Utjecaj patoloških procesa i individualnih karakteristika organizma. Inhalacijski način primjene lijeka Upotreba lijekova inhalacijskim metodom Algoritam

uslovi za udisanje.

U pedijatriji je ova metoda našla prilično široku primjenu: inhalacije se provode parom, toplinom, uljem, aerosolima lijekova.

· Koriste se i stacionarni i prenosivi inhalatori.

· Bolesno malo dijete se umota u ćebe i drži na kolenima, a na područje usta i nosa se stavlja maska ​​(nastavak za usta) i raspršivač. Plač djeteta doprinosi dubljem udisanju aerosola.

· Starija djeca usnama prekrivaju usnik inhalatora i povremeno duboko udahnu.

Za djecu s astmom široko se koriste prijenosni inhalatori: za uspješno izvođenje inhalacije, bočica s ljekovitom tvari mora biti postavljena strogo okomito, odozdo prema gore; dijete, prilikom udisanja aerosolne mješavine iz inhalatora, mora zabaciti glavu, inače do 90% lijekova ostaje u grlu.

NAČIN PRIMJENE PRENOSNOG INHALATORA

sestra.

čita naziv lijeka;

objašnjava djetetu tok postupka, koristeći inhalacijski kanister bez lijeka;

sjedite dijete, a ako njegovo stanje dozvoljava, bolje je inhalaciju obaviti u položaju djeteta, jer je u ovom slučaju respiratorni izlet efikasniji;

uklanja zaštitni poklopac sa inhalatora;

· okreće aerosol bočicu naopako i protresa je;

traži od djeteta da duboko udahne;

Usnik inhalatora se ubacuje u usta djeteta, jednostavno što je moguće čvršće, pokrije ga usnama i lagano nagne glavu unazad pomoću pajsera;

traži od djeteta da duboko udahne kroz usta dok pritiska dno limenke;

uklanja usnik inhalatora iz djetetovih usta, tražeći od njega da zadrži dah 5-10 sekundi;

Oprostite djetetu, a zatim mirno izdahnite

poziva dijete da samostalno izvrši ovaj postupak u njenom prisustvu:

Nakon završetka postupka zatvorite inhalator ušivenom kapicom.

ENTERALNA ADMINISTRACIJA LIJEKA

Uključuje uvođenje lijekova kroz usta, sublingvalno, u rektum.

NAČIN UVOĐENJA LEKOVA NA USTA

Medicinska sestra treba da daje interne lijekove djeci sama, a da to ne podređuje majkama male djece ili samoj starijoj djeci.

Prilikom izdavanja lijekova medicinska sestra se mora pridržavati sljedećih pravila:

1. Pažljivo pročitajte etiketu na pakovanju i upis u listu sa receptima kako ne biste pomešali lekove;

2. Podijeliti lijekove pored kreveta bolesnog djeteta;

3. Dijete mora progutati i popiti lijek u prisustvu medicinske sestre;

4. Sredstva sa oznakom "prije jela" moraju se dati djetetu 15 minuta prije jela; sa leglom "nakon jela" - 15 minuta nakon uzimanja, napišite: sredstva namijenjena uzimanju "na prazan stomak" - dajte djetetu ujutro sat vremena prije doručka;

5. Za stariju djecu, čvrste dozne oblike - tablete, kapsule, dražeje - medicinska sestra stavlja na korijen jezika i daju da se piju sa malom količinom vode: prah se sipa na korijen jezika i daje piti sa vodom: tečni oblici za doziranje (infuzije, rastvori, napitci, dekocije) daju se piti iz kašike ili iz čaše i piti vodu; alkoholne tinkture, ekstrakti se propisuju u kapima - medicinska sestra odmjeri potreban broj kapi u čašu, doda malo vode, da djetetu piće i pije čistom vodom;

6. Za malu djecu izrađuju se posebna mala pakovanja preparata; medicinska sestra daje lijekove u obliku praha, razrjeđujući ih u žlici ili u maloj bočici u maloj količini vode, mlijeka ili sirupa; prikladnije je koristiti lijekove u otopinama za takvu djecu, u suspenzijama s dodatkom šećera i voćnih sirupa;

7. Ako dijete mora primiti više lijekova u isto vrijeme, medicinska sestra ih ne smije miješati, već svaki lijek treba davati redom.

8. U slučaju upornog povraćanja, svi lijekovi se daju djetetu u obliku supozitorija i parenteralno.

Spoljni način primene lekovitih supstanci

Vanjski put primjene je djelovanje lijekova uglavnom lokalno na kožu i sluzokože, u oči, nos, uši, kroz respiratorni trakt.

