Prijelom kondila ramena kod djece. Prijelom humerusa ruke sa i bez pomaka

Prijelom humerusa je kršenje integriteta koštanog tkiva uslijed vanjskog utjecaja. Prijelom humerusa može biti otvoren ili zatvoren. Otvoreni prijelom karakterizira stvaranje rane i oštećenje tkiva i kože. Kod zatvorenog prijeloma ne dolazi do vanjskih promjena na koži. Prijelom humerusa može biti sa ili bez pomaka fragmenata ili drugih kostiju. Prijelomi humeralne kosti se klasificiraju prema vrsti ozljede ovisno o lokaciji:

• Gornja metaepifiza - dio humerusa na vrhu;
• Dijafiza - tijelo kosti;
• Donji dio kosti ili distalni dio, u kojem se prijelomi dijele na ekstraartikularne i intraartikularne.

Ali bez obzira na vrstu oštećenja, žrtva će doživjeti slične simptome.

Uzroci

Prijelom humerusa kod bebe može nastati zbog mehaničkog vanjskog djelovanja na ruku. Sljedeći uzroci mogu uzrokovati oštećenje u obliku slomljene kosti:

• Neuspješan pad na lakat;
• Snažan udarac u gornji dio ramena;
• Tuberkuli u humerusu mogu se odvojiti zbog dislokacije u ramenom zglobu. To je zbog kontrakcije mišića. Odvajanje tuberkuloze može nastati tokom svađe sa drugim djetetom.
• Dijete može dobiti povredu ramena ne samo tokom igre, pada ili tuče. Ako doživite saobraćajnu nesreću, beba može dobiti i prelom nadlaktične kosti.

Simptomi

Kao i prijelomi drugih vrsta kostiju, prijelom humerusa kod beba može se prepoznati po nekim znakovima.

• U oštećenom području postoje oštre senzacije bola;
• Nemogućnost pokretanja ramena i ruke;
• Od jakog bola dijete može doživjeti stanje šoka. Neka djeca počnu vrištati, plakati, raditi mnogo toga. Drugi se smrzavaju, mogu gledati u jednu tačku ili se njihati s jedne na drugu stranu;
• Kod otvorenog prijeloma, sa ili bez pomaka, formira se rana kroz koju su vidljivi fragmenti i druge kosti;
• Ako su nervni završeci u ruci oštećeni, mogući su utrnulost, trnci i gubitak osjetljivosti;
• Nakon nekog vremena nastaje edem, hematom ili trag unutrašnjeg krvarenja;
• Postepeno, modrica se širi niz ruku i može doći do šake;
• Kod višestrukog prijeloma, mnogi znaci se mogu vidjeti na različitim dijelovima ramena.

Dijagnoza prijeloma humerusa kod djeteta

Povreda ramena može se precizno dijagnosticirati nakon medicinskog pregleda. Pritužbe žrtve će također biti uzete u obzir. Kako bi postavio tačnu dijagnozu, doktor će poslati dijete na rendgenski pregled. Rendgen se može napraviti u nekoliko projekcija kako bi se što preciznije znala klasifikacija ozljede. U težim slučajevima koristi se MRI ili kompjuterska tomografija. Ove studije vam omogućavaju da preciznije odredite prirodu prijeloma. Djetetu se dodjeljuju analize kako bi se utvrdile moguće komplikacije nakon oštećenja humerusa.

Komplikacije

Komplikacija nakon prijeloma može biti loša ili nepravilna fuzija kostiju. No, u pravilu, kosti se kod djece brzo srastu ako je prva pomoć pružena pravilno, te je obavljen kvalificirani pregled i potrebno liječenje. Komplikacija prijeloma humerusa može biti to što infekcija može ući kroz otvorenu ranu i doći će do infekcije. Posljedica prijeloma u početku može biti nedovoljno funkcionisanje ramena, ali će se vremenom sve vratiti u prethodno stanje. Ako vas nakon nekog vremena muči bol u oštećenom području, obratite se ljekaru radi dalje dijagnoze.

Tretman

Šta možeš učiniti

• Prvo što treba učiniti u slučaju prijeloma radijusa kod bebe je odvesti ga u bolnicu ili pozvati hitnu pomoć.
• Dok čekate ljekare, potrebno je imobilizirati povrijeđeni ekstremitet, smiriti bebu i dati mu anestetik.
• Kod otvorene rane sa blagim krvarenjem treba je dezinfikovati i na vrh staviti čistu maramicu ili sterilni zavoj. Ako je gubitak krvi ozbiljan, treba koristiti podvez. Mora se primijeniti iznad mjesta ozljede.
• Da biste imobilizirali humerus, trebate uzeti 2 daske, štapiće, ravnala i zaviti ih na ruku. Jednu dasku treba pričvrstiti s osloncem na lopaticu, a drugu - na podlakticu.
• Ako takvih predmeta nema pri ruci, potrebno je saviti djetetovu ruku pod uglom od 90 stepeni i popraviti je šalom.
• Za najbolju fiksaciju trebate zavojiti slomljenu ruku uz tijelo. Dijete ne treba da se savija, ali treba da sjedi uspravno.

Šta radi doktor

Za izliječenje prijeloma humerusa kod djeteta obično se koristi konzervativna metoda. Doktor stavlja gipsani zavoj sa kojim morate hodati 1-2 mjeseca. Pomaknuti prijelomi zahtijevaju operaciju. U tom slučaju se fragmenti kostiju mogu spojiti na kost pomoću vijka, igle ili žice. Nakon operacije, na ruku se stavlja i gipsani zavoj. U tom periodu dijete se podvrgava nekoliko rendgenskih pregleda kako bi se dijagnosticirao proces oporavka. Nakon potpunog spajanja kosti, zavoj se uklanja, a žrtva mora proći postupak oporavka.

Prevencija

Prijelom humerusa vrlo često nastaje zbog pretjerane aktivnosti djeteta. Roditelji treba da objasne svojoj bebi o sigurnosnim pravilima na ulici, kod kuće, u vrtićima, kao iu transportu. Teško je spriječiti prijelom. Ponekad su okolnosti izmakle kontroli. Na primjer, saobraćajna nesreća. Ali dijete mora biti izuzetno pažljivo prema okolini i pokušati izbjeći opasne situacije. Roditelji treba da prate ishranu bebe. Dnevni jelovnik treba da sadrži namirnice bogate proteinima, vitaminima i mineralima. Ove komponente će ojačati dječje kosti.

Sadržaj članka: classList.toggle()">proširi

Pomaknuti prijelomi humerusa javljaju se u približno 7% ukupnih prijeloma.

Povreda je praktično nezavisna od starosti. Istu učestalost traže pomoć i mladi i stariji pacijenti.

Prijelom u većini slučajeva nastaje uslijed pada na ispruženu ruku.

Brzina oporavka ovisi o vrsti prijeloma, vremenu i ispravnosti medicinske nege i metodama liječenja.

Klasifikacija

Koristi se u kliničkoj praksi klasifikacija prijeloma ramena prema lokaciji:

Pored glavne kliničke klasifikacije, frakture se dijele prema sljedećim parametrima:

Sve gore navedene klasifikacije su komplementarne i mogu se koristiti zajedno.

Uzroci i grupe rizika

Kao što je već spomenuto, pomaknuti prijelomi humerusa nisu povezani s godinama. Međutim, starije osobe su još uvijek u opasnosti od ove bolesti.

Osim toga, visok rizik od prijeloma je prisutan kod sportaša i ljudi koji vode aktivan način života, kod pokretne djece i ljudi koji rade u opasnim i tehnološkim industrijama. U riziku su i žene u menopauzi i pacijentice koje boluju od osteoporoze.

