Klinika za liječenje visceralnog oblika panikulitisa. Vrste, manifestacije i terapija panikulitisa

Panikulitis ili masni granulom je rijedak upalni proces u potkožnom tkivu koji dovodi do atrofije i povlačenja kože. Zahvaćene masne ćelije zamjenjuju se vezivnim tkivom, nakon čega se na njihovom mjestu formiraju čvorovi, plakovi i infiltrati.

Prevalencija i klasifikacija

Panikulitis pogađa i muškarce i žene, može se javiti i kod djece.

Primarni, spontani oblik javlja se u ženskoj populaciji u starosnoj grupi od 20 do 60 godina, koja ima višak kilograma, čini polovinu svih slučajeva. Dobija se slučajnim faktorima. Ovaj tip je također poznat kao Weber-Christian sindrom.

Druga polovina je posledica sekundarnog panikulitisa, koji nastaje usled kožnih i sistemskih poremećaja, u lečenju lekovima, izlaganja hladnoći.

Fotografija Weber Christian paniculitis

Bolest se može nastaviti:

• Akutna ili subakutna. Počinje brzo, postaje hronično. Kliniku prati visoka temperatura, bolovi u mišićima i zglobovima, smetnje u radu jetre i bubrega.
• Ponavljajuće. Simptomatski se manifestira 1-2 godine, priroda bolesti je teška s remisijom i recidivima.

Histološki, patologija ima 3 faze svog razvoja:

• Prvo. Manifestuje se upalom i nakupljanjem krvi i limfe u potkožnom masnom tkivu.
• Sekunda. U ovoj fazi masno tkivo prolazi kroz promjene, dolazi do nekroze.
• Treće. Pojavljuje se ožiljak i zadebljanje, nekrotična žarišta se zamjenjuju kolagenom i limfom uz dodatak kalcijevih soli, razvija se potkožna kalcifikacija.

Prema svojoj strukturi, razlikuju se 4 vrste panikulitisa:

• Nodal. Izgled čvorova karakterizira crvenkasta ili plavkasta nijansa promjera od 3 do 50 mm.
• Plaketa. Ovaj oblik ima višestruke plavo-kvrgave nodularne formacije na velikim dijelovima tijela, na primjer: noge, leđa, bokovi.
• Infiltrativno. Izvana, podsjeća na apsces ili flegmon.
• Visceralno. Služi kao najopasniji tip panikulitisa, jer uzrokuje poremećaje u masnom tkivu unutrašnjih organa: jetre, gušterače, jetre, bubrega, slezene.
• Mješoviti ili lobularni panikulitis. Ovaj tip počinje jednostavnim čvorom, koji se potom degenerira u plak, a zatim u infiltrativni.

Sekundarni oblik upale i njihovi uzroci uključuju:

• Imunološki. Uočeno je da se ovaj tip javlja kod sistemskog vaskulitisa ili je jedna od opcija za nodozni eritem.
• Lupus ili lupus panikulitis. Pojavljuje se u pozadini ozbiljnih manifestacija eritematoznog lupusa.
• Enzimski. Razvija se kod pankreatitisa, zbog visokih doza izloženosti enzimima pankreasa.
• Proliferativno-ćelijski. Njegov uzrok je rak krvi (leukemija), tumori limfoma, histiocidoza itd.
• Kholodova. Klinički se manifestira kao nodularne formacije ružičaste nijanse, koje prolaze samostalno nakon 2-3 tjedna. Uzrok hladnog panikulitisa je izlaganje niskim temperaturama.
• Steroid. Razlog tome je ukidanje kortikosteroida kod djece, bolest prolazi sama od sebe, pa je liječenje isključeno.
• Veštačko. Njena pojava je povezana s lijekovima.
• Crystal. To je uzrokovano taloženjem urata, kalcifikacijama na pozadini patologije gihta, zatajenjem bubrega, također nakon injekcija s preparatima pentazocina i meneridina.
• Nasljedno. Povezan sa nedostatkom 1-antitripsina - manifestuje se krvarenjima, pankreatitisom, vaskulitisom, urtikaijom, hepatitisom i nefritisom. To je genetska patologija koja se prenosi porodičnim vezama.

Kod po ICD-10

Šifra panikulitisa u međunarodnoj klasifikaciji bolesti je kako slijedi:

M35.6- Rekurentni Weber-Christian panikulitis.
M54.0- Panikulitis koji zahvata cervikalni region i kičmu.

Razlozi

Slučajevi panikulitisa mogu biti:

• Bakterije, češće su to streptokoki, stafilokoki, tetanus, difterija, sifilis;
• Virusi kao što su rubeola, boginje i gripa;
• Gljivične lezije kože, ploča nokta i sluznice;
• Slab imunitet. U pozadini HIV infekcije, dijabetesa, liječenja kemoterapijom i drugim lijekovima;
• Bolest limfedema. Uz to, uočava se oticanje mekih tkiva;
• Hortonova bolest, periarteritis nodosa, mikroskopski poliangiitis i drugi sistemski vaskulitisi;
• Traumatska oštećenja kože, dermatitis, postoperativni ožiljci;
• Narkotične tvari koje se daju intravenozno;
• Opasan stepen gojaznosti;
• Sistemski eritematozni lupus;
• Plućna insuficijencija kongenitalnog tipa;
• Urođena ili stečena promjena u metaboličkom procesu u masnom tkivu tijela;
• . Upala kože znači neizrečeni bijes, ili nemogućnost da se to pokaže u pravo vrijeme.

Simptomi primarnog i sekundarnog panikulitisa

Na početku spontanog ili Rothman-Makai panikulitisa mogu se pojaviti znaci akutnih zaraznih bolesti, kao što su gripa, SARS, boginje ili rubeola. Karakteriše ih:

• malaksalost;
• glavobolja;
• tjelesna toplina;
• artralgija;
• mijalgija.

Simptomi se manifestuju čvorovima različitih veličina i broja u masnom sloju potkožnog tkiva. Nodularne lezije mogu se povećati do 35 cm, formirajući pustularnu masu, što u budućnosti može dovesti do rupture i atrofije tkiva.

Primarni (spontani) panikulitis u većini počinje svoj razvoj formiranjem gustih čvorova na bedrima, zadnjici, rukama, trupu i mliječnim žlijezdama.

Takve fleke nestaju prilično sporo, od nekoliko sedmica do 1-2 mjeseca, a ima i dužih perioda. Nakon resorpcije čvorova na njihovom mjestu ostaje atrofična izmijenjena koža sa blagim povlačenjem.

