Šta je fokus kolotečine desnog pluća. Fokalna plućna tuberkuloza

Ukupno stranica: 2
Stranice: 01

Pitanje: Dobar dan! Uradio fluoroskopiju. Doktorka je rekla da je u desnom plućnom krilu pukotina, ali se tačno sećam da poslednjih 7-10 godina nisam bolovao ni od čega ozbiljnog, nisam se lečio od tuberkuloze niti mi je ovo dijagnostikovano. Nikada nisam imao kašalj duže od nedelju dana. Recite mi da li tuberkuloza može biti asimptomatska i da li može biti zarazna. Hvala ti.

Odgovor doktora: Zdravo! Na internu konsultaciju treba da se obratite ftiziologu.

Medicinske usluge u Moskvi:

Pitanje: Moj unuk ima ognjište Gona.Fluorografija i rendgen su pokazali problem.Pri pregledu RSCT-a doktor je rekao da je ovo rebro blizu rebra,sve je u redu,ali napisao je sve što je poslao. na 2 mjeseca.Analize sve normalne.Onda su ponudili srijed. pokupi, ali daju šaku tableta da popijem.Šta da radim???

Odgovor doktora: Zdravo! Tok tretmana mora biti završen. Tablete uzimajte prema uputama Vašeg ljekara.

Pitanje: Poštovani, imam 35 godina, na CT-u pluća imam Gon Focus. Ranije na slikama nije bilo fokusa Gona. Pitanje: Da li to znači da sam bio bolestan od tuberkuloze.Da li se liječi Gonov fokus? Ili je doživotno? šta preti u budućnosti? Hvala ti.

Odgovor doktora: Zdravo! Zdravo! Gonov fokus je žarište prenesene plućne tuberkuloze. Ne zahtijeva liječenje.

Gonov fokus obično prolazi bez izazivanja smetnji. Dijagnozu treba razjasniti. Nažalost, bez pregleda je nemoguće postaviti tačnu dijagnozu i propisati liječenje. Treba se konsultovati sa ftizijatrom.

Pitanje: Poštovani, CT je urađen 06.06.14. na seriji tomograma u S2 desnog plućnog krila u glavnoj interlobarnoj pleuri, zaobljenog gustog žarišta do 6 mm sa jasnim konturama.

Zaključak;jedno gusto žarište u S2 desnog plućnog krila kod glavne interlobarne pleure.Nemamo pulmologa u našem gradu.Recite šta ovo može značiti?S poštovanjem Denis!

Odgovor doktora: Zdravo! Može doći do kalcifikacije ili Gonovog fokusa. Morate posjetiti ftizijatra.

Pitanje: Zdravo doktore, da li je kod mog muža pronađeno Gonovo ognjište i da li on i dalje puši? Kako će to uticati na njegovo zdravlje? Kako ga uvjeriti? Da li je potrebno liječenje?

On je odgovorio na sva vaša pitanja.

Molim vas pomozite!!! Sta da radim???

Odgovor doktora: Zdravo! Gonov fokus je žarište prenesene plućne tuberkuloze. Ne zahtijeva liječenje.

Ukupno stranica: 2
Stranice: 01

Ghosnov fokus u plućima je znak razvoja tuberkuloze. U ovom slučaju treba postojati neka vrsta puta, kvrgavih formacija koje će ići dalje od limfnih čvorova. Prilično je teško identificirati odnos zamračenja u obliku žarišta s tuberkulozom.

Prilikom pregleda posebnu pažnju treba obratiti na formacije koje nisu dostigle veličinu od 1 cm.Potrebno je utvrditi njihovu strukturu, gustinu, kalcifikacija i broj takvih zamračenja. Ako se šire na više od dva rebra, možemo govoriti o prilično velikoj distribuciji fokalnih pojava.

Kako Gon lezije izgledaju na rendgenskom snimku? Kako se odvija izlječenje? Može li biti u vazduhu?

Šta su Gonova žarišta u plućima? Ovo je naziv za formaciju u gornjim dijelovima pluća. U tom slučaju, tkivo pluća je oštećeno štetnim mikroorganizmima. Tekuće proučavanje formacija u žarištima otkriva prisutnost granuloma i aktivnih stanica koje mogu uništiti bakterije.

Pacijentovo tijelo će se oduprijeti bakterijama tuberkuloze, zbog čega se simptomi počinju pojavljivati ​​postepeno. Moguće je identificirati razvoj patologije tokom fluorografije i tek nakon 3 mjeseca ili čak šest mjeseci.

Zašto se formira kalcificirani fokus?

• tijelo je zahvaćeno tuberkulozom;
• nakupila se velika količina kalcijevih soli;
• odvija se proces mumifikacije štetnih mikroorganizama.

Pojava takvih žarišta u plućima može se pojaviti ne samo s razvojem tuberkuloze.

Gonov fokus se odnosi na prilično rijedak oblik infekcije. Mogu nastati prilikom upotrebe lijekova grupe antibiotika, ako su štetne bakterije stekle otpornost na lijekove.

Kada se antibiotici koriste za liječenje tuberkuloze, očituje se djelovanje kemijskih komponenti lijeka na bakterije tuberkuloze. Ali oni nisu potpuno uništeni. Kada mikrobi ne razviju otpornost na antibiotike, razvoj tuberkuloze se zaustavlja. To se događa u liječenju upale pluća, bronhitisa. Samo slika može pokazati prisustvo Gonovih žarišta. Mogu biti nekoliko vrsta.

Da li ih rendgenski snimak otkriva? Šta se vidi na fotografiji?

Sa ograničenim zatamnjivanjem, imaju jedan karakter. Njihov broj može varirati od 5 do 6 manifestacija na slici, čije dimenzije ne prelaze 1 cm i nalaze se u području od 2 rebra. U tom slučaju postavlja se dijagnoza žarišne tuberkuloze ili upale pluća.

Ako područje pojavljivanja takvih žarišta prelazi granice dva rebra, dijagnosticira se složena bolest pluća.

• primarni;
• sekundarno.

U ovom slučaju, oštećenje plućnog tkiva će biti popraćeno razvojem patologija. Šta će se dogoditi u plućima?

1. U procesu upalnog procesa dolazi do istiskivanja zraka, tekućine koja se pojavljuje kao rezultat edema. Vazduh u plućima se apsorbuje kada pluća nisu potpuno otvorena.
2. Vazduh se istiskuje sa vanjske strane pluća.
3. Mogu se pojaviti metastaze koje će se kretati kroz krvotok.
4. Formiranje metastaza koje se šire kroz limfne puteve.
5. Razvoj raka ili formiranje aneurizme aorte.

Gonova žarišta se javljaju s razvojem patologija u krvnim žilama. Njihova identifikacija na fluorografskim slikama neće omogućiti utvrđivanje prirode i strukture formacija i uzroka pojave.

Vanjske karakteristike će se poklopiti s razvojem različitih bolesti. Stručnjaci to nazivaju radiološkom sličnošću. Sprovedenim istraživanjima utvrđeno je da veličina žarišta tokom formiranja tumora ili upale ima neznatne razlike.

Na rendgenskim snimcima će se jasno vidjeti žarišta kolotraga, druge formacije mogu biti manje izražene. To otežava postavljanje ispravne dijagnoze.

Šta je to? Pojava bilo kakvih gustih žarišta u plućima javlja se pod utjecajem određenih faktora. Obično ih izaziva upala, ozljeda ili infekcija. Ako je upalni proces dugo trajao, na tom mjestu nastaje ožiljak, patološka promjena u tkivima i proliferacija vezivnog tkiva. U tom slučaju će na ovim mjestima biti vidljiva zamračenja na slici.

Zatamnjenje se pojavljuje s kalcifikacijama, obrastanjem kamenca ili ožiljcima.

• bilo koji tumor;
• proširenje krvnih žila srca ili srčane šupljine;
• cista na jajniku;
• početna faza raka;
• fokalna tuberkuloza.

1. Pogoršanje opšteg blagostanja.
2. Konstantna slabost.
3. Tjelesna temperatura raste do 39 stepeni.
4. Javlja se jak kašalj sa sputumom.
5. Bol u predelu grudnog koša.

U tom slučaju dolazi do promjene u sastavu krvi, koje se otkrivaju u laboratorijskoj studiji.

• prilično jak bol u grudima;
• pacijent često kašlje;
• osoba postaje razdražljiva;
• gubitak apetita;
• postoji stalna slabost.

Krvni testovi će pomoći u utvrđivanju razvoja upale. Sadrži bakterije tuberkuloze.

S razvojem infarkta pluća pojavljuju se žarišne zamućenosti kada se krvni ugrušci formiraju u žilama nogu.

