Diencefalni (hipotalamusni) sindrom. Diencefalni sindrom: uzroci, znakovi i manifestacije, dijagnoza, kako liječiti

Naziv "diencefalni sindrom" kombinuje niz poremećaja koji se karakterišu oštećenjem hipotalamusa. Vrijedi napomenuti da je hipotalamus regija mozga koja, na ovaj ili onaj način, utječe na sve organe i sisteme tijela putem lučenja neurohormona. Zbog toga disfunkcija ili oštećenje ovog područja utječe na funkcioniranje nervni sistem I visceralnih organa.

Diencefalni sindrom i njegovi uzroci. Zapravo, postoji mnogo razloga za razvoj takve bolesti. U većini slučajeva poremećaji se javljaju nakon teškog zatvaranja. Osim toga, žile koje dopremaju krv u ovaj dio mozga lako propuštaju velike makromolekule, pa je hipotalamus taj koji najčešće pati od virusne ili bakterijske infekcije.

Diencefalni i moderna klasifikacija . Oštećenje hipotalamo-hipofiznog sistema ima ogroman broj manifestacija. Zbog toga se diencefalni sindromi obično klasificiraju ovisno o simptomima.

Neuroendokrini diencefalni sindrom je poremećaj koji dovodi do poremećaja rada žlijezda unutrašnja sekrecija. Uzroci su prvenstveno infekcije i traumatske ozljede mozga. Zbog toga se razvijaju različite vrste metaboličkih poremećaja, na primjer, gojaznost, hipertireoza, edem ili dijabetes insipidus. Osim toga, bolesnici se žale na glavobolju, nesanicu, glavobolju, napade histerije i stalnu nervozu. Postoji i disfunkcija reproduktivnog sistema, zbog čega dolazi do pojave impotencije, kršenja mjesečni ciklus, kao i heteroseksualnost.

Neuromuskularni diencefalni sindrom je bolest koja je direktno povezana s disfunkcijom mišićni sistem. Ova bolest uzrokuje miopatiju i paroksizmalnu paralizu, koja se periodično pojavljuje.

Vegetativno-vaskularni sindrom je poremećaj čiji je uzrok u većini slučajeva prethodna zarazna bolest, na primjer, gripa, upala krajnika, reumatizam ili malarija. Zanimljivo je i da se ova bolest najčešće dijagnosticira kod žena u dobi od 30 do 40 godina. Ovaj sindrom je praćen fluktuacijama krvni pritisak, pojačan i usporen puls, otežano disanje, a ponekad i bol solarni pleksus. U pravilu se bolest javlja sa teškim krizama, koje su individualne za svakog pacijenta, ali uvijek iste za istu osobu. Napad može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana.

Diencefalna epilepsija je još jedna bolest koja je povezana sa oštećenjem hipotalamusa tokom povrede, infekcije ili teška hipotermija. Bolest se manifestira kao konvulzije, tokom kojih pacijent može ili potpuno izgubiti svijest ili ostati pri svijesti.

Neurotrofični diencefalni sindrom je oboljenje hipotalamusa, koje je praćeno pojavom jakog osipa ili otoka. Ne može biti zahvaćena samo ljudska koža, već i mišići i unutrašnji organi.

Sindrom poremećaja spavanja i budnosti je još jedna prilično rijetka i specifična bolest koja je praćena poremećajima u kvaliteti i obrascu sna, što utječe na dobrobit i performanse osobe.

Diencefalni sindrom: liječenje. Ispravan tretman mogu samo imenovati specijalista medicine i to tek nakon konačne dijagnoze. Metode liječenja zavise od uzroka bolesti. Ako je uzrok tumor, onda ga je potrebno ukloniti, ako je moguće. Osim toga, pacijentu se propisuju lijekovi koji blokiraju ili parasimpatikus simpatički sistem zavisno od kršenja.

