Anafylaktisen shokin ensiapu. Lääketieteellinen hoito anafylaktiseen sokkiin

- tämä on akuutti patologinen tila, joka ilmenee, kun allergeeni tunkeutuu uudelleen, mikä johtaa vakaviin hemodynaamisiin häiriöihin ja hypoksiaan. Tärkeimmät syyt anafylaksin kehittymiseen ovat erilaisten lääkkeiden ja rokotteiden nauttiminen, hyönteisten puremat, ruoka-aineallergiat. Vaikeassa shokin asteessa tapahtuu nopeasti tajunnan menetys, kooma kehittyy ja ensiapua- kohtalokas lopputulos. Hoito koostuu allergeenin pääsyn estämisestä elimistöön, verenkierron ja hengityksen toiminnan palauttamisesta sekä tarvittaessa elvytystoimenpiteistä.

Kliininen kuva vaihtelee anafylaksin vakavuudesta riippuen. Vakavuusasteita on 4:

• klo I tutkinto sokkihäiriöt ovat vähäisiä, verenpaine (BP) laskee 20-40 mmHg. Taide. Tietoisuus ei häiriinny, kurkun kuivumista, yskää, kipua rintalastan takana, lämmön tunnetta, yleistä ahdistusta, ihottumaa voi esiintyä.
• varten II astetta anafylaktiselle sokille on ominaista selvemmät häiriöt. Tässä tapauksessa systolinen verenpaine laskee 60-80 ja diastolinen - jopa 40 mm Hg. Pelkäävät pelkoa, yleistä heikkoutta, huimausta, rinokonjunktiviitti-ilmiöitä, ihottumaa ja kutinaa, Quincken turvotusta, nielemis- ja puhevaikeutta, kipua vatsassa ja alaselässä, raskautta rintalastan takana, hengenahdistusta levossa. Usein esiintyy toistuvaa oksentelua, virtsaamisen ja ulostamisen hallinta on häiriintynyt.
• III astetta shokin vakavuus ilmenee systolisen verenpaineen laskuna 40-60 mmHg:iin. Art., ja diastolinen - jopa 0. Tajunnan menetys, pupillit laajenevat, iho on kylmä, tahmea, pulssi muuttuu kierteiseksi, kehittyy kouristava oireyhtymä.
• IV astetta anafylaksia kehittyy salaman nopeudella. Tässä tapauksessa potilas on tajuton, verenpainetta ja pulssia ei määritetä, sydämen toimintaa ja hengitystä ei ole. Kiireellinen elvytys pelastaakseen potilaan hengen.

Poistuessaan sokkitilasta potilas pysyy heikkona, letargia, letargia, kuume, lihaskipu, nivelkipu, hengenahdistus, sydämen kipu. Voi esiintyä pahoinvointia, oksentelua, kipua koko vatsassa. Anafylaktisen sokin akuuttien ilmenemismuotojen lievittymisen jälkeen (ensimmäisten 2-4 viikon aikana) komplikaatioita kehittyy usein keuhkoastman ja toistuvan nokkosihottuman, allergisen sydänlihastulehduksen, hepatiitti, glomerulonefriitti, systeeminen lupus erythematosus, periarteritis nodosa jne. muodossa.

Diagnostiikka

Anafylaktisen sokin diagnoosi vahvistetaan pääasiassa kliinisten oireiden perusteella, koska on aika kerätä yksityiskohtaista anamnestista tietoa. laboratoriokokeet eikä allergiatestejä ole tehty. Vain niiden olosuhteiden huomioon ottaminen, joissa anafylaksia esiintyi, voi auttaa - parenteraalinen anto lääkettä, käärmeen purema, tietyn ruoan syöminen jne.

Tutkimuksen aikana arvioidaan potilaan yleistila, tärkeimpien elinten ja järjestelmien (sydän-, verisuoni-, hengitys-, hermosto- ja endokriiniset) toiminta. Jo anafylaktisesta sokista kärsivän potilaan visuaalinen tutkimus mahdollistaa tajunnan selkeyden, pupillirefleksin olemassaolon, hengityssyvyyden ja -taajuuden sekä tilan. iho, virtsaamisen ja ulostamisen toiminnan hallinnan säilyttäminen, oksentelun esiintyminen tai puuttuminen, kouristusoireyhtymä. Seuraavaksi pulssin läsnäolo ja laatuominaisuudet reuna- ja päävaltimot, verenpainetaso, auskultatiiviset tiedot kuunnellen sydämen ääniä ja hengittäessä keuhkojen yli.

Kun anafylaktisesta sokista kärsivälle potilaalle on annettu ensiapua ja välitön hengenvaara on poistettu, laboratorio- ja instrumentaalista tutkimusta, joka mahdollistaa diagnoosin selkeyttämisen ja muiden sairauksien, joilla on samankaltaiset oireet, sulkemisen pois:

• Laboratoriokokeita. Kun suoritat laboratoriota yleinen kliininen tutkimus suorittaa kliininen analyysi veri (leukosytoosi, erytrosyyttien, neutrofiilien, eosinofiilien määrän lisääntyminen havaitaan useammin), hengitysteiden vakavuus ja metabolinen asidoosi(mitataan pH, veren hiilidioksidin ja hapen osapaine), määritetään vesi- ja elektrolyyttitasapaino, veren hyytymisjärjestelmän indikaattorit jne.
• Allergologinen tutkimus. Anafylaktisessa sokissa se sisältää tryptaasin ja IL-5:n, yleisen ja spesifisen immunoglobuliini E:n, histamiinin tason määrittämisen ja anafylaktisen akuutin ilmentymien helpotuksen jälkeen allergeenien tunnistamisen ihotestit ja laboratoriotutkimukset.
• Instrumentaalinen diagnostiikka. Elektrokardiogrammissa määritetään merkit oikean sydämen ylikuormituksesta, sydänlihaksen iskemiasta, takykardiasta, rytmihäiriöstä. Rintakehän röntgenkuvassa voi olla merkkejä emfyseemasta. Anafylaktisen sokin akuutissa jaksossa ja 7-10 päivän kuluessa seurataan verenpainetta, sykettä ja hengitystä, EKG:tä. Tarvittaessa määrätään pulssioksimetria, kapnometria ja kapnografia sekä valtimo- ja keskuslaskimopaineen määritys invasiivisella menetelmällä.

Erotusdiagnoosi tehdään muiden sairauksien kanssa, joihin liittyy voimakas verenpaineen lasku, tajunnan heikkeneminen, hengitys ja sydämen toiminta: kardiogeenisellä ja septisellä sokilla, sydäninfarktilla ja akuutilla sydämen ja verisuonten vajaatoiminta eri alkuperää, keuhkoembolia, pyörtyminen ja epileptinen oireyhtymä, hypoglykemia, akuutti myrkytys jne. Anafylaktinen sokki tulee erottaa samankaltaisista anafylaktoidisista reaktioista, jotka ilmenevät jo ensimmäisellä allergeenitapaamisella ja joissa immuunimekanismit eivät ole mukana (antigeeni) - vasta-aine).

Joskus erotusdiagnoosi muiden sairauksien kanssa on vaikeaa, varsinkin tilanteissa, joissa niitä on useita syytekijöitä joka aiheutti sokkitilan kehittymisen (yhdistelmä monenlaisia sokki ja anafylaksian lisääminen niihin vastauksena minkä tahansa lääkkeen käyttöönotolle).

Anafylaktisen sokin hoito

Anafylaktisen shokin terapeuttiset toimenpiteet tähtäävät elintärkeän toiminnan häiriöiden nopeaan poistamiseen. tärkeitä elimiä ja kehon järjestelmät. Ensinnäkin on tarpeen poistaa kosketus allergeeniin (lopettaa rokotteen, lääkkeen tai säteilyä läpäisemättömän aineen anto, poistaa ampiaisen pisto jne.), tarvittaessa rajoittaa laskimoiden paluu asettamalla kiristyssidettä raajaan lääkkeen pistoskohdan yläpuolella tai pistostamalla hyönteisiä, sekä pilkkomalla tämä paikka adrenaliiniliuoksella ja levittämällä kylmää. Hengitysteiden läpinäkyvyys on palautettava (hengitysteiden avaaminen, kiireellinen henkitorven intubaatio tai trakeotomia), jotta varmistetaan puhtaan hapen saanti keuhkoihin.

Sympatomimeettien (adrenaliini) anto toistetaan ihonalaisesti ja sen jälkeen suonensisäisesti tippa-injektio kunnes tila paranee. Vakavassa anafylaktisessa sokissa dopamiinia annetaan suonensisäisesti yksilöllisesti valituna annoksena. Päivystyshoito sisältää glukokortikoideja (prednisoloni, deksametasoni, betametasoni), infuusiohoitoa täydennetään kiertävän veren tilavuudella, eliminoidaan hemokonsentraatio ja palautetaan hyväksyttävä verenpainetaso. Oireiseen hoitoon kuuluu antihistamiinien, keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden, diureettien käyttö (tiukkojen ohjeiden mukaan ja verenpaineen vakautumisen jälkeen).

