Liječenje atrofije optičkog živca. Djelomična atrofija očnog živca: liječenje Potpuna sljepoća atrofija očnog živca

Atrofija optičkog živca je uništavanje nervnih vlakana koja percipiraju vizualne podražaje kroz mrežnicu i šalju ih u mozak. Uništavanje vlakana može biti ne samo potpuno, već i djelomično. S ovom patologijom vid je smanjen ili potpuno izgubljen. Opažena polja se mogu suziti, percepcija boja može biti poremećena, optički disk optičkog diska može pobledeti.

Ovu dijagnozu oftalmolog postavlja nakon pregleda oftalmoskopom, ispitivanja percepcije boja, perimetarskog testiranja, kraniografije, testa oštrine vida, CT-a, mozga, ultrazvuka itd.

Liječenje bolesti će biti usmjereno na uklanjanje uzroka koji je doveo do tako ozbiljnih posljedica. Obnova vidnog živca je složen proces koji zahtijeva kompetentan pristup. Kod nekih vrsta patologije to nije moguće. Posebno je opasna atrofija očnih živaca oba oka.

Šta je atrofija

Bolesti očnog živca oftalmolozi dijagnosticiraju rjeđe (1-1,5%). Samo petina njih na kraju dovede do potpunog sljepila.

Suština problema je u tome što se prilikom razaranja vidnog živca uništavaju aksoni ćelija koje formiraju retinu. Same ćelije se deformišu, a nerv postaje tanji, kapilare su mu uništene. Od ove bolesti češće pate odrasli. Kod dojenčadi ga uzrokuju zarazne bolesti, hidrocefalus, nasljedni sindromi i autoimune bolesti.

Sam proces se može razvijati na različite načine, može biti prilično brz ili relativno spor. Često dolazi do začepljenja krvnih sudova, što izuzetno negativno utiče na stanje nervnog tkiva. Osoba gubi vidnu oštrinu, a to se događa prilično naglo. Ako je moguće postići poboljšanje opskrbe krvlju nervnih tkiva, oni se prestaju uništavati, pa čak i djelomično obnavljati.

Imajte na umu da takvi negativni faktori mogu dovesti do atrofije: teško trovanje alkoholom, oštećenje organizma virusnim infekcijama, očne bolesti, nasljedna predispozicija, teška obilna krvarenja, hipertenzija, ateroskleroza, tumori.

Atrofija je posljedica mnogih bolesti kod kojih se javljaju otok, upala, kompresija, oštećenje krvnih žila ili nervnih vlakana očiju. Vid možete vratiti ako odmah počnete s liječenjem, sve dok sama atrofija u potpunosti ne zahvati živac.

Hajde da razumemo razloge

Uzroci atrofije optičkog živca prilično su raznoliki. Najčešći su tumori, neurološke patologije, infekcije, bolesti velikih i malih krvnih žila.

Svi faktori su podijeljeni u nekoliko grupa:

1. bolesti samih očiju;
2. disfunkcija centralnog nervnog sistema;
3. intoksikacija;
4. povreda;
5. opšte bolesti itd.

Često, atrofija može biti uzrokovana oftalmološkim uzrocima:

1. glaukom;
2. okluzija arterije koja hrani mrežnicu;
3. odumiranje tkiva retine;
4. uveitis;
5. miopija;
6. neuritis, itd.

Tumor ili bolest orbite može oštetiti nerv.

Ako govorimo o oboljenjima centralnog nervnog sistema, onda su u pitanju tumori hipofize, upalne bolesti (meningitis, encefalitis, arahnoiditis, apsces), multipla skleroza (povrede glave), te ozljeda očnog živca u slučaju oštećenja lica. dovesti.

Čak i produžena hipertenzija, beri-beri, gladovanje, intoksikacija mogu uzrokovati atrofiju. Među potonjima, vrlo je opasno trovanje tehničkim alkoholom, hlorofosom, nikotinom itd. Nagli gubitak krvi, anemija, dijabetes također mogu negativno utjecati na stanje vlakana optičkog živca.

Ozbiljna oštećenja organizma infekcijom mogu dovesti do atrofije. Opasne i toksokaroze i toksoplazmoze.

Atrofija je također kongenitalna, a kod dojenčadi se ne može odmah otkriti. To smanjuje njegove šanse za obnavljanje vidne funkcije. Često se ova bolest javlja kod prijevremeno rođenih beba, može se naslijediti i od roditelja. Novorođenče ne može reći da slabo vidi ili da ga nešto boli, stoga roditelji trebaju pažljivo pratiti ponašanje mrvica. Kod prve sumnje treba se obratiti ljekaru.

Akrocefalija, makrocefalija, mikrocefalija, disostoza, nasljedni sindromi dovode do kongenitalnog oblika. U petini slučajeva atrofije vida njeni uzroci se uopće ne mogu utvrditi.

Klasifikacija

Atrofija optičkog živca može biti i stečena i nasljedna. U potonjem slučaju se često pridružuje gluhoća. Može biti relativno lagan ili težak.

Stečena bolest može biti primarna, sekundarna, glaukomatozna. U primarnoj atrofiji, periferni neuroni optičkog živca su komprimirani. Granice ONH-a ostaju jasne.

S atrofijom sekundarnog optičkog diska, edematoznog, dolazi do patološkog procesa u mrežnici ili živcu. Nervna vlakna se na kraju zamjenjuju neuroglijom, što uzrokuje porast promjera optičkog diska, a njegove granice postaju zamagljene.

Kod glaukomatozne optičke atrofije, zbog visokog intraokularnog pritiska, dolazi do kolapsa i odumiranja kribriformne ploče bjeloočnice.

Oftalmolog može utvrditi, kako se boja optičkog diska mijenja, u kojoj je fazi patološki proces (početna faza, djelomična, potpuna atrofija). U početnoj fazi, optički disk postaje blago blijed, sam živac zadržava ispravnu boju. Ako je atrofija djelomična, samo dio živca (segmenta) blijedi. Pri punom - cijeli disk postaje blijed i tanji, žile fundusa se sužavaju, mogu se oštetiti.

Prema lokaciji, atrofija se razlikuje:

• uzlazno i ​​silazno;
• jednostrano i bilateralno.

Kako napreduje, dešava se:

• stacionarno;
• progresivan.

Simptomi

Simptomi se mogu razlikovati u svojoj manifestaciji. Sve ovisi o korijenskom uzroku bolesti. Glavni simptom je smanjen vid, a ovaj proces se ne može ispraviti ni sočivima ni naočalama. Koliko brzo se gubi vid zavisi od vrste atrofije, njenog uzroka. Ako je progresivni tip, tada se vid može smanjiti za samo nekoliko dana. Rezultat može biti potpuno sljepilo.

Uz djelomičnu atrofiju optičkih živaca, patološke promjene dostižu određenu granicu, a zatim se zaustavljaju u razvoju. Osoba djelimično gubi vid.

S atrofijom, vidna funkcija je oštećena. Vidna polja se mogu suziti (periferni vid nestaje), može se pojaviti tunelski vid, pacijent može neadekvatno percipirati boje, mogu se pojaviti tamne mrlje pred očima. Na zahvaćenoj strani zenica prestaje da reaguje na svetlost.

Takozvane slijepe ili tamne mrlje tipična su manifestacija atrofije optičkog živca. Često se pacijenti žale da vide tamne mrlje pred očima.

Sekundarna atrofija se može manifestirati na različite načine. Jedan od čestih uzroka sekundarnog procesa je tabes. Ovo je kasna manifestacija sifilisa, u kojoj su zahvaćeni mnogi organi i sistemi. Također, bolest se može manifestirati i zbog paralize, koja napreduje. Vidna polja počinju da se sužavaju, vidna funkcija uveliko pati.

