Diatsepaami on suurin kerta- ja päiväannos. Diatsepaamin koostumus ja vapautumismuoto

Sisällä, sisään / m, sisään / sisään, peräsuoleen. Annos lasketaan yksilöllisesti potilaan tilan, sairauden kliinisen kuvan ja lääkkeen herkkyyden mukaan.

Anksiolyyttisenä lääkkeenä sitä määrätään suun kautta, 2,5-10 mg 2-4 kertaa päivässä.

Psykiatria: neuroosi, hysteeriset tai hypokondrialliset reaktiot, eri alkuperää oleva dysforia, fobiat - 5-10 mg 2-3 kertaa päivässä. Tarvittaessa annosta voidaan suurentaa 60 mg:aan päivässä. Alkoholin vieroitusoireyhtymän kanssa - 10 mg 3-4 kertaa päivässä ensimmäisen 24 tunnin ajan, minkä jälkeen annosta lasketaan 5 mg:aan 3-4 kertaa päivässä. Iäkkäät, heikkokuntoiset potilaat sekä potilaat, joilla on ateroskleroosi hoidon alussa - suun kautta, 2 mg 2 kertaa päivässä, tarvittaessa nostetaan, kunnes optimaalinen vaikutus saavutetaan. Työssäkäyville potilaille suositellaan 2,5 mg 1-2 kertaa päivässä tai 5 mg (perusannos) iltaisin.

Neurologia: keskusalkuperäiset spastiset tilat rappeuttavassa neurologiset sairaudet- sisällä, 5-10 mg 2-3 kertaa päivässä.

Kardiologia ja reumatologia: angina pectoris - 2-5 mg 2-3 kertaa päivässä; hypertensio- 2-5 mg 2-3 kertaa päivässä, vertebraalinen oireyhtymä vuodelepo- 10 mg 4 kertaa päivässä; lisälääkkeenä fysioterapiassa reumaattisen lantion spondylartriitin, etenevän kroonisen polyartriitin, niveltulehduksen hoitoon - 5 mg 1-4 kertaa päivässä. Osana sydäninfarktin monimutkaista hoitoa: aloitusannos - 10 mg / m, sitten sisällä, 5-10 mg 1-3 kertaa päivässä; esilääkitys defibrilloinnin yhteydessä - 10-30 mg IV hitaasti (erillisinä annoksina); reumaattista alkuperää olevat spastiset tilat, nikamaoireyhtymä - aloitusannos 10 mg / m, sitten sisällä, 5 mg 1-4 kertaa päivässä.

Synnytys ja gynekologia: psykosomaattiset häiriöt, vaihdevuodet ja kuukautiset, preeklampsia - 2-5 mg 2-3 kertaa päivässä. Preeklampsia - aloitusannos - 10-20 mg IV, sitten 5-10 mg suun kautta 3 kertaa päivässä; eklampsia - kriisin aikana - in / in 10-20 mg, sitten tarvittaessa in / in stream tai tippa, enintään 100 mg / vrk. Synnytyksen helpottamiseksi avattaessa kohdunkaula 2-3 sormella - IM 20 mg; ennenaikaisen synnytyksen ja istukan ennenaikaisen irtautumisen tapauksessa - lihakseen 20 mg:n aloitusannoksella, tunnin kuluttua saman annoksen anto toistetaan; ylläpitoannokset - 10 mg 4 kertaa 20 mg 3 kertaa päivässä. Kun istukka irtoaa ennenaikaisesti, hoito suoritetaan keskeytyksettä - kunnes sikiö kypsyy.

Anestesiologia, kirurgia: esilääkitys - leikkauksen aattona, illalla - 10-20 mg suun kautta; valmistelu leikkaukseen - 1 tunti ennen anestesian alkua in / m aikuisille - 10-20 mg, lapsille - 2,5-10 mg; käyttöönotto anestesiassa - in / in 0,2-0,5 mg / kg; lyhytaikaiseen narkoottiseen uneen, jossa on monimutkainen diagnostinen ja lääketieteelliset toimenpiteet terapiassa ja kirurgiassa - in / aikuisilla - 10-30 mg, lapset - 0,1-0,2 mg / kg.

Pediatria: psykosomaattiset ja reaktiiviset häiriöt, keskusalkuperäiset spastiset tilat - määrätään asteittain annosta suurentamalla (alkaen pienillä annoksilla ja nostamalla niitä hitaasti optimaaliseen annokseen, jonka potilas sietää hyvin), päivittäinen annos(voidaan jakaa 2-3 annokseen, joista suurin, suurin annos otetaan illalla): sisällä ei suositella käytettäväksi 6 kuukauden ikään asti, 6 kuukauden iästä alkaen - 1-2,5 mg tai 40- 200 mcg / kg tai 1,17-6 mg / neliömetri, 3-4 kertaa päivässä.

Sisällä 1 - 3 vuotta - 1 mg, 3 - 7 vuotta - 2 mg, 7-vuotiaat ja sitä vanhemmat - 3-5 mg. Päivittäiset annokset - 2, 6 ja 8-10 mg, vastaavasti.

Parenteraalisesti, status epilepticus ja vaikea uusiutuva epileptiset kohtaukset: lapset 30 päivästä 5 vuoteen - in / in (hitaasti) 0,2-0,5 mg 2-5 minuutin välein, kunnes suurin annos 5 mg, 5-vuotiaat ja vanhemmat - 1 mg 2-5 minuutin välein 10 mg:n enimmäisannokseen asti; tarvittaessa hoito voidaan toistaa 2-4 tunnin kuluttua Lihasrelaksaatio, tetanus: lapset 30 vuorokaudesta 5 vuoteen - IM tai IV 1-2 mg, yli 5-vuotiaat - 5-10 mg, tarvittaessa annos voidaan toistaa 3-4 tunnin välein.

Vanhusten potilaat ja vanhuus hoidon tulee alkaa puolivälissä tavallinen annos aikuisille lisäämällä sitä asteittain saavutetun vaikutuksen ja siedettävyyden mukaan. Parenteraalisesti, ahdistuneisuustapauksessa, se annetaan suonensisäisesti aloitusannoksella 0,1-0,2 mg / kg, injektiot toistetaan 8 tunnin välein, kunnes oireet häviävät, sitten ne siirtyvät suun kautta.

Motorisella virityksellä sitä annetaan lihakseen tai suonensisäisesti annoksella 10-20 mg 3 kertaa päivässä. klo traumaattiset vauriot selkäydin, johon liittyy paraplegia tai hemiplegia, korea - in / m aikuisille aloitusannoksella 10-20 mg, lapsille - 2-10 mg.

Epileptisen tilan kanssa - aloitusannoksena 10-20 mg, myöhemmin tarvittaessa - 20 mg / m tai / tiputuksessa. Tarvittaessa sisään / sisään tippa-injektio(enintään 4 ml) laimennettuna 5-10 % dekstroosiliuokseen tai 0,9 % NaCl-liuokseen. Lääkkeen saostumisen välttämiseksi tulee käyttää vähintään 250 ml infuusioliuos, sekoita saatu liuos nopeasti ja perusteellisesti.

Vaikean lihasspasmin lievitykseen - in / in kerran tai kahdesti 10 mg. Tetanus: aloitusannos - 0,1-0,3 mg / kg IV 1-4 tunnin välein tai IV-infuusiona 4-10 mg / kg / vrk

Farmakologinen ryhmä ( Onko diatsepaami rauhoittava vai lääke?)

Rauhoittavat lääkkeet ovat lääkkeitä, jotka on määrätty poistamaan ahdistusta, pelkoa ja lisääntynyttä kiihottumista. Niillä on vain vähän vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaan hengityselimiä eivätkä myöskään aiheuta vakavia haittavaikutuksia keskusyksiköstä hermosto (oikein käytettynä).

Samaan aikaan lääkkeet ovat ryhmä lääkkeitä, jotka myös estävät keskushermoston toimintaa, mutta niillä on myös muita myönteisiä ja negatiivisia vaikutuksia.

Rauhoittavien lääkkeiden ja lääkkeiden vertailuominaisuudet

Diatsepaamin vaikutusmekanismi ( farmakodynamiikka)

Diatsepamilla on:

• Rauhoittava vaikutus. Se johtuu keskushermoston niin kutsutun limbisen järjestelmän estämisestä. Muiden toimintojen lisäksi mm. tämä järjestelmä säätelee ihmisen emotionaalisia ilmenemismuotoja, unen ja valveillaoloa, motivaation muodostumista. Se vaikuttaa myös tiedon oppimis- ja muistamisprosesseihin. Sen sorto johtaa emotionaaliseen labiliteettiin ( henkilö muuttuu rauhalliseksi, aloitekyvyttömäksi, reagoi vähemmän kaikkiin ulkoisiin ärsykkeisiin) ja uneliaisuus ( nukahtamisprosessi helpottuu ja unesta tulee syvempää ja pidempää). Myös suuria diatsepaamiannoksia otettaessa kyky keskittyä ja muistaa uutta tietoa voi heikentyä.
• Anksiolyyttinen ( ahdistuksen vastainen) vaikutus. Tämä vaikutus liittyy myös lääkkeen limbiseen järjestelmään kohdistuvaan vaikutukseen. Se ilmenee pelkon, ahdistuksen ja psykoemotionaalisen stressin tunteen vähenemisenä, joka voi liittyä traumaattisiin tilanteisiin tai esiintyä muiden sairauksien taustalla.
• Nukkuva vaikutus. Se johtuu diatsepaamin estävästä vaikutuksesta keskushermostossa tapahtuviin prosesseihin. Lääke hidastaa hermoimpulssien siirtymistä hermosolujen välillä ( hermosolut), mikä heikentää aivojen toimintaa. Tämä edistää enemmän nukahtaa nopeasti ja syvempi uni.
• Antikonvulsiivinen vaikutus. Vaikuttamalla tiettyihin keskushermoston osiin diatsepaami estää hermosolujen toimintaa, jotka ovat vastuussa lihasjännityksen ylläpitämisestä. Tämä johtaa lihasvoiman heikkenemiseen, ja kouristuskohtausten esiintyessä se auttaa pysäyttämään ne ( lopettaa). Tulevaisuudessa lääkkeen ylläpitoannoksilla voidaan estää kohtausten uusiutumista.

Diatsepam-asiantuntijan arvio

Diatsepaamin farmakokinetiikka

Kuinka kauan diatsepaami vaikuttaa?

