Perinatal encefalopati hos børn. Perinatal encefalopati: årsager, prognose, behandling

Ifølge statistikker er 30% - 70% af nyfødte diagnosticeret med PEP (perinatal encefalopati). I artiklen har vi samlet materiale, der vil hjælpe forældre med at forstå årsagerne til denne sygdom, genkende dens manifestationer hos babyer ved symptomer og også lære om metoder til behandling af perinatal encefalopati.

Hvad betyder en PEP-diagnose?

Perinatal encefalopati- dette er et samlebegreb, der opsummerer hjernens patologier, der opstod i den perinatale periode, det vil sige fra den 28. uge af graviditeten, indtil den nyfødte når en alder af 7 dage.

Introduceret denne term i det 76. år af det 20. århundrede og bruges kun på SNG-landenes territorium (perinatal encefalopati er ikke diagnosticeret i udlandet). Årsagen til denne diagnose er tilstedeværelsen af ​​symptomer på hjerneskade.

Perinatal encefalopati: årsager

Ætiologien for forekomsten af ​​PEP kan være:

• Kroniske sygdomme hos moderen.
• Overført under graviditeten virussygdomme eller forværring af kroniske sygdomme.
• Forkert eller utilstrækkelig ernæring.
• Graviditet i en meget ung alder.
• Arvelighed.
• Tilstedeværelsen af ​​graviditetspatologier (toksikose, trusler om afbrydelse osv.).
• Fødselsprocessens patologier (hurtig eller langvarig fødsel som følge af hjælp under fødslen osv.).
• Problemer miljø og økologisk situation.
• For tidlig fødsel, fødslen af ​​et for tidligt foster.
• intrauterin hypoxi.
• Føtal asfyksi under fødslen.

Hvordan manifesterer PEP sig hos et barn?

Der er tre perioder med PEP :

1. Akut (fra fødslen til slutningen af ​​1 levemåned).
2. Subakut eller tidlig genopretning (fra 1 til 4 måneder af livet).
3. sen bedring(fra 4 måneder til 1-2 år).

For at undgå negative konsekvenser er rettidig behandling af AED'er nødvendig. Men for dette er det nødvendigt at diagnosticere patologien i tide i henhold til de tilsvarende symptomer.

Symptomer på perinatal encefalopati hos en nyfødt i den akutte periode af sygdommen (fra fødslen til slutningen af ​​den første måned af livet):

1. Depression af centralnervesystemet på grund af traumer eller hypoxi.
2. PEP kan vise sig ved sløvhed, dårlig reaktion på andre, problemer med at synke, opstød og endda sugereflekser.
3. Manglende respons på stimuli (koma).
4. Øget excitabilitet af nervesystemet (øget reaktion på lyd, skælven, angst, søvnforstyrrelser, hovedpine).
5. Kramper fra knap mærkbare til epileptiske anfald.
6. Kombineret hydrocephalus med hypertension (øget intrakranielt tryk på baggrund af ophobning af overskydende væske i hovedet).

På baggrund af disse symptomer i fremtiden, diagnoser som:

• epilepsi;
• krænkelser motorisk aktivitet;
• vegetativ-visceral dysfunktion med somatiske abnormiteter;
• hydrocephalus;
• udviklingsforsinkelse (tale, mental, motorisk);
• neuroser;
• cerebral parese osv.

Symptomer, der er karakteristiske for den tidlige og sene restitutionsperiode for PEP:

• øget neuro-refleks excitabilitet;
• epileptisk symptom;
• syndrom af hydrocephalus og hypertension;
• vegetativt-visceralt syndrom;
• bevægelsesforstyrrelser;
• symptomer på forsinket psykomotorisk udvikling.

Manifestation kliniske perioder kan være forskellig i styrke, så eksperter skelner mellem let, medium og svær form PEP.
I det første tilfælde kan behandlingen udføres ambulant. Ved moderat og svær hjerneskade er behandling på et hospital obligatorisk.

Sådan identificeres PEP: undersøgelser, diagnostik

At stille enhver diagnose, inklusive PEP, kræver en integreret tilgang. For at gøre dette skal specialisten vide, hvordan graviditeten forløb, funktionerne i forløbet af fødselsperioden, og også hvilke symptomer der optrådte i neonatalperioden. For at afklare diagnosen udføres yderligere undersøgelser:

Metoder til behandling af perinatal encefalopati

• Moderate og svære manifestationer af perinatal encefalopati akut periode behandles på et hospital. I andre tilfælde er det muligt at vælge individuel kur, massage, træningsterapi og fysioterapimetoder til behandling af PEP. Som lægemiddelbehandling oftest brugt fytoterapeutiske midler og homøopati.
• Hvornår hypertensivt-hydrocefalisk syndrom det anbefales at hæve hovedenden af ​​krybben med 30 grader. Medicin ordineres af den behandlende læge under hensyntagen til kliniske manifestationer og neurosonografidata. Med en let læsion er et afkog af padderok, bjørnebærblad osv. ordineret. I mere alvorlige tilfælde kan gives lægemiddel Diakarb. Det giver dig mulighed for at reducere mængden af ​​CSF-produktion med en stigning i dens udstrømning. I særligt alvorlige tilfælde ty til neurokirurgisk indgreb.
• Hvornår udtalte motoriske afvigelser ty til massage, fysioterapi og træningsterapi.
• I tilfældet er Mydocalm eller Baclofen ordineret, hvilket hjælper med at reducere det. Hvis syndromet af muskulær hypotension dominerer, ordineres lægemidler til at forbedre neuromuskulær transmission. Det kan være Galantomin eller Dibazol.
• Med epileptisk syndrom Barnet får ordineret antikonvulsiva (antikonvulsiva). Dosis og tidspunkt for at tage medicinen bestemmes af specialisten. Massage og fysioterapi i dette tilfælde kontraindiceret.
  Manglen på rettidig behandling bidrager til overtrædelsen mental udvikling.
• Hvis observeret forsinket psykomotorisk udvikling anbefale socialpædagogisk korrektion sammen med lægemidler, der aktiverer hjerneaktivitet og forbedrer cerebral blodgennemstrømning. Udvalget af sådanne lægemidler er bredt: Nootropil, Actovigil, Pantogam osv.
  Behandlingsregimet i hvert tilfælde vælges individuelt.
• En almindelig behandling for alle syndromer af denne sygdom er indtagelse af B-vitaminer.

Med rettidig behandling forsvinder tegnene på perinatal encefalopati helt i en alder af et år, eller der forbliver mindre symptomer, som praktisk talt ikke påvirker barnets udvikling negativt. Et ugunstigt resultat i alvorlige tilfælde af PEP kan være cerebral parese eller epilepsi.

En babys fødsel er en betydningsfuld og rørende begivenhed i enhver families liv. Men fødslen af ​​et barn går ikke altid glat, og patologien af ​​graviditet og fødsel kan ikke kaldes en sjælden situation. Diagnosen perinatal encefalopati (PEP) stillet til babyen på barselshospitalet rejser mange spørgsmål for mødre og fædre.

Forældre, der står over for denne situation, skal forstå, hvad dette er medicinsk udtryk og hvad er konsekvenserne for livet og udviklingen af ​​den baby, han føder. Fremtidige mødre og fædre bør vide, hvordan man forebygger sygdom og mindsker risikoen for at udvikle ubehagelige komplikationer for barnet.

