरे होते हैं। अंडे देने वाली गेंदों में, गोनोसाइट्स ओजेनसिस के I चरण में प्रवेश करते हैं - प्रजनन का चरण: वे माइटोसिस साझा करना शुरू करते हैं और बदल जाते हैं ओगोनिया,और आसपास की उपकला कोशिकाएं अलग-अलग होने लगती हैं कूपिक कोशिकाएं. मेसेनचाइम अंडे देने वाली गेंदों को और भी छोटे टुकड़ों में तोड़ना जारी रखता है जब तक कि प्रत्येक टुकड़े के केंद्र में 1 रोगाणु कोशिका नहीं रहती है, जो फ्लैट कूपिक कोशिकाओं की 1 परत से घिरा होता है, अर्थात यह बनता है। प्रीमॉर्डियल फॉलिकल. प्रीमॉर्डियल फॉलिकल्स में, ओवोगोनिया विकास के चरण में प्रवेश करता है और में बदल जाता है अंडाणुमैंगण. जल्द ही, प्रीमॉर्डियल फॉलिकल्स में पहले क्रम के oocytes की वृद्धि रुक ​​जाती है और आगे प्रीमॉर्डियल फॉलिकल्स यौवन तक अपरिवर्तित रहते हैं। उनके बीच ढीले संयोजी ऊतक की परतों के साथ प्रीमॉर्डियल फॉलिकल्स का सेट अंडाशय की कॉर्टिकल परत बनाता है। आसपास के मेसेनकाइम से एक कैप्सूल बनता है, रोमियों के बीच संयोजी ऊतक परतें और अंतरालीय कोशिकाएंकॉर्टिकल परत और अंडाशय के मज्जा के संयोजी ऊतक में। जननांग लकीरों के कोइलोमिक एपिथेलियम के शेष भाग से, अंडाशय का बाहरी उपकला आवरण बनता है।

पैरामेसोनफ्रिक नलिकाओं के बाहर के खंड गर्भाशय के उपकला और योनि के कुछ हिस्सों में अभिसरण, विलय और निर्माण करते हैं (यदि यह प्रक्रिया परेशान है, तो एक बाइकोर्न गर्भाशय का गठन संभव है), और नलिकाओं के समीपस्थ भाग अलग और रूप में रहते हैं। फैलोपियन ट्यूब का उपकला। संयोजी ऊतक गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब के सभी 3 झिल्लियों के साथ-साथ इन अंगों की चिकनी मांसपेशियों के हिस्से के रूप में आसपास के मेसेनचाइम से बनता है। गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब की सीरस झिल्ली स्प्लेनचोटोम्स की आंत की परत से बनती है।

द्वितीय. अंडाशय की हिस्टोलॉजिकल संरचना और हिस्टोफिजियोलॉजी।सतह से, अंग मेसोथेलियम और घने, अनियमित रेशेदार संयोजी ऊतक के एक कैप्सूल से ढका होता है। कैप्सूल के नीचे प्रांतस्था है, और अंग के मध्य भाग में मज्जा है। एक यौन परिपक्व महिला के अंडाशय के कॉर्टिकल पदार्थ में विकास के विभिन्न चरणों में फॉलिकल्स, एट्रेटिक बॉडीज, कॉर्पस ल्यूटियम, सफेद शरीर और सूचीबद्ध संरचनाओं के बीच रक्त वाहिकाओं के साथ ढीले संयोजी ऊतक की परतें होती हैं।

कूप।कॉर्टिकल पदार्थ में मुख्य रूप से कई प्रीमॉर्डियल फॉलिकल्स होते हैं - पहले क्रम के ओओसीट के केंद्र में, फ्लैट फॉलिक्युलर कोशिकाओं की एक परत से घिरा होता है। यौवन की शुरुआत के साथ, प्रीमॉर्डियल फॉलिकल्स, एडेनोहाइपोफिसिस हार्मोन एफएसएच के प्रभाव में, परिपक्वता के मार्ग में बदल जाते हैं और निम्नलिखित चरणों से गुजरते हैं:

1. प्रथम कोटि का एक अंडाणु बड़ी वृद्धि के चरण में प्रवेश करता है, आकार में लगभग 2 गुना बढ़ जाता है और प्राप्त कर लेता है माध्यमिक – चमकदार खोल(अंडे और कूपिक कोशिकाएं दोनों ही इसके निर्माण में शामिल हैं); आसपास के कूपिक एक सिंगल-लेयर फ्लैट से पहले सिंगल-लेयर क्यूबिक में बदल जाते हैं, और फिर सिंगल-लेयर बेलनाकार में बदल जाते हैं। इस कूप को कहा जाता है मैंकूप.

2. कूपिक कोशिकाएं गुणा करती हैं और एकल-परत बेलनाकार से बहु-स्तरित हो जाती हैं और कूपिक द्रव (एस्ट्रोजेन युक्त) का उत्पादन करना शुरू कर देती हैं जो कूप की उभरती हुई गुहा में जमा हो जाती है; I और II (शानदार) झिल्लियों से घिरे पहले क्रम का एक अंडाणु और कूपिक कोशिकाओं की एक परत को एक ध्रुव (अंडाकार ट्यूबरकल) में धकेल दिया जाता है। इस कूप को कहा जाता है द्वितीयकूप.

3. कूप अपनी गुहा में बहुत अधिक कूपिक द्रव जमा करता है, इसलिए यह आकार में बहुत बढ़ जाता है और अंडाशय की सतह पर फैल जाता है। इस कूप को कहा जाता है तृतीयकूप(या बुलबुला, या ग्रैफियन बुलबुला)। स्ट्रेचिंग के परिणामस्वरूप, III कूप की दीवार की मोटाई और इसे कवर करने वाले डिम्बग्रंथि अल्ब्यूजिना तेजी से पतले हो जाते हैं। इस समय, पहला क्रम oocyte oogenesis के अगले चरण में प्रवेश करता है - परिपक्वता का चरण: अर्धसूत्रीविभाजन का पहला विभाजन होता है और पहला क्रम oocyte दूसरे क्रम oocyte में बदल जाता है। इसके बाद, कूप की पतली दीवार और एल्ब्यूजिना टूटना और ओव्यूलेशन होता है - कूपिक कोशिकाओं (उज्ज्वल मुकुट) और I, II झिल्ली की एक परत से घिरे II क्रम का एक oocyte पेरिटोनियल गुहा में प्रवेश करता है और तुरंत फ़िम्ब्रिया (फिम्ब्रिया) द्वारा कब्जा कर लिया जाता है ) फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में।

