Imam prijateljicu koja je nakon godinu i po dana monotonog rada sa mikrokolama u fabrici dobila sindrom karpalnog tunela čije je liječenje teško za nju. Želim pomoći s ovim člankom.

Kod sindroma karpalnog tunela liječenje se može provesti i konzervativnim metodama i kirurškom intervencijom. Pogledajmo kako se nositi sa uklještenim srednjim živcem pomoću narodnih lijekova, farmaceutskih lijekova, vježbi i masaže.

Jpg" alt="Liječenje sindroma karpalnog tunela" width="500" height="383" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C230&ssl=1 300w, https://i1.wp..jpg?resize=90%2C70&ssl=1 90w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Hajde da saznamo nijanse rada na računaru koji će spriječiti ili zaustaviti razvoj sindroma karpalnog tunela. Pogledajmo simptome bolesti i saznamo u kojim slučajevima pribjegavaju operaciji. Hajde da pročitamo recenzije ljudi koji su preboljeli neuralgiju.

Šta je sindrom karpalnog tunela? Ovo je najčešći oblik kompresijske ishemijske neuropatije. Prouzrokovana kompresijom srednjeg živca u ručnom zglobu okolnim tkivima.

Sindrom karpalnog tunela: liječenje narodnim lijekovima

Ako se pojavi sindrom karpalnog tunela, liječenje u ranim fazama može se obaviti samostalno kod kuće, koristeći dostupne i provjerene lijekove. Njihovo djelovanje usmjereno je na uklanjanje upalnog procesa, otoka, što kao rezultat dovodi do smanjenja pritiska na srednji nerv.

Patološki proces u ICD-10 (međunarodna klasifikacija bolesti) označen je šifrom G56.0.

Žene su češće pogođene bolešću zbog prirodne uskosti karpalnog tunela. Bolest se smatra profesionalnom među rukotvorkama i mesarima, kompjuterskim naučnicima i muzičarima, crtačima i montažerima. Prema statistikama, sindrom karpalnog tunela pogađa otprilike 3-6% odraslih osoba.

Koja sredstva koristiti za uklanjanje upale

Skini se upalni proces Infuzija divljeg ruzmarina (močvarnog ruzmarina) sa jabukovim sirćetom pomoći će u ruci. Treba uzeti 1 dio močvare i 3 dijela sirćeta i ostaviti 7 dana. Utrljajte u zahvaćeno područje tri puta dnevno.

Jpg" alt=" Liječenje narodnim lijekovima" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Za liječenje boli i utrnulosti koriste se narodni lijekovi:

1. . Kašičicu nasjeckanog bilja (suvog ili svježeg) prelijte sa 0,5 šolje kipuće vode i držite na laganoj vatri 10 minuta. Pijte 1-2 kašike napitka ujutru i pre spavanja.
   .jpg" alt="Infuzija kantariona" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
2. : strune, listovi breze i čička, češeri hmelja, cvetovi bazge i verbene. Uzmite sve komponente u jednakim dijelovima i nasjeckajte. Skuvajte 3 kašike u termosici. kašike mešavine 1 litar ključale vode. Nakon 2-3 sata lijek je spreman. Uzimajte po 150 ml četiri puta dnevno.
   .jpg" alt="Bilna infuzija" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
3. Laneno ulje. Tokom 15 dana pijte 1 kašičicu maslinovog ulja dnevno.
4. B vitamini. Uključite lisnato povrće, banane, zobene pahuljice, pirinač i heljdina kaša, orasi, suvo voće, krompir, proklijala zrna pšenice, suncokretove semenke, susam, mekinje, pileće meso.
5. . Prašak (slobodno dostupan u apotekama) razblažite vodom do paste. Stavite na jastučić od gaze i zavijte ga na zahvaćeno područje.
   .jpg" alt="Bela glina" width="500" height="363" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=743&ssl=1 743w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C218&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
6. Kompresa od bundeve. Bundevu narendajte na sitno rende (sirovu ili pečenu), nanesite je na zglob i umotajte u celofan (prozirnu foliju).
7. Odvar od morske krkavine (rowan).. Zgnječite bobice, dodajte malo vode i zagrijte. Parite ruke (do lakata) 10-15 minuta. Nakon sesije, osušite ih ručnikom i stavite vunene rukavice.
8. . 100 g crnog bibera poklopiti 1 litar biljno ulje, potopite u vodeno kupatilo 25-30 minuta. Toplo ulje utrljajte u oštećeno područje 2-3 puta dnevno.
   .jpg" alt=" Trljanje bibera" width="500" height="281" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C169&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Koristite sredstvo za zagrijavanje za liječenje neuralgije kod kuće. alkoholna obloga: pomiješati alkohol sa hladnom vodom (1:2). Umotajte ud preko noći. “Kako liječiti bolest ako vam bol ne dozvoljava da zaspite?” — često postavljano pitanje na forumima. Pomiješajte 10 ml amonijaka, 10 ml kamfor alkohola i 1 žlicu u 1 litru vode. l. sol (najbolje morska). Utrljajte rastvor u bolni zglob 15-20 minuta pre spavanja.

Lijekovi za oticanje

Za ublažavanje otoka i bolova u zglobovima etnonauka predlaže korištenje infuzije livade. Par ul. Kašiku začinskog bilja skuvajte u 400 ml kipuće vode. Nakon 2 sata, filtrirajte infuziju. Pijte po pola šolje tri puta dnevno.

Jpg" alt="Koja sredstva koristiti za uklanjanje otoka" width="500" height="372" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C223&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Anti-edematozno dejstvo imaju:

• ruzmarin,
• medvjeđe uši,
• brusnica,
• lovage,
• preslica,
• pupoljci i listovi breze,
• šipak.

Od njih možete pripremiti dekocije i infuzije. Koristi se pojedinačno i u mješavinama (obavezno uzimajući u obzir individualnu toleranciju).

Simptomi karpalne patologije, sličnosti s drugim bolestima

Pošto srednji nerv inervira (obezbeđuje vezu sa centralnim nervnim sistemom) veći deo šake (sa strane palca), zatim u palcu i dva susjedni prsti, polovina domalog prsta pojavljuje se utrnulost, bol, trnci, rjeđe - drhtanje, svrab. Može doći do osjećaja ukočenosti i peckanja u području zgloba.

Jpg" alt="Simptomi karpalne patologije" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Osoba može izgubiti malo snage u ruci. Poteškoće nastaju pri stiskanju šake i hvatanju malih predmeta. Jednostavne operacije postaju problem: zakopčavanje dugmadi, otvaranje flaše mineralne vode, vezanje cipela itd. S vremenom osoba može primijetiti da slabije razlikuje temperaturu predmeta i možda ne osjeća lagane dodire. Tipično, štipanje srednjeg živca javlja se na desnom ekstremitetu kod dešnjaka, a na lijevom ekstremitetu kod ljevorukih osoba.

Često smo skloni samostalnom dijagnosticiranju i borbi protiv bolesti "radnim" receptima kolega i poznanika. Zašto se to ne bi uradilo? Bolest je često slična drugim patologijama, na primjer:

• dijabetička polineuropatija (oštećenje perifernih nerava);
• artritis (upala) zgloba palca;
• cervikalna radikulopatija (stegnuti korijeni živaca);
• lateralni epikondilitis (upalni proces u predjelu lakta);
• periartritis zgloba na pozadini artroze, osteoartroze (oštećenja zglobova).

Evo nekoliko razlika u bolestima. Dakle, dijabetička polineuropatija je uglavnom bilateralni proces, u koji su uključeni i drugi nervi (ne samo srednji). Kod karpalne i glenohumeralne periartroze uočava se specifična deformacija zglobova, nemogućnost podizanja ili postavljanja ruke iza leđa i cefalgični sindrom.

Također, bol u zglobovima može biti povezan sa njihovim oštećenjem ankilozirajućim spondilitisom (ankilozantni spondilitis), subluksacijom (zbog ozljede), mijelopatijom (patologija kičmene moždine).

Dugotrajno stiskanje srednjeg živca često dovodi do utrnulosti i boli koji zahvaćaju ne samo prste, već se šire i po gornjem ekstremitetu, pokrivajući cervikalno-brahijalnu regiju. Čak i doktori mogu napraviti dijagnostičku grešku, s obzirom na patologiju " cervikalna osteohondroza s radikularnim sindromom” - simptomi bolesti su uglavnom slični.

Posebne vježbe za zglob

Koristeći terapiju vježbanja za neurološke bolesti, možete zauvijek zaboraviti na bolno stanje. Vježbe su jednostavne i lake za izvođenje. Glavna stvar je regularnost izvršenja.

Jpg" alt="Vježbe za zglob" width="500" height="267" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C160&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Za hronične bolove treba spustiti ruke u lavor (kantu) sa vruća voda, stisnite šake i polako ih rotirajte lijevo-desno. Trajanje vodeni postupak 10-15 minuta. Nakon sesije, osušite ruke i nemojte ih odmah hladiti - umotajte ih u vuneni šal ili stavite rukavice.

Za mnoge je masaža „štap za spasavanje“ za iscrpljujući bol u rukama. Za to nije potrebno imati posebne vještine i znanja. Morate masirati cijeli ud: počnite s vanjske strane dlana i postepeno se pomaknite prema vanjskoj strani podlaktice. Pokreti – lagano pritiskanje, maženje, trljanje.

Pogledajte video sa jednostavnim i korisne vježbe mi:

Savjet : U slučaju kada se nakon fizikalne terapije slabost privremeno povuče, a onda vam se vrati, zakažite pregled kod fizioterapeuta. On će razumjeti vaš konkretan slučaj, ukazati na greške i pomoći vam da odaberete pravi set vježbi za vas.

Kako liječiti bolest farmaceutskim lijekovima

Ako je neuropatija praćena upornim simptomima i liječenjem tradicionalne metode ne daje rezultate, potrebno je konsultovati lekara. Ako sumnjate na kompresiju srednjeg živca, kojem liječniku se obratiti? Tačnu dijagnozu može postaviti neurolog.

Lekari često prepisuju lekove protiv bolova farmaceutski proizvodi– Pentalgin, Ketonal. Teška upala, uglavnom se ublažava injekcijama kortikosteroidnih lijekova direktno u područje zgloba. Kada je srednji nerv komprimiran, radi se 3 do 5 blokada svaki drugi dan. Nakon blokada dolazi do dugotrajnog efekta (recenzije pacijenata to potvrđuju).

Pozivamo vas da pogledate video: doktor govori o manifestacijama bolesti, pokazuje kako se provodi lokalna primjena ljekovite tvari:

Da bi se poboljšao protok krvi kada su "ruke isključene", daju se nikotinska kiselina, Trental ili Xanthinol. Za kompleksna terapija Mogu se koristiti vitamini B6 i B12, C i tablete od belog luka. Pacijenti sa teškom parestezijom (poremećaj osjetljivosti) mogu se prepisati lijekovi karbamazepin serija - Tegretol 2-3 puta dnevno, 200 mg. Preporučuju se diuretici, antidepresivi itd.