Børnelæge, neonatolog

Navnet på denne sygdom kombinerer flere nosologier. Encefalopati er et kollektivt begreb, der indikerer skade på hjernen, en krænkelse af dens funktion. Og det udpegede udtryk "perinatal" refererer til den periode af babyens liv, hvor disse ændringer fandt sted. Det viser sig, at en ugunstig faktor påvirkede barnets krop i perioden fra den 22. uge af barnets intrauterine liv eller under fødsel, i den første uge af barnets liv.

Det er denne periode, der er kendetegnet ved den multifaktorielle indflydelse på babyens tilstand. Der er en kombination af funktioner i graviditetsforløbet, mødres sundhedssygdomme, problemer under fødslen, hvilket påvirker krummernes sundhed. Statistiske data indikerer en høj forekomst af sygdommen hos nyfødte. Omkring 5 % af børnene får diagnosen PEP og modtager passende behandling.

PEP er årsagen til 60% af patologierne af det samlede antal neurologiske sygdomme barndom. Faren ved sygdommen ligger i sygdommens progression til forskellige neurologiske lidelser, lige fra minimal hjernedysfunktion til cerebral parese, epilepsi og hydrocephalus.

Om årsagerne

Barnets krop har sine egne karakteristika, og negative faktorer, der påvirker den udviklende krop, kan betydeligt skade barnets sundhed.

Overvægten af ​​den væsentligste påvirkningsfaktor dannede grundlaget for systematiseringen af ​​sygdommen.

PEP klassificering

Posthypoksisk encefalopati

Denne type PEP er forbundet med utilstrækkelig iltforsyning under graviditet eller udvikling af akut iltsult - asfyksi. Hypoxi, der opstår in utero, fører til en opbremsning i væksten af ​​hjernekapillærer, en stigning i deres permeabilitet og sårbarhed. På grund af betydelig iltsult er der stofskifteforstyrrelser- acidose, cerebralt ødem og død af nerveceller.

mest almindelig årsag encefalopati hos en nyfødt er utilstrækkelig iltforsyning til barnets krop, og hjerneskade kaldes også hypoxisk-iskæmisk encefalopati (HIE).

Posttraumatisk

Denne form for sygdom er forårsaget af en skade modtaget under fødslen. Forkert position af fosteret og indsættelse af hovedet, langvarig eller hurtig arbejdskraft, fremkalder udviklingen af ​​skader, blødninger i hjernen og dens membraner.

smitsom

I tilfælde af udseende smitsom sygdom hos en kvinde eller en forværring af en kronisk proces, kan patogener krydse placenta og inficere fosteret. Mange infektioner er karakteriseret ved dannelsen af ​​latent, latent infektion, når sygdommen kan "maske" som hypoxisk eller traumatisk encefalopati.

Selvom den hæmatoplacentale barriere "beskytter" babyens krop mod indtrængen af ​​mange smitsomme stoffer, øger patologien af ​​placenta dens permeabilitet til skadelige stoffer. Det viser sig, at en usund moderkage ikke kan opfylde sin beskyttende funktion. Vira passerer lettest moderkagen på grund af deres lille størrelse.

Toksisk-metabolisk encefalopati

Denne type patologi er forbundet med eksponering for fosterets eller nyfødtes krop af skadelige stoffer: nikotin, alkohol, stoffer toksiner fra virus og bakterier, lægemidler. Med en metabolisk lidelse kan bilirubin, diabetisk encefalopati og andre forekomme.

Udtrykket "perinatal encefalopati" kombinerer patologiske ændringer i hjernen uden at angive deres årsager. Derfor kan PEP ikke betragtes som en endelig diagnose, sygdommen kræver en mere grundig analyse af sygdommens oprindelse. Hvis årsagen, der førte til udviklingen af ​​sygdommen, ikke kunne findes, stilles diagnosen "uspecificeret encefalopati" hos spædbørn.

Ved at analysere graviditetsforløbet og fødslen hos en kvinde er det muligt at forudsige mulige problemer med det ufødte barns helbred, vælg børn med risiko for forekomsten af ​​denne sygdom.

• den vordende mors sygdomme.

Sygdomme, der optrådte under fødsel af en baby eller forværring af kroniske lidelser ( arteriel hypertension hjerte- og nyresygdom, bronkial astma) uden ordentlig behandling kan føre til patologier hos barnet. Særlig opmærksomhed det er værd at være opmærksom på behandlingen af ​​diabetes mellitus under barnets fødsel, forhøjet niveau sukker påvirker fosterets udvikling negativt.

Børn født af mødre med diabetes, er karakteriseret ved en større kropsvægt, hvilket ofte fører til vanskeligheder under fødslen. Derudover er disse babyer mere tilbøjelige til at udvikle misdannelser, langvarig gulsot, luftvejslidelser, lavt niveau glukose efter fødslen. Alt dette kan forårsage perinatal encefalopati hos en nyfødt;

• patologi af graviditet.

Præeklampsi, trusler om abort eller for tidlig fødsel, patologi af moderkagen, påvirker fosterets udvikling negativt. Det kan også føre til perinatal encefalopati hæmolytisk sygdom og infektioner, der udviklede sig i livmoderen.

Moderens alder er af stor betydning. Det er bevist, at gravide kvinder under 20 og ældre end 35 har en øget risiko for at udvikle patologier under graviditet og fødsel;

• problemer under fødslen.

Fødselsprocessen vigtig faktor påvirker krummernes sundhed i fremtiden. For lang eller omvendt hurtig fødsel øger chancen for traumer for barnet og hypoxiske komplikationer. Barnet kan opleve alvorlig iltsult, i tilfælde, hvor der var en patologi af navlestrengen (knuder og stram sammenfiltring, utilstrækkelig længde af navlestrengen), eksfolierede placenta for tidligt.

Eksperter siger, at en post-term graviditet i de fleste tilfælde er farligere end en for tidlig. Ved forsinket fødsel øges risikoen for føtal hypoxi, fremkomsten af fostervand meconium urenheder, indånding beskidt vand. Alt dette kan føre til asfyksi, udseendet af åndedrætsforstyrrelser hos den nyfødte, infektiøse komplikationer;

• toksisk effekt på fosteret.

Der er blevet sagt meget om farerne ved alkohol-, nikotin- og stofmisbrug på fosteret, men selv nu er der hyppige tilfælde af disse stoffers toksiske virkninger på den udviklende organisme. Professionelle farer, det økologiske miljø, som den vordende mor befinder sig i, er også ugunstige for krummernes sundhed.

Uafhængig, uden lægelig rådgivning, at tage medicin af en gravid kvinde påvirker barnets helbred negativt. Noget af lægemidler påvirke fosterets vækst og udvikling, kan forårsage misdannelser.

Særligt farligt er udsættelse for skadelige stoffer i graviditetens første trimester, når dannelsen af ​​vitale vigtige organer barn.

Neonatologen opdager de første tegn på udviklingen af ​​sygdommen selv på fødegangen. I modsætning til sunde babyer bliver disse børn født med komplikationer, begynder at skrige sent og har brug for hjælp. Lægen vurderer babyen på Apgar-skalaen, i fremtiden tages de opnåede data i betragtning, når der stilles en diagnose af PEP. Sygdommen fortsætter i lang tid, manifestationer kan udvikle sig gradvist, så eksperter opdeler sygdomsforløbet i perioder.