Kao za preventivne mjere, zatim nakon povrede glave, teške infekcije nervnog sistema i mozga, kao i nakon hipotermije i bolesti endokrine žlezde, potrebno je proći temeljnu i kompletan pregled svih organa i organskih sistema.

Strana 2 od 23

POGLAVLJE 1
ELEKTRIČNA AKTIVNOST MOZGA TOKOM LEZIJA NA STRUKTURA DIENZEFALNOG PODRUČJA
Prije nego što pređemo na opis elektroencefalografskih manifestacija fokalne patologije različitih struktura diencefalne regije, preporučljivo je ukratko se zadržati na anatomskim karakteristikama talamo-hipotalamusnih formacija i kliničkih znakova njihove poraze.
U ljudskom mozgu hipotalamus je najvažnija subkortikalna nuklearna grupa. Nalazi se između vizuelni križić, optički trakt, unutrašnji rub moždane pedunke i mamilarna tijela. Odozgo je ograničen hipotalamičnim žlijebom, koji ga odvaja od thalamus opticusa. Sprijeda je hipotalamus odvojen lamina terminalis od olfaktorne medule i prednjeg perforiranog prostora u regiji transparentna particija. Sa stražnje strane, hipotalamus je oivičen crvenim jezgrom i supstancijom nigra. U regiji hipotalamusa nalaze se nuklearne formacije koje su najviše vegetativni centri. Jezgra hipotalamusa, kojih ima do 32 para, mogu se podijeliti u tri glavne grupe.

1. Grupa prednjih jezgara (periventrikularna i perioptička jezgra).
2. Grupa srednjih jezgara (srednja i vanjska područja sive tuberoze i jezgra infundibularne regije).
3. Grupa stražnjih jezgara, koja se sastoji uglavnom od mamilarnog područja.

