Papilarna nekroza je patološko stanje uzrokovano bolestima bubrežnog tkiva. Akutna tubularna nekroza

Nekroza bubrega je bolest praćena kršenjem, odvajanjem citoplazmatskih proteina. Kao rezultat toga, postoji karakterističan proces uništavanje ćelija. Ova bolest se često opaža zbog kršenja opskrbe krvlju, kao i zbog izloženosti patogenima - bakterijama ili virusima.

Koje su vrste nekroze bubrega, simptomi, uzroci ovu bolest, šta su? Hajde da pričamo o tome danas:

Klasifikacija nekroze

Razlikovati sledeće vrste ova patologija:

prerenal insuficijencija: ovu vrstu nekroze karakteriše izražen prekršaj funkcionalnost organa, zbog opšte kršenje hemodinamika. Ova vrsta se često pretvara u bubrežnu insuficijenciju, jer je poremećaj bubrežnog krvotoka glavni uzrok ishemije.

Renal insuficijencija: Kod ove sorte, funkcionalnost bubrega je narušena zbog oštećenja tkiva organa. Obično se bubrežna insuficijencija javlja nakon tople ishemije ili hladne ishemije.

Postrenalno Nedostatak: Kod ove sorte, funkcionalnost bubrega obično nije pogođena. Poteškoće, nedostatak izlučivanja mokraće nastaju zbog oštećenja urinarnog trakta. Ova se sorta može pretvoriti u bubrežnu kada bubrežna karlica prepuna mokraće pritisne tkivo bubrega, što doprinosi nastanku ishemije.

Zašto dolazi do nekroze bubrega? Uzroci stanja

Kod djece, dojenčadi ova bolest može nastati zbog prodiranja bakterija u krv, kao i zbog dehidracije (dehidracije), ili zbog hemolitičko-uremičkog sindroma ( akutna dijareja). Nekroza bubrega kod odraslih često je uzrokovana bakterijskom sepsom.

Kod trudnica se patologija može razviti zbog iznenadnog odvajanja posteljice ili zbog njene pogrešne lokacije. Osim toga, ova patologija dijagnosticira se teškim krvarenjem iz maternice, kada je arterija ispunjena amnionska tečnost i sl.

Ostali razlozi uključuju: odbacivanje neusađenog presađenog bubrega, ozljedu bubrega, inflamatorne bolesti pankreas. provocirati patološki proces može postati ugriz zmija otrovnica i trovanje arsenom.

Nekrotizirajući papilitis ili nekroza bubrežnih tubula često nastaje zbog organskih ili funkcionalnih poremećaja, koji karakteriziraju destruktivni procesi, promjene u meduli bubrega.

Nekrozu mogu izazvati bolesti kao što su dijabetes melitus, produženi vazospazam, kao i tromboza, ateroskleroza, anemija, urinarna infekcija i dr. Postoji visok rizik od razvoja akutne tubularne nekroze kod pacijenata koji su imali teške povrede bubrega, kao i kod onih koji su podvrgnuti hirurška operacija disecirajuća aneurizma aorte.

Kako se manifestuje nekroza bubrega? Simptomi bolesti

Glavni znak razvoja nekroze je pogoršanje stanja opšte stanje nastaje u pozadini osnovne bolesti. Pacijenti se žale na jake lumbalni bol izražena hipertermija. Postoji visoka oligurija i druge manifestacije akutnog zatajenja bubrega. U ovom slučaju postoje znaci ozbiljne leukociturije, bakteriurije, hematurije. Ponekad se u urinu nađu komadići bubrežnih papila.

Uz blagovremen pristup ljekaru, tokom blagovremeno liječenje pacijent se potpuno oporavlja. U suprotnom, bolest može ići u rekurentni tok s teškim napadima bubrežne kolike. Teški tok bez neophodnog, pravovremenog liječenja može biti fatalan.

Kako se koriguje nekroza bubrega? države

Glavna stvar u liječenju ove bolesti je dijagnoza, uklanjanje osnovne patologije koja je uzrokovala nekrozu. Provesti terapijske mjere usmjerene na poboljšanje, obnavljanje mikrocirkulacije krvi, otklanjanje bakteriurije, dehidracije i arterijske hipertenzije.