PEP perioder

• akut, varer op til 1 måned;
• genopretning, som varer op til 12 måneder af en fuldbåren baby, hos for tidligt fødte børn forlænges denne periode til 24 måneder;
• Exodus.

Sværhedsgraden af ​​PEP og symptomerne på sygdommen i den akutte periode

• lys.

Hvis virkningen af ​​den skadelige faktor var moderat, og barnets tilstand ikke var signifikant forstyrret (Apgar-score er normalt 6-7 point), kommer syndromet med øget neuro-refleks excitabilitet til syne. Børn med denne form for sygdommen er karakteriseret ved alvorlig angst, deres søvn er overfladisk, intermitterende, og perioder med vågenhed forlænges. Barnet græder i lang tid uden grund, moderen kan ikke berolige barnet ved at tage det i armene.

Når man undersøger krummerne, er lægen opmærksom på øget motorisk aktivitet, genoplivning af medfødte reflekser og en krænkelse af muskeltonus. Ofte har disse babyer rysten, rysten på hagen og lemmerne, mens de græder.

Syndromet med øget neuro-refleks excitabilitet hos præmature nyfødte er farligt med udseendet af anfald;

• moderat form af sygdommen.

I det tilfælde, hvor barnets tilstand blev betragtet som moderat (Apgar-score 4-6 point), har barnet et syndrom af depression af nervesystemet, som er ledsaget af en stigning i intrakranielt tryk. Børn med denne form for sygdommen adskiller sig fra deres jævnaldrende i sløvhed, muskelsvaghed.

På grund af svækkelsen af ​​den nyfødtes reflekser forekommer krænkelser under sutte- og synkehandlingerne - babyen nægter brystet. Hypertension-hydrocephalic syndrom manifesteres ved udbuling af en stor fontanel, en stigning i hovedets væksthastighed og patologiske reflekser;

• alvorligt sygdomsforløb.

Med en betydelig forringelse af krummernes tilstand (Apgar-score 1 - 4 point) vises tegn på alvorlig skade på nervesystemet - et koma. Babyens muskeltonus er kraftigt reduceret, babyen reagerer ikke på stimuli, medfødte reflekser er praktisk talt ikke bestemt. Vejrtrækningen kan være uregelmæssig, og der kan forekomme stop. Blodtrykket har en tendens til at falde, og hjertets aktivitet bliver arytmisk.

Babyen har patologiske øjensymptomer, kramper kan forekomme, som på grund af nedsat tonus nogle gange er forklædt som spontane bevægelser af barnet.

Efter en måned af barnets liv ændres de kliniske manifestationer af sygdommen også, men i de fleste tilfælde er der en kombination af syndromer:

1. Øget neuro-refleks excitabilitet.

Manifestationer af angst ordentlig behandling og godartet sygdomsforløb, bliver mindre udtalt over tid, op til forsvinden. I nogle tilfælde, især i for tidligt fødte børn, klinikken hyperexcitabilitet bliver til epileptiske manifestationer.

Hypertension-hydrocefalisk syndrom

Dynamikken af ​​denne lidelse hos børn kan variere. I et godartet forløb forsvinder manifestationerne af øget intrakranielt tryk først, og væksthastigheden af ​​hovedomkredsen normaliseres i en alder af 6 måneder til et år. Hvis en medicinske foranstaltninger i denne periode blev der dannet hydrocephalus i babyen.

Vegetative-viscerale dysfunktioner

På baggrund af manifestationen af ​​andre syndromer udvikler barnet ofte symptomer fra det autonome nervesystem. Mødre til sådanne babyer kommer til lægen med klager over hyppige opstød, dårlig vægtøgning og forstyrrelse af fordøjelsessystemet. Når man undersøger et barn, kan lægen bemærke termoreguleringsforstyrrelser, en ændring i hudens farve: cyanose af hænder og fødder, nasolabial trekant.

Syndrom bevægelsesforstyrrelser

Manifestationerne af dette syndrom er forbundet med en stigning eller et fald i tone i babyens muskler og kan manifestere sig både isoleret og ledsage andre. patologiske manifestationer PEP. Krummene har ofte et forsinkelse fysisk udvikling sen tilegnelse af motoriske færdigheder.

I alvorlige tilfælde opstår pareser og lammelser, og en stigning i hypertonicitet kan blive til cerebral parese.

Forsinket psykomotorisk udvikling

Børn, der har gennemgået hypoxi, halter ofte bagud i den psykomotoriske udvikling. De er kendetegnet ved en langsigtet bevarelse af medfødte reflekser og en opbremsning i tempoet for at mestre nye færdigheder. Babyer med udviklingsforsinkelse begynder senere at rette øjnene, reagere på deres mors stemme og blive interesseret i legetøj.

Med ordentlig behandling og gunstigt kursus sygdomme hos mange børn i alderen 4 - 5 måneder er der et "spring" i udviklingen. Småbørn begynder at interessere sig for andre, "indhente" udviklingen af ​​deres jævnaldrende. Desuden er mental udvikling forud for motorisk udvikling, motorisk aktivitet genoprettes kun efter 1 - 1,5 år. lang forsinkelse mental udvikling indikerer muligheden for bivirkninger hos barnet.

epileptisk syndrom

Det er karakteriseret ved forekomsten af ​​anfald forbundet med øget bioelektrisk aktivitet i hjernen og kan forekomme i alle aldre. For tidligt fødte børn er mere udsatte for at udvikle epileptisk syndrom på grund af umodenhed af hjernestrukturer.

Tager anamnese og undersøger barnet

Når lægen stiller en diagnose, tager lægen hensyn til de særlige forhold ved graviditetsforløbet og fødslen, indflydelsen af ​​negative faktorer på fosteret. Babyens velbefindende efter fødslen og i de første dage af livet er også vigtigt, Apgar-scoren. Ved undersøgelse af krummerne, syndromer karakteristiske for PEP, findes ændringer i nervesystemet.

Ekspertråd

Børn med mistanke om PEP skal konsultere en øjenlæge for at undersøge tilstanden af ​​fundus. En neurolog vil hjælpe med at vurdere sværhedsgraden patologiske ændringer hjerne, tildele nødvendig undersøgelse og behandling.

Laboratoriediagnostik

Biokemiske analyser vil hjælpe med at fastslå sygdommens hypoxiske natur, for at bestemme blodets syre-base og gassammensætning. Ofte bliver babyer undersøgt for niveauet af glukose, elektrolytter. Hvis du har mistanke smitsomme årsager patologi af hjernen eller traumatisk blødning under dens membraner, er det muligt at udføre spinal tap og analyse af den opnåede væske.

Instrumentelle forskningsmetoder:

• neurosonografi.

For at afklare diagnosen kan lægen anbefale ultralyd hjernestrukturer gennem babyens fontanel. Denne metode er absolut smertefri og sikker og hjælper med at opdage tegn på hypoxi, ødem, blødning, udvidelse af hjerneventriklerne og andre ændringer;

• elektroencefalografi.

Takket være denne metode er det muligt at bestemme områder med epileptisk aktivitet for at identificere børn, der er tilbøjelige til udvikling konvulsivt syndrom;

• CT-scanning.

Ved hjælp af denne metode Strukturelle patologier, ændringer i hjernevæv detekteres. CT bruges til at afklare diagnosen, når andre undersøgelser er ineffektive.