Masni granulom karakterizira kronični (sekundarni) ili rekurentni oblik bolesti, koji se smatra najbenignijim. Egzacerbacije s njim nastaju nakon duge remisije, bez ikakvih posebnih posljedica. Trajanje groznice varira.

Simptomi rekurentnog panikulitisa su:

• zimica;
• mučnina;
• bol u zglobovima i mišićnim tkivima.

Akutni tok patologije karakteriziraju sljedeći znakovi:

• kršenje bubrega;
• povećanje jetre i slezene;
• može se uočiti tahikardija;
• anemija;
• leukopenija sa eozinofilijom i blagim povećanjem ESR.

Terapija akutnog tipa nije vrlo efikasna, stanje bolesnika se progresivno pogoršava. Pacijent je umro u roku od 1 godine.

Subakutni oblik upalnog procesa panikulitisa, za razliku od akutnog, je blaži i bolje je predvidljiv uz pravovremeno liječenje.

Klinički znaci granuloma zavise od oblika.

Simptomi tipova masnih granuloma

Znakovi mezenteričnog panikulitisa

Mezenterični tip bolesti nije čest, kod njega dolazi do zadebljanja zida mezenterija tankog crijeva, kao posljedica upale. Uzrok patologije nije u potpunosti poznat. Patologija se najčešće manifestira kod muške populacije, rjeđe kod djece.

Iako se ovaj tip manifestira slabo, ponekad pacijenti mogu osjetiti:

• visoke temperature;
• bol u trbuhu, umjeren do jak;
• mučnina i povraćanje;
• gubitak težine.

Dijagnoza mezentrijalnog panikulitisa pomoću CT i rendgenskih snimaka ne daje jasne rezultate, a često se bolest ne može otkriti na vrijeme. Da bi se dobila pouzdana dijagnoza, potreban je integrirani pristup.

Dijagnostika

Za postavljanje tačne dijagnoze potreban je kompleks specijalista: dermatolog, nefrolog, gastroenterolog i reumatolog.

Kod masnog granuloma, pacijentu se propisuje:

• Biohemijska i bakteriološka analiza krvi, sa određivanjem nivoa ESR;
• Pregled urina;
• Provjera jetre uzorkom;
• Ispitivanje bubrega na sposobnost čišćenja;
• Analiza enzima pankreasa;
• Ultrazvuk trbušne šupljine;
• Biopsija s histologijom i bakteriologijom;
• Imunološki pregled.

Panikulitis treba razlikovati od drugih sličnih bolesti. Za upućivanje na pretrage i ispravnu dijagnozu neophodna je konsultacija sa dobrim specijalistom.

Tretman

Liječenje panikulitisa ovisi o njegovom obliku i procesu. O akutnom i kroničnom toku patologije imenovati:

• Mirovanje u krevetu i dosta tečnosti, od 5 čaša dnevno. : alkoholna pića, čaj i kafa.
• Dijeta obogaćena vitaminima E i A. Zabranjena je masna i prekuvana hrana.
• benzilpenicilin i prednizon.
• Analgetici.
• Protuupalni lijekovi.
• Antioksidansi i antihipoksanti.
• Injekcije citostatika i kortikosteroida.
• Antibiotici, kao i antivirusni i antibakterijski lijekovi.
• Hepatoprotektori za normalizaciju funkcije jetre.
• Vitamini A, E, C, R.
• Fizioterapija.
• Hirurško uklanjanje gnoja i nekrotičnih područja.

Kod imunih tipova masnih granuloma koriste se antimalarijski lijekovi. Da bi se suzbio sekundarni razvoj upale, liječi se osnovna bolest.

Koriste se i narodni lijekovi, oblozi od trputca, sirove naribane repe, plodova gloga. Ove obloge pomažu u ublažavanju upale i otoka tkiva.

Liječenje masnog granuloma zahtijeva stalni nadzor dermatologa ili terapeuta.

Moguće posljedice

Nedostatak liječenja masnog granuloma može dovesti do opasnih stanja:

• sepsa;
• meningitis;
• limfangitis;
• gangrena;
• bakterijemija;
• flegmona;
• nekroza kože;
• apsces
• hepatosplenomegalija;
• bolest bubrega;
• smrt.

Preventivne radnje

Prevencija panikulitisa svodi se na uklanjanje uzroka bolesti i liječenje osnovnih patologija.

Mezenterija je vrlo rijetko patološko stanje kod kojeg dolazi do kronične upale potkožnog masnog tkiva intestinalnog mezenterija, omentuma, preperitonealnog i retroperitonealnog prostora. Nespecifičan je, odnosno nemoguće je identificirati mikroorganizam koji bi izazvao ovu upalu.

Osnovne informacije

Simptomi za ovo stanje mogu varirati, ali najčešći su bol u trbuhu nepoznatog porijekla, gubitak težine, groznica, disfunkcija crijeva i male mase koje se mogu opipati.

U početnom stadijumu bolesti, neki pacijenti mogu imati nikakve simptome. Kompjuterska i magnetna tomografija igraju važnu ulogu u dijagnozi.

Glavni simptomi ovisit će o tome koji faktor najviše prevladava - masni, upalni ili fibrozni. Upotreba kirurških metoda često se smatra beskorisnom, pa je glavni tretman konzervativan, odnosno korištenje samo lijekova, fizioterapije i drugih metoda.

Glavni problem je diferencijalna dijagnoza, jer nije tako lako prepoznati mezenterični panikulitis. Simptomi ove patologije često podsjećaju na bolesti želuca i crijeva, stoga je ispravnu dijagnozu često moguće postaviti tek nakon brojnih dijagnostičkih studija.

Razlozi

Nažalost, uzrok panikulitisa ostaje nepoznat. Još uvijek nije jasno zašto se pojavljuju pečati u potkožnom masnom tkivu, koji se lako mogu osjetiti palpacijom.

Osim potkožne masti, zahvaćeni su i unutrašnji organi - jetra, bubrezi, gušterača, crijeva. Postoji pretpostavka da se provocirajući faktori mogu uzeti u obzir:

1. Mikoza.
2. Dermatitis.
3. Ekcem.
4. Šindre.
5. Povrede.
6. Limfni edem.
7. SIDA.
8. Leukemija.
9. Dijabetes.
10. Onkologija.
11. intravenska upotreba droga.
12. gojaznost.

Kako se manifestuje

Simptomi bolesti se ne pojavljuju uvijek i mogu biti jedva primjetni. Najčešće se patologija dijagnosticira kod muškaraca ili djece. Kod žena se panikulitis praktički ne javlja.

