Kako napreduje sifilis? Eksterni ginekološki pregled

Polno prenosive bolesti Sifilis spada u grupu zaraznih bolesti sa pretežno seksualnim prijenosom. Odlikuje se hroničnim valovitim tokom sa postepenim oštećenjem svih organa i sistema.

Klasični sifilis obuhvata 4 perioda: inkubacija (3-6 nedelja), primarni sifilis (6-7 nedelja), sekundarni oblici bolesti (2-4 godine), tercijarni period (mnogo godina nakon infekcije).

Bolest uzrokuje blijeda treponema - mikrob spiralnog oblika, sposoban za aktivno kretanje i dobro očuvan u vlažnom okruženju na sobnoj temperaturi.

Izvor infekcije je osoba koja ima simptome sifilisa u bilo kojoj fazi, dok su sve biološke tekućine pacijenta - pljuvačka, krv, urin, sperma - opasne.

Najčešći put zaraze kod žena smatra se seksualni kontakt sa bolesnim partnerom, međutim zaraza je moguća ljubljenjem, opštom upotrebom higijenskih potrepština, pribora i toaletne potrepštine, kada zajedno pušite jednu cigaretu ili nargilu.

Bolesna žena može zaraziti svoje dijete u maternici ili dok se brine o njemu, dok doji.

Prvi znaci infekcije sifilisom

Kod zaraze sifilisom kod žena, prvi znakovi se pojavljuju na mjestu unošenja treponema u tijelo: na zidovima vagine, grlića maternice, bradavicama, ustima ili rektumu pojavljuje se tvrdi šankr, koji izgleda kao gusto zaobljeni ulcerozni defekt kože. .

Šankr ne izaziva nikakvu subjektivnu nelagodu (bez bola, peckanja ili plača). Vaginalni iscjedak kod žena sa sifilisom mogu postati gušće, viskozne, s neugodnim mirisom.

Ponekad se limfni čvorovi mogu povećati, tjelesna temperatura lagano raste, pojavljuju se opšta slabost.

Svi ovi simptomi nestaju sami od sebe bez liječenja, ali to se ne može smatrati oporavkom, to je prijelaz bolesti iz primarne u sljedeću fazu.

Sekundarni period bolesti karakterizira ciklična pojava sifilida (različitih osipa u obliku mrlja, nodula, pustula) na koži po cijelom tijelu i povećanje limfnih čvorova. Osip traje nekoliko sedmica, a zatim spontano nestaje.

Epizode osipa tokom nekoliko godina izmjenjuju se s asimptomatskom fazom.

Svježi proces se manifestuje svijetlim, malim, simetričnim, obilan osip bez ljuštenja. S relapsom, sifilidi su tamniji, veći, asimetrični, skloni spajanju s stvaranjem šara na koži, sa znakovima ljuštenja duž rubova.

Čest znak 2. stadijuma je pojava pigmentiranog sifilisa u obliku "venerine ogrlice", nakon čijeg nestanka ostaju bijele zaobljene mrlje. Osip kod sekundarnog sifilisa sadrži veliki broj aktivni treponema, stoga su u ovom periodu pacijenti vrlo zarazni.

Manifestacije tercijarnog sifilisa

Otprilike 4 godine od infekcije, 40% slučajeva razvije znakove tercijarnog sifilisa.

Za ovu fazu karakteristični simptomi su sifilički tuberkuli i čvorovi (gume), koji se nalaze u dubokim slojevima kože i unutrašnjih organa.

Tokom svog propadanja, gume deformiraju tkiva, formiraju slabo zacjeljujuće čireve i velike ožiljke u obliku zvijezde koji narušavaju funkcionisanje organa.

Tercijarni sifilidi sadrže malo treponema, pa su takvi pacijenti malo zarazni za druge.

Komplikacije bolesti

Sifilitička infekcija bez liječenja ima dugotrajan tok i dovodi do destruktivnih procesa u različitim organima.

Neurosifilis završava parezom i paralizom, djelomičnim ili potpunim gubitkom vida, oštećenjem moždanih ovojnica s razvojem meningitisa.

Kada su zglobovi oštećeni, postoji povreda motorička funkcija udovi. Sifilidi se mogu formirati na svim važnijim vitalnim unutrašnjim organima, što dovodi do smrti.

Dijagnoza sifilisa

Da biste obavili pregled na sifilis, morate se obratiti liječniku - ginekolozi i dermatovenerolozi dobro znaju kako se sifilis manifestira na genitalijama, pa je dijagnoza često moguća već u fazi kliničkog pregleda.

Sa sumnjivih elemenata kože uzima se struganje, koje se potom ispituje pod mikroskopom u tamnom polju i sije na posebne podloge kako bi se utvrdila osjetljivost mikroba na antibiotike.

po najviše moderan način dijagnostika smatra se da vam omogućava da identifikujete bolest u bilo kojoj fazi, ali nije dostupna u svim medicinskim ustanovama.

Stoga, prvo mjesto u masovnoj dijagnostici sifilisa pripada otkrivanju antitijela na sifilis u krvi (Wassermannova reakcija - RW), koja postaju pozitivna 3-4 sedmice od početka bolesti.

Sifilis kod trudnica

Za pravovremeno otkrivanje sifilisa kod trudnica, predviđeno je trostruko ispitivanje krvi na RW: u 8-12, 30 i 38-40 sedmica. Infekcija u bilo kojoj fazi trudnoće ne smatra se indikacijom za prekid, ali ako se otkrije infekcija, liječenje treba započeti što je prije moguće.

Pa antibiotska terapija s početnim oblicima sifilisa u 1-2 tromjesečju, omogućava vam da u potpunosti spriječite infekciju djeteta.

Prisutnost tercijarnog oblika kod trudnice ili infekcija u posljednjem tromjesečju ne može jamčiti sigurnost fetusa: čak i nakon uspješnog liječenja, takva djeca trebaju biti ispod medicinski nadzor u prvim godinama života radi pravovremenog otkrivanja razne manifestacije kongenitalni oblik bolesti.

Preparati za liječenje sifilisa u trudnica ne mogu se smatrati potpuno bezopasnim, ali se njihov odabir temelji na najmanjoj toksičnosti za fetus (preporučuju se cefalosporini i makrolidi).

Bez liječenja, samo 1 od 10 djece majki sa sifilisom će biti relativno zdravo. U ostalom, nakon četvrtog mjeseca intrauterinog razvoja, javljaju se simptomi infekcije: promjene na jetri, bubrezima, koštanom sistemu, sluzokoži.

Teška oštećenja unutrašnjih organa dovode do nesposobnosti fetusa i takva trudnoća završava kasni pobačaj ili mrtvorođenče.

Svaku konkretnu situaciju treba razmotriti posebno, uzimajući u obzir oblik bolesti, težinu, količinu provedenog liječenja i trajanje procesa.

U idealnom slučaju, žena bi trebala doći kod ginekologa u fazi začeća, kako bi doktor procijenio sve karakteristike tijela i prošla bolest i odlučila da li pacijentkinja može da se porodi zdravo dete nakon sifilisa.

Statistike pokazuju da žene koje su prije trudnoće uspješno liječene od primarnog i sekundarnog sifilisa rađaju potpuno zdravu djecu.

Nakon liječenja tercijarnog sifilisa mora proći nekoliko godina do trenutka začeća, a neophodan je zdravstveni nadzor kako bi se isključila reaktivacija infekcije.

Po primitku dobri rezultati u roku od 3-4 godine, doktori obično daju zeleno svjetlo za trudnoću, jer ne postoji rizik od infekcije fetusa.

Liječenje sifilisa kod žena i muškaraca

Rani periodi bolesti mogu se liječiti ambulantno - u roku od 1 mjeseca pacijenti primaju injekcije bicilina (ovo je dugodjelujući penicilinski antibiotik) nekoliko puta sedmično.

U stacionarnim uvjetima, standardni režim liječenja sifilisa (primarni i sekundarni oblici) uključuje intramuskularne injekcije penicilina 6 r / dan tijekom 14-28 dana u kombinaciji s bicilinom, antihistaminicima.

U prisustvu lokalnih elemenata, prikazan je njihov tretman antiseptičkim otopinama.

Kod kasnih ili latentnih oblika bolesti priprema se prvo vrši preparatima bizmuta (bijokinol) u trajanju od 10-14 dana, zatim se propisuje terapija penicilinom (najmanje 28 dana) i lijekovima za održavanje normalna funkcija unutrašnji organi zahvaćeni blijedom treponemom (hepatoprotektori, kardiotonici, nootropici).

Tijek liječenja sifilisa u bilo kojoj fazi završava imenovanjem imunostimulansa (retarpen, aloja, ekstencilin, splenin) za povećanje vlastite odbrane tijela.

Nakon tretmana, pacijenti su pod medicinskim nadzorom 3-6 mjeseci. (sa primarnim sifilisom) do tri godine (sa komplikovanim oblicima).

