En episiotomi er en operation udført under fødslen af ​​en fødselslæge-gynækolog. Det består af kirurgisk indgreb i dissektion af perineum og dybere væv med en skalpel. Denne begivenhed er tvunget og udføres i to tilfælde: når der er en trussel om perineal ruptur på grund af et for stort fosterhoved; med dårlig strækbarhed af væggene i skeden hos en kvinde.

Operationen udføres også, hvis det er nødvendigt at fremskynde fødselsprocessen, når der er en trussel mod barnets eller morens liv.

Hvordan udføres proceduren?

Det er svært at sige før fødslen, hvor sandsynligt det er at få denne procedure. I langt de fleste tilfælde udføres det ved tilstedeværelse af indikationer og i nødstilfælde.

Perineum skæres i det øjeblik, hvor fosterhovedet komprimerer vævet fødselskanalen så meget som muligt. Normalt gør det uden yderligere anæstesi: vævene klemmes, det vil sige, at blodet ikke strømmer til nerveenderne, derfor vil der ikke være nogen smerteimpuls til hjernen. Derfor gør intet ondt i dissektionsøjeblikket.

Snittet lavet af en specialist sys i lag: Først bruges absorberbart suturmateriale på musklerne, slimhinden og fascien, der er placeret mellem skeden og tarmene. Huden sys med konventionelle ikke-absorberbare tråde, ofte medicinsk silke. I nogle tilfælde kan lægen udføre en såkaldt kosmetisk sutur: udenfor er der kun indledende og afsluttende knuder, resten af ​​tråden er skjult under huden.

Absorberbare suturer skal ikke fjernes. De vil opløses af sig selv 7-10 dage efter operationen. Det skal bemærkes, at resorptionstiden afhænger af det valgte materiale. Men stingene på selve mellemkødet vil blive fjernet af læger på et barselshospital eller svangreklinik.

Funktioner af episiotomi suturer

Den vigtigste egenskab, som suturer lavet efter episiotomi har, er, at de er placeret et sted, hvor det er svært at opretholde et sterilt miljø. Umiddelbart efter fødslen begynder lochia at skille sig ud fra skeden, hvilket vil blive observeret fra 1 til 1,5 måned.

På skridtet kan ikke fastgøres steril forbinding på grund af anatomisk struktur dette område. Derudover er plasteret ikke limet til den våde overflade af huden. På baggrund af ovenstående kræves der særlig pleje af suturen efter en episiotomi.

Hvad skal jeg gøre, så suturerne fjernes til tiden, det vil sige 5-7 dage efter operationen?

• Skift hygiejnebind hver 2. time;
• Skyl efter toiletbesøg varmt vand. Du kan bruge en desinficerende sæbe eller en lyserød opløsning af kaliumpermanganat. Tør sømområdet af med et håndklæde eller gaze med våde bevægelser. Sådan pleje bør være både på hospitalet og i 1,5 måneder efter fødslen;
• Hver dag under dit ophold på hospitalet vil jordemoderen behandle stingene i gynækologisk stol;
• Du kan ikke tage bad. Forbuddet mod sådanne vandprocedurer varer mindst 1 måned. Hygiejniske procedurer tilbringe i brusebadet eller bruge et bidet;
• Mange kvinder spekulerer på, hvornår de kan sidde ned efter en episiotomi. Dette spørgsmål er meget vigtigt, da hvis regimet overtrædes, er komplikationer mulige. Det er ikke tilladt at sidde helt ned i 10 dage - 2 uger efter manipulationen. Det er kun tilladt at sidde på toilettet. Du kan spise eller fodre din baby stående eller liggende, men intet andet. Efter cirka 10 dage er det tilladt at sidde på en stol med en hård overflade. Efter nogen tid tillades hvile på en sofa, i en lænestol osv.;
• I løbet af de første 3 dage bør du ikke spise brød og andre kager. Det gælder også grød. Afsavn er rettet mod at forsinke afføring;
• Efter kvinden er udskrevet fra fødeafdeling, hun kan gå hjem på bagsædet af bilen i tilbagelænet stilling;
• Hvis der er tegn på betændelse, der vil være mærkbare under bearbejdningen af ​​sømmen, får den fødende kvinde ordineret antibiotika, både indeni og i form af injektioner.

Suturhelingshastighed og køn efter episiotomi

Hvor lang tid tager det for suturer lavet efter en episiotomi at hele? - Endnu et spørgsmål, der bekymrer nybagte mødre. Det er værd at bemærke, at denne proces er ret lang - det vil tage omkring halvanden måned at helbrede. Hudregenerering påvirkes individuelle egenskaber organisme, samt overholdelse af ovenstående foranstaltninger.