Behandling af perinatal encefalopati hos børn

Terapi til børn med PEP varierer afhængigt af sygdommens periode. Først og fremmest er behandlingen rettet mod at opretholde vitale organer, bekæmpe luftvejslidelser. Sådanne babyer får ofte iltbehandling, sondemad er ordineret.

Infusionsterapi udføres under hensyntagen til behovene, barnets kropsvægt, glucose-elektrolytopløsninger injiceres intravenøst. Medicin, der reducerer vaskulær permeabilitet (kanavit, etamzilat), antikonvulsiva (phenobarbital, diazepam), hormonelle midler(prednisolon, dexamethason), lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen i hjernen (piracetam, cortexin, vinpocetin).

Valget af lægemidler til behandling af sygdommen udføres under hensyntagen til de fremherskende symptomer, sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer af sygdommen.

Efter cupping akutte manifestationer sygdomme, er lægens opgave at genoprette hjernens funktion. Babyer med PEP er registreret hos en neurolog, som ordinerer forløb med medicin og fysioterapi. Af lægemidler anbefaler specialisten oftest brugen af ​​lægemidler, der forbedrer metaboliske processer i hjernen - nootoper med øget excitabilitet er ordineret beroligende midler, og hvis det konvulsive syndrom fortsætter, antikonvulsiva.

Behandling af PEP bør udføres af en neurolog under hensyntagen til de kliniske manifestationer af sygdommen og barnets egenskaber. Forkert terapi kan forværre krummernes tilstand, sænke tempoet i genopretning fra sygdom.

Gode ​​resultater i behandlingen af ​​børn med PEP opnås ved massage, fysioterapi (elektroforese, amplipulsterapi), svømning og træningsterapi. Med forsinkelse i udvikling og taleforstyrrelser anbefales klasser med en talepædagog, en psykolog.

Børns nervesystem er karakteriseret ved plasticitet og evnen til at genoprette dets funktioner. Derfor øger behandling påbegyndt i tide, i de første måneder af livet, chancerne for en normal udvikling af barnet i fremtiden. Ifølge statistikker fuld bedring forekommer hos 20-30% af børn, i andre tilfælde kan hovedsyndromerne fortsætte med overgangen af ​​sygdommen til et minimum hjernedysfunktion, hydrocefalisk syndrom. I alvorlige tilfælde er udviklingen af ​​epilepsi, cerebral parese mulig.

For at reducere risikoen for problemer for barnet, bør fremtidige forældre tage en ansvarlig tilgang til spørgsmålet om graviditetsplanlægning. Der skal lægges tilstrækkelig vægt på sund livsstil liv, ordentlig ernæring, regelmæssige gåture i luften. Den kommende mor skal heles kroniske sygdomme selv før undfangelsen af ​​barnet, og under graviditet undgå kontakt med smitsomme patienter.

Glem ikke vigtigheden af ​​undersøgelse under graviditeten. Regelmæssig eftersyn kl svangreklinik vil hjælpe med at identificere patologiske tilstande, der kan påvirke udviklingen af ​​barnet og træffe rettidige foranstaltninger. Af stor betydning er den korrekte håndtering af fødslen, den rettidige bestemmelse mulige komplikationer arbejdsaktivitet, valg af leveringsmetode. Efter barnets fødsel er en undersøgelse af en børnelæge og en vurdering af barnets trivsel obligatorisk.

konklusioner

PEP er en ret almindelig patologi. Det opstår som en komplikation af det patologiske forløb af graviditet og fødsel. Sygdommens manifestationer er karakteriseret ved en række forskellige symptomer og kræver øjeblikkelig, rationel terapi. Rettidig, passende behandling vil hjælpe med at minimere risikoen farlige konsekvenser for barnets sundhed og udvikling.

Perinatal encefalopati hos børn under et år er en patologi i spædbarnets hjerne, som babyen modtog, da han stadig lå i sin mors mave, såvel som under fødslen eller i de første dage af sit liv.

En pædiatrisk neurolog observerer et barn med denne diagnose i løbet af det første leveår, ordinerer behandling og kontrollerer psykomotorisk udvikling.

Når barnet fylder et år, tager lægen endelig stilling til, om barnet fortsat skal observeres af en neurolog, eller om det kan udgå af registret, fordi bedring er kommet.

Hvad du vil lære af denne artikel:

Årsager til perinatal encefalopati

Hypoxi under graviditet. Hypoxi er mangel på ilt, som skal strømme gennem navlepulsåren til hjernen på et foster under udvikling. Nervesystemet reagerer ekstremt negativt på hypoxi. Iskæmi i hjernevævet udvikler sig. Neuroner eller celler i hjernen, så at sige, kvæles. Perinatal encefalopati kaldes derfor også hypoxisk-iskæmisk.

Hypoxi udvikler sig med toksikose eller truslen om abort. Den stress, som en ung kvinde udholder, overbelastning af arbejdet. uønskede faktorer er skarpe luftvejssygdomme, tager forskellige medikamenter, intrauterine infektioner. Og en række andre grunde.

Hypoxi ved fødsel og fødselstraumer. Fødslen kan være langvarig eller tværtimod hurtig. Begge disse er dårlige. Der kan være en tidlig udledning af vand og en lang vandfri periode. Vikler navlestrengen rundt om barnets hals. Fødselstraumer til hjernen eller cervikal rygrad.

PÅ postpartum periode nervesystemet kan lide på grund af inkompatibiliteten af ​​blodet fra mor og barn med hensyn til Rh-faktoren eller blodgrupper, såvel som inflammatoriske sygdomme.

Vurdering af det nyfødte barns tilstand på Apgar-skalaen

Så snart barnet er født, vurderer lægerne hans tilstand på Apgar-skalaen. Denne skala indeholder flere indikatorer til vurdering af en nyfødts vitale funktioner: græd barnet straks og højt; hvilken farve er det hud; rytmisk eller ikke særlig puls, hvad er åndedrætsfrekvensen og tilstanden af ​​muskeltonus.

Det bedste estimat af disse indikatorer umiddelbart efter fødslen og efter 5 minutter af livet er 8/9 point. Mindre almindeligt er en score på 7/8 point. I disse tilfælde er prognosen for perinatal encefalopati altid positiv. Ak, sjældent, men der er nyfødte, hvis tilstand anslås lavere end 7/8 point. Sådanne børn har brug for seriøs rehabiliteringsbehandling på et specialiseret hospital.

Psykomotorisk udvikling af et sundt barn op til et år

Hver måned, der leves af et barn, beriger ham med nye og nye psykomotoriske færdigheder.

Om måneden sundt barn holder hovedet i et par sekunder, når du er i lodret position. Følger et lyst objekt. Hans ansigt bryder ind i et regnbuesmil fra tid til anden. Men alligevel mest han sover i dagevis. Han vågner kun, når han er sulten, når hans mave hæver og gør ondt, når han oplever ubehag.

Han har udtalte reflekser hos en nyfødt, og bevægelser i håndtagene er begrænsede, spændte, muskeltonus øges.

Efter tre til fire måneder har barnet allerede en levende reaktion på vækkelse, når en voksen taler kærligt til ham. Han griner med magt, bevæger aktivt sine arme og ben, nynner ofte. Sådan lærer han at tale. Fra reflekserne af den nyfødte er ikke længere et spor. Han vælter fra ryggen til maven. Trækker op med hovedet og kroppen, når du trækker i håndtagene, mens du forsøger at sidde op. Men det er for tidligt for ham at sætte sig ned.