U prisustvu komplikacija, koje često nastaju zbog rezistencije uretera u masivnoj hematuriji, pacijent se podliježe hitnoj hospitalizaciji.

Kako bi se obnovio, normalizirao prolaz mokraće, pacijentu je prikazana kateterizacija bubrežne zdjelice s nametanjem nefrostome. Liječenje se sastoji u uzimanju antibiotika. Kod akutnog zatajenja bubrega, pacijent se podvrgava hemodijalizi. Pacijentima sa poliurijom se savjetuje da piju više, da ne ograničavaju unos soli.

Nekroza bubrega, znakovi, terapija, o čijim smo uzrocima danas razgovarali s vama - patologija sa vrlo ozbiljnom negativne posljedice. Da bi se spriječio ili smanjio rizik od razvoja nekroze, bolesti koje je mogu uzrokovati treba liječiti na vrijeme. Budite zdravi!

Nekroza bubrega je izuzetno izražena opasno stanje, kod kojih je moguć razvoj sindroma akutnog zatajenja bubrega.

U nedostatku hitnog medicinsku njegu u bolnici nije isključen gubitak organa, pa čak i smrt.

Bubrezi se nalaze sa obe strane kičme u nivou lumbalnog regiona. odozgo graniči s jetrom, pa je anatomski nešto niže od lijeve.

ljudski bubreg

Izvana su prekriveni masnim tkivom, ispod njega je gusta, slabo rastegljiva vlaknasta kapsula. Povezan je s parenhimom, u kojem se razlikuju dva sloja - vanjski kortikalni i unutrašnji medula.

Parenhim sadrži oko milion funkcionalne ćelije Bubrezi su nefroni, sastoje se od glomerula i sistema tubula. Njihova glavna funkcija je filtriranje krvne plazme kako bi se formirao urin.

Medula parenhima formira takozvane piramide. U svakom bubregu ima ih od 8 do 12. Urin kroz tubule nefrona ulazi u sabirne kanale, koji idu do vrha svake piramide - papile.

Papilarni foramen se otvara u šupljinu bubrežnih čašica. Zauzvrat se spajaju u karlicu. Iz karlice, urin prolazi kroz uretere do bešike i po uretra izlučuje iz organizma.

Funkcije bubrega

Glavna funkcija je filtriranje krvi od toksičnih metaboličkih krajnjih proizvoda i njihovo izlučivanje urinom.

Funkcije bubrega

Pored toga, bubrezi takođe:

• izlučuje urinom lijekovi i toksini koji su ušli u tijelo;
• održava acidobaznu ravnotežu;
• regulišu sadržaj elektrolita u krvi (natrijuma, kalijuma, hlora, kalcijuma);
• uključeni u održavanje normalan nivo krvni pritisak;
• vrše lučenje određenih biološki aktivnih supstanci (renin, eritropoetin, prostaglandini).

Dakle, kršenje njihovog rada utječe na opće stanje cijelog organizma. Jedna od najopasnijih je nekroza.

To je nepovratna smrt ćelija i tkiva u tijelu. Ovisno o mjestu lokalizacije, razlikuju se nekrotični papilitis, akutna tubularna (tubularna) i kortikalna nekroza.

Nekrotični papilitis

To se naziva nekroza bubrežnih papila. Ovo stanje se javlja kao komplikacija akutnog pijelonefritisa.

Upala bubrega

Pijelonefritis je uzrokovan bakterijskim čašicama i zdjelicom.

Patogeni mikroorganizmi mogu ući u cirkulatorni sistem medule bubrega i začepiti krvne žile. U ovom slučaju, nekroza se razvija kao posljedica poremećene opskrbe krvlju.

Osim toga, infiltrat koji nastaje tijekom upale može blokirati ureter. U isto vrijeme, odljev urina je naglo poremećen i počinje se akumulirati u čašama i zdjelici.

Kao rezultat toga, povećavaju se u volumenu i počinju vršiti pritisak na parenhim, uzrokujući nekrozu.

Kod papilitisa, krv se pojavljuje u urinu. Može početi bubrežna kolika. specifična karakteristika je prisustvo mrtve papile u urinu. Radi potvrde dijagnoze radi se rendgenski snimak.

Da biste zaustavili nekrozu, prvo uklonite njen uzrok. Na primjer, kada je ureter blokiran, propisuju se antispazmodici ili se vrši kateterizacija.

