Miltä heikko työvoima näyttää? Heikko synnytysaktiivisuus - kuinka välttää vakavia komplikaatioita? Mitä lääkäri tekee heikon synnytyksen kanssa

Päivitys: lokakuu 2018

Kaikki synnytykset eivät suju "odotusti" ja ilman komplikaatioita. Yksi vastaavia ongelmia synnytyksessä on heikkouden muodostumista työtoimintaa, jota voi esiintyä sekä ensi- että usean synnyttäneillä naisilla. Heikot supistukset synnytyksen aikana ovat työvoiman poikkeavuuksia ja niitä havaitaan 10 %:ssa kaikista epäsuotuisista synnytyksistä, ja ensimmäisessä synnytyksessä niitä todetaan useammin kuin toistuvissa.

Heimovoimien heikkous: mikä on ydin

He sanovat geneeristen voimien heikkoudesta, kun kohdun supistumisaktiivisuus ei ole riittävän voimakas, kesto ja taajuus. Tämän seurauksena supistukset ovat harvinaisia, lyhyitä ja tehottomia, mikä johtaa kohdunkaulan avautumisen hidastumiseen ja sikiön etenemiseen synnytyskanavan läpi.

Heikon työvoiman luokitus

Heikko työvoimaaktiivisuus voi esiintymishetkestä riippuen olla ensisijaista ja toissijaista. Jos supistukset syntymäprosessin alusta alkaen ovat tehottomia, lyhyitä ja kohdun rentoutumisjakso on pitkä, ne puhuvat ensisijaisesta heikkoudesta. Jos supistukset heikkenevät ja lyhenevät tietyn ajan niiden riittävän intensiteetin ja keston jälkeen, diagnosoidaan sekundaarinen heikkous.

Toissijainen heikkous havaitaan pääsääntöisesti paljastamisjakson lopussa tai sikiön karkotusprosessissa. Ensisijainen heikkous on yleisempää ja sen esiintymistiheys on 8-10 %. Toissijainen heikkous havaitaan vain 2,5 %:ssa kaikista syntyneistä.

Ne erottavat myös yrittämisen heikkouden, joka kehittyy monisyntyneillä naisilla tai lihavilla naisilla synnytyksen aikana, sekä kouristuksia ja segmenttikohtaisia ​​supistuksia. Kohdun pitkittynyt supistaminen (yli 2 minuuttia) osoittaa kouristuksia, ja segmentaalisissa supistuksissa kohtu ei supistu kokonaan, vaan vain erillisissä osissa.

Syitä heikkoihin supistuksiin

Työtoiminnan heikkouden muodostuminen on välttämätöntä tietyistä syistä. Tähän patologiaan vaikuttavat tekijät on jaettu useisiin ryhmiin:

synnytyskomplikaatiot

SISÄÄN tämä ryhmä sisältää:

• synnytystä edeltävä veden vuotaminen;
• sikiön pään (iso) ja äidin lantion (kapea) suhteeton koko;
• dystrofisista ja rakenteellisista prosesseista johtuvat muutokset kohdun seinämissä (useita abortteja ja kohdun kuretointia, fibroidit ja kohdun leikkaukset);
• kohdunkaulan jäykkyys (laajentumattomuus), joka ilmenee sen jälkeen kirurginen hoito kohdunkaulan sairaus tai kohdunkaulan vaurio synnytyksen tai abortin aikana;
• ja moninkertainen raskaus;
• sikiön suuri koko, joka venyttää kohtua liikaa;
• istukan väärä sijainti (previa);
• sikiön esittely lantionpäällä;

Sitä paitsi, hyvin tärkeä heikkouden esiintyessä leikkii sikiön virtsarakon toimivuus (esim. litteällä sikiörakolla se ei toimi hydraulisena kiilana, joka estää kohdunkaulan avautumisen). Emme saa unohtaa naisen väsymystä, astenista vartalotyyppiä, synnytyksen pelkoa sekä henkistä ja fyysistä ylikuormitusta raskausaikana.

Lisääntymisjärjestelmän patologia

seksuaalinen infantilismi ja synnynnäisiä epämuodostumia kohdun kehitys (esimerkiksi satula tai kaksisarvinen), krooninen tulehdus kohtu edistää patologian kehittymistä. Lisäksi naisen ikä (yli 30 ja alle 18-vuotias) vaikuttaa kohdun supistuksia stimuloivien hormonien tuotantoon.

Tähän ryhmään kuuluvat myös rikkomukset kuukautiskierto ja endokriiniset sairaudet hormonaalinen epätasapaino), tavallinen keskenmeno ja kuukautiskierron kehityshäiriö (varhaiset ja myöhäiset kuukautiset).

Äidin ekstragenitaaliset sairaudet

Tämä ryhmä sisältää erilaisia krooniset sairaudet naiset (maksan, munuaisten, sydämen patologia), endokriiniset häiriöt(lihavuus), lukuisat infektiot ja myrkytykset, mukaan lukien huonoja tapoja ja tuotannon vaarat.

Sikiön tekijät

Sikiön kohdunsisäinen infektio ja kehityksen viivästyminen, sikiön epämuodostumat (anenkefalia ja muut), raskauden jälkeinen raskaus (ylikypsä sikiö) ja ennenaikainen synnytys voi edistää heikkoutta. Lisäksi Rh-konflikti raskauden aikana, sikiön vajaatoiminta, ja on tärkeä.

Iatrogeeniset syyt

Tähän ryhmään kuuluvat "intohimo" synnytystä stimuloiviin lääkkeisiin, jotka väsyttävät naista ja häiritsevät kohdun supistumistoimintaa, synnytyksen kivunlievityksen laiminlyönti, kohtuuton amniotomia sekä karkeat emättimen tutkimukset.

Yleensä ei yhdellä tekijällä, vaan niiden yhdistelmällä on merkitystä supistumisen heikkouden kehittymisessä.

Kuinka patologia ilmenee

Yleisten voimien heikkouden tyypistä riippuen myös kliiniset oireet vaihtelevat jonkin verran:

Ensisijainen heikkous

Primaarisen heikkouden supistuksille on aluksi ominaista lyhyt kesto ja huono tehokkuus, ne eivät ole ollenkaan kipeitä tai kivuttomia, diastoliajaksot (rentoutuminen riittävän pitkiä) eivätkä käytännössä johda kohdun suuaukon avautumiseen.

Pääsääntöisesti primaarinen heikkous kehittyy patologisen alustavan jakson jälkeen. Usein synnyttävät naiset valittavat, että vedet ovat katkenneet ja supistukset ovat heikkoja, mikä viittaa joko ennenaikaiseen tai varhaiseen vesien purkamiseen.

Kuten tiedät, sikiön virtsarakon rooli synnytyksessä on valtava, hän painaa kohdunkaulaa aiheuttaen sen venymisen ja lyhenemisen, ennenaikainen veden poisto häiritsee tätä prosessia, kohdun supistukset muuttuvat merkityksettömiksi ja lyhytaikaisiksi. Supistusten taajuus ei ylitä yhtä tai kahta 10 minuutin aikana (ja normaalisti pitäisi olla vähintään 3) ja kesto kohdun supistukset saavuttaa 15-20 sekuntia. Jos lapsivesipussi eheys säilyy, sen toimimattomuus diagnosoidaan, se on hidas ja huonosti kaadettu taisteluun. Myös sikiön pään eteneminen hidastuu, se on samassa tasossa jopa 8-12 tuntia, mikä ei vain aiheuta kaulan, emättimen ja perineumin turvotusta, vaan edistää myös "syntymän" muodostumista. sikiön kasvain". pitkä virta synnytys uuvuttaa synnytyksessä olevaa naista, hän väsyy, mikä vain pahentaa synnytysprosessia.

Toissijainen heikkous

Toissijainen heikkous on harvinaisempaa, ja sille on ominaista supistusten heikkeneminen tehokkaan synnytyksen ja kohdunkaulan laajentumisen jälkeen. Se havaitaan useammin aktiivisen vaiheen lopussa, kun kohdun suu on jo saavuttanut 5-6 cm:n aukon tai yritysjakson aikana. Supistukset ovat aluksi voimakkaita ja toistuvia, mutta vähitellen menettävät voimansa ja lyhenevät, ja sikiön esillepantavan osan liike hidastuu.

