डिप्थीरिया में कौन से अंग प्रभावित होते हैं। डिप्थीरिया के विषाक्त रूपों का नया नैदानिक ​​वर्गीकरण

डिप्थीरिया एक तीव्र, जानलेवा संक्रामक रोग है। यह ऊपरी श्वसन पथ की तीव्र सूजन के रूप में होता है, मुख्य रूप से ग्रसनी (लगभग 90% मामलों में), नाक, चोट के स्थानों में त्वचा, आंख या जननांग अंग।

मुख्य खतरा, हालांकि, सूजन नहीं है, लेकिन एक जीवाणु द्वारा उत्पादित विष द्वारा विषाक्तता - रोग का प्रेरक एजेंट है, जबकि हृदय और तंत्रिका तंत्र मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं।

डिप्थीरिया का प्रेरक एजेंट और संक्रमण के तरीके

डिप्थीरिया का कारक एजेंट है कॉरीनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया- छड़ के रूप में ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया सिरों पर विशेषता फ्लास्क के आकार के गाढ़ेपन के साथ होते हैं, जो एक दूसरे के संबंध में एक रोमन अंक V के रूप में एक कोण पर स्मीयर में जोड़े में व्यवस्थित होते हैं। डिप्थीरिया बेसिली जीवन की प्रक्रिया में डिप्थीरिया विष, एंजाइम न्यूरोमिनिडेस और अन्य जैव रासायनिक रूप से सक्रिय यौगिकों का स्राव करता है।

माइक्रोबियल कोशिकाओं द्वारा डिप्थीरिया विष का संश्लेषण एक विशेष विष जीन द्वारा नियंत्रित किया जाता है। बैक्टीरिया इसे जीवन की प्रक्रिया में खो सकते हैं, इसके साथ एक विष (विषाक्तता) उत्पन्न करने की उनकी क्षमता खो देते हैं। इसके विपरीत, शुरू में गैर-विषैले उपभेद रोगजनक गुण प्राप्त कर सकते हैं; सौभाग्य से, ऐसा बहुत कम ही होता है।

रोग हवा से फैलता है ड्रिप द्वाराडिप्थीरिया के रोगियों से या संक्रमण के स्वस्थ वाहकों से, बहुत कम बार - घरेलू सामानों के माध्यम से।

जोखिम समूह

डिप्थीरिया के संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील 3-7 वर्ष की आयु के बच्चे हैं, लेकिन हाल के वर्षों में किशोरों और वयस्कों की घटनाओं में वृद्धि हुई है।
संक्रमण का स्रोत बीमार लोग या विषाक्त बैक्टीरिया के स्वस्थ वाहक हैं। सबसे अधिक संक्रामक वे हैं जो ग्रसनी, नाक और स्वरयंत्र के डिप्थीरिया से पीड़ित हैं, क्योंकि वे सक्रिय रूप से हवा के साथ रोगजनकों का स्राव करते हैं। आंखों, त्वचा के डिप्थीरिया के रोगी संपर्क (हाथ, घरेलू सामान) से संक्रमण फैला सकते हैं। जीवाणुओं के स्वस्थ वाहक बहुत कम संक्रामक होते हैं, लेकिन उनमें किसी की कमी होती है बाहरी संकेतउनकी स्थिति उनके द्वारा संक्रमण के प्रसार को नियंत्रित करने की अनुमति नहीं देती है, क्योंकि सामूहिक औषधालय परीक्षाओं के दौरान उन्हें केवल संयोग से ही पता लगाया जा सकता है। नतीजतन, डिप्थीरिया संक्रमण के अधिकांश मामले डिप्थीरिया बेसिलस के स्वस्थ वाहक के संपर्क के कारण होते हैं।

ऊष्मायन अवधि (संक्रमण के क्षण से रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति तक का समय) 2-10 दिन है।

डिप्थीरिया विष

डिप्थीरिया बेसिलस द्वारा निर्मित विष में कई घटक होते हैं। उनमें से एक, एंजाइम हाइलूरोनिडेज़, नष्ट कर देता है हाईऐल्युरोनिक एसिडकेशिकाएं और उनकी पारगम्यता बढ़ जाती है, जो जहाजों से बाहर निकलने और फाइब्रिनोजेन प्रोटीन के जमाव के साथ रक्त प्लाज्मा के साथ आसपास के ऊतकों के संसेचन की ओर जाता है। दूसरा घटक, नेक्रोटॉक्सिन, उनसे थ्रोम्बोकिनेज एंजाइम की रिहाई के साथ उपकला कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। थ्रोम्बोकाइनेज फाइब्रिनोजेन को फाइब्रिन में बदलने और ऊतकों की सतह पर एक फाइब्रिन फिल्म के निर्माण को बढ़ावा देता है। पैलेटिन टॉन्सिल पर डिप्थीरिया विष की क्रिया के तहत, जो उपकला कोशिकाओं की कई परतों से ढके होते हैं, एक फाइब्रिन फिल्म बनती है जो टॉन्सिल के उपकला में गहराई से प्रवेश करती है और इसे कसकर मिलाप किया जाता है।

तीसरा (मुख्य) घटक, विष ही, कोशिकीय श्वसन की प्रक्रियाओं और प्रोटीन अणुओं के संश्लेषण को अवरुद्ध करने में सक्षम है। इसकी क्रिया के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील केशिकाएं, मायोकार्डियल कोशिकाएं और तंत्रिका कोशिकाएं हैं। नतीजतन, मायोकार्डिअल डिस्ट्रोफी और संक्रामक-विषैले मायोकार्डिटिस विकसित होते हैं, केशिका क्षति संक्रामक-विषाक्त सदमे की ओर ले जाती है, श्वान कोशिकाओं (तंत्रिका ऊतक की सहायक कोशिकाएं) को नुकसान तंत्रिका तंतुओं के विघटन की ओर जाता है (माइलिन की विद्युत इन्सुलेट परत का विनाश) बिगड़ा हुआ चालन तंत्रिका आवेगद्वारा स्नायु तंत्र). इसके अलावा, डिप्थीरिया विष शरीर के सामान्य नशा का कारण बनता है।

लक्षण और पाठ्यक्रम

डिप्थीरिया ग्रसनीआमतौर पर से शुरू होता है मामूली वृद्धितापमान, निगलने पर हल्का दर्द, टॉन्सिल की लालिमा और सूजन, उन पर एक विशिष्ट झिल्लीदार पट्टिका का निर्माण, पूर्वकाल ऊपरी ग्रीवा में वृद्धि लसीकापर्व. फिल्मों का रंग आमतौर पर बीमारी के पहले 2-3 दिनों में सफेद होता है, लेकिन फिर ग्रे या पीले-भूरे रंग का हो जाता है। लगभग एक सप्ताह के बाद, रोग, या ठीक होने के साथ समाप्त होता है ( सौम्य रूप, एक नियम के रूप में, डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण में), या डिप्थीरिया विष की प्रणालीगत क्रिया के कारण अधिक गंभीर विषैले रूप में गुजरता है।

डिप्थीरिया का विषैला रूप हमेशा बहुत कठिन होता है। यह बहुत अधिक शरीर के तापमान (39.5-41.0 डिग्री सेल्सियस), गंभीर सिरदर्द, उनींदापन, उदासीनता की विशेषता है। त्वचा पीली हो जाती है, मुंह में सूखापन होता है, बच्चों में बार-बार उल्टी और पेट में दर्द हो सकता है। टॉन्सिल की एडिमा स्पष्ट हो जाती है, ग्रसनी के प्रवेश द्वार को पूरी तरह से बंद कर सकती है, नरम और कठोर तालू तक फैलती है, अक्सर नासॉफरीनक्स तक भी, सांस लेना मुश्किल हो जाता है, आवाज अक्सर नाक बन जाती है। पट्टिका ऑरोफरीनक्स के सभी ऊतकों तक फैली हुई है। एडीमा गले के डिप्थीरिया के जहरीले रूप का एक उत्कृष्ट संकेत है। चमड़े के नीचे ऊतकगले में और कभी-कभी छातीजिसके परिणामस्वरूप त्वचा जिलेटिनस बन जाती है। पूर्वकाल ऊपरी ग्रीवा लिम्फ नोड्स बहुत बढ़े हुए और दर्दनाक हैं।

नाक डिप्थीरियासामान्य या थोड़ा की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ता है उच्च तापमानशरीर, कोई नशा नहीं है। नासिका मार्ग से सीरस-प्यूरुलेंट या खूनी-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज दिखाई देता है। नाक, गाल, माथे और ठुड्डी के पंखों पर नम क्षेत्र दिखाई देते हैं और फिर सूखी पपड़ी। नाक के अंदर फिल्मी कोटिंग दिखाई दे रही है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया भी प्रभावित कर सकती है परानसल साइनसनाक। विषाक्त रूप में, गालों और गर्दन के चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन देखी जाती है।

डिप्थीरिया आँखएक साधारण नेत्रश्लेष्मलाशोथ के रूप में आगे बढ़ता है और पलक के कंजाक्तिवा के मध्यम हाइपरमिया और एडिमा की विशेषता है, एक छोटी राशिकंजंक्टिवल सैक (कैटरल फॉर्म) से सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज। झिल्लीदार रूप पलकों की एक स्पष्ट सूजन से प्रकट होता है, भूरे-सफेद फिल्मों की उपस्थिति जो उनके कंजाक्तिवा पर निकालना मुश्किल होता है। कक्षा के चारों ओर ऊतक की सूजन के साथ विषाक्त रूप भी होता है।

त्वचा डिप्थीरियाकिसी भी त्वचा के घावों के लंबे समय तक न भरने की ओर जाता है, हाइपरमिया, त्वचा पर एक गंदी ग्रे कोटिंग मौजूद होती है, आसपास की त्वचा की घनी घुसपैठ का उल्लेख किया जाता है।

निदान

रोगी परीक्षा डेटा और परीक्षण के परिणामों के आधार पर डिप्थीरिया का निदान किया जाता है। जब डिप्थीरिया के निदान के लिए जांच की जाती है, तो वे कहते हैं निम्नलिखित संकेत: विशेषता फिल्मों की उपस्थिति, साथ ही सांस लेने में कठिनाई और प्रेरणा पर सीटी की आवाज, गले में खराश, भौंकने वाली खांसी की विशेषता नहीं। विशेषता द्वारा डिप्थीरिया का निदान चिकत्सीय संकेतएक बीमारी के साथ जो हल्के रूप में होती है, इसे लगाना अधिक कठिन होता है।

विश्लेषण:

पूर्ण रक्त गणना - एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के संकेत।

एक स्मीयर (बैक्टीरियोस्कोपी) की सूक्ष्म परीक्षा - जिनके पास है उनकी पहचान विशेषता उपस्थितिजीवाणु कॉरीनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया.

बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा - एक विशेष पर जैविक सामग्री की बुवाई पोषक माध्यमऔर सूक्ष्मजीवों की कालोनियों की खेती।

एंटीटॉक्सिक एंटीबॉडी के स्तर (टिटर) का निर्धारण (उच्च टिटर - 0.05 आईयू / एमएल और ऊपर डिप्थीरिया को बाहर करना संभव बनाता है)।

सीरोलॉजिकल परीक्षा - आरपीएचए, एलिसा, आदि के तरीकों का उपयोग करके रक्त सीरम में विशिष्ट एंटीबॉडी का निर्धारण।

ग्रसनी के डिप्थीरिया से अलग होना चाहिए तीव्र तोंसिल्लितिस(कूपिक और लक्सर रूप), सिमानोव्स्की-विन्सेंट का टॉन्सिलिटिस (फंगल संक्रमण), सिफिलिटिक टॉन्सिलिटिस, स्यूडोफिल्म टॉन्सिलिटिस के साथ संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिसपैराटॉन्सिलर फोड़ा, कण्ठमाला का रोग, ल्यूकेमिया। बच्चों में झूठे समूह के निदान को खारिज कर दिया जाना चाहिए।

इलाज

डिप्थीरिया वाले सभी रोगियों को, हालत की गंभीरता की परवाह किए बिना, एक संक्रामक रोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

उपचार इस प्रकार है:

आहार - गरिष्ठ, उच्च कैलोरी, अच्छी तरह से पका हुआ भोजन।

इटियोट्रोपिक थेरेपी (अर्थात, रोग के कारण को समाप्त करने के उद्देश्य से) - एंटीडिप्थीरिया सीरम (पीडीएस) की शुरूआत, खुराक और प्रशासन की संख्या रोग की गंभीरता और रूप पर निर्भर करती है। हल्के रूप में, पीडीएस को एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से 20-40 हजार IU की खुराक पर प्रशासित किया जाता है, एक मध्यम रूप के साथ - 50-80 हजार IU एक बार या, यदि आवश्यक हो, तो 24 घंटे के बाद उसी खुराक पर। रोग के एक गंभीर रूप के उपचार में, कुल खुराक बढ़कर 90-120 हजार IU या 150 हजार IU (टॉक्सिक शॉक, DIC) तक हो जाती है। इस मामले में, खुराक का 2/3 तुरंत प्रशासित किया जाता है, और अस्पताल में भर्ती होने के पहले दिन के दौरान, कुल खुराक का 3/4 प्रशासित किया जाना चाहिए।

एंटीबायोटिक्स: हल्के रूपों में - एरिथ्रोमाइसिन, रिफैम्पिसिन मौखिक रूप से, मध्यम और गंभीर रूपों में - पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन का इंजेक्शन। पाठ्यक्रम की अवधि 10-14 दिन है। एंटीबायोटिक्स डिप्थीरिया विष को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन इसे पैदा करने वाले बैक्टीरिया की संख्या को कम करते हैं।

स्थानीय उपचार - निस्संक्रामक समाधान के साथ धुलाई और सिंचाई।

विषहरण चिकित्सा - ग्लूकोज-नमक समाधान, ध्यान में रखते हुए दैनिक आवश्यकताद्रव और उसके नुकसान में (मध्यम और गंभीर रूप)।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स - मध्यम और गंभीर रूपों में।

बैक्टीरियोकारियर्स को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है: टेट्रासाइक्लिन (9 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे), एरिथ्रोमाइसिन, सेफलोस्पोरिन रिस्टोरेटिव थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ और संक्रमण के पुराने फॉसी को खत्म करना।

जटिलताओं

हृदय प्रणाली पर डिप्थीरिया की सबसे गंभीर जटिलताओं में मायोकार्डिटिस, कार्डियक अतालता हैं।

डिप्थीरिया की न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं विभिन्न कपाल और परिधीय नसों को नुकसान के कारण होती हैं और आवास पक्षाघात, स्ट्रैबिस्मस, चरमपंथियों के पक्षाघात और अधिक गंभीर मामलों में श्वसन की मांसपेशियों और डायाफ्राम की मांसपेशियों के पक्षाघात से प्रकट होती हैं।

डिप्थीरिया की द्वितीयक जटिलताएँ गंभीर हैं पैथोलॉजिकल स्थितियांतीव्र विकारों के रूप मस्तिष्क परिसंचरण(थ्रोम्बोसिस, एम्बोलिज्म), मेटाबोलिक एन्सेफैलोपैथी, सेरेब्रल एडिमा, विषाक्त घावगुर्दे, डिप्थीरिया हेपेटाइटिस, साथ ही विषाक्त आघात और डीआईसी सिंड्रोम (डिसिमिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन सिंड्रोम - रक्त जमावट प्रणाली का एक गंभीर उल्लंघन)। डिप्थीरिया के विषाक्त रूप से तीव्र गुर्दे, हृदय, श्वसन या कई अंग विफलता हो सकती है।

डिप्थीरिया की गैर-विशिष्ट जटिलताएं पैराटॉन्सिलर फोड़ा, ओटिटिस, निमोनिया हैं।

टीकाकरण

डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण टॉक्साइड के साथ किया जाता है, जो कि एक निष्क्रिय विष है। इसकी शुरूआत के जवाब में, शरीर में एंटीबॉडी नहीं बनने के लिए बनते हैं कॉरीनेबैक्टीरियम डिप्थीरियालेकिन डिप्थीरिया विष के लिए।

डिप्थीरिया टॉक्साइड संयुक्त घरेलू का हिस्सा है डीटीपी टीके(संबद्ध, यानी, जटिल, पर्टुसिस, डिप्थीरिया और टेटनस वैक्सीन), AaDTP (एक अकोशिकीय पर्टुसिस घटक के साथ वैक्सीन) और ADS (डिप्थीरिया-टेटनस टॉक्साइड), "बख्शते" भी टीके एडीएस-एमऔर एडी-एम। इसके अलावा, SanofiPasteur के टीके रूस में पंजीकृत हैं: Tetracox (डिप्थीरिया, टेटनस, काली खांसी, पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ) और Tetraxim (डिप्थीरिया, टेटनस, काली खांसी, पोलियोमाइलाइटिस, अकोशिकीय पर्टुसिस घटक के साथ); डी.टी. वैक्स (6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के टीकाकरण के लिए डिप्थीरिया-टेटनस टॉक्साइड) और इमोवैक्स डी.टी. Adyult (6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों के टीकाकरण के लिए डिप्थीरिया-टेटनस टॉक्साइड), साथ ही पेंटाक्सिम (डिप्थीरिया, टेटनस, हूपिंग कफ, पोलियो और हेमोफिलिक संक्रमण के खिलाफ एक अकोशिकीय पर्टुसिस घटक के साथ टीकाकरण)।

रूसी टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों का टीकाकरण 3, 4-5 और 6 महीने में किया जाता है। पहला पुन: टीकाकरण 18 महीने में, दूसरा 7 साल में, तीसरा 14 साल में दिया जाता है। वयस्कों को टेटनस और डिप्थीरिया के खिलाफ हर 10 साल में फिर से टीका लगाया जाना चाहिए।

प्राचीन काल में डिप्थीरिया को दम घुटने वाली बीमारी बताया जाता था। कुछ स्रोतों में, गले में विशिष्ट झिल्लीदार पट्टिका और बड़ी संख्या में मौतों के कारण इसे "ग्रसनी के घातक अल्सर" के नाम से वर्णित किया गया है। लेकिन डिप्थीरिया के खिलाफ टीकों के आगमन और सक्रिय परिचय के साथ, यह संक्रामक रोग शायद ही कभी और संख्या में होने लगा मौतेंयह व्यावहारिक रूप से अदृश्य है।

डिप्थीरिया क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है? यह बीमारी आज भी क्यों खतरनाक है और इससे होने वाले संक्रमण से बचाव के क्या उपाय हैं? चलो पता करते हैं।

डिप्थीरिया किस प्रकार की बीमारी है

डिप्थीरिया संक्रामक रोगों के किस समूह से संबंधित है? यह एक जीवाणु तीव्र संक्रामक प्रक्रिया या बीमारी है जो ऊपरी श्वसन पथ को प्रभावित करती है। डिप्थीरिया के कारक एजेंट कॉरिनेबैक्टीरियम (कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया) या लेफ़लर बेसिलस हैं।

संक्रमण कैसे होता है

बैक्टीरिया मुख्य रूप से तीन प्रकार के होते हैं, रोग के कारणग्रसनी। उनमें से सबसे खतरनाक और अधिक बार एक तीव्र संक्रामक रोग की ओर जाता है - कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया ग्रेविस, जो मानव शरीर में एक्सोटॉक्सिन जारी करता है।

संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या वाहक है। डिप्थीरिया की सक्रिय अभिव्यक्ति के क्षण से लेकर पूर्ण पुनर्प्राप्तिव्यक्ति में उत्सर्जन करता है पर्यावरणबैक्टीरिया, इसलिए अगर आपको घर में कोई बीमार व्यक्ति मिलता है, तो आपको उसे अलग करना होगा। बैक्टीरिया वाहक एक गंभीर खतरा पैदा करते हैं, क्योंकि वे स्रावित कर सकते हैं रोगजनक सूक्ष्मजीवपर्यावरण में।