Anafylaktisesta sokista kärsivien potilaiden sairaalahoito suoritetaan 7-10 päivän kuluessa. Sen tunnistamiseksi tarvitaan lisäseurantaa mahdollisia komplikaatioita(myöhäiset allergiset reaktiot, sydänlihastulehdus, glomerulonefriitti jne.) ja niiden oikea-aikainen hoito.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Anafylaktisen sokin ennuste riippuu riittävän oikea-aikaisuudesta lääketieteelliset toimenpiteet ja potilaan yleinen tila, läsnäolo samanaikaiset sairaudet. Potilaat, joilla on ollut anafylaksia, tulee rekisteröidä paikalliselle allergologille. Heille annetaan allergologinen passi, jossa on merkinnät anafylaktisen sokin ilmiöitä aiheuttavista tekijöistä. Tällaisen tilan estämiseksi on vältettävä kosketusta tällaisten aineiden kanssa.

Anafylaktinen sokki kehittyy aina yhtäkkiä ja salamannopeasti. Siksi se vaatii yhtä salamannopeaa toimintaa.

Mikä on anafylaktinen sokki ja miksi se on vaarallista?

Anafylaktinen sokki on erittäin vakava allergian muoto.

Kuten minkä tahansa allergian kohdalla, keho alkaa puolustaa itseään, kun se kohtaa aineen, joka näyttää olevan sille myrkkyä. Ja hän tekee sen niin aktiivisesti, että vahingoittaa itseään.

Mutta anafylaksian tapauksessa tilanne on erityinen: immuunivaste ärsyttäjälle on niin voimakas, että ihon ja limakalvojen lisäksi myös ruoansulatuskanava, keuhkot ja sydän- ja verisuonijärjestelmä vaikuttavat. Seuraukset voivat olla erittäin epämiellyttäviä:

• Valtimopaine laskee jyrkästi.
• Kudosturvotus kehittyy nopeasti, myös kurkunpäässä - hengitysvaikeudet alkavat.
• Aivot alkavat kokea akuuttia hapen nälkä mikä voi johtaa pyörtymiseen ja elintoimintojen heikkenemiseen.
• Turvotuksen ja hapenpuutteen vuoksi myös muut sisäelimet kärsivät.

Tämä oireiden yhdistelmä on vakavia komplikaatioita ja voi olla tappava. Siksi on tärkeää tunnistaa anafylaksia nopeasti ja antaa ensiapua.

Kuinka tunnistaa anafylaktinen sokki

Ensimmäinen ja yksi eniten tärkeitä kohtia diagnoosia tehtäessä - kosketus allergeeniin. Ole erityisen varovainen, jos seuraavat oireet ilmaantuvat hyönteisen, lääkkeen tai ruoan jälkeen. Jopa näennäisesti vaarattomat maapähkinäleivät voivat osoittautua allergeeniksi.

Shokki kehittyy kahdessa vaiheessa. Anafylaksin tärkeimmät oireet näyttävät tältä:

• Ilmeinen ihoreaktio on punoitus tai päinvastoin kalpeus.
• Pistely käsissä, jaloissa, suun ympärillä tai koko pään alueella.
• , kutina nenässä, halu aivastaa.
• Raskas ja/tai vinkuva hengitys.
• Kurkussa oleva kyhmy, joka estää sinua nielemästä normaalisti.
• Vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli.
• Turvonneet huulet ja kieli.
• Selkeä tunne, että kehossa on jotain vialla.

Jo tässä vaiheessa on tarpeen ottaa Kiireelliset toimenpiteet(niistä alla). Ja erityisesti hätäapua tarpeen, jos anafylaksia saavuttaa toisen, sokkivaiheen. Sen oireet:

• Huimaus.
• Terävä heikkous.
• Vaaleus (henkilö kirjaimellisesti muuttuu valkoiseksi).
• Ulkonäkö kylmä hiki.
• Vaikea hengenahdistus (käheä, meluisa hengitys).
• Joskus.
• Tajunnan menetys.

3 pääsääntöä anafylaktisen shokin ensiavusta

1. Soita ambulanssi

Tämä on tehtävä mahdollisimman pian. Kanssa kännykkä soita 103 tai 112.

2. Pistä adrenaliini kiireellisesti

Adrenaliinia (epinefriiniä) annetaan lihakseen kaatuneiden nostamiseksi verenpaine. Tätä lääkettä myydään apteekeissa autoinjektorien muodossa - automaattisissa ruiskuissa, jotka jo sisältävät tarvittava annos lääkkeet. Jopa lapsi voi tehdä injektion tällaisella laitteella.

Yleensä injektio tehdään reiteen - eniten iso lihas, vaikea missata.

Älä pelkää: adrenaliini ei satu Vaikean allergisen reaktion hoito väärillä hälytyksillä. Mutta jos se ei ole väärä, se voi pelastaa hengen.

Ihmiset, jotka ovat jo kokeneet anafylaktisia reaktioita, kuljettavat usein mukanaan epinefriiniautoinjektoreja. Jos uhri on edelleen tajuissaan, muista kysyä, onko hänellä huumeita. On? Noudata yllä olevia ohjeita.

Hyväksyä antihistamiinit ei ole mitään järkeä: anafylaktinen sokki kehittyy hyvin nopeasti ja heillä ei yksinkertaisesti ole aikaa toimia.

Jos uhrilla ei ollut adrenaliinia eikä lähistöllä ole apteekkeja, jää odottaa ambulanssin saapumista.

3. Yritä lievittää henkilön tilaa

• Aseta uhri selälleen jalat koholla.
• Jos mahdollista, eristä henkilö allergeenista. Jos huomaat allergisen reaktion hyönteisen piston tai lääkeinjektion jälkeen, kiinnitä pisto- tai pistoskohtaan side hidastaaksesi allergeenin leviämistä koko kehoon.
• Älä anna uhria juoda.
• Jos oksentaa, käännä pää sivulle, jotta henkilö ei tukehtuisi.
• Jos henkilö on menettänyt tajuntansa ja pysähtynyt hengittämään, aloita (jos sinulla on tarvittavat taidot) ja jatka ensihoitajan saapumiseen asti.
• Jos uhrin tila on parantunut, varmista silti, että hän odottaa ambulanssia. Anafylaktinen shokki vaatii lisätutkimuksia. Lisäksi hyökkäyksen uusiutuminen on mahdollista.

Onneksi useimmissa tapauksissa anafylaksia väistyy, kun lääketieteellistä apua tarjotaan oikea-aikaisesti. Amerikkalaisten tilastojen mukaan tappava lopputulos on kiinteä Kuolettava anafylaksia: kuolleisuus ja riskitekijät vain 1 % niistä, jotka joutuivat sairaalaan anafylaktisen sokin diagnoosilla.

Mikä voi aiheuttaa anafylaktisen sokin

Syitä on turha luetella. Allergia on kehon yksilöllinen reaktio, se voi kehittyä tekijöiksi, jotka ovat täysin vaarattomia muille ihmisille.

Mutta kirjelomakkeiden osalta tässä on luettelo yleisimmistä laukaisimista Allergiakohtaukset ja anafylaksia: oireet ja hoito johtaa anafylaktiseen sokkiin.

• Ruokaa. Useimmiten - pähkinät (erityisesti maapähkinät ja metsä), merenelävät, munat, vehnä, maito.
• Hyönteisten puremat - mehiläiset, ampiaiset, hornetit, muurahaiset, jopa hyttyset.
• Pölypunkit.
• Muotti.
• Lateksi.
• Jotkut lääkkeet.

Kuka on herkkä anafylaktiselle sokille

Riski saada anafylaktinen sokki on niillä suuri Anafylaktinen shokki: oireet, syyt ja hoito, WHO:

• Olen jo kokenut samanlaisen allergisen reaktion.
• Onko sinulla minkä tahansa tyyppinen allergia tai.
• Hänellä on sukulaisia, joilla on ollut anafylaksia.

Jos kuulut johonkin luetellut ryhmät riski, ota yhteys lääkäriisi. Sinun on ehkä ostettava adrenaliiniautomaattisuutin ja otettava se mukaasi.

Anafylaktisen shokin muodot

Anafylaktinen sokki on allergisen reaktion vakavin muoto, johon liittyy verenkierto- ja hengityselinten toiminnan heikkeneminen. Kuvatun tilan kehittyessä se voi olla kohtalokas.

Tämä seikka herättää kiinnostusta anafylaktisen sokin vaiheita ja muotoja kohtaan. On erittäin tärkeää tietää tämän allergisen reaktion ensimmäiset oireet ja pystyä erottamaan ne toisistaan. Oikea-aikainen hoito auttaa välttämään taudin mahdollisia komplikaatioita.

Nykyaikainen lääketiede erottaa useita päävaiheita anafylaktisen sokin kehityksessä:

1. immunologinen vaihe. Tässä vaiheessa muodostuu ihmiskehon lisääntynyt herkkyys tietylle aineelle. Tämä vaihe alkaa sen jälkeen, kun allergeeni pääsee kehoon. Silloin ne erottuvat joukosta spesifiset immunoglobuliinit. Tällaisen ajanjakson kesto voidaan mitata päivissä ja kuukausissa ja joskus vuosissa. Tässä tapauksessa tuskallisen tilan oireet voivat puuttua kokonaan.
2. immunokemiallinen vaihe. Tämän vaiheen alku on allergisen reaktion aiheuttavan elementin toissijainen tunkeutuminen kehoon. Elementeillä on selvä yhteys aiemmin tuotettujen immunoglobuliinien kanssa, minkä jälkeen syöttösolut degranuloidaan sidekudos ja biologista vapautumista havaitaan aktiiviset komponentit mukaan lukien histamiini, mikä johtaa allergisen reaktion ulkoisiin ilmenemismuotoihin.
3. patofysiologinen vaihe. Tässä vaiheessa tapahtuu aiemmin vapautuneiden aktiivisten komponenttien aktiivinen vaikutus. Tälle vaiheelle on ominaista kutina ja ihottuma, limakalvot turpoavat, verenkierto häiriintyy. Tällaisella herkkyydellä allergeeneille tarvitaan nopeinta mahdollista ihmisen kuljetusta sairaalaan.