Hvornår er sex muligt efter en episiotomi? Afholdenheden bør også være lang – mindst 6 uger. De første par samleje kan være ledsaget af ømhed og spændinger i mellemkødet. Derfor skal partneren være tålmodig og ikke forhaste sig. Det anbefales at bruge et smøremiddel og give præference til den position, der gør det muligt for kvinden at kontrollere penetrationsdybden.

Hvordan plejer man sting efter fødslen, og hvad skal man gøre, hvis de generer?

På fødestuen er jordemødre i gang med deres forarbejdning. Til dette bruges grønt eller kaliumpermanganat. I fremtiden vil kvinden gøre dette hjemme på egen hånd. Det er nødvendigt at udføre begivenheden efter hver vandprocedure.

Du skal være forsigtig, når du tømmer dine tarme. Det er umuligt at overbelaste det sammenvoksede væv. Den bedste mulighed når man opfordrer til at gå på toilettet, vil der være et lavement eller et glycerinstikpille.

Hygiejnebind kan udskiftes med engangstrusser lavet af åndbare materialer. Når præference gives først, så skal undertøj være lavet af naturligt materiale, såsom bomuld.

Tag heller ikke tøj på umiddelbart efter et brusebad, pga luftbade har en god effekt på huden og sår heler hurtigere. I dette tilfælde kan du ikke blive våd det berørte område, men blot vente på, at det tørrer helt.

Du kan ikke bære stramt undertøj, da blodcirkulationsprocessen er forstyrret, hvilket påvirker sårhelingen negativt.

Komplikationer af postpartum suturer

Den største klage hos kvinder er ømhed. Normalt gør en sutur, der placeres efter en episiotomi, kun ondt i 2 dage. Men ubehaget forårsaget af det vil vare meget længere, især hvis kvinden ikke overholder ovenstående foranstaltninger, forsøger at sætte sig ned i forvejen.

Hvis såret gør ondt i siddende stilling, men kan tolereres, er dette en variant af normen. Når ubehag overhaler i stående eller liggende stilling, er det nødvendigt at konsultere en læge. Der er trods alt en inflammatorisk proces.

Konsekvenserne af en episiotomi inkluderer ofte suturdivergens og suppuration.

Sting efter episiotomi

En episiotomi er en operation udført af en fødselslæge-gynækolog under fødslen. Det ligger i, at perineum og væv, der ligger dybere, dissekeres med en skalpel. Dette er en tvungen foranstaltning, der tages, når der er en trussel om perineal ruptur på grund af det faktum, at barnet har et stort hoved, eller der er dårlig forlængelse af vaginas vægge hos en kvinde i fødsel. Nogle gange udføres en episiotomi i tilfælde, hvor det er nødvendigt at fremskynde fødselsprocessen under forsøg: der er en trussel mod barnets eller morens liv.

Det er næsten umuligt at sige, om en episiotomi vil blive udført i hvert enkelt tilfælde før fødslen. Dette sker kun, når det er nødvendigt, og når der er beviser.

Et snit i mellemkødet laves normalt uden yderligere bedøvelse i det øjeblik, hvor barnets hoved klemmer vævene i moderens fødselskanal så meget som muligt. Da vævene er komprimeret, er der ingen blodcirkulation i dem, og derfor ingen blodforsyning til nerveender transporterer en smerteimpuls fra fødselskanalen til hjernen. Derfor mærkes ingen yderligere smerte.

Snittet sys efter episiotomien i lag: muskler, slimhinder og fascier, som er mellem skeden og endetarmen, sys med absorberbart suturmateriale. Huden sys med en ikke-absorberbar sutur, normalt medicinsk silke. Nogle gange viser det sig at lave en kosmetisk søm, når kun start- og slutknuderne er udenfor, og hele tråden er inde i huden.

De suturer, der blev anbragt med absorberbar tråd, fjernes ikke. De opløses i løbet af en uge eller ti dage (afhængigt af hvilken tråd der blev valgt). Stingene på mellemkødet vil blive fjernet af fødselslæger eller på barselshospitalet eller under betingelserne på svangreklinikken.