रोग का प्रेरक एजेंट कई कारकों के लिए प्रतिरोधी है, लेकिन नमी और प्रकाश या के संपर्क में आने पर जल्दी मर जाता है कीटाणुनाशक समाधान. डिप्थीरिया से पीड़ित व्यक्ति के संपर्क में आने वाले कपड़ों को उबालने से लेफलर की छड़ी कुछ सेकंड में खत्म हो जाती है।

डिप्थीरिया कैसे फैलता है? रोग एक बीमार व्यक्ति से एक स्वस्थ व्यक्ति या संक्रमित सामग्री के संपर्क के दौरान वस्तुओं के माध्यम से वायुजनित बूंदों द्वारा प्रेषित होता है। बाद वाले मामले में बड़ी भूमिकाएक गर्म जलवायु और घर के अंदर नियमित रूप से पूर्ण सफाई की कमी खेलता है। संक्रमण के संचरण का एक और तरीका आवंटित करें - दूषित उत्पादों के माध्यम से भोजन। तो, यह अक्सर होता है अगर एक जीवाणु वाहक या एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया से पीड़ित व्यक्ति व्यंजन तैयार करता है।

डिप्थीरिया नहीं है विषाणुजनित रोग, केवल बैक्टीरिया ही इसके विकास की ओर ले जाते हैं।

डिप्थीरिया का वर्गीकरण

संक्रमण के प्रसार के स्थान के आधार पर, डिप्थीरिया के कई रूप प्रतिष्ठित हैं।

1. स्थानीयकृत, जब अभिव्यक्तियाँ केवल जीवाणु की शुरूआत के स्थान तक सीमित होती हैं।
2. सामान्य। इस मामले में, पट्टिका टॉन्सिल से आगे निकल जाती है।
3. विषाक्त डिप्थीरिया। सबसे ज्यादा खतरनाक रूपबीमारी। यह एक तीव्र पाठ्यक्रम, कई ऊतकों की सूजन की विशेषता है।
4. अन्य स्थानीयकरणों का डिप्थीरिया। ऐसा निदान किया जाता है यदि नाक, त्वचा और जननांग संक्रमण के प्रवेश द्वार थे।

डिप्थीरिया के साथ होने वाली जटिलताओं के प्रकार के अनुसार एक अन्य प्रकार का वर्गीकरण है:

• दिल और रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
• पक्षाघात की उपस्थिति;
• नेफ़्रोटिक सिंड्रोम।

गैर-विशिष्ट जटिलताओं में निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, या अन्य अंगों की सूजन के रूप में द्वितीयक संक्रमण शामिल है।

डिप्थीरिया के लक्षण

डिप्थीरिया के लिए ऊष्मायन अवधि औसतन 5 दिनों के साथ दो से 10 दिनों तक हो सकती है। रोग के विकास में ठीक यही समय है जब अभी तक कोई स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, लेकिन बैक्टीरिया पहले ही मानव शरीर में प्रवेश कर चुके हैं और आंतरिक अंगों को प्रभावित करना शुरू कर चुके हैं। साथ आखिरी दिनऊष्मायन अवधि के दौरान, एक व्यक्ति अन्य लोगों के लिए संक्रामक हो जाता है।

रोग का क्लासिक कोर्स ग्रसनी का स्थानीयकृत डिप्थीरिया है। उसकी विशेषता है निम्नलिखित लक्षण.

1. कमज़ोरी, सामान्य बीमारी, सुस्ती, भूख में कमी।
2. सिरदर्द और भोजन निगलने में मामूली कठिनाई होती है।
3. शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। इस रोग के साथ इसकी ख़ासियत यह है कि यह रोग के अन्य लक्षणों की उपस्थिति की परवाह किए बिना केवल तीन दिनों के बाद अपने आप ही गुजर जाता है।
4. रोग के विकास के दौरान एक वयस्क में डिप्थीरिया का एक लक्षण टॉन्सिल में पट्टिका का निर्माण होता है। यह भूरे रंग की चिकनी चमकदार फिल्म के रूप में कई किस्मों में आता है, इसमें सफेद या भूरे रंग के छोटे द्वीप हो सकते हैं। पट्टिका को आसपास के ऊतकों में कसकर मिलाया जाता है, इसे हटाना मुश्किल होता है, क्योंकि इस जगह पर रक्त की बूंदें दिखाई देती हैं। इससे छुटकारा पाने की कोशिश करने के कुछ समय बाद पट्टिका फिर से दिखाई देती है।
5. डिप्थीरिया का प्रतिश्यायी रूप लाली और टॉन्सिल के बढ़ने की विशेषता है।

डिप्थीरिया का एक अन्य महत्वपूर्ण प्रकार रोग का विषैला रूप है। इसके पाठ्यक्रम में इसकी अपनी विशेषताएं हैं।

जटिलताओं

जटिलताओं विषाक्त डिप्थीरियाअक्सर रोग के 6-10वें दिन विकसित होते हैं।

जटिलताएं इस प्रकार हो सकती हैं।

1. दिल की मांसपेशियों या मायोकार्डिटिस की सूजन। बीमार लोग कमजोर होते हैं, पेट में दर्द की शिकायत करते हैं, समय-समय पर उल्टी होती है। नाड़ी तेज हो जाती है, हृदय की लय बिगड़ जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है।
2. परिधीय पक्षाघात. रोग के पाठ्यक्रम के दूसरे या चौथे सप्ताह में विकसित करें। यह अक्सर नरम तालू का पक्षाघात और आवास का उल्लंघन होता है (विभिन्न दूरी पर वस्तुओं को देखने की क्षमता)। एक बीमार व्यक्ति निगलने और दृश्य गड़बड़ी के उल्लंघन की शिकायत करता है।
3. नेफ़्रोटिक सिंड्रोमजब यूरिनलिसिस दिखाता है स्पष्ट परिवर्तन, लेकिन जिगर के बुनियादी कार्यों को संरक्षित रखा जाता है।
4. गंभीर मामलों में सदमे या श्वासावरोध के कारण मौत होती है।

इलाज

की वजह से उच्च संभावनाजटिलताओं को प्राप्त करना डिप्थीरिया का उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाना चाहिए। लोक विधियों से उपचार अप्रभावी है!

बच्चों और वयस्कों में डिप्थीरिया का उपचार एंटीटॉक्सिक डिप्थीरिया हॉर्स सीरम (पीडीएस) की शुरूआत है। खुराक रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है।

इसके अतिरिक्त, संकेतों के आधार पर, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं (लेकिन वे हमेशा प्रभावी नहीं होते हैं), अधिक बार एक द्वितीयक संक्रमण के विकास के साथ। गरारे करने के लिए एंटीसेप्टिक्स लगाएं, विषाक्त रूप के लिए डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी। यदि क्रुप विकसित होता है - वायुमार्ग की रुकावट, तो नियुक्त करें शामक, और टी में
गंभीर मामलों में, हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है।

उपचार का परिणाम डॉक्टरों के समय पर प्रारंभिक उपचार पर निर्भर करता है।

डिप्थीरिया की रोकथाम

डिप्थीरिया की मुख्य रोकथाम जीवाणु वाहक और समय पर पहचान है नियमित टीकाकरण. उन्हें बचपन में जटिल टीकों में दिया जाता है - (डिप्थीरिया, काली खांसी और टेटनस के लिए)। टीकाकरण सभी बच्चों के लिए किया जाता है, सिवाय इसके कि जब यह contraindicated है।

डिप्थीरिया का टीका किस उम्र में दिया जाता है? पहला टीका बच्चे के जन्म के तीन महीने बाद, फिर 4.5 और 6 महीने पर दिया जाता है। 18 महीनों में, पहला पुनर्मूल्यांकन किया जाता है, अगला 6 साल की उम्र में किया जाना चाहिए, और तीसरा 14. टीकाकरण कार्यक्रम में हाल के दशकों में कुछ बदलाव हुए हैं। इसलिए, कुछ मामलों में, अंतिम प्रत्यावर्तन में किशोरावस्था 15 या 16 पर किया जा सकता था।

वयस्कों को डिप्थीरिया का टीका कब दिया जाता है? पूर्व में सभी गैर-टीकाकरण वाले वयस्कों या जिन्होंने टीकाकरण पर डेटा को बरकरार नहीं रखा है (इस मामले में उन्हें गैर-टीकाकृत माना जाता है) को एडीएस-एम-एनाटॉक्सिन के साथ दो बार इंजेक्ट किया जाता है। यह एंटीजन की कम सामग्री के साथ 0.5 मिली की तैयारी है, जिसे इंट्रामस्क्युलर या गहरे चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। दवा के प्रशासन के बीच का अंतराल 1.5 महीने है, कमी की अनुमति नहीं है। यदि समय पर दवा देना संभव नहीं था, तो निकट भविष्य में टीकाकरण किया जाता है। इस मामले में वयस्कों में डिप्थीरिया का पुन: टीकाकरण हर 9-12 महीनों में एक बार किया जाता है। फिर हर 10 साल में टीकाकरण किया जाता है, इसके कार्यान्वयन की योजना पहले से बनाई जाती है। यदि पहले प्रत्यावर्तन के लिए अधिकतम आयु 66 वर्ष के थे, वर्तमान में ऐसा कोई प्रतिबंध नहीं है।

वयस्कों को डिप्थीरिया के खिलाफ टीका कब और कहाँ दिया जाता है? क्लिनिक में टीकाकरण किया जाता है, जिसमें व्यक्ति को पूरी तरह से स्वस्थ होने पर सौंपा जाता है।

डिप्थीरिया के लिए कौन से टीके उपलब्ध हैं?