1. Bol u boku.

Stručnjaci kažu da se o liječenju ili neliječenju gustih žarišta odlučuje nakon utvrđivanja uzroka njihovog nastanka. Potrebno je obratiti pažnju na veličinu žarišta i utvrditi da li zauzima strukturnu i funkcionalnu jedinicu pluća.

Rendgen može pomoći u određivanju oblika lezije. Ako napravite sliku sa strane, možete odrediti pleuralna žarišta koja su prekrivena vapnom. Takvi pacijenti slikaju u različitim projekcijama. Ova vrsta dijagnoze otkriva kalcifikacije unutar pluća i one koje se nalaze na pleuri. Nakon njihovog otkrivanja, provodi se potpuna dijagnoza koja će identificirati tuberkulozu, upalu pluća ili tumor.

Ako razvoj upale ne počne vrlo brzo, žarište dobiva nazubljene rubove i nejasne granice. Ako se proces odvija u kroničnom obliku, rubovi će biti strmi i imat će nazubljene rubove.

Sa fibroznim naslagama, ventilacija pluća je poremećena, disanje postaje otežano. Razvoj ove komplikacije ovisi o veličini zahvaćenog područja.

Šta se dešava kada se pojavi tumor?

• fokus će imati karakterističan pojas;
• bit će primjetno mnogo malih žarišta. To je zbog snažnog odabira uzorka pluća.

Šta karakteriše razvoj tuberkuloze?

1. Od ognjišta će krenuti put od posuda.
2. Ide do baze pluća.
3. Postoji nekoliko takvih pruga. Ovo je simptom hronične tuberkuloze.

Ako pacijent ima povećan limfni čvor, na slici se vidi senka u plućnom tkivu. U ovom slučaju sugerira se razvoj raka.

Vlaknaste multiformne formacije pojavljuju se s razvojem žarišne upale, s vrlo dugim tokom bolesti. U tom slučaju, tkiva se uništavaju na ćelijskom nivou, formiraju se ožiljci koji ostaju zauvijek.

Različita žarišta ne ukazuju uvijek na razvoj bolesti u plućima. Ako su vidljive na slikama, možda je oštećena sluznica pluća. Nakon zarastanja ostaju kalcifikacije ili fibrozne formacije.

Epidemija se često javlja bez simptoma. Ali ako se Focus of Gon otkrije na slici, morate kontaktirati stručnjaka da vam prepiše liječenje.

• trajanje toka bolesti;
• stepen oštećenja pluća;
• izabrati tretman.

To će ovisiti o prisutnosti simptoma i stupnju razvoja bolesti.

1. Fluorografija.

Liječenje treba započeti odmah nakon utvrđivanja uzroka pojave žarišta. Neophodno je koristiti makropreparat grupe antibiotika.

• Isoniazod;
• Ftivazid;
• Streptomicin;
• preparati koji sadrže izonikotinsku kiselinu.

Svi lijekovi se uzimaju u skladu sa propisanom dozom. Ovo je veoma važna tačka. Liječenje traje najmanje 2 sedmice.

1. Temperatura tijela će pasti.
2. Napadi kašlja će nestati.
3. Stanje imuniteta će se početi poboljšavati i tijelo će se odupirati razvoju štetnih bakterija.

Ali takva osoba je u opasnosti. Postoji velika vjerovatnoća recidiva, ali samo ako se pojave povoljni uslovi.

U ovom slučaju liječenje traje od godinu do godinu i po dana. Sa dijagnozom Gonovog ognjišta osoba se stavlja na dispanzerski račun i kod ftizijatra. Uz unos vitamina javlja se i upotreba antibiotika. U tom slučaju tretman će biti efikasan.

• pridržavanje odmora, odbijanje fizičke aktivnosti;
• potpuna prehrana;
• upotreba imunostimulansa. Može biti prirodna i vještačka sredstva;
• individualni pristup liječenju Gonovih žarišta.

Potpuni tretman počinje pregledom koji se obavlja u zdravstvenoj ustanovi. Liječenje tuberkuloze treba odabrati samo liječnik, tada se poboljšava prognoza za oporavak.

Gonova žarišta u plućima, da li je zarazno? Oni mogu biti opasni za druge zbog zarazne prirode pojave. Ako pacijent ima otvoreni oblik tuberkuloze, od njega se mogu zaraziti i drugi ljudi. Ali kalcifikacija žarišta, mogućnost infekcije je svedena na minimum.

ŠTA JE FOKUS U PLUĆNOM TKIVU?

Plućni fokus je ograničeno područje smanjene prozirnosti plućnog tkiva (zamračenje, zbijanje) male veličine, otkriveno rendgenskim snimkom ili kompjuteriziranom tomografijom (CT) pluća, a koje nije u kombinaciji s patologijom limfe. čvorovi ili kolaps dijela pluća - atelektaza. U zapadnoj terminologiji, termin "čvor" ili "centar" o naznačeno je zamračenje veličine manje od 3 cm; ako je prečnik površine veći od 3 cm, koristi se izraz "formiranje mase". Ruska radiološka škola tradicionalno naziva "centrom" područje prečnika do 10-12 mm.

Ako radiografija ili kompjuterizovana tomografija (CT) otkrije jedno takvo područje, govorimo o jednom (ili usamljenom) žarištu; kada se pronađe nekoliko područja - oko pojedinačnih žarišta. Sa višestrukim žarištima, koja u jednom ili drugom stepenu zahvaćaju cijelo plućno tkivo, govore o ili diseminaciji žarišta.

Ovaj članak će se fokusirati na pojedinačna žarišta, njihove radiografske manifestacije i medicinske radnje kada se otkriju. Postoji niz bolesti vrlo različite prirode, koje se mogu manifestirati kao fokus na rendgenskom snimku ili kompjuteriziranom tomografu.

Usamljena ili pojedinačna žarišta u plućima su najčešće kod sljedećih bolesti:

1. kao što je limfom ili
2. Benigni tumori - hamartom, hondroma
3. Plućne ciste
4. Tuberkuloza, posebno fokus Gon ili
5. Gljivične infekcije
6. Upalni neinfektivni procesi kao što su reumatoidni artritis ili Wegenerova granulomatoza
7. Arteriovenske malformacije
8. Intrapulmonalni limfni čvorovi

Otkrivanje jednog čvora na rendgenskom snimku grudnog koša predstavlja izazov s kojim se suočavaju mnogi liječnici: diferencijalna dijagnostička serija za takve promjene može biti duga, ali glavni izazov je utvrditi je li priroda lezije benigna ili maligna. Rješenje ovog pitanja ključno je u određivanju daljnje taktike liječenja i pregleda. U kontroverznim i nejasnim slučajevima, kako bi se precizno utvrdila benignost ili malignitet fokalne lezije, preporučuje se Drugo mišljenje - revizija CT ili RTG pluća u specijalizovanoj ustanovi od strane iskusnog specijaliste.

METODE ZA DIJAGNOSTIKU PLUĆA U PLUĆIMA

Primarna metoda istraživanja je obično rendgenski snimak grudnog koša. Kod njega se većina usamljenih plućnih žarišta nalazi slučajno. Neke studije su ispitivale upotrebu male doze CT grudnog koša kao alata za skrining za rak pluća; tako, upotreba CT-a dovodi do otkrivanja manjih čvorova koje je potrebno procijeniti. Kako se dostupnost povećava, PET i SPECT će također igrati važnu ulogu u dijagnozi pojedinačnih lezija pluća.

Kriterijumi za benignost otkrivenog žarišta su starost pacijenta ispod 35 godina, odsustvo drugih faktora rizika, stabilnost čvora više od 2 godine prema radiografiji ili vanjski znaci benignosti koji se nalaze na rendgenskim snimcima. Nije vjerovatno da će ovi pacijenti biti maligni i zahtijevaju periodične rendgenske snimke grudnog koša ili CT svaka 3 do 4 mjeseca u prvoj godini i svakih 4 do 6 mjeseci u drugoj godini.

OGRANIČENJA I GREŠKE METODA DIJAGNOSTIKE

Rendgen grudnog koša karakteriše bolja rezolucija od CT u određivanju težine kalcifikacije i njene veličine. Istovremeno, vizualizacija nekih plućnih čvorova može biti komplikovana zbog preklapanja drugih organa i tkiva.

Upotreba CT-a ograničena je visokim troškovima ove studije i potrebom za intravenskim kontrastom, rizikom od neželjenih reakcija nakon njegove primjene. CT nije tako pristupačna metoda istraživanja kao radiografija; osim toga, CT skener, za razliku od rendgenskih aparata, ne može biti prenosiv. PET i SPECT su mnogo skuplji od CT i MRI, a dostupnost ovih dijagnostičkih metoda može varirati.