Šta učiniti ako vam četke “otpadnu” i morate raditi

Koliko vas u isto vrijeme muče nepodnošljivi "tunelski" bol i neostvareni posao. sta da radim? Cak i sa dostupnost svjetla simptomi su važni prestanite sa aktivnostima zbog kojih ste se loše osjećali. Prebacite se na jednostavne kućne poslove koji vam omogućavaju da ublažite napetost u kanalu:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/06/pomyt-posudu.jpg" alt="Operite suđe" width="500" height="323" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=230%2C150&ssl=1 230w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C194&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Koristite zavoj za zglob ili udlagu. Zavoj za sindrom trap pomoći će zadržati zglob u mirovanju (bez naginjanja ili savijanja). Apoteke (specijalizirane trgovine) prodaju modele različitog stupnja fiksacije, veličine i boje. Budući da karpalni tunel u ovom položaju zadržava svoj maksimalni volumen, nervu se daje dovoljno prostora.

Jpg" alt="Koristite zavoj na zglobu ili udlagu" width="492" height="357" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=492&ssl=1 492w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C218&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 492px) 100vw, 492px" data-recalc-dims="1">!}

Stege su praktične: lako se stavljaju i skidaju, ne ograničavaju pokrete korisnika i možete raditi u njima. Ako je nošenje držača tokom dana iz nekog razloga neudobno, nosite ga noću. Imajte na umu da držač mora sadržavati čvrsti ili elastični element i biti izrađen od izdržljive i prozračne tkanine.

Kod kuće, bol će se smanjiti ako:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/06/kubiki-lda.jpg" alt=" Kompresija kocke leda" width="500" height="367" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C220&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Odlazak na bazen će vas vratiti da se osjećate odlično. Glavni uslov za terapeutsko plivanje je da voda mora biti topla i da pokriva ud do ramena. Stručnjaci savjetuju i savladavanje joge. Časovi pomažu u razvoju zglobova i elastičnosti mišića, te promoviraju psiho-emocionalnu stabilnost.

Kada pribjeći hirurškom liječenju

Ako smanjenje opterećenja i konzervativno liječenje ne pomognu, tada postoje indikacije za operaciju ove vrste neuropatije - resekcija poprečnog karpalnog ligamenta.

Jpg" alt="Resekcija poprečnog karpalnog ligamenta" width="500" height="376" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C226&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
Provedeno kao otvorena metoda i uz pomoć endoskopa.

Utrnulost i bolne senzacije nestaju odmah nakon operacije ili u roku od nekoliko mjeseci. U moskovskim klinikama cijena hirurške intervencije je unutar 21.000 rubalja, u Kijevu - 6.800 grivna (ambulantno) - trošak u vrijeme pisanja.

Rijetki su slučajevi u kojima se radi operacija ručnog zgloba, ali pacijenti i dalje osjećaju bol i nelagodu (negativne kritike se mogu naći i na forumima).

Razlog može ležati u činjenici da se kod dugotrajne kompresije živca često javlja nepovratna oštećenja. U tom slučaju simptomi bolesti mogu potrajati nakon operacije. Artritis (upala zglobova) ili tenosinovitis (upala tetiva) također mogu uzrokovati neugodne bolove nakon operacije.

Od različitih dijagnostičkih metoda posebno su popularni elektroneuromiografija (ENMG), ultrazvuk živaca i magnetna rezonanca.

Recimo koju riječ o IT stručnjacima

Ljekari zvone na uzbunu - u različitim fazama patologije dijagnostikovana je svaka šesta osoba koja radi na kompjuteru. Liječenje neuropatije (posebno ako se otkrije u početnoj fazi) nije potrebno ako slijedite preporuke:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/06/pologeniye-kisti.jpg" alt=" Prilikom upravljanja mišem, držite četkicu ravno" width="500" height="457" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C274&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Pokušajte kucati s obje ruke. Primijećeno je da se bol pojačava kada je palac preopterećen. Ovo se često dešava kada pritisnete razmaknicu palcem samo jedne ruke.

Bilješka! Bolest možete prepoznati u ranim fazama tako što ćete preklopiti stražnje strane ruku i spustiti ih. U ovom slučaju, laktovi bi trebali "gledati" u različitim smjerovima, a zglobovi bi trebali biti savijeni pod uglom od 90 stepeni. Ako nakon 30-60 sekundi postoje mučna bol u vašim rukama - trebate se obratiti neurologu da razjasnite dijagnozu.

Petrov A. P. (neurolog, Moskva).

Kod sindroma karpalnog tunela, savjetujem pacijentima da koriste trljanje od breze i jele: 1 žlica. Kašiku brezovih (jelovih) pupoljaka pomiješajte sa 500 ml votke i ostavite 7 dana. Prije spavanja istrljajte bolnu ruku.

Ana (Moskva).

Zagrijala sam ruke zagrijanom morskom solju, a zatim u njih utrljala ulje jele. Ne sjećam se problema.

Galina (jaroslavska oblast).

Problem je nastao sa desnom rukom nakon što sam nedelju dana muzala koze za sebe i za partnera. Prsti su mi počeli utrnuti. Napravila sam parafinsku kupku, nanijela balzam od alpskog bilja i utrljala četkicu zvijezdom. Sada je sve u redu, ali pokušavam da ne naprežem ruku.

Marija (Tver).

Bolno mjesto tretirano je melemom od sjemenki piskavice (začin): zgnječeno sjeme (mlinom za kafu) razrijedi se vodom dok ne postane kremasto.

Sažetak članka:

Sada znate - ako vas muči sindrom karpalnog tunela, možete ga sami liječiti narodnim lijekovima. Pomoći će dekocije i infuzije, obloge, izvođenje posebnih vježbi i masaža bolnih ekstremiteta. Terapija lijekovima može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s tradicionalni tretman. Pogledali smo i simptome bolesti i ustanovili u kojim slučajevima pribjegavaju operaciji. Shvatili smo kako ispravno raditi na računaru. Čitamo recenzije ljudi koji su se uspješno nosili s bolešću.

Uvijek zapamtite da je glavna stvar ne odustati i tražiti izlaz ako dođe do sloma u tijelu. Dobro zdravlje!

Moisov Adonis Aleksandrovič

Ortoped, doktor najviše kategorije

Moskva, Balaklavski prospekt, 5, stanica metroa "Chertanovskaya"

Moskva, ul. Koktebelskaya 2, bldg. 1, stanica metroa "Dmitry Donskoy Boulevard"

Moskva, ul. Berzarina 17 bl. 2, stanica metroa "Oktyabrskoye Pole"

Pišite nam na WhatsApp i Viber

Obrazovanje i profesionalne aktivnosti

obrazovanje:

Godine 2009. diplomirao je opštu medicinu na Jaroslavskoj državnoj medicinskoj akademiji.

Od 2009. do 2011. godine završio je kliničku specijalizaciju iz traumatologije i ortopedije u bazi klinička bolnica hitna medicinska pomoć N.V. Solovjova u Jaroslavlju.

Profesionalna djelatnost:

Od 2011. do 2012. godine radio je kao traumatolog-ortoped u Urgentnoj bolnici broj 2 u Rostovu na Donu.

Trenutno radi na klinici u Moskvi.

stažiranje:

27. - 28. maja 2011 - Moskva- III Međunarodna konferencija “Hirurgija stopala i skočnog zgloba” .

2012 - kurs obuke iz hirurgije stopala, Pariz (Francuska). Korekcija deformiteta prednjeg stopala, minimalno invazivne operacije plantarnog fasciitisa (petne ostruge).

13. -14. februar 2014 Moskva - II kongres traumatologa i ortopeda. “Traumatologija i ortopedija glavnog grada. Sadašnjost i budućnost."

26-27. juna 2014 - učestvovao u V Sveruski kongres Društva ručnih hirurga, Kazanj .

novembar 2014 - Napredna obuka "Primjena artroskopije u traumatologiji i ortopediji"

14-15. maja 2015 Moskva - Naučno-praktična konferencija sa međunarodnim učešćem. "Savremena traumatologija, ortopedija i hirurzi katastrofe."

2015 Moskva - Godišnja međunarodna konferencija.

23-24. maja 2016 Moskva - Sveruski kongres sa međunarodnim učešćem. .

Takođe na ovom kongresu bio je govornik na ovu temu "Minimalno invazivno liječenje plantarnog fasciitisa (petne ostruge)" .

2-3. juna 2016 Nižnji Novgorod - VI Sveruski kongres Društva ručnih hirurga .

U junu 2016 Dodijeljeno. Moskva grad.

Naučna i praktična interesovanja: operacija stopala I operacija ruke.

Sindrom karpalnog tunela

Sindrom karpalnog tunela (sindrom karpalnog tunela) je skup simptoma uzrokovanih kompresijom srednjeg živca u karpalnom tunelu. Prati ga utrnulost prstiju i slabost šake.

Karpalni tunel je prilično uzak. Donji i dva bočna zida formiraju kosti ručnog zgloba. Vrh tunela je prekriven gustim karpalnim ligamentom (poprečni karpalni ligament).

Karpalni tunel sadrži srednji nerv i tetive fleksora prstiju. Srednji nerv nosi senzorne grane do prva tri prsta i polovinu četvrtog, kao i motorne grane do kratkih mišića prvog prsta.

Uzroci sindroma karpalnog tunela

Sindrom karpalnog tunela nastaje kada tkiva koja okružuju tetive fleksora u ručnom zglobu postanu otečena i vrše pritisak na srednji nerv. Ova tkiva se nazivaju sinovijalne membrane. Sinovijalne membrane proizvode tekućinu koja podmazuje tetive, olakšavajući njihovo kretanje u ovojnicama tetiva.

Mnogo stvari doprinosi razvoju sindroma karpalnog tunela:

• Nasljednost je najčešći faktor kod sindroma karpalnog tunela.
• Hormonske promjene povezane s trudnoćom ili menopauzom mogu uzrokovati zadržavanje vode u sinovijalnim membranama.
• Starost - bolest je češća kod žena nakon 50-55 godina.
• Neki sistemske bolesti može uzrokovati. Kao npr dijabetes, reumatoidni artritis, disfunkcija štitne žlijezde.

Fragment programa “Zdravlje Tunel sindrom” (sa Youtube.com).

Ostali faktori koji mogu dovesti do sindroma karpalnog tunela uključuju:

Fragment programa "Čudo tehnologije" (sa Youtube.com)

• Reumatoidni artritis
• Prijelomi kostiju i artroza zglobova ručnog zgloba
• Ciste ili tumori koji rastu u području karpalnog tunela
• Infekcije

Znakovi i simptomi sindroma karpalnog tunela:

Simptomi sindroma karpalnog tunela može se pojaviti u bilo kojem trenutku. Često se utrnulost u prstima javlja tokom spavanja. Tokom dana simptomi se često javljaju kada pacijent drži nešto u ruci: telefon, ili dok čita knjigu, ili dok vozi. Promjena položaja ruku ili drhtanje ruku pomaže u smanjenju simptoma.

Simptomi u početku dolaze i nestaju, ali s vremenom mogu postati stalni. Osjećaj neugodnosti ili slabosti može ograničiti fine pokrete prstiju, kao što su teškoće zakopčavanja košulje, vezivanja pertle itd. Ovo stanje može uticati profesionalna aktivnost pacijent.