Oblici doziranja : masti, emulzije, linimenti, losioni, želei, gelovi, pene, paste, rastvori, talkeri, praškovi, tinkture, aerosoli.

Načini vanjske primjene lijekova:

• udisanje;
• nanošenje masti na kožu: podmazivanje kože, nanošenje masti na površinu rane;
• masti za trljanje;
• primjena flastera;
• upotreba pudera;
• unošenje lijekova u vaginu(vaginalni način primjena lijekova (per vaginum). Koriste se supozitorije, otopine za ispiranje, tamponi s lijekovima itd.);
• ukapavanje kapi u oči, nos, uho.

Prednosti: dostupnost, raznolikost doznih oblika i načina njihove primjene.

Nedostaci: metoda je dizajnirana uglavnom za lokalne efekte, jer se samo tvari topljive u mastima apsorbiraju kroz netaknutu kožu.

Eksterna metoda je inhalacijski put davanje lijekova, tj. udisanje lijeka (na visini inspiracije). U ovom slučaju lijek djeluje na sluzokožu respiratornog sistema. Za inhalaciju se koriste stacionarni, prijenosni, džepni inhalatori. ili kućnih aparata. Inhalacije se češće koriste kod bolesti gornjih disajnih puteva, kao što je laringitis (upala larinksa), kao i bronhitis, bronhijalna astma. Ponekad se koristi za lokalnu anesteziju (ublažavanje bolova) sluznice larinksa, dušnika i bronhija. Uvode se aerosoli, gasovite materije (dušikov oksid, kiseonik), pare isparljivih tečnosti (eter, halotan).

Prednosti inhalacionog načina primjene : - djeluju direktno na mjesto patološkog procesa u respiratornom traktu; - lijek ulazi u leziju, zaobilazeći jetru, nepromijenjen, što uzrokuje njegovu visoku koncentraciju u krvi.
Nedostaci inhalacionog načina primjene: - s oštrim kršenjem bronhijalne prohodnosti, lijek ne prodire dobro u patološki fokus; - nadražujuće djelovanje lijeka na sluzokožu respiratornog trakta.

Džepni inhalatori se koriste za napad bronhijalne astme. Medicinska sestra podučava pacijenta kako koristiti individualni inhalator.

Korišćenje džepnog ličnog inhalatora

1. Uspostaviti odnos povjerenja sa pacijentom, objasniti tijek i svrhu manipulacije, dobiti pristanak za provođenje

2. Tretirajte ruke na društvenom nivou, nosite rukavice.

3. Skinite zaštitni poklopac sa limenke tako što ćete je okrenuti naopako.

4. Dobro protresite bočicu sa aerosolom.

5. Duboko udahnite.

6. Pokrijte usnama nastavak za usta limenke, lagano nagnite glavu unazad.

7. Duboko udahnite i istovremeno snažno pritisnite dno limenke: u ovom trenutku se ispušta doza aerosola.

8. Zadržite dah 5-10 sekundi, a zatim izvadite usnik limenke iz usta i polako izdahnite kroz nos.

9. Nakon udisanja staviti zaštitni poklopac na konzervu.

10. Zapamtite: što se dublje ubrizgava doza aerosola, to je efikasnija.

Efikasnijim inhalacijama smatraju se inhalacije koje se provode uz pomoć nebulizatori. U njima se formira aerosol - suspenzija malih čestica ljekovite tvari u zraku ("maglica" - magla, oblak; lat.). Nebulizator je uži pododjeljak inhalatora. Pomoću nebulizatora možete preciznije utjecati na određene dijelove respiratornog sistema (gornji, srednji ili donji), odabirom uređaja ovisno o veličini čestica nastalog aerosola. Nebulizatori se razlikuju po tehničkom uređaju - kompresioni su i ultrazvučni.

ZAPAMTITE!

Kada koristite lijek na koži, morate:

Pregledajte mjesto primjene lijeka, uvjerite se da nema crvenila, osipa, otoka, plača;

Tretirajte toplom vodom ili antiseptikom za kožu;

Osušite peškirom ili gazom.

Postupak podmazivanja kože

Ciljevi: u pravilu, dezinfekcija kože, lokalni učinak lijeka na kožu.

Indikacije: suva koža, kožne bolesti.