Yritysten heikkous

Tämä patologia (yritykset ovat vatsalihasten hallittuja supistuksia) diagnosoidaan useammin usein toistuvilla ja monta synnyttäneillä naisilla, joilla on ylipainoinen tai vatsalihasten irtoaminen. Myös yritysten heikkous voi olla luonnollinen seuraus fyysisten ja supistusten heikkoudesta hermostunut uupumus ja äidin väsymys. Se ilmenee tehottomina ja heikkoina supistuksina ja yrityksinä, mikä estää sikiön kehitystä ja johtaa sen hypoksiaan.

Diagnostiikka

Supistusten heikkouden diagnoosin tekemiseksi harkitse:

• kohdun supistusten luonne (voimakkuus, supistuksen kesto ja niiden välinen rentoutumisaika);
• kaulan avaamisprosessi (on hidastuminen);
• esittelyosan eteneminen (nro translaatioliikkeet, pää seisoo pitkään pienen lantion jokaisessa tasossa).

Tärkeä rooli patologian diagnosoinnissa on synnytyksen partogrammilla, joka osoittaa selvästi prosessin ja sen nopeuden. Ensimmäisen jakson primiparasin piilevässä vaiheessa kohdun suu avautuu noin 0,4 - 0,5 cm / h (multiparousissa se on 0,6 - 0,8 cm / h). Siten piilevä vaihe kestää normaalisti noin 7 tuntia primiparassa ja jopa 5 tuntia moniparousissa. Heikkoudesta kertoo kohdunkaulan avautumisen viivästyminen (noin 1-1,2 cm tunnissa).

Myös supistukset arvioidaan. Jos ensimmäisellä jaksolla niiden kesto on alle 30 sekuntia ja niiden välinen aika on 5 minuuttia tai enemmän, he puhuvat ensisijaisesta heikkoudesta. Toissijainen heikkous ilmenee supistusten lyhentymisenä alle 40 sekuntia ensimmäisen jakson lopussa ja sikiön karkotusjakson aikana.

Yhtä tärkeää on arvioida sikiön tilaa (sydämen sykkeen kuunteleminen, CTG:n suorittaminen), koska heikkoudella synnytys pitkittyy, mikä johtaa lapsen hypoksian kehittymiseen.

Synnytyksen hallinta: taktiikka

Mitä tehdä, jos työvoiman toiminta on heikkoa. Ensinnäkin lääkärin tulee määrittää vasta-aiheet konservatiivinen hoito patologiat:

• kohdussa on arpi (myomektomian, perforaation ompelemisen ja muiden toimenpiteiden jälkeen);
• kapea lantio(anatomisesti kaventunut ja kliinisesti);
• suuret hedelmät;
• todellinen raskauden pitkittyminen;
• kohdunsisäinen sikiön hypoksia;
• allergia uterotonisille lääkkeille;
• housut esittely;
• pahentunut synnytys- ja gynekologinen historia(istukan previa ja irtoaminen, arvet kohdunkaulassa ja emättimessä, niiden ahtauma ja muut merkit);
• ensimmäinen synnytys yli 30-vuotiailla naisilla.

SISÄÄN vastaavia tilanteita synnytys päättyy hätäkeisarileikkaukseen.

Mitä synnyttävän naisen pitäisi tehdä, jos supistukset ovat heikkoja?

Epäilemättä paljon supistusten heikkoudessa riippuu naisesta. Ensinnäkin kaikki riippuu hänen mielialasta synnytyksen onnistumisesta. Pelot, väsymys ja kipu vaikuttavat haitallisesti synnytysprosessiin ja tietysti lapseen.

• Naisen tulee rauhoittua ja käyttää lääkkeettömiä synnytyskivun lievitysmenetelmiä (hieronta, oikea hengitys, erityiset asennot synnytyksen aikana).
• Lisäksi se tarjoaa positiivinen vaikutus synnytystä varten naisen aktiivinen käyttäytyminen - kävely, hyppääminen erityisellä pallolla.
• Jos hänet pakotetaan olemaan vaaka-asento("siellä on tiputin"), sinun tulee sitten makaa sillä sivulla, jolla sikiön takaosa sijaitsee (lääkäri kertoo sinulle). Vauvan takaosa painaa kohtua, mikä lisää sen supistuksia.
• Lisäksi on tarpeen seurata virtsarakon tilaa (tyhjennä noin 2 tunnin välein, vaikka ei olisi halua).
• Tyhjennetty virtsarakon auttaa tehostamaan supistuksia. Jos et pysty virtsaamaan itse, virtsa poistetaan katetrin avulla.

Mitä lääkärit voivat tehdä?

Tämän patologian synnytyksen lääketieteellinen taktiikka riippuu syystä, synnytyksen ajanjaksosta, supistusten heikkouden tyypistä, synnyttävän naisen ja sikiön tilasta. Piilevässä vaiheessa, kun kohdunkaulan aukko ei ole vielä saavuttanut 3-4 cm ja nainen kokee huomattavaa väsymystä, määrätään lääkkeitä uni-lepoa.

• huumeunen anestesialääkäri suorittaa 40 % glukoosilla laimennettua natriumoksibutyraattia.
• Anestesiologin poissa ollessa synnytyslääkäri määrää kompleksin seuraavat lääkkeet: promedoli (huumauskipulääke), relanium (rauhoittava), atropiini (lisää lääkkeen vaikutusta) ja dimedrol (unilääkkeet). Tällainen unelma antaa naisen levätä 2-3 tuntia, palauttaa voimansa ja auttaa tehostamaan supistuksia.
• Mutta lääketieteellinen lepo ei määrätty, jos on viitteitä hätätilanteesta Keisarileikkaus(sikiön hypoksia, väärä asento ja muut).

Muun synnyttäneen naisen jälkeen arvioidaan sikiön kunto, kohdunkaulan avautumisaste sekä sikiön virtsarakon toiminta. Hormonaalinen energiatausta luodaan seuraavien lääkkeiden avulla:

• ATP, kokarboksylaasi, riboksiini (energiatuki synnytyksen aikana);
• glukoosi 40% - liuos;
• suonensisäiset kalsiumvalmisteet (kloridi tai glukonaatti) - lisäävät kohdun supistuksia;
• vitamiinit B1, E, B6, askorbiinihappo;
• pirasetaami (parantaa kohdun verenkiertoa);
• estrogeenit kohdunsisäisessä eetterissä (myometriumiin).

Jos on litteä sikiön rakko tai polyhydramnion, on aiheellinen varhainen amniotomia, joka tehdään kun kohdunkaula avautuu 3-4 cm, mikä palvelee edellytys. Sikiön virtsarakon avaaminen on ehdottoman kivuton toimenpide, mutta se edistää prostaglandiinien vapautumista (vahvistaa supistuksia) ja synnytyksen aktivoitumista. 2-3 tuntia amniotomian jälkeen emättimen tutkimus suoritetaan uudelleen kohdunkaulan laajentumisen asteen määrittämiseksi ja synnytyksen stimulaation ratkaisemiseksi supistuslääkkeillä (uterotoniat).

Lääketieteellinen rodostimulaatio

Supistusten tehostamiseksi käytetään seuraavia lääketieteellisen rodostimulaation menetelmiä:

Oksitosiini

Oksitosiinia annetaan suonensisäisesti. Se tehostaa myometriumin supistumista ja edistää prostaglandiinien tuotantoa (jotka eivät ainoastaan ​​lisää supistuksia, vaan myös vaikuttavat rakenteellisia muutoksia niskassa). Mutta on muistettava, että eksogeenisesti (vieraan) oksitosiini estää oman oksitosiininsa synteesiä, ja kun lääkkeen infuusio peruutetaan, kehittyy toissijainen heikkous. Mutta ei myöskään ole toivottavaa ja pidentää oksitosiinin käyttöä useita tunteja, koska tämä viivästyttää virtsaamista. Lääkettä aletaan antaa yli 5 cm:n kohdunkaulan aukosta ja vasta vedenpoiston tai amniotomian jälkeen. Oksitosiinia 5 yksikön määrä laimennetaan 500 ml:aan fysiologinen suolaliuos ja tippa, alkaen nopeudella 6-8 tippaa minuutissa. Voit lisätä 5 tippaa 10 minuutin välein, mutta yli 40 tippaa minuutissa. Oksitosiinin haitoista voidaan mainita, että se estää pinta-aktiivisen aineen tuotantoa sikiön keuhkoissa, mikä kroonisessa hypoksiassa voi aiheuttaa kohdunsisäistä veden aspiraatiota, lapsen verenkiertohäiriöitä ja kuoleman synnytyksen aikana. Oksitosiini-infuusio suoritetaan pakollisella (3 tunnin välein) kouristuslääkkeiden tai EDA:n antamisella.