U grupi prednjih jezgara najveća vrijednost ima supraoptička i paraventrikularna jezgra povezana s regulacijom vode-soli i metabolizam ugljikohidrata i ima direktnu vezu sa zadnjim režnjem hipofize. Jezgra srednja grupa učestvuju u regulaciji metabolizam masti, seksualne funkcije i tjelesnu temperaturu. Jezgra zadnja grupa(rostralni presjek retikularne formacije moždanog stabla) povezani su s regulacijom sna i budnosti. Treba napomenuti velika uloga hipotalamus u regulaciji mentalna aktivnost, posebno emocionalne reakcije.
Postojeće bliske anatomske i funkcionalne veze hipotalamusa sa hipofizom omogućavaju da se ove formacije klasifikuju kao jedan hipotalamo-hipofizni sistem.
Tumorsko oštećenje treće komore praćeno je uključivanjem talamičkih formacija u patološki proces, budući da je treća komora srednja šupljina intersticijalne moždine u obliku proreza. Bočni zidovi treće komore su medijalne površine vizuelni grebeni i bočne sekcije hipotalamus. Prednji zid treće komore čine terminalna ploča, prednja bijela komisura i stupovi forniksa. U neposrednoj blizini zadnji zid Treća komora se nalazi epifiza, kvadrigeminal i splenium corpus callosum. Krov treće komore čini vaskularni tegmentum koji leži ispod forniksa i corpus callosum. Dno treće komore formirano je stražnjim perforiranim prostorom, koji leži između cerebralnih pedunula i struktura hipotalamusa - papilarnih tijela, sivog tuberkula s infundibulumom i hipofize pričvršćene za njega i optičkog hijazma.
Prilikom analize našeg materijala, prvenstveno je određena procjena anatomskog moždanog supstrata fokalne lezije diencefalnih regija. stvarne prilike klinike. U velikoj većini slučajeva, prilikom utvrđivanja neosporne žarišne lezije vidnog talamusa ili subtalamusa, nismo uspjeli razjasniti koje su nuklearne formacije uključene u patološki proces. Samo u zapažanjima sa fatalan topografija tumora i njegov odnos sa različite strukture vizualni talamus i hipotalamus su preciznije određeni. Stoga, EEG promjene kod pacijenata sa tumorska lezija Diencefaličnu regiju smo razmatrali uglavnom u vezi sa većim ili manjim efektom na vizualni talamus ili subtalamus.
Da bismo ukazali na veličinu i topografske karakteristike fokalne lezije diencefalne regije (u slučajevima tumora hipofize i kraniofaringioma), koristili smo kliničke termine kao što su endo- i supraselarna lokacija tumora. Termin endoselarna lokalizacija označavao je lokaciju tumora uglavnom u predjelu sella turcica sa blagim proširenjem izvan dijafragme, tj. najmanji uticaj na hipotalamus. Termin supraselarna lokalizacija odražava značajno širenje tumora izvan sela turcica sa masivnim uticajem na strukture hipotalamusa i thalamus optikuma. Izrazi ante-, retro-, paraselarna lokalizacija odražavaju smjer dominantnog širenja tumora anteriorno, posteriorno ili dalje od sela turcica.
Mora se naglasiti da je uticaj fokalnog procesa na diencefaličnu regiju određen složenim skupom faktora. To uključuje mehanički učinak tumora, koji dovodi do velikih pomaka susjednih struktura, iritaciju nuklearnih formacija optičkog talamusa i subtalamusa infiltrativno rastućim tumorom, popratne poremećaje cerebralne cirkulacije, efekte na oralne dijelove trup, efekti na bazalne strukture (očni nervi, bazalni dijelovi frontalnog i temporalnog korteksa), blokada likvornih puteva sa pojačanim intrakranijalnog pritiska. Svi ovi faktori uzeti su u obzir prilikom analize našeg materijala.
Uz karakteristike morfološke podloge najvažniji pokazatelj stupanj utjecaja lezije na diencefalne strukture bio je priroda disfunkcije ovih formacija, što je izraženo u brojnim kliničkih simptoma. Na osnovu rezultata brojnih studija koje su kliničari proveli zajedno sa fiziolozima i patolozima, klinički znaci diencefalnih lezija su šematski sistematizovani na sledeći način: 1) poremećaji ritma spavanja i buđenja, 2) poremećaji apetita i žeđi, 3) endokrino-metabolički poremećaji, 4) visceralno-autonomni poremećaji, 5) poremećaj termoregulacije, 6) epileptički sindrom, 7) poremećaji kretanja (razni poremećaji mišićni tonus globalne prirode, ekstrapiramidnih poremećaja), 8) astenični sindrom, 9) mentalnih poremećaja(poremećaji svesti, emocionalni i lični poremećaji, koji se manifestuju smanjenom kritičnošću prema sopstvenom stanju, neadekvatnom procenom okoline), 10) znaci istovremenih efekata na druge bazalno-diencefalne preseke (hijazmalni sindrom).
Veliki spektar topografske karakteristike i kliničke manifestacije koje odražavaju različiti mehanizmi uticaj patološki proces na diencefalnim strukturama, omogućilo nam je da elektroencefalografski proučavamo suštinski različite modele uticaja lezije na talamo-hipotalamusne formacije ljudskog mozga.
U ovom poglavlju prikazani su rezultati poređenja EEG karakteristika sa kliničkim i anatomskim podacima dobijenim u istraživanju pacijenata sa adenomom hipofize, tumorom treće komore i kraniofaringiomom. Navedeni oblici oštećenja međusobno se razlikuju po morfološkom supstratu, specifičnom razvoju tokom vremena, karakteristikama klinička manifestacija. Tumori hipofize, ovisno o veličini i smjeru rasta (endo- i supraselarni), imaju različitim stepenima efekte na hipotalamus. Tumori treće komore u patološkom procesu zahvataju vizuelni talamus (medijalna jezgra talamusa, uz zidove komore) i subtalamus, vršeći konstantan ili fluktuirajući (koloidne intraventrikularne ciste) efekat na dno i zidove ventrikula. treća komora. Kraniofaringiomi, koji se odnose na kongenitalne tumore hipofizno-diencefalne regije, imaju dugotrajan, sve veći učinak na talamo-hipotalamusne formacije.
Prilikom analize materijala, pacijenti sa svakim od navedenih oblika oštećenja diencefalične regije podijeljeni su u grupe ovisno o masivnom utjecaju patološkog procesa na talamo-hipotalamusne strukture.
Za klinička i elektroencefalografska poređenja, podaci iz složene, sveobuhvatne studije usvojene u fokalne lezije mozga na Institutu za neurohirurgiju po imenu. N.N. Burdenko RAMS. Prije svega, napravljeno je poređenje prirode EEG-a sa karakteristikama i težinom hipotalamičkih (diencefalnih) simptoma, među kojima su glavni poremećaji spavanja i budnosti, pomaci u emocionalnu sferu, visceralno-vegetativni i endokrino-metabolički poremećaji.
Za provjeru topografije patološkog žarišta korišteni su kriteriji prihvaćeni u neurohirurgiji, kao što su kirurški podaci, rezultati rendgenskih kontrastnih metoda istraživanja, uključujući kompjuterizovana tomografija, koji omogućava intravitalnu procjenu promjena u strukturi moždanog tkiva. U opservacijama sa smrtnim ishodom korišteni su patološki podaci da se razjasni odnos tumora s dnom treće komore, talamusom optičkog, subtalamusa, striopalidalnom regijom i drugim bazalnim strukturama mozga.