Ako je uzrok skleroza karotidne arterije, kod bolesnika se razvija hemianopsija – sljepoća polovice vidnog polja. Nakon obilnog krvarenja, uz nepovoljan razvoj, može doći i do sljepoće. Karakterizira ga činjenica da donja vidna polja opadaju.

Da biste točno utvrdili radi li se o atrofiji, potrebno je proći kompletan pregled kod oftalmologa.

Atrofija kod djece

Ako postoji sumnja da dijete ima oštećenje vida, mora ga pregledati oftalmolog. Izuzetno je važno identificirati takvu leziju u ranoj fazi, tada će prognoza biti što povoljnija.

Razvoj atrofije kod djece često je povezan s nasljednim faktorom. Uzrokuju ga i intoksikacija, zapaljenje moždanih tkiva, njihovo oticanje, oštećenje očne jabučice, patologija trudnoće, problemi sa Narodnom skupštinom, tumori, hidrocefalus, povrede itd.

Manifestacija kod djece

Teško je prepoznati tako ozbiljnu patologiju kod djeteta, posebno kada su u pitanju dojenčad. Sva nada za budnost ljekara. Oni su u stanju da identifikuju patologiju u prvim danima djetetovog života tokom pregleda. Budite sigurni da liječnik mora pregledati zjenice mrvica, utvrditi kako reagiraju na svjetlost, kako oči prate kretanje predmeta.

Ako zjenica ne reaguje na svjetlost, proširena je, a dijete ne prati predmet, to se smatra koštanim znakom prisustva patološkog procesa.

Važno je da roditelji na vrijeme reaguju na pojavu simptoma i odmah pokažu dijete oftalmologu. Neblagovremeno liječenje ili njegovo izostanak može dovesti do djelomičnog ili potpunog sljepila.

kongenitalna atrofija

Ovaj oblik je najteže liječiti. Prati mnoge urođene patološke sindrome.

Ako se otkrije atrofija, doktor mora utvrditi njen stepen, uzrok, utvrditi koliko je oštećeno nervno vlakno.

Ako govorimo o dijagnozi djece, onda je to komplicirano činjenicom da dijete ne može reći o svom subjektivnom osjetu ili oštećenju vida. Ovdje preventivna njega dolazi u obzir. Oni će pomoći u identifikaciji patologije u ranoj fazi.

Također je važno da sami roditelji pažljivo prate stanje djeteta. Oni su ti koji mogu primijetiti da se dijete počelo neobično ponašati, prestalo reagirati na kretanje po periferiji, gledalo predmete, udaralo u njih itd.

Liječenje atrofije optičkog živca kod djece ne razlikuje se mnogo od rješavanja patologije kod odraslih. Lijekovi i njihove doze mogu se samo razlikovati. U nekim slučajevima indicirana je hitna operacija. Među lijekovima, važno je koristiti one koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, sužavaju krvne žile. Uz njih, propisuju se vitamini, lijekovi za stimulaciju metaboličkih procesa.

Dijagnostika

Na prvi pogled ova dijagnoza ne ostavlja nikakve šanse za vraćanje vida, ali ovo je zabluda. U četiri od pet slučajeva vid se može vratiti barem djelimično. Prilikom dijagnoze, oftalmolog mora da utvrdi koje prateće bolesti pacijent ima, da li uzima lekove, da li može doći u kontakt sa hemikalijama, da li ima loše navike. Sve to može uzrokovati oštećenje vidnog živca.

Vizuelno lekar može utvrditi da li pacijentova očna jabučica viri, da li je pokretna (pacijent mora da gleda dole, gore, levo, desno), koliko pravilno reaguju zjenice i da li postoji kornealni refleks. Mora provjeriti oštrinu vida, percepciju boja, perimetar.

Glavna dijagnostička metoda je oftalmoskopija. Pomaže da se detaljno pregleda disk optičkog živca, da se utvrdi da li je poblijedio, da li su mu konture i boja zamagljeni. Broj malih žila na disku može se smanjiti, kalibar arterija na mrežnici može suziti, a vene se mogu promijeniti. Da bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza, dodatno se može koristiti tomografija.

Kod EVP (elektrofiziološkog pregleda) ljekar može otkriti povećanu osjetljivost očnog živca. Ako je riječ o glaukomatoznom obliku, liječnik može koristiti tonometar.

Za proučavanje orbite koristi se obična radiografija. Dopler ultrazvuk se koristi za proučavanje krvotoka. Često su potrebne dodatne konsultacije sa neurologom, rendgenski snimak lobanje, magnetna rezonanca, CT mozga. Ako je otkrivena neoplazma na mozgu, povećan intrakranijalni tlak, bit će potrebna i konzultacija neurohirurga.

Kod sistemskog vaskulitisa potrebna je konsultacija sa reumatologom. Kod tumora orbite potrebna je pomoć oftalmoonkologa. Ako se otkrije oštećenje velikih krvnih žila, potrebno je kontaktirati vaskularnog kirurga, oftalmologa. Ako postoji sumnja da je prisutna infekcija, propisuju se PCR i ELISA testovi.

Važno je isključiti ambliopiju, perifernu kataraktu, jer su njihovi simptomi vrlo slični znakovima atrofije.

Tretman

Ako se otkrije atrofija očnog živca, liječenje ostaje isključivo na oftalmologu. Na raspolaganju su mu mnoge moderne metode liječenja i prilično efikasni lijekovi. Glavna stvar nije da se riješite same atrofije, kao posljedice, već da se borite protiv njenog uzroka.

Pokušaji liječenja tako ozbiljne patologije kod kuće uz pomoć sumnjivih narodnih lijekova izgledaju tužno. Pacijent tako gubi dragocjeno vrijeme i šanse za oporavak. Nemoguće je riješiti se atrofije vidnog živca ako se ne otkloni njen uzrok!

Najčešće, atrofija optičkog živca nije samostalna bolest, već posljedica razvoja nekog patološkog procesa. Bolesti, uključujući i zarazne, mogu dovesti do atrofije. Infekcije brzo oštećuju optički nerv. Opasne su i povrede, disfunkcija velikih krvnih sudova, genetske abnormalnosti, autoimune lezije itd.

Ako se precizno utvrdi da je uzrok tumor, hipertenzija, radi se neurohirurška intervencija. Uspješna operacija će spasiti pacijentov vid, a u nekim slučajevima i život.

Konzervativnim tretmanom treba uložiti sve napore da se preostali vid očuva što je više moguće. Režim liječenja odabire isključivo oftalmolog. Ponekad radi sa drugim specijalistima.

Vrlo je važno osigurati uklanjanje infiltrata u toku upalnog procesa, poboljšati cirkulaciju krvi, stanje krvnih žila, trofizam živaca. Potrebno je pratiti indikatore intraokularnog pritiska.

Da bi se maksimizirao učinak liječenja, liječnik može propisati akupunkturu, fizioterapiju, magnetoterapiju.

Ako vid padne ispod 0,01, tretman neće biti efikasan.

Prognoza

Kakva će biti prognoza liječenja ovisi o tome koliko je pravovremeno započeto i adekvatno odabrano. Izuzetno je važno započeti u najranijoj fazi razvoja patološkog procesa. Uz povoljan tok, vid se ne može samo vratiti, već čak i malo poboljšati. Ali treba shvatiti da ga neće biti moguće potpuno obnoviti.

Ako je atrofija progresivna, čak i uz vrlo aktivno liječenje, može završiti potpunim sljepoćom.

Prevencija

Ova patologija u velikoj mjeri ovisi o stavu osobe prema svom zdravlju. Često se odumiranje tkiva vidnog živca manifestira kao komplikacije nakon gripe, akutnih respiratornih virusnih infekcija, često se događa u kasnoj fazi razvoja sifilisa.

Izuzetno je važno voditi brigu o pravovremenoj prevenciji tako opasne patologije. Potrebno je na vrijeme liječiti očne, endokrine, neurološke, infektivne bolesti, upalne procese u organizmu. S obzirom da je intoksikacija vrlo opasna, treba izbjegavati trovanje, pažljivo raditi s hemikalijama i ne piti alkoholna pića.