Nemoguće je identificirati bolest samo prema postojećim pritužbama, jer jednostavno nema specifičnih manifestacija, a pacijent praktički nema pritužbi. Ponekad može biti povišena temperatura ili bol u trbuhu, koji nije specifičan i može se proširiti po cijelom trbuhu. Nije moguće odrediti tačnu lokaciju boli kod pacijenta.

Može biti mučnina ili povraćanje, mala slabost. Čak i uz liječenje u akutnom toku, stanje pacijenta se ne poboljšava. Najčešće do oporavka dolazi spontano, bez medicinske intervencije, ali postoji veliki rizik od recidiva.

Komplikacije

Čak i kada se obratite medicinskoj ustanovi, postoji veliki rizik od razvoja raznih komplikacija. To može biti:

1. Flegmon.
2. Apsces.
3. Nekroza kože.
4. Gangrena.
5. Pojava bakterija u krvi.
6. Limfangitis.
7. Sepsa.
8. , što se uglavnom opaža kada se pojave neoplazme na licu.

Kako se otarasiti

Liječenje mezenteričnog panikulitisa provodi se samo složeno. Treba da ga izvede hirurg zajedno sa terapeutom. Također je potrebno otkriti uzrok patologije, inače će svaka terapija biti beskorisna.

Pacijentima s ovom dijagnozom dodjeljuje se:

1. Vitamini, posebno askorbinska kiselina i oni koji pripadaju grupi B.
2. Antihistaminici.
3. Antibiotici širokog spektra.
4. Hepatoprotectors.

Ako se bolest javlja sa mnogo simptoma iu akutnom obliku, liječenje kortikosteroidima je obavezno, ali ga može propisati samo ljekar. Visoke doze se koriste samo u prvoj nedelji, a zatim se počinju smanjivati.U težim slučajevima mogu se koristiti citostatici.

Za brži oporavak mogu se koristiti fizioterapijske metode kao što su fonoforeza hidrokortizonom, ultrazvuk, UHF, aplikacije ozocerita, magnetoterapija i laserska terapija.

Pinniculitis je opasna bolest koja zahtijeva obaveznu medicinsku intervenciju. Ali samo stručnjak može propisati ovaj ili onaj lijek i izraditi plan liječenja. Uz samostalne pokušaje da se riješite bolesti, vrlo brzo se razvijaju razne komplikacije.

Inače, možda će vas zanimati i sljedeće BESPLATNO materijali:

• Besplatne knjige: "TOP 7 loših jutarnjih vježbi koje biste trebali izbjegavati" | "6 pravila za efikasno i sigurno istezanje"
• Sanacija zglobova koljena i kuka kod artroze- besplatan video snimak webinara, koji je vodila doktorka fizikalne terapije i sportske medicine - Aleksandra Bonina
• Besplatne lekcije za liječenje bolova u donjem dijelu leđa od ovlaštenog fizioterapeuta. Ovaj doktor je razvio jedinstven sistem za restauraciju svih delova kičme i već je pomogao preko 2000 klijenata kod raznih problema sa leđima i vratom!
• Želite li naučiti kako liječiti uklješteni išijatični nerv? Onda pažljivo pogledajte video na ovom linku.
• 10 osnovnih nutritivnih komponenti za zdravu kralježnicu- u ovom izvještaju ćete saznati kakva bi trebala biti vaša dnevna ishrana kako biste vi i vaša kičma uvijek bili u zdravom tijelu i duhu. Veoma korisna informacija!
• Da li imate osteohondrozu? Zatim preporučujemo da proučite efikasne metode liječenja lumbalnog, cervikalnog i torakalna osteohondroza bez lekova.

Panikulitis je bolest koja dovodi do promjena u masnom potkožnom tkivu. Tako se tokom upalnog procesa uništavaju masne ćelije, koje se zamjenjuju vezivnim tkivom uz stvaranje čvorova ili plakova.

Klinička slika

Postoji nekoliko oblika panikulitisa: subakutni, akutni i rekurentni.

• subakutni oblik ukazuje na prisustvo blagih simptoma. Kao rezultat, uz pravilan tretman, učinak će biti dobar;
• najblaži oblik je rekurentni ili kronični panikulitis. U ovom slučaju, tijek bolesti se ne može nazvati teškim, a remisije između napada su prilično duge;
• u akutnom obliku, prognoza se ne može nazvati povoljnom. Često pacijent ima problema s jetrom i bubrezima. Konstantno slijede recidivi.

Simptomi direktno zavise od oblika bolesti.

• Infiltrativni oblik

U ovom slučaju, spolja, lezija podsjeća na apsces. Međutim, kada se čvorovi otvore, nema gnoja, već se oslobađa žuta tekućina masne konzistencije. Ako se čvor otvori, može se stvoriti ulceracija, koja dugo ne zacjeljuje.

• Nodalni oblik

U ovom slučaju postoje čvorovi čija veličina doseže 50 mm. Nisu skloni rastu. Koža preko čvorova je bordo boje.

• oblik plaka

U prikazanom slučaju čvorovi rastu zajedno. Bolest može zahvatiti velike površine - cijelu potkoljenicu, rame ili bedro. Može doći do otoka. Vremenom se razvija limfedem.

• Visceralni oblik

Posebnost je poraz masnog tkiva u unutrašnjim organima. Može se razviti nefritis, pankreatitis ili hepatitis.

• primarni oblik

Postoje čvorovi koji se mogu nalaziti na različitim dubinama. Najčešće su na rukama ili nogama. Nakon uništenja čvora dolazi do takozvanog povlačenja kože - atrofije masnog tkiva. Mogu postojati simptomi karakteristični za grip - glavobolja, slabost i tako dalje.

Zašto se pojavljuje?

Panikulitis se javlja spontano. Uglavnom se razvija kod žena u reproduktivnoj dobi, priroda bolesti je idiopatska.

Ne postoji jasan odgovor na pitanje kako se razvija panikulitis. Doktori se zaustavljaju na činjenici da je osnova bolesti promjena metaboličkih procesa koji se odvijaju u masnom tkivu. Kod nekih pacijenata upala se razvija zbog činjenice da da postoji jedna od sljedećih bolesti:

• eritematozni lupus;
• stafilokok;
• sarkoidoza, itd.

Izvođenje dijagnostike

Panikulitis liči na bolest kao što je duboka venska tromboza nogu. Zato će vam doktor pomoći da utvrdite koja je bolest pred vama. Bakterije koje uzrokuju panikulitis može biti teško identificirati biopsijom i kulturom kože.