RADIOGRAFIJA

Često se pojedinačni plućni čvorovi prvo otkriju na rendgenskim snimcima grudnog koša i predstavljaju slučajan nalaz. Prvo pitanje na koje treba odgovoriti je da li se otkrivena lezija nalazi u plućima ili se nalazi izvan njih. Da bi se razjasnila lokalizacija promjena, radi se radiografija u bočnoj projekciji, fluoroskopija, CT. Čvorovi obično postaju vidljivi na radiografiji kada su veličine 8-10 mm. Povremeno se mogu pronaći kvržice veličine do 5 mm. Na rendgenskim snimcima možete odrediti veličinu fokusa, brzinu njegovog rasta, prirodu rubova, prisutnost kalcifikacija - promjene koje mogu pomoći da se identificirani čvor procijeni kao benigni ili maligni.

Periferna formacija desnog pluća sa šupljinom (apsces). Rendgen u direktnoj projekciji.

Veličina čvora

Čvorovi veći od 3 cm češće odražavaju maligne promjene, dok su oni manji od 2 cm češće benigni. Međutim, veličina samog čvora je ograničene vrijednosti. Kod nekih pacijenata mali čvorovi mogu biti maligni, dok veliki čvorovi mogu odražavati benigne promjene.

Stopa rasta čvorova

Poređenje sa prethodno urađenim rendgenskim snimcima omogućava nam da procenimo brzinu rasta fokusa. Brzina rasta je povezana s vremenom koje je potrebno tumoru da se udvostruči. Na radiografiji, čvor je dvodimenzionalna slika trodimenzionalnog objekta. Volumen sfere se izračunava pomoću formule 4/3*πR 3 , dakle, povećanje prečnika čvora za 26% odgovara udvostručenju njegove zapremine. Na primjer, povećanje veličine čvora od 1 do 1,3 cm je ekvivalentno jednom udvostručenju volumena, dok promjena veličine od 1 do 2 cm odgovara povećanju volumena od 8 puta.

Vrijeme udvostručavanja za bronhogeni karcinom je obično 20-400 dana; vremenski interval potreban za udvostručenje volumena, koji iznosi 20-30 dana ili manje, karakterističan je za infekcije, infarkt pluća, limfom i brzo rastuće metastaze. Ako je vrijeme udvostručenja volumena duže od 400 dana, to ukazuje na benigne promjene, s izuzetkom karcinoidnog tumora niskog stepena. Odsustvo promjena u veličini čvora duže od 2 godine s visokim stupnjem vjerovatnoće ukazuje na benigni proces. Međutim, nemoguće je odrediti veličinu fokusa bez greške. Na rendgenskom snimku grudnog koša može biti teško procijeniti povećanje veličine nodula za 3 mm; mjerenja na radiografiji nakon digitalne obrade omogućavaju vam da preciznije odredite veličinu fokusa.

Konture ognjišta

Noduli benigne prirode obično imaju dobro definirane, ujednačene konture. Maligne nodule karakteriziraju tipični nepravilni, multicentrični, šiljasti (krušni blistavi) rubovi. Istovremeno, najznačajniji znak koji nam omogućava da pretpostavimo malignost promjena je sjaj ivica; izuzetno rijetko, maligni tumori imaju glatke ivice.

Kalcinirano

Naslage kalcijevih soli, kalcifikacije su tipičnije za benigne fokalne formacije, međutim, nalaze se i na CT-u u oko 10% malignih čvorova. U benignim procesima obično se nalazi pet tipičnih tipova kalcifikacije: difuzna, centralna, laminarna, koncentrična i kokica. Kalcifikacije u obliku "kokica" karakteristične su za hamartome, tačkaste ili ekscentrično locirane kalcifikacije uočavaju se uglavnom u malignim čvorovima. Kalcifikacije se mogu preciznije otkriti i procijeniti pomoću CT-a.

Benigni tumori u plućima su relativno rijetki, ali u tipičnim slučajevima CT ih može jasno razlikovati od malignog tumora. Volumetrijska formacija lijevog pluća - hamartom. Kalcifikacija u obliku "kokica".

PLUĆA NA CT - ŠTA JE TO?

Fokalne lezije u plućima bolje se otkrivaju na CT-u nego na običnoj radiografiji. Na CT-u se mogu razlikovati fokalne promjene veličine 3-4 mm, a bolje se vizualiziraju i specifični morfološki znakovi (karakteristični npr. za zaobljenu atelektazu ili arteriovenske malformacije). Osim toga, CT omogućava bolju procjenu onih područja koja se obično teško razlikuju na rendgenskim snimcima: vrhovi pluća, hilarne zone i kostofreni sinusi. Također na CT-u može se otkriti višestruka priroda fokalne lezije; CT se može koristiti za stadijum tumora; osim toga, biopsija iglom se izvodi pod CT vodstvom.

Periferna formacija lijevog pluća. Tipični CT znakovi perifernog karcinoma: zaobljen oblik, neravne blistave konture.

Subpleuralna žarišta u plućima - šta je to? Kompjuterizirana tomografija pokazuje nodularnu masu u blizini interlobarne pleure. Znakovi takvih žarišta nisu specifični i zahtijevaju dodatni pregled. Biopsija je potvrdila gljivičnu infekciju.

Rendgenska gustina fokusa na CT

Uz pomoć kompjuterske tomografije može se izmjeriti određeni pokazatelj - koeficijent slabljenja ili rendgenska gustoća fokusa. Rezultati mjerenja (CT denzitometrija) se prikazuju u jedinicama Hounsfieldove skale (Jedinica X, ili HU). Ispod su neki primjeri faktora slabljenja:

Vazduh: -1000 EX

Masti: -50 do -100 EX

Voda: 0 EX

Krv: 40 do 60 EX

Nekalcificirani čvor: 60 do 160 EX

Kalcificirani čvor: Preko 200 EX

Kost: 1000 EX

Kada se koristi CT denzitometrija, postaje moguće otkriti skrivene kalcifikacije koje možda neće biti vidljive vizualno čak i na tankim CT rezovima visoke rezolucije. Osim toga, mjerenje gustine pomaže u otkrivanju masnog tkiva unutar čvora, što je znak njegove dobrote, posebno u slučajevima hamartoma.

CT sa pojačanjem kontrasta

Maligni čvorovi su obično bogatiji krvnim sudovima od benignih. Procjena pojačanja kontrasta čvora vrši se mjerenjem njegove gustine prije i nakon uvođenja kontrasta u intervalu od 5 minuta. Povećanje gustine manje od 15 X ukazuje na benignu prirodu čvora, dok je kontrastno poboljšanje od 20 jedinica. X ili više je karakteristično za maligne lezije (osjetljivost 98%, specifičnost 73%).

Simptom posude za hranjenje

Simptom posude za hranjenje karakterističan je za intrapulmonalne čvorove vaskularne etiologije, na primjer, hematogene plućne metastaze ili septičke embolije.

Debljina zida formacije kaviteta

Šupljina se može naći i u malignim i u benignim čvorovima. Prisutnost šupljine sa tankim zidom (1 mm ili manje) je znak koji ukazuje na benignu prirodu promjena, dok prisutnost debelog zida ne dozvoljava da se zaključi da je formacija benigna ili maligna.

MAGNETNA REZONANCA (MRI) PLUĆA

Prilikom stadijuma raka pluća, MRI pruža bolju vizualizaciju lezija u pleuri, dijafragmi i zidu grudnog koša u poređenju sa CT-om. Istovremeno, MRI je manje primjenjiv u procjeni plućnog parenhima (posebno za otkrivanje i karakterizaciju fokalnih plućnih promjena) zbog niže prostorne rezolucije. Budući da je MRI skuplji i manje dostupan, ova dijagnostička metoda se koristi kao rezerva za procjenu tumora koje je teško procijeniti CT-om (na primjer, Pancoastov tumor).

Ultrazvuk pluća

Ultrazvuk se rijetko koristi u evaluaciji pojedinačnih lezija pluća; ova metoda je ograničene vrijednosti i koristi se za vođenje perkutane biopsije većih čvorova smještenih u perifernim regijama.

RADIONUKLIDNA DIJAGNOSTIKA FOKALNIH PROMJENA PLUĆA

Korištenje tehnika nuklearne medicine (scintigrafija, SPECT, PET) u evaluaciji pojedinačnih intrapulmonalnih nodula proučavano je kroz istraživačke studije. Stoga je upotreba PET-a i SPECT-a odobrena u Sjedinjenim Državama za procjenu intrapulmonalnih čvorova.

PET-CT

Stanice maligne neoplazme karakteriziraju veću metaboličku aktivnost u odnosu na netumorske stanice, zbog čega je nivo akumulacije glukoze u njima viši. PET grudnog koša koristi spoj radioaktivnog nuklida fluora sa masenim brojem 18 i analog glukoze (F 18-fluorodeoksiglukoza, FDG). Povećanje akumulacije FDG nalazi se kod većine malignih tumora, a ova točka je fundamentalna u diferencijalnoj dijagnozi benignih i malignih plućnih čvorova.