Oprema: mast, sterilna staklena šipka ili lopatica, antiseptik za kožu, sterilne rukavice, posude sa dezinfekcionim rastvorom za predmete za njegu i rukavice.

Savremeni načini davanja lijekova Inhalacijski put primjene medicinskih aerosola je najefikasniji način isporuke lijeka za plućne bolesti: lijek se direktno usmjerava na mjesto djelovanja – u respiratorni trakt pacijenta. Ključ uspješne inhalacijske terapije nije samo ispravan izbor lijeka, već faktori poput podučavanja pacijenta tehnici inhalacije, kao i odabir optimalnog sistema za isporuku lijeka. Idealan uređaj za isporuku treba da obezbedi dovoljno visoko taloženje (taloženje) leka u plućima, da bude pouzdan i dovoljno jednostavan za upotrebu, i da bude dostupan za upotrebu u bilo kojoj dobi i u teškim stadijumima bolesti. Glavne vrste sistema za isporuku uključuju inhalatore aerosola s mjernim dozama (MAI), inhalatore praha s doziranim dozama i nebulizatore. Tashkin DP. Strategije doziranja za isporuku aerosola u disajne puteve. Respir Care 1991; 36:977-88. Cochrane MG, Bala MV, Downs KE, et al. Inhalacijski kortikosteroidi za terapiju astme. Usklađenost pacijenata, uređaji i tehnika inhalacije. Chest 2000; 117:542-550. Avdeev S. N. Inhalacijski uređaji za isporuku lijekova koji se koriste u liječenju respiratornih bolesti. Russian Medical Journal 2002; 10 (br. 5): 255-261.

Princip rada nebulizatora Princip rada mlaznog nebulizatora zasniva se na Bernoullijevom efektu. Vazduh ili kiseonik (radni gas) ulazi u komoru nebulizatora kroz uski otvor (koji se naziva venturijeva cev). Na izlazu iz ove rupe pritisak opada i brzina gasa se značajno povećava, što dovodi do usisavanja tečnosti iz rezervoara komore u ovo područje sniženog pritiska. Kada se tečnost susreće sa strujom vazduha, pod dejstvom gasnog mlaza, razbija se na sitne čestice, čija veličina varira od 15 do 500 m - to je takozvani "primarni" aerosol. U budućnosti se ove čestice sudaraju sa „prigušivačem“, što rezultira formiranjem „sekundarnog“ aerosola – ultrafinih čestica veličine od 0,5 do 10 m (oko 0,5% primarnog aerosola), koji se zatim udiše i veliki udio čestica primarnog aerosola (oko 99,5%) se taloži na unutrašnjim zidovima komore raspršivača i ponovo je uključen u proces formiranja aerosola Pedersen S. Inhalatori i nebulizatori: koje odabrati i zašto. Respir Med 1996; 90:69-77. O'Callaghan C, Barry PW. Nauka o isporuci nebuliziranih lijekova. Thorax 1997; 52 (suppl 2): ​​S 31–S 44. Muers M. F. Pregled tretmana nebulizatorom. Thorax 1997; 52 (Suppl. 2): S 25 -S 30.

Danas se koristi nekoliko vrsta sistema za isporuku: - inhalatori aerosola sa doziranim dozama (MAI) - inhalatori sa doziranim dozama (DPI) - nebulizatori. Svaki od njih, pored popularnosti, koju često određuje sam pacijent (pogodnost, jednostavnost upotrebe, trošak) ima: - indikacije za upotrebu - prednosti - nedostatke. Ipak, odlučujući faktor u efikasnosti inhalacione terapije je plućna depozicija aerosol, koji zavisi od: - veličine čestica aerosola - ispravne tehnike inhalacije - vrste inhalacionog uređaja

Glavna determinanta taloženja u plućima je veličina čestica aerosola i srodni koncepti: srednji maseni aerodinamički prečnik čestica (MMAD) i standardna devijacija (GSD) od 1,0 za monodisperzne aerosole Respirativne čestice - prečnik čestica

Nebulizatori proizvode "mokri" aerosol sa zadatom veličinom čestica. Prednosti: - jednostavnost tehnike inhalacije (prirodni način disanja) - niska brzina unošenja lijeka - kontinuirana isporuka lijeka i precizno doziranje - mogućnost korištenja velikih doza i kombinacija lijekova - mogućnost upotrebe lijekova koji se ne koriste u PDI i DPI - mogućnost primjene kod djece, starijih, oslabljenih i teško bolesnih osoba - odsustvo komplikacija i nuspojava - niska orofaringealna depozicija - mogućnost uključivanja u krug dovoda O 2 i mehanički ventilacija - moguća s malom snagom udisaja - ne zahtijeva koordinaciju inhalacije Nedostaci: - prilično velike dimenzije - visoka cijena uređaja - zaostali volumen lijeka - potreba za dezinfekcijom opreme - ovisnost o izvorima energije