Ali ako analizirate gnoj, to će dati dobru priliku za određivanje patogena.

Koje dijagnostičke metode se koriste?

• bakteriološka kultura;
• intervju;
• vizuelni pregled.

Kako izliječiti panikulitis?

Otok zahvaćenog područja možete ukloniti nanošenjem vlažnih hladnih zavoja na zahvaćeno područje. Takođe, ako je moguće, zahvaćenom dijelu tijela treba dati povišen položaj.

Ako je uzrok bolesti staphylococcus aureus, obično se propisuje:

• cefaleksin;
• intravenski oksacilin;
• amoksicilin;
• cefazolin.

U slučaju da dođe do ponovnog pojavljivanja panikulitisa potkožnog tkiva, morat će se liječiti predisponirajuća kožna oboljenja.

To može biti lišaj na stopalima, koji se može liječiti injekcijama penicilina.

Bolest uzrokovana streptokokom liječi se lijekovima koji pripadaju grupi penicilina i to:

• amoksicilin;
• oksacilin;
• fenoksimetilpenicilin.

Treba napomenuti da se tokom liječenja tok bolesti može pogoršati. To se događa jer bakterije umiru, a enzimi koje proizvode oštećuju tkivo. Nekoliko sedmica nakon uzimanja antibiotika, simptomi bolesti se povlače ili potpuno nestaju.

Narodne metode liječenja

Može li tradicionalna medicina pomoći u liječenju panikulitisa?

Biće korisno koristiti:

• oblozi od listova trputca;
• komprese od sirove repe;
• oblozi od ploda gloga.

Također možete pomoći tijelu da se nosi sa bolešću ako pijete biljne čajeve na bazi eleuterokoka, ehinacee ili šipka.

Kožne bolesti i njihova prevencija (video)

Kom lekaru da se obratim i kada?

Ko može ispravno postaviti dijagnozu?

• mikolog;
• hirurg;
• dermatolog;
• dermatovenerolog.

Prevencija panikulitisa

Kako mehanizam razvoja bolesti još uvijek nije jasan, prevencija kao takva ne postoji. Možete samo spriječiti ponovnu pojavu bolesti, za to ćete morati uporno liječiti bolest koja se prva pojavila.

Dakle, panikulitis je bolest koju karakterizira uništavanje masnog tkiva.

Metode njegovog liječenja i prognoza oporavka ovise o obliku bolesti.

Erythema nodosum, Weber-Christian panikulitis

RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2017

Weber-Christian rekurentni panikulitis (M35.6), Erythema nodosum (L52)

Reumatologija

opće informacije

Kratki opis

Odobreno od strane zajedničke komisije za kvalitet medicinskih usluga
Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan
od 28.11.2017
Protokol #33

panikulitis (masni granulom)- Ovo je grupa heterogenih inflamatornih bolesti koje karakterišu oštećenje potkožnog masnog tkiva, a često se odvijaju uz zahvatanje mišićno-koštanog sistema i unutrašnjih organa u proces.

nodozni eritem - septalni panikulitis, koji se javlja pretežno bez vaskulitisa, zbog nespecifičnog imuno-upalnog procesa koji se razvija pod utjecajem različitih faktora (infekcije, lijekovi, reumatološke i druge bolesti).

Weber-Christian idiopatski panikulitis(IPVC) je rijetka i malo proučavana bolest koju karakteriziraju rekurentne nekrotične promjene u potkožnom masnom tkivu (SAT), kao i oštećenje unutrašnjih organa.

UVOD

Kod(ovi) MKB-10:

Datum izrade/revizije protokola: 2017

Skraćenice koje se koriste u protokolu:

Klasifikacija

klasifikacija:
pon zavisno od etiologije i patomorfološke slike.
U skladu sa dominantnom dominacijom upalnih promjena u septama vezivnog tkiva (septa) ili masnim lobulima, razlikuju se septalni (SPN) i lobularni Pn (LPn). Oba tipa PN se mogu javiti sa ili bez znakova vaskulitisa, što se odražava na kliničku sliku bolesti.
septalni;
· Lobularni;
· Nediferencirano.

nodozni eritem klasifikuju se u zavisnosti od etiološkog faktora, prema prirodi toka procesa i stadijumu čvora. Oblici i varijante toka bolesti prikazani su u tabeli 1.

Tabela 1.Thomas i varijante toka nodoznog eritema:

Klasifikacija Weber-Christian panikulitisa:
oblik plaka;
Nodalni oblik;
Infiltrativni oblik;
Mezenterični oblik.

Oblik plaka. Plak panikulitis se manifestira formiranjem više čvorova koji rastu zajedno dovoljno brzo da formiraju velike konglomerate. U teškim slučajevima, konglomerat se proteže na cijelo područje potkožnog tkiva zahvaćenog područja - ramena, bedra, potkoljenice. U tom slučaju pečat uzrokuje kompresiju vaskularnih i nervnih snopova, što uzrokuje oticanje. S vremenom, zbog kršenja odljeva limfe, može se razviti limfostaza.

Nodalna forma. Kod nodularnog panikulitisa formiraju se čvorovi promjera od 3 do 50 mm. Koža preko čvorova poprima crvenu ili tamnocrvenu nijansu. Čvorovi nisu skloni fuziji u ovoj varijanti razvoja bolesti.

Infiltrativni oblik. U ovoj varijanti razvoja panikulita, nastali konglomerati se tope uz stvaranje fluktuacija. Izvana, mjesto lezije izgleda kao flegmon ili apsces. Razlika je u tome što kada se čvorovi otvore, ne uočava se gnoj. Iscjedak iz čvora je žućkasta tekućina uljne konzistencije. Nakon otvaranja čvora na njegovom mjestu se formira ulceracija, koja dugo ne zacjeljuje.

mezenterični panikulitis je relativno rijetka patologija, koju karakterizira kronična nespecifična upala masnog tkiva intestinalnog mezenterija, omentuma, kao i masnog tkiva pre- i retroperitonealne regije. Bolest se smatra sistemskom varijantom idiopatskog Weber-Christian panikulitisa.

Dijagnostika

METODE, PRISTUPI I DIJAGNOSTIČKI POSTUPCI

Dijagnostički kriteriji za UE [1,4-8,11,20, 21,27- 29]

Žalbe:
Gusti bolni osip crveno-ružičaste boje, uglavnom na donjim ekstremitetima;
bol i otok u zglobovima.

Anamneza:
Akutni, subakutni početak
prisutnost prethodne infekcije ždrijela, crijeva;
uzimanje lijekova (antibiotika, kontraceptiva);
nasljedna predispozicija;
patologija pankreasa i jetre;
putovanja u inostranstvo, itd.;
· vakcinacija;
trudnoća.

