Hirurško uklanjanje katarakte. Uklanjanje očnog sočiva

Uklanjanje očnog sočiva indicirano je za mnoge bolesti. Ponekad je to prisilan korak - to jest, jedini način da se pacijentu vrati vid. A ponekad se ova operacija izvodi na zahtjev pacijenta, kada on ne želi, na primjer, da nosi naočale i leće ili da izvrši lasersku korekciju.

Indikacije za operaciju

Operacija uklanjanja očnog sočiva trenutno se izvodi samo uz naknadni pregled. Apsolutne indikacije za ovu hiruršku intervenciju su:

1. 1) Povrede, uključujući opekotine, koje su dovele do nemogućnosti sočiva da obavlja svoju funkciju
2. 2) Neke nasljedne bolesti
3. 3) Organske lezije ovog organa uzrokovane zaraznim i drugim bolestima
4. 4) Abnormalna struktura sočiva
5. 5) Blok sočiva
6. 6) (obično u kasnoj fazi)

Također, uklanjanje sočiva uz ugradnju intraokularnog sočiva moguće je kod nekih oblika astigmatizma, miopije i dalekovidosti. Prije svega, to je zbog nekih ograničenja mogućnosti laserske kirurgije. Teške patologije mrežnice, izraženo oštećenje vida, pretanka rožnica - u svim tim slučajevima metode laserske korekcije neće pomoći pacijentu, a liječnici preporučuju vađenje sočiva. Liječnici također ponekad nude ovu operaciju pacijentima sa sindromom lijenog oka nakon 40 godina, jer postaje moguće djelomično vratiti funkcije "lošeg" oka i na taj način smanjiti opterećenje na zdravo.

Kako se uklanja sočivo?

Uklanjanje sočiva kod katarakte i drugih bolesti može se izvesti na više načina. Naša klinika koristi metodu fakoemulzifikacije koja se trenutno smatra „zlatnim standardom“ u oftalmologiji. Koraci za ovu operaciju su:

1. 1) Priprema. Pacijent se stavlja na operacijski stol, daje mu lokalni anestetik kap po kap.
2. 2) Na zidu oka se pravi rez dužine oko 2-3 mm
3. 3) Prednja kapsula se uklanja ili se u njoj pravi zaobljena rupa
4. 4) Posebna tečnost se uvodi unutra, što čini sočivo podložnijim ultrazvuku
5. 5) Specijalni alat pomoću ultrazvučnih vibracija uništava tkivo sočiva
6. 6) Implantirano

Nakon operacije uklanjanja sočiva, nakon nekoliko dana dolazi do obnavljanja svih vidnih funkcija. Mikrorez zarasta sam, ne postavljaju se šavovi i nema potrebe za njihovim uklanjanjem. Hirurg će sledećeg dana, kao i mesec dana nakon operacije, obaviti kontrolni pregled kako bi se uverio da nema komplikacija.

U našoj ordinaciji koristimo samo najsavremeniji potrošni materijal i komponente. Mogućnosti operacije bez šavova omogućavaju da se operacija izvede uz minimalnu nelagodu za pacijenta u roku od 20-30 minuta. Period rehabilitacije je minimalan, a vid se vraća samo nekoliko sati nakon operacije.

Cijena operacije uklanjanja sočiva

Cijena uklanjanja očnog sočiva u velikoj mjeri ovisi o marki IOL-a koji će se staviti na mjesto zahvaćenog organa. Takođe, na cenu utiču kvalifikacije hirurga i upotrebljeni materijali. Konkretnu cijenu operacije za danas možete pogledati u rubrici.

Katarakta oka je složena oftalmološka patologija koju karakterizira zamućenje sočiva. Nedostatak pravovremenog liječenja prijeti gubitkom vida. Bolest obično polako napreduje u odraslo doba. Međutim, pojedine vrste katarakte karakteriziraju se brzim razvojem i mogu dovesti do sljepoće u najkraćem mogućem roku.

U opasnosti su ljudi nakon pedeset godina. Promjene vezane za dob i poremećaj metaboličkih procesa u strukturama oka često dovode do gubitka transparentnosti sočiva. Uzrok katarakte također mogu biti ozljede oka, toksično trovanje, postojeće oftalmološke patologije, dijabetes melitus i još mnogo toga.

Svi pacijenti sa kataraktom imaju progresivno smanjenje vidne oštrine. Prvi simptom je magla u očima. Katarakta može uzrokovati dvostruki vid, vrtoglavicu, fotofobiju i poteškoće u čitanju ili radu sa sitnim detaljima. Kako patologija napreduje, pacijenti čak prestaju prepoznati svoje poznanike na ulici.

Konzervativno liječenje preporučljivo je samo u početnoj fazi katarakte. Treba shvatiti da terapija lijekovima štiti od brzog napredovanja bolesti, ali nije u stanju spasiti osobu od bolesti i vratiti prozirnost sočiva. Ako se zamućenje sočiva dodatno povećava, potrebna je operacija katarakte.

Opće informacije o operaciji katarakte

U prvim fazama zamućenja sočiva indicirano je dinamičko promatranje od strane oftalmologa. Operacija se može izvesti od trenutka kada pacijentov vid počne značajno opadati.

Direktna indikacija za operaciju zamjene sočiva je oštećenje vida, koje uzrokuje nelagodu u svakodnevnom životu i ograničava rad. Odabir intraokularnog sočiva vrši specijalista. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji. Prije operacije u konjunktivalnu vrećicu se ukapaju anestetičke kapi. Obično uklanjanje sočiva traje pola sata. Istog dana pacijent može biti kod kuće.

PAŽNJA! U slučaju potpunog sljepila, operacija katarakte neće donijeti nikakve rezultate.

Moderna medicina ne miruje, pa se zamjena očnog sočiva kod katarakte može obaviti na različite načine. Suština postupka je uklanjanje prirodnog sočiva. Emulgira se i uklanja. Na mjesto deformisanog sočiva postavlja se umjetni implantat.

Operacija se može koristiti u sljedećim slučajevima:

• prezrela faza katarakte;
• oblik otoka;
• dislokacija sočiva;
• sekundarni glaukom;
• abnormalni oblici zamućenja sočiva.