U kliničkoj praksi prednosti terapije nebulizatorom su: - najbrže ublažavanje napada astme i otežano disanje - mogućnost primjene sa simptomima opasnim po život - rijetke i minimalno izražene nuspojave iz kardiovaskularnog sistema - mogućnost primjene to u svim fazama medicinske njege (ambulanta, ambulanta, bolnica, pomoć u kući)

Src="https://present5.com/presentation/4777479_234966239/image-9.jpg" alt="(!LANG: Nebulizatori stvaraju vlažan aerosol sa visokom frakcijom koja se može udisati (>50% čestica aerosola 2 - 5"> Небулайзеры генерируют влажный аэрозоль с высокой респирабельной фракцией (>50% частиц аэрозоля 2 – 5 мкм) с прогнозируемым лечебным эффектом при минимальном участии пациента Компрессорные Обычные Ультразвуковые Обычные Активируемые вдохом Адаптивные Focal point technology Мембранные С пассивной С активной вибрацией мембраны Распределение размеров частиц в соответствии со стандартами EN – 13544 -1 имеют небулайзеры двух производителей: OMRON и Pari!}

Kompresorski nebulizator Šema komore za raspršivanje. komora Vazduh pod pritiskom iz kompresora

Kompresorski raspršivači OMRON NE-C 28 -E NE-C 29 -E NE-C 30 -E Dizajniran za kućnu upotrebu NAMJENSKI ODJELJAK za kameru i pribor, ručka za nošenje KOMPAKTNA I LAGA (12×10×5 cm) za upotrebu VAN KUĆA SMANJENI NIVO BUKE (53 d. B) rad IZ MREŽE i BATERIJA BATERIJA ZA 300 punjenja 1 CIKLUS - 30 min. UDISANJE

Opšte za OMRON kompresorske nebulizatore: - respiratorna frakcija 76%, - radni protok vazduha 3,2 l/min - zapremina rezervoara za lek 7 ml - jednostavna i pouzdana veza komore sa kompresorom - komora sa VVT tehnologijom - pogodno povezivanje vazduha cijev (dužina 2 m) - uključene su maske za odrasle i djecu + mlaznica za nos - brza i laka obrada kamerom (može se prokuhati) - 3 godine garancije

Ultrazvučni raspršivači Fine čestice lijekova Medicina (tečnost) Voda za hlađenje Ultrazvučni talasi Vibrirajuća ploča (Piezoelektrični kristal)

Ultrazvučni raspršivači (US) nebulizatori za proizvodnju aerosola koriste energiju visokofrekventnih oscilacija piezo-kristala - gdje se odvija formiranje "stojećih" valova. Na raskršću ovih talasa formira se "mikrofontana" (gejzir). Čestice većeg prečnika oslobađaju se na vrhu "mikrofontane", a manje - u njenom dnu. Kao u mlaznom nebulizatoru, čestice aerosola se sudaraju sa "prigušivačem", veće se vraćaju nazad u rastvor, a manje se udišu. Proizvodnja aerosola u ultrazvučnim nebulizatorima je gotovo nečujna i brža od mlaznih nebulizatora. Međutim, njihovi nedostaci su neefikasnost proizvodnje aerosola iz suspenzija i viskoznih otopina; u pravilu veći preostali volumen; povećanje temperature rastvora leka tokom nebulizacije i mogućnost uništavanja strukture leka. O'Callaghan C, Barry PW. Nauka o isporuci nebuliziranih lijekova. Thorax 1997; 52 (suppl 2): ​​S 31–S 44. Swarbrick J, Boylan JC. Ultrazvučni raspršivači. U: Encyclopedia of Pharmaceutical Technology. New York: Marcel Dekker; 1997: 339351. Dessanges J. F. Nebuliseurs. La Lettre du Pneumologue 1999; ii: I-II. Nikander K. Sistemi za isporuku lijekova. J Aerosol Med 1994; 7 (Suppl 1): S 19 -24.