फैलोपियन ट्यूब के समीपस्थ भाग में, परिपक्वता चरण का दूसरा विभाजन जल्दी होता है और दूसरे क्रम के ओओसीट गुणसूत्रों के अगुणित सेट के साथ एक परिपक्व अंडे में बदल जाते हैं।

ओव्यूलेशन की प्रक्रिया को एडेनोहाइपोफिसिस हार्मोन ल्यूट्रोपिन द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

प्रीमॉर्डियल फॉलिकल के परिपक्वता के मार्ग में प्रवेश की शुरुआत के साथ, बाहरी शेल धीरे-धीरे फॉलिकल के आसपास के ढीले संयोजी ऊतक से बनता है - सीएया थका देना।इसकी भीतरी परत कहलाती है संवहनी थीका(कई रक्त केशिकाएं होती हैं) और इसमें अंतरालीय कोशिकाएं होती हैं जो एस्ट्रोजेन का उत्पादन करती हैं, और थीका की बाहरी परत में घने अनियमित संयोजी ऊतक होते हैं और इसे कहा जाता है रेशेदार थीका।

पीला शरीर।ओव्यूलेशन के बाद, फट कूप की साइट पर, एडेनोहाइपोफिसिस हार्मोन ल्यूट्रोपिन के प्रभाव में, कई चरणों में एक कॉर्पस ल्यूटियम बनता है:

मैं मंच - संवहनीकरण और प्रसार. रक्त फटने वाले कूप की गुहा में बहता है, रक्त वाहिकाएं रक्त के थक्के में विकसित होती हैं (इसलिए नाम में "संवहनी" शब्द); उसी समय, पूर्व कूप की दीवार के कूपिक कोशिकाओं का प्रजनन या प्रसार होता है।

द्वितीय चरण - ग्रंथियों का कायापलट(पुनर्जन्म या पुनर्गठन)। कूपिक कोशिकाएं ल्यूटोसाइट्स में बदल जाती हैं, और थीका की अंतरालीय कोशिकाएं - कैल ल्यूटोसाइट्स में और ये कोशिकाएं हार्मोन को संश्लेषित करना शुरू कर देती हैं। प्रोजेस्टेरोन.

तृतीय चरण - भोर. कॉर्पस ल्यूटियम एक बड़े आकार (2 सेमी तक व्यास) तक पहुंचता है और प्रोजेस्टेरोन संश्लेषण अधिकतम तक पहुंच जाता है।

चतुर्थ चरण - उल्टा विकास. यदि निषेचन नहीं हुआ है और गर्भावस्था शुरू नहीं हुई है, तो ओव्यूलेशन के 2 सप्ताह बाद, कॉर्पस ल्यूटियम (मासिक धर्म कॉर्पस ल्यूटियम कहा जाता है) विपरीत विकास से गुजरता है और एक संयोजी ऊतक निशान द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है - यह बनता है सफेद शरीर(कॉर्पस अल्बिकन्स)। यदि गर्भावस्था होती है, तो कॉर्पस ल्यूटियम आकार में 5 सेमी व्यास (गर्भावस्था का पीला शरीर) तक बढ़ जाता है और गर्भावस्था के पहले भाग, यानी 4.5 महीने के दौरान कार्य करता है।

हार्मोन प्रोजेस्टेरोन निम्नलिखित प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है:

1. भ्रूण को गोद लेने के लिए गर्भाशय को तैयार करता है (एंडोमेट्रियम की मोटाई बढ़ जाती है, पर्णपाती कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, गर्भाशय ग्रंथियों की संख्या और स्रावी गतिविधि बढ़ जाती है, गर्भाशय की मांसपेशियों की सिकुड़ा गतिविधि कम हो जाती है)।

2. अगले प्रीमॉर्डियल ओवेरियन फॉलिकल्स को परिपक्वता के मार्ग में प्रवेश करने से रोकता है।

एट्रेटिक बॉडीज।आम तौर पर, कई प्रीमॉर्डियल फॉलिकल एक ही समय में परिपक्वता पथ में प्रवेश करते हैं, लेकिन अक्सर उनमें से 1 फॉलिकल III फॉलिकल्स में परिपक्व होता है, बाकी विकास के विभिन्न चरणों में रिवर्स डेवलपमेंट से गुजरते हैं - अविवरता(सबसे बड़े रोम द्वारा उत्पादित हार्मोन गोनाडोक्रिनिन के प्रभाव में) और उनके स्थान पर बनते हैं एट्रेटिक बॉडीज. एट्रेसिया के साथ, अंडा मर जाता है, एट्रेटिक शरीर के केंद्र में एक विकृत, झुर्रीदार चमकदार खोल छोड़ देता है; कूपिक कोशिकाएं भी मर जाती हैं, लेकिन टायर की बीचवाला कोशिकाएं गुणा हो जाती हैं और सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू कर देती हैं (एस्ट्रोजन संश्लेषण)। एट्रेटिक निकायों का जैविक महत्व: सुपरोव्यूलेशन की रोकथाम - कई अंडों की एक साथ परिपक्वता और, परिणामस्वरूप, कई भाई जुड़वां की अवधारणा; अंतःस्रावी कार्य - विकास के प्रारंभिक चरणों में, एक बढ़ता हुआ कूप महिला शरीर में एस्ट्रोजन का आवश्यक स्तर नहीं बना सकता है, इसलिए एट्रेटिक निकायों की आवश्यकता होती है।

III.गर्भाशय की हिस्टोलॉजिकल संरचना।गर्भाशय एक खोखला पेशीय अंग है जिसमें भ्रूण विकसित होता है। गर्भाशय की दीवार में 3 झिल्ली होते हैं - एंडोमेट्रियम, मायोमेट्रियम और पेरीमेट्रियम।

एंडोमेट्रियम (श्लेष्म झिल्ली)प्रिज्मीय उपकला की एक परत द्वारा पंक्तिबद्ध। एपिथेलियम ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक के अंतर्निहित लैमिना प्रोप्रिया में डूबा हुआ है और गर्भाशय ग्रंथियों का निर्माण करता है - संरचना में सरल ट्यूबलर असंबद्ध ग्रंथियां। लैमिना प्रोप्रिया में, ढीले संयोजी ऊतक की सामान्य कोशिकाओं के अलावा, पर्णपाती कोशिकाएं होती हैं - ग्लाइकोजन और लिपोप्रोटीन समावेशन से भरपूर बड़ी गोल कोशिकाएं। आरोपण के बाद पहली बार भ्रूण को हिस्टोट्रॉफिक पोषण प्रदान करने में पर्णपाती कोशिकाएं शामिल होती हैं।