Također se koriste lijekovi koji obnavljaju i poboljšavaju cirkulaciju krvi, antibiotici širok raspon djelovanja, imunostimulansi i imunomodulatori.

Patologije bubrega

Ako a terapija lijekovima je neefikasna, a nekroza se nastavlja razvijati, tada se radi operacija (nefrektomija).

Nekrotična lezija korteksa

Akutna kortikalna nekroza se razvija uz produženo odsustvo cirkulacije krvi u kortikalnom sloju parenhima.

Može se javiti kod novorođenčadi sa produženom asfiksijom, urođene mane srca, prevremeni porod sa abrupcijom placente, poremećenom opskrbom maternice krvlju kod trudnice, teškom bakterijskom sepsom.

Dijagnoza kortikalne nekroze postavlja se na osnovu rezultata ultrazvučnog pregleda. Povoljan ishod lečenja zavisi od stepena oštećenja bubrega.

Liječnici obnavljaju opskrbu krvlju, ako je moguće, provode hemodijalizu i propisuju antibakterijske lijekove za borbu protiv infekcije.

Nakon kortikalne nekroze, rizik od razvoja kronične bubrežne insuficijencije je visok.

Nekrotični proces u tubulima

Tubalna ili tubularna nekroza je oštećenje ćelija tubula nefrona.

Povrede i gubitak krvi

Nekroza počinje iz nekoliko razloga:

• kršenje cirkulacije krvi u bubrezima;
• kompresija cevastog sistema;
• toksični uticaj.

Poremećaji cirkulacije mogu nastati kada jako krvarenje nakon povrede ili tokom hirurška intervencija, sa krvnim sudovima (npr. sklerodermija, tromboza).

Nekroza tubula nefrona može početi zbog njihove mehaničke kompresije u slučaju teške traume, porasta pritiska unutar samog bubrega kada je mokraćovod blokiran i poremećen odliv mokraće.

Ovaj obrazac je tipičan za akutne bakterijske infekcije bubrega.

Imaju izražen nefrotoksični efekat:

• teški metali (bizmut, živa, arsen, olovo, zlato);
• pesticidi;
• fungicidi;
• organski rastvarači (npr. etilen glikol);
• otrov nekih zmija.

Lijekovi

Također treba napomenuti da mnogi antibiotici antivirusna sredstva, kemoterapija i radionepropusni lijekovi također negativno djeluju na bubrege, pa bolesnike s nefrološkim oboljenjima treba propisivati ​​s velikim oprezom i pažljivim proračunom doze.

Kod tubularne nekroze razvija se akutno zatajenje bubrega. Sve Klinički znakovi ovog procesa uzrokovane su trovanjem tijela produktima metabolizma.

To su mučnina, povraćanje, gubitak apetita, pospanost, letargija, bol u trbuhu, povećanje jetre.

Dijagnoza se postavlja na osnovu podataka opće i biohemijske analize urina, rezultata ultrazvuka, rendgena i kompjuterske tomografije.

U liječenju tubularne nekroze, prije svega, bore se s njenim uzrokom.

To je obnavljanje bubrežnog krvotoka ili uklanjanje toksina plazmaferezom ili hemofiltracijom, trenutni prestanak uzimanja lijekova s ​​nefrotoksičnim učinkom.

Kod infektivnih lezija provodi se antibiotska terapija.

Zatim se pacijentu propisuje dijeta, sredstva za jačanje.

Nekroza bubrega je opasan patološki proces, karakteriziran razvojem akutnog zatajenja bubrega, kada se u nedostatku medicinske pomoći ne isključuje zatajenje samog organa i smrtni ishod za pacijenta.

Šta je nekroza bubrega

Nekroza bubrega je patološki proces, praćen odvajanjem i distribucijom, izlučivanjem citoplazmatskih proteina.

Najčešći uzrok patološkog procesa je neuspjeh u cirkulaciji krvi ili negativan uticaj patogena mikroflora.

Vrste patologije

U praksi liječnici razlikuju 5 vrsta patološkog procesa.