Prostaglandiini E2 (prostenoni)

Prostenonia käytetään piilevässä vaiheessa, ennen kuin kaula avataan kahdella sormella, kun ensisijainen heikkous diagnosoidaan "riittävän kypsän" kaulan taustalla. Lääke aiheuttaa koordinoituja supistuksia, joissa kohtu rentoutuu hyvin, mikä ei häiritse verenkiertoa sikiö-istukka-äiti -järjestelmässä. Lisäksi prostenoni edistää oksitosiinin ja prostaglandiini F2a:n tuotantoa ja myös nopeuttaa kohdunkaulan kypsymistä ja paljastamista. Toisin kuin oksitosiini, prostenoni ei aiheuta paineen nousua eikä sillä ole antidiureettista vaikutusta, mikä mahdollistaa sen käytön naisilla, joilla on preeklampsia, munuaispatologia ja verenpainetauti. Vasta-aiheisiin kuuluu mm keuhkoastma ja lääke-intoleranssi. Prostenon laimennetaan ja tiputetaan samaan annokseen (1 ml 0,1 % lääkettä) kuin oksitosiini.

Prostaglandiini F2a

Tämän ryhmän prostaglandiineja (enzaprosti tai dinoprosti) voidaan käyttää tehokkaasti kohdunkaulan laajentumisen aktiivisessa vaiheessa, eli kun nielu avautuu 5 cm tai enemmän. Nämä lääkkeet ovat voimakkaita kohdun supistuksia stimuloivia aineita, jotka supistavat verisuonia, mikä johtaa lisätä painetta ja myös sakeuttaa verta ja parantaa sen hyytymistä. Siksi niitä ei suositella annettavaksi preeklampsian ja veren patologian yhteydessä. From sivuvaikutukset(yliannostustapauksissa) pahoinvointi ja oksentelu, kohdun alaosan hypertonisuus tulee huomioida. Antokaavio: 5 mg enzaprostia tai dinoprostia (1 ml) laimennetaan 0,5 litraan suolaliuosta. Lääkettä aletaan pistää suonensisäisesti 10 tippaa minuutissa. Voit lisätä tippojen määrää 15 minuutin välein lisäämällä 8 tippaa. maksiminopeus- 40 tippaa minuutissa.

Ehkä oksitosiinin ja enzaprostin yhdistetty anto, mutta molempien lääkkeiden annostus puolitetaan.

Samanaikaisesti lääketieteellisen rodostimulaation kanssa estetään sikiön hypoksia. Tätä varten käytetään Nikolaevin mukaista triadia: 40% glukoosia askorbiinihapolla, eufilliinilla, sigetiinillä tai kokarboksylaasin kanssa suonensisäisesti, kostutetun hapen hengittäminen. Ennaltaehkäisyä määrätään 3 tunnin välein.

Leikkaus

Synnytys päättyy, jos synnytyksen lääkkeiden stimulaatio ei vaikuta, samoin kuin jos sikiön tila heikkenee ensimmäisen jakson aikana. toiminnallinen tapa- Keisarileikkaus.

Heikkoudella yritykset ja supistukset maanpaon aikana, joko päällekkäin synnytyspihdit(pakollisella kahdenvälisellä episiotomialla) tai Verbovin side (äidin vatsan päälle heitetty lakana, jonka päät apulaiset vedetään molemmilta puolilta alas, puristaen sikiötä).

Kysymys Vastaus

• Minulla oli heikkous synnytystoiminnassa ensimmäisen synnytyksen aikana. Onko tätä patologiaa tarpeen kehittää toisen synnytyksen aikana?

Ei, ei ollenkaan. Varsinkin jos syy, joka johti syntymiseen tämä komplikaatio ensimmäisessä synnytyksessä, on poissa. Esimerkiksi, jos oli monisikiö tai suuri sikiö, joka aiheutti kohdun liiallista turvotusta ja heikkouden kehittymistä, niin todennäköisesti samanlainen syy ei uusiudu seuraavassa raskaudessa.

• Mikä uhkaa heimovoimien heikkoutta?

Tämä komplikaatio edistää sikiön hypoksian, infektion (pitkän vedetön ajanjakson), turvotuksen ja synnytyskanavan pehmytkudosten nekroosin kehittymistä, mitä seuraa fistelien muodostuminen, synnytyksen jälkeinen verenvuoto, kohdun subinvoluutio ja jopa sikiön kuolema.

• Kuinka estää työtoiminnan heikkouden esiintyminen?

Tämän komplikaation estämiseksi raskaana olevan naisen tulisi käydä erityiskursseilla, joissa puhutaan synnytyksen aikana tapahtuvasta itseanestesian menetelmistä, itse synnytysprosessista ja naisen valmistautumisesta suotuisaan synnytyksen lopputulokseen. Hänen on myös noudatettava oikeaa ja järkevä ravinto, seurata painoa ja suorittaa erityisiä fyysinen harjoitus, joka ei vain estä suuren sikiön muodostumista ja kehitystä, vaan myös ylläpitää kohdun sävyä.

• Ensimmäisessä synnytyksessä minulle tehtiin keisarileikkaus supistusten heikkouden vuoksi, voinko synnyttää toisessa synnytyksessä itse?

Kyllä, tällaista mahdollisuutta ei ole poissuljettu, mutta sillä edellytyksellä, että ensimmäistä kertaa leikkaukseen johtaneiden viitteiden puuttuminen (takavarsi, kapea lantio ja muut) ja arven elinkelpoisuus. Tässä tapauksessa synnytys suunnitellaan erityisessä äitiyssairaalassa tai perinataalinen keskus, jossa on tarvittavat laitteet ja lääkärit, joilla on kokemusta synnytyksestä, jossa on arpi kohdussa.

Synnytyksen heikkous on yleisin synnytyksen komplikaatioiden syy ja myös yksi yleisimmistä yleisiä ongelmia synnyttävän äidin kohtaama. Heikko synnytysaktiivisuus johtaa synnytysprosessin pitkittymiseen, aiheuttaa äidille väsymystä ja lapsen hypoksiaa.

Mistä tunnistaa heikon työvoiman?

Synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa supistukset ovat erittäin heikkoja, lyhyitä, ne voivat kestää useita tunteja ja uuvuttaa naista. Synnytyksen jatkuessa supistukset voimistuvat, mutta ei merkityksettömästi, kun taas kohdunkaulan laajenemista ei käytännössä ole. Kaikki tämä johtuu kohdun nielun avautumisen dynamiikan rikkomuksista.

Mikä on syynä työvoiman toiminnan heikkouteen?

Kummallista kyllä, mutta heikko synnytysaktiivisuus löytyy usein alkusynnyttäneistä naisista. Varmasti olemme kaikki kuulleet tarinoita siitä, kuinka nainen synnytti nopeasti lapsen: vain tunti ja vauva syntyi. Kuulemme näitä tarinoita uutisissa, ne ovat täynnä foorumeita Internetissä, ja melkein jokaisessa perheessä on sellainen "legenda". Tässä ei kuitenkaan ole mitään outoa - tämä tapahtuu yleensä naisilla, joilla on jo kokemusta aiemmista synnytyksistä. Lisäksi hyvin usein nämä naiset ovat monien lasten äitejä.

Täysin päinvastoin on naisten kohdalla, jotka valmistautuvat äidiksi ensimmäistä kertaa. Naisen elimistö joutuu käymään läpi vaikeita kokeita: ensimmäinen raskaus on monimutkainen kehon hormonaalinen rakennemuutos, ja sitä seuraava synnytys on toinen hormonaalinen "uudelleenjärjestely", ja siinä mielessä kardinaali. Muutama päivä ennen synnytyksen alkamista kehon on rakennettava täysin uudelleen ja valmistauduttava raskauden päättymiseen ja synnytysprosessin alussa - hormonien tuotannon käynnistäminen, jotta synnytyksen vaiheet tapahtuvat oikein.