Potrošnja FDG se može kvantificirati korištenjem standardiziranog faktora uzimanja, koji se koristi za objedinjavanje vrijednosti na temelju težine pacijenta i količine primijenjenog radioizotopa, omogućavajući poređenje unosa radiofarmaka u različitim lezijama kod različitih pacijenata. Standardizirana vrijednost faktora akumulacije veća od 2,5 koristi se kao "marker" za malignitet. Još jedna prednost FDG PET-a je bolja detekcija medijastinalnih metastaza, što omogućava optimalnije stadijume raka pluća.

SPECT

Prednost jednofotonske emisione tomografije (SPECT) u odnosu na PET je veća dostupnost. Skeniranje koristi deptreotid, analog somatostatina označen tehnecij-99m, koji se vezuje za somatostatinske receptore koji se eksprimiraju u karcinomu nemalih stanica. Međutim, upotreba SPECT-a nije proučavana u velikim uzorcima. Sve u svemu, i PET i SPECT su obećavajuće neinvazivne tehnike za razlikovanje između malignih i benignih lezija i za pomoć u evaluaciji lezija nesigurne prirode.

Nivo pouzdanosti PET i SPECT pluća

Koristeći meta-analizu, srednja osjetljivost i specifičnost za otkrivanje malignih promjena u fokalnim lezijama pluća bilo koje veličine iznosila je 96%, odnosno 73,5%. U slučaju plućnih nodula, senzitivnost je bila 93,9%, a specifičnost 85,8%.

Greške u PET-CT pluća

U FDG PET, lažno pozitivni rezultati mogu biti posljedica metabolički aktivnih nodula različite prirode, kao što su infektivni granulomi ili upalni žarišta. Osim toga, tumori sa niskom metaboličkom aktivnošću, kao što su karcinoidni tumor i bronhioloalveolarni karcinom, možda neće sami sebe otkriti. Pri visokim koncentracijama glukoze u serumu, konkurira FDG u stanicama, što rezultira smanjenjem akumulacije radioizotopa.

Vasilij Višnjakov, radiolog

Govorimo o fokusima Gona. Apsolutno niko nije imun od njihovog izgleda, ali se ne može zanemariti ni patologija. Da li zaista predstavljaju opasnost po ljudski život?

kratak opis

Fokus Gona je posljedica primarne infekcije ljudskog organizma mikrobakterijom tuberkuloze. Spolja podsjeća na ovalnu formaciju, čija veličina jedva prelazi 2 cm. Strukturu predstavljaju vezivno tkivo, višestruke naslage kalcija i kolagena vlakna. Trajanje formiranja takve patologije je oko 3 godine.

Razvoj patološkog procesa

Gonov fokus u plućima - šta je to? Da bismo razumjeli suštinu patologije, potrebno je detaljno razmotriti mehanizam njenog nastanka.

Microbacterium tuberculosis, ulaskom u tkiva pluća, uzrokuje lokalnu upalu. Prilično brzim tempom, lezija se počinje širiti na epitel respiratornog trakta. Rezultat svih procesa je nekroza tkiva. Inače se naziva "kazeozna nekroza". Ako se tome pridruži sekundarna infekcija, dolazi do upale pluća.

Rezultat prodora mikrobakterije tuberkuloze u organizam je aktivacija imunog sistema. Počinje se aktivno boriti protiv upale, ograničavajući je sa zdravih tkiva na limfocite. Potom se iz ovih područja formiraju granulomi, u čijem središtu se nalazi mjesto kazeozne nekroze. Ako se bolest ne dijagnosticira u ovoj fazi, tuberkulozni tuberkuli počinju da se spajaju i šire na limfne čvorove pluća. Tako se formira primarni kompleks tuberkuloze. Uvijek uključuje mjesto kazeozne nekroze i područje aktivne upale okolo.

Njegov dalji razvoj moguć je na 3 načina:

• prelazak u aktivni oblik tuberkuloze;
• potpuna resorpcija;
• kalcifikacija sa pojavom fokusa Gon.

Zacjeljivanje specifičnih granuloma može biti posljedica njihove resorpcije, kao i procesa rasta stanica iz različitih elemenata. Ove manipulacije su izražene u nekoliko procesa. To je i ožiljak, i inkapsulacija (formiranje stabilne ljuske) i kalcifikacija na pozadini aktivnog taloženja kalcija.

Najčešće se patološki fokus javlja kao rezultat fibrozne transformacije. Granulom izrasta sa vezivnim tkivom, a nakon toga nastaje ožiljak. Istovremeno, upala postepeno nestaje.

Klinička slika

Proces konačnog zarastanja primarnog tuberkuloznog kompleksa karakteriše dugo trajanje. Ovo se odnosi i na fokus Gona. Liječenje i pravovremena dijagnoza nemaju pravi utjecaj na ovaj problem.

Patološki proces se rijetko manifestira specifičnim simptomima. Međutim, u procesu njegovog nastanka, osoba može doživjeti sljedeće poremećaje:

• slabost;
• blagi porast temperature;
• suhi kašalj.

Ova kršenja rijetko služe kao razlog za odlazak ljekaru. Najčešće se ignorišu.

Karakteristike patologije kod djece

Gonov fokus se može razviti i u tijelu djeteta i kod odrasle osobe. Međutim, kod mladih pacijenata njegova klinička slika je izraženija. To je zbog nesavršenosti imunološkog sistema, koji je još uvijek slabo razvijen. Primarni kompleksi tuberkuloze gotovo se odmah pretvaraju u aktivan proces.

Dijagnostičke metode

Patološki proces je prilično teško dijagnosticirati. Ne može se otkriti rutinskim fizičkim pregledom ili laboratorijskim testovima. Jedini način da se dijagnostikuje bolest je rendgenski pregled. Danas je dostupan putem MRI i CT.

Gonov fokus na rendgenskom snimku izgleda kao zamračena formacija sa oštrim obrisima. Donja i srednja zona organa prepoznata je kao omiljeno mjesto lokalizacije. Plućni uzorak se rijetko mijenja, korijen praktički nije proširen.

U različitim fazama kalcifikacije, struktura žarišta se može promijeniti. Ponekad je homogena, ali uglavnom nehomogena.

Zdravstvene implikacije

Da li je Gonovo ognjište opasno? Komplikacije nakon otkrivanja patološkog procesa otkrivaju se u izuzetnim slučajevima. Obično ih diktiraju višestruke formacije i njihova povećana veličina. Među najčešćim komplikacijama su sljedeće:

Sva ova stanja, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, povlače za sobom kršenje punog funkcionisanja pluća. Posljedica tekućih procesa je pojava respiratorne insuficijencije.

Karakteristike terapije

Specifičan tretman Gon fokusa u plućima nije potreban. Nakon potvrde dijagnoze, liječnik može dati niz preporuka. Najčešće je to:

• potpuni prestanak pušenja;
• promjena posla, ako je povezana s interakcijom s kemijskim i otrovnim tvarima;
• vježbe disanja;
• dnevne šetnje na svježem zraku;
• kupanje u bazenu.

Nakon identificiranja ovog patološkog procesa, pacijentima se preporučuje povremeno podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu, uključujući rendgenski snimak. Ovaj pristup nam omogućava da procijenimo dinamiku napretka i, ako je potrebno, ispravimo postupke liječnika i pacijenta. Preporučuje se da pregled obavi jedan specijalista.

Sažimanje

Mnogi se boje takve bolesti kao što je tuberkuloza. Ima zaraznu prirodu. Nakon infekcije uvijek postoji dug period inkubacije. Pacijent možda neće ni pretpostaviti da se pojavio zdravstveni problem dok ne prođe rutinski pregled tijela. Riječ je prije svega o fluorografiji. Neki čak ignorišu ovu studiju, navodeći njenu nisku efikasnost. Zapravo nije.

Nakon ulaska u tijelo, patogena infekcija počinje se aktivno širiti u pluća i istovremeno "ubijati" imunološki sistem. Tako nastaje primarni fokus patologije, čije formiranje prati opsežnu leziju limfnog sistema. Međutim, ubrzo zacijeli i zacijeli sam od sebe. Na ovom mjestu ponekad ostaje ožiljak, koji spolja podsjeća na najobičniji ožiljak. Ovo je fokus Gona. Ovako se prvi stadijum plućne tuberkuloze približava svom logičnom završetku.