U slučaju obilnog krvarenja potrebno je odmah izvršiti transfuziju krvi željene grupe.

Važno je odmah se obratiti oftalmologu u slučaju oštećenja vida.

Dakle, atrofija očnog živca nije tako česta. Sadašnji nivo razvoja medicine, oftalmologije, može se prilično uspješno nositi s ovom bolešću. Uz pravilan tretman, djelomično se mogu vratiti vizualne funkcije. Važno je ne samo odabrati prave lijekove i uzimati ih prema propisanoj shemi, već i eliminirati uzrok koji je doveo do atrofije.

Atrofija optičkog živca je bolest kod koje dolazi do smanjenja vida, ponekad do njegovog potpunog gubitka. To se događa kada nervna vlakna koja prenose informaciju o onome što osoba vidi od mrežnice oka do vizualnog dijela mozga djelomično ili potpuno odumru. Takva patologija može se pojaviti iz mnogo razloga, jer se osoba može susresti s njom u bilo kojoj dobi.

Bitan! Pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti, ako je odumiranje živca djelomično, pomaže da se zaustavi gubitak vidne funkcije i vrati je. Ako je živac potpuno atrofirao, vid se neće vratiti.

Optički živac je aferentno nervno vlakno koje se proteže od retine do okcipitalnog vidnog područja mozga. Zahvaljujući ovom nervu, informacije o slici koju vidi osoba čitaju se iz mrežnice i prenose u vizualni odjel i u njemu se već pretvara u poznatu sliku. Kada dođe do atrofije, nervna vlakna počinju da odumiru i zamjenjuju se vezivnim tkivom koje izgleda kao ožiljno tkivo. U ovom stanju prestaje funkcioniranje kapilara koje hrane živac.

Kako se bolest klasifikuje?

Prema vremenu nastanka razlikuje se urođena i stečena atrofija očnog živca. Prema lokalizaciji, patologija može biti:

1. uzlazno - zahvaćen je sloj nervnih vlakana koji se nalazi na mrežnici oka, a sama lezija se šalje u mozak;
2. silazno - zahvaćen je vizualni dio mozga, a lezija je usmjerena na disk na mrežnici.

U zavisnosti od stepena lezije, atrofija može biti:

• početni - zahvaćena su samo neka vlakna;
• djelomično - zahvaćen je promjer živca;
• nepotpuna - lezija je česta, ali vid nije potpuno izgubljen;
• kompletan - optički živac umire, što dovodi do potpunog gubitka vidne funkcije.

Kod jednostrane bolesti, jedan živac je oštećen, zbog čega počinje slabo vidjeti na jedno oko. Kada su zahvaćeni živci dva oka, govore o bilateralnoj atrofiji. Prema stabilnosti vidne funkcije, patologija može biti stacionarna, u kojoj oštrina vida pada, a zatim ostaje na istom nivou, i progresivna, kada se vid pogoršava.

Zašto optički nerv može atrofirati

Uzroci atrofije optičkog živca su različiti. Kongenitalni oblik bolesti kod djece nastaje zbog genetskih patologija kao što je Leberova bolest. U tom slučaju najčešće dolazi do djelomične atrofije očnog živca. Stečeni oblik patologije nastaje zbog različitih bolesti sistemske i oftalmološke prirode. Nervna smrt može nastati zbog:

• kompresija žila koje hrane živac ili sam živac neoplazmom u lubanji;
• miopija;
• ateroskleroza koja dovodi do plakova u krvnim žilama;
• tromboza nervnih sudova; v
• upala vaskularnih zidova tijekom sifilisa ili vaskulitisa;
• kršenja strukture krvnih žila zbog dijabetes melitusa ili visokog krvnog tlaka;
• ozljeda oka;
• intoksikacija organizma tokom respiratornih virusnih infekcija, uz upotrebu velikih doza alkohola, droga ili zbog prekomernog pušenja.

Uzlazni oblik bolesti javlja se kod očnih bolesti kao što su glaukom i miopija. Uzroci silazne atrofije optičkog živca:

1. retrobulbarni neuritis;
2. traumatsko oštećenje mjesta križanja optičkih živaca;
3. neoplazma u hipofizi mozga.

Unilateralna bolest nastaje zbog bolesti očiju ili orbite, kao i od početne faze kranijalnih bolesti. Oba oka mogu odmah patiti od atrofije zbog:

• intoksikacije;
• sifilis;
• neoplazme u lubanji;
• slaba cirkulacija krvi u žilama živaca tijekom ateroskleroze, dijabetesa, hipertenzije.

Kakva je klinička slika bolesti

Simptomi atrofije optičkog živca zavise od oblika bolesti. Kada se pojavi ova bolest, vid se ne može korigovati naočarima. Najčešći simptom je smanjena vidna oštrina. Drugi simptom je promjena u poljima vidne funkcije. Na osnovu toga, doktor može shvatiti koliko je duboko lezija nastala.

Pacijent razvija "tunelski vid", odnosno osoba vidi onako kako bi vidjela da mu stavi cijev na oko. Gubi se periferni (bočni) vid i pacijent vidi samo one predmete koji su direktno ispred njega. U većini slučajeva takav vid je praćen skotomima - tamnim mrljama u bilo kojem dijelu vidnog polja. Kasnije počinje poremećaj percepcije boja, pacijent prvo prestaje razlikovati zelenu, a zatim crvenu.

Kod oštećenja nervnih vlakana koja su koncentrirana što bliže mrežnici ili direktno u njoj, u središtu vidljive slike pojavljuju se tamne mrlje. S dubljom lezijom, polovina slike sa strane nosa ili sljepoočnice može nestati, ovisno na kojoj strani se lezija pojavila. Kod sekundarne atrofije koja je nastala zbog bilo koje oftalmološke bolesti javljaju se sljedeći simptomi:

• očne vene se šire;
• žile se stežu;
• granice područja optičkog živca postaju izglađene;
• retinalni disk postaje blijed.

Bitan! Ukoliko se u oku (ili oba oka) pojavi čak i blago zamućenje, potrebno je što prije posjetiti oftalmologa. Samo pravovremenim otkrivanjem bolesti moguće ju je zaustaviti u fazi djelomične atrofije i vratiti vid, spriječiti potpunu atrofiju.

Koje su karakteristike patologije kod djece

Kod urođenog oblika bolesti može se utvrditi da bebine zjenice slabo reaguju na svjetlost. Kada dijete odraste, roditelji mogu primijetiti da ne reaguje na predmet koji mu se donese sa određene strane.

Bitan! Dijete mlađe od dvije ili tri godine možda neće prijaviti da ima slab vid, a starija djeca koja imaju urođeni problem možda nisu svjesna da vide drugačije. Zbog toga je neophodno da dete jednom godišnje bude pregledano kod oftalmologa, čak i ako roditelj ne vidi simptome.

Roditelji treba da vode dete kod lekara ako trlja oči ili nesvesno naginje glavu na jednu stranu, pokušavajući da nešto vidi. Prisilni nagib glave donekle kompenzira funkciju zahvaćenog živca i blago izoštrava vid. Glavna klinička slika atrofije vidnog živca kod djeteta je ista kao i kod odrasle osobe.

Ako se pravodobno dijagnostikuje i liječi, pod uvjetom da bolest nije genetska, pri čemu se nervna vlakna u razvoju potpuno zamjenjuju fibroznim tkivom tokom fetalnog razvoja, tada je prognoza za restauraciju vidnog živca kod djece povoljnija nego kod odraslih. pacijenata.