Slični članci

U anamnezi žrtava koje su se javile u bolnicu najčešće se javlja nezgoda, jak direktan udarac u rameni zglob, pad na ispruženu ruku. Prijelomi se često javljaju kao posljedica nesreća na radu ili tokom bavljenja sportom. Zgnječeni prijelomi nastaju pri snažnom pritisku ramena između dva čvrsta predmeta (uvlačenje pod prešu).

Simptomi prijeloma ramena

Obično se javlja klinička slika prijeloma humerusa odmah nakon povrede:

Simptom aksijalnog opterećenja je oštro povećanje boli kada se uzdužna sila primjenjuje na ozlijeđeni ekstremitet (tapkanje po vrhu stisnute šake ispruženom rukom). Simptom se javlja samo kod prijeloma. Kod modrica i pukotina na kostima, ovaj fenomen se ne opaža.

Kod teških ozljeda ili višestrukih prijeloma (saobraćajne nezgode, industrijske nesreće) mogu se pojaviti znaci traumatskog šoka:

• Pallor;
• Gubitak svijesti;
• Smanjen krvni pritisak;
• Centralizacija cirkulacije krvi;
• plitko disanje;
• Zbrkana svijest.

Prisustvo znakova šoka zahtijeva hitnu medicinsku pomoć na mjestu ozljede.. Imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta i liječenje prijeloma u ovom slučaju blijedi u drugi plan. Do stabilizacije stanja žrtva se smatra neprenosivom.

Prva pomoć

Prva pomoć kod prijeloma humerusa sa pomakom treba biti usmjerena na postizanje sljedećih ciljeva:

• Prevencija traumatskog šoka i ublažavanje boli;
• Imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta;
• Zaustavite krvarenje i spriječite infekciju rane;
• Prevoz žrtve u bolnicu.

Prevencija traumatskog šoka je anesteziranje žrtve. Pacijentu se intramuskularno ubrizgava analgin ili ketorol u terapijskoj dozi. Teške ozljede s jakim bolnim sindromom indikacija su za primjenu narkotičkih analgetika. Antišok terapija uključuje i uvođenje infuzionih rastvora (reopoliglucin, glukoza), hormona, a po potrebi i presorskih amina (dopamin).

Imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta provodi se primjenom standardnih ili improviziranih udlaga.

U ovom slučaju, ruka je fiksirana u položaju koji je zauzela nakon ozljede.

Pokušaji ispravljanja ozlijeđenog ekstremiteta ili ponovnog postavljanja krhotina na mjestu ozljede su neprihvatljivi. Dozvoljeno je savijanje ruke u zglobu pod uglom ne većim od 90˚.

Otvoreni prijelomi često su praćeni krvarenjem. Njegovo zaustavljanje se izvodi standardnim metodama (arterijski podvez, stezanje žile u rani ili na anatomskim mjestima, nanošenje pritisnog zavoja).

Nakon zaustavljanja krvarenja, na otvorenu ranu se stavlja aseptični zavoj, bez utjecaja na koštani fragment koji viri iz rane.

Prevoz unesrećenog u bolnicu obavlja se sjedeći, samostalno ili uz pomoć vozila hitne pomoći. Ud mora biti imobiliziran. U nedostatku udlage, ruka je čvrsto vezana uz tijelo.

Prekrivanje udlaga

Za frakture nadlaktične kosti postavlja se velika Cramerova merdevina udlaga ili CITO abdukciona udlaga. Cramerov algoritam preklapanja sabirnice je sljedeći:

• Na gumi se, u skladu sa anatomskim parametrima žrtve, mjeri udaljenost od vrhova prstiju pacijenta do zgloba lakta. Ovdje je savijen pod uglom od 90;
• Gumi se daje takav oblik da ne stegne tkiva ruke u području zglobova;
• Prečke moraju biti oblikovane u oluk;
• Od sredine ramena, guma treba da odstupi naprijed, spoji rameni zglob ispred i odozgo, a zatim se spusti;
• U pazuh žrtve stavlja se komad vate ili gaze veličine šake;
• Guma je postavljena na cijelu ruku. Podlaktica i šaka treba da se oslanjaju na udlagu. U ovom slučaju, četka se postavlja dlanom prema gore;
• Guma je fiksirana za ruku i trup širokim zavojima. Nakon toga, ud se dodatno objesi na zavoj - šal.

Prilikom nanošenja guma od improviziranih materijala djeluju na sličan način.. U tom slučaju potrebno je koristiti 2 trake za fiksiranje (daske), nanijeti ih sa 2 strane oštećenog ekstremiteta. Krvarenje se mora zaustaviti prije postavljanja udlaga. Fiksiranje gume zavojem vrši se određenim redoslijedom. Prvo se zavoji rameni pojas, zatim podlaktica, zatim rame i zglob.

Dijagnostika

Dijagnoza prijeloma u bolnici postavlja se na temelju pouzdanih kliničkih znakova (zvuk trljanja fragmenata kostiju jedan o drugi, skraćivanje udova, patološka pokretljivost) i rendgenskih podataka. Provjera trenja treba biti samo u ekstremnim slučajevima, jer je ovaj postupak vrlo bolan za žrtvu.

Pouzdano je dijagnosticirati prijelom i utvrditi njegovu prirodu samo uz pomoć rendgenskog pregleda.. Slika treba biti snimljena u frontalnoj i bočnoj projekciji.

Uz složene prijelome i otežanu dijagnozu, plan pregleda uključuje i polulateralnu sliku, na kojoj rendgensko zračenje pada na ozlijeđeno rame u kosom smjeru.

Ubuduće se slika u svakoj narednoj fazi liječenja (osteosinteza, nanošenje imobilizirajućeg zavoja itd.)

Liječenje pomaknutog prijeloma ramena

Repozicija (poređenje) fragmenata može biti istovremena i postupna. Simultana repozicija se deli na:

• priručnik;
• hardver;
• otvoren.

Postepena repozicija se izvodi primenom skeletne trakcije ili upotrebom uređaja za perkutanu fokalnu repoziciju.

Mjere za vraćanje anatomskog položaja fragmenata treba preduzeti odmah, odmah po završetku pregleda. Sve vrste repozicije izvode se u lokalnoj ili općoj anesteziji.

Prioritetna metoda zatvorenog poređenja fragmenata je ručno smanjenje. Kada se koriste odgovarajući uređaji, trakcija se izvodi prstima 2, 3 i 4. Kvalitativno poređenje može se osigurati samo ako se uzdužna sila primjenjuje na 1 prst, što je uvjetno nastavak polumjera.

postepeno smanjenje izvodi se u prisustvu jakog edema ekstremiteta ili lošeg stanja kože. Skeletna vuča se koristi i kao samostalna metoda liječenja i kao način pripreme pacijenta za kiruršku osteosintezu.

Za fiksiranje tereta na ekstremitet, žbice se provlače kroz kost, na čije se krajeve teret fiksira kroz stezaljku i kabel. Ovu metodu terapije karakterizira visok rizik od infekcije, fizička neaktivnost žrtve i krhka fiksacija fragmenata.

Operativna osteosinteza može se izvesti korištenjem kratkih koštanih konstrukcija ili intraosalnih klinova. Upotreba koštanih ploča povezana je s određenim rizicima. Dakle, kratke konstrukcije za pričvršćivanje ne mogu izdržati veliko opterećenje poluge.

2-3 sedmice nakon operacije postaju nestabilni, što dovodi do potrebe za ponovljenom intervencijom. Za fiksiranje prijeloma na duži period, ekstremitet se dodatno fiksira gipsom. Pozitivna strana upotrebe kratkih ploča je kvalitetna i potpuna usporedba krajeva kosti.

Fiksacija prijeloma dugim pločama osigurava čvrsto pričvršćivanje fragmenata dugo vremena. Nametanje postoperativnog gipsanog zavoja nije potrebno. Međutim, takve operacije prijeloma humerusa (ramena) s pomakom su izuzetno traumatične. Zahtevaju širok operativni pristup, oštećenje periosta na velikom prostoru, praćeni su visokim rizikom od infekcije rane i postoperativnih komplikacija.

