Vrste uzroka hipoksije i mehanizmi nastanka. Kisenička gladovanje (nedostatak kiseonika): uzroci i vrste, znakovi, kako liječiti, posljedice

Uzroci hipoksije:

1. razne bolesti organizma;
2. poremećaji cirkulacije;
3. paraliza respiratornih mišića;
4. uslovi šoka;
5. srčana i vaskularna insuficijencija, srčani blok;
6. asfiksija;
7. alkohol;
8. trovanje ugljičnim monoksidom;
9. postoperativne komplikacije;
10. produženi boravak osobe u zagašenoj ili zagušljivoj prostoriji, na velikim dubinama ili visinama.

Što se tiče brzine razvoja, hipoksija se dešava:

Gladovanje kisikom uzrok je teških patologija mozga, srca, jetre, bubrega. Teška hipoksija može dovesti do kome ili smrti. Zbog toga je veoma važno da vodite računa o svom zdravlju i da biste sprečili ili lečili hipoksiju mozga, ne odgađajte posetu lekaru.

Kiseonik je vitalni element za naše tijelo. Uključen je u složene biohemijske procese na ćelijskom nivou. Ukratko, ovaj proces se može opisati kao sinteza energije. A energija nam je potrebna za sve: za rad organa i sistema (npr. rad srca, kontrakcije crijevnih zidova), za našu mentalnu i fizičku aktivnost.

Uz gladovanje kisikom, naše tijelo prima manje energije - to je kronična hipoksija tkiva. Funkcija zahvaćenog organa je oštećena. A u posebno teškim slučajevima, tkiva uopće ne primaju energiju - u slučaju trovanja, gušenja.

Stručnjaci ne uzalud nazivaju mozak "kritičnim organom" tokom hipoksije. Nakon prestanka opskrbe krvlju, dinamika moždane disfunkcije je sljedeća:

Samo 4 sekunde u akutnom nedostatku kisika može izdržati moždano tkivo bez ometanja aktivnosti.

Uz hitnu kvalifikovanu pomoć, stanje kome može biti reverzibilno.

Znakovi gladovanja kisikom ovise o vrsti i uzrocima hipoksije. U ranoj fazi, znaci hipoksije su suptilni, ali mogu imati nepovratne posljedice.

Klasifikacija vrsta gladovanja kiseonikom s obzirom na uzroke:

1. Egzogena hipoksija. Javlja se kao reakcija na nizak sadržaj kiseonika, pri niskom pritisku, u zagušljivim prostorijama, pri penjanju na visinu.
2. Hemička hipoksija- ovo je nedostatak kisika u krvi, na primjer, kod anemije.
3. Respiratorna hipoksija. Javlja se kada je sposobnost organizma da primi kiseonik narušena zbog patologije respiratornog sistema.
4. Cirkulatorna hipoksija povezana sa patologijom KVB.
5. hipoksija tkiva. Razvija se ako tkiva tijela ne apsorbiraju kisik.
6. Hipoksija preopterećenja. Može nastati kao rezultat intenzivne fizičke aktivnosti, kada se poveća potreba tijela za kisikom.
7. Mješovita hipoksija- produženo gladovanje kiseonikom teškog oblika sa kombinacijom više razloga.

Opšti znaci gladovanja kiseonikom.

Uz blagovremeno pruženu, adekvatnu medicinsku negu, sve funkcije organizma se obnavljaju.

Oni su prilično raznoliki i tipični:

1. Oštra glavobolja koja je rezultat pada pritiska ili nedostatka kiseonika u prostoriji.
2. Stanje rasejanosti i dezorijentacije nakon naglog pogoršanja pamćenja. Često pacijent ne može shvatiti gdje se nalazi. Ne mogu se sjetiti gdje je otišao. Ovo stanje ne traje dugo. Kada prođe, osoba se smiruje, pripisujući ove simptome prekomjernom radu ili gladovanju.
3. Oštar prijelaz iz stanja uzbuđenja, euforije, porasta adrenalina u stanje letargije i letargije. Javlja se ubrzan rad srca, vrtoglavica, hladan znoj, konvulzije.
4. Nehotične i nekontrolirane radnje udova, poremećena osjetljivost kože, letargija, osjećaj bola u rukama i nogama.
5. Česte promjene raspoloženja, padanje u ekstreme, želja za smijehom i plačem bez posebnog razloga.
6. Poremećaj spavanja, nesanica, buđenja usred noći.
7. Agresivnost, razdražljivost, slabost na pozadini općeg umora tijela. Osoba se ne može koncentrirati na određeni posao.
8. Oštećenje govora i vida.
9. Smanjenje mentalnih sposobnosti, poteškoće sa asimilacijom novih informacija.

Ignoriranjem simptoma gladovanja mozga kiseonikom, ozbiljno ugrožavate svoje zdravlje. Pravovremeni pristup specijalistima, rana dijagnoza i pravilno liječenje pomoći će u sprječavanju ozbiljnih komplikacija.

Metode istraživanja hipoksije:

Hipoksija mozga je ozbiljno patološko stanje organizma, pa liječenje treba provesti već kod prvih simptoma. Pravovremeno liječenje spriječit će negativne posljedice i izbjeći komplikacije.

Liječenje gladovanja kisikom ovisi o uzrocima bolesti, eliminacijom kojih se može postići pozitivna dinamika.

Ako se prije dolaska ljekara pojave znakovi hipoksije, važno je pacijentu osigurati svježi zrak i po potrebi:

• otkopčati odjeću;
• za uklanjanje vode iz pluća;
• provetrite zadimljenu ili zagušljivu prostoriju;
• iznijeti pacijenta na svježi zrak;
• uraditi vještačko disanje.

Lekari pružaju terapiju, zasićenje organizma kiseonikom, transfuziju krvi, reanimaciju.

Metode liječenja ovise o uzrocima i vrsti hipoksije. U nekim slučajevima dovoljno je provjetriti prostoriju i prošetati na svježem zraku.

U zavisnosti od težine stanja pacijenta, lečenje se može odvijati u bolnici ili kod kuće. Za normalizaciju stanja pacijenta propisuju se lijekovi i vitamini.

Ozbiljno liječenje će biti potrebno ako su uzroci gladovanja kisikom problemi srca, bubrega, krvi, pluća. Stoga je od velike važnosti uspostavljanje rada kardiovaskularnog sistema, disanja, korekcija kiselinsko-baznog stanja krvi, ravnoteže vode i soli.

1. U slučaju egzogene hipoksije bit će potrebna oprema za kisik.
2. Kod respiratorne hipoksije ne može se bez bronhodilatatora, respiratornih analeptika, antihipoksanata.
3. U nekim slučajevima koriste se umjetna ventilacija pluća, koncentratori kisika.
4. Liječenje hemičke hipoksije zahtijeva transfuziju krvi.
5. U liječenju cirkulatorne hipoksije koriste se korektivne operacije na srcu i krvnim žilama.

Dugotrajno gladovanje kisikom može uzrokovati cerebralni edem, što zahtijeva imenovanje dekongestiva. Uz neblagovremenu reanimaciju, fulminantna i akutna hipoksija često dovode do smrti. Stoga su preventivne mjere, rana dijagnoza i pravovremeno kompleksno liječenje hipoksije toliko važni.

Da bi se spriječila hipoksija, potrebno je eliminirati sve uzroke koji dovode do nedostatka kisika.

1. Česte šetnje na svežem vazduhu - bolje van grada ili u parku.
2. Ako morate dugo boraviti u zatvorenom prostoru - često provjetravanje u bilo koje doba godine.
3. Periodični preventivni pregledi od strane specijalista - za rano otkrivanje bolesti i njihovo pravovremeno liječenje.
4. Dovoljna fizička aktivnost.
5. Prevencija beri-beri: upotreba svježeg voća i povrća tijekom cijele godine. Ako je potrebno - uzimanje vitaminskih i mineralnih kompleksa u tečajevima.
6. Isključivanje pušenja, pijenja alkohola.

Sve zavisi od toka procesa. Ako je riječ o kroničnom gladovanju kisikom, onda je obično uzrok bolesti srca ili krvi. Shodno tome, kardiolog ili terapeut se bavi korekcijom. A ako mozak pati, neurolog je povezan s liječenjem.

Akutna ili fulminantna hipoksija, kao i teška kronična hipoksija, zahtijevaju hitne mjere reanimacije. Stoga je u ovim slučajevima potrebno odmah pozvati hitnu pomoć.

• Pulsna oksimetrija. Metoda je pristupačna i jednostavna - samo stavite pulsni oksimetar na prst. Zasićenost krvi kiseonikom se utvrđuje u roku od nekoliko sekundi. Norma je najmanje 95%.

• Određivanje acido-bazne ravnoteže (ASCHR) i sastava plinova u krvi.

• Kapnografija, CO-metrija– proučavanje gasova izdahnutog vazduha.

• Laboratorijske i instrumentalne metode studije mogu utvrditi činjenicu hipoksije, ali da bi se utvrdili njeni uzroci, bit će potrebno dodatno ispitivanje, individualno za svakog pacijenta.

Liječenje kisikovog gladovanja mozga sastoji se u etiotropnoj terapiji (liječenju uzroka). Dakle, egzogena hipoksija zahtijeva korištenje kisikovih maski i jastuka. Za liječenje respiratorne hipoksije koriste se lijekovi koji šire bronhije, analgetici, antihipoksani koji poboljšavaju iskorištavanje kisika. U slučaju hemika (smanjenje kiseonika u krvi), radi se transfuzija krvi, propisuju se antidoti za histoksike ili tkiva, cirkulatorni (srčani udari, moždani udar) - kardiotropni. Ako takva terapija nije moguća, radnje su usmjerene na uklanjanje simptoma: reguliraju vaskularni tonus, normaliziraju cirkulaciju, propisuju lijekove za vrtoglavicu, glavobolju, razrjeđivanje krvi, regenerativne, nootropne lijekove i snižavanje lošeg kolesterola.

Dozirani aerosoli se koriste kao bronhodilatatori: truvent, atrovent, berodual, salbutamol.

Truvent je aerosol boca, prilikom upotrebe potrebno je skinuti zaštitni poklopac, protresti ga nekoliko puta, spustiti glavu raspršivača nadole, uzeti je usnama i pritisnuti na dno, duboko udahnuti i zadržati dah nekoliko trenutaka. Jedan pritisak je jednak porciji. Efekat dolazi za 15-30 minuta. Svakih 4-6 sati postupak se ponavlja, čineći 1-2 klika, toliko traje učinak lijeka. Ne propisivati ​​tokom trudnoće, glaukoma zatvorenog ugla, alergija. Upotreba lijeka može smanjiti oštrinu vida, povećati intraokularni tlak.

Analgetici uključuju veliku listu lijekova od poznatih analgina do potpuno nepoznatih naziva, od kojih svaki ima svoje farmakološko djelovanje. Doktor će odrediti šta je potrebno u određenoj situaciji. Evo liste nekih od njih: acamol, anopyrin, bupranal, pentalgin, cefecon, itd.

Bupranal je rastvor u ampulama za intramuskularne i intravenske injekcije, u tubama šprica za intramuskularne injekcije. Maksimalna dnevna doza je 2,4 mg. Učestalost primjene je svakih 6-8 sati. Moguće nuspojave u vidu mučnine, slabosti, letargije, suvih usta. Kontraindicirano kod djece mlađe od 16 godina, tokom trudnoće i dojenja, povišenog intrakranijalnog tlaka, alkoholizma.

Na listi antidota su atropin, diazepam (trovanje gljivama), eufilin, glukoza (ugljenmonoksid), magnezijum sulfat, almagel (organske kiseline), unitiol, kuprenil (soli teških metala), nalokson, flumazenil (trovanje lekovima) itd. .

Nalokson - dostupan u ampulama, postoji poseban oblik za novorođenčad. Preporučena doza je 0,4-0,8 mg, možda će biti potrebno povećati na 15 mg. Kod povećane osjetljivosti na drogu javlja se alergija, kod narkomana uzimanje lijeka izaziva specifičan napad.

Za moždane udare koriste se cerebrolizin, aktovegin, encefabol, papaverin, no-shpa.

Actovegin - postoji u različitim oblicima: dražeje, otopine za injekcije i infuzije, gelovi, masti, kreme. Doze i način primjene propisuje ljekar u zavisnosti od težine bolesti. Rane od opekotina, dekubitusa se liječe spolja. Upotreba lijeka može uzrokovati koprivnjaču, groznicu, znojenje. Ima kontraindikacije za trudnice, tokom dojenja, sa alergijama.

Brojni vitamini u gladovanju tkiva kisikom su protuotrovi toksičnih supstanci. Dakle, vitamin K1 blokira djelovanje varfarina - antitrombotičkog sredstva, vitamina B6 - trovanja lijekovima protiv tuberkuloze, vitamin C se koristi za oštećenja od ugljičnog monoksida, anilina koji se koriste u bojama, lijekovima, hemikalijama. Za održavanje tijela potrebno ga je i zasititi vitaminima.

Uz opću ili lokalnu hipoksiju različite prirode, koristi se takva metoda fizioterapeutskog liječenja kao što je terapija kisikom. Najčešće indikacije za njegovu upotrebu su respiratorna insuficijencija, poremećaji cirkulacije, kardiovaskularne bolesti. Postoje različiti načini zasićenja kiseonikom: kokteli, inhalacije, kupke, kožne, potkožne, intraband metode itd. Oksigenobaroterapija - udisanje komprimovanog kiseonika u komori pod pritiskom ublažava hipoksiju. U zavisnosti od dijagnoze koja je dovela do hipoksije, koriste se UHF, magnetoterapija, laserska terapija, masaža, akupunktura itd.

Jedan od recepata za alternativno liječenje su vježbe disanja prema sljedećoj metodi. Udahnite polako i duboko, zadržite nekoliko sekundi i polako izdahnite. Uradite nekoliko puta za redom, povećavajući trajanje postupka. Brojite do 4 na udisanju, do 7 na zadržavanju daha i do 8 na izdisaju.

Tinktura od bijelog luka pomoći će ojačati krvne žile, smanjiti njihove grčeve: napunite trećinu staklenke nasjeckanim bijelim lukom, napunite je vodom do vrha. Nakon 2 sedmice infuzije počnite uzimati 5 kapi po žlici vode prije jela.

Pripremljena mješavina heljde, meda i oraha, uzeta u jednakim omjerima, može podići hemoglobin: sameljite žitarice i orašaste plodove do stanja brašna, dodajte med, pomiješajte. Uzimajte na prazan želudac po supenu kašiku pola sata pre jela. Djelotvoran je i svježi sok od cvekle, koji se mora ostaviti da odstoji neko vrijeme prije uzimanja kako bi isparljive tvari izašle.

Đumbir može pomoći kod napada astme. Kombinujući njegov sok sa medom i sokom od nara, pijte po kašiku 3 puta dnevno.

Efikasno je kod gladovanja kiseonikom uzimati odvare, infuzije, biljne čajeve sa antispazmodičnim dejstvom: kamilica, valerijana, kantarion, matičnjak, glog. Kod problema sa respiratornim sistemom uzimati odvare lekovitih preparata od podbele, borovih pupoljaka, trputca, korena sladića, cvetova bazge. Nivo hemoglobina se može podići uz pomoć biljaka poput koprive, hajdučke trave, maslačka, pelina.

U kombinaciji s glavnim tretmanom sve su prisutniji homeopatski lijekovi. Evo nekih od lijekova koji se mogu propisati za gladovanje kisikom i usmjereni su na uzroke njegovog nastanka.