Mutta täällä yleensä tapahtuu epäonnistumisia. Alkusyntyneen naisen keho ei vielä tunne tällaista hormonaalista nousua, ja siksi synnytys ei aina suju sujuvasti.

On kuitenkin muita syitä heikentyneeseen työvoimaan, ja nyt luettelemme ne sinulle:

1. Tasainen lapsivesipussi. Tämä on melko harvinainen tilanne, mutta litteä kupla estää sikiötä laskeutumasta pieneen lantioon ja vauvaa liikkumasta synnytyskanavaa pitkin.

2. Alhainen hemoglobiini. Raskaana olevien naisten anemia ei ole harvinaista, ja yksi sen seurauksista on heikko synnytys.

3. Naisen väsymys. Tämä on sekä syy että seuraus työvoiman toiminnan heikkoudesta. Ja kaikki siksi, että jos naisella on jo taipumus synnytysprosessin rikkomuksiin, pitkittynyt synnytys pahentaa tilannetta entisestään: synnyttävän naisen keho, joka on väsynyt ja uupunut kovasta työstä, kieltäytyy tottelemasta synnytyksen hormoneja ja ei pysty selviytymään entisestään kasvavasta kuormituksesta. Näin ollen - puolustusvoimat synnyttävän naisen keho hidastaa synnytystä.

4. Synnytyksen pelko. Synnytyksen pelko on luontainen monille odottaville äideille, ei vain primiparalle. Usein synnyttäneillä naisilla pelon syynä voi olla negatiivinen kokemus aiemmista komplikaatioineen synnytyksistä tai yksinkertaisesti kivun pelko. Alkusyntyneet naiset eivät tiedä, mikä heitä tarkalleen odottaa synnytyksessä, he eivät tiedä kuinka käyttäytyä ja mitä tehdä. Kaikki tämä vaikuttaa kohdunkaulan avausprosessiin: fyysistä stressiä lihakset ja naisen kireys välittyvät kohdun alaosiin, mikä estää kohdun avautumista ja siten synnytystoimintaa.

5. Väärä käytös synnytyksessä. Kaikki synnytyslääkärit ja gynekologit puhuvat yksimielisesti siitä, kuinka tärkeää on virittyä kunnolla synnytykseen: tässä tarvitaan positiivista asenne, kyky rentoutua oikealla hetkellä ja tietysti oikea hengitys. From oikea hengitys Paljon riippuu synnytyksestä. Supistusten aikana on toivottavaa hengittää syvään ja rentoutua, jolloin kohdun alaosa rentoutuu ja tämä auttaa kohdunkaulaa avautumaan. Jos nainen ei rentoudu, ja vielä enemmän, huutaa supistuksen aikana, kohdunkaula ei voi avautua kunnolla.

Suurin osa näistä merkeistä liittyy synnytyksen ensisijaiseen heikkouteen, eli jos naisen keho on altis pitkittyneelle synnytykselle. Silti on kuitenkin olemassa sellainen asia kuin työvoiman toissijainen heikkous, eikä se välttämättä ilmene heti. Toisin sanoen synnytys voi tapahtua normaalisti, ja kohdunkaulan avautumisen dynamiikka sujuu täydellisesti, kun yhtäkkiä synnyttävän naisen supistukset alkavat heiketä voimakkuudessaan ja joskus ne häviävät kokonaan.

Mitä lääkäri tekee synnytystoiminnan heikkoudella?

Synnytyslääkäri-gynekologin taktiikka riippuu monista tekijöistä. Ensinnäkin lääkäri arvioi synnytyksen heikkouden keston ja korreloi tämän kohdunkaulan avautumisen dynamiikkaan. Ihannetapauksessa kohdunkaula avautuu 1 cm tunnissa. Jos tämä viivästyy 3-4 tuntia, puhumme heikosta synnytystoiminnasta, joka voi johtaa sikiön hypoksiaan.

Edistääkseen synnytystä lääkäri turvautuu seuraavat tapaukset:

- synnytysprosessin kesto on yli 12 tuntia

- synnytys alkoi lapsivesien ulosvirtauksella ja vedetön aika on 12-24 tuntia

- sikiön hypoksia todettiin, ja siksi on välttämätöntä saada synnytys päätökseen mahdollisimman pian

Miten synnytystä voidaan stimuloida?

Yleisiä synnytyksen induktiomenetelmiä ovat virtsarakon puhkaisu ja oksitosiinin antaminen.

Virtsarakon puhkaisu toimii tietysti vain, jos synnytys on käynnissä, eikä vettä ole tullut ulos. Yleensä tämä auttaa laajentamaan kohdunkaulaa hyvin ja stimuloi lisääntyneitä supistuksia. Useimmissa tapauksissa synnyttävä nainen ei edes tarvitse lääkkeiden käyttöönottoa, hän pystyy synnyttämään itse.

Jos virtsarakon pistos ei toiminut tai synnytys alkoi veden vuotamisesta, mutta aukossa ei ole merkittäviä muutoksia, lääkäri määrää stimulaatiota oksitosiinilla. On huomattava, että oksitosiinin käyttöönotto on suoritettava sikiön tilan tiukassa seurannassa ja sen sydämenlyönnissä. Jos sikiön sydämen toiminta häiriintyy, stimulaatio on lopetettava ja turvauduttava keisarileikkaukseen, koska synnytyksen jatkaminen voi olla vaarallista vauvalle.

Oksitosiinia tulee käyttää yhdessä kipulääkkeiden, kuten epiduraalipuudutuksen, kanssa. On kuitenkin huomattava, että epiduraalipuudutuksen käyttö, vaikka se vähentää kipua, mutta estää synnytystoimintaa.

On tärkeää tietää, että oksitosiinistimulaatio on vasta-aiheinen naisille, joilla on kohdun arpi, koska se voi aiheuttaa kohdun repeämän arven varrella. liiallinen stressi. Lisäksi on välttämätöntä valvoa tiukasti oksitosiinin annosta, muuten se aiheuttaa väkivaltaista, epäsuhtaista synnytystoimintaa, joka on vaarallista naiselle ja lapselle ja voi aiheuttaa akuuttia sikiön hypoksiaa, joka uhkaa kohdun repeämistä ja istukan irtoamista.
Kuinka ehkäistä työvoiman toiminnan heikkoutta?

Huolimatta siitä, että joissakin tapauksissa työvoiman toiminnan heikkous kantaa perinnöllinen luonne, muissa tapauksissa nainen pystyy valmistautumaan synnytykseen oikea tapa tämän estämiseksi epämiellyttävä ilmiö kuten supistuksen heikkous.

Tätä varten on tärkeää valmistautua henkisesti. Mene raskauskursseille, joissa lääkäri kertoo sinulle yksityiskohtaisesti synnytyksestä. Ota myös vitamiineja raskauden aikana. B6-vitamiini, askorbiini ja foolihappo auttavat sinua tässä.

Hyvä tekijä ja avain onnistuneeseen synnytykseen on huolellinen lähestymistapa synnyttäjälääkärin valintaan. Naisen tulee luottaa täysin lääkäriinsä ja tuntea olonsa mukavaksi. On hyvä, jos alat etsiä lääkäriä, joka ottaa toimituksen etukäteen.

Hyvää raskautta ja synnytystä!

Tässä artikkelissa käsitellään työvoiman toiminnan heikkoutta. Kerromme sinulle yksityiskohtaisesti synnytyksen syistä, oireista, seurauksista ja ratkaisusta.

Määritellään mikä se on. Synnytyksen heikkous on kohdun toiminnan puute. Eli synnytys on vaikea ja pitkä, koska kohtu ei supistu hyvin, kohdunkaula avautuu vaikeasti ja sikiö tulee ulos hyvin hitaasti ja vaikeasti. Synnytys ei aina suju odotetusti, synnytystoiminnassa on poikkeavuuksia. Opit yhdestä niistä erittäin yksityiskohtaisesti tästä artikkelista.