1. 6 साल से कम उम्र के बच्चों को डीटीपी दिया जाता है।
2. एडीएस - अधिशोषित डिप्थीरिया-टेटनस टॉक्साइड।
3. एडी-एम - कम प्रतिजन सामग्री के साथ डिप्थीरिया टॉक्साइड।

इन टीकों में से प्रत्येक को सख्त संकेतों के तहत प्रशासित किया जाता है।

डिप्थीरिया है खतरनाक बीमारी, जिससे हमारे समय में भी डर लगता है। इसके परिणामों की भविष्यवाणी करना मुश्किल है, खासकर अगर निदान समय पर नहीं किया गया हो। संक्रमण से स्थायी रूप से छुटकारा पाने के लिए - आपको रोकथाम करने की आवश्यकता है।

आज, इस बीमारी की महामारी का कोई प्रकोप नहीं है, लेकिन यह कई लोगों को उत्साहित करती रहती है। विशिष्ट पट्टिका या प्रभावित श्लेष्म झिल्ली का पता लगाने के पहले मामलों में अलार्म बजने के लिए इस मुद्दे के बारे में जागरूक होना महत्वपूर्ण है। विचार करें कि डिप्थीरिया क्या है - एक वयस्क और एक बच्चे में रोग के लक्षण और अंतर।

डिप्थीरिया क्या है

मूल रूप से, रोग को ऊपरी श्वसन पथ की सूजन, त्वचा को नुकसान और शरीर के अन्य संवेदनशील क्षेत्रों की विशेषता है। जब डिप्थीरिया देखा जाता है, तो कुछ ही इसके लक्षणों को सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं। रोग की प्रकृति संक्रामक है, लेकिन यह रोग स्थानीय अभिव्यक्तियों के साथ इतना खतरनाक नहीं है जितना कि तंत्रिका और हृदय प्रणाली के लिए परिणाम। उनकी हार का कारण डिप्थीरिया के रोगजनकों द्वारा उत्पादित विष के साथ विषाक्तता है - कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया। ये जीवाणु वायुजनित बूंदों द्वारा प्रेषित होते हैं।

प्रकार

तीव्र संक्रमण के स्थान के आधार पर डिप्थीरिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। श्वसन पथ, आंखें, त्वचा, कान और जननांग प्रभावित हो सकते हैं। पाठ्यक्रम की प्रकृति से, रोग विशिष्ट या झिल्लीदार, कटारहल, विषाक्त, हाइपरटॉक्सिक, रक्तस्रावी है। कई चरण हैं जो रोग की गंभीरता को इंगित करते हैं:

• हल्का (स्थानीयकृत) रूप;
• मध्यम (सामान्य);
• गंभीर चरण (विषाक्त डिप्थीरिया)।

डिप्थीरिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

रोग का स्व-निदान करना कठिन है। डिप्थीरिया - इसके स्थानीय लक्षण गले में खराश की अभिव्यक्तियों के समान हो सकते हैं, और खतरनाक नहीं संक्रामक सूजन. म्यूकोसल परीक्षण करके रोग का निर्धारण किया जाता है। प्रेरक एजेंट त्वचा के कमजोर क्षेत्रों में प्रवेश करता है, जहां यह गुणा करना शुरू कर देता है, जिससे सूजन का केंद्र बन जाता है। स्थानीय रूप से, उपकला परिगलन होता है, हाइपरमिया प्रकट होता है।

एक्सोटॉक्सिन या डिप्थीरिया विष, डिप्थीरिया बैक्टीरिया द्वारा निर्मित, रक्त और लसीका मार्गों के माध्यम से फैलता है, शरीर के सामान्य नशा में योगदान देता है। ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की उपस्थिति में, तंत्रिका तंत्र को निर्देशित जटिलताएं तेजी से विकसित हो सकती हैं। ठीक होने के बाद, डिप्थीरिया के लक्षण शरीर में गायब हो जाते हैं और एंटीबॉडी दिखाई देते हैं, लेकिन वे हमेशा पुन: संक्रमण के जोखिम को कम नहीं करते हैं।

वयस्कों में

हाल के वर्षों में, वयस्क आबादी में ऐसे संक्रामक रोगों के मामलों में वृद्धि हुई है। एक ही समय में कई अंग प्रभावित हो सकते हैं। सबसे आम रूप ग्रसनी श्लेष्म की बीमारी है, इसलिए इसे अक्सर टॉन्सिलिटिस के साथ भ्रमित किया जाता है। रोगी को बुखार, ठंड लगना और गले में गंभीर खराश होती है। टॉन्सिल की सूजन है, और उनकी सतह पर आप एक झिल्लीदार पट्टिका देख सकते हैं जो स्वस्थ लोगों में अनुपस्थित है। तापमान सामान्य होने के बाद भी यह बना रहता है।

यदि कोई व्यक्ति शराब का दुरुपयोग करता है, तो उसे विषाक्त और हाइपरटॉक्सिक रूप विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। वे पूरे शरीर में एडिमा के प्रसार को भड़काते हैं, जिससे ऐंठन होती है। ये प्रक्रियाएं तेजी से हो रही हैं। कुछ घंटों के बाद, रोगी का रक्तचाप गिर जाता है और विषैला झटका लगता है। ये घटनाएं अक्सर घातक होती हैं। वयस्कों में डिप्थीरिया के लक्षण अक्सर बच्चों की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं।

बच्चों में

बच्चों के संक्रमित होने पर लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए, उन्हें डिप्थीरिया से बचाव के लिए टीका लगाया जाता है। लक्षणों की गंभीरता इस बात पर निर्भर करेगी कि प्री-टीकाकरण किया गया है या नहीं। बिना टीकाकरण वाले बच्चों को खतरनाक जटिलताओं और मृत्यु का खतरा होता है। नवजात शिशुओं में, नाभि घाव में भड़काऊ प्रक्रियाओं का स्थानीयकरण देखा जाता है। वृद्ध स्तनपानप्रभावित क्षेत्र नाक हो सकता है, एक वर्ष के बाद - स्वरयंत्र की झिल्ली और ऑरोफरीनक्स की झिल्ली।

डिप्थीरिया ऑरोफरीनक्स के लक्षण

ये सबसे ज्यादा हैं बार-बार प्रकट होनारोग (95% मामले)। ऊष्मायन अवधि 2 से 10 दिनों तक है। जब ऑरोफरीनक्स की श्लेष्म झिल्ली डिप्थीरिया से प्रभावित होती है, तो लक्षण गले में खराश के समान होते हैं। टॉन्सिल पर एक गंदे-सफेद कोटिंग की उपस्थिति एक विशेषता संकेत है। लक्षण कैसे प्रकट होते हैं इसकी गंभीरता डिप्थीरिया के रूप पर निर्भर करती है, इसलिए पहले संदेह पर परीक्षण के लिए डॉक्टर को देखना महत्वपूर्ण है।

एक सामान्य रूप के साथ

यदि रूप सामान्य है, तो डिप्थीरिया - इसके स्थानीय लक्षणों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है प्राथमिक अवस्था, क्योंकि यह न केवल टॉन्सिल, बल्कि पड़ोसी ऊतकों को भी प्रभावित करता है। नशे की निम्नलिखित अभिव्यक्तियों का जोखिम है:

• टॉन्सिल, जीभ और ग्रसनी पर डिप्थीरिया फिल्म को स्पैटुला से निकालना मुश्किल होता है, और हटाने के स्थान पर रक्त निकलता है;
• शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है;
• उठता सिर दर्दनिगलने पर दर्द;
• भूख की कमी, सामान्य अस्वस्थता।

विषाक्त

रोग का यह रूप उन बच्चों में होता है जिन्हें टीका नहीं लगाया गया है। यह तीव्र शुरुआत की विशेषता है, जब तापमान तेजी से 40 डिग्री तक बढ़ जाता है। रोगी खाने से इंकार करता है, उल्टी से पीड़ित होता है। त्वचा का पीलापन स्पष्ट रूप से स्पष्ट होता है, ऐंठन होती है चबाने वाली मांसपेशियां. ऑरोफरीनक्स और गर्दन में सूजन आ जाती है। पारभासी से कपड़े पर पट्टिका स्पष्ट किनारों के साथ घने में बदल जाती है। सभी लक्षणों में सबसे खतरनाक आक्षेप हैं।

हाइपरटॉक्सिक

हाइपरटॉक्सिक रूप विकसित होने का खतरा एक प्रतिकूल प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि वाले रोगी हैं (उदाहरण के लिए, मधुमेह, शराब, पुरानी हेपेटाइटिस)। इस चरण की शुरुआत के साथ, तेजी से वृद्धितापमान। नशे के सभी लक्षण देखे जाते हैं। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का प्रगतिशील व्यवधान। टैचीकार्डिया है, दबाव गिरता है, चमड़े के नीचे रक्तस्राव होता है। ऐसी विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीरों के साथ, 1-2 दिनों में एक घातक परिणाम हो सकता है।

डिप्थीरिया क्रुप

डिप्थीरिया का क्रुपस रूप में प्रकट होना या डिप्थीरिया क्रुपहाल ही में वयस्क रोगियों में देखा गया। रोग के तीन चरण होते हैं जो क्रमिक रूप से विकसित होते हैं:

• डिस्फोरिक - विशिष्ट विशेषताएं एक भौंकने वाली खांसी, स्वर बैठना है;
• स्टेनोटिक - आवाज की हानि, मूक खाँसी, लेकिन शोर-शराबा, टैचीकार्डिया, पीली त्वचा;
• श्वासावरोध - सतही लगातार श्वास, सायनोसिस बढ़ जाता है, दबाव गिरता है, चेतना परेशान होती है, आक्षेप होता है। अंतिम चरण सबसे खतरनाक है, क्योंकि शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित हो जाती है और व्यक्ति श्वासावरोध से मर सकता है।