Najpopularnija metoda otvorene osteosinteze je upotreba intraossealnih šipki.. U ovom slučaju, medularni kanal se razrađuje u uzdužnom smjeru. U njega je umetnuta metalna šipka koja drži fragmente kosti zajedno.

Takva operacija je tehnički jednostavna, osigurava kvalitetnu i dugotrajnu fiksaciju prijeloma, a može se kombinirati s drugim metodama osteosinteze.

Šipka igra ulogu proteze, u potpunosti preuzimajući opterećenje dok se kost potpuno ne sraste. Nedostaci ove metode uključuju invazivnost operacije, rizik od razvoja osteomijelitisa, faktore povezane s nekvalitetnom proizvodnjom štapa u proizvodnji.

Imobilizacija za frakturu humerusa sa pomakom

Imobilizacija ekstremiteta u slučaju pomaknutog prijeloma humerusa koristi se i kao samostalna metoda liječenja nakon zatvorene repozicije, i kao dodatna metoda fiksiranja ruke nakon primjene otvorenih metoda osteosinteze. U većini slučajeva za dugotrajnu imobilizaciju koristi se gips.

Pozitivni aspekti gipsane imobilizacije:

• Jednostavna i brza primjena;
• Visokokvalitetna imobilizacija;
• Lakoća skidanja zavoja.

Negativna strana gipsanog zavoja:

• Velika težina;
• Neudobno nošenje;
• Nemogućnost privremenog skidanja zavoja za higijenske procedure i pregled ozlijeđenog ekstremiteta.

Za nanošenje zavoja koriste se tvornički gipsani zavoji marke M400. Oblog se može nanositi sa ili bez gaze. Poželjno je nanositi flaster direktno na kožu. Prisutnost dodatnih jastučića povećava rizik od sekundarnog pomaka fragmenata nakon povlačenja traumatskog edema.

Trakcija za gips na diverzantnoj udlagi

Postepena zatvorena repozicija fragmenata kod dijafiznih fraktura humerusa može se izvesti skeletnom trakcijom na abdukcijskoj udlagi. Za izradu uređaja za fiksiranje potrebne su tri Cramerove udlage.

Preko udloženog ekstremiteta stavlja se gipsana udlaga širine 10-12 cm, za njenu izradu potrebno je 4-5 slojeva zavoja. Dužina udlage se izračunava mjerenjem udaljenosti od metakarpalnih kostiju žrtve do srednje trećine njegovog ramena.

Nakon što se gips osuši, doktor pravi prozorčiće u predjelu ​lakatnog zgloba i u predjelu​osnove prvog prsta. Ove rupe služe za držanje ispušnog uređaja. Trakcija na izlaznoj udlagi primjenjuje se na period od 5 do 15 sedmica. Sve to vrijeme pacijent je prisiljen da ostane u krevetu.

Rehabilitacija nakon prijeloma humerusa sa pomakom

Ovisno o složenosti ozljede i metodama liječenja, rehabilitacijske mjere se mogu započeti ubrzo nakon tretmana ili odgoditi dok kosti ne zacijele.

Vježbena terapija nakon prijeloma humerusa sa pomakom

Pravovremeno započete fizioterapijske vježbe mogu minimizirati posljedice prijeloma, skratiti vrijeme oporavka funkcije udova i izbjeći komplikacije.

Kod nekompliciranih prijeloma, kao i nakon kirurške osteosinteze pomoću klinova i dugih ploča, nastava se može započeti već 2-3 dana nakon medicinske njege. Intenzitet vježbi i opterećenje povrijeđene ruke mora se postepeno povećavati.

Terapija vježbanjem počinje malim pokretima prstiju slomljene ruke, fleksijom i ekstenzijom sa malom amplitudom. U završnoj fazi pacijent mora u potpunosti raditi rukom, savijati i savijati ud, podizati i spuštati ga u granicama koje se smatraju anatomskim.

Terapeutska vježba pomaže poboljšanju odljeva limfe, sprječava razvoj kontraktura (ograničenja pasivnog djelovanja zgloba), poboljšava cirkulaciju krvi i održava tonus mišića.

Massage

Masaža ima iste ciljeve kao i terapija vježbanjem. Istovremeno, njegova primjena može početi od prvih dana perioda oporavka nakon prijeloma ramena s pomakom.

Masaža vam omogućava da nježno stimulirate ud, kako biste spriječili trombozu, poboljšavaju odliv limfe i mikrocirkulaciju bioloških tečnosti.

U masaži povrijeđenog ekstremiteta koriste se tehnike poput milovanja, trljanja, štipanja.

Upotreba agresivnijih metoda stimulacije (tapkanje, savijanje) je u većini slučajeva neprihvatljiva.

Fizioterapija

U različitim fazama liječenja koriste se fizioterapijske metode kao što su:

• električna stimulacija;
• Primjena ozokerita;
• Tretman blatom;
• Hidroterapija;
• Elektrofereza sa preparatima kalcijuma.

Kontraindikacije za fizioterapiju: maligne novotvorine i upalne bolesti kože, egzacerbacije kroničnih bolesti, zarazne bolesti i endokrini poremećaji.

O ishrani možete saznati tokom fuzije kostiju i perioda rehabilitacije.

Moguće komplikacije

Kod prijeloma humerusa sa pomakom mogu se pojaviti sljedeće vrste komplikacija:

• Krvarenje. Do krvarenja može doći ne samo kod otvorenih prijeloma, već i kod oštećenja fragmenata kostiju velikih krvnih žila. Također treba uzeti u obzir mogućnost krvarenja iz krvnih žila oštećene kosti. Gubitak krvi u ovom slučaju može doseći 1 litru ili više.
• Masna embolija. Patologija se često javlja uz blagi tok traumatskog šoka, koji se ne dijagnosticira uvijek. Embolija nastaje zbog kršenja cirkulacije tkiva tokom šoka. Očituje se naglim pogoršanjem stanja pacijenta nakon nekog olakšanja (od nekoliko sati do 2 dana).
• Unutrašnja rana. Javlja se s potpunim pomicanjem fragmenata kostiju i velikom količinom vremena koje je proteklo od trenutka ozljede do pružanja medicinske pomoći. Ranica od ležanja otežava dalje liječenje prijeloma.
• Sekundarni pomak i slom pričvrsnih konstrukcija. Sekundarni pomak je rezultat nekvalitetne osteosinteze ili pogrešnog izbora metode fiksacije prijeloma. Osim toga, nepoštivanje pravila ponašanja od strane pacijenta (pretjerana fizička aktivnost, samouklanjanje zavoja) može dovesti do sekundarnog pomaka.
• Infekcija rane i druge postoperativne komplikacije. Nakon operacije može doći do inficiranja rane. Osim toga, postoji mogućnost razvoja osteomijelitisa, sekundarnog krvarenja, neuspjeha šava itd.

Prijelom ramena sa pomakom kod djeteta

Prijelom ramena kod djeteta često se javlja kao "zelena grana" (nepotpuni prijelom, pukotine). U ovom slučaju ne dolazi do pomaka. Elastična periosta drži fragmente kosti na mjestu. Do pomjeranja može doći pri velikim udarnim opterećenjem u trenutku ozljede.

Dijagnoza i liječenje pedijatrijskih pacijenata zahtijeva adekvatnu anesteziju. Upotreba lokalne anestezije za repoziciju fragmenata u ovom slučaju je neprihvatljiva. Izbor tretmana treba da se zasniva na jasnoj potrebi da se pacijentu smanji vreme u krevetu i minimizira postoperativni rizik.

Za djecu se češće koristi nametanje kratkih ekstrakoštanih ploča s dodatnom fiksacijom ekstremiteta gipsom.