Fokalna plućna tuberkuloza

Fokalna plućna tuberkuloza je oblik sekundarne tuberkuloze koji se javlja formiranjem u plućima žarišta specifične upale promjera ne većeg od 10 mm. Asimptomatski ili asimptomatski. Kod nekih pacijenata fokalna plućna tuberkuloza može biti praćena slabošću, subfebrilnim stanjem, boli u boku, suhim kašljem. U dijagnozi fokalne tuberkuloze najinformativniji su radiografija pluća, otkrivanje MBT u sputumu ili ispiranjima bronha. U početnom periodu pacijentima sa fokalnom plućnom tuberkulozom propisuje se kombinacija tri do četiri osnovna antituberkulozna hemoterapijska lijeka, nakon čega slijedi smanjenje na dva naziva.

Fokalna plućna tuberkuloza

Fokalna plućna tuberkuloza je specifična tuberkulozna lezija koju karakterizira prisustvo nekoliko malih (unutar 1-2 segmenta) žarišta produktivne upale u plućima. Fokalna tuberkuloza se odnosi na sekundarnu tuberkuloznu infekciju, odnosno obično se javlja mnogo godina nakon što je primarna tuberkuloza izliječena. Zato su u velikoj većini slučajeva odrasli pacijenti. Među ostalim kliničkim i morfološkim oblicima plućne tuberkuloze, fokalni oblik čini 15-20%. Posebne karakteristike fokalne plućne tuberkuloze su ograničenost zahvaćenog područja na jedan ili dva segmenta, nedestruktivna priroda upale i latentni tok infekcije.

Klasifikacija fokalne plućne tuberkuloze

Prema dužini trajanja, fokalna plućna tuberkuloza može biti svježa (meko-fokalna) i kronična (fibrozno-fokalna). Svježa tuberkuloza je početna faza sekundarnog procesa koji se razvio kod pacijenta koji je prethodno bio zaražen mikobakterijama i oporavio se od primarne infekcije. Morfološki se karakteriše endobronhitisom i peribronhitisom u predjelu segmentnih bronha, uz zahvaćenost alveola - lobularna bronhopneumonija.

Kronična fokalna tuberkuloza može se razviti i kao rezultat resorpcije svježe žarišne tuberkuloze, i kao rezultat drugih plućnih oblika - infiltrativnih, diseminiranih, kavernoznih. U ovom slučaju, žarišta upale su inkapsulirana, zamijenjena vezivnim tkivom ili kalcificirana. U stvari, to su rezidualna fibrozna žarišta, ali pod određenim uvjetima mogu se reaktivirati, uzrokujući pogoršanje tuberkuloznog procesa i povećanje granica lezije. Zauzvrat, s progresijom, kronični fokalni proces također se može transformirati u infiltrativnu, kavernoznu ili diseminiranu plućnu tuberkulozu.

Fokalna tuberkuloza u svom razvoju prolazi kroz faze infiltracije, propadanja i zbijanja. Ovisno o veličini, razlikuju se mala (do 3 mm u promjeru), srednja (do 6 mm), velika (do 10 mm) žarišta.

Uzroci fokalne plućne tuberkuloze

Fokalna plućna tuberkuloza može nastati kao rezultat egzogene superinfekcije ili endogene aktivacije infekcije u starim primarnim žarištima (kalcifikacije). Egzogena infekcija je moguća u bliskom kontaktu sa oboljelima od otvorenog oblika tuberkuloze u porodici, antituberkuloznom dispanzeru, raznim zatvorenim timovima. Infekcija se javlja aerogenim putem. Istovremeno, novooboljeli luče mikobakterije koje su otporne na iste lijekove protiv tuberkuloze kao izvor infekcije. Uloga egzogene superinfekcije je velika u područjima sa nepovoljnom epidemijskom situacijom, nepovoljnim društvenim i životnim uslovima, u nedostatku specifične imunizacije stanovništva.

Reaktivacija endogene infekcije javlja se u starim tuberkuloznim žarištima u plućima (Gonovo žarište) ili intratorakalnim limfnim čvorovima. U rezidualnim žarištima, Mycobacterium tuberculosis može dugo perzistirati u obliku L-oblika. Reverzija infekcije obično se javlja u pozadini slabljenja prethodno formiranog antituberkuloznog imuniteta, čemu doprinose stres, loša prehrana, prekomjerni rad, liječenje imunosupresivima, popratne bolesti (pneumokonioza, dijabetes melitus, peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu) , štetne ovisnosti (alkoholizam, pušenje, ovisnost o drogama). U patogenezi reaktivacije endogene infekcije, kao uzročnika fokalne plućne tuberkuloze, odlučujuću ulogu ima limfohematogeno širenje mikobakterija po tijelu.

Fokalna plućna tuberkuloza ima pretežno lokalizaciju u gornjem režnju. Brojna istraživanja iz oblasti ftiziologije i pulmologije to objašnjavaju različitim faktorima: ograničenom pokretljivošću vrha pluća, njegovom slabom aeracijom, usporenim protokom krvi i limfe u ovom području, vertikalnim položajem ljudskog tijela, pa čak i hipersenzibilizacijom, koja potiče selektivnu fiksacija mikobakterija u vršcima pluća.

Simptomi fokalne plućne tuberkuloze

Karakteristika kliničkog toka fokalne plućne tuberkuloze je nestajanje ili odsustvo simptoma, pa se većina slučajeva otkriva tokom profilaktičke fluorografije. Kod oko trećine pacijenata utvrđuje se blagi sindrom intoksikacije i znaci oštećenja respiratornog sistema.

Znakovi intoksikacije su subfebrilna temperatura u večernjim satima, osjećaj vrućine, praćen kratkotrajnom hladnoćom, znojenjem, malaksalošću, gubitkom apetita, poremećajem sna. Ponekad kod fokalne plućne tuberkuloze, kao manifestacije specifične intoksikacije, postoje znakovi hipertireoze: povećanje veličine štitne žlijezde, tahikardija, sjaj očiju, fluktuacije težine, razdražljivost. Žene mogu imati menstrualne nepravilnosti kao što su opsomenoreja ili proiomenoreja.

Mogu se javiti pritužbe na bol u boku, između lopatica, u ramenima. Kašalj je obično povremen i može biti suv ili praćen oskudnim sputumom. Rijetko se javlja hemoptiza.

Dijagnoza fokalne plućne tuberkuloze

Fizikalni podaci otkriveni tokom objektivnog pregleda bolesnika sa sumnjom na fokalnu plućnu tuberkulozu su nespecifični. Palpacijom se otkriva blaga bolnost i ukočenost mišića ramenog pojasa; limfni čvorovi nisu uvećani. Perkusioni zvuk iznad lezije je prigušen, auskultacijom se čuje teško disanje, dok pacijent kašlje, određuju se pojedinačni fini mjehurasti hripavi.

Tuberkulinski testovi kod fokalne plućne tuberkuloze su obično normergični i stoga ne igraju značajnu ulogu u dijagnozi. U rijetkim slučajevima, pacijenti mogu reagirati na potkožno davanje tuberkulina povećanjem tjelesne temperature, povećanjem količine sputuma, ubrzanjem ESR, itd. Da bi se utvrdila aktivnost tuberkuloze, sputum se ispituje na AFB, radi se bronhoskopija sa prikupljanjem bronhoalveolarnih lavaža. Endoskopsku sliku kod svježe fokalne plućne tuberkuloze karakteriziraju znaci endobronhitisa.

Glavne informacije o obliku tuberkuloze daje radiografija pluća, međutim, rendgenska slika može biti različita ovisno o fazi i trajanju procesa. Kod svježe žarišne tuberkuloze obično se određuju 1-2 velika žarišta i nekoliko srednjih ili malih; sjene su blago konturirane, niskog intenziteta, zaobljene. Hronična fokalna tuberkuloza se radiografski manifestira prisustvom gustih žarišta sa žarištima kalcifikacije i fibroznih traka; sjene srednjeg i visokog intenziteta, obično male i srednje veličine. Diferencijalna dijagnoza se provodi s nespecifičnom fokalnom pneumonijom, pneumomikozom, perifernim karcinomom pluća.

Uz sumnjive podatke, pribjegavaju provođenju test terapije: pacijentu se propisuju lijekovi protiv tuberkuloze 2-3 mjeseca i prati klinička, radiološka i laboratorijska dinamika. Uz smanjenje ili djelomičnu resorpciju žarišta, dijagnoza žarišne tuberkuloze je nesumnjiva.

Liječenje i prognoza fokalne plućne tuberkuloze

Liječenje aktivne fokalne plućne tuberkuloze provodi se u antituberkuloznoj bolnici, neaktivno - ambulantno pod nadzorom ftizijatra. Standardni režim hemioterapije podrazumeva davanje najmanje tri leka protiv tuberkuloze (rifampicin, izoniazid, pirazinamid, etambutol) u trajanju od 2-3 meseca. U početnom periodu može se koristiti i streptomicin. U nastavnoj fazi, koja traje 4-6 mjeseci, ostavljaju se dva lijeka (rifampicin + izoniazid, izoniazid + etambutol). Ukupno trajanje terapije fokalne plućne tuberkuloze je 6-9 mjeseci, a kod nekih pacijenata i do godinu dana. Rehabilitacija nakon kursa liječenja provodi se u uslovima antituberkuloznog sanatorija.