• Accardium - granule, koje uključuju metalno zlato, planinsku arniku, anamirtu nalik coculusu. Namijenjen je liječenju angine pektoris, kardiovaskularnih zatajenja uzrokovanih teškim fizičkim naporima. Dva puta dnevno po 10 granula pola sata pre jela ili sat vremena posle, držati pod jezikom dok se potpuno ne resorbuje. Prosječan tok liječenja traje 3 sedmice. Lijek nema kontraindikacije i nuspojave. Za upotrebu tokom trudnoće i dece neophodna je konsultacija lekara.
• Atma® - kapi, kompleksni lijek za liječenje bronhijalne astme. Doza za djecu mlađu od godinu dana je 1 kap po kašičici vode ili mlijeka. Do 12 godina, 2 do 7 kapi po supenoj kašiki. Nakon 12 godina - 10 kapi u čistom obliku ili u vodi. Nastavite sa lečenjem do 3 meseca. Nuspojave nisu primijećene.
• Vertigocheel - oralne kapi, koje se koriste za vrtoglavicu, aterosklerozu cerebralnih sudova, moždane udare. Kapi se rastvaraju u vodi, pri gutanju se zadržavaju neko vrijeme u ustima. Preporučuje se od uzrasta djeteta. Do 3 godine - 3 kapi, u dobi od 3-6 godina - 5, ostatak - 10 kapi 3-4 puta dnevno tokom mjesec dana. Moguće su reakcije preosjetljivosti. Kontraindikovana kod dece mlađe od godinu dana, tokom trudnoće i dojenja - uz dozvolu lekara.
• Glog compositum - homeopatski kardiološki lijek, tekući. Odraslima se propisuje 15-20 kapi tri puta dnevno, djeci - 5-7 kapi. Lijek ima kontraindikacije u slučaju alergije na komponente.
• Aesculus-compositum - kapi, primjenjuju se kod postembolijskih poremećaja cirkulacije, stanja nakon infarkta i moždanog udara. Pojedinačna doza - 10 kapi u vodi, držeći u ustima. Učestalost - 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je do 6 sedmica. Nuspojave su nepoznate. Kontraindicirano kod trudnica i preosjetljivosti na komponente lijeka.

Kirurško liječenje srca ili krvnih žila može biti potrebno u cirkulacijskom obliku gladovanja kisikom, čiji se razvoj događa brzo i povezan je s kršenjem njihovih funkcija.

Izgladnjivanje kisikom ili hipoksija je stanje tijela u kojem je poremećena normalna opskrba mozga kisikom. Hipoksija utječe na njen vanjski dio. Ali, u pravilu, ovaj termin se koristi i za označavanje odsustva kisika u cijelom mozgu. Na osnovu najnovijih statističkih studija, najveća prevalencija ove bolesti utvrđena je među stanovnicima megagradova i zaposlenima u preduzećima koja rade u prostorijama u kojima nema normalne ventilacije.

1. Udisanje ugljen monoksida.
2. Trovanje ugljičnim monoksidom.
3. Velika visina.
4. Gušenje.

Predisponirajući faktori koji izazivaju gladovanje mozga kiseonikom su:

1. Udisanje ugljen monoksida.
2. Bolesti koje ometaju normalno funkcioniranje respiratornih mišića.
3. Trovanje ugljičnim monoksidom.
4. Velika visina.
5. Gušenje.

Postoji nekoliko vrsta ove bolesti:

1. Hipoksičan. Ova se sorta prilično često dijagnosticira kod ljudi koji se penju na velike visine. To se u pravilu manifestira na sljedeći način: što je veća nadmorska visina, to je veći nedostatak kisika.
2. Hemic. Karakterizira ga smanjenje kapaciteta krvi za kisik.
3. Respiratorni. Karakteristična karakteristika takve bolesti je prisustvo patoloških procesa, što negativno utječe na cijeli respiratorni sistem.
4. Cirkulatorno. Manifestuje se u slučaju nedostatka cirkulacije krvi.
5. Tkivo. Uzrok njegovog nastanka smatra se smanjenjem aktivnosti respiratornih enzima.
6. Miješano. Kao što naziv govori, manifestuje se kombinacijom različitih vrsta ove bolesti.
7. Myocardial. Manifestuje se nedostatkom kiseonika u srčanom mišiću. Opasnost od ove vrste hipoksije leži u velikoj vjerovatnoći razvoja ozbiljne komplikacije u budućnosti - ishemije.

Prema periodu protoka razlikuju se:

1. Munja, koja se razvija u djeliću sekunde i traje najviše 3-5 minuta.
2. Sharp. Manifestuje se, u pravilu, nakon srčanog udara ili velikim gubitkom krvi, koji su predisponirajući faktori za smanjenje sposobnosti krvi da opskrbljuje tkiva kisikom.
3. Hronični. Najčešće se dijagnosticira srčana bolest, kardioskleroza ili zatajenje srca.

Poznato je da je za normalno funkcionisanje mozgu potrebno oko 3,3 miliona kiseonika na 100 g žive težine. A ako se i najmanji nedostatak pojavi u mozgu, za normalizaciju situacije, cerebralni protok krvi se povećava gotovo trenutno, što može premašiti normu za najviše dva puta. Kada to nije dovoljno, počinje hipoksija.

Početni stadij ove bolesti karakterizira povećana ekscitabilnost. Najčešće se javlja stanje blisko euforiji, nemogućnost potpune kontrole nad svojim postupcima, problemi u obavljanju jednostavnih mentalnih zadataka i promjene u hodu.

Bitan! Promjene na gornjem dijelu kože osobe i pojava hladnog znoja također mogu poslužiti kao dokaz pojave hipoksije.

Ako se gladovanje kisikom nastavi u značajnom vremenskom periodu, tada su njegove karakteristične karakteristike jako povraćanje i vrtoglavica. Osim toga, jasnoća vida je značajno narušena, a uočava se periodično zamračenje u očima. Česti su slučajevi gubitka svijesti.

Za napredne slučajeve karakteristična je pojava cerebralnog edema. U budućnosti mogu doći do ozbiljnih odstupanja u radu mozga uz daljnji gubitak uvjetnih, a potom i bezuvjetnih refleksa.

Pažnja! Medicinska praksa uključuje nekoliko desetina slučajeva kada je pacijent zbog dugotrajne hipoksije pao u duboku komu.

Treba imati na umu da gladovanje mozga kisikom može biti izazvano drugim faktorima. Na primjer, stalni stres, nedostatak sna, prekomjerno pušenje ili zloupotreba alkohola.

Ali, kako pokazuje praksa, simptomi ove bolesti rijetko se javljaju sami, već se u većoj mjeri nadopunjuju.

Dijagnoza ove bolesti, osim općeg pregleda od strane liječnika, sastoji se i od provođenja specifičnih laboratorijskih i instrumentalnih testova.

Upotreba pulsnog oksimetra. Danas je ova metoda ne samo najpristupačnija za utvrđivanje da li je kisikovo gladovanje mozga prisutno ili odsutno, već je i jednostavna za korištenje. Da biste to učinili, samo stavite poseban uređaj na prst pacijenta - pulsni oksimetar - i za samo nekoliko minuta će se saznati koliko je krv oksigenirana. U ovom trenutku, optimalni nivo ne bi trebao biti veći od 95%.

Određivanje sastava krvi u venama i arterijama. Kada se koristi ova studija, postaje moguće utvrditi nivo glavnih indikatora homeostaze iz kojih emituju: kiseonik, parcijalni pritisak ugljičnog dioksida, stanje bikarbonatnog i karbonatnog pufera.

Proučavanje plinova sadržanih u izdahnutom zraku (koristi se CO-metrija i kapnografija).

Nije tajna da se ljudi obraćaju medicinskim ustanovama tek kada im postane nepodnošljivo izdržati. Ali ako je takav pristup još uvijek opravdan s blagom prehladom, onda s manifestacijama hipoksije može imati vrlo ozbiljne posljedice. To uključuje:

• bronhijalna astma;
• ozbiljni metabolički poremećaji;
• moždani udar;
• duboka koma.

Liječenje ove bolesti je korištenje integriranog pristupa, koji se sastoji u redovnom provođenju propisanih procedura. Prvi korak je da svom ljekaru ukažete na razlog koji je doveo do ovog stanja. To može biti hronični umor, stres ili loše provetrena prostorija.

1. Biljni pripravci, čije djelovanje je usmjereno na ubrzanje cirkulacije krvi u tijelu pacijenta i stabilizaciju njegovog općeg blagostanja.
2. Hiperbarična oksigenacija. Suština ove terapijske metode leži u činjenici da se pacijent smjesti u posebnu komoru, gdje se koristi utjecaj kisika na tijelo pod visokim pritiskom.
3. Vitamini koji obnavljaju moždano tkivo.

Ako se dijagnosticira slabo gladovanje kisikom, liječenje u ovom slučaju je provjetravanje prostorije ili duge šetnje na svježem zraku. Hipoksija, koja je nastala kao posljedica srčanih bolesti ili nakon trovanja, liječi se mnogo teže.

Liječenje respiratorne hipoksije sastoji se u propisivanju lijekova koji proširuju bronhije, respiratornih analeptika ili antihipoksana. U posebnim slučajevima koriste se koncentratori kisika ili umjetna ventilacija pluća.

Treba imati na umu da je uz pravovremenu posjetu liječniku i u prisustvu prilično blagih simptoma prognoza za brzi oporavak vrlo povoljna. Ali u naprednijim slučajevima nije uvijek moguće otkloniti negativne posljedice koje uzrokuje nedostatak kisika.

Ova bolest je posebno opasna tokom trudnoće. I nažalost, svake godine se broj žena koje se suočavaju s ovim fenomenom samo povećava. Ali treba imati na umu da hipoksija tijekom trudnoće najčešće ne znači više potpunu bolest, već tok procesa zbog kojih se u tijelu bebe u majčinoj utrobi javljaju različite patološke abnormalnosti. To se događa zbog činjenice da krv s kisikom ne teče u potrebnoj količini do unutrašnjih organa fetusa. Ali vrijedi zapamtiti da su majka i dijete jedno, dakle, ako dijete pati, onda, shodno tome, i majka pati.

Hipoksija u trudnoći je vrlo alarmantan znak, posebno ako je dijagnosticirana više puta u nekoliko trimestra. Stoga, kako se ova bolest ne bi razvila u kronični oblik, preporučuje se da se ne nadate da je riječ o nesreći, a ne da se sve pripisuje „zanimljivoj“ situaciji i mogućim odstupanjima od norme koja se obično javljaju u ovom slučaju, ali da se što pre obratite lekaru na mestu posmatranja.

Izgladnjivanje fetusa kisikom može se manifestirati iu akutnim i kroničnim oblicima. I, kao što praksa pokazuje, za svaki od slučajeva potrebni su različiti predisponirajući faktori. Dakle, kronična hipoksija se razvija postupno i prilično dugo. Najčešće se javlja zbog placentne insuficijencije, kada zbog prisustva loših navika, ozbiljnih kroničnih bolesti (astme), posteljica ne obavlja svoje funkcije u potpunosti.

Najčešće se kronična hipoksija manifestira u drugom tromjesečju trudnoće.

Akutno gladovanje fetusa kiseonikom, za razliku od hroničnog, nastaje neočekivano i u pravilu se javlja tokom 2. faze porođaja. Glavni razlozi koji dovode do ovog stanja nazivaju se abrupcija placente i pojava čvorića na pupčanoj vrpci.

Od simptoma koji ukazuju na skoru pojavu hipoksije možemo razlikovati:

1. Rano ubrzan rad srca, a kasnije sporiji.
2. Nepokretnost fetusa.
3. Slab tremor djeteta u kasnijim fazama.
4. Promjene na koži novorođenčeta od prirodne do zelene ili plave.

U pravilu, na redovnim ginekološkim pregledima, svakoj budućoj majci preporučuje se da zapamti ne samo dan kada se beba prvi put kreće, već ih i pažljivo promatra (kretnje) u budućnosti. To je prije svega potrebno kako bi se popravile, a u budućnosti spriječile ozbiljne patologije.

Pažnja! Prisustvo do 10 serija aktivnog miješanja djeteta smatra se normom.

Takođe, na svakom zakazanom ginekološkom pregledu, buduća majka sluša trbušni zid kroz specijalnu cev - akušerski stetoskop. Svrha ovog testa je da se utvrdi broj otkucaja srca bebe. Indikatori od 110-160 otkucaja u minuti smatraju se normalnim. Ako su prisutni drugi pokazatelji, onda se to smatra indikacijom za dodatne preglede doplerometrom ili kardiotokografom.

Osim toga, gladovanje kisikom može se utvrditi i vizualnim pregledom, jer se kod ove bolesti jako smanjuje volumen trbuha, a sama beba, iako je u zadnjim fazama, na ultrazvučnom pregledu izgleda neprirodno mršava.

Manifestacije ove bolesti kod novorođenčadi često su uzrok ireverzibilnih poremećaja u radu vitalnih organa (pluća, bubrezi, srce i centralni nervni sistem). Stoga, prilikom utvrđivanja početne faze hipoksije kod bebe, potrebno ga je što prije zagrijati i dati mu umjetno disanje. U težim slučajevima potrebno je osloboditi disajne puteve od nagomilane sluzi. Za to se tamo uvode posebna rješenja. Preporučuje se i vanjska masaža srca.

U pravilu, prenijeto gladovanje kisikom kod novorođenčadi u budućnosti zahtijeva stalno praćenje od strane pedijatra u mjestu stanovanja.

U većini slučajeva, žene koje imaju i najmanji nagovještaj intrauterine hipoksije postupno se prebacuju na bolničko liječenje. Tamo im se propisuju injekcije lijekova koji sadrže vitamine i tvari koje razrjeđuju krv. Ali, u pravilu, takvi događaji ne postižu uvijek svoj cilj, jer će gladovanje kisikom kod djeteta proći tek kada se faktori koji su doprinijeli njegovom nastanku potpuno eliminiraju.

Stoga preventivne mjere uključuju:

1. Svakodnevna dvosatna šetnja na svježem zraku. Ako iz nekog razloga to postane nemoguće, preporučuje se provjetravanje prostorije ili ugradnja klima uređaja s funkcijom ionizacije zraka. Ali zapamtite da se stalno sjedenje u zatvorenoj prostoriji, čak i uz svakodnevnu ventilaciju, jako ne preporučuje.
2. Odbijanje loših navika. Budući da ovo nije samo predisponirajući faktor za razvoj ove bolesti, već uzrokuje i ozbiljnu štetu nerođenoj bebi.
3. Jedite hranu bogatu gvožđem. U pravilu su to šipak, goveđa džigerica, pasulj, začinsko bilje, luk. Osim toga, dobro su se dokazali oksigenirani napitci, kokteli s kisikom.
4. Izbjegavajte prehlade i zarazne bolesti.
5. Ako je moguće, izbjegavajte mjesta sa velikim brojem ljudi.
6. Držite se određene dnevne rutine. Zapamtite da vam je za potpuni oporavak organizma potrebno do 8 sati neprekidnog sna.
7. Smanjite ispoljavanje stresnih situacija.

Bitan! Akutno gladovanje kiseonikom kod nerođene bebe zahteva carski rez.

Uz nedovoljnu opskrbu mozga kisikom, razvija se hipoksija. Izgladnjivanje tkiva nastaje zbog nedostatka kisika u krvi, kršenja njegovog korištenja perifernim tkivima ili nakon prestanka dotoka krvi u mozak. Bolest dovodi do nepovratnih promjena u moždanim stanicama, poremećaja u radu centralnog nervnog sistema i drugih ozbiljnih posljedica.

U početnim fazama uočava se disfunkcija mikrocirkulacije mozga, promjena stanja zidova krvnih žila, neurocita i degeneracija dijelova moždanog tkiva. U budućnosti dolazi do omekšavanja ćelija ili njihovog postepenog oporavka uz pravovremeno liječenje.

Glavni uzroci akutne cerebralne hipoksije:

• akutno zatajenje srca;
• asfiksija;
• poprečni srčani blok;
• traumatske ozljede mozga;
• ateroskleroza;
• podvrgnuti operaciji srca;
• trovanje ugljičnim monoksidom;
• tromboembolija cerebralnih žila;
• ishemijska bolest;
• moždani udar;
• bolesti respiratornog sistema;
• anemija.

Hronična hipoksija nastaje pri radu u nepovoljnim uslovima, stanovanju u planinskim predelima gde je vazduh razređen. Postupno taloženje aterosklerotskih plakova na zidovima krvnih žila dovodi do smanjenja lumena arterija, usporavajući protok krvi. Ako dođe do potpune blokade žile, moždano tkivo odumire, nastaje srčani udar, što može uzrokovati teške komplikacije, smrt.

Znakovi gladovanja kisikom variraju ovisno o obliku patologije. Kod akutne hipoksije pacijenti doživljavaju motoričko i psihoemocionalno uzbuđenje, pojačan rad srca i disanje, blijedu kožu, pojačano znojenje, „muhe“ pred očima. Postupno se stanje mijenja, pacijent se smiruje, postaje letargičan, pospan, oči mu potamne, pojavljuje se tinitus.