स्थानीयकृत डिप्थीरिया के लक्षण

रोग के लगभग किसी भी रूप में एक समान है नैदानिक ​​तस्वीर. अगर किसी व्यक्ति को डिप्थीरिया होने का संदेह है, तो जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर के साथ स्थानीय लक्षणों पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है। यह शुरुआती चरणों में इसके विकास को रोक देगा। प्रभावित क्षेत्रों में बैक्टीरिया द्वारा छोड़ा गया विष पूरे शरीर में फैल जाता है, लेकिन स्थानीय रूप में, संक्रमण के फोकस तुरंत ध्यान देने योग्य होते हैं। यह हो सकता है:

• नाक और नासोफरीनक्स;
• आंख की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है;
• जननांग ऊतक;
• उपकला आवरण की त्वचा, घाव और टूटना।

डिप्थीरिया आँख

ऊष्मायन अवधि 2-10 दिन है। 2-10 वर्ष की आयु के बच्चों में नेत्र डिप्थीरिया अधिक आम है। यह रोग का एक दुर्लभ रूप है जो ग्रसनी, नासोफरीनक्स और अन्य क्षेत्रों के डिप्थीरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। एक विशिष्ट संकेत पलकों की त्वचा का हाइपरिमिया है, पारदर्शी बुलबुले की उपस्थिति, जो फटने से उनके स्थान पर एक पपड़ी बन जाती है। धीरे-धीरे यह दर्द रहित अल्सर में विकसित हो जाता है। डिप्थीरिया, क्रुप और के बीच भेद प्रतिश्यायी रूप. कुछ मामलों में, निशान पड़ने से पलकों की विकृति हो सकती है।

नाक

हम निम्नलिखित समझेंगे: नाक का डिप्थीरिया - लक्षण और विशेषताएं। अभिव्यक्ति अलग-थलग है या इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ स्वरयंत्र, श्वासनली प्रभावित हो सकती है। कभी-कभी छापे का विस्तार होता है उतरते रास्ते. ज्यादातर, नवजात शिशु और 2 साल से कम उम्र के बच्चे इस रूप से पीड़ित होते हैं। जैसा कि ऊपर वर्णित मामलों में, रोगी को बुखार, कमजोरी और उदासीनता होती है। त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों में नाक की भीड़, स्वच्छ निर्वहन, जिल्द की सूजन होती है। म्यूकोसा की सूजन होती है, यह घावों, रेशेदार पट्टिका से ढकी होती है।

जननांग अंग और त्वचा

प्रभावित क्षेत्र जननांग, त्वचा क्षेत्र हो सकते हैं। यदि ऐसे मामलों में डिप्थीरिया का निदान किया जाता है, तो उसके स्थानीय लक्षण क्या होंगे? इस रूप का एक जटिल चरित्र भी है और यह ग्रसनी रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। दुर्लभ मामलों में, एक पृथक अभिव्यक्ति देखी जाती है। रोगी को पेशाब करते समय दर्द होता है, हल्की खुजलीअंतरंग क्षेत्र में। ध्यान देने योग्य लाली, श्लेष्म झिल्ली की सूजन, पड़ोसी ऊतक। बैक्टीरिया के गुणन के कारण, सेल नेक्रोसिस होता है, उनके स्थान पर पट्टिका और अल्सर दिखाई देते हैं। कमर में लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है।

रूस का लगभग हर निवासी टीकाकरण प्रमाणपत्र में डीपीटी या एडीएस के उत्पादन के बारे में एक प्रविष्टि पा सकता है। इन टीकों का बहुत महत्व है - वे कम उम्र से ही डिप्थीरिया से लोगों की रक्षा करते हैं। उनके बड़े पैमाने पर मंचन की शुरुआत से पहले, यह तीव्र संक्रामक रोग सबसे अधिक में से एक था सामान्य कारणों मेंदुनिया में बाल मृत्यु दर। मानव प्रतिरक्षा की कमी के कारण, Corynebacterium के विष जल्दी प्रभावित होते हैं विभिन्न निकाय, उनकी अपर्याप्तता, सदमे और मृत्यु के विकास के लिए अग्रणी।

सौभाग्य से, में आधुनिक दुनियाबच्चों और वयस्कों में डिप्थीरिया का पूरी तरह से अलग रोग का निदान और पाठ्यक्रम है। टीकाकरण ने मौलिक रूप से स्थिति को बदल दिया, बीमारी के प्रसार को काफी कम कर दिया। बनाया गया दवाएंऔर चिकित्सा रणनीति 96% मामलों में डिप्थीरिया से सफलतापूर्वक निपटने की अनुमति दें। रोग का निदान भी मुश्किल नहीं है, क्योंकि विकास के तंत्र और इस विकृति का कारण ठीक-ठीक ज्ञात है।

बैक्टीरिया के बारे में थोड़ा

डिप्थीरिया कोरिनेबैक्टीरिया डिप्थीरिया के कारण होता है। यह काफी स्थिर है (सुखाने से बच जाता है, कम तामपान) और अपार्टमेंट की स्थितियों में अच्छी तरह से संरक्षित है। इससे छुटकारा पाने के लिए, आपको लगभग 1 मिनट के लिए पानी उबालना होगा, और कम से कम 10 मिनट के लिए घरेलू सामान या दीवारों को कीटाणुनाशक (क्लोरीन, फिनोल, क्लोरैमाइन आदि) से उपचारित करना होगा। डिप्थीरिया के कई रूप हैं, लेकिन डिप्थीरिया के लक्षण और उपचार इस पर निर्भर नहीं करते हैं।

कारण और पूर्वगामी कारक

डिप्थीरिया केवल एक कारण से विकसित होता है - यह किसी बीमार व्यक्ति या संक्रमण के वाहक के साथ संपर्क है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पहले मामले में (रोगी के संपर्क में होने पर), संक्रमित होने की संभावना 10-12 गुना अधिक होती है, लेकिन यह स्थिति बहुत कम बार होती है। 97% रूसियों के बाद से, प्रोफेसर वी.एफ. उचैकिन, टीकाकृत, वाहक डिप्थीरिया के मुख्य स्रोत हैं।

स्रोत से, संक्रमण दो तरह से फैलता है:

• एयरबोर्न:छींकने, खांसने, अपनी नाक बहने पर बैक्टीरिया के साथ थूक की बूंदें किसी अन्य व्यक्ति के श्लेष्म झिल्ली या त्वचा के घावों पर गिरती हैं;
• गृहस्थी से संपर्क करें: संक्रमित व्यक्ति के साथ सामान/कपड़े साझा करना, बंटवारेभोजन - वातावरण में जीवाणुओं के बसने के कारण।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वस्थ और टीकाकृत लोग डिप्थीरिया से बीमार नहीं होते हैं। संक्रमण से पहले होने वाले पूर्वगामी कारक हैं:

• समय पर टीकाकरण का अभाव (टीकाकरण - डीपीटी या एडीएस);
• 3 से 7 वर्ष की आयु - विकास की इस अवधि में, माँ अब बच्चे को दूध नहीं पिलाती है, इसलिए वह अपनी एंटीबॉडी खो देता है। और आपकी अपनी प्रतिरक्षा इस पल, अभी बन रहा है;
• किसी भी कारण से कमजोर प्रतिरक्षा (मासिक धर्म चक्र के अंत में; बीमारी के बाद; हाइपोथायरायडिज्म, एचआईवी, रक्त ट्यूमर, और इसी तरह की उपस्थिति);
• टीकाकरण के बाद रोगियों के संपर्क के बिना एक लंबी अवधि बीत चुकी है (क्योंकि डिप्थीरिया के खिलाफ प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है)। एक वयस्क को बीमार होने के लिए, प्रतिरक्षा में कमी के साथ इस कारक का संयोजन आवश्यक है।

उपरोक्त कारकों की उपस्थिति डिप्थीरिया के एक रूप की ओर ले जाती है। चूंकि रोग हवाई बूंदों से फैलता है, यह सीमित स्थानों और छोटे समुदायों में तेजी से फैलता है जहां अतिसंवेदनशील व्यक्ति मौजूद होते हैं।

संक्रमण के प्रसार के लिए जोखिम समूह हैं:

• असंबद्ध लोगों के प्रभुत्व वाला कोई भी संगठित समूह;
• बोर्डिंग स्कूलों और अनाथालयों के छात्र;
• शैक्षिक दल (माध्यमिक और उच्च शिक्षण संस्थानों के छात्र और स्कूली बच्चे दोनों);
• सेना में सेवा करने वाले व्यक्ति (अधिक बार भर्ती);
• "तीसरी दुनिया" और शरणार्थियों के देशों की आबादी;
• रोगियों पर आंतरिक रोगी उपचारमनोविश्लेषणात्मक औषधालयों में।

चूंकि डिप्थीरिया काफी तेजी से फैलता है, इसलिए रोगी को समय पर अलग करना आवश्यक है। उसे वार्डों में रखा गया है संक्रामक अस्पताल"आधा बॉक्स" के प्रकार से - अपने स्वयं के बाथरूम और कसकर बंद प्रवेश द्वार के साथ।

रोगी कब संक्रामक होता है?