Ejendommelighed hudsutur efter en episiotomi, idet den er placeret et sted, hvor det er ekstremt svært at opretholde steriliteten, fordi der inden for 4-6 uger efter fødslen først frigives blod fra skeden, og derefter en lidt anden væske (disse sekreter kaldes lochia). ). Det er også umuligt at fastgøre en steril bandage til perineum på grund af de strukturelle træk og det faktum, at plasteret ikke klæber til en våd overflade. Baseret på alt dette har denne søm brug for særlig pleje.

For at denne sutur kan fjernes til tiden, 5-7 dage efter fødslen, er det vigtigt at følge nedenstående regler.

1. Skift bind hver anden time, senest.
2. Efter hver tur på toilettet skal du vaske i et bidet med varmt vand, du kan bruge sæbe med et antiseptisk middel (for eksempel Safeguard) eller en svag opløsning af kaliumpermanganat og derefter tørre området af sømmen på perineum med våde bevægelser (dette gøres både på barselshospitalet og efter halvanden måned efter fødslen.
3. Fødselslægen på fødeafdelingen behandler suturen hver dag på gynækologisk stol.
4. Bade bør ikke tages inden for halvanden måned efter fødslen. At vaske - kun under et brusebad og i et bidet.
5. I ti dage, og nogle gange op til to uger, bør en kvinde ikke sidde ned (på toilettet - du kan). At spise og fodre barnet skal kun stå eller ligge ned. Om ti dage er det muligt at sidde på en hård stol, om nogle dage mere - på bløde stole, sofaer eller lænestole.
6. De første tre dage efter fødslen skal du ikke spise brød og bageriprodukter, samt korn for at forsinke at gå på toilettet i stor stil.
7. Efter udskrivelsen skal du komme hjem i bil i tilbagelænet stilling, på bagsædet.
8. Hvis der er tegn på betændelse (dette vil være synligt på stolen, når sømmen behandles), kan en kvinde få ordineret antibiotika både lokalt (i skeden) og i tabletter eller injektioner.

Det er værd at være opmærksom på, hvor længe stingene heler efter fødslen. Stingene bør hele inden for halvanden måned, hvis noget i det (selv efter fjernelse af tråden) bekymrer dig, skal du kontakte en læge.

Efter en operation som f.eks. en episiotomi, bør du afholde dig fra sex i 6 uger (selvom dette bedst gøres under alle omstændigheder, indtil lochia stopper). I de første tider, hvor hun elsker efter fødslen, kan en kvinde føle ømhed og spændinger i mellemkødet, så dette skal gøres forsigtigt, måske ved hjælp af et smøremiddel og i en position, hvor hun kan kontrollere penetrationsdybden. Behandlingen af ​​postoperative suturer bør behandles ansvarligt.

Fjernelse af suturer fra såret

Ethvert kirurgisk indgreb forårsager en stressende tilstand hos patienten. Selv når operationen udføres i henhold til vitale indikationer, er kirurgens hovedopgave at udføre den kompetent samt at forberede patienten til efterfølgende rehabilitering.

Postoperativ suturpleje

De første dage efter operationen bliver suturerne passet på det hospital, hvor den er udført. Lægen fjerner hver dag en steril gazebandage, som først bliver mættet med ichor, behandler kanterne af sømmen med strålende grønt (jod bruges næsten aldrig, i betragtning af overfloden allergiske reaktioner), påfører igen en bandage, som fikseres med et plaster. I denne periode (normalt 1 til 5 dage) anbefaler lægen ikke, at du vasker dig, så der ikke falder vand på området af det postoperative sår.

Hvor længe heler stingene efter fødslen

Under fødslen er der situationer, hvor en fødende kvinde bliver syet med bristninger i livmoderhalsen og mellemkødet, såvel som efter et perinealsnit, og dette er i øjeblikket ret almindeligt.

Kirurgisk sutur - forløb og komplikationer

Ofte efter kirurgisk indgreb med en krænkelse af hudens integritet tyr kirurger til pålæggelse af en kirurgisk sutur. Der er utallige varianter af disse suturer, og der er endda et udtryk: hvor mange kirurger - så mange suturer, da hver kirurg anvender en sutur, omend efter den almindeligt accepterede metode, men stadig tilpasser teknikken til sig selv og patientens egenskaber .

Hver kvinde, der har været igennem en fødsel, har ikke de mest behagelige minder efter denne proces. Restitution bringer heller ikke meget glæde, især hvis den fødende kvinde har sting efter. Dette resultat opnås, når skedens ring skæres over under fødslen. Læger "hjælper" barnet med at blive født hurtigere, end han kan gøre det på egen hånd. Der er mange grunde til sådanne handlinger fra læger, men de vigtigste af dem er:

• truslen om brud under fødslen af ​​et stort foster;
• bækkenpræsentation af fosteret;
• forkert placering af hovedet i bækkenet;
• præeklampsi i anden halvdel af graviditeten;
• blødende og svag generisk aktivitet;
• visse sygdomme indre organer;

Episiotomi - god eller dårlig?

Moderne læger ofte brugt kirurgiske metoder under levering for at lette og fremskynde denne proces. Men du skal vide, at efter en episiotomi er omhyggelig pleje af suturerne nødvendig, fordi udledningen fra såret og skeden er rigelig i starten. Derfor er det værd at vaske stingene med varmt vand, og lægen bør fortælle dig, hvordan du behandler dem efter en episiotomi, men normalt er disse simple antiseptika (jod eller strålende grønt). Det er nødvendigt at smøre sømmene mindst to gange om dagen med en steril vatpind for ikke at inficere og forhindre reproduktion patogene bakterier. Det er umuligt at sige præcist, hvor lang tid suturen heler efter en episiotomi, for hos nogle kvinder heler sårene på en til to uger, mens denne proces hos andre kan tage flere måneder. Det samme gør sig gældende med spørgsmålet om, hvor længe suturen gør ondt efter en episiotomi - normalt vedvarer ømhed og følelsesløshed ved arret i nogen tid efter, at suturerne er helet fuldstændigt.

Men under alle omstændigheder fører episiotomi til helt give bagslag såsom smerte og ubehag ved gang, brændende fornemmelse ved vandladning, smerte under samleje. Generelt er det bedre at afstå fra sex, indtil sårene er helt helet, fordi det ofte skete, at kvinders sting åbnede sig efter en episiotomi.

Når snittet sys igen, vil smerten være meget stærkere, og desuden skal du genopleve alle disse plager. Så før du "formilder" din mand, skal du først tænke grundigt over, hvad der ville være bedre for dig: udhold smerterne under samlejet og gå til lægen igen, så han syr dig op, eller lide lidt mere og komme dig hurtigere.

Hvornår kan jeg sidde ned efter en episiotomi?

Genopretning efter en episiotomi kommer ikke snart, minimumsperioden for sårheling er to uger. I denne periode er det bedst ikke at sætte sig ned, men hvornår det vil være muligt at sidde efter episiotomien, vil din læge tage stilling efter at have undersøgt sårene. Forbuddet mod at sidde eksisterer af en grund: Det skete ofte, at hos kvinder, der satte sig ned umiddelbart efter fødslen, da de kom tilbage til afdelingen, bristede sømmene på sengen øjeblikkeligt. Dette er en meget ubehagelig følelse, så du skal være opmærksom på dig selv.

Du skal ikke tænke på, hvordan suturen ser ud efter en episiotomi. Moderne læger gør alt omhyggeligt, og hvis du følger reglerne for pleje af suturer, vil der ikke engang være et spor tilbage på snitstedet. I de fleste tilfælde, for at gøre livet lettere for allerede travle nybagte mødre, påføres suturer med naturlige tråde, som opløses efter en måned, så kvinder ikke behøver at fjerne suturer efter en episiotomi. Mange læger ordinerer Contractubex creme efter en episiotomi, som fremskynder sårheling og hjælper med at falme ar.

Plastikkirurgi efter episiotomi

Hos nogle kvinder sker det, at suturen efter episiotomien bliver betændt og som følge heraf skilles. Det begynder at bløde - i dette tilfælde skal snittet ændres, men ikke alle er enige i dette, så de beslutter sig straks for plastikkirurgi af de ydre, og samtidig indre kønsorganer. Plastikkirurgi er også indiceret til de kvinder, hvis søm viste sig at være ujævn, udragende og stærkt påvirker udseende seksuelle organer og kvaliteten af ​​seksuallivet.

En søm, to søm, det bliver sjovt! - plejede fødselslægen at sige med en nål ved fødderne af en glad fødende kvinde. For nogle bliver denne sorte humor ikke en sjov realitet og forårsager en masse ballade og ballade. Vi vil fortælle om situationer, der inspirerer fødselslæger til at tage en nål op, måder til hurtigt at helbrede og lindre smerte.

Når sting påføres og årsagerne til brud

Fødslen går ikke altid gnidningsfrit, og nogle gange skal man betale for lykken ved at få børn med fødselsskader - bristninger og snit i kønsorganerne, hvorpå ydre og indvendige sømme efter fødslen. Skader er interne - rifter på livmoderhalsen og skeden, og eksterne - rifter og snit i mellemkødet.

Efter fødslen, der fandt sted naturligt, kontrollerer fødselslægen nødvendigvis for huller, og hvis de opdages, sys de. Ellers, hvis suturering ikke udføres, truer postpartumperioden med at ende med en hospitalsseng på grund af blødning i det skadede væv og infektion og i fremtiden endda fremkalde prolaps af indre organer og urin- og fækal inkontinens.

Processen med at påføre eksterne og interne suturer tager lang tid og kræver en højt kvalificeret læge, og i tilfælde af brud i livmoderhalsen, passerer til skeden og livmoderen, og en vis virtuositet på grund af utilgængelighed og fare for skader på den nærliggende Blære og urinledere.

Interne suturer efter fødslen på livmoderhalsen, skeden og selve livmoderen overlejres ved hjælp af absorberbare tråde fra biologisk eller semisyntetisk materiale. Hvis kun livmoderhalsen er påvirket, er bedøvelse normalt ikke påkrævet - efter fødslen er den ufølsom. I alle andre tilfælde, lokale el generel anæstesi anæstesi eller epidural anæstesi.

Muskellagene ved brud og snit i mellemkødet er også syet med optagelige tråde, og huden er ofte lavet af ikke-absorberbar silke, nylon og andre materialer, der fjernes på barselshospitalet eller i svangerskabsklinikken, normalt 3-7. dage efter fødslen, hvor suturen er arret. Proceduren er ret smertefuld, og derfor er bedøvelse påkrævet under udførelsen.

Årsagerne til hullerne kan være forskellige. Dette er ikke at følge råd fra en fødselslæge under anstrengelsesperioden, og tilstedeværelsen af ​​ar fra suturer pålagt ved tidligere fødsler (arret består af en uelastisk bindevæv), hurtig, langvarig, for tidlig og instrumentel fødsel (pålæggelse af pincet), anatomiske træk ved bækkenstrukturen, et stort hoved hos et barn, sædepræsentation, lav elasticitet i huden på tidspunktet for fødslen.

Er det muligt at tage suprastin til mor amning og hvordan det kan påvirke barnet

Holdning til episiotomi - dissektion af perineum, fødselslæger er forskellige. For nogle er dette en rutineprocedure, der anvendes i massevis for at undgå risikoen for perineal ruptur. Andre læger bestræber sig på at gøre fødselsprocessen så naturlig som muligt, og griber ind, når det allerede er helt klart, at et brud ikke kan undgås. Hvis instrumentel fødsel udføres med pincet eller vakuumekstraktor, anbefales en foreløbig dissektion af perineum.

Episiotomi hjælper ikke med at undgå tredjegrads tårer, når den perineale integritet er involveret analsfinkter og kan endda bidrage til en sådan skade. Ikke desto mindre har kirurgisk snit en række fordele frem for ruptur. Dissekeret væv er teknisk nemmere at tage ind end iturevne. Det resulterende sår har glatte kanter, heling sker hurtigere, og der dannes et mere æstetisk ar.

Healing og suturbehandling

Det er beklageligt, men det skete, og som følge heraf fik man sting efter fødslen. På indvendige sømme, hvis suturproceduren udføres korrekt og omhyggeligt, gør det ondt i omkring 2 dage. De kræver ikke særlig pleje og skal ikke fjernes, da de er lavet af optagelig tråd.

Selvabsorberende suturer efter fødslen fra naturligt materiale - catgut opløses fuldstændigt på cirka en måned, og fra syntetiske - efter 2-3 måneder. Intern heler hurtigere og kan spredes i ekstremt sjældne og ekstraordinære tilfælde.

En helt anden sag - de ydre sømme i skridtet. Med sådan en efterfødselsbelønning er det smertefuldt at bevæge sig rundt, det er problematisk at gå på toilettet, og det er absolut umuligt at sætte sig ned på grund af det faktum, at sømmene kan spredes.

Forbud mod siddende stilling virker i to uger, hvorefter du gradvist kan forsøge at sidde på hårde overflader.

Hvis der blev anbragt catgut-suturer på perineum, så skal du ikke være bange, hvis der kommer stykker af tråde, der er faldet af, efter en uge - i denne periode mister materialet sin styrke og går i stykker. Sømmene vil ikke spredes, medmindre de selvfølgelig begynder at danse. Hvor længe materialet vil absorbere afhænger af hastigheden metaboliske processer i organismen. Nogle gange er der tilfælde, hvor catgut ikke løste sig selv seks måneder efter suturering.

Hvad skal man gøre, når den indre eller ydre søm har skilt sig efter fødslen

Suturer fra en ikke-absorberbar tråd fra perineum fjernes 3-7 dage efter fødslen. Hvis dette ikke blev gjort på barselshospitalet, så udføres fjernelse af stingene af gynækologen i svangreklinikken. Under selve fjernelsesproceduren er det lidt ubehageligt, men i de fleste tilfælde gør det ikke ondt, eller smerten er ret tålelig.

Hvor længe sting heler efter fødslen er påvirket af den individuelle helingshastighed af skader modtaget af kroppen - både fra små skrammer og fra mere alvorlige skader.

Normalt tager denne proces ikke mere end en måned, men i gennemsnit tager det 2 uger.

Både før og efter fjernelse af suturer er det nødvendigt at behandle dem regelmæssigt. Dette er især vigtigt, fordi postpartum udflåd og konstant fugtigt miljø i perineum bidrager til multiplikationen af ​​forskellige mikroorganismer på såroverfladen. Som følge heraf kan suturerne stivne, og helingen vil blive forsinket på ubestemt tid.

Hvordan og hvordan håndterer man sting efter fødslen derhjemme? Ligesom på barselshospitalet er det også nødvendigt at behandle med antiseptiske opløsninger to til tre gange om dagen og / eller antibakterielle salver som undertrykker ukontrolleret vækst forårsager betændelse baciller Mest disponible midler- dette er den velkendte brillante grøn, hydrogenperoxid, kaliumpermanganat, klorhexidin osv. Fra salver - levomekol osv. Behandling bør udføres, undgå en siddende stilling.

Hvis du giver luftadgang til perineum, vil helingen gå meget hurtigere. For at gøre dette skal du bruge "åndbare" puder lavet af naturlige materialer og undlade at bære stramt undertøj. Den ideelle mulighed er at give "ventilation" under søvn, når du helt kan opgive undertøj og sove på en speciel absorberende ble eller olieklud med en almindelig stofble.

For at fremskynde regenerering er det også nødvendigt god ernæring levering af byggemateriale til skadestedet. Fra folkemedicin fremskynder helbredende olie te træ, havtornolie. Og selvfølgelig er hygiejneregler og renlighed velkommen på vejen til hurtig heling.

Gør-det-selv og medicinbehandlinger til fødselsdepression

Sådan lindrer du smerten

I processen med suturheling forekommer vævssammentrækning - såroverfladerne reduceres, og såret lukkes med et ar. Derfor er det helt normalt, at suturerne efter fødslen gør ondt, ligesom enhver anden skade, der krænker integriteten af ​​muskel- og epitelvæv. Ubehag - Smerter og kløe i mellemkødet kan opleves op til 6 uger efter fødslen.

Hvis smerterne er af en anden karakter, og endnu mere, når suppuration af suturerne er begyndt, bør du konsultere en læge.

Hvis smerterne er kraftige, hvilket sker i de første dage efter fødslen, og derefter påføre kulde på mellemkødet, kan smertestillende medicin hjælpe med at klare det. På barselshospitalet giver de indsprøjtninger, derhjemme kan du tage ibuprofen (Nurofen), som ikke er kontraindiceret under amning og virker anti-inflammatorisk. For at mindske smerten under vandladning kan du prøve at tisse, mens du står på badeværelset med benene fra hinanden.

Ikke enhver fødsel er komplet uden assisterede obstetriske teknikker. Nogle gange er der behov for at lave et snit i mellemkødet for at gøre det lettere for barnet at passere gennem kønsorganerne og for at forhindre spontane rifter i perineum. Suturer, som derefter påføres, i postpartum periode vil være særligt bekymrende. I denne artikel vil vi fortælle dig, hvad er egenskaberne ved helingen af ​​sådanne suturer, og hvilke problemer en kvinde kan stå over for.

Formål og metoder for proceduren

Det kunstige snit i perineum kaldes en episiotomi. I sådan en lille kirurgisk operation der er behov, hvis der under naturlig fødsel kommer til syne høj risiko perineal ruptur.

Læger udvider udgangen fra skeden med et snit, hvorved risikoen for brud reduceres, ligesom sandsynligheden for, at barnet får fødselsskade, det bliver jo meget nemmere og hurtigere for ham at blive født til verden.

Proceduren udføres kun i den anden fase af fødslen, når kvindens forsøg starter, på tidspunktet for fødslen af ​​hoved og skuldre. Hvis udgangen af ​​hovedet er fysiologisk vanskelig, løses problemet med et snit. Der er fire måder at dissektion på, men på russisk obstetrisk praksis normalt bruges kun to - midt-lateral og perineotomi. I det første tilfælde er et snit omkring 3 centimeter langt placeret fra midten af ​​perineum til højre eller venstre og med perineotomi - ned mod anus, men når det ikke.

Teknik

Alt gøres enkelt - på toppen af ​​forsøget, når hovedet er synligt, snittes perineum behandlet med et antiseptisk middel med en kirurgisk saks. Såret sys i slutningen af ​​fødslen, efter fødslen af ​​moderkagen.

Suturering udføres med brug af anæstesi, selvom det skæres uden. Fra hvad teknikken vil være, hvilke suturmaterialer vil blive valgt lægehjælper afhænger af, hvordan suturen vil hele, hvor høj sandsynligheden for komplikationer.

Hvis der er skade på kønsorganerne, cervix, påføres interne suturer først. Trådene er selvoptagelige, som ikke skal bearbejdes og fjernes, efter en vis periode opløses de af sig selv. Udvendige sømme kan påføres silketråde i ottetalssømme (den såkaldte Shute-teknik). Tråde passerer gennem alle lag samtidigt. Sandsynligheden for komplikationer og problemer med helingen af ​​sådanne sting er højere.

Lagdelt og trinvis suturering af sårkanterne anses for at være optimal. Først lægges indvendige suturer på bagvæg vagina, så sy muskelvæv, og derefter udføres en kontinuerlig kosmetisk søm udefra. Suturerne efter episiotomien behandles med et antiseptisk middel, og fødslen anses for afsluttet på dette tidspunkt.

Restitutionstid

Tilstedeværelsen af ​​sting i perineum efter fødslen forværrer bedring - en kvinde er begrænset i sine bevægelser, hun skal konstant huske, at perineum ikke kan belastes. hovedfunktion kirurgiske sting påført efter en episiotomi er, at healing langs naturlige årsager forløber langsommere end ardannelse af suturer på udsatte hudoverflader.

Mellemkødet er et sted, der ikke tillader det syede område at komme i kontakt med fri luft, og det kan fremskynde helingen.

Behandling er også forbundet med visse vanskeligheder og er kun mulig med hjælp udefra, det er meget, meget svært for en kvinde at behandle et sår selv.

Episiotomi-suturer er mere tilbøjelige til at blive betændte, fordi der ikke er nogen måde at påføre en steril bandage over dem, som man gør for et sår fra Kejsersnit. Fra kønsorganerne i de første dage efter fødslen bløder det kraftigt - lochia kommer ud, livmoderhulen renser sig selv, livmoderen gennemgår en involutionsproces - omvendt udvikling. Lochia har nødvendigvis brug for en fri udgang, og det er umuligt at anvende en bandage af denne grund.

Lochia, som er sekret blodkarakter(placentale sår bløder videre indervæg livmoderen, hvor moderkagen var placeret), er de selv farlige for suturer, fordi blod er et gunstigt miljø for reproduktion af bakterier. Og selv opportunistiske mikroorganismer, der lever på huden og i tarmene, kan godt forårsage alvorlig bakteriel betændelse. I betragtning af placeringen af ​​stingene er det let at gætte, at kontakt med bakterier er meget mulig.

Den anatomiske placering af perineum kan ikke give midlertidig hvile for beskadiget og sutureret væv. Ved bevægelse, afføring, vandladning, når maven er spændt, spændes perineum uvægerligt. Det er derfor, og også på grund af dissektion af nerveenderne i de første dage efter episiotomien, gør suturerne ondt, og det trækker i perinealregionen. Efterhånden som sømmen heler, aftager smerten. Efter 5-7 dage er sårets kanter helt forbundet.

På 8-9. dagen fjernes oftest stingene. Ofte i helingsprocessen klør de, smerter. Gradvist, efter 3-4 uger, vil sømmene heles fuldstændigt. En vis komprimering på stedet for sutur varer op til seks måneder. kosmetisk søm ser æstetisk tiltalende ud, og du behøver ikke bekymre dig om det. Når anvendelsesområdet for kirurgiske tråde holder op med at genere, afhænger det i høj grad af, hvordan kvinden vil tage sig af hende, om hun vil følge alle lægens anbefalinger.

En kvinde, der har fået en episiotomi, bør ikke sidde ned efter fødslen. For det første gør det ondt, og for det andet spændingen hud i denne position kan føre til divergens af sømmene. Hvis snittet var skråt (midt-lateralt), så kan du forsigtigt sætte dig ned på det ene lår, modsat sømmens retning.

Hvis snittet blev lavet til venstre, så sidder de på højre lår og omvendt. I omkring tre uger bliver du nødt til at sidde ned på denne måde, og alle de sædvanlige handlinger og pleje af babyen skal udføres, mens du står eller ligger på siden.

Af sikkerhedsmæssige årsager er det bedre ikke at lave pludselige stigninger fra en liggende og siddende stilling, bevæg dig forsigtigt, glat og forsigtigt.

Korrekt håndtering og pleje vil hjælpe med at undgå komplikationer og infektion og fremme vævsreparation. Anbefalingerne i dette tilfælde er:

skift bind oftere, brug sterile bind leveret af barselshospitalet, og på andendagen kan du skifte til sterile specialbind til fødende kvinder;

vask dig selv efter hvert besøg på toilettet, mens du flytter din hånd fra pubis til anus, i intet tilfælde omvendt;

derhjemme kan du vaske dig selv med en svag opløsning af kaliumpermanganat - dette tørrer effektivt såret;

skridtet tørres ikke af, men duppes med en blød klud eller ble;

du skal behandle sømmene hver dag - først påfør lidt brintoverilte, og smør derefter kanterne af såret med strålende grønt. Herhjemme kan en ægtefælle hjælpe med dette.

En gang om dagen er det tilrådeligt at lade perineum stå åbent i 20-30 minutter, så helingen går hurtigere. Du bør ikke tage et bad i de første 4 uger, det vil øge sandsynligheden for infektion af såret. Det er bedre at tage et brusebad.

En måned senere, når de vigtigste restriktioner er ophævet, kan en kvinde begynde at bruge midler, der øger arrets elasticitet - Contractubex-gelen kan bruges, hvis der ikke er komplikationer.

Komplikationer og behandling

Negative konsekvenser efter en episiotomi er ikke så sjældne, som kvinder og læger ønsker, fordi helbredelse, som vi fandt ud af, har specifikke funktioner. Nogle symptomer og tegn kræver særlig opmærksomhed.

For lang helbredelse

Hvis suturen en uge efter fødslen fortsætter med at bløde, bliver våd, er det muligt, at der er opstået en infektion. Sørg for at se en læge for at få kvalificeret hjælp.

Forsegle

Et ar, moderat komprimeret langs hele længden, betragtes i første omgang som en variant af normen. Men dannelsen af ​​en bump på arret eller ved siden af ​​det kan indikere en ujævn docking af sårets kanter såvel som indre hæmatomer. Situationen kræver behandling. Når hæmatomer opdages, er det nogle gange nødvendigt kirurgisk behandling for deres fjernelse.

Betændelse

Det manifesteres af det faktum, at sømmen svulmer, bliver rød, gør ondt ved berøring. Ofte bløder det eller stivner. En kvinde har feber, udflåd fra kønsorganerne kan være gullig med dårlig lugt. Situationen kræver udnævnelse af lokale og nogle gange systemiske antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler. Ved påføring vaskes såret, hvis der er meget pus, placeres dræning. Hvis sømmen er betændt og stivnet i sen periode, overvej sandsynligheden for fisteldannelse.

uoverensstemmelse

For at forstå, at sømmen er delt, kan en kvinde ved udseendet af sund udledning, ved øget ømhed. Ikke alle uoverensstemmelser kræver omstrukturering. Kun bred og dyb. Mindre kræver ikke særbehandling, bortset fra lokal påføring til det område, hvor trådene i Levomekol-salven påføres. Sådanne uoverensstemmelser smeltes sædvanligvis sammen ved hjælp af den sekundære spændingsmetode.

Ubehag under samleje

De er af mekanisk natur. I dette tilfælde er det umuligt at bedøve området, hvor trådene påføres, du skal bare vente lidt og vælge positioner for intime kontakter, hvor spændingen af ​​perinealvævene vil være blide. Normalt, efter seks måneder, forsvinder dyspareuni, og seksuelle positive fornemmelser vender tilbage fuldt ud.

På gentagne fødsler et velhelet elastisk ar udgør ikke nogen stor fare. Men for at det heler ordentligt og ikke bliver syg efter seks måneder eller efter 3 år, skal du følge anbefalingerne og behandle de problemer, der er opstået, rettidigt.