Efter 6 måneder kender han sine kære godt og er meget på vagt over for fremmede, han kan nemt græde. Begynder at pludre, gentager simple stavelser "pa", "ba", "ma". Griner, tager legetøj op, trækker i munden. Ruller om fra mave til ryg og prøver at rejse sig på alle fire.

Ved 8 måneder står han op i sengen, og ved 10-11 måneder tager han sine første skridt. I en alder af et år begynder han at gå uafhængigt, spreder sine ben bredt for stabilitet, vaklende. Taler allerede op til 10 simple ord kender formålet med mange genstande. Generelt er dette en alvorlig lille mand. Og vi elsker ham mere end livet!

Symptomer på perinatal encefalopati

Et barn med perinatal encefalopati udvikler sig med en moderat forsinkelse i psykomotorisk udvikling. Han begynder senere at holde hovedet, vælte sig, sætte sig ned, kravle, rejse sig, gå, snakke. Symptomerne, som han udvikler, kan grupperes i flere syndromer:

bevægelsesforstyrrelsessyndrom- forekommer oftere end andre. Det manifesteres ved en krænkelse af dannelsen af ​​muskeltonus. Hvis fysiologisk muskelhypertonicitet normalt forsvinder helt efter 3 måneder, og bevægelser i håndtagene bliver glatte, begynder barnet at gribe legetøj, overføre det fra håndtag til håndtag, trække dem ind i munden, så med encefalopati fortsætter muskelhypertonicitet meget længe tid. I benene manifesteres det ved, at barnet læner sig på tæerne, trykker på fingrene.

Der er også det modsatte billede, når musklerne er for afslappede, er tonen i dem for lav. Arme og ben bevæger sig svagt, bløde som klude. Dette er myatonisk syndrom. Gradvist, med gentagne kurser af massage, genoprettes muskeltonus også.

Hypertension syndrom og en stigning i størrelsen af ​​hjernens ventrikler - udseendet af symptomer her er forbundet med en stigning i intrakranielt tryk. Barnet har hyppige opstød, en stor fontanel buler ud, han er rastløs, sover dårligt. Øjnene er vendt ned, og en hvid strimmel af øjeæblets hornhinde vises øverst - et symptom på Graefe.

Måske blandede former. Mindre almindelige er syndromer, som en pædiatrisk neurolog heller aldrig vil gå glip af.

Hvad fortæller en ultralyd af hjernen os?

Ved den mindste mistanke om tilstedeværelsen af ​​perinatal encefalopati er hvert barn Ultralydsundersøgelse hjernen og i nogle tilfælde den cervikale rygsøjle.

Ultralyd kan vise, om alle dele af hjernen er korrekt dannet eller ej; kan afsløre tilstedeværelsen af ​​posthypoksiske ændringer i hjernevævet; vil vise en ujævn stigning i ventriklerne og subaraknoidale rum, tilstedeværelsen af ​​hjernecyster, ustabilitet af halshvirvlerne.

Behandling af perinatal encefalopati hos børn

Anvendes til behandling lægemiddelbehandling: nootropiske og vasodilatoriske lægemidler; vanddrivende lægemidler; beroligende urter og bade med kamille, snor, moderurt.

Gentagne massagekurser er meget brugt. Osteopati er en skånsom løsning manuel terapi. Fysioterapi bruges ofte.

Udfald af perinatal encefalopati

Ved perinatal encefalopati af hypoxisk-iskæmisk genese er motoriske, tale-, psyko-intellektuelle lidelser i de fleste tilfælde fuldstændigt bliver genoprettet. Især med lette og slettede former. Ved babyens alder fjernes de fra det neurologiske register, og diagnosen encefalopati annulleres.

Men hjernen hos et sådant barn er stadig svag. Den byrde han er under børnehave, konstant forkølelse, stress, skolearbejde er for højt for ham. Derfor dekompenserer barnet gradvist, og det klager over rastløshed, taleforstyrrelser, tics, indlæringsvanskeligheder i skolen, hovedpine.

Derfor skal barnets sundhed i fremtiden opretholdes gennem hele barndommen. Giv den ordentlig næring, så hjernecellerne får høj kvalitet næringsstoffer. Giv ham en nakke- og rygmassage to gange om året. Følg din kropsholdning. Styrk immuniteten. Hvis han bliver syg for ofte, så prøv at finde en måde at blive hjemme indtil 5 - 6 år. Glem ikke vitaminer. Vær oftere udendørs. Leg og interager med barnet. Og elsker ham oprigtigt! Ikke for succes og præstation! Og bare fordi han er som han er! Når alt kommer til alt, i hele den vide verden har han ingen tættere på dig. Pas på dit barn, pas på din familie og pas på hinanden.

Perinatal encefalopati hos børn er en patologi i hjernen hos en nyfødt, som han modtog under graviditeten med sin mor, såvel som i fødslen eller i de første dage af sit liv. På trods af at denne patologi er meget almindelig, er resultaterne næsten altid gunstige. Men det betyder ikke, at det ikke er nødvendigt at følge lægens ordinationer. Hvis du, kære mødre, ønsker, at dit barn udvikler tale godt, for at behage dig med sin adfærd og at studere med succes i skolen, har du brug for gentagne massagekurser, symptomatisk medicinbehandling (ikke altid!) Og tilsyn af en erfaren pædiatrisk neurolog.

Navigation

Ifølge statistikker diagnosticeres perinatal encefalopati (PEP) hos 4-5% af nyfødte hvert år. Dette er en alvorlig sygdom, men takket være udviklingen af ​​medicin kan den nu behandles. Afhængigt af typen af ​​provokerende faktor skelner eksperter mellem flere typer af sygdommen. Hver af dem kan og bør bekæmpes. Jo hurtigere et problem identificeres, jo bedre er patientens chancer for at komme sig eller høj kvalitet liv. Den bedste forebyggelse patologi er planlægning af graviditet, dens korrekte styring, udelukkelse af indflydelsen af ​​negative eksterne stimuli på fosteret.

Perinatal encefalopati hos børn - hvad er det

Det komplekse navn betyder en hel gruppe af patologiske tilstande, der opstår i perioden prænatal udvikling barn eller de første dage af hans liv.

Diagnosen perinatal encefalopati stilles med hjerneskade hos fuldbårne børn i perioden fra 28 ugers graviditet til 7 dage efter fødslen, hos for tidligt fødte børn - op til 28 dage efter fødslen.

I sygdomme forskellige mekanismer udvikling, årsager, konsekvenser. De kan vise sig på forskellige måder, men har ofte fælles træk. En erfaren specialist kan have mistanke om, at en baby har problemer umiddelbart efter, at den er født.

Sandsynlige årsager

Påvirkningen af ​​negative eksterne faktorer på en gravid kvindes krop påvirker barnets nervesystem. I nogle tilfælde bliver dette endda en indikation for graviditetsafbrydelse på grund af for høj risiko for fosteret.