Savremena kvalifikovana terapija za sifilis čini da je prognoza za ovu bolest u većini slučajeva veoma povoljna, tako da se ne treba samoliječiti i stiditi se obratiti se ljekaru radi pregleda za ovu bolest.

sifilis (sifilis) odnosi se na zarazne bolesti, koje se najčešće prenose polnim putem. Uzročnik sifilisa je mikroorganizam spiralnog oblika Treponema pallidum (blijedi treponema), vrlo ranjiv u vanjskom okruženju, brzo se razmnožava u ljudsko tijelo. Period inkubacije, tj vrijeme od infekcije do prvih simptoma, otprilike 4-6 sedmica. Može se skratiti na 8 dana ili produžiti na 180 uz prateće polno prenosive bolesti (,), ako je pacijent oslabljen stanjem imunodeficijencije () ili je uzimao antibiotike. U potonjem slučaju primarne manifestacije sifilis možda uopće nije prisutan.

Bez obzira na dužinu perioda inkubacije, pacijent je u ovom trenutku već zaražen sifilisom i opasan je za druge kao izvor infekcije.

Kako možete dobiti sifilis?

Sifilis se prenosi uglavnom seksualnim kontaktom - do 98% svih slučajeva infekcije. Patogen ulazi u tijelo kroz defekte kože ili sluzokože genitalija, anorektalnih lokusa, usta. Međutim, otprilike 20% seksualnih partnera koji su bili u kontaktu sa pacijentima sa sifilisom ostaje dobrog zdravlja. Rizik od infekcije značajno smanjen ako ne postoje uvjeti potrebni za prodor infekcije - mikrotrauma i dovoljna količina zaraznog materijala; ako je seksualni odnos sa pacijentom sa sifilisom bio samac; ako sifilidi (morfološke manifestacije bolesti) imaju malu zaraznost(sposobnost zaraze). Neki ljudi su genetski imuni na sifilis jer njihovo tijelo proizvodi specifične proteinske tvari koje mogu imobilizirati blijedu treponemu i rastvoriti njihove zaštitne membrane.

Moguće je inficirati fetus u maternici ili na porođaju: tada se dijagnosticira kongenitalni sifilis.

Svakodnevni način - preko bilo kakvih predmeta kontaminiranih zaraznim materijalom, rukovanja ili formalnih poljupca - ostvaruje se vrlo rijetko. Razlog je osjetljivost treponema: kako se suše, nivo njihove zaraznosti naglo opada. Dobiti sifilis putem poljupca sasvim je moguće ako jedna osoba ima sifilitičke elemente na usnama, oralnoj sluznici ili grlu, jeziku koji sadrži dovoljnu količinu virulentnih (tj. živih i aktivnih) patogena, a druga osoba ima ogrebotine na koži, na primjer, nakon brijanja .

Uzročnik sifilisa je Treponema pallidum iz porodice Spirochete.

Vrlo rijetki putevi prijenosa infektivnog materijala putem medicinskih instrumenata. Treponeme su nestabilne i u normalnim uslovima, kao i tokom sterilizacije ili obrade instrumenata običnim dezinfekcionih rastvora umiru skoro trenutno. Dakle, sve priče o infekciji sifilisom u ginekološkim i stomatološkim ordinacijama najvjerovatnije spadaju u kategoriju usmene narodne umjetnosti.

Prenos sifilisa sa transfuzijama krvi(transfuzije krvi) se gotovo nikada ne dešava. Činjenica je da svi davaoci moraju biti testirani na sifilis, a oni koji nisu prošli test jednostavno neće moći dati krv. Čak i ako pretpostavimo da je došlo do incidenta i u darovana krv postoje treponeme - uginuće prilikom konzervacije materijala za par dana. Samo prisustvo patogena u krvi je takođe retko, jer Treponema pallidum pojavljuje se u krvotoku samo tokom treponemska sepsa» sa sekundarnim svježim sifilisom. Infekcija je moguća ako se prenese dovoljno virulentnog patogena uz direktnu transfuziju krvi od zaraženog donora, doslovno iz vene u venu. S obzirom na to da su indikacije za zahvat izuzetno sužene, rizik od zaraze sifilisom putem krvi je malo vjerojatan.

Šta povećava rizik od zaraze sifilisom?

• Tečni sekret. Budući da treponeme preferiraju vlažno okruženje, onda majčino mleko, plačući sifilitičke erozije i čirevi, iscjedak sperme iz vagine sadrže ogroman broj patogena i stoga su najzarazniji. Prenošenje infekcije putem pljuvačke je moguće ako postoji sifilidi(osip, šankr).
• Elementi suvog osipa(pege, papule) su manje zarazne, kod apscesa ( pustule) treponema se može naći samo uz rubove formacija, a u gnoju ih uopće nema.
• Period bolesti. Kod aktivnog sifilisa zarazne su nespecifične erozije na grliću maternice i glavi penisa, herpetični osipni vezikuli i sve upalne manifestacije koje dovode do oštećenja kože ili sluznice. U periodu tercijarnog sifilisa mogućnost zaraze seksualnim kontaktom je minimalna, a papule i gume specifične za ovu fazu zapravo nisu zarazne.

Što se tiče širenja infekcije, najopasnije latentni sifilis: ljudi nisu svjesni svoje bolesti i ne poduzimaju nikakve mjere za zaštitu partnera.

• Prateće bolesti. Bolesnici s gonorejom i drugim spolno prenosivim bolestima lakše se zaraze sifilisom, jer su sluznice genitalija već oštećene prethodnim upalama. Treponeme se brzo množe, ali se primarni lues "maskira" simptomima drugih veneričnih bolesti, a pacijent postaje epidemijski opasan.
• Stanje imunološkog sistema. Osobe koje su oslabljene kroničnim bolestima češće oboljevaju od sifilisa; pacijenti sa AIDS-om; kod alkoholičara i narkomana.

Klasifikacija

Sifilis može zahvatiti bilo koji organ i sistem, ali manifestacije sifilisa zavise od kliničkog perioda, simptoma, trajanja bolesti, starosti pacijenta i drugih varijabli. Stoga se klasifikacija čini malo zbunjujućom, ali u stvarnosti je izgrađena vrlo logično.

1. zavisno iz vremenskog raspona, koji je prošao od trenutka infekcije, razlikuje se rani sifilis - do 5 godina, više od 5 godina - kasni sifilis.
2. By tipične simptome sifilis se dijeli na primarni(tvrdi šankr, skleradenitis i limfadenitis), sekundarno(papulozni i pustularni osip, širenje bolesti na sve unutrašnje organe, rani neurosifilis) i tercijarni(gume, oštećenja unutrašnjih organa, koštano-zglobnog sistema, kasni neurosifilis).

šankr - čir koji se razvija na mjestu unošenja uzročnika sifilisa

1. primarni sifilis, prema rezultatima krvnih pretraga, možda seronegativni I seropozitivan. Sekundarni se prema glavnim simptomima dijele na stadijume sifilisa - svježi i latentni (rekurentni), tercijarni se diferenciraju na aktivni i latentni sifilis, kada su treponemi u obliku cista.
2. Po želji oštećenja sistema i organa: neurosifilis i visceralni (organski) sifilis.
3. Odvojeno - fetalni sifilis i kongenitalni kasni sifilis.

Primarni sifilis

Nakon završetka perioda inkubacije, karakteristika prvo znakovi. Na mjestu prodiranja treponema formira se specifična zaobljena erozija ili čir, sa tvrdim, glatkim dnom, "uvučenim" rubovima. Veličine formacija mogu varirati od nekoliko mm do nekoliko centimetara. Tvrdi šankr može nestati bez liječenja. Erozije zacjeljuju bez traga, čirevi ostavljaju ravne ožiljke.

Nestali šankri ne znače kraj bolesti: primarni sifilis prelazi samo u latentni oblik, tokom kojeg je pacijent još uvijek zarazan za seksualne partnere.

na slici: šankri genitalne lokalizacije kod muškaraca i žena

Nakon formiranja tvrdog šankra, nakon 1-2 sedmice počinje lokalno povećanje limfnih čvorova. Kada se palpiraju, gusti su, bezbolni, pokretni; jedan uvek veća veličina nego ostali. Nakon još 2 sedmice postaje pozitivno serumska (serološka) reakcija na sifilis, od ovog trenutka primarni sifilis prelazi iz seronegativnog stadijuma u seropozitivni stadijum. Kraj primarnog perioda: tjelesna temperatura može porasti na 37,8 - 380, javljaju se poremećaji spavanja, mišići i glavobolja, bolovi u zglobovima. Dostupan gusto oticanje usnih usana (kod žena), glava penisa i skrotuma kod muškaraca.