Anafylaktisen sokin muodot voivat olla erilaisia, niihin liittyy erilaisia ​​merkkejä. Oireista riippuen jaetaan seuraavat anafylaktisen sokin muodot:

1. Tyypillinen allerginen reaktio. Oireet ovat melko tyypillisiä, joissakin kehon osissa esiintyy ihottumaa, johon liittyy voimakas kutina. Ihminen alkaa kokea raskauden ja kipujen tunnetta kehossa sekä kipua. Tähän muotoon liittyy aiheetonta ahdistusta, masennusta ja vahva pelko kuolemasta. Verenkiertoelimistö toimintahäiriöitä, verenpaineen laskua, hengenahdistusta ilmaantuu, harvemmin tajunnan menetyksiä ja aistielinten toiminta häiriintyy. Kun tilanne pahenee entisestään, hengitys voi pysähtyä.
2. Hemodynaaminen muoto, jossa kaikkien merkkien kehittyminen liittyy läheisesti verenkiertojärjestelmään.
3. asfyksinen muoto. Juhlitaan valoisasti vakavia oireita elinten ja hengityselinten vajaatoiminta.
4. Vatsan muoto. Kaikki tämän muodon tärkeimmät oireet liittyvät suoraan vatsan elimiin. Potilaalla on voimakasta vatsakipua, pahoinvoinnin jälkeen voi kehittyä oksentelua.
5. aivomuoto. Sille on ominaista keskushermoston toimintahäiriö hermosto.

Anafylaktisen sokin eri muodot voivat kestää päivittäin tai päättyä muutamassa minuutissa hengityksen täydelliseen pysähtymiseen. Tämä selittää, kuinka tärkeää on tarjota potilaalle kaikki tarvittava apu ajoissa.

Anafylaktisen shokin syyt

Syyt tähän tilaan voivat olla hyvin erilaisia. On tapana tuoda esiin joitakin sen tärkeimpiä syitä:

1. Lääkkeiden käyttö on yksi yleisimmistä syistä anafylaktisen sokin puhkeamiseen ja kehittymiseen. Sen voivat aiheuttaa antibiootit, erityisesti penisilliini, bisilliini, streptomysiini. Usein allergisia reaktioita esiintyy jo lääkkeiden ensiannon yhteydessä, koska joutuessaan ihmiskehoon lääkkeet joutuvat vaikeuksitta kosketukseen proteiiniaineiden kanssa ja muodostavat tiettyjä komplekseja, joilla on herkistäviä ominaisuuksia. Tässä tapauksessa tapahtuu intensiivistä vasta-aineiden muodostumista.
2. Toinen syyryhmä liittyy siihen, että ihmiskeho on saattanut olla herkistynyt jo etukäteen, erityisesti ruokatuotteet voivat olla syynä tähän. Esimerkiksi on hyvin todettu, että maidosta löytyy penisilliiniepäpuhtauksia, sama voidaan sanoa joistakin rokotteista. Joissakin tapauksissa havaitaan ristikkäisherkistymistä, jonka syynä on se, että monet lääkkeet yhdistyvät samanlaisilla allergisoivilla ominaisuuksilla.
3. Anafylaktinen sokki voi kehittyä tiettyjen vitamiinien käytön vuoksi, erityisesti tämä koskee B-vitamiineja sekä karboksylaasia.
4. Vahvimpia allergeeneja pidetään eläinhormonit, kuten insuliini, ACTH ja muut, sekä jodivalmisteet ja sulfonamidit. Anafylaktisen sokin voi myös aiheuttaa veri ja jotkin sen komponentit, kuten immuuniseerumit ja anestesia-aineet, joilla on yleinen ja paikallinen vaikutus.
5. Anafylaktisen sokin syynä voivat olla erilaisten hyönteisten myrkyt, jotka ovat päässeet kehoon hyönteisten puremien avulla (kimalaiset, ampiaiset, mehiläiset). Myös erilaiset elintarvikkeet, kuten munat, pähkinät, maito ja kala, voivat aiheuttaa anafylaktisen shokin.

On otettava huomioon, että allergeenin annos ei ole ratkaiseva. Se voi päästä ihmiskehoon eri tavoilla, se voidaan suorittaa intradermaalisesti diagnostiset testit käytetyt voiteet, inhalaatiot, huumeiden käyttö tiputukseen.

Anafylaktinen sokki: oireet

Anafylaktisen sokin määrittely on melko vaikeaa, koska reaktio on polymorfinen. Jokaisella tapauksella on omat oireensa, ja ne liittyvät läheisesti tilan syytä.

Havaittujen oireiden luonteen mukaan erotetaan kolme anafylaktisen shokin muotoa:

1. Salama muoto. Tällaisissa tapauksissa potilaalla itsellään ei aina ole aikaa ymmärtää, mitä hänelle oikein tapahtuu. Kun allergeeni pääsee verenkiertoon, tauti kehittyy nopeasti. Kehitysaika voidaan rajoittaa kahteen minuuttiin. From tyypillisiä oireita samankaltaisessa muodossa, ihon vaalenemista ja hengitysvaikeuksia voidaan havaita. Joskus on kaikki kliinisen kuoleman merkit. Potilas menettää yhtäkkiä tajuntansa ja kehittyy sydämen vajaatoiminta. Usein seurauksena on potilaan kuolema.
2. Raskas muoto. Anafylaktisen sokin oireet havaitaan 5-10 minuutin kuluttua allergeenin pääsystä verenkiertoon. Ihmisen sydän alkaa satuttaa pahasti, hän tukehtuu ja tuntee akuuttia ilmanpuutetta. Ensimmäisten oireiden jälkeen on kiireellisesti annettava potilaalle ensiapua. Jos ensiapua ei anneta, tilanne voi päättyä potilaan kuolemaan.
3. Keskikokoinen muoto. Se havaitaan puoli tuntia sen jälkeen, kun allergeeni on veressä. Potilaalle kehittyy yhtäkkiä voimakkaita päänsärkyä, kuumetta, rintakipuja on tarpeeksi. epämukavuutta. Tällaisissa tapauksissa kuolema on suhteellisen harvinaista.

Yleisiä oireita ovat:

1. Ihon punoitusta, urtikariaa esiintyy, turvotusta näkyy iholla.
2. Hengityselinten oireita ovat hengenahdistus, kovat hengitysäänet, ylempien hengitysteiden turvotus, astmakohtaukset, kutina nenässä ja yskä.
3. Kardiovaskulaarisia oireita ovat sydämentykytys, nopea pulssi. On tunne, että sydän on valmis "hyppäämään" ulos rinnasta, se näyttää kääntyvän siinä. Rintalastan takaa alkaa voimakasta kipua ja mahdollinen tajunnan menetys.
4. Ruoansulatuskanavan oireille on ominaista pahoinvointi, oksentelu, johon liittyy löysät ulosteet, vatsakrampit ja veriset juovat oksennuksessa.
5. Neurologisia oireita voidaan kuvata ahdistuneisuuden tunteina, voimakkaana kiihtyneisyytenä, paniikkina ja jatkuvana levottomuutena.

Yleensä anafylaktiseen sokkiin liittyy useiden oireiden yhdistelmä. Harvoin niitä esiintyy erikseen.

Anafylaktisen sokin ensimmäiset oireet

Samanlaisia ​​oireita havaitaan useimmiten puolen tunnin kuluessa allergeenin käyttöönotosta. Sen mukaan, kuinka nopeasti oireet ilmaantuvat, voidaan arvioida, kuinka vakavia se on. shokin tila. Mitä vaikeampi itse sokki on, sitä vaikeampi on kliinisen kuvan ennuste. On monia kuolemantapauksia lääkkeen ensimmäisen vaikutuksen jälkeen.

Tarkastelun sokin kliinisen kuvan erilaiset muunnelmat ovat mahdollisia, mutta sen vaarallisin oire, jota on melko vaikea ennustaa ajoissa, on sydämen nopea romahdus. Prosessin kehityksen alussa potilas tuntee yleinen heikkous, pistävä tunne tuntuu kasvoissa, se pisteyttää voimakkaasti myös rinnassa, kämmenissä ja jalkapohjissa. Tämän jälkeen kliininen kuva kehittyy nopeasti. Heikkous lisääntyy jyrkästi, sen taustalla on painetta rintalastan takana, potilas alkaa harjoittaa erilaisia ​​​​fobioita, joita on vaikea poistaa. Potilas muuttuu yhtäkkiä jyrkästi kalpeaksi, hänellä on suuri määrä kylmä hiki, vatsassa on kipuja. Usein verenpaine laskee nopeasti samalla kun pulssi kiihtyy ja heikkenee, tahaton virtsankarkailu ja ulostaminen ovat mahdollisia.