Pregled:
Tokom pregleda i palpacije, karakteristike fizikalnog pregleda određuju se fazama sazrevanja, proširenim stadijumom, stadijumom razrešenja čvorova.
NB!Faza sazrevanja (Ist.) karakterizirana ružičastom, umjereno bolnom induracijom bez jasnih granica, razvija se tokom prvih 3-7 dana bolesti.
Proširena (zrela) faza (IIst.) je bolan svijetlo crveno-ljubičasti čvor sa jasnim granicama i pastoznim okolnim tkivima, koji traje 10-12 dana bolesti.
Faza dozvole (IIIst.)- Bezbolna potkožna ili plavo-žuto-zelene boje (simptom modrice) bez jasnih granica, traje od 7 do 14 dana.
· Rezolucija čvorova bez ulceracija ili ožiljaka.

Dijagnostički kriteriji za Weber-Christian panikulitis
Žalbe:
groznica 38-39°C;
gusti bolni osip uglavnom na trupu, stražnjici, bedrima, udovima;
bol i otok u zglobovima;
umor, malaksalost;
· glavobolja;
· bol u stomaku;
· mučnina;
dijareja.

Anamneza:
nema osnovne bolesti
akutni početak.

Pregled:
Palpabilni bolni potkožni čvorovi na trupu, zadnjici, bedrima i ekstremitetima;
moguće otvaranje čvora s oslobađanjem žute masne mase (s infiltrativnim oblikom);
postinflamatorna atrofija pankreasa (s-m "tanjurići");
sklonost ka recidivu;
oštar bol u epigastričnoj regiji pri palpaciji.

Laboratorijsko istraživanje:
· UAC- normohromna anemija, trombocitoza i neutrofilna leukocitoza i povećanje ESR;
· hemija krvi(ukupni proteini i proteinske frakcije, aspartat aminotransferaza, alanin aminotransferaza, amilaza, lipaza, tripsin, α 1-antitripsin, kretinfosfokinaza, lipidni spektar, CRP, glukoza) - povećanje CRP, alfa-2-imunoglobina, amilaze tripsin lipasa ;
· OAM- proteinurija, hematurija;
· Serološka studija(antistreplolizin-O, antitela na Yersinia, porodica Herpesviridae, itd.) - povećanje ASL "O", antitela na Yersinia, antitela na HSV.

Instrumentalno istraživanje:
· Obična radiografija pluća - za otkrivanje infiltrata, karijesa, granulomatoznih promjena, uvećanih medijastinalnih limfnih čvorova;
· Ultrazvuk trbušnih organa- za otkrivanje organskih oštećenja organa gastrointestinalnog trakta, hepatosplenomegalije u mezenteričnom obliku;
· EKG- za otkrivanje elektrofizioloških oštećenja srca;
· ECHOCG- za otkrivanje valvularnih i mišićnih lezija srca u slučaju sumnje na ARF;
· Rendgen zahvaćenih zglobova- za otkrivanje erozivno-destruktivnih lezija zglobova;
· Kompjuterska ili magnetna rezonanca trbušne šupljine za otkrivanje znakova mezenteričnog panikulitisa i limfadenopatije mezenteričnih limfnih čvorova;
· Biopsija nodula: sa PVK - lobularnim panikulitisom bez znakova vaskulitisa. Granulomatozna upala potkožnog tkiva. Izražena limfohistiocitna infiltracija, veliki broj gigantskih višejezgarnih ćelija poput stranog tijela. U UE, septalni panikulitis bez vaskulitisa.

Indikacije za savjet stručnjaka:
konsultacije sa ftizijatrom - za kašalj, hemoptizu, gubitak težine, groznicu;
konzultacija specijaliste za zarazne bolesti - s proljevom za isključivanje jersinioze, zglobni sindrom za isključenje bruceloze;
konsultacija onkologa - u slučaju sumnje na limfom;
konsultacija sa pulmologom - ako se sumnja na sarkoidozu;
Konsultacija kirurga - ako se sumnja na mezenterični panikulitis.

Dijagnostički algoritam:

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza i obrazloženje za dodatne studije [1,4-8, 11, 20, 21]:

Liječenje u inostranstvu

Lečite se u Koreji, Izraelu, Nemačkoj, SAD

Liječenje u inostranstvu

Dobijte savjete o medicinskom turizmu

Tretman

Lijekovi (aktivne tvari) koji se koriste u liječenju

Liječenje (ambulatorno)

TAKTIKA LIJEČENJA NA AMBULANTNOM NIVOU
Pacijenti sa UE liječe se prvenstveno ambulantno. . Ukoliko nema efekta u ambulantnoj fazi u roku od 10 dana, u slučaju akutnog toka UE, potrebno je uputiti se na bolničko liječenje. Kod ove bolesti efikasna je kompleksna terapija. Taktika upotrebe lijekova uvijek je određena oblikom bolesti i prirodom njenog tijeka. Sveobuhvatno liječenje uključuje i liječenje bez lijekova i liječenje lijekovima.
Glavna metoda terapije za UE je eliminacija provocirajućeg faktora. Lijekove koji mogu izazvati UE treba prekinuti na osnovu procjene omjera rizika i koristi i na osnovu konsultacija sa ljekarom koji ga propisuje. Infekcije i neoplazme koje mogu biti u osnovi razvoja UE treba da se leče na odgovarajući način.
Terapija lijekovima je obično simptomatska, jer se u većini slučajeva patološki proces povlači spontano. Pacijente treba upozoriti na moguću aktivaciju procesa u roku od 2-3 mjeseca. Relapsi UE se razvijaju u 33-41% slučajeva, vjerojatnost njihovog razvoja se povećava ako je faktor okidača bolesti nepoznat.
Režimi liječenja zavise od stadijuma dijagnoze osnovne bolesti i efikasnosti liječenja.
Glavni lijekovi u liječenju UE su antibakterijski lijekovi u prisustvu streptokokne infekcije, antivirusni lijekovi u prisustvu virusnog opterećenja; protuupalni lijekovi - nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikosteroidi; angioprotektori, antioksidansi.

Tretman bez lijekova:
· Način rada: pacijentima sa UE propisuje se mirovanje u pola kreveta.
· dijeta: stol broj 15, sa dovoljnim sadržajem proteina i vitamina, uz eliminaciju ekstrakata.
· Promjene u načinu života: odustajanje od loših navika, izbjegavanje hipotermije, interkurentnih infekcija, značajnog psihičkog i fizičkog preopterećenja.

