Struktura ljudske očne duplje i namena njenih pojedinih delova. Anatomske i topografske karakteristike i funkcije orbite

Očna duplja ili koštana orbita je koštana šupljina, koja je pouzdana zaštita očne jabučice, pomoćnog aparata oka, krvnih sudova i nerava. Četiri zida orbite: gornji, donji, vanjski i unutrašnji, čvrsto su međusobno povezani.

Međutim, svaki od zidova ima svoje karakteristike. Dakle, vanjski zid je najjači, a unutrašnji je, naprotiv, uništen čak i kod tupih ozljeda. Posebnost gornjeg, unutrašnjeg i donjeg zida je prisustvo zračnih sinusa u kostima koje ih formiraju: frontalni odozgo, etmoidni labirint iznutra i maksilarni sinus odozdo. Takvo susjedstvo često dovodi do širenja upalnih ili tumorskih procesa iz sinusa u šupljinu orbite. Sama očna duplja je preko brojnih rupa i pukotina povezana sa lobanjskom šupljinom, što je potencijalno opasno kada se upala već iz očne duplje širi na stranu mozga.

Struktura očne duplje

Po obliku, očna duplja podsjeća na tetraedarsku piramidu sa skraćenim vrhom, dubine do 5,5 cm, visine do 3,5 cm i širine ulaza u očnu duplju od 4,0 cm. utičnica ima 4 zida: gornji, donji, unutrašnji i vanjski. Vanjski zid čine sfenoidna, zigomatična i frontalna kost. Odvaja sadržaj orbite od temporalne jame i najjači je zid, tako da se spoljni zid retko oštećuje prilikom povreda.

Gornji zid formira frontalna kost, u čijoj se debljini, u većini slučajeva, nalazi frontalni sinus, pa se kod upalnih ili tumorskih bolesti u frontalnom sinusu često šire na orbitu. U blizini zigomatskog nastavka čeone kosti nalazi se jama u kojoj se nalazi suzna žlijezda. Na unutrašnjoj ivici nalazi se urez ili koštana rupa - supraorbitalni zarez, izlazna tačka supraorbitalne arterije i živca. U blizini supraorbitalnog zareza nalazi se mala depresija - trohlearna jama, u blizini koje se nalazi trohlearni šiljak, na koji je pričvršćen tetivni blok gornjeg kosog mišića, nakon čega mišić naglo mijenja smjer svog toka. Gornji zid orbite graniči sa prednjom lobanjskom jamom.

Unutrašnji zid orbite, uglavnom, čini tanku strukturu - etmoidnu kost. Između prednjeg i stražnjeg suznog grebena etmoidne kosti nalazi se udubljenje - suzna jama, u kojoj se nalazi suzna vreća. Ispod, ova fosa prelazi u nasolakrimalni kanal.

Unutrašnji zid orbite je najkrhkiji zid orbite, koji je oštećen i kod tupih ozljeda, zbog čega, gotovo uvijek, zrak ulazi u tkivo kapka ili samu orbitu - razvija se tzv. emfizem. Očituje se povećanjem volumena tkiva, a pri palpiranju se utvrđuje mekoća tkiva s pojavom karakterističnog krckanja - kretanja zraka pod prstima. Kod upalnih procesa u predjelu etmoidnog sinusa mogu se vrlo lako proširiti u šupljinu orbite sa izraženim upalnim procesom, dok ako se formira ograničeni apsces naziva se apsces, a rasprostranjeni gnojni proces. zove flegmona. Upala u orbiti može se proširiti prema mozgu i stoga biti opasna po život.

Donji zid formira uglavnom gornja vilica. Od stražnjeg ruba donjeg zida počinje infraorbitalni žlijeb koji se nastavlja dalje u infraorbitalni kanal. Donji zid orbite je gornji zid maksilarnog sinusa. Prijelomi donjeg zida često se javljaju uz ozljede, praćene izostavljanjem očne jabučice i ozljedom donjeg kosog mišića s ograničenom pokretljivošću oka prema gore i prema van. Uz upalu ili tumore koji se nalaze u sinusu gornje čeljusti, oni također prilično lako prelaze u orbitu.

Zidovi orbite imaju mnogo rupa kroz koje prolaze krvne žile i živci, osiguravajući funkcioniranje organa vida. Prednji i stražnji etmoidni otvori - nalaze se između gornjeg i unutrašnjeg zida, kroz njih prolaze istoimeni živci - grane nazocijalnog živca, arterije i vene.

Donja orbitalna pukotina nalazi se u dubini orbite, zatvorena vezivnotkivnim septumom, koji je barijera koja sprječava širenje upalnih procesa iz orbite u pterygopalatinu fossa i obrnuto. Kroz ovaj razmak, donja oftalmološka vena napušta orbitu, koja se zatim povezuje sa pterigoidnim venskim pleksusom i dubokom venom lica, a inferoorbitalna arterija i nerv, zigomatični nerv i orbitalne grane koje se protežu od pterygopalatinskog živca ili gangbita ulaze u .

Gornja orbitalna pukotina je također prekrivena tankim vezivnim filmom, prolazeći kroz koji u orbitu ulaze tri grane oftalmičkog živca - suzni nerv, nazocijalni nerv i frontalni nerv, kao i trohlearni, okulomotorni i abducens živac, i izlazi gornja oftalmološka vena. Razmak povezuje orbitu sa srednjom lobanjskom fosom. U slučaju oštećenja u predjelu gornje orbitalne pukotine, najčešće ozljeda ili tumora, javlja se karakterističan kompleks promjena i to potpuna nepokretnost očne jabučice, ptoza, midrijaza, blagi egzoftalmus, djelomično smanjenje osjetljivosti kože. gornje polovice lica, što nastaje kada su živci koji prolaze kroz fisuru oštećeni, kao i proširenje očnih vena zbog kršenja venskog odljeva duž gornje oftalmološke vene.

Optički kanal je koštani kanal koji povezuje orbitalnu šupljinu sa srednjom lobanjskom fosom. Kroz nju, oftalmološka arterija prelazi u orbitu, a optički živac izlazi. Druga grana trigeminalnog živca, maksilarni nerv, prolazi kroz okruglu rupu, od koje se infraorbitalni nerv odvaja u pterygopalatinsku jamu, a zigomatični nerv u donjoj temporalnoj jami. Okrugli foramen povezuje srednju lobanjsku jamu sa pterygopalatinom.