1. Nekroza koja zahvata bubrežne papile nekrotičanpapilitis- Može biti akutna ili hronična.
2. cevasti pogled- u ovom slučaju dolazi do oštećenja epitela bubrežnih kanala.
3. Kortikalni pogled- u ovom slučaju dolazi do oštećenja tkiva i ćelija površine organa.
4. Kazeozni izgled- radije ne djeluje kao samostalna patologija, već kao posljedica bolesti.
5. fokusni pogled- obilježen točkastom lezijom glomerula organa, a istovremeno i sami bubrezi rade normalno.

Razlozi

Svaki od navedene vrste Patologija ima svoje uzroke nastanka. Ako se radi o nekrozi koja zahvata bubrežne papile - najčešće uzroci razvoja najnoviji doktori naziva se neuspjeh u protoku krvi, kao i kršenje procesa mokrenja, infektivna ili gnojna priroda nastanka procesa, utiče na organ, toksično oštećenje.

S obzirom na temeljne uzroke razvoja tubularne vrste patologije, liječnici uzroke njegovog izgleda nazivaju ozljedama ili upalnim procesom koji komprimira krvne žile, čime se poremeti protok krvi, trovanje lijekovima ili toksinima. Ako govorimo o kortikalnom tipu, to provocira patogena mikroflora ili stanje šoka koji ometaju protok krvi.

Kazeozni tip- to je prije posljedica koja se pokazuje kao komplikacija nakon tuberkuloze ili sifilisa, gube i žarišnog - negativnog djelovanja patogene mikroflore i poremećaja cirkulacije krvi.

Liječnici navode i druge razloge za razvoj patološkog procesa. Na primjer, kod trudnice - ovo drugo može biti rezultat iznenadnog, patološkog odvajanja posteljice ili njenog pogrešnog položaja, jakog krvarenja iz maternice.

U listu drugih razloga liječnici ubrajaju i odbacivanje bubrega donora koji se nije ukorijenio kod pacijenta i upalni proces koji zahvata gušteraču, ugriz zmije ili drugog otrovnog gmizavaca ili insekta, plus trovanje otrovima.

Bolesti kao što su dijabetes melitus i vazospazam nisu ništa manje opasne za pacijenta, povećan viskozitet krvi, izazivajući obilno stvaranje krvnih ugrušaka i aterosklerozu, razvoj anemije ili infekcija urinarnog sistema.

Simptomi

Ako govorimo o opšti simptomi patološki proces koji je u tijeku - glavni znak koji ukazuje na njegov tijek je pogoršanje općeg stanja pacijenta. Prije svega, pacijentova tjelesna temperatura raste, blago - do 37,5-37,8 stepeni, drži se dugo vremena i ukazuje na opću intoksikaciju tijela.

Nakon - razvijaju se napadi bolnih kontrakcija lumbalni leđa i ne može se liječiti jednostavnim lijekovima protiv bolova. Ništa manje važno i žig oštećenje bubrega i razvoj nekroze, dolazi do volumena izlučenog urina - smanjuje se na patološke količine i ne prelazi više od 50 mililitara dnevno.

Prilikom pregleda i laboratorijske analize sastava urina - u potonjem, povećane performanse leukociti. Također u analizi se pokazuje i patogena mikroflora, au nekim slučajevima i krvni ugrušci.

Dijagnostika

Za inscenaciju tačna dijagnoza- na samom početku specijalista prikuplja anamnezu, odnosno razjašnjava niz simptoma koji uznemiravaju pacijenta i komorbiditeti bolesti, posebno, da li boluje od dijabetesa, da li uzima određene lijekovi.

takođe u bez greške prikuplja se anamneza o prenesenim hirurškim zahvatima i povredama, da li postoji kontakt sa otrovima i toksičnim supstancama.

Nakon prikupljanja anamneze, vrši se uzimanje uzoraka i pregled urina i krvi. Kada sporna pitanja u studiji - specijalista propisuje ultrazvuk bubrega i rendgenske studije. Lekari takođe mogu uraditi sledeće testove:

1. Ako se sumnja na nekrotični papilitis, radi se rendgenski snimak.
2. Kortikalni tip nekroze dijagnosticira se ultrazvučnom procedurom.
3. Dakle, tubularni tip patološkog procesa se dijagnosticira na osnovu rezultata laboratorijskih testova - biohemijske analize krv i urin, ultrazvuk i CT.