Diencefalna kriza- Ovo akutna manifestacija bolest kao što je diencefalni sindrom.

Diencefalni sindrom je kompleksna bolest, kako u pogledu dijagnoze tako iu liječenju. Ovaj poremećaj je povezan s oštećenjem hipotalamusa.

Bolest se manifestuje kao poremećaji u radu endokrini sistem, metabolički poremećaji, poremećaji autonomni sistem. Karakteristike ovoj državi Ovaj članak je posvećen metodama njegovog liječenja.

Simptomi

Što se tiče diencefalnog sindroma, on se javlja sa manifestacijom sledeće simptome:

• osjećaj gušenja, pospanost, koji su povezani s poremećajima u funkcioniranju autonomno-vaskularnog sustava;
• znojenje, nagli porasti nivo temperature, koji je povezan s poremećajima termoregulacije;
• stanje slabosti, brza zamornost, koji je povezan s neuromuskularnim poremećajima;
• svrab, suha koža, što je povezano s neurotrofičnim poremećajima;
• pasivnost, depresivnost mentalno stanje, poremećaj sna, koji je povezan sa poremećajima nervnog sistema;
• ponekad postoje napadi koji su slični epileptičkim napadima, ali u u ovom slučaju to su napadi povezani s poremećajem hipotalamusa;
• opipljivi fizički poremećaji endokrinog sistema;
• Žene često imaju simptome kao što su menstrualne nepravilnosti i neplodnost.

Dijagnostika

Feature ove bolesti, kao što smo gore napomenuli, je teškoća dijagnoze. Za provođenje istraživanja, pacijent mora kontaktirati i endokrinologa i ginekologa, ako se slučaj odnosi na ženu. Dijagnostički testovi u ovom slučaju uključuju:

• testovi krvi i urina za procjenu nivoa ACTH, kao i nivoa kortikosteroida;
• specijalni uzorci, koji se uzimaju kada se koristi deksametazon;
• tomografija, koja se izvodi kako bi se potvrdilo prisustvo ili odsutnost tumora na nadbubrežnim žlijezdama ili hipofizi;
• hormonske studije.

Tretman

Liječenje i diencefalne krize i samog sindroma ovisi o identificiranim uzrocima:

• ako je uzrok bolesti neuroinfekcija, tada se provodi terapija za izlječenje ove infekcije;
• ako je uzrok tumor, tada se izvodi operacija za uklanjanje tumora;
• Za ovu bolest, pacijentu se propisuje posebna dijeta.