Øjeblikke, der bidrager til udviklingen af ​​PEP:

• forværring af kroniske sygdomme hos en gravid kvinde;
• skarp infektiøse patologier hos den vordende mor;
• kvindens alder er under 18 eller over 35;
• manglende overholdelse af en gravid eller ammende kost, en overtrædelse af kosten;
• tidlig og sen toksikose;
• truslen om abort, afbrudt eller frossen graviditet i historien;
• spædbørns præmature, medfødte anomalier udvikling;
• dårlige vaner hos forældre, især hos kvinder (rygning, drikke kaffe, alkohol, stoffer);
• tager potentielt farlige stoffer under graviditet, under amning;
• skader eller komplikationer under fødslen, svag arbejdsaktivitet, hurtig fødsel;
• moderens historie genetiske patologier, krænkelser af metaboliske processer;
• ugunstige miljøforhold - indvirkningen på kroppen af ​​toksiner, stråling, industrielle kemikalier, gasser, salte af tungmetaller.

Jo flere af disse faktorer, der påvirker en kvindes krop, jo højere er risikoen for at udvikle perinatal encefalopati hos et spædbarn. Efter deres påvirkning er det umuligt at reducere skaden. Kun graviditetsplanlægning og omfattende forebyggelse af komplikationer vil beskytte mod udvikling af problemer.

Symptomer på perinatal encefalopati

I de fleste tilfælde gør tegnene på PEP sig gældende umiddelbart efter barnets fødsel. Ved at sammenligne dem med patientens historie laver lægen straks en foreløbig diagnose, foreskriver en profildiagnose.

Tidlige tegn på perinatal encefalopati er:

• sløvhed hos spædbarnet, forsinkelse i hans gråd eller åbenlys svaghed i lungerne;
• mangel på hjerteslag, arytmi, øget eller nedsat hjertefrekvens;
• hypertonicitet eller patologisk muskelsvaghed;
• for voldsom reaktion på lyde, lys eller manglende reaktion på eksterne stimuli;
• ufrivillige refleksgysninger, muskeltrækninger;
• mangel på reflekser, som bør være til stede i hver nyfødt;
• nervøs opførsel af babyen, urimelig angst;
• konstant gråd af en hysterisk type, manglende evne til at berolige barnet;
• funktionalitetsproblemer oculomotorisk nerve fører til udbuling eller strabismus;
• når du lægger ud på ryggen, vipper hovedet tilbage;
• dyspeptiske lidelser, der ikke er relateret til fordøjelsen - opkastning, hyppige eller voldsomme opstød;
• overfladisk søvn fører til hyppige opvågninger, svært ved at falde i søvn.

Nogle gange vises symptomerne på encefalopati ikke i barndommen, men meget senere. Dette kan komme til udtryk i form af depression, VVD, taleforstyrrelser. Nogle børn har problemer med at udtrykke deres tanker, viser ikke interesse for det, der omgiver dem. I en ældre alder, lidelser af sådanne mentale processer som opmærksomhed, perception, hukommelse. Klinisk billede, manifesteret i en ældre alder, giver dig mulighed for hurtigt at mistænke diagnosen, men chancerne for genopretning er lavere, end når du begynder at arbejde med en nyfødt.

Sorter

Eksperter opdeler patologien i flere grupper i henhold til typen af ​​provokerende faktor. At kende årsagen til sygdommen er det lettere at vælge en behandling, metoder til rehabiliteringsterapi.

Perinatal encefalopati kan være:

• hypoksisk - en konsekvens af asfyksi hos nyfødte eller iltmangel i blodet i løbet af fødselsperioden;
• traumatisk - resultatet af skader, som en baby kan modtage under fødslen. Denne fare opstår, når forkert position foster, uegnede miljøforhold, problemer med arbejdsaktivitet, medicinsk fejl;
• giftig-metabolisk - lidelser fremkalde inflammatoriske eller systemiske sygdomme påført af en kvinde under graviditeten, medfødte misdannelser. Risikogruppen omfatter også vordende mødre, der tager potentielt farlige stoffer under graviditeten;
• smitsom - resultatet infektiøs proces i moderens krop, hvilket påvirker fosteret.

Dette er den grundlæggende klassifikation af perinatal encefalopati. Sygdommen er også opdelt i tre sværhedsgrader, som er med til at lave en prognose. Ifølge mekanismen for udvikling af PEP er der også flere typer. Hæmoragisk form opstår som følge af blødning, iskæmisk bliver en konsekvens af nedsat blodforsyning, dysmetabolisk er forbundet med svigt af metaboliske processer.

Hvad er farlig perinatal encefalopati

Risici forbundet med PEP, konsekvenserne af sygdommen afhænger direkte af graden af ​​hjerneskade. Indikatoren er også påvirket af placeringen af ​​kilden til problemet, mekanismen for udviklingen af ​​sygdommen.

I alvorlige tilfælde truer patologi med handicap på baggrund af svigt af fysiologiske processer. Intrauterin hjerneskade kan påvirke kvaliteten af ​​tale, hukommelse, intelligens og perception negativt. Problemer forbundet med en forsinkelse i psyko-emotionel udvikling, et fald i funktionaliteten af ​​muskelvæv er ikke udelukket.

Følgende konsekvenser er heller ikke udelukket:

• opmærksomhedsunderskud, hyperaktivitet;
• afbrydelser i de indre organers arbejde;
• hydrocephalus, cerebral iskæmi;
• epileptiske anfald;
• reaktioner af en neurotisk type, der påvirker søvnkvaliteten og patientens adfærd - ofte kræver sådanne børn regelmæssig overvågning for at vurdere tilstandens dynamik;

Heldigvis kan sygdommen i dag i de fleste tilfælde helbredes eller i det mindste korrigeres. Den vigtigste ting at huske er, at en sådan diagnose fortsætter for livet. Faren for perinatal encefalopati ligger også i, at dens konsekvenser kan vise sig mange år efter endt terapi, hvis professionel hjælp opgives.

Konsekvenser i voksenlivet

Hvis sygdommen opdages i tide, udføres den nødvendige terapi, og lægens anbefalinger følges, så er sandsynligheden for helt at slippe af med problemet høj. Terapi i dette tilfælde kræver en kompleks og ofte langsigtet. Det vælges individuelt under hensyntagen til situationens specifikationer.

Liste over mulige negative konsekvenser perinatal encefalopati i voksenlivet:

• forhøjet blodtryk;
• migræne;
• osteochondrose allerede i en ung alder;
• nedsat libido, impotens;
• skoliose;
• nedsat kvalitet af synet;
• finmotoriske problemer.

Meget afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, kvaliteten af ​​barnet lægebehandling. Nogle forældre er uvillige til at indrømme, at der er noget galt med deres baby, hvilket kan være spild af kostbar tid.

Diagnose af encefalopati

I gang med at stille en diagnose vigtig rolle legeanamnese, historien om graviditetsforløbet. På visse tidspunkter gennemgår en kvinde en ultralydsscanning, som gør det muligt at udelukke anomalier i barnets udvikling, sammenfiltring med navlestrengen og andre. alarmsignaler. Hvis der er mistanke om et problem hos en nyfødt, er sådanne forskningsmetoder som MR, EEG, neurosonografi og andre hardwaretilgange desuden ordineret. Sørg for at tjekke barnet hos en børnelæge og en neurolog. Specialister kontrollerer den nyfødtes reflekser, udelukker tilstedeværelsen af ​​syndromer, der er karakteristiske for patologien. Desuden foretages en undersøgelse af fundus af en øjenlæge.