Liječenje:
Režimi terapije zavisi od stadijuma dijagnoze osnovne bolesti i efikasnosti lečenja.

Faze terapije UE .
U fazi I, prije pregleda pacijenta (prvi prijem pacijenta) potrebno je uzimati nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) (za smanjenje upalnih promjena u području čvorova):
Diklofenak natrijum 150 mg dnevno u 2-3 oralne doze tokom 1,5-2 meseca (LE-D);
ili
Meloksikam 15 mg dnevno IM tokom 3 dana, a zatim 15 mg dnevno oralno tokom 2 meseca (LE-D).
Lokalna terapija na području čvorova (sa analgetskom, apsorpcionom, protuupalno djelovanje):
aplikacije sa 33% rastvorom dimetil sulfoksida 2 puta dnevno tokom 10-15 dana
ili
Clobetasol dipropionate 0,05% mast 2 puta dnevno na lezijama tokom 1 meseca.

II stadijum - verifikovana je osnovna bolest (ponovni prijem pacijenta)
Tretman I faze se nastavlja + u zavisnosti od uzroka UE:
U VUE udruženoj sa β-streptokoknom infekcijom ždrijela grupe A (tonzilitis, faringitis) sa anginom ili tonzilitisom, propisuju se antibakterijski lijekovi: benzatinabenzilpenicilin 2,4 miliona jedinica intramuskularno jednom u 3 sedmice tokom 6 mjeseci (LE - D) i da li 1000 mg dva puta dnevno tokom 10 dana (LE-D).
VUE povezan s mikoplazmom ili klamidijskom infekcijom:
Doksiciklin 0,1 g 2 puta dnevno tokom 7 dana
ili
· Klaritromicin 0,25 g 2 puta dnevno tokom 7 dana.
VUE atmixt- infekcije: antibakterijski lijekovi su propisani (vidi gore) i/ili virostatika
· aciklovir 200 mg 5 puta dnevno tokom 7-10 dana (LE - D).
Or
Valaciclovir 500 mg dva puta dnevno tokom 7-10 dana (LE: D).
S VUE zbog izloženosti alergiji:
otkazivanje provocirajuće droge ili hemijskog agensa, itd.
· Sistemski antihistaminici:
-Feksofenadin 180 mg dnevno oralno tokom 2 nedelje (LE-D)
ili
-cetirizin 1 mg dnevno oralno tokom 2 nedelje.
VUE kod reumatskih bolesti, Crohnove bolesti, itd.:
Osnovna bolest se liječi.

Faza III- izvršeno u nedostatak efekta terapije stadijuma I i II, topidni tok UE.
U nedostatku infekcija kao uzroka UE, potrebno je ponoviti kompleks pregleda radi razjašnjenja osnovne bolesti, nakon čega slijedi konsultacija sa reumatologom, pulmologom, gastroenterologom itd.
Sistemski glukokortikoidi (sa protuupalnim djelovanjem):
Prednizolon 5-15 mg dnevno oralno tokom 1,5-2 mjeseca, zatim smanjite za ¼ tablete jednom svakih 7 dana na 10 mg dnevno, zatim ¼ tablete jednom svakih 14 dana do 5 mg dnevno i ¼ tablete jednom u 21 dan dok se ne otkaže

Obrada PVC-a nije definitivno razvijen i provodi se uglavnom empirijski. Medicinska terapijaPVC zavisi od oblika bolesti
Oblik čvorova:
· NSAIL(diklofenak natrijum, lornoksikam, nimesulid, itd.) 2-3 nedelje;
Glukokortikoidi - prednizolon 10-15 mg / dan tijekom 3-4 tjedna, zatim prelazak na dozu održavanja uz postupno smanjenje doze za 2,5 mg na dozu održavanja od 2,5-5 mg.
Kod pojedinačnih čvorova bilježi se dobar terapijski učinak uvođenjem glukokortikoida cijepanjem lezija bez razvoja atrofije pankreasa. U isto vrijeme, kursne doze HA su znatno niže nego kod oralne primjene.
· aminohinolinski lijekovi(hidroksihlorokin 400-600 mg/dan);
· aplikativnom terapijom(kreme sa klobetasolom, hidrokortizonom, heparinom).

plaketa obrazac:
Glukokortikoidiu prosječnim terapijskim dozama-prednizolon 20-30 mg / dan. i imenovanje citostatika: ciklofosfamid, metotreksat, azatioprin.

Liječenje (bolnički)

TAKTIKA LIJEČENJA NA STACIONARNOM NIVOU: Bolesnici koji nemaju efekta od ambulantnog liječenja, kao iu slučaju subakutnog i hroničnog toka, kod kojih se razmatraju pitanja parenteralne primjene glukokortikosteroida, podliježu hospitalizaciji.
Bolesnici sa PVK podležu hospitalizaciji sa infiltrativnim oblikom, u slučaju panikulitisa sa sistemskim manifestacijama (povišena temperatura, znaci oštećenja PVK retroperitonealnog prostora).

Kartica za praćenje pacijenta, usmjeravanje pacijenta:


Tretman bez lijekova:
· Mod 2;
· Tabela br. 15, ishrana sa dovoljno proteina i vitamina;
U slučaju pothranjenosti: hipoalergena dijeta, utvrđivanje deficita tjelesne težine.

Izbor dijete:
U slučaju aspiracije: razjasniti prisustvo upale pluća, poremećaja gutanja.
Odaberite položaj za hranjenje, smanjite lučenje pljuvačke (vidi odjeljak o liječenju lijekovima, uvođenju botulinum toksina A u pljuvačne žlijezde);
· sa gastroezofagealnim refluksom: kontrola bola, držanje pri hranjenju, povećan tonus mišića. Odabir hipoalergene dijete s dijetalnim vlaknima, u prisustvu ezofagitisa ili gastritisa (unos omeprazola) moguć je putem gastrične sonde ili gastrostome;
· ako tretman gastroezofagealnog refluksa nije efikasan - laparoskopska fundoplastika.

Liječenje

Infiltrativni oblik: Glukokortikoidi u dnevnoj dozi od 1-2 mg/kg dnevno do stabilizacije stanja uz primenu citostatika: azatioprin 1,5 mg/kg, mikofenolat mofetil (u kombinaciji sa HA) - 2 g/dan ciklosporin A ≤5 mg/ kg/dan do potpunog ukidanja glukokortikoida.