• Enteraalisesti ( suun kautta tablettien muodossa). SISÄÄN Tämä tapaus lääkkeen vaikutukset kehittyvät hitaasti ( 20-40 minuutin kuluttua), saavuttaa maksiminsa 90 - 100 minuutin kuluttua. Tämä johtuu ajasta, joka kuluu lääkkeen liukenemiseen, imeytymiseen suolen seinämän läpi ja veren vastaanottamiseen ja sen saavuttamiseen keskushermoston soluihin, mikä vaikuttaa. Samanaikaisesti on huomattava, että kehittävä vaikutus on vähemmän selvä kuin muilla lääkkeen antotavoilla. Tämä johtuu siitä, että maha-suolikanavan limakalvon läpi imeytymisen jälkeen diatsepaami kulkee maksan läpi, jossa tietty osa siitä neutraloituu. Tämän seurauksena vain pieni osa vaikuttava aine pääsee aivokudokseen.
• Rektaalisesti ( peräsuolen kautta). Tällöin diatsepaami liukenee peräsuoleen ja imeytyy limakalvonsa kautta systeemiseen verenkiertoon. Tässä tapauksessa lääke ei kulje maksan läpi ( joka johtuu anatomiset ominaisuudet verenkierto peräsuoleen) ja joutuu välittömästi systeemiseen verenkiertoon. Tämän seurauksena keskushermostoon pääsee enemmän vaikuttavaa ainetta kuin enteraalisesti, minkä vuoksi lääkkeen vaikutukset ovat selvempiä. Vaikutuksen kehittymisnopeus ei kuitenkaan ole korkea ( 20-30 minuuttia antohetkestä).
• Lihaksensisäisesti. Tässä tapauksessa lääke ruiskutetaan lihaskudoksen paksuuteen, josta veri huuhtoutuu vähitellen pois ja toimitetaan keskushermostoon. Maksimivaikutus kehittyy hieman nopeammin kuin enteraalisella levityksellä ( 30-60 minuutin kuluttua) ja on selvempi, mutta ei kestä niin kauan.
• Suonensisäisesti. Tällöin lääke ruiskutetaan suoraan potilaan verenkiertoon, josta se kulkeutuu verenkierron mukana keskushermostosoluihin muutamassa sekunnissa. Vaikutus kehittyy sitten hyvin nopeasti ( muutamassa sekunnissa) ja on selkein ( verrattuna muihin antoreitteihin).

Diatsepaamin aineenvaihdunta ja metaboliitit

Diatsepaamin metabolia tapahtuu maksasoluissa. Yksi sen metaboliiteista ( nordiatsepaami) sillä on myös keskushermoston tasolla masentava vaikutus ( CNS). Koska nordiatsepaami erittyy elimistöstä hyvin hitaasti ( yli 4 päivää), uudelleenkäyttö diatsepaami voi lisätä sitä kliiniset vaikutukset ja johtaa myrkytysoireiden kehittymiseen.

Diatsepaamin poistumisaika elimistöstä

puolikas elämä ( aika, jonka aikana vaikuttavan aineen pitoisuus veriplasmassa puolittuu) diatsepaamille on noin 48 tuntia. Samanaikaisesti edellä mainitun metaboliitin ( nordiatsepaami) puoliintumisaika on noin 96 tuntia, mikä saattaa aiheuttaa lääkkeen aiheuttamien vaikutusten jatkumista useita päiviä käytön päättymisen jälkeen.

Diatsepaamianalogit ( fenatsepaami, loratsepaami, klonatsepaami, elenium, nitratsepaami, oksatsepaami, finlepsiini)

Diatsepaamin analogeja ovat:

• Fenatsepaami- Tällä lääkkeellä on samat vaikutukset kuin diatsepaamilla, mutta sen kyky rentouttaa lihaksia ja taistella kouristuksia vastaan ​​on vähemmän selvä.
• Loratsepaami- sillä on kohtalainen ahdistusta ja kouristuksia estävä vaikutus, mutta sillä on heikko hypnoottinen ja rauhoittava vaikutus.
• Klonatsepaami- sillä on voimakas kouristuksia estävä vaikutus, mutta vähemmän voimakas ahdistusta ehkäisevä ja hypnoottinen vaikutus.
• Elenium- sillä on voimakas kouristuksia estävä ja kohtalainen ahdistusta ehkäisevä vaikutus hypnoottinen vaikutus heikosti ilmaistuna.
• Nitratsepaami- sillä on voimakas hypnoottinen, rauhoittava ja kouristuksia estävä vaikutus.
• oksatsepaami- sillä on kohtalainen ahdistusta ehkäisevä vaikutus, jonka kesto on lyhyempi kuin diatsepaamilla.
• Finlepsin- ei kuulu rauhoittavien lääkkeiden ryhmään, mutta sillä on voimakas kouristuksia estävä ja ahdistusta ehkäisevä vaikutus.

Ovatko diatsepaami ja valocordin-tipat sama asia?

Diatsepaamin vaikutusmekanismi ja vaikutukset on kuvattu edellä. Samaan aikaan valocordin sisältää muita aktiivisia komponentteja, jotka vaikuttavat erilaisiin järjestelmiin ja elimiin.

Valocordin-tippojen koostumus sisältää:

• Bromisovalerihapon uute- sillä on rauhoittava ja antispasmodinen vaikutus ( poistaa sisäelinten sileiden lihasten kouristuksen, mikä poistaa kipua tietyissä sairauksissa).
• Fenobarbitaali- synteettinen huume, jolla on voimakas antikonvulsiivinen ja kohtalainen hypnoottinen ja rauhoittava vaikutus.
• Piparminttuöljy- alentaa verenpainetta ja sillä on kouristusta estävä vaikutus.

kauppanimet ( synonyymejä) diatsepaami ( relanium, relium, seduxen, valium)

Diatsepaamia voidaan markkinoida nimellä:

• relium;
• seduxen;
• valium;
• diatsepeksi;
• apauriini;
• apo-diatsepaami;
• diatsepabeeni;
• diapaami;
• dikaami;
• sibatson;
• faustan.

Diatsepaamin koostumus ja vapautumismuoto

Diatsepamia on saatavana seuraavasti:

• tablettia;

• liuos ampulleissa;
• peräsuolen peräpuikot;
• microclyster.

Diatsepaamitabletit 5 mg ja 10 mg

Diatsepaamitabletissa on pyöreä muoto Ja valkoinen väri. Tabletin toisella puolella on lovi. Samalla on huomattava, että riippuen valmistajasta ja kauppanimi ulkomuoto lääkitys saattaa muuttua tabletit voivat olla sinertäviä, vaaleanpunaisia ​​tai muita sävyjä).

Yleensä tabletit ovat saatavilla erityisissä läpipainopakkauksissa ( levyjä) 10 kpl. Pakkaus voi sisältää 1 - 3 - 4 läpipainopakkausta ( mikä riippuu myös valmistajasta.).

Diatsepaamiampullit 2 ml:n liuoksella suonensisäistä tai lihaksensisäistä injektiota varten ( injektiot)

Ampulli on valmistettu tummasta lasista ( ruskea väri ), joka suojaa lääkettä suoralta auringonvalolta ja muilta ympäristötekijöiltä, ​​jotka voivat tuhota lääkkeen. Ampullit myydään erikoispahvipakkauksissa ( 5 tai 10 kappaletta). Pakkaukseen, samoin kuin jokaiseen ampulliin erikseen, tulee kirjoittaa lääkkeen nimi, vaikuttavan aineen annos, valmistuspäivä ja viimeinen käyttöpäivä. Jos vähintään yksi luetelluista parametreista ei ole ampullissa, potilasta ei saa antaa tätä liuosta.

Diatsepaamiperäiset peräpuikot

peräruiskeet ( mikroclysters) diatsepaami

Diatsepaami-lääkkeen käyttöohjeet ( käyttöaiheet, annostus ja käyttötavat)

Indikaatioita diatsepaamin nimittämiseen voivat olla:

• kouristukset;

• epileptinen tila;
• univaikeudet;
• ahdistuneisuushäiriöt;
• dysforia ( mielialahäiriöt);
• psykoemotionaalinen kiihottuminen;
• alkoholin vieroitusoireyhtymä;
• esilääkitys ennen anestesiaa anestesia) ;
• sairaudet, joihin liittyy lihasjännityksen nousu.

kouristukset

Kohtausten kehittymiseen voi olla monia syitä ( aivovauriot, keskushermoston sairaudet, tiettyjen lääkkeiden ja toksiinien ottaminen, lasten kuume ja niin edelleen). Samaan aikaan, useimmissa tapauksissa, niiden esiintyminen liittyy lisääntyneeseen toimintaan aivosolujen vastuussa lihasten supistukset. Estämällä aivojen toimintaa ja rentouttamalla luustolihaksia diatsepaami vähentää kohtausten vakavuutta ja ehkäisee kohtausten uusiutumista.

Diatsepaamia voidaan määrätä:

• Jo kehittyneillä kouristuksilla. Lääkettä annetaan suonensisäisesti tai lihakseen 5-10 mg:n annoksina. Jos lihaksensisäinen tai suonensisäinen anto ei ole mahdollista, lääke voidaan antaa rektaalisesti ( kynttilöiden tai mikroklissien muodossa) annoksella 5-10 mg. Tässä tapauksessa kouristuksia estävä vaikutus kehittyy hitaammin. Sisällä ( tablettien muodossa) lääkettä ei ole määrätty kouristukseen, koska kouristuksen vuoksi pureskelu lihaksia henkilö ei voi avata suutaan, niellä pilleriä tai juoda sitä veden kanssa.
• Kohtausten ehkäisyyn. Lääke annetaan suun kautta tablettien muodossa) 5-10 mg 1-3 kertaa päivässä.

Epilepsia ja status epilepticus

Epilepsiakohtaukset kestävät yleensä muutaman sekunnin, mutta status epilepticuksen kehittyessä heti yhden kouristuskohtaus toinen alkaa, jonka seurauksena kohtausten kokonaiskesto voi olla kymmeniä minuutteja, mikä on vaaraksi potilaan hengelle.

Diatsepaami toistuvien epileptisten kohtausten ja status epilepticuksen hoitoon

univaikeudet ( unilääkenä)

Diatsepaamin aloitusannos unilääkkeenä ( aikuisille) - 1 tabletti ( 5 mg) yli yön ( 2 tuntia ennen odotettua nukkumaanmenoa). Jos vaikutus ei ole riittävän selvä, lääkkeen kerta-annosta voidaan nostaa 10 mg:aan.