Sekundarni sifilis

Sekundarni period počinje oko 5-9 sedmica nakon formiranja tvrdog šankra i traje 3-5 godina. Glavni simptomi sifilis u ovoj fazi kožne manifestacije(osip) koji se javlja kod sifilitske bakterijemije; široke bradavice, leukoderma i alopecija, oštećenje noktiju, sifilitički tonzilitis. Present generalizovani limfadenitis: čvorovi su gusti, bezbolni, koža iznad njih je normalne temperature ("hladni" sifilitički limfadenitis). Većina pacijenata ne primjećuje posebna odstupanja u dobrobiti, ali temperatura može porasti do 37-37,50, curenje iz nosa i grlobolja. Zbog ovih manifestacija, početak sekundarnog sifilisa može se pobrkati sa prehlada, ali u ovom trenutku lues utiče na sve sisteme organizma.

sifilitički osip

Glavni znakovi osipa (sekundarni svježi sifilis):

• Formacije su guste, rubovi su čisti;
• Oblik je pravilan, zaobljen;
• Nije sklon spajanju;
• Ne guliti u sredini;
• Nalazi se na vidljivim sluzokožama i po cijeloj površini tijela, čak i na dlanovima i stopalima;
• Nema svraba i bolova;
• Nestati bez tretmana, ne ostavljati ožiljke na koži ili sluzokoži.

prihvaćeno u dermatologiji posebna imena za morfološke elemente osipa koji mogu ostati nepromijenjeni ili se transformirati određenim redoslijedom. Prvi na listi - tacka(makula), može napredovati u stadijum tuberkuloze(papula) balon(vesicula), koja se otvara formiranjem erozija ili se pretvara u apsces(pustula), a kada se proces proširi duboko u čir. Svi navedeni elementi nestaju bez traga, za razliku od erozija (nakon zarastanja prvo nastaje mrlja) i čireva (ishod je ožiljak). Tako je iz tragova na koži moguće saznati koji je primarni morfološki element, ili predvidjeti razvoj i ishod već postojećih kožnih manifestacija.

Za sekundarni svježi sifilis, prvi znakovi su brojna precizna krvarenja u koži i sluznicama; obilni osip u obliku zaobljenih ružičaste mrlje (roseolae), simetrične i svijetle, nasumično locirane - rozeolozni osip. Nakon 8-10 sedmica, mrlje blijedi i nestaju bez liječenja, a svježi sifilis postaje sekundaran. skriveno sifilis teče sa egzacerbacijama i remisijama.

Za akutnu fazu ( rekurentni sifilis) karakterizira preferencijalna lokalizacija elemenata osipa na koži ekstenzornih površina ruku i nogu, u pregibima (prepone, ispod mlečne žlezde, između zadnjice) i na sluznicama. Pege su mnogo manje, boja im je izblijedjela. Pjege se kombiniraju s papuloznim i pustularnim osipom, koji se češće javlja kod oslabljenih pacijenata. U vrijeme remisije sve kožne manifestacije nestaju. U rekurentnom periodu pacijenti su posebno zarazni, čak i putem kućnih kontakata.

Osip sa sekundarnim akutnim sifilisom polimorfna: sastoji se istovremeno od mrlja, papula i pustula. Elementi se grupišu i spajaju, formirajući prstenove, vijence i polulukove, koji se nazivaju lentikularnih sifilida. Nakon njihovog nestanka ostaje pigmentacija. U ovoj fazi postavlja se dijagnoza sifilisa spoljni simptomi za neprofesionalce je teško, jer sekundarni rekurentni sifilis može biti sličan gotovo svakoj kožnoj bolesti.

Lentikularni osip u sekundarnom rekurentnom sifilisu

Pustularni (pustularni) osip sa sekundarnim sifilisom

Pustularni sifilis je znak maligne bolesti koja je u toku.Češće se opaža u periodu sekundarnog svježeg sifilisa, ali jedna od varijanti - ektimatozni- karakterističan za sekundarni egzacerbirani sifilis. Ecthymes pojavljuju se kod oslabljenih pacijenata otprilike 5-6 mjeseci od trenutka infekcije. Nalaze se asimetrično, obično na potkoljenicama sprijeda, rjeđe na koži trupa i lica. Sifilidi broj 5 - 10, zaobljeni, prečnika oko 3 cm, sa dubokim apscesom u sredini. Iznad pustule formira se sivo-crna kora, ispod nje se nalazi čir s nekrotičnim masama i gustim, strmim rubovima: oblik ektima podsjeća na lijevak. Nakon toga ostaju duboki tamni ožiljci, koji na kraju gube pigmentaciju i postaju bijeli s bisernom nijansom.

Nekrotični ulkusi od pustularnih sifilida, sekundarni-tercijarni stadijumi sifilisa

Ektim može ući rupioid sifilida, sa širenjem ulceracije i dezintegracijom tkiva prema van i duboko. Centrirano rupija formiraju se višeslojne kore od kamenica, okružene prstenastim ulkusom; izvana - gusti valjak crvenkasto-ljubičaste boje. Ektim i rupija nisu zarazne, u ovom periodu sve serološke reakcije za sifilis.

Akne sifilidi - apscesi veličine 1-2 mm, lokalizirani u folikulima dlake ili iznutra lojne žlezde. Osip je lokaliziran na leđima, prsima, udovima; zacjeljuju stvaranjem malih pigmentiranih ožiljaka. Velike boginje sifilis nije povezan sa folikula dlake, su u obliku sočiva. Gusta u osnovi, bakrenocrvene boje. sifilis sličan impetigo – gnojna upala kože. Javlja se na licu i vlasištu, pustule su veličine 5-7 mm.

Druge manifestacije sekundarnog sifilisa

Sifilitičke bradavice izgledaju kao bradavice široka baza, koji se često formira u pregibu između zadnjice i u anusu, ispod pazuha i između prstiju, blizu pupka. Kod žena - ispod grudi, kod muškaraca - blizu korena penisa i na skrotumu.

Pigmentarni sifilid(uočeno leukoderma doslovno prevedeno sa latinskog - " bijela koža"). Na pigmentiranoj površini pojavljuju se bijele mrlje veličine do 1 cm, koje se nalaze na vratu, zbog čega su i dobile romantični naziv "Venerina ogrlica". Leukoderma se utvrđuje nakon 5-6 mjeseci. nakon infekcije sifilisom. Moguća lokalizacija na leđima i donjem dijelu leđa, trbuhu, rukama, na prednjem rubu pazuha. Pege nisu bolne, ne ljušte se i ne upaljuju se; ostati nepromijenjen dugo vrijeme, čak i nakon specifičnog liječenja sifilisa.

Sifilitička alopecija(alopecija). Gubitak kose može biti lokalni ili pokrivni velike parcele vlasište i tijelo. Mala žarišta nepotpune alopecije često se opažaju na glavi, sa zaobljenim nepravilnim obrisima, uglavnom smještenim na stražnjoj strani glave i sljepoočnicama. Na licu se, prije svega, obraća pažnja na obrve: kod sifilisa dlake prvo ispadaju iz njihovog unutrašnjeg dijela, smještenog bliže nosu. Ovi znakovi označili su početak vizualne dijagnostike i postali poznati kao " omnibus sindrom". U kasnijim fazama sifilisa, osoba gubi apsolutno svu kosu, čak i vellus.

Sifilitička angina- rezultat oštećenja sluzokože grla. na krajnicima i mehko nepce pojavljuju se mali (0,5 cm) pjegavi sifilidi, vidljivi su kao plavkastocrvena žarišta oštrih obrisa; narastu do 2 cm, spajaju se i formiraju plakove. Boja u sredini se brzo mijenja, poprimajući sivkasto-bijelu nijansu opala; rubovi postaju nazubljeni, ali zadržavaju gustinu i izvornu boju. Sifilidi mogu uzrokovati bol prilikom gutanja, osjećaj suhoće i stalno škakljanje u grlu. Javlja se uz papularni osip u periodu svježeg sekundarnog sifilisa ili kao samostalan znak sekundarno eksacerbiranog sifilisa.

manifestacije sifilisa na usnama (šankr) i jeziku

Sifilidi na jeziku, u uglovima usana zbog stalne iritacije rastu i uzdižu se iznad sluzokože i zdrave kože, guste, površina je sivkaste boje. Može se prekriti erozijama ili ulcerirati, uzrokujući bol. papularni sifilis na glasne žice u početku se manifestuje promuklošću glasa, kasnije je moguće totalni gubitak glasovi - afonija.

sifilitičan oštećenje noktiju(onihija i paronihija): papule su lokalizovane ispod kreveta i na dnu nokta, vidljive kao crvenkasto-smeđe mrlje. Onda ploča za nokte iznad njih postaje bjelkasta i krhka, počinje se raspadati. Kod gnojnog sifilisa se osjeća jak bol, nokat se odmiče od kreveta. Nakon toga, u podnožju se formiraju udubljenja u obliku kratera, nokat se deblja tri ili četiri puta u odnosu na normu.

Tercijarni period sifilisa

Manifestirano tercijarni sifilis fokalna destrukcija sluznice i kože, bilo kojeg parenhima ili šupljih organa, veliki zglobovi, nervni sistem. Glavne karakteristike - papulozni osip i guma degradiranje sa grubim ožiljcima. Tercijarni sifilis se rijetko definira, razvija se u roku od 5-15 godina ako nije provedeno liječenje. Asimptomatski period ( latentni sifilis) može trajati više od dvije decenije, dijagnosticira se samo serološkim testovima između sekundarnog i tercijalnog sifilisa.