Tokom pregleda lekar može utvrditi:

• Utrnulost dlana, palca, kažiprsta, srednjeg prsta i polovine domalog prsta.
• Tapkanje područja karpalnog tunela obično rezultira „pucanjem“ u prste (ovo se zove Tinelov znak)
• Maksimalna fleksija ručnog zgloba u trajanju od 60 sekundi obično dovodi do utrnulosti, trnaca ili slabosti (nazvan Phalen test)

Dodatne dijagnostičke metode:

• elektroneuromiografija (ENMG)
  
• Brzina nervne provodljivosti
• Rendgen zgloba ručnog zgloba radi se kako bi se isključile druge bolesti (na primjer, artroza, posljedice ozljeda)

Liječenje sindroma karpalnog tunela

Postoje sljedeće metode liječenja sindroma karpalnog tunela:

1. Konzervativno liječenje

Ako se bolest dijagnosticira i liječi u ranim fazama, sindrom karpalnog tunela može se ublažiti bez operacije.

Ako konzervativne metode nisu efikasne u roku od 6 mjeseci, preporučuje se hirurško liječenje sindroma karpalnog tunela.

2. Operacija

Odluka da se podvrgne operaciji prvenstveno se zasniva na težini simptoma.U težim slučajevima operacija se radi odmah, jer konzervativne metode liječenja sindroma karpalnog tunela vjerojatno neće pomoći.

Postoji tradicionalna metoda operacije - "otvorene", kada se koža zareže direktno iznad karpalnog ligamenta. A postoji i minimalno invazivna tehnika koja se izvodi kroz mini pristup pomoću kamere i specijalnih instrumenata.

• Hirurška tehnika.U većini slučajeva operacija se izvodi ambulantno.uslovima pod lokalna anestezija.

Tokom operacije, karpalni ligament (poprečni karpalni ligament) se preseca, čime se dekompresuje srednji nerv.

• Oporavak.Nakon operacije mogu se očekivati ​​manji bol, otok i ukočenost šake. Za smanjenje moguće postoperativne posledice, za Vas će biti razvijeni individualni programi rehabilitacije, uključujući čitav niz mjera za kvalitetno obnavljanje funkcije šake.
  

Manji bol u dlanu obično traje nekoliko mjeseci nakon operacije. Nervnim vlaknima je potrebno ovo vrijeme da se oporave.

Vožnju i svakodnevne aktivnosti lekar može dozvoliti u roku od nekoliko dana nakon operacije. Lekar će takođe odrediti kada se možete vratiti na posao.

• Dugoročni rezultati.Kod većine pacijenata simptomi sindroma karpalnog tunela se poboljšavaju odmah nakon operacije, ali potpuni oporavak može biti postepen.

Potpuni oporavak može trajati od 1 mjeseca do godinu dana, ako bolest ima dugu povijest i teške simptome.

Pročitajte i članak o bolesti:Dupuytrenova kontraktura.

Nemojte se samoliječiti!

Samo ljekar može postaviti dijagnozu i propisati ispravan tretman. Ako imate pitanja, možete nazvati ilipostavite pitanje o .

Sindrom tunela ili sindrom karpalnog tunela je neuralgična bolest. Uvršten u grupu tunelskih neuropatija. Manifestuje se kao produženi bol i utrnulost prstiju. Najčešći uzrok je produžena kompresija srednjeg živca između kostiju i tetiva ručnog zgloba.

Javlja se mnogo češće kod žena nego kod muškaraca. Posljedica ispoljavanja bola je uklještenje živca, što, pak, može biti uzrokovano zadebljanjem tetiva koje se protežu vrlo blizu nerva, kao i zadebljanjem ili oticanjem samog živca. To se događa kao rezultat stalnog stresa na istim mišićima ručnog zgloba. Često se prve neugodne senzacije javljaju kada dugo koristite kompjuterski miš, kada je ruka u suspendiranom stanju.

U slučajevima kada se osoba duže vrijeme bavi kancelarijskim radom ili aktivnostima koje uključuju visokog pritiska na zglobovima, bolest može izazvati komplikaciju u obliku sindroma kubitalnog tunela.

Etiologija

Zapravo, svako stanje ili proces koji smanjuje veličinu karpalnog tunela ili povećava volumen tkiva unutar samog tunela može uzrokovati simptome sindroma karpalnog tunela. Najčešći uzroci su uganuća zgloba, iščašenja i prijelomi. Osim toga, uzroci mogu biti:

• trudnoća. Tokom ovog perioda u tijelu se nakuplja previše tekućine, što dovodi do otoka;
• . Osoba razvija probleme sa nervnim vlaknima ako ova bolest napreduje;
• promjene u radu štitne žlijezde, u slučaju vađenja polovine ili cijele žlijezde. Osoba počinje da dobija na težini, što povećava pritisak na zglob. Promjene u nivou hormona također negativno utiču na nervna vlakna.

Ako osoba ima bilo koji od gore navedenih problema, tada će doživjeti neugodne senzacije i trnce kada:

• produžena upotreba sile;
• neudoban položaj tela;
• nepravilan položaj ili potpora zapešća;
• ponavljanje istih radnji rukama;
• povišena tjelesna temperatura;
• produžene vibracije (na primjer, kada putujete automobilom ili autobusom);
• držanje zgloba visećeg dužeg vremena (rad za računarom).

Svi gore navedeni faktori mogu pokrenuti progresiju ozbiljni problemi. Osim toga, konzumiranje alkohola, pušenje ili gojaznost mogu pogoršati situaciju.

Takođe, uzroci nastanka mogu biti procesi u organizmu, kao što su:

• hormonalni disbalans;
• nasljedna predispozicija;
• starosna kategorija;
• infekcije i frakture.

Simptomi

U ranoj fazi progresije sindrom karpalnog tunela se manifestuje drhtanjem, svrabom i blagim peckanjem. Neki simptomi se mogu pojaviti mnogo kasnije, nakon što zglob završi bilo kakvu aktivnu aktivnost. Kasni stadijum bolesti karakteriše značajna utrnulost, bol i težina u rukama, smanjuje se osetljivost u šakama, a pojačava se osećaj peckanja u prstima, koji postaje neprijatan i iritirajući.

Često ljudi sa sindromom karpalnog tunela doživljavaju nesanicu, koja je povezana s bolovima i grčevima u ruci. Kod najnaprednijeg sindroma uočava se atrofija mišića, osoba više ne može stisnuti ruku u šaku. Njegove ruke i ruke prestaju da ga "slušaju". Osobe pogođene simptomima sindroma gube sposobnost podizanja teških stvari, dugotrajnog korištenja mobilnog telefona, čitanja knjige dok visi, provode dugo radeći na računaru ili sjede za volanom automobila za više vremena. od 15 minuta. Takođe imaju problema sa finom motorikom.

Ljekari napominju da se simptomi sindroma često javljaju tokom spavanja. U svakom slučaju, u početnoj fazi simptomi su privremeni, a promjena položaja ruku pomaže da se riješite nelagode. On kasne faze progresija patološki proces Takve mjere nisu efikasne i ne otklanjaju nelagodu.

Dijagnostika

Sam pacijent neće moći dijagnosticirati sindrom karpalnog tunela, jer prosječna osoba neće moći razlikovati uobičajenu kratkotrajnu utrnulost od bolnog sindroma. Stoga biste trebali posjetiti visoko kvalifikovanog stručnjaka.

Prilikom zakazanog pregleda, doktor će obaviti kompletan pregled i propisati odgovarajuće testove (mogu varirati u zavisnosti od razloga tegoba). Tokom pregleda, lekar ima mogućnost da identifikuje:

• utrnulost cijelog dlana ili nekih prstiju - palca, kažiprsta, srednjeg i djelimično prstenjaka. Mali prst ostaje netaknut, što može biti važan faktor za specijaliste u postavljanju dijagnoze;
• ljuljanje preko zahvaćenog područja. Postoji i oštra manifestacija trnaca u vrhovima prstiju;
• maksimalni stepen fleksije ručnog zgloba u trajanju od jedne minute dovodi do potpune utrnulosti, grčeva ili slabljenja mišića šake;

Za dodatne dijagnostičke svrhe, liječnici mogu koristiti malu struju za određivanje brzine nervnog provođenja. Pribjegavaju i radiografskom pregledu, što omogućava isključivanje drugih bolesti ili upalnih procesa.

Tretman

Liječenje sindroma karpalnog tunela moguće je na nekoliko načina. Izbor jednog od njih direktno ovisi o stadiju i simptomima upale nervnog vlakna. Tretman može biti:

• samostalno, ali na osnovu preporuka ljekara. Obično se koristi u najjednostavnijim slučajevima (na rana faza). Da biste to učinili, koristite masti za zagrijavanje i fiksirajući zavoj za zglob. Pomaže u ublažavanju simptoma dok osoba spava i pomaže im da potpuno nestanu. TO nezavisne metode tretman može uključivati ​​i promjenu uslova rada;
• medicinski. Najjednostavniji protuupalni lijekovi pomoći će u smanjenju boli i nelagode. Steroidne injekcije odvijaju, ali su samo privremene. Neke jednostavne vježbe za zglob će dati dodatne prednosti;
• kontaktiranje fizioterapeuta. Tretman koji on može ponuditi sa svoje strane sastoji se od optimizacije radnog mjesta pacijenta, savjetovanja o pravilnom položaju tijela na poslu općenito, a posebno zgloba. Daće savet šta fizičke vežbe treba izvršiti kako bi se ublažili simptomi i predložili metode prevencije;
• hirurška intervencija. Ovako radikalna metoda liječenja pribjegava se samo u slučaju manifestacije najviše uznapredovali simptomi kada osoba ne može izvoditi praktično nijedan pokret rukom. Operacija otvorenog tipa sastoji se od malog reza u poprečnom karpalnom ligamentu, nakon čega se koža šije, ostavljajući ligamente odvojene. Ovo je jednostavan tip operacije, nakon koje pacijent može otići kući istog dana. Simptomi sindroma karpalnog tunela su minimizirani odmah nakon operacije. Ali potpuni oporavak može trajati od mjesec do godinu dana, ovisno o fazi razvoja sindroma.

Prevencija

U savremenom društvu ogroman broj ljudi većinu dana provodi za računarom. Stoga je glavna preventivna metoda ispravna lokacija stvari na radnom mestu gde se nalaze računar i tastatura. Iz ovoga proizilazi da je glavna mjera za sprječavanje pojave sindroma prilagođavanje visine stolice u odnosu na sto, što pak ovisi o visini osobe. Radna stolica mora imati naslone za ruke. Pozitivan efekat daje poseban (ili možda domaći) oslonac za zglobove. Također je važno da zglobovima date pauzu barem 1-2 minute po satu rada na opremi.