Pored okrugle je ovalna rupa koja povezuje srednju lobanju sa infratemporalnom jamom. Kroz njega prolazi treća grana trigeminalnog živca - mandibularni nerv, ali ne sudjeluje u inervaciji struktura organa vida.

Metode dijagnosticiranja očnih bolesti

• Eksterni pregled sa procjenom položaja očnih jabučica u orbiti, njihove simetrije, pokretljivosti i pomaka uz lagani pritisak prstima.
• Opipavanje vanjskih koštanih zidova orbite.
• Egzoftalmometrija za razjašnjavanje stepena pomaka očne jabučice.
• Ultrazvučna dijagnostika - otkrivanje promjena na mekim tkivima orbite u neposrednoj blizini očne jabučice.
• Radiografija, kompjuterska tomografija, magnetna rezonanca - metode koje utvrđuju kršenje integriteta koštanih zidova orbite, strana tijela u orbiti, upalne promjene i tumore.

Simptomi bolesti oka

Pomicanje očne jabučice u odnosu na normalnu lokaciju u orbiti: egzoftalmus, enoftalmus, pomak prema gore, prema dolje - javlja se kod ozljeda, upalnih bolesti, tumora, promjena na krvnim žilama u orbiti, kao i kod endokrine oftalmopatije.

Povreda pokretljivosti očne jabučice u određenim smjerovima - opaža se u istim uvjetima kao i prethodna kršenja. Edem očnih kapaka, crvenilo kože očnih kapaka, egzoftalmus se opaža kod upalnih bolesti orbite.

Smanjenje vida, do sljepoće - moguće je kod upalnih, onkoloških bolesti orbite, ozljeda i endokrinih oftalmopatija, nastaje kod oštećenja vidnog živca.

Gornja orbitalna pukotina nalazi se na granici vanjskog i gornjeg zida u dubini orbite. To je prostor u obliku proreza (3 x 22 mm), omeđen velikim i malim krilima sfenoidne kosti i povezuje srednju lobanjsku jamu sa šupljinom orbite. Gornja orbitalna pukotina prekrivena je filmom vezivnog tkiva kroz koji:

• donja i gornja vena;
• abducens nerve;
• tri glavne grane očnog živca: frontalni, suzni i nazocijalni;
• blok nerv;
• okulomotorni nerv.

Sindrom gornje orbitalne fisure opisuje specifičan simptomatski kompleks. Da bismo razumjeli uzroke, znakove i liječenje ovog sindroma, potrebno je detaljnije razmotriti strukturu orbite.

Očna duplja ili orbita je udubljenje u kostima lubanje, čiji je oblik sličan tetraedarskoj piramidi. Njegova osnova je okrenuta prema van i prema naprijed. Visina na ulaznom području je 3,5 centimetra, a dužina anteroposteriorne ose i širina oko 4,5 odnosno 4 centimetra.

U orbitama se nalaze žile, masno tkivo, vanjski mišići, živci i očne jabučice, koje su u suspendiranom stanju, što osiguravaju posebni ligamenti vezivnog tkiva. Takođe postoje 4 koštane stijenke: donji, vanjski, gornji i unutrašnji. Donji zid orbite odvaja ga od maksilarnog sinusa, a unutrašnji zid graniči sa etmoidnom kosti. Sa tri strane, orbita je u kontaktu s paranazalnim sinusima, pa se u medicinskoj praksi često javljaju razni infektivni i upalni procesi iz sinusa u oči.

Uzroci i znakovi

Ovaj sindrom se može opisati kao kombinacija anestezije gornjeg kapka, rožnice i homolateralne polovine čela sa potpunom oftalmoplegijom. U pravilu je uzrokovana oštećenjem oftalmoloških, abducentnih, trohlearnih i okulomotornih nerava i javlja se uz mnogo različitih stanja, od mehaničkih oštećenja do bolesti.

Razmotrimo detaljnije glavne uzroke sindroma gornje orbitalne pukotine:

1. tumori mozga koji se nalaze u očnim dupljama;
2. arahnoiditis - upalne bolesti arahnoidne membrane mozga;
3. meningitis u području gornje orbitalne pukotine;
4. traumatske povrede orbite.

Kod sindroma gornje orbitalne fisure uočava se određena klinička slika koja se može okarakterizirati sljedećim simptomima:

• Ptoza gornjeg kapka. Spuštanje gornjeg kapka do potpunog zatvaranja palpebralne fisure javlja se i kod djece i kod odraslih.
• Paraliza očnih mišića zbog patologije okulomotornih živaca - oftalmoplegija. U većini slučajeva, ovaj sindrom se manifestira nepokretnošću očne jabučice.
• Smanjena taktilna osjetljivost kože očnih kapaka i rožnjače.
• Proširenje zenice - midrijaza. Ovo stanje se može javiti i u prirodnim uslovima, na primjer, kada se nivo osvjetljenja smanji, i kada je trovanje određenim hemikalijama.
• Dilatacija retinalnih vena i druge arterijske promjene.
• Spora upala rožnice, koja se razvija uz oštećenje trigeminalnog živca - neuroparalitički keratitis.
• Izbočenje (izbočenje) očne jabučice - egzoftalmus.

Ako osjetite 2 ili više znakova ove patologije, obavezno se obratite oftalmologu!

Kod ovog sindroma gore navedeni simptomi možda neće biti u potpunosti izraženi, već djelomično. Ovu činjenicu također treba uzeti u obzir prilikom dijagnosticiranja očnih bolesti.

Klinička slika

U medicinskoj praksi opisan je slučaj pregleda i liječenja bolesnika sa navedenim sindromom. Iz evidencije okuliste... „Očna jabučica je u nepokretnom stanju. Zjenica je proširena. Gornji kapak je spušten. Odsutna je osjetljivost kože u području grananja završetaka grana trigeminalnog živca i rožnice. Dolazi do blagog proširenja vena fundusa i egzoftalmusa. Akomodacija je poremećena, pa pacijent ne može ni čitati ni pisati na normalnoj udaljenosti. Takvom stanju prethode bolesti centralnog nervnog sistema, što omogućava identifikaciju preliminarnog uzroka ove patologije. Preporuke: za imenovanje liječenja bit će potrebne konsultacije neurohirurga i neuropatologa.

Za tvoju informaciju! Akomodacija je sposobnost oka da se prilagodi promjenama udaljenosti prilikom gledanja u objekte.

Režim liječenja ovog sindroma određuje se uzimajući u obzir faktor koji ga je izazvao, stoga je vrlo važno odmah kontaktirati oftalmologa i terapeuta kada se uoče simptomi ovog stanja. Ovi medicinski specijalisti će vas uputiti neurologu, itd. ako je potrebno.