Ultrazvučni raspršivači Prednosti: Bešumnost Velika brzina udisanja Velika gustina aerosola Trajanje rada Nedostaci: Uništavanje strukture molekule lijeka ultrazvukom Neefikasnost aerosola iz rastvora AB, ICS, mukolitika itd. Radi iz mreže

Glavne karakteristike Omron Micro nebulizatora. Air NE-U 22 V In Omron Micro nebulizator. Zrak koristi piezo kristal koji vibrira na visokoj frekvenciji. Vibracija iz kristala se prenosi na rog sonde, koji je u direktnom kontaktu sa tečnom drogom. Frekvencija vibracije sirene je približno 180 k. Hz. Zauzvrat, vibracija rog dovodi do dvosmjernog kretanja membrane (gore i dolje), dok tekućina prolazi kroz rupe (pore) i formira aerosol. Membrana sadrži oko 6000 pora (mikrorupa) prečnika 3 m. Prisustvo pora pojačava vibraciju rog sonde u medijumu lekovite supstance i doprinosi stvaranju finog aerosola. Zbog efekata površinske napetosti, čestice aerosola su nešto veće od veličine pora, a medijan aerodinamičkog promjera čestica (mas median aerodinamični dijametar - MMAD) iznosi 3,2 -4. 8 µm. Tanaka S, Terada T, Ohsuga M. Minijaturni mrežasti nebulizator OMRON. Technics 2002; 42:171-175. , Dhand R. Nebulizatori koji koriste vibrirajuću mrežu ili ploču sa aerosolom koji stvara više otvora. Respir Care 2002; 47: 1406–1418 Dennis JH, Pieron CA, Asai K. Izlaz aerosola iz Omron NE-U 22 nebulizatora. J Aerosol Med 2003; 16:213.

U membranskim nebulizatorima vibracijska energija piezo-kristala nije usmjerena na otopinu ili suspenziju, već na vibrirajući element, tako da nema zagrijavanja i uništavanja strukture ljekovite tvari. Zbog toga se membranski nebulizatori mogu koristiti za inhalaciju proteina, peptida, inzulina, liposoma i antibiotika.

mikro. AIR U-22 Mesh nebulizator Vibrirajuća mrežasta membranska tehnologija Membransko sito Piezo električno membransko sito Kristalni rezervoar za lijek Horn Ozo r Air Horn

Glavne karakteristike Omron Micro nebulizatora. Air NE-U 22 V prijenosni, 97 g (najmanji raspršivač na svijetu) Visoka taloženja u plućima u poređenju sa kompresorskim nebulizatorima Niska brzina aerosola (0,25 ml/min) Niska rezidualna zapremina (0,1 ml) Može se koristiti nerazrijeđen širok spektar lijekova, uključujući budezonid suspenzija Tiho udisanje u bilo kojem položaju, uključujući ležanje, na primjer dijete koje spava Jednostavno upravljanje jednim dugmetom (dva načina udisanja) Rad na baterije (4 sata udisanja) i mrežni adapter

Glavne karakteristike Omron Micro nebulizatora. Vazduh NE-U 22 V Zahvaljujući dizajnu komore za lek, ovaj nebulizator se može koristiti za inhalaciju pod bilo kojim uglom, uključujući i pacijenta u horizontalnom položaju. Dizajn rezervoara i membrane omogućava efikasnu nebulizaciju rastvora leka od samo 0,5 ml. Omron mikro membrana za nebulizator. Vazduh je napravljen od posebne metalne legure, što ga čini stabilnijim, izdržljivijim, biokompatibilnim i otpornijim na koroziju.

Povećanje FEV 1, % Poređenje efikasnosti beroduala pri upotrebi mikro nebulizatora. Air NE-U 22 i Pari LC Plus Pari LS Plus Berodual 2 ml N=19 Omron Micro. Air Berodual 2 ml Berodual 1 ml

Pikflowmeter OMRON PFM 20 Pogodno za odrasle i djecu Mjerni opseg 60 -800 l/min Ugrađeni nastavak za usta, nastavak za usta uključen Mogućnost upotrebe jednokratnih usnika na EU skali (evropski) - daleko najsavremeniji trozonski kontrolni sistem za procjenu rezultati merenja: zelena „normalna“ zona Žuta zona „pažnja“ crvena zona „alarma“ Preklopna ručka Jednostavan za upotrebu Jednostavan za čišćenje

Koje lekove danas propisujemo za terapiju raspršivačem Bronhodilatatori Mukolitici N-acetilcistein (Fluimucil) Ambroksol (Lazolvan) Dornaza (Pulmozim) Salbutamol (Ventolin) Fenoterol (Berotek) Ipratropijum (Atrovent) Ipratropijum / Fenotid) Glukosteroid (Fenoterol) Antibiotici tobramicin (tobi, bramitob) kolistimetat (kolistin)