Tretman

Na samom početku liječnici uklanjaju osnovni uzrok koji je izazvao patološki proces. Nakon toga se propisuje sam tijek terapije, ovisno o vrsti patologije.

1. Prilikom dijagnosticiranja nekrotskog papilitisa - kako bi se uklonio osnovni uzrok, liječnici propisuju antispazmodici. Ako se dijagnosticira blokada mokraćovoda, postavlja se kateter, propisuju se lijekovi koji pojačavaju protok krvi i jačaju imunološki sistem. Po potrebi se propisuju antibiotici širokog spektra. U nedostatku pozitivne dinamike liječenja, zahvaćeni bubreg se jednostavno uklanja.
2. S razvojem kortikalne vrste nekroze, koristi se hitna procedura za hardversku obnovu krvotoka. Za uklanjanje negativna manifestacija i posljedice intoksikacije - propisati kurs antibiotika.
3. Prilikom dijagnosticiranja oštećenja tubula, propisuju lijekove koji čiste tijelo od posljedica intoksikacije i trovanja, plus dopunjuju tečaj uzimanjem antibakterijski lijekovi. Također je važno vratiti normalan protok krvi i ishranu organa, kao i propisati kompozicije koje uklanjaju negativni simptomi povraćanje i mučnina.

Posljedice i komplikacije

Posljedica i negativna komplikacija tijek patologije je razvoj zatajenja bubrega. AT ovaj slučaj pacijent pokazuje jaki znaci intoksikacija, drugi organi i sistemi su zahvaćeni.

Kako pokazuje medicinska statistika, 7-8 od 10 pacijenata sa ovom dijagnozom umire od trovanja krvi i zatajenja bubrega, problema kardiovaskularni sistem. Ako se patologija ne otkrije na vrijeme, nemojte propisivati ​​tečaj efikasnu terapiju– vremenom će vam možda trebati transplantacija organa ili razvoj patologijeće izazvati smrt.

Nekroza bubrega je patološki proces koji se manifestira oticanjem, denaturacijom i koagulacijom citoplazmatskih proteina, uništavanjem stanica. Većina uobičajeni uzroci nekrotična ozljeda bubrega je prestanak opskrbe krvlju i izlaganje patogenim produktima bakterija ili virusa.

Bubreg je upareni organ u obliku zrna, njegova glavna funkcija je stvaranje urina i regulacija hemijske homeostaze organizma (filtracija krvi). Desni bubreg nešto kraći, obično se nalazi 2-3 cm ispod lijevog bubrega, podložniji je svim bolestima. Na gornji dijelovi Bubrezi sadrže nadbubrežne žlijezde, koje proizvode hormone adrenalin i aldosteron, koji zauzvrat regulišu masnoće, ugljikohidrate i izmjena vode i soli, posao cirkulatorni sistem, mišići skeleta i unutrašnji organi.

Poznato je da je među brojnim bubrežnim bolestima koje pogađaju više žena nego muškarci, što je povezano sa fiziološke karakteristike postoje izuzetno teški oblici oštećenja ovog organa kao posljedica raznih komplikacija.

Vrste nekroze bubrega

Kompleks patoloških promjena u bubrezima se javljaju s kortikalnim nekrozom.

to rijetka bolest, praćen potpunim ili djelomičnim odumiranjem tkiva vanjskog dijela bubrega, dok unutrašnji deo bubreg može ostati netaknut. Ovaj tip nekroza se manifestuje istim simptomima kao i svaka manifestacija zatajenja bubrega.

Dolazi do naglog i oštrog smanjenja proizvodnje urina i u njemu se nalazi krv, primjećuje se povećanje tjelesne temperature. Uspon ili pad arterijski pritisak, pojavljuje se srčani i kardiogeni plućni edem. Kortikalna nekroza, u pravilu, nastaje zbog začepljenja malih arterija koje hrane kortikalnu tvar.

Kortikalna nekroza pogađa bubrege u bilo kojoj dobi.

Kod djece, a nerijetko i kod dojenčadi, uzrok nekroze može biti bakterijska infekcija krv, dehidracija (dehidracija) i akutna (hemolitičko-uremijski sindrom). Kod odraslih - bakterijska sepsa. U polovini slučajeva nekroza zahvaća korteks bubrega žena sa iznenadnim odvajanjem posteljice, njenom pogrešnom lokacijom, krvarenjem iz materice, začepljenjem arterije plodovom vodom itd.