šta može uticati na uznapredovali sifilis

Papularni elementi guste i zaobljene veličine do 1 cm.Nalaze se u dubini kože, koja iznad papula postaje plavkastocrvena. Pojavljuju se papule drugačije vrijeme, grupirani su u lukove, prstenove, izdužene vijence. Tipično za tercijarni sifilis fokus osip: svaki element se određuje zasebno iu fazi razvoja. Dezintegracija papularnih sifiloma počinje od središta tuberkula: pojavljuju se zaobljeni čirevi, rubovi su strmi, na dnu je nekroza, a po periferiji gusti valjak. Nakon zarastanja ostaju mali gusti ožiljci s pigmentiranim rubom.

Serpinginous sifilidi su grupisane papule koje se nalaze u različite faze razvoj i širenje na velike površine kože. Na periferiji se pojavljuju nove formacije, spajaju se sa starima, koje u ovom trenutku već ulceriraju i ožiljavaju. Čini se da proces u obliku srpa puzi do zdravih dijelova kože, ostavljajući trag mozaičkih ožiljaka i žarišta pigmentacije. Brojne tuberkularne foke stvaraju šarenu sliku pravi polimorfni osip, što je vidljivo u kasni periodi sifilis: različite veličine, različiti morfološki stadiji istih elemenata - papule.

sifilitička guma na licu

sifilitička guma. U početku je to gusti čvor, koji se nalazi u dubini kože ili ispod nje, pokretljiv, veličine do 1,5 cm, bezbolan. Nakon 2-4 sedmice guma se fiksira u odnosu na kožu i izdiže se iznad nje kao zaobljen tamnocrveni tumor. U sredini se pojavljuje omekšavanje, zatim se stvara rupa i izlazi ljepljiva masa. Na mjestu gume formira se duboki čir, koji može rasti duž periferije i širiti se duž luka ( serping gumeni sifilis), a na "starim" područjima dolazi do zarastanja sa pojavom uvučenih ožiljaka, au novim - ulceracija.

Češće se nalaze sifilitične gume sam a lokalizirani su na licu, blizu zglobova, na nogama ispred. Usko smješteni sifilidi mogu se spojiti i formirati jastučić za desni i pretvaraju se u impresivne čireve sa zbijenim, neravnim ivicama. Kod oslabljenih pacijenata, sa kombinacijom sifilisa i HIV-a, gonoreje, virusni hepatitis mogući rast desni u dubinu - sakaćenje ili zračenje gumma. One narušavaju izgled, čak mogu dovesti do gubitka oka, testisa, perforacije i smrti nosa.

gummas u ustima i unutar nosa dezintegrirati s destrukcijom nepca, jezika i nosne pregrade. Pojavljuju se nedostaci: fistule između šupljina nosa i usta (nosni glas, hrana može ući u nos), sužavanje otvora(otežano gutanje), kozmetički problemi - nisu uspjeli sedlasti nos. Jezik prvo se povećava i postaje kvrgav, nakon ožiljaka se smanjuje, pacijentu postaje teško govoriti.

Visceralni i neurosifilis

At visceralni tercijarni sifilis, uočava se oštećenje organa, sa razvojem neurosifilis- simptomi iz centralnog nervnog sistema (CNS). Tokom sekundarnog perioda javlja se rani sifilis centralnog nervnog sistema; utiče na mozak, njegove sudove i membrane ( meningitis I meningoencefalitis). U tercijarnom periodu uočavaju se manifestacije kasnog neurosifilisa, uključujući atrofiju optički nerv, dorzalni tabus i progresivna paraliza.

Dorsal tabes- manifestacija sifilisa kičmena moždina: pacijent doslovno ne osjeća tlo pod nogama i ne može hodati zatvorenih očiju.

progresivna paraliza Manifestuje se čak jednu i po do dvije decenije nakon pojave bolesti. Glavni simptomi su mentalni poremećaji, od razdražljivosti i oštećenja pamćenja do sumanutih stanja i demencije.

atrofija optičkog živca: kod sifilisa prvo je zahvaćena jedna strana, nešto kasnije se pogoršava vid na drugom oku.

Gume koje pogađaju glavu mozak retko se primećuju. Po kliničkim znacima slični su tumorima i izraženi su simptomima kompresije mozga - povišen intrakranijalni pritisak, rijedak puls, mučnina i povraćanje, dugotrajne glavobolje.

razaranja kostiju kod sifilisa

Među visceralne forme prevladava sifilis srca i krvnih sudova(do 94% slučajeva). Sifilitičan mesaortitis- upala mišićnog zida uzlaznog i torakalna aorta. Često se javlja kod muškaraca, praćeno proširenjem arterije i pojavama cerebralne ishemije (vrtoglavica i nesvjestica nakon vježbanja).

sifilis jetra(6%) dovodi do razvoja hepatitisa i zatajenje jetre. Ukupan udio sifilisa želuca i crijeva, bubrega, endokrinih žlijezda i pluća ne prelazi 2%. Kosti i zglobovi: artritis, osteomijelitis i osteoporoza, posljedice sifilisa - nepovratni deformiteti i blokada pokretljivosti zglobova.

kongenitalni sifilis

Sifilis se može prenijeti tokom trudnoće, sa zaražene majke na bebu u 10-16 sedmici.Česte komplikacije su spontani pobačaji i smrt fetusa prije porođaja. Kongenitalni sifilis se prema vremenskim kriterijima i simptomima dijeli na rani i kasni.

rani kongenitalni sifilis

Deca sa jasnim nedostatkom težine, naborane i mlohave kože, podsećaju na male starce. Deformacija lobanja i njen facijalni dio („olimpijsko čelo“) često se kombinuje sa kapi mozga, meningitisom. Present keratitis- vidljiva je upala rožnjače oka, gubitak trepavica i obrva. Djeca u dobi od 1-2 godine razvijaju sifilitis osip, lokalizovan oko genitalija, anusa, na licu i sluznicama grla, usta, nosa. Formira se iscjeljujući osip ožiljci: ožiljci koji izgledaju kao bijele zrake oko usta su znak urođenih luesa.

sifilitički pemfigus- osip vezikula, uočen kod novorođenčeta nekoliko sati ili dana nakon rođenja. Lokaliziran je na dlanovima, koži stopala, na pregibima podlaktica - od šaka do lakata, na trupu.

Rhinitis, uzroci njegovog nastanka su sifilidi nazalne sluznice. Pojavljuje se mali gnojni iscjedak koji formira kore oko nozdrva. Disanje na nos postaje problematično, dijete je prisiljeno da diše samo na usta.

Osteohondritis, periostitis- upala i destrukcija kostiju, periosta, hrskavice. Najčešće se nalazi na nogama i rukama. Postoji lokalni otok, bol i napetost mišića; tada se razvija paraliza. Tokom ranog kongenitalni sifilis destrukcija koštanog sistema dijagnostikuje se u 80% slučajeva.

kasni kongenitalni sifilis

kasni oblik manifestuje se u starosnom periodu 10-16 godina. Glavni simptomi su oštećenje vida s mogućim razvojem potpuna sljepoća, upala unutrašnjeg uha (labirintitis) praćena gluhoćom. Koža i visceralne gume su komplikovane funkcionalni poremećaji organa i unakaženih ožiljaka. Deformacija zuba, kostiju: rubovi gornjih sjekutića imaju polumjesečeve zareze, noge su savijene, zbog razaranja septuma nos je deformiran (sedlasto). Česti problemi sa endokrinim sistemom. Glavne manifestacije neurosifilisa su tabes dorsalis, epilepsija, poremećaji govora, progresivna paraliza.

Kongenitalni sifilis karakterizira trijada znakova Getchinson:

• zubi sa lučnim rubom;
• zamućena rožnica i fotofobija;
• labirintitis - tinitus, gubitak orijentacije u prostoru, gubitak sluha.

Kako se dijagnosticira sifilis?

Dijagnoza sifilisa se zasniva na kliničkim manifestacijama karakterističnim za različite forme i stadijume bolesti, i laboratorijske pretrage. Krv uzeti za provođenje serološke (serumske) pretrage na sifilis. Za neutralizaciju teponema u ljudskom tijelu proizvode se specifični proteini - koji se određuju u krvnom serumu zaražene ili bolesne osobe od sifilisa.

RW analiza krvni test (Wassermannova reakcija) smatra se zastarjelim. Često može biti lažno pozitivan kod tuberkuloze, tumora, malarije, sistemskih bolesti i virusne infekcije. Među ženama- nakon porođaja, tokom trudnoće, menstruacije. Uzrok nepouzdanog tumačenja analize na sifilis može biti i upotreba alkohola, masne hrane i određenih lijekova prije davanja krvi za RW.

Zasniva se na sposobnosti antitijela (imunoglobulina IgM i IgG) prisutnih u krvi zaraženih sifilisom da interaguju sa proteinima antigena. Ako je reakcija prošla - analiza pozitivno, odnosno uzročnici sifilisa se nalaze u organizmu u ova osoba. Negativno ELISA - nema antitijela na treponemu, nema bolesti ili infekcije.