U sljedećoj fazi, osoba gubi svijest, mogu se pojaviti klonične konvulzije, haotične kontrakcije mišića. Motorni poremećaji su praćeni spastičnom paralizom, povećanjem, a zatim i nestankom mišićnih refleksa. Napad se razvija vrlo brzo, u roku od 1-2 minute može doći do kome, pa je pacijentu potrebna hitna medicinska pomoć.

Hipoksija mozga kroničnog oblika teče sporo. Karakteriše ga stalni umor, vrtoglavica, apatija, depresija. Sluh i vid se često pogoršavaju, performanse se smanjuju.

Depresija je karakteristična za hipoksiju mozga

Neurološki znakovi hipoksije kod odraslih:

• Uz difuzno organsko oštećenje mozga razvija se posthipoksična encefalopatija, praćena poremećajima vida, govora, poremećenom koordinacijom pokreta, tremorom udova, trzanjem očnih jabučica, hipotenzijom mišića.
• Uz djelomično oštećenje svijesti, simptomi hipoksije se manifestiraju letargijom, stuporom i omamljivanjem. Osoba je u depresivnom stanju, iz kojeg se može izvući upornim liječenjem. Pacijenti zadržavaju zaštitne reflekse.
• Astenično stanje: povećan umor, iscrpljenost, pogoršanje intelektualnih sposobnosti, motorički nemir, niska efikasnost.

Hipoksija mozga je fulminantna, akutna i hronična. U akutnom stadijumu brzo se razvijaju znaci nedostatka kiseonika, a hronična bolest teče, postepeno napredujući, sa manje izraženim znacima malaksalosti.

Akutnu hipoksiju prati cerebralni edem, degenerativne promjene u neuronima. Čak i nakon normalizacije isporuke kisika u moždane stanice, degenerativni procesi traju i napreduju, što dovodi do stvaranja omekšanih žarišta. Kronična hipoksija moždanih tkiva ne uzrokuje izražene promjene u nervnim stanicama, stoga, kada se eliminiraju uzroci patologije, pacijenti se potpuno oporavljaju.

Ovisno o uzrocima koji su uzrokovali gladovanje kisikom, hipoksija mozga se klasificira:

• Egzogeni oblik bolesti razvija se s nedostatkom kisika u zraku.
• Respiratorna hipoksija moždanog tkiva nastaje kod poremećaja gornjih disajnih puteva (astma, pneumonija, tumori), predoziranja opojnim drogama, mehaničkih ozljeda grudnog koša.
• Hemička hipoksija mozga dijagnosticira se kada dođe do kršenja transporta kisika krvnim stanicama. Patologija se razvija s nedostatkom hemoglobina, crvenih krvnih zrnaca.
• Cirkulatorni se razvija zbog kršenja cirkulacije krvi u mozgu zbog zatajenja srca, tromboembolije, ateroskleroze.
• Hipoksija tkiva je uzrokovana kršenjem procesa iskorištavanja kisika stanicama. Blokada enzimskih sistema, trovanja otrovima, lijekovima mogu dovesti do toga.

Kada se prestane opskrba O₂, moždana tkiva mogu živjeti 4 sekunde, nakon 8-10 sekundi osoba gubi svijest, nakon još pola minute aktivnost moždane kore nestaje i pacijent pada u komu. Ako se cirkulacija krvi ne obnovi u roku od 4-5 minuta, tkiva odumiru.

Simptomi akutnog gladovanja mozga kiseonikom, odnosno kome:

• Subkortikalna koma uzrokuje inhibiciju moždane kore i subkortikalnih formacija. Bolesnik je dezorijentisan u prostoru i vremenu, slabo reaguje na govor, vanjske podražaje, ne kontroliše mokrenje i defekaciju, ima povećan tonus mišića, depresivne reflekse, ubrzan rad srca. Disanje je nezavisno, reakcija zenica na svetlost je očuvana.
• Hiperaktivna koma uzrokuje disfunkciju prednjih dijelova mozga, simptomi se manifestuju konvulzijama, nedostatkom govora, refleksima, hipertermijom, skokovima krvnog tlaka, depresijom disanja, slabim odgovorom zjenica na svjetlost.
• Sa "mlaknjavom komom" je zahvaćena produžena moždina. Reakcije na vanjske podražaje potpuno nestaju, refleksi su odsutni, mišićni tonus je smanjen, disanje plitko, indikatori krvnog tlaka se smanjuju, zjenice su proširene i ne reagiraju na svjetlost, povremeno se javljaju konvulzije.
• Terminalna koma je potpuni prestanak rada mozga. Osoba ne može samostalno disati, krvni tlak i tjelesna temperatura naglo padaju, nema refleksa, uočava se atonija mišića. Pacijent je na vještačkom aparatu za održavanje života.

Dugotrajno gladovanje mozga kiseonikom, koma 4. faze ima visok rizik od smrti, smrt se javlja u više od 90% slučajeva.

S niskim pritiskom kisika u zraku razvija se hipoksična hipoksija. Uzrok patologije je:

• disanje u zatvorenim prostorima: tenkovi, podmornice, bunkeri;
• prilikom brzog izrona na avionu;
• tokom dugog uspona ili boravka u planinama.

Nedostatak kisika u zraku dovodi do smanjenja njegove koncentracije u alveolama pluća, krvi i perifernih tkiva. Kao rezultat toga, nivo hemoglobina se smanjuje, hemoreceptori su iritirani, povećava se ekscitabilnost respiratornog centra, razvija se hiperventilacija, alkaloza.

Narušava se ravnoteža vode i soli, smanjuje se vaskularni tonus, pogoršava se cirkulacija krvi u srcu, mozgu i drugim vitalnim organima.

Simptomi hipoksične hipoksije:

• Nalet energije, ubrzanje pokreta i govora.
• Tahikardija i dispneja pri naporu.
• Povreda koordinacije pokreta.
• Ubrzano disanje, otežano disanje u mirovanju.
• Smanjene performanse.
• Pogoršanje kratkoročne memorije.
• Letargija, pospanost;
• Pareza, parestezija.

U posljednjoj fazi hipoksiju mozga karakterizira gubitak svijesti, pojava konvulzija, ukočenost mišića, nevoljno mokrenje, defekacija i koma. Kada se podigne na visinu od 9-11 km nadmorske visine, srčana aktivnost je oštro poremećena, potisnuta, a zatim potpuno nestaje disanje, dolazi do kome i kliničke smrti.

Jedan od znakova hipoksije može biti nesvjestica.

Terapijske metode

Ako se pacijentu dijagnosticira akutna cerebralna hipoksija, važno je da ljekar koji je na liječenju osigura održavanje kardiovaskularnog i respiratornog sistema, normalizira metaboličke procese i spriječi acidozu, koja pogoršava stanje moždanih tkiva.

Kako liječiti hipoksiju kod kršenja cerebralne cirkulacije? Bolesnicima se propisuju vazodilatatori, antikoagulansi, razrjeđivači krvi. Lijekovi se odabiru uzimajući u obzir uzroke razvoja patologije.

Za liječenje hipoksije koriste se i metode:

• kraniocerebralna hipotermija;
• hiperbarična oksigenacija;
• ekstrakorporalna cirkulacija.

Ovako djeluje hiperbarična terapija kiseonikom

Neuroprotektori, nootropici i antihipoksanti štite nervne ćelije i pospešuju njihov oporavak. Dekongestivi se koriste za cerebralni edem. Terapija posljedica hipoksije provodi se narkoticima, neurolepticima.

Ako je cerebralna hipoksija dovela do kome, pacijent se priključuje na respirator, intravenozno se daju lijekovi koji povećavaju krvni tlak, normaliziraju rad srca i cirkulirajući volumen krvi. Primjenjuje se i simptomatsko liječenje, otklanjaju se uzroci nedostatka kisika.

Akutna ili kronična hipoksija mozga nastaje kada dođe do kršenja opskrbe moždanih struktura kisikom. Bolest može dovesti do nepovratnih promjena u stanicama organa, nervnih stabala, teške invalidnosti i smrti pacijenta. Uz pravovremenu pomoć moguće je minimizirati patološki proces i obnoviti funkcioniranje mozga.

Sadržaj

Ovo je nedostatak kiseonika u ljudskom tijelu. Patologija je povezana s njegovim nedovoljnim unosom izvana ili zbog kršenja iskorištenja na ćelijskom nivou. Sam izraz dolazi od dodavanja dvije grčke riječi: hipo (malo) i oksigenijum (kiseonik). Inače, patologija se naziva gladovanje kisikom. To je logično, jer uz to tkivima i organima nedostaje kiseonik. Ovo stanje je posebno opasno tokom trudnoće, jer može uzrokovati pobačaj ili malformacije fetusa.

Vrste hipoksije

Prema jednoj od klasifikacija, patologija je podijeljena na vrste ovisno o brzini razvoja gladovanja kisikom. Najopasniji je fulminantni oblik, jer često dovodi do smrti pacijenta. Razvija se bukvalno za 2-3 minute. Osim fulminantne, razlikuju se sljedeće vrste hipoksije:

• akutni - razvija se u roku od 2 sata;
• hronična - traje od 2 sedmice do nekoliko godina;
• subakutna - formirana za 5 sati.

Prema prevalenciji, hipoksija se dijeli na lokalnu i nelokalnu (opću). Uzimajući u obzir etiologiju, gladovanje kiseonikom se deli na egzogeno i endogeno. Prvi oblik se razvija kao rezultat negativnog utjecaja vanjskih čimbenika koji uzrokuju nedostatnu opskrbu kisikom izvana. Tehnogena hipoksija se odnosi na egzogenu. Zapaža se stalni boravak na mjestima gdje je povećan sadržaj štetnih emisija. Osim toga, razlikuju se još dvije vrste egzogene hipoksije:

• Hipobarično. Uzrokuje ga nedostatak kisika u razrijeđenom zraku niskog atmosferskog tlaka. Uočava se prilikom penjanja na planine ili dizanja na otvorenim avionima.
• Normobaric. Povezuje se i sa nedostatkom kiseonika, ali već u vazduhu sa normalnim atmosferskim pritiskom. Ovo stanje je tipično za ljude koji se nalaze u rudnicima, bunarima, na podmornicama, u skučenim prostorima. Uzrok može biti i kvar anestezije i respiratorne opreme tokom operacije.

Endogeni oblik je povezan sa bolestima unutrašnjih organa i sistema. S obzirom na specifičan razlog, dijeli se na nekoliko tipova, kao što su:

• Respiratorni (respiratorni, plućni). Nastaje kao rezultat kršenja procesa transporta kisika iz atmosfere u krv.
• Ponovno punjenje. Razvija se kao rezultat prejakog fizičkog napora na organima ili tkivima, uključujući i tijekom epileptičnog napadaja.
• Tkivo (histotoksično). Njegov uzrok je kršenje upotrebe kisika u tkivima, na primjer, u slučaju trovanja ugljičnim monoksidom, nitratima, nitritima i drugim solima teških metala.
• Miješano. Najopasniji tip hipoksičnog stanja, koji se bilježi tijekom kome, trovanja ili drugih ozbiljnih oštećenja tijela.
• Hemična (krv). Opaža se kod anemije - brzog smanjenja nivoa hemoglobina ili pogoršanja njegove kvalitete.
• Cirkulatorno. Dijeli se na ishemijsku i kongestivnu. Javlja se zbog zatajenja cirkulacije.
• Supstrat. Prati ga nedostatak esencijalnih nutrijenata u pozadini normalne isporuke kiseonika u tkiva. Povezan sa gladovanjem, dijabetesom i drugim stanjima u kojima ćelije imaju nizak nivo masnih kiselina i glukoze.

Stepeni

Hipoksija se dijeli u nekoliko tipova, ne samo ovisno o uzroku i učestalosti gladovanja kisikom. Patologija ima nekoliko stupnjeva ozbiljnosti. Oni su određeni ozbiljnošću simptoma hipoksije i prirodom njenog tijeka općenito. Ukupno postoje 3 stepena ozbiljnosti gladovanja kiseonikom:

• Kritično. Pojavljuje se kada je nedostatak kisika doveo do kome ili toksičnog šoka. U ovom slučaju je velika vjerovatnoća agonije sa smrtnim ishodom.
• Teška. Znakovi patologije su snažno izraženi, postoji rizik od prijelaza u komu.
• Umjereno. Simptomi nedostatka kiseonika javljaju se u mirovanju.
• Light. Promatra se u pozadini fizičke aktivnosti.

Uzroci

Gladovanje kisikom nastaje kao rezultat nedostatka kisika u dolaznom zraku ili prestanka njegove apsorpcije u tkivima organa. U prvom slučaju razvija se egzogena hipoksija, u drugom - endogena. Razlozi njihovog nastanka su nešto drugačiji. Egzogeni se povezuju sa negativnim uticajem spoljašnjih faktora, kao što su:

• razrijeđena atmosfera na visini (visinska bolest, bolest pilota);
• velika gomila ljudi u maloj skučenoj prostoriji;
• jako zagađenje vazduha;
• smog u gradu;
• boravak u prostorijama koje nemaju komunikaciju sa vanjskim okruženjem, na primjer, u bunarima, podmornicama ili rudnicima;
• nedovoljna ventilacija prostorija.

Endogeni nedostatak kiseonika povezan je sa unutrašnjim problemima u telu. Uzrokuju ga sljedeće patologije i opasna stanja:

• respiratorne bolesti kao što su pneumonija, pneumotoraks, hidrotoraks, hemotoraks;
• uništavanje surfaktanta alveola;
• plućni edem;
• smanjenje ukupnog volumena cirkulirajuće krvi;
• strana tijela u bronhima;
• asfiksija bilo koje etiologije;
• srčane mane (urođene ili stečene);
• trauma grudnog koša;
• tumori mozga i bolesti koje su uzrokovale oštećenje respiratornog centra centralnog nervnog sistema;
• oštro sužavanje krvnih žila u bilo kojem organu;
• anemija;
• srčani udar, kardioskleroza, zatajenje srca, obliteracija perikarda;
• kongestija u gornjoj ili donjoj šupljoj veni;
• tromboza;
• akutni gubitak krvi.

Fetalna hipoksija

Nedostatak kiseonika se takođe može javiti tokom fetalnog razvoja. Za nerođenu bebu ovo stanje je vrlo opasno, jer dovodi do usporavanja ili malformacija. Hipoksija kod djeteta često se razvija zbog negativnog utjecaja loših navika trudnice: pušenja, zloupotrebe alkohola. Uzroci mogu biti i bolesti kod žene u položaju. Hronična intrauterina fetalna hipoksija razvija se kada trudnica ima sljedeće patologije:

• bronhijalna astma, astmatični bronhitis i druge kronične bolesti dišnih organa;
• bolesti kardiovaskularnog sistema, u kojima se pogoršava dotok krvi u srce i razvijaju vazospazami;
• bolesti endokrinog sistema;
• povećan tonus materice;
• produženje trudnoće;
• nekompatibilnost Rh faktora fetusa i majke;
• pijelonefritis i upala mokraćnog sistema;
• anemija zbog nedostatka gvožđa.

Hronična fetalna hipoksija može nastati i kao rezultat poremećaja u razvoju samog djeteta ili problema tokom porođaja. Među patologijama koje uzrokuju intrauterino gladovanje kisikom, ističu se sljedeće:

• anomalije u razvoju pupčane vrpce ili placente;
• upletanje pupčane vrpce oko vrata djeteta;
• prerano odvajanje posteljice;
• ulazak sluzi ili amnionske tečnosti u respiratorni trakt djeteta;
• infekcija fetusa;
• kompresija glave u porođajnom kanalu.