Ishod žarišnog oblika plućne tuberkuloze je u pravilu povoljan. Kao rezultat potpunog liječenja, svježa žarišta se potpuno povlače, dolazi do potpunog kliničkog izlječenja. U kroničnom toku fokalne tuberkuloze moguć je prijelaz u manje prognostički povoljne oblike (infiltrativne, kavernozne, diseminirane). Najčešće je ishod pneumoskleroza sa formiranjem žarišta fibroze ili kalcifikacije. Takvim pacijentima je potrebna kemoprofilaksa u roku od 1-2 godine. Najveća poteškoća predstavlja liječenje pacijenata otpornih na kemoterapiju. Prevencija fokalne plućne tuberkuloze sastoji se u rendgenskom pregledu stanovništva, sanitarnom obrazovanju i povećanju nespecifične otpornosti organizma. U smanjenju broja slučajeva sekundarne plućne tuberkuloze, vakcinacija je od velikog značaja.

Fokalna plućna tuberkuloza - liječenje u Moskvi

Imenik bolesti

Respiratorne bolesti

Poslednje vesti

• © 2018 "Lepota i medicina"

je samo u informativne svrhe

i nije zamjena za kvalifikovanu medicinsku negu.

Šta je Gonov fokus u plućima i zašto je opasan

Ghosnov fokus u plućima je znak razvoja tuberkuloze. U ovom slučaju treba postojati neka vrsta puta, kvrgavih formacija koje će ići dalje od limfnih čvorova. Prilično je teško identificirati odnos zamračenja u obliku žarišta s tuberkulozom.

Prilikom pregleda posebnu pažnju treba obratiti na formacije koje nisu dostigle veličinu od 1 cm.Potrebno je utvrditi njihovu strukturu, gustinu, kalcifikacija i broj takvih zamračenja. Ako se šire na više od dva rebra, možemo govoriti o prilično velikoj distribuciji fokalnih pojava.

Kako Gon lezije izgledaju na rendgenskom snimku? Kako se odvija izlječenje? Može li biti u vazduhu?

Šta je fokus Gona?

Šta su Gonova žarišta u plućima? Ovo je naziv za formaciju u gornjim dijelovima pluća. U tom slučaju, tkivo pluća je oštećeno štetnim mikroorganizmima. Tekuće proučavanje formacija u žarištima otkriva prisutnost granuloma i aktivnih stanica koje mogu uništiti bakterije.

Pacijentovo tijelo će se oduprijeti bakterijama tuberkuloze, zbog čega se simptomi počinju pojavljivati ​​postepeno. Moguće je identificirati razvoj patologije tokom fluorografije i tek nakon 3 mjeseca ili čak šest mjeseci.

Zašto se formira kalcificirani fokus?

• tijelo je zahvaćeno tuberkulozom;
• nakupila se velika količina kalcijevih soli;
• odvija se proces mumifikacije štetnih mikroorganizama.

Pojava takvih žarišta u plućima može se pojaviti ne samo s razvojem tuberkuloze.

Gonov fokus se odnosi na prilično rijedak oblik infekcije. Mogu nastati prilikom upotrebe lijekova grupe antibiotika, ako su štetne bakterije stekle otpornost na lijekove.

Kada se antibiotici koriste za liječenje tuberkuloze, očituje se djelovanje kemijskih komponenti lijeka na bakterije tuberkuloze. Ali oni nisu potpuno uništeni. Kada mikrobi ne razviju otpornost na antibiotike, razvoj tuberkuloze se zaustavlja. To se događa u liječenju upale pluća, bronhitisa. Samo slika može pokazati prisustvo Gonovih žarišta. Mogu biti nekoliko vrsta.

Karakteristike gustih žarišta

Da li ih rendgenski snimak otkriva? Šta se vidi na fotografiji?

Sa ograničenim zatamnjivanjem, imaju jedan karakter. Njihov broj može varirati od 5 do 6 manifestacija na slici, čije dimenzije ne prelaze 1 cm i nalaze se u području od 2 rebra. U tom slučaju postavlja se dijagnoza žarišne tuberkuloze ili upale pluća.

Ako područje pojavljivanja takvih žarišta prelazi granice dva rebra, dijagnosticira se složena bolest pluća.

Otkriveni zamračenja se klasificiraju kao:

• primarni;
• sekundarno.

U ovom slučaju, oštećenje plućnog tkiva će biti popraćeno razvojem patologija. Šta će se dogoditi u plućima?

1. U procesu upalnog procesa dolazi do istiskivanja zraka, tekućine koja se pojavljuje kao rezultat edema. Vazduh u plućima se apsorbuje kada pluća nisu potpuno otvorena.
2. Vazduh se istiskuje sa vanjske strane pluća.
3. Mogu se pojaviti metastaze koje će se kretati kroz krvotok.
4. Formiranje metastaza koje se šire kroz limfne puteve.
5. Razvoj raka ili formiranje aneurizme aorte.

Gonova žarišta se javljaju s razvojem patologija u krvnim žilama. Njihova identifikacija na fluorografskim slikama neće omogućiti utvrđivanje prirode i strukture formacija i uzroka pojave.

Na rendgenskim snimcima će se jasno vidjeti žarišta kolotraga, druge formacije mogu biti manje izražene. To otežava postavljanje ispravne dijagnoze.

Kada se pojavljuju epidemije?

Šta je to? Pojava bilo kakvih gustih žarišta u plućima javlja se pod utjecajem određenih faktora. Obično ih izaziva upala, ozljeda ili infekcija. Ako je upalni proces dugo trajao, na tom mjestu nastaje ožiljak, patološka promjena u tkivima i proliferacija vezivnog tkiva. U tom slučaju će na ovim mjestima biti vidljiva zamračenja na slici.

Zatamnjenje se pojavljuje s kalcifikacijama, obrastanjem kamenca ili ožiljcima.

• bilo koji tumor;
• proširenje krvnih žila srca ili srčane šupljine;
• cista na jajniku;
• početna faza raka;
• fokalna tuberkuloza.

Širenje infekcije u tijelu karakteriziraju simptomi:

1. Pogoršanje opšteg blagostanja.
2. Konstantna slabost.
3. Tjelesna temperatura raste do 39 stepeni.
4. Javlja se jak kašalj sa sputumom.
5. Bol u predelu grudnog koša.

U tom slučaju dolazi do promjene u sastavu krvi, koje se otkrivaju u laboratorijskoj studiji.

Krvni testovi će pomoći u utvrđivanju razvoja upale. Sadrži bakterije tuberkuloze.

S razvojem infarkta pluća pojavljuju se žarišne zamućenosti kada se krvni ugrušci formiraju u žilama nogu.

U ovom slučaju se uočavaju simptomi:

1. Bol u boku.
2. Kašalj sa krvlju.

Stručnjaci kažu da se o liječenju ili neliječenju gustih žarišta odlučuje nakon utvrđivanja uzroka njihovog nastanka. Potrebno je obratiti pažnju na veličinu žarišta i utvrditi da li zauzima strukturnu i funkcionalnu jedinicu pluća.

Šta je fibrozni fokus?

Ako razvoj upale ne počne vrlo brzo, žarište dobiva nazubljene rubove i nejasne granice. Ako se proces odvija u kroničnom obliku, rubovi će biti strmi i imat će nazubljene rubove.

Sa fibroznim naslagama, ventilacija pluća je poremećena, disanje postaje otežano. Razvoj ove komplikacije ovisi o veličini zahvaćenog područja.

Šta se dešava kada se pojavi tumor?

• fokus će imati karakterističan pojas;
• bit će primjetno mnogo malih žarišta. To je zbog snažnog odabira uzorka pluća.

Šta karakteriše razvoj tuberkuloze?

1. Od ognjišta će krenuti put od posuda.
2. Ide do baze pluća.
3. Postoji nekoliko takvih pruga. Ovo je simptom hronične tuberkuloze.

Ako pacijent ima povećan limfni čvor, na slici se vidi senka u plućnom tkivu. U ovom slučaju sugerira se razvoj raka.

Vlaknaste multiformne formacije pojavljuju se s razvojem žarišne upale, s vrlo dugim tokom bolesti. U tom slučaju, tkiva se uništavaju na ćelijskom nivou, formiraju se ožiljci koji ostaju zauvijek.