Koje lijekove danas ponekad propisujemo za terapiju nebulizatorom Amfotericin B Lidokain Magnezijum sulfat Adrenalin Opijati Furosemid Surfaktant Preparati Hipertonični fiziološki rastvor

Koje lekove ćemo sutra prepisati za terapiju nebulizatorom Bronhodilatatori Hemoterapija Formoterol (Brovana, Perforomist) Doksorubin Cisplatin Antibiotici Levofloksacin Ciprofloksacin Amikacin (liposomalni) Aztreonam Azitromicin Itrakonazol (nanoprostoroprostinologija) Im Cymantiliprostor-Trepoprostinologija I.

Unošenje droge u organizam inhalacijom se naziva udisanje. Lijek je u bočici u obliku aerosola.

Medicinska sestra treba da uputi pacijenta na ovu proceduru, budući da je najčešće sam izvodi.

Uz pomoć inhalacije, lijekovi se daju kroz usta ili nos.

Udisanje lijeka kroz usta

Učenje pacijenta tehnici inhalacije sastoji se od 3 faze:

• pribavljanje informiranog pristanka za postupak;
• obuka tehnike inhalacije;
• kontrola (ako je potrebno) ili korekcija radnji pacijenta.

Učenje pacijenta da udiše lijek kroz usta

I. Priprema za obuku

1. Operite ruke.

Rice. 9.16. Udisanje lijeka pomoću balona

II. Obrazovanje

1. Dajte pacijentu i uzmite sebi praznu konzervu.

Zapamtite! Nemojte prskati lijek u zrak! Ovo je opasno po vaše zdravlje.

1. Pozovite pacijenta da sjedne za vrijeme trajanja treninga (ako mu stanje dozvoljava, postupak je bolje obaviti stojeći, jer je respiratorna ekskurzija pluća efikasnija, ali se inhalacija može raditi i sjedeći).
2. 1. duboko udahnite;
   2. uzmite nastavak za usta inhalatora u usta, čvrsto ga stežući usnama; uz blago naginjanje glave unazad;
   3. duboko udahnite kroz usta i istovremeno pritisnite dno limenke;
   4. izvadite usnik inhalatora iz usta, zadržite dah 5-10 sekundi (naglasite pacijentovu pažnju na to!);
   5. udahnite mirno.
3. Pozovite pacijenta da sam obavi proceduru, prvo s praznim inhalatorom, a zatim s aktivnim inhalatorom u vašem prisustvu.

Zapamtite! Broj inhalacija i vremenski interval između njih određuje ljekar.

III. Završetak obuke

1. Zatvorite inhalator zaštitnim poklopcem nakon pranja i uklonite ga.
2. Operite ruke
3. O rezultatima obuke, obavljenom zahvatu i odgovoru pacijenta na njega napravite zapisnik u „Medicinsku dokumentaciju“.

Udisanje lijeka kroz nos

Za inhalaciju lijekova proizvode se posebne mlaznice koje se koriste i kroz nos i kroz usta. Isporučuju se s aerosolnim inhalatorom.

Učenje pacijenta kako da udahne lijek kroz nos

Oprema: dvije prazne aerosol boce; medicinski proizvod.

I. Priprema za obuku

1. Pojasniti svijest pacijenta o lijeku, toku postupka i pristanak.
2. Pročitajte naziv lijeka.
3. Operite ruke.

Rice. 9.17. Udisanje lijeka kroz nos

II. Obrazovanje

1. Dajte pacijentu i uzmite sebi praznu limenku aerosolnog lijeka.
2. Pomozite pacijentu da sjedne.
3. Demonstrirajte postupak pacijentu koristeći inhalacijski kanister bez lijeka:
   1. skinite zaštitni poklopac sa inhalatora;
   2. okrenite bočicu aerosola naopako i protresite je;
   3. lagano zabacite glavu unazad, nagnite je na desno rame;
   4. pritisnite prstom desno krilo nosa na septum;
   5. duboko udahnite kroz usta;
   6. umetnite vrh usnika u lijevu polovicu nosa;
   7. duboko udahnite kroz nos i istovremeno pritisnite dno limenke;
   8. uklonite vrh usnika iz nosa, zadržite dah 5-10 sekundi (naglasite pacijentovu pažnju na to!);
   9. napravite miran izdah;
   10. pri udisanju u desnu polovinu nosa, nagnuti glavu na lijevo rame i pritisnuti lijevo krilo nosa na nosni septum.
4. Pozovite pacijenta da sam izvrši ovu proceduru, prvo s praznim inhalatorom, a zatim s aktivnim inhalatorom u vašem prisustvu.
5. Obavijestite pacijenta: nakon svakog udisaja, operite nastavak za usta sapunom i vodom i obrišite ga.