एंडोमेट्रियम की रक्त आपूर्ति में विशेषताएं हैं:

1. धमनियां - एक सर्पिल पाठ्यक्रम है - मासिक धर्म के दौरान धमनियों की यह संरचना महत्वपूर्ण है:

सर्पिल धमनियों के स्पस्मोडिक संकुचन से कुपोषण, परिगलन और मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की अस्वीकृति होती है;

इस तरह के बर्तन तेजी से घनास्त्रता करते हैं और मासिक धर्म के दौरान खून की कमी को कम करते हैं।

2. नसें - विस्तार या साइनस बनाते हैं।

सामान्य तौर पर, एंडोमेट्रियम में कार्यात्मक (या गिरने वाली) परत और बेसल परत को प्रतिष्ठित किया जाता है। कार्यात्मक और बेसल परतों के बीच अनुमानित सीमा का निर्धारण करते समय, मुख्य संदर्भ बिंदु गर्भाशय ग्रंथियां होती हैं - एंडोमेट्रियम की बेसल परत केवल गर्भाशय ग्रंथियों के बहुत नीचे को पकड़ती है। मासिक धर्म के दौरान, कार्यात्मक परत को खारिज कर दिया जाता है, और मासिक धर्म के बाद, एस्ट्रोजेन के प्रभाव में, कूप गर्भाशय ग्रंथियों के नीचे के उपकला के संरक्षित उपकला के कारण गर्भाशय उपकला को पुन: उत्पन्न करता है।

मायोमेट्रियम (मांसपेशियों की परत)गर्भाशय में चिकनी पेशी की 3 परतें होती हैं:

1. आंतरिक - सबम्यूकोसल परत।

2. मध्य - संवहनी परत।

3. बाहरी - सुप्रावस्कुलर परत।

परिधि- गर्भाशय का बाहरी आवरण, मेसोथेलियम से ढके एक संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है।

गर्भाशय के कार्यों को हार्मोन द्वारा नियंत्रित किया जाता है: हाइपोथैलेमस के पूर्वकाल भाग से ऑक्सीटोसिन - मांसपेशियों की टोन, एस्ट्रोजन और डिम्बग्रंथि प्रोजेस्टेरोन - एंडोमेट्रियम में चक्रीय परिवर्तन।

फैलोपियन ट्यूब (डिंबवाहिनी)- 3 गोले हैं:

1. म्यूकोसा एकल-परत प्रिज्मीय सिलिअटेड एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध है, इसके नीचे ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक से श्लेष्म की अपनी प्लेट है। श्लेष्मा झिल्ली बड़ी शाखाओं वाली अनुदैर्ध्य सिलवटों का निर्माण करती है।

2. अनुदैर्ध्य और गोलाकार रूप से उन्मुख मायोसाइट्स का पेशी कोट।

3. बाहरी खोल सीरस है।

चतुर्थ।दूध ग्रंथियां।चूंकि कार्यों का कार्य और विनियमन प्रजनन प्रणाली से निकटता से संबंधित है, स्तन ग्रंथियों का अध्ययन आमतौर पर महिला प्रजनन प्रणाली के अनुभाग में किया जाता है।

स्तन ग्रंथियां संरचना में जटिल, शाखित वायुकोशीय ग्रंथियां हैं; स्रावी वर्गों और उत्सर्जन नलिकाओं से मिलकर बनता है।

टर्मिनल सेक्रेटरी डिवीजनएक गैर-स्तनपान कराने वाली स्तन ग्रंथि में, उन्हें नेत्रहीन रूप से समाप्त होने वाली नलिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है - वायुकोशीय दूध मार्ग। इन वायुकोशीय दूध नलिकाओं की दीवार कम-प्रिज्मीय या घनाकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती है, जिसमें प्रक्रिया मायोफिथेलियल कोशिकाएं बाहर होती हैं।

दुद्ध निकालना की शुरुआत के साथ, इन वायुकोशीय दूध मार्ग का अंधा अंत फैलता है, बुलबुले का रूप लेता है, अर्थात, एल्वियोली में बदल जाता है। एल्वियोली की दीवार कम प्रिज्मीय कोशिकाओं - लैक्टोसाइट्स की एक परत के साथ पंक्तिबद्ध होती है। शीर्ष छोर पर, लैक्टोसाइट्स में माइक्रोविली होते हैं; साइटोप्लाज्म में, दानेदार और एग्रान्युलर ईपीएस, एक लैमेलर कॉम्प्लेक्स और माइटोकॉन्ड्रिया, सूक्ष्मनलिकाएं और माइक्रोफिलामेंट्स अच्छी तरह से व्यक्त किए जाते हैं। लैक्टोसाइट्स कैसिइन, लैक्टोज, वसा को एपोक्राइन तरीके से स्रावित करते हैं। बाहर, एल्वियोली तारकीय मायोफिथेलियल कोशिकाओं द्वारा कवर की जाती है, जो नलिकाओं में स्राव के उत्सर्जन में योगदान करती हैं।

एल्वियोली से दूध स्त्रावित होता है लैक्टिफेरस मार्ग (2-पंक्ति उपकला), जो आगे इंटरलॉबुलर सेप्टा में लैक्टिफेरस डक्ट्स (2-लेयर एपिथेलियम) में जारी रहता है, दूध साइनस में बहता है (छोटे जलाशय 2-लेयर एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं) और छोटे उत्सर्जन नलिकाओं के साथ निप्पल के शीर्ष पर खुलते हैं।

स्तन ग्रंथियों के कार्यों का विनियमन:

1. प्रोलैक्टिन (एडेनोहाइपोफिसिस का हार्मोन) - लैक्टोसाइट्स द्वारा दूध के संश्लेषण को बढ़ाता है।

2. ऑक्सीटोसिन (हाइपोथैलेमस के सुप्राओप्टिक पैरावेंट्रिकुलर नाभिक से) - ग्रंथि से दूध की रिहाई का कारण बनता है।

3. अधिवृक्क ग्रंथियों के प्रावरणी क्षेत्र के ग्लूकोकार्टिकोइड्स और थायरॉयड ग्रंथि के थायरोक्सिन भी स्तनपान में योगदान करते हैं।