Smatra se najefikasnijom metodom prevencije sindroma karpalnog tunela laka gimnastika za četkicu. Vježbe se izvode 10 puta na svakoj ruci:

• čvrsto stisnite ruku u šaku i istom snagom otvorite dlan što je moguće šire;
• rotacionim pokretima svaki prst u smjeru kazaljke na satu i obrnuto;
• stisnite ruke u šaku i izvodite kružne pokrete zglobom u svim smjerovima;
• spojite dlanove, zatim pomaknite sve prste što je dalje moguće, a zatim ih snažno prekrižite;
• spojite dlanove, čvrsto pritiskajući, i pomičite svaki par prstiju redom;
• Prekrižite prste u pramen, oba dlana su horizontalna. Savijte prste prema dolje, podižući zglobove prema gore;
• naizmjenično spojite jastučić palca sa svim prstima na ruci;
• spojite dlanove ispred grudi i, bez otpuštanja, polako spustite ruke ispod nivoa struka, a zatim se vratite u početni položaj;
• Postavite dlanove kao u gornjoj tački i snažno ih stisnite.

Da li je sve tačno u članku? medicinski punkt viziju?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Scalenski sindrom je skup simptoma koji nastaju kompresijom živaca ili krvnih žila zbog deformiteta u području skalenskog mišića. Manifestuje se kao bol, utrnulost i slabost u vratu, ramenu ili ruci.

Apatija je psihički poremećaj u kojem osoba ne pokazuje interes za posao, bilo kakve aktivnosti, ne želi ništa raditi i općenito je ravnodušna prema životu. Ovo stanje vrlo često dolazi u život osobe neprimijećeno, jer se ne manifestira kao bolni simptomi - osoba jednostavno ne može primijetiti odstupanja u raspoloženju, jer uzroci apatije mogu biti apsolutno bilo koji životni proces, a najčešće njihova kombinacija. .

Wilson-Konovalova bolest je nasljedna patologija koju karakterizira poremećaj metabolizma bakra u ljudskom tijelu. Štoviše, ovaj element ima tendenciju akumulacije u različitim organima, što dovodi do poremećaja njihovog funkcioniranja. Ova patologija pogađa i muškarce i žene. Ali predstavnici jačeg spola pate od toga 4 puta češće. Progresija bolesti ne zavisi od načina života i mesta stanovanja. U medicinskoj literaturi ovo stanje se naziva i hepatocerebralna distrofija ili hepatolentikularna degeneracija.

» naišao na više opšta istraživanja korijene ovog fenomena i metode njegovog liječenja/prevencije. Sindrom karpalnog tunela (da, to je to) je gadna stvar, a u donjem materijalu ćete shvatiti da ga ne možete lako prevladati. Samo dnevne procedure/trening. Na kraju ću izvući svoje kratke zaključke, ali za sada se okrenimo izvornom izvoru o Habrahabru.

Pisali smo, pisali, ili šta da radimo kada nas obuzme sindrom karpalnog tunela

Ako ovo čitate, bilo bi prirodno pretpostaviti da provodite barem nekoliko sati dnevno ispred kompjutera, ako ne i više. Ovakav način rada sa sobom nosi dosta stresa na naše ruke, što može uzrokovati bolove u šakama, zglobovima i prstima. Takav bol je uzrokovan takozvanim “sindromom tunela” (sindrom karpalnog tunela, sindrom karpalnog tunela) – kroničnom bolešću.

U ovom članku pokušat ćemo razumjeti uzroke sindroma karpalnog tunela, moguće opcije liječenja i načine prevencije ove nepoželjne pojave. Ovaj članak će sadržavati dosta subjektivnih odstupanja od formalnih definicija i formulacija koje su dostupne na određenim medicinskim stranicama, budući da sam, provodeći značajnu količinu vremena za tipkovnicom u proteklih osam godina, okusio posljedice sindroma karpalnog tunela u sve njegove manifestacije.

Kako nastaje sindrom karpalnog tunela i kako se osjećamo?

Dakle, šta uzrokuje ovaj neugodan fenomen? Karpalni (tunelni) sindrom je uzrokovana kompresijom živca šake (srednji živac), koji teče u posebnim kanalima formiranim od kostiju i ligamenata. Naravno, kada je živac stisnut, osjećamo bol, koji se može osjetiti u zglobu šake, ali ne samo u njemu. Sada ćemo proći kroz sve faze sindroma o kojem se raspravlja i pokušati se povezati fiziološki procesi sa onim što možemo da osetimo dok radimo za računarom.

By lično iskustvo, prvi se pojavljuje onaj slabi Tupi bol, utrnulost ili nelagodnost u zglobu šake nakon nekoliko sati rada. Ako prestanete da radite i samo ispružite ruke, bol nestaje za pola sata - sat. Stalni položaj ruke, zajedno s intenzivnim radom, dovodi do stagnacije krvi, koja u ovoj fazi uzrokuje samo neugodne senzacije.

Ako ništa ne učinite i nastavite da radite po starom, onda će za godinu-dvije nastupiti sljedeća faza - peckanje u ruci, koje se javlja na kraju radnog dana i više ne nestaje kao prije, već nastavlja proganjaju nas kod kuće, dva ili tri sata odjednom, pretvarajući se u samo tup, slab bol. To se događa zbog zadebljanih tetiva, koje su već upaljene i počinju vršiti pritisak na živac (promjer kanala se smanjio) uz problematičan položaj šake. Otprilike u to vrijeme može se pojaviti bol u samoj ruci (spoljašnja strana dlana) i u falangama prstiju, posebno kažiprstu i srednjem prstu, koji se najčešće koriste pri radu mišem.

Pored svih užitaka rada na standardnoj radnoj stanici, postaje problematično podizanje tereta kada je ruka u određenom položaju. Zanimljivo je da stepen boli ne zavisi od težine opterećenja, već uglavnom samo od položaja šake. Ali nemojmo se ometati, idemo dalje.

U ovom položaju naše tijelo će pokušati da se izbori sa nepovoljnom situacijom, a između hrskavica počinje da se nakuplja limfna tečnost koja je namenjena da izbaci zahvaćene i upaljene ćelije. At normalan razvoj događaja, takav proces postiže svoj cilj (ćelije se ispiru) i tečnost se sama razrešava. Ako se opterećenje na rukama produži, tada upala, kao što možete pretpostaviti, ne prestaje, već upravo suprotno. Sa ovakvim razvojem događaja prirodni proces Sam tretman može dovesti do suprotnog rezultata – oticanja limfne tekućine u zglobovima. Iz ličnog iskustva, opet, može se utvrditi sa velika vjerovatnoća da li ste dostigli ovu fazu ili ne. Nalet limfne tečnosti je najizraženiji noću, pa ako je bol jača noću, već ste stigli na odredište. Pa, ako vas noću budi i bol u zglobovima - "osušite vesla, gospodo", vrijeme je da hitno nešto preduzmete, inače će vrlo brzo jedina opcija biti operacija.

Prije nego što razgovaramo o bolničkom liječenju, pogledajmo najprije šta možemo učiniti sami, svesti ozdravljenje našeg tijela na fizikalnu terapiju ili se, u krajnjem slučaju, ograničiti na ambulantno liječenje.

Vježbe za prevenciju sindroma karpalnog tunela

Ove vježbe se mogu/treba raditi jednom u nekoliko sati, a svaku od njih treba ponoviti više puta, desetak ili dva.


1. Čvrsto stisnite prste u šaku i takođe ih čvrsto otkinite.

2. Stisnite šake i rotirajte prvo u jednom, a zatim u suprotnom smjeru.

2a. Istu vježbu možete izvesti s posebnom loptom, unutar koje se nalazi brzo rotirajući disk (na primjer, PowerBall ili bilo kojim manje ili više teškim predmetom). Imao sam priliku isprobati i ovu stvar - primjetno se opire mijenjanju položaja lopte duž bilo koje ose i tako trenira mišiće i jače ubrzava krv, što, zapravo, i pokušavamo postići. Ruku možete rotirati ne samo duž ose lakat-ručni zglob, kao što je prikazano na slici, već i potpuno savijanjem ruke.

3. Pritišćući dlanove jedan uz drugog, raširite laktove u stranu, zauzmite položaj poput molitve. Podlaktice u ovom položaju su paralelne s podom. Zatim pokušajte da spustite dlanove što je niže moguće, a da ih ne otvorite i da laktove ostavite još visoko. Vjerovatno će se osjetiti bol u rukama, dlanovima ili čak i falangama prstiju ako je bolest o kojoj se raspravlja već stigla do vas. Važno je da ne stavljate ruke predaleko od sebe.

4. Ako imate specijalnu mekanu loptu (koja se često poklanja na raznim skupovima i prezentacijama) za ruke, stisnite je redom svim prstima, dlanom i između ruku, kao što je prikazano na slikama.

5. Ponovite prethodnu vježbu, samo bez lopte, pružajući otpor palcem na sve prste redom.

6. Ispravite ruke ispred sebe, kao što je prikazano na slici, naslonite dlan na dlan. Dok pružate otpor, pokušajte da ispravite savijeni dlan.

Vježbe za liječenje sindroma karpalnog tunela kod kuće

Vježbe koje će ovdje biti opisane malo graniče sa “pravom” fizikalnom terapijom, ali molim vas recite mi zašto bismo čekali nekoga ili nešto ako možemo sami sebi pomoći? Dakle, počnimo od najlakšeg, ali opet, iz ličnog iskustva, najefikasnijeg.

1. Duboku kupku napunite toplom, skoro vrućom vodom i, stisnuvši šake, polako ih rotirajte u vodi. Važno je da voda zagrije ruke dovoljno visoko, iznad ručnog zgloba. Ova vježba značajno ublažava bol kako u početnoj tako i u progresivnoj fazi. Optimalno trajanje ove vježbe je 10-15 minuta, ne manje. Kada završite, umotajte ruke, uključujući ruke, u peškir – nemojte ih brzo hladiti. Ako je stan dovoljno hladan, onda čak koristite i topli šal.

2. Ponavljajući donekle prethodnu vježbu, noću možete staviti alkoholnu grijaću oblogu, samo nemojte je pojačavati, inače ćete izgorjeti kožu na rukama - najneugodnije iskustvo.

3. Masaža. U situaciji kada vas bole prsti i ruke od bilo kakvog napora, teško ćete se masirati. Najbolje je pitati nekoga, ne zahtijeva nikakve posebne vještine, glavna stvar je želja. Morate masirati cijelu ruku, počevši od vanjske strane dlana, nastavljajući uz vanjsku stranu podlaktice (pokušavajući se kretati po sredini ruke, gdje se osjeća mala udubljenja između kostiju podlaktice).

4. Što se tiče savjeta u ovom trenutku, ne mogu ništa reći, ni za ni protiv, jer nisam koristio ovaj pristup. Ako vam pomaže, dobro, ali ako ne, u redu je, vodena masaža, o kojoj ćemo sada pričati, ne sadrži ništa destruktivno. Hidromasaža se kao tretman nudi na nekim sajtovima posvećenim ovoj problematici, a predlaže se da se koristi dva puta dnevno - ujutro (hladnom i toplom vodom) za masažu okovratnog dijela leđa, lopatica, ramena, podlaktica i rukama, i uveče (samo topla voda) po istoj shemi.