Simptomi

Hipoksično stanje u tijelu može se lako prepoznati po nekoliko karakterističnih karakteristika. Simptomi akutnih i kroničnih oblika su nešto drugačiji, ali postoji i opća klinička slika ove patologije. Na to ukazuju sljedeći znakovi:

• Promjena boje kože. Ona postaje blijeda, a zatim postaje plava ili crvena. Na toj pozadini, kod osobe se pojavljuje hladan znoj, što ukazuje na pokušaje mozga da se sam nosi s devijacijom.
• Visoka ekscitabilnost. U početku osoba počinje osjećati stanje euforije, zatim prestaje kontrolirati svoje pokrete i govor.
• Inhibirani nervni sistem. Njegovo ugnjetavanje se manifestuje u obliku vrtoglavice, glavobolje i mučnine. S progresijom gladovanja kisikom, uočava se oštećenje vida i nesvjestica.
• Edem mozga. Na to ukazuje gubitak svih refleksa i poremećaj funkcionisanja organa i sistema. Pacijent u ovom slučaju pada u komu.

Akutna hipoksija

Munjeviti oblik gladovanja kiseonikom nema ni vremena da se manifestuje. Smrt nastupa u roku od 2-3 minute. Akutni oblik se formira u roku od 2-3 sata. Za to vrijeme pacijent razvija sljedeće simptome:

• smanjenje broja otkucaja srca;
• nepravilno teško disanje, otežano disanje;
• snižavanje krvnog pritiska;
• koma, agonija, praćena smrću (ako se hipoksično stanje ne eliminira).

Hronični

Glavna manifestacija hroničnog gladovanja kiseonikom je hipoksični sindrom. Ovo je naziv stanja tijela kada se aktiviraju kompenzacijski mehanizmi, pokušavajući sami izaći na kraj s patologijom. To se očituje ubrzanjem cirkulacije krvi i smanjenjem viskoznosti krvi. Na toj pozadini pati mozak - organ koji je osjetljiviji na nedostatak kisika. Njegov poraz prati stanje euforije. Napreduje, gladovanje kisikom nastavlja depresirati moždanu koru, što uzrokuje sljedeće simptome kod osobe:

• hronični umor;
• nesanica;
• mučnina i povraćanje;
• pogoršanje sluha i vida;
• sinusna aritmija;
• vrtoglavica, glavobolja;
• letargija;
• jaki otkucaji srca;
• letargija;
• pospanost;
• konvulzije;
• nehotično mokrenje i defekaciju.

Početak napada se može uočiti po trzanju mišića šaka, stopala i lica. U budućnosti se može razviti opistotonus, u kojem se ljudsko tijelo savija u obliku luka, nalik na gimnastičku figuru "mosta". Nedostatak kiseonika ne utiče samo na mozak. Od nedostatka ovog gasa pate i drugi organi, što se manifestuje sledećim znacima:

• tahikardija;
• kratak dah;
• nepravilno disanje;
• pad pritiska;
• smanjenje tjelesne temperature;
• cijanoza kože.

Znakovi fetalne hipoksije

U ranoj fazi gladovanja kiseonikom, dijete se samo pokušava nositi s takvim patološkim stanjem. Na to ukazuje povećanje učestalosti i intenziteta perturbacija. Takvi pokreti donekle pomažu djetetu da obnovi normalan protok krvi i poboljša opskrbu tkiva krvlju. U budućnosti žena može primijetiti sljedeće znakove:

• oštri i jaki trzaji koji uzrokuju nelagodu, pa čak i bol;
• postupno smanjenje motoričke aktivnosti fetusa (manje od 10 šokova dnevno), što ukazuje na progresiju nedostatka kisika.

Kako odrediti hipoksiju fetusa

Počevši od 28. nedelje trudnoće, ginekolog u antenatalnoj ambulanti počinje da prati aktivnost fetusa. Ako se sumnja da dijete ima gladovanje kisikom, trudnici se propisuje postupak sa liste:

• Kardiotokografija. Studija bilježi i analizira otkucaje srca fetusa i kontrakcije materice. Indikacije za provođenje: kršenja krvotoka u placenti otkrivena tijekom ultrazvuka, anomalije u njegovom razvoju, smanjenje aktivnosti fetusa. Povećanje bazalne brzine otkucaja srca na 160-180 otkucaja u minuti ukazuje na hipoksično stanje.
• Amnioskopija. Izvodi se umetanjem endoskopa u cervikalni kanal. Cilj je pregledati donji pol fetalne bešike. Sa gladovanjem kiseonikom menjaju se boja, prozirnost i količina amnionske tečnosti.
• Slušanje otkucaja srca fetusa. Akušerskim stetoskopom se provlači prednji zid abdomena. Normalan broj otkucaja srca je 140-160 otkucaja u minuti. S početkom hipoksije, broj otkucaja srca se povećava, a s nastavkom hipoksije, smanjuje.
• Dopler studija krvotoka. Postupak je dozvoljen od 20-24 sedmice trudnoće. Njegova svrha je proučavanje protoka krvi u žilama fetusa, placente i prostora između njegovih resica. Postupak ne šteti ni majci ni djetetu.
• Biohemijska studija amnionske tečnosti. S nedostatkom kisika, u njima se nalazi izvorni izmet - mekonij. To ukazuje da su mišići djetetovog rektuma opušteni, što znači da je prisutno gladovanje kisikom.
• Ultrazvučna ehografija. Ovo je sigurna i vrlo informativna metoda. Ultrazvuk se propisuje u 11-13, 20-21 i 30-34 sedmici trudnoće. Senzor se može umetnuti u vaginu ili voziti duž kože abdomena. Tokom postupka procjenjuje se stanje posteljice, odsustvo njenog odvajanja. Liječnik također bilježi veličinu fetusa: s nedostatkom kisika, uočava se intrauterino usporavanje rasta.

Tretman

Terapija gladovanja kiseonikom je kompleksna. Cilj liječenja je eliminirati faktor koji je uzrokovao odstupanje. Osim toga, poduzimaju se mjere za održavanje normalnog snabdijevanja ćelija i tkiva kiseonikom. Jedna od metoda za uklanjanje hipoksičnog stanja je hiperbarična oksigenacija. Tokom ove procedure, kiseonik se ubrizgava u pluća pod pritiskom. Ova tehnika se može koristiti za bilo koju vrstu hipoksije.

U cirkulatornom obliku dodatno se propisuju lijekovi za srce i povišeni krvni tlak. Hemička hipoksija zahtijeva sljedeće aktivnosti:

• uvođenje nosača kisika, na primjer, Perftoran;
• hemosorpcija ili plazmafereza, koja čisti krv od toksina;
• transfuzija krvi ili crvenih krvnih zrnaca;
• uvođenje tvari koje obavljaju funkcije enzima respiratornog lanca, na primjer, vitamin C ili metilen plavo;
• infuzije glukoze, koje osiguravaju energetske ćelije;
• primjena steroidnih hormona koji eliminiraju ozbiljan nedostatak kisika.

Kod intrauterine hipoksije, liječenje se provodi kako bi se normalizirala cirkulacija krvi u posteljici kako bi se osigurala opskrba nutrijentima fetusu. Za to se ženi propisuje unos proteinsko-kiseonički koktela i udisanje mješavinom kisika i zraka. U slučaju akutnog ili hroničnog gladovanja u 28-32 sedmici trudnoće, ljekari hitno obavljaju porođaj. Postoje i druge indikacije za njegovu primjenu:

• pojava mekonija u amnionskoj tečnosti;
• oligohidramnij;
• pogoršanje biohemijskih parametara krvi.

Prije pripreme za kirurški ili akušerski porođaj, ženi se propisuje intravenska infuzija glukoze, disanje s vlažnim kisikom, uvođenje askorbinske kiseline, sigetina, kokarboksilaze ili eufilina. Ako je hipoksija dijagnosticirana tijekom porođaja, tada se novorođenčetu odmah pruža prva pomoć:

• tečnost i sluz se uklanjaju iz respiratornog trakta;
• zagrijati dijete;
• ako je potrebno, provesti mjere reanimacije;
• nakon stabilizacije stanja, dijete se stavlja u tlačnu komoru, dajući mu hranljive otopine.

Lijekovi pomažu eliminirati uzroke gladovanja kisikom. U egzogenom obliku hipoksičnog stanja, kisikovi jastuci se koriste za vraćanje normalnog sadržaja kisika. Drugi oblici nedostatka kiseonika zahtevaju oralnu ili intravensku primenu grupa lekova kao što su:

• Respiratorni analeptici: kamfor, etimizol, bemegrid, kordiamin, sulfokamfokain. Koristi se za respiratornu insuficijenciju.
• Antikoagulansi: Heparin, Klivarin, Fragmin. Za njihov prijem potrebna je cirkulatorna hipoksija. Preparati poboljšavaju mikrocirkulaciju.
• Bronhodilatatori: Atrovent, Salbutamol, Berodual, Truvent, Eufillin. Prikazuje se kod bolesti dišnih organa, koje su uzrokovale nedostatak kiseonika.
• Antihipoksanti: Amtizol, Actovegin. Koristi se kod akutnog nedostatka kiseonika u mozgu.
• Poboljšanje cerebralne cirkulacije: Instenon, Mildronat, Trimetazidin. Lijekovi smanjuju tinitus, vrtoglavicu, poboljšavaju koordinaciju pokreta.
• Angioprotektori: Curantil, Aspirin. Preparati ove grupe poboljšavaju mikrocirkulaciju, normalizuju reološki sastav krvi i metabolizam tkiva.
• Antihipoksanti: natrijum hidroksibutirat, natrijum oksibat. Indicirano u teškim hipoksičnim stanjima. Povećavaju ukupnu otpornost organizma, srca, mozga i drugih organa na nedostatak kiseonika.
• Uterotonik: Sigetin. Ovaj lijek poboljšava cirkulaciju placente, stoga se koristi za intrauterinu fetalnu hipoksiju.
• Protuotrovi. Indikacija za njihovu upotrebu je hipoksija tkiva, kada je njen osnovni uzrok trovanje. Određeni lijekovi se biraju uzimajući u obzir uzrok intoksikacije: Diazepam - s negativnim utjecajem gljivica, Almagel - organske kiseline, glukoza - ugljični monoksid, Kuprenil - soli teških metala, Nalokson - lijekovi.

Efekti

Zbog nedostatka kiseonika pate svi organi. Ozbiljnost i vrsta komplikacija zavise od toga koliko je rano postavljena dijagnoza. Kada je odstupanje otklonjeno u fazi kompenzacije, negativne posljedice se ne razvijaju. To je zbog činjenice da je tijelo još uvijek imalo snagu da se samostalno bori protiv hipoksičnog stanja. U fazi dekompenzacije počinju nepovratne promjene, koje su preplavljene opasnim posljedicama.

Najmanje od svega, bez kiseonika, mozak može izdržati - samo 3-4 minuta. Jetra, srce, bubrezi nastavljaju normalno raditi oko 30-40 minuta. Tada ćelije ovih organa počinju umirati. Među specifičnim komplikacijama gladovanja kisikom mogu se razviti sljedeće patologije:

• psihoze;
• parkinsonizam;
• masna degeneracija ćelija jetre, mišića, miokarda;
• slabljenje imunološkog sistema;
• pogoršanje brzine reakcija;
• problemi s pamćenjem;
• neuropsihički sindrom;
• netolerancija na fizičku aktivnost;
• krvarenja u različitim organima;
• poremećaji spavanja;
• sindrom hroničnog umora.

Posljedice fetalne hipoksije za dijete

Opasna posljedica intrauterine hipoksije je smrt fetusa. Osim pobačaja, postoji rizik od nastanka malformacija djeteta. Hipoksija može dovesti do različitih komplikacija, koje su određene trajanjem trudnoće:

1. U prvom tromjesečju dolazi do polaganja glavnih organa, pa se u uvjetima nedostatka kisika formiraju njihove anomalije. Možda usporava razvoj embriona.
2. U drugom tromjesečju, akutna hipoksija uzrokuje malformacije centralnog nervnog sistema djeteta. Kronični oblik dovodi do smrti fetusa.
3. U kasnijoj fazi dolazi do zaostajanja u razvoju djeteta. Moguće je stvaranje ozbiljnih oštećenja centralnog nervnog sistema.

Dijete pati od hipoksije i nakon rođenja. Ima visok tonus mišića, povećanu razdražljivost i anksioznost. Karakteristični znaci ovoga su česti trzaji ruku i nogu, drhtanje brade, konvulzije. U tom kontekstu, dijete ima čestu regurgitaciju i letargiju. Navedene su posljedice težeg gladovanja kisikom:

• očne bolesti;
• oštećenje srca i krvnih žila;
• mrtvorođenost i smrt u ranom postporođajnom periodu;
• bolesti centralnog nervnog sistema;
• patologija mokraćnih organa;
• usporen intelektualni i psihomotorni razvoj.

Prevencija

Efikasna mjera za prevenciju hipoksičnih stanja je upotreba koktela s kiseonikom. Ako osoba radi u skučenoj, zagušljivoj prostoriji, onda se ona mora redovno provjetravati. Aktivan način života, redovne šetnje, sport su takođe glavni uslovi za prevenciju. Osim toga, liječnici preporučuju pridržavanje niza pravila:

• blagovremeno liječiti kronične bolesti;
• odustati od pušenja i alkohola;
• jesti hranu sa složenim ugljikohidratima;
• prije penjanja na planine trenirajte sa doziranom hipoksijom.

Kako izbjeći hipoksiju fetusa

Žena tokom trudnoće treba da prati aktivnost fetusa. Normalno je da se beba kreće oko 10 puta dnevno. Trudnicama se savjetuje češće obavljanje kućnih poslova, jer ova lagana fizička aktivnost opskrbljuje mišiće kisikom. Sljedeće preporuke pomoći će u sprječavanju hipoksije fetusa:

• obezbediti mirno okruženje u domu i dobar san;
• češće hodajte na svježem zraku;
• nikada ne pušite tokom trudnoće;
• jedite uravnoteženu prehranu, uključujući hranu sa gvožđem, kalijumom i jodom u prehrani;
• redovno posjećujte ljekara.

Prognoza

Stanje novorođenčeta neposredno nakon rođenja određuje se Apgar skalom. To je sistem za brzu procjenu zdravlja djeteta. Apgar skor ima 3 boda:

1. Rezultat od 2 boda. To znači da dijete samostalno diše, puls mu je veći od 100 otkucaja u minuti, a koža mu je normalne ružičaste boje. Beba aktivno vrišti, reagira na razne manipulacije.
2. Prosječna ocjena 1 daje se kada je puls djeteta manji od 100 otkucaja u minuti. Čuju se otkucaji srca. Koža lica i tijela je ružičasta, a udovi cijanotični.
3. Rezultat 0 označava da dijete ne diše i da nema otkucaje srca.

U potonjem slučaju moguća je smrt novorođenčeta. Sa ocjenom 1, komplikacije će biti umjerene težine. Moguća odstupanja u ovom slučaju uključuju:

• mentalna retardacija;
• govorni problemi;
• neurološki poremećaji;
• nedostatak težine i visine;
• mentalni poremećaji;
• hiperaktivnost.

Kada je pupčana vrpca oštećena, dijete gubi opskrbu krvlju, što povećava venski tlak i povećava arterijski tlak. To dovodi do teških oštećenja mozga kao što su:

• cerebralna paraliza;
• krvarenje u mozgu;
• ishemija;
• oteklina;
• nepovratno oštećenje moždanih centara.

Svaka beba koja ima nedostatak kiseonika nakon rođenja treba da bude pod nadzorom neurologa. Djetetu se propisuju inhalacije kisika i lijekovi koji poboljšavaju rad mozga. U budućnosti neuropatolog propisuje posebnu masažu i terapeutske vježbe. Kako dijete raste, roditelji se često moraju obratiti dječjem psihologu i logopedu. Općenito, uz racionalno vođenje trudnoće i pravovremeno liječenje, prognoza je povoljna.

Video

Da li ste pronašli grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Jedan od najurgentnijih problema u akušerstvu i neonatologiji je fetalna hipoksija u trudnoći. Prema nekim podacima, njegova učestalost u ukupnom broju rođenih kreće se između 4 i 6%, prema drugima dostiže 10,5%.

Patologija povezana s hipoksijom, odnosno s nedostatkom kisika, opasna je ne samo u prenatalnom periodu, već dovodi i do ozbiljnih posljedica kod djece u budućnosti. U 63% pridruženih patoloških promjena u tijelu razvijaju se u prenatalnom periodu, u prosjeku u 21% - u intranatalnom periodu i u 5-6% - već u neonatalnom periodu. Kako odrediti fetalnu hipoksiju i može li se izbjeći?