Kako se bolest dijagnosticira

Dijagnozu atrofije očnog živca vrši oftalmolog, a prvenstveno uključuje pregled fundusa i određivanje vidnih polja kompjuterskom peripetijom. Također određuje koje boje pacijent može razlikovati. Instrumentalne metode dijagnoze uključuju:

• rendgenski snimak lobanje;
• Magnetna rezonanca;
• angiografija očnih sudova;
• video oftalmološki pregled;
• Ultrazvuk krvnih sudova glave.

Zahvaljujući ovim studijama, moguće je ne samo identificirati smrt optičkog živca, već i razumjeti zašto se to dogodilo. Možda će biti potrebno i konsultovati srodne specijaliste.

Kako se liječi atrofija optičkog živca?

Kako liječiti atrofiju očnog živca, treba odlučiti ljekar na osnovu studija. Odmah treba napomenuti da je liječenje ove bolesti vrlo teško, jer se nervna tkiva vrlo slabo regeneriraju. Neophodno je provesti složenu sistematsku terapiju koja treba uzeti u obzir uzrok patologije, njen recept, dob pacijenta i njegovo opće stanje. Ako je neki proces unutar lubanje doveo do odumiranja živca (na primjer, tumor ili upala), tada liječenje treba započeti neurohirurg i neuropatolog.

Liječenje lijekovima

Uz pomoć lijekova možete povećati cirkulaciju krvi i trofizam živaca, kao i stimulirati vitalnu aktivnost zdravih nervnih vlakana. Medicinski tretman uključuje uzimanje:

• vazodilatatori - No-Shpy i Dibazol;
• vitamin B;
• biogeni stimulansi, na primjer, ekstrakt aloe;
• lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, kao što su Eufillin i Trental;
• steroidni protuupalni lijekovi - hidrokortizon i deksametazon;
• antibakterijski lijekovi, ako atrofija ima infektivno-bakterijsku patogenezu.

Osim toga, mogu biti potrebne fizikalne terapije za stimulaciju optičkog živca, kao što su laserska stimulacija, magnetna terapija ili elektroforeza.

Mikrohirurško liječenje usmjereno je na uklanjanje kompresije živca, kao i na povećanje promjera krvnih žila koje ga hrane. Mogu se stvoriti i uvjeti u kojima mogu rasti nova plovila. Operacija može pomoći samo kod djelomične atrofije, ako živci potpuno odumiru, tada je čak i operacijom nemoguće vratiti vidnu funkciju.

Liječenje narodnim lijekovima

Liječenje atrofije optičkog živca narodnim lijekovima dopušteno je samo u početnoj fazi bolesti, ali nije usmjereno na poboljšanje vida, već na uklanjanje temeljnog uzroka bolesti.

Bitan! Samoliječenje bez prethodne medicinske konsultacije može samo pogoršati situaciju i dovesti do nepovratnih posljedica.

Ako je bolest uzrokovana visokim krvnim tlakom, tada se u terapiji koriste biljke sa antihipertenzivnim svojstvima:

• astragalus vunasto-cvjetni;
• mali periwinkle;
• glog (cvijeće i plodovi);
• aronija;
• Bajkalska lubanja (korijen);
• Dahurski crni kohoš;
• magnolija s velikim cvjetovima (listovi);
• sušilica za sušenje.

Borovnice su korisne za vid, sadrže mnoge vitamine, kao i antocijanozide, koji pozitivno djeluju na vidni aparat. Za liječenje potrebno je pomiješati jedan kilogram svježih bobica sa kilogramom i pol šećera i staviti u hladnjak. Ova mešavina se uzima po pola čaše mesec dana. Kurs se mora ponavljati dva puta godišnje, što će imati koristi čak i kod dobrog vida.

Ako se u retini oka javljaju distrofični procesi, posebno oni koji se javljaju u pozadini niskog krvnog tlaka, tada će biti korisne tinkture, za čiju se pripremu koriste:

1. listovi kineske magnolije;
2. mamac korijenje;
3. leuzea;
4. ginseng;
5. eleutherococcus;
6. morska krkavina (plodovi i polen).

Ako dođe do nepotpune nekroze nerava ili senilnih degenerativnih promjena u očima, onda treba uzimati antisklerotične biljke:

1. Orange;
2. Trešnja;
3. glog;
4. kupus;
5. kukuruz;
6. morske alge;
7. maslačak;
8. aronija;
9. beli i crni luk.

Korisna svojstva imaju šargarepa (sadrži puno karotena) i cvekla (bogata cinkom)

Kakva je prognoza za atrofiju optičkog živca i njena prevencija

Kada se dijagnosticira i započne terapija u ranoj fazi razvoja, moguće je održati, pa čak i neznatno povećati vidnu oštrinu, kao i proširiti njena polja. Nijedan tretman ne može u potpunosti vratiti vizualnu funkciju. Ako bolest napreduje i nema liječenja, onda to dovodi do invaliditeta zbog potpunog sljepila.

Kako bi se spriječila nekroza nervnih vlakana, potrebno je pravovremeno liječiti oftalmološke bolesti, kao i bolesti endokrine, neurološke, infektivne i reumatološke prirode. Vrlo važno u prevenciji je prevencija oštećenja organizma od intoksikacije.

Brzo smanjenje vida može ukazivati ​​na različite očne bolesti. Ali rijetko tko pomisli da to može biti uzrokovano tako opasnom bolešću kao što je atrofija optičkog živca. Optički nerv je važna komponenta u percepciji svjetlosnih informacija. Stoga je vrijedno detaljnije razmotriti ovu bolest kako bi se simptomi mogli odrediti u ranim fazama.

Šta je to?

Optički živac je nervno vlakno odgovorno za obradu i prijenos svjetlosnih informacija. Glavna funkcija optičkog živca je isporuka nervnih impulsa u regiju mozga.

Očni živac je vezan za ganglionske neurocite retine, koji čine glavu optičkog živca. Svjetlosni zraci, koji se pretvaraju u nervni impuls, prenose se duž optičkog živca od stanica retine do hijazme (segmenta gdje se ukrštaju optički živci oba oka).

Gdje je očni nerv

Njegov integritet pruža visok. Međutim, čak i najmanja povreda vidnog živca može dovesti do ozbiljnih posljedica. Najčešća bolest očnog živca je njegova atrofija.

Atrofija optičkog živca je bolest oka u kojoj dolazi do degradacije optičkog živca, praćenog smanjenjem vida. Kod ove bolesti, vlakna optičkog živca u potpunosti ili djelomično odumiru i zamjenjuju se vezivnim tkivom. Kao rezultat toga, svjetlosni zraci koji padaju na mrežnicu oka pretvaraju se u električni signal s distorzijama, što sužava vidno polje i smanjuje njegovu kvalitetu.

U zavisnosti od stepena oštećenja, atrofija očnog živca je delimična ili potpuna. Djelomična atrofija vidnog živca razlikuje se od potpune po manje izraženoj manifestaciji bolesti i očuvanju vida na određenom nivou.

Korekcija vida tradicionalnim metodama (, kontaktne leće) za ovu bolest je apsolutno neučinkovita, jer su usmjerene na ispravljanje refrakcije oka i nemaju nikakve veze s optičkim živcem.

Uzroci

Atrofija optičkog živca nije samostalna bolest, već je posljedica bilo kojeg patološkog procesa u tijelu pacijenta.

atrofija optičkog živca

Glavni uzroci bolesti uključuju:

• Očne bolesti (bolesti mrežnjače, očne jabučice, očnih struktura).
• Patologije centralnog nervnog sistema (oštećenje mozga usled sifilisa, apsces mozga, traume lobanje, tumori mozga, multipla skleroza, encefalitis, meningitis, arahnoiditis).
• Bolesti kardiovaskularnog sistema (ateroskleroza cerebralnih sudova, arterijska hipertenzija, vazospazam).
• Dugotrajni toksični efekti alkohola, nikotina i droga. Alkoholno trovanje metil alkoholom.
• nasledni faktor.

Atrofija optičkog živca može biti urođena ili stečena.