Drugi mogući razlozi ispostavilo se da je - odbacivanje presađenog bubrega, upala pankreasa, traumatske povrede, ugriz zmije i trovanje arsenom. Organski i funkcionalni poremećaji može se izraziti destruktivnim procesima u meduli bubrega - to dovodi do nekroze bubrežnih tubula (papila) ili nekrotičnih papilitisa.

Razvoj bolesti prati produženi vazospazam, tromboza, ateroskleroza, ozljeda bubrega, zloupotreba analgetika, proces rastvaranja i uklanjanja kamenca iz bubrega i žučne kese, te urinarna infekcija. Postoji visok rizik od akutne tubularne nekroze kod pacijenata koji su pretrpjeli teške ozljede i ozljede, kod onih koji su podvrgnuti hirurške intervencije sa disecirajućom aneurizmom aorte.

Ako nedostatak kisika (ishemija) papile nije povezan s upalom bubrega, tada se nekroza bubrežnih papila naziva primarnom, sekundarnom - ako je njen razvoj povezan s upalom bubrežnog tkiva (pijelonefritis). Odbacivanje zahvaćene papile uzrokuje krvarenje i okluziju uretera. Kliničke manifestacije primarnu nekrozu obično odlikuje kronični recidivirajući tijek, a sekundarna se kombinira s manifestacijama pijelonefritisa.

Uzrok avulzije kalcificirane papile bubrežne kolike, također nakon ovoga, karakteristična je pojava primjesa krvi u urinu. Kao rezultat smanjenja filtracije ili povećanja reapsorpcije u bubrezima, količina urina se smanjuje. Prisustvo patologije moguće je potvrditi samo identifikacijom karakteristične promene malih oblika čaša. Period remisije treba biti usmjeren na poboljšanje mikrocirkulacije, eliminaciju bakteriurije i arterijske hipertenzije.

Ranom dijagnozom, funkcija bubrega se djelomično obnavlja, ali je većini pacijenata indicirana transplantacija bubrega ili trajna dijaliza, zahvat kojim se obavljaju funkcije bubrega. Trenutno se svaka bolest bubrega uspješno dijagnosticira i liječi. Kontinuirani pregled vam omogućava da unaprijed otkrijete i spriječite razvoj nekroze.

Oporavak zavisi od stadijuma bolesti, smrtni ishod je moguć prilikom prelaska na recidivirajući tok. U liječenju sve radnje trebaju biti usmjerene na eliminaciju bakterijska infekcija uz pomoć lijekova širokog antimikrobnog spektra djelovanja, te za povećanje reaktivnosti organizma.

Stručni urednik: Močalov Pavel Aleksandrovič| MD ljekar opšte prakse

obrazovanje: Moskovski medicinski institut. I. M. Sechenov, specijalnost - "Medicina" 1991, 1993 "Profesionalne bolesti", 1996 "Terapija".

Kao posljedica komplikacija određenih bolesti može doći do ozljeda, trovanja krvi, nekroze bubrega. to opasne patologije uzrokujući zatajenje bubrega. U ovom slučaju se opaža smrt ćelija bubrežnog tkiva. Funkcioniranje organa se pogoršava, pojavljuju se znakovi trovanja. Ako na vrijeme ne odete u bolnicu, bolest će dovesti do gubitka bubrega ili smrti.

Opis patologije

Kod nekroze bubrega dolazi do oštećenja citoplazmatskih proteina. Kao rezultat toga, ćelije organa su uništene, dijelovi tkiva odumiru. Patologija se javlja i kod odraslih i kod novorođenčadi. Glavni uzroci bolesti su:

• infekcije, sepsa;
• naglo odvajanje posteljice kod trudnica;
• traume, krvarenje;
• odbacivanje transplantiranog bubrega;
• komplikacije bolesti kardiovaskularnog sistema;
• trovanja hemikalije, ugriz zmije.