Ne postoje samo medicinske, već i stručne i kućne indikacije za operaciju. Za radnike u nekim profesijama postoje visoki zahtjevi za vizijom. Ovo se odnosi na vozače, pilote, operatere. Liječnik također može preporučiti zamjenu sočiva ako osoba ne može obavljati uobičajene kućne poslove zbog smanjenog vida ili ako je vidno polje jako suženo.

Kontraindikacije

Svaka operacija oka ima niz ograničenja, a zamjena sočiva nije izuzetak. Uklanjanje katarakte uz zamjenu sočiva zabranjeno je u sljedećim slučajevima:

• zarazne bolesti;
• pogoršanje kroničnog procesa;
• oftalmološki poremećaji upalne prirode;
• nedavni moždani ili srčani udar;
• period trudnoće ili dojenja;
• mentalni poremećaji praćeni neadekvatnošću pacijenta;
• onkoloških procesa u području oko.

Zabrana operacije trudnica i dojilja objašnjava se činjenicom da je tokom operacije neophodna medicinska podrška pacijentu. Liječnici propisuju antibakterijske, sedative, analgetike, koji možda neće najbolje utjecati na stanje žene i djeteta.

Starost do osamnaest godina je relativna kontraindikacija za operaciju. U svakom slučaju, ljekar donosi individualnu odluku. To u velikoj mjeri ovisi o stanju pacijenta.

Opasno je raditi operaciju za dekompenzirani glaukom. To može dovesti do krvarenja i gubitka vida. Hiruršku intervenciju treba izvesti nakon normalizacije intraokularnog tlaka.

Ako pacijent nema percepciju svjetlosti, kirurško liječenje se ne izvodi. To ukazuje da su se u retini počeli razvijati ireverzibilni procesi i hirurška intervencija ovdje više neće pomoći. Ako se tokom studije pokaže da se vid može djelomično vratiti, propisana je operacija.

Komplikujući faktori tokom operacije uključuju:

• dijabetes;
• hipertenzija;
• kronične patologije;
• mlađi od osamnaest godina.

Najčešće se katarakta javlja u starijoj dobi. Starije osobe često imaju ozbiljne bolesti. Kod nekih od njih anestezija predstavlja veliki zdravstveni rizik. Mnoge moderne tehnike uključuju upotrebu lokalne anestezije, koja ne opterećuje kardiovaskularni sistem.

Operacija zamjene sočiva ne može se obaviti u slučaju zaraznih bolesti

Tehnike

Razgovarajmo o četiri moderne tehnike koje pomažu da se potpuno riješite zamućenja sočiva.

Laserska fakoemulzifikacija

Operacija zahtijeva od kirurga da bude izuzetno precizan i fokusiran. Propisuje se kada se otkrije stvrdnjavanje u okolini oka, koja apsolutno nije osjetljiva na ultrazvučno izlaganje. Laserska fakoemulzifikacija nije dostupna mnogim pacijentima, jer uključuje upotrebu posebne skupe opreme.

Operacija se može izvesti u izuzetno teškim slučajevima:

• sa glaukomom;
• dijabetes melitus;
• subluksacija sočiva;
• distrofične promjene na rožnici;
• razne povrede;
• gubitak endotelnih ćelija.

Prije zahvata pacijentu se daju anestetičke kapi. Zdravo oko prekriva se medicinskom salvetom, a područje oko oboljelog oka tretira se antiseptikom.

Zatim, hirurg pravi mali rez kroz rožnjaču. Laserski zrak drobi zamagljeno sočivo. Fokusira se u debljini sočiva, a pritom ne oštećuje rožnjaču. Nakon toga, zamagljeno sočivo se cijepa na sitne čestice. Tokom operacije, pacijenti mogu vidjeti male bljeskove svjetlosti.

Zatim se kapsula priprema za ugradnju umjetnog sočiva (o pravilima za odabir umjetnog sočiva). Postavlja se prethodno odabrano intraokularno sočivo. Rez je zapečaćen metodom bez šavova.

BITAN! Tokom operacije, hirurg ne ubacuje instrumente u oko, čime se smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija.

Komplikacije se javljaju prilično rijetko, ali su moguće. Među negativnim posljedicama su pojava krvarenja, pomicanje umjetnog sočiva, ablacija mrežnice. Poštivanje svih preporuka liječnika i pridržavanje pravila higijene najbolji je način da izbjegnete razvoj opasnih komplikacija!

Laserska fakoemulzifikacija ne podrazumijeva obaveznu hospitalizaciju. Nekoliko sati nakon zahvata, osoba se može vratiti kući. Oporavak vidne funkcije dolazi u roku od nekoliko dana.

Međutim, neka ograničenja će se morati uzeti u obzir neko vrijeme. Tokom prva dva mjeseca pokušajte da ne preopterećujete oči. Bolje je prestati voziti. Da biste smanjili rizik od komplikacija, morat ćete uzimati lijekove i vitamine koje vam je propisao ljekar.

Ultrazvučna fakoemulzifikacija

Ova tehnika je prepoznata kao jedna od najefikasnijih i najsigurnijih u liječenju katarakte. Ako već u prvoj fazi osoba doživi nelagodu, tada se na njegov zahtjev može izvršiti zamjena sočiva.

Hirurško liječenje je apsolutno bezbolno, pacijent ne osjeća nikakve neugodnosti tokom zahvata. Anestezirajte i imobilizirajte očnu jabučicu lokalnim sredstvima. Mogu se koristiti kapi sa anestetičkim učinkom: Alkain, Tetracain, Proparacaine. Takođe, radi anestezije, injekcije se rade u području oko očiju.

Uz pomoć ultrazvuka, oštećena leća se drobi u male čestice, pretvarajući se u emulziju. Uklonjeno sočivo zamjenjuje se intraokularnim sočivom. Izrađuje se individualno, uzimajući u obzir karakteristike oka svakog pacijenta.

PAŽNJA! Istodobne očne patologije smanjuju učinkovitost hirurških intervencija.

Tokom zahvata, hirurg pravi mali rez. To je postalo moguće zahvaljujući velikoj fleksibilnosti IOL-a. Uvode se u presavijenom stanju, a već unutar kapsule se ispravljaju i poprimaju željeni oblik.