Vrijeme oporavka djece je skraćeno zbog visokih regenerativnih sposobnosti dječijeg organizma.

Sadržaj članka: classList.toggle()">proširi

Prijelom humerusa u svakodnevnom životu je prilično čest, ozljeda može biti sa ili bez pomaka.

Uzroci ozljeda mogu biti različiti: pad na ispruženu ruku, saobraćajna nesreća, bavljenje sportom, nepoštivanje sigurnosnih propisa na radu itd.

U slučaju povrede potrebno je hitno potražiti medicinsku pomoć.. Svako kašnjenje u ovom pitanju može dovesti do invaliditeta.

Klasifikacija

Svi prijelomi su podijeljeni u 2 grupe:

• Otvorena, u kojoj se fragmenti kostiju probijaju kroz meka tkiva i izlaze u vanjsko okruženje;
• Zatvoreno.

Po pojavnosti se dijele na:

• Traumatski, odnosno nastaju pod uticajem mehaničkog faktora visokog intenziteta;
• Patološki - prijelomi koji nastaju zbog niske mineralne gustoće kostiju (na primjer, s osteoporozom, osteomijelitisom, s metastazama malignih tumora itd.).

Ovisno o anatomskoj lokaciji:

• U proksimalnom (gornjem) dijelu humerusa. Uključuje sljedeće vrste prijeloma:
  • Anatomski vrat;
  • glave humerusa;
  • Kirurški vrat;
  • Veliki ili mali tuberkul. Javlja se kod prekomjerne ili iznenadne kontrakcije mišića;
• Tijelo humerusa ili dijafize;
• Distalno (donje) rame. Uključuje:
  • U zoni bloka;
  • Vanjski epikondil;
  • Unutrašnji epikondil;

U zavisnosti od lokacije fragmenata kostiju, prijelom ramena može biti:; No offset;

U vezi sa zglobom: ekstraartikularno; Intraartikularno.

Po broju fragmenata kosti: Single-splintered; Multifragmented.

Prema mehanizmu oštećenja i pomaka fragmenata:

• dislokacija prijeloma;
• Displaced adduction fracture;
• adukcija pogođena;
• Otmica.

Adduction prijelom nastaje kada osoba padne na ispruženu i savijenu ruku. U tom slučaju se formira kut između 2 fragmenta kosti, otvorena iznutra.

otmica nastaje kada osoba padne na oteti ud. U ovom slučaju, fragmenti kostiju formiraju ugao otvoren prema van.

Prema liniji loma dijele se na:

• poprečno;
• Uzdužni;
• oblique;
• Helical;
• T-oblika.

Uzroci i grupe rizika

Najčešći uzroci povreda ramena su:

• Pad na ispravljenu ruku;
• Oštra kontrakcija mišića (iz tog razloga dolazi do odvajanja koštanih tuberkula);
• Pad na ruku pritisnutu uz tijelo;
• saobraćajna nesreća;
• Nepoštivanje sigurnosnih propisa tokom rada u proizvodnji;
• Intenzivan uticaj na rame mehaničkog faktora (udarac, stiskanje).

Rizična grupa uključuje sljedeće kategorije stanovništva:

• Osobe starije i senilne dobi (prema WHO, starost uključuje osobe starije od 60 godina, a senilne - starije od 75 godina);
• Žene tokom menopauze. To je zbog činjenice da u tom periodu dolazi do hormonskog restrukturiranja tijela, što dovodi do smanjenja mineralne gustoće kostiju;
• Djeca;
• Osobe koje se aktivno bave sportom;
• proizvodni radnici;
• Osobe koje boluju od osteoporoze;
• Pacijenti sa malignim tumorima. Koštane metastaze malignih tumora uzrokuju patološke prijelome.

Simptomi

Prijelom ramena praćen je svijetlim kliničkim simptomima:

Ovo su opći simptomi koji su obično karakteristični za svaki prijelom. Ovisno o anatomskoj lokalizaciji, simptomi ozljeda mogu varirati:

• Kod prijeloma proksimalnog (gornjeg) ramena dolazi do naglog povećanja volumena ramenog zgloba. Ponekad, kod velikih ozljeda, dolazi do krvarenja u šupljinu zglobne vrećice - hemartroza;
• Kada se tuberkuli otkinu, brzo se razvija edem tkiva. Pri palpaciji (palpaciji) bol je više lokalna;
• Kod prijeloma dijafize (tijela) ramena može se uočiti deformacija ili skraćivanje gornjeg ekstremiteta, ovisno o pomaku koštanih fragmenata. Opasnost od prijeloma dijafize je da mogu oštetiti radijalni nerv i velike žile koje opskrbljuju ruku.

Prva pomoć

Prva pomoć za prijelom humerusa sastoji se od nekoliko faza:

1. Adekvatna anestezija;
2. Liječenje rane, ako je potrebno - zaustavljanje krvarenja;
3. Transportna imobilizacija ekstremiteta;
4. Dostava žrtve u medicinsku ustanovu.

Liječenje boli je važna intervencija prve pomoći za prijelom ramena.. Ne samo da ublažava patnju žrtve, već i sprečava razvoj šoka boli. Optimalni način davanja anestetika je intravenski i intramuskularno.

Ako je nemoguće izvršiti injekciju, lijek možete dati u obliku tableta. Najčešće se koriste diklofenak, ketorolak, ibuprofen.

Kod otvorene ozljede potrebno je što prije izvršiti primarni toalet rane.. Da biste to učinili, možete koristiti bilo koju antiseptičku otopinu: vodikov peroksid, otopinu joda itd. Nakon tretmana, površinu rane treba pokriti čistom salvetom. Ove mjere pomoći će spriječiti infekciju rane.

Postavljanje udlage ili zavoja (zavoja) kod prijeloma ramena

Transportna imobilizacija obavlja niz važnih funkcija. Prvo, fiksacija rane sprječava neželjeno pomicanje fragmenata kosti, a drugo, minimizira bol.

Cramerova merdevina udlaga se koristi za imobilizaciju kosti u slučaju preloma ramena.. Izrađen je od plastične žice, zahvaljujući kojoj se njegov oblik može lako modelirati u svakom konkretnom slučaju. Prije nanošenja udlage, ruci se mora dati fiziološki (udoban) položaj.

Da biste to učinili, potrebno ga je saviti pod pravim uglom u zglobu lakta i dovesti ga do tijela. Prsti treba da budu u savijenom položaju, pa je preporučljivo staviti kuglicu vate ili gaze na dlan.

Prije nanošenja udlage potrebno ju je prekriti vatom ili mekom krpom. Inače će metalne izbočine gume uzrokovati nelagodu žrtvi.

Nakon nanošenja udlage, potrebno je ruku objesiti zavojem-maramicom. Da biste to učinili, uzmite komad tkanine (bolje je uzeti pamuk) širine oko 1,5 m, presavijte ga dijagonalno da napravite šal. Jedan kraj marame namotamo ispod savijene ruke, namotamo oko vrata i vežemo za drugi kraj.

"Rep" šala treba da viri sa strane lakta; mora se pažljivo ugurati u tkaninu. U ovom položaju žrtva može biti dopremljena u centar za traumatologiju.

Danas u ljekarnama možete kupiti ortozu - uređaj koji zamjenjuje zavoj za maramicu. Sigurno je fiksiran trakama i mnogo je praktičniji za korištenje.

Dijagnostika

Da bi dijagnostikovao prelom, doktor detaljno pita žrtvu o pritužbama, prikuplja anamnezu (saznaje kada i pod kojim okolnostima je došlo do povrede, koji je njen mehanizam, itd.), vrši detaljan pregled, provjerava apsolutne simptome ozljede. prijelom (trenje fragmenata jedan o drugi, patološka pokretljivost ekstremiteta).