Forudsigelser for børn, der har haft sygdommen

I dag er PEP ikke en sætning. Tidligere kvinder Med høj risiko udvikling af sygdommen hos et barn, anbefalede lægerne at afslutte graviditeten. Forældre nægtede sådanne børn, børnelæger vidste ikke, hvordan de skulle håndtere deres behandling. Nu har situationen ændret sig radikalt. Statistikker fuldstændig helbredelse efter påvisning af en mild form for perinatal encefalopati forbedres den hurtigt. Selv med moderate og svære grader af patologi er chancerne for succes høje. Sådanne børn kan i hvert fald regne med fuldt liv uden Grænser.

Børnebehandling

Kampen mod diagnosen perinatal encefalopati kræver en integreret tilgang. Listen over foranstaltninger er udvalgt i overensstemmelse med symptomer, testresultater, mål og graden af ​​hjerneskade. Behandling er rettet mod at lindre barnets tilstand, forebygge komplikationer, genoprette effektiviteten af ​​det berørte organ.

Det grundlæggende terapiskema for PEP:

• brugen af ​​medicin - disse kan være lægemidler til at forbedre mikrocirkulationen, muskelafslappende midler, antikonvulsiva, nootropika, diuretika, vitaminer;
• fytoterapi - oftest til midlerne planteoprindelse ty til hydrocephalus;
• fysioterapi - elektroforese letter og forenkler processen med at administrere lægemidler. Massage til encefalopati hos børn giver dig mulighed for at klare nedsat muskeltonus. Træningsterapi fremmer normal udvikling barn;
• radikale foranstaltninger - sjældne, men det sker, at patienten har brug for neurokirurgisk operation, hæmodialyse, ventilation for at opretholde vitale tegn på det rigtige niveau.

Det er vigtigt at sikre, at barnet passende forhold. Sådanne børn bør beskyttes mod stress, overdreven fysisk og psykisk stress. FRA tidlig alder børn vises vandprocedurer, hærdning, luftbade, massage, gymnastik. Det er nødvendigt at overvåge barnets kost, begyndende med spæde barndom.

Forebyggelse af sygdom hos nyfødte

Graviditetsplanlægning, lægeundersøgelse før undfangelse, rettidig implementering af gynækologens anbefalinger, en kvindes opmærksomme holdning til hendes helbred er øjeblikke, der reducerer risikoen for at udvikle PEP til et minimum. Enhver vordende mor rådes til at behandle sine kroniske sygdomme på forhånd, eliminere potentielle infektionskilder og styrke immuniteten med vitaminer.

Det er ikke værd at risikere barnets liv ved at overveje utraditionelle leveringsmuligheder. Nymodens metoder til fødsel under uhygiejniske forhold, unaturlige stillinger, uden kontrol af fagfolk, truer med alvorlige komplikationer. Det er bedre at finde en erfaren læge på forhånd, der vil vide om alle graviditetens nuancer og hjælpe med at forberede sig på det.

Udviklingen af ​​perinatal encefalopati hos børn kan komplicere livet for både barnet og dets forældre. Det er meget klogere at tage sig af forebyggelsen af ​​patologi på forhånd for at minimere alle risici. Selvom en sådan diagnose stilles, er chancerne for et positivt resultat høje. Det er kun nødvendigt at henvende sig til specialister rettidigt, følg nøje deres anbefalinger.

Perinatal encefalopati (PEP hos nyfødte, PEP hos børn, PE) - dette er almindeligt navn hjernelæsioner af forskellig ætiologi eller uspecificeret oprindelse, der opstår i den perinatale periode (fra den 28. graviditetsuge, inklusive fødslen og de første 7 dage af livet). Udtrykket PEP, PE, perinatal encefalopati blev foreslået af Yu. A. Yakunin et al. i 1976. Der er en vis konvention i det: på nuværende tidspunkt er kun patologien af ​​de antenatale og intranatale perioder inkluderet her, undtagen intrakraniel fødselstraumer. Et synonym for PEP er cerebral encefalopati hos børn.

Grundene

Årsagen til skade på nervesystemet kan være intrauterin hypoxi, som forårsager asfyksi hos fosteret og nyfødte; infektioner forskellige ætiologier; traumatiske, toksiske, metaboliske, stressende virkninger; immunologiske abnormiteter i "mor - placenta - foster"-systemet. Ofte er årsagen til PE flere generaliserede faktorer.

Polyætiologi PERINATAL ENCEFALOPATI AED forudbestemmer forskellige mekanismer for hjerneskade. Mulig primær skade på cerebrale strukturer under påvirkning af toksiske, metaboliske og andre påvirkninger og sekundære cerebrale lidelser på grund af hypoxiske faktorer. Antenatal hypoxi fører til en opbremsning i væksten af ​​hjernekapillærer, øger deres permeabilitet og sårbarhed. Det øger også permeabiliteten cellemembraner. Cerebral iskæmi opstår med intracellulær acidose og neuronal død. Posthypoksisk iskæmisk perinatal encefalopati kan udvikle sig og udvikles ofte hos børn.

Klassifikation

Perinatal encefalopati klassificeret efter ætiologi, sygdomsperiode, sværhedsgrad, skadesniveau, kliniske manifestationer neurologiske lidelser, mulige udfald.

Ætiologiske faktorer er:

1) hypoxi (asfyksi);

2) traume (undtagen intrakranielt generisk);

3) infektion;

4) forgiftning;

5) metaboliske lidelser;

6) endokrine og hormonelle påvirkninger;

7) autoimmun konflikt;

8) stresseffekter;

9) uspecificerede og uklassificerede faktorer.

PEP perioder

Der er 3 perioder af sygdommen:

1) akut - op til 1 måned;

2) subakut (tidlig bedring) - op til 3 - 4 måneder;

3) sen bedring - fra 4 måneder til 1 - 2 år.

Sværhedsgrad af perinatal encefalopati

Der er 3 sværhedsgrader af pep:

1) lys;

2) gennemsnit;

3) tung.

Niveauer af skade på nervesystemet i PEP

Der er forskellige skadesniveauer:

1) membraner i hjernen og cerebrospinalvæskebaner;

2) cerebral cortex;

3) subkortikale strukturer;

4) hjernestamme;

5) lillehjernen.

Perinatal encefalopati syndromer

PÅ akut periode en række kliniske syndromer er afsløret:

1) øget neurorefleks excitabilitet;

2) generel undertrykkelse (sløvhed, svaghed);

3) hypertensive;

4) hypertensiv-hydrocefalisk;

5) krampagtig;

6) koma.

Perinatal encefalopati, syndromer af restitutionsperioder

Syndromer af restitutionsperioder af perinatal encefalopati hos børn er:

1) asthenoneurotisk (cerebrastenisk);

2) vegetative-viscerale dysfunktioner;

3) bevægelsesforstyrrelser (central og perifer parese, lammelse, hyperkinesi);

4) krampagtig;

5) hydrocephalisk;

6) psykomotorisk retardering (MPMR), mental retardering (MPD), motorisk udviklingsforsinkelse (MMR);

7) forsinkelse i præ-tale og taleudvikling, taleforstyrrelser;

8) psykiske lidelser.