Joissakin tapauksissa analysoidun shokin alkuoireet potilailla olivat tinnitus, tukkoisuus, kutina koko kehossa, ihottumat kehossa, sidekalvotulehdus, korvien, kielen, silmäluomien turvotus, minkä jälkeen havaittiin sydämen romahdus ja tajunnan menetys. .

Sokin alkuoireet voivat vaihdella, mutta sairastuneen yleiskunto on aina erittäin huono. Samaan aikaan hänen on kiireellisesti annettava hänelle pätevää ensiapua.

Anafylaktisen sokin kliininen kuva on melko myrskyinen. Rinnassa on puristavaa ja painetta, hengitys vaikeutuu ja henkilö tuntee olonsa heikoksi. Henkilö alkaa saada hyvin sairas ja huimausta, koko keho tuntuu korkea kuume. Henkilö on sairas, hänen näkönsä heikkenee, hänen kielensä ja raajat puutuvat, hänen korvansa ovat tukossa. Iho kaikkialla kehossa alkaa kutittaa ja siihen ilmaantuu turvotusta.

Oireet anafylaktisen sokin jälkeen

Anafylaktisen sokin alkamisen jälkeen potilaat ovat peloissaan ja osoittavat suurta ahdistusta. He hengittävät melko äänekkäästi ja heidän hengityksensä kuuluu kaukaa. Sydämen ja verisuonten toiminta shokin jälkeen pahenee merkittävästi, verenpaine laskee jyrkästi, kun taas pulssi nopeutuu ja muuttuu kierteiseksi, se on huonosti käsinkosketeltava. Potilas kalpea jyrkästi ja nopeasti, ilmaantuu syanoosia ja akrosyanoosia. Vaikeat mikroverenkiertohäiriöt ovat mahdollisia, jos potilaalla on ollut aiemmin iskeeminen sairaus sydän, mahdollisesti kehittyvä sepelvaltimon vajaatoiminta. Kliininen kuva on merkittävästi pahentunut.

Anafylaktisen sokin jälkeen sileiden lihasten kouristukset ovat mahdollisia, mikä johtaa bronkospasmiin. Hengitysvajaus voi johtua kurkunpään angioedeemasta. Hengitystiet tukkeutuvat, mikä yhdistyy keuhkoverenpainetautiin ja lisääntyneeseen verisuonten läpäisevyyteen. Tulos voi olla psykomotorinen agitaatio, muuttuu adynamiaksi, sekä keuhkopöhö. Saattaa olla tajunnan menetys, johon liittyy tahatonta virtsaamista ja ulostamista. Tutkimuksen suorittaminen elektrokardiogrammin avulla voit tunnistaa sydämen toiminnan rytmien häiriöt, sydämen eri osien ylikuormitus ja sepelvaltimon vajaatoiminta. Sydän voi pysähtyä spontaanisti erittäin vakavan, nopean shokin vuoksi. Kuolettava lopputulos havaitaan joka kymmenes anafylaktinen shokkitapaus.

Anafylaktinen sokki: ensiapu

On ymmärrettävä, että anafylaktisen shokin apu on jaettu esilääketieteelliseen, lääketieteelliseen ja laitoshoitoa. Ensiapua saa antaa ihmisille, jotka olivat uhrin lähellä allergisten reaktioiden alkaessa. Ensimmäinen asia, jonka heidän pitäisi tehdä, on kutsua ambulanssi.

Ensiapu anafylaktiseen sokkiin

Ensin ylös lääkintäapua anafylaktisessa sokissa sisältää:

1. Potilas asetetaan selälleen ja hänen alla on tasainen vaakasuora pinta. Hänen jalkojensa tulee sijaita koko kehon tason yläpuolella, joten niiden alle tulee asettaa rulla tai muu esine. Tämä on tarpeen veren virtauksen varmistamiseksi potilaan sydämeen.
2. Virtauksen varmistamiseksi raikas ilma potilaan on avattava ikkuna tai ikkuna huoneessa.
3. Uhrin tulee avata vaatteensa, tämä auttaa saavuttamaan vaaditun vapauden hengityksen aikana.
4. On suositeltavaa tarkkailla huolellisesti, ettei henkilön suussa ole mitään, mikä voisi häiritä hänen täydellistä hengitystään. Jos ihmisellä on suussa irrotettavat hammasproteesit, sinun on poistettava ne. Jos on mahdollista, että sairaan kieli putoaa, sinun on käännettävä hänen päänsä sivulle ja yritettävä asettaa se hieman korkeammalle. Jos uhrilla on kouristelevia liikkeitä, on suositeltavaa laittaa aiemmin valmistettu esine leukojen väliin.
5. Siinä tapauksessa, että aineen, joka aiheuttaa allergisen reaktion hyönteisen pureman tai injektion vuoksi, tunkeutuminen potilaan kehoon on tarkasti osoitettu lääketieteellinen laite Injektio- tai purema-alueen yläpuolelle on kiinnitettävä kiriste, on myös järkevää käyttää jäätä tähän paikkaan, jotta allergeenin pääsy vereen rajoitetaan.

Lisäksi koko ajan ambulanssin saapumiseen asti on tarpeen seurata huolellisesti potilaan tilaa. Erityistä huomiota kiinnitetään hänen hengityksensä, pulssinsa ja paineensa muutoksiin. Jos antihistamiinia on saatavilla, se on suostuteltava ottamaan se. Tavegil, Fenkarol ja Suprastin sopivat tähän. Ambulanssin saapumisen jälkeen sinun on annettava ne täydelliset tiedot kuvatun reaktion tarkkaa alkamisaikaa potilaalla, sen oireita ja annettua apua.

Ensiapu anafylaktiseen sokkiin

Ensimmäinen terveydenhuolto kun potilaalla kehittyy anafylaktinen sokki, se annetaan hänelle kiinteässä hoitolaitoksessa tai saapuneen ambulanssiryhmän toimesta. Lääketieteellinen apu sisältää seuraavat vaiheet:

1. Potilaan on syötettävä adrenaliiniliuosta, jonka pitoisuus on 0,1%. Liuos voidaan antaa sekä suonensisäisesti että lihakseen sekä potilaan ihon alle olosuhteiden mukaan. Jos anafylaksia havaitaan suonensisäisten tai muuntyyppisten injektioiden jälkeen sekä hyönteisten pureman jälkeen, on suositeltavaa levittää adrenaliiniliuosta allergeenin tunkeutumiskohtaan. Pitoisuus on seuraava: yksi millilitra adrenaliinia kymmentä millilitraa liuosta kohti. Enintään kuusi pistettä ympyrässä, 0,2 millilitraa per piste.
2. Jos allergeeni on päässyt elimistöön muulla tavalla, adrenaliinia on silti annettava, koska se on suora histamiiniantagonisti. Lääke takaa supistumisen verisuonet ja vähentää näiden suonten seinämien läpäisevyyttä. Lisäksi se nostaa verenpainetta. Mezaton ja norepinefriini ovat analogisia tämän lääkkeen kanssa. Niitä saa käyttää tapauksissa, joissa adrenaliinia ei ole käsillä, mutta ensiapu on annettava anafylaktiseen sokkiin. Adrenaliinia ei saa ottaa enempää kuin kaksi millilitraa päivässä. Annos on parasta antaa osissa, jotta varmistetaan toiminnan tasaisuus.
3. Adrenaliinin lisäksi potilaalle suositellaan glukokortikoidihormonien käyttöönottoa. Nämä ovat hydrokortisoni, deksametasoni, prednisoni. Mikä parasta, jos anto on suonensisäinen, se voidaan antaa tiputtamalla tai suihkulla. Pelkistys tulee laimentaa natriumkloridiliuoksella.
4. Muista antaa potilaalle suuri määrä nestettä suonensisäisesti. Tämä johtuu anafylaktisen sokin luonteesta, joka perustuu akuuttiin nesteen puutteeseen ihmisen verenkierrossa. Liuoksen antamisnopeudessa lapsille ja aikuisille on tiettyjä eroja. Aikuiselle liuos voidaan antaa nopeammin kuin lapselle.
5. Kun anafylaktisesta sokista kärsivälle potilaalle annetaan ensiapua, hänelle tulee antaa happihengitys maskin kautta ja vapaa hengitys. Kurkunpään turvotuksen yhteydessä on suoritettava hätätrakeotomia.

Jos suonensisäinen pääsy on mahdollista, potilaalle annetaan nestettä jo lääketieteellisen hoidon ensimmäisissä vaiheissa. Esittely jatkuu sitä kuljetettaessa sairaanhoitolaitos ensiapu- ja tehoosastoilla.