Muut indikaatiot reseptin määräämiseen

Indikaatioita diatsepaamin nimittämisestä

Onko diatsepaami tehokas onkologiassa?

Pahanlaatuisille kasvaimille on ominaista aggressiivinen ( nopeasti) kasvu, johon usein liittyy etäpesäkkeitä ( kasvainsolujen leviäminen muihin kudoksiin ja elimiin, minkä seurauksena nämä kudokset tuhoutuvat) ja ilmaistaan kipu-oireyhtymä. Käytössä viimeiset vaiheet potilaat voivat valittaa kova kipu joita ei voida poistaa millään muilla lääkkeillä kuin huumausaineilla. Näiden lääkkeiden vaikutuksen tehostamiseksi ( ja siksi vähentää lääkkeiden kokonaisannosta) voidaan käyttää rauhoittavaa diatsepaamia. Samanaikaisesti tällainen lääkkeiden yhdistelmä voi olla erittäin vaarallinen, koska jopa pieni terapeuttisen annoksen ylitys voi aiheuttaa potilaan liian syvän unen, hengityspysähdyksen ja kuoleman. Siksi diatsepaamin ja huumausainekipulääkkeiden yhdistäminen on mahdollista vain sairaalaympäristössä ( sairaalat), jossa potilas on jatkuvassa valvonnassa hoitohenkilökunta. Kotona diatsepaamin ja lääkkeiden yhdistäminen on ehdottomasti kielletty.

Diatsepaamiannos lapsille ja vanhuksille

Diatsepaamiannos yli kuukauden ikäisille lapsille lasketaan heidän painonsa perusteella ( milligrammoina ruumiinpainokiloa kohden), sekä patologia, johon lääke on määrätty. Tosiasia on, että lasten paino vaihtelee huomattavasti eikä usein vastaa heidän ikänsä. Joten esimerkiksi viisivuotias lapsi voi painaa huomattavasti enemmän kuin seitsemän- tai jopa kahdeksanvuotias. Siksi annoksen laskeminen lapsen painon mukaan on tarkempi ja turvallisempi menetelmä.

Kun diatsepaamia määrätään iäkkäille potilaille, sen annoksen tulee olla puolet annoksesta, joka määrätään aikuiselle, jolla on sama patologia. Tämä johtuu siitä, että kehon neutraloivat järjestelmät ( erityisesti maksa, verijärjestelmä, munuaiset ja niin edelleen) iäkkäällä potilaalla eivät toimi yhtä tehokkaasti kuin nuorella. Siksi samaa annosta määrättäessä iäkkään ihmisen keskushermostoon pääsee enemmän vaikuttavaa ainetta, mikä voi johtaa ei-toivottujen sivureaktioiden kehittymiseen. Alkuannoksen pienentäminen vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​ja halutun terapeuttisen vaikutuksen puuttuessa annosta voidaan aina nostaa.

Diatsepaamin käytön vasta-aiheet

Diatsepaami on vasta-aiheinen:

• Jos olet allerginen lääkkeen komponenteille. Jos henkilö on allerginen jollekin aineelle, tämän aineen joutumiseen kehoon liittyy liian nopea ja voimakas aktivaatio immuunireaktiot. Tämä ilmenee kohonneena sykkeenä, voimakkaana hikoiluna, ihottumana ja vaikeissa tapauksissa hengitysvajauksena, jyrkkä pudotus verenpaine tai jopa kuolema. Tästä syystä potilaita, jotka ovat aiemmin kokeneet allergisia reaktioita diatsepaamin annon jälkeen, on ehdottomasti kielletty määrätä tätä lääkettä. On tärkeää ottaa huomioon, että allergia ei voi olla vain vaikuttavalle aineelle ( eli itse diatsepaami), mutta myös päällä Apuaineet valmistuksessa käytetty useita muotoja lääkitys.

• Vaikea myasthenia gravis. Myasthenia on sairaus, jolle on tunnusomaista vaihteleva vaikeusaste lihasjännityksen ja lihasvoiman heikkeneminen. Vaikeassa myasthenia graviksessa lihasten sävy voi laskea niin paljon, että henkilön on vaikea liikkua itsenäisesti ( tai ei pysty tekemään sitä ollenkaan). Jos tällaiselle potilaalle määrätään diatsepaamia ( mikä alentaa entisestään lihaskuntoa), mikä voi johtaa hengitysvajaukseen ( hengityslihasten toimintahäiriön vuoksi) ja potilaan kuolema.
• Tajunnan vastaisesti. Diatsepaami pystyy estämään keskushermoston toimintaa ja potilaan tajunnan. Jos potilaan tajunta on jo syystä tai toisesta heikentynyt, aika on tasainen pieniä annoksia lääkitys voi aiheuttaa hengityspysähdyksen ja kuoleman. Lisäksi liiallisella tajunnan tukahduttamisella monet potilaan refleksit voivat häiriintyä, mukaan lukien yskärefleksi. Jos samaan aikaan potilas alkaa oksentaa, mahalaukun oksennus pääsee hengitysteihin ja sitten keuhkoihin aiheuttaen tappion. Se voi myös johtaa kuolemaan.
• Huumeiden yliannostuksen kanssa. Lääkkeillä on keskushermostoa lamaava vaikutus ( CNS), erityisesti estämällä niiden aivojen alueiden toimintaa, jotka ovat vastuussa hengityksestä. Jos diatsepaamia annetaan riippuvaiselle potilaalle, hän voi lakata hengittämästä ja kuolla ( jos hän ei saa ensiapua).
• Myrkytyksen kanssa muiden hermostoa lamaavien lääkkeiden kanssa. Huumeiden lisäksi monet muut lääkkeet lamaantavat keskushermostoa ( unilääkkeet, rauhoittavat lääkkeet, psykoosilääkkeet jne.). Niiden samanaikainen käyttö diatsepaamin kanssa voi johtaa vakavia rikkomuksia tajunta, hengityskatkos, kooma.
• Vaikealla maksan vajaatoiminnalla. Kuten aiemmin mainittiin, diatsepaamin neutralointi tapahtuu pääasiassa maksassa. Jos tämän elimen toimintatila on heikentynyt, diatsepaamineutraloinnin kesto saattaa pidentyä. Jos lääkettä annetaan toistuvasti samanaikaisesti, sen pitoisuus veressä voi nousta liian korkeaksi, mikä johtaa liialliseen keskushermoston lamaantumiseen ja muiden haittavaikutusten kehittymiseen.
• Vaikealla munuaisten vajaatoiminnalla. Yli 70 % diatsepaamista ja sen metaboliiteista ( aineenvaihdunnan sivutuotteet) erittyy elimistöstä munuaisten kautta. Jos eritystoiminto tämä elin heikkenee, tämä voi myös aiheuttaa lääkkeen ja sen aktiivisten metaboliittien liian korkeiden pitoisuuksien kerääntymistä ( nordiatsepaami) veressä.
• Hengitysvajauksen kanssa. Hengitysvajaus on patologinen tila, jossa elimistö ei saa riittävästi happea tai hapen erittyminen on riittämätöntä. hiilidioksidi (sivutuote, joka muodostuu solujen elintärkeän toiminnan seurauksena) kehosta. Hengitysvajauksen yhteydessä havaitaan hengityslihasten väsymys, mikä edelleen häiritsee kaasujen vaihtoa keuhkoissa. Jos tällaiselle potilaalle määrätään diatsepaamia, hänen lihasrelaksanttiaan ( vähentää lihasten sävyä) toiminta voi aiheuttaa vakavia keuhkojen ventilaation häiriöitä, jotka voivat johtaa potilaan kuolemaan.
• Shokkiolosuhteissa. Sokki on patologinen tila, jonka ilmenemismuodot voivat olla voimakas verenpaineen lasku ja tajunnan masennus. Diatsepaamin käyttö tällaiselle potilaalle voi aiheuttaa verenpaineen laskun edelleen, mikä voi johtaa aivojen verenkierron häiriintymiseen, tajunnan menetykseen ja kuolemaan.
• Poissaolojen kanssa. Poissaolo on eräänlainen epileptinen kohtaus, jossa henkilön tajunta sammuu muutamaksi sekunniksi tai kymmeniksi sekunneiksi. Samaan aikaan potilas "jäätyy", muuttuu täysin liikkumattomaksi, ja kun poissaolo lakkaa, hän ei muista mitä hänelle tapahtui ( yksinkertaisesti palaa aiemmin tehtyyn työhön). Diatsepaami voi aiheuttaa poissaolon kehittymistä tai sen siirtymistä tavallisiksi kouristuksiksi ( jos lääkettä annetaan suoraan hyökkäyksen aikana), minkä vuoksi sen käyttöä ei suositella tällaisissa tapauksissa.
• Lennox-Gastaut'n oireyhtymä. Tämä oireyhtymä on myös yksi epileptisten kohtausten lajikkeista. Sille on ominaista lihasten sävyn jyrkkä katoaminen muutamaksi sekunniksi, minkä seurauksena henkilö voi pudota aiheuttaen vahinkoa itselleen. Jos diatsepaamia määrätään tällaisen hyökkäyksen aikana, tämä voi aiheuttaa status epilepticuksen kehittymisen.
• klo orgaaniset vauriot aivot. Tässä tapauksessa tarkoitamme vammoja, keskushermoston tartuntatauteja, kasvaimia, aivoleikkauksia ja muita tiloja, joihin liittyy aivokudoksen eheyden rikkominen. Tosiasia on, että kuvatuilla patologioilla rikotaan niin kutsutun veri-aivoesteen eheyttä ( rakenne, joka erottaa veren aivokudoksesta ja estää tunkeutumisen erilaisia ​​aineita ja lääkkeitä hermostoon). Jos tämä este on vaurioitunut, liian paljon diatsepaamia voi päästä keskushermostoon ( varsinkin kun suonensisäinen anto huume), mikä voi johtaa vakaviin haittavaikutuksiin.

Ovatko diatsepaami ja alkoholi yhteensopivia?