Što se tiče liječenja lijekovi, onda je usmjerena na restauraciju normalan ciklus menstruacije, kada je u pitanju žena, kao i za normalizaciju metabolizma.

Ako se pacijent na vrijeme obrati ljekaru, onda je vjerovatnoća potpuno izlečenje veoma visoko.

Diencefalni sindrom je kompleksan kompleks simptoma koji ukazuje na razvoj ozbiljnih kršenja u organizmu i manifestuje se znacima vegetativnih poremećaja, trofizma i endokrinopatija. Bolest se razvija kao posljedica oštećenja struktura hipotalamus-hipofizne zone: talamus, hipotalamus, epitalamus, hipofiza. Ovi organi aktivno međusobno djeluju, u bliskoj su neurohumoralnoj vezi i reguliraju funkcioniranje cijelog organizma. Kada su diencefalne strukture oštećene, razvija se sindrom koji se očituje znakovima endokrinog i nervnog poremećaja.

Hipotalamus igra ogromnu ulogu u funkcioniranju cijelog tijela. Luči statine i liberine, koji stimuliraju ili inhibiraju aktivnost stanica hipofize koje proizvode hormone. U isto vrijeme dolazi do lučenja tropina koji ostvaruje svoje fiziološki efekat utječući na sintezu hormona u perifernim endokrinim žlijezdama. Uticanjem štitne žlijezde, jajnici i testisi, nadbubrežne žlezde hipofiza reguliše rad unutrašnje organe. Elementi hipotalamus-hipofiznog sistema postoje u bliskoj interakciji. Svaki kvar u radu ovog sistema odmah utječe na rad gotovo svih organa.

Razvija se s disfunkcijom hipotalamusa. Kod pacijenata se javlja promjena tjelesne težine glavobolja, često se mijenja raspoloženje, razvija se hipertenzija, menstrualni ciklus je poremećen, javlja se žeđ, mijenja se libido. Sindrom se prvi put javlja kod adolescenata u dobi od 13-15 godina. Klinički znaci su najizraženiji u dobi od 30-40 godina. Sindrom se češće razvija kod žena i narušava njihovo reproduktivno zdravlje. Pacijenticama se dijagnosticira endokrina neplodnost, sindrom policističnih jajnika i perinatalne patologije.

Diencefalni sindrom ima ICD-10 kod E23.3 i odnosi se na „Disfunkcije hipotalamusa, koje nisu klasifikovane na drugom mestu“. Patologija remeti proces normalan razvoj kod dece. Kod njih se disfunkcija hipotalamusa očituje i kao znaci oštećenja endokrinih žlijezda i nervnog sistema.

Etiologija

Može postojati veliki broj razloga za razvoj simptoma diencefaličnog sindroma.

Faktori koji utiču negativan uticaj na rad hipofize i hipotalamusa:

• zatvoren TBI,
• vaskularne bolesti, kod kojih se smanjuje brzina protoka krvi i razvija hipoksija mozga,
• degenerativno-distrofični procesi u vratne kičme kičma,
• stresno i konfliktne situacije, psihotrauma, šok, pretjerani psihoemocionalni stres,
• neoplazme u mozgu - gliom, meningiom, kraniofaringiom,
• hronična intoksikacija alkoholom, drogama, nikotinom,
• profesionalne opasnosti - zagađenje gasovima, prašina, hemikalije, toksini, isparljiva jedinjenja,
• uticaj ekološki štetnih komponenti,
• dugoročno gladovanje kiseonikom kao kod gušenja ili utapanja,
• infekcija iz hroničnih žarišta - karijes, tonzilitis, sinusitis,
• virusna i bakterijske infekcije- gripa, malarija,
• trudnoća,
• hormonalni disbalans,
• veliki gubitak krvi,
• hronične somatske bolesti - hipertenzija, peptički ulkus, bronhijalna astma,
• porođajne traume kod djece, intrauterina hipoksija i hipotrofija fetusa, patologija druge polovine trudnoće, FPN.