Metoda je visoko osjetljiva, primjenjiva za dijagnozu latentnih - skriveno oblici - sifilis i provera ljudi koji su bili u kontaktu sa obolelim. pozitivnočak i prije pojave prvih znakova sifilisa (prema IgM - od kraja perioda inkubacije), a može se odrediti nakon potpunog nestanka treponema iz tijela (prema IgG). ELISA za VRDL antigen, koji se pojavljuje tokom promjene ćelija („oštećenja“) zbog sifilisa, koristi se za praćenje efikasnosti režima liječenja.

RPHA (reakcija pasivne hemaglutinacije)- vezivanje eritrocita koji na svojoj površini imaju antigene Treponema pallidum sa specifičnim proteinima antitijela. RPHA je pozitivan u slučaju bolesti ili infekcije sifilisom. Ostaje pozitivno tokom celog života pacijenta, čak i nakon potpuni oporavak. Da bi se isključio lažno pozitivan odgovor, RPHA se dopunjava ELISA i PCR testovima.

Direktne metode laboratorijski testovi pomažu u identifikaciji uzročnika mikroorganizma, a ne antitijela na njega. Uz pomoć, možete odrediti DNK treponema u biomaterijalu. mikroskopija bris iz seroznog iscjetka sifilitičnog osipa - tehnika vizualnog otkrivanja treponema.

Liječenje i prevencija

Liječenje sifilisa provodi se uzimajući u obzir kliničke faze bolesti i osjetljivosti pacijenata na lijekove. Seronegativni rani sifilis se lakše liječi, a kod kasnih varijanti bolesti čak i naj savremena terapija nije u stanju da eliminiše posledice sifilisa- ožiljci, disfunkcija organa, deformiteti kostiju i poremećaji nervnog sistema.

Postoje dvije glavne metode liječenja sifilisa: kontinuirano(stalno) i povremeno(kurs). Pritom su potrebne kontrolne pretrage urina i krvi, prati se stanje pacijenata i rad organskih sistema. Prednost se daje kompleksna terapija koji uključuje:

• Antibiotici(specifično liječenje sifilisa);
• Restorative(imunomodulatori, proteolitički enzimi, vitaminsko-mineralni kompleksi);
• Simptomatično lijekovi (lijekovi protiv bolova, protuupalni, hepatoprotektori).

Dodijelite prehranu s povećanjem udjela potpunih proteina i ograničenom količinom masti, smanjite fizičku aktivnost. Zabraniti seks, pušenje i alkohol.

Psihotrauma, stres i nesanica negativno utiču na liječenje sifilisa.

Bolesnici sa ranim latentnim i zaraznim sifilisom prolaze prvi kurs od 14-25 dana u ambulanti, a zatim se liječe ambulantno. Liječite sifilis sa penicilinski antibiotici- intramuskularno ubrizgana natrijumova ili kalijumova so benzilpenicilina, bicilini 1-5, fenoksimetilpenicilin. pojedinačna doza izračunato prema težini pacijenta; ako postoje upalni znaci u likvoru (kičmenoj tečnosti), tada se doza povećava za 20%. Trajanje cijelog kursa određuje se prema stadijumu i težini bolesti.

trajna metoda: na početnom kursu za seronegativ primarni sifilis to će trajati 40-68 dana; seropozitivan 76-125; sekundarni svježi sifilis 100-157.

kurs tretmana: tetraciklini se dodaju penicilinima ( doksiciklin) ili makrolidi ( azitromicin), preparati na bazi bizmuta - bismovrol, bijohinol, i jod - kalijum ili natrijum jodid, kalcijum jod. Cijanokobalamin (vit. B-12) i rastvor coamide pojačavaju djelovanje penicilina, povećavaju koncentraciju antibiotika u krvi. Injekcije pirogenala ili prodigiozana, autohemoterapije, aloje koriste se kao sredstva nespecifične terapije sifilisa, koji povećavaju otpornost na infekciju.

Tokom trudnoće, sifilis se leči samo penicilinski antibiotici, bez lijekova sa bizmutovim solima.

Proaktivno(preventivno) liječenje: provodi se kao u slučaju seronegativnog primarnog sifilisa, ako je seksualni kontakt sa zaraženim bio prije 2-16 sedmica. Jedan kurs penicilina koristi se za medicinsku profilaksu sifilisa ako je kontakt bio prije ne više od 2 sedmice.

Prevencija sifilisa- Identifikacija zaraženih i raspona njihovih seksualnih partnera, preventivno liječenje i lična higijena nakon spolnog odnosa. Ankete za sifilis kod osoba koje pripadaju rizičnim grupama - ljekara, nastavnika, osoblja vrtića i ugostiteljskih objekata.

Video: sifilis u programu "Živi zdravo!"

Video: sifilis u enciklopediji spolno prenosivih bolesti

Venerične bolesti su na prvom mjestu po učestalosti. Ove bolesti pogađaju uglavnom reproduktivni dio populacije. Međutim, nisu sve bolesti podjednako poznate. Šta je sifilis, mnogi pacijenti saznaju tek kada se suoče s njim.

Šta je sifilis i kako se prenosi?

Sifilis je sistemska spolno prenosiva bolest. hronične prirode. Patologija ima infektivno porijeklo - uzrokovana je patogenima. Razvojem bolesti zahvaćeni su koža, sluzokože, unutrašnji organi, nervni sistem i mišićno-koštani sistem. Bolest je karakterizirana dug kurs sa periodima egzacerbacije i remisije.

Glavni put prijenosa infekcije je seksualni. Infekcija više od 90% pacijenata se javlja tokom nezaštićenog odnosa. Istovremeno, sami pacijenti saznaju za bolest tek nakon nekog vremena - bolest jeste. Njegovo trajanje je određeno stanjem imunološkog sistema, prisustvom drugih kroničnih infektivnih i upalnih procesa u tijelu.

Uzročnik je sifilis

Da bismo razumjeli šta je sifilis, potrebno je razmotriti uzrok bolesti. Uzročnik bolesti je blijeda treponema. Ovaj mikroorganizam pripada spirohetama. U ljudskom tijelu može postojati dugo vremena. S reprodukcijom, povećanjem koncentracije patogena, pojavljuje se karakteristična klinička slika. Uzročnik brzo utječe na unutrašnje organe, širenje u većini slučajeva počinje na sluznicama. S protokom limfe, patogen prodire u respiratorni, ekskretorni i potporni sistem tijela.

Blijede treponeme ne podnose sušenje, izlaganje visokim temperaturama. Brzo umiru kada se prokuvaju. Međutim, mikroorganizam je otporan na niske temperature i smrzavanje. Utvrđeno je da su treponeme bile aktivne godinu dana nakon zamrzavanja i skladištenja na temperaturi od -780 stepeni. Nakon ulaska u tijelo, uporni imuni odgovor se ne formira protiv patogena. Ovo objašnjava mogućnost reinfekcija treponema, recidiv sifilisa.

Kako se sifilis prenosi?

Kao što je gore navedeno, sifilis se prenosi uglavnom seksualnim kontaktom. Tokom nezaštićeni kontakt patogen sa sluzokože bolesnog partnera ulazi u genitalni trakt zdravog. Upotreba kondoma kao sredstva zaštite smanjuje rizik od bolesti, ali ga ne eliminira. Postoje i drugi načini prijenosa ove seksualne infekcije, uključujući:

• hemotransfuzija - transfuzija krvi nosioca zdravom pacijentu;
• vertikalni put - od zaražene majke do djeteta tokom porođaja;
• sa pljuvačkom;
• preko proizvoda za ličnu higijenu (retko);
• preko kućnih potrepština (izuzetno retko).

Primarni sifilis

Kada dođe do infekcije sifilisom, većini pacijenata je teško odgovoriti. To je zbog prisustva perioda inkubacije. Nakon ulaska u tijelo, treponema se dugo vremena možda neće osjetiti. Prema zapažanjima venerologa, ovaj period može trajati 2-4 sedmice. U ovom trenutku, patogen se aktivno širi po cijelom tijelu kroz krvožilni i limfni sistem.

Na kraju perioda inkubacije, na mjestu unošenja patogena u tijelo, formira se čvrsta bezbolna formacija, čir - tvrdi šankr - prva manifestacija sifilisa. Od ovog trenutka počinje odbrojavanje perioda primarnog sifilisa. Nakon 10 dana, treponema iz čira prodire u najbliže limfne čvorove na gore opisani način. Kao rezultat toga, razvija se upalni proces, a na tijelu pacijenta pojavljuje se pramen iz čira u limfnom čvoru. tvrdi šankr (čir), upaljeni limfni čvor, niti iz limfne žile opstaju 6-7 sedmica (trajanje primarne menstruacije).