ऊष्मायन अवधि (संक्रमण से पहले लक्षण की उपस्थिति तक का समय) में 10 दिन तक लग सकते हैं। औसतन लगभग 2. रोगी दूसरों के लिए खतरनाक है, ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिन से शुरू होकर तक पूर्ण निष्कासनशरीर से रोगज़नक़, जो केवल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा द्वारा सिद्ध किया जा सकता है।

डिप्थीरिया का वर्गीकरण

पिछले संशोधन में अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणडिप्थीरिया रोग केवल स्थान से विभाजित होते हैं:

• अनिर्दिष्ट - केवल प्रारंभिक निदान में हो सकता है, क्योंकि चिकित्सक प्रक्रिया के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए बाध्य है;
• गले;
• नासॉफरीनक्स;
• गला;
• त्वचा;
• एक और - इसमें दुर्लभ रूप शामिल हैं जो 1-2% मामलों में होते हैं (कंजाक्तिवा, आंखें, कान, और इसी तरह)।

हालांकि, इस तरह का वर्गीकरण रोग को चिह्नित करने के लिए पर्याप्त नहीं है। रूसी संक्रामक रोग डॉक्टरों ने व्यवस्थितकरण के अपने स्वयं के सिद्धांत विकसित किए हैं, जिनका उपयोग किया जाता है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसऔर निदान तैयार करने के लिए उपयोग किया जाता है:

अलग से आवंटित करें रक्तस्रावी रूप, जिसके साथ प्रभावित क्षेत्र से रक्तस्राव होता है। के लिए सफल उपचार, यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह डिप्थीरिया का संकेत है, न कि केवल पोत की चोट। ऐसा करने के लिए, रोगी की स्थिति और अन्य लक्षणों पर ध्यान देना पर्याप्त है।

डिप्थीरिया के विभिन्न रूपों के लक्षण

अधिकांश टीकाकृत लोगों में डिप्थीरिया के कोई लक्षण नहीं होते हैं। वे बैक्टीरिया के वाहक बन जाते हैं और एक अशिक्षित व्यक्ति को संक्रमित कर सकते हैं, लेकिन यह संभावना किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने की तुलना में 10-12 गुना कम होती है। यदि बैक्टीरिया अतिसंवेदनशील व्यक्ति के श्लेष्म झिल्ली पर हो जाता है, तो डिप्थीरिया का क्लासिक कोर्स शुरू होता है। डिप्थीरिया के पहले लक्षण आमतौर पर होते हैं:

• टॉन्सिल की लाली;
• निगलने पर तेज दर्द;
• एक डिफ्थेरिटिक फिल्म का निर्माण: चिकनी, चमकदार, ग्रे या सफेद-पीली। इसे त्वचा से अलग करना संभव नहीं है, क्योंकि यह इसके साथ काफी मजबूती से जुड़ा हुआ है। यदि रोगी इसे फाड़ देता है, तो एक खून बह रहा घाव बना रहता है, जिसे एक फिल्म के साथ फिर से कस दिया जाता है।

आगे चलकर अन्य लक्षण जुड़ते हैं, जिसके आधार पर उन्होंने पहचान की विभिन्न रूपडिप्थीरिया। रोगी के जीवन के लिए खतरे का सही आकलन करने और डिप्थीरिया के इलाज के लिए पर्याप्त रणनीति चुनने के लिए उन्हें अलग करना महत्वपूर्ण है।

स्थानीयकृत ग्रसनी डिप्थीरिया

यह संक्रमण का एक हल्का रूप है जो मुख्य रूप से टीकाकृत बच्चों या प्रतिरक्षा में अक्षम वयस्कों को प्रभावित करता है। सबकी भलाईथोड़ा कष्ट होता है। सुस्ती, भूख न लगना, अनिद्रा, मध्यम सिरदर्द विकसित हो सकता है। 35% रोगियों में तापमान सामान्य रहता है, बाकी में यह 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। विशेष फ़ीचरडिप्थीरिया का यह रूप - बनाए रखते हुए 3 दिनों के भीतर बुखार गायब हो जाता है स्थानीय लक्षण, जिसमें शामिल है:

रोग प्रतिरोधक क्षमता अच्छी रखें

डिप्थीरिया एक ऐसी बीमारी है जिसे इलाज से रोकना आसान है। बच्चे में अच्छी रोग प्रतिरोधक क्षमता बनाने के लिए माता-पिता की समय पर कार्रवाई से उसे भविष्य में तीव्र संक्रमण से बचने में मदद मिलेगी।

डिप्थीरिया को रोकने के गैर-विशिष्ट उपायों में अच्छी प्रतिरक्षा बनाए रखना शामिल है। ऐसा करने के लिए, आप सख्त (5 वर्ष की आयु से पहले नहीं), मध्यम शारीरिक गतिविधि का उपयोग कर सकते हैं, अच्छा पोषक(आहार में विटामिन, खनिज और अन्य पोषक तत्वों को शामिल करने के साथ), ताजी हवा।

मरीजों (या उनके माता-पिता) से अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या डिप्थीरिया से पीड़ित बच्चे को दोबारा हो सकता है?

संभावना पुन: रोग- 5% से अधिक नहीं। और अगर ऐसा होता भी है, तो बच्चे को डिप्थीरिया का हल्का रूप भुगतना होगा।

क्या मुझे बच्चे के मुंह में बनने वाली फिल्म को हटाने की जरूरत है?

कदापि नहीं। एंटीटॉक्सिन के साथ पर्याप्त उपचार के बाद, यह अपने आप अलग हो जाएगा, और इसके स्थान पर एक नया म्यूकोसा होगा। यदि कोई व्यक्ति इसे अपने आप हटा देता है, तो एक घाव बन जाता है, जो जल्द ही इस फिल्म से भर जाएगा।

कुछ अशिक्षित बच्चों का विषाक्त रूप क्यों होता है, जबकि अन्य में केवल एक ही होता है?

यह बच्चे में प्रतिरक्षा की स्थिति से निर्धारित होता है। यदि यह अच्छी तरह से विकसित है और बच्चा निकट अतीत में अन्य संक्रामक रोगों से पीड़ित नहीं हुआ है, तो एक सामान्य रूप विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

टीका काफी महंगा है, और इंटरनेट पर वे लिखते हैं कि यह अप्रभावी है - क्या यह इसे लगाने लायक है?

डब्ल्यूएचओ और रूसी संक्रामक रोग विशेषज्ञों द्वारा नैदानिक ​​अध्ययन ने डीपीटी और डीटीपी टीकों की प्रभावशीलता को साबित कर दिया है। रूस में इस टीके की औसत लागत 600-800 रूबल है, जो परिवार के बजट के लिए एक समस्या हो सकती है (विशेष रूप से बड़े परिवार). हालांकि, बच्चों के ताबूत की कीमत डीपीटी से कहीं ज्यादा होती है। और इस बात की संभावना काफी बढ़ जाती है कि बिना टीके वाले बच्चे के माता-पिता को इसकी आवश्यकता होगी।

क्या डिप्थीरिया के टीके के दुष्प्रभाव होते हैं?

कई अध्ययनों के दौरान, केवल 4 दुष्प्रभावों की संभावना सिद्ध हुई है:

• बुखार (37-38 ओ सी);
• कमजोरियों;
• इंजेक्शन स्थल पर लाली;
• एक छोटे शोफ की उपस्थिति (इंजेक्शन के बाद)।

क्या वयस्कों को फिर से टीका लगाने की आवश्यकता है?

डब्ल्यूएचओ को इसकी कोई जरूरत नहीं दिखती। हालांकि, यदि आप निकट भविष्य में किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने की उम्मीद करते हैं, तो डॉक्टर से सलाह लें। वह आपके रक्त में Corynebacterium toxin के एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए आपके लिए एक परीक्षण का आदेश देगा। यदि वे पर्याप्त नहीं हैं, तो एक बार एडीएस लगाने की सिफारिश की जाती है।

डिप्थीरिया प्राचीन काल से सभ्यता के लिए जाना जाता है, लेकिन पहली बार रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान केवल 1883 में हुई थी। उस जमाने में डिप्थीरिया का पर्याप्त इलाज नहीं होता था, जिसके कारण ज्यादातर बीमार लोगों की मौत हो जाती थी। हालांकि, पहले से ही संक्रामक एजेंट की खोज के कुछ साल बाद, वैज्ञानिकों ने एक एंटीडिप्थीरिया सीरम विकसित किया, जिससे इस विकृति में मृत्यु दर को काफी कम करना संभव हो गया। बाद में, एक टीका के विकास के लिए धन्यवाद और सक्रिय टीकाकरणजनसंख्या, डिप्थीरिया की घटनाओं में भी काफी कमी आई है। हालांकि, वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस में दोषों के कारण ( यानी इस वजह से कि सभी लोगों को समय पर टीका नहीं लग पाता है) कुछ देशों में डिप्थीरिया की महामारी का प्रकोप समय-समय पर दर्ज किया जाता है।

डिप्थीरिया की महामारी विज्ञान

डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण के व्यापक उपयोग के बाद, घटना की मौसमी प्रकृति गायब हो गई। डिप्थीरिया आज विकसित देशों में अत्यंत दुर्लभ है। विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, प्रति वर्ष प्रति 100,000 जनसंख्या पर 10 से 20 मामलों की घटना दर होती है, और मुख्य रूप से वयस्क बीमार होते हैं ( पुरुषों और महिलाओं के बीमार होने की समान संभावना है). घातकता ( नश्वरता) इस विकृति में 2 से 4% तक होती है।

डिप्थीरिया का प्रेरक एजेंट

कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया मर जाते हैं:

• उबलने पर- 1 मिनट के अंदर।
• 60 डिग्री के तापमान पर- 7 - 8 मिनट के अंदर।
• कीटाणुनाशक के संपर्क में आने पर- 8 - 10 मिनट के भीतर।
• कपड़े और बिस्तर पर- 15 दिनों के भीतर।
• धूल में- 3 - 5 सप्ताह के भीतर।

डिप्थीरिया के संचरण के तरीके

डिप्थीरिया की स्पर्शोन्मुख गाड़ी हो सकती है:

• क्षणिक- जब कोई व्यक्ति 1 से 7 दिनों के लिए पर्यावरण में कोरीनेबैक्टीरिया छोड़ता है।
• लघु अवधि– जब कोई व्यक्ति 7 से 15 दिनों तक संक्रामक रहता है।
• लंबा- एक व्यक्ति 15 से 30 दिनों तक संक्रामक रहता है।
• सुस्तरोगी एक महीने या उससे अधिक के लिए संक्रामक रहा है।

• एयरबोर्न- इस मामले में, कॉरीनेबैक्टीरिया बातचीत के दौरान, खांसने पर, छींकने पर सांस की हवा के माइक्रोपार्टिकल्स के साथ एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में जाता है।
• संपर्क-घरेलू तरीके से- यह वितरण मार्ग बहुत कम आम है और एक बीमार व्यक्ति द्वारा दूषित घरेलू वस्तुओं के माध्यम से कोरीनेबैक्टीरिया के संचरण की विशेषता है ( व्यंजन, लिनन, खिलौने, किताबें और इतने पर).
• भोजन का तरीका Corynebacterium दूध और डेयरी उत्पादों के माध्यम से फैल सकता है।

ऊष्मायन अवधि और रोगजनन ( विकास तंत्र) डिप्थीरिया

डिप्थीरिया के प्रेरक एजेंट के प्रवेश द्वार आमतौर पर श्लेष्म झिल्ली या क्षतिग्रस्त होते हैं त्वचा.