Liječenje se zasniva na otklanjanju ne samo uzroka bolesti, već i pratećih stanja: ptoze, paralize, proširenih vena ili zjenice. Stoga je potrebno vrijeme i trud.

Video sa vježbama za oči:

Tako složeno čulo kao što je vizija ima posebnu strukturu. Oko se sastoji od staklastog tijela, očne vodice i sočiva. A u čemu je ovo tijelo pohranjeno, razmotrit ćemo dalje.

Anatomija oka

Koštana sfera u orbiti je upareni dio lubanje, koji sadrži organ vida - oko. Šupljina orbite formira model sa svoja četiri zida. Anatomija orbite sadrži očnu jabučicu sa cirkulatornim sistemom, nervne završetke, masni sloj i suznu žlezdu. S prednje strane, orbita ima veliki otvor, koji je osnova nepravilne piramide, ograničene kosti orbitalnog ruba.

U strukturi orbite nalazi se najširi ulaz, koji se postepeno sužava prema centru. Postoje i sjekire koje se protežu uzduž i poprijeko jedne očne duplje. Njihovi optički nervi spajaju se u sredini oka. Zidovi orbite graniče s nosnom šupljinom. A kosti koje formiraju očnu duplju povezane su sa prednjim dijelom čela. Uz rubove su uz temporalnu jamu.

Struktura orbite ima oblik kvadrata sa zaobljenim rubovima. Supraorbitalni nerv proteže se preko orbitalne šupljine, povezujući čeonu kost i nastavku jagodične kosti. S unutrašnje strane, ulaz u otvor lubanje zatvoren je medijalnom ivicom koju čine čeona kost nosa i skelet gornje vilice. Na dnu puta, infraorbitalni nerv prelazi u orbitu, spajajući se s gornjom vilicom i zigomatičnim dijelom. Bočni rub strukture orbite uokviren je zigomatičnim dijelom.

Puna slika očnih duplji

Lubanja lica se sastoji od niza rupa. Jedna od njih je očna duplja. Njeni zidovi su veoma krhki.

Vrh zida

Sastoji se od orbitalne ravni prednje kosti i malog dijela sfenoidne kosti. Ova kost odvaja zidove orbite od intrakranijalne jame i mozga glave. A sa vanjske strane, gornji zid graniči sa temporalnom šupljinom.

Na dnu zida

Povezuje se sa prednjom stranom gornje vilice. Takođe, ovaj zid se graniči sa zigomatskom kosti. Donji zid se nalazi iznad maksilarnog sinusa, što bi trebalo biti poznato u medicinske svrhe.

medijalni zid

Spaja se sa gornjom vilicom i sa umetkom iz medijalne stijenke je vrlo tanak. Ima otvore za prolaz nervnih završetaka i krvnih sudova. Ovaj faktor objašnjava pojavu patoloških procesa kroz ovu rešetku do oka i leđa.

Bočni zid

Nastaje iz orbitalne šupljine sfenoidne kosti i dijela jagodičnih kostiju lubanje, kao i prednje kosti. Bočni zid odvaja rubove oka od

U samoj rupi za oko ima mnogo utora i prolaza, uz pomoć kojih je očna duplja povezana s drugim formacijama lubanje lica:

1. vidni kanal nervnog završetka;

2. donji suzni prorez;

3. gornji prorez oka;

4. zigomatski otvor;

5. nasolakrimalni prolaz;

6. rešetkaste ćelije.

Struktura očne duplje će nam dati detaljan odgovor na sva pitanja koja nas zanimaju o lokaciji oka.

Unutar orbite, uz rubove bočnog i gornjeg zida, nalazi se jaz, koji je s jedne strane zatvoren klinastom kosti, a s druge njenim krilom. Ujedinjuje orbitalni foramen sa srednjom fosom lobanje lica. Motorni nervi oka prolaze kroz gornji orbitalni ulaz. Sakupljanje tako važnih nervnih završetaka na rubovima orbitalnog ulaza objašnjava nastanak takvih simptoma, kod kojih je moguće oštetiti zdravo područje sindromom „orbitalne fisure“.

Medijalni zid se sastoji od suzne šupljine lubanje, etmoidnih ćelija i dijela lubanje sfenoidne kosti. Suzni kanal prolazi naprijed, koji slijedi u suznu vrećicu. U njemu se nalazi rupa koja se naslanja na nasolakrimalni izlaz.

Na vrhu medijalnog zida nalaze se dva proreza. Prvi je etmoidni ulaz koji se nalazi na početnoj ivici frontalnog šava, a drugi razmak ide duž zadnje ivice frontalnog sulkusa. Čini se da je anatomija očne duplje veoma težak izbor uglova gledanja. Potpuni pregled lubanje lica iznutra pomoći će nam da je presiječemo uzduž i poprijeko.

Struktura očne duplje

1. Zigomatski segment čeone kosti.

2. Široki dio sfenoidne kosti.

3. Šupljina zigomatične površine.

4. Frontalni proces.

5. Glavni orbitalni izlaz.

6. Zigomatično-facijalni pleksus.

7. Dio jagodičnih kostiju lobanje.

8. Infraorbitalni put.

9. Dio gornje vilice.

10. Orbitalna pukotina.

11. Nosni prolaz.

12. Palatinalni segment lobanje.

13. Dio korita za kidanje.

14. Orbitalni pojas etmoidne veze.

15. Suzni kanal duž lubanje.

16. Stražnja suzna feube.

17. Maksilarni frontalni segment.

18. Prvi rešetkasti prozor.

19. Posljednji rešetkasti prozor.

20. Supraorbitalna fisura.

21. Vizuelni prolaz.

22. Malo krilo sfenoidne površine lubanje.

23. Orbitalni otvor odozgo.

Kod običnih odraslih osoba, volumen sfere orbite je približno 30 ml, oko 6,5 ml.

Anatomija očne duplje

Sfera orbite orbite je dva udubljenja u obliku piramide, koja imaju osnovu, četiri zida i vrh. Osnovu, koja se nalazi unutar lubanje, čine četiri ugla. Kosti koje formiraju orbitu spajaju se sa krajnjim uglom prednje kosti, a ugao odozdo povezuje se sa maksilarnom kosti. Medijalni rub graniči s frontalnom, suznom i maksilarnom kosti. Bočni ugao se spaja sa vilicom.

Vrh orbite prolazi pod medijalnim kutom orbitalnog foramena odozgo i glatko prelazi u kanal nervnog završetka oka.