Glavni faktor patogenosti sindroma je povećana vaskularna permeabilnost. Osigurava prodiranje mikroba i njihovih toksina koji kruže krvlju u moždano tkivo. Pacijenti razvijaju meningoencefalitis ili cistični arahnoiditis. Posljedica ozljeda i infekcija često je hidrokela mozga, koja stiska hipotalamus sa svih strana. Osim organsko oštećenje moguća je neoplazma ili upala hipotalamusa funkcionalni poremećaj organ uzrokovan endokrinopatijom ili mentalnom traumom.

Simptomi

Klinički znaci bolesti su vrlo raznoliki i raznoliki. Pojavljuju se neposredno nakon izlaganja etiopatogenetskom faktoru ili nakon nekog vremena. Objašnjen je polimorfizam simptoma ogromna količina funkcije koje obavljaju strukture hipotalamus-hipofizne regije. Prije svega, pacijenti imaju poremećenu termoregulaciju, vitalni rad važnih organa i endokrine žlijezde, metabolizam vode i elektrolita, lipida i proteina.

Manifestacije patologije:

1. Neuroendokrini sindrom je osnova ove bolesti i manifestuje se simptomima adiposogenitalne distrofije, dijabetesa insipidusa, seksualne disfunkcije, Itsenko-Cushingove bolesti, akromegalije, bulimije, anoreksije, hipofiznog patuljastosti, hipotalamusa gojaznosti. Pacijenti se žale na glavobolju, nesanicu, histeriju, nervozu, impotenciju i oštećenje menstrualnog ciklusa. Endokrini poremećaji se obično manifestiraju gojaznošću, ranim pubertetom, pretjeranom seksualnom željom ili smanjenim libidom, te heteroseksualnošću.
2. Neuromišićni oblik se manifestuje disfunkcijom mišićnog sistema kao što su razne miopatije, paroksizmalne paralize intermitentne prirode i fizička astenija.
3. Poremećaj termoregulacije se manifestuje promjenom tjelesne temperature - njenim povećanjem do subfebrilnih nivoa i nagli pad, drhtavica, drhtanje mišića.
4. Vegetativno-vaskularne manifestacije sindroma - hiperhidroza, vrtoglavica, glavobolja, mučnina, kardialgija, dizanje i opadanje krvni pritisak, ubrzan rad srca, kratak dah, promjene raspoloženja od apatije do ljutnje, smanjene performanse, nesanica, slabost mišića i hipotenzija, nestabilna aktivnost gastrointestinalnog trakta, bol u solarnom pleksusu, emocionalni poremećaji. Vegetativno-vaskularne krize su karakteristične za ovaj oblik patologije. Kod nekih se dešavaju jednom u 2-3 mjeseca, a kod drugih nekoliko puta dnevno.
5. Neurodistrofični sindrom s oštećenjem trofizma kože - osip, svrab, ljuštenje, erozije, čirevi, otekline, čirevi; gastrointestinalna sluznica - erozije i krvareći čirevi; koštanog tkiva- demineralizacija, osteoskleroza.
6. Diencefalna epilepsija je još jedna manifestacija sindroma, čiji se glavni simptomi mogu nazvati konvulzijama, tijekom kojih pacijent često gubi svijest. Ovi paroksizmi klinički podsjećaju na napade obične epilepsije, ali imaju nešto drugačiji uzrok - disfunkciju hipotalamusa. Neposredno prije napada javlja se promjena raspoloženja pacijenata, glad i žeđ, bezrazložan strah, groznica s zimicama, poliurija i obilno pražnjenje crijeva. Napad se završava konvulzijama i nesvjesticom.
7. Znakovi kršenja metabolizam soli su: okoštavanje mišića i intersticijski edem.
8. Psihastenik i neurotični sindromi uzrokovane su slabošću moždane kore i hipotalamusa i manifestiraju se simptomima karakterističnim za neuroze i psihoze.