Ensiapupakkaus anafylaktiseen sokkiin

Täydellinen ensiapupakkaus anafylaktiseen sokkiin vaatii seuraavat lääkkeet:

• prednisoloni, jonka toiminnan tarkoituksena on poistaa kaikki shokin merkit, koska lääke on samanlainen kuin ihmiskehon tuottamat aineet;
• antihistamiini, allergialääke, joka estää kehoa tuottamasta histamiinia, hormonia, joka on vastuussa tällaisista allergisista reaktioista kehossa;
• adrenaliini, jonka toiminta on suunnattu sydämen lihasten toimintaan;
• aminofilliini, lääke, joka auttaa laajentamaan keuhkoputkia sekä kapillaareja, mikä auttaa parantamaan veren happisaturaatiota;
• difenhydramiini - antihistamiini, jolla on rauhoittava vaikutus;
• lisäksi ensiapupakkauksessa tulee olla siihen liittyvät materiaalit, kuten siteet, vanu, alkoholi, ruiskut, katetrit ja suolaliuos, kaikki mitä tarvitaan lääkkeiden antamiseen potilaalle.

Ensiapupakkaus, jossa on kuvattu lääkeluettelo, tulee olla jokaisessa lääketieteellisessä toimistossa toimenpiteitä varten sekä eri yritysten lääketieteellisissä toimistoissa. Ensiapulaukun koostumusta tulee jatkuvasti täydentää uusimmat suositukset Terveysministeriö.

Anafylaktisen sokin hoito

Anafylaktisen sokin hoito tulee aloittaa heti, kun tilaa epäillään. Sinun tulee aloittaa lopettamalla lääkkeiden käyttö, jotka aiheuttivat tämän prosessin kehittymisen. Jos neula jää suoneen. On parasta poistaa ruisku ja jatkaa hoitoa neulan kautta. Jos ongelma on hyönteisen purema, poista sen pisto.

Sitten sinun on määritettävä tarkasti allergeenin tunkeutumisaika kehoon. Tässä tapauksessa on otettava huomioon potilaan yleinen tila ja otettava huomioon ensimmäiset kliiniset ilmiöt. Sitten sinun on asetettava potilas varovasti ja nostettava hänen raajansa. Muista kääntää pääsi sivuun alaleuka työnnä eteenpäin. Tämä on toimenpide, jolla estetään hänen kielensä nieleminen ja asfyksia, johon liittyy oksentelua. Jos proteeseja on, ne tulee myös poistaa. Potilaan tilan yleistä arviointia varten sinun tulee kuunnella häntä, selvittää, mistä hän valittaa, mitata hänen paineensa. On otettava huomioon yleinen luonne potilaan hengenahdistus. Sitten sinun on tutkittava potilaan iho. 20 %:n verenpaineen laskulla on mahdollisuus edelleen kehittäminen shokki.

Varmista, että potilas pääsee happea. Sen jälkeen liuoksen myöhemmän injektiokohdan kohdalle asetetaan kiristysside. Pistoskohtaan laitetaan jäätä. Muista pistää ruiskuilla tai systeemisesti. Tämä on tarpeen ongelman laadullisen poistamisen kannalta.

Jos lääkettä on annettava silmien ja nenän kautta, ne on ensin huuhdeltava. Ruiskuta sitten kaksi tippaa adrenaliinia. Subkutaanisesti annettaessa käytetään adrenaliiniliuosta, jonka pitoisuus on 0,1 %. Hän on kasvatettu sisään fysiologinen suolaliuos. Järjestelmä on valmisteltava etukäteen ennen lääkärin saapumista. Laskimonsisäinen infuusio sisältää 400 millilitran liuoksen lisäämisen. Vaikean pistoksen yhteydessä injektio tulee antaa kielen alla olevalle pehmytkudosalueelle.

Ensin suihkuperiaatteen mukaisesti ja sitten tiputetaan glukokortikosteroideja. Yleisimmin käytetty on prednisoni. Sen jälkeen käytetään difenhydramiinia pitoisuudella 1%, sitten tavegilia. Kaikki injektiot annetaan lihakseen.

Anafylaktisen sokin hoidon periaatteet

Anafylaktinen sokki tai anafylaksia itsessään on rajavaltio, jolle on ominaista akuutti virtauksen muoto. Ilman ulkoisten tekijöiden vaikutusta tämä tila ei katoa. Apua potilaalle tulee antaa välittömästi, muuten surullinen loppu on väistämätön.

Useimmiten sokki johtuu toistuvasta kosketuksesta komponenttiin, johon ihmiskeho ei joudu. Tällaisissa tapauksissa allerginen reaktio on yleinen seuraus johtuen yliherkkyys ihmiskehon. Tämä tila voi johtua erilaisia ​​aineita, proteiini- tai polysakkaridiperäiset allergeenit sekä yhdisteet, jotka muuttuvat allergeeneiksi joutuessaan kosketuksiin ihmiskehon proteiinien kanssa.

Anafylaktisen sokin hoito: lääkkeet

Luettelo lääkkeistä anafylaktisen sokin hoitoon voi näyttää tältä:

• prednisoloni, hormonipohjainen anti-shokkilääke, vähentää merkittävästi sokin riskiä ja vaikuttaa ensimmäisestä minuutista injektion jälkeen;
• antihistamiinilääkkeet, erityisesti tavegil tai suprastin, jotka voivat poistaa histamiinireseptorien herkkyyden, joka on tärkein aine, joka vapautuu vereen allergisen reaktion kehittymisen jälkeen;
• hormonaalista lääkettä adrenaliinia tarvitaan vakauttamaan sydämen toimintaa vaikeissa olosuhteissa;
• difenhydramiini, antihistamiinilääke, jonka vaikutus on kaksinkertainen: se auttaa estämään allergisten reaktioiden kehittymisen ja estää liiallisen hermoston kiihottumisen.

Näiden varojen lisäksi on aina tarpeen pitää käsillä tarvittavan kokoisia ruiskuja, alkoholia ihon pyyhkimiseen ennen pistämistä, puuvillaa, sideharsoa ja kuminauhaa, suolaliuosta suonensisäisiä infuusioita varten.

Anafylaktisen sokin ehkäisy

Anafylaktisen sokin ehkäisy on rajoitettu seuraaviin suosituksiin:

1. Käsillä tulee aina olla lääkkeitä, joilla voit antaa tehokkaasti ensiapua anafylaktiseen sokkiin. Lisäksi on välttämätöntä pystyä käyttämään automaattista injektoria, jolla adrenaliinia ruiskutetaan.
2. Kannattaa turvautua erityisiä menetelmiä suoja hyönteisten puremilta. Älä käytä vaatteita, joissa on enimmäkseen kirkkaita värejä, älä käytä hajuvettä tarpeettomasti, älä syö kypsymättömiä hedelmiä kadulla.
3. Yritä välttää tarpeetonta kosketusta mahdollisten allergeenien kanssa aina kun mahdollista. Tämä edellyttää kykyä arvioida ajoissa ja oikein ostetut elintarviketuotteet ja niistä koostuvat komponentit.
4. Jos on tarvetta syödä ruokaa kodin ulkopuolella, on varmistettava, että sen koostumuksessa ei ole allergeeneja.
5. Teollisuustiloissa kosketusta erilaisten ihoallergeenien kanssa tulee välttää.
6. Säännöllinen ennaltaehkäisevä huolto tulee tehdä diagnostiset testit sovelluksen kanssa säteilyä läpäisemättömät aineet. Tässä tapauksessa ranitidin, prednisolonin, difenhydramiinin ja deksametasonin alustava antaminen on pakollista.

Vakavissa anafylaktisten reaktioiden muodoissa beetasalpaajia ei tule käyttää. Jos sellainen tarve on, vaaditaan eri ryhmän lääkkeiden käyttöä.

Monet ihmiset uskovat, että allergia on kehon normaali reaktio elintarvikkeisiin tai aineisiin, jotka eivät ole hengenvaarallisia. Osittain on. Jotkut allergiatyypit voivat kuitenkin olla kohtalokkaita. Esimerkiksi anafylaktinen sokki. Ensihoito ensimmäisten minuuttien aikana tällaisessa ilmiössä pelastaa usein ihmishenkiä. Siksi jokaisen tulee poikkeuksetta tietää sairauden oireet, syyt ja toimintajärjestys.

Mikä se on?

Anafylaktinen sokki on kehon vakava reaktio erilaisiin allergeeneihin, jotka tulevat henkilöön useilla tavoilla - ruoan, lääkkeiden, puremien, injektioiden, hengitysteiden kautta.

Allerginen sokki voi kehittyä muutamassa minuutissa ja joskus kahden tai kolmen tunnin kuluttua.

Allergisen reaktion kehittymismekanismi koostuu kahdesta prosessista:

1. Herkistyminen. Ihmisen immuunijärjestelmä tunnistaa allergeenin vieraana kappaleena ja alkaa tuottaa erityisiä proteiineja - immunoglobuliineja.
2. Allerginen reaktio. Kun samat allergeenit joutuvat kehoon toisen kerran, ne aiheuttavat erityisen reaktion ja joskus potilaan kuoleman.

Allergian aikana elimistö tuottaa aineita - histamiineja, jotka aiheuttavat kutinaa, turvotusta, verisuonten laajentumista ja niin edelleen. Ne vaikuttavat kielteisesti kaikkien elinten työhön.

Ensimmäinen apu anafylaktiseen sokkiin on allergeenin poistaminen ja neutralointi. Merkkien tunteminen kauhea sairaus voi pelastaa ihmisen hengen.