Vježbe fizikalne terapije za liječenje sindroma karpalnog tunela

Počinjemo polako prelaziti granicu između samostalnog liječenja i ambulantnog liječenja, jer fizioterapija, iako ne neka vrsta aktivno liječenje, barem po mom mišljenju, ali je ipak propisan od strane ljekara i tok fizioterapije treba u potpunosti završiti da bi se postigao bilo kakav razuman rezultat. Sve što će biti opisano u ovom poglavlju ne treba shvatiti kao preporučeni tok liječenja, a posebno se nadam da svi razumiju da moje lično iskustvo ni na koji način ne zamjenjuje punopravni recept od liječnika, specijaliste za ovu materiju i odgovoran za rezultat toga.

1. Opet... masaža. Da, kao jedan od lijekova, fizioterapija će vam ponovo ponuditi masažu. Ne znam koliko lokacija masaže (u uredu ili kod kuće) utječe na kvalitetu masaže i u prvom i u drugom slučaju.

2. Zagrijavanje parafinskih kupki. Sjećate se jedne od vježbi kod kuće? To je skoro ista stvar, samo umjesto toga vruća voda od vas će se tražiti da umočite ruke u vrući parafin, a nakon dva ili tri umotanja oni će vam ruke umotati u topli peškir. Rezultat će biti isti - zglob i tetive se zagrijavaju, samo će vam ovdje ruke izgledati kao velike ritualne svijeće. Nema ništa strašno u ovome, naprotiv, smiješno je onda uzimati takve poteze ruku u skali 1:1.

3. Kratkotalasno grijanje. Kod ovakvog tretmana zglobovi šake se zagrijavaju zračenjem u rasponu od nekoliko gigaherca (ako se dobro sjećam). Ovo mi se nije svidjelo i odbio sam nakon jedne sesije. Nisam smatrao da je lična mikrotalasna pećnica pri ruci posebno korisna, ali duboko zagrevanje se može postići kod kuće.

4. Vježbe za mišiće ruku i leđa. Ponekad bolest o kojoj se govori može nastati zbog nepravilnog držanja tokom rada, pa vam se kao jedna od opcija fizikalne terapije mogu ponuditi jednostavne fizičke vježbe, sve zavisi od vaše tjelesne građe i držanja. Budući da su predložene vježbe prilično jednostavne, nema smisla detaljnije ih opisivati. Da, po mom mišljenju, ova točka je prilično kandidat za prelazak na prethodno poglavlje - kod kuće sigurno možete zamahnuti laganim bučicama i istegnuti elastičnu traku.

Bolničko liječenje

Gadgeti koji nas spašavaju

Ne bismo se mogli nazvati štreberima da imamo par asova u rukavu koji bi nam pomogli da riješimo takve probleme, zar ne? Pa, ako je tako, onda je vrijeme da prodiskutujemo i kažemo nam koji uređaji nas spašavaju u ovoj situaciji.

Preventivno

Najjednostavniji i najefikasniji način rješavanja problema je da se ne suočite s njim. Najjednostavniji metod, danas prilično poznat, je jastučić ispod četke. Najčešće se koriste gel jastučići i treba napomenuti da i oni najjeftiniji savršeno rade svoj posao, ispravljajući zglob šake najbolje što mogu.


Tako pogrešno.

I to je tačno.
No, prijeđimo na ozbiljnije uređaje, pa ćemo početi sa modifikacijama tastature.

Ergonomska (prirodna) tastatura

Danas su dostupne tri vrste konvencionalnih ergonomskih tastatura:


- ravni sa dugmadima u obliku luka, kao npr

- ravne, lučne, podijeljene („prelomljene“) za desnu i lijevu ruku odvojeno, kao npr

- vertikalno zakrivljene, lučne, kao što su ili. Ipak, čuvajte se tastatura koje su previše zakrivljene u vertikalnoj ravni – postaju potpuno neugodne za rad.

Iz ličnog iskustva, ovaj drugi tip je očigledno poželjniji - ruka je u prirodnijem položaju. O pitanju prirodnog položaja ruke ćemo detaljnije raspravljati u poglavlju o zamjenama za miša, ali za sada ćemo ovu izjavu ostaviti na nivou privremenog aksioma.

Pored nabrojanih, postoji niz „neobičnih“ ergonomskih tastatura, koje bih verovatno čak svrstao i u egzotične:


- podesiva podijeljena (fizički na dvije polovine) tastatura, kao npr

Miševi i miševi

Što se tiče običnih miševa, možemo ukratko dati vrlo malo preporuka. Prvo, miš ne bi trebao biti mali tako da ga morate držati naprezanjem palca i malog prsta, a drugo, poželjno je da miš bude dovoljno visok da podupire unutrašnju stranu dlana, kako potonji ne bi bio uvek visi. Odmaknuvši se malo od teme samih miševa, vrijeme je da saznate zašto je položaj vaše ruke pri radu s mišem problematičan.

Prema ličnim zapažanjima, koja su djelimično potvrđena raznim publikacijama koje su mi naišle, prirodan položaj šake i ručnog zgloba kada stojimo bit će 45 stepeni u odnosu na naše kukove - ne potpuno paralelno s njima, niti, zapravo, okomito. Ako pokušate samo da ustanete i slobodno spustite ruke, one će zauzeti upravo ovaj položaj.

Sada, još uvijek stojeći, učinimo vrlo jednostavnu radnju - savijte laktove, držeći ruke opuštenim što je više moguće. Primijetite da ruke i ručni zglobovi, koji su bili pod uglom u odnosu na naše tijelo, sada održavaju isti ugao prema horizontalnoj površini. Ako okrenete svoje četke uzdužna os ruke, tako da potonje zauzmu horizontalni položaj, kosti podlaktice neće biti paralelne, kao prije.

Također će biti uključeni i naši mišići i tetive O više napetosti nego ranije. Napominjemo da je upravo u takvom položaju naše ruke kada radimo sa običnim miševima - to je prvi od dva razloga katastrofalnog stanja naših ruku nakon N broja godina neprekidnog rada. O drugom razlogu koji se odnosi na položaj prstiju malo niže.

Pa, sad počinje zabava. Hajde da vidimo čime tačno možemo da zamenimo ova prijateljsko-neprijateljska repana stvorenja.

Vertikalni miševi - 1

Postoji prilično neobičan tip miša koji pokušava zadržati prirodan položaj šake i ručnog zgloba kada horizontalni položaj, predlažući da ne zakrenemo ruke u ravninu miša, već ravninu miša u položaj naših ruku.

Iz ličnog iskustva, rad s takvim mišem olakšava opterećenje ruke koja drži miša, a mogu reći da je barem jednom od mojih kolega takav miš pomogao da se riješi bolova u zglobu na početnom nivou upalnog procesa.

Vertikalni miševi -2

Drugi tip vertikalnog miša nudi još neobičniji pristup, ne samo rotiranje miša u ravninu šake, već i zamjenu svih pokreta šake pokretima cijele podlaktice.

Na osnovu vlastitog iskustva mogu primijetiti da, iako rad sa takvim mišem poboljšava položaj ručnog zgloba, s druge strane, tjera nam cijelu ruku da se kreće kako bi pomjerili kursor. U ovoj situaciji povećava se opterećenje ramena i pratećih mišića, što negativno utječe na cijeli proces rada. Nisam mogao raditi s takvim uređajem upravo zbog intenzivnog opterećenja na ramenu, ali znam jednu osobu koja smatra da je takav manipulator najispravnija alternativa običnom mišu.

Mačji miševi: kuglice za praćenje

U prodaji možete pronaći dvije vrste trackball-a - sa loptom za palac i sa loptom za kažiprst, srednji i domali prst.

Pošto sam isprobala oba, ne mogu preporučiti nijedno. Zašto pitate. Odgovor je jednostavan. Prilikom rada s kuglicama za praćenje, problematičan položaj zgloba na stolu ne nestaje, već se opterećenje na prstima jednostavno mijenja. U prvom slučaju palac će biti prilično opterećen, u drugom će se svi pokreti i klikovi vršiti ispravljenim prstima, što je, kao što je već rečeno, često jedna od komponenti našeg velikog problema.

Anti-mouse: Virtuelne olovke/grafički tableti

Ako se na sekundu vratimo na pitanje prirodnog položaja ruke za stolom, onda će se jedini gadžet za zamjenu miša koji neće biti u suprotnosti s gore opisanim principima naći u... dizajnerima. Upravo ova grupa ljudi koristi grafičke tablete na kojima bežičnom "olovkom" virtuelno crtaju sve što treba prenijeti na ekran. Ako bolje pogledate, u sjedećem položaju ruka prilikom rada s takvom olovkom točno ponavlja slobodno stanje ruke i dlana - ne paralelno ili okomito na tijelo, već otprilike 45 stupnjeva u odnosu na površinu stola. Osim toga, naši prsti koji drže olovku nisu potpuno ispravljeni, kao kada radimo sa običnim ili vertikalnim mišem, već su u polusavijenom stanju i stoga se trude da rade u manje napetom položaju.

Ne bi bilo na odmet dodati da se najčešća radnja lijevog “klik” zamjenjuje pri radu sa olovkom pritiskom na njen virtuelni štap (pritiskanje cijelom rukom prema tabletu), što dodatno olakšava naše dugotrajno- patničke ruke. Desni klik se vrši pritiskom na dugme olovke koje se nalazi ispod palca, čime se srednji prst oslobađa opterećenja.

Vraćajući se uvijek iznova na gorko lično iskustvo, mogu primijetiti da radeći s takvim uređajem možete skoro trenutno zaustaviti bol u zglobu i prstima.

Polumedicinska rješenja: elastični zavoji

Ako nemate priliku da promijenite miš/tastaturu na jedno od gore opisanih ergonomskih rješenja, onda možete pristupiti polovično - pokušajte zadržati ispravan položaj ruke kada radite s pogrešnim uređajem. Ispravan položaj ruke može se postići korištenjem medicinskog elastičnog zavoja koji podupire šaku i zglob. Neće nam koristiti svaki zavoj, već samo onaj koji sadrži tvrdi ili elastični metalni element.

Zavoj sa krutim elementom

Zavoj sa opružnim elementom

Iz iskustva, prilično je zgodno raditi sa oba kraja zavoja, osim što prva opcija daje manju slobodu ruke, što, međutim, u našem slučaju teško da je nedostatak. Može se vidjeti primjer takvih kompanijskih zavoja.

Touchpad kao još jedno rješenje

Kao drugo rješenje za zamjenu miša možemo spomenuti eksterni touchpad (obično USB). Iako takav uređaj u određenoj mjeri može biti alternativno rješenje, iz iskustva rada na laptopu nije dovoljno efikasan. Iako će pokreti ruke biti ograničeni, položaj ručnog zgloba na stolu i dalje će biti problematičan, a prsti će biti napeti za praćenje.

Zaključak

U zaključku možemo reći samo jednu vrlo jednostavnu istinu – vodite računa o sebi. Niko nikada neće znati niti osetiti šta se tačno dešava sa vama iz dana u dan. Ako smatrate da se problem javlja tokom rada, nemojte ga zanemariti. Što prije počnete rješavati, manje ćete krvi koštati, jer sam većinu mogućih rješenja i postupaka pokušao opisati dovoljno detaljno, ali jednostavno i bez nepotrebno zamornih detalja.

Ne znam kako pravilno završiti tako dugu priču, pa se samo nadam da će vam sve gore opisano pomoći na ovaj ili onaj način. ćao.