Kun alkoholia otetaan samanaikaisesti diatsepaamin kanssa, edellä mainittujen haittavaikutusten kehittymiseen tarvittava alkoholiannos pienenee merkittävästi. Tämän seurauksena ihminen humatuu nopeammin, menettää tajuntansa nopeammin ja vaikeissa tapauksissa joutuu nopeammin koomaan, mikä on hengenvaarallinen tila. Siksi alkoholin yhdistäminen diatsepaamiin ( varsinkin kun otetaan käyttöön suuria lääkeannoksia) Ei suositeltu. Tätä lääkettä ei myöskään tule määrätä potilaille, joilla on oireita alkoholimyrkytys (lukuun ottamatta aiemmin kuvattua alkoholin vieroitusoireyhtymää).

Voiko diatsepaamia ottaa raskauden ja imetyksen aikana?

Käytä lääkettä raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella ( kun sikiön keskushermosto on jo muodostunut) on kuitenkin sallittu vain lyhyinä jaksoina ja jos se on ehdottoman välttämätöntä, koska vaikuttavan aineen liiallinen saanti sikiön verenkiertoon voi aiheuttaa haittavaikutuksia ( erityisesti sikiön sydämen sykkeen lamaantuminen, hengityksen heikkous syntymän jälkeen).

Lääkkeen käyttöä ei myöskään suositella imetyksen aikana. Tosiasia on, että diatsepaami tunkeutuu äidin rintamaitoon ja voi sen mukana päästä lapsen kehoon. Tämä voi johtaa lapsen kehon herkistymiseen ( toisin sanoen hän voi tulevaisuudessa kehittää allergian diatsepaamille) ja voi myös aiheuttaa haittavaikutuksia ( erityisesti uneliaisuus, letargia, letargia, lihasheikkous ja niin edelleen). Siksi sen jälkeen pitkäaikaiseen käyttöön diatsepaami ( yli 10-14 peräkkäistä päivää) tai lääkkeen käytön jälkeen suuria annoksia sinun tulee odottaa vähintään 4-5 päivää ( kunnes diatsepaami ja sen aktiiviset metaboliitit poistuvat elimistöstä) ja vasta sen jälkeen jatka imetystä.

diatsepaamin sivuvaikutukset

Diatsepaamin sivuvaikutuksia voivat olla:

• Allergiset reaktiot. Ihottumaa, kutinaa, sydämentykytys voi ilmaantua. Erittäin harvoin esiintyy verenpaineen laskua, tajunnan heikkenemistä.
• Keskushermostoon kohdistuviin vaikutuksiin liittyvät vaikutukset. Uneliaisuus, letargia, letargia. Toisinaan voidaan havaita ajattelun hidasta, tajunnan heikkenemistä, huimausta. Hyvin harvoin potilaat voivat valittaa kaksoisnäöstä, voimakkaasta päänsärystä, puhehäiriöistä ja lihasten vapinasta ( näiden ilmiöiden kehitysmekanismia ei täysin ymmärretä). Pitkäaikaisessa käytössä ( useita kuukausia peräkkäin) muisti ja oppimiskyky voivat heikentyä ( varsinkin lapsilla).

• Keskushermoston paradoksaalinen kiihtyminen. Joillekin potilaille diatsepaami ei toimi samalla tavalla kuin kaikilla, vaan täysin päinvastoin. Tässä tapauksessa potilas voi kokea psykomotorinen agitaatio, lisääntynyt
• Vähentynyt seksihalu. Tämä ilmiö liittyy enemmän diatsepaamin keskushermostoa estävään vaikutukseen kuin sukupuolielimiin tai sukupuolihormoneihin kohdistuvaan vaikutukseen. Kun lopetat lääkkeen käytön, seksuaalinen toiminta palautuu täysin.
• Virtsankarkailu. Näkyy useammin lapsilla. Virtsankarkailun uskotaan liittyvän hermoston alikehittymiseen lapsuus. Kun ikää tulee, tämän komplikaation esiintyvyys vähenee merkittävästi.
• Verenpaineen lasku. Henkisesti vakaassa ( rauhoittaa) potilaalla lääkkeen antamisen jälkeen paine laskee vain hieman, mikä voi liittyä estoon vasomotorinen keskus aivoissa ( joka normaalisti vastaa verisuonten sävyn ja verenpaineen ylläpitämisestä). Samanaikaisesti henkisesti kiihtyneiden, ahdistuneiden tai peloissaan olevien potilaiden määrä voi olla aluksi lisääntynyt valtimopaine. Diatsepaamin nimittäminen tässä tapauksessa lievittää ahdistusta ja sillä on rauhoittava vaikutus, minkä seurauksena paine voi laskea selvästi ( eli sen palauttaminen normaaliksi).
• Hengityksen vajaatoiminta. Tämä komplikaatio kehittyy lääkkeen nopean laskimonsisäisen annon yhteydessä, minkä seurauksena tätä antoreittiä tulisi käyttää yksinomaan sairaalassa ( sairaalat). Tämä selittyy sillä, että suhteellisen suuri määrä vaikuttavaa ainetta pääsee nopeasti keskushermostoon, mikä johtaa aivojen ja sen toimintojen nopeaan ja voimakkaaseen lamaan. Samaan aikaan potilailla, joilla on muita samanaikaisia ​​sairauksia ( esimerkiksi huumeilla tai alkoholimyrkytys, joilla on aluksi tajunnan heikkeneminen tai keuhkosairaus) hengityselinten häiriöitä voidaan havaita lihaksensisäinen injektio diatsepaami.
• Kipu asettamisen yhteydessä. Se voidaan havaita lääkkeen laskimonsisäisen annon yhteydessä. Tässä tapauksessa potilas voi valittaa polttavasta tunteesta suonen alueella tai koko käsivarressa. Annettu epämiellyttävä tunne häviää itsestään muutamassa sekunnissa, harvemmin - 1-2 minuutissa.

Onko diatsepaami riippuvuutta aiheuttava ja koukuttava, ja miten lääkkeen käyttö tulisi lopettaa?

Diatsepaamiriippuvaisena vieroitusoireyhtymä voi ilmetä:

• ahdistuneisuus;
• kohtuuton pelon tunne;
• hermostunut jännitys;
• ärtyneisyys;
• aggressiivisuus;
• unettomuus;
• toistuvat yölliset heräämiset;
• vapina ( lihasten vapina) jne.

Tämän oireyhtymän kehittymisen välttämiseksi pitkän ( 2-4 tai useamman viikon ajan peräkkäin) diatsepaamin käyttö tulee lopettaa hitaasti, pienentämällä vuorokausiannosta asteittain 2,5-5 mg:lla 2-3 päivän välein. Samalla on huomioitava, että lyhyellä aikavälillä ( 1-7 päivän kuluessa) lääkkeen määrääminen pieninä ja kohtalaisina annoksina, voit peruuttaa sen välittömästi ilman pelkoa vieroitusoireyhtymän kehittymisestä, koska niin lyhyessä ajassa keholla ei ole aikaa "tottua" lääkkeeseen .

kumulaatio ( kertyminen) diatsepaami kehossa

Vastalääke yliannostukseen ja diatsepaamimyrkytykseen

Tosiasia on, että kaikki diatsepaamin vaikutukset kehittyvät sitomalla vaikuttava aine niin sanottuihin reseptoreihin - sille herkkien hermosolujen rakenteisiin. Sitoutuessaan reseptoriin diatsepaami muuttaa ominaisuuksia hermosolu, mikä estää sen toimintaa ja koko keskushermoston toimintaa.

Flumatseniilin vaikutusmekanismi on, että sillä on suuri affiniteetti näihin reseptoreihin, mutta se ei aiheuta lainkaan vaikutuksia keskushermoston tasolla. Jos flumatseniilia määrätään ennen diatsepaamin viemistä kehoon, se estää kaikki reseptorit, minkä seurauksena rauhoittavaa, hypnoottista, ahdistusta tai kouristuksia estävää vaikutusta ei havaita. Jos flumatseniilia annetaan diatsepaamin antamisen jälkeen, se katkaisee diatsepaamin yhteyden reseptoreihin ja ottaa itse paikkansa, minkä seurauksena myös kaikki aiemmin olemassa olleet vaikutukset katoavat.

Diatsepaamin yhteisvaikutus ja yhteensopivuus muiden lääkkeiden kanssa ( tramadolin, lihasrelaksanttien, neuroleptien, masennuslääkkeiden, syklobarbitaalin kanssa)

Diatsepaami voi lisätä seuraavien vaikutusta:

• Tramadol- huumausaine kipulääke.
• Lihasrelaksantit- lääkkeet, jotka vähentävät lihasten sävyä ja lihasvoimaa.
• Psykoosilääkkeet psykoosi ja muut mielenterveyshäiriöt.
• Masennuslääkkeet- masennuksen hoitoon käytettävät lääkkeet sairaus, jossa potilaalla on selvä ja pitkäaikainen mielialan lasku).
• unilääkkeet- syklobarbitaali ja muut.

Virtsan kemiallis-toksikologinen tutkimus diatsepaamin varalta

Hinta ( hinta) diatsepaami Venäjän eri kaupunkien apteekeissa

Diatsepaamin hinta Venäjän eri kaupungeissa

Pitääkö minun kirjoittaa resepti diatsepaamin ostamiseksi ( onko mahdollista ostaa lääkettä ilman reseptiä)?

Tämän reseptin saamiseksi sinun on tutkittava asiantuntija, joka määrittää, onko tämä lääke tarpeen tälle potilaalle. Jos potilas todella tarvitsee diatsepaamia, lääkäri kirjoittaa reseptin, jossa hän ilmoittaa lääkkeen antomuodon ( tabletit, ampullet, mikroklisterit tai peräpuikot), sen annostus ja määrä, joka voidaan myydä tietylle potilaalle. Potilaan on esitettävä tämä resepti apteekissa, jonka jälkeen hänelle annetaan välttämätön lääke. Resepti säilyy apteekissa, sillä se on tiukan kirjanpidon alainen.

Diatsepaamireseptillä on 30 päivän viimeinen käyttöpäivä ( Lääkärin on ilmoitettava myös reseptin päivämäärä.). Jos potilas ei tänä aikana osta lääkettä, resepti raukeaa.

Diatsepaamin säilytysolosuhteet

Lääkettä pitkään säilytettäessä on huolehdittava siitä, etteivät lapset pääse käsiksi siihen, sillä jos he ottavat liian suuren annoksen, heille voi kehittyä yliannostus- ja myrkytysoireita.