Različita žarišta ne ukazuju uvijek na razvoj bolesti u plućima. Ako su vidljive na slikama, možda je oštećena sluznica pluća. Nakon zarastanja ostaju kalcifikacije ili fibrozne formacije.

Tretman

Epidemija se često javlja bez simptoma. Ali ako se Focus of Gon otkrije na slici, morate kontaktirati stručnjaka da vam prepiše liječenje.

Nakon pregleda, lekar će moći da utvrdi:

• trajanje toka bolesti;
• stepen oštećenja pluća;
• izabrati tretman.

To će ovisiti o prisutnosti simptoma i stupnju razvoja bolesti.

Liječenje treba započeti odmah nakon utvrđivanja uzroka pojave žarišta. Neophodno je koristiti makropreparat grupe antibiotika.

U slučaju tuberkuloze, to bi bilo:

• Isoniazod;
• Ftivazid;
• Streptomicin;
• preparati koji sadrže izonikotinsku kiselinu.

Svi lijekovi se uzimaju u skladu sa propisanom dozom. Ovo je veoma važna tačka. Liječenje traje najmanje 2 sedmice.

Tek nakon ovog perioda simptomi nestaju:

1. Temperatura tijela će pasti.
2. Napadi kašlja će nestati.
3. Stanje imuniteta će se početi poboljšavati i tijelo će se odupirati razvoju štetnih bakterija.

Ali takva osoba je u opasnosti. Postoji velika vjerovatnoća recidiva, ali samo ako se pojave povoljni uslovi.

U ovom slučaju liječenje traje od godinu do godinu i po dana. Sa dijagnozom Gonovog ognjišta osoba se stavlja na dispanzerski račun i kod ftizijatra. Uz unos vitamina javlja se i upotreba antibiotika. U tom slučaju tretman će biti efikasan.

Takvim pacijentima je ipak potrebno:

• pridržavanje odmora, odbijanje fizičke aktivnosti;
• potpuna prehrana;
• upotreba imunostimulansa. Može biti prirodna i vještačka sredstva;
• individualni pristup liječenju Gonovih žarišta.

Gonova žarišta u plućima, da li je zarazno? Oni mogu biti opasni za druge zbog zarazne prirode pojave. Ako pacijent ima otvoreni oblik tuberkuloze, od njega se mogu zaraziti i drugi ljudi. Ali kalcifikacija žarišta, mogućnost infekcije je svedena na minimum.

Formiranje žarišta u plućnom tkivu

Fokalne formacije u plućima su pečati tkiva, koji mogu biti uzrokovani raznim oboljenjima. Štoviše, za postavljanje tačne dijagnoze nije dovoljan pregled liječnika i radiografija. Konačan zaključak može se donijeti samo na temelju specifičnih metoda ispitivanja, koje uključuju isporuku krvnog testa, sputuma, punkciju tkiva.

Važno: mišljenje da samo tuberkuloza može biti uzrok višestrukih žarišnih lezija pluća je pogrešno.

Moglo bi se raditi o:

• maligne neoplazme;
• upala pluća;
• kršenje razmjene tečnosti u respiratornom sistemu.

Stoga dijagnozi treba prethoditi detaljan pregled pacijenta. Čak i ako je liječnik siguran da osoba ima žarišnu upalu pluća, neophodna je analiza sputuma. Ovo će identificirati patogen koji je izazvao razvoj bolesti.

Sada neki pacijenti odbijaju da urade neke specifične testove. Razlog za to može biti nespremnost ili nedostatak mogućnosti posjete klinici zbog njene udaljenosti od mjesta stanovanja, nedostatka sredstava. Ako se to ne učini, postoji velika vjerovatnoća da će fokalna pneumonija postati kronična.

Šta su žarišta i kako ih prepoznati?

Sada se fokalne formacije u plućima dijele u nekoliko kategorija na osnovu njihovog broja:

1. Single.
2. Pojedinačni - do 6 komada.
3. Sindrom višestruke diseminacije.

Postoji razlika između međunarodno prihvaćene definicije šta su plućne lezije i onoga što je prihvaćeno u našoj zemlji. U inozemstvu se pod ovim pojmom podrazumijeva prisustvo zbijenih područja u plućima zaobljenog oblika i prečnika ne više od 3 cm. Domaća praksa ograničava veličinu na 1 cm, a ostale formacije se klasificiraju kao infiltrati. , tuberkulomi.

Važno: kompjuterski pregled, posebno tomografija, omogućit će vam da precizno odredite veličinu i oblik lezije plućnog tkiva. Međutim, mora se shvatiti da ova metoda ispitivanja ima svoju granicu greške.

U stvari, fokalna formacija u plućima je degenerativna promjena u plućnom tkivu ili nakupljanje tekućine (sputuma, krvi) u njemu. Ispravna karakterizacija pojedinačnih plućnih žarišta (LL) jedan je od najvažnijih problema moderne medicine.

Važnost zadatka leži u činjenici da 60-70% izliječenih, a potom i ponovnog pojavljivanja takvih formacija su maligni tumori. Od ukupnog broja AOL-a otkrivenih tokom MRI, CT ili radiografije, njihov udio je manji od 50%.

Važnu ulogu ovdje igra kako se žarišta u plućima karakteriziraju na CT-u. Ovom vrstom pregleda, na osnovu karakterističnih simptoma, lekar može da pretpostavi postojanje ozbiljnih bolesti kao što su tuberkuloza ili maligne neoplazme.

Međutim, da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je proći dodatne testove. Pregled hardvera nije dovoljan za izdavanje medicinskog mišljenja. Do sada svakodnevna klinička praksa nema jedinstven algoritam za diferencijalnu dijagnozu za sve moguće situacije. Stoga, doktor razmatra svaki slučaj pojedinačno.

Tuberkuloza ili upala pluća? Šta može spriječiti, uz sadašnji nivo medicine, da se hardverskom metodom postavi tačna dijagnoza? Odgovor je jednostavan - nesavršenost opreme.

Naime, kada se radi na fluorografiji ili radiografiji, teško je otkriti OOL, čija je veličina manja od 1 cm. Interpozicija anatomskih struktura može učiniti veće lezije gotovo nevidljivim.

Stoga većina liječnika savjetuje pacijentima da daju prednost kompjuterskoj tomografiji, koja omogućava pregled tkiva u presjeku i iz bilo kojeg kuta. Ovo u potpunosti eliminira mogućnost da će lezija biti prekrivena sjenom srca, rebrima ili korijenima pluća. Odnosno, sagledati cijelu sliku u cjelini i bez mogućnosti fatalne greške, radiografija i fluorografija jednostavno ne mogu.

Treba imati na umu da kompjuterska tomografija može otkriti ne samo AOL, već i druge vrste patologija, kao što su emfizem, upala pluća. Međutim, ova metoda anketiranja ima i svojih slabosti. Čak i uz prolazak kompjuterske tomografije, fokalne formacije se mogu propustiti.

Ovo ima sljedeća objašnjenja za nisku osjetljivost aparata:

1. Patologija je u centralnoj zoni - 61%.
2. Veličina do 0,5 cm - 72%.
3. Mala gustina tkiva - 65%.

Utvrđeno je da je kod primarnog skrining CT-a vjerovatnoća propuštanja patološke promjene tkiva, čija veličina ne prelazi 5 mm, oko 50%.

Ako je promjer fokusa veći od 1 cm, tada je osjetljivost uređaja veća od 95%. Da bi se povećala tačnost dobijenih podataka, koristi se dodatni softver za dobijanje 3D slike, volumetrijski rendering i projekcije maksimalnih intenziteta.

Anatomske karakteristike

U savremenoj domaćoj medicini postoji gradacija žarišta na osnovu njihovog oblika, veličine, gustine, strukture i stanja okolnih tkiva.

Tačna dijagnoza na osnovu CT, MRI, fluorografije ili radiografije moguća je samo u izuzetnim slučajevima.

Obično se u zaključku navodi samo vjerovatnoća prisustva određene bolesti. Istovremeno, lokaciji same patologije ne pridaje se odlučujući značaj.

Upečatljiv primjer je lokacija fokusa u gornjim režnjevima pluća. Utvrđeno je da je ova lokalizacija inherentna u 70% slučajeva otkrivanja primarnog malignog tumora ovog organa. Međutim, ovo je tipično i za tuberkulozne infiltrate. Sa donjim režnjem pluća je približno ista slika. Ovdje se otkriva rak koji je nastao na pozadini idiopatske fibroze i patoloških promjena uzrokovanih tuberkulozom.

Velika važnost se pridaje tome kakve su konture žarišta. Konkretno, nejasan i neujednačen obris, s promjerom lezije većim od 1 cm, ukazuje na veliku vjerovatnoću malignog procesa. Međutim, ako postoje jasne ivice, to nije dovoljan razlog da se prekine dijagnosticiranje pacijenta. Ovaj obrazac je često prisutan kod benignih neoplazmi.