Prvi simptomi sindroma karpalnog tunela su bol, trnci i utrnulost u rukama, neprijatan osećaj pri savijanju šake, palca i kažiprsta.

p.s. Duga, zanimljiva priča. Sada shvaćamo da držanje šake/zapešća u jednom položaju jako dugo vremena štipa nerv, zbog čega nastaju svi ovi problemi. Dodaću par redova od sebe.

1. Karpalni ekspanderi pomažu. Ali - često ste lijeni i zaboravljate.

2. Tepisi sa jastucima pomažu, ali ne mnogo.

3. Tablete - pa, ovo nije opcija. Imao sam ih tri. Od Wacom Intuosa do malih. Da, zgodno je crtati, ali stalno raditi je gnjavaža.

U kontaktu sa

Sva prava zadržana.

Definicija pojmova, terminologija

Tunelski sindromi

Tunelski sindromi (tunelske neuropatije) su grupa lezija perifernih nerava zbog dugotrajne kompresije i traume u mišićno-koštanim kanalima kronično upaljenim okolnim tkivima. Postoje tunelski sindromi koji pogađaju živce ruku, nogu, trupa i vrata.

Vrlo često se "sindrom karpalnog tunela" naziva sindrom karpalnog tunela, što nije sasvim tačno - ovo je samo jedan od mnogih sindroma tunela koji je postao najpoznatiji. Čak iu području ručnog zgloba postoje i drugi tunelski sindromi, kao što je sindrom kompresije duboke grane ulnarnog živca.

Sindrom karpalnog tunela

Najčešći i najpoznatiji tunelski sindrom je sindrom karpalnog tunela (CTS), tj. kompresija srednjeg živca (lat. nervus medianus) ispod poprečnog karpalnog ligamenta. Kompresija živca se događa između tri koštana zida i čvrstog ligamenta koji drži tetive mišića koji savijaju prste i šaku.

Sindrom karpalnog tunela je češći kod žena nego kod muškaraca (3-10 puta prema različitim izvorima). Najveća incidencija se javlja između 40. i 60. godine (iako se bolest može javiti u bilo kojoj dobi, samo 10% oboljelih je mlađe od 31 godine). Rizik od razvoja sindroma karpalnog tunela je oko 10% tokom života, 0,1-0,3% godišnje kod odraslih. Ukupna prevalencija sindroma je do 1,5-3%, a prevalencija među pojedinim rizičnim grupama je do 5%. Sindrom je češći kod bijelaca, kod nekih afričke zemlje praktično se nikada ne javlja.

Hronična ponavljajuća povreda naprezanja (RSI)

U tekstovima na engleskom jeziku pojam „sindroma karpalnog tunela“ često se izjednačava s konceptom „hronične ozljede ponavljajućim naprezanjem“ (RSI; pojam ima mnogo sinonima: repetitivni stresni poremećaj, kumulativni traumatski poremećaj, ozljeda zbog prekomjerne profesionalne upotrebe itd. ). Zapravo, RSI je mnogo šira grupa bolesti, a neki autori iz nje čak isključuju sindrom karpalnog tunela (npr. Dennis L. Ettare).

Bolesti ove grupe nalaze se u mnogim profesijama, uključujući industrije kao što su građevinarstvo, rudarstvo, inženjering i poljoprivreda. Oni su uzrokovani kroničnim funkcionalnim prenaprezanjem, mikrotraumatizacijom i izvođenjem brzih, sličnih pokreta.
Konkretno, takve profesionalne bolesti, pored sindroma "visokog" karpalnog tunela, uključuju:

• miozitis (upala mišića) i crepitantni tendovaginitis (upala ovojnica tetiva s karakterističnim krckanjem)
• stenozirajući tenosinovitis (de Quervainova bolest)
• stenozirajući ligamentitis
• pucnite prstom
• stiloiditis (upala stiloidni proces radijus)
• burzitis (upala zglobnih kapsula)
• epikondilitis ramena (upala u predjelu kondila humerusa, obično vanjskog, tzv. "teniskog lakta")
• deformirajući osteoartritis zglobova šake (postupno povećanje deformacije kostiju i zglobova)
• periartroza ramenog zgloba(distrofične promjene u mekim tkivima ramena u blizini zgloba)
• osteohondroza kičme (oštećenje intervertebralnih diskova i druga tkiva kičme)
• bolesti nervnog sistema od prenaprezanja

Zanimanja koja uključuju kronične ponavljajuće pokrete ruke karakteriziraju de Quervainova bolest i stenozirajući ligamentitis.

Stenozirajući tenosinovitis

Hronični stenozirajući tendovaginitis (sinonim: de Quervainova bolest, francuski de Quervain, nazvan po švajcarskom hirurgu) je poseban oblik hronična upala tetivne ovojnice, koje karakterizira oštećenje tetiva mišića palca. U tom slučaju se ovojnica tetive zadeblja, a jaz između ovojnice i tetive, ispunjen tekućinom za smanjenje trenja (sinovijalna šupljina), se sužava. Ovu bolest karakterizira bol pri abdukciji i ispružanju palca, koji može zračiti u podlakticu i rame, te otok duž zahvaćene tetive.

Stenozirajući ligamentitis

Blizu de Quervainovoj bolesti po kliničkim manifestacijama je stenozirajući ligamentitis prstiju - reaktivna upala ligamentni aparatčetke Može se pojaviti i kod ponovljene traume i kod određenih zaraznih bolesti (na primjer, gripa). Obično su zahvaćeni ligamenti između falangi prstiju i blizu zglobova koji povezuju prste sa metakarpusom. Ovu bolest karakteriše upalne promjene u području zahvaćenih ligamenata (bol pri kretanju, otok, edem, crvenilo i lokalno povećanje temperature kože). Može čak doći do nekroze ligamenata sa otežanim klizanjem tetiva i poteškoćama u savijanju i ispravljanju prsta uz karakterističan zvuk kliktanja (tzv. „puckanje prsta“). Sindrom karpalnog tunela u veliki broj slučajevima je i zapravo ligamentitis, ali u predjelu ručnog zgloba, i sa karakterističnom neurološkom slikom.

Anatomija karpalnog tunela

Karpalni tunel

Karpalni tunel se nalazi na dnu šake i okružen je tri strane kosti ručnog zgloba, a ispred - poprečni karpalni ligament. Ovaj kanal sadrži srednji nerv, tetive fleksora prstiju i šake, kao i sinovijalne membrane ovih tetiva.

Sinovium tetive je ovojnica vezivnog tkiva koja okružuje dio tetive. U procjepu između ove ovojnice i tetive postoji mala količina tečnosti za podmazivanje za smanjenje trenja (sinovijalna tečnost), koju proizvode sinovijalne ćelije (oblažu membransku šupljinu iznutra).

Poprečni karpalni ligament

Poprečni karpalni ligament je jaka traka gustog vezivnog tkiva, koja je s jedne strane pričvršćena za ulnarnu eminenciju, a drugom za radijalnu eminenciju ručnog zgloba. Ovaj ligament ima i drugi naziv: “retinaculum flexorum” (lat. retinaculum flexorum). Pretvara karpalni žlijeb u karpalni tunel, koji sadrži tetive digitalnog fleksora i srednji živac.

Medijanski nerv

Srednji nerv (lat. nervus medianus) je jedan od tri glavna nervi šake (druga dva su radijalna i ulnarni nervi). Potiče iz brahijalnog pleksusa. Na šaci, ovaj živac snabdijeva senzornim vlaknima kožu tuberkula palca, palmarnu površinu palca, kažiprsta, srednjeg i pola domalog prsta i vlaknima unutrašnje osjetljivosti nekih mišića šake (odgovornih za koordinaciju pokrete ovih mišića), motorna vlakna do ovih mišića šake, kao i vegetativna vlakna do lokalnih arterija (utiče na suženje i proširenje krvnih žila, na primjer, ovisno o temperaturi) i znojnih žlijezda.

Etiologija i patogeneza

Moguće sledeći razlozi sindrom karpalnog tunela:

• Aktivnosti koje zahtijevaju ponovljeno savijanje/ekstenzija ručnog zgloba ili su praćene izlaganjem vibracijama (na primjer, sastavljanje opreme).
• Oteklina ili povreda bilo koje vrste (kao što su frakture) koja komprimira srednji nerv.
• Kompresija srednjeg živca zbog edema kod trudnica ili žena koje uzimaju kontraceptive.
• Postoji dosljedna veza između viška tjelesne težine i prisutnosti sindroma karpalnog tunela. Osim toga, niži ljudi su skloniji ovoj bolesti.
• Akromegalija, reumatoidni artritis, giht, tuberkuloza, zatajenje bubrega, smanjena funkcija štitne žlijezde, rani period nakon menopauze (kao i nakon uklanjanja jajnika), amiloidoza, moguća povezanost sa dijabetes melitusom.
• Sindrom je karakteriziran genetskom predispozicijom, posebno zbog višestrukih nasljednih karakteristika (npr. kvadratni karpus, debljina poprečnog ligamenta, građa).

Sindrom karpalnog tunela prvenstveno je uzrokovan kompresijom srednjeg živca u ručnom zglobu zbog zadebljanja ili otoka. sinovijalne membrane mišiće fleksora. Kao rezultat kronične upale vezivnog tkiva uslijed stalnog ponavljajućeg stresa, ono postaje grublje, deblje i otečeno, što povećava pritisak unutar karpalnog tunela. Uzroci visokog krvnog pritiska venske staze, oticanje, što dovodi do ishemije (poremećene opskrbe krvlju) nerva.

Prvo dolazi do oštećenja senzornih, a tek potom motornih vlakana živca. Moguća su i oštećenja vlakana autonomnog nervnog sistema (odgovornih za znojenje, proširenje/stezanje krvnih sudova itd.).

Izloženost hladnoći igra ulogu u nastanku sindroma karpalnog tunela. Prema Ireniu Gomesu i saradnicima, učestalost dijagnoze sindroma karpalnog tunela bila je značajno veća u hladnoj sezoni.

Produžena upotreba kompjuterske tastature i sindrom karpalnog tunela

Sindrom karpalnog tunela tradicionalno se smatra profesionalnom bolešću za aktivnosti koje zahtijevaju ponavljanje savijanja/ekstenzije ili uvrtanja ruku, ili uključuju izlaganje vibracijama. Rašireno je mišljenje da je produženi svakodnevni rad na računaru koji zahtijeva stalnu upotrebu tastature faktor rizika za razvoj sindroma karpalnog tunela.

Brojna naučna istraživanja ukazuju da nema značajnih razlika u učestalosti ovog sindroma u grupi stalnog rada sa tastaturom u poređenju sa opštom populacijom. Jednostavno rečeno, sindrom karpalnog tunela obično nije uzrokovan dugotrajnom upotrebom tastature.

Istovremeno, Liu i koautori, na osnovu sopstvenog istraživanja, donose druge zaključke i tvrde da se sindrom karpalnog tunela javlja kod svakog šestog kompjuterskog radnika kojeg su pregledali. Prema njihovim podacima, veći rizik su oni korisnici čija je ruka ispružena za 20° ili više u odnosu na podlakticu pri radu s tastaturom.