Šta je opasna patologija?

Ovo patološko stanje, koje često komplikuje trudnoću i porođaj, najčešći je uzrok fetalne smrtnosti i morbiditeta u dojenačkoj dobi.

Nedostatak kisika u različitim periodima trudnoće i porođaja karakterizira razvoj različitih patologija i raznih posljedica. Tako je, na primjer, u periodu polaganja organa moguće usporiti razvoj embrija i formirati razvojne anomalije, u periodu tkivne diferencijacije organa - do zastoja u daljem razvoju, do patologije razvoja ili do oštećenje centralnog nervnog sistema (u 60-80%), kršenje adaptivnih mehanizama fetusa i novorođenčadi, povećanje incidencije potonjeg.

Teška intrauterina hipoksija fetusa takođe može biti uzrok mrtvorođenosti ili smrti novorođenčadi u ranom postporođajnom periodu (u 23%), poremećaja ili kašnjenja novorođenčadi u intelektualnom i/i psihomotornom razvoju. Osim toga, imaju lezije srca i krvnih sudova (u 78%), centralnog nervnog (u 98% ili više) i mokraćnog (u 70%) sistema, te teške očne bolesti.

Šta je fetalna hipoksija?

Termin "hipoksija fetusa" koristi se za označavanje kompleksa promjena u njegovom tijelu koje su rezultat nedovoljne opskrbe kisikom njegovih organa i tkiva ili neadekvatne apsorpcije (iskorišćenja) kisika od strane njih.

Ovo nije samostalna bolest ili primarni nosološki oblik, već stanje koje je rezultat različitih patoloških procesa u sistemu "majka-placenta-fetus" i otežava intrauterini razvoj potonjeg.

Čak iu slučaju nekomplikovane, fiziološke trudnoće, opskrba fetusa kisikom je znatno manja u odnosu na odrasle osobe. Ali kompenzatorno-prilagodljivi mehanizmi (povećanje broja otkucaja srca, veliki minutni volumen krvi, značajan kapacitet krvi za kisik, itd.) u bilo kojoj fazi razvoja osiguravaju njegovu otpornost na ovaj nedostatak, dovodeći opskrbu kisikom u potpunu usklađenost s potrebama. za to.

Poremećaj kompenzacijskih mehanizama dovodi do hipoksičnog stanja koje se, ovisno o trajanju, dijeli na:

1. Kronična, koja se razvija kao posljedica dugotrajnog nedostatka kisika s komplikovanim tokom trudnoće. Kronična intrauterina fetalna hipoksija povezana je uglavnom s morfološkim i funkcionalnim promjenama placente, koje nastaju, u pravilu, kao rezultat kršenja njene opskrbe krvlju zbog upalnih, degenerativnih i drugih vrsta lezija.
2. Subakutna, koju karakterizira smanjenje stupnja adaptivne sposobnosti fetusa i razvija se 1-2 dana prije početka porođaja.
3. Akutni, koji se javljaju već tokom porođaja. Akutna hipoksija fetusa se vrlo rijetko razvija tokom trudnoće. Nepovoljan faktor u pogledu prognoze je njegov često uočen razvoj u pozadini već postojeće kronične hipoksije.

Uzroci i oblici hipoksije

Ideja o brojnim uzrocima i mehanizmima razvoja omogućava razumijevanje kako izbjeći hipoksiju fetusa tijekom trudnoće. Svi uzročni faktori uslovno su kombinovani u tri grupe:

• bolesti i poremećaji u organizmu trudnice, koji dovode do nedostatka kiseonika - patologija u kardiovaskularnom i plućnom sistemu, sindrom kompresije donje šuplje vene, trovanja ili intoksikacije organizma, anemija, gubitak krvi ili šok raznih uzroka, komplikacije tijekom trudnoće ili porođaja, praćeno viškom ugljičnog dioksida ili nedostatkom kisika u tijelu žene;
• poremećaji u fetalno-placentarnom sistemu koji se razvijaju tokom trudnoće nakon poroda, abnormalna lokacija placente ili tromboza placentnih žila, lažni čvor pupčane vrpce ili tromboza potonjeg, hipoksija fetusa tokom porođaja kao rezultat preranog odvajanja normalno lociranih posteljica, abnormalnosti porođaja, zapetljanje pupčane vrpce, napetost ili zadnji prolaps;
• patologija u fetusu - infekcija, prisutnost urođenih malformacija, hemolitička bolest, anemija, produžena kompresija glave tijekom porođaja.

Oblici hipoksije u skladu sa mehanizmima njenog razvoja

Arterijsko-hipoksemična

koji uključuju:

• hipoksija, koja je rezultat poremećene opskrbe kisikom uteroplacentalne cirkulacije;
• transplacentalni - rezultat poremećaja cirkulacije u posteljici ili u fetalno-placentarnom sistemu i poremećaja funkcije izmjene plinova posteljice.

Hemic

Povezan sa anemijom usled gubitka krvi ili hemolitičkog sindroma, kao i smanjenjem stepena afiniteta fetalnog hemoglobina za kiseonik.

Ishemijski

Razvija se zbog:

• nizak minutni volumen srca sa srčanim i vaskularnim anomalijama, nedovoljna kontraktilnost srčanog mišića ili teške srčane aritmije;
• povećan otpor u žilama (mehanička kompresija, tromboza arterija maternice, itd.), uključujući i zbog kršenja svojstava krvi.

mješovito

Predstavlja kombinaciju dva ili više mehanizama nedostatka kiseonika.

U praksi su najčešći arterijsko-hipoksemični i mješoviti oblici.

Nedostatak kiseonika je glavni faktor u mehanizmu razvoja metaboličkih poremećaja, funkcionisanja organa i kao rezultat toga razvoja terminalnog stanja. Smanjenje stupnja zasićenosti krvi kisikom dovodi do kršenja njegove respiratorne funkcije i razvoja kiselog okruženja. Promijenjeni uvjeti uzrok su kršenja mnogih parametara postojanosti i samoregulacije unutrašnjeg okruženja tijela.

U početku je univerzalna kompenzacijska reakcija usmjerena na zaštitu vitalnih sistema i organa i očuvanje njihove funkcije. To se događa stimulacijom hormonske funkcije nadbubrežnih žlijezda i povećanjem njihovog oslobađanja kateholamina, zbog čega se fetalni otkucaji srca tijekom hipoksije u početku ubrzavaju. Osim toga, dolazi do centralizacije cirkulacije (preraspodjela krvi) zbog vazospazma u pojedinim organima koji nisu vitalni (pluća, crijeva, slezena, bubrezi, koža).

Sve to pomaže da se poboljša cirkulacija krvi u vitalnim organima (srce, mozak, nadbubrežne žlijezde, posteljica) i, shodno tome, da se poveća isporuka kisika do njih smanjujući njegovu dostavu do „manje važnih“ organa i tkiva, što dovodi do razvoja metaboličkog procesa. acidoza (kiselo okruženje) u potonjem.

Značajna i dugotrajna hipoksija uzrokuje iscrpljivanje kompenzacijskih mehanizama, inhibiciju funkcije kore nadbubrežne žlijezde, smanjenje sadržaja kateholamina i kortizola u krvi. To uzrokuje pogoršanje endokrine regulacije funkcijom vitalnih centara, smanjenje učestalosti srčanih kontrakcija i smanjenje krvnog tlaka, usporavanje protoka krvi, stagnaciju krvi u venama i njeno nakupljanje u sistemu portalne vene.

Takvi poremećaji praćeni su promjenom viskoznosti krvi i njenim tečnim svojstvima, poremećajima mikrocirkulacije, poremećajima izmjene plinova u njima, smanjenjem pH, povećanjem propusnosti zidova malih žila, oticanjem tkiva itd.

Izražene promjene u makrodinamici i mikrodinamici, praćene metaboličkim poremećajima, uzrokuju ishemiju tkiva, pa čak i nekrozu, prvenstveno u mozgu, kao i mala, ponekad masivna krvarenja u njemu i drugim organima, poremećaj funkcije respiratornog i kardiovaskularnog centra mozga i itd.

Posljedice hipoksije kod djeteta nakon rođenja

Ozbiljnost i trajanje ovih efekata zavise od stepena i trajanja hipoksije. U zavisnosti od intenziteta, razlikuju se:

• blagi stepen, ili funkcionalna hipoksija - postoje samo hemodinamski poremećaji;
• duboko, koje je popraćeno reverzibilnim kršenjem svih vrsta metabolizma;
• teška ili destruktivna, u kojoj se razvijaju nepovratna oštećenja na ćelijskom nivou.

Klinička slika i dijagnoza

Klinički znaci i subjektivni simptomi fetalne hipoksije u trudnoći su vrlo slabi i teško ih je prepoznati. Ovo zahtijeva slušanje otkucaja srca od strane ginekologa pomoću stetoskopa.

Kao rezultat auskultacije otkucaja srca, pretpostavka o prisutnosti patološkog stanja može nastati kada postoji odstupanje od norme (povećanje ili, obrnuto, smanjenje) broja otkucaja srca. U tim slučajevima potrebno je provesti dodatne (instrumentalno-dijagnostičke) studije.

Da li je moguće samostalno odrediti hipoksiju fetusa za trudnicu?

Opća ideja o mehanizmima ovog stanja pomaže ženi da shvati da nedostatak unosa ili korištenja kisika od strane fetusa nužno dovodi do promjene prirode njegove motoričke aktivnosti. To možete prepoznati pravilnom procjenom vaših senzacija tokom fetalnih pokreta.

Kako se fetus ponaša tokom hipoksije?

U početnim fazama patološkog stanja trudnica bilježi povećanje učestalosti i intenziteta pokreta. U slučaju dugotrajnog nedostatka kiseonika ili njegovog napredovanja, stepen motoričke aktivnosti se smanjuje do potpunog prestanka kretanja.

Smanjenje broja pokreta na 3 ili manje unutar jednog sata jasan je znak hipoksične patnje i direktna je indikacija za hitno provođenje dodatnih studija kako bi se odlučilo o izboru daljnje taktike vođenja trudnoće.

Instrumentalni i dijagnostički znaci fetalne hipoksije u kasnijim fazama, ponekad i ranije, otkrivaju se indirektnim metodama kao što su ehografija, kardiotokografija, protok krvi u sudovima uteralno-placentarno-fetalnog sistema, određivanje biofizičkog profila fetusa, kiseonik i pritisak ugljen-dioksida, kiselo-bazno stanje i sadržaj mlečne kiseline u krvi žene, biohemijski pregled plodove vode, nivo određenih hormona itd.

Najpreciznije i informativne metode u kasnoj trudnoći (u trećem trimestru) su kardiotokografija, ultrazvučno skeniranje i doplerometrija.

Početni znaci "gladovanja" kiseonikom tokom kardiotokografije su:

• povećanje otkucaja srca na 170 otkucaja u minuti ili smanjenje na 100 otkucaja;
• smanjenje stepena varijabilnosti srčane frekvencije (varijabilnost ritma), koja je normalno 5-25 otkucaja u minuti (ukazuje na normalnu regulaciju srčane funkcije od strane simpatičkog i parasimpatičkog sistema);
• kratkotrajna monotona priroda otkucaja srca, koja ne čini više od 50% rekorda;
• smanjen odgovor na funkcionalne testove;
• rezultat kardiotokograma od 5 do 7 bodova.

Kod izraženog nedostatka kiseonika primećuje se sledeće:

• značajna (više od 170 otkucaja u minuti) tahikardija ili bradikardija, manje od 100 otkucaja u minuti;
• izraženo smanjenje varijabilnosti ritma;
• monotonija otkucaja srca, koja je više od 50% rekorda;
• paradoksalan odgovor na funkcionalne testove i kasna (nakon 10-30 sekundi) reakcija u obliku smanjenja otkucaja srca fetusa kao odgovor na njegovo kretanje (tijekom nestresnog testa);
• rezultat kardiotokograma je 4 boda ili manje.

U dijagnozi je od velike važnosti Doppler studija cirkulacije krvi u žilama mozga i fetalne aorte. Ova tehnika u ranijem terminu, u poređenju s kardiotokografijom, otkriva intrauterinu hipoksiju kod trudnica i omogućava im da preporuče stalno pažljivo praćenje i liječenje.

Hipoksija tokom porođaja se manifestuje i poremećajima u radu srca. Najpristupačnije dijagnostičke metode u ovom periodu su auskultacija i kardiotokografija.

Dijagnostički simptomi u prvoj fazi porođaja uključuju:

1. Početni znaci (bez obzira na prezentaciju) su bradikardija, koja iznosi oko 100 otkucaja u minuti, povremeni monotoni srčani ritam, odgovor na kontrakcije, koji se izražava kasnim smanjenjem pulsa na 70 otkucaja.
2. Izraženi znaci su bradikardija koja dostiže 80 otkucaja u minuti sa cefaličnom prezentacijom ili tahikardija (do 200 otkucaja) sa karličnom prezentacijom, uporna aritmija i monotonija srčanog ritma nezavisno od prezentacije. Osim toga, odgovori na kontrakcije, izraženi u dugotrajnom kasnom smanjenju frekvencije ritma u obliku kompleksa u obliku slova W u slučaju prezentacije glave i kombinacija njenog povećanja sa smanjenjem (do 80 otkucaja u minuti). ) - u karličnoj prezentaciji.

U drugoj fazi porođaja:

1. Početni znaci - bradikardija do 90 otkucaja ili povećanje učestalosti kontrakcija (tahikardija) do 200 otkucaja u minuti, povremeni monoton otkucaja srca, nakon pokušaja - kasno smanjenje otkucaja srca na 60 otkucaja u minuti.
2. Izraženi znaci su bradikardija do 80 ili tahikardija preko 190 otkucaja u minuti, uporni monotoni ritam, poremećaj ritma, kasno i produženo usporavanje ritma (do 50 otkucaja) sa cefaličnom ili karličnom prezentacijom, sa kompleksima u obliku slova W.

Osim toga, prisustvo mekonija u amnionskoj tekućini također govori u prilog prijeteće situacije (ali samo kod predočavanja glave). Može biti u obliku odvojenih suspendiranih fragmenata (sa početnim znakovima) ili prljave emulzije (u teškim slučajevima). Međutim, njegovo prisustvo može biti rezultat ne samo akutne hipoksije, već i dugotrajnog ili kratkotrajnog nedostatka kisika koji je nastao prije početka porođaja. Porođaj je moguć bez asfiksije ako se hipoksične epizode ne ponavljaju.

Nepovoljan znak tokom prve i druge faze porođaja, za razliku od prenatalnog perioda, je pojava izražene redovne motoričke i/ili respiratorne aktivnosti ploda, što dovodi do teškog aspiracionog sindroma.

Liječenje i prevencija fetalne hipoksije

Program liječenja sastoji se od korekcije terapije prateće patologije (ako postoji), normalizacije cirkulacije krvi u posteljici, poboljšanja isporuke kisika i energetskih komponenti fetusu, mjera koje povećavaju njegove adaptivne sposobnosti i tok metaboličkih procesa, kao i kao povećanje otpornosti na nedostatak kiseonika.

Direktno liječenje hipoksije fetusa provodi se metodama i lijekovima koji doprinose:

1. Opuštanje miometrijuma.
2. Proširenje uteroplacentarnih žila.
3. Poboljšanje reoloških karakteristika krvi.
4. Stimulacija metabolizma u miometriju i placenti.

U te svrhe propisan je mirovanje u krevetu, disanje žene mješavinom kisika i zraka u trajanju od 1 sata do dva puta dnevno, uzimanje proteinsko-kiseoničkog koktela, hiperbarična oksigenacija - ako trudnica ima kardiovaskularnu insuficijenciju.

Od lijekova koji se koriste su Sigetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulansi (heparin), metionin, folna kiselina, visoke doze vitamina "B 12", kokarboksilaza, lipostabil, haloskorbin, antioksidansi (vitamini "E" i "C", glutamin kiselina).

Kod akutne hipoksije, hronične hipoksije u periodu od 28-32 nedelje u nedostatku potrebnog rezultata lečenja, pogoršanje biofizičkog profila i kardiotokograma, prisustvo oligohidramnija, pojava mekonija u amnionskoj tečnosti, hitni porođaj je indicirano bez obzira na dob trudnoće.