Sekundarni sifilis

Sva razdoblja sifilisa karakterizira njihova klinička slika. dakle, žig sekundarni oblik je izgled. Tvrdi šankr nestaje nakon 1-2 sedmice od trenutka pojave. karakteristična karakteristika osip je njegova rasprostranjenost po cijelom tijelu. Istovremeno, priroda samih elemenata osipa može biti različita: mrlje, apscesi, noduli.

Ovi elementi ne nestaju ni pod djelovanjem protuupalnih lijekova. lokalni fondovi(masti, kreme). Period osipa kod sifilisa traje do 2 mjeseca. Osip može nestati neko vrijeme, ali se onda ponovo pojaviti. Govoreći šta je sekundarni sifilis, doktori obraćaju pažnju na trajanje ovog perioda. Može trajati 2-4 godine, u zavisnosti od efikasnosti tretmana.

Latentni sifilis

Ako mnogi ljudi znaju šta je sifilis, onda nisu svi čuli za latentni oblik bolesti. Ovu varijantu razvoja sifilitičke infekcije karakterizira potpuna odsutnost kliničku sliku. Seksualni sifilis se u ovom slučaju otkriva samo tijekom laboratorijske dijagnostike. Test krvi na sifilis pokazuje prisustvo u tragovima patogena. Dijagnoza se zasniva na:

• historijski podaci;
• rezultati specifičnih reakcija na sifilis (RIBT, RPR-test).

Sifilis - simptomi

Teško je nedvosmisleno reći kako izgleda sifilis, koje su njegove manifestacije: bolest se može promijeniti ili uopće ne dati simptome. Osim toga, znakovi sifilisa pojavljuju se nekoliko sedmica nakon infekcije. Međutim, mnogi pacijenti ih ne daju posebnu pažnju. Većina sazna o prisutnosti bolesti tokom formiranja tvrdog šankra, koji se pojavljuje nakon razvoja primarni oblik infekcije.

Prilikom provođenja laboratorijskih pretraga, promjene u krvnoj slici (rast leukocita, smanjenje hemoglobina) mogu se uočiti već u ranim fazama. Ove pojave su opće prirode i od njih je nemoguće identificirati sifilis. Do kraja primarne menstruacije pacijenti se žale na:

• glavobolje;
• slabost i malaksalost;
• bol u mišićima i zglobovima;
• povećanje telesne temperature do 38 stepeni.

Prvi znaci sifilisa

Kada se sifilis razvije, šankr je jedan od prvih simptoma infekcije. Ovo obrazovanje je mali čir. Formira se direktno na mjestu unošenja treponema u tijelo: kod žena - u predjelu usana ili na grliću maternice, kod muškaraca - u predjelu glavice penisa. Formiranje može povrijediti, ali često ne uzrokuje bol. U osnovi šankra nalazi se čvrst infiltrat, zbog čega je i dobio ime. Ostale rane manifestacije sifilisa uključuju:

1. Indurirani edem- edukacija u predjelu labija ili prepucij. U većini slučajeva ima plavičastu ili ružičastu nijansu.
2. Amigladalit- poraz sifilisa krajnika od strane nosioca treponema. Javlja se kao rezultat oralnog odnosa. Javlja se bol pri gutanju, visoka tjelesna temperatura, slabost, jaka glavobolja.

Faze sifilisa

Ovisno o tome kako se sifilis manifestira, koji se simptomi primjećuju, liječnici mogu razlikovati stadij bolesti:

1. Prva faza (primarni sifilis)- počinje infekcijom, uključuje period inkubacije kada simptomi izostaju. Trajanje ove faze je do 7 sedmica. Karakterizira ga formiranje gore opisanog šankra, povećanje limfnih čvorova.
2. Druga faza (sekundarni sifilis)- karakteriziraju osip po cijelom tijelu, koji povremeno nestaje i ponovo se pojavljuje.
3. Treća faza- razvija se nekoliko godina nakon infekcije u odsustvu odgovarajuće terapije, tretmana kod lekara. IN U poslednje vreme tercijarni sifilis postaje sve rašireniji zbog latentnog toka.

Zašto je sifilis opasan?

Ako se sifilis ne liječi duže vrijeme, posljedice bolesti mogu negativno utjecati na zdravlje. Spisak mogućih komplikacija je dugačak i nije uvek moguće tačno utvrditi šta je rezultat prisustva treponema u ljudskom organizmu. Među najčešćim posljedicama prenesene bolesti:

• neplodnost;
• suženje kožice;
• poremećaji motoričkog aparata;
• CNS lezije - neurosifilis;
• oštećenja mozga;
• smrt.

Sifilis - dijagnoza

Nakon što smo se pozabavili time što je sifilis, kako se manifestira, potrebno je saznati kako se bolest može dijagnosticirati. Teško je samostalno identificirati patologiju - često se bolest odvija u latentnom obliku, otkriva se tijekom slučajnog preventivnog pregleda. Osnova dijagnoze je laboratorijske metode. Savršenstvo postojeće metodologije omogućava vam da otkrijete prisustvo patogena u tijelu u odsustvu spoljašnje manifestacije. Materijal za istraživanje je krv. Analiza na sifilis može se obaviti prema jednoj od metoda:

• rw();
• RIF (enzimski imunotest);
• reakcije pasivne aglutinacije;

Sifilis - liječenje

Liječenje sifilisa se provodi u bolnici. Tijek terapije odabire se pojedinačno i određuje se stadijem bolesti, prisutnošću popratnih patologija, stanjem pacijenta. Antibakterijski lijekovi čine osnovu liječenja. Blijedo je osjetljivo na antibiotike iz serije penicilina. Međutim, ovi lijekovi imaju povećanu alergenost. Kao zamjene mogu se koristiti:

• (azitromicin, eritromicin);
• tetraciklini (doksiciklin, tetraciklin);
• (Levofloksacin, Sparfloksacin).

Kao dio kompleksan tretman sifilis, često se koriste i druge grupe lijekova:

• imunostimulansi (Immunal, Immunomax);
• protuupalni (Naproxen, Surgam);
• vitamini (B6, B12, askorbinska kiselina).

Može li se sifilis izliječiti?

Ovo pitanje često postavljaju one placente u kojima se sifilis ponovo razvio nakon liječenja. Kao što je gore navedeno, imunitet na ovaj patogen u ljudskom tijelu nije razvijen, kao rezultat toga, nakon nekog vremena nakon završetka liječenja, simptomi sifilisa se mogu ponovo pojaviti. Međutim, pravovremena terapija, potpuno poštivanje medicinskih propisa i preporuka pacijenta garancija su potpunog oporavka. Statistički podaci o tome kako se liječi sifilis prikazani su u donjoj tabeli.

Sifilis - lijekovi

U svakom pojedinačnom slučaju, način liječenja sifilisa određuje venerolog. Terapija u potpunosti zavisi od oblika, stadijuma bolesti. Istovremeno, učinak liječenja uvelike ovisi o pravilnom odabiru terapijskog režima. Postoji nekoliko općenito prihvaćenih shema koje vode liječnike u liječenju sifilisa. Glavni međunarodni standardi za liječenje ove spolno prenosive bolesti, ukazuju lijekovi i doze su prikazane u tabeli ispod.

Sifilis - prevencija

Prevencija venerične infekcije dizajniran da spriječi prijenos bolesti.

Prvi znaci sifilisa pojavljuju se 3-4 sedmice nakon infekcije bolešću. Patologija ima talasasti tok. Treponeme se aktivno razmnožavaju u tijelu i na kraju utiču na sve unutrašnje organe i sisteme. Što se prije otkriju simptomi sifilisa, to će liječnik lakše otkloniti posljedice sifilisa.

Period inkubacije

Nemoguće je utvrditi tačno trajanje inkubacije treponema. Koliko će trajati zavisi od toga individualne karakteristike i stanje imunog sistema. Ako osoba uzima bilo kakve lijekove tijekom infekcije (za liječenje druge bolesti ili u svrhu prevencije), tada se period inkubacije značajno produžava.

Prvi znaci sifilisa mogu se pojaviti do 190 dana nakon infekcije.

Ako infekcija dođe na nekoliko mjesta odjednom, tada će se period razvoja bolesti smanjiti na 1-2 sedmice. Faza inkubacije završava kada se pojave prvi simptomi bolesti. To može biti opća slabost, upala limfnih čvorova, pojava osipa ili tvrdog šankra.

Ako je treponema brzo ušla u krvotok i proširila se po cijelom tijelu, tada će asimptomatski period tijeka sifilisa preći u sekundarnu fazu razvoja bolesti, zaobilazeći prvu.

Tokom perioda inkubacije, mikroorganizmi se razmnožavaju. Ulazeći u ljudsko tijelo, treponeme se počinju dijeliti, ovaj proces se događa 1 put u 30 sati. U ovoj fazi razvoja bolesti nema simptoma. Primarna faza razvoja sifilisa počinje nakon pojave prvih znakova kršenja. Ako je od trenutka infekcije do primarnog stadijuma prošlo samo nekoliko nedelja, lekaru će biti lakše da otkrije mikroorganizme i prepiše efikasan tretman.

Kako se manifestuje primarni sifilis?