Spisak esencijalnih lekova (sa 100% verovatnoćom upotrebe):

Hospitalizacija

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJU SA OZNAČAVANJEM VRSTE HOSPITALIZACIJE

Indikacije za planiranu hospitalizaciju:
neefikasnost ambulantne terapije;
recidivi novih osipa;
teške sistemske manifestacije (groznica);
mezenterični lobularni panikulitis.

Indikacije za hitnu hospitalizaciju: br.

Informacije

Izvori i literatura

1. Zapisnici sa sastanaka Zajedničke komisije za kvalitet medicinskih usluga Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan, 2017.
   1. 1) Blake T., Manahan M., Rodins K. Erythema nodosum – pregled neuobičajenog panikulitisa. Dermatol. Onine J. 2014; 20 (4): 22376. 2) Belov B.S., Egorova O.N., Radenska-Lopovok S.G. Erythema nodosum: vaskulitis ili panikulitis? Moderno. Revmat., 2009;(3):45–49. 3) Requena L., Yus E. S. Erythemanodosum, Semin. Cutan, Med. Surg, 2007; 26: 114–125. 4) Gilchrist H., Patterson J.W. Erythema nodosum i erythema induratum (nodularni vaskulitis): dijagnoza i liječenje. DermatolTher 2010; 23:320–327. 5) Cribier B., Caille A., Heid E., Grosshans E. Erythemanodosum i pridružene bolesti. Studija od 129 slučajeva. IntJDermatol 1998;37:667–672. 6) Schwartz R.A., Nervi S.J. Nodozni eritem: znak sistemske bolesti. Am Fam Physician 2007; 75:695–700. 7) Belov B.S., Egorova O.N., Karpova Yu.A., Balabanova R.M. Erythema nodosum: moderni aspekti. Naučni i praktični reumatizam. 2010; 4:66–72. 8) Vermel A.E. Nodozni eritem u klinici unutrašnjih bolesti. Klin.med., 2004,4,4-9. 9) Belov B.S., Egorova O.N., Karpova Yu.A. Erythema nodosum (kliničko predavanje). Consilium Medicum: Dermatologija, 2010;1:3–6. 10) Mert A., Ozaras R., Tabak F. et al. Erythema nodosum: iskustvo od 10 godina. Scand J Infect Dis 2004:36:424–427. 11) Mert A., Kumbasar H., Ozaras R. et al. Erythema nodosum: procjena 100 slučajeva. ClinExpRhematol, 2007:25:563–570. 12) Balabanova R.M., Karpova Yu.A. Meloksikam: izgledi za upotrebu kod nodoznog eritema. Moderna reumatologija 2010;(1): 41–44. 13) Belov B.S., Egorova O.N., Balabanova R.M. Idiopatski nodozni eritem i trudnoća: prikaz slučaja. Moderna reumatologija 2009; (2): 56–59. 14) Kosheleva, N.M., Khuzmieva S.I., Alekberova Z.S. Sistemski eritematozni lupus i trudnoća. Naučno-praktična. Rheumatology, 2006, 2:52-59. 15) Belov B.S., Egorova O.N., S.G. Radenska-Lopovok. Panikulitis u praksi reumatologa (predavanje). Naučna i praktična reumatologija 2013; 51(4): 407-415. 16) Savezne kliničke smjernice za liječenje pacijenata sa nodoznim eritemom. Moskva, 2016. 19 str. 17) Szyszymar B., Gwiezdzinski Z. Tretman rekurentnog pmetotreksata. PrzeglDermatol 974;61:623–7. 18) Maškunova O.V. "Komparativna evaluacija kompleksne patogenetske terapije nodoznog eritema u reumatološkoj praksi". Zbornik naučnih radova "Aktuelni problemi savremene reumatologije", broj 30, Volgograd, 2013. - S. 63-65. 19) Egorova O.N., Belov B.S., Karpova Yu.A. "Spontani panikulitis: trenutni pristupi liječenju". Naučna i praktična reumatologija 2012; 54 (5): 110-114 20) Mavrikakis J. , Georgiadis T., Fragiadaki K., Sfikakis P. Orbitallobularpaniculitis u Weber-Christian bolesti: trajni odgovor na anti-TNF tretman i pregled literature. SurvOphthalmol 2010;55(6):584–89. 21) Al-Niaimi F., Clark C., Thorrat A., Burden A.D. Idiopatski lobularni panikulitis: remisija izazvana i održavana infliksimabom.Br J Dermatol 2009;161:691–2.

Informacije

ORGANIZACIJSKI ASPEKTI PROTOKOLA

Spisak programera protokola sa kvalifikacionim podacima:
1) Mashkunova Olga Vasilievna - Kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Katedre za unutrašnje bolesti br. 4, reumatolog Republičkog državnog preduzeća na REM-u „Kazahski nacionalni medicinski univerzitet. S.D. Asfendijarov".
2) Kalieva Gulnara Aitkazievna - Kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Katedre za opštu medicinsku praksu br. 1 Republičkog državnog preduzeća na REM „Kazahstanskom nacionalnom medicinskom univerzitetu. S.D. Asfendijarov".
3) Saipov Mamurzhan Kamilovich - reumatolog, šef odeljenja za reumatologiju KGP-a u REM "Regionalnoj kliničkoj bolnici", Šimkent.
4) Yukhnevich Ekaterina Alexandrovna - v.d Vanredni profesor Katedre za kliničku farmakologiju i medicinu zasnovanu na dokazima, RSE na REM „Karaganda State Medical University“, klinički farmakolog.

Indikacija da nema sukoba interesa: br.

Recenzenti: Gabdulina Gulzhan Khamzinichna - kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Odeljenja za ambulantnu terapiju Republičkog državnog preduzeća na REM „Kazahstanskom nacionalnom medicinskom univerzitetu. S.D. Asfendijarov".

Indikacija uslova za reviziju protokola: revizija protokola 5 godina nakon njegovog stupanja na snagu i/ili kada se pojave nove dijagnostičke/liječenje metode sa višim nivoom dokaza.

Priloženi fajlovi

Pažnja!

• Samoliječenjem možete nanijeti nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na web stranici MedElementa ne mogu i ne smiju zamijeniti ličnu liječničku konsultaciju. Obavezno se obratite medicinskoj ustanovi ako imate bilo kakvu bolest ili simptome koji vas muče.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi treba razgovarati sa specijalistom. Samo ljekar može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje organizma pacijenta.
• MedElement web stranica je samo informativni i referentni resurs. Informacije objavljene na ovoj stranici ne bi trebalo koristiti za proizvoljno mijenjanje liječničkih recepata.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakvu štetu po zdravlje ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Panikulitis je upala potkožnog masnog tkiva. Ova bolest vrlo brzo napreduje i uzrokuje uništavanje masnih stanica koje su zamijenjene vezivnim tkivom. Kao rezultat toga, masno tkivo je zamijenjeno infiltratima, čvorovima i plakovima. Kod unutrašnjeg oblika bolesti zahvaćene su masne ćelije unutrašnjih organa: bubrezi, jetra, crijeva i omentum.