Tokom porođajnog perioda, kao priprema za hirurški () ili akušerski (perineo- ili epiziotomija, nametanje akušerskih pinceta, vakuum ekstrakcija, ekstrakcija zdjeličnim krajem) za rješavanje porođaja koristi se disanje vlažnim kisikom, intravenska primjena glukoze , eufilin, kokarboksilaza i askorbinska kiselina, sigetin.

Prevencija se sastoji u ranoj prenatalnoj dijagnostici, liječenju pratećih bolesti (kardiovaskularne i plućne patologije, dijabetes melitus i dr.), identifikaciji, detaljnom pregledu, kao i pravovremenoj hospitalizaciji i liječenju žena u riziku.

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Termin "hipoksija" dolazi od dodavanja dvije grčke riječi - hipo (malo) i oksigenijum (kiseonik). Odnosno, doslovan prevod hipoksije je nedostatak kiseonika. U običnom govoru, termin hipoksija se obično dešifruje kao kiseonik gladovanje, što je sasvim pravedno i ispravno, jer, u konačnici, tokom hipoksije, sve ćelije različitih organa i tkiva pate od nedostatka kiseonika.

Opće karakteristike hipoksije

Definicija

Hipoksija se odnosi na tipične patološke procese koji se mogu javiti u organizmu kod različitih bolesti i stanja. To znači da hipoksija nije specifična, odnosno da može biti uzrokovana raznim faktorima, pratiti širok spektar bolesti i biti ključna karika u nastanku patoloških promjena kod raznih oboljenja. Zbog toga se hipoksija odnosi na tipične opće patološke procese, kao što su upala ili distrofija, te shodno tome nije ni dijagnoza, pa čak ni sindrom.

Suština hipoksije kao tipičnog patološkog procesa otežava njeno razumijevanje na svakodnevnom nivou, na kojem je osoba navikla da se nosi sa specifičnim bolestima koje ispoljavaju jasne znakove i glavne simptome. U slučaju hipoksije, osoba, u pravilu, također smatra patološki proces bolešću i počinje tražiti njegovu glavnu manifestaciju i simptome. Ali takva potraga za glavnom manifestacijom hipoksije kao bolesti ometa razumijevanje suštine ovog patološkog procesa. Razmotrite razliku između općeg patološkog procesa i bolesti uz primjere.

Svaka osoba suočena sa nekom vrstom dijagnoze pokušava da otkrije šta to znači, odnosno šta tačno nije u redu u organizmu. Na primjer, hipertenzija je visok krvni tlak, ateroskleroza je taloženje masnih naslaga na zidovima krvnih žila, sužavanje njihovog lumena i ometanje protoka krvi, itd. Drugim riječima, svaka bolest je određeni skup simptoma koji proizlaze iz poraza određenog organa ili tkiva. Ali ukupnost simptoma karakterističnih za svaku bolest ne pojavljuje se tek tako, već je uvijek posljedica razvoja nekog općeg patološkog procesa u određenom organu. Ovisno o tome kakav se opći patološki proces odvija i koji je organ zahvaćen, razvija se jedna ili druga bolest. Na primjer, na početku općeg patološkog upalnog procesa u plućima, osoba može razviti širok spektar bolesti uzrokovanih upravo upalom plućnog tkiva, kao što su, na primjer, upala pluća, bronhopneumonija, tuberkuloza itd. S distrofičnim općim patološkim procesom u plućima, osoba može razviti pneumosklerozu, emfizem itd.

Drugim riječima, opći patološki proces određuje vrstu poremećaja koji se javlja u organu ili tkivu. A nastali poremećaji, zauzvrat, uzrokuju karakteristične kliničke simptome zahvaćenog organa. Odnosno, isti opći patološki proces može utjecati na različite organe i glavni je mehanizam za nastanak raznih bolesti. Zato se pojmovi "simptoma" ne koriste za karakterizaciju općih patoloških procesa, već se opisuju sa stanovišta poremećaja koji nastaju na nivou ćelije.

A hipoksija je samo takav opći patološki proces, a ne simptom, ne sindrom, a ne bolest, zbog čega se opisuje suština poremećaja koji nastaju na staničnoj razini, a ne simptomi. Promjene na ćelijskom nivou koje nastaju tijekom hipoksije mogu se podijeliti u dvije grupe - to su adaptivne reakcije i dekompenzacija. I prvo, tijelo kao odgovor na hipoksiju aktivira adaptivne reakcije koje mogu neko vrijeme održavati relativno normalno funkcioniranje organa i tkiva u uvjetima gladovanja kisikom. Ali ako hipoksija traje predugo, tada su tjelesni resursi iscrpljeni, adaptivne reakcije više nisu podržane i dolazi do dekompenzacije. Fazu dekompenzacije karakterizira pojava nepovratnih promjena u organima i tkivima, koje se u svakom slučaju manifestiraju negativnim posljedicama, čija težina varira od zatajenja organa do smrti.

Razvoj hipoksije

Kompenzacijske reakcije tijekom hipoksije nastaju zbog nedostatka kisika na ćelijskom nivou, pa je njihovo djelovanje usmjereno na poboljšanje opskrbe tkiva kisikom. U kaskadi kompenzacijskih reakcija, za smanjenje hipoksije, uglavnom su uključeni organi kardiovaskularnog i respiratornog sistema, a dolazi i do promjene biohemijskih procesa u ćelijama tkiva i organskih struktura na koje najviše utiče nedostatak kiseonika. . Dok se potencijal kompenzacijskih reakcija potpuno ne potroši, organi i tkiva neće patiti od nedostatka kisika. Ali ako se u trenutku iscrpljivanja kompenzacijskih mehanizama ne uspostavi adekvatna opskrba kisikom, tada će u tkivima početi spora dekompenzacija s oštećenjem stanica i poremećajem funkcioniranja cijelog organa.

Kod akutne i kronične hipoksije priroda kompenzacijskih reakcija je različita. Dakle, kod akutne hipoksije kompenzacijske reakcije se sastoje u pojačanom disanju i cirkulaciji, odnosno porastu krvnog tlaka, javlja se tahikardija (otkucaji srca više od 70 otkucaja u minuti), disanje postaje duboko i učestalo, srce pumpa više krvi u minuti. nego normalno. Osim toga, kao odgovor na akutnu hipoksiju iz koštane srži i slezene, sve "rezerve" eritrocita koje su neophodne za prijenos kisika do stanica ulaze u sistemsku cirkulaciju. Sve ove reakcije imaju za cilj normalizaciju količine kisika koja se isporučuje u stanice povećanjem volumena krvi koja prolazi kroz žile u jedinici vremena. U vrlo teškoj akutnoj hipoksiji, osim razvoja ovih reakcija, dolazi i do centralizacije krvotoka, koja se sastoji u preusmjeravanju sve raspoložive krvi u vitalne organe (srce i mozak) i naglom smanjenju dotoka krvi u mišiće i organe trbušnoj duplji. Tijelo usmjerava sav kisik u mozak i srce - organe koji su kritični za preživljavanje, i, takoreći, "lišava" one strukture koje trenutno nisu potrebne za preživljavanje (jetra, želudac, mišići itd.).

Ako se akutna hipoksija eliminira u vremenskom periodu tokom kojeg kompenzacijske reakcije ne iscrpe tjelesne rezerve, tada će osoba preživjeti, a nakon nekog vremena svi njegovi organi i sistemi će raditi savršeno normalno, odnosno gladovanje kisikom neće ostaviti ozbiljne poremećaji. Ako se hipoksija nastavi duže od perioda djelotvornosti kompenzacijskih reakcija, tada će do trenutka kada se ona eliminira doći do nepovratnih promjena u organima i tkivima, zbog čega će osoba nakon oporavka imati različite poremećaje u radu organa. najviše pogođeni sistemi organa.

Kompenzacijske reakcije kod kronične hipoksije razvijaju se u pozadini teških dugotrajnih bolesti ili stanja, stoga imaju karakter stalnih promjena i odstupanja od norme. Prije svega, da bi se nadoknadio nedostatak kisika u krvi, povećava se broj crvenih krvnih stanica, što omogućava povećanje količine kisika koju nosi isti volumen krvi u jedinici vremena. Osim toga, povećava se aktivnost enzima u eritrocitima, što olakšava prijenos kisika iz hemoglobina direktno u ćelije organa i tkiva. U plućima se formiraju nove alveole, produbljuje se disanje, povećava se volumen grudnog koša, formiraju se dodatne žile u plućnom tkivu, čime se poboljšava protok kisika u krv iz okolne atmosfere. Srce, koje mora pumpati više krvi u minuti, hipertrofira i povećava se u veličini. U tkivima koja pate od gladovanja kiseonikom javljaju se i promene koje su usmerene na efikasnije korišćenje male količine kiseonika. Tako se u stanicama povećava broj mitohondrija (organela koje koriste kisik kako bi osigurale ćelijsko disanje), a u tkivima se formiraju mnoge nove male žile koje osiguravaju širenje mikrovaskulature. Upravo zbog aktivacije mikrocirkulacije i velikog broja kapilara tokom hipoksije kod osobe nastaje ružičasta boja kože, koja se pogrešno smatra "zdravim" rumenilicom.

Adaptivne reakcije kod akutne hipoksije su isključivo refleksne, pa stoga, kada se eliminira gladovanje kisikom, prestaju djelovati, a organi se potpuno vraćaju na način rada u kojem su postojali prije razvoja epizode hipoksije. Kod kronične hipoksije, međutim, adaptivne reakcije nisu refleksne, one se razvijaju zbog restrukturiranja funkcioniranja organa i sustava, pa se njihovo djelovanje ne može brzo zaustaviti nakon eliminacije gladovanja kisikom.

To znači da tijelo tokom kronične hipoksije može promijeniti način rada na način da će se u potpunosti prilagoditi uvjetima nedostatka kisika i uopće neće patiti od toga. U akutnoj hipoksiji ne može doći do potpune adaptacije na nedostatak kisika, jer tijelo jednostavno nema vremena za restrukturiranje načina funkcioniranja, a sve njegove kompenzacijske reakcije su dizajnirane samo za privremeno održavanje rada organa dok se ne uspostavi odgovarajuća opskrba kisikom. Zbog toga stanje kronične hipoksije može biti prisutno kod čovjeka dugi niz godina, ne ometajući njegov normalan život i rad, a akutna hipoksija u kratkom vremenskom periodu može dovesti do smrti ili nepovratnog oštećenja mozga ili srca.

Kompenzacijske reakcije tijekom hipoksije uvijek dovode do promjene načina funkcionisanja najvažnijih organa i sistema, što uzrokuje širok spektar kliničkih manifestacija. Ove manifestacije kompenzacijskih reakcija mogu se uvjetno smatrati simptomima hipoksije.

Vrste hipoksije

Klasifikacija hipoksije je u više navrata. Međutim, praktički se sve klasifikacije međusobno suštinski ne razlikuju, budući da su jednom identifikovane na osnovu uzročnog faktora i stepena oštećenja sistema za transport kiseonika, varijante hipoksije opravdane. Stoga ćemo dati relativno staru klasifikaciju hipoksije na tipove, koja je, ipak, prihvaćena u modernoj znanstvenoj zajednici kao najpotpunija, informativna i opravdana.

Dakle, trenutno, prema najpotpunijoj i najrazumnijoj klasifikaciji, hipoksija, ovisno o mehanizmu razvoja, dijeli se na sljedeće vrste:

1. Egzogena hipoksija (hipoksična hipoksija) - zbog faktora okoline.

2. Endogena hipoksija - zbog raznih bolesti ili poremećaja koje osoba ima:

• Respiratorna (respiratorna, plućna) hipoksija.
• Cirkulatorna (kardiovaskularna) hipoksija:
  • ishemijski;
  • kongestivno.
• Hemička (krvna) hipoksija:
  • anemična;
  • Uzrokuje inaktivacija hemoglobina.
• Tkivna (histotoksična) hipoksija.
• hipoksija supstrata.
• hipoksija preopterećenja.
• Mješovita hipoksija.

• Munja (trenutačna) - razvija se u roku od nekoliko sekundi (ne duže od 2 - 3 minute);
• Akutni - razvija se u roku od nekoliko desetina minuta ili sati (ne duže od 2 sata);
• Subakutna - razvija se u roku od nekoliko sati (ne duže od 3 - 5 sati);
• Hronični - razvija se i traje nedeljama, mesecima ili godinama.

Razmotrite detaljno različite vrste hipoksije.

Egzogena hipoksija

Egzogena hipoksija, koja se naziva i hipoksična, uzrokovana je smanjenjem količine kisika u udahnutom zraku. Odnosno, zbog nedostatka kiseonika u vazduhu, svakim dahom manje kiseonika ulazi u pluća nego što je normalno. Shodno tome, krv izlazi iz pluća, nedovoljno zasićena kisikom, zbog čega se mala količina plina dovodi do stanica različitih organa i tkiva, te doživljavaju hipoksiju. U zavisnosti od atmosferskog pritiska, egzogena hipoksija se deli na hipobaričnu i normobaričnu.

Hipobarična hipoksija zbog niskog sadržaja kiseonika u razređenom vazduhu sa niskim atmosferskim pritiskom. Takva hipoksija se razvija pri penjanju na velike visine (planine), kao i pri dizanju u zrak na otvorenom zrakoplovu bez maski za kisik.

Normobarična hipoksija razvija se pri niskom sadržaju kiseonika u vazduhu sa normalnim atmosferskim pritiskom. Normobarična egzogena hipoksija može se razviti kada se nalazite u rudnicima, bunarima, na podmornicama, u ronilačkim odijelima, u skučenim prostorijama sa velikom gužvom ljudi, sa općim zagađenjem zraka ili smogom u gradovima, kao i za vrijeme operacija s kvarom anestezije i respiratornu opremu.

Egzogena hipoksija se manifestuje cijanozom (cijanoza kože i sluzokože), vrtoglavicom i nesvjesticom.

Respiratorna (respiratorna, plućna) hipoksija

Respiratorna (respiratorna, plućna) hipoksija se razvija kod bolesti respiratornog sistema (na primjer, bronhitisa, plućne hipertenzije, bilo koje patologije pluća, itd.), kada je otežan prodor kisika iz zraka u krv. Odnosno, na nivou plućnih alveola postoji poteškoća za brzo i efikasno vezivanje hemoglobina za kiseonik koji je ušao u pluća sa delom udahnutog vazduha. U pozadini respiratorne hipoksije mogu se razviti komplikacije kao što su respiratorna insuficijencija, cerebralni edem i plinovita acidoza.

Cirkulatorna (kardiovaskularna) hipoksija

Cirkulatorna (kardiovaskularna) hipoksija se razvija u pozadini različitih poremećaja cirkulacije (na primjer, smanjenje vaskularnog tonusa, smanjenje ukupnog volumena krvi nakon gubitka krvi ili dehidracije, povećanje viskoznosti krvi, povećano zgrušavanje, centralizacija cirkulacije, venske zastoj, itd.). Ako poremećaj cirkulacije zahvaća cijelu mrežu krvnih žila, onda je hipoksija sistemska. Ako je cirkulacija poremećena samo u području organa ili tkiva, onda je hipoksija lokalna.

Kod cirkulatorne hipoksije normalna količina kisika ulazi u krv kroz pluća, ali zbog poremećaja cirkulacije dolazi do organa i tkiva sa zakašnjenjem, zbog čega dolazi do gladovanja kisika u potonjima.

Prema mehanizmu razvoja, cirkulatorna hipoksija može biti ishemijska i kongestivna. Ishemijski oblik hipoksija se razvija sa smanjenjem volumena krvi koja prolazi kroz organe ili tkiva u jedinici vremena. Ovaj oblik hipoksije može se javiti kod zatajenja srca lijeve komore, infarkta miokarda, kardioskleroze, šoka, kolapsa, vazokonstrikcije nekih organa i drugih situacija kada krv dovoljno zasićena kisikom iz nekog razloga prolazi kroz vaskularni krevet u malom volumenu.

stagnirajući oblik hipoksija se razvija sa smanjenjem brzine kretanja krvi kroz vene. Zauzvrat, brzina protoka krvi kroz vene se smanjuje s tromboflebitisom nogu, zatajenjem desnog ventrikula, povećanim intratorakalnim tlakom i drugim situacijama kada dolazi do zastoja krvi u venskom krevetu. Kod kongestivnog oblika hipoksije, venske, bogate ugljičnim dioksidom, krv se ne vraća na vrijeme u pluća da ukloni ugljični dioksid i zasiti se kisikom. Kao rezultat toga, dolazi do kašnjenja u isporuci sljedećeg dijela kisika u organe i tkiva.