Bentsodiatsepiiniryhmän rauhoittava aine, jolla on anksiolyyttinen, rauhoittava, lihasrelaksantti ja antikonvulsiivinen vaikutus, mikä voimistaa GABAergisen järjestelmän vaikutuksia stimulaation kautta keskeinen toiminta GABA on tärkein inhiboiva välittäjäaine aivoissa. Bentsodiatsepiinijohdannaiset toimivat samalla tavalla kuintit, jotka muodostavat komponentin toiminnallisessa supramolekulaarisessa yksikössä, joka tunnetaan bentsodiatsepiini-GABA-klja joka sijaitsee hermosolujen kalvolla.
GABA-reseptoreihin kohdistuvan selektiivisen stimuloivan vaikutuksen ansiosta aivorungon nousevassa retikulaarisessa muodostelmassa se vähentää aivokuoren, limbisen alueen, talamuksen ja hypotalamuksen kiihtymistä ja sillä on anksiolyyttinen ja rauhoittava-unittava vaikutus. Polysynaptisia selkärangan refleksejä estävän vaikutuksen ansiosta sillä on lihasrelaksanttivaikutus.
Diatsepaami imeytyy nopeasti ja täydellisesti Ruoansulatuskanava; suurin pitoisuus veriplasmassa saavutetaan 30-90 minuutin kuluessa nauttimisesta. / m-injektion jälkeen myös sen täydellinen imeytyminen tapahtuu, vaikka tämä prosessi ei aina ole nopeampi kuin sen jälkeen suun kautta otettuna. Diatsepaamin eliminaatiokäyrä on kaksivaiheinen: nopean ja laajan jakautumisen alkuvaihetta, jonka puoliintumisaika on enintään 3 tuntia, seuraa pitkä loppuvaihe (jossa puoliintumisaika on jopa 48 tuntia). Diatsepaami metaboloituu farmakologisesti aktiiviseksi nordiatsepaamiksi (puoliintumisaika 96 tuntia), hydroksidiatsepaamiksi ja oksatsepaamiksi. Diatsepaami ja sen metaboliitit sitoutuvat plasman proteiineihin (98 % diatsepaami); erittyy pääasiassa virtsaan (noin 70 %) vapaina tai konjugoituneina metaboliitteina.
Puoliintumisaika voi pidentyä vastasyntyneillä, iäkkäillä ja seniileillä potilailla sekä potilailla, joilla on maksasairaus tai munuaissairaus; samaan aikaan veriplasman tasapainopitoisuuden saavuttaminen saattaa vaatia pidemmän ajan. Diatsepaami ja sen metaboliitit kulkevat BBB:n ja istukan esteen läpi. Niitä löytyy myös äidinmaidosta pitoisuutena, joka on noin 1/10 äidin plasman pitoisuudesta.

Käyttöaiheet lääkkeen Diatsepam

sisällä varten oireenmukaista hoitoa potilaat ahdistuneisuustilassa (voi ilmetä voimakkaana ahdistuneen mielialana, käyttäytymisenä ja/tai sen toiminnallisena, vegetatiivisena tai motorisena vastineena - sydämentykytys, liiallinen hikoilu, unettomuus, vapina, ahdistuneisuus jne.), kiihtyneisyys ja jännitys neurooseissa ja ohimenevässä reaktiivisessa tilassa; apuna vakavissa mielenterveys- ja elimistöhäiriöissä.
Käytetään parenteraalisesti rauhoittavan vaikutuksen aikaansaamiseksi ennen stressaavia lääketieteellisiä tai diagnostisia toimenpiteitä, kuten sähköimpulssihoitoa, sydämen katetrointia, endoskopiaa, tiettyjä röntgentutkimuksia, pienikokoisia leikkauksia, dislokaatioiden vähentämistä ja luiden uudelleenasentoa murtumissa, biopsiaa, palovamman sidosta, jne .; poistaa ahdistusta, pelkoa, estää akuuttia stressiä; esilääkitykseen ennen leikkausta potilailla, jotka kokevat pelon tai jännityksen tunnetta; psykiatriassa akuuttiin ahdistuneisuuteen ja paniikkiin liittyvän kiihtyneisyyden sekä motorisen levottomuuden, vainoharhais-hallusinatoristen tilojen, alkoholipitoisen deliriumin poistamiseksi; varten kiireellistä hoitoa Status epilepticus ja muut kouristustilat (jäykkäkouristus, eklampsia); synnytyksen ensimmäisen vaiheen etenemisen helpottamiseksi.
Molempia antoreittejä käytetään poistamaan refleksilihaskouristuksia paikallisten vaurioiden (trauma, haava, tulehdus) sattuessa; tehokkaana apuaineena selkärangan ja supraspinaalisten välihermosolujen vaurioiden aiheuttamien spastisten tilojen lievittämiseen (esim. aivohalvaus ja paraplegia, johon liittyy ateoosi ja rigor mortis -oireyhtymä).

Lääkkeen Diatsepam käyttö

Optimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi annos valitaan yksilöllisesti. Tavallinen suun kautta otettava annos aikuisille on 5-20 mg/vrk oireiden vakavuudesta riippuen. Suun kautta otettava kerta-annos ei saa ylittää 10 mg.
Kiireellisissä tapauksissa tai henkeä uhkaavissa olosuhteissa sekä jos suun kautta antamisen vaikutus on riittämätön, parenteraalinen diatsepaamin anto suurempina annoksina on mahdollista.
Ahdistuneisuustilojen hoitoa suoritetaan yleensä useita viikkoja riippuen patologian tyypistä ja etiologiset tekijät. Positiivinen kliininen dynamiikka havaitaan 6 viikon kuluessa diatsepaamin käytön aloittamisesta; jatkossa yleensä suoritetaan ylläpitohoitoa. Systemaattinen kliiniset tutkimukset Diatsepaamin pitkäaikaisen (yli 6 kuukautta) käytön tehokkuutta ei ole tutkittu. Iäkkäillä ja seniilipotilailla suun kautta otettava hoito tulee aloittaa puolella tavanomaisesta aikuisen annoksesta, nostaen sitä asteittain tarpeen ja siedettävyyden mukaan.
Lapsille määrätään suun kautta annos 0,1-0,3 mg / kg / vrk.
Munuaisten tai maksan sairauksissa annos tulee valita yksilöllisesti.
Rauhoittavan vaikutuksen saavuttamiseksi tajunnan säilyttämisellä ennen stressaavien toimenpiteiden suorittamista aikuisille injektoidaan suonensisäisesti 10-30 mg, lapsille - 0,1-0,2 mg / painokilo. Aloitusannos on 5 mg (lapset - 0,1 mg / kg), jonka jälkeen se otetaan uudelleen 30 sekunnin välein 50 % suuremmalla annoksella kuin alkuperäinen annos.
Esilääkitystä varten aikuisille injektoidaan lihakseen 10-20 mg, lapsille - 0,1-0,2 mg/kg 1 tunti ennen anestesian induktiota; induktioanestesia - 0,2-0,5 mg / kg ruiskutetaan suonensisäisesti.
Kiihtyvyystiloissa (akuutit ahdistuneisuustilat, motorinen kiihtyvyys, alkoholipitoinen delirium) aloitusannos on 0,1-0,2 mg/kg/m tai/in 8 tunnin välein, kunnes vaikeusaste laskee akuutteja oireita; ylläpitohoito suoritetaan suun kautta.
Status epilepticus -tilanteessa sitä annetaan suonensisäisesti virrassa 10-15 minuutin välein tai tiputuksessa 0,15-0,25 mg / kg; suurin vuorokausiannos on 3 mg/kg.
Jäykkäkouristus - 0,1-0,3 mg / kg IV 1-4 tunnin välein Diatsepaami voidaan antaa suonensisäisesti tiputtamalla tai mahaletkun kautta (3-4 mg / kg päivässä).
Lihasspasmien (vammojen, selkärangan ja supraspinaalisen halvauksen) tapauksessa diatsepaamia käytetään samoissa annoksissa kuin rauhoittavan vaikutuksen saavuttamiseksi tajunnan ylläpitämiseksi.
Preeklampsiassa ja eklampsiassa 10-20 mg annetaan suonensisäisesti; tarvittaessa määrätä lisäinjektio suonensisäistä suihkua tai tippaa (suurin vuorokausiannos on 100 mg).
Synnytyksen helpottamiseksi - 10-20 mg lihaksensisäisesti (voimakkaan herätyksen läsnä ollessa - suonensisäisesti) avaamalla kohdunkaula 2-3 sormella.

Vasta-aiheet lääkkeen Diatsepam käytölle

Yliherkkyys bentsodiatsepiineille historiassa; alkoholiriippuvuus (lukuun ottamatta akuuttien vieroitusoireiden hoitoa); kroonisen hyperkapnian vaikea muoto, vaikea maksan vajaatoiminta.

Diatsepaamin sivuvaikutukset

Useimmiten - letargia, uneliaisuus ja lihas heikkous(yleensä annoksesta riippuvainen) harvoin - sekavuus, ummetus, masennus, tunteiden tylsistyminen, huomiokyvyn heikkeneminen, diplopia, dysartria, päänsärky, valtimoiden hypotensio, virtsankarkailu, lisääntynyt tai vähentynyt seksuaalinen halu, pahoinvointi, kserostomia tai lisääntynyt syljeneritys, ihottuma, epäselvä puhe, vapina, virtsanpidätys, päänsärky, huimaus, näön hämärtyminen; hyvin harvoin - lisääntynyt transaminaasien ja alkalisen fosfataasin aktiivisuus sekä keltaisuus.
Paradoksaalisia reaktioita, kuten akuuttia levottomuutta, ahdistusta, unihäiriöitä ja hallusinaatioita, on kuvattu; kun ne ilmaantuvat, diatsepaamihoito tulee lopettaa.
Parenteraalisessa käytössä - tromboosi ja tromboflebiitti, paikallinen ärsytys (etenkin nopean laskimonsisäisen annon jälkeen). Diatsepaamiliuosta ei saa ruiskuttaa hyvin pieniin laskimoon. se ei ole hyväksyttävää / ja liuoksen viemistä viereisiin kudoksiin. IM-injektioihin voi liittyä arkuutta ja punoitusta.