Spoj orbitalnog foramena sa lobanjom

Na vrhu orbite nalazi se impresivan otvor duž kojeg prolaze optički kanal i očna arterija. U prednjim izbočinama medijalnog ruba nalazi se fosa suzne vrećice, koja se nastavlja na nasolakrimalni kanal, koji prelazi u nosnu šupljinu.

Orbitalni ulaz ispod prolazi kroz bočni i donji rub orbite. Zatim prelazi u nepčanu pterygoid i temporalnu jamu. Duž nje prolazi donja vena oka, koja se uliva u gornju arteriju. Povezuje se sa venskim pleksusom i prolazi kroz nerve i arteriju ispod orbite.

Kroz gornji otvor, koji ide u srednju lobanjsku jamu, ulaze okulomotorni nervni pleksusi, kao i trigeminalni nerv. Odmah teče gornja vena oka, koja je glavni sakupljač vena očne jabučice.

Struktura orbitalne sfere

Sfera sadrži očnu jabučicu sa svojim procesima, komunikacijski aparat sa lobanjom lica, krvne sudove, nervne pleksuse, mišiće i suzne žlijezde, okružene masnim slojem na rubovima. S prednje strane, sfera orbite ograničena je orbitalnom fascijom, koja se prepliće u hrskavicu očnih kapaka. Spaja se sa periostom na uglovima sfere. Suzna kesa ide ispred orbitalne fascije i nalazi se izvan šupljine orbitalne strukture. Ovako izgleda anatomija očne duplje u predjelu lica.

Značaj u medicini

Na mjestu pleksusa neurovaskularnih završetaka orbitalne pukotine, u slučaju različitih patoloških procesa u ovoj oblasti, može nastati sindrom "superiorne orbitalne pukotine". Kod takve bolesti može se pojaviti.Takođe, kod ovog sindroma može se pojaviti potpuna nepokretnost oka, zjenica se postepeno širi.

Na mjestu patologije uočava se poremećaj osjetljivosti, a na mjestu distribucije trigeminalnog pleksusa može doći do utrnulosti nervnih završetaka i proširenja vena početnog dijela oka. S obzirom na sve vrste poteškoća koje nastaju nakon tretmana ili nakon operacije, potrebno je prvo konsultovati nekoliko ljekara odjednom: neurologa, oftalmologa, endokrinologa, terapeuta. Potrebno je proći sve obavezne testove, provesti dijagnostiku, tonometriju, biomikroskopiju. Tada već možete izvršiti medicinsku intervenciju.

Sa horizontalnom dimenzijom 40 mm, i vertikalno - 32 mm(Slika 2.1.3).

Najveći dio vanjskog ruba (margo lateralis) i vanjska polovina donjeg ruba (margo infraorbitalis) očne duplje su formirane od zigomatične kosti. Vanjski rub orbite je prilično debeo i može izdržati teška mehanička opterećenja. Kada dođe do prijeloma kosti u ovom području, obično teče

Rice. 2.1.3. Kosti koje formiraju očnu duplju:

/ - orbitalni proces zigomatske kosti; 2 - jagodična kost; 3 - fronto-sfenoidni proces zigomatske kosti; 4 - orbitalna površina većeg krila sfenoidne kosti; 5 - veliko krilo sfenoidne kosti; 6 - bočni nastavak čeone kosti; 7 - jama suzne žlezde; 8 - frontalna kost; 9 - vizuelni otvor; 10 - supraorbitalni zarez; // - blok rupa; 12 - etmoidna kost; 13 - nosna kost; 14 - frontalni proces gornje vilice; 15 - suzna kost; 16 - gornja vilica; 17 - infraorbitalni foramen; 18 - nepčana kost; 19 - infraorbitalni sulkus; 20 - infraorbitalna fisura; 21 - zigomatsko-facijalni otvor; 22 - supraorbitalna fisura

linije šavova. U ovom slučaju, prijelom se javlja i duž linije zigomaksilarnog šava u smjeru nadolje ili dolje-vanjski duž linije zigomatsko-čeljusnog šava. Smjer prijeloma ovisi o mjestu primjene traumatske sile.

Prednja kost čini gornji rub orbite (margo supraorbitalis), a njeni vanjski i unutrašnji dijelovi su uključeni u formiranje vanjskih i unutrašnjih rubova orbite, respektivno. Kod novorođenčadi gornja ivica je oštra. Kod žena ostaje oštar tokom cijelog života, a kod muškaraca se zaokružuje s godinama. Na gornjoj ivici orbite sa medijalne strane vidljiv je supraorbitalni zarez (incisura frontalis), koji sadrži supraorbitalni nerv (n. supraorbitalis) i plovila. Ispred arterije i živca i blago prema van u odnosu na supraorbitalni zarez nalazi se mali supraorbitalni foramen (foramen supraorbitalis), kroz koju istoimena arterija prodire u frontalni sinus i spužvasti dio kosti (arteria supraorbitalis).

Unutrašnja ivica očne duplje (margo medialis orbitae) u prednjim dijelovima formira ga maksilarna kost, koja se proteže na čeonu kost.

Konfiguracija unutrašnje ivice orbite komplicirana je prisustvom suznih kapica u ovom području. Iz tog razloga, Whitnall predlaže da se oblik unutrašnje ivice posmatra kao valovita spirala (slika 2.1.3).

Donja ivica očne duplje (margo inferior orbitae) formirana od pola maksilarnih i pola zigomatičnih kostiju. Infraorbitalni nerv prolazi kroz donji rub orbite iznutra (n. infraorbitalis) i istoimena arterija. Dolaze na površinu lubanje kroz infraorbitalni foramen. (foramen infraorbitalis), nalazi nekoliko knut-ri i ispod donjeg ruba orbite.

2.1.3. Kosti, zidovi i otvori orbite

Kao što je gore navedeno, orbitu formira samo sedam kostiju koje su također uključene u formiranje lubanje lica.

Medijalni zidovi orbita su paralelni. One su međusobno odvojene sinusima etmoidne i sfenoidne kosti. Bočni zidovi odvajaju orbitu od srednje lobanjske jame iza i od temporalne jame - ispred. Orbita se nalazi direktno ispod prednje lobanjske jame i iznad maksilarnog sinusa.

Gornji zid oka(Paries superior orbitae)(Slika 2.1.4).

Gornji zid orbite je u blizini frontalnog sinusa i prednje lobanjske jame. Formira ga orbitalni dio prednje kosti, a iza - manje krilo sfenoidne kosti.