Oireet

Allergisten reaktioiden ilmenemismerkit ovat hyvin erilaisia. Tavallisten ihottumien lisäksi anafylaktisen sokin aikana esiintyy:

• Heikkous, päänsärky, silmien tummuminen, kouristukset.
• Ihonpurkaukset, joihin liittyy kuumetta ja kutinaa. Tärkeimmät vaurioalueet ovat lonkat, vatsa, selkä, kämmenet, jalat.
• Elinten turvotus (sekä ulkoinen että sisäinen).
• Yskä, nenän tukkoisuus, vuotava nenä, hengitysvaikeudet.
• Matala verenpaine, hidastunut syke, tajunnan menetys.
• Ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt (pahoinvointi, oksentelu, ripuli, kouristukset ja vatsakipu).

Monet oireet erehtyvät toisen sairauden puhkeamiseen, mutta eivät allergiseen reaktioon johonkin. Tässä suhteessa anafylaktisen sokin apu on virheellinen, mikä voi aiheuttaa komplikaatioita tulevaisuudessa.

On muistettava, että tärkeimmät oireet, jotka osoittavat vakavan anafylaktisen reaktion kehittymistä, ovat ihottuma, kuume, matala verenpaine, kouristukset. Oikea-aikaisen hoidon puute johtaa usein potilaan kuolemaan.

Mikä aiheuttaa anafylaktisen shokin?

Useimmiten tämä sairaus vaikuttaa ihmisiin, jotka kärsivät erilaisista allergioiden ilmenemismuodoista (nuha, dermatiitti jne.).

Yleisiä allergeeneja ovat:

1. Ruoka: hunaja, pähkinät, munat, maito, kala, ravintolisät.
2. Eläimet: kissojen, koirien ja muiden lemmikkien villa.
3. Hyönteiset: ampiaiset, hornetit, mehiläiset.
4. Synteettistä ja luonnollista alkuperää olevat aineet.
5. Lääkkeet, injektiot, rokotteet.
6. Fytoallergeenit: kasvit kukinnan aikana, siitepöly.

Erilaisista allergioista kärsivien tulee välttää kaikkia lueteltuja allergeeneja. Niille, jotka ovat kerran kokeneet anafylaktisen sokin, ensiapulaukku tarpeellisia lääkkeitä pitäisi aina olla kanssasi.

Lomakkeet

Sen mukaan, miten allerginen reaktio ilmenee, on olemassa:

• Tyypillinen muoto. Histamiinien vapautuminen tapahtuu veressä. Seurauksena on, että ihmisen paine laskee, kuume alkaa, ihottumaa ja kutinaa ilmaantuu ja joskus turvotusta. On myös huimausta, pahoinvointia, heikkoutta, kuolemanpelkoa.
• Allergia, joka vaikuttaa hengityselimiin. Oireet - nenän tukkoisuus, yskä, hengenahdistus, kurkun turvotus, hengenahdistus. Jos tämän muotoisen anafylaktisen shokin yhteydessä ei anneta asianmukaista apua, potilas kuolee tukehtumiseen.
• Ruoka-allergian muoto. Sairaus iskee Ruoansulatuselimistö. Oireet - oksentelu, ripuli, pahoinvointi, vatsakrampit, huulten, kielen turvotus.
• aivomuoto. Aivoturvotusta, kouristuksia ja tajunnan menetystä havaitaan.
• Anafylaktinen shokki, jonka aiheuttaa liikunta. Ilmenee kaikkien aikaisempien oireiden yhdistelmänä.

Anafylaktisessa sokissa on neljä astetta. Akuuteimmat niistä ovat 3 ja 4, joissa ei ole tajuntaa ja hoito on tehotonta tai ei toimi ollenkaan. Kolmas ja neljäs aste esiintyvät, kun anafylaktiseen sokkiin ei ole apua. Harvinaisissa tapauksissa ne kehittyvät välittömästi.

Anafylaktinen sokki - ensiapu kotona

Pieninkin epäilys tällaisesta tilasta on tärkein syy ambulanssin kutsumiseen. Kun asiantuntijat saapuvat, potilaalle on annettava ensiapua. Usein hän pelastaa ihmisen hengen.

Toimenpiteet anafylaktiseen sokkiin:

1. Poista allergeeni, johon reaktio tapahtui. On tärkeää tietää, miten se päätyi ihmiseen. Jos ruuan kautta, sinun on huuhdeltava vatsa, jos ampiaisen piston kautta, vedä pisto ulos.
2. Potilas on asetettava selälleen ja hänen jalkojaan on nostettava hieman.
3. Potilaan pää on käännettävä kyljelleen, jotta hän ei niele kieltään tai tukehtuisi oksennukseen.
4. Potilaalle on tarjottava pääsy raittiiseen ilmaan.
5. Jos hengitystä ja pulssia ei ole, suorita elvytys (keuhkoventilaatio ja sydänhieronta).
6. Kun henkilö saa anafylaktisen reaktion puremiin, haavan päälle on kiinnitettävä tiukka side, jotta allergeeni ei leviä pidemmälle verenkierrossa.
7. Paikka, johon allergeeni tulee, on suositeltavaa pistää ympyrässä adrenaliinilla (1 ml ainetta laimennetaan 10 ml:aan 0,9-prosenttista natriumkloridia). Tee 5-6 injektiota, lisää 0,2-0,3 ml. Apteekeissa myydään jo valmiita kerta-annoksia adrenaliinia. Voit käyttää niitä.
8. Vaihtoehtona adrenaliinille annetaan antihistamiineja (Suprastin, Dimedrol) tai hormoneja (Hydrokortisoni, Deksametasoni) suonensisäisesti tai lihakseen.

"Anafylaktinen sokki. Päivystys” on aihe, joka kaikkien tulee olla tuttuja. Loppujen lopuksi kukaan ei ole immuuni tällaisilta allergioiden ilmenemismuodoilta. Tietoisuus lisää selviytymismahdollisuuksia!

Lääkintäapua

Ensiapu allergioihin tulee aina antaa välittömästi. Jos potilaalla kuitenkin diagnosoidaan anafylaktinen sokki, hoito tulee suorittaa sairaalassa.

Lääkäreiden tehtävänä on palauttaa vaurioituneiden elinten toiminta (hengitysjärjestelmä, hermosto, ruoansulatuskanava jne.).

Ensinnäkin sinun on lopetettava kehon myrkyttävien histamiinien tuotanto. Tätä varten käytetään antihistamiinisalpaajia. Voidaan käyttää myös oireiden mukaan antikonvulsantit ja kouristuksia estävät lääkkeet.

Anafylaktisesta sokista kärsineiden tulee käydä lääkärissä vielä 2-3 viikkoa toipumisen jälkeen.

On muistettava, että vakavien allergioiden oireiden poistaminen ei ole parannuskeino. Sairaus voi ilmaantua uudelleen 5-7 päivän kuluttua. Siksi, kun potilaalla havaitaan anafylaktinen sokki, hoito tulee suorittaa vain sairaalassa lääkäreiden valvonnassa.

Ennaltaehkäisy

Anafylaktinen sokki esiintyy useammin potilailla, jotka ovat alttiita allergioille. Välttää surullisia seurauksia, tämän luokan ihmisten on kyettävä käyttäytymään oikein. Nimittäin:

1. Kanna aina mukanasi kerta-annos adrenaliini.
2. Vältä paikkoja, joissa on mahdollisia allergeeneja - lemmikkejä, kukkivia kasveja.
3. Ole varovainen syömäsi ruoan kanssa. Jopa pieni määrä allergeeni voi aiheuttaa vakavan reaktion.
4. Tuttuja ja ystäviä tulee varoittaa heidän sairaudestaan. On huomattava, että anafylaktinen sokki, jossa ensiapu on äärimmäisen tärkeää, ajaa muut usein paniikkiin.
5. Kaikki sairaudet, vierailu erilaisia ​​asiantuntijoita, sinun tulee aina puhua allergioistasi välttääksesi mahdollisia reaktioita lääkkeitä varten.
6. Älä missään tapauksessa saa itsehoitoa.

Anafylaktinen sokki on allergisen reaktion vakavin ilmentymä. Verrattuna muihin allergioihin, kuolleisuus siihen on melkoinen korkeatasoinen.

Mikä on anafylaktinen sokki, sen hätähoito, elvytysmenettely - vähimmäismäärä, joka jokaisen ihmisen tulisi tietää.

Muuntyyppiset allergiat

Anafylaktisen sokin lisäksi erotetaan myös muun tyyppisiä allergioita:

• Nokkosihottuma. Erikoiset ihottumat iholla, joihin liittyy kutinaa ja turvotusta. Histamiinit kerääntyvät tässä tapauksessa dermiksen kerroksiin. Allergeenit ovat ruoka, lääkkeet, eläimet, aurinko, matalat lämpötilat, Kangas. Nokkosihottuma voi myös ilmetä ihon mekaanisen vaurion seurauksena.
• Bronkiaalinen astma. Keuhkoputkien allerginen reaktio allergeeneihin, jotka voidaan sisältää ulkoinen ympäristö. Jos toimenpiteitä ei tehdä ajoissa, potilas kuolee tukehtumiseen. Astmapotilaiden tulee aina kuljettaa mukanaan inhalaattoria.
• Quincken turvotus. Elimistön reaktio ruoka- ja lääkeallergeeneihin. Naiset kärsivät useammin. Taudin oireet muistuttavat anafylaktista sokkia. Päivystys toimii samalla tavalla - allergeenien poistaminen, adrenaliinin injektio ja antihistamiinien antaminen. Sairaus on kauhea, koska sen kuolleisuusaste on melko korkea. Potilas kuolee tukehtumiseen.
• Pollinoosi. Allergia kukkiville kasveille. Taudin tyypillinen piirre on kausiluonteisuus. Mukana sidekalvotulehdus, nenä, yskä. Voi olla samat oireet kuin anafylaktinen shokki. Sairauden ensiapuhoito - glukokortikosteroidilääkkeiden injektio. Tällaisten lääkkeiden tulee aina olla käsillä.