Erityiset ohjeet lääkkeen Diazepam käyttöön

Bentsodiatsepiinijohdannaisten ja vastaavien lääkkeiden käyttö voi johtaa fyysisen ja henkisen riippuvuuden muodostumiseen, jonka riski kasvaa suurilla annoksilla ja pitkäaikaisella hoidolla. Se lisääntyy myös potilailla, joilla on raskas historia (alkoholin väärinkäyttö ja lääkkeet). Diatsepaamia suositelluilla annoksilla ottavilla henkilöillä on todennäköisemmin kehittyä fyysinen riippuvuus pieni. Diatsepaamin äkillinen lopettaminen jälkeen pitkäaikaiseen käyttöön voi aiheuttaa vieroitusoireita (päänsärkyä ja lihaskipua, vakavaa ahdistusta, jännitystä, levottomuutta, sekavuutta ja ärtyneisyyttä). Vaikeissa tapauksissa voi esiintyä seuraavia oireita: derealisaatio, depersonalisaatio, hyperakusia, raajojen tunnottomuus ja pistely, valo-, ääni- ja tuntoherkkyys, hallusinaatiot ja epileptiset kohtaukset. Siksi diatsepaamin annosta suositellaan pienentämään asteittain.
Määrättäessä diatsepaamia potilaille, joilla on vaikea pseudoparalyyttinen myasthenia gravis, heidän lihasheikkoutensa on otettava huomioon.
Käytä varoen sydämen ja hengityselinten vajaatoiminnan yhteydessä, koska rauhoittavat aineet voi pahentaa hengityslamaa; sedaatio voi kuitenkin olla hyödyllistä joillekin potilaille, koska se vähentää hengitysponnistusta.
Kuten muidenkin psykotrooppisten lääkkeiden käytön yhteydessä, diatsepaamin annos tulee valita ottaen huomioon yksilöllinen sietokyky potilailla, joilla on orgaanisia muutoksia aivoissa (erityisesti ateroskleroosi) tai sydän- ja hengitysvajaus. Yleensä diatsepaamia ei tule antaa parenteraalisesti tällaisille potilaille.
Potilaita on varoitettava alkoholin juomisesta diatsepaamin käytön aikana, koska tämä yhdistelmä voi voimistaa kunkin niistä negatiivista vaikutusta.
Ennen diatsepaamin määräämistä raskauden aikana on tarpeen verrata odotettua terapeuttista vaikutusta äidille ja mahdollinen haitta sikiölle. On pidettävä mielessä, että vastasyntyneillä diatsepaamin metaboliaan osallistuva entsyymijärjestelmä on alikehittynyt (etenkin keskosilla) ja että diatsepaami ja sen metaboliitit läpäisevät istukan ja tunkeutuvat rintamaitoon. Siksi diatsepaamin pitkäaikaista käyttöä raskauden ja imetyksen aikana tulee mahdollisuuksien mukaan välttää. Kliinisten havaintojen tulokset osoittavat, että diatsepaamin käyttö in synnytyskäytäntö on turvallista sikiölle.
Potilaiden tulee pidättäytyä antamisesta ajoneuvoja ja työskennellä mahdollisesti vaarallisten mekanismien kanssa, jotka vaativat keskittymistä ja nopeaa reagointia.

Diatsepaamilääkkeiden yhteisvaikutukset

Simetidiinin (mutta ei ranitidiinin) samanaikainen käyttö vähentää diatsepaamin puhdistumaa. On myös raportoitu, että diatsepaami häiritsee fenytoiinin metaboliaa. Yhteisvaikutuksista diabeteslääkkeiden, antikoagulanttien ja diureettien kanssa ei ole tietoa.
Kun yhdistetty sovellus diatsepaami ja neuroleptit, rauhoittavat lääkkeet, masennuslääkkeet, unilääkkeet, kouristuksia estävät lääkkeet, kipulääkkeet ja anestesialääkkeet, molemminpuolinen vaikutusten voimistuminen on mahdollista.
Injektioliuoksena olevaa diatsepaamia ei saa sekoittaa samaan tilavuuteen muiden liuosten kanssa, koska tämä voi johtaa vaikuttavan aineen saostumiseen.

Diatsepaamin yliannostus, oireet ja hoito

Se ilmenee voimakkaana rauhoittavana vaikutuksena, lihasheikkoutena, syvänä unena tai paradoksaalisena kiihottumisena. Diatsepaamin tahallinen tai tahaton yliannostus on harvoin hengenvaarallinen. Merkittävä yliannostus, erityisesti yhdistettynä muihin keskushermostoon vaikuttaviin lääkkeisiin, voi aiheuttaa kooman, arefleksian, sydämen ja hengityslaman sekä hengityspysähdyksen.
Hoito - useimmissa tapauksissa tarvitaan vain elintoimintojen hallintaa. Vakavan yliannostuksen sattuessa tarvitaan asianmukaisia ​​toimenpiteitä (mahahuuhtelu, koneellinen ventilaatio, toimenpiteet sydän- ja verisuonitoiminnan ylläpitämiseksi). Bentsodiatsepiiniantagonistia flumatseniilia suositellaan spesifiseksi vastalääkkeeksi.

Luettelo apteekeista, joista voit ostaa diatsepamia:

• Pietari

Latinalainen nimi: Diatsepaami
ATX koodi: N05B A01
Vaikuttava aine:
Valmistaja: Organika, Dalhimpharm
(RF), Merckle (Saksa)
Loma apteekista: Reseptillä
Varastointiolosuhteet: t alle 25°C
Parasta ennen päiväys: 2-3 vuotta

Diatsepaami - huumausaine perustuu samannimiseen vaikuttavaan aineeseen. Rauhoittavaa lääkettä käytetään hoidettaessa:

• neurooseja
• Rajahäiriöt, joihin liittyy samanaikainen ahdistuneisuus, lisääntynyt jännitys, pelko
• unettomuus
• Eri alkuperää oleva motorinen toiminta
• Vetoutuminen alkoholiriippuvuudesta
• Spastiset tapahtumat, jotka johtuvat selkäytimen tai aivojen vaurioista
• Epistatus.

Lisäksi Diatsepamin käyttöaihe on potilaan valmistautuminen leikkaukseen (rentoutumista varten), synnytystyöhön käytetään synnytyksen helpottamiseksi, istukan varhaisen irtoamisen estämiseksi.

Koostumus ja vapautumismuodot

Yleisimmät rauhoittavat lääkemuodot ovat päällystetyt tai päällystämättömät tabletit, nestemäiset injektiota varten. Myös asiantuntijoiden arsenaalissa on rakeita ja tabletteja lapsille. Diatsepaamikapseleita ei ole saatavilla.

Tabletit

• Vaikuttava aine: 5 tai 10 mg diatsepaamia
• Apuaineet (koostumus vaihtelee valmistajan mukaan): laktoosi, tärkkelys, gelatiini, E 572.

LS valkoisten / kellertävien / valkoisten pillereiden muodossa litteän sylinterin muodossa, jossa on viiste. Tabletit on pakattu 10 kappaleen solupakkauksiin. Pahvipakkauksessa - 2 läpipainopakkausta, huomautus.

Diatsepaami injektioliuoksen muodossa

• Vaikuttava aine: 5 tai 10 mg diatsepaamia
• Apukoostumus: vaihtelee valmistajittain.

LS läpikuultavan tai hieman opalisoivan liuoksen muodossa. Se tapahtuu maalaamattomana tai hienovaraisella sävyllä. Se on pakattu 2 ml:n ampulleihin, jotka on sijoitettu erityisiin lokeroihin. Pakkauksessa - 1 tai 2 lavaa ampulleilla, käyttöohjeet.

Diatsepaami peräsuolen kautta

Peräpuikkojen muodossa olevia lääkkeitä valmistetaan 5 ja 10 mg:n annoksella vaikuttavaa ainetta. Muita aineosia edustavat komponentit, jotka tarjoavat lääkkeen rakenteen ja diatsepaamin nopean tunkeutumisen peräsuoleen. Lääke on pakattu 5 kappaleen läpipainopakkauksiin. Pahvipakkauksessa - 1 tai 2 lautasta kuvaus-ohjeineen. Venäjän federaatiossa peräsuolen kautta käytettävä diatsepaami peräpuikkoina on poistettu rekisteröinnistä.

Lääkeominaisuudet

Lääke kuuluu rauhoittavien lääkkeiden ryhmään. Aktiivinen ainesosa on bentsodiatsepiinijohdannainen, diatsepaami. Aineella on kyky tarjota aksiolyyttisiä, rauhoittavia, kouristuksia estäviä vaikutuksia. Lisäksi siihen perustuvilla lääkkeillä on myös lihasrelaksanttivaikutus.

Diatsepaamin vaikutusmekanismi saavutetaan sen kyvyllä estää GABA-aktiivisuutta keskushermostossa.

Kehoon tunkeutumisen jälkeen aine imeytyy suuri nopeus, huippupitoisuus plasmassa muodostuu puolentoista tunnin kuluttua. Diatsepaami on eri asia hienoa toimintaa: tunkeutuu kaikkiin sisäisiin nesteisiin: läpäisee istukan, erittyy rintamaitoon, tunkeutuu selkäytimeen.

Metaboliset muutokset tapahtuvat maksassa, aine erittyy kehosta munuaisten kautta.

Käyttötapa

Diatsepaamin hoidossa on noudatettava käyttöohjeita ja määrättyä lääkemuotoa. Annostus, hoidon kesto määritetään kliininen kuva ja potilaan tilan ominaisuudet.

Hoito alkaa pienimmällä Diatsepam-annoksella, jolla lääkkeiden terapeuttinen vaikutus ilmenee. Kehon vasteen analysoinnin jälkeen lääkkeen määrää lisätään asteittain. Kurssin päätyttyä lääkkeen vieroitus suoritetaan pienentämällä annosta vähitellen, jotta se ei aiheuta vieroitusoireyhtymää.

Akuuteissa olosuhteissa käytetään injektioita, tilan stabiloitumisen jälkeen liuoksen anto peruutetaan, potilas siirretään suun kautta otettavien lääkkeiden muotoihin.

Tabletit

Kurssin keston tulee olla mahdollisimman lyhyt potilaan diagnoosin ja yksilöllisten ominaisuuksien mukaan.

• Lisääntynyt ahdistuneisuus, ahdistuneisuus: keskimääräinen määrä on 5 mg diatsepaamia, suurin sallittu vuorokaudessa 30 mg (jaettuina annoksina).
• Ahdistuneisuudesta johtuva unettomuus: 5-15 mg puoli tuntia ennen nukkumaanmenoa.
• Lihasten spastisuus: kouristuksilla - 5-15 mg (5 mg yhdelle annokselle), joka otetaan 1-3 ruplaa / päivä.
• Kun poistetaan keskusperäisiä kouristuksia - 5-60 mg.
• Esilääkitys: 5-20 mg.

injektiot

Injektiot on annettava hyvin hitaasti sydämen ja hengityselinten toimintahäiriöiden välttämiseksi. Lääke annetaan lihakseen tai suonensisäisesti. Toimenpiteen aikana toisen terveydenhuollon työntekijän läsnäolo on välttämätöntä, jotta tarvittaessa voidaan välittömästi antaa erikoisapua.