Ovi sindromi se mogu javiti u različitim kombinacijama i odrediti prirodu osnovne patologije. Ali pacijenti s diencefalnim sindromom uvijek imaju žeđ, povećan ili smanjen apetit, poremećaj sna, glavobolju, probadanje ili To je tup bol iza grudne kosti, lupanje srca, otežano disanje ili gušenje, promjene tjelesne težine, anksioznost i napadi panike, probavni poremećaji, smanjeno raspoloženje, stalni umor.

Klasifikacija diencefalnog sindroma:

• primarni - uzrokovan neuroinfekcijom ili traumom,
• sekundarno - povezano s metaboličkim poremećajima.,
• mješovito.

Prema težini razlikuju se sljedeći oblici:

• težak,
• prosjek,
• svjetlo.

Prema prirodi procesa, sindrom je:

• progresivan;
• regresiranje;
• ponavljajuća.

Djeca sa sindromom imaju povećanu ekscitabilnost i fizička aktivnost. Unatoč adekvatnoj ishrani i povećanom bazalnom metabolizmu, pacijenti postaju izuzetno iscrpljeni. Autonomni simptomi kod djece slični su onima kod odraslih. Koža im postaje crvena, javlja se znojenje, tahikardija i povraćanje. Vanjski znakovi patologija je veliki porast i pretjerano dugih udova, velika glava, atrofija optički nerv, nistagmus, smanjena vidna oštrina.

Dijagnostika

Dijagnoza diencefalnog sindroma počinje proučavanjem pritužbi pacijenata, kliničkih znakova patologije i povijesti života. Gde posebnu pažnju zaslužuju podatke u vezi sa prenesenim zarazne bolesti i TBI. Budući da se sindrom manifestira na mnogo načina različiti simptomi, prilično je teško dijagnosticirati.

primjer djeteta sa velikim tumorom (astrocitomom) diencefalne zone

1. Proučavanje krivulje šećera - test tolerancije glukoze: određivanje nivoa glukoze u krvi na prazan želudac, a zatim uz opterećenje.
2. Biohemijski test krvi može otkriti znakove metaboličkih poremećaja.
3. Mjerenje tjelesne temperature u oba pazuha i rektum. Rektalna temperatura treba da bude 1 stepen viša nego u pazuhu. S diencefaličnim sindromom razvija se hipo- ili hipertermija.
4. EEG može otkriti oštećenje dubokih struktura mozga.
5. Pregled urina prema Zimnitsky - određivanje glavne koncentracije funkcionalna sposobnost bubreg
6. Nuklearna magnetna rezonanca mozga - znaci povišenog intrakranijalnog tlaka, posljedice ozljeda, hipoksija, neoplazme.
7. Određivanje nivoa hormona u krvi za identifikaciju endokrini poremećaji- LH, prolaktin i kortizol.
8. Dodatne tehnike - ultrazvuk, CT ili MRI nadbubrežnih žlijezda, štitne žlijezde, karlične i maternične organe.
9. Pomoćne metode uključuju studije fundusa, vidnih polja, radiografiju lubanje i nadbubrežnih žlijezda.
10. Doplerografija cerebralnih sudova.

Terapijske mjere

Endokrinolozi, neurohirurzi, neuropatolozi i ginekolozi liječe diencefalni sindrom. Nakon provođenja detaljne dijagnoze, odabiru određene metode liječenja pojedinačno za svakog pacijenta.

Liječenje patologije propisuje se u skladu sa stepenom poremećaja metaboličkih, nervnih i trofičkih procesa. Bolesnicima se propisuje etiološka, ​​simptomatska i patogenetska terapija. Kompleksni tretman sindrom je usmjeren na normalizaciju funkcija centralnih regulatornih mehanizama, metabolizma i redovnog menstrualnog ciklusa.