Postoje takve vrste nekroze:

1. prerenalna insuficijencija. Kao rezultat, pogoršavaju se poremećaji cirkulacije funkcionalna sposobnost bubrezi. Budući da kršenje protoka krvi dovodi do ishemije (odumiranja mjesta tkiva), ova vrsta patologije prelazi u bubrežnu insuficijenciju.
2. Bubrežna insuficijencija. Karakterizira ga kvar bubrega zbog oštećenja njegovog tkiva. Glavni uzrok patologije je ishemija (termalna ili hladna).
3. Postrenalna insuficijencija. Funkcija bubrega je normalna. Zbog oštećenja urinarnog trakta mokrenje je otežano ili izostaje. Ukoliko dođe do kompresije bubrežnog parenhima zbog nakupljenog urina i krvarenja, ova vrsta nekroze prelazi u bubrežnu insuficijenciju.

papilarna nekroza (papilonekroza)

Glavni uzroci papilarne nekroze su poremećaji cirkulacije i komplikacija pijelonefritisa.

Papilarna nekroza ili nekrotizirajući pijelonefritis karakterizira nekroza bubrežnih papila i medule bubrega. Kao rezultat toga, rad organa je poremećen, morfološke promjene. Prema statistikama, ova patologija se opaža kod 3% ljudi koji pate od pijelonefritisa. Među ženama ovu patologiju dijagnosticira dvostruko češće nego kod muškaraca.

Uzroci patologije:

• AT cerebralnu regiju poremećena je cirkulacija krvi.
• Bubrežne papile nisu adekvatno opskrbljene krvlju. To je zbog vaskularne okluzije edemom, upalnim procesima, vaskularnom sklerozom (začepljenje korita krvnih žila plak holesterola), bez obzira na njihovu lokaciju (u bubregu ili izvan njega).
• zbog visokog pritiska u bubrežnoj karlici poremećen je odliv mokraće.
• Žarišta upale, čirevi u moždanom dijelu organa.
• Trovanje bubrežnog tkiva toksinima.
• Kršenje krvne slike.

Kod nekroze bubrežnih papila, simptomi se razlikuju ovisno o obliku patologije:

• Začinjeno papilarna nekroza manifestira se bolovima sličnim kolikama, jakom temperaturom i zimicama. Krv se nalazi u urinu. Za 3-5 dana razvija se akutna bubrežna insuficijencija, dok se malo urina izlučuje ili mokrenje prestaje.
• Hronična nekroza bubrežnih papila se manifestuje prisustvom krvi i leukocita u urinu. Povremeno se javlja blagi bol. U pratnji ponovljenog zarazne bolesti urinarnog trakta, stvaranje kamenca. Kod anemije srpastih stanica nema simptoma patologije.

Kortikalna nekroza

Kao rezultat blokade krvni sudovi, kroz koji se ishrana isporučuje u korteks bubrega, vanjski dio organa umire. Funkcionisanje bubrega je poremećeno, dolazi do zatajenja. 30% slučajeva ove bolesti nastaje zbog sepse (trovanja krvi). Osim toga, patologija je uzrokovana odbacivanjem presađenog bubrega, ozljedama i opekotinama, kemijskim trovanjem.

Nekroza kortikalnog sloja nastaje kao posljedica poremećaja cirkulacije u korteksu bubrega i komplikuje se akutnim otkazivanja bubrega.

Patologija može pogoditi bilo koga, bez obzira na godine. Jedna desetina slučajeva dijagnostikuje se kod novorođenčadi. Povezuje se sa abrupcijom placente, sepsom, dehidracijom, šokom, infekcijom. Zajedno sa djetetom često pati i njegova majka. Kod žena je polovina slučajeva ove bolesti postporođajna komplikacija. Patologija se razvija zbog ranog odvajanja ili nepravilne lokacije posteljice, krvarenje iz materice, infekcija unesena tokom porođaja, začepljenje arterija tečnošću iz amniona (membrane u kojoj se nalazi embrion).

Glavni simptomi bolesti:

• urin postaje crven ili smeđi (zbog visokog sadržaja krv);
• bol u lumbalnoj regiji;
• povećanje telesne temperature;
• snižavanje krvnog pritiska;
• kršenje ili odsustvo mokrenja.

Akutna tubularna (tubularna) nekroza

Kod tubularne nekroze utiče epitelnog tkiva bubrežnih tubula. U ovom slučaju postoje 2 vrste bolesti, ovisno o uzrocima:

• Ishemijska nekroza je izazvana traumom, upalom, sepsom, šokom, nizak sadržaj kiseonika u krvi.
• Nefrotoksična nekroza nastaje kao posljedica trovanja tkiva i stanica toksinima, teškim metalima, antibioticima itd.