Standard u dijagnostici prijeloma je rendgenski snimak u frontalnoj i bočnoj projekciji.. Rendgenska slika ne samo da ukazuje na prisutnost prijeloma, već pokazuje i stanje fragmenata kosti, koliko ih, prirodu pomaka itd. Ponekad liječnici pribjegavaju preciznijim dijagnostičkim metodama, kao što su spiralna kompjuterska tomografija ili ultrazvuk.

Liječenje i operacije

Postoje 3 načina liječenja prijeloma ramena: skeletna vuča, kirurški i konzervativni. Izbor taktike liječenja ovisi o vrsti oštećenja, prisutnosti prateće patologije i nizu drugih čimbenika.

Jednostavan prijelom ramena bez pomaka eliminira se istovremenom ručnom redukcijom (repozicijom) i nanošenjem gipsa. Ista taktika koristi se i za traumu velikog tuberkula humerusa.

Ako je veliki supraspinatus mišić stradao kao posljedica ozljede (a to se često događa s prijelomom tuberkula), tada se postavlja dodatna udlaga. Takva udlaga ne samo da osigurava najbrže zacjeljivanje mišića, već i sprječava razvoj ukočenosti u zglobu.

Za prijelome dijafize (tijela) humerusa koristi se metoda skeletne trakcije. Njegova suština leži u činjenici da će rame za vrijeme trajanja tretmana biti pod stalnom vučom (opterećenje određene mase je suspendirano), sprječavajući pomicanje fragmenata.

U slučaju prijeloma humerusa sa pomakom, potrebno je kirurško liječenje. Uključuje upotrebu metalnih konstrukcija koje osiguravaju pouzdanu fiksaciju kostiju i njihovu brzu fuziju.

Otvorena repozicija (hirurško liječenje) indicirana je u sljedećim slučajevima:

• Odvajanje jednog od tuberkula humerusa sa pomakom ili rotacijom;
• Prisutnost sistemske osteoporoze;
• Multifragmentirani prijelomi;
• Oštećenje velikih nerava ili krvnih sudova uslijed traume.

Prijelomi distalnog ramena, odnosno transkondilarne, vrlo su često praćeni pomakom fragmenata. Njihovo smanjenje u velikoj većini slučajeva provodi se pod anestezijom.

Nakon toga se nanosi gipsani zavoj. Ako nije bilo moguće izvršiti repoziciju na zatvoren način, tada se izvodi operacija i pomak se eliminira primjenom metalne konstrukcije.

Vrijeme uklanjanja metalnih ploča u svakoj dobi varira. Kod starijih osoba pločice se možda uopće ne uklanjaju, jer se povećava rizik od ponovne operacije.

Najopasniji su prijelomi, koji su rezultirali oštećenjem živaca i krvnih žila. Upravo te povrede najčešće dovode do invaliditeta.

Imobilizacija za slomljeno rame

Imobilizacija kod prijeloma humerusa igra ključnu ulogu. Ovaj događaj ne samo da sprečava pomicanje fragmenata kosti, već doprinosi i brzom zacjeljivanju kosti.

Za dijafizne, kao i intra- i periartikularne frakture, koristi se torakobrahijalni zavoj. Da bi ga primijenio, pacijent sjedne na visoku stolicu ili sto. Ruka je fiksirana u abduktivnom položaju pod određenim kutom, ovisno o lokaciji prijeloma. Zatim se na tijelo stavljaju gipsane udlage i gipsani zavoji fiksiraju na tijelo.

Ponekad se koristi Whitman-Gromov zavoj za imobilizaciju ramena.. Koristi se za prijelome ramena u proksimalnom (gornjoj trećini) odjelu. Složenost ovakvih ozljeda leži u činjenici da se fragmenti kostiju mogu namjestiti samo kada je rame abducirano od 100 do 145 stupnjeva.

Rehabilitacija

Rehabilitaciju nakon prijeloma ramena treba provoditi sveobuhvatno i uključivati ​​sljedeće aktivnosti:

• terapija vježbanjem (fizioterapija);
• Fizioterapijski postupci;
• Massage;
• Potpuna ishrana uz uključivanje u svakodnevnu ishranu namirnica sa visokim sadržajem kalcijuma
• nošenje ortoza;
• Spa tretman.

Fizioterapija

Terapija vježbanjem za prijelom ramena obavlja niz važnih funkcija:

• Sprečava nastanak mišićnih kontraktura;
• Vraća izgubljene funkcije ruku;
• Poboljšava trofizam mekih tkiva povećanjem cirkulacije krvi i protoka limfe;
• To je sredstvo za sprečavanje atrofije mišića.

Neophodno je započeti terapiju vježbanjem pod vodstvom specijaliste - rehabilitologa. Odabrat će vježbe nakon prijeloma ramena u skladu sa mogućnostima tijela i pratiti ispravnost njihove implementacije.

Fizioterapijske metode

Jednako važnu ulogu u procesu rehabilitacije nakon prijeloma humerusa ima i fizioterapijski tretman. Bori se s edematoznim sindromom, smanjuje bol, poboljšava metaboličke procese u koštanom tkivu, bori se protiv upala i na taj način pospješuje brže zacjeljivanje ozljede.

• Tretman blatom;
• Elektroprocedure (UHF, elektroforeza, itd.);
• Prijave s parafinom;
• Hidroterapija;
• Upotreba ozokerita.

Massage

Masaži se može pristupiti odmah nakon skidanja gipsa. Redovna masaža povrijeđenog ekstremiteta također je ključ za brzi oporavak.

Pravilno izvedena procedura poboljšava lokalni protok limfe i cirkulaciju krvi, ubrzava redoks procese u tkivima, povećava tonus mišića i sprječava nastanak mišićnih kontraktura.

Prve zahvate masaže provodi specijalist, ubuduće možete sami raditi masažu.

Kako razviti šaku nakon prijeloma humerusa

Za razvoj šake nakon prijeloma nadlaktične kosti potrebno je sveobuhvatno obavljati sve rehabilitacijske aktivnosti: tjelovježbu, fizioterapiju, masaže itd. Međutim, jedan od najefikasnijih načina pomoći razvoju šake nakon prijeloma su fizioterapijske vježbe.

Možete vježbati s ekspanderom, gumenom loptom ili bilo kojim drugim elastičnim predmetom koji vam stane na dlan. Kada je predmet stisnut, napetost se javlja ne samo u mišićima šake, već iu cijelom gornjem ekstremitetu. Opterećenje treba postepeno povećavati.

Ako je izvođenje kompresijskih vježbi jako teško, trebali biste početi s masažom. U početku su prikladni lagani pokreti trljanja, koji će značajno poboljšati lokalni protok krvi.

Ne zaboravite na posebnosti ishrane tokom perioda rehabilitacije. U ishranu je neophodno uključiti namirnice sa visokim sadržajem kalcijuma i drugih minerala (svježi sir, tvrdi sir, mlijeko, plodovi mora itd.). Možete pročitati više o ishrani tokom prijeloma.

Moguće komplikacije

Postoje slučajevi kada prijelom ne prođe bez traga i izazove niz komplikacija. Mogu se dogoditi i krivnjom medicinskog radnika i krivnjom same žrtve: rano uklanjanje gipsa, nepoštivanje stroge imobilizacije ekstremiteta, neozbiljan stav prema rehabilitaciji i tako dalje.

Najčešće komplikacije nakon ozljede ramena uključuju:

• Formiranje lažnog zgloba. To se događa kada se komad mekog tkiva ugnječi između fragmenata kosti. Kao rezultat toga, kosti ne rastu zajedno i pojavljuje se patološka pokretljivost udova;
• Nepravilno spajanje kostiju i deformacija šake;
• Formiranje upornih mišićnih kontraktura;
• Vezanje za ranu sekundarne infekcije, razvoj osteomijelitisa;
• Oštećenje radijalnog živca;
• Oštećenje velikih krvnih sudova;
• Hemartroza - nakupljanje krvi u kapsuli ramenog zgloba.