• Akuutin psykomotorisen tilan eliminointi: ensin 5-10 mg IV, tarvittaessa 3-4 tunnin kuluttua injektio toistetaan.
• Jäykkäkouristus: ensin 10 mg suonensisäisesti tai lihakseen, sitten suonensisäisesti 100 mg sen jälkeen, kun lääke on liuotettu Diatsepam-ampulleihin 500 ml:aan natriumkloridiliuosta tai glukoosiliuokseen.
• Nenäverenvuoto: 10-20 mg, toinen injektio voidaan antaa 3-4 tunnin tauon jälkeen.
• Esilääkitys ennen leikkausta: 0,5-2 tuntia ennen leikkausta kirurginen interventio 10 mg/m.

peräpuikot

Epilepsiakohtausten ja vaikeiden kohtausten kanssa: CH - 0,15 - 0,5 mg, suurin annos-20 mg. Lasten lääkkeet lasketaan suhteessa 0,2-0,5 mg / 1 painokilo, iäkkäille potilaille - 0,2-0,3 mg / 1 painokilo. Lääke annetaan rektaalisesti.

Raskauden ja imetyksen aikana

Diatsepaamia sisältävien valmisteiden käyttö on kiellettyä synnytyksen aikana, koska on havaittu, että aineella on teratogeeninen vaikutus ja se voi aiheuttaa sikiön kehityshäiriöitä. Ensimmäiset kolme raskauskuukautta ovat erityisen vaarallisia tässä suhteessa. Diatsepamin nimittäminen on mahdollista vain hätätapauksissa (äidin uhka, istukan ennenaikainen irtoaminen tai ennenaikainen synnytys). Tällaisilla indikaatioilla päätös huumeiden tarpeesta tehdään vuonna erikseen, ja hoito suoritetaan lääkäreiden valvonnassa.

Raskaana olevien naisten diatsepaamilääkkeiden käytön seurauksena on sikiön merkittävä sykehäiriö, tilapäinen lihasten hypotensio, alentunut ruumiinlämpö, ​​hengityselinten patologia ja vastasyntyneillä se ilmenee usein vieroitusoireena. Vastasyntyneiden tulee ensimmäisistä elämänminuuteista lähtien olla lääkärin valvonnassa sivuvaikutusten ja vieroitusoireyhtymän estämiseksi.

Hoidon yhdistelmä diatsepaamin ja HB:n kanssa on vasta-aiheista, koska aine kulkeutuu vapaasti naisen maitoon ja voi aiheuttaa ei-toivottuja reaktioita vauvassa. Siksi, jos diatsepaamia ei voida korvata muilla lääkkeillä, imetys on keskeytettävä hoitojakson ajaksi.

Vasta-aiheet ja varotoimet

Diatsepaamia sisältäviä lääkkeitä ei tule käyttää hoidossa, jos potilaalla on jokin seuraavista vasta-aiheista:

• Korkea kynnys herkkyydelle sen sisältämille aineosille tai muille bentsodiatsepiinijohdannaisille
• Vaikea hengityshäiriö, COPD
• Munuaisten ja/tai maksan vajaatoiminnan monimutkaiset muodot
• Myasthenia gravis vaikeassa muodossa
• itsetuhoisia taipumuksia
• Alkoholi / huume / huumeriippuvuus (sis. historia)
• Akuutti alkoholi- / huumemyrkytys, johon liittyy elintärkeiden elinten toimintahäiriö
• Hyperkapnia
• Akuutti sulkukulmaglaukooma
• porfyriinitauti
• Spinocerebellaarinen ataksia
• Kooma, shokki
• Raskaus (1, 3 tr.), GV
• Ikä jopa 6 kuukautta. (oraaliset lääkkeet), enintään 1 kuukausi (injektiot).

Varovainen käyttö on sallittu, kun:

• Lievä tai kohtalainen munuaisten ja/tai maksan vajaatoiminta
• Epilepsia ja epistatus (mukaan lukien historia)
• Psykoaktiivisten lääkkeiden väärinkäyttö
• Orgaaniset GM-taudit
• Uniapnea
• Ikä 65 vuoden jälkeen
• Hyperkineesi.

Huumeiden vuorovaikutukset

Hoidon aikana on pidettävä mielessä, että diatsepaami on erittäin aktiivinen ja voi muuttaa tai heikentää muiden lääkkeiden vaikutuksia:

• Yhdistettynä lääkkeisiin, joilla on keskushermostoa lamaava vaikutus (unilääkkeet, psykotrooppiset lääkkeet, opioidikipulääkkeet, anesteetit, psykoosilääkkeet jne.) tehostaa niiden estävää vaikutusta ja vaikuttaa myös hengitysprosessista vastaavaan GM-keskukseen aiheuttaen voimakkaan verenpaineen laskun.
• Diatsepaamin yhdistetty käyttö TCA:iden kanssa voi lisätä viimeisten lääkkeiden vaikutusta, lisätä masennuslääkkeiden tasoa ja vastaavasti niiden vaikutusta.
• On mahdotonta ennustaa kehon reaktiota käytettäessä diatsepaamia samanaikaisesti keskusvaikutteisten verenpainetta alentavien lääkkeiden, beetasalpaajien, antikoagulanttien, sydämen glykosidien kanssa.
• Diatsepaami tehostaa lihasrelaksanttien vaikutusta, mikä aiheuttaa uniapneaa.
• Diatsepaamin vaikutus tehostuu oraalisten ehkäisylääkkeiden vaikutuksesta, mikä lisää läpimurtoverenvuotoriskiä.
• Diatsepaamin erittyminen elimistöstä nopeutuu, kun yhteinen sisäänpääsy maksaentsyymi-induktorien kanssa.
• Rauhoittava ja ahdistusta lievittävä vaikutus heikkenee, kun neuroleptiä yhdistetään kofeiinia sisältäviin lääkkeisiin ja juomiin.
• On erittäin epätoivottavaa yhdistää lääkettä klotsapiiniin (se aiheuttaa vakavaa hypotensiota, tajunnanmenetystä, hengitysvajausta). Diatsepaami vähentää levodopan antikonvulsiivista vaikutusta; yhdistettynä litiumvalmisteisiin se voi aiheuttaa kooman.
• Yhdessä parasetamolin kanssa käytettynä diatsepaamin poistuminen elimistöstä estyy, mikä voi johtaa myrkytykseen ja yliannostukseen, ja yhdistettynä risperidonin kanssa NNS-riski kasvaa.
• Yhdistelmä rifampisiinin kanssa nopeuttaa diatsepaamin eliminaatiota, koska antibiootti tehostaa sen aineenvaihduntaa. Kun yhdistettynä fenytoiiniin, takaisku: ahdistuneisuus masentaa aineenvaihduntaprosesseja epilepsialääkkeitä, mikä tehostaa sen vaikutusta.
• Rauhoittavan vaikutuksen intensiteetti ja kesto lisääntyvät, kun niitä käytetään yhdessä simetidiinin, disulfiraamin kanssa.

Sivuvaikutukset ja yliannostus

Kuten minkä tahansa lääkkeen käytön yhteydessä, rauhoittava hoito voi liittyä sivuvaikutukset. Diatsepaami-ohjeet osoittavat tärkeimmät ei-toivotut oireet, joita voi esiintyä hoitojakson aikana:

• NS: uneliaisuus, lihasten jäykkyys, huimaus; joillakin potilailla - sekavuus, masennus, näöntarkkuuden heikkeneminen, kaksoisnäkö, puhelaitteen toimintahäiriö, päänsärky, vapina, ataksia. Melko harvoin mahdollista - hermostunut jännitys, lisääntynyt ahdistus, unihäiriöt, unettomuus, hallusinaatiot. Hikka esiintyy suonensisäisten injektioiden jälkeen. Pitkän hoitojakson jälkeen - lääkeriippuvuus, muistinmenetys, muistin heikkeneminen.
• Ruoansulatuselimet: vaikeat suolen liikkeet, kuivat limakalvot suussa, liiallinen syljeneritys, transaminaasien aktivaatio, keltaisuus.
• Endokriiniset järjestelmät: libidon rikkominen.
• Virtsatiejärjestelmä: enureesi.
• SS-järjestelmä: harvoin injektioiden jälkeen - verenpaineen lasku.
• Hengityselimet: injektioiden jälkeen - hengitystoimintojen häiriö.
• Allergiset reaktiot: joskus - ihottuma.

On erittäin epätoivottavaa yhdistää diatsepaamia ja alkoholia, koska lääke lisää estävää vaikutusta etyylialkoholi Keskushermosto (pääasiassa hengitystieosasto), edistää patologisen myrkytyksen kehittymistä.

Kehon ylikyllästyminen on riittämätöntä suuria annoksia diatsepaami aiheuttaa patologisia ilmiöitä, jotka johtuvat keskushermoston toimintojen heikentymisestä (annoksesta riippuen se voi esiintyä uneliaisuudesta kooma). Diatsepaami aiheuttaa:

• letargia
• vaikea uneliaisuus
• Yleinen heikkous
• Tahdonalaisten lihasliikkeiden koordinaation osittainen tai täydellinen menetys
• Refleksien tukahduttaminen
• Lihashypotensio
• Pitkäaikainen tajunnan hämärtyminen
• Hengityksen vajaatoiminta
• Hypotensio.

Jos potilas on tajuissaan eikä hänellä ole merkkejä sairaudestaan, potilaalle määrätään pesu, oksentaminen, lääkemääräys Aktiivihiili. Pyörtymisen yhteydessä pesu suoritetaan anturin kautta, määrätään oireenmukaista hoitoa ja elintärkeiden elinten toimintojen tukea sekä diureetteja suonensisäisesti. Hengityshäiriöiden tapauksessa suoritetaan IVL.

Hermostuneessa jännityksessä on kiellettyä käyttää barbituraatteja, ja lääkeantagonistin käyttöönotto on mahdollista vain kiinteissä olosuhteissa. Hemodialyysiä ei käytännössä käytetä, koska se on tehoton.