Dijagnostika

Klinička slika

Sindrom karpalnog tunela se u pravilu manifestuje ukočenošću, parestezijom (peckanje, peckanje i sl.) i bolom u predjelu srednjeg živca. Ovi simptomi mogu, ali i ne moraju biti praćeni objektivnim promjenama u osjetljivosti i snazi ​​mišića tkiva šake inerviranih srednjim živcem.

Glavne žalbe:

• Utrnulost i trnci. Najčešće se pacijenti žale na „isključivanje“ ruku ili da im predmeti protiv njihove volje ispadaju iz ruku, kao i na utrnulost i „peckanje“ na koži šake, najčešće u palcu, kažiprstu, sredini i , ponekad, prstenjak. Simptomi su obično povremeni i povezani sa specifičnim aktivnostima (npr. vožnja, čitanje novina, crtanje). Zbog nastale utrnulosti i bola, pacijent se ponekad ne može držati za gornje rukohvate. javni prijevoz; dugo razgovara telefonom, zbog čega mora da prebaci slušalicu u drugu ruku; držite volan automobila duže od 10 minuta tokom vožnje; čitati knjigu ili novine, držati ih ispred sebe itd.
• Bol. Gore opisani poremećaji osjetljivosti često su praćeni pekućim bolom na palmarnu površinu zapešća i u 1-3 ili 1-4 prsta šake. Bol se može širiti ("prenositi") prema dlanu i prstima, ili, češće, prema palmarnoj površini podlaktice. Bol u predjelu epikondila lakatnog zgloba, ramena ili vrata često je povezan s drugim lezijama mišićno-koštanog sistema, koje se ponekad kombiniraju sa sindromom karpalnog tunela.
• Mesto gde se osećaju simptomi. Tegobe se obično odnose na palmarnu površinu prvog do četvrtog prsta i susjedni dlan (što odgovara zoni inervacije dlana srednjim živcem). Ako se utrnulost javlja uglavnom u malom prstu ili se proteže na stražnji dio šake, to ukazuje na drugu bolest. Kod mnogih pacijenata, utrnulost se povećava zbog oštećenja autonomnih nerava.
• Noćni simptomi. Sindrom karpalnog tunela karakteriziraju noćni simptomi koji mogu uzrokovati buđenje pacijenta, posebno ako ih pacijent može ublažiti drhtanjem ruke i zgloba. Pacijent može pronaći olakšanje od spuštanja i trljanja ruku, zamahujući njima u spuštenom položaju. Ujutro možete osjetiti ukočenost prstiju.
• Zahvaćena strana. Bilateralna uključenost je uobičajena, iako dominantna ruka (tj. desna ruka kod dešnjaka, lijeva kod ljevoruke osobe) obično je zahvaćena ranije i teže nego druga ruka.
• Autonomni simptomi. Često pacijenti imaju pritužbe na cijelu šaku. Mnogi pacijenti sa sindromom karpalnog tunela također prijavljuju osjećaj pritiska i otoka u rukama i/ili promjene temperature (tj. stalno povišene ili smanjena temperaturačetke). To je zbog lokalne disregulacije vazokonstrikcije/dilatacije. Neki pacijenti osjećaju osjetljivost na promjene temperature okoline (obično niske temperature) i promjene boje kože. U rijetkim slučajevima javljaju se lokalni poremećaji znojenja. Svi ovi simptomi su povezani s oštećenjem autonomnih vlakana (srednji živac nosi autonomna vlakna za cijelu šaku).
• Slabost/nepreciznost pokreta. Pacijenti sa sindromom karpalnog tunela doživljavaju gubitak snage mišića u ruci (posebno kada se hvataju palcem); međutim, u praksi, gubitak povratne sprege zbog senzornog poremećaja i bola je veći važnih razloga slabost i nepreciznost pokreta, a ne gubitak motoričke funkcije kao takve. U tom slučaju je poremećena koordinacija pokreta i snaga ruku („sve vam ispada iz ruku“).

Objektivni znaci

Tinelov znak - kuckanje po nervnom prolazu izaziva osećaj peckanja u prstima.

Phalenov test - pasivno savijanje i ekstenzija šake u zglobu ručnog zgloba povećava osjećaj utrnulosti, trnaca i bola. Neki autori su izrazili sumnju u njegovu dijagnostičku vrijednost.

Test manžetne - kada se stavlja manžetna za merenje krvni pritisak iznad mesta kompresije, podižući ga do nivoa normalnog sistolnog krvnog pritiska i držeći ga 1 minut, u prisustvu tunelskog sindroma javlja se parestezija u područjima koja opskrbljuju ovaj nerv.

„Kvadratni zglob“ je anatomska karakteristika ručnog zgloba koja predisponira nastanku sindroma karpalnog tunela. Predstavlja povećanje anteroposteriorne veličine ručnog zgloba u odnosu na medijalno-lateralnu (tj. približavajući se "kvadratni" oblik poprečnog presjeka).

Objektivni pregled može ukazivati ​​na kršenje otmice 1. prsta šake i smanjenje osjetljivosti na bol.

Dodatne metode istraživanja

Koriste se i dodatne metode istraživanja, posebno elektromiografija - proučavanje mišićnih kontrakcija u zavisnosti od nivoa električne stimulacije. Elektromiografska studija omogućava objektivno određivanje lokacije oštećenja živaca, posebno da se identificira uzrok koji nije kompresija u karpalnom tunelu.

Komplikacije

Ako se ne liječi, sindrom karpalnog tunela može dovesti do potpunog, ireverzibilnog oštećenja srednjeg živca s naknadnim ozbiljno kršenje funkcije četkice.

Prevencija

Istraživanje prevencije

Lincoln i saradnici su 2000. godine objavili pregledni članak dvadeset i četiri studije primarne prevencije (tj. sprečavanja pojave) sindroma karpalnog tunela. Identificiraju sljedeće grupe metoda za sprječavanje pojave ove bolesti:

• inženjerska rješenja (alternativni dizajn tastatura, kompjuterskih miševa, oslona za ručne zglobove, sistema za montažu tastature, itd.);
• lična rješenja (trening ergonomije, nošenje udlage za podršku na zglobu, elektromiografski povratni sistemi, vježbe tokom rada, itd.);
• višekomponentna rješenja, odnosno „ergonomski programi“ (redizajn radnog mjesta, uzimajući u obzir ergonomiju u procesu rada, periodične promjene vrste aktivnosti u okviru pozicije, ergonomski trening i ograničenja opterećenja).

Višekomponentni programi bili su povezani sa smanjenjem incidencije sindroma karpalnog tunela, ali rezultati su neuvjerljivi jer potencijalni zbunjujući faktori nisu na adekvatan način razmotreni. Neka od inženjerskih rješenja imala su pozitivan učinak na faktore rizika povezane sa sindromom karpalnog tunela, ali ove studije nisu mjerile stope incidencije. Nijedno od “personaliziranih” rješenja nije bilo povezano sa značajnim promjenama simptoma ili faktora rizika. Autori su zaključili da nijedna studija koju su pregledali nije imala jake dokaze da ova rješenja sprječavaju pojavu sindroma karpalnog tunela kod radnika.

Mnogi popularni izvori o sindromu karpalnog tunela sadrže različite vrste preporuka za prevenciju sindroma karpalnog tunela. Ove preporuke se obično zasnivaju na " zdrav razum" i ideje o patogenezi bolesti i ne odnose se na istraživanja zasnovana na dokazima. Međutim, čak i ako se ovi savjeti pokažu beskorisnim za prevenciju dotične bolesti, malo je vjerovatno da će uzrokovati nikakvu štetu.

Osnovni savjeti iz oblasti ergonomije i vježbi mogu se svrstati u sljedeće grupe:

1. Ispravan položaj ruke. To uključuje: prava pozicijašaku u odnosu na podlakticu, izbjegavati ispruženi položaj šake, pravi ugao savijanja ruke u lakatnom zglobu, prisustvo oslonca za šaku (ruka treba da leži na stolu i ne smije biti viseća u zrak).

2. Pravilno pristajanje, držanje i lokacija radnog mjesta: između donjeg dijela leđa i kukova treba postojati pravi ugao. Odštampani tekst treba da bude u visini očiju kako bi se sprečilo savijanje vrata tokom rada (ponekad se preporučuje da gornja ivica monitora bude u visini očiju, ili ne više od 15 centimetara ispod). Trebalo bi da sedite oslonjeni na naslon stolice, opuštenih ramena. Stopala treba da budu čvrsto postavljena na pod ili oslonac za noge.

3. Periodične pauze u radu. Savjetuje se da napravite pauzu, na primjer, svakih 30-60 minuta u trajanju od 3-5 minuta.

4. Vježbe za ruke (npr. mogu se izvoditi u pauzama): drhtanje ruku, stiskanje ruku u šaku na nekoliko sekundi, rotiranje prstiju, masiranje prstiju druge ruke, stiskanje lopatica, duboko disanje itd.

5. Savjeti za odabir namještaja, tastatura, miševa. Preporučuje se da stolna stolica bude podesiva po visini i da ima udoban naslon i naslone za ruke. Pritiskanje dugmadi na tastaturi ne bi trebalo da zahteva dodatni napor. Ruke i zglobovi trebaju ostati opušteni dok radite. Postoje studije koje sugeriraju da korištenje miša nosi veći rizik od razvoja ove bolesti, pa neki autori savjetuju zamjenu miša kuglicom. Za tastaturu i podlogu za miša preporučuje se korištenje svih vrsta oslonaca za četkice. Neki ljudi preporučuju držanje miša što bliže tastaturi i torzu kako bi se minimiziralo kretanje ramena. Kada držite miša, vaša ruka treba da bude što opuštenija. Neki ljudi preseku podlogu za miša na pola kako bi ograničili kretanje pri rukovanju mišem. Često se promoviraju različiti “alternativni” ergonomski dizajni za tastature i miševe.

Tretman

Liječenje sindroma karpalnog tunela treba započeti što je prije moguće i pod medicinskim nadzorom. Najprije treba liječiti osnovne uzroke, poput dijabetesa ili artritisa. Bez liječenja, tok bolesti obično ima tendenciju da napreduje.

Terapija lekovima

U nekim slučajevima, različiti lijekovi mogu ublažiti bol i upalu povezane sa sindromom karpalnog tunela. Nesteroidni protuupalni lijekovi kao što su aspirin, ibuprofen i drugi lijekovi protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta mogu ublažiti simptome koji su novi ili uzrokovani napornom aktivnošću. Oralni diuretici pomažu u smanjenju otoka. Kortikosteroidi (prednizon, hidrokortizon) ili lidokain (lokalni anestetik) se mogu davati injekcijom direktno u zglob ili (za kortikosteroide) uzimati na usta kako bi se ublažila kompresija na srednjem živcu i osiguralo brzo, privremeno olakšanje kod onih s blagim ili povremenim simptomima . (Oprez: Osobe sa dijabetesom, kao i oni koji mogu biti predisponirani na dijabetes, trebaju biti svjesni da dugotrajna upotreba kortikosteroidi otežavaju prilagođavanje doze inzulina. Kortikosteroide ne treba uzimati osim ako ih ne prepiše ljekar.) Osim toga, neke studije sugeriraju da dodaci vitamina B6 (piridoksin) mogu ublažiti simptome sindroma karpalnog tunela.