Corynebacterium diphtheria शरीर में प्रवेश कर सकता है:

• नाक म्यूकोसा;
• ग्रसनी श्लेष्मा;
• स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली;
• नेत्रश्लेष्मला ( आंख की श्लेष्मा झिल्ली);
• जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली;
• क्षतिग्रस्त त्वचा।

डिप्थीरिया एक्सोटॉक्सिन की संरचना में शामिल हैं:

• 1 गुट ( नेक्रोटॉक्सिन). यह पदार्थ रोगज़नक़ द्वारा इसके परिचय के स्थल पर जारी किया जाता है और नेक्रोसिस का कारण बनता है ( मौत) आसपास के उपकला ऊतक ( उपकला है ऊपरी परतश्लेष्मा झिल्ली). नेक्रोटॉक्सिन बारीकी से स्थित रक्त वाहिकाओं को भी प्रभावित करता है, जिससे वे संवहनी दीवार की पारगम्यता का विस्तार और वृद्धि करते हैं। नतीजतन, रक्त का तरल हिस्सा संवहनी बिस्तर को आसपास के ऊतकों में छोड़ देता है, जिससे एडिमा का विकास होता है। इसी समय, प्लाज्मा में निहित पदार्थ फाइब्रिनोजेन ( रक्त जमावट प्रणाली के कारकों में से एक) प्रभावित उपकला के नेक्रोटिक ऊतकों के साथ बातचीत करता है, जिसके परिणामस्वरूप डिप्थीरिया की फाइब्रिन फिल्में बनती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ, नेक्रोटिक प्रक्रिया काफी गहराई से फैलती है ( न केवल उपकला, बल्कि अंतर्निहित संयोजी ऊतक को भी प्रभावित करता है). परिणामी फाइब्रिन फिल्मों के साथ मिलाप किया जाता है संयोजी ऊतकऔर बड़ी मुश्किल से अलग हुए। ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली ( स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई) की थोड़ी अलग संरचना होती है, जिसके कारण केवल उपकला परत परिगलन से प्रभावित होती है, और परिणामी फिल्में काफी आसानी से अलग हो जाती हैं।
• 2 गुट।यह अंश संरचनात्मक रूप से साइटोक्रोम बी के समान है, जो अधिकांश कोशिकाओं में मौजूद पदार्थ है। मानव शरीरऔर सेलुलर श्वसन की प्रक्रिया प्रदान करना ( अर्थात कोशिका के जीवन के लिए नितांत आवश्यक है). एक्सोटॉक्सिन का दूसरा अंश कोशिकाओं में प्रवेश करता है और साइटोक्रोम बी को विस्थापित करता है, जिसके परिणामस्वरूप कोशिका ऑक्सीजन का उपयोग करने की क्षमता खो देती है और मर जाती है। यह वह तंत्र है जो डिप्थीरिया के रोगियों में हृदय, तंत्रिका और अन्य शरीर प्रणालियों की कोशिकाओं और ऊतकों को नुकसान की व्याख्या करता है।
• 3 अंश ( हयालूरोनिडेज़). यह पदार्थ पारगम्यता को बढ़ाता है रक्त वाहिकाएं, ऊतक शोफ की गंभीरता में वृद्धि।
• 4 गुट ( हेमोलाइजिंग कारक). हेमोलिसिस का कारण बनता है, अर्थात, लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश ( एरिथ्रोसाइट्स).

डिप्थीरिया के प्रकार और रूप

रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थान के आधार पर, निम्न हैं:

• ऑरोफरीनक्स का डिप्थीरिया;
• स्वरयंत्र का डिप्थीरिया;

• श्वसन डिप्थीरिया;
• नाक डिप्थीरिया;
• आँखों का डिप्थीरिया;
• त्वचा डिप्थीरिया;
• जननांग अंगों का डिप्थीरिया;
• कान डिप्थीरिया।

रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, निम्न हैं:

• ठेठ ( झिल्लीदार) डिप्थीरिया;
• प्रतिश्यायी डिप्थीरिया;
• विषाक्त डिप्थीरिया;
• अतिविषैला ( एकाएक बढ़ानेवाला) डिप्थीरिया;
• रक्तस्रावी डिप्थीरिया।

• रोशनी ( स्थानीय) प्रपत्र;
• डिप्थीरिया मध्यम डिग्रीगुरुत्वाकर्षण ( आम फार्म);
• अधिक वज़नदार ( विषाक्त) डिप्थीरिया।

डिप्थीरिया ऑरोफरीनक्स के लक्षण और लक्षण

ग्रसनी का डिप्थीरिया विभिन्न में हो सकता है नैदानिक ​​रूप, जो रोगज़नक़ की ताकत और रोगी की प्रतिरक्षा की स्थिति के कारण है।

ग्रसनी का डिप्थीरिया हो सकता है:

• स्थानीय;
• प्रतिश्यायी;
• सामान्य;
• विषाक्त;
• अतिविषैला ( एकाएक बढ़ानेवाला);
• रक्तस्रावी।

स्थानीयकृत डिप्थीरिया

डिप्थीरिया का स्थानीय रूप स्वयं प्रकट हो सकता है:

• पैलेटिन टॉन्सिल पर लेप।टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली पर विशेष रूप से स्थित चिकनी, चमकदार, सफेदी-पीली या ग्रे फिल्मों का निर्माण होता है बानगीडिप्थीरिया का स्थानीयकृत रूप। फिल्में द्वीपों के रूप में स्थित हो सकती हैं या पूरे अमिगडाला को कवर कर सकती हैं। वे कठिनाई से अलग होते हैं श्लेष्म झिल्ली की रक्तस्रावी सतह को उजागर करना), और हटाने के बाद वे जल्दी से फिर से प्रकट हो जाते हैं।
• गला खराब होना।टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान और उसमें एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के परिणामस्वरूप दर्द होता है, जिसमें संवेदनशीलता बढ़ जाती है दर्द रिसेप्टर्स (दर्द की धारणा के लिए जिम्मेदार तंत्रिका अंत). गले में खराश चाकू मारने या काटने की प्रकृति की होती है, निगलने से बढ़ जाती है ( विशेष रूप से ठोस भोजन) और आराम से थोड़ा कम हो जाता है।
• तापमान में वृद्धि।शरीर के तापमान में वृद्धि होना स्वाभाविक है रक्षात्मक प्रतिक्रियाजीव, जिसका उद्देश्य इसमें प्रवेश करने वाले विदेशी एजेंटों का विनाश है ( कॉरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया सहित कई सूक्ष्मजीव संवेदनशील होते हैं उच्च तापमान ). तापमान प्रतिक्रिया की गंभीरता सीधे शरीर में प्रवेश करने वाले रोगज़नक़ या उसके विष की मात्रा और खतरे पर निर्भर करती है। और चूंकि रोग के स्थानीय रूप में, सामान्य प्रभावित सतह एक या दोनों पैलेटिन टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली द्वारा सीमित होती है, शरीर में बनने और प्रवेश करने वाले विष की मात्रा भी अपेक्षाकृत कम होगी, यही वजह है कि शरीर का तापमान शायद ही कभी होगा 38 - 38.5 डिग्री से ऊपर उठो।
• सामान्य बीमारी।सामान्य नशा के लक्षण प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता और शरीर में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। यह सामान्य कमजोरी, थकान में वृद्धि, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, उनींदापन, भूख न लगना से प्रकट हो सकता है।
• गर्दन में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स।लिम्फ नोड्स लिम्फोसाइटों का संग्रह है जो कई ऊतकों और अंगों में पाए जाते हैं। वे पूरे शरीर में संक्रामक एजेंटों या उनके विषाक्त पदार्थों के प्रसार को रोकते हुए, ऊतकों से बहने वाले लसीका द्रव को फ़िल्टर करते हैं। हालांकि, रोग के स्थानीय रूप में, बनने वाले विष की मात्रा अपेक्षाकृत कम होती है, जिसके परिणामस्वरूप क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स सामान्य या थोड़े बढ़े हुए हो सकते हैं, लेकिन तालु पर दर्द रहित ( जांच).