Akutna tubularna nekroza označava mehaničko oštećenje bubrežnih tubula zbog "osipanja" epitela. Ova patologija oštećuje ćelije samih tubula i praćena je akutnim upalni proces. Kao rezultat toga dolazi do ozbiljnog oštećenja bubrežnog tkiva i promjene strukture organa, što dovodi do zatajenja bubrega.

Simptomi patologije ovise o stupnju oštećenja organa. Najčešći simptomi su:

• koma;
• pospanost;
• delirijum (poraz nervni sistem toksini);
• oteklina;
• slabo mokrenje;
• mučnina, povraćanje.

Komplikacije i posljedice

Komplikacije svake vrste nekroze svode se na razvoj zatajenja bubrega. Istovremeno, to se primećuje teška intoksikacijašto dovodi do oštećenja organa drugih sistema. Prema statistikama, 70-80% pacijenata s dijagnozom nekroze bubrega umire od trovanja krvi, zatajenja srca ili bubrega. Ako imate simptome ove bolesti, posebno ako vam je ranije dijagnosticirana bolest bubrega, hitno se obratite u bolnicu na dijagnostiku i liječenje. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, bubrezi mogu biti toliko pogođeni da je potrebna transplantacija ili će patologija dovesti do smrti.

Dijagnostika

Za ispravnu dijagnozu važna je anamneza. Liječnik pita pacijenta o simptomima, o postojećim bolestima bubrega i pratećim bolestima, posebno o dijabetes o drogama koje se koriste. Treba uzeti u obzir moguće povrede ili kontaktirajte sa toksične supstance. Onda imenovan laboratorijske analize krv i urin. Budući da je nemoguće odrediti sve vrste nekroze istom metodom, ona se provodi ultrazvučni postupak i rendgenski snimak.

• Ako pacijent ima nekrozu bubrežnih papila, tada se mrtve papile mogu otkriti u urinu. Dijagnoza se potvrđuje rendgenskim snimkom.
• Kortikalna nekroza se utvrđuje ultrazvukom.
• Potrebna je dijagnoza tubularne nekroze maksimalan broj informacije. Radi se opća i biohemijska analiza krvi i urina, ultrazvuk, rendgenski snimci, kompjuterska tomografija.

Metode liječenja

Prije svega, potrebno je što prije otkloniti uzroke bolesti. Daljnji tretman se provodi ovisno o vrsti patologije:

• Ako se dijagnosticira nekroza bubrežnih papila, koriste se antispazmodici kako bi se otklonio uzrok. Kada je ureter začepljen, postavlja se kateter. Lijekovi se koriste za obnavljanje cirkulacije krvi, jačanje imunološkog sistema, kao i antibiotici širokog spektra. Ako a liječenje lijekovima ne uspije, zahvaćeni bubreg se uklanja.
• U slučaju kortikalne nekroze, prije svega, obnavlja se dotok krvi u moždano tkivo bubrega. Krv se pročišćava pomoću a vještački bubreg» (hemodijaliza). Antibiotici se koriste za suzbijanje infekcije.
• Porazom tubula otkazuje se upotreba lijekova koji mogu izazvati intoksikaciju. Prepisan za borbu protiv infekcije antibakterijski lijekovi, obnavljaju cirkulaciju krvi u organizmu, čiste organizam od toksina. Prijavite se neophodna sredstva za ublažavanje simptoma (mučnina, povraćanje).

Opća prognoza

Ako se liječenje započne na vrijeme, bubrezi se mogu obnoviti. Međutim, prema statistikama, večina slučajevi zahtevaju transplantaciju. Obavezno obavite dijalizu. Ovaj postupak pročišćava krv, kao i bubrege. Za sve pacijente sa zatajenjem bubrega dijaliza je obavezna. Nažalost, ako se posjeta bolnici dogodila u zadnjim fazama razvoja bolesti, postoji velika vjerovatnoća smrtni ishod. Stoga, ako imate bilo kakve simptome koji upućuju na bolest bubrega, odmah se obratite ljekaru.