Koštane formacije orbite

Rice. 2.1.4. Gornji zid oka (nakon Reeh et al., 1981):

/ - orbitalni zid čeone kosti; 2 - fosa suzne žlijezde; 3 - prednji otvor za rešetku; 4 - veliko krilo sfenoidne kosti; 5 - gornja orbitalna pukotina; 6 - lateralni orbitalni tuberkul; 7 - blok rupa; 8 - zadnji greben suzne kosti; 9 - prednji greben suzne kosti; 10 - sutura notra

Između ovih kostiju prolazi sfenoidno-frontalni šav (sutura sphenofrontalis).

Na gornjem zidu orbite nalazi se veliki broj formacija koje igraju ulogu "oznaka" koje se koriste u hirurškim intervencijama. Fossa suzne žlijezde nalazi se u anterolateralnom dijelu frontalne kosti. (fossa glandulae lacrimalis). Fosa sadrži ne samo suznu žlijezdu, već i malu količinu masnog tkiva, uglavnom na leđima (pomoćna fosa Roche Dovinyo (Roch on-Duvigneaud)). Odozdo je jama ograničena zigomatično-frontalnim šavom (s. fronto-zygomatica).

Površina kosti u predjelu suzne jame je obično glatka, ali se ponekad utvrđuje hrapavost na mjestu pričvršćenja potpornog ligamenta suzne žlijezde.

U anteromedijalnom dijelu otprilike 5 mm od ruba se nalaze trohlearna jama i trohlearna kralježnica (fovea trochlearis i spina trochlearis), na tetivni prsten za koji je pričvršćen gornji kosi mišić.

Kroz supraorbitalni zarez, koji se nalazi na gornjoj ivici čeone kosti, prolazi supraorbitalni nerv, koji je grana frontalne grane trigeminalnog živca.

Na vrhu orbite, direktno na malom krilu sfenoidne kosti, nalazi se optički otvor - ulaz u optički kanal (canalis opticus).

Gornji zid orbite je tanak i lomljiv. Zgušnjava se do 3 mm na mjestu formiranja njegovog malog krila sfenoidne kosti (ala minor os sphenoidale).

Najveće stanjivanje zida uočava se u slučajevima kada je frontalni sinus izuzetno snažno razvijen. Ponekad s godinama dolazi do resorpcije koštanog tkiva gornjeg zida. U ovom slučaju periorbita je u kontaktu sa dura mater prednje lobanjske jame.

S obzirom da je gornji zid tanak, na tom području dolazi do prijeloma kosti sa stvaranjem oštrih fragmenata kosti prilikom ozljede. Kroz gornji zid se u orbitu šire različiti patološki procesi (upale, tumori) koji se razvijaju u frontalnom sinusu. Potrebno je obratiti pažnju na činjenicu da se gornji zid nalazi na granici s prednjom lobanjskom jamom. Ova okolnost je od velike praktične važnosti, jer se ozljede gornjeg zida orbite često kombiniraju s oštećenjem mozga.

Unutrašnji zid orbite(paries medialis orbitae)(Slika 2.1.5).

Unutrašnji zid orbite je najtanji (debljine 0,2-0,4 mm). Sastoje se od 4 kosti: orbitalne ploče etmoidne kosti (lamina orbitalis os ethmoi-dale), frontalni proces maksile (pro-cessus frontalis os zygomaticum), suzna pletenica

Rice. 2.1.5. Unutrašnji zid orbite (nakon Reeh et al., 1981):

1 - prednja suzna kapica i frontalni nastavak maksile; 2 - suzna jama; 3 - stražnja suzna kapica; 4 - lamina papyracea etmoidna kost; 5 - prednji otvor za rešetku; 6 -optički otvor i kanal, gornja orbitalna pukotina i spina recti lateralis; 7- lateralni ugaoni proces frontalne kosti; 8 - inferoorbitalni rub sa zigomatsko-facijalnim otvorom koji se nalazi desno

Poglavlje 2

Tew i lateralna orbitalna površina sfenoidne kosti (fades orbitalis os sphe-noidalis), nalazi najdublje. U predjelu šava između etmoidne i frontalne kosti vidljivi su prednji i stražnji etmoidni otvori. (foramina ethmoidalia, anterius et pos-terius), kroz koji prolaze istoimeni nervi i sudovi (slika 2.1.5).

U prednjem dijelu unutrašnjeg zida vidljiv je suzni sulkus (sulcus lacrimalis), nastavljajući u fosu suzne vrećice (fossa sacci lacrimalis). Sadrži suznu vrećicu. Suzni žlijeb, kako se kreće prema dolje, prelazi u suzni kanal (sapa-lis nasolacrimalis).

Granice suzne jame su ocrtane sa dva grebena - prednjim i zadnjim suznim grebenima. (crista lacrimalis anterior et posterior). Prednji suzni vrh nastavlja se prema dolje i postepeno prelazi u donji rub orbite.

Prednji suzni greben se lako palpira kroz kožu i predstavlja marker tokom operacija na suznoj vrećici.

Kao što je već spomenuto, glavni dio unutrašnjeg zida orbite predstavlja etmoidna kost. Budući da je najtanja od svih koštanih formacija orbite, kroz nju se upalni proces najčešće širi od sinusa etmoidne kosti do tkiva orbite. To može dovesti do razvoja celulitisa, flegmona orbite, tromboflebitisa vena orbite, toksičnog neuritisa očnog živca itd. Često se kod djece javlja akutna ptoza u razvoju. Unutrašnji zid je također mjesto širenja tumora iz sinusa u orbitu i obrnuto. Često se uništava tokom hirurških intervencija.

Unutrašnji zid je nešto deblji samo u stražnjim dijelovima, posebno u predjelu tijela sfenoidne kosti, kao i u predjelu stražnjeg suznog grebena.

Etmoidna kost koja učestvuje u formiranju unutrašnjeg zida sadrži brojne koštane formacije koje sadrže vazduh, što može objasniti ređu pojavu preloma medijalnog zida orbite nego debelog dna orbite.

Također treba napomenuti da se u području rešetkastog šava često javljaju abnormalnosti u razvoju koštanih stijenki, na primjer, urođeno "zjapeće", što značajno slabi zid. U ovom slučaju, defekt koštanog tkiva je prekriven vlaknastim tkivom. Do slabljenja unutrašnjeg zida dolazi i sa godinama. Razlog tome je atrofija centralnih dijelova koštane ploče.