प्रतिश्यायी डिप्थीरिया

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बिना समय पर उपचारप्रतिश्यायी डिप्थीरिया प्रगति और अधिक संक्रमण के लिए प्रवण है गंभीर रूपबीमारी।

व्यापक डिप्थीरिया

ग्रसनी के व्यापक डिप्थीरिया की अन्य अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं:

• सामान्य नशा के लक्षण- रोग के एक स्थानीय रूप की तुलना में अधिक स्पष्ट हो सकता है ( रोगी सुस्त, सुस्त, खाने से इंकार कर सकते हैं और गंभीर सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द की शिकायत कर सकते हैं).
• गला खराब होना- स्थानीयकृत रूप की तुलना में अधिक स्पष्ट।
• शरीर के तापमान में वृद्धि- 39 डिग्री या उससे अधिक तक।
• बढ़े हुए ग्रीवा लिम्फ नोड्स- टटोलने पर उनमें थोड़ा दर्द हो सकता है।

विषाक्त डिप्थीरिया

विषाक्त डिप्थीरिया की विशेषता है:

• तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि।बीमारी के पहले दिनों से, रोगी के शरीर का तापमान 40 डिग्री या उससे अधिक तक बढ़ सकता है।
• सामान्य नशा।रोगी पीला, सुस्त, उनींदा, गंभीर सिरदर्द की शिकायत करते हैं और पूरे शरीर में दर्द होता है, गंभीर सामान्य और मांसपेशियों में कमजोरी. अक्सर भूख की कमी होती है।
• ऑरोफरीनक्स को व्यापक क्षति।रोग के पहले घंटों से, टॉन्सिल, ऑरोफरीनक्स और यूवुला की श्लेष्म झिल्ली तेजी से हाइपरेमिक और एडिमाटस है। पैलेटिन टॉन्सिल की सूजन इतनी स्पष्ट हो सकती है कि वे एक दूसरे को छू सकते हैं, लगभग पूरी तरह से ग्रसनी के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध कर सकते हैं ( जिससे निगलने, सांस लेने और बोलने की प्रक्रिया बाधित होती है). पहले के अंत तक - दूसरे दिन म्यूकोसा दिखाई देता है धूसर लेप, जिसे हटाना अपेक्षाकृत आसान है, लेकिन फिर से बन जाता है। एक और 2 - 3 दिनों के बाद, पट्टिका लगभग पूरी तरह से दिखाई देने वाली श्लेष्म झिल्ली को कवर करने वाली घनी फिल्म में बदल जाती है। रोगी की जीभ और होंठ सूख जाते हैं, मुंह से दुर्गंध आती है।
• गला खराब होना।उच्चारण छुरा घोंपा या काटने का दर्दआराम करने पर भी रोगी को पीड़ा दे सकता है।
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स।बिल्कुल सभी समूह ग्रीवा लिम्फ नोड्सबढ़े हुए, लोचदार और तेजी से दर्दनाक जब तालु, सिर को मोड़ते समय या किसी अन्य आंदोलनों के दौरान।
• गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों की सूजन।रोग की प्रगति के साथ, डिप्थीरिया विष पड़ोसी ऊतकों में फैल जाता है। गर्दन की रक्त वाहिकाओं को नुकसान इस क्षेत्र में चमड़े के नीचे के ऊतक के स्पष्ट शोफ के विकास की ओर जाता है, जो सांस लेने में बहुत मुश्किल करता है। सिर को हिलाने के किसी भी प्रयास में, रोगी को तेज दर्द होता है।
• हृदय गति में वृद्धि ( हृदय दर). सामान्य हृदय गति स्वस्थ व्यक्ति 60 से 90 बीट प्रति मिनट ( बच्चों में, हृदय गति थोड़ी अधिक होती है). टैचीकार्डिया का कारण हृदय गति में वृद्धि) डिप्थीरिया के रोगियों में तापमान में वृद्धि होती है ( शरीर के तापमान में 1 डिग्री की वृद्धि के साथ, हृदय गति 10 बीट प्रति मिनट बढ़ जाती है). यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग के इस रूप में हृदय पर डिप्थीरिया विष का प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव शायद ही कभी देखा जाता है।

हाइपरटॉक्सिक ( एकाएक बढ़ानेवाला) डिप्थीरिया

हाइपरटॉक्सिक डिप्थीरिया की विशेषता है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि ( 41 डिग्री या उससे अधिक तक).
• बरामदगी का विकास।दौरे अनैच्छिक, लगातार और बेहद दर्दनाक होते हैं। मांसपेशियों में संकुचन. हाइपरटॉक्सिक डिप्थीरिया में आक्षेप की घटना तापमान में स्पष्ट वृद्धि के कारण होती है। इससे मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाएं खराब हो जाती हैं, जिससे वे पूरे शरीर में विभिन्न मांसपेशियों को अनियंत्रित आवेग भेजती हैं।
• चेतना का उल्लंघन।पहले दिन से, रोगी की चेतना अलग-अलग मात्रा में विचलित होती है ( उनींदापन या चक्कर आने से लेकर कोमा तक).
• गिर जाना।पतन है जीवन के लिए खतरावाहिकाओं में रक्तचाप में स्पष्ट कमी की विशेषता वाली स्थिति। पतन का विकास मुख्य रूप से बड़ी मात्रा में डिप्थीरिया विष के रक्तप्रवाह में प्रवेश और इससे जुड़ी रक्त वाहिकाओं के विस्तार के कारण होता है। रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण गिरावट के साथ ( 50 - 60 mmHg से कम) महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति गड़बड़ा जाती है ( मस्तिष्क सहित) और हृदय की मांसपेशी का काम, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है।
• ऑरोफरीनक्स की हार।श्लेष्मा झिल्ली अत्यधिक सूजी हुई होती है, जो घनी ग्रे फिल्मों से ढकी होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग के इस रूप के साथ, प्रणालीगत विषाक्त प्रभावस्थानीय अभिव्यक्तियों से पहले दिखाई देते हैं।
• पेशाब की मात्रा कम होना।में सामान्य स्थितिएक स्वस्थ वयस्क प्रति दिन लगभग 1000 - 1500 मिलीलीटर मूत्र उत्सर्जित करता है। रक्त के अल्ट्राफिल्ट्रेशन के परिणामस्वरूप गुर्दे में मूत्र बनता है। यह प्रक्रिया परिमाण पर निर्भर करती है रक्तचापऔर रुक जाता है जब यह 60 मिमी एचजी से नीचे चला जाता है, जो पतन के विकास के दौरान नोट किया जाता है।

रक्तस्रावी डिप्थीरिया

रक्तस्राव का कारण रक्त जमावट प्रणाली का उल्लंघन है। यह प्लेटलेट्स पर डिप्थीरिया विष के विषाक्त प्रभाव के कारण होता है ( रक्तस्राव को रोकने और संवहनी दीवार के सामान्य कामकाज के लिए जिम्मेदार रक्त कोशिकाएं), साथ ही साथ रक्त वाहिकाओं का विस्तार, पारगम्यता और नाजुकता में वृद्धि संवहनी दीवारें. नतीजतन छोटे बर्तनथोड़े से शारीरिक प्रभाव से आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और रक्त कोशिकाएं आसपास के ऊतकों में चली जाती हैं।

रोग के इस रूप के साथ, मायोकार्डिटिस के लक्षण बहुत जल्दी विकसित होते हैं ( हृदय की मांसपेशियों को भड़काऊ क्षति), जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है।

अन्य प्रकार के डिप्थीरिया के लक्षण और संकेत

स्वरयंत्र और श्वसन पथ के डिप्थीरिया ( डिप्थीरिया क्रुप)

नाक डिप्थीरिया

नाक डिप्थीरिया स्वयं प्रकट हो सकता है:

• शरीर के तापमान में 37 - 37.5 डिग्री की वृद्धि।यह ध्यान देने योग्य है कि रोग की पूरी अवधि के दौरान अक्सर तापमान सामान्य रहता है।
• नाक से सांस लेने का उल्लंघन।इस लक्षण का विकास नाक के म्यूकोसा की सूजन से जुड़ा हुआ है, जिससे नाक मार्ग के लुमेन का संकुचन होता है।
• नाक से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज।प्रारंभ में, निर्वहन प्रकृति में श्लेष्म हो सकता है। भविष्य में, मवाद या रक्त का आवधिक निर्वहन हो सकता है, और कुछ मामलों में, केवल एक नथुने से।
• नाक के आसपास की त्वचा को नुकसान।के साथ जुड़े नकारात्मक प्रभावपैथोलॉजिकल डिस्चार्ज और नासोलैबियल त्रिकोण और ऊपरी होंठ के क्षेत्र में त्वचा की लालिमा, छीलने या यहां तक ​​​​कि अल्सरेशन द्वारा प्रकट किया जा सकता है।

डिप्थीरिया आँख

आँख का डिप्थीरिया स्वयं प्रकट होता है:

• फाइब्रिन आंख के कंजंक्टिवा पर जमा हो जाता है।कोटिंग भूरे या पीले रंग की होती है, खराब रूप से अलग होती है। कभी-कभी पैथोलॉजिकल प्रक्रिया नेत्रगोलक तक ही फैल सकती है।
• पलकों की हार।पलकों की हार एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के विकास और उनमें रक्त वाहिकाओं के विस्तार से जुड़ी है। प्रभावित पक्ष पर पलकें सूज जाती हैं, घनी होती हैं और तालु पर दर्द होता है। आंख की दरार संकरी हो जाती है।
• आंख से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज।सबसे पहले वे श्लेष्म होते हैं, और फिर खूनी या शुद्ध होते हैं।

त्वचा और जननांगों का डिप्थीरिया

त्वचा डिप्थीरिया की मुख्य अभिव्यक्ति एक घने भूरे रंग की फाइब्रिन फिल्म का गठन होता है जो घाव की सतह को ढकता है। इसे कठिनाई से अलग किया जाता है, और हटाने के बाद इसे जल्दी से बहाल कर दिया जाता है। छूने पर घाव के आसपास की त्वचा सूज जाती है और दर्द होता है।

बाहरी जननांग के श्लेष्म झिल्ली की हार लड़कियों या महिलाओं में हो सकती है। कॉरिनेबैक्टीरियम की शुरूआत के स्थल पर म्यूकोसा की सतह सूज जाती है, सूज जाती है और तेज दर्द हो जाता है। समय के साथ, एडिमा के स्थल पर एक अल्सरेटिव दोष बन सकता है, जो घने, ग्रे, हार्ड-टू-रिमूव प्लेक से ढका होता है।

कान डिप्थीरिया

कॉरिनेबैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थों के स्पर्शोन्मुख गुहा में फैलने से एक शुद्ध-भड़काऊ प्रक्रिया, वेध का विकास हो सकता है कान का परदाऔर श्रवण दोष। नैदानिक ​​रूप से, कान के डिप्थीरिया को प्रभावित पक्ष पर दर्द और सुनवाई हानि से प्रकट किया जा सकता है, कभी-कभी रोगियों को टिनिटस की शिकायत हो सकती है। जब टिम्पेनिक झिल्ली फट जाती है, तो बाहरी श्रवण नहर से प्यूरुलेंट-खूनी द्रव्यमान निकलता है, और परीक्षा के दौरान, भूरे-भूरे रंग की फिल्मों का पता लगाया जा सकता है।