Posebna se pažnja poklanja gustoći tkiva: na osnovu ovog parametra, liječnik može razlikovati upalu pluća od ožiljaka na plućnom tkivu, na primjer, uzrokovanih posttuberkuloznim promjenama.

Sljedeća nijansa je da CT vam omogućava da odredite vrste inkluzija, odnosno da odredite strukturu OOL-a. U stvari, nakon pregleda, specijalista može sa velikom preciznošću reći koja se tvar nakuplja u plućima. Međutim, samo masne inkluzije omogućuju određivanje tekućeg patološkog procesa, budući da svi ostali ne spadaju u kategoriju specifičnih simptoma.

Fokalne promjene u plućnom tkivu mogu izazvati kako prilično lako izlječiva bolest - upala pluća, tako i ozbiljnije bolesti - maligne i benigne neoplazme, tuberkuloza. Stoga ih je važno na vrijeme identificirati, što će pomoći hardverskoj metodi pregleda - kompjuterskoj tomografiji.

• nervoza, poremećaj spavanja i apetita.
• česte prehlade, problemi sa bronhima i plućima.
• glavobolja.
• loš zadah, plak na zubima i jeziku.
• promjena tjelesne težine.
• dijareja, zatvor i bol u stomaku.
• pogoršanje hroničnih bolesti.

Pročitajte bolje šta o tome kaže zaslužni doktor Ruske Federacije Viktorija Dvorničenko. Nekoliko mjeseci patila je od iscrpljujućeg KAŠALJKA - kašalj je počeo iznenada, bio je praćen otežanim disanjem, bolom u grudima, slabošću, otežano disanje se javlja čak i pri najmanjem fizičkom naporu. Beskrajni testovi, odlasci kod doktora, sirupi, kapi protiv kašlja i tablete nisu rešili moje probleme. ALI zahvaljujući jednostavnom receptu, POTPUNO sam se riješila KAŠLJA i osjećam se ZDRAVO, puna snage i energije. Sada se moj doktor pita kako je. Evo linka na članak.

U svakodnevnom životu osoba se više puta susreće sa uzročnikom plućne tuberkuloze, a da to i ne primijeti. To potvrđuju i "slučajni" nalazi tokom godišnje rutinske fluorografije, koji su žarišta Gona. Kako nastaju i predstavljaju li opasnost za tijelo, razmotrit ćemo u ovom članku.

Kako se formira fokus Gona?

Fokus Ghosna u plućima je rezultat primarne infekcije osobe s Mycobacterium tuberculosis. Trajanje njegovog formiranja u prosjeku je do 3 godine. Gonov fokus je ovalna formacija, ponekad sa neujednačenim blistavim konturama. Njegovu strukturu predstavljaju vezivno tkivo, kolagena vlakna, naslage kalcijuma. Dimenzije mogu doseći 2 cm.

Mycobacterium tuberculosis (MBT), penetrirajući u tkiva pluća, uzrokuje lokalnu upalu njegovog tkiva. Zbog štetnog djelovanja mikroorganizma na epitel respiratornog trakta, zahvaćena područja se povećavaju. Rezultat takvih procesa je nekroza tkiva - kazeozna nekroza. Kada se uz njega poveže sekundarna infekcija, razvija se upala pluća.

Posljedica ovako agresivnog djelovanja MBT-a na plućno tkivo je aktivacija imunološkog sistema i odgovor organizma. Izražava se razgraničenjem oštećenja od okolnih struktura određenim ćelijama koje se bore protiv upale - limfocitima. U budućnosti se iz ovih područja formiraju specifični granulomi, u čijem središtu se nalazi mjesto kazeozne nekroze.

Ako se u ovoj fazi bolest ne otkrije, tada se tuberkuli spajaju jedni s drugima, zahvaćeni su limfni čvorovi korijena pluća. Upala se može preseliti na obližnju pleuru.

Tako nastaje primarni kompleks tuberkuloze koji uključuje:

• područje kazeozne nekroze;
• zona aktivne upale oko nje (perifokalna upala);
• povećanje intratorakalnih limfnih čvorova.

Dalji razvoj kompleksa može ići na 3 načina:

• prelazak u aktivni oblik tuberkuloze;
• potpuna resorpcija;
• kalcifikacija sa formiranjem fokusa Gon.

Zacjeljivanje specifičnih granuloma povezano je s njihovom resorpcijom i procesima rasta stanica iz različitih tkiva. To se izražava u nekoliko procesa:

• ožiljci;
• zbijanje fokusa zbog klijanja kolagenih vlakana;
• formiranje ljuske - inkapsulacija;
• taloženje i kalcifikacija kalcijuma.

Najčešći put za formiranje Gon fokusa u plućima je fibrozna transformacija. Suština ovog mehanizma leži u klijanju granuloma vezivnim tkivom i kasnijem formiranju ožiljka. Perifokalna upala postepeno jenjava.

Transformacija ide od rubova kapsule do centra, fragmentirajući tuberkulozne tuberkule. U takvim slučajevima se otkrivaju srednji oblici MBT, koji igra važnu ulogu u recidivu infekcije. Nakon potpune kalcifikacije žarišta, patogen nije izoliran.

Klinička slika, dijagnoza i posljedice

Proces zarastanja primarnog tuberkuloznog kompleksa sa formiranjem fokusa Gona karakteriše dugo trajanje. Na njega u pravilu ne utječu pravovremena dijagnoza i adekvatna kemoterapija.

Gonov fokus u plućima rijetko se manifestuje klinički. Tokom njegovog formiranja, osoba može doživjeti:

• blaga slabost;
• blago povećanje tjelesne temperature u kratkom vremenskom periodu;
• povremeno suvi kašalj.

Izraženiji simptomi se primjećuju kod djece. To je zbog nesavršenosti imunološkog odgovora, što se očituje u pojavi primarnih tuberkuloznih kompleksa i njihovom istovremenom prelasku u aktivni proces i fokus Gona. Stoga se takve formacije najčešće dijagnosticiraju na vrijeme kod mladih pacijenata.

Gonov fokus se ne može identifikovati tokom opšteg pregleda i laboratorijskih testova. Jedina metoda za dijagnosticiranje su rendgenski snimci.

To uključuje:

• pregledna radiografija grudnog koša u dvije projekcije: direktna i bočna;
• kompjuterizovana tomografija (CT);
• magnetna rezonanca (MRI).

U rendgenskim studijama, fokus Gona je zamračenje ovalnog (rijetko zaobljenog) oblika sa oštrim obrisima, veličine do 5 mm. Formacije mogu biti pojedinačne i višestruke. Njihova omiljena lokalizacija su donji i srednji dijelovi pluća. Ponekad konture fokusa mogu biti neravne. Plućni uzorak je nepromijenjen, korijen nije proširen.

U različitim fazama petrifikacije (kalcifikacije) promjene fokusa Gon, njegova struktura može biti:

• homogena (homogena);
• nehomogena: ima zrnastu ili lobularnu strukturu, neravne granice.

Identifikacija fokusa Gona na rendgenskim slikama nije teška. Međutim, zbog odsustva kliničkih manifestacija, često se otkriva nasumično.

CT skeniranje ili MRI mogu pružiti informativniju sliku.

Kao rezultat ovakvih studija, mogu se otkriti rezidualni fenomeni perifokalne upale, kazeozne mase i promjene u limfnim čvorovima. Ovakvi pregledi se propisuju kod sumnje na recidiv tuberkuloze u slučaju potpuno neformiranog fokusa Gona.

Komplikacije nakon otkrivanja ove patologije su vrlo rijetke. Uz veliki broj žarišta Gona, njihove velike veličine (na primjer, nakon diseminirane tuberkuloze), moguć je razvoj:

• fibroza i ciroza pluća;
• ponavljanje infekcije tuberkulozom;
• pomicanje medijastinalnih organa.

Takva stanja dovode do poremećaja normalnog funkcioniranja pluća, što je praćeno razvojem respiratorne insuficijencije.

Identificirana patologija ne zahtijeva nikakvu specifičnu terapiju. Lekar može dati opšte preporuke:

• prestati pušiti;
• u slučaju štetnih proizvodnih faktora koji utiču na stanje pluća, prelazak na drugi posao;
• šetnje na otvorenom;
• vježbe disanja;
• kupanje u bazenu.

Ljudima sa fokusom Gona u plućima se prikazuju godišnji rendgenski pregledi kako bi se procijenila dinamika procesa. Takve preglede je poželjno obaviti na istom mjestu kod istog ljekara. Gonov fokus nije rečenica i nije znak razvoja tuberkuloze. To samo ukazuje na to da je tijelo pobijedilo infekciju.