Kongenitalna atrofija očnog živca nastaje kao posljedica genetskih bolesti (u većini slučajeva Leberova bolest). U tom slučaju pacijent ima lošu kvalitetu vida od rođenja.

Stečena atrofija očnog živca javlja se zbog određenih bolesti u starijoj dobi.

Simptomi

Glavni simptomi parcijalne atrofije vida mogu biti:

• Pogoršanje kvalitete vida i nemogućnost ispravljanja tradicionalnim metodama korekcije.
• Bol pri pomicanju očnih jabučica.
• Promjena percepcije boja.
• Suženje vidnih polja (sve do manifestacije tunelskog sindroma, u kojem se potpuno gubi sposobnost perifernog vida).
• Pojava slijepih područja u vidnom polju (skotomi).

Metode laserske korekcije vida se mogu vidjeti u.

Faze atrofije vidnog živca

Dijagnostika

Obično dijagnoza ove bolesti ne izaziva velike poteškoće. U pravilu pacijent primijeti značajno smanjenje vida i obraća se oftalmologu koji postavlja ispravnu dijagnozu. Od velikog značaja je identifikacija uzroka bolesti.

Da bi se otkrila atrofija optičkog živca kod pacijenta, provodi se kompleks dijagnostičkih metoda:

• (proučavanje vidne oštrine).
• Sferoperimetrija (određivanje vidnih polja).
• Oftalmoskopija (otkrivanje blanširanja optičkog diska i sužavanja žila fundusa).
• Tonometrija (mjerenje intraokularnog tlaka).
• Video oftalmografija (pregled reljefa očnog živca).
• (pregled područja zahvaćenog živca).
• Kompjuterizirana tomografija i magnetna nuklearna rezonancija (proučavanje mozga kako bi se identificirali mogući uzroci koji su uzrokovali atrofiju optičkog živca).

Pročitajte šta određuje kompjuterska perimetrija u oftalmologiji.

Osim oftalmološkog pregleda, pacijentu se može prepisati i pregled kod neuropatologa ili neurohirurga. To je neophodno iz razloga što simptomi atrofije optičkog živca mogu biti simptomi incipientnog intrakranijalnog patološkog procesa.

Tretman

Liječenje atrofije vidnog živca je prilično komplicirano. Uništena nervna vlakna se ne mogu obnoviti, stoga je prije svega potrebno zaustaviti proces promjena u tkivima optičkog živca. Budući da se nervno tkivo optičkog živca ne može obnoviti, oštrina vida se ne može podići na prethodni nivo. Međutim, bolest se mora liječiti kako bi se izbjeglo njeno napredovanje i pojava sljepoće. Prognoza bolesti ovisi o početku liječenja, pa je preporučljivo odmah kontaktirati oftalmologa kada se otkriju prvi simptomi bolesti.

Razlika između parcijalne atrofije očnog živca i potpune atrofije je u tome što je ovaj oblik bolesti izlječiv i još uvijek je moguće vratiti vid. Glavni cilj u liječenju parcijalne atrofije vidnog živca je zaustavljanje razaranja tkiva vidnog živca.

Glavni napori trebaju biti usmjereni na eliminaciju. Liječenje osnovne bolesti zaustavit će uništavanje tkiva vidnog živca i vratiti vidnu funkciju.

U pozadini liječenja osnovne bolesti koja je uzrokovala atrofiju optičkog živca, provodi se kompleksna terapija. Dodatno, u liječenju se lijekovi mogu koristiti za poboljšanje opskrbe krvlju i ishranu vidnog živca, poboljšanje metabolizma, uklanjanje otoka i upala. Neće biti suvišno koristiti multivitamine i biostimulanse.

Kao glavne droge koriste se:

• Vazodilatatorni lijekovi. Ovi lijekovi poboljšavaju cirkulaciju krvi i trofizam u tkivima očnog živca. Među lijekovima ove grupe mogu se izdvojiti Complamin, papaverin, dibazol, no-shpu, halidor, eufillin, trental, sermion.
• Lijekovi koji stimuliraju obnovu izmijenjenih tkiva vidnog živca i poboljšavaju metaboličke procese u njemu. Tu spadaju biogeni stimulansi (treset, ekstrakt aloje), aminokiseline (glutaminska kiselina), vitamini i imunostimulansi (eleutorokok, ginseng).
• Lijekovi koji rješavaju patološke procese i stimulansi metabolizma (fosfaden, pirogenal, preduktal).

Mora se shvatiti da terapija lijekovima ne liječi atrofiju optičkog živca, već samo poboljšava stanje nervnih vlakana. Da bi se izliječila atrofija optičkog živca, potrebno je prvo izliječiti osnovnu bolest.

Važne su i fizioterapeutske procedure koje se koriste u kombinaciji s drugim metodama liječenja. Takođe, efikasne su metode magnetne, laserske i električne stimulacije očnog živca. Pomažu poboljšanju funkcionalnog stanja optičkog živca i vizualnih funkcija.

Kao dodatni tretman koriste se sljedeće procedure:

• Magnetostimulacija. U ovoj proceduri na optički živac djeluje poseban uređaj koji stvara naizmjenično magnetsko polje. Magnetostimulacija pomaže poboljšanju opskrbe krvlju, zasićenju tkiva optičkog živca kisikom i aktiviranju metaboličkih procesa.
• Električna stimulacija. Ovaj postupak se provodi pomoću posebne elektrode, koja se umetne iza očne jabučice do optičkog živca i na njega se primjenjuju električni impulsi.
• Laserska stimulacija. Suština ove metode je neinvazivna stimulacija optičkog živca kroz rožnicu ili zjenicu pomoću posebnog emitera.
• ultrazvučna terapija. Ova metoda učinkovito stimulira cirkulaciju krvi i metaboličke procese u tkivima očnog živca, poboljšava propusnost hematooftalmičke barijere i sorpcijska svojstva tkiva oka. Ako je uzrok atrofije optičkog živca encefalitis ili tuberkulozni meningitis, tada će bolest biti prilično teško liječiti ultrazvukom.
• Elektroforeza. Ovaj postupak karakterizira djelovanje na tkiva oka jednosmjerne struje male snage i lijekova. Elektroforeza pospješuje širenje krvnih žila, poboljšava metabolizam stanica i normalizira metabolizam.
• Terapija kiseonikom. Ova metoda se sastoji u zasićenju tkiva optičkog živca kisikom, što pomaže poboljšanju njihovih metaboličkih procesa.

U liječenju atrofije vidnog živca neophodno je pratiti punu kvalitetu ishrane, zasićene raznim vitaminima i mineralima. Potrebno je češće koristiti svježe povrće i voće, žitarice, meso, mliječne proizvode.

Koji proizvodi poboljšavaju vid, pogledajte.

Ne preporučuje se liječenje bolesti narodnim lijekovima, jer su u ovom slučaju neučinkoviti. Ako se oslanjate samo na narodne lijekove, možete izgubiti dragocjeno vrijeme, kada biste još mogli sačuvati kvalitetu vida.

Komplikacije

Mora se imati na umu da je atrofija optičkog živca ozbiljna bolest i ne treba je liječiti samostalno. Nepravilno samoliječenje može dovesti do tužnih posljedica - komplikacija bolesti.

Najozbiljnija komplikacija može biti potpuni gubitak vida. Ignoriranje liječenja dovodi do daljnjeg razvoja bolesti i stalnog smanjenja vidne oštrine, zbog čega pacijent više neće moći voditi prijašnji način života. Vrlo često, s atrofijom očnog živca, pacijent dobiva invaliditet.

Pročitajte i o heterohromiji.

Prevencija

Da bi se izbjegla pojava atrofije optičkog živca, potrebno je pravovremeno liječiti bolesti, na vrijeme se obratiti oftalmologu sa smanjenjem vidne oštrine i ne izlagati tijelo trovanju alkoholom i drogama. Samo ako svom zdravlju postupate s dužnom pažnjom, možete smanjiti rizik od bolesti.