Prijelom humerusa kod djeteta

Prijelom ramena u djetinjstvu ima neke karakteristike. Prvo, to je sklonost subperiostalnim prijelomima, ili, kako ih traumatolozi nazivaju, „prijelom zelene grančice“.

Osim toga, u kostima djece zone rasta još nemaju vremena za zatvaranje - područja kostiju s aktivnim rastom. Ova karakteristika također ubrzava fuziju kostiju.

Ali uprkos tome, Prijelom ramena u djetinjstvu treba shvatiti ozbiljno. Kao i kod odraslih, i kod djece se javljaju komplikovani prijelomi s oštećenjem velikih nervnih stabala. Neadekvatno liječenje može uzrokovati invaliditet djeteta.

Prijelom ramena u starosti

Složenost prijeloma ramena kod starijih osoba je u tome što se često javljaju u pozadini osteoporoze, sistemske bolesti u kojoj se kalcij ispire iz kostiju. Zbog toga kosti postaju vrlo krhke, a može doći do ozljeda i pod utjecajem blagog mehaničkog udara. Zovu se patološki prijelomi.

U vezi razlikovati niz "uobičajenih" prijeloma - ozljeda određene lokalizacije koji su češći od drugih. To uključuje prijelom hirurškog vrata humerusa.

Još jedna karakteristika ozljeda ramena kod starijih osoba je odsustvo dislokacija. To je zbog činjenice da kod starijih ljudi zglobna kapsula postaje gušća. Pod mehaničkim opterećenjem (na primjer, kada se udari ili ispusti), ne može se dovoljno istegnuti, zbog čega se ligamenti kidaju i kost lomi.

U starijoj i senilnoj dobi krvni sudovi postaju vrlo lomljivi. Zbog toga je većina prijeloma praćena velikim hematomima.

Prijelom humerusa je prilično česta ozljeda i javlja se i kod starijih i kod mladih ljudi.

Anatomski, humerus je podijeljen u tri dijela:

Humeralna glava i hirurški vrat- to su dijelovi koji se nalaze u zglobnoj torbi i sastavni su dio ramenog zgloba ("gornji" dio). Na ovom području najčešće dolazi do prijeloma velikog tuberkula i prijeloma hirurškog vrata ramena.

Telo humerusa- u medicinskim izvorima naziva se dijafiza ramena, najduži dio humerusa. Prijelomi u ovom području imaju odgovarajući naziv - prijelomi tijela humerusa (dijafiza ramena).

Kondilarna regija (distalni dio)- formira vezu sa podlakticom u zglobu lakta ("donji" deo). Prijelomi u ovom području nazivaju se transkondilarni.

Najčešći je prijelom hirurškog vrata humerusa i prijelom sastavnih dijelova glave, posebno prijelom većeg tuberkula. Prelomi glave i prelomi kondilarne regije su intraartikularne povrede.

Zajedno sa humerusom mogu se oštetiti i razni živci koji prolaze kroz rame i brahijalnu arteriju, a kod prijeloma humerusa mogu se oštetiti i mišići ramena.

Simptomi prijeloma ramena

Simptomi prijeloma vrata humerusa

Bol na mjestu prijeloma;
Deformacija ramena, u poređenju sa zdravim ekstremitetom, u slučaju prijeloma s pomakom;
Skraćivanje ramena;
Krepitus na mjestu ozljede (pri palpaciji se čuje krckanje fragmenata).
Ograničenje pokreta u ramenom zglobu;
Oticanje mekih tkiva na mjestu ozljede, modrice („modrice“);
Ponekad kod impaktiranih prijeloma (u ovom slučaju se jedan fragment zabije u drugi i postiže se dovoljno pouzdana fiksacija) bol i drugi simptomi mogu biti blagi, ozlijeđena osoba ne može tražiti liječničku pomoć nekoliko dana.

Prijelomi vrata humerusa su vrlo rijetko otvoreni, ali mogu biti zakomplikovani oštećenjem živaca, što će se manifestirati kršenjem osjetljivosti u šaci, poteškoćama u pravljenju pokreta u zglobu ručnog zgloba i prstima.

Simptomi prijeloma velikog tuberkula humerusa:

Bol preko ramenog zgloba;
Najviše pati ograničenje pokretljivosti, otmica ramena u stranu. Abdukcija može biti potpuno odsutna, što ukazuje na oštećenje tetive supraspinatusa;
Oteklina kod ovog prijeloma je manje izražena, vidljivi deformiteti su rijetki;
Škripanje na mjestu prijeloma pri palpaciji.

Živci i značajni krvni sudovi kod ovog preloma su izuzetno retko oštećeni. Često dolazi do oštećenja mišića supraspinatusa, što u budućnosti može uzrokovati oštro kršenje pokreta u ramenom zglobu.

Simptomi prijeloma tijela (dijafize) humerusa:

Jaka bol;
Kada je pomaknut, izražena deformacija;
Skraćivanje ekstremiteta;
Krepitus fragmenata;
Jaka oteklina i modrice, mogu se proširiti na šaku
Ograničenje pokreta u zglobovima ramena i lakta.

Ovu vrstu prijeloma karakterizira oštećenje živaca i krvnih žila. Ako su živci oštećeni, pate pokreti u prstima, poremećena je osjetljivost, ruka pacijenta visi.

Simptomi transkondilarne frakture:

Bol koji zrači u zglob lakta i podlakticu;
Oticanje zgloba lakta;
Deformacija pomaka;
Ograničenja pokreta u zglobu lakta;
Krckanje fragmenata pri sondiranju.

Kod prijeloma u ovom području često dolazi do oštećenja brahijalne arterije, što može dovesti do gangrene ekstremiteta, glavni simptom oštećenja brahijalne arterije je izostanak pulsa na podlaktici (na tipičnom mjestu za sondiranje pulsa) .

Prijelome gornjeg dijela humerusa treba razlikovati od modrica, iščašenja ramenog zgloba, donjeg od iščašenja lakatnog zgloba i prijeloma lakatne kosti.

Prva pomoć za slomljeno rame

Kao i kod svakog prijeloma, glavni zadatak je anestezija i imobilizacija ekstremiteta. Za ublažavanje bolova prikladni su svi lijekovi koji se nalaze u kućnom ormariću (ketorol, nimesulid, analgin).

Imobilizacija ekstremiteta se postiže izradom udlage od improvizovanih sredstava. Daska, letvice, jake šipke ili štapovi se zavijaju na humerus, ruka se okači na maramu i pričvrsti za tijelo. U slučaju prijeloma u gornjem dijelu ramena nije potrebno praviti udlagu, dovoljno je objesiti ruku o šal.

Dijagnoza frakture ramena

Za dijagnozu je dovoljan rendgenski snimak. U nekim slučajevima, ako postoji sumnja na oštećenje supraspinatusa mišića i frakture unutar zgloba, radi se ultrazvuk.

Liječenje prijeloma ramena

Postoje tri metode liječenja prijeloma ramena: konzervativna, hirurška i skeletna vuča.

Prijelomi ramena bez pomaka i prijelomi, čiji se pomak može ispraviti uz pomoć jednostepene repozicije (redukcije) liječe se nanošenjem gipsa i upotrebom posebnih fiksirajućih udlaga i zavoja.

Prijelomi većeg tuberkula humerusa zahtijevaju, u većini slučajeva, liječenje nanošenjem gipsa. Dodatno se može koristiti i abdukciona udlaga koja sprječava razvoj ukočenosti u ramenom zglobu, a također osigurava fuziju mišića supraspinatusa (ovaj mišić se često oštećuje kod prijeloma velikog tuberkula).

Za frakture sa pomakom koristi se operativna metoda liječenja, fragment se fiksira iglama za pletenje ili vijkom, koji se uklanjaju nakon nekoliko mjeseci. Termini općeg liječenja kreću se od 2 do 3 mjeseca, gipsana imobilizacija - 4-6 sedmica.