Ako znate kako se sifilis nastavlja različite faze, moći ćete ga na vrijeme otkriti i konsultovati ljekara, ovo smanjuje rizik negativne posljedice. Venerične bolesti imaju primarni, sekundarni i tercijarni oblik. Znakovi kršenja zavise od faze razvoja bolesti. Eksplicitni karakteristični znaci omogućavaju doktorima da postavljaju dijagnozu samo na osnovu stanja i izgleda pacijenta.

Jednom u tijelu, treponeme se kreću u područje limfnih čvorova i tamo nastavljaju proces podjele. Kod većine pacijenata, period inkubacije završava 4 sedmice nakon infekcije. Na mjestu gdje je došlo do prodora organizama formira se tvrdi šankr. Vremenom će se pretvoriti u otvorenu ranu iz koje će curiti tečnost ili krv. Pacijent ne osjeća bol ili nelagodu.

Zbijena područja pojavljuju se u području genitalija ili usne šupljine. Takođe, čirevi se mogu pojaviti na stomaku, butinama i blizu anusa. U rijetkim slučajevima na sluznicama (područje rektuma, krajnika ili cerviksa) nastaju ulcerativne formacije. Nemoguće je samostalno otkriti pečat na takvom mjestu, jer ne uzrokuje nelagodu i jedan je tijekom primarnog sifilisa.

S tim u vezi, infekcija se nastavlja razvijati, a osoba vodi uobičajen način života, kontaktira s drugim ljudima i izlaže ih ozbiljnoj opasnosti.

Kod primarnog sifilisa povećavaju se limfni čvorovi koji se nalaze u blizini šankra. Pacijent može sam otkriti ovaj simptom bolesti. S povećanjem i otvrdnjavanjem limfnih čvorova u prepone, dolazi do poremećaja odljeva, zbog čega se usne, skrotum ili prepucij upaljuju. Primarni sifilis ne traje duže od 3 mjeseca.

Prvi simptomi sekundarnog sifilisa

U nedostatku liječenja primarnog sifilisa ili kršenju pravila uzimanja lijekova, pojavljuje se sekundarni oblik infekcije. Kako će se izraziti zavisi od otkrivene sorte. Postoje 3 vrste sifilisa:

1. Sveže. Javlja se kao posljedica primarnog sifilisa. Simptomi su izraženi, pa je moguće rano otkriti bolest.
2. Skriveno. Nema vanjske manifestacije. Obično se otkrije kao rezultat testova.
3. Ponavljajuće. Osip i simptomi koji se redovno pojavljuju i bez liječenja nestaju. Znaci sifilisa nemaju isti živopisni izraz kao u svježem obliku. Takvi recidivi negativno utiču na stanje unutrašnjih organa i sistema pacijenta.

Druga faza bolesti traje nekoliko godina (ne više od 6). Izrazit će se u iznenadnom pojavljivanju simptoma sifilisa i njihovom jednako naglom nestanku. Na različitim dijelovima kože pacijent razvija osip. Može se naći ne samo po cijelom tijelu, već i na licu, vlasištu.

Pojava osipa i drugih znakova ovisi o vrsti ovog simptoma. Tokom sekundarnog sifilisa može doći do:

• papule, mrlje imaju bogatu ružičastu ili crvenu boju, imaju jasne rubove i ne uzrokuju nelagodu;
• pustule se dijagnosticiraju u prisustvu prateće bolesti, obično bakterijske infekcije.

Na fotografiji desno možete vidjeti kako se osip pojavljuje tokom sekundarnog sifilisa. U ovoj fazi se ne uočava akutni bol, svrab ili ljuštenje, pa pacijenti ne traže pomoć ljekara, već pogrešno vjeruju da je to samo alergija na hranu ili odgovor tijela na nove stvari.

Nakon osipa na koži mogu ostati ožiljci.

Velike brtve u usnoj šupljini (posebno na jeziku) dovode do govornih nedostataka. Osip tokom sekundarnog sifilisa koji se pojavi na tjemenu dovodi do potpune ili djelomične ćelavosti. Rast kose se obnavlja nekoliko sedmica nakon završetka kursa antibiotika.

Muškarci se javljaju sa simptomima tokom sekundarnog sifilisa prehlade. Javlja se temperatura do 39 stepeni, slabost i glavobolja.

Prvi simptomi tercijarnog sifilisa

Od trenutka infekcije do pojave tercijarnog oblika sifilisa može proći od 5 do 10 godina. U ovoj fazi, gume počinju da se formiraju na koži i unutrašnjim organima. Infiltracija se nakuplja na mjestu zbijanja, nakon čega počinje proces propadanja i stvaranja ožiljaka.

Gume su u stanju da utiču na bilo koji sistem u ljudskom telu. Na primjer, ako se pojave na koštanog tkiva, tada će se pojaviti artritis ili periostitis. U trećoj fazi razvoja sifilisa, treponemi imaju destruktivni učinak na hrskavicu. Najčešća komplikacija je nazalni kolaps. Posljedice zarazne bolesti bit će moguće ispraviti samo operacijom.

Razvoj sifilisa će se nastaviti zbog pojave mezodenitisa. Pri tom procesu dolazi do upale limfnih čvorova koji se nalaze u naboru potrbušnice, počinje opća intoksikacija organizma i pacijent osjeća akutne bolove u abdomenu.

Nemoguće je tačno predvidjeti gdje će se gume formirati, pa se dijagnoza sifilisa mora provesti prije početka tercijarnog perioda. Oštećenje nervnog sistema ili mozga će dovesti do degeneracije pacijenta. U tom slučaju će se uočiti neadekvatno ponašanje, agresija, halucinacije itd.

Ako se ne liječi, pacijent može umrijeti.

Kako prepoznati latentni sifilis

Uz asimptomatski tok bolesti, liječnici dijagnosticiraju latentni sifilis. Utvrđuje se laboratorijskim testovima koji su pozitivni. Latentni sifilis može biti kasni ili rani. U prvom slučaju pretpostavlja se da je zaraza bila prije više od 2 godine, au drugom slučaju manje od navedenog perioda.

Pacijenti obično otkriju latentni sifilis tokom preventivni pregledi. Kasni oblik bolesti smatra se manje opasnim, jer kada se aktivira treponema, uočavaju se manje lezije unutrašnjih organa. U maloj količini nastaju sifilidi na tijelu, licu i usnama, nisu zarazni, pa pacijent može lako komunicirati s drugim ljudima.

Rani latentni sifilis ima destruktivnije dejstvo na organizam, posebno ako pacijent nastavi da vodi seksualni život. U ovom slučaju postoji visok rizik od ozbiljnih komplikacija. Osim toga, osoba postaje zarazna. Liječenje uključuje njegovu hitnu izolaciju i testiranje svih ljudi sa kojima je stupio u kontakt ili u kontakt seksualne odnose bolestan.

Dijagnostika

Kompleks dijagnostičkih mjera određuje liječnik. Metoda otkrivanja sifilisa ovisi o fazi njegovog razvoja. Da bi se potvrdio primarni oblik infekcije, pregledaju se tvrdi šankri, obično postoji visoka koncentracija treponema. U sljedećoj fazi dijagnostici se podvrgavaju sva zahvaćena područja i sluznice.

U trećem periodu može se koristiti nekoliko metoda odjednom. Obično se prednost daje analizi ORC, RIF, RPGA ili Wassermanovoj reakciji. U prisustvu pratećih bolesti ili pod uticajem drugih faktora laboratorijske pretrage može biti dvosmislen. U tom slučaju pacijentu se zakazuje još jedan pregled. Osim venerologa, pacijenta trebaju pregledati i drugi specijalisti specijalisti. Ovo će eliminirati komplikacije i odrediti koliko je sifilis uznapredovao.

Za dijagnozu zarazne bolesti rana faza Svake godine morate obaviti kompletan zdravstveni pregled. U slučaju nezaštićenog spolnog odnosa ili sumnje na infekciju, osoba se treba obratiti dermatovenerološkoj ambulanti radi hitnog pregleda i preventivne mjere. Nakon završetka liječenja, pacijent će biti pod nadzorom u bolnici još 3-4 godine. Odsustvo recidiva znači da je osoba zdrava.

Sifilis je opasna zarazna bolest koja se u 90% slučajeva prenosi spolnim putem. Uz neblagovremeno liječenje, patologija može napredovati i dovesti do teške posledice, hronični upalni procesi reproduktivnih i genitalnih organa, kao i poremećaji u funkcionisanju nervnog sistema. Znakovi i simptomi sifilisa zavise od stadijuma bolesti i pola pacijenta. Kod muškaraca, bolest u bilo kojoj fazi teče sa izraženim simptomima, tako da obično nema poteškoća s dijagnozom.