Heikko työvoiman aktiivisuus

Ei ole väliä kuinka surulliselta se kuulostaa, mutta työtoiminnan poikkeavuudet ovat melko yleisiä. Syitä tähän ilmiöön on lukuisia. Nyt puhumme synnytysprosessin heikkoudesta.

Tämä on yksi mahdolliset rikkomukset heimojen toimintaa. Tällä diagnoosilla kohdun supistumistoiminto, joka on välttämätön sikiön karkottamiseksi, heikkenee. Tämä johtuu siitä, että:

• matala;
• harvinaiset supistukset;
• supistusten heikko amplitudi;
• diastolin vallitsevuus;
• supistumisjakso on kaukana rentoutumisjaksosta;
• kohdunkaulan hidas avautuminen;
• sikiön hidas eteneminen.

Tarkemmat oireet esitellään toisessa osiossa. Katsotaanpa nyt vähän tilastoja. Tämä diagnoosi synnytys- ja gynekologiassa on suosituin, koska se on erittäin toistuva komplikaatio syntymä ja syy erilaisia ​​patologioita sekä äiti että lapsi. Tilastot väittävät, että yli seitsemän prosenttia synnytyksistä vaikeuttaa työnteon heikkoutta. Ja vielä yksi tosiasia: tämän diagnoosin tekevät useammin naiset, jotka synnyttävät ensimmäisen lapsensa. Pääsääntöisesti seuraavat synnytykset menevät ilman vaikeuksia, mutta on tapauksia, joissa synnytyksen heikkous diagnosoidaan myöhempien synnytysten aikana.

Syyt

Selitimme, mikä on työvoiman toiminnan heikkous. Syitä voi olla monia tekijöitä. Ehdotamme niiden luetteloimista. Syitä työvoiman toiminnan heikentymiseen voivat olla:

• kohdun morfologinen huonolaatuisuus;
• epäonnistuminen hormonaalinen säätely yleinen prosessi;
• hermorakenteiden toiminnallinen inertisyys;
• sukupuolielinten ulkopuoliset sairaudet;
• hypoplasia;
• myooma;
• krooninen endometriitti;
• adenomyoosi;
• kaksisarvinen kohtu;
• satula kohtu;
• lääketieteellinen aluksella;
• kaavinta;
• konservatiivinen myomektomia;
• arvet kohdunkaulan eroosion hoidon jälkeen (jos nainen ei ole aiemmin synnyttänyt).

Muitakin syitä voidaan mainita. Heimovoimien heikkous voi johtua työaktiivisuuteen vaikuttavien tekijöiden epätasapainosta. Myönteisiä tekijöitä ovat seuraavat:

• prostaglandiinit;
• estrogeenit;
• oksitosiini;
• kalsium;
• välittäjät ja niin edelleen.

Vaikuttaa negatiivisesti:

• progesteroni;
• magnesium;
• entsyymejä, jotka tuhoavat välittäjiä ja muita.

On erittäin tärkeää huomata, että naiset, jotka kärsivät joistakin häiriöistä (kasvi-aineenvaihdunta), kohtaavat usein tämän ongelman synnytyksen aikana. Tällaisia ​​rikkomuksia ovat mm.

• liikalihavuus;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• lisämunuaiskuoren vajaatoiminta;
• hypotalamuksen oireyhtymä.

Myös alkusyntyneiden iällä on suuri vaikutus. Jos tyttö on hyvin nuori tai hänen ikänsä ylittää 35 vuotta, synnytys voi olla vaikeaa. Tärkeää on myös ajanjakso, jolloin työelämä alkoi. Kohdun heikkous voi olla syynä raskauden viivästymiseen tai ennenaikaiseen.

Jos raskaus on moninkertainen, se on mahdollista tämä patologia synnytyksen aikana. Monisikiössä kohtu on ylijännitetty. Ylivenytystä voi esiintyä myös silloin, kun suuria hedelmiä tai polyhydramnionista.

Usein pienoistytöillä on vaikeuksia synnytystoiminnassa, koska kapea lantio on myös syy kohdun heikon työhön. Syynä on epäsuhta lapsen koon ja naisen lantion välillä.

Syitä on edelleen hyvin lukuisia, valitettavasti kaikkia ei ole mahdollista luetella. Korostetaan nyt joitain suosituimmista:

• ylityö;
• henkinen stressi;
• fyysinen harjoitus;
• huono ravitsemus;
• unen puute;
• synnytyksen pelko;
• epämukavuus;
• huono hoito synnyttävästä naisesta ja niin edelleen.

Siten on mahdollista luokitella kaikki syyt seuraavasti:

• äidin puolelta;
• raskauden komplikaatiot;
• lapsen puolelta.

Erilaisia

Synnytyksen heikkous voi ilmetä ehdottomasti missä tahansa synnytyksen vaiheessa. Tässä suhteessa on tapana tuoda esiin joitakin heikkouksia:

• ensisijainen;
• toissijainen;
• heikkoja työntöjä.

Tarkastellaan tarkemmin jokaista tyyppiä erikseen.

Synnytyksen ensisijaiselle heikkoudelle on ominaista epäaktiiviset supistukset synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa. Ne ovat hyvin heikkoja, lyhyitä eivätkä ollenkaan rytmiä. On tärkeää huomata, että ensisijaisen heikkouden yhteydessä havaitaan aliarvioitu kohdun sävy (alle 100 mm Hg). Tässä vaiheessa nainen pystyy diagnosoimaan ongelman itse. Kuinka tehdä se? Kirjaa kymmenen minuuttia ja laske supistusten määrä tänä aikana. Jos luku ei ylitä kahta ja et käytännössä tunne niitä, diagnoosi vahvistettiin. Voit myös mitata yhden supistuksen ajan, sen tulisi olla yli 20 sekuntia, jos synnytyksen heikkoutta ei ole. Diastole eli lepoaika on lähes kaksi kertaa pidempi. Kuinka supistuksen käsin kosketettavuus voi viitata ongelmaan? Se on yksinkertaista, jos ne ovat kivuttomia tai hieman kipeitä, kohdun paine ei riitä kohdunkaulan avaamiseen.

Toissijaiselle työtoiminnan heikkoudelle on ominaista kohdun työn intensiteetin heikkeneminen. Ennen tätä supistukset saattoivat olla normaaleja. Kehityksen syyt ovat samat kuin esi-isien voimien ensisijaisella heikkoudella. Toinen indikaattori on kohdun suuaukon avautumisen eteneminen. Jos edistystä ei ole havaittavissa viiden tai kuuden senttimetrin laajentumisen jälkeen, voimme luottavaisesti puhua kohdun sekundaarisesta hypotonisesta toimintahäiriöstä.

Jos primaarinen ja sekundaarinen heikkous havaitaan kymmenessä prosentissa epäsuotuisista synnytyksistä ja se on tyypillistä primiparalle, niin rasitusjakson heikkous on erittäin harvinaista (kaksi prosenttia kaikista vaikeista synnytyksistä), ja se on tyypillistä monisyntyneille naisille tai lihavuus.

Oireet

Synnytyksen ensisijaisen heikkouden oireita ovat:

• kohdun vähentynyt kiihtyvyys;
• vähentynyt kohdun sävy;
• vähentynyt supistusten tiheys (jopa kaksi kymmenessä minuutissa);
• lyhyt supistuksen kesto (jopa 20 sekuntia);
• supistumisvoima ei ylitä 25 mm Hg. Taide.;
• lyhyt vähennysaika;
• pidennetty lepoaika;
• intensiteetti ja taajuus ei kasva;
• kivuttomat tai kivuttomat supistukset;
• hidas muutos kohdunkaulan rakenteessa (tämä sisältää lyhenemisen, tasoittumisen ja avautumisen).

Kaikki tämä voi lisääntyä huomattavasti kokonaisaika synnytys. Tämä puolestaan ​​vaikuttaa äidille ja lapselle pahasti. Synnyttäjä on erittäin ylityöllistynyt, vesien varhainen karkottaminen on mahdollista.

Toissijaisen heikkouden oireet:

• supistusten voimakkuuden heikkeneminen (ehkä jopa niiden täydellinen lopettaminen);
• sävyn heikkeneminen;
• jännittyneisyyden väheneminen;
• kohdun nielun avautuminen ei etene;
• sikiön etenemisen estäminen synnytyskanavan läpi.