Analogit

Diatsepaamin synonyymit: Apauriini, Valium, Diatsepabeeni, Seduxen, Relium, Sibazon jne.

Tarchomin Pharmaceutical Works Polfa. (Puola)

Diatsepaamiin ja syklobarbitaaliin perustuva rauhoittava lääke. Sitä käytetään unihäiriöiden (unettomuus, unettomuus, toistuvat heräämiset), ärtyneisyyden poistamiseksi.

Annos valitaan jokaiselle potilaalle yksilöllisesti, kun on analysoitu kehon vaste lääkkeisiin. Jos käytetään unen parantamiseen, on suositeltavaa juoda 1⁄2-1 pöytä. tunti ennen nukkumaanmenoa.

Plussat:

• Rauhoittaa
• Auttaa nukahtamaan
• Vahvaa toimintaa.

Miinukset:

• Sivuvaikutukset.

10 palaa. - solukkopakkaukset (3) - pahvipakkaukset.

farmakologinen vaikutus

Rauhoittava aine, bentsodiatsepiinijohdannainen. Sillä on anksiolyyttinen, rauhoittava, kouristuksia estävä, keskuslihaksia rentouttava vaikutus. Vaikutusmekanismi liittyy GABA:n estävän vaikutuksen lisääntymiseen keskushermostossa. Lihasta relaksoiva vaikutus johtuu myös selkärangan refleksien estymisestä. Saattaa aiheuttaa antikolinergisiä vaikutuksia.

Farmakokinetiikka

Imeytyminen on nopeaa. C max in kirjataan 90 minuutin kuluttua. Sitoutuminen plasman proteiineihin on 98 %. Tunkeutuu istukan esteen läpi selkäydinneste erittyy äidinmaitoon. Metaboloituu maksassa. Erittyy munuaisten kautta - 70%.

Indikaatioita

neuroosit, rajavaltioita jännityksen, ahdistuksen, ahdistuksen, pelon ilmiöiden kanssa; unihäiriöt, eri etiologioiden motorinen kiihtyvyys neurologiassa ja psykiatriassa, vieroitusoireyhtymä kroonisen alkoholismin kanssa; spastiset tilat, jotka liittyvät aivojen tai selkäytimen vaurioihin, sekä myosiitti, bursiitti, niveltulehdus, johon liittyy jännitystä luurankolihas; epileptinen tila; esilääkitys ennen anestesiaa; komponenttina yhdistetty anestesia; työskentelyn helpottaminen, ennenaikainen synnytys, istukan irtoaminen, tetanus.

Vasta-aiheet

Vaikea myasthenia gravis, vaikea krooninen hyperkapnia. Aiempi alkoholi- tai huumeriippuvuus (muu kuin akuutti vieroitus). Yliherkkyys diatsepaamille ja muille bentsodiatsepiineille.

Annostus

Se otetaan suun kautta, annetaan lihakseen, suonensisäisesti, peräsuolen kautta. Päivittäinen annos vaihtelee 500 mikrogrammasta 60 mg:aan. Yksittäinen annos, käyttötiheys ja kesto määritetään yksilöllisesti.

Sivuvaikutukset

Hermostosta: uneliaisuus, huimaus, lihasheikkous; harvoin - sekavuus, masennus, näköhäiriöt, diplopia, dysartria, päänsärky, vapina, ataksia; yksittäisissä tapauksissa - paradoksaalisia reaktioita: kiihtyneisyys, ahdistuneisuus, unihäiriöt, hallusinaatiot. Laskimonsisäisen annon jälkeen havaitaan joskus hikkausta. Pitkäaikaisella käytöllä huumeriippuvuuden kehittyminen, muistin heikkeneminen on mahdollista.

Sivusta Ruoansulatuselimistö: harvoin - ummetus, pahoinvointi, suun kuivuminen, syljeneritys; yksittäisissä tapauksissa - transaminaasien ja alkalisen fosfataasin aktiivisuuden lisääntyminen veriplasmassa, keltaisuus.

Sivusta endokriininen järjestelmä: harvoin - libidon nousu tai lasku.

Virtsatiejärjestelmästä: harvoin - virtsankarkailu.

Sivusta sydän- ja verisuonijärjestelmästä: parenteraalisen käytön yhteydessä lievä verenpaineen lasku on mahdollista.

Hengityselimistöstä: parenteraalisessa käytössä yksittäisissä tapauksissa - hengityselinten häiriöt.

Allergiset reaktiot: harvoin - ihottuma.

huumeiden vuorovaikutus

Samanaikaisessa käytössä keskushermostoa lamaavien lääkkeiden kanssa (mukaan lukien neuroleptit, rauhoittavat aineet, unilääkkeet, opioidit, anestesialääkkeet), keskushermostoa estävä vaikutus lisääntyy hengityskeskus, vaikea valtimoverenpaine.

Kun käytetään samanaikaisesti trisyklisten masennuslääkkeiden kanssa (mukaan lukien amitriptyliini), on mahdollista lisätä keskushermoston estävää vaikutusta, lisätä masennuslääkkeiden pitoisuutta ja lisätä kolinergistä vaikutusta.

Potilailla, jotka saavat pitkäaikaista keskusvaikutusta, beetasalpaajia, antikoagulantteja, sydänglykosideja, lääkkeiden yhteisvaikutusten aste ja mekanismit ovat arvaamattomia.

Kun käytetään samanaikaisesti lihasrelaksanttien kanssa, lihasrelaksanttien vaikutus lisääntyy, apnean riski kasvaa.

Diatsepaamin vaikutuksia voidaan tehostaa käytettäessä samanaikaisesti oraalisten ehkäisyvalmisteiden kanssa. Lisääntynyt läpimurtoverenvuodon riski.

Samanaikaisen käytön kanssa mahdollisen bupivakaiinipitoisuuden lisääntymisen kanssa veriplasmassa; diklofenaakin kanssa - huimaus voi lisääntyä; isoniatsidilla - diatsepaamin erittymisen väheneminen kehosta.

Maksaentsyymien induktiota aiheuttavat lääkkeet, mm. epilepsialääkkeet (fenytoiini), voivat nopeuttaa diatsepaamin erittymistä.

Käytettäessä samanaikaisesti kofeiinia diatsepaamin rauhoittava ja mahdollisesti ahdistusta liettävä vaikutus heikkenee.

Samanaikainen käyttö mahdollisen vakavan valtimoverenpaineen, hengityslaman, tajunnan menetyksen kanssa; levodopan kanssa - Parkinsonin taudin vastaisen vaikutuksen tukahduttaminen on mahdollista; litiumkarbonaatin kanssa - kuvataan tapaus kooman kehittymisestä; metoprololin kanssa - näöntarkkuuden heikkeneminen, psykomotoristen reaktioiden heikkeneminen on mahdollista.

Käytettäessä samanaikaisesti parasetamolin kanssa on mahdollista vähentää diatsepaamin ja sen metaboliitin (desmetyylidiatsepaami) erittymistä; risperidonin kanssa - NMS:n kehittymisen tapaukset on kuvattu.

Käytettäessä samanaikaisesti rifampisiinin kanssa diatsepaamin erittyminen lisääntyy, koska sen metabolia lisääntyy merkittävästi rifampisiinin vaikutuksen alaisena.

Teofylliini pieninä annoksina, perverssit rauhoittava vaikutus diatsepaami.

Harvinaisissa tapauksissa samanaikaisesti käytettynä diatsepaami estää aineenvaihduntaa ja tehostaa fenytoiinin vaikutusta. Fenobarbitaali ja fenytoiini voivat kiihdyttää diatsepaamin metaboliaa.

Fluvoksamiinin samanaikainen käyttö lisää pitoisuutta veriplasmassa ja sivuvaikutukset diatsepaami.

Käytettäessä samanaikaisesti simetidiinin, omepratsolin, disulfiraamin kanssa diatsepaamin vaikutuksen voimakkuuden ja keston lisääntyminen on mahdollista.

Kun etanolia, etanolia sisältäviä lääkkeitä otetaan samanaikaisesti, keskushermostoon (pääasiassa hengityskeskukseen) kohdistuva estävä vaikutus lisääntyy, ja myös patologisen myrkytyksen oireyhtymä voi esiintyä.

erityisohjeet

Sitä käytetään äärimmäisen varoen potilailla, joilla on sydämen ja hengityselinten vajaatoiminta, orgaaniset muutokset aivoissa (tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa välttää diatsepaamin parenteraalista antamista), sulkukulmaglaukoomaa ja sille alttiutta sekä myasthenia gravis -potilaita.

Erityistä varovaisuutta tarvitaan käytettäessä diatsepaamia, erityisesti hoidon alussa, potilailla, jotka ovat pitkään saaneet keskushermostoon vaikuttavia verenpainelääkkeitä, beetasalpaajia, antikoagulantteja, sydämen glykosideja.

Kun hoito lopetetaan, annosta tulee pienentää asteittain. Diatsepaamin äkillinen lopettaminen pitkäaikaisen käytön jälkeen voi aiheuttaa ahdistusta, kiihtyneisyyttä, vapinaa ja kouristuksia.

Diatsepaamihoito tulee lopettaa paradoksaalisten reaktioiden (akuutti kiihtyneisyys, ahdistuneisuus, unihäiriöt ja hallusinaatiot) kehittyessä.

Lihakseen annetun diatsepaamiruiskeen jälkeen CPK:n aktiivisuuden lisääntyminen veriplasmassa on mahdollista (mikä tulee ottaa huomioon, kun erotusdiagnoosi sydäninfarkti).

Vältä suonensisäistä antoa.

Vältä alkoholin juomista hoidon aikana.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja ohjausmekanismeja

Diatsepaami saattaa hidastaa psykomotoristen reaktioiden nopeutta, mikä on otettava huomioon potilailla, jotka mahdollisesti osallistuvat vaarallisia lajeja toimintaa.

Raskaus ja imetys

Älä käytä diatsepaamia raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, paitsi hätätapauksissa. On syytä muistaa, että kun diatsepaamia käytetään raskauden aikana, merkittävä muutos sikiön sydämen sykkeessä on mahdollista.

Kun otetaan säännöllisesti imetyksen aikana imetys pitäisi lopettaa.

Sovellus lapsuudessa

Diatsepaamin käyttöä vastasyntyneillä tulee välttää, koska he eivät ole vielä täysin muodostaneet diatsepaamin metaboliaan osallistuvaa entsyymijärjestelmää.