Treponema blijeda je uzročnik sifilisa. Ovaj tip mikroorganizmi praktički nisu prilagođeni životu u vanjskom okruženju, pa postoji rizik od infekcije kućni način je minimalan, ali se ne može u potpunosti isključiti. Možete se zaraziti korištenjem ličnih stvari bolesne osobe (ručnik, donje rublje, posuđe). Kupke i saune, kao i javni bazeni, jedan su od najpopularnijih izvora bakterija i klica, pa muškarci moraju biti posebno oprezni kada ih posjećuju. I muškarci i žene, infektologi i venerolozi preporučuju da ne sjede na policama ili sofama bez ručnika ili čaršave, uvijek obuvaju gumene cipele na noge i provjerite sa administratorom raspored planirane dezinfekcije vode i saune.

Većina slučajeva zaraze se javlja prilikom ulaska u intimnu vezu sa osobom koja ima sifilis ili je nosilac bolesti (u periodu inkubacije). Ni upotreba kondoma ne garantuje apsolutnu zaštitu, stoga je potrebno vrlo odgovorno pristupiti vlastitom zdravlju i zdravlju svog partnera.

Drugi način na koji se treponema može prenijeti je medicinski. Uključuje prijenos patogena kroz krv. Ako je muškarac dobio transfuziju zaražene krvi, rizik od razvoja sifilisa iznosit će gotovo 95%. Možete se zaraziti prilikom posjete frizerskom salonu ili stomatološkoj ordinaciji. Čak i davanje krvi iz prsta ili vene može dovesti do infekcije ako medicinsko osoblje krše pravila sterilnosti i dozvoljavaju ponovo koristitišpricevi ili igle (iako se takvi slučajevi gotovo nikada ne dijagnosticiraju).

Koliko traje period inkubacije?

Period inkubacije za treponemu (gram-negativnu bakteriju iz roda spirohete) je od 3 sedmice do 1 mjeseca. U tom periodu dolazi do aktivnog razmnožavanja treponema, iako pacijent ne pokazuje kliničke manifestacije. Spolja, muškarac izgleda potpuno zdrav, ali već je nosilac infekcije i može biti zarazan za svoju partnericu.

Bitan!Čak i ako partneri nemaju nikakvih vanjskih zdravstvenih problema, uvijek je potrebno koristiti sredstva za zaštitu od zaraznih bolesti (kondome), jer od trenutka infekcije sifilisom do pojave prvih znakova može proći više od 3-4 sedmice .

Lekari identifikuju dva starosne grupe koji imaju veću vjerovatnoću da dobiju sifilis od drugih:

• dječaci i mladići od 17 do 25 godina;
• muškarci stariji od 40 godina.

IN mlada godina učestalost infekcije objašnjava se nedovoljno odgovornim pristupom vlastitom zdravlju i izboru seksualnog partnera. Česta promjena partnera, promiskuitet, zanemarivanje zaštitne opreme - sve to povećava rizik od polno prenosivih bolesti nekoliko puta.

Kod muškaraca starijih od 40 godina, slična slika je uzrokovana smanjenjem imuniteta vezanim za dob. Tijelo se ne može u potpunosti nositi s bakterijama i suzbiti njihov rast, pa se u ovom periodu povećavaju i rizici od bilo kakvih infekcija. Situaciju pogoršavaju loše navike i hronične bolesti, koje takođe narušavaju zdravlje i smanjuju aktivnost imunog sistema.

Učestalost infekcije kod muškaraca različite dobi

Faze sifilisa i njihovi znaci

Ukupno, doktori razlikuju tri stadijuma bolesti, koji se razlikuju klinički tok i simptomi. Za postavljanje ispravne dijagnoze potreban je samo kvalificirani venerolog vizuelni pregled i uzimanje anamneze. Laboratorijsko istraživanje u ovom slučaju, bit će potrebni za potvrdu vrste patogena i otklanjanje sumnji u odabranu taktiku liječenja.

Prvi stadij sifilisa počinje formiranjem erozije ili čireva, veličine od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. U medicini se takvi osipovi nazivaju "tvrdi šankr". Ovo je prvi znak sifilisa, koji će trajati 10-14 dana.

Neki muškarci misle da osip od sifilisa pokriva samo površinu penisa ili drugih genitalnih organa (testisi, skrotum itd.). Ovo nije istina. Rana se može pojaviti na leđima, rukama, dlanovima, stomaku. U nekim slučajevima na površini sluzokože, posebno u usnoj duplji, nastaje tvrdi šankr, jer je odličan hranljivi medij za reprodukciju bilo koje vrste bakterija i mikroorganizama.

Formiranje tvrdog šankra obično nije praćeno drugim simptomima, pa mnogi muškarci u ovoj fazi bolesti ne odlaze kod specijaliste. U rijetkim slučajevima čovjek može osjetiti slabost, malaksalost, gubitak snage, ali najčešće je to zbog umora i drugih nepovoljnih faktora. Do kraja druge sedmice nakon formiranja rane pojavljuju se i drugi simptomi sifilisa, koji uključuju:

• otečeni limfni čvorovi u preponama, vratu i pazuhu;
• promjene raspoloženja (razdražljivost, anksioznost, agresivnost);
• problemi s apetitom;
• bol u zglobovima;
• blagi porast temperature (do 37,5 °).

U većini slučajeva bilježi se stvaranje edema u genitalnom području. Uz obilno područje edema, moguće je bol i nelagodnost tokom hodanja.

Bitan! Ako se pacijent ne liječi u primarnom stadijumu sifilisa, bolest postaje kronična, a pacijent ima period slabljenja, koji može trajati i do 2 mjeseca. Nakon ovog perioda, infekcija će se nastaviti s periodima remisije.

Ova faza može trajati i do nekoliko godina, dok uzročnik, dok je u organizmu, utiče na sve organe i sisteme muškog organizma. Najviše stradaju srce i nervni sistem, pa se kod muškarca sa sekundarnim sifilisom često dijagnostikuju sledeći simptomi:

• iznenadni napadi straha i anksioznosti;
• nagla promjena raspoloženja;
• dispneja;
• angina;
• tahikardija;
• kršenje srčanog ritma.

Glavna karakteristika u sekundarnoj fazi je osip koji može doći i otići sam. To je glavna opasnost od bolesti - muškarci često smatraju takve znakove alergijska reakcija ili manifestacije kožnog dermatitisa, pa ne obraćajte pažnju na njih.

Bitan! Osip sa sifilisom karakteriziraju karakteristični znakovi, pa se može razlikovati od dermatoloških bolesti. Osip u periodu relapsa je jarke boje i simetričnog oblika (podsjeća na male kvržice).

Kod nekih muškaraca, sekundarni sifilis se može manifestirati djelomičnom ili potpunom alopecijom (gubitak kose). Kosa može opadati ne samo na glavi - difuzni oblici ćelavosti kod muškaraca dijagnosticiraju se u preponama, ispod pazuha i na površini nogu. Samo kvalificirani liječnik može ispravno utvrditi uzrok alopecije, tako da se s ovim problemom morate baviti u bolnici, a ne kod kozmetologa.

Tercijarni sifilis

Tercijarni oblik sifilisa kod muškaraca je izuzetno rijedak. Može se pojaviti nekoliko godina nakon prodiranja patogena u tijelo. Osipi u ovoj fazi po veličini podsjećaju na lješnjake, postaju gusti i imaju oblik lopte. Nakon nestanka tuberkula, na njihovom mjestu se pojavljuju sifilitične rane.

Opasnost od ovog oblika infekcije je da takvi čirevi mogu zahvatiti i uništiti bilo koje tkivo u tijelu, čak i gusto poput kostiju lubanje.

Zašto je sifilis opasan za muškarce?

Neophodno je liječiti sifilis odmah nakon otkrivanja prvih znakova, jer bolest može dovesti do ozbiljne komplikacije. Uzročnik infekcije prodire u unutrašnje organe i uništava zdravo tkivo, što rezultira nekrozom (nekrozom) pojedinih područja. Posebno se često dijagnosticira nekroza penisa - teška patologija koja može rezultirati razvojem gnojno-upalnog procesa i amputacijom organa.

Poraz treponema snažno utiče imunološki sistem muškaraca, stoga su rizici od sekundarne infekcije značajno povećani. Tijelo slabi i ne može se u potpunosti boriti protiv patogenih mikroorganizama, što doprinosi dodavanju infekcija, uključujući i venerične.

Konsolidacija prepucija i oticanje penisa sa sifilitičnim lezijama dijagnosticira se kod svakog trećeg muškarca. Ove komplikacije su vrlo bolne, onemogućavaju čovjeka da obavlja svoje uobičajene aktivnosti i mogu uzrokovati nelagodu tokom vožnje.

Sifilis je opasan venerične bolesti, što utiče ne samo na zdravlje genitalnih organa, već i na rad cijelog organizma. Ako se ne konsultujete sa lekarom za rana faza patologije, postoji velika vjerovatnoća oštećenja vitalnih organa važnih organa. Da biste to izbjegli, morate znati znakove i simptome bolesti kod muškaraca, kao i razumjeti kako se faze infekcije međusobno razlikuju. Apel za medicinsku njegu u početnoj fazi nekoliko puta povećava šanse za uspješno liječenje, tako da ga ne treba odlagati.

Video - Simptomi sifilisa

Video - Kako liječiti sifilis kod muškaraca