लेक्चर 29: महिला प्रजनन प्रणाली।

महिला प्रजनन प्रणाली के अंगों के स्रोत, बिछाने और विकास।

अंडाशय की हिस्टोलॉजिकल संरचना, हिस्टोफिजियोलॉजी।

गर्भाशय और डिंबवाहिनी की ऊतकीय संरचना।

ऊतकीय संरचना, स्तन ग्रंथियों के कार्यों का विनियमन।

महिला प्रजनन प्रणाली के अंगों का भ्रूण विकास।महिला प्रजनन प्रणाली के अंग निम्नलिखित स्रोतों से विकसित होते हैं:

ए) पहले गुर्दे (स्प्लेनचोटोमा) को कवर करने वाले कोइलोमिक एपिथेलियम - डिम्बग्रंथि कूपिक कोशिकाएं;

बी) जर्दी थैली एंडोडर्म oocytes;

ग) मेसेनचाइम संयोजी ऊतक और अंगों की चिकनी मांसपेशियां, अंडाशय की बीचवाला कोशिकाएं;

डी) पैरामेसोनफ्रिक (मुलरियन) वाहिनी - फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय और योनि के हिस्से का उपकला।

प्रजनन प्रणाली का बिछाने और विकास मूत्र प्रणाली के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, अर्थात् पहले गुर्दे के साथ। महिलाओं और पुरुषों में पुरोहित प्रणाली के अंगों के बिछाने और विकास का प्रारंभिक चरण उसी तरह आगे बढ़ता है और इसलिए इसे उदासीन चरण कहा जाता है। भ्रूणजनन के चौथे सप्ताह में, कोइलोमिक एपिथेलियम (स्प्लेनचोटोम्स की आंत की शीट) पहले गुर्दे की सतह पर मोटी हो जाती है - उपकला के इन मोटेपन को जननांग लकीरें कहा जाता है। प्राथमिक रोगाणु कोशिकाएं - गोनोब्लास्ट - जननांग लकीरों में पलायन करना शुरू कर देती हैं। गोनोब्लास्ट पहले जर्दी थैली के एक्स्ट्रेम्ब्रायोनिक एंडोडर्म की संरचना में दिखाई देते हैं, फिर वे हिंदगुट की दीवार की ओर पलायन करते हैं, और वहां वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और रक्त के माध्यम से जननांग सिलवटों में प्रवेश करते हैं। भविष्य में, जननांग लकीरों का उपकला, गोनोबलास्ट्स के साथ, स्ट्रैंड्स के रूप में अंतर्निहित मेसेनकाइम में बढ़ने लगता है - सेक्स कॉर्ड. सेक्स कॉर्ड उपकला कोशिकाओं और गोनोब्लास्ट से बने होते हैं। प्रारंभ में, सेक्स कॉर्ड कोइलोमिक एपिथेलियम के संपर्क में रहते हैं, और फिर इससे अलग हो जाते हैं। लगभग उसी समय, मेसोनेफ्रिक (भेड़िया) वाहिनी (मूत्र प्रणाली का भ्रूणजनन देखें) विभाजित हो जाती है और इसके समानांतर पैरामेसोनफ्रिक (मुलर) वाहिनी बनती है, जो क्लोअका में भी बहती है। इस पर जनन तंत्र के विकास की उदासीन अवस्था समाप्त हो जाती है।

बढ़ती हुई मेसेनकाइम सेक्स डोरियों को अलग-अलग टुकड़ों या खंडों में विभाजित करती है - तथाकथित अंडे के गोले. अंडे की गेंदों में, गोनोसाइट्स केंद्र में स्थित होते हैं, जो उपकला कोशिकाओं से घिरे होते हैं। अंडे देने वाली गेंदों में, गोनोसाइट्स ओजेनसिस के I चरण में प्रवेश करते हैं - प्रजनन का चरण: वे माइटोसिस साझा करना शुरू करते हैं और बदल जाते हैं ओगोनिया,और आसपास की उपकला कोशिकाएं अलग-अलग होने लगती हैं कूपिक कोशिकाएं. मेसेनचाइम अंडे देने वाली गेंदों को और भी छोटे टुकड़ों में तोड़ना जारी रखता है जब तक कि प्रत्येक टुकड़े के केंद्र में 1 रोगाणु कोशिका नहीं रहती, जो फ्लैट कूपिक कोशिकाओं की 1 परत से घिरा होता है, अर्थात। बनाया प्रीमॉर्डियल फॉलिकल. प्रीमॉर्डियल फॉलिकल्स में, ओवोगोनिया विकास के चरण में प्रवेश करता है और में बदल जाता है अंडाणुमैंगण. जल्द ही, प्रीमॉर्डियल फॉलिकल्स में पहले क्रम के oocytes की वृद्धि रुक ​​जाती है और आगे प्रीमॉर्डियल फॉलिकल्स यौवन तक अपरिवर्तित रहते हैं। उनके बीच ढीले संयोजी ऊतक की परतों के साथ प्रीमॉर्डियल फॉलिकल्स का सेट अंडाशय की कॉर्टिकल परत बनाता है। आसपास के मेसेनकाइम से एक कैप्सूल बनता है, रोमियों के बीच संयोजी ऊतक परतें और अंतरालीय कोशिकाएंकॉर्टिकल परत और अंडाशय के मज्जा के संयोजी ऊतक में। जननांग लकीरों के कोइलोमिक एपिथेलियम के शेष भाग से, अंडाशय का बाहरी उपकला आवरण बनता है।

पैरामेसोनफ्रिक नलिकाओं के बाहर के खंड गर्भाशय के उपकला और योनि के कुछ हिस्सों में अभिसरण, विलय और निर्माण करते हैं (यदि यह प्रक्रिया परेशान है, तो एक बाइकोर्न गर्भाशय का गठन संभव है), और नलिकाओं के समीपस्थ भाग अलग और रूप में रहते हैं। फैलोपियन ट्यूब का उपकला। संयोजी ऊतक गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब के सभी 3 झिल्लियों के साथ-साथ इन अंगों की चिकनी मांसपेशियों के हिस्से के रूप में आसपास के मेसेनचाइम से बनता है। गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब की सीरस झिल्ली स्प्लेनचोटोम्स की आंत की परत से बनती है।

द्वितीय.गर्भाशय की हिस्टोलॉजिकल संरचना और हिस्टोफिजियोलॉजी।सतह से, अंग मेसोथेलियम और घने, अनियमित रेशेदार संयोजी ऊतक के एक कैप्सूल से ढका होता है। कैप्सूल के नीचे प्रांतस्था है, और अंग के मध्य भाग में मज्जा है। एक यौन परिपक्व महिला के अंडाशय के कॉर्टिकल पदार्थ में विकास के विभिन्न चरणों में फॉलिकल्स, एट्रेटिक बॉडीज, कॉर्पस ल्यूटियम, सफेद शरीर और सूचीबद्ध संरचनाओं के बीच रक्त वाहिकाओं के साथ ढीले संयोजी ऊतक की परतें होती हैं।