U periodu oporavka treba izbjegavati intenzivnu fizičku aktivnost i visoke temperature. Ljekari kategorički zabranjuju posjećivanje sauna i kupatila. Ne preporučuje se spavanje na strani na kojoj je oko operisano. Kako biste izbjegli infekciju, privremeno je bolje prestati koristiti dekorativnu kozmetiku. Vaše oči ne bi trebalo da budu izložene oštrim zracima sunca, pa ne zaboravite da nosite naočare sa ultraljubičastim filterom.

Ekstrakapsularna ekstrakcija

Ovo je jednostavna tradicionalna tehnika bez upotrebe skupe opreme. Na ljusci oka se pravi veliki rez, kroz koji se potpuno uklanja zamućeno sočivo. Karakteristična karakteristika EEC-a je očuvanje kapsule sočiva, koja služi kao prirodna barijera između staklastog tolija i umjetnog sočiva.

Opsežne rane zahtijevaju šivanje, a to utječe na vizualnu funkciju nakon operacije. Pacijenti razvijaju astigmatizam i dalekovidnost. Period oporavka traje do četiri mjeseca. Ekstrakapsularna ekstrakcija se izvodi sa zrelom kataraktom i otvrdnutim sočivom.

Prilikom vađenja katarakte, hirurg mora napraviti veliki rez, nakon čega slijedi šivanje

Najčešće korištena tunelska tehnika. Tokom operacije, sočivo se deli na dva dela i uklanja. U ovom slučaju smanjuje se rizik od postoperativnih komplikacija.

Uklanjanje šavova ne zahtijeva anesteziju. Otprilike mjesec dana kasnije odabiru se naočare. Postoperativni ožiljak može uzrokovati astigmatizam. Stoga, kako bi se izbjegla njegova neusklađenost, treba izbjegavati ozljede i pretjerani fizički napor.

Uprkos visokoj efikasnosti modernih tehnika, u nekim slučajevima stručnjaci preferiraju tradicionalnu hirurgiju. EEC se propisuje kod slabosti ligamentnog aparata sočiva, prezrele katarakte, distrofije rožnice. Takođe, tradicionalna operacija je indikovana za uske zjenice koje se ne šire, kao i za otkrivanje sekundarne katarakte sa dezintegracijom IOL.

BITAN! Vid se počinje oporavljati već tokom operacije, ali je potrebno vrijeme da se u potpunosti stabilizira.

Intrakapsularna ekstrakcija

Izvodi se pomoću posebnog alata - krioekstraktora. Trenutno zamrzava sočivo i otežava ga. To olakšava njegovo naknadno uklanjanje. Sočivo se uklanja zajedno sa kapsulom. Postoji rizik da će čestice sočiva ostati u oku. To je ispunjeno razvojem patoloških promjena u vizualnim strukturama. Neuklonjene čestice rastu i ispunjavaju slobodni prostor, što povećava rizik od razvoja sekundarne katarakte.

Među prednostima IEC-a može se izdvojiti pristupačna cijena, jer eliminira potrebu za korištenjem skupe opreme.

Trening

Koje pretrage treba uraditi prije operacije? Provjerava se vidni aparat i cijeli organizam kako bi se isključile kontraindikacije za hiruršku intervenciju. Ako su tijekom dijagnostike otkriveni upalni procesi, patološka žarišta se saniraju i prije operacije provodi protuupalna terapija.

Sljedeće studije su obavezne:

• opća analiza krvi i urina;
• koagulogram;
• hematološka biohemija;
• test glukoze u krvi;
• analize na HIV infekciju, sifilis i virusni hepatitis.

U operirano oko ubrizgavaju se kapi za dezinfekciju i širenje zenica. Za anesteziju se mogu koristiti kapi za oči ili injekcije u područje oko oka.

Odabir umjetnog sočiva je složen i dugotrajan proces. Ovo je možda jedna od najvažnijih faza pripreme, jer vid pacijenta nakon operacije ovisi o kvaliteti odabranog sočiva.

Period oporavka

Operaciju pacijenti u većini slučajeva dobro podnose. U rijetkim slučajevima, stručnjaci se žale na pojavu nelagode, uključujući:

• fotofobija,
• nelagoda,
• brza zamornost.

Nakon operacije pacijent odlazi kući. Na oko osobe stavlja se sterilni zavoj. Tokom dana mora se pridržavati potpunog odmora. Otprilike dva sata kasnije, hrana je dozvoljena.

BITAN! Prvi put nakon operacije, pacijenti bi trebali izbjegavati nagle pokrete, ne dizati utege i suzdržati se od alkohola.

Za brzi oporavak morate slijediti medicinske preporuke:

• pridržavati se pravila higijene očiju;
• u roku od tri sedmice nakon operacije ne izlaziti bez naočara za sunce;
• ne dirajte operirano oko i ne trljajte ga;
• odbijaju posjete bazenima, kupatilima ili saunama;
• smanjiti vrijeme provedeno pred TV-om i kompjuterom, kao i čitanje;
• ne vozite automobil prve dvije sedmice;
• usklađenost sa ishranom.

Saznajte više o rehabilitaciji nakon operacije.

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Liječenje katarakte

Opći principi terapije

Konzervativni tretman sastoji se u upotrebi različitih lijekova koji mogu usporiti ili potpuno zaustaviti daljnje napredovanje katarakte i na taj način održati vid na trenutnom nivou.

Potrebno je znati da konzervativno liječenje ne može u potpunosti dovesti do nestanka katarakte, jer se postojeće zamućenosti ne povlače pod utjecajem lijekova. Konzervativna terapija može samo zaustaviti napredovanje procesa i osigurati održavanje vida na postojećem nivou bez hirurške intervencije. Zato se nekirurškim metodama liječenja pribjegava u početnim fazama katarakte, kada vid još uvijek nije značajno narušen, a osoba može živjeti normalnim životom. Lijekovi se koriste kako bi se vid što duže održao na postojećem nivou i kako bi se po mogućnosti izbjegla hirurška intervencija, koja u svakom slučaju nosi određene rizike.