Tämä ei ole vähemmän vaarallinen kuin ensisijainen heikkous. Lapselle voi kehittyä tukehtuminen tai hän voi kuolla. Äidille se on vaarallista, koska on mahdollista saada kohtutulehdus, synnytystrauma. Vauvan pään pitkäaikainen seisominen synnytyskanavassa voi johtaa hematomien tai fisteleiden muodostumiseen.

Diagnostiikka

Tässä osiossa me tulemme juttelemaan työtoiminnan heikkouden (ensisijainen ja toissijainen) ongelman diagnosoinnista. Ensisijaisen heikkouden diagnoosi perustuu seuraaviin seikkoihin:

• kohdun vähentynyt aktiivisuus;
• alennettu niskan tasoitusnopeus;
• kohdun nielun viivästynyt avautuminen;
• pitkäaikainen sikiö;
• pidennetty toimitusaika.

On tärkeää huomata se suuri vaikutus partogrammi (tai graafinen kuvaus synnytyksestä) auttaa diagnoosin tekemisessä. Tämä kaavio näyttää kaiken:

• kaulan avaaminen;
• sikiön edistäminen;
• pulssi;
• paine;
• vauvan sydämenlyönti
• tappeluita ja niin edelleen.

Jos kohdunkaulan laajentuminen ei edisty kahden tunnin kuluessa, mikä näkyy selvästi partogrammissa, tämä diagnoosi tehdään.

Toissijaisen heikkouden diagnoosi perustuu näihin indikaattoreihin:

• partogrammi;
• kuunnella sydämenlyöntejä.

Tämä on välttämätöntä, jotta sikiö ei kehitä hypoksiaa. Synnytysprosessissa on joitain monimutkaisia ​​tekijöitä, jotka ovat oireellisesti samanlaisia ​​​​kuin heikentynyt synnytys. Nämä sisältävät:

• patologia;
• työelämän koordinointi;
• kliinisesti kapea lantio.

Hoito

On tärkeää huomata, että hoito valitaan yksilöllisesti jokaiselle synnyttävälle naiselle. Hoidossa lääkärin on otettava huomioon kaikki hänellä olevat tiedot (naisen ja vauvan tila).

Hyvä lääke heikkoon työaktiivisuuteen - tekniikka tätä varten, erityiset valmisteet niin, että nainen lepää, synnytystoiminta voi tehostua.

Jos tämä ei auta, he turvautuvat sikiön virtsarakon pistokseen. Tämän toimenpiteen jälkeen synnytystoiminta muuttuu paljon intensiivisemmäksi. On huomattava, että pisto suoritetaan vain, jos kaula on valmis.

Joskus lääkärit turvautuvat huumestimulaatioon. Nyt harkitsemme lyhyesti lääkettä "Miropriston" synnytyksen stimuloimiseksi. Tämä lääke tulee ottaa tiukasti lääkäreiden valvonnassa. Se estää progesteronia, jolla on myönteinen vaikutus supistuva toiminta kohtu.

toimitus

Jos mikään menetelmä, mukaan lukien Miropriston, ei ole auttanut synnytystä, lääkäri voi tehdä hätäkeisarinleikkauksen. Mitä tekniikoita suoritetaan ennen leikkausta:

• lääketieteellinen uni;
• amniotomia;
• lääketieteellinen stimulaatio.

Muun muassa voi olla lisämerkkejä operaatiota varten. Synnytyksen stimuloinnissa on tietty luettelo vasta-aiheista (kapea lantio, hengenvaarallinen ja niin edelleen).

Ennaltaehkäisy

Tarkastelimme yksityiskohtaisesti työvoiman toiminnan heikkoutta. ehkäisyn voi antaa synnytyslääkäri-gynekologi, joka hoitaa raskauden. Hänen tulisi puhua mahdollisista komplikaatioista synnytyksen aikana ja suorittaa fyysisiä ja psykologinen valmistautuminen naiset synnytyksessä. Synnytyksen stimuloinnin lisäksi ennaltaehkäisy on pakollista. mahdollisia komplikaatioita sikiön kohdalla.

Seuraukset

Mitkä ovat työvoiman heikkouden komplikaatiot? Äidille tämä voisi olla:

• hematoomien muodostuminen;
• fistelin muodostuminen;
• mahdollinen infektio.

Lapselle seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

• hypoksia;
• asidoosi;
• aivojen turvotus;
• kuolema.

Kaikki riippuu lääkärin ammattitaidosta. Asianmukaisella stimulaatiolla ja lapsen ja äidin tiukan valvonnalla ei pitäisi olla seurauksia.

Ennuste

Nyt lyhyesti työvoiman toiminnan heikkouden ennustamisesta. Kuten aiemmin mainittiin, kaikki riippuu lääkärin ammattitaidosta ja psykologinen tila naiset. Älä panikoi, vaan kuuntele asiantuntijan suosituksia. Tukkeutuneen synnytyksen jälkeiset komplikaatiot ovat melko harvinaisia.

Seuraavien synnytysten kulku

Synnytyksen heikkous ensimmäisen synnytyksen aikana ei tarkoita, että kaikki seuraavat etenevät samalla tavalla. Ensisijainen ja toissijainen heikkous on yleistä naisilla, jotka synnyttävät ensimmäisen lapsensa. Pieni osa usean synnyttäneistä naisista voi kokea heikkoutta synnytyksen aikana.

Työvoiman toiminnan heikkous on patologinen tila, jolle on ominaista supistusten väheneminen ja heikkeneminen sekä kohdunkaulan hidas avautuminen. Samaan aikaan synnyttävä nainen väsyy ja menettää voimansa.

Heikko työvoimaaktiivisuus on ensisijaista ja toissijaista.

Ensisijainen on kohdun toiminnan väheneminen, joka tapahtuu heti synnytyksen alussa. Esiintymistiheys on 5-7 % kaikista syntyneistä.

Toissijainen - tämä on supistusten keston, intensiteetin ja tiheyden väheneminen suotuisan synnytyksen alkamisen jälkeen. Samalla myös kohdunkaulan avautumis- ja tasoittumisnopeus hidastuu ja sikiön liike synnytyskanavan läpi hidastuu. Sitä esiintyy 2-3 prosentilla syntyneistä.

Syyt

Riskiryhmään kuuluvat raskaana olevat naiset, joilla on ollut:

• lapsuuden infektiot (viurirokko, vesirokko, tuhkarokko);
• ensimmäisten kuukautisten (menarche) myöhäinen alkaminen 15-16 vuoden kuluttua;
• kuukautiskierron epäsäännöllisyydet;
• infantilismi (pieni kohtu);
• poikkeamat kohdun kehityksessä;
• lisääntymisjärjestelmän tulehdukselliset sairaudet;
• kohdun arpi (keisarinleikkauksen, fibroidien poiston, kohdunulkoisen raskauden jne. jälkeen);
• abortit;
• suuret hedelmät;
• suuri määrä syntymiä;
• sairaudet, joihin liittyy aineenvaihduntahäiriöitä.

Syynä synnytysprosessin heikkouteen voivat olla mekaaniset esteet (kapea lantio, sikiön olkalaukku, kohdunkaulan joustamattomuus). Myös raskaana olevan naisen iällä on merkitystä - alle 17-vuotiaat ja yli 30-vuotiaat naiset ovat alttiimpia synnytyshäiriöille. Synnytyssyitä ovat mm.

• synnytystä edeltävä veden vuotaminen;
• moninkertainen raskaus;
• jälkeinen raskaus tai päinvastoin ennenaikainen synnytys;
• sikiön suuri koko;
• sikiön poikittainen tai vino asento;
• sikiön lantion esittely;
• synnytyksen pelko iso menetys voimat.

Syyt voivat olla sikiön puolelta:

• kohdunsisäinen infektio;
• epämuodostumat ja kehityshäiriöt;
• Rhesus-konflikti;

Useimmiten heikon työaktiivisuuden kehittymiseen tarvitaan useita syitä tai niiden yhdistelmää.