Za prijelome hirurškog vrata bez pomaka stavlja se gips na 4 sedmice, zatim razvoj pokreta. Ako je prijelom pomaknut, a bilo ga je moguće postaviti, onda se gipsana imobilizacija produžava do 6 sedmica.

Za nesmanjive frakture prikazana je operacija. Prijelom se prilikom hirurškog liječenja fiksira pločama. Kod impaktiranih prijeloma hirurškog vrata i prijeloma velikog tuberkula bez pomaka, ova vrsta konzervativnog liječenja je opravdana kao funkcionalna, kada se ruka fiksira samo zavojem poput šala ili na jastuku za abdukciju (u slučaju oštećenja supraspinatus mišića), u periodu od 4 sedmice. Gips u ovom slučaju nije potreban.

U budućnosti se koriste fizioterapijske i fizioterapijske vježbe, u nastavku će biti napisan set vježbi za razvoj pokreta i opće rehabilitacije. Ukupno trajanje lečenja je od 2 do 3 meseca.

Prijelomi tijela humerusa bez pomaka tretiran gipsanom udlagom do 8 sedmica.

Prijelomi tijela ramena sa pomakom operiraju i fiksiraju pločama, vijcima ili posebnim intraosalnim šipkama, zatim se nanosi gips 4-6 tjedana, uz pouzdanu fiksaciju prijeloma, mogu se ograničiti na zavoj sa šalom. Nakon uklanjanja gipsa, započinju rehabilitaciju. Ukupno trajanje lečenja je 3-4 meseca

također, sa prijelomima tijela ramena sa pomakom, primijeniti metodu skeletne vuče. Igla se provlači iza olekranona, a rame se redukuje trakcijom. Kod udlage za skeletnu vuču potrebno je ležati oko 4 sedmice, što je vrlo teško za pacijenta. Zatim se nanosi gips još 4-6 sedmica. Ukupno trajanje lečenja je 3-4 meseca. Trenutno se skeletna vuča rijetko koristi za liječenje prijeloma ramena.

Prijelomi donjeg kraja humerusa (transkondilarni) vrlo često praćeno pomicanjem fragmenata. Kada se pomak eliminiše, redukcijom pod anestezijom stavlja se gips 6-8 nedelja. Ako je pomak nepopravljiv, operite i ugradite ploču i zavrtnje da popravite prijelom. Ukupan period lečenja sa rehabilitacijom dostiže 4 meseca. Ploče, šipke i vijci se uklanjaju iz kosti nakon nekoliko mjeseci, pa čak i godina, nakon potpunog oporavka. Za svakog pacijenta, vrijeme za uklanjanje metalnih konstrukcija određuje se pojedinačno. Kod starijih se metalne konstrukcije ne mogu ukloniti, što je povezano s rizikom od ponovne operacije.

Komplikovani otvoreni prijelomi tijela humerusa koristi se postavljanje složene strukture žbica i prstenova (Aparat Ilizarov), vrijeme liječenja ovom metodom može se produžiti do 6 mjeseci, ali su pokreti u zglobovima izvodljivi od prvih sedmica.

Oštećenje nerava, krvnih sudova kod preloma ramena Potrebne su mi specijalne operacije (nervni šav, vaskularni šav) i značajno produženje vremena opšteg tretmana i obnavljanja funkcije šake.

Uz bilo koju vrstu liječenja potrebno je uzimati suplemente kalcija, lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove.

Rehabilitacija nakon prijeloma ramena

Možda najvažniji element u liječenju prijeloma ramena je rehabilitacija. Rehabilitacija uključuje najvažnije komponente - fizioterapiju, fizioterapijske vježbe i masažu. Fizioterapijski tretman se propisuje u kursevima od 7-10 postupaka nekoliko sedmica nakon ozljede.

Fizioterapijske vježbe (vježbe) moraju se započeti od prvih dana nakon pružanja medicinske njege.

Nakon 2-3 dana od trenutka povrede (operacije) počinjemo sa aktivnim, ali bez opterećenja, pokretima u prstima bolesne ruke, kao i sa aktivnim pokretima u zdravoj šaci.
Sedmicu nakon povrede (operacije) izometrijski naprežemo mišiće oboljelog ramena. Izometrijski - ovo je bez pokreta u zglobovima; za početak, morate trenirati na zdravoj ruci. Za dan, 10 posjeta, počinjemo sa 20 napona, postepeno povećavajući njihov broj. Ove vježbe su neophodne za održavanje tonusa mišića i poboljšanje opskrbe krvlju, što doprinosi najbržem zacjeljivanju prijeloma.
Nakon skidanja gipsa počinjemo razvijati pokrete u zglobovima ramena i lakta.

Približne vježbe za razvijanje pokreta kod prijeloma ramena nakon skidanja gipsa:

1. Pokreti klatna sa obe ruke, noge u širini ramena, trup u nagnutom položaju.
2. Kružni pokreti u istom položaju.
3. Povlačenje ruke u stranu je možda najvažnija vježba. Ako je nemoguće odmah izvesti ovu vježbu, pomažemo ruci pomicanjem prstiju duž zida.
4. Mašemo rukama ispred grudi.
5. Svođenje ruku sa "bravom" na grudi i naknadno ispravljanje.
6. Ekstenzija, fleksija u zglobovima laktova
7. Zabacivanje ruku iza glave.
8. U budućnosti možete koristiti gimnastički štap za vježbe.

Svaka vježba se izvodi 10-15 puta nekoliko puta dnevno. Pravite pauze kada se pojavi bol. Nakon 2-4 sedmice moguće je koristiti bučice i drugu gimnastičku opremu. Ukupan period rehabilitacije i obnavljanja pokreta, u nedostatku komplikacija, je od 3 do 6 sedmica. Kod stalnih poteškoća u kretanju u ramenom zglobu - kontrakture, primjenjuju se posebni uređaji za razvoj pokreta koji se nalaze u rehabilitacijskim centrima.

Već po povratku na posao i sa snažnim spojem frakture, možete postupno preći na aktivnu rehabilitaciju: plivanje, tenis, vježbanje u teretani.

Prognoza frakture ramena

Kod nekomplikovanih prijeloma ramena, povratak na normalnu aktivnost dolazi 2-3 mjeseca nakon ozljede. Termini rehabilitacije i liječenja mogu se značajno odgoditi u prisustvu različitih komplikacija. Najčešće komplikacije su: kontraktura ramenog zgloba (ograničenje kretanja), oštećenje živaca tokom traume, infekcija u kosti.

Traumatolog-ortoped Voronovich N.A.

Prijelomi humerusa čine 5 do 20% ukupnog broja prijeloma. Mogu se javiti kako u vidu izolovanih povreda, tako i uz druge povrede kostiju i mekih tkiva.

Uzroke prijeloma karakteriziraju: pad na ispruženu ruku, udarci u predjelu ramena, pad na savijen lakat ili na abduciranu ruku i drugi faktori.

Različiti prijelomi humerusa zavise od lokacije, pa mogu postojati:

• otvoreni i zatvoreni prijelomi;
• frakture sa i bez pomaka.

U slučaju da dođe do supratuberkularne frakture ramenog zgloba, mjesto se povećava u volumenu i praćeno je edemom i krvarenjem. Funkcija zgloba je poremećena, te je zbog intenzivne boli nemoguće izvoditi aktivne pokrete. Tokom pregleda se oseća bol.

Uzroci

Najčešći uzroci povreda ramena su:

• Pad na ruku sa visine sopstvene visine;
• Direktna sila na humerus (na primjer, udarac u rame teškim predmetom).

Prema statistikama, pri padu na ruku najčešći je prijelom u području kirurškog vrata humerusa, kao i pukotina ili prijelom velikog tuberkula glave humerusa.