Operacija omogućava vam da potpuno spasite osobu od katarakte, jer se tijekom operacije uklanjaju zamućene mase sočiva. Ali nakon operacije katarakte, osoba neće moći vidjeti, jer. sočivo će se jednostavno uništiti, pa je obavezan drugi dio hirurške intervencije ugradnja proteze koja će vam omogućiti da vidite. Trenutno se oba stadijuma operacije - uklanjanje katarakte i ugradnja intraokularnog sočiva (proteza sočiva) izvode tokom iste intervencije. Drugim riječima, jednom operacijom osoba se riješi katarakte i dobije protezu koja mu omogućava da normalno vidi. A umjetno intraokularno sočivo, koje se često naziva "vještačko sočivo", služit će osobi neograničeno dugo. Stoga, kada se katarakta ukloni ugrađenom umjetnom lećom, smatra se potpunim izlječenjem. očna bolest.

S obzirom na ovakvo stanje stvari, oftalmolozi, kada se otkrije katarakta, gotovo uvijek preporučuju hirurško liječenje, koje jamči potpuno oslobađanje od bolesti i vraća normalan vid. Međutim, u Sjedinjenim Američkim Državama i Europi liječnici ni u kom slučaju ne preporučuju pribjegavanje operaciji katarakte, jer svaka hirurška intervencija nosi rizik od komplikacija, koje je najbolje izbjeći ako okolnosti dozvoljavaju. Zato u zapadnim zemljama oftalmolozi radije liječe kataraktu konzervativno ako osoba, ako je prisutna, može normalno vidjeti koristeći naočale ili kontaktna sočiva. I samo uz neučinkovitost konzervativne terapije i progresiju katarakte, pribjegavaju kirurškom liječenju.

Dakle, možemo reći da postoje stanja katarakte u kojima je hirurški zahvat nužan i mora se obaviti bez greške. Ali postoje i druga stanja u kojima se može provoditi konzervativna terapija, a operacija nije obavezna, već samo poželjna. Razmotrite stanja u kojima je hirurško liječenje katarakte obavezno i ​​poželjno.

Operacija katarakte se mora obaviti u sljedećim slučajevima:

• Kongenitalna katarakta kod djeteta (važno je ukloniti kataraktu što je prije moguće kako bi se dijete moglo razviti i ne izgubiti vid);
• Prezrela katarakta;
• Oteklina nezrele ili zrele katarakte, u kojoj se leća značajno povećava u veličini i može blokirati otjecanje intraokularne tekućine, izazivajući napad glaukoma;
• Dislokacija ili subluksacija sočiva;
• Napad sekundarnog glaukoma, izazvan oticanjem sočiva;
• Potreba za proučavanjem fundusa za druge bolesti ili za korištenje laserskih tretmana (na primjer, s ablacijom mrežnice, itd.).

• Gubitak vida je manji i postepen, zbog čega je osoba sasvim sposobna da obavlja svoje uobičajene dužnosti kod kuće i na poslu;
• Prisustvo drugih očne bolesti stanja kao što su glaukom i dijabetička retinopatija (u tom slučaju operacija katarakte neće poboljšati vid);
• Naočare ili kontaktna sočiva vam omogućavaju da postignete nivo vida koji odgovara osobi i omogućavaju mu obavljanje uobičajenih kućnih ili radnih aktivnosti;
• Prisutnost teških somatskih bolesti, u kojima su bilo kakve operacije i stresovi nepoželjni.

Ako je katarakta jednostrana, onda se pitanje operacije odlučuje na osnovu profesionalnih i kućnih potreba osobe. Ako mu nije potreban vid sa dva oka, tada može odbiti operaciju, ali se ograničiti na konzervativno liječenje.

Ako je katarakta obostrana, tada se operacije uklanjanja izvode naizmjenično na svakom oku. I prvo se operiše oko sa težim gubitkom vida.

operacija katarakte

Trenutno se kod katarakte mogu izvesti sljedeće vrste operacija:

• Ekstrakapsularna ekstrakcija sočiva– tokom operacije uklanja se vanjski dio kapsule i cjelokupna supstanca sočiva, ali se ostavlja stražnji dio kapsule, što omogućava održavanje barijere između staklastog tijela i rožnjače. Nakon što se sočivo ukloni, umeće se i fiksira proteza, intraokularno sočivo. Ova operacija se izvodi relativno rijetko, jer je traumatična zbog velikog reza na rožnici i šivanja. Trenutno se ekstrakapsularna ekstrakcija sočiva zamjenjuje manje traumatskom fakoemulzifikacijom.
• Intrakapsularna ekstrakcija sočiva– tokom operacije, sočivo se uklanja zajedno sa kapsulom kroz veliki rez na rožnjači. Ova operacija se trenutno praktički ne izvodi, jer je vrlo traumatična i nosi visok rizik od potpunog gubitka vida.
• Ultrazvučna fakoemulzifikacija- tokom operacije se kroz mali rez (1,8 - 3 mm) u prednju očnu komoru uvodi uređaj - fakoemulgator, kojim se uništava tvar sočiva, dovodeći je do konzistencije emulzije. Zatim se ova emulzija uklanja kroz posebne cijevi. Odnosno, tokom operacije uklanjaju se tvar i prednji dio kapsule sočiva. Zadnja strana kapsule sočiva ostaje i djeluje kao barijera između šarenice i staklastog tijela. Nakon uklanjanja uništene mase sočiva, preostala stražnja kapsula se polira kako bi se uništio epitel koji se nalazi na njoj. Nakon što je poliranje završeno, umjesto uklonjenog sočiva u oko se ubacuje intraokularna leća, a rez se zatvara bez šivanja. Ultrazvučna fakoemulzifikacija je „zlatni standard“ u modernoj hirurgiji katarakte, jer je tehnika jednostavna, široko dostupna i rijetko izaziva komplikacije.
• Femtolaserska fakoemulzifikacija- operacija je gotovo identična ultrazvučnoj fakoemulzifikaciji, samo što se za razliku od nje uništavanje mase sočiva vrši laserom, a ne ultrazvučnim talasima. Ova metoda je čak sigurnija od ultrazvučne fakoemulzifikacije, ali je, nažalost, prilično skupa, što ograničava njenu široku primjenu.