III. Kraj procedure

1. Zatvorite inhalator zaštitnim poklopcem i stavite ga na posebno određeno mjesto.
2. Operite ruke
3. O rezultatima obuke, obavljenom zahvatu i odgovoru pacijenta na njega napravite zapisnik u „Medicinsku dokumentaciju“.

Kroz usta i nos

KROZ USTA:

Cilj: medicinski.

Indikacije: doktorov termin.

Oprema: džepni inhalator.

I. Priprema za proceduru

1) Pročitajte naziv lijeka.

2) pružiti pacijentu potrebne informacije o lijeku.

3) Objasnite pacijentu proceduru.

4) operite ruke.

II. Izvođenje procedure

5) pacijentu demonstrirati postupak upotrebom inhalacionog kanistera bez lijeka.

6) sjediti pacijenta (ako stanje pacijenta dozvoljava, zahvat je bolje obaviti stojeći, jer je respiratorna ekskurzija efikasnija).

7) skinite zaštitni poklopac sa inhalatora.

Rice. 24. Udisanje droge kroz nos (a)

8) okrenite bočicu aerosola naopako i protresite je.

9) Zamolite pacijenta da duboko udahne.

10) ubaciti usnik inhalatora u usta pacijenta tako da usnama može čvrsto stegnuti nastavak za usta; pacijentova glava je blago nagnuta unazad.

11) zamolite pacijenta da duboko udahne kroz usta i istovremeno pritisne dno limenke.

12) izvadite usnik inhalatora iz usta pacijenta, savjetujte ga da zadrži dah 5-10 sekundi.

13) Zamolite pacijenta da mirno izdahne.

III. Kraj procedure

14) pozvati pacijenta da samostalno izvrši ovu proceduru sa aktivnim inhalatorom u vašem prisustvu.

· Zapamtite! Broj inhalacija i vremenski interval između njih određuje ljekar.

15) zatvorite inhalator zaštitnim poklopcem i uklonite ga.

16) operite ruke.

B c d

Rice. 24. Udisanje droge kroz usta (b,c,d)

Parenteralni put primjene lijeka

SET LIJEKOVA IZ AMPULA I BOČICA

Cilj: izvođenje injekcije.

Indikacije: injekcijske metode primjene lijeka.

Oprema: sterilni špric, sterilna posuda, sterilna pinceta, lek, turpija za nokte, biks sa sterilnim zavojnim materijalom, alkohol 70°, rukavice, kontejner za upotrebljeni materijal, maska, kapa.

Algoritam djelovanja medicinske sestre:

1. Operite ruke (higijenski nivo), stavite rukavice.

2. Pročitajte natpis na ampuli, proverite integritet ampule, rok trajanja leka, kao i rok upotrebe na pakovanju šprica.

3. Lagano protresite ampulu tako da sav rastvor bude u svom širem delu.

4. Napipati ampulu turpijom za nokte, vatom navlaženom alkoholom, obraditi ampulu (u slučaju da igla i dalje dodiruje vanjsku površinu ampule prilikom uzimanja lijeka), odlomiti kraj ampule.

5. Uzmite ampulu kao što je prikazano na sl. 25a, pažljivo uvucite iglu u nju i uvucite potrebnu količinu rastvora (dok uzimate rastvor, možete postepeno podići dno ampule sl. 25a).

6. Bez vađenja igle iz ampule, ispustite vazduh iz šprica. Uklonite iglu kojom je uvučen rastvor i stavite iglu za injekciju (ako nije špric za jednokratnu upotrebu, u koji se pakuje jedna igla).

7. Stavite poklopac na iglu (ako je igla za jednokratnu upotrebu), poštujući univerzalne mere predostrožnosti, stavite nekoliko pamučnih kuglica ili salveta u tacnu da tretirate polje za injekciju (ako ste štrcaljku sakupili sa sterilnog stola, stavite špricu i vatice u poslužavniku, ako vam se injekcija vrši na odjelu - pokrijte posudu sterilnom salvetom) (Sl. 26).