कूप।कॉर्टिकल पदार्थ में मुख्य रूप से कई प्रीमॉर्डियल फॉलिकल्स होते हैं - पहले क्रम के ओओसीट के केंद्र में, फ्लैट फॉलिक्युलर कोशिकाओं की एक परत से घिरा होता है। यौवन की शुरुआत के साथ, प्रीमॉर्डियल फॉलिकल्स, एडेनोहाइपोफिसिस हार्मोन एफएसएच के प्रभाव में, परिपक्वता के मार्ग में बदल जाते हैं और निम्नलिखित चरणों से गुजरते हैं:

पहले क्रम का एक अंडाणु बड़े विकास के चरण में प्रवेश करता है, आकार में लगभग 2 गुना बढ़ जाता है और प्राप्त कर लेता है माध्यमिक – चमकदार खोल(अंडे और कूपिक कोशिकाएं दोनों ही इसके निर्माण में शामिल हैं); आसपास के कूपिक एक सिंगल-लेयर फ्लैट से पहले सिंगल-लेयर क्यूबिक में बदल जाते हैं, और फिर सिंगल-लेयर बेलनाकार में बदल जाते हैं। इस कूप को कहा जाता है मैंकूप.

कूपिक कोशिकाएं गुणा करती हैं और एकल-परत बेलनाकार से बहु-स्तरित हो जाती हैं और कूपिक द्रव (एस्ट्रोजेन युक्त) का उत्पादन करना शुरू कर देती हैं जो कूप की उभरती हुई गुहा में जमा हो जाती हैं; I और II (शानदार) झिल्लियों से घिरे पहले क्रम का एक अंडाणु और कूपिक कोशिकाओं की एक परत को एक ध्रुव (अंडाकार ट्यूबरकल) में धकेल दिया जाता है। इस कूप को कहा जाता है द्वितीयकूप.

कूप अपनी गुहा में बहुत अधिक कूपिक द्रव जमा करता है, इसलिए यह आकार में बहुत बढ़ जाता है और अंडाशय की सतह पर फैल जाता है। इस कूप को कहा जाता है तृतीयकूप(या बुलबुला, या ग्रैफियन बुलबुला)। स्ट्रेचिंग के परिणामस्वरूप, III कूप की दीवार की मोटाई और इसे कवर करने वाले डिम्बग्रंथि अल्ब्यूजिना तेजी से पतले हो जाते हैं। इस समय, पहला क्रम oocyte oogenesis के अगले चरण में प्रवेश करता है - परिपक्वता का चरण: अर्धसूत्रीविभाजन का पहला विभाजन होता है और पहला क्रम oocyte दूसरे क्रम oocyte में बदल जाता है। इसके बाद, कूप की पतली दीवार और एल्ब्यूजिना टूटना और ओव्यूलेशन होता है - कूपिक कोशिकाओं (उज्ज्वल मुकुट) और I, II झिल्ली की एक परत से घिरे II क्रम का एक oocyte पेरिटोनियल गुहा में प्रवेश करता है और तुरंत फ़िम्ब्रिया (फिम्ब्रिया) द्वारा कब्जा कर लिया जाता है ) फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में।

समीपस्थ फैलोपियन ट्यूब में, परिपक्वता चरण का दूसरा विभाजन जल्दी होता है और दूसरे क्रम के oocyte गुणसूत्रों के एक अगुणित सेट के साथ एक परिपक्व अंडे में बदल जाता है।

ओव्यूलेशन की प्रक्रिया को एडेनोहाइपोफिसिस हार्मोन ल्यूट्रोपिन द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

प्रीमॉर्डियल फॉलिकल के परिपक्वता के मार्ग में प्रवेश की शुरुआत के साथ, बाहरी शेल धीरे-धीरे फॉलिकल के आसपास के ढीले संयोजी ऊतक से बनता है - सीएया थका देना।इसकी भीतरी परत कहलाती है संवहनी थीका(कई रक्त केशिकाएं होती हैं) और इसमें अंतरालीय कोशिकाएं होती हैं जो एस्ट्रोजेन का उत्पादन करती हैं, और थीका की बाहरी परत में घने अनियमित संयोजी ऊतक होते हैं और इसे कहा जाता है रेशेदार थीका।

पीला शरीर।ओव्यूलेशन के बाद, फट कूप की साइट पर, एडेनोहाइपोफिसिस हार्मोन ल्यूट्रोपिन के प्रभाव में, कई चरणों में एक कॉर्पस ल्यूटियम बनता है:

मैं मंच - संवहनीकरण और प्रसार. रक्त फटने वाले कूप की गुहा में बहता है, रक्त वाहिकाएं रक्त के थक्के में विकसित होती हैं (इसलिए नाम में "संवहनी" शब्द); उसी समय, पूर्व कूप की दीवार के कूपिक कोशिकाओं का प्रजनन या प्रसार होता है।

द्वितीय चरण - ग्रंथियों का कायापलट(पुनर्जन्म या पुनर्गठन)। कूपिक कोशिकाएं ल्यूटोसाइट्स में बदल जाती हैं, और थीका की अंतरालीय कोशिकाएं - कैल ल्यूटोसाइट्स में और ये कोशिकाएं हार्मोन को संश्लेषित करना शुरू कर देती हैं। प्रोजेस्टेरोन.

तृतीय चरण - भोर. कॉर्पस ल्यूटियम एक बड़े आकार (2 सेमी तक व्यास) तक पहुंचता है और प्रोजेस्टेरोन संश्लेषण अधिकतम तक पहुंच जाता है।

चतुर्थ चरण - उल्टा विकास. यदि निषेचन नहीं हुआ है और गर्भावस्था शुरू नहीं हुई है, तो ओव्यूलेशन के 2 सप्ताह बाद, कॉर्पस ल्यूटियम (मासिक धर्म कॉर्पस ल्यूटियम कहा जाता है) विपरीत विकास से गुजरता है और एक संयोजी ऊतक निशान द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है - यह बनता है सफेद शरीर(कॉर्पस अल्बिकन्स)। यदि गर्भावस्था होती है, तो कॉर्पस ल्यूटियम आकार में 5 सेमी व्यास (गर्भावस्था का पीला शरीर) तक बढ़ जाता है और गर्भावस्था के पहले भाग के दौरान कार्य करता है, अर्थात। 4.5 महीने।