U praktičnom smislu, posebno pri izvođenju anestezije, važno je znati lokaciju prednjeg i stražnjeg etmoidnog otvora kroz koje prolaze grane oftalmološke arterije, kao i grane nazocijalnog živca.

Prednji etmoidni otvori otvaraju se na prednjem kraju fronto-etmoidnog šava, a zadnji blizu zadnjeg kraja istog šava (slika 2.1.5). Dakle, prednje rupe leže na udaljenosti od 20 mm iza prednjeg suznog grebena, a zadnje na udaljenosti od 35 mm.

U dubini orbite na unutrašnjem zidu je optički kanal (canalis opticus), komuniciranje šupljine orbite sa šupljinom lubanje.

Vanjski zid orbite(paries latera-lis orbitae)(Slika 2.1.6).

Vanjski zid orbite u svom stražnjem dijelu razdvaja sadržaj orbite i srednje lobanjske jame. Sprijeda se graniči sa temporalnom jamom (fossa temporalis), koju izvodi temporalisni mišić (tj. temporalis). Od gornjeg i donjeg zida omeđen je orbitalnim pukotinama. Ove granice se protežu anteriorno do sfenofrontalne (sutura sphenofrontalis) i zigomaksilarno (sutura zi-gomaticomaxilare)šavovi (slika 2.1.6).

Stražnji dio vanjskog zida orbite čini samo orbitalnu površinu većeg krila sfenoidne kosti, a prednji dio čini orbitalnu površinu zigomatične kosti. Između njih je klinasto-zigomatski šav (sutura sphenozygomatica). Prisutnost ovog šava uvelike pojednostavljuje orbitotomiju.

Rice. 2.1.6. Vanjski zid orbite (nakon Reeh et al., 1981):

1 - frontalna kost; 2 - veliko krilo sfenoidne kosti; 3 - jagodična kost; 4 - gornja orbitalna pukotina; 5 - spina recti lateralis; 6- infraorbitalna fisura; 7 - otvor kroz koji grana prolazi od zigomatsko-orbitalnog živca do suzne žlijezde; 8 - zigomatsko-orbitalni foramen

Koštane formacije orbite

Na tijelu sfenoidne kosti, na spoju širokog i uskog dijela gornje orbitalne pukotine, nalazi se mala koštana izbočina (trn) (spina recti lateralis), iz kojeg potiče vanjski rektus mišić.

Zigomatično-orbitalni foramen (/. zigomaticoorbital), kroz koju grana zigomatskog živca napušta orbitu (n. zigomatico-orbitalis), vodi do suznog živca. U istom području nalazi se i orbitalna eminencija. (eminentia orbitalis; Whitnellov orbitalni tuberkul). Za njega je vezan vanjski ligament kapka, vanjski "rog" levatora, ligament Lockwooda (lig. suspenzorijum), orbitalni septum (septum orbitale) i suzna fascija (/. lacrimalis).

Vanjski zid orbite je mjesto najlakšeg pristupa sadržaju orbite prilikom različitih hirurških intervencija. Širenje patološkog procesa na orbitu s ove strane je izuzetno rijetko i obično je povezano s bolestima zigomatične kosti.

Prilikom izvođenja orbitotomije, oftalmohirurg mora znati da je stražnji rub reza na udaljenosti od 12-13 mm kod muškaraca i 7-8 mm među ženama.

Donji zid orbite(Paries inferior orbitae)(Slika 2.1.7).

Dno orbite je ujedno i krov maksilarnog sinusa. Takvo susjedstvo je važno u praktičnom smislu, jer kod bolesti maksilarnog sinusa često je zahvaćena orbita i obrnuto.

Donji zid orbite čine tri kosti: orbitalna površina gornje vilice (blijedi orbitalis os maxilla), zauzima veći dio dna orbite, zigomatične kosti (os zygomaticus) i orbitalni proces nepčane kosti (processus orbitalis os zygomaticus)(Slika 2.1.7). Nepčana kost čini malo područje na stražnjoj strani orbite.

Oblik donjeg zida orbite podsjeća na jednakostranični trokut.

Između donjeg ruba orbitalne površine sfenoidne kosti (fades orbitalis os sphenoidalis) i stražnji rub orbitalne površine maksilarne kosti (fades orbitalis os maxilla) je donja orbitalna pukotina (fissura orbitalis inferior). Linija koja se može povući kroz osu donje orbitalne pukotine čini vanjsku granicu donjeg zida. Unutrašnja granica se može odrediti duž prednjeg i stražnjeg etmoidno-maksilarnog šava.

Na bočnom rubu donje površine maksilarne kosti počinje infraorbitalni žlijeb (žlijeb) (sulcus infraorbitalis), koji se, kako idemo naprijed, pretvara u kanal (canalis infraorbitalis). Oni imaju

Rice. 2.1.7. Donji zid orbite (nakon Reeh et al., 1981):

I- mandibularni rub, maksilarni dio; 2 - infraorbitalni foramen; 3 - orbitalna ploča gornje vilice; 4 - inferoorbitalni žlijeb; 5 - orbitalna površina velikog krila sfenoidne kosti; 6 - marginalni proces zigomatične kosti; 7 - suzna jama; 8 - infraorbitalna fisura; 9 - mjesto početka donjeg kosog mišića

leži infraorbitalni nerv (n. infraorbitalis). U embrionu, infraorbitalni nerv slobodno leži na koštanoj površini orbite, ali postupno tone u brzo rastuću maksilarnu kost.

Vanjski otvor infraorbitalnog kanala nalazi se ispod donjeg ruba orbite na udaljenosti od 6 mm(sl. 2.1.3, 2.1.5). Kod djece je ova udaljenost znatno manja.

Donji zid orbite ima drugačiju gustinu. Gušće je u blizini i nešto izvan infraorbitalnog živca. Unutra, zid postaje primjetno tanji. Na tim mjestima se lokaliziraju posttraumatski prijelomi. Donji zid je i mjesto širenja upalnih i tumorskih procesa.

vizuelni kanal(Canalis opticus)(sl. 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).

Nekoliko unutar gornje orbitalne pukotine nalazi se optički otvor, koji je početak vidnog kanala. Odvaja optički otvor od gornje orbitalne pukotine na spoju donjeg zida malog krila sfenoidne kosti, tijela sfenoidne kosti sa svojim manjim krilom.

Otvor optičkog kanala okrenut prema orbiti ima dimenzije 6-6,5 mm u vertikalnoj ravni i 4,5-5 mm u horizontalnom (sl. 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).