Svaka operacija uklanjanja katarakte i implantacije intraokularnog sočiva umjesto sočiva izvodi se u lokalnoj anesteziji. Anestetici se mogu ukapati u obliku kapi za oči direktno u oko ili ubrizgati. U ovom slučaju, injekcija se vrši u meka tkiva u blizini oka.

Budući da operacija katarakte uključuje ugradnju intraokularnog sočiva, prije operacije odabire se proteza s potrebnim svojstvima. U svijetu se proizvode kruta i meka sočiva, ali trenutno se uglavnom koriste meka sočiva, jer se mogu brzo i bezbolno umetnuti kroz mali rez (1,8 - 2,5 mm). Čvrste leće su nezgodne - njihova ugradnja zahtijeva veliki rez, koji zahtijeva šivanje nakon završetka operacije.

Trenutno se za zamjenu sočiva koriste sljedeće vrste mekih sočiva:

• Objektiv sa "žutim filterom"- štiti ljudsko oko od štetnog dejstva ultraljubičastog zračenja i obezbeđuje dobar vid na daljinu u normalnim svetlosnim uslovima. Međutim, ako osoba ima miopiju, tada osim takvog sočiva mogu biti potrebne i obične naočale.
• Asferična sočiva– ispravljaju sferne smetnje i pružaju odličan vid na daljinu kako u mraku tako i pri normalnom svjetlu. Međutim, ako osoba ima miopiju, tada osim takvog sočiva mogu biti potrebne i obične naočale.
• Torična sočiva- namijenjeni su osobama koje, osim katarakte, pate i od astigmatizma rožnjače. Sočivo omogućava osobi da ne nosi posebne cilindrične naočale za korekciju astigmatizma.
• Multifokalna sočiva- pružaju odličan vid i blizu i daleko u svim svjetlosnim uvjetima. Zahvaljujući multifokalnim lećama kod osobe, čak i u prisustvu kratkovidnosti ili dalekovidnosti, potreba za dodatnim naočalama je gotovo potpuno eliminirana.
• Accommodating lens- najbolje sočivo, svojstva najbliža prirodnom sočivu. Postavljanjem ovog tipa sočiva možete postići potpuno odličan vid i na blizinu i na daljinu, te odbiti dodatnu upotrebu naočara čak i u prisustvu kratkovidnosti ili dalekovidnosti.

Konzervativno liječenje katarakte

Trenutno se u konzervativnom liječenju katarakte koriste sljedeći lijekovi:

1. Gotove kapi za oči za katarakte:

• Vizomitin "Skulačeve kapi";
• Vitaiodurol;
• Vicein;
• Vitafacol;
• Kapi za oči 999 za katarakte;
• Quinax;
• Oftan-Katahrom;
• taurin;

• Otopina askorbinske kiseline;
• Otopina nikotinske kiseline;
• Otopina riboflavina.

Lasersko uklanjanje katarakte - video operacije

Oko nakon operacije katarakte

• Kapi za oči sa antibioticima (Tobrex, Oftakviks, itd.) 10 dana. Prvog dana lijek se nanosi na oči svakih sat vremena, a zatim 4 puta dnevno;
• Kapi za oči sa protuupalnim komponentama (Indocollir, Diklof, itd.) - nanose se na oči 2 puta dnevno 14 dana;
• Kapi za oči sa hormonima (oftan-deksametazon, itd.) - stavljaju se na oči svakih 12 sati tokom 14 dana;
• Preparati umjetne suze (Sistein i drugi) - primjenjuju se na oči samo po potrebi ako postoji pretjerana suhoća oka.

Osim toga, za uspješno zacjeljivanje reza i prevenciju komplikacija nakon operacije katarakte, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila u svakodnevnom životu:

• Nosite sunčane naočale;
• Ne dižite utege;
• Ne trljajte oči rukama;
• Nemojte spavati na strani operisanog oka 3 nedelje nakon operacije;
• Nemojte voziti auto dok vam se vid potpuno ne obnovi;
• Ne koristite šminku za oči mjesec dana nakon operacije;
• Ne zadržavajte se na prašnjavim mjestima;
• Nemojte biti na otvorenom po vjetrovitom vremenu;
• Ne dozvolite da voda uđe u oči;
• Izbjegavajte nagle promjene temperature;
• Izbjegavajte oštre krivine
• Prestanite da pijete alkohol 2 do 4 nedelje nakon operacije.

Ako je potrebno, odmah nakon operacije možete nositi naočale ili kontaktna sočiva, jer to ne samo da neće boljeti, već će, naprotiv, ubrzati zacjeljivanje.

Ako jako svjetlo nakon operacije izaziva osjećaj nelagode, onda morate nositi sunčane naočale čak i kada ste u zatvorenom prostoru.

Prvi put nakon operacije slika može biti mutna, ali nakon nekog vremena (1-3 dana) zjenica će se suziti i vid će postati normalan.

Katarakta: ultrazvučna operacija fakoemulzifikacije, pravila ponašanja nakon operacije - video

katarakta bez operacije

Ova metoda se sastoji u ukapavanju u oči kapi koje sadrže lanosterol. Kapi dovode do potpune resorpcije zamućenja i omogućuju vam da se riješite katarakte bez operacije.

Međutim, danas se ove kapi koriste samo u praksi veterinara, koji su prijavili odlične rezultate u potpunom izlječenju katarakte kod pasa i mačaka, koje su ukapane otopinama lanosterola u oči. Ove kapi imaju odličan terapeutski učinak i ne izazivaju nuspojave.

Trenutno se kreiraju preparati sa lanosterolom, koji će biti zvanično registrovani i odobreni za upotrebu kod ljudi. No, za sada su u prodaji samo veterinarski lijekovi s lanosterolom u Europi i SAD-u, pa ih ljudi koji žele izbjeći operaciju mogu koristiti, ali, naravno, na vlastitu odgovornost i rizik.

Narodne metode liječenja

Najčešći narodni tretmani za kataraktu su sljedeći:

• Infuzija krimske sofore. Plodovi sofore se gule iz mahuna. Zatim prelijte kašiku oguljenog voća čašom votke i insistirajte na 10 dana. Nakon toga uzimajte infuziju po kašičicu 3 puta dnevno prije jela. Tok terapije sastoji se od tri 10-dnevna ciklusa uzimanja Sophore infuzije sa 10-dnevnim pauzama između njih.
• Razrijeđeni med. Kašika meda se rastvori u čaši destilovane vode, a dobijeni rastvor se ukapava u oči 1-2 puta dnevno tokom 2-3 nedelje. Kursevi se mogu ponavljati u intervalima između njih ne kraćim od 2 sedmice.

Katarakta: narodni recepti - video

Prevencija bolesti

Cijena operacije

Hirurška intervencija za vađenje zamućenog sočiva ( fakoemulzifikacija) i njegova naknadna zamjena umjetnim je jedina metoda liječenja koja vam omogućuje potpuno vraćanje vida. Metoda je dobila svjetsko priznanje zbog svoje široke dostupnosti, sigurnosti i brzine izvođenja. U našoj zemlji se godišnje obavi preko 400.000 operacija.

Šta je katarakta?

Katarakta je smanjenje prozirnosti sočiva, što dovodi do brojnih poremećaja vidnog analizatora, sve do potpunog sljepila. Bolest se temelji na uništavanju strukture proteina, koja je dio sočiva.

Prevalencija patologije je izuzetno visoka: patologija zahvata svakih 6 ljudi u svijetu starijih od 40 godina i 90% ljudi starijih od 80 godina. Trenutno je ova dijagnoza postavljena kod 2.000.000 ljudi u Ruskoj Federaciji.

Etiologija bolesti

Identificirani su mnogi razlozi koji dovode do razvoja patologije. Među njima su i sljedeće.

Glavni simptomi katarakte

Kompleks kliničkih manifestacija izražen je prilično jasno i ne predstavlja poteškoće u provođenju dijagnostičkih mjera.

Zašto je potrebna operacija?

U većini slučajeva, operacija se koristi za liječenje. Operacija vam omogućava da brzo vratite vid bez štete po tijelo. Ako se na vrijeme ne obratite ljekaru, može se razviti jedna od sljedećih komplikacija:

Sve promjene uočene na sočivu su nepovratne. Stoga nikakve kapi za oči, masti, gelovi ne mogu pomoći. Jedini izlaz je mikrohirurška operacija!

Karakteristike operacije

Metode za izvođenje operacije katarakte su se unaprjeđivale decenijama. Trenutno je najsigurnija i najefikasnija ultrazvučna fakoemulzifikacija sa implantacijom umjetnog sočiva. Trajanje svih manipulacija obično ne prelazi 10-15 minuta. Ranije su se koristile intra- i ekstrakapsularne tehnike za ekstrakciju područja zamućenja, ali su dovele do velikog broja komplikacija i njihova primjena je trenutno nepraktična.

Nakon operacije nisu potrebni šavovi, jer je rez dugačak samo 1,8 mm. Ovakvim hirurškim pristupom rana zacjeljuje sama.

Preoperativna priprema

Prije operacije, oftalmolog propisuje skup dijagnostičkih mjera, čija je svrha identificirati kontraindikacije, procijeniti težinu bolesti i odrediti taktiku prema kojoj će se operacija izvoditi.

Prije operacije, liječnik može pacijentu preporučiti kurs lijekova. Cilj kursa je jednostavan: poboljšati opšte stanje struktura oka, pozitivno uticati na sočivo zahvaćeno kataraktom. Za poboljšanje metaboličkih procesa, uklanjanje slobodnih radikala i aktiviranje regeneracije, liječnici preporučuju korištenje kapi za oči. U Rusiji su se finske kapi Oftan Katahrom pokazale kao efikasan i dobro podnošljiv lijek - preparat koji sadrži vitamin, antioksidans i izvor energije koji ne zahtijeva posebno razrjeđivanje, odmah je spreman za upotrebu i dugo zadržava svojstva. vrijeme.

Intervencija je kontraindikovana kod:

• infektivne i upalne bolesti oka;
• prisutnost kroničnih patologija u fazi dekompenzacije (dijabetes melitus, koronarna arterijska bolest, maligne neoplazme);
• trudnoća;
• ablacija retine;
• glaukom koji se ne može ispraviti.

Osim određivanja oštrine vidnog analizatora, mjerenja oftalmotonusa i pregleda fundusa, oftalmolog propisuje sljedeću listu pregleda:

• UAC;
• test krvi na hepatitis B i C;
• OAM;
• b/x test krvi;
• određivanje antitijela na HIV infekciju;
• elektrokardiografska studija aktivnosti srca;
• konsultacije terapeuta.

Na dan operacije pacijent vodi normalan život. 20 minuta prije operacije mjeri se intraokularni i sistemski pritisak. Zatim se ubrizgavaju lijekovi kap po kap koji proširuju zenicu (ovo je neophodno da bi se povećao hirurški pristup zahvaćenom području).

Faze operacije

Najvažnija faza je implementacija visokokvalitetne anestezije. 99% pacijenata propisuje lokalne anestetike u obliku kapi za oči. Najčešći su proparakain 0,5%, leokain 0,35% i dikain 0,25%. Trajanje djelovanja svake prelazi 15-20 minuta, što je sasvim dovoljno za cijeli kompleks hirurške intervencije.

U nekim slučajevima (anatomski ili fiziološki defekti oka) može se propisati peribulbarna, retrobulbarna ili subkonjunktivalna primjena lijeka.

Osobama koje boluju od mentalnih bolesti sa jasnim produktivnim simptomima (deluzije, halucinacije) ili novorođenčadima se pokazuje opća anestezija uz praćenje srčane aktivnosti i stanja respiratornog trakta.

Redoslijed radnji hirurga oftalmologa može se predstaviti na sljedeći način.

1. Pravljenje mikro-reza mikrohirurškim skalpelom sa dijamantskim vrhom koji omogućava pravilan pristup.
2. Uvođenje u prednju očnu komoru kroz kanilu elastične supstance koja će zaštititi sve ostale unutrašnje strukture od ultrazvuka i mehaničkog naprezanja.
3. Uvođenje najtanje medicinske sonde na kojoj se nalazi ultrazvučni senzor. Ultrazvuk koji emituje instrument potpuno uništava zahvaćeno sočivo.
4. Uklanjanje ostataka starog sočiva kroz kanilu.
5. Umetanje fleksibilnog intraokularnog sočiva u uvrnut položaj. Jednom na mjestu starog sočiva, optička struktura se sama širi u oku i sigurno je fiksirana.
6. Ispiranje iz prednje komore elastičnih zaštitnih supstanci i tretman hirurške rane antiseptičkim rastvorima.

Treba napomenuti da trenutno postoji mnogo varijanti intraokularnih sočiva. Oni su u stanju ne samo da u potpunosti vrate vid, već i da isprave astigmatizam. Dakle, moderne tehnologije vam omogućavaju da se potpuno riješite naočala kada gledate predmete, kako na bliskim tako i na velikim udaljenostima.

Postoperativni period

Nakon hirurških manipulacija, pacijent je 30 minuta pod nadzorom ljekara. Čim djelovanje anestetika potpuno prestane, pušta se kući i vraća se svom uobičajenom životu.

Unutar 24-48 sati nakon intervencije pacijent može osjetiti simptome nelagode uzrokovane oticanjem perioperativnog tkiva:

• peckanje i svrab u oku;
• pojava naježivanja ili iskri pred očima;
• suvoća u oku;
• smanjena vidna oštrina, poremećena akomodacija.

U pravilu, ove manifestacije brzo nestaju i ne zahtijevaju poseban tretman.

Table. Brzina kojom simptomi nestaju.

1. Antibakterijska sredstva(za prevenciju infektivnih i upalnih bolesti). Lijekovi izbora su Floksal, Oftaviks, Tobrex.
2. Anti-inflamatorni lijekovi. Doprinose uklanjanju edema Diklof ili Indokolir. Kod teške upale propisuju se hormonska sredstva - Oftandeksametazon ili Maxidex.
3. U slučaju povećane suhoće, preparati umjetnih suza(Oxial, Sistane).

• aktivna fizička aktivnost;
• konzumiranje alkohola i pušenje.

Komplikacije nakon operacije

Nijedna metoda hirurške intervencije nije bez nedostataka. Incidencija komplikacija nakon fakoemulzifikacije je oko 0,5%.

1. Infektivne i upalne patologije su najčešći tip komplikacija (90% svih). Glavni razlog je kršenje od strane pacijenta mjera lične higijene i uputa ljekara o postoperativnim mjerama. Rijetko je infekcija jatrogena.
2. Teški edem rožnjače.
3. Dislokacija umjetnog sočiva. Moderna sočiva imaju pouzdan uređaj za fiksiranje, u rijetkim slučajevima, ako se krši tehnika operacije ili se ne poštuju upute liječnika, mogu se pomaknuti s oštećenjem unutarnjih struktura očne jabučice.
4. Sekundarna katarakta - zamućenje tkiva zadnje komore sočiva.

Opisane komplikacije se obično brzo dijagnosticiraju i uz pravovremeni pristup liječniku potpuno izliječe.

Cijena

Medicinska intervencija se može izvesti kako o trošku vlastitih sredstava pacijenta, tako i uz podršku CHI programa. Prosječna cijena kreće se od 25.000 - 45.000 rubalja. Krivulja cijena je određena opremljenošću zdravstvene ustanove medicinskom i dijagnostičkom opremom i stanjem pacijenta.

Stoga je operacija zamjene zahvaćene očne leće jedina metoda liječenja koja omogućava ne samo zaustavljanje gubitka, već i potpuno vraćanje izgubljenog vida. Sve manipulacije su izuzetno jednostavne za izvođenje i brzo se izvode. Pacijent se odmah vraća svom uobičajenom načinu života i, uz sve preporuke liječnika, ne postaje žrtva komplikacija.

Video - Uklanjanje katarakte, ultrazvučna operacija fakoemulzifikacije

Uklanjanje katarakte podrazumijeva uklanjanje prirodnog očnog sočiva i njegovu naknadnu zamjenu optičkim sočivom sličnim prirodnim. Vijek trajanja većine umjetnih sočiva nekoliko puta premašuje očekivani životni vijek, iz tog razloga takvo sočivo nije potrebno mijenjati s vremenom. Savremeni modeli umjetnih sočiva omogućavaju imitaciju procesa prirodnog fokusiranja na različitim udaljenostima, odnosno vid na bliskim, dalekim i srednjim udaljenostima.

Uklanjanje katarakte obavlja se ambulantno i traje manje od sat vremena. Potrebna je lokalna anestezija, u nekim slučajevima se radi intravenska anestezija. Kod bilateralne katarakte, uklanjanje katarakte na drugom oku zahtijeva dvonedeljnu pauzu.

Uklanjanje katarakte. Tehnike hirurške intervencije

Tehnika malih rezova, ili fakoemulzifikacija katarakte, je općenito prihvaćeni "zlatni standard" za uklanjanje katarakte. Ovim pristupom ne rade se čak ni rezovi, već punkcije na periferiji rožnice. Uklanjanje katarakte se izvodi pomoću mikroskopskih instrumenata i ultrazvučne olovke, koja pretvara zamagljeno sočivo u suspenziju. Ultrazvučni nasadnik emituje ultrazvučne talase koji omekšavaju supstancu sočiva, pretvarajući je u male komadiće tako da se mogu ukloniti usisom (aspiracijom). Ovaj proces se zove.

Uklanjanje katarakte fakoemulzifikacijom omogućava vam da sačuvate tanku membranu (kapsularna vrećica) oko sočiva. Očuvanje kapsule sočiva omogućava vam da instalirate novo prozirno sočivo na anatomski ispravno mjesto uz minimalno zahvaćanje okolnih tkiva. Budući da su rezovi koje kirurg pravi izuzetno mali, umjetno sočivo mora biti vrlo mekano i elastično kako bi se moglo umetnuti bez proširenja dužine reza. Moderne umjetne IOL proizvedene u Americi, Njemačkoj i Japanu ispunjavaju ove karakteristike. Šivanje obično nije potrebno, što olakšava podnošljivost operacije, smanjuje nelagodu i povećava sigurnost uklanjanja katarakte.

Druga tehnika za uklanjanje katarakte je ekstrakapsularna ekstrakcija. Ova hirurška tehnika zahtijeva nešto veći rez na rožnici kako bi se sočivo moglo ukloniti u jednom komadu. Ovaj pristup uklanjanju katarakte može se koristiti ako je sočivo vrlo gusto i prezrelo, u kom slučaju ga ultrazvučna energija neće moći smrviti.

Kada se katarakta ukloni, obično se na mjesto zamućenog sočiva postavlja prozirno umjetno sočivo (intraokularno sočivo ili IOL). IOL se stavlja u kapsularnu vrećicu koja se zadržava objema tehnikama uklanjanja katarakte. Funkcija intraokularnog sočiva je identična njegovom sopstvenom sočivu. U rijetkim situacijama ugradnja umjetnog sočiva nije moguća, obično su predisponirajući faktori vidljivi prije operacije katarakte. U ovim situacijama moguća su dva pristupa, ili nošenje naočara koje zamjenjuju refrakcijsku moć sočiva, ili implantacija s mehaničkom fiksacijom IOL-a neko vrijeme nakon glavne operacije.

Veštačko sočivo oka. Vrste. Cijena. Životno vrijeme

Umjetna sočiva se dijele na: monofokalna i torična. Monofokusna sočiva su najčešći tip implantabilnih umjetnih sočiva na svijetu. Imaju istu moć prelamanja kao i njihova sočiva i pružaju jasan vid na jednoj žižnoj daljini. Odnosno, da obezbedi odličan vid na daljinu, na prosečnoj udaljenosti ili blizu. Iz tog razloga će biti potrebne naočale ili kontaktna sočiva za druge žižne daljine.

Multifokalna sočiva, kao što je Restore, proizvedena u SAD-u, sadrže dva segmenta unutar s različitim optičkim snagama. Uklanjanje katarakte ugradnjom takve leće omogućava vam da postignete odličan vid na nekoliko udaljenosti. Međutim, takva sočiva su pogodna za sve, o mogućnosti ugradnje takve optike treba razgovarati na konsultaciji s liječnikom. Cijena sočiva sa multifokalnom optikom je veća nego kod implantacije monofokalnog sočiva.

Treći tip umjetnog sočiva je torična IOL. Ova vrsta sočiva se može koristiti za astigmatizam, koji uzrokuje neravnine u rožnjači oka. Mjesta manje refrakcije su poravnata zbog nehomogenosti IOL-a, što dovodi sve optičke medije u zajednički nazivnik.

Cijena uklanjanja katarakte uvelike ovisi o kvaliteti umjetnog sočiva. Prosječna cijena operacije zamjene sočiva u Moskvi je 50-60 hiljada rubalja, ova cijena već uključuje kvalitetno monofokalno sočivo. Cijena uklanjanja katarakte s implantacijom toričnih i multifokalnih sočiva u klinici Fedorov iznosi oko 100 hiljada rubalja.

Uklanjanje katarakte. Postoje li rizici?

Uklanjanje katarakte jedna je od najsigurnijih hirurških intervencija u Rusiji i svijetu. Međutim, kao i kod svake intervencije, mogu se pojaviti problemi. Komplikacije nakon operacije katarakte su izuzetno rijetke, a većina ih se može brzo i uspješno liječiti. Međutim, pojava brojnih štetnih efekata može dovesti do značajnog pogoršanja vida.

• Upalni i infektivni procesi
• Krvarenje ili krvarenje u oku
• Edem rožnjače
• Povećan pritisak unutar očne jabučice
• Subluksacija ili dislokacija implantiranog sočiva
• Makularni edem retine
• Izostavljanje kapaka

Rizik od komplikacija tokom i nakon uklanjanja katarakte značajno je veći kod osoba sa pratećom očnom patologijom ili drugim oboljenjima organa i sistema.

Uklanjanje katarakte. Nakon zamjene sočiva

U klinici Fedorov, nakon operacije katarakte, biće vam dozvoljeno da idete kući, uz ograničenje fizičke aktivnosti. Na dan vaše operacije, moraćete da imate porodicu ili prijatelja u pratnji da vam pomognu. Nakon operacije, oftalmološki kirurg će vam reći o brojnim ograničenjima: naginjanje, podizanje i drugi nagli pokreti nakon operacije su kontraindicirani.

Uklanjanje katarakte može biti povezano s blagim svrabom, blagom nelagodom i izlučivanjem sluzi nakon operacije. Lahrimacija i povećana fotoosjetljivost su također normalni. Nakon intervencije izuzetno je važno izbjeći pritisak na očnu jabučicu i prodiranje vode u nju.

Sledećeg dana bićete zakazani za kontrolni pregled na kome će vam lekar propisati neophodnu terapiju. U velikoj većini slučajeva to će uključivati ​​ukapavanje kapi od 2 do 4 lijeka. Nakon nekoliko dana, nelagoda će nestati i vid će se početi oporavljati. Potpuno izlječenje se javlja u roku od otprilike osam sedmica. Za to vrijeme ćete biti pod nadzorom ljekara, obično posjete uključuju: 1 dan nakon operacije, 1 sedmicu nakon operacije i 3-4 sedmice nakon operacije.

Može li se katarakta ponovo razviti?

Katarakta se više ne može ponoviti, međutim, moguć je razvoj bolesti zvane "" ili "fibroza kapsularne vrećice sočiva". Kao što ime govori, ovo stanje se sastoji od zadebljanja kapsularne vrećice nakon uklanjanja katarakte.

Sekundarna katarakta može nastati kako u kratkom vremenskom periodu nakon zamjene očnog sočiva, tako i nakon godina ili čak desetljeća. Sekundarna katarakta se naziva zbog sličnosti simptoma, vid ponovo postaje zamagljen i smanjen.

Liječenje sekundarne katarakte je prilično jednostavno. Sastoji se od posteriorne kapsulotomije i više o njoj možete pročitati u odgovarajućem dijelu informacija.

Uklanjanje katarakte. Cijena u Moskvi. Mikrohirurgija oka Fedorov