Hemična (krvna) hipoksija

Hemička (krvna) hipoksija se razvija zbog kršenja karakteristika kvalitete ili smanjenja količine hemoglobina u krvi. Hemička hipoksija se dijeli na dva oblika - anemična i zbog promjena u kvaliteti hemoglobina. Anemična hemička hipoksija je uzrokovana smanjenjem količine hemoglobina u krvi, odnosno anemijom bilo kojeg porijekla ili hidremijom (razrjeđivanje krvi zbog zadržavanja tekućine u tijelu). A hipoksija, zbog promjene kvalitete hemoglobina, povezana je s trovanjem raznim toksičnim tvarima koje dovode do stvaranja oblika hemoglobina koji nisu u stanju da prenose kisik (methemoglobin ili karboksihemoglobin).

Sa anemičnom hipoksijom kiseonik se normalno veže i krvlju se prenosi do organa i tkiva. Ali zbog činjenice da ima premalo hemoglobina, nedovoljna količina kisika se dovodi u tkiva i dolazi do hipoksije u njima.

Kada se promijeni kvalitet hemoglobina njegova količina ostaje normalna, ali gubi sposobnost da prenosi kisik. Kao rezultat toga, kada prolazi kroz pluća, hemoglobin nije zasićen kisikom i, shodno tome, protok krvi ga ne isporučuje u ćelije svih organa i tkiva. Do promjene u kvaliteti hemoglobina dolazi pri trovanju brojnih hemikalija, kao što su ugljični monoksid (ugljični monoksid), sumpor, nitriti, nitrati itd. Kada ove otrovne tvari uđu u tijelo, vezuju se za hemoglobin, kao rezultat koji prestaje da prenosi kiseonik u tkiva koja doživljavaju hipoksiju.

Akutna hipoksija

Akutna hipoksija se razvija brzo, u roku od nekoliko desetina minuta, i traje ograničeno vreme, završavajući ili eliminacijom gladovanja kiseonikom ili ireverzibilnim promenama u organima, koje će na kraju dovesti do ozbiljne bolesti ili čak smrti. Akutna hipoksija obično prati stanja u kojima se drastično mijenja protok krvi, količina i kvaliteta hemoglobina, kao što su, na primjer, gubitak krvi, trovanje cijanidom, srčani udar itd. Drugim riječima, akutna hipoksija se javlja u akutnim stanjima.

Svaka varijanta akutne hipoksije mora se eliminirati što je prije moguće, jer će tijelo moći održavati normalno funkcioniranje organa i tkiva u ograničenom vremenskom periodu dok se ne iscrpe kompenzatorno-prilagodljive reakcije. A kada se kompenzatorno-prilagodljive reakcije potpuno iscrpe, pod utjecajem hipoksije, najvažniji organi i tkiva (prije svega mozak i srce) počeće odumirati, što će u konačnici dovesti do smrti. Ako je moguće eliminirati hipoksiju, kada je odumiranje tkiva već počelo, onda osoba može preživjeti, ali će u isto vrijeme imati nepovratne disfunkcije u radu organa koji su najviše pogođeni gladovanjem kisikom.

U principu, akutna hipoksija je opasnija od kronične, jer može dovesti do invaliditeta, zatajenja organa ili smrti u kratkom vremenu. A kronična hipoksija može postojati godinama, dajući tijelu priliku da se prilagodi i živi i funkcionira sasvim normalno.

Hronična hipoksija

Hronična hipoksija se razvija tokom nekoliko dana, sedmica, mjeseci ili čak godina, a javlja se u pozadini dugotrajnih bolesti, kada se promjene u tijelu javljaju polako i postupno. Tijelo se na kroničnu hipoksiju "navikne" promjenom strukture ćelija u postojećim uslovima, što omogućava organima da sasvim normalno funkcionišu, a čovjeku da živi. U principu, hronična hipoksija je povoljnija od akutne, jer se sporo razvija, a organizam je u stanju da se prilagodi novim uslovima uz pomoć kompenzacionih mehanizama.

Fetalna hipoksija

Fetalna hipoksija je stanje izgladnjivanja kiseonikom deteta tokom trudnoće, koje nastaje kada postoji nedostatak kiseonika koji mu se snabdeva preko posteljice iz krvi majke. Tokom trudnoće, fetus dobija kiseonik iz krvi majke. A ako žensko tijelo iz nekog razloga ne može isporučiti potrebnu količinu kisika fetusu, tada počinje patiti od hipoksije. U pravilu, uzrok hipoksije fetusa u trudnoći je anemija, bolesti jetre, bubrega, srca, krvnih žila i respiratornih organa kod buduće majke.

Blagi stepen hipoksije ne utiče negativno na fetus, a umeren i teški može imati veoma negativan uticaj na rast i razvoj bebe. Dakle, na pozadini hipoksije, u različitim organima i tkivima može nastati nekroza (područja mrtvog tkiva), što će dovesti do urođenih malformacija, prijevremenog porođaja ili čak intrauterine smrti.

Fetalna hipoksija se može razviti u bilo kojoj gestacijskoj dobi. Štoviše, ako je fetus patio od hipoksije u prvom tromjesečju trudnoće, tada postoji velika vjerojatnost pojave razvojnih anomalija nekompatibilnih sa životom, zbog čega dolazi do njegove smrti i pobačaja. Ako je hipoksija zahvatila fetus tokom 2. - 3. trimestra trudnoće, tada može biti zahvaćen centralni nervni sistem, zbog čega će rođeno dijete patiti od zaostajanja u razvoju i niskih adaptivnih sposobnosti.

Fetalna hipoksija nije zasebna samostalna bolest, već samo odražava prisustvo bilo kakvih ozbiljnih poremećaja u radu posteljice, odnosno u majčinom tijelu, kao i u razvoju djeteta. Stoga, kada se pojave znakovi fetalne hipoksije, liječnici počinju tražiti uzrok ovog stanja, odnosno otkrivaju koja je bolest dovela do kisikovog gladovanja djeteta. Nadalje, liječenje fetalne hipoksije provodi se na složen način, istovremeno koristeći lijekove koji eliminiraju osnovnu bolest koja je uzrokovala gladovanje kisikom, i lijekove koji poboljšavaju isporuku kisika djetetu.

Kao i svaka druga, hipoksija fetusa može biti akutna i kronična. Akutna hipoksija javlja se kada dođe do oštrog poremećaja u tijelu majke ili posteljice i, po pravilu, treba hitno liječenje, jer u suprotnom brzo dovodi do smrti fetusa. Hronična hipoksija može postojati tijekom cijele trudnoće, negativno utječući na fetus i dovodeći do toga da se dijete rađa slabo, retardirano, moguće s defektima u raznim organima.

Glavni znakovi hipoksije fetusa su smanjenje njegove aktivnosti (broj šokova je manji od 10 dnevno) i bradikardija ispod 70 otkucaja u minuti prema rezultatima CTG. Po ovim znakovima trudnice mogu suditi o prisutnosti ili odsustvu fetalne hipoksije.

Za tačnu dijagnozu fetalne hipoksije radi se dopler studija krvnih žila placente, CTG (kardiotokografija) fetusa, ultrazvuk (ultrazvučni pregled) fetusa, nestres test i čuje se otkucaj srca djeteta sa fonendoskop.

Hipoksija kod novorođenčadi

Hipoksija kod novorođenčadi je posljedica gladovanja kiseonika bebe na porođaju ili u trudnoći. U principu, ovaj izraz se koristi isključivo na nivou domaćinstva i označava stanje djeteta, bilo rođenog u stanju hipoksije (na primjer, zbog zapleta pupčane vrpce), ili pati od hronične hipoksije tokom trudnoće. Zapravo, ne postoji takvo stanje kao što je hipoksija novorođenčadi u svom svakodnevnom, svakodnevnom smislu.

Strogo govoreći, u medicinskoj nauci ne postoji takav pojam, a stanje novorođenčeta ne procjenjuje se spekulativnim pretpostavkama o tome šta mu se dogodilo, već jasnim kriterijima koji vam omogućavaju da sa sigurnošću kažete da li beba pati od hipoksije nakon rođenja. . Dakle, procjena težine hipoksije novorođenčeta vrši se prema Apgar rezultat, koji uključuje pet indikatora koji se bilježe odmah nakon rođenja djeteta i nakon 5 minuta. Procjena svakog indikatora skale izlaže se u bodovima od 0 do 2, koje se zatim sumiraju. Kao rezultat toga, novorođenče dobija dvije Apgar bodove - odmah nakon rođenja i nakon 5 minuta.

Potpuno zdrava beba, koja ne pati od hipoksije nakon rođenja, dobiva Apgar skor od 8-10 bodova odmah nakon rođenja ili nakon 5 minuta. Dijete koje pati od umjerene hipoksije dobija Apgar ocenu od 4 do 7 odmah nakon rođenja. Ako je nakon 5 minuta ovo dijete dobilo Apgar ocjenu od 8 - 10 bodova, tada se hipoksija smatra eliminisanom, a beba se potpuno oporavila. Ako dijete u prvoj minuti nakon rođenja dobije 0-3 boda na Apgar skali, onda ima tešku hipoksiju, za čije otklanjanje mora biti prebačeno na intenzivnu njegu.

Mnoge roditelje zanima kako liječiti hipoksiju kod novorođenčeta, što je potpuno pogrešno, jer ako je beba 5 minuta nakon rođenja dobila Apgar rezultat 7-10, a nakon otpusta iz porodilišta se normalno razvija i raste, onda ništa ne treba da se leči, i uspešno je preživeo sve posledice gladovanja kiseonikom. Ako dijete kao rezultat hipoksije ima bilo kakve poremećaje, onda će ih trebati liječiti, a ne davati bebi profilaktički razne lijekove kako bi se otklonila mitska "hipoksija novorođenčeta".

Hipoksija u porođaju

Prilikom porođaja dijete može patiti od nedostatka kisika, što dovodi do negativnih posljedica, sve do smrti fetusa. Stoga, tokom cijelog porođaja, liječnici prate otkucaje srca bebe, jer iz njega možete brzo shvatiti da je dijete počelo patiti od hipoksije i potreban je hitan porođaj. U slučaju akutne hipoksije fetusa na porođaju radi se hitan carski rez kako bi se spasio, jer ako se porođaj nastavi prirodnim putem, beba možda neće preživjeti do rođenja, već će umrijeti od gladovanja kisika u maternici.

Sljedeći faktori mogu biti uzroci hipoksije fetusa tokom porođaja:

• Preeklampsija i eklampsija;
• Šok ili srčani zastoj u trudnice;
• ruptura materice;
• Teška anemija u trudnice;
• Krvarenje sa previjanjem placente;
• uplitanje u pupčanu vrpcu djeteta;
• Produženi porođaj;
• Tromboza žila pupčane vrpce.

Posljedice hipoksije

Posljedice hipoksije mogu biti različite, a zavise od perioda tokom kojeg je eliminisano gladovanje kiseonikom i koliko je dugo trajalo. Dakle, ako je hipoksija eliminirana u periodu kada kompenzacijski mehanizmi nisu iscrpljeni, onda neće biti negativnih posljedica, nakon nekog vremena organi i tkiva će se potpuno vratiti u normalan rad. Ali ako je hipoksija eliminirana u periodu dekompenzacije, kada su kompenzacijski mehanizmi iscrpljeni, onda posljedice ovise o trajanju gladovanja kisikom. Što se pokazalo da je period hipoksije duži na pozadini dekompenzacije adaptivnih mehanizama, to je jače i dublje oštećenje različitih organa i sistema. Štaviše, što duže traje hipoksija, to je više organa oštećeno.

Tokom hipoksije, mozak najteže pati, jer može izdržati 3-4 minute bez kisika, a od 5 minuta će se već početi formirati nekroza u tkivima. Srčani mišić, bubrezi i jetra su u stanju da izdrže period potpunog odsustva kiseonika od 30 do 40 minuta.

Posljedice hipoksije uvijek su posljedica činjenice da u stanicama u nedostatku kisika počinje proces bezkiseoničke oksidacije masti i glukoze, što dovodi do stvaranja mliječne kiseline i drugih toksičnih metaboličkih produkata koji se akumuliraju i na kraju oštećuju. ćelijsku membranu, što dovodi do njene smrti. Kada hipoksija traje dovoljno dugo od toksičnih produkata nepravilnog metabolizma, veliki broj ćelija umire u različitim organima, formirajući čitava područja mrtvih tkiva. Naravno, takva područja oštro narušavaju rad organa, što se očituje odgovarajućim simptomima, au budućnosti, čak i uz obnavljanje protoka kisika, to će dovesti do trajnog pogoršanja funkcioniranja zahvaćenih tkiva.

Glavne posljedice hipoksije uvijek su uzrokovane poremećajem u radu centralnog nervnog sistema, budući da je mozak taj koji prvenstveno pati od nedostatka kiseonika. Stoga se posljedice hipoksije često izražavaju u razvoju neuropsihičkog sindroma koji uključuje parkinsonizam, psihozu i demenciju. U 1/2 - 2/3 slučajeva neuropsihički sindrom se može izliječiti. Osim toga, posljedica hipoksije je netolerancija na fizičku aktivnost, kada se uz minimalni napor javlja lupanje srca, otežano disanje, slabost, glavobolja, vrtoglavica i bol u predjelu srca. Također, posljedice hipoksije mogu biti krvarenja u različitim organima i masna degeneracija mišićnih ćelija, miokarda i jetre, što će dovesti do poremećaja njihovog funkcionisanja sa kliničkim simptomima insuficijencije jednog ili drugog organa koji se više ne mogu eliminisati u budućnost.

Hipoksija - uzroci

Uzroci egzogene hipoksije mogu biti sljedeći faktori:

• Ispuštena atmosfera na visini (planinska bolest, visinska bolest, bolest pilota);
• Biti u uskim prostorima sa velikom gomilom ljudi;
• Biti u rudnicima, bunarima ili u bilo kojem zatvorenom prostoru (na primjer, podmornicama, itd.) bez komunikacije sa vanjskim okruženjem;
• Loša ventilacija prostorija;
• Rad u ronilačkim odijelima ili disanje kroz gas masku;
• Jaka zagađenost vazduha ili smog u gradu stanovanja;
• Neispravnost opreme za anesteziju i disanje.

• Respiratorne bolesti (pneumonija, pneumotoraks, hidrotoraks, hemotoraks, destrukcija alveolarnog surfaktanta, plućni edem, plućna embolija, traheitis, bronhitis, emfizem, sarkoidoza, azbestoza, bronhospazam itd.);
• Strana tijela u bronhima (na primjer, slučajno gutanje raznih predmeta od strane djece, potiskivanje itd.);
• Asfiksija bilo kojeg porijekla (na primjer, sa kompresijom vrata, itd.);
• Urođene i stečene srčane mane (nezatvaranje foramena ovale ili batalnog kanala srca, reumatizam itd.);
• Oštećenje respiratornog centra centralnog nervnog sistema pri povredama, tumorima i drugim bolestima mozga, kao i kada je on inhibiran toksičnim supstancama;
• Kršenje mehanike čina disanja zbog prijeloma i pomaka kostiju prsnog koša, oštećenja dijafragme ili mišićnih grčeva;
• Poremećaji u radu srca, izazvani raznim bolestima i patologijama srca (srčani udar, kardioskleroza, zatajenje srca, neravnoteža elektrolita, tamponada srca, obliteracija perikarda, blokada električnih impulsa u srcu, itd.);
• Oštro sužavanje krvnih žila u različitim organima;
• Arteriovensko ranžiranje (prenos arterijske krvi u vene kroz vaskularne šantove prije nego što dođe do organa i tkiva i daje kisik stanicama);
• Stagnacija krvi u sistemu donje ili gornje šuplje vene;
• tromboza;
• Trovanje hemikalijama koje uzrokuju stvaranje neaktivnog hemoglobina (na primjer, cijanidi, ugljični monoksid, lewisite, itd.);
• anemija;
• Akutni gubitak krvi;
• Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (hipoksija, klinički simptomi nemaju vremena da se pojave, jer smrt nastupa u vrlo kratkom vremenskom periodu (do 2 minute). akutni oblik hipoksija traje do 2 - 3 sata, a u tom periodu dolazi do zatajenja svih organa i sistema odjednom, prvenstveno centralnog nervnog sistema, disanja i srca (usporava se rad srca, pada krvni pritisak, disanje postaje nepravilno itd. ). Ako se hipoksija ne eliminiše u tom periodu, onda otkazivanje organa prelazi u komu i agoniju, nakon čega slijedi smrt.