Merkkejä heikosta työvoiman aktiivisuudesta

Ensisijainen synnytyksen heikkous voi ilmetä seuraavina oireina:

• supistukset muuttuvat vähemmän herkäksi, harvinaisiksi tai lyhyiksi;
• kohdunkaulan tasoittuminen ja kohdun nielun avautuminen hidastuvat tai pysähtyvät (lääkäri määrittää emätintutkimuksen aikana);
• sikiön esille tuleva osa (pää tai lantion pää) pysyy pysyvästi liikkuvana tai painettuna pienen lantion sisääntuloa vasten;
• synnytyksen ensimmäisen vaiheen pitkä kulku (alkusynnytyksen aikana yli 12 tuntia, monisynnytyksen aikana yli 10 tuntia) ja sen seurauksena synnyttäneen naisen väsymys;
• mahdollinen lapsivesien ennenaikainen vuoto.

Paljastumisnormit ja supistukset synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa

Normaalisti ensisyntyneellä naisella kohdunkaula avautuu 1-1,2 cm tunnissa, monisynnyttävällä naisella - 1,5-2 cm tunnissa. Jos kohdunkaula avautuu hitaammin, tämä voi viitata synnytystoiminnan ensisijaisen heikkouden kehittymiseen.

Ensimmäisellä jaksolla normaali kesto supistukset ovat 20-30 sekuntia, ja niiden välinen aika on 7-10 minuuttia. Synnytyksen patologian myötä niiden kesto lyhenee ja niiden välinen aika kasvaa.

Toissijaiselle yleiselle heikkoudelle on ominaista sikiön pidempi karkotusjakso (yli 1-1,5 tuntia). Tämä johtuu supistusten heikkenemisestä tai lakkaamisesta, jotka alussa olivat voimakkaita, rytmisiä ja pitkittyneitä. Tässä vaiheessa sikiön etenemistä pitkin synnytyskanava hidastuu tai pysähtyy kokonaan.

Diagnostiikka

Ensisijainen synnytyksen heikkous diagnosoidaan seuraavien seikkojen perusteella:

• kohdun toiminnan väheneminen (supistukset heikkenevät, harvinaistuvat);
• kaulan tasoittamisen ja kohdun nielun avaamisen nopeuden vähentäminen;
• sikiön esiintyvän osan pitkäaikainen seisominen pienen lantion sisäänkäynnin kohdalla;
• toimitusajan pidentyminen.

Diagnoosi tehdään myös partogrammitietojen perusteella, jos kaulan laajenemisen dynamiikkaa ei ole havaittu kahden tunnin sisällä.

Partogrammi - graafinen kuvaus synnytyksestä, joka näyttää tiedot kohdunkaulan laajentumisesta, sikiön edistymisestä, pulssista, verenpaine, sikiön syke, lapsivesien tila, supistukset jne.

Toissijainen syntymän heikkous diagnosoidaan perusteella kliininen kuva ja partogrammitiedot. Lisäksi on tarpeen seurata sikiön tilaa (kuunnella sydämenlyöntiä, asentaa CTG-anturi), koska on olemassa hypoksian kehittymisriski. Diagnoosin määrittämisen jälkeen synnytyslääkärien on päätettävä synnytystaktiikista.

Synnytyksen heikkous on erotettava seuraavista patologioista:

• patologinen alustava ajanjakso(epäkypsän kohdunkaulan epäsäännölliset väärät supistukset);
• koordinoitumaton työtoiminta (rikkomus supistuva toiminta kohtu, on erittäin kivulias; erittäin harvinainen)
• kliinisesti kapea lantio (lantion koon ja sikiön pään välinen ristiriita).

Hoito ja toimitus heikon työnteon yhteydessä

Menetelmiä on useita sairaanhoito. Lääkäri tekee päätöksen patologian syistä sekä synnyttävän naisen ja sikiön kunnosta riippuen. Jos synnytys pitkittyy ja on hengenvaarallinen, synnytys käynnistetään tai tehdään hätäkeisarileikkaus. Lääketieteellisen hoidon menetelmät:

1. Synnytyksen stimulointi ilman lääkkeitä. Työvoimaa voidaan vahvistaa amniotomialla (sikiön virtsarakon avaaminen), jonka avulla et voi käyttää lääkkeitä. Älä pelkää, amniotomia on täysin kivuton.

2. Lääkestimulaatio. Se suoritetaan, jos amniotomia on tehoton. Se voidaan suorittaa voimakkaiden kipulääkkeiden avulla, jotka saavat lääkkeen aiheuttaman unen rentoutumaan ja lepäämään synnytyksen aikana. Stimulaatio oksitosiinilla ja prostaglandiineilla suoritetaan suonensisäisesti.

3. Keisarinleikkaus. hätätoiminto suoritetaan, jos stimulaatio on tehoton ja synnyttävän naisen tai sikiön hengenvaara.

huumeunen

varten terapeuttinen uni natriumhydroksibutyraattia ja glukoosia annetaan anestesiologin suorittamana. Hänen poissa ollessaan synnytyslääkäri lisää promedolia, relaniumia, atropiinia ja difenhydramiinia. Lääkitysuni antaa synnyttävälle naiselle mahdollisuuden levätä 2-3 tuntia ja saada voimaa, ja se auttaa myös tehostamaan supistuksia. Jos hätäkeisarileikkaukseen on aihetta, terapeuttista unta ei tarvita.

Naisen levon jälkeen lääkärin on arvioitava hänen tilansa ja sikiönsä sekä kohdun nielun avautumisaste. Sen jälkeen luodaan hormonaalista energiataustaa:

• ATP, riboksiini, kokarboksylaasi;
• 40 % glukoosiliuos;
• kalsiumvalmisteet (kohdun supistuksen tehostamiseksi);
• vitamiinit: B1, B6, E, askorbiinihappo;
• pirasetaami (kohdun verenkierron parantamiseksi).

Amniotomia

Sikiön virtsarakon avaaminen edistää prostaglandiinien tuotantoa, jotka stimuloivat supistuksia. Se suoritetaan, kun kohdunkaula on laajentunut 3-4 cm. 2-3 tuntia toimenpiteen jälkeen lääkärin on arvioitava kohdunkaulan laajenemisen dynamiikan tila ja päätettävä myös vähentävien lääkkeiden käytöstä.

Lääketieteellinen stimulaatio

Kun stimuloidaan lääkkeet Käytä oksitosiinia ja prostaglandiineja.

Oksitosiini annetaan laskimoon tiputuksen kautta. Se provosoi lisääntyneitä supistuksia ja prostaglandiinien tuotantoa. Oksitosiinia annetaan, kun kohdun suu aukeaa 5-6 cm tai enemmän, vasta amniotomian tai spontaanin lapsiveden vuotamisen jälkeen.

Prostaglandiini E2 edistää normaaleja supistuksia. Lääke myös nopeuttaa kohdunkaulan kypsymistä ja sen avautumista häiritsemättä kohdun istukan verenkiertoa. Lääkettä annetaan samalla tavalla kuin oksitosiinia. Sitä käytetään, kunnes kohdun aukko avautuu 2-3 cm, jos kohdunkaula ei ole riittävän kypsä.

Prostaglandiini F2a:ta (enzaprostia tai dinoprostia) käytetään kohdun suuaukon avaamiseen 5 cm tai enemmän Lääkkeen vaikutukset: supistusten stimulaatio, kaventuminen verisuonet, lisääntynyt veren hyytyminen. Siksi se on vasta-aiheinen preeklampsiassa ja verisairauksissa. Prostaglandiini F2a annetaan laskimoon tiputusjärjestelmän avulla.

Lääketieteellisellä stimulaatiolla ilman epäonnistumista sikiön hypoksia estetään 3 tunnin välein. Tätä varten injektoidaan suonensisäisesti 40-prosenttinen glukoosiliuos + askorbiinihappo + eufilliini, sigetiini tai kokarboksylaasi. Se näyttää myös kostutetun ilman sisäänhengityksen.

C-osa

Jos kaikki edellä mainitut menetelmät eivät olleet tehokkaita tai on lisäaiheita, suoritetaan keisarileikkaus.