• Tumori, ciste i druge neoplazme se hirurški uklanjaju. Operacija se koristi i za otklanjanje posljedica ozljeda glave.
• Etiotropni tretman infektivnih procesa sastoji se u upotrebi antibiotika ili sulfonamida.
• Kada se intrakranijalni tlak poveća, pacijentima se propisuju sredstva za dehidraciju - diuretici "Furosemide", "Lasix".
• Regulacija tonusa autonomnog nervnog sistema vrši se pomoću vegetotropnih sredstava - kalcijum hlorid, vitamin B1, difenhidramin, novokain, efedrin.
• Za poboljšanje bioelektrične aktivnosti mozga koriste se karbamazepin ili difenin.
• Angioprotektori koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju- Vinpocetin, Cerebrolizin, Piracetam.
• Opći restorativni lijekovi povećavaju aktivnost simpatičkog nervnog sistema - suplementi kalcijuma, antioksidansi, vitaminski kompleksi.
• Za potiskivanje simpatička aktivnost koristiti antipsihotike, antispazmodike, blokatore ganglija "Pentamin", "Benzohexonium".
• Zamena hormonska terapija sindrom - "Sinestrol", "Premarin", "Progesteron", "Testoviron", "Andriol".
• Detoksikacija - "Hemodez", "Natrijum tiosulfat", "Ringer", glukoza, fiziološki rastvor.
• Antidepresivi za ublažavanje egzacerbacija sindroma - Pirroxan, Grandaxin i antipsihotici - Fenotiazin, Sonapax.
• Antihistaminici - Difenhidramin, Suprastin.
• Rentgenska terapija hipotalamusa - 6-8 sesija.

Stručnjaci preporučuju pacijentima da prate ishranu i dnevnu rutinu, normalizuju san, pravilno se odmaraju, izbegavaju stres, konflikte i nervno prenaprezanje, sanirati žarišta infekcije. Prepisuju im se psihoterapeutske seanse i auto-trening. Pozitivan uticaj V period oporavka pruža akupunkturu, balneoterapiju, fizioterapija, fizioterapija - elektroforeza kalcijuma, galvanizacija okovratnog područja.

Prevencija i prognoza

Prognoza diencefalnog sindroma je dvosmislena. To ovisi o karakteristikama patologije koja je postala njen osnovni uzrok. Uporni i nepovratne promjene hipotalamus-hipofizna regija se ne može eliminisati sa konzervativna terapija. U većini slučajeva to vam omogućava samo smanjenje negativne manifestacije sindrom. Tok patologije je perzistentan i rekurentan. Oporavak endokrine funkcije za žene i muškarce traje u prosjeku godinu dana. Diencefalni sindrom uzrokovan tumorom ili teškim neurotrofičnim poremećajima također ima lošu prognozu. U drugim slučajevima uočava se stacionarno stanje procesa ili sporo poboljšanje.

Licima oboljelim od ove bolesti izdaje se uvjerenje o nesposobnosti za rad na 2-3 sedmice, tokom kojih se bolničko liječenje ili intenzivnu terapiju na ambulantnoj osnovi.

1. stalni nadzor od strane endokrinologa,
2. sprovođenje svih njegovih preporuka,
3. primanje terapije održavanja,
4. pridržavanje rasporeda rada i odmora,
5. pun san,
6. uravnotežena ishrana koja normalizuje telesnu težinu,
7. optimalna fizička aktivnost,
8. pravovremena sanacija žarišta infekcije,
9. promocija opšti otpor tijelo,
10. profilaktički pregled sedativi i tablete za smirenje.

Diencefalni sindrom je ozbiljan poremećaj koji utječe na funkcioniranje cijelog tijela. Ovu patologiju liječe stručnjaci iz oblasti endokrinologije, povezujući je sa hipotalamus-hipofizom. hormonalni poremećaji. Kompleksna terapija omogućava vam uklanjanje različitih simptoma bolesti, aktiviranje živčanog i imunološki sistem, obnavljaju rad endokrinih žlijezda. Ako se sindrom ne liječi pravilno i na vrijeme, dovest će do invaliditeta pacijenata.

Video: predavanje o diencefalnoj disfunkciji

Video: predavanje o hipotalamičkom sindromu