हार्मोन प्रोजेस्टेरोन निम्नलिखित प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है:

भ्रूण को अपनाने के लिए गर्भाशय को तैयार करता है (एंडोमेट्रियम की मोटाई बढ़ जाती है, पर्णपाती कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, गर्भाशय ग्रंथियों की संख्या और स्रावी गतिविधि बढ़ जाती है, गर्भाशय की मांसपेशियों की सिकुड़ा गतिविधि कम हो जाती है)।

अगले प्रीमॉर्डियल ओवेरियन फॉलिकल्स को परिपक्वता के मार्ग में प्रवेश करने से रोकता है।

एट्रेटिक बॉडीज।आम तौर पर, कई प्रीमॉर्डियल फॉलिकल एक ही समय में परिपक्वता पथ में प्रवेश करते हैं, लेकिन अक्सर उनमें से 1 फॉलिकल III फॉलिकल्स में परिपक्व होता है, बाकी विकास के विभिन्न चरणों में रिवर्स डेवलपमेंट से गुजरते हैं - अविवरता(सबसे बड़े रोम द्वारा उत्पादित हार्मोन गोनाडोक्रिनिन के प्रभाव में) और उनके स्थान पर बनते हैं एट्रेटिक बॉडीज. एट्रेसिया के साथ, अंडा मर जाता है, एट्रेटिक शरीर के केंद्र में एक विकृत, झुर्रीदार चमकदार खोल छोड़ देता है; कूपिक कोशिकाएं भी मर जाती हैं, लेकिन टायर की बीचवाला कोशिकाएं गुणा हो जाती हैं और सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू कर देती हैं (एस्ट्रोजन संश्लेषण)। एट्रेटिक निकायों का जैविक महत्व: सुपरोव्यूलेशन की रोकथाम - कई अंडों की एक साथ परिपक्वता और, परिणामस्वरूप, कई भाई जुड़वां की अवधारणा; अंतःस्रावी कार्य - विकास के प्रारंभिक चरणों में, एक बढ़ता हुआ कूप महिला शरीर में एस्ट्रोजन का आवश्यक स्तर नहीं बना सकता है, इसलिए एट्रेटिक निकायों की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय की हिस्टोलॉजिकल संरचना।गर्भाशय एक खोखला पेशीय अंग है जिसमें भ्रूण विकसित होता है। गर्भाशय की दीवार में 3 झिल्ली होते हैं - एंडोमेट्रियम, मायोमेट्रियम और पेरीमेट्रियम।

एंडोमेट्रियम (श्लेष्म झिल्ली)प्रिज्मीय उपकला की एक परत द्वारा पंक्तिबद्ध। एपिथेलियम ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक के अंतर्निहित लैमिना प्रोप्रिया में डूबा हुआ है और गर्भाशय ग्रंथियों का निर्माण करता है - संरचना में सरल ट्यूबलर असंबद्ध ग्रंथियां। लैमिना प्रोप्रिया में, ढीले संयोजी ऊतक की सामान्य कोशिकाओं के अलावा, पर्णपाती कोशिकाएं होती हैं - ग्लाइकोजन और लिपोप्रोटीन समावेशन से भरपूर बड़ी गोल कोशिकाएं। आरोपण के बाद पहली बार भ्रूण को हिस्टोट्रॉफिक पोषण प्रदान करने में पर्णपाती कोशिकाएं शामिल होती हैं।

एंडोमेट्रियम की रक्त आपूर्ति में विशेषताएं हैं:

धमनियां - एक सर्पिल पाठ्यक्रम है - मासिक धर्म के दौरान धमनियों की यह संरचना महत्वपूर्ण है:

सर्पिल धमनियों के स्पास्टिक संकुचन से कुपोषण, परिगलन और मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की अस्वीकृति होती है;

ऐसे बर्तन तेजी से घनास्त्रता करते हैं और मासिक धर्म के दौरान खून की कमी को कम करते हैं।

नसें - फॉर्म एक्सटेंशन या साइनस।

सामान्य तौर पर, एंडोमेट्रियम में कार्यात्मक (या गिरने वाली) परत और बेसल परत को प्रतिष्ठित किया जाता है। कार्यात्मक और बेसल परतों के बीच अनुमानित सीमा का निर्धारण करते समय, मुख्य संदर्भ बिंदु गर्भाशय ग्रंथियां होती हैं - एंडोमेट्रियम की बेसल परत केवल गर्भाशय ग्रंथियों के बहुत नीचे को पकड़ती है। मासिक धर्म के दौरान, कार्यात्मक परत को खारिज कर दिया जाता है, और मासिक धर्म के बाद, एस्ट्रोजेन के प्रभाव में, कूप गर्भाशय ग्रंथियों के नीचे के उपकला के संरक्षित उपकला के कारण गर्भाशय उपकला को पुन: उत्पन्न करता है।

मायोमेट्रियम (मांसपेशियों की परत)गर्भाशय में चिकनी पेशी की 3 परतें होती हैं:

भीतरी - सबम्यूकोसल परत।

मध्य एक संवहनी परत है।

बाहरी - सुप्रावस्कुलर परत।

परिधि- गर्भाशय का बाहरी आवरण, मेसोथेलियम से ढके एक संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है।

गर्भाशय के कार्यों को हार्मोन द्वारा नियंत्रित किया जाता है: हाइपोथैलेमस के पूर्वकाल भाग से ऑक्सीटोसिन - मांसपेशियों की टोन, एस्ट्रोजन और डिम्बग्रंथि प्रोजेस्टेरोन - एंडोमेट्रियम में चक्रीय परिवर्तन।

फैलोपियन ट्यूब (डिंबवाहिनी)- 3 गोले हैं:

म्यूकोसा को प्रिज्मीय सिलिअटेड एपिथेलियम की एक परत के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है, इसके नीचे ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक का लैमिना प्रोप्रिया होता है। श्लेष्मा झिल्ली बड़ी शाखाओं वाली अनुदैर्ध्य सिलवटों का निर्माण करती है।

अनुदैर्ध्य और गोलाकार रूप से उन्मुख मायोसाइट्स का पेशी कोट।

बाहरी परत सीरस है।

दूध ग्रंथियां।चूंकि कार्यों का कार्य और विनियमन प्रजनन प्रणाली से निकटता से संबंधित है, स्तन ग्रंथियों का अध्ययन आमतौर पर महिला प्रजनन प्रणाली के अनुभाग में किया जाता है।

स्तन ग्रंथियां संरचना में जटिल, शाखित वायुकोशीय ग्रंथियां हैं; स्रावी वर्गों और उत्सर्जन नलिकाओं से मिलकर बनता है।