Perinatal encefalopati konsekvenser, konsekvenser af hypoxi hos børn

Mulige udfald og konsekvenser af perinatal encefalopati, hypoxi, intrauterin hypoxi (mangel, mangel på ilt) varierer:

1) genopretning;

2) forsinkelse i tempoet i mental- og taleudvikling;

3) encefalopati, manifesteret af diffuse fokale mikrosymptomer, moderat intrakraniel hypertension, asthenoneurotisk syndrom, neurose- og psykopatiske tilstande;

4) grove organiske former for skader på nervesystemet med alvorlige motoriske, psykiske, taleforstyrrelser (cerebral parese, mental retardering, epilepsi, progressiv hydrocephalus,).

Symptomer, tegn hos børn, hos nyfødte

Det kliniske billede af perinatal encefalopati af forskellige ætiologier er stort set ens og afhænger af sygdommens periode.

I den akutte periode skelnes milde, moderate og svære former.

Mild form for PEP, symptomer, tegn

Let form perinatal encefalopati (PEP) manifesteres af et syndrom med øget neurorefleks excitabilitet: generel angst hos den nyfødte, ændring af muskeltonus, øget spontan motorisk aktivitet, revitalisering af knæ og hoved ubetingede reflekser nyfødt (sutte- og synkereflekser kan være noget reduceret). Fra fokale symptomer konvergent strabismus og vandret nystagmus er almindelige. Cerebrospinalvæsken har en normal sammensætning, men ofte øges dens tryk. Det morfologiske grundlag for ovenstående ændringer er en krænkelse af hæmolytisk dynamik, ofte reversibel i løbet af den første måned af livet.

Moderat form for PEP, symptomer, tegn

Moderat form perinatal encefalopati (PEP) er karakteriseret ved en generel hæmning af hjerneaktivitet, manifesteret ved et fald og derefter en selektiv stigning i muskeltonus, hovedsageligt i flexorerne, et fald i spontan motorisk aktivitet og basale ubetingede reflekser. På denne baggrund bestemmes fokale neurologiske lidelser: ptosis, anisocoria, konvergent strabismus, nystagmus, asymmetri af de nasolabiale folder, nedsat sugning og synke, asymmetri af sene-periosteale reflekser. Ofte er der ingen beskyttende refleks hos den nyfødte, en refleks af støtte og automatisk gang, spontane gysninger forekommer, generaliserede eller fokale kramper kan observeres, hypertension syndrom med generel hyperestension, piercing skrig, søvnforstyrrelser, udbuling og spænding af den store fontanel, positive symptomer på Willy, Grefe. Gradvist kan dette forårsage en divergens af kraniesuturerne og dannelsen af ​​hydrocephalus. Cerebrospinalvæskens tryk er normalt forhøjet. Udvidelse af vener i fundus og stagnation er noteret, nogle gange med små punktformede blødninger. Findes ofte i blod metabolisk acidose. Ovenstående ændringer er baseret på cerebralt ødem med punktformede blødninger, især i de bløde meninges og laterale ventrikler. Neurologiske lidelser kan nogle gange delvist falde tilbage inden for 2 til 4 måneder.

Alvorlig PEP, tegn, manifestationer

Alvorlig form for perinatal encefalopati manifesteret af en prækomatøs eller komatøs tilstand. Barnets generelle sløvhed og adynami er skarpt udtrykt. Skriget er svagt eller barnet laver slet ikke lyde. De udtrykte symptomer på skade på kranienerverne bestemmes: konvergent eller divergent strabismus; indsnævring eller udvidelse af pupiller med anisocoria, elevernes reaktion på lys er kraftigt reduceret eller fraværende; nederlag er mulige ansigtsnerven, nystagmus, manglende sutte og synke. Vejrtrækningen er oftere forstyrret (arytmi, apnø), ændringer i pulsen noteres (bradykardi opdages oftere). Sene-periosteale reflekser og basale reflekser i den neonatale periode er kraftigt reduceret eller ikke forårsaget, ofte fraværende defensiv reaktion til smertefulde stimuli. Observeret intrakraniel hypertension og kramper, overvejende tonisk i naturen. Sværhedsgraden af ​​neurologiske lidelser afhænger af graden af ​​koma (moderat, dybt, udover), selvom graden koma hos en nyfødt er det nogle gange svært at bestemme.

Et karakteristisk tegn på transcendental koma

Egenskab tegn på transcendental koma - udvidede pupiller, immobilitet øjeæbler. I dette tilfælde, grove forstyrrelser af rytmen og hyppigheden af ​​vejrtrækning, apnø, takykardi, et kraftigt fald blodtryk. I fundus afsløres ødem med små foci af blødninger, bleghed af de optiske diske. Hjernens bioelektriske aktivitet er kraftigt undertrykt, venøs udstrømning er vanskelig, metabolisk acidose bestemmes i blodet.

Generaliseret cerebralt ødem

Den alvorlige form for PE er baseret på generaliseret cerebralt ødem, ofte i kombination med intrakranielle blødninger, hovedsageligt i pia mater, laterale ventrikler, hjernesubstans.

Barnets alvorlige tilstand varer fra flere uger til 2 måneder. Med tilstrækkelig behandling går neurologiske lidelser tilbage med udfaldet i en bestemt form for neurologisk patologi eller i bedring med forskellige defekter.

Asthenoneurotisk syndrom

PÅ restitutionsperiode PE efter det akutte stadium er det mest almindelige asthenoneurotisk syndrom , manifesteret af barnets følelsesmæssige og motoriske angst, søvnforstyrrelser og autonom-visceral dysfunktion. Syndromet af bevægelsesforstyrrelser manifesteres oprindeligt ved en stigning i muskeltonus, sene-periosteale reflekser, et fald eller, med hyperkinesis, en stigning i spontan motorisk aktivitet. Meget ugunstig med hensyn til prognose er langtidsbevaring af toniske labyrint- og nakreflekser, fraværet i de første 2-3 måneder af den øvre Landau-tilpasningsrefleks, samt støtterefleksen og automatisk gang. Tilstedeværelsen af ​​disse lidelser er typisk for en forsinkelse i udviklingen af ​​motoriske færdigheder på niveau med hjernestammen, hvilket skaber forudsætningerne for dannelsen af ​​cerebral parese.

Anfald hos børn

I genopretningsperioden kan kramper fortsætte eller deres første forekomst. Hvis en anfald hos børn gentages uden synligt ydre påvirkninger, der gradvist bliver mere kompleks i sine manifestationer, så er der en trussel om udviklingen af ​​en så formidabel sygdom som epilepsi.

Hypertension syndrom

Resterende cerebral organisk insufficiens, RCON-behandling, symptomer på RUON-behandling i Rusland, i Saratov

"Resterende cerebral organisk svigt "- en diagnose, som ofte findes i moderne pædiatrisk neurologi. Diagnosens forkortede navn er RTSON, (nogle stavet forkert RUON). Sarclinic udfører behandling af resterende cerebral organisk insufficiens hos børn i Rusland enhver alder, RTSON behandling i Rusland. Nye metoder gør det muligt at genoprette nervesystemets funktion i et barn omfattende. Hvis i lægekort Dit barn neurologens diagnose kontakt Sarclinic så hurtigt som muligt for effektiv behandling, jo tidligere terapien udføres, jo højere er dens effektivitet.

Foto: Logray | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru. Personerne vist på billedet er modeller, lider ikke af de beskrevne sygdomme og/eller alle kampe er udelukket.