Ova bolest se dešava primarni i sekundarni. Važno je napomenuti da se primarni oblik bolesti otkriva uglavnom kod žena u dobnoj skupini od 20 do 40 godina. Svi pacijenti imaju prekomjernu težinu. Sekundarni oblik bolesti razvija se u pozadini raznih bolesti i raznih negativnih čimbenika.

Ovaj članak će govoriti o glavnim uzrocima bolesti, vrstama patologije, njihovoj dijagnozi i liječenju.

Uprkos svim napretcima savremene medicine, naučnici još uvek nisu uspeli da utvrde tačno kako se ova bolest razvija. Pouzdano je poznato da određene bakterije mogu uzrokovati bolest. Najčešće su to stafilokoki i streptokoki. Bakterije prodiru u potkožno tkivo kroz rane na koži.

Ljekari su također primijetili da se panikulitis češće javlja na donjim ekstremitetima nego na drugim dijelovima tijela.

Ova patologija se može razviti sljedeći razlozi:

Često se panikulitis pojavljuje na mjestu ožiljaka od prethodnih operacija.

Klasifikacija bolesti

Gore smo već govorili o tome da panikulitis može biti primarni ili idiopatski, kao i sekundarni.

Sekundarni panikulitis ima sledeće varijante:

1. Kholodova. Karakteriziraju ga pojedinačni žarišta koja se javljaju na mjestu hipotermije tkiva. Takav panikulitis ima izgled gustih ružičastih čvorova. U pravilu, nakon 2-2,5 sedmice, čvorovi potpuno nestaju.
2. Lupus panikulitis. Ovaj oblik bolesti manifestuje se kao komplikacija sistemskog eritematoznog lupusa.
3. Steroid. Ova vrsta bolesti se javlja kod djece nakon što iz nekog razloga uzimaju oralne kortikosteroide. Liječnici ne smatraju steroidni panikulitis nezavisnom bolešću. Činjenica je da nakon prestanka uzimanja navedenih lijekova simptomi bolesti nestaju sami od sebe za samo nekoliko sedmica.
4. Veštački panikulitis. Razvija se kod odraslih pacijenata kao odgovor tijela na određene lijekove.
5. Enzimski. Manifestuje se kod bolesti probavnog sistema. Konkretno, ova vrsta panikulitisa najčešće se otkriva kod pacijenata s pankreatitisom.
6. Imunološki. Kod odraslih se najčešće manifestira sistemskim vaskulitisom. Kod djece se može pojaviti s nodosnim eritemom.
7. Proliferativno-ćelijski. Takav panikulitis je uvijek posljedica onkoloških bolesti.
8. Eozinofilni panikulitis se javlja kod kožnih oboljenja.
9. Crystal. Razlog za pojavu patologije ove sorte je taloženje soli u tkivima kod bolesti kao što su giht i zatajenje bubrega.
10. Panikulitis zbog nedostatka inhibitora α-proteaze. Manifestuje se kod hepatitisa, pankreatitisa, nefritisa i drugih bolesti.

Različiti oblici bolesti dovode do pojave različitih promjena na vlaknima, koje se često zamjenjuju. Oblik ovih promjena panikulitis se dijeli na:

Odvojeno treba spomenuti mezenterični panikulitis. To je nespecifični upalni proces koji zahvaća mezenterij tankog crijeva. Razlozi za razvoj ovog oblika patologije još uvijek nisu poznati.

Za mezenterični panikulitis dolazi do promjene u ćelijama luka mezenterija tankog crijeva sa zadebljanjem masne lobulacije. To dovodi do činjenice da mezenterij gubi svoju inherentnu snagu.

Ako se idiopatski panikulitis najčešće nalazi kod žena, onda je mezenterični oblik sekundarnog panikulitisa obično se viđa kod muškaraca. Štoviše, manifestacije bolesti ne mogu se nazvati specifičnim, što uvelike otežava dijagnozu. Kod mezenteričnog oblika panikulitisa pacijent osjeća bolove u trbuhu različitog intenziteta, mučninu i opću slabost.

Na kompjuterskoj tomografiji mezenterični panikulitis ima izgled guste masne mase, u kojoj se nalaze zone fibroze. Liječenje ovog oblika bolesti propisano je nakon obavezne biopsije kako bi se isključile maligne neoplazme.

Prema prirodi upale masnog tkiva bolest može biti:

• Akutna.
• Subakutna.
• Hronični.

Da bi se postavila tačna dijagnoza, pacijenta pregleda nefrolog, gastroenterolog, reumatolog.

Takve metode su neophodne istraživanje poput:

Ako se sumnja na mezenterični panikulitis, propisuje se ultrazvuk unutrašnjih organa za identifikaciju čvorova.

Ljekari u dijagnostici panikulitisa pokušavaju ne samo odrediti oblik bolesti, već i identificirati bolesti protiv kojih se razvila. To vam omogućava da brzo napravite efikasan plan liječenja.

Liječenje panikulitisa

Kod ove bolesti samo kompleksna terapija može biti efikasna. Taktika upotrebe lijekova uvijek je određena oblikom bolesti i prirodom njenog tijeka.

Bez obzira na oblik panikulitisa, pacijenti propisati sljedeće grupe lijekova:

• Antihistaminici.
• Vitaminski kompleksi.
• Antibakterijski lijekovi.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi.
• Hepatoprotectors.

Kod akutnog panikulitisa propisan prednizolon i druge kortikosteroide. U teškim slučajevima bolesti dodaju im se citostatici Metotreksat, Prospidin.

Kod sekundarnog panikulitisa, liječnici moraju liječiti bolest koja je postala osnovni uzrok bolesti.

Zavoji sa ihtiolom i dubinolom koriste se kao lokalni tretman za čvorove i plakove.

Ubrzajte proces ozdravljenja može se uraditi korišćenjem sledećih procedura:

• Fonoforeza.
• Magnetoterapija
• Laserska terapija.

Treba imati na umu da je panikulitis ozbiljna bolest, pa ga je zabranjeno samoliječiti. To može dovesti do smrtonosnih komplikacija kao što su apsces, flegmona, gangrena, sepsa, meningitis.