टर्मिनल सेक्रेटरी डिवीजनएक गैर-स्तनपान कराने वाली स्तन ग्रंथि में, उन्हें नेत्रहीन रूप से समाप्त होने वाली नलिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है - वायुकोशीय दूध मार्ग। इन वायुकोशीय दूध नलिकाओं की दीवार कम-प्रिज्मीय या घनाकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती है, जिसमें प्रक्रिया मायोफिथेलियल कोशिकाएं बाहर होती हैं।

दुद्ध निकालना की शुरुआत के साथ, इन वायुकोशीय दूध मार्ग का अंधा अंत फैलता है, बुलबुले का रूप लेता है, अर्थात। एल्वियोली में बदल जाता है। एल्वियोली की दीवार कम प्रिज्मीय कोशिकाओं - लैक्टोसाइट्स की एक परत के साथ पंक्तिबद्ध होती है। शीर्ष छोर पर, लैक्टोसाइट्स में माइक्रोविली होते हैं; साइटोप्लाज्म में, दानेदार और एग्रान्युलर ईपीएस, एक लैमेलर कॉम्प्लेक्स और माइटोकॉन्ड्रिया, सूक्ष्मनलिकाएं और माइक्रोफिलामेंट्स अच्छी तरह से व्यक्त किए जाते हैं। लैक्टोसाइट्स कैसिइन, लैक्टोज, वसा को एपोक्राइन तरीके से स्रावित करते हैं। बाहर, एल्वियोली तारकीय मायोफिथेलियल कोशिकाओं द्वारा कवर की जाती है, जो नलिकाओं में स्राव के उत्सर्जन में योगदान करती हैं।

एल्वियोली से दूध स्त्रावित होता है लैक्टिफेरस मार्ग (2-पंक्ति उपकला), जो आगे इंटरलॉबुलर सेप्टा में लैक्टिफेरस डक्ट्स (2-लेयर एपिथेलियम) में जारी रहता है, दूध साइनस में बहता है (छोटे जलाशय 2-लेयर एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं) और छोटे उत्सर्जन नलिकाओं के साथ निप्पल के शीर्ष पर खुलते हैं।

स्तन ग्रंथियों के कार्यों का विनियमन:

प्रोलैक्टिन (एडेनोहाइपोफिसिस का हार्मोन) - लैक्टोसाइट्स द्वारा दूध के संश्लेषण को बढ़ाता है।

ऑक्सीटोसिन (हाइपोथैलेमस के सुप्राओप्टिक पैरावेंट्रिकुलर नाभिक से) - ग्रंथि से दूध की रिहाई का कारण बनता है।

अधिवृक्क प्रांतस्था के ग्लूकोकार्टिकोइड्स और थायरॉयड ग्रंथि के थायरोक्सिन भी स्तनपान को बढ़ावा देते हैं।

शाही(दूसरा शब्द फैलोपियन है) पाइप्स- ये सिलिअटेड एपिथेलियम की एक परत वाली दो सबसे पतली ट्यूब होती हैं, जो महिला स्तनधारियों के अंडाशय से गर्भाशय ट्यूबल एनास्टोमोसिस के माध्यम से गर्भाशय तक जाती हैं। गैर-स्तनधारी कशेरुकियों में, समतुल्य संरचनाएं डिंबवाहिनी हैं।

कहानी

फैलोपियन ट्यूबों के लिए एक और नाम "फैलोपियन" उन्हें उनके खोजकर्ता, 16 वीं शताब्दी के इतालवी एनाटोमिस्ट, गैब्रिएल फैलोपियो के सम्मान में दिया गया था।

फैलोपियन ट्यूब वीडियो

संरचना

एक महिला के शरीर में, फैलोपियन ट्यूब अंडे को अंडाशय से गर्भाशय तक जाने देती है। इसके विभिन्न खंड (पार्श्व, औसत दर्जे का): अंडाशय के पास इन्फंडिबुलम और संबद्ध फ़िम्ब्रिया, एक ampulla जैसा क्षेत्र जो पार्श्व खंड के मुख्य भाग का प्रतिनिधित्व करता है, इस्थमस, जो संकरा हिस्सा है, गर्भाशय से जुड़ता है, और बीचवाला क्षेत्र (जिसे इंट्राम्यूरल भी कहा जाता है), जो गर्भाशय की मांसलता को पार करता है। गर्भाशय छिद्र वह स्थान है जहां यह उदर गुहा के साथ अभिसरण करता है, जबकि इसका गर्भाशय उद्घाटन गर्भाशय गुहा, गर्भाशय ट्यूबल सम्मिलन का प्रवेश द्वार है।

प्रोटोकॉल

अंग के क्रॉस सेक्शन में, चार अलग-अलग परतें देखी जा सकती हैं: सीरस, सबसरस, खुद की लैमेलर और आंतरिक श्लेष्म परत। सीरस परत आंत के पेरिटोनियम से निकलती है। सबसरस परत ढीले बाहरी ऊतक, रक्त वाहिकाओं, लसीका वाहिकाओं, बाहरी अनुदैर्ध्य और चिकनी मांसपेशियों की आंतरिक कुंडलाकार परतों द्वारा बनाई गई है। यह परत फैलोपियन ट्यूब की क्रमाकुंचन गतिविधि के लिए जिम्मेदार है। स्वयं की लैमेलर परत एक संवहनी संयोजी ऊतक है। फैलोपियन ट्यूब (डिंबवाहिनी) के साधारण स्तंभ उपकला में दो प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं। सिलिअरी कोशिकाएं हर जगह प्रबल होती हैं, लेकिन वे फ़नल और एम्पुला में सबसे अधिक होती हैं। एस्ट्रोजन इन कोशिकाओं पर सिलिया के उत्पादन को बढ़ाता है। सिलिअरी कोशिकाओं के बीच बिखरी हुई स्रावी कोशिकाएं होती हैं जिनमें एपिकल ग्रैन्यूल होते हैं और एक ट्यूबलर तरल पदार्थ का उत्पादन करते हैं। इस द्रव में शुक्राणु, अंडे और युग्मनज के लिए पोषक तत्व होते हैं। स्राव शुक्राणु प्लाज्मा झिल्ली से ग्लाइकोप्रोटीन और अन्य अणुओं को हटाकर शुक्राणु क्षमता को भी बढ़ावा देते हैं। प्रोजेस्टेरोन स्रावी कोशिकाओं की संख्या को बढ़ाता है, जबकि एस्ट्रोजन उनकी ऊंचाई और स्रावी गतिविधि को बढ़ाता है। ट्यूबल द्रव सिलिया की क्रिया के विरुद्ध प्रवाहित होता है, अर्थात तंतुमय सिरे की ओर।

हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं में अनुदैर्ध्य भिन्नता के कारण, इस्थमस में एक मोटी पेशी कोट और सरल म्यूकोसल फोल्ड होते हैं, जबकि एम्पुला में जटिल म्यूकोसल फोल्ड होते हैं।

विकास

शरीर से युग्मकों को अंदर आने देने के लिए भ्रूण में दो जोड़ी चैनल होते हैं; एक जोड़ी (मुलरियन डक्ट्स) महिला फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय और योनि में विकसित होती है, जबकि दूसरी जोड़ी (वोल्फियन डक्ट्स) पुरुष एपिडीडिमिस और वास डिफेरेंस में विकसित होती है।

आमतौर पर, ऐसे चैनलों का केवल एक जोड़ा विकसित होगा, जबकि दूसरा वापस आ जाएगा और गर्भ में गायब हो जाएगा।

पुरुषों में समजात अंग वृषण का अवशेषी उपांग है।

फैलोपियन ट्यूब फंक्शन

इन अंगों का मुख्य कार्य निषेचन में सहायता करना है, जो निम्न प्रकार से होता है। जब अंडाशय में एक डिंब विकसित होता है, तो यह कोशिकाओं के एक गोलाकार संग्रह में संलग्न होता है जिसे कूप के रूप में जाना जाता है। ओव्यूलेशन से ठीक पहले, प्राथमिक ऊसाइट पहला ध्रुवीय शरीर बनाने के लिए अर्धसूत्रीविभाजन चरण I को पूरा करता है और द्वितीयक oocyte, जो अर्धसूत्रीविभाजन II पर रुकता है। यह द्वितीयक अंडाणु तब ओव्यूलेट करता है। कूप और अंडाशय की दीवार का टूटना द्वितीयक oocyte से बाहर निकलने की सुविधा प्रदान करता है। द्वितीयक अंडाणु को फ्रिंज वाले सिरे से पकड़ लिया जाता है और फैलोपियन ट्यूब के एम्पुला में चला जाता है, जहां यह आमतौर पर शुक्राणु से मिलता है और निषेचन होता है; अर्धसूत्रीविभाजन चरण II तुरंत समाप्त होता है। निषेचित अंडा, जो अब एक युग्मनज है, गर्भाशय की ओर बढ़ता है, सिलिया और गर्भाशय की मांसपेशियों की गतिविधि द्वारा सहायता प्राप्त होती है। लगभग पांच दिनों के बाद, नया भ्रूण गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है और छठे दिन गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित किया जाता है।

अंडा दो अंडाशय के बीच वैकल्पिक नहीं होता है और यादृच्छिक प्रतीत होता है। यदि अंडाशय में से एक को हटा दिया जाता है, तो शेष हर महीने एक अंडा पैदा करता है।

कभी-कभी भ्रूण को गर्भाशय के बजाय फैलोपियन ट्यूब में प्रत्यारोपित किया जाता है, जिससे एक्टोपिक गर्भावस्था होती है, जिसे आमतौर पर "ट्यूबल गर्भावस्था" के रूप में जाना जाता है।

नैदानिक ​​महत्व

यद्यपि बांझपन के रोगियों में ट्यूबल फ़ंक्शन का पूर्ण विश्लेषण संभव नहीं है, ट्यूबल की सहनशीलता के लिए परीक्षण महत्वपूर्ण है, क्योंकि ट्यूबल रोड़ा बांझपन का एक प्रमुख कारण है। हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, डाई के साथ लैप्रोस्कोपी, या कंट्रास्ट हिस्टेरोसाल्पिंगोसोनोग्राफी प्रदर्शित करेगी कि ट्यूब खुली हैं। पेटेंसी परीक्षण के लिए पाइपों को उड़ा देना एक मानक प्रक्रिया है। ऑपरेशन के दौरान, उनकी स्थिति की जाँच की जा सकती है, जिसके लिए एक डाई, जैसे कि मेथिलीन ब्लू, को गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जा सकता है और देखा जाएगा कि यह गर्भाशय ग्रीवा के अवरुद्ध होने पर ट्यूबों से गुजरती है। चूंकि ट्यूबल रोग अक्सर क्लैमाइडियल संक्रमण से जुड़ा होता है, इसलिए एंटीबॉडी के लिए परीक्षण क्लैमाइडियाइन अंगों की विकृति के लिए स्क्रीनिंग का एक लागत प्रभावी रूप बन गया है।

सूजन और जलन

सल्पिंगिटिस फैलोपियन ट्यूब की एक सूजन की बीमारी है जो अपने आप हो सकती है या श्रोणि सूजन की बीमारी का एक अभिन्न अंग हो सकती है। सूजन के कारण फैलोपियन ट्यूब के संकीर्ण हिस्से में सैकुलर फैलाव, एडेनोसाल्पिंगिटिस के रूप में जाना जाता है। पैल्विक सूजन की बीमारी और एंडोमेट्रियोसिस की तरह, यह इन अंगों में रुकावट पैदा कर सकता है। रुकावट बांझपन और अस्थानिक गर्भावस्था से जुड़ी है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर, जो आमतौर पर इसके उपकला अस्तर में विकसित होता है, को ऐतिहासिक रूप से एक बहुत ही दुर्लभ घातक बीमारी माना जाता है। नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, यह संभवत: काफी हद तक दर्शाता है कि अतीत में डिम्बग्रंथि के कैंसर के रूप में क्या वर्गीकृत किया गया था। हालांकि इस समस्या को डिम्बग्रंथि के कैंसर के रूप में गलत निदान किया जा सकता है, यह वास्तव में कोई फर्क नहीं पड़ता क्योंकि डिम्बग्रंथि और फैलोपियन ट्यूब कैंसर का इलाज एक ही तरह से किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

एक सैल्पिंगेक्टोमी फैलोपियन ट्यूब को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है। यदि निष्कासन दोनों तरफ होता है, तो इसे द्विपक्षीय सल्पिंगेक्टोमी कहा जाता है। ऑपरेशन, जो कम से कम एक अंडाशय को हटाने के साथ एक अंग को हटाने को जोड़ता है, को सल्पिंगो-ओओफोरेक्टॉमी कहा जाता है। किसी रुकावट को ठीक करने के लिए की जाने वाली सर्जरी को फैलोपियन ट्यूब प्लास्टी कहा जाता है।