Video

Anatomski i funkcionalno, organ vida nije ograničen samo na oči. Uz pomoć njihovih struktura percipiraju se signali, a stvarna slika se formira u mozgu. Veza percepcionog odjela (retine) i vizualnih jezgara u mozgu vrši se preko optičkih živaca.

Shodno tome, atrofija optičkog živca je osnova za gubitak normalnog vida.

Anatomija

Sa strane očne jabučice, formiranje nervnog vlakna dolazi od dugih procesa ganglijskih ćelija retine. Njihovi aksoni se prepliću na mjestu zvanom optički disk (OND), smještenom na stražnjem polu očne jabučice nekoliko milimetara bliže centru. Nervna vlakna prate centralna retinalna arterija i vena, koje se zajedno kreću kroz optički kanal u unutrašnjost lubanje.

Funkcije

Glavna funkcija živca je provođenje signala iz retinalnih receptora, koji se obrađuju u korteksu okcipitalnih režnjeva mozga.

Karakteristika strukture vizualnog analizatora kod ljudi je prisustvo optičke hijazme - mjesta gdje su nervi iz desnog i lijevog oka djelomično isprepleteni sa svojim dijelovima koji su najbliži centru.

Tako se dio slike iz nosne regije retine prenosi u suprotnu regiju u mozgu, a iz temporalne regije obrađuje je istoimena hemisfera. Kao rezultat poravnanja slike, desna vidna polja se obrađuju u vidnom području lijeve hemisfere, a lijeva - u desnoj.

Oštećenje optičkih nerava uvijek se odražava u heterogenom vidnom polju

Određivanje tekućih procesa

Degeneracija se može javiti tokom čitavog živca, na raskrsnici i dalje duž optičkih puteva. Ova vrsta oštećenja naziva se primarna atrofija, optički disk postaje blijed ili srebrno-bijele boje, ali zadržava izvornu veličinu i oblik.

Uzroci atrofije očnog živca leže u nastanku edema optičkog diska zbog povećanog intrakranijalnog tlaka, poremećene evakuacije venske krvi i limfe. Formiranje kongestije je praćeno zamagljivanjem granica diska, povećanjem veličine i izbočenjem u staklasto tijelo. Istovremeno, arterijske žile retine su sužene, a venske postaju proširene i krivudave.

Dugotrajna kongestija dovodi do atrofije optičkog diska. Naglo se smanjuje, granice postaju jasnije, boja je i dalje blijeda. Tako nastaje sekundarna atrofija. Važno je napomenuti da je u stanju ustajalog diska vid još uvijek očuvan, ali u prijelazu u atrofiju naglo se smanjuje.

Stečena distrofija

Stečena atrofija živca ima intraokularni ili silazni uzrok.

Očne bolesti uključuju intraokularnu hipertenziju, spazam opskrbnih sudova, njihovu aterosklerozu, mikrotrombozu, posljedicu hipertenzije, toksična oštećenja metil alkoholom, etambutolom, kininom.

Osim toga, kompresija ONH je moguća u prisustvu tumora, hematoma u oku i njegovog edema. Ovo može biti izazvano trovanjem kemikalijama, ozljedom oka, infektivnim apscesom na izlazu optičkog živca.

Među inflamatornim uzrocima najčešće navodim iritis i ciklitis. Katar šarenice i cilijarnog tijela praćen je promjenom intraokularnog tlaka, strukture staklastog tijela, što utiče na stanje optičkog diska.

Silazna atrofija vidnog živca uzrokovana je upalnim oboljenjima moždanih ovojnica (meningitis, arahnoencefalitis), neurološkim lezijama mozga (demijelinizirajuće bolesti, multipla skleroza, posljedice zaraznih bolesti ili oštećenja toksinima, hidrocefalus).

Atrofija se može razviti od kompresije tumorom, hematoma, apscesa duž nerva koji je već izvan oka, njegove upalne bolesti - neuritisa

kongenitalna atrofija očnog živca

Proces atrofije počeo je i prije rođenja djeteta. Uzrokuje ga prisustvo intrauterinih oboljenja centralnog nervnog sistema ili je nasledna.

Atrofija optičkog živca kod djece, naslijeđena prema dominantnom tipu, zahvaća oba oka, češća je od ostalih i naziva se juvenilna. Prekršaji se javljaju u dobi od 20 godina.

Infantilna kongenitalna distrofija nasljeđuje se kao recesivna osobina. Pojavljuje se kod novorođenčadi u prvih nekoliko godina života. To je potpuna trajna atrofija optičkih živaca oba oka, što dovodi do naglog smanjenja vida i koncentričnog sužavanja polja.

Također se rano (do tri godine) pojavljuje i spolno vezana i komplikovana Behrova atrofija. Vid u ovom slučaju naglo pada, nakon čega bolest stalno napreduje. Kod djelomične atrofije vidnog živca prve su zahvaćene vanjske polovice diska, zatim dolazi do njegove potpune atrofije u kombinaciji s drugim neurološkim manifestacijama - strabizmom i nistagmusom. U ovom slučaju periferno vidno polje može biti očuvano, ali centralno može izostati.

Leberova atrofija optičkog živca obično pokazuje prve očne znakove počevši od pete godine. Počinje iznenada i akutno, po mnogo čemu podsjeća na neuritis koji se razvija na jednom oku, a nakon mjesec-šest mjeseci i na drugom.

Karakteristike:

• niktalopija - vid u sumrak je bolji od dnevnog;
• nedostatak vida boja u crvenoj i zelenoj boji;
• hiperemija fundusa, granice na disku su blago zamućene;
• gubitak centralnog vidnog polja sa očuvanjem perifernog vida.

Kod atrofije promjene se javljaju nakon nekoliko mjeseci od početka bolesti. Prije svega, optički disk pati od temporalne regije, zatim se razvija atrofija optičkog živca.

Kongenitalna atrofija se također može pripisati opto-otodijabetičkom sindromu - oštećenju optičkog diska na pozadini dijabetesa ili dijabetesa insipidusa u kombinaciji s hidronefrozom, malformacijama genitourinarnog sustava, gluhoćom.

Simptomi

• Obično je atrofija praćena progresivnim pogoršanjem vidne funkcije.
• Skotom je područje sljepoće u vidnom polju koje nije povezano s fiziološkom slijepom mrljom. Obično je okružen poljem sa normalnom oštrinom i očuvanjem svih ćelija osetljivih na svetlost.
• Sposobnost percepcije boja je narušena.
• U ovom slučaju, djelomična atrofija optičkog živca može biti uz očuvanje vidne oštrine.
• Uz silazni put razvoja zbog tumora mozga, mogu se uočiti specifični simptomi atrofije - Foster-Kennedyjev sindrom. Na strani tumora javlja se primarna atrofija glave vidnog nerva i atrofija nerva kao sekundarna pojava na suprotnom oku.

Posljedice atrofije

Poremećaj provođenja vizualnih signala zbog potpune atrofije vidnog živca dovodi do apsolutnog sljepoće u odgovarajućem oku. U tom slučaju se gubi refleksna adaptacija zenice na svjetlost. U stanju je da reaguje samo prijateljski sa zenicom zdravog oka, koja se testira usmerenom svetlošću.

Djelomična atrofija vidnog živca će se odraziti u gubitku vida sektor po sektor u obliku odvojenih otoka.

Nemojte miješati pojmove subatrofije optičkog živca i subatrofije očne jabučice. U potonjem slučaju, cijeli organ se drastično smanjuje u veličini, smanjuje se i općenito ne podrazumijeva funkciju vida. Takvo oko se mora ukloniti hirurškim putem. Operacija je neophodna kako za poboljšanje izgleda pacijenta, tako i za uklanjanje iz tijela tijela koje mu je sada strano, a koje može postati meta autoimunih reakcija i izazvati imunološki napad na zdravo oko. Atrofija očne jabučice je nepovratan gubitak organa vida.