Optički kanal vodi do srednje lobanjske jame (fossa cranialis media). Dužina mu je 8-10 mm. Os optičkog kanala je usmjerena prema dolje i prema van. Odstupanje od ovoga

Poglavlje 2

Rice. 2.1.8. Vrh očne duplje (posle Zide i Jelks, 1985):

1 - infraorbitalna fisura; 2 - okrugla rupa 3 - gornja orbitalna pukotina; 4 - vizuelni otvor i vizuelni kanal

osa od sagitalne ravni, kao i prema dolje, u odnosu na horizontalnu ravninu, jednaka je 38°.

Očni nerv prolazi kroz kanal (str. opticus), oftalmološka arterija (a. ophthalmica), uronjeni u ovojnice očnog živca, kao i stabla simpatičkih nerava. Nakon ulaska u orbitu, arterija leži ispod živca, a zatim prelazi nerv i nalazi se izvana.

Budući da se položaj oftalmološke arterije mijenja u embrionalnom periodu, kanal poprima oblik horizontalnog ovala u stražnjem dijelu i vertikalnog ovala u prednjem.

Već do treće godine vidni kanal dostiže svoju uobičajenu veličinu. Njegov prečnik je veći od 7 mm već je potrebno to smatrati odstupanjem od norme i pretpostaviti prisutnost patološkog procesa. Uočava se značajno povećanje vidnog kanala s razvojem različitih patoloških procesa. Kod male djece potrebno je uporediti promjer optičkog kanala s obje strane, jer još nije dostigao konačne dimenzije. Prilikom otkrivanja različitih promjera vidnih kanala (najmanje 1 mm) može se prilično pouzdano pretpostaviti prisutnost anomalije u razvoju optičkog živca ili patološkog procesa lokaliziranog u kanalu. U ovom slučaju najčešće se nalaze gliomi optičkog živca, aneurizme u predjelu sfenoidne kosti, intraorbitalno širenje tumora optičke hijazme. Prilično je teško dijagnosticirati intratubularne meningiome. Svaki dugotrajni optički neuritis može ukazivati ​​na mogućnost razvoja intratubularnog meningioma.

Veliki broj drugih bolesti dovodi do proširenja vidnog kanala. To su benigna arahnoidna hiperplazija, gljivične lezije (mikoze), granulomatozne upalne reakcije (sifilitička guma, tuberkulom). Dilatacija kanala se također javlja kod sarkoidoze, neurofibroma, arahnoiditisa, arahnoidne ciste i kroničnog hidrocefalusa. .

Suženje kanala moguće je kod fibrozne displazije ili fibroma sfenoidne kosti.

Gornja orbitalna pukotina(Fissura orbitalis superior).

Oblik i veličina supraorbitalne fisure značajno se razlikuju od pojedinca do pojedinca. Nalazi se na spoljnoj strani vizuelnog otvora na vrhu orbite i ima oblik zareza (sl. 2.1.3, 2.1.6, 2.1.8, 2.1.9). Ograničena je malim i velikim krilima sfenoidne kosti. Gornji dio gornje orbitalne pukotine je na bočnoj strani uži nego na medijalnoj strani i odozdo. Na spoju ova dva dijela nalazi se kičma pravog mišića (spina recti).

Okulomotorni, trohlearni nervi, I grana trigeminalnog živca, nerv abducens, gornja orbitalna vena, rekurentna suzna arterija, simpatički korijen cilijarnog ganglija prolaze kroz gornju orbitalnu pukotinu (slika 2.1.9).

Zajednički tetivni prsten (anulus tendinus communis; Zinov prsten) nalazi se između gornje orbitalne pukotine i vizualne

Rice. 2.1.9. Lokacija struktura u predjelu supraorbitalne fisure i cinovog prstena (prema Zide, Jelks, /985):

1 - spoljašnji rektus mišić; 2 - gornje i donje grane okulomotornog živca; 3 - frontalni nerv; 4 - suzni nerv; 5 - blok nerv; 6 - gornji mišić rektusa; 7 - nazocijalni nerv; 8 - levator gornjeg kapka; 9 - gornji kosi mišić; 10 - abducens nerv; // - unutrašnji rektus mišić; 12 - donji rektus mišić

Koštane formacije orbite

kanal. Očni živac, oftalmološka arterija, gornja i donja grana trigeminalnog živca, nazocilijarni nerv, nerv abducens i simpatički korijeni trigeminalnog ganglija ulaze u orbitu kroz Zinov prsten i tako se nalaze u mišićnom lijevu ( Sl. 2.1.8, 2.1.9).

Neposredno ispod anulusa u supraorbitalnoj fisuri prolazi gornja grana donje oftalmološke vene (v. ophthalmica inferior). Izvan prstena, na bočnoj strani gornje orbitalne pukotine, prolazi trohlearni živac (n. trochlearis), gornje oftalmološke vene (v. ophthalmica superior), kao i suzni i frontalni nervi (pp. lacrimalis et frontalis).

Proširenje gornje orbitalne fisure može ukazivati ​​na razvoj različitih patoloških procesa, kao što su aneurizma, meningiom, hordom, adenom hipofize, benigni i maligni tumori orbite.

Ponekad se u predjelu gornje orbitalne pukotine razvija upalni proces nejasne prirode (Talas-Hantov sindrom, bolna oftalmoplegija). Moguće je da se upala proširi na nervna stabla koja idu do vanjskih mišića oka, što je uzrok boli koja se javlja kod ovog sindroma.

Upalni proces u području gornje orbitalne fisure može dovesti do poremećaja venske drenaže orbite. Posljedica toga je oticanje očnih kapaka i očnih duplja. Opisan je i tuberkulozni encefalični periostitis, koji se proteže na strukture koje se nalaze u intraorbitalnoj fisuri.

Donja orbitalna pukotina(Fissura orbitalis inferior)(Sl. 2.1.7-2.1.10).

Donja orbitalna pukotina nalazi se u zadnjoj trećini orbite između dna i vanjskog zida. Izvana je ograničen velikim krilom sfenoidne kosti, a sa medijalne strane palatinom i maksilarnom kosti.

Osa infraorbitalne pukotine odgovara prednjoj projekciji vizuelnog otvora i leži na nivou koji odgovara donjem rubu orbite.

Infraorbitalna pukotina se proteže naprijed više od gornje orbitalne pukotine. Završava se na udaljenosti od 20 mm sa ivice oka. Upravo je ta tačka referentna točka za stražnji rub prilikom subperiostalnog uklanjanja kosti donjeg zida orbite.