Fragmenti oštećenog humerusa mogu ozlijediti susjedne mišiće, velike žile i živce ruke.

Obično su ovoj šteti podložni ljudi koji se bave aktivnostima opasnim po život i zdravlje ili jednostavno vode pretjerano aktivan način života. Također, prijelom ramenog zgloba se javlja kod sportista. Takvu povredu možete dobiti pod sljedećim okolnostima:

• pad na lakat, rame ili ispravljenu ruku;
• sa jakim udarcem u rame;
• zbog dislokacije ramenog zgloba;
• u nesreći;
• u proizvodnji.

Prijelom ramenog zgloba je vrlo čest među građevinarima, jer stalno opterećuju tijelo i vrlo se aktivno kreću tokom radnog vremena.

Klasifikacija

Zasebno treba reći o prijelomu hirurškog vrata, transkondilarnom i usitnjenom prijelomu. Svaki od njih ima određene karakteristike. U liječenju s njima morate se pridržavati određenih taktika.

Hirurški prelom humerusa

Svi prijelomi su podijeljeni u 2 grupe:

• Otvorena, u kojoj se fragmenti kostiju probijaju kroz meka tkiva i izlaze u vanjsko okruženje;
• Zatvoreno.

Među takvim ozljedama postoje pojedinačne i višestruke, otvorene i zatvorene. Ovisno o mjestu ozljede, razlikuju se prijelomi glave, anatomskog ili hirurškog vrata, transkondilarne ili tijela kosti.

Po vrsti oštećenja su nekomplicirani, usitnjeni ili sa pomakom. Najteži su prijelomi s pomakom ili udarcem, kada dio jednog dijela kosti uđe u drugi dio.

Takve povrede se klasifikuju kao:

• otvoren;
• zatvoreno;
• single;
• višestruko.

Na osnovu lokacije oštećenog područja određuju se sljedeći prijelomi:

• glave humerusa;
• prijelom kondila humerusa;
• anatomski vrat;
• kirurški vrat;
• koštana tela.

Sve ove ozljede mogu biti kako bez komplikacija, tako i sa pomakom ili fragmentima. Najtežim se smatra prijelom humerusa sa pomakom i usitnjeni prijelom, pri čemu jedan dio kosti ide iza drugog, odnosno unutar drugog dijela.

Postoji nekoliko sekcija kroz humerus:

1. Glava i hirurški vrat humerusa su gornji delovi ramena i među najvažnijim su u pokretu ruke, a to su područja koja su najčešće zahvaćena prelomom ramena. Pad s ispruženom rukom može uzrokovati prijelom vrata.
2. Dijafiza, ili kako se na drugi način naziva, "telo" ramena. Ako je povrijeđen upravo ovaj dio, onda je najvjerovatnije rame bilo iskrivljeno u trenutku pada.
3. Prijelom tuberkuloze. Uzroci ove povrede mogu biti pad na lakat ruke, udarac ili povreda gornjeg dela ramena. Tuberkul puca najčešće zbog neobičnog stanja ramena, zbog nagle kontrakcije mišićne grupe ramena. Takvim ozljedama može prethoditi iščašenje ramena.
4. Transkondilarni prelom. Takav prijelom u ramenskom zglobu može biti praćen oštećenjem arterije, što zauzvrat može uzrokovati gangrenu. Određuje se sondiranjem pulsa na ramenu – ako je prisutan, nema čega se bojati. Kod djece se takve ozljede najčešće javljaju. Pomicanje kondila vrši se prvenstveno prema gore ili prema van.

Simptomi prijeloma ramena

1. Oštar bol u nadlaktici;
2. Vidljivi deformitet ramena;
3. Žrtva obično zdravom rukom drži slomljenu ruku za lakat;
4. Vizuelno, blago skraćivanje ruke (uglavnom zbog humerusa);
5. Pri palpaciji oštećene kosti na mjestu prijeloma može se izraziti bol i čuje se crepitus fragmenata na daljinu;
6. Volumen fizioloških pokreta u ramenom zglobu je ograničen;
7. Oticanje mekih tkiva u području prijeloma kosti;
8. Hemoragije ispod kože na mjestu prijeloma kosti;

Ako pacijent ima impaktirani prijelom, onda sindrom boli i druge manifestacije prijeloma možda neće biti izražene, pa ne traži liječničku pomoć duže vrijeme.

Kada su traumatizirani u predjelu vrata humerusa, sami prijelomi su vrlo rijetko otvoreni, ali su, u pravilu, komplicirani oštećenjem velikih živaca, što se klinički manifestira kršenjem osjetljivosti u području šake, kao i u poteškoći u pravljenju aktivnih pokreta u prstima i u zglobu ručnog zgloba.

Klinički znaci prijeloma ili fisure većeg tuberkula humerusa

Kod ove vrste prijeloma postoje određene karakteristike:

1. Osjećaji bola su koncentrisani u većoj mjeri u području ramenog zgloba;
2. Postoji ograničenje aktivnih pokreta u ramenom zglobu. U ovom slučaju najviše pati mehanizam otmice ramena u stranu;
3. Ako je kao posljedica ozljede oštećena tetiva mišića supraspinatusa, tada abdukcija u ramenskom zglobu može biti potpuno odsutna;
4. Otok mekih tkiva u području prijeloma je manje izražen;
5. Vidljivi deformiteti ramena i ramenog zgloba su vrlo rijetki;
6. Prilikom palpacije područja prijeloma čuje se krckanje koštanih fragmenata.

Znakovi prijeloma tijela humerusa

1. Jaka bol u području prijeloma;
2. Ako su kao posljedica ozljede fragmenti bili pomaknuti, tada je vidljiva izražena deformacija ramena;
3. Vizualno dolazi do blagog skraćivanja ekstremiteta;
4. Prilikom palpacije čuje se crepitus fragmenata;
5. Snažno izraženo oticanje mekih tkiva koje se može širiti prema dolje i doći do šake;
6. Pokreti u ramenu, kao iu susjednim lakatnim zglobovima su ograničeni;
7. Kod ove vrste prijeloma vrlo često se oštećuju fragmenti kostiju živaca i krvnih žila.

Ako je veliki živac oštećen kao posljedica ozljede, tada su pokreti i osjetljivost u prstima oštro narušeni. Skreće se pažnja na činjenicu da pacijentova ruka visi. Donji dio ruke u ovom slučaju može biti ne samo edematozan, već ima i blijedu boju kože sa vaskularnim mrljama.

Znakovi transkondilarne frakture

1. Oštar bol koji zrači u rameni zglob i podlakticu;
2. Skreće se pažnja na oticanje tkiva u predjelu ramenog zgloba;
3. Primjetan je značajan deformitet zgloba lakta;
4. Svi pokreti u zglobu lakta su ograničeni;
5. Prilikom palpacije zgloba čuje se krckanje fragmenata.

Ova vrsta prijeloma je vrlo opasna, jer je često oštećena velika brahijalna arterija, što može dovesti do brzog razvoja gangrene gornjeg ekstremiteta.

Dijagnostički kriterij za oštećenje brahijalne arterije je činjenica da pacijent nema pulsaciju velikih krvnih žila na podlaktici (odnosno na tipičnom mjestu za određivanje normalne pulsacije ove žile).

Simptomi

Prijelom ramena praćen je svijetlim kliničkim simptomima:

Ovo su opći simptomi koji su obično karakteristični za svaki prijelom. Ovisno o anatomskoj lokalizaciji, simptomi ozljeda mogu varirati:

• Kod prijeloma proksimalnog (gornjeg) ramena dolazi do naglog povećanja volumena ramenog zgloba. Ponekad, kod velikih ozljeda, dolazi do krvarenja u šupljinu zglobne vrećice - hemartroza;
• Kada se tuberkuli otkinu, brzo se razvija edem tkiva. Pri palpaciji (palpaciji) bol