U slučaju subatrofije nerva, to implicira njegovu djelimičnu disfunkciju i mogućnost konzervativnog liječenja, ali bez vraćanja vidne oštrine

Oštećenje vidnog živca na raskrsnici uzrokuje potpuno obostrano sljepilo i dovodi do invaliditeta.

Tretman

Mnogi se nadaju da će izliječiti atrofiju vidnog živca tražeći "čudotvorne" narodne metode. Želeo bih da skrenem pažnju na činjenicu da se ovo stanje u zvaničnoj medicini smatra neizlečivim. Liječenje atrofije vidnog živca narodnim lijekovima najvjerovatnije će imati restorativni i potporni učinak. Uvarci bilja, cvijeća, voća ne mogu obnoviti atrofirana nervna vlakna, ali mogu biti izvor vitamina, mikroelemenata i antioksidansa.

• Infuzija borovih iglica, šipka i ljuske luka, pripremljena od litre vode i biljnih sirovina u omjeru 5:2:2.
• infuzija šumskog sljeza i čička sa dodatkom jaglaca, matičnjaka i dolnika.
• infuzija biljke rute, nezrelih šišarki, limuna, pripremljena u otopini šećera - 0,5 šolje pijeska na 2,5 litre vode.

Moderne metode liječenja ovog stanja temelje se na kompleksu terapijskih mjera.

Liječenje

Prije svega, ulažu se napori da se obnovi cirkulacija krvi i prehrana živca, stimulirajući njegov održivi dio. Dodijelite vazodilatatore, antisklerotične lijekove i lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, multivitamine i biostimulante.

Proboj u liječenju atrofije optičkog živca povezan je s upotrebom nanotehnologije, koja uključuje isporuku lijeka direktno u živac s nanočesticama.

Tradicionalno, većina lijekova se primjenjuje kao injekcija ispod konjuktive ili retrobulbarno - A; sistem za navodnjavanje - B

Prognoza za liječenje parcijalne atrofije očnog živca kod djece je najpovoljnija, jer su organi još u procesu rasta i razvoja. Terapija irigacijom ima dobar učinak. U retrobulbarni prostor se ugrađuje kateter preko kojeg je moguće redovno i više puta davati lijek bez ozljeđivanja djetetove psihe.

Nepovratne promjene na nervnim vlaknima onemogućavaju potpunu obnovu vida, pa je postizanje smanjenja područja smrti također uspjeh.

Liječenje sekundarne atrofije vidnog živca urodiće plodom uz istovremenu terapiju osnovne bolesti.

Fizioterapija

Uz lijekove, fizioterapeutske metode mogu značajno poboljšati stanje nervnog vlakna, normalizirati metaboličke procese i opskrbu krvlju.

Danas su poznate metode liječenja magnetnom, električnom, laserskom stimulacijom očnog živca, ultrazvučnim impulsima, može se koristiti i terapija kisikom. Prisilna stimulacija živca doprinosi pokretanju normalnih procesa ekscitacije i provođenja, ali s velikom količinom atrofije, nervno tkivo se ne obnavlja.

Hirurška intervencija

Ova vrsta liječenja može se razmatrati u kontekstu uklanjanja tumora ili druge formacije koja komprimira optički živac.

S druge strane, mikrohirurška restauracija samog nervnog vlakna sve više dobija na popularnosti.

Najnovije metode uključuju terapiju matičnim ćelijama. Mogu se integrirati u oštećeno tkivo i dodatno stimulirati njegovu obnovu lučenjem neurotrofnih i drugih faktora rasta.

Oporavak nervnog tkiva je izuzetno rijedak. Brzina oporavka je ključna za održavanje njegove funkcionalnosti, pa je važno na vrijeme potražiti liječničku pomoć ako sumnjate na atrofiju vidnog živca, kako ne biste izgubili vid.

U novije vrijeme, atrofija optičkog živca smatrana je neizlječivom bolešću i neizbježno je vodila do sljepoće. Sada se situacija promijenila. Proces uništavanja nervnih ćelija može se zaustaviti i na taj način sačuvati percepciju vizuelne slike.

Atrofija, što je odumiranje nervnih vlakana, dovodi do gubitka vida. To je zbog činjenice da stanice gube sposobnost provođenja nervnih impulsa odgovornih za prijenos slike. Pravovremeni pristup liječniku pomoći će zaustaviti razvoj bolesti i izbjeći sljepoću.

Klasifikacija atrofije vidnog živca

Smrt nervnih vlakana u vidnim organima ima sljedeću klasifikaciju:

• primarna atrofija. Nastaje zbog poremećaja u ishrani nervnih vlakana i poremećaja cirkulacije. Bolest ima nezavisnu prirodu.
• sekundarna atrofija. Obavezni faktor u postojanju bolesti je prisustvo drugih bolesti. Konkretno, to su devijacije povezane s glavom optičkog živca.
• kongenitalna atrofija. Sklonost organizma pojavi bolesti uočava se od rođenja.
• glaukomatozna atrofija. Vizija ostaje na stabilnom nivou dugo vremena. Uzrok bolesti je vaskularna insuficijencija cribriformne ploče kao posljedica povišenog intraokularnog tlaka.
• djelomična atrofija. Zahvaćen je dio vidnog živca, čime se završava širenje bolesti. Vid se pogoršava.
• potpuna atrofija. Očni nerv je potpuno zahvaćen. Ako se razvoj bolesti ne zaustavi, može doći do sljepoće.
• potpuna atrofija. Devijacija se već formirala. Širenje bolesti je zaustavljeno u određenoj fazi.
• progresivna atrofija. Brzi razvoj atrofičnog procesa, koji može dovesti do potpunog sljepila.
• silazna atrofija. Nepovratne promjene na optičkim nervima razvijaju se sporo.

Objašnjenje kako se parcijalna atrofija razlikuje od potpune vidimo ovdje:

Važno je pravilno dijagnosticirati bolest na vrijeme kako bi se izbjegle posljedice koje dovode do sljepoće. U ranim fazama, atrofija se liječi i vid se može stabilizirati.

Atrofija optičkog živca ICD-10 kod

H47.2 Atrofija optičkog živca
Blijedilo temporalne polovine optičkog diska

Uzroci atrofije

Unatoč činjenici da postoji mnogo uzroka atrofije vidnog živca, u 20% slučajeva se ne može utvrditi tačan faktor koji uzrokuje nastanak bolesti. Najutjecajniji uzroci atrofije uključuju:

• Pigmentarna distrofija retine.
• Upala nervnog tkiva.
• Defekti krvnih sudova koji se nalaze u retini.
• Povećan intraokularni pritisak.
• Spazmodične manifestacije vezane za krvne žile.
• Gnojna upala moždanog tkiva.
• Upala kičmene moždine.
• Multipla skleroza.
• Bolesti zaraznog tipa (od jednostavnih SARS-a do ozbiljnijih bolesti).
• Maligni ili benigni tumori.
• Razne povrede.

Primarna silazna atrofija može biti uzrokovana hipertenzijom, aterosklerozom ili devijacijama u razvoju kralježnice. Uzroci sekundarne vrste bolesti su trovanja, upale i ozljede.

Zašto nastaje atrofija kod djece

Djeca nisu zaštićena od pojave ove bolesti. Iz takvih razloga kod njih dolazi do atrofije vidnog živca:

• Genetska devijacija.
• Intrauterina i druge vrste trovanja.
• Pogrešan tok trudnoće.
• Hidrocefalus mozga.
• Odstupanja u razvoju centralnog nervnog sistema.
• Bolesti koje pogađaju očnu jabučicu.
• Lobanja deformisana od rođenja.
• Upalni procesi u mozgu.
• Formiranje tumora.