Konzervativna terapija bez lijekova

Inicijalni tretman se općenito sastoji od ograničavanja opterećenja na zahvaćenu ruku i zglob u trajanju od najmanje 2 tjedna, izbjegavanja aktivnosti koje mogu pogoršati simptome i imobilizacije ručnog zgloba udlagom kako bi se spriječilo daljnje oštećenje od uvrtanja ili savijanja. Ako je prisutan upalna reakcija, tada se oblozi leda mogu koristiti za ublažavanje otoka.

Fizičke vežbe

Za one pacijente čiji su se simptomi ublažili, vježbe istezanja i jačanja mogu biti korisne. Takve vježbe se mogu izvoditi pod nadzorom fizioterapeuta koji je obučen za korištenje vježbi za liječenje fizičkih ozljeda, ili radnog terapeuta koji je obučen za procjenu pacijenata sa fizičko oštećenje i pomaže im da steknu vještine za poboljšanje vlastitog zdravlja i dobrobiti.

Alternativni tretmani

Neki pacijenti potvrđuju da im je akupunktura pomogla, manualna terapija, kiropraktika, ali djelotvornost ovih tehnika i dalje nije dokazana naučnim metodama. Izuzetak je joga, za koju se pokazalo da smanjuje bol i poboljšava snagu stiska kod pacijenata sa sindromom karpalnog tunela.

Operacija

Operacija oslobađanja karpalnog tunela jedna je od najčešćih hirurške intervencije izvedena u Sjedinjenim Američkim Državama. Obično operacija preporučuje se ako simptomi traju duže od 6 mjeseci i operacija uključuje odvajanje snopova vezivnog tkiva koji okružuje zglob kako bi se smanjio pritisak na srednji nerv. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji i nije potrebna dug boravak u bolnici (u SAD se izvodi ambulantno). Mnogi pacijenti zahtijevaju operaciju na obje ruke. Postoje dvije vrste operacije oslobađanja karpalnog tunela:

1. Otvorena operacija, tradicionalna intervencija koja se koristi u liječenju sindroma karpalnog tunela. Sastoji se od reza dužine do 5 cm na zglobu, nakon čega se prelazi preko karpalnog ligamenta kako bi se povećao volumen karpalnog tunela. Operacija se u pravilu izvodi u lokalnoj anesteziji u ambulantno okruženje, osim ako ne postoje izuzetne medicinske okolnosti.

2. Vjeruje se da se endoskopskom intervencijom može postići više brz oporavak funkcije i manje postoperativne nelagode u odnosu na tradicionalne otvorena operacija otvaranje kanala. Hirurg pravi dva reza (svaki oko 1-1,5 cm) na zglobu i dlanu, ubacuje kameru spojenu na specijalnu cijev i pregledava tkivo na ekranu, nakon čega seče ligament ručnog zgloba. Ovo endoskopska hirurgija Izvodi se kroz dvije punkcije, obično se izvodi u lokalnoj anesteziji, efikasna je i praćena je minimalnim ožiljcima i malo ili nimalo boli u području ožiljaka. Postoje i metode za izvođenje endoskopske intervencije kod sindroma karpalnog tunela putem jedne punkcije.

Iako se olakšanje simptoma može dogoditi odmah nakon operacije, potpuni oporavak od operacije karpalnog tunela može potrajati mjesecima. Neki pacijenti mogu osjetiti infekciju, oštećenje živaca, ukočenost i bol u području ožiljaka. Ponekad dolazi do gubitka snage zbog rezanja ligamenta ručnog zgloba. Kako bi povratili snagu, pacijenti se moraju podvrgnuti fizikalnoj terapiji u postoperativnom periodu. Nekim pacijentima je potrebna promjena izgleda radna aktivnost ili čak mijenjanje posla tokom oporavka od operacije.

Ponavljanje sindroma karpalnog tunela nakon tretmana je rijetko. Tipično, 80-90% pacijenata potpuno se oslobodi simptoma bolesti nakon rezanja poprečnog karpalnog ligamenta. U nekim slučajevima se tokom operacije radi neuroliza - ekscizija ožiljnog i izmijenjenog tkiva oko živca, kao i djelomična ekscizija ovojnica tetiva.

Ponekad, uz produženo i ozbiljno kompresiju živca, dolazi do nepovratnog oštećenja. U tim slučajevima simptomi bolesti mogu potrajati i čak se intenzivirati nakon operacije. U nekim slučajevima, neugodan bol može biti posljedica prisutnosti tenosinovitisa ili artritisa zglobova.

Kontroverzan status profesionalne bolesti u nekoliko zemalja

Pored popularnosti isticanja sindroma karpalnog tunela kao profesionalne bolesti u Sjedinjenim Državama, slični pokreti se pojavljuju i u drugim zemljama. U Australiji su ranih 1980-ih doneseni propisi kojima se sindrom karpalnog tunela uspostavlja kao profesionalna patologija(U Australiji, termin na koji se obično spominje bio je "povreda zbog ponavljanja naprezanja", skraćeno RSI). Nakon toga, od 1983. do 1986. godine došlo je do "epidemije" RSI. Rastući skepticizam u pogledu tačnosti dijagnoze RSI doveo je do široke javne debate o uticaju društvenih i psiholoških faktora na pojavu i dijagnozu. Nakon što je Vrhovni sud Australije odbacio tužbe tužitelja, ne nalazeći dokaze o RSI kod zaposlenog (Cooper vs Commonwealth of Australia), stopa otkrivanja RSI značajno se smanjila. Na primjer, broj prijavljenih slučajeva RSI u Južna Australija smanjen sa 1000 slučajeva u 1984-1985 na 600-700 u 1986-1987. Neki su pad pripisali pomenutoj sudskoj odluci, dok drugi pripisuju pad poboljšanim ergonomskim uslovima na radnim mestima.

U posljednjim godinama Clintonovog predsjedavanja, OSHA (Uprava za sigurnost i zdravlje na radu) je predložila program poboljšanja ergonomije koji bi obuhvatio 102 miliona radnih mjesta i koji bi poslodavce učinio odgovornim za zaposlene koji prijavljuju probleme mišićno-koštanog sistema, obavezujući poslodavce pružanje besplatne medicinske njege, ograničavanje obima posla, nadoknadu plata i ergonomske modifikacije radnih mjesta. Ova nova ergonomska inicijativa izazvala je značajne kontroverze. Postojao je otpor predloženom standardu iz poslovnih krugova; Prema njihovim riječima, novi standard je previše nejasno definirao “profesionalne lezije mišićno-koštanog sistema”, stvarajući teren za prevaru. Iako je Clintonova administracija procijenila cijenu programa na samo 4,5 milijardi američkih dolara, poslovni lobisti su tvrdili da bi usvajanje promjena koje zahtijeva program ergonomije koštalo vladu više od 100 milijardi dolara. Intenzivno lobiranje poslovnih interesa dovelo je do toga da je Kongres odbacio predloženi program ergonomije u martu 2001.

Izvori informacija i linkovi

1. Velika medicinska enciklopedija, 3. izd., članak “Tunelski sindromi” (sv. 25, str. 458); članak "Tendovaginitis" (T. 24, str. 539).
2. Sindrom karpalnog tunela, članak u engleskoj verziji Wikipedije.
3. Sindrom karpalnog tunela. Članak Jeffrey G. Novell, MD, Mark Steele, MD. Članak sadrži sažet opis osnovnih kliničkih informacija o bolesti, koje je napisao specijalist za hitnu pomoć.
4. Sindrom karpalnog tunela. Članak Nigela L. Ashwortha. Još jedan referentni članak o sindromu karpalnog tunela, koji je napisao fizioterapeut.
5. Učestalost sindroma karpalnog tunela kod korisnika računara u medicinskoj ustanovi J. Clarke Stevens et al. Neurology 2001; 56:1568–1570. Članak o statističkim pokazateljima incidencije bolesti.
6. Upotreba računara i sindrom karpalnog tunela. Jednogodišnja naknadna studija. Johan Hviid Andersen i dr. Proučavanje veze između sindroma karpalnog tunela i rada na računaru.
7. Odnos sindroma karpalnog tunela i ugla ručnog zgloba kod kompjuterskih radnika. Liu CW i dr. Kaohsiung J Med Sci. 2003 Dec;19(12):617-23. Proučavanje faktora koji doprinose nastanku sindroma karpalnog tunela pri radu na računaru.
8. Sezonska distribucija i demografske karakteristike sindroma karpalnog tunela kod 1039 pacijenata. Irenio Gomes i dr. Arq. Neuro-Psychiatr. vol.62 no.3a Sao Paulo Sept. 2004 Članak o proučavanju statističkih obrazaca pojave bolesti.
9. Povezanost profesionalnih i neprofesionalnih faktora rizika sa prevalencijom sindroma karpalnog tunela koji su sami prijavili u nacionalnom istraživanju radno aktivnog stanovništva. Shiro Tanaka i dr. American Journal of Industrial Medicine, Volume 32, Issue 5, Pages 550 - 556
Proučavanje faktora rizika za razvoj sindroma karpalnog tunela.
10. Tunelske neuropatije. Pregledni članak o tunelskim neuropatijama, napisan prilično jednostavnim jezikom, sa ilustracijama.
11. Intervencije za primarnu prevenciju sindroma karpalnog tunela na poslu. Lincoln LE et al. Am J Prev Med. 2000 May;18(4 Suppl):37-50. Istraživanje efikasnosti razne metode prevencija sindroma karpalnog tunela.
12. Sindrom karpalnog tunela (CTS) ili sindrom karpalnog tunela (CTS). "Popular science" članak o sindromu karpalnog tunela. Uključujući savjete o prevenciji.
13. Sindrom tunela ili sindrom karpalnog tunela. Drugi naučno-popularni članak sa savjetima i vježbama.
14. Sindrom karpalnog tunela - prevencija. Pregled prevencije sindroma karpalnog tunela, uključujući dugotrajnu upotrebu kompjutera.
15. Profesionalne bolesti uzrokovane prenaprezanjem pojedinačnih organa i sistemi. Kratki opisi razne vrste bolesti povezane s kroničnom traumom.
16. "Kompjuterski" bol. Članak o opasnostima nepravilnog držanja i ergonomije u naučno-popularnom stilu (iako s elementima reklame „našeg dizajna“).
17. Klinička studija. Osnovni principi za dijagnosticiranje tunelskih neuropatija. Pregledni članak o tunelskim neuropatijama.
18. Brachialgia. G. R. Tabeeva. Pregledajte članak o različitim uzrocima bolova u ruci.
19. Podaci o sindromu karpalnog tunela. Korisna pitanja i odgovori o sindromu karpalnog tunela.
20. Bolesti periartikularnog tkiva područja šaka. A. G. Belenky. Pregledni članak o bolestima tkiva koje okružuju zglobove šake.
21. Sindrom karpalnog tunela kao profesionalna bolest. Stephanie Y. Kao. Članak o statusu sindroma karpalnog tunela kao profesionalne bolesti.