  Subakutni i kronični oblici hipoksija se manifestuje takozvanim hipoksičnim sindromom. U pozadini hipoksičnog sindroma, prvo se javljaju simptomi iz centralnog nervnog sistema, jer je mozak najosjetljiviji na nedostatak kisika, zbog čega se u njemu brzo pojavljuju žarišta nekroze (mrtva područja), krvarenja i druge varijante destrukcije stanica. maramice. Zbog nekroze, krvarenja i smrti moždanih stanica na pozadini nedostatka kisika u početnoj fazi hipoksije, osoba razvija euforiju, u uzbuđenom je stanju, muči ga motorička anksioznost. Vlastito stanje se ne ocjenjuje kritički.

  Osim simptoma depresije moždane kore, osoba ima i bol u predjelu srca, nepravilno disanje, otežano disanje, oštar pad vaskularnog tonusa, tahikardiju (povećan broj otkucaja srca za više od 70 otkucaja u minuti). ), pad krvnog pritiska, cijanoza (cijanoza kože), smanjenje tjelesne temperature. Ali kada se otrova tvarima koje inaktiviraju hemoglobin (na primjer, cijanidi, nitriti, nitrati, ugljični monoksid, itd.), ljudska koža postaje ružičasta.

  Uz produženu hipoksiju sa sporim razvojem oštećenja CNS-a, osoba može doživjeti mentalne poremećaje u obliku delirija ("delirious tremens"), Korsakovljevog sindroma (gubitak orijentacije, amnezija, zamjena izmišljenih događaja stvarnim, itd.) i demencija.

  Daljnjim napredovanjem hipoksije krvni pritisak pada na 20-40 mm Hg. Art. i dolazi do kome sa odumiranjem moždanih funkcija. Ako krvni pritisak padne ispod 20 mm Hg. čl., tada nastupa smrt. U periodu prije smrti, osoba može doživjeti agonizirajuće disanje u obliku rijetkih konvulzivnih pokušaja udaha.

  Visinska hipoksija (planinska bolest) - uzroci i mehanizam razvoja, simptomi, manifestacije i posljedice, mišljenje majstora sporta planinarstva i fiziologa - video

  Stepeni hipoksije

  Ovisno o težini toka i ozbiljnosti nedostatka kisika, razlikuju se sljedeći stupnjevi hipoksije:

  • Light(obično se otkriva samo tokom fizičkog napora);
  • Umjereno(fenomeni hipoksičnog sindroma pojavljuju se u mirovanju);
  • težak(fenomeni hipoksičnog sindroma su jako izraženi i postoji tendencija odlaska u komu);
  • kritičan(Hipoksični sindrom je doveo do kome ili šoka, što može završiti smrtnom agonijom).

  Liječenje gladovanja kiseonikom

  U praksi se najčešće razvijaju mješoviti oblici hipoksije., zbog čega bi liječenje nedostatka kisika u svim slučajevima trebalo biti sveobuhvatno, usmjereno na istovremeno eliminisanje uzročnika i održavanje odgovarajućeg snabdijevanja ćelija različitih organa i tkiva kisikom.

  Za održavanje normalnog nivoa opskrbe stanica kisikom u bilo kojoj vrsti hipoksije koristi se hiperbarična oksigenacija. Ova metoda se sastoji u guranju kiseonika u pluća pod pritiskom. Zbog visokog tlaka kisik se otapa direktno u krvi bez vezivanja za eritrocite, što omogućava njegovu dostavu u organe i tkiva u potrebnoj količini, bez obzira na aktivnost i funkcionalnu korisnost hemoglobina. Zahvaljujući hiperbaričnoj oksigenaciji, moguće je ne samo opskrbiti organe kisikom, već i proširiti žile mozga i srca, kako bi potonji mogli raditi punom snagom.

  Uz hiperbaričnu terapiju kisikom, kod cirkulatorne hipoksije koriste se srčani lijekovi i lijekovi koji povećavaju krvni tlak. Po potrebi se radi transfuzija krvi (ako je došlo do gubitka krvi koji nije kompatibilan sa životom).

  Sa hemičkom hipoksijom, pored hiperbarične terapije kiseonikom, provode se i sledeće terapijske mere:

  • Transfuzija krvi ili crvenih krvnih zrnaca;
  • Uvođenje nosača kiseonika (Perftoran, itd.);
  • Hemosorpcija i plazmafereza za uklanjanje toksičnih metaboličkih proizvoda iz krvi;
  • Uvođenje supstanci koje mogu obavljati funkcije enzima respiratornog lanca (vitamin C, metilensko plavo, itd.);
  • Uvođenje glukoze kao glavne supstance koja ćelijama daje energiju za provođenje vitalnih procesa;
  • Uvođenje steroidnih hormona kako bi se eliminiralo izraženo gladovanje tkiva kisikom.
  U principu, pored navedenog, za otklanjanje hipoksije mogu se koristiti bilo koje metode liječenja i lijekovi, čije djelovanje ima za cilj obnavljanje normalnog rada svih organa i sustava, kao i održavanje vitalnih funkcija tijela.

  Prevencija hipoksije

  Efikasna prevencija hipoksije je sprečavanje stanja u kojima tijelo može doživjeti gladovanje kisikom. Da biste to učinili, morate voditi aktivan način života, biti na otvorenom svaki dan, vježbati, dobro jesti i blagovremeno liječiti postojeće kronične bolesti. Kada radite u kancelariji, potrebno je povremeno provjetravati prostoriju (najmanje 2-3 puta tokom radnog dana) kako biste zasitili zrak kisikom i uklonili iz njega ugljični dioksid.
  

Uz nedovoljnu opskrbu mozga kisikom, razvija se hipoksija. Izgladnjivanje tkiva nastaje zbog nedostatka kisika u krvi, kršenja njegovog korištenja perifernim tkivima ili nakon prestanka dotoka krvi u mozak. Bolest dovodi do nepovratnih promjena u moždanim stanicama, poremećaja u radu centralnog nervnog sistema i drugih ozbiljnih posljedica.

Uzroci gladovanja kiseonikom

U početnim fazama uočava se disfunkcija mikrocirkulacije mozga, promjena stanja zidova krvnih žila, neurocita i degeneracija dijelova moždanog tkiva. U budućnosti dolazi do omekšavanja ćelija ili njihovog postepenog oporavka uz pravovremeno liječenje.

Glavni uzroci akutne cerebralne hipoksije:

• akutno zatajenje srca;
• asfiksija;
• poprečni srčani blok;
• traumatske ozljede mozga;
• ateroskleroza;
• podvrgnuti operaciji srca;
• trovanje ugljičnim monoksidom;
• tromboembolija cerebralnih žila;
• ishemijska bolest;
• moždani udar;
• bolesti respiratornog sistema;
• anemija.

Hronična hipoksija nastaje pri radu u nepovoljnim uslovima, stanovanju u planinskim predelima gde je vazduh razređen. Postupno taloženje aterosklerotskih plakova na zidovima krvnih žila dovodi do smanjenja lumena arterija, usporavajući protok krvi. Ako dođe do potpune blokade žile, moždano tkivo odumire, nastaje srčani udar, što može uzrokovati teške komplikacije, smrt.

Simptomi hipoksije

Znakovi gladovanja kisikom variraju ovisno o obliku patologije. Kod akutne hipoksije pacijenti doživljavaju motoričko i psihoemocionalno uzbuđenje, pojačan rad srca i disanje, blijedu kožu, pojačano znojenje, „muhe“ pred očima. Postupno se stanje mijenja, pacijent se smiruje, postaje letargičan, pospan, oči mu potamne, pojavljuje se tinitus.

U sljedećoj fazi, osoba gubi svijest, mogu se pojaviti klonične konvulzije, haotične kontrakcije mišića. Motorni poremećaji su praćeni spastičnom paralizom, povećanjem, a zatim i nestankom mišićnih refleksa. Napad se razvija vrlo brzo, u roku od 1-2 minute može doći do kome, pa je pacijentu potrebna hitna medicinska pomoć.

Hipoksija mozga kroničnog oblika teče sporo. Karakteriše ga stalni umor, vrtoglavica, apatija, depresija. Sluh i vid se često pogoršavaju, performanse se smanjuju.

Neurološki znakovi hipoksije kod odraslih:

• Uz difuzno organsko oštećenje mozga razvija se posthipoksična encefalopatija, praćena poremećajima vida, govora, poremećenom koordinacijom pokreta, tremorom udova, trzanjem očnih jabučica, hipotenzijom mišića.
• Uz djelomično oštećenje svijesti, simptomi hipoksije se manifestiraju letargijom, stuporom i omamljivanjem. Osoba je u depresivnom stanju, iz kojeg se može izvući upornim liječenjem. Pacijenti zadržavaju zaštitne reflekse.
• Astenično stanje: povećan umor, iscrpljenost, pogoršanje intelektualnih sposobnosti, motorički nemir, niska efikasnost.

Hipoksija mozga je fulminantna, akutna i hronična. U akutnom stadijumu brzo se razvijaju znaci nedostatka kiseonika, a hronična bolest teče, postepeno napredujući, sa manje izraženim znacima malaksalosti.

Akutnu hipoksiju prati cerebralni edem, degenerativne promjene u neuronima. Čak i nakon normalizacije isporuke kisika u moždane stanice, degenerativni procesi traju i napreduju, što dovodi do stvaranja omekšanih žarišta. Kronična hipoksija moždanih tkiva ne uzrokuje izražene promjene u nervnim stanicama, stoga, kada se eliminiraju uzroci patologije, pacijenti se potpuno oporavljaju.

Vrste hipoksije

Ovisno o uzrocima koji su uzrokovali gladovanje kisikom, hipoksija mozga se klasificira:

• Egzogeni oblik bolesti razvija se s nedostatkom kisika u zraku.
• Respiratorna hipoksija moždanog tkiva nastaje kod poremećaja gornjih disajnih puteva (astma, pneumonija, tumori), predoziranja opojnim drogama, mehaničkih ozljeda grudnog koša.
• Hemička hipoksija mozga dijagnosticira se kada dođe do kršenja transporta kisika krvnim stanicama. Patologija se razvija s nedostatkom hemoglobina, crvenih krvnih zrnaca.
• Cirkulatorni se razvija zbog kršenja cirkulacije krvi u mozgu zbog zatajenja srca, tromboembolije, ateroskleroze.
• Hipoksija tkiva je uzrokovana kršenjem procesa iskorištavanja kisika stanicama. Blokada enzimskih sistema, trovanja otrovima, lijekovima mogu dovesti do toga.

hipoksija

Koma

Kada se prestane opskrba O₂, moždana tkiva mogu živjeti 4 sekunde, nakon 8-10 sekundi osoba gubi svijest, nakon još pola minute aktivnost moždane kore nestaje i pacijent pada u komu. Ako se cirkulacija krvi ne obnovi u roku od 4-5 minuta, tkiva odumiru.

Simptomi akutnog gladovanja mozga kiseonikom, odnosno kome:

• Subkortikalna koma uzrokuje inhibiciju moždane kore i subkortikalnih formacija. Bolesnik je dezorijentisan u prostoru i vremenu, slabo reaguje na govor, vanjske podražaje, ne kontroliše mokrenje i defekaciju, ima povećan tonus mišića, depresivne reflekse, ubrzan rad srca. Disanje je nezavisno, reakcija zenica na svetlost je očuvana.
• Hiperaktivna koma uzrokuje disfunkciju prednjih dijelova mozga, simptomi se manifestuju konvulzijama, nedostatkom govora, refleksima, hipertermijom, skokovima krvnog tlaka, depresijom disanja, slabim odgovorom zjenica na svjetlost.
• Sa "mlaknjavom komom" je zahvaćena produžena moždina. Reakcije na vanjske podražaje potpuno nestaju, refleksi su odsutni, mišićni tonus je smanjen, disanje plitko, indikatori krvnog tlaka se smanjuju, zjenice su proširene i ne reagiraju na svjetlost, povremeno se javljaju konvulzije.
• Terminalna koma je potpuni prestanak rada mozga. Osoba ne može samostalno disati, krvni tlak i tjelesna temperatura naglo padaju, nema refleksa, uočava se atonija mišića. Pacijent je na vještačkom aparatu za održavanje života.

Dugotrajno gladovanje mozga kiseonikom, koma 4. faze ima visok rizik od smrti, smrt se javlja u više od 90% slučajeva.

Hipoksični oblik hipoksije

S niskim pritiskom kisika u zraku razvija se hipoksična hipoksija. Uzrok patologije je:

• disanje u zatvorenim prostorima: tenkovi, podmornice, bunkeri;
• prilikom brzog izrona na avionu;
• tokom dugog uspona ili boravka u planinama.

Nedostatak kisika u zraku dovodi do smanjenja njegove koncentracije u alveolama pluća, krvi i perifernih tkiva. Kao rezultat toga, nivo hemoglobina se smanjuje, hemoreceptori su iritirani, povećava se ekscitabilnost respiratornog centra, razvija se hiperventilacija, alkaloza.

Narušava se ravnoteža vode i soli, smanjuje se vaskularni tonus, pogoršava se cirkulacija krvi u srcu, mozgu i drugim vitalnim organima.

Simptomi hipoksične hipoksije:

• Nalet energije, ubrzanje pokreta i govora.
• Tahikardija i dispneja pri naporu.
• Povreda koordinacije pokreta.
• Ubrzano disanje, otežano disanje u mirovanju.
• Smanjene performanse.
• Pogoršanje kratkoročne memorije.
• Letargija, pospanost;
• Pareza, parestezija.

U posljednjoj fazi hipoksiju mozga karakterizira gubitak svijesti, pojava konvulzija, ukočenost mišića, nevoljno mokrenje, defekacija i koma. Kada se podigne na visinu od 9-11 km nadmorske visine, srčana aktivnost je oštro poremećena, potisnuta, a zatim potpuno nestaje disanje, dolazi do kome i kliničke smrti.

Terapijske metode

Ako se pacijentu dijagnosticira akutna cerebralna hipoksija, važno je da ljekar koji je na liječenju osigura održavanje kardiovaskularnog i respiratornog sistema, normalizira metaboličke procese i spriječi acidozu, koja pogoršava stanje moždanih tkiva.

Kako liječiti hipoksiju kod kršenja cerebralne cirkulacije? Bolesnicima se propisuju vazodilatatori, antikoagulansi, razrjeđivači krvi. Lijekovi se odabiru uzimajući u obzir uzroke razvoja patologije.

Za liječenje hipoksije koriste se i metode:

• kraniocerebralna hipotermija;
• hiperbarična oksigenacija;
• ekstrakorporalna cirkulacija.

Neuroprotektori, nootropici i antihipoksanti štite nervne ćelije i pospešuju njihov oporavak. Dekongestivi se koriste za cerebralni edem. Terapija posljedica hipoksije provodi se narkoticima, neurolepticima.

Ako je cerebralna hipoksija dovela do kome, pacijent se priključuje na respirator, intravenozno se daju lijekovi koji povećavaju krvni tlak, normaliziraju rad srca i cirkulirajući volumen krvi. Primjenjuje se i simptomatsko liječenje, otklanjaju se uzroci nedostatka kisika.

Akutna ili kronična hipoksija mozga nastaje kada dođe do kršenja opskrbe moždanih struktura kisikom. Bolest može dovesti do nepovratnih promjena u stanicama organa, nervnih stabala, teške invalidnosti i smrti pacijenta. Uz pravovremenu pomoć moguće je minimizirati patološki proces i obnoviti funkcioniranje mozga.

Video: Hipoksija Gladovanje kiseonikom