Kao što vidimo, glavni uzroci oštećenja nervnih ćelija vidnih organa kod dece su genetske abnormalnosti i pogrešan način života majke tokom trudnoće.

Jedan slučaj infantilne atrofije predstavljen je u ovom komentaru:

Simptomi bolesti

Razmotrite kliničku sliku za svaku vrstu atrofije. Primarni oblik ove bolesti karakterizira izolacija granica nerava diska oka, koji je dobio dubinski izgled. Arterije unutar oka su sužene. Kod sekundarne vrste bolesti primjetan je obrnuti proces. Nervne granice se zamagljuju, a krvni sudovi se šire.

Kongenitalnu atrofiju prati upalni proces iza očne jabučice. U ovom slučaju, nemoguće je fokusirati vid bez pojave neugodnih senzacija. Rezultirajuća slika gubi oštrinu linija i izgleda mutno.

Parcijalni oblik bolesti dostiže određenu fazu svog razvoja i prestaje da se razvija. Njegovi simptomi zavise od stadijuma koji je bolest dostigla. Ovaj oblik atrofije može biti indiciran djelomičnim gubitkom vida, bljeskovima svjetlosti pred očima, halucinantnim slikama, širenjem slijepih mrlja i drugim abnormalnostima.

Uobičajeni znakovi za sve vrste atrofije optičkog živca su takve manifestacije:

• Ograničenje funkcionalnosti očiju.
• Eksterna promena vizuelnog diska.
• Ako su kapilare u makuli oštećene, bolest utiče na centralni vid, što se ogleda u pojavljivanju pečata.
• Vidno polje se sužava.
• Percepcija spektra boja se mijenja. Prije svega, ovaj problem je povezan sa zelenim nijansama, a zatim s crvenim.
• Ako su zahvaćena nervna tkiva periferije, oči se ne prilagođavaju dobro promjenama udaljenosti i osvjetljenja.

Glavna razlika između djelomične i potpune atrofije je stupanj smanjenja vidne oštrine. U prvom slučaju vid je očuvan, ali se jako pogoršava. Potpuna atrofija podrazumijeva početak sljepoće.

nasledna atrofija. Vrste i simptomi

Nasljedna atrofija očnih živaca ima nekoliko oblika ispoljavanja:

• Infantilno. Smanjenje vida u potpunosti se javlja od 0 do 3 godine. Bolest je recesivna.
• Maloljetničko sljepilo. Optički disk postaje blijed. Vid je smanjen na 0,1-0,2. Bolest se razvija u periodu od 2 do 7 godina. Ona je dominantna.
• Opto-oto-dijabetički sindrom. Pojavljuje se u uzrastu od 2 do 20 godina. Popratne bolesti - razne vrste dijabetesa, gluvoća, problemi s mokrenjem, katarakta, pigmentirana distrofija mrežnice.
• Berov sindrom. Teška bolest, koju karakterizira smanjenje vida u prvoj godini života na 0,1-0,05. Popratne devijacije - strabizam, simptomi neuroloških poremećaja i mentalne retardacije, oštećenja organa zdjelične regije.
• Atrofija ovisno o spolu. U većini slučajeva bolest se razvija kod muške djece. Od ranog djetinjstva počinje se manifestirati i postepeno se pogoršava.
• Lesterova bolest. Starost od 13 do 30 godina je period u kojem se bolest javlja u 90% slučajeva.

Simptomi

Nasljedna atrofija se razvija u fazama, uprkos akutnom početku. U periodu od nekoliko sati do dana, vid se brzo smanjuje. U početku se defekti optičkog diska ne primjećuju. Tada njegove granice gube svoju jasnoću, male žile se mijenjaju u strukturi. Mjesec dana kasnije, disk je zamućeniji na strani bliže sljepoočnici. U većini slučajeva, smanjeni vid ostaje sa pacijentom doživotno. Samo kod 16% pacijenata se obnavlja. Razdražljivost, nervoza, glavobolja, povećan umor ti su znakovi koji ukazuju na razvoj nasljedne atrofije očnog živca.

Dijagnoza atrofije optičkog živca

Takve studije pomažu u prepoznavanju prisutnosti atrofije:

• Sferoperimetrija - određivanje vidnog polja.
• Određivanje stepena vidne oštrine.
• Pregled fundusa proreznom lampom.
• Mjerenje intraokularnog pritiska.
• Kompjuterska perimetrija - pomaže u određivanju područja oštećenog tkiva.
• Doplerografija pomoću laserske opreme - pokazuje karakteristike krvnih sudova.

Ako se otkrije defekt optičkog diska, propisuje se pregled mozga. Infektivna lezija se otkriva nakon primanja rezultata krvnog testa. Pregledi i prikupljanje podataka o simptomatskim manifestacijama pomažu u postavljanju točne dijagnoze.

Liječenje atrofije optičkog živca

Cilj liječenja je da se održi sposobnost vida na nivou koji je zabilježen u trenutku otkrivanja bolesti. Nemoguće je poboljšati vid atrofijom optičkih živaca, jer se tkiva koja su umrla kao posljedica oštećenja ne obnavljaju. Najčešće, oftalmolozi biraju takav režim liječenja:

1. Stimulansi.
2. Lijekovi koji proširuju krvne žile. Među njima su Papaverin i Noshpa.
3. terapija tkiva. U te svrhe propisana je upotreba vitamina B i intravenska primjena nikotinske kiseline.
4. Lijekovi protiv ateroskleroze.
5. Lijekovi koji reguliraju zgrušavanje krvi. To može biti heparin ili potkožne injekcije ATP-a.
6. ultrazvučni uticaj.
7. Refleksna terapija u obliku akupunkture.
8. Upotreba enzima tripsina.
9. Intramuskularna primjena Pyrogenala.
10. Postupak vagosimpatičke blokade prema Višnevskom. To je injekcija 0,5% otopine novokaina u područje karotidne arterije kako bi se proširili krvni sudovi i blokirala simpatička inervacija.

Ako govorimo o upotrebi fizioterapijskih tehnika, tada se osim akupunkture koriste i takve metode liječenja:

1. Boja i svjetlosna stimulacija.
2. Električna i magnetna stimulacija.
3. Masaže za uklanjanje ishemijskih manifestacija.
4. Mezo- i ozonoterapija.
5. Liječenje pijavicama (gerudoterapija).
6. Healing Fitness.
7. U nekim slučajevima moguća je transfuzija krvi.

Evo moguće kliničke slike s atrofijom i sheme njenog liječenja:

Kompleks medicinskih i fizioterapeutskih mjera pomaže da se ubrza proces ozdravljenja. Tretman je usmjeren na poboljšanje metabolizma i cirkulacije krvi. Otklanjaju se grčevi i tromboze koji remete ove procese.

Neki slučajevi bolesti pružaju mogućnost hirurške intervencije. U retrobulbarni prostor se postavlja medicinski preparat, pacijentova sopstvena tkiva ili donorski materijal koji doprinose obnavljanju oštećenih mesta i rastu novih krvnih sudova. Moguće je ugraditi i električni stimulator. Ostaje u orbiti oka nekoliko godina. U većini slučajeva liječenjem blagovremeno uočenog oboljenja vid se može sačuvati.

Prevencija bolesti

Mere koje će minimizirati rizik od atrofije su standardna lista:

• Na vrijeme liječiti bolesti infektivnog porijekla.
• Uklonite mogućnost ozljeda mozga i vidnih organa.
• Posjećujte onkologa redovno kako biste na vrijeme uočili onkološka oboljenja.
• Izbjegavajte pretjeranu konzumaciju alkoholnih pića.
• Pratite svoj krvni pritisak.

Periodični pregled kod oftalmologa pomoći će da se na vrijeme utvrdi prisutnost bolesti i preduzmu mjere za borbu protiv nje. Pravovremeni tretman je šansa da se izbjegne potpuni gubitak vida.