Neposredno ispod inferiorne orbitalne pukotine i na vanjskoj strani orbite nalazi se pterygopalatina fossa. (fossa pterygo-palatina), a ispred - temporalna jama (fossa temporalis), koju izvodi temporalis mišić (slika 2.1.10).

Tupa trauma temporalnog mišića može dovesti do krvarenja u orbitu kao rezultat uništenja žila pterygopalatine fossa.

Rice. 2.1.10. Temporalne, infratemporalne i pterygopalatine fose:

/ - temporalna jama; 2 - pterygopalatina fossa; 3 - ovalna rupa; 4 - pterygopalatin otvor; 5 - infraorbitalna pukotina; 6 - očna duplja; 7 - jagodična kost; 8 - alveolarni nastavak gornje vilice

Iza infraorbitalne pukotine u velikom krilu sfenoidne kosti nalazi se okrugla rupa (foramen rotundum), povezuje srednju lobanjsku jamu sa pterygopalatinskom fosom. Grane trigeminalnog živca, posebno maksilarnog živca, prodiru u orbitu kroz ovaj otvor. (n. maxillaris). Prilikom izlaska iz rupe, maksilarni živac daje granu - infraorbitalni nerv (n. infraorbi-talis), koji zajedno sa infraorbitalnom arterijom (a. infraorbitalis) ulazi u orbitu kroz infraorbitalnu pukotinu. U budućnosti se živac i arterija nalaze ispod periosta u infraorbitalnom žlijebu (sulcus infraorbitalis), a zatim prelaze u infraorbitalni kanal (foramen infraorbitalis) i idite na prednju površinu maksilarne kosti na udaljenosti od 4-12 mm ispod sredine ivice orbite.

Kroz donju orbitalnu pukotinu iz infratemporalne jame (fossa infratemporalis) zigomatični nerv takođe prodire u orbitu (str. zigo-maticus), mala grana pterigopalatinskog ganglija (g an g-sphenopalatina) i vene (donje oftalmološke) koje odvode krv iz orbite u pterigoidni pleksus (plexus pterygoideus).

U orbiti se zigomatični nerv dijeli na dvije grane - zigomatično-facijalni (g. zigomaticofacialis) i zigomatsko-temporalni (n. zigomaticotemporalis). Nakon toga, ove grane prodiru u istoimene kanale u zigomatičnoj kosti na vanjskom zidu orbite i granaju se u koži zigomatične i temporalne regije. Od zigomatsko-temporalnog nerva prema suznoj žlijezdi odvojiti

Poglavlje 2. POMOĆNI APARAT ZA OČNI POZIV I HAAS

Nervni trup, koji nosi sekretorna vlakna, leži.

Donja orbitalna pukotina zatvorena je Müllerovim glatkim mišićima. Kod nižih kralježnjaka, kontrahiranjem, ovaj mišić dovodi do izbočenja oka.

Ili orbita, orbita, je uparena četverostrana šupljina, cavitas orbitalis (LNA), nalik na piramidu, koja sadrži organ vida. Ima ulaz u orbitu, aditus orbitalis, koji je ograničen orbitalnim rubom, margo orbitalis. Dubina orbite kod odrasle osobe je od 4 do 5 cm, širina je oko 4 cm. Ovo je važno uzeti u obzir u kliničkoj praksi prilikom sondiranja rana orbite, ubacivanja igle tokom injekcija. Orbita je ograničena sa četiri zida: gornjim, donjim, medijalnim i lateralnim, obloženim periostom, periorbitom.
Gornji zid, paries superior, formirana je od strane orbitalne površine frontalne kosti i donjeg krila sfenoidne kosti. Odvaja orbitu od prednje lobanjske jame i mozga.
donji zid, paries inferior, formirana je od orbitalne površine gornje vilice, zigomatične kosti i orbitalnog nastavka nepčane kosti. Donji zid je krov maksilarnog sinusa (maksilarni sinus), što bi trebalo uzeti u obzir u kliničkoj praksi.
medijalni zid, paries medialis, formiran od frontalnog nastavka gornje vilice, suzne kosti, orbitalne ploče etmoidne kosti, tijela sfenoidne kosti i djelomično orbitalne površine frontalne. Medijalni zid je tanak i ima niz otvora za prolaz krvnih sudova i nerava. Ova okolnost lako objašnjava prodor patoloških procesa iz ćelija rešetke u orbitu i obrnuto.
Bočni zid, paries lateralis, formiraju orbitalna površina zigomatične kosti i veće krilo sfenoidne kosti, kao i oftalmološki dio frontalne kosti. Odvaja orbitu od temporalnog.
U orbiti uočavamo brojne rupe i pukotine, uz pomoć kojih se spaja sa drugim formacijama lubanje: kanal optičkog živca, canalis opticus, donja orbitalna pukotina, fissura orbitalis inferior, gornja orbitalna pukotina; fissura orbitalis superior, zigomatično-orbitalni foramen, foramen zygomaticoorbitale; nasolakrimalni kanal, canalis nasolacrimalis, prednji i stražnji etmoidni otvori, foramen ethmoidalis anterior et posterior.
U dubini orbite, na granici između gornjeg i bočnog zida, nalazi se praznina u obliku zareza (gornja orbitalna pukotina, fissura orbitalis superior), koju formira tijelo sfenoidne kosti, njena velika i mala. krila. Povezuje orbitu sa kranijalnom šupljinom (srednja lobanjska jama). Kroz gornju orbitalnu pukotinu prolaze svi motorni nervi očne jabučice: okulomotorni, n. oculomotorus, blok, n. trochlearis, efferent, n. abducens i optički nerv, n. ophthalmicus, i glavni venski kolektor orbite (superiorna oftalmološka vena, v. ophthalmica superior). Koncentracija brojnih važnih formacija unutar gornje orbitalne pukotine objašnjava u klinici pojavu posebnog kompleksa simptoma, koji se, kada je ovo područje zahvaćeno, naziva sindromom gornje orbitalne pukotine.
Na granici između bočnog i donjeg zida orbite prolazi donja orbitalna pukotina, fissura orbitalis inferior. Ograničena je donjim rubom velikog krila sfenoidne kosti i tijelom gornje vilice. U prednjem dijelu, jaz povezuje orbitu s infratemporalnom, a u stražnjem dijelu - s pterygopalatinskom fosom. Venske anastomoze prolaze kroz donju orbitalnu pukotinu, povezujući vene orbite s venskim pleksusom pterygopalatine fossa i dubokom venom lica, v. facialis profunda.