Johtopäätös

Meidän aikanamme, kun ekologinen tilanne jättää paljon toivomisen varaa, samoin kuin ihmisten elämäntavat, allergiat ovat yleinen ilmiö. Joka kymmenes ihminen saa allergisen reaktion. Etenkin lapset kärsivät usein. Siksi kaikkien pitäisi tietää, mitä anafylaktinen sokki on. Ensiapu tässä tilassa usein pelastaa ihmisen hengen.

Hyvää päivää, rakkaat lukijat!

Tämän päivän artikkelissa tarkastelemme kanssasi yhtä vaarallisimmista allergisten reaktioiden tyypeistä ihmiselämälle, kuten anafylaktinen shokki, sekä sen oireita, syitä, tyyppejä, hätähoidon algoritmia, anafylaktisen sokin hoitoa ja ehkäisyä.

Mikä on anafylaktinen sokki?

Anafylaktinen sokki (anafylaksia)– akuutti, nopeasti kehittyvä ja kuolemaan johtava vaarallinen organismi allergeenille.

Anafylaktinen sokki on allerginen reaktio välitön tyyppi ilmaantuu useimmiten, kun allergeeni palaa kehoon. Anafylaksin kehittyminen on niin nopeaa (muutamasta sekunnista 5 tuntiin allergeenin kanssa kosketuksen alkamisesta), että väärällä hätäalgoritmilla kuolema voi tapahtua kirjaimellisesti 1 tunnin sisällä!

Kuten olemme jo todenneet, anafylaktinen sokki on itse asiassa kehon supervoimakas (hypererginen) vaste vieraan aineen nielemiseen. Kun allergeeni joutuu kosketuksiin vasta-aineiden kanssa, joilla on kehoa suojaava tehtävä, syntyy erityisiä aineita - bradykiniiniä, histamiinia ja serotoniinia, jotka häiritsevät verenkiertoa, häiritsevät lihas-, hengitys-, ruoansulatus- ja muita kehon järjestelmiä. Normaalin verenkierron häiriintymisen vuoksi koko kehon elimet eivät saa tarpeeksi tarpeellista ruokaa- happi, glukoosi, ravinteita, esiintyy nälkää, mm. aivot. Samaan aikaan se putoaa, huimausta ilmenee, tajunnan menetys voi tapahtua.

Tietenkin edellä mainitut ilmenemismuodot eivät ole kehon normaali reaktio allergeeniin. Se, mitä havaitaan anafylaksiassa, osoittaa epäonnistumista immuunijärjestelmä siksi anafylaktisen sokin hätähoidon jälkeen terapialla pyritään myös normalisoimaan immuunijärjestelmän toimintaa.

Tilastojen mukaan anafylaksia loppuu tappava lopputulos 10-20 % tapauksista, jos se johtui käyttöönotosta lääkettä(lääkeallergia). Lisäksi anafylaktisen shokin ilmenemismuotojen määrä kasvaa vuosi vuodelta. Tämä johtuu ensisijaisesti useiden ihmisten yleisen terveydentilan heikkenemisestä, huonolaatuinen nykyaikaiset elintarvikkeet ja huolimaton lääkkeiden käyttö ilman lääkärin neuvoja. Myös tilastotieteilijät huomauttavat, että anafylaksia ilmenee enemmän naisilla ja nuorilla.

Ensimmäistä kertaa termi "anafylaktinen sokki" ilmestyi tiedemaailmaan 1900-luvun alussa, kun 2 henkilöä - Alexander Bezredka ja Charles Richet - ottivat sen käyttöön.

Anafylaktinen sokki. ICD

ICD-10: T78.2, T78.0, T80.5, T88.6;
ICD-9: 995.0.

Anafylaktisen sokin syy voi olla uskomaton määrä erilaisia ​​allergeeneja, joten huomioimme niistä yleisimmät:

Hyönteisenpuremat

Eläinten puremat

Ruokaa

Johtuen siitä, että keho saa vähemmän erilaisten GMO-tuotteiden vuoksi vaadittava määrä vitamiinit ja monien ihmisten korvaaminen normaaleilla elintarvikkeilla Pikaruoka ja muut, monet ihmiset ovat erilaisia ​​rikkomuksia kehon työssä. Lisäksi yhä useammat ihmiset ovat allergisia erilaisia ​​tuotteita, kun taas noin 30 % allergikoista on alttiita anafylaksille.

Elintarvikkeita, joilla on lisääntynyt allergisuus, ovat:

• pähkinät ja niiden johdannaiset - maapähkinät ja maapähkinävoi, mantelit, hasselpähkinät, saksanpähkinät jne.;
• merenelävät - äyriäiset, raput, tietyt kalatyypit;
• maitotuotteet, munat;
• marjat ja hedelmät - sitrushedelmät, mansikat, viinirypäleet, banaanit, ananakset, granaattiomenat, vadelmat, aprikoosit, mangot;
• muut tuotteet: tomaatit, suklaa, vihreät herneet,.

Lääketieteelliset valmisteet

Joukkomedian (median) nopean kehityksen vuoksi monet ihmiset käyttävät usein epäviisaasti neuvottelematta lääkärinsä kanssa tiettyjä lääkkeitä, jotka eivät ainoastaan ​​paranna, vaan myös heikentävät merkittävästi ihmisen terveyttä. Sinun on ymmärrettävä, että joitain lääkkeitä määrätään vain yhdessä muiden keinojen kanssa, mutta lääkäri määrää yleensä kaikki hienovaraisuudet potilaan tutkimuksen ja perusteellisen diagnoosin perusteella.

Harkitse lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa anafylaksia:

Antibiootit, erityisesti penisilliini ("Ampisilliini", "Bisilliini", "Penisilliini") ja tetrasykliinisarjat, sulfonamidit, "", "Streptomysiini" jne. Anafylaksiatapausten tilastot ovat 1-5000.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)- "Aspiriini", "Ketoprofeeni", "" jne. Anafylaksiatapausten tilastot ovat 1:1500.

Angiotensiinia konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät käytetään hoidossa verenpainetauti- "Captopril", "Enalopril" jne. Anafylaksiatapausten tilastot ovat 1:3000.

Anestesia-aineet käytetään erilaisissa kirurgiset toimenpiteet- Ketamiini, propofoli, tiopentaali, halotaani, sevovluraani jne. Anafylaksiatapausten tilastot ovat yksi 10 000:sta.

Muut lääkinnälliset valmisteet: rokotteet, seerumit.

Varjoaineet

Varjoaineet viedään ihmiskehoon suonensisäisesti radiologisten terveystutkimusten - angiografian ja fluoroskopian - suorittamiseksi. Kontrastimateriaalit kirjaimellisesti valaisevat erilaisia ​​ruumiita tarkempaa diagnoosia varten. Anafylaksiatapausten tilastot ovat yksi 10 000:sta.

Muut syyt

Muita anafylaksia syitä ovat: kotitalouskemikaalit(suora kosketus ja höyryjen hengittäminen), eläimenkarvat, höyryjen hengittäminen (hajuvedet, deodorantit, lakat, maalit, kotipöly), kosmetiikka (hiusvärit, ripsiväri, huulipuna, jauhe), keinotekoiset materiaalit (lateksi) jne.

Anafylaktisen sokin oireet

Anafylaktisen sokin merkit voivat ilmaantua muutaman sekunnin kuluessa kosketuksesta allergeeniin.

Anafylaktisen sokin ensimmäiset oireet:

• , tajunnan hämärtyminen;
• lämmön tunne kehossa;
• kouristukset;
• sydämentykytyksiä;
• tahaton virtsaaminen, ulostaminen;
• voimakas pelko, paniikki;
• rintakipu;
• hyperemia sekä ihon vaaleneminen;
• lisääntynyt hikoilu.

Muita anafylaktisen sokin oireita ovat:

• ihon muutokset - vaikea kutina, angioödeema;
• hengityselinten häiriöt - hengenahdistus, tukehtuminen, hengityselinten limakalvojen turvotus ja kouristukset ylemmissä hengitysteissä, kyhmyn tunne kurkussa;
• kasvojen turvotus - silmät, huulet, kieli;
• laajentuneet pupillit;
• korvan tukkoisuus
• makutoiminnon rikkomukset;
• lisääntynyt tuntoherkkyys;
• siniset sormet ja varpaat;

Anafylaktisen shokin tyypit

Anafylaktinen sokki luokitellaan seuraavasti:

Virran mukana:

• Helppo virta;
• Kohtalainen kurssi;
• Kova virta.