Rice. 25 Set lijekova iz ampula i bočica

Rice. 26 Postavljanje šprica za lek u ležište

(salveta okrenuta)

INTRASKINALNE INJEKCIJE

Cilj: Diagnostic.

Indikacije: Mantoux test za tuberkulozu, Burne test za brucelozu, dijagnostičke alergijske pretrage, određivanje osjetljivosti na lijekove, za lokalnu anesteziju.

Mesta ubrizgavanja: Prednja površina srednje trećine podlaktice.

Oprema: Sterilni uložak, vatice, alkohol, rukavice, tuberkulinski špric ili špric od 1 ml, igla dužine 15 mm i preseka 0,4 mm, lek, sterilna pinceta, turpija za otvaranje ampula, maska, kapica.

Algoritam akcija medicinske sestre:

I. Priprema za proceduru

1. Razjasniti pacijentovu svijest o lijeku i njegov pristanak na injekciju.

II. Izvođenje procedure

4. Operite ruke, stavite rukavice.

5. Tretirajte mjesto uboda vatom navlaženom alkoholom, a zatim osušite sterilnom vatom.

6. Istegnite kožu na mjestu uboda, uhvatite srednju trećinu podlaktice lijevom rukom sa stražnje (spoljne) strane.

7. Istegnite kožu na mjestu uboda.

8. Ubodite iglu sa rezom nagore skoro paralelno sa kožom tako da rez igle bude sakriven u debljini epiderme. Pomaknite palac lijeve ruke na kanilu igle, popravite je. Prebacite desnu ruku na klip i ubrizgajte lijek ili, nakon uvođenja igle, prebacite lijevu ruku na klip i ubrizgajte lijek.

9. Uklonite iglu bez pritiskanja mjesta uboda vatom.

10. Suvom vatom uklonite trag koji je ostao nakon vađenja igle.

III. Kraj procedure

11. Objasnite pacijentu da je nemoguće oprati mjesto nakon injekcije određeno vrijeme (ako je injekcija urađena u dijagnostičke svrhe).

12. Stavite špric sa iglom u posudu sa rastvorom za dezinfekciju.

13. Skinite rukavice, stavite u rastvor za dezinfekciju.

14. Operite (higijenski nivo) i osušite ruke.

POTKOŽNA INJEKCIJA

Cilj: medicinski.

Indikacije: doktorov termin.

Kontraindikacije: individualna netolerancija.

Mesta ubrizgavanja: srednja trećina prednje-spoljne površine ramena i butine, subskapularna regija, prednja površina trbušnog zida (lateralno od pupka).

Oprema: kapa šprica. 1-2 ml, lijek, sterilne pamučne kuglice, 70% alkohol, sterilna posuda, rukavice, posuda sa des. rastvor, maska, kapa.

Algoritam djelovanja medicinske sestre:

I. Priprema za proceduru

1. Razjasniti svijest pacijenta o lijeku i dobiti njegov pristanak za injekciju.

2. Ubacite željenu dozu lijeka u špric.

3. Pomozite pacijentu da zauzme pravi položaj.

II. Izvođenje procedure

4. Operite ruke. Stavi rukavice.

5. Tretirajte mjesto uboda uzastopno sa dva pamučna tampona (salvete) navlažena antiseptikom za kožu: prvo veliku površinu, a zatim samo mjesto uboda.

6. Uzmite kožu na mjestu ubrizgavanja u pregib kao što je prikazano.

7. Ubodite iglu pod uglom od 45° u dno kožnog nabora do dubine od 15 mm (2/3 dužine igle); držite kanilu igle kažiprstom.

8. Pomaknite lijevu ruku na klip i ubrizgajte lijek, fiksirajući špric desnom rukom (prevencija mikrotraume).

9. Uklonite iglu dok je i dalje držite za kanilu; pritisnite mjesto uboda sterilnom vatom navlaženom antiseptikom za kožu.

III. Kraj procedure

10. Lagano masirajte mjesto uboda bez skidanja vate (salveta) s kože.

11. Pitajte pacijenta kako se osjeća.

12. Skinite rukavice, operite ruke.

Rice. 27. Subkutana injekcija

INTRAMUSKULARNA INJEKCIJA

Cilj: medicinski.

Indikacije: doktorov termin.

Oprema:špric 5,10 ml, droga , posuda sterilna, 70% etil alkohol; rukavice; kontejner sa des. rastvor, maska, kapa.

Potreban uslov: posmatrati mesta ubrizgavanja; pacijent treba da bude u ležećem položaju.