Vasta-aiheet synnytyksen stimulaatiolle

• kapea lantio (anatominen ja kliininen);
• arven esiintyminen kohdussa;
• naiset, joilla on ollut yli 5-6 synnytystä;
• sikiön väärä asento ja esitys;
• hengenvaarallinen äidille ja sikiölle.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos toimitusstrategia valitaan väärin, kun synnytysaktiivisuus on heikko, seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

• piristeiden väärinkäyttö voi johtaa epäkoordinoituun synnytykseen ja sikiön hypoksiaan.
• sikiön esiintyvän osan pitkäaikainen seisominen pienen lantion yhdessä tasossa voi johtaa pehmytkudosten puristumiseen, jolloin on olemassa urogenitaalisten fisteleiden riski. Sikiön puolelta tämä voi johtaa rikkomukseen aivoverenkiertoa ja aivoverenvuoto.
• naisilla, joilla on heikko synnytys synnytyksen jälkeinen ajanjakso on olemassa hypo- ja atonisen verenvuodon, tartuntatautien riski.

Ennuste

Riittävällä lääketieteellisellä hoidolla ennuste naiselle ja sikiölle on suotuisa. Paljon riippuu naisen psykologisesta tilasta, ei tarvitse paniikkia ja pelätä, on parempi kuunnella synnytyslääkärin suosituksia. Vakavat komplikaatiot ovat harvinaisia.

Muutama tutkimus raskaudesta

Synnytystoiminnassa on poikkeavuuksia, kuten heikkoa synnytystoimintaa, jotka riittävän lääketieteellisen hoidon puuttuessa voivat johtaa traagisiin seurauksiin, kuten lapsen kuolemaan tarttuvia komplikaatioita tai hypoksia. Mitä on heikko synnytystoiminta, miten lääkärit kohtelevat sitä?

Normaalisti ensimmäinen synnytys kestää enintään 11-12 tuntia ja toinen - enintään 8 tuntia. Jos ne viivästyvät kohdunkaulan hitaan avautumisen vuoksi, sen rikkomukset supistuvuus, silloin tämä on heikko synnytystoiminta, jossa joissakin tapauksissa suoritetaan keisarileikkaus.

Synnytys on jaettu 3 jaksoon: kohdunkaulan laajentuminen, sikiön karkottaminen ja istukan synnyttäminen. Tässä tapauksessa ongelmia ilmenee yleensä ensimmäisellä jaksolla. Kohdunkaulan avautumisnopeus, kunnes aukko on saavuttanut 4 cm, on noin 0,5 cm tunnissa. Ja sitten kiihtyy 1-2 cm tunnissa. Samalla käytännössä täydellinen paljastaminen, 8-9 cm, nopeutta voidaan hieman hidastaa. Monet uskovat, että tämä on heikko synnytystoiminta ensimmäisen synnytyksen aikana, mutta näin ei ole. Tämä tilanne on normi, eikä se vaadi minkäänlaista lääkkeet suunniteltu tehostamaan supistuksia. On huomattava, että tämä on harvoin havaittavissa usean synnyttäneillä naisilla. Ja jos synnytystoiminta on heikkoa toisessa synnytyksessä, se johtuu usein vakavammista syistä, ei psykologisesta epämukavuudesta, pelosta tai väsymyksestä, vaan hyvin erityisistä syistä, kuten kohdun fibroidista.

Tilanteita pidetään erityisen vaarallisina, kun lapsivesi ovat lähteneet kauan, ehkä jopa ennen todellisten supistusten alkamista, ja naisella oli merkkejä heikentymisestä synnytysaktiivisuudessa. Loppujen lopuksi pitkä vedetön aukko uhkaa lapsen elämää johtuen mahdollista kehitystä tarttuva prosessi johtuen patogeenisten mikro-organismien tunkeutumisesta kohtuun ja naiselle - synnytyksen jälkeinen endometriitti. Lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että jopa 6 tunnin vedetön aikaväli on turvallinen. Maksimi - jopa 24 tuntia. Mutta yleensä he eivät saavuta tätä aikaa ja alkavat antaa lääkkeitä, joilla on heikko synnytys, kuten oksitosiini (yleensä pisaroihin laitettuna).

Jos lapsivesi ei ole lähtenyt, mutta kohdunkaulan aukko kohtu on tulossa Hyvin hitaasti lääkäri suorittaa amniotomia, toimenpiteen, jossa lapsivesipussi lävistetään emättimen läpi. Usein sen muoto on litteä, mikä itsessään pidentää syntymää. Toimenpide on täysin kivuton ja turvallinen lääkärin suorittamana. Yleensä sikiön rakko lävistetään, kun aukko on yli 2 cm, jolloin lääketieteellinen instrumentti voidaan helposti viedä kohtuun.

On muitakin vaihtoehtoja, mitä tehdä, jos synnytysaktiivisuus on heikkoa, ja monet synnyttäneet naiset ovat eri mieltä tästä tekniikasta. Heille annetaan kipulääkkeitä ja vahvoja rauhoittavat aineet ja jopa hyväksytty käytettäväksi synnyttäneillä naisilla sairaaloissa huumausainekipulääkkeet nukkumaan vähän. Kirjaimellisesti 2 tunnissa kaikki voidaan palauttaa. Nainen lepää, ja synnytys alkaa aktiivisemmin. Tämä vaihtoehto on parempi kuin synnytyksen lääkkeiden stimulointi, koska sen kanssa tapahtuvat supistukset ovat paljon tuskallisempia kuin luonnolliset. Nainen joutuu makaamaan tiputtimen alla tuntikausia lyhyillä tauoilla.

Usein syntyy tilanne, kun jo synnytysajan saavuttanut nainen tulee sairaalaan valittaen epäsäännöllisistä mutta uuvuttavista supistuksista. Ja sitten lääkärit antavat hänelle kouristuksia ja kipulääkkeitä, jotka lievittävät näitä supistuksia. Monet naiset pitävät tätä väärin, heidän mielestään synnytysaktiivisuus ei tule juuri annettujen lääkkeiden takia. Tämä mielipide on virheellinen. Tosiasia on, että tällaiset väärät tai valmistelevat supistukset, jos ne ovat pitkiä, väsyttävät naisen. Ja muuten, ne ovat myös syitä heikkoon synnytysaktiivisuuteen, eikä todellisia synnytyskipuja tietenkään voida poistaa saman "No-shpa" tai magnesiumsulfaatin avulla. Ja siksi ei ole syytä huoleen.

On vielä käsiteltävä kysymystä siitä, kuinka välttää heikko työvoimatoiminta ilman lääkäreiden apua. Miten synnytykseen kannattaa valmistautua? Asiantuntijat suosittelevat katsomaan enemmän hyviä, ystävällisiä elokuvia, olematta lukematta, katsomatta tai kuuntelematta tarinoita epäsuotuisasta synnytyksestä. Ehkä joidenkin naisten pitäisi ajatella yhteistä synnytystä rakkaansa kanssa. Tämä vaikuttaa myös positiivisesti mielialaasi. On hyödyllistä vierailla odottavien äitien koulussa, erityisesti niille naisille, jotka kantavat ensimmäistä lastaan.

Sairaalaolosuhteissa synnytystoiminnan heikkouden ehkäisy koostuu keuhkojen ottamisesta rauhoittavat aineet kuten emojuuri ja valerian, askorbiinihappo, B6-vitamiini ja foolihappo. Epiduraalipuudutuksessa myös monissa tapauksissa vältetään tämä synnytyksen komplikaatio.

08.05.2019 20:31:00 Haluatko kasvattaa lihaksiasi? Vältä näitä tuotteita! Jos haluat lisätä lihasmassa, sinun ei pitäisi vain antaa täydellä kaasulla harjoituksissa, vaan myös kiinnittää huomiota ruokavalioosi. Parhaan onnistumisen saavuttamiseksi yliviivaa seuraavat ruoat.

08.05.2019 20:16:00 25 lyhyttä vinkkiä painonpudotukseen Monet ihmiset haluavat laihtua, mutta kaikki eivät halua mennä yksityiskohtiin kehon toiminnasta ja etsimisestä Paras tapa painonpudotus. Heitä varten olemme laatineet 25 lyhyttä, mutta tehokkaita neuvoja!

07.05.2019 20:02:00 8 hullua ruokavaliota On olemassa lukemattomia ruokavalioita - ja tietysti jokainen näyttää olevan paras painonpudotukseen. Mutta on myös monia ruokavalioita, joita on parasta välttää. Olemme koonneet 8 painonpudotuskonseptia, jotka vain aiheuttavat ongelmia eivätkä tuota mitään hyötyä.