Kliinisten ilmentymien mukaan:

Tyypillinen variantti. Yleisiä oireita.

hemodynaaminen vaihtoehto. Anafylaksiaan liittyy pääasiassa työhäiriöitä sydän- ja verisuonijärjestelmästä- sydämen kipu, verenpaineen lasku, sydämen rytmihäiriöt, verenkiertohäiriöt. Anafylaksin hemodynaamisella variantilla on 4 vakavuusastetta.

asfyksinen variantti. Anafylaksiaan liittyy pääasiassa hengityselinten toiminnan häiriöitä - hengityselinten häiriöt, hengitysteiden turvotus (kurkku, keuhkoputket, keuhkot), hengenahdistus.

aivovariantti. Anafylaksiaan liittyy keskushermoston (CNS) toiminnan häiriöitä - pelkoja, aivoturvotusta, huimausta, kouristuksia, tajunnan menetystä, sydämen ja hengityspysähdyksiä.

Vatsan vaihtoehto. Rikkomuksia esiintyy pääasiassa vatsan alueella - vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, spontaani virtsaaminen ja ulostaminen, ruoansulatuskanavan turvotus.

Virran luonteen mukaan

• Akuutti pahanlaatuinen
• hyvänlaatuinen
• Zyatyazhnoe
• Toistuva
• Abortiivinen.

Anafylaktisen sokin diagnoosi

Anafylaktisen sokin diagnoosi perustuu pääsääntöisesti kliiniseen kuvaan. Täydellinen diagnostiikka suoritetaan ensiavun jälkeen, tk. kirjaimellisesti joka sekunti on tärkeä. Tietenkin, jos allerginen reaktio on alkanut, on suositeltavaa ilmoittaa lääkärille, jonka jälkeen se ilmeni, sekä kuinka kauan on kulunut kontaktista allergeenin kanssa.

Hätähoidon jälkeen potilaan yksityiskohtainen diagnoosi sisältää seuraavat tutkimukset:

• allerginen historia;
• iho- ja käyttötestit (patch-testi);
• verikoe kokonaisimmunoglobuliinille (IgE);
• provosoivat testit.

Tutkimuksen tarkoituksena on selvittää allergisen reaktion aiheuttaja.

Anafylaktisen shokin toimintojen algoritmi sisältää seuraavat ensiaputuotteet (ensiapu):

1. Sinun on välittömästi lopetettava kosketus allergeeniin.

2. Aseta uhri, jos mahdollista, niin, että hänen päänsä on jalkojensa alapuolella, tätä varten voit laittaa jotain hänen jalkojensa alle. Käännä päätäsi sivulle, jotta henkilö ei tukehtu oksennukseen, jos se ilmenee. Jos henkilöllä on tekohampaat, Poista se.

3. Riisu tiukat vaatteet henkilöstä ja varmista vapaa pääsy ilmaan.

4. Jos allerginen aine on injektoitu raajaan, aseta pistoskohdan yläpuolelle kiristysside (25 minuutin ajan), mikä estää antigeenin nopean leviämisen koko kehoon.

5. Jos verenpaine ei laske, anna uhrin juoda antihistamiinia: "", "Tavegil". Jos mahdollista, syötä ne lihakseen, mikä nopeuttaa niiden toimintaa.

6. Ruiskuta 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta kielen frenumiin (sublingvaalisesti) tai lihakseen. Annos aikuisille on 0,3-0,5 ml, lapsille - 0,05-0,1 ml / elinvuosi. Adrenaliinin lisäämiseksi laskimoon se on laimennettava suolaliuoksella suhteessa 1:10, jotta saadaan 0,01% adrenaliiniliuos.

7. Injektiokohta pistetään myös adrenaliiniliuoksella, aikuisille - 0,3-0,5 ml, lapsille - 0,1 ml / elinvuosi, laimennettuna 4,5 ml:lla suolaliuosta.

8. Jos tiedät paikan, johon allergeeni on laskeutunut (hyönteisen pureman, pistoksen tms. kohta), laita sinne jotain kylmää. Erinomainen vaihtoehto olisi jää tai jäähdytetty vesipullo. Tämä hidastaa allergisen aineen imeytymistä elimistöön.

9. Soita kiireesti lääkärille. On hienoa, jos joku soittaa lääkärille heti alussa, hätätilanteessa.

Tärkeä! Kun annat ensiapua anafylaktiseen sokkiin, älä unohda.

10. Kun sydän pysähtyy, aloita tekeminen keinotekoinen ilmanvaihto keuhkot ja.

Ensiapu anafylaktiseen sokkiin

Seuraaviin toimenpiteisiin ryhdytään, jos uhrin tila ei parane, vaan pahenee.

1. Jatka adrenaliiniliuoksen ruiskuttamista lihaksensisäisesti ja suonensisäisesti annoksina aikuisille - 0,3-0,5 ml, lapsille - 0,05-0,1 ml / elinvuosi. Injektioväli on 5-10 minuuttia. Annosta voidaan suurentaa, jos verenpaine jatkaa laskuaan ja kliiniset ilmentymät tehostaa. Kerta-annos 0,1 % adrenaliiniliuosta ei saa ylittää 2 ml.

2. Jos verenpainetaso ei palaa normaaliksi, on aloitettava 0,2-prosenttisen noradrenaliinin ("Dopamiini", "Mezaton") suonensisäinen ruiskuttaminen annoksella 1,0-2,0 ml 500 ml:aan 5-prosenttista glukoosiliuosta. Voit käyttää suolaliuosta glukoosin sijasta.

3. Glukokortikosteroideja annetaan suonensisäisesti:

• "Deksametasoni": aikuiset - 8-20 mg, lapset - 0,3-0,6 mg / kg;
• "Prednisoloni": aikuiset - 60-180 mg, lapset - 5 mg / kg.

Hormoneja annetaan 4-6 päivän aikana.

4. Verenpaineen normalisoitumisen jälkeen antihistamiinia annetaan lihakseen:

• "Suprastin" (2-prosenttinen liuos): aikuiset - 2,0 ml, lapset - 0,1-0,15 ml / elinvuosi;
• "Tavegil" (0,1-prosenttinen liuos): aikuiset - 2,0 ml, lapset - 0,1-0,15 ml / elinvuosi;

Oireellinen hoito

Bronkospasmin kanssa. 2,4-prosenttinen aminofylliiniliuos suolaliuoksessa annetaan suonensisäisesti, annoksena aikuisille - 10,0 ml, lapsille - 1 ml / elinvuosi. Lisäksi voit syöttää hengitysteiden analepteja, sydämen glykosideja ("Digoxin", "Strophanthin").

Kun oksennus joutuu hengitysteihin aloita imu, käytä happihoitoa.

Anafylaksia penisilliiniantibiooteista lihakseen injektoituna 1670 IU penisillinaasia laimennettuna 2 ml:lla suolaliuosta.

Anafylaktisen sokin hätähoidon jälkeen potilas joutuu sairaalahoitoon vähintään 10 päivän ajan. Potilaalla saattaa olla anafylaktisen sokin jälkeen myös myöhäisiä allergisia reaktioita sairaalassa havainnoinnin ja oireenmukaisen hoidon aikana. Tällä hetkellä on erittäin tärkeää saada pätevää lääketieteellistä hoitoa.

Anafylaktisen sokin hoito

Jatka anafylaktisen sokin jälkeen oireenmukaista hoitoa potilas, joka sisältää:

Antihistamiinien ottaminen, joita käytetään allergisten reaktioiden puhkeamiseen - "", "", "".

Dekongestanttien ottaminen, joita sovelletaan allergiset reaktiot sisään hengityselimiä- "ksylometatsoliini", "oksimetatsoliini". Vasta-aiheet - imettävät äidit, alle 12-vuotiaat lapset, verenpainetauti.

Leukotrieenin estäjien käyttö, jotka lievittävät hengityselinten turvotusta, poistavat bronkospasmia - "Montelukast", "Singulair".

Aliherkkyys. Tämä menetelmä tarkoittaa järjestelmällistä asteittaista pienten annosten käyttöönottoa suuresta määrästä allergeeneja, jonka tarkoituksena on kehittää kehon vastustuskyky allergeeneja vastaan ​​ja vastaavasti minimoida akuuttien allergisten reaktioiden, mukaan lukien anafylaktinen sokki, kehittymisen toistuvat hyökkäykset.

Anafylaktisen sokin ehkäisy

Anafylaktisen sokin ehkäisy sisältää seuraavat säännöt ja suositukset:

- lääketieteellisen asiakirjan säilyttäminen, joka sisältää kaikki tiedot allergisista reaktioista tietylle aineelle;

- jos olet allerginen, pidä aina mukana allergiapassia ja lääkkeitä ensiapua varten: antihistamiinit (Suprastin, Tavegil), kiriste, adrenaliiniliuos suolaliuoksella, sydämen glykosidit (Digoxin, Strophanthin).

- älä käytä lääkkeitä ilman lääkärin kuulemista, etenkään injektioita;

— kansanmenetelmiä käytä sairauksien hoitoa vain lääkärin kuulemisen jälkeen;

- yritä käyttää vaatteita enimmäkseen luonnonkankaista;

- käytä kotitalouksien puhdistusaineita käsineillä;

-käyttö kemialliset aineet(lakat, maalit, deodorantit jne.) vain hyvin ilmastoiduissa tiloissa;