Sindrom karpalnog tunela- bolest karakteristična za kancelarijski radnici, tinejdžeri, igrači svih uzrasta i ljudi koji sa entuzijazmom koriste svoje mobilne telefone za komunikaciju na internetu.

Istorija SMS poruka je stara više od 20 godina. Prvi SMS je poslat 3. decembra 1992. godine. Danas se svake sekunde širom svijeta pošalje više od 200 hiljada SMS-ova - to je oko 7 triliona poruka godišnje.

Sindrom karpalnog tunela, poznat i kao sindrom karpalnog tunela, je uobičajeno ime za situaciju kada je nerv u ruci ili nozi stegnut sa više strana, što uzrokuje bol.

Najčešći uzrok bolesti je dug rad na računaru u pogrešnom položaju. Ostali razlozi uključuju nepravilno savijanje ruke prilikom upotrebe savremenim sredstvima komunikacije (tableti, laptopi, itd.), povrede i teške modrice šaka.

Takođe, naprezanje prstiju prilikom kucanja SMS-a može dovesti do sindroma karpalnog tunela. Tako se 2010. godine saznalo za 16-godišnju američku učenicu Annie Levitz, koja je poslala oko 100 SMS-ova tokom dana. Zbog svog fanatičnog hobija djevojčica je izgubila pokretljivost zapešća i prstiju, a svakodnevne injekcije jakog anestetika spasile su je od bolova u rukama.

Ovaj slučaj natjerao je stručnjake da kažu da su problemi s rukom mogući ne samo kod kancelarijskih radnika ili profesionalnih sportista, već i kod svih koji ruku koriste prečesto i aktivno. mobilni telefon ili tablet.

Vježbe za zglobove ruku

Prvi simptomi sindroma karpalnog tunela su bol, trnci i utrnulost u rukama, nelagoda pri savijanju šake, palca i kažiprsta.

Dijagnostika

Tretman za akutni bol, jaka upala i teški tunelski sindrom su propisani lijekovi, ali ako ne pomogne, to je indikacija za kirurško liječenje ( otvorena metoda ili endoskopski).

Osnova za prevenciju sindroma karpalnog tunela su vježbe koje, posebno u prisustvu prvih simptoma „sindroma karpalnog tunela“, treba raditi svakodnevno i redovno. Što češće pravite pauze na poslu da biste izveli vježbe, to će vam one donijeti više koristi, jer poboljšavaju cirkulaciju krvi u mišićima ručnog zgloba i pospješuju njihovo istezanje.

AiF infografika

Takođe je važno da pravilno uredite svoje radno mjesto za kompjuterom, poštujući određena pravila:

• Kada sjedite za stolom i radite sa tastaturom, ugao vašeg lakta treba da bude ravan (90°).
• Kada radite sa mišem:

Četka treba da leži na stolu što dalje od ivice;

- četkica treba da bude ravna;

- lakat treba da bude na stolu.

• Preporučljivo je imati poseban oslonac za zglob - to može biti podloga za miša, posebno oblikovana tastatura ili kompjuterski sto sa posebnim silikonskim podlogama.
• Stolica ili fotelja moraju imati naslone za ruke.

Šta je sindrom karpalnog tunela?

Hvala ti

Tunelski sindrom kao kompresijsko-ishemična neuropatija

Opisano je nekoliko desetina tunelskih sindroma. Neki su veoma česti ( na primjer, sindrom karpalnog tunela u ovom ili onom obliku nalazi se u 1% svjetske populacije), a neke su izuzetno rijetke i poznate samo uskim stručnjacima.

Međutim, razlog za nastanak svih bolesti, objedinjenih pod nazivom tunelski sindrom, je isti – patološko zahvaćanje i svojevrsno gušenje živca u njegovom prirodnom spremniku. Otuda i drugi naziv za tunelske sindrome, rođen u engleskom jeziku. naučna medicina, – trap neuropatija ( Neuropatija u zamku).

Pored mikrotraumatizacije živca tokom hvatanja, velika uloga Poremećena ishrana nervnog debla igra ulogu u razvoju patologije. Otuda i drugi naziv - kompresijsko-ishemijske neuropatije ( ishemija je medicinski termin koji označava nedovoljnu opskrbu krvlju organa ili tkiva).

Najčešći su tunelski sindromi ruku, tunelski sindromi nogu su mnogo rjeđi, a prilično su česti tunelski sindromi trupa. rijetka patologija. Bolest se najčešće razvija u dobi između 30 i 40 godina. Žene obolijevaju nekoliko puta češće od muškaraca.

Većina tunelskih sindroma ima kronični tok s postupnim razvojem simptoma, koji obično uključuju bol, kao i senzorne i motoričke smetnje.

Razvijena klinička slika se sastoji od intenzivne sindrom bola, parestezija ( osjećaj puzanja po koži, peckanje itd.), smanjena osjetljivost u području inervacije zahvaćenog nervnog stabla. Kasnije se javljaju motorički poremećaji u vidu mlohave paralize i gubitka mišića. Izuzetak su sindromi mišićnog kompartmenta, kada se oštećenje motornog dijela živca pojavljuje od samog početka.

Prilikom palpacije većina pacijenata osjeća jaku bol u području koje odgovara području oštećenja nervnog trupa. Visoko dijagnostička vrijednost ima Tinelov znak: na udaraljkama ( tapkanje) zahvaćenog područja živca, parestezije i bol se javljaju u odgovarajućoj zoni inervacije.

U kontroverznim slučajevima, radi pojašnjenja dijagnoze, radi se test injekcijom novokain hidrokortizona, koji se ubrizgava paraneuralno u područje sumnjive ozljede. Smanjenje boli ukazuje da je zahvaćeno područje ispravno identificirano.

Osnovni uzroci tunelskih sindroma

Povrede nervnih stabala mogu biti uzrokovane medicinskom intervencijom. Tako je, na primjer, uz produžene intravenske infuzije moguća trauma ulnarnog nerva, u sendviču između tvrde površine na kojoj se oslanja ruka, i lakatnog zgloba. Fiksacija ruku u tom području zglobovi zglobova kod uzbuđenih pacijenata može dovesti do traumatske povrede ulnarni i srednji nervi.

Posebno treba izdvojiti tunelske sindrome koji se javljaju kada se krše pravila za dugotrajnu primjenu intramuskularne injekcije ( stalno u istom mišiću). U takvim slučajevima često dolazi do kompresije živca zbog fibroze i oticanja obližnjih tkiva.

Neki uobičajeni položaji također doprinose zarobljavanju i štipanju živca u tunelu. Dakle, kada sjedite u pozi sa nogom prebačenom preko koljena, peronealni nerv noge koja leži na vrhu je stegnuta u poplitealnoj jami.

Postoji jasna uzročna veza sa razne vrste endokrini poremećaji. Sindromi karpalnog tunela često se javljaju kod žena tokom trudnoće, dojenja i menopauza. Kao faktor koji doprinosi, akromegalija se može nazvati ( povećana proizvodnja "hormona rasta"), hipotireoza ( smanjena funkcija štitne žlijezde ), i dugotrajna upotreba hormonske oralne kontraceptive.

Ponekad se sindromi karpalnog tunela javljaju nakon dužeg gladovanja ( uključujući terapijske) zbog naglog smanjenja masnog tkiva, koje obavlja funkciju amortizacije.

Opisani su slučajevi "porodičnog" tunelskog sindroma. Ovdje postoji nasljedna suženost kanala ili genetski uvjetovana povećana ranjivost nervnog tkiva.
Mnogi faktori doprinose nastanku tunelskih sindroma. sistemske bolesti (dijabetes melitus, reumatoidni artritis), bolesti odgovarajućih zglobova, bolesti krvi ( multipli mijelom), zatajenje bubrega, alkoholizam.

Sindrom mišićnog kreveta

Po prvi put je sindrom mišićnog kompartmenta opisan kao komplikacija liječenja prijeloma gipsom. Opisani su slučajevi pojave ove vrste tunelskog sindroma pri postavljanju udlaga, udlaga i čvrst zavoj. Ostali uzroci uključuju trombozu unutrašnjih vena, teška modrica, krvarenje, otok itd. Također, sindrom mišićne lože može se javiti i kod bolesti praćenih konvulzijama ili hipertonicom mišića: epilepsija, tetanus, eklampsija.

Mehanizam razvoja patologije temelji se na grubom poremećaju cirkulacije krvi u tkivima stisnutim u mišićni krevet. Detaljna klinička slika razvija se u pravilu 3 do 4 dana nakon djelovanja traumatskog faktora i uključuje: jake bolove, povišenu temperaturu, otok, crvenilo i bol kože nad zahvaćenim mišićnim ležištem, senzorne smetnje u predjelu . oštećenog živca. U teškim slučajevima moguća je nekroza mišićnog tkiva s razvojem akutnog zatajenje bubrega (grubo govoreći, bubrežni filter se začepi produktima raspadanja mišićna vlakna ušao u krv), što često dovodi do smrti.

Hitno zdravstvenu zaštitu uključuje skidanje guma ili gips, fasciotomija ( hirurško otvaranje kućišta), a u prisustvu nekroze mišića - nekrektomija ( ekscizija mrtvog tkiva). Udovima treba dati povišen položaj.

Najčešće je zahvaćen prednji mišićni ležaj potkolenice. Ova patologija se naziva sindrom prednjeg tibijala. U ovom slučaju, mišićno-koštani omotač sadrži tri mišića na prednjoj površini potkoljenice, koji su odgovorni za ekstenziju stopala u skočnom zglobu, kao i ekstenziju nožnih prstiju. Osim toga, postoje arterija, dvije vene i duboki peronealni nerv. Visoka incidencija lezija povezana je s odsustvom kolaterala ( zaobilazno rešenje) cirkulaciju krvi. Stoga, u nekim slučajevima, sindrom prednje tibije može biti uzrokovan čak i povećanjem fizičke vežbe (dugotrajno plesanje, trčanje ili hodanje), što uzrokuje oticanje sa kompresijom krvnih sudova. Često akutna ishemija izaziva trombozu velika plovila noge

Klinički, prednji tibijalni sindrom se manifestira kao jak bol. U ovom slučaju, prednji dio potkoljenice je hiperemičan ( postoji crvenilo), natečen, gust i bolan na dodir. O porazu dubina peronealni nerv dokazuje postupno razvijajuća paraliza mišića koji protežu stopalo i prste, kao i smanjenje odn potpuno odsustvo osjetljivost na dorzumu prvog interdigitalnog prostora stopala.

karpalni sindrom (sindrom zgloba)

Pregled sindroma karpalnog tunela

Srednji nerv je mješovit, odnosno nosi motorna i senzorna vlakna. Njegov senzorni dio inervira palmarnu površinu prva tri do pet prstiju ( počevši od velike), stražnja površina falange noktiju prva tri prsta i interdigitalni prostori. Motorna vlakna osiguravaju normalnu aktivnost mišića koji formiraju thenar ( visina ispod palca).

Klinika i dijagnoza karpalnog sindroma

Bol zbog neuropatije srednjeg živca karakterizira zračenje prema gore - u podlakticu, rame, pa čak i na vrat, što zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s vertebrogenim lezijama ( periferne bolesti nervni sistem uzrokovano patoloških promjena u kičmi).

Treba napomenuti da su čak i uz detaljnu kliničku sliku sindroma karpalnog tunela noćni bol i parestezije uvijek izraženiji od boli tokom dana. Ujutro se javlja ukočenost zahvaćenog zgloba. Noćna buđenja od intenzivnog bola i utrnulosti u ruci su vrlo česta, ali mali prst ne utrne ( važan dijagnostički znak). Bol se djelimično ublažava trljanjem i protresanjem ruke ( poboljšava se cirkulacija krvi).

Sveobuhvatno liječenje neuropatije vanjskog femoralnog živca uključuje intramuskularna injekcija vitamini B1 i B12 ( 20 - 25 injekcija po kursu), analgetici, masaža i fizikalnu terapiju, fizioterapija ( blato, vodonik sulfid, radonske kupke), refleksologija.

Roth-Bernhardtova bolest, u pravilu, ne uzrokuje mnogo patnje pacijentima, ali postoje slučajevi intenzivne boli koja zahtijeva hiruršku intervenciju. Kada se živac ukrsti, nastaju neuromi, što dovodi do dugotrajne nepodnošljive boli.

Neuropatija femoralnog nerva

Klinika i dijagnoza neuropatije femoralnog živca

Femoralni nerv nosi vlakna koja pružaju osjet prednjem i unutrašnja površina bedra, noge i stopala, te motorna vlakna koja inerviraju iliopsoas i kvadriceps mišića kukovi.

Najčešći uzrok neuropatije femoralnog živca je trauma komplicirana formiranjem retroperitonealnog hematoma. Budući da živac prolazi blizu zgloba kuka, drugi najčešći uzrok je razne patologije ovog zgloba ( dislokacija glave femura itd.).

jatrogena ( medicinskog porekla) neuropatija femoralnog živca - komplikacije punkcije femoralne arterije, plastične operacije kuka, transplantacije bubrega.

Najčešće tegobe kod neuropatije femoralnog živca su bol i parestezija prednje unutrašnje površine bedra, unutrašnje površine noge i stopala. Kasnije se javlja smanjenje osjetljivosti i slabost inerviranih mišića, smanjenje refleksa koljena i, konačno, atrofija mišića kvadricepsa femorisa.
Slabost iliopsoasa uzrokuje oštećenje fleksije kuka, a slabost kvadricepsa uzrokuje oštećenje fleksije koljena.

Liječenje neuropatije femoralnog živca

Liječenje neuropatije femoralnog živca je konzervativno i simptomatsko. Za ublažavanje bolova propisuju se protuupalni lijekovi. Indicirane su posebne terapeutske vježbe. Ako nema ozbiljnih prateće bolesti, značajno poboljšanje se može očekivati ​​6 do 18 mjeseci nakon pojave bolesti.

Za teške poremećaje kretanja koji uzrokuju nestabilnost u kolenskog zgloba, može doći do komplikacija u vidu prijeloma kuka.

Neuropatija išijadičnog živca (piriformis sindrom)

Klinika i dijagnoza piriformis sindroma

Palpacijom se može otkriti bol u području infrapiriformnog foramena. Dijagnostička vrijednost takođe ima bol u glutealnoj regiji tokom adukcije i unutrašnje rotacije ekstremiteta u zglobu kuka.

Liječenje piriformis sindroma

Konzervativno liječenje sindroma piriformis mišića uključuje ublažavanje bolova lijekovima i poboljšanje mikrocirkulacije. Velika važnost imaju terapeutske vježbe, masažu i fizioterapiju.

Neuropatija peronealnog nerva

Klinika i dijagnoza neuropatije peronealnog nerva

Ponekad se neuropatija peronealnog nerva javlja zbog pritiska gipsa.
Najupečatljivija manifestacija bolesti je paraliza ekstenzora stopala i prstiju ( pad stopala). Karakterizira ga smanjena osjetljivost vanjska površina donja polovina potkoljenice, stražnji dio stopala i prva četiri prsta. Kad dosta dugoročno razvija se atrofija prednjih i vanjskih mišića noge.

Pacijenti se često žale na bol u predjelu glave fibule; palpacija i perkusija projekcije glave fibule su bolni i izazivaju paresteziju u području inervacije peronealnog živca.

Dijagnostička vrijednost je test sa forsiranom plantarnom fleksijom i supinacijom stopala koja uzrokuje ili pojačava bol u predjelu glave fibule.

Liječenje neuropatije peronealnog živca

Hirurško liječenje prikazano za bruto promjene kanala ( pomeriti tetive), kao iu kasnijim stadijumima bolesti iu odsustvu efekta od konzervativnog lečenja 6-12 meseci ( u ovom slučaju se radi dekompresija peronealnog živca i plastika kanala).

Tarsal sindrom

Glavni simptom sindroma tarzalnog tunela je noćni bol u plantarnom dijelu stopala. Nakon toga, bol počinje da muči pacijenta tokom dana tokom hodanja ( intermitentna klaudikacija). Ponekad bol zrači prema gore duž išijadičnog živca od stopala do uključujući glutealni mišić.

Motorni poremećaji uključuju slabost nožnih prstiju.
Palpacija i perkusija tarzalnog kanala uzrokuje bol i paresteziju u plantarnom dijelu stopala ( Tinelov znak).

Dijagnostička vrijednost za sindrom tarzalnog tunela je ekstenzija stopala povezana s pronacijom ( rotirajući prema unutra) pojačan bol i parestezija zbog napetosti ligamenta digitalnog fleksora i spljoštenja kanala. Prilikom kretanja unazad ( fleksija stopala i vanjska rotacija) bol jenjava.

Tarzalni sindrom je na mnogo načina sličan sindromu karpalnog tunela hirurške metode nije tako efikasno. Stoga je poželjno konzervativno liječenje (nježan režim, nesteroidni protuupalni lijekovi, masaža, terapeutske vježbe, fizioterapija). Pravilno odabrane ortopedske cipele su od velike važnosti.

Sindrom karpalnog (ili karpalnog) tunela je stanje koje se razvija kada je srednji živac koji se nalazi u karpalnom tunelu ozlijeđen ili komprimiran. Ponekad se ovaj sindrom naziva tunelski sindrom, ali to nije sasvim ispravan termin, jer postoje i drugi tunelski sindromi. S razvojem ove bolesti javlja se osjetljivost i pokreti prva tri i dijela četvrtog prsta.

U ovom članku ćemo vas upoznati s uzrocima, simptomima i liječenjem sindroma karpalnog tunela. Ove informacije će vam pomoći da donesete pravovremenu odluku o potrebi liječenja, a možete spriječiti razvoj ireverzibilnog oštećenja srednjeg živca.

U svijetu se sindrom karpalnog tunela otkriva kod 1,5-3% populacije, a u polovini slučajeva pacijenti su aktivni korisnici računara. Ova bolest se smatra profesionalnom, jer se s njom mnogo češće susreću ljudi koji su zbog svojih profesionalnih aktivnosti prinuđeni na česte i monotone pokrete savijanja i ekstenzije ruke (npr. dugo vremena, krojači, muzičari itd.).

Ovaj sindrom se najčešće javlja kod osoba od 40-60 godina, ali se može razviti i u mlađoj dobi. Prema statistikama, u 10% slučajeva bolest se otkriva kod osoba mlađih od 30 godina.

Stručnjaci smatraju da su oni ljudi koji dugo rade za kompjuterom najosjetljiviji na razvoj ovog sindroma. Prema jednoj od brojnih studija, detektuje se kod svakog šestog aktivnog korisnika računara. Prema različitim izvorima, kod žena se sindrom razvija 3-10 puta češće.

Uzroci

Glavni uzrok sindroma karpalnog tunela je kompresija srednjeg živca dok on prolazi kroz tunel formiran od poprečnog ligamenta i kostiju ručnog zgloba. Stezanje je uzrokovano upalom i oticanjem zgloba, tetiva i mišića unutar zgloba ili unutar karpalnog tunela. U većini slučajeva uzrok ovakvog oštećenja srednjeg živca je rad koji zahtijeva česte i ponavljajuće pokrete.

Osim profesionalnih faktora, razvoj sindroma karpalnog tunela mogu izazvati i druge bolesti i stanja:

1. . Kod modrica ili uganuća dolazi do oticanja ligamenata i mišića šake, što uzrokuje kompresiju živca. Dislokacije ili prijelomi, osim oticanja mekih tkiva, mogu biti praćeni i pomakom kostiju. Takve povrede vrše pritisak na nerv. At pravilan tretman dislokacija ili fraktura, kompresija se eliminira, ali s deformacijom kostiju ili kontrakturama mišića, poremećaji u zglobu mogu postati nepovratni.
2. i druge lezije zglobova reumatske prirode. Upala i otok koji se javljaju kod ovih bolesti izazivaju kompresiju živca mekih tkiva karpalnog tunela. Uz produženo napredovanje sindroma tkiva hrskavice Zglob stari, gubi elastičnost i istroši se. Istrošenost i odumiranje hrskavice dovodi do fuzije zglobnih površina i njihove deformacije.
3. Tenosinovitis (upala tetiva). Tetive su zahvaćene patogene bakterije i upali se. Tkivo u predelu ručnog zgloba otiče i vrši pritisak na nerv. Izvori infekcije mogu biti: gnojne rane na šakama, panaritijum itd. Osim toga, upala tetivnog tkiva može biti nebakterijska i uzrokovana kroničnim stresnim povredama: čestim pokretima šake i ruke, dugotrajnim stresom, izlaganjem hladnoći.
4. Bolesti i stanja praćena zadržavanjem tečnosti u organizmu. Prilikom uzimanja može se uočiti oticanje mekih tkiva (uključujući karpalni tunel). oralni kontraceptivi, trudnoća, bubrežne patologije ili.
5. Tumor srednjeg živca. Takve se neoplazme rijetko primjećuju. To mogu biti švanomi, neurofibromi, perineuromi i malignih tumora nervne ovojnice. Njihov rast uzrokuje pomicanje i kompresiju živca.
6. Dijabetes. Tok ove bolesti je praćen nakupljanjem fruktoze i sorbitola u nervnim tkivima. Kada ih aktivira enzim protein kinaza C, dolazi do oštećenja neurona i njihovih procesa. Osim toga, metabolički poremećaji dovode do nedovoljnog dotoka krvi u živce i smanjenja njihove prehrane. Sve ove posljedice uzrokuju neinfektivnu upalu živaca (uključujući i srednji nerv). Nervi postaju otečeni i mogu se komprimirati u uskim područjima kao što je karpalni tunel.
7. . Ova bolest se razvija dugo vremena i praćena je rastom kostiju lica i udova do nesrazmjernih veličina. Osim promjena kostiju, primjećuje se i rast mekog tkiva. Povećanje karpalnih kostiju uzrokuje suženje karpalnog tunela, a srednji živac je stegnut.
8. Genetska predispozicija. Kod takvih može doći do kompresije srednjeg živca anatomska karakteristikašake kao što su „kvadratni zglob“, urođeni neuspjeh ovojnice tetive da proizvodi podmazivanje ili urođeni debeli poprečni karpalni ligament.

Simptomi

Do razvoja sindroma karpalnog tunela dolazi postepeno. U većini slučajeva zahvaćena je jedna ruka, odnosno "radna" ruka (za dešnjake - desna, za ljevake - lijeva). Ponekad dolazi do kompresije živaca u obje ruke (na primjer, kod endokrinih poremećaja ili trudnoće).

Parestezija

Trnci i utrnulost u prstima su prvi znak sindroma. Paresteziju pacijent osjeti odmah nakon buđenja, ali se potpuno eliminira do podneva. Kako se sindrom razvija, pojavljuju se noću, a zatim i danju. Kao rezultat toga, pacijent ne može dugo držati ruku okačenu (kada stavlja telefon na uho, drži rukohvat u javnom prijevozu i sl.). Prilikom pokušaja izvođenja ovakvih držanja parestezija se pojačava i osoba mijenja ruku kako bi izvršila radnju (prebacuje telefon u drugu ruku, mijenja njegovu poziciju i sl.).

Bol

U početku pacijent osjeća peckanje ili trnce. Pojavljuju se noću, ometaju san, a osoba se mora probuditi kako bi spustila ruku ili se rukovala. Takve radnje pomažu normalizaciji cirkulacije krvi u prstima, a bol se eliminira.

Bolni osjećaji se ne javljaju u određenim zglobovima, ali su široko rasprostranjeni. Zahvaćaju cijeli prst - od osnove do vrha. Ako se ne liječi, bol se počinje javljati tokom dana. Svaki pokret ruke dovodi do njihovog intenziviranja, a pacijent ne može u potpunosti raditi. U teškim slučajevima sindroma bol može zahvatiti cijeli dlan i proširiti se sve do lakta, što otežava dijagnozu.

Nespretni pokreti ruku i gubitak snage

Kako se sindrom pogoršava, pacijent razvija slabost u ruci i ne može izvoditi precizne pokrete. Teško mu je držati male predmete (iglu, dugme, olovku i sl.), a takve radnje prati osjećaj da ispadaju iz ruke.

U nekim slučajevima dolazi do smanjenja snage opozicije palca prema ostatku. Pacijentu je teško da ga odmakne od dlana i aktivno uhvati predmete.

Smanjena osjetljivost

Ovaj simptom se pojavljuje kada postoji značajno oštećenje srednjeg živca. Trećina pacijenata žali se na reakciju na iznenadna promena groznica ili prehlada: postoji osećaj peckanja ili bolna utrnulost u ruci. Ovisno o težini bolesti, pacijent možda neće osjetiti lagani dodir na ruci ili ubod iglom.

Amyotrophy

Ova promjena mišića javlja se u odsustvu liječenja u kasnijim fazama sindroma. Pacijent doživljava vizualno smanjenje veličine mišića. U naprednim slučajevima, ruka se deformiše i postaje poput majmunske šape ( thumb vodi do ravnog dlana).

Promjena boje kože

Povreda inervacije stanica kože dovodi do poremećaja njihove prehrane. Kao rezultat toga, koža prstiju i područje šake inervirano srednjim živcem poprima svjetliju nijansu.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje sindroma karpalnog tunela, pacijentu je potrebno konzultirati neurologa. Plan pregleda pacijenta uključuje posebne testove, instrumentalne i laboratorijske metode.

Testovi za sindrom karpalnog tunela:

1. Tinel test. Tapkanje sa dlana u predjelu najužeg dijela karpalnog tunela izaziva trnce u prstima.
2. Phalen test. Pacijent treba da savije ruku što je više moguće u zglobu i da je tamo drži minut. Kod sindroma karpalnog tunela javlja se pojačana parestezija i bol.
3. Test manžetne. Između lakta i ručnog zgloba postavlja se manžetna za krvni pritisak. Naduva se vazduhom do značajnih cifara i ostavi u tom položaju jednu minutu. Sindrom uzrokuje trnce i utrnulost u područjima inerviranim srednjim živcem.
4. Test podignutih ruku. Ruke se podižu iznad glave i drže jedan minut. Sa sindromom, nakon 30-40 sekundi pacijent osjeća paresteziju u prstima.

Takvi se testovi mogu koristiti za preliminarnu samodijagnozu kod kuće. Ukoliko osetite nelagodnost čak i tokom jednog od njih, trebalo bi da se obratite lekaru.

Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijentu se propisuje sljedeće: instrumentalne metode ispiti:

• elektroneuromiografija;
• radiografija;

Identificirati uzroke sindroma karpalnog tunela (npr. reumatoidni artritis, dijabetes melitus, autoimune bolesti, hipotireoza i dr.), pacijentu se mogu preporučiti sljedeće laboratorijske dijagnostičke metode:

• biohemija krvi;
• test krvi i urina na šećer;
• analiza na hormone koji stimuliraju štitnjaču;
• klinička analiza urina i krvi;
• test krvi za reumatoidne testove (reumatoidni faktor, C-reaktivni protein, antistreptolizin-O);
• test krvi za CIC (cirkulirajući imunološki kompleksi);
• test krvi na antistreptokinazu.

Tretman

Liječenje sindroma karpalnog tunela uvijek počinje zaštitnim režimom koji uklanja stres sa ručnog zgloba. U nedostatku takvih mjera, terapija je neefikasna.

Sigurnosni način rada za sindrom karpalnog tunela:

1. Kada se pojave prvi znakovi sindroma, ruku treba fiksirati posebnom stezaljkom. Takav ortopedski proizvod može se kupiti u ljekarni. Omogućava vam da smanjite opseg pokreta i spriječite daljnju traumu tkiva.
2. Dvije sedmice potpuno izbjegavajte aktivnosti koje uzrokuju ili pogoršavaju simptome. Da biste to učinili, potrebno je privremeno promijeniti posao i eliminirati pokrete koji uzrokuju pojačanu bol ili paresteziju.
3. Nanesite hladno na 2-3 minute 2-3 puta dnevno.

Dalji plan liječenja sindroma karpalnog tunela ovisi o težini njegovih simptoma. Po potrebi se dopunjava terapijom osnovne bolesti koja uzrokuje kompresiju srednjeg živca (na primjer, reumatoidni artritis, traume, hipotireoza, bubrežne patologije, dijabetes itd.).

Lokalni tretman

Ova vrsta terapije vam omogućava brzo uklanjanje akutni simptomi i neugodne senzacije koje muče pacijenta.

Kompresije

Za izvođenje obloga mogu se koristiti različite višekomponentne kompozicije za uklanjanje upale i otekline tkiva karpalnog tunela.

Jedna od opcija sastava za obloge:

• Dimeksid – 60 ml;
• Voda – 6 ml;
• Hidrokortizon – 2 ampule;
• Lidokain 10% - 4 ml (ili Novokain 2% - 60 ml).

Takve obloge se rade svakodnevno. Trajanje postupka je oko sat vremena. Dobivena otopina iz preparata može se čuvati u frižideru nekoliko dana.

Ubrizgavanje droge u karpalni tunel

Pomoću posebne dugačke igle liječnik ubrizgava mješavinu otopina lokalnog anestetika (lidokain ili novokain) i glukokortikosteroidnog hormona (hidrokortizon ili diprospan) u karpalni tunel. Nakon uvođenja ovog sastava, bol i druge neugodne senzacije se uklanjaju. Ponekad se mogu pogoršati u prvih 24-48 sati, ali nakon toga počinju postepeno regresirati i nestati.

Nakon prve primjene takvog sastava, stanje pacijenta se značajno poboljšava. Ako se znaci sindroma ponovo vrate nakon nekog vremena, onda se rade još dva takva zahvata. Razmak između njih trebao bi biti najmanje 2 sedmice.

Terapija lekovima

Izbor lijekova, doza i trajanje njihove primjene ovise o težini bolesti i prateće patologije. Planirati terapija lijekovima Sindrom karpalnog tunela može uključivati ​​sljedeće:

• B vitamini (B1, B2, B5, B6, B7, B9 i B 12): Milgamma, Neurobion, Neurobex, Doppelhertz active, Benevron, itd.;
• nesteroidni protuupalni lijekovi: Xefocam, Dicloberl, Airtal, Movalis, itd.;
• vazodilatatori: Pentilin, Nikotinska kiselina, Trental, Angioflux;
• : hipotiazid, furosemid, dijakarb, itd.;
• antikonvulzivi: Gabapentin, Pregabalin;
• relaksanti mišića (lijekovi za opuštanje mišića): Sirdalud, Mydocalm;
• glukokortikosteroidi: Metipred, Hidrokortizon, Prednizolon;
• antidepresivi: duloksetin, venlafaksin.

Fizioterapija

Fizioterapeutske metode liječenja mogu se koristiti u pozadini terapije lijekovima ili za rehabilitaciju pacijenata nakon operacije.

Tretmani za sindrom karpalnog tunela uključuju:

• akupunktura;
• Tehnike manualne terapije;
• ultrafonoforeza;
• terapija udarnim talasima.

Propisivanje fizioterapeutskih postupaka moguće je samo ako za njih nema kontraindikacija.

Operacija

Operacija sindroma karpalnog tunela preporučuje se ako su druge metode terapije neefikasne i simptomi bolesti traju šest mjeseci. Svrha ovakvih hirurških intervencija je proširenje lumena kanala i uklanjanje pritiska na srednji nerv.

Slabost i slabost često muče ženu tokom trudnoće. Ovo ne ukazuje uvijek na bilo kakvu ozbiljni problemi i patoloških zdravstvenih poremećaja. Tokom ovog teškog perioda, žensko tijelo je podvrgnuto ogromnom stresu. Svi sistemi i organi rade pojačano, a nivo hormona je nestabilan. Teško da je moguće da se osećate odlično tokom ovog perioda.

Žene se žale na umor, pospanost, glavobolju, žgaravicu, zatvor, mučninu, otok i bol na najneočekivanijim mjestima. Mnoge trudnice osjećaju bol i otok u prstima i šakama, praćen utrnulošću. Ponekad se šire na cijeli ud. Za to postoji objašnjenje - uzrokuje probleme sindrom karpalnog tunela.

Osim tunelskog sindroma, bol i utrnulost mogu biti uzrokovani bolestima koje se pogoršavaju tokom trudnoće: osteoporoza, osteohondroza, artroza vratnih pršljenova ili hernija intervertebralnih diskova. Uzrok utrnulosti i bolova u rukama može biti dijabetes, nedostatak mikroelemenata i vitamina, posebno gvožđa, kalcijuma i magnezijuma. Uzrok bola i utrnulosti u ekstremitetima treba da utvrdi lekar koji posmatra trudnoću.

Simptomi sindroma karpalnog tunela:

• utrnulost i trnci ruku, a ponekad i cijelog uda;
• akutni ili Tupi bol u zglobu, šaci ili prstima;
• nelagodnost u području ramena i podlaktice;
• slabost u rukama i nevoljno otpuštanje prstiju;
• stanje je nestabilno, neugodne senzacije prolaze i ponovo se pojavljuju;
• Noću se nelagoda pojačava i ometa san.

Sindrom karpalnog tunela je uzrokovan kompresijom srednji nerv, prolazi kroz zglob. Ova bolest obično pogađa ljude koji su prisiljeni da obavljaju monoton rad rukama. Na primjer, programeri koji rade s tastaturom i kompjuterskim mišem ili ljudi koji rade na montažnoj traci.

Kod trudnica se sindrom karpalnog tunela obično javlja u drugom i trećem trimestru trudnoće. Kompresija živca nastaje zbog pojave edema. U pravilu, nakon porođaja, ovi simptomi, koji donose nelagodu, brzo nestaju zajedno s nestankom otoka. Nema razloga za brigu, jer ovo stanje nije opasno po zdravlje, ali malo ljudi želi podnijeti ove neugodne senzacije prije porođaja.

Kako ublažiti simptome sindroma karpalnog tunela?

Ne treba da uzimate nikakve lekove ili lekove protiv bolova bez konsultacije sa lekarom. Svaki doktor će preporučiti načine da se riješite nelagode bez upotrebe lijekova.

Većina pacijenata ima koristi od nošenja medicinske udlage na zglobu, koja sigurno fiksira ruku u neutralnom položaju. Udlaga se može nositi cijelu noć, a po potrebi i tokom dana ili tokom drijemanja.

Dok spavate, pokušajte da ne stavljate ruke ispod glave.

Ako je moguće, izbjegavajte dugotrajan monoton rad.

Ograničite vrijeme provedeno na računaru. Ako to nije moguće, vodite računa o udobnosti vašeg radnog mjesta. Vaši zglobovi trebaju ležati ravno na stolu; da biste to učinili, podesite visinu stolice. Može pomoći kupovina ergonomske tastature, koja također pomaže u smanjenju stresa. Tokom rada pravite česte pauze.

Kada nelagodnost ili nakon izvođenja pokreta koji se ponavljaju, radite gimnastiku. Podignite ruke i protresite ih. Trljajte ruke, stisnite i otkačite prste.

At jak bol Vaš ljekar može propisati mast za ublažavanje bolova.

Sindrom karpalnog tunela zahtijeva liječenje samo ako simptomi ne nestanu nekoliko mjeseci nakon rođenja.

3 razloga za utrnulost ruku kod Elene Malysheve

Gotovo svaka osoba tokom svog života susreće se s jednom ili drugom patologijom. Neki pate od alergija, drugi se žale na ozbiljnije hronične bolesti.

Sindrom karpalnog tunela jedna je od prilično neugodnih tegoba koje spadaju u kategoriju nefropatije. Ovu bolest karakteriziraju dugotrajni bol i jaka utrnulost prstiju. Pogledajmo detaljnije karakteristike ove bolesti, metode njenog liječenja, simptome i preventivne akcije.

Razlozi za pojavu

Vrijedi odmah reći da danas ne postoji jasno formulirana lista koja uključuje glavne razloge za razvoj ove patologije. Međutim, postoji nekoliko faktora koji mogu uzrokovati kompresiju živaca u karpalnim tunelima. Na primjer, uganuća ili oteklina uzrokovana ozljedama mogu dovesti do takve bolesti.

Osim toga, sindrom karpalnog tunela može se pojaviti kod onih ljudi koji svakodnevno obavljaju iste fizičke manipulacije. Na primjer, oni koji stalno rade u kancelariji, na kompjuteru ili za građevinske radnike. Slična bolest može biti uzrokovana posebnim stanjem organizma u slučaju kvara metabolički procesi ili sa deformacijskim promjenama u tkivima kanala ili tetiva.

Sindrom ručnog tunela često se javlja kod trudnica, osoba s dijabetesom, reumatoidnim artritisom i drugim patologijama. Ako su se tumori formirali na živcima i prodiru u kanal, to također može dovesti do slične bolesti.

Osim toga, neki stručnjaci ističu da zbog dugotrajnog pušenja može doći do poremećaja opskrbe krvlju osobe, što je i uzrok sindroma karpalnog tunela. A neki sugeriraju da se ova bolest može razviti čak iu pozadini pretilosti. Bez obzira na razloge, vrijedi obratiti pažnju na bolest na vrijeme i započeti liječenje.

Početna faza tunela

Kao prvo neprijatnih simptoma počinje da se pojavljuje tek tokom rada, odnosno kada su ruke maksimalno opterećene. U tom slučaju dolazi do utrnulosti prstiju. Takođe, neki pacijenti se žale da noću tokom sna imaju probleme sa 3., 2., 1. i polovinom 4. prsta. U ovom slučaju se opaža ne samo neugodna bol, već i trnci, kao i pojava gušenja. Mnogi također primjećuju da im ruke postaju veoma slabe.

Naknadni simptomi

Ako je uključeno početnim fazama ne počinji blagovremeno liječenje, tada se u ovom slučaju lezije šire na mišiće. Njihovo funkcioniranje provodi se zbog kada se pojavi patologija, stručnjaci primjećuju slabost, atrofiju i druge poremećaje kretanja. A u nekim situacijama, bolest se može proširiti na druge dijelove ruke, kao što su podlaktica, rame i dalje. U tom slučaju će se morati liječiti sindrom kubitalnog tunela.

Dijagnostika

Da bi ispravno dijagnosticirali bolest, stručnjaci provode nekoliko različitih testova. Prije svega, tapkaju po zglobovima u određenom trenutku i pokušavaju identificirati trnce ili bolno pucanje.

Doktor također traži od pacijenta da stisne zglobove i detaljno priča o svojim osjećajima. Ako postoji peckanje ili prisutnost bol, onda ovo može biti prvi znak razvoja sindroma karpalnog tunela.

Prisustvo bolesti možete provjeriti i podizanjem ruku. Ako se pritisak u karpalnim tunelima poveća i neugodni simptomi se pojačaju, onda je mala šansa da pacijent zaista pati od ovog sindroma.

Diferencijalna dijagnoza

Vrlo često se ova patologija pojavljuje u pozadini drugih bolesti. U opasnosti su oni ljudi koji pate od dijabetičke polineuropatije, artritisa i cervikalni radikulitis. Također u medicinskoj praksi postoji koncept kao alkoholna epilepsija. Ova patologija također može uzrokovati razvoj naknadnog sindroma karpalnog tunela.

Opcije tretmana

Nakon konsultacija, liječnik može pacijentu propisati samostalan tijek terapije. Međutim, na takav ishod mogu računati samo oni čija je bolest još u ranoj fazi. U ovom slučaju, u pravilu se u liječenju koriste posebne masti za zagrijavanje, au nekim situacijama i zavoji za zglob. Zahvaljujući ovim stvarima postaje moguće olakšati bolne senzacije, posebno kada se osoba odmara.

Lekar takođe može propisati liječenje lijekovima korištenjem najjednostavnijih protuupalnih lijekova koji pozitivno djeluju na tijelo, ublažavaju bol i uklanjaju nelagodu. U nekim situacijama se propisuju injekcije steroida, ali se koriste samo kao privremeno rješenje kada se bolest pogorša.

Također može biti od pomoći razgovarati sa fizioterapeutom. Ovaj doktor će vam pomoći da odaberete pravi kurs vežbi i posavetuje vas kako da sedite ili pravilno postavite na svom radnom mestu tokom dana.

Ako je pacijent izraženiji teški simptomi tunelski sindrom, možda će biti potrebno liječenje hirurška intervencija. The kardinalna metoda Terapija se propisuje samo u situaciji kada pacijent praktički više ne može pomicati ruku. Operacija je u toku otvorenog tipa, tokom kojeg se pravi mali rez u poprečnom karpalnom ligamentu.

Također je vrijedno napomenuti da postoji niz praktičnih postupaka koji mogu olakšati stanje pacijenta. Na primjer, stručnjaci savjetuju primjenu hladnoće na bolno mjesto. U početnoj fazi razvoja sindroma karpalnog tunela pomaže u smanjenju dnevna opterećenja. U nekim situacijama može se propisati i drugi tretman uz upotrebu različitih lijekova. Sve ovisi o specifičnoj situaciji, dobi pacijenta i individualnim karakteristikama njegovog tijela.

Alternativni tretmani za sindrom karpalnog tunela

U pravilu se ova bolest razvija dosta dugo, pa pacijenti imaju vremena da potraže pomoć i prije nego što bolest pređe u kroničnu fazu. U ovom slučaju neki stručnjaci privatna praksa Predlažu izvođenje jednostavnih vježbi za ruke, masaže i tehnike mobilizacije. Međutim, drugi liječnici se slažu da ove metode nisu tako efikasne kao liječenje lijekovima.

Lijekovi

Zahvaljujući specijaliziranim proizvodima, možete značajno smanjiti bol i riješiti se otoka. Pod utjecajem lijekova, komprimirani kanal poprima svoju uobičajenu veličinu, čime se eliminiraju negativni simptomi. U ovom slučaju mi pričamo o tome o lijekovima koji zaustavljaju upalu. Shodno tome, u ovom slučaju, liječnik propisuje nesteroidne protuupalne lijekove.

Osim toga, možete koristiti masti i gelove lokalna akcija, koji će brzo smanjiti otok i ublažiti bol u najproblematičnijim područjima. Ako govorimo o najviše najbolje sredstvo, tada, po pravilu, stručnjaci preporučuju Nise, Diclofenac, Indometacin ili Movalis. Pozitivan učinak se također opaža nakon upotrebe Ibuprofena, Naprofena i acetilsalicilne kiseline.

Međutim, prije liječenja sindroma karpalnog tunela morate se posavjetovati s liječnikom. Svi ovi lijekovi imaju određene kontraindikacije. Također treba biti oprezan kada koristite protuupalne lijekove. Često negativno utječu na rad crijeva i dr unutrašnje organe. Također u ovoj situaciji propisuju se hormonski lijekovi kako bi se riješili boli. Takođe se ne preporučuje da ih koristite bez lekarskog recepta. Ako pacijent slučajno počne uzimati pogrešne hormone, tada rizikuje da izazove kvar u tijelu. Ovo je ispunjeno neuspjehom hormonalni nivoi i druge rezultirajuće i ne baš najprijatnije posljedice.

Ako sindrom karpalnog tunela nije dosegao kronični stadij, onda u ovom slučaju možete koristiti narodne lijekove. Ima ih nekoliko zdravi recepti koji će pomoći da se riješite neprijatne bolesti. Međutim, prije nego što počnete sa samoliječenjem, vrijedno je dobiti mišljenje liječnika o bilju ili receptima koje odaberete.

Danas je najefikasnije i bezopasnije nekoliko opcija kućno lečenje.

Kontrastne kupke

U tom slučaju preporučuje se priprema posebne kompozicije od infuzija kamilice ili infuzija žalfije. Sve ove komponente imaju pozitivan i umirujući učinak na stanje ruku. Osim toga, prirodne tvari smanjuju otekline i smiruju upaljena područja.

Za kuvanje terapeutsko kupatilo Jednu supenu kašiku suve mešavine potrebno je preliti sa litrom ključale vode i ostaviti da odstoji sat vremena. Nakon toga tečnost treba procijediti i staviti ruke u nju. Trajanje postupka ne bi trebalo biti duže od 15 minuta.

Možete pripremiti i kupku s morskom soli. Da biste to učinili, komponenta se mora pomiješati s dvije litre toplu vodu. U ovom slučaju dovoljno je 2 kašike soli.

Kompres sa listovima rena

Da biste smanjili bol, potrebno je oprati pripremljeno lišće. Nakon toga se listovi rena stavljaju u kipuću vodu na 60 sekundi (ne više). U sljedećoj fazi, samo otresite tekućinu iz lišća i omotajte je oko zahvaćenih područja ruku. Hren se mora ostaviti u ovom položaju 45 minuta. Nakon završetka postupka, preporučljivo je koristiti hranljiva krema. To se objašnjava činjenicom da hren prilično jako isušuje kožu.

Diuretički čaj

Bolest je uzrokovana viškom pritiska, pa je potrebno ukloniti ovaj simptom. Čajevi i biljne infuzije, koji promovišu brzo uklanjanje viška tečnosti iz organizma, odlično obavljaju ovaj zadatak. Najbolji su kopar, brusnice i peršun. Takođe imaju slična svojstva kukuruzna svila i šumske jagode.

Prevencija

Vrijedi napomenuti da danas većina ljudi koristi računar. Na osnovu toga, najpogodnije preventivne metode će biti one koje su usmjerene na pravilno pozicioniranje same osobe i organizaciju radnog mjesta na kojem provodi najviše vremena. Hvala za ispravna lokacija stvari mogu spriječiti pojavu sindroma karpalnog tunela.

Potrebno je pravilno podesiti visinu stolice i stola. Ovi parametri zavise od visine i težine osobe. Također, za rad je preporučljivo kupiti stolicu koja će biti opremljena naslonima za ruke. Dodatno, možete ugraditi domaći ili gotov oslonac za ručni zglob.

Osim toga, u roku od sat vremena potrebno je da ruke odmorite nekoliko minuta. Također je vrijedno izvoditi neke gimnastičke vježbe, koje se mogu raditi direktno dok sjedite za kompjuterom. Stručnjaci preporučuju sljedeće:

• Snažno stisnite ruke u šake i otvorite dlanove istom snagom što je brže moguće.
• Rotirajte svaki prst u smjeru kazaljke na satu, a zatim u suprotnom smjeru.
• Snažno stisnite ruke u šake i pravite kružne pokrete zglobovima.
• Čvrsto stisnite dlanove u predelu grudi i polako ih raširite.

Konačno

Neophodno je voditi računa o svom zdravlju iu slučaju takvog neprijatnih simptoma Obratite se specijalistu što je prije moguće. Svaki problem sa kretanjem udova može prerasti u ozbiljnije. hronične patologije.

Bolje je to spriječiti i započeti liječenje u ranim fazama. Takođe, nemojte pretpostavljati da se sindrom karpalnog tunela može razviti samo kod starijih ljudi. Danas se ova bolest sa zavidnom učestalošću javlja i među predstavnicima mlađe generacije. Stoga je bolje ne dovoditi situaciju u stanje kritična tačka i odmah potražite pomoć od iskusnih stručnjaka.