27.06.2020
Algoritmi djelovanja medicinske sestre pri izvođenju praktičnih manipulacija. Algoritam akcija medicinske sestre Algoritam akcija medicinske sestre na plaži
1. Upoznajte se sa terminom fizioterapeuta.
4. Pregledajte površinu kože na mjestu elektrode.
5. Zamolite pacijenta da ukloni metalne predmete sa zahvaćenog područja.
6. Instalirajte ploče kondenzatora kako je propisao ljekar.
7. Upozorite pacijenta da će tokom zahvata osjetiti blagu toplinu u zahvaćenom području.
8. Provjerite uzemljenje uređaja.
9. Okrenite regulator napona u prvi položaj.
10.Pritisnite kontrolni taster.
11. Okrenite dugme za podešavanje da postavite pokazivač indikatora u zonu crvenog sektora.
12. Nakon 3 min. Okrenite dugme za kontrolu snage i podesite intenzitet ekspozicije koji je propisao lekar.
13. Provjerite prisustvo električnog polja indikatora.
14. Označite vrijeme zahvata na fizio satu.
15. Na kraju postupka, dugme za kontrolu snage se pomera u krajnji levi položaj.
16. Pomerite dugme za napon u položaj "isključeno".
17. Uklonite ploče kondenzatora sa pacijenta.
18. Obrišite ploče sa 70 alkohola.
19. Označiti u računovodstvenoj i izvještajnoj dokumentaciji.
20. Pozovite pacijenta na naknadne procedure.
3) Operativni faktor je naizmjenično električno polje ultravisoke frekvencije, koje ima sposobnost prodiranja i širenja u tkivima tijela do velike dubine.
5)
6) Električna ozljeda (odmah prekinuti manipulaciju, isključiti prekidač, povući žice od pacijenta suhim užetom, povući ga bez dodirivanja tijela pacijenta / samo za odjeću /, pozvati ljekara preko 3. osobe, psihološka pomoć , dati ekstrakt valerijane, dati čaj, toplo poklopiti, kod težih stepena: mehanička ventilacija + zatvorena masaža srca + amonijak. Ako ne pomogne, odvode se na intenzivnu njegu, hospitalizaciju bolesnika.
Opcija broj 11
Dato: Pacijent, 30 godina.
Ds: Furunkul vrata u fazi infiltracije.
Imenovan: Mikrovalna terapija.
Pitanja: 1) Kako pravilno postaviti elektrode?
2) Kakav je redoslijed radnji prilikom izvođenja
procedure na aparatu "Luch-2"?
3) Da li je moguće koristiti ovu terapiju kod kuće?
6) Kakva je moguća hitna situacija tokom ove terapije
Rješenje:
1) Emiteri, veličine i oblika koji odgovaraju veličini i obliku površine koja se tretira, postavljaju se u blizini područja ekspozicije u razmaku od 5-7 cm.Intenzitet ekspozicije je uz osjećaj blage ili umjerene vrućine , trajanje 10-20 minuta, procedure se izvode svakodnevno, kurs od 10 procedura.
2) Akcioni algoritam:
1. Upoznajte se sa lekarskim receptom.
2. Pozovite pacijenta u kabinu na fizioterapiju.
3. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj.
4. Zamolite pacijenta da oslobodi ozračeno područje od odjeće i metalnih predmeta.
5. Instalirajte željeni emiter.
6. Upozorite pacijenta da će tokom zahvata osjetiti blagu toplinu u zahvaćenom području.
7. Provjerite uzemljenje.
8. Priključite kabl za napajanje u utičnicu na uređaju.
9. Priključite utikač na mrežu.
10. Pomerite dugme za kontrolu snage u krajnji položaj.
11. Pritisnite tipku za uključivanje.
12. Pokrenite mjerač vremena za fizioterapiju.
13. Na njemu postavite vrijeme procedure naznačeno u terminu.
14. Polako počnite da okrećete dugme za kontrolu napajanja udesno.
15. Fokusirajte se na osjećaj pacijenta.
16. Emiter se postavlja iznad tela pacijenta sa vazdušnim razmakom od 3-5 cm.
17. Na kraju postupka, na zvučni signal tajmera, pritisnite tipku za uključivanje.
18. Nakon postupka, emiter se prebriše rastvorom 70% alkohola.
19. Pozovite pacijenta na naknadne procedure.
20. Zabilježite proceduru u fiziokartici i dnevniku.
3) procedura je moguća i kod kuće.
1. Ne mogu se sve lekovite supstance koristiti za njegovu primenu,
2. Nemoguće je precizno dozirati ljekovitu supstancu,
3. Ne stvara se visoka koncentracija droge. materije u depou,
4. Ponekad postoji suprotan efekat leka i jednosmerne struje.
5) U tijelu se struja širi putem najmanjeg omskog otpora (kroz međustanične prostore, krvne i limfne žile, ovojnice nervnih stabala, mišiće). Kroz netaknutu kožu, struja prolazi uglavnom kroz izvodne kanale znojnih žlezda. U živom organizmu električna provodljivost tkiva nije konstantna vrijednost. Tkiva u stanju edema, hiperemije, impregnirana tkivnom tekućinom ili upalnim eksudatom, imaju veću električnu provodljivost od zdravih.
Električna provodljivost zavisi od stanja nervnog i hormonskog sistema.
Prolazak struje kroz biološka tkiva praćen je fizičko-hemijskim pomacima koji su u osnovi primarno djelovanje galvanizacije na tijelo. Struja se dovodi u tijelo pacijenta preko kontaktnih elektroda.U galvanizaciji je važnija pravilna lokacija elektroda "Katoda - Anoda". Dakle, kada se glava galvanizira kada se nalazi u području čela - anoda - smanjuje ekscitabilnost mozga, a kada se nalazi u području čela katode - povećava.
6) Električna ozljeda (odmah prekinuti manipulaciju, isključiti prekidač, suhim užetom povući žice od pacijenta, povući ga bez dodirivanja tijela pacijenta / samo za odjeću /, pozvati ljekara preko treće osobe, psihološka pomoć, dati ekstrakt valerijane, dati čaj, toplo pokriti, sa teškim stepenom: mehanička ventilacija + zatvorena masaža srca + amonijak. Ako ne pomogne, onda se odvoze na odjel intenzivne njege, pacijent se hospitalizira.
Zastoj srca: prva pomoć: pozvati doktora preko 3. osobe, masaža srca + mehanička ventilacija, medicinski (noradrenalin IV + 2 - 5 ml 5% kalcijum hlorida, 8% natrijum bikarbonata dodatno se daje 1,5 - 2 ml na 1 kg tjelesna težina.
Opekotine: umirite pacijenta, ako je potrebno, pozovite doktora (u zavisnosti od stepena opekotina), tretirajte a/rezervoar rastvorom, nanesite suhi zavoj ili zavoj podmazan mašću.
Opcija broj 12
Dato: Pacijent, 30 godina.
Ds: furuncle desne podlaktice.
Imenovan: UHF terapija.
Pitanja: 1) Kojom metodom, sa kojim pločama kondenzatora se može izvesti ova metoda?
2) Koja je doza UHF terapije?
3) Kojim redoslijedom treba provesti ovaj postupak? (Algoritam za djelovanje medicinske sestre).
4) Koji su nedostaci ovog postupka,
5) Kako se primijenjena struja dovodi do tijela pacijenta?
6) Kakva je moguća hitna situacija tokom ove terapije?
Sakupljanje sputuma treba vršiti u prisustvu i uz direktno učešće medicinskog osoblja.
1. Medicinska sestra treba da objasni pacijentu razloge za ispitivanje i potrebu iskašljavanja ne pljuvačke ili nazofaringealne sluzi, već sadržaja dubokih dijelova respiratornog trakta, što se postiže kao rezultat produktivnog kašlja koji se javlja. nakon nekoliko dubokih udisaja.
2. Neophodno je upozoriti pacijenta da prvo mora oprati zube i isprati usta prokuhanom vodom, što vam omogućava da mehanički uklonite glavni dio mikroflore koja vegetira u usnoj šupljini i ostatke hrane koji zagađuju sputum i stvaraju ga. teško obraditi.
3. Medicinska sestra u maski, gumenim rukavicama i gumenoj kecelji treba da bude iza pacijenta, birajući položaj tako da smjer kretanja zraka bude od nje do pacijenta. Ona treba da otvori sterilnu bočicu za sakupljanje sputuma, skine čep i preda je pacijentu.
nekoliko dubokih udisaja.
5. Po završetku prikupljanja sputuma, medicinska sestra mora zatvoriti bočicu poklopcem, procijeniti količinu i kvalitet prikupljenog materijala i unijeti ove podatke u uputnicu. Bočica sa sakupljenim dijelom sputuma pažljivo se zatvori poklopcem na navoj, etiketira i stavi u posebnu kutiju ili kutiju za transport u laboratorij.
Logistika.
Materijal za istraživanje mikobakterija otpornih na kiselinu prikuplja se u sterilne bočice sa poklopcima koji se čvrsto navijaju. Kada se koriste zatvorene bočice, MBT je spriječen da uđe u vanjsko okruženje, testni materijal je zaštićen od kontaminacije mikobakterijama otpornim na kiseline koje su rasprostranjene u okolišu.
Hemoptiza - kod tuberkuloze kod djece se praktički ne javlja, kod adolescenata - vrlo rijetko.
Kratkoća daha - ne javlja se kod ranih oblika tuberkuloze. Može se primijetiti s izraženim povećanjem intratorakalnih limfnih čvorova, oštećenjem velikog bronha s kršenjem njegove prohodnosti. Kratkoća daha se bilježi kod milijarne, diseminirane tuberkuloze, eksudativnog pleuritisa, široko rasprostranjene fibrozno-kavernozne tuberkuloze.
Bol u grudima – većina djece nema; mogu biti manifestacija uključenosti u proces parijetalne pleure, medijastinalnog pomaka u komplikacijama. Bol je obično mala, povremena, povezana s disanjem.
U anamnezi bolesti potrebno je utvrditi početak i tok prisutne bolesti i moguću povezanost sa eventualnim provocirajućim momentima. Odgođeni SARS, kronični bronhitis, ponovljena ili produžena pneumonija, ponekad bronhijalna astma, eksudativni pleuritis mogu biti maske tuberkuloze.
Prve kliničke manifestacije bolesti često se postepeno povećavaju, rijetko se razvijaju akutno. Bolest kod djece često je asimptomatska i otkriva se preventivnim pregledima. Akutni tok je češći u ranom djetinjstvu, asimptomatski - u školi, posebno od 7 do 11 godina. Saznajemo da li je dijete (tinejdžer) za ovu bolest primalo aminoglikozide, rifampicin, fluorokinolone. Ovi lijekovi djeluju anti-tuberkulozno i poboljšavaju stanje, podmazuju kliniku.
U anamnezi života obraćamo pažnju na podatke o vakcinacijama protiv tuberkuloze – njihovo vrijeme, pravovremenost tuberkulinskih testova i njihove rezultate u dinamici tokom života djeteta. Ispostavlja se prisustvo kontakta sa ljudima i životinjama bolesnim od tuberkuloze, vrste kontakta.
Istovremeno, saznajemo zdravstveno stanje članova porodice – oca, majke, rođaka, kao i komšija, sa akcentom na bolesti sumnjive na tuberkulozu (pleuritis, bronhitis, ponovljena upala pluća i dr.). Važno je saznati vrijeme i rezultate posljednjeg fluorografskog pregleda roditelja i drugih bliskih srodnika. Bitni su uslovi života porodice, materijalna sigurnost, socijalna adaptacija roditelja i sastav porodice. Važna je priroda tuberkulinske osjetljivosti kod druge djece u porodici. Uzimamo u obzir prisustvo bolesti koje predisponiraju tuberkulozu kod djeteta, metode liječenja.
BCG (Bacillus Calmette - Guerin ili Bacillus Calmette-Guérin, BCG) je vakcina protiv tuberkuloze pripremljena od soja oslabljenog živog goveđeg bacila tuberkuloze (lat. Mycobacterium bovis BCG), koji je praktično izgubio virulentnost za ljude, posebno uzgajan u veštačko okruženje.
Djelovanje i trajanje imuniteta na uzročnika ljudske tuberkuloze, Mycobacterium tuberculosis, nastalog pod djelovanjem vakcine u dječjem organizmu, nije dovoljno proučeno.
Komponente vakcine zadržavaju dovoljno jaku antigenost da vakcini daju odgovarajuću efikasnost protiv razvoja goveđe tuberkuloze ("Pearl bolest")
Za atipične oblike MAC grupe (npr. Mycobacterium avium), poznato je da je stopa incidencije u Švedskoj između 1975. i 1985. godine među nevakcinisanom djecom bila 6 puta veća nego među vakcinisanom djecom, i iznosila je 26,8 slučajeva na 100.000.
U ovom trenutku, efikasnost vakcinacije protiv patogena mikobakterioze (npr. Mycobacterium kansasii) nije dovoljno proučena.
Svake godine postoje slučajevi komplikacija nakon vakcinacije. Bolest uzrokovana BCG sojem naziva se BCGit i ima svoje karakteristike razvoja procesa tuberkuloze.
Kontraindikacije:
nedonoščad (porođajna težina manja od 2500 g);
akutne bolesti (cijepljenje se odgađa do kraja egzacerbacije);
Intrauterina infekcija
Gnojno-septičke bolesti;
hemolitička bolest novorođenčadi umjerenog i teškog oblika;
Teške lezije nervnog sistema sa teškim neurološkim simptomima;
Generalizirane lezije kože
primarna imunodeficijencija;
maligne neoplazme;
istovremena primjena imunosupresiva;
terapija zračenjem (cijepljenje se provodi 6 mjeseci nakon završetka liječenja);
generalizovana tuberkuloza kod druge dece u porodici;
HIV infekcija majke.
Tuberkulinski testovi.
Važnu ulogu u prevenciji tuberkuloze igra njeno pravovremeno otkrivanje. Od velikog značaja u tome su fluorografske studije, dijaskintest, Mantouxova reakcija, bakteriološke studije dijagnostičkog materijala, preventivni pregledi.
Glavna metoda ranog otkrivanja tuberkulozne infekcije kod djece je sistematska tuberkulinska dijagnostika. Njegov glavni cilj je proučavanje infekcije populacije mikrobakterijama tuberkuloze, na osnovu upotrebe uzoraka tuberkulina.
Od 1974. godine koristi se samo jedan tuberkulinski test - Mantouxova reakcija sa 2TE. Od 2009. godine uvedena je nova vrsta tuberkulinskog testa - diaskintest.
Masovna sistematska planirana tuberkulinska dijagnostika
Ciljevi masovne tuberkulinske dijagnostike:
Identifikacija osoba novoinficiranih MBT;
s hiperergijskim i pojačanim reakcijama na tuberkulin;
izbor za BCG-M vakcinaciju djece od 2 mjeseca i više koja nisu vakcinisana u porodilištu;
selekcija za BCG revakcinaciju;
rana dijagnoza tuberkuloze kod djece i adolescenata.
Prema Naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 109 od 21. marta 2003. godine „O unapređenju mjera protiv tuberkuloze u Ruskoj Federaciji“, tuberkulinska dijagnostika se provodi za svu vakcinisanu djecu od 12 mjeseci starosti. (osim djece sa medicinskim i socijalnim faktorima rizika) godišnje, bez obzira na prethodni rezultat.
Borba protiv tuberkuloze je državni prioritet za Rusiju, što se ogleda u zakonodavnim aktima, od kojih su glavni:
· Federalni zakon od 18. juna 2001. br. 77 FZ „O sprečavanju širenja tuberkuloze u Ruskoj Federaciji;
· Uredba Vlade Ruske Federacije od 25.12.2001. br. 892 „O implementaciji Federalnog zakona „O sprečavanju širenja tuberkuloze u Ruskoj Federaciji”;
· Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 21. marta 2003. br. 109 „O unapređenju mjera protiv tuberkuloze u Ruskoj Federaciji“;
Mantoux test
Tuberkulinski kožni test, poznatiji kao Mantouxov test ili Mantouxov test, koristi se za utvrđivanje da li je tijelo bilo u kontaktu sa bacilom tuberkuloze. Za to se mala količina proteina patogena ubrizgava intradermalno na unutrašnju stranu podlaktice, a nakon 72 sata rezultat se tumači imunološkim odgovorom koji se manifestira crvenilom i stvaranjem tuberkuloze.
Mantoux test može odgovoriti samo na pitanje kontakta sa uzročnikom tuberkuloze ili ne. Ne može utvrditi da li je ova infekcija aktivna ili neaktivna i da li ste sposobni zaraziti druge. Da bi se potvrdila dijagnoza i odredio oblik tuberkuloze (otvoreni, zatvoreni, plućni, ekstrapulmonalni), provode se dodatne studije.
Nakon reakcije važno je ne kvasiti i ne češljati mjesto ubrizgavanja, kako bi se isključili alergeni, jer to može dovesti do lažno pozitivnog rezultata.
Diaskintest
DIASKINTEST je inovativni intradermalni dijagnostički test, koji je rekombinantni protein koji sadrži dva međusobno povezana antigena - ESAT6 i CFP10, karakteristična za virulentne sojeve Mycobacterium tuberculosis (Micobacterium tuberculosis i Mycobacterium bovis).
Ovi antigeni su odsutni u soju Mycobacterium bovis BCG vakcine i u većini netuberkuloznih mikobakterija, stoga Diaskintest izaziva imuni odgovor samo na Mycobacterium tuberculosis i ne daje reakciju povezanu sa BCG vakcinacijom. Zahvaljujući ovim kvalitetama, Diaskintest ima gotovo 100% osjetljivost i specifičnost, minimizirajući vjerojatnost lažno pozitivnih reakcija, koje se uočavaju u 40-60% slučajeva kada se koristi tradicionalni intradermalni tuberkulinski test (Mantoux test). Tehnika postavljanja Diaskintesta je identična Mantoux testu sa tuberkulinom PPD-L, što čini njegovu upotrebu dostupnom medicinskom osoblju zdravstvenih ustanova.
Diaskintest je namijenjen za postavljanje intradermalnog testa u svim starosnim grupama kako bi se:
· Dijagnoza tuberkuloze, procjena aktivnosti procesa i identifikacija osoba sa visokim rizikom od razvoja aktivne tuberkuloze;
· Diferencijalna dijagnoza tuberkuloze;
Diferencijalna dijagnoza postvakcinalnih i infektivnih alergija (preosjetljivost odgođenog tipa);
· Procena efikasnosti antituberkuloznog lečenja u kombinaciji sa drugim metodama.
Trenutno je ova metoda dijagnosticiranja tuberkuloze suspendovana na neodređeno vrijeme zbog incidenta u Smolensku.
hemoprofilaksa
Pod kemoprofilaksom se podrazumijeva korištenje specifičnih antituberkuloznih (tuberkulostatičkih) lijekova od strane zdravih ljudi koji su u posebnom riziku od zaraze tuberkulozom kako bi spriječili svoju bolest.
Kada je indicirana hemoprofilaksa?
· Osobe iz kontakta sa izlučivačima bacila, uključujući i zaposlene u ustanovama za tuberkulozu;
Osobe koje imaju tuberkulinski test;
Osobe sa visokom osetljivošću na tuberkulin, sa takozvanim "hiperergijskim" reakcijama na tuberkulin;
Osobe sa neaktivnim tuberkuloznim promenama kod kojih zbog nepovoljnih uslova može doći do pogoršanja procesa (pogoršanje uslova rada, uslova života; nespecifične bolesti koje slabe organizam; trudnoća, postporođajni period i dr.).
Provođenje kemoprofilakse:
Hemoprofilaksa se provodi u žarištima sa svježim nemasivnim izlučivanjem bacila 2 puta godišnje u trajanju od 2-3 mjeseca u trajanju od 1-2 godine
U žarištima sa nepovoljnim epidemiološkim uslovima - 2 puta godišnje tokom 2-3 meseca tokom 2-3 godine. Prema indikacijama, hemoprofilaksa se provodi za djecu i adolescente iz porodičnog kontakta sa bolesnicima sa aktivnim oblicima tuberkuloze (1 put godišnje u trajanju od 2-3 mjeseca tokom 1-2 godine).
Nakon vakcinacije ili revakcinacije, kemoprofilaksa se ne propisuje odmah, jer lijekovi protiv tuberkuloze djeluju na BCG kulturu i mogu oslabiti stvaranje imuniteta. Provodi se tek nakon 2-mjesečne izolacije bolesnika ili vakcinacije. U slučajevima kada izolacija nije moguća, umjesto vakcinacije odmah se propisuje kemoprofilaksa.
Priprema za hemoprofilaksiju:
Tubazid je glavni lijek za kemoprofilaksu. Njegova doza za odrasle je 0,6 g, za djecu - 5-8 mg po kg ljudske težine. Cijela dnevna doza se daje u jednoj dozi, u nedostatku ili intoleranciji tubazida zamjenjuje se drugim lijekom.
Prilikom provođenja kemoprofilakse izuzetno je važna redovnost uzimanja lijeka. Medicinska sestra kontroliše da pacijent uzima Tubazid u prisustvu medicinskih radnika ili posebno obučenog sanitarnog sredstva. Ako pacijent uzima Tubazid sam, tada se lijek daje kratko - 7-14 dana. To će vam omogućiti da pratite ispravnost tijeka liječenja i na vrijeme otkrijete nuspojave. U takvim slučajevima, lekar smanjuje dozu ili na neko vreme ukida lek.
Praktični dio
Stanja umiranja razlikuju se po stepenu depresije funkcije CNS-a, dubini hemodinamskih i respiratornih poremećaja.
Terminalne države karakterišu kritični nivo poremećaja vitalnih funkcija organizma, sa naglim padom krvnog pritiska, dubokim poremećajem razmene gasova i metabolizma u ćelijama i tkivima.
Predagonija, agonija i klinička smrt su terminalni, tj. granični uslovi između života i smrti.
Pružanje prve pomoći u reanimaciji u ovim slučajevima je jedini način da se spasi život osobe.
Predagonalno stanje (kompleksi simptoma):
letargija;
Svest zbunjena;
Oštar pad krvnog tlaka na 60 mm. rt. Art. i ispod;
Pojačano i smanjeno punjenje pulsa (filamentozno) u perifernim arterijama;
Disanje je često, površno;
Kratkoća daha (ubrzano disanje - tahipneja);
Cijanoza ili bljedilo kože i sluzokože.
Terminalna pauza je prijelazno stanje iz predagonističkog stanja u agoniju. Terminalnu pauzu karakterizira činjenica da nakon oštre tahipneje (često disanje) disanje naglo prestaje. Trajanje terminalne pauze kreće se od 5-10 sekundi. do 3-4 minuta.
agonalno stanje- ovo je kompleks posljednjih manifestacija reaktivnih i adaptivnih reakcija tijela neposredno prije smrti.
Agonalno stanje (kompleksi simptoma):
Respiratorna insuficijencija (Biotovo disanje, Cheyne-Stokes, Kussmaul, dahtanje). Glava se zabacuje unazad sa svakim dahom, umiruća osoba, takoreći, guta vazduh (dahće);
Svest je odsutna, svi refleksi su depresivni, zjenice su proširene;
Povećan broj otkucaja srca;
Snižen krvni pritisak na nivo od 20-40 mm Hg;
Nestanak pulsa na periferiji i oštro slabljenje u velikim arterijama;
Opće tonične konvulzije;
Smanjenje tjelesne temperature;
Nehotično mokrenje i defekacija.
klinička smrt- ovo je reverzibilno stanje, koje tijelo doživljava nekoliko minuta (5-6 minuta), određeno je vremenom doživljavanja kore velikog mozga u uvjetima potpunog prestanka cirkulacije krvi i disanja.
Izumiranje metaboličkih procesa događa se u određenom slijedu.
Neposredno nakon srčanog zastoja i prestanka plućne funkcije, metabolički procesi su naglo smanjeni, ali ne i potpuno zaustavljeni, zbog mehanizma anaerobne glikolize.
Trajanje kliničke smrti je određena sposobnošću moždanih stanica da postoje u odsustvu cirkulacije krvi, a time i potpunog gladovanja kisikom. Ove ćelije umiru 5-6 minuta nakon srčanog zastoja.
Znakovi kliničke smrti:
Nedostatak svijesti;
Zaustavite disanje;
Koža je blijeda, cijanotična;
Izostanak pulsa na velikim arterijama (karotidne, femoralne);
Zjenice maksimalno proširene, nedostatak reakcije na svjetlost;
Potpuna arefleksija.
Reanimacija- To je revitalizacija organizma, usmjerena na obnavljanje vitalnih funkcija, prvenstveno disanja i cirkulacije krvi, osiguravajući tkiva dovoljnom količinom kisika.
- Mjere revitalizacije moraju se započeti bez odlaganja.
- Bez obzira na mjesto nesreće, početne spasilačke akcije provode se na isti način, a ovdje je važno slijediti dva obavezna koraka:
Položite žrtvu vodoravno na tvrdu podlogu. Izvođenje ove tehnike na mekoj podlozi ne daje željeni efekat, jer će meka podloga opružiti pod pokretima spasioca, te nije moguće postići željenu kompresiju srca;
Otkrijte prednji dio grudi i olabavite pojaseve oko struka,
- Nadalje, prema rukovodstvu Petera Safara, oživljavanje se sastoji od sljedećih tačaka:
Pravilo A. Osigurati slobodnu prohodnost gornjih disajnih puteva.
Pravilo B. Umjetno održavanje disanja umjetnom ventilacijom pluća (ALV) metodom usta na usta ili usta na nos.
Pravilo C. Umjetno održavanje cirkulacije krvi indirektnom masažom srca.
Pravilo A: Držite pacijentove disajne puteve otvorenim.
Ovo je prvi događaj reanimacije koji u velikoj mjeri osigurava uspjeh svih kardiopulmonalnih reanimacija.
Uzroci opstrukcije disajnih puteva su povlačenje jezika, opstrukcija stranim tijelima. Najčešći uzrok je povlačenje jezika u stražnji dio ždrijela kod pacijenata bez svijesti. To je zbog gubitka mišićnog tonusa donje čeljusti i vrata, koji se neizbježno javlja u takvom stanju, koji podiže korijen jezika iznad stražnjeg zida ždrijela. Tako se jezik, zahvaljujući sopstvenoj gravitaciji, spušta u zadnji deo ždrela i deluje kao ventil tokom udisanja, sprečavajući protok vazduha.
Pregled usne duplje žrtve:
U prisustvu stranih masa (krv, sluz, povraćanje, ostaci hrane itd.), potrebno je isprazniti usnu šupljinu i ždrijelo:
Okrenite glavu žrtve na desnu stranu, pritiskajući palac lijeve ruke na donje prednje zube, a kažiprst na gornje;
Otvori usta;
Uklonite uklonjive proteze;
Temeljno očistite usnu šupljinu kažiprstom i srednjim prstom desne ruke, prethodno umotanim u maramicu, salvetu ili drugu krpu (ovo doprinosi potpunom otvaranju gornjih disajnih puteva) ili pomoću električnog usisavanja;
Uvjerite se da su dišni putevi otvoreni ekskurzijom grudnog koša tako što ćete udahnuti 3-5 udisaja u pluća žrtve.
TROKRETNI RECEPCIJA P. SAFARA
Algoritam akcije:
- Nagib glave: Za ispravljanje disajnih puteva.
Reanimator stavlja jednu ruku na žrtvino čelo i pritiska dlanom dok se glava maksimalno ne nagne unazad, a drugom rukom podiže vrat odostraga.
- Pomicanje donje vilice naprijed: Za sprječavanje povlačenja jezika.
Stavite vrhove prstiju ispod brade i podignite je tako da gornji i donji zubi budu u istoj ravni. Držite 1. prst ispod baze prednjih zuba, sa 2. prstom iza brade, sa 3-5 prstiju fiksirajte donju vilicu. Gurnite donju vilicu prema dolje, pomaknite je naprijed. Dlan druge ruke i dalje je na čelu žrtve.
- Otvaranje usta: da se udahne vazduh u disajne puteve žrtve.
Sve ove tehnike pružaju napetost mišića dna usne šupljine, zbog čega je jezik fiksiran i ne tone.
U svakom nesvjesnom stanju, a još više tokom kliničke smrti, mišići se opuštaju i jezik tone, blokirajući ulaz u larinks i sprječavajući uduvavanje zraka u pluća žrtve.
Mjerenje tjelesne temperature u pazuhu
1. Pregledajte pazuh, obrišite kožu salvetom
aksilarno područje suvo.
2. Izvadite termometar iz čaše koja sadrži rastvor za dezinfekciju. Poslije
dezinfekciju, termometar treba isprati tekućom vodom i
dobro osušite.
3. Protresite termometar tako da živina kolona padne ispod 35 0C.
4. Postavite termometar u pazuh tako da rezervoar sa živom bude u kontaktu sa telom pacijenta sa svih strana; ponudite pacijentu da rame čvrsto pritisne na grudni koš (ako je potrebno, medicinski radnik treba pomoći pacijentu da ga drži za ruku).
5. Uklonite termometar nakon 10 minuta, zapamtite očitanja.
6. Protresite termometar tako da živina kolona padne ispod 35 0C.
7. Stavite termometar u posudu sa dezinfekcionim rastvorom.
8. Zabilježite očitanja termometra na temperaturnom listu.
Merenje krvnog pritiska
Redoslijed izvršenja
2. Objasniti suštinu, tok predstojećih akcija.
3. Dobiti pristanak pacijenta za proceduru.
4. Upozorite pacijenta o predstojećoj proceduri 15 minuta prije nje
5. Pripremite potrebnu opremu.
6. Operite i osušite ruke.
7. Omogućite pacijentu udoban položaj, sjedeći ili ležeći.
8. Postavite pacijentovu ruku u ispruženi položaj sa dlanom prema gore, stavljajući valjak ispod lakta.
9. Postavite manžetnu tonometra na golo rame pacijenta 2-3 cm iznad lakta tako da 1 prst prođe između njih. Cijevi manžetne su okrenute prema dolje.
10. Povežite manometar na manžetnu, pričvrstite ga na manžetnu.
11. Provjerite položaj pokazivača manometra u odnosu na oznaku “0” na skali.
12. Odredite prstima pulsiranje u kubitalnoj jami, pričvrstite fonendoskop na ovo mjesto.
13. Zatvorite kruškasti ventil, pumpajte vazduh u manžetnu dok pulsiranje u ulnarnoj arteriji ne nestane + 20-30 mm Hg. Art. (malo viši od očekivanog krvnog pritiska).
14. Otvorite ventil, polako pustite vazduh, slušajući tonove, pratite očitavanja manometra.
15. Označite broj pojavljivanja prvog otkucaja pulsnog talasa, koji odgovara sistolnom krvnom pritisku.
16. Polako ispustite vazduh iz manžetne.
17. "Označite" nestanak tonova, što odgovara dijastolnom krvnom pritisku.
18. Ispustite sav zrak iz manžetne.
19.Ponovite postupak nakon 5 minuta.
20. Skinite manžetnu.
21. Stavite manometar u kućište.
22. Dezinfikujte glavu fonendoskopa pomoću duple
brisanje sa 70% etil alkoholom.
23. Procijenite rezultat.
24. Obavijestite pacijenta o rezultatu mjerenja.
25. Upišite rezultat u obliku razlomka (u brojiocu - sistolni pritisak, u nazivniku - dijastolni) u potrebnu dokumentaciju.
Mjerenje arterijskog pulsa
1. Uspostavite odnos povjerenja sa pacijentom.
2. Objasniti suštinu i tok postupka.
3. Dobiti pristanak pacijenta za proceduru
4. Pripremite potrebnu opremu
5. Operite i osušite ruke
6. Omogućite pacijentu udoban položaj, sjedeći ili ležeći.
7. Istovremeno prstima uhvatite ruke pacijenta
zglob zgloba tako da 2., 3. i 4. prst budu iznad radijalne arterije (2. prst na bazi palca). Uporedite oscilacije zidova arterija na desnoj i lijevoj ruci.
8. Brojite pulsne talase na arteriji gde su najbolje izraženi 60 sekundi.
9. Procijenite intervale između pulsnih talasa.
10. Procijenite punjenje pulsa.
11. Stisnite radijalnu arteriju dok puls ne nestane i procijenite napetost pulsa.
12. Zabilježiti svojstva pulsa na temperaturnom listu grafički, au osmatračkom listu - digitalno.
13. Obavijestite pacijenta o rezultatima studije.
14. Operite i osušite ruke.
Mjerenje frekvencije respiratornih pokreta.
Redoslijed izvođenja:
1. Stvorite odnos povjerenja s pacijentom.
2. Objasniti pacijentu potrebu za brojanjem pulsa, dobiti pristanak.
3. Uzmite ruku pacijenta, kao za ispitivanje pulsa.
4. Stavite svoje i pacijentove ruke na grudni koš (kod grudnog tipa disanja) ili epigastričnu regiju (sa abdominalnim tipom disanja) pacijenta, simulirajući pulsni test.
6. Procijenite učestalost, dubinu, ritam i vrstu respiratornih pokreta.
7. Objasnite pacijentu da je izbrojao učestalost respiratornih pokreta.
8. Operite i osušite ruke.
9. Zabilježite podatke u temperaturni list.
Proračun brzine disanja vrši se bez obavještavanja pacijenta o studiji respiratorne brzine.
Mjerenje visine
Redoslijed izvršenja:
1. Postavite zamjenjivu salvetu na platformu stadiometra (ispod pacijentovih stopala).
2. Podignite šipku stadiometra i pozovite pacijenta da stane (bez cipela!) na platformu stadiometra.
3. Stavite pacijenta na platformu stadiometra; stražnji dio glave, kralježnica u predjelu lopatica, sakruma i pete pacijenta trebaju čvrsto pristajati uz okomitu traku stadiometra; glava treba biti u takvom položaju da tragus uha i vanjski ugao orbite budu na istoj horizontalnoj liniji.
4. Spustite šipku stadiometra na glavu pacijenta i odredite visinu na skali duž donje ivice šipke.
5. Pomozite pacijentu da siđe s platforme stadiometra i uklonite salvetu.
Određivanje tjelesne težine (težine) pacijenta
Redoslijed izvršenja:
1. Postavite zamjenjivu salvetu na platformu vage (ispod stopala pacijenta).
2. Otvorite balans zatvarač i podesite ih: nivo balansa, gde su svi tegovi u "nultom položaju", mora da se poklapa sa kontrolnom oznakom - "nosom" vage na njihovoj desnoj strani.
3. Zatvorite poklopac vage i pozovite pacijenta da stane (bez cipela!) u sredinu platforme vage.
4. Otvorite zatvarač i odredite težinu pacijenta pomeranjem utega na dve šipke klackalice sve dok klackalica ne bude u ravni sa referentnom oznakom medicinske vage.
5. Zatvorite zatvarač.
6. Pomozite pacijentu da siđe sa vage i uklonite salvetu.
7. Zabilježite mjerne podatke.
Ispiranje želuca
Indikacije: provodi se sa terapijskom, dijagnostičkom svrhom, kao i za uklanjanje ostataka nekvalitetnog proizvoda i drugih supstanci iz želuca. Potrebna oprema: želudačna sonda sa dvije rupe, lijevak, karlica.
Za određivanje dužine sonde koristi se sljedeća formula:
I= L - 100 (cm), gdje je I dužina sonde, L je visina pacijenta, vidi sl.
Sonda se ubacuje do unaprijed određene dužine u želudac. Potvrda da je sonda u želucu je prestanak nagona za povraćanjem. Nakon umetanja sonde, na vanjski kraj se pričvrsti lijevak, zatim se lijevak podiže i puni 2% otopinom natrijum bikarbonata, nakon čega se spušta ispod nivoa želuca da bi se uklonio želudačni sadržaj i to se ponavlja dok se ne očisti. ispiranje dolazi iz želuca. Količina vode za ispiranje u bazenu treba približno odgovarati zapremini tečnosti koja se unosi kroz lijevak.
Tehnika duodenalnog sondiranja
1. Objasnite pacijentu proceduru postupka.
2. Pravilno smjestiti pacijenta: oslonjen na naslon stolice, nagnuti glavu naprijed.
3. Stavite ručnik na vrat i grudni koš pacijenta, ako postoje proteze koje se mogu skinuti, moraju se ukloniti.
5. Pažljivo stavite slijepi kraj sonde na korijen pacijentovog jezika i zatražite pokrete gutanja.
6. Kada sonda stigne do stomaka (oznaka 50 cm na sondi), postavite stezaljku na njen slobodni kraj.
7. Položite pacijenta na kauč bez jastuka na desnu stranu, nudeći mu da savije noge u koljenima, ispod desne strane stavite topli jastučić za grijanje na područje jetre.
8. Zamolite pacijenta da nastavi gutati sondu 20-60 minuta do oznake od 70 cm.
9. Spustite kraj sonde u epruvetu, uklonite stezaljku: ako je maslina sonde u početnom dijelu dvanaestopalačnog crijeva, u epruvetu počinje teći zlatnožuta tekućina.
10. Sakupite 2 - 3 epruvete nadolazeće tečnosti (dio A - duodenalna žuč), stavite stezaljku na kraj sonde.
11. Položite pacijenta na leđa, uklonite stezaljku i ubrizgajte zagrijani iritant (40 ml 40% glukoze, magnezijum sulfat ili sorbitol) kroz sondu pomoću šprice da otvorite Oddijev sfinkter, nanesite stezaljku.
12. Nakon 10-15 minuta zamolite pacijenta da ponovo legne na desnu stranu, spustite sondu u sljedeću epruvetu i skinite stezaljku: treba da teče gusta tamnomaslinasta tekućina (dio B - iz žučne kese), koji se oslobađa u roku od 20-30 minuta.
13. Kada počne da se izdvaja bistra tečnost zlatno žute boje (dio C - hepatična žuč), spustite sondu u sledeću epruvetu i sakupljajte je 20 - 30 minuta.
14.Po završetku postupka pažljivo izvadite sondu i uronite je u posudu sa rastvorom za dezinfekciju.
15. Sve tri porcije žuči u toplom obliku, zajedno sa uputom, šalju se u laboratoriju na dijagnostiku.
Priprema pacijenta za analizu urina
1. Objasnite pacijentu svrhu i pravila studije.
2. Uoči studije, pacijent mora ograničiti upotrebu proizvoda (mrkva, cvekla), suzdržati se od uzimanja lijekova koje je propisao liječnik (diuretici, sulfonamidi).
3. Ne mijenjajte režim pijenja dan prije studije.
4. Uoči i na dan uzimanja mokraće potrebno je obaviti toalet spoljašnjih genitalnih organa pacijenta.
Određivanje dnevne diureze
Svrha: dijagnostika latentnog edema.
Indikacije:
Praćenje bolesnika s edemom;
Identifikacija latentnog edema, povećanje edema;
Praćenje efikasnosti efekata diuretika.
Potrebna oprema: medicinske vage, merno staklo
gradirana posuda za sakupljanje urina, list ravnoteže vode.
Redoslijed izvođenja:
1. Uspostavite odnos povjerenja sa pacijentom, procijenite ga
sposobnost samostalnog izvođenja postupka. Uvjerite se da pacijent može izvršiti brojanje tekućine.
2. Objasnite svrhu i tok studije i pribavite pristanak pacijenta za proceduru.
3. Objasniti pacijentu potrebu da se pridržava uobičajenog režima vode-hrane i motora.
4. Uvjerite se da pacijent nije uzimao diuretike 3 dana prije studije.
5. Dajte detaljne podatke o redoslijedu unosa u vodni bilans, provjerite da li možete popuniti list.
6. Objasnite približan postotak vode u hrani kako biste lakše izračunali ravnotežu vode.
7. Pripremite opremu.
8. Objasnite da je u 06.00 sati potrebno ispustiti urin u toalet.
9. Sakupite urin nakon svakog mokrenja u graduiranu posudu, izmjerite diurezu.
10. Utvrdite količinu oslobođene tekućine u računovodstvenom listu.
11. Popravite količinu popijene tečnosti na tabelu.
12. Objasnite da je potrebno naznačiti vrijeme prijema ili administracije
tečnost, kao i vrijeme puštanja tečnosti u vodni bilans u toku dana, do 06.00 časova narednog dana.
13. Sutradan u 06.00 sati predati upisni list medicinskoj sestri.
14. Odredite medicinskoj sestri koliko tečnosti treba da se izluči urinom (normalno).
15. Uporedite količinu izlučene tečnosti sa količinom izračunate tečnosti (normalno).
18. Upisati u vodni bilans.
Postupak distribucije lijekova
Lijekove prepisuje samo ljekar. Odjelska medicinska sestra prije izdavanja lijekova mora:
1. Temeljito operite ruke.
3. Provjerite rok trajanja lijeka.
4. Provjerite propisanu dozu.
5. Pratiti pacijentov unos lijeka (on
mora uzeti lijek u prisustvu medicinske sestre).
6. Ako je lek propisan za uzimanje nekoliko puta dnevno, onda treba poštovati ispravne vremenske intervale.
7. Lijekovi koji se uzimaju na prazan želudac daju se pacijentu ujutro 20-60 minuta prije doručka, uzimaju se prije jela - 15 minuta prije jela, uzimaju se nakon jela - 15 minuta nakon jela. Lekove treba čuvati samo u ambalaži koja se izdaje u apoteci.
Prilikom uzimanja tablete, dražeja, kapsule, pilule, pacijent ih stavlja na korijen jezika i pije sa vodom. Ako pacijent ne može progutati cijelu tabletu, može se prethodno zdrobiti (izuzetak su tablete koje sadrže željezo, moraju se uzeti cijele). Dražeje, kapsule, pilule se uzimaju nepromijenjene. Prašak se sipa pacijentu na korijen jezika, da se pije s vodom. Napitci, dekocije se propisuju za supenu kašiku (15 ml), kašičicu (5 ml) ili desertnu (10 ml) kašiku. Pogodnije je koristiti graduisanu čašu.
terapija kiseonikom
Indikacija za terapiju kiseonikom je otklanjanje hipoksije različitog porekla. Postoje inhalacijske, neinhalacijske (ekstrapulmonalne) i hiperbarične metode opskrbe kisikom. Najčešće su inhalacijske metode davanja kiseonika. Udisanje kisika (mješavine kisika) provodi se pomoću kisikovih maski, kapa, šatora i tendi, katetera i ventilatora. Hiperbarična oksigenacija se provodi uz pomoć tlačnih komora, radi se o terapijskoj upotrebi kisika pri pritisku većem od 1 atm. Režim terapije kiseonikom može biti kontinuiran ili seanse od 20-30-60 minuta.
Pravila za terapiju kiseonikom:
1. Uvjerite se da su dišni putevi čisti prije davanja kisika.
2. Strogo pazite na koncentraciju kiseonika (najefikasnija i najsigurnija koncentracija kiseonika je 30-40%).
3. Omogućiti vlaženje kiseonika kroz debljinu sterilne tečnosti pomoću aparata Bobrov, pri čemu visina hidratantne tečnosti treba da bude 15 cm.
4. Obezbediti zagrevanje kiseonika.
5. Kontrolirajte vrijeme dovoda kisika.
6. Pridržavajte se mera predostrožnosti kada radite sa kiseonikom kako biste kontrolisali disajne puteve.
7. Pratiti stanje pacijenta ili pratiti učestalost disanja i otkucaja srca, napetost kiseonika u krvi.
Kateterizacija mjehura mekim kateterom
Indikacije:
Akutno zadržavanje mokraće duže od 6-12 sati;
Uzimanje urina za istraživanje;
Pranje bešike;
Uvođenje droga.
Kontraindikacije:
Povreda uretre;
Akutni upalni procesi uretre i mokraćnog mjehura;
Akutni prostatitis.
sigurnost:
meki kateter;
Anatomske pincete (2 kom.);
Korntsang;
rukavice od lateksa;
Furacilin rastvor 1: 5000;
Salvete;
Sterilno vazelinsko ulje;
Spremnik za sakupljanje urina;
Podstavna uljanica;
Antiseptička otopina za pranje;
Kontejneri za dezinfekciju.
Kateterizacija muške bešike
Priprema pacijenta:
2. Osigurati izolaciju pacijenta (aplikacija paravana).
3.Razjasniti pacijentovo razumijevanje svrhe i toka predstojeće procedure, dobiti njegov pristanak, isključiti kontraindikacije.
4. Stavite masku, rukavice.
5. Položite pacijenta na leđa sa blago savijenim kolenima i rastavljenim nogama.
6. Stavite krpu s pelenom ispod stražnjice pacijenta. Stavite posudu na vrh izbočene ivice uljane tkanine.
7. Pripremite opremu, stanite desno od pacijenta. Uzmite sterilnu salvetu u lijevu ruku, umotajte njome pacijentov penis ispod glave.
8. Stanite desno od pacijenta, uzmite sterilnu salvetu u lijevu ruku, omotajte penis ispod glave.
9. Uzmite penis između 3. i 4. prsta lijeve ruke, lagano stisnite glavicu, pomjerite kožicu prstima 1 i 2.
10. Uzmite gazu sa pincetom stegnutom u desnu ruku, navlažite je u rastvoru furacilina i tretirajte glans penisa odozgo prema dole, dva puta, od uretre do periferije, menjajući tampone.
11. Sipajte nekoliko kapi sterilnog vazelinskog ulja u otvoreni vanjski otvor uretre.
12. Promijenite pincetu.
Izvođenje procedure:
1. Sterilnom pincetom uzmite kateter na udaljenosti od 5-6 cm od bočne rupe, zaokružite kraj katetera iznad šake i držite ga između 4 i 5 prstiju (kateter se nalazi iznad šake u obliku luk).
2. Nalijte kateter sterilnim vazelinskim uljem do dužine od 15-20 cm iznad posude.
3. Ubaciti kateter pincetom (desnom rukom), prvih 4-5 cm, držeći glavu penisa sa 1-2 prsta lijeve ruke.
4. Presjetite kateter pincetom za još 3-5 cm od glave i polako ga uronite u uretru na dužini od 19-20 cm.
5. Spustite penis istovremeno lijevom rukom prema skrotumu, što doprinosi napredovanju katetera duž uretre, uzimajući u obzir anatomske karakteristike.
6. Kada se pojavi urin, uronite distalni kraj katetera u posudu za prikupljanje urina.
Kraj procedure:
1. Pažljivo izvadite kateter pincetom obrnutim redom nakon prestanka mokrenja mlazom.
2. Stavite kateter (ako se koristi za višekratnu upotrebu) u posudu sa rastvorom za dezinfekciju.
3. Pritisnite lijevom rukom na prednji trbušni zid iznad pubisa.
4. Skinite rukavice, stavite ih u posudu sa dezinfekcionim sredstvom.
5. Operite i osušite ruke.
6. Pružiti fizički i psihički odmor pacijentu.
Kateterizacija bešike žene
Redoslijed izvođenja:
1. Uspostavite prijateljski odnos sa pacijentom.
2. Osigurati izolaciju pacijenta (aplikacija paravana).
3. Pojasniti pacijentovo razumijevanje svrhe i toka predstojeće procedure, dobiti njen pristanak, isključiti kontraindikacije.
4. Stavite masku, rukavice.
5. Položite pacijenta na leđa sa blago savijenim kolenima i rastavljenim nogama.
6. Lijevom rukom širite usne, desnom pincetom uzmite gaze navlažene otopinom furacilina.
7. Tretirajte uretru pokretom prema dolje, dva puta, između malih usana, mijenjajući maramice.
8. Odbacite maramice u rastvoru za dezinfekciju, promenite pincetu.
9. Uzmite kateter pincetom (desna ruka) na udaljenosti od 5-6 cm od bočne rupe, kao olovka za pisanje.
10. Zaokružite vanjski kraj katetera preko ruke i držite ga između 4. i 5. prsta desne ruke.
11. Nalijte kateter sterilnim vazelinskim uljem.
12. Levom rukom razdvojite usne, desnom rukom lagano uvucite kateter u uretru za 4-6 cm dok se ne pojavi urin.
13. Spustite slobodni kraj katetera u posudu za prikupljanje urina.
Kraj procedure:
1. Pritisnite lijevom rukom na prednji trbušni zid iznad pubisa kada urin počne da pada kap po kap.
2. Pažljivo uklonite kateter nakon što urin prestane da izlazi iz njega.
3. Spustite kateter u posudu za dezinfekciju.
4. Skinite rukavice, stavite u posudu sa dezinfekcionim sredstvom.
5. Operite i osušite ruke.
6. Pružiti fizički i psihički odmor pacijentu.
Klistir za čišćenje
Indikacije: propisuje se za oslobađanje crijeva od izmeta i plinova kod zatvora i za pripremu pacijenta za endoskopske metode
pregledi, rendgenske metode pregleda trbušnih organa.
Potrebna oprema: za klistir za čišćenje koristi se voda temperature 37-39ºS (zapremina tekućine 1 - 1,5 l), Esmarch šolja, gumena cijev dužine 1,5 m, plastični vrh.
Redoslijed izvođenja:
1. Uspostavite prijateljski odnos sa pacijentom.
2. U Esmarhovu šolju sipajte 1,0-1,5 litara vode sobne temperature -20-22ºS; sa atoničnim zatvorom - t vode 12ºS (za stimulaciju motoričke aktivnosti crijeva), sa spastičnom - t vode 40ºS (za ublažavanje grčeva crijevnih mišića).
3. Okačite Esmarhovu šolju na postolje, sterilni vrh namažite vazelinom.
4. Otvorite ventil na gumenoj cijevi i napunite ga vodom (ispustite zrak). Zatvorite ventil.
5. Položite pacijenta na lijevu stranu sa savijenim kolenima i nogama lagano privedenim trbuhu na kauč prekriven platnom koja visi u karlicu.
6. 1. i 2. prstom lijeve ruke raširite stražnjicu pacijenta, a desnom rukom pažljivo uvucite vrh u anus 3-4 cm prema pupku, zatim do dubine od 8-10 cm paralelno do kičme.
7. Otvorite ventil - voda će početi da teče u creva (u prisustvu gasova i pacijent ima osećaj sitosti, potrebno je spustiti šolju ispod kauča i, nakon što gasovi prođu, ponovo je podići ). Unesite potrebnu količinu tečnosti u crijeva.
8. Zatvorite ventil i pažljivo uklonite nasadnik.
9. Ostavite pacijenta u položaju na lijevoj strani 10-15 minuta.
10. Pacijent prazni crijeva u toalet ili posudu.
Faza I (priprema za transfuziju).
- 1. Uzmite krv iz vene pacijenta gravitacijom u označenu (puno ime, krvna grupa, Rh-faktor, datum), suvu, čistu epruvetu. Ostavite epruvetu sa krvlju sat vremena na sobnoj temperaturi da se serum slegne. Ako je hitno potrebno uzeti serum, epruveta se centrifugira 10 minuta. Nakon taloženja, epruveta se mora pažljivo sipati u drugu označenu, suvu, čistu epruvetu. Epruvete sa eritrocitima i serumom zatvoriti čepom od pamučne gaze i čuvati u frižideru na temperaturi od 4-6 stepeni Celzijusa do transfuzije, ali ne duže od 48 sati.
- 2. Pripremite pacijenta za transfuziju: izmjerite temperaturu, krvni tlak, puls. Podsjetite pacijenta da isprazni mjehur. Ako je transfuzija planirana, upozorite pacijenta da ne jede 2 sata prije transfuzije.
- 3. Primarno određivanje krvne grupe pacijenta vrši ljekar u sali za tretman. Medicinska sestra priprema sve što je potrebno i poziva pacijenta. Nakon određivanja krvne grupe, medicinska sestra izvlači epruvetu i šalje je u Rh laboratorij.
- 4. Nakon što dobije odgovor iz laboratorije o krvnoj grupi pacijenta i Rh pripadnosti, medicinska sestra ga zajedno sa anamnezom predaje ljekaru da te podatke prenese na početak istorije bolesti. Obrazac laboratorijske analize sa odgovorom o Rh pripadnosti i grupi medicinska sestra zalijepi u anamnezu.
- 5. Medicinska sestra mora lično da se uveri da je recept za transfuziju upisan u lekarski recept, koji medij je propisan, u kojoj dozi i način primene. Medicinska sestra nema pravo da propisuje, prima i daje lijekove prema usmenom receptu ljekara.
- 6. Medicinska sestra mora osigurati da anamneza sadrži analize krvi i urina starije od tri dana.
- 7. Ispravno napišite zahtjev za medijumom za transfuziju, navodeći: puno ime pacijenta, godine, dijagnozu, broj istorije bolesti, naziv lijeka, količinu, krvnu grupu, Rh faktor, provjeravajući ove podatke ponovo sa istorijom bolesti. Zahtjev potpisuje ljekar koji prisustvuje, au dežurstvu - ljekar koji je naredio transfuziju.
- 8. Prije odlaska u transfuzijsku salu za transfuzijski medij, medicinska sestra mora:
- 1. Pripremite vodeno kupatilo;
- 2. Izvadite iz frižidera stalak sa standardnim serumima i epruvete sa pacijentovim serumom i eritrocitima;
- 3. Upozoriti ljekara ili dežurnog ljekara da je otišla po transfuziju.
- 9. U sali za transfuziju krvi medicinska sestra prima potreban lijek, upisuje podatke o pasošu u obrazac br. 9 dnevnika.
- 10. Po prijemu leka medicinska sestra je dužna da izvrši njegovu makroskopsku procenu, kako bi se uverila da je marka ispravna, integritet pakovanja i dobar kvalitet medijuma.
- 11. Pažljivo, bez protresanja podloge, dostavite je u odjeljenje i dajte ljekaru koji vrši transfuziju na sekundarnu makroskopsku procjenu. Za vrijeme radnog vremena transfuzijske medije u odjelu za transfuziju prima ljekar koji vrši transfuziju!
- 1. Pripremite sve što vam je potrebno da odredite krvnu grupu davaoca iz bočice i primaoca, da uradite testove na kompatibilnost po grupi i Rh faktoru (epruvete u stalku su suve, čiste, obeležene, 2 obeležene pločice za određivanje krvi grupe, bijeli porculanski tanjir vlažne površine, stalak sa standardnim serumima, ampula sa tečnim želatinom, fiziološki rastvor NaCl, staklene štapiće, pipete, pješčani sat 5 i 10 minuta, stakalca, mikroskop, bubrežasta posuda). Donesite istoriju bolesti primaoca u sobu za tretman i pozovite doktora da upozori pacijenta.
- 2. Dok doktor registruje podatke pasoša transfuzionog medijuma u transfuzijski dnevnik i temperaturni dnevnik frižidera, pokreće transfuzionu karticu, a zatim utvrđuje krvnu grupu primaoca, medicinska sestra priprema vrećicu transfuzionog medijuma za transfuziju. Obrađuje otmicu paketa alkoholom od 70 stepeni dva puta, sa različitim kuglicama, otvara sistem za transfuziju krvnih produkata, otvara otmicu pakovanja, ubacuje iglu kapaljke u pakovanje pažljivim pokretima uvijanja, bez narušavanja integriteta pakovanja, dopunjuje sistem uz obavezno temeljno izbacivanje mehurića vazduha iz njega (pri transfuziji leka iz "Gemacon" kese, vazdušni kanal se ne ubacuje u kesu! Do transfuzije medijuma dolazi usled kompresije kese! ).
- 3. Nakon punjenja sistema, kapnite kap krvi iz sistema na ploču da odredite krvnu grupu davaoca i izvršite testove kompatibilnosti.
- 4. Mjere A D i Ps kod pacijenta.
- 5. Lakat pacijenta tretira alkoholom od 70 stepeni i pokrije sterilnom salvetom.
- 6. Uvodi intravensku iglu za nadolazeću transfuziju i pažljivo je fiksira ljepljivom trakom. Doktor nastavlja sa biološkim testom.
Faza III (stvarna transfuzija).
- 1. Medicinska sestra je prisutna u blizini pacijenta kada doktor provodi trostruki biološki test.
- 2. Nakon što doktor obavi biološki test, određuje se brzina davanja lijeka koju je odredio, a medicinska sestra ostaje uz pacijentov krevet do kraja transfuzije, prati brzinu primjene i stanje pacijenta.
- 3. Pri najmanjoj promjeni stanja pacijenta medicinska sestra je dužna pozvati ljekara koji vrši transfuziju.
- 4. Po završetku transfuzije (3-10 ml lijeka ostaje u "Gemaconu" za kontrolu), medicinska sestra vadi iglu iz vene, na mjesto punkcije vene stavlja se sterilni zavoj.
- 5. Medicinska sestra mjeri A D pacijenta, izračunava Ps, obavještava doktora o završetku transfuzije i rezultatima mjerenja. Pacijent se stavlja na krevet. Upozorava ga da nakon završetka transfuzije dva sata ne jede.
- 6. Označite pakovanje kontrolnim dijelom lijeka, navodeći puni naziv na etiketi. primalac, datum i vrijeme transfuzije. Pakovanje se stavlja u frižider na temperaturu od 4-6 stepeni Celzijusa na 48 sati.
- 7. Ako je transfuzija obavljena u operacionoj sali, sva pakovanja sa kontrolnim delovima leka se obeležavaju i zajedno sa preostalim serumom primaoca prenose na odeljenje gde će pacijent biti nakon operacije, pakovanje se stavlja u frižider sobe za tretmane ovog odjeljenja 48 sati.
- 8. Nakon završetka transfuzije i ispunjenja svih navedenih dužnosti, medicinska sestra uključena u transfuziju mora dovesti u red radno mjesto.
Za pacijenta je uspostavljeno pažljivo praćenje, to je odgovornost svake odjelne medicinske sestre.
- 1. Medicinska sestra mjeri temperaturu jedan sat u roku od tri sata nakon transfuzije i unosi te podatke u transfuzijski protokol.
- 2. Prati pacijentovo prvo mokrenje nakon transfuzije, vrši makroskopsku procjenu urina i pokazuje ga ljekaru, nakon čega ga prosljeđuje u laboratoriju uz napomenu o smjeru "nakon transfuzije krvi".
- 3. Ukoliko se pacijent žali na glavobolje, bolove u leđima, promjene u izgledu, ubrzan rad srca, povišenu temperaturu, znojenje, urtikariju, medicinska sestra treba odmah obavijestiti ljekara, šefa odjeljenja ili dežurnog ljekara i pridržavati se svih uputa ljekara nakon pacijent na pregledu.
- 4. Prati dnevnu diurezu pacijenta, evidentira podatke o popijenoj i izlučenoj tečnosti u transfuzijski protokol.
- 5. Sljedeći dan nakon transfuzije bilježi testove krvi i urina u dnevnik prijava.
- 6. Prebacuje pacijenta do sljedeće dežurne medicinske sestre. Odjeljenje i medicinske sestre dužne su da prijave transfuziju i stanje pacijenta jedinici za transfuziju krvi.
Takvo stalno praćenje: Ps, A D, temperature, opšteg stanja, diureze, vrši se tokom dana. Sve promjene u pacijentovom stanju za to vrijeme treba da zabilježi ljekar u transfuzijski protokol.
Manipulacije medicinske sestre nakon postupka transfuzije krvi.
Završite infuziju ostavljajući 5-10 ml krvi u bočici i čuvajte je 2 dana u frižideru u slučaju kasnih komplikacija i potrebe za analizom krvi. Zatim se etiketa sa bočice natopi, osuši i zalijepi u anamnezu. Na kraju transfuzije krvi pacijent ostaje u krevetu 2 sata. Prva porcija urina se pokazuje doktoru i šalje na analizu. Izmjeriti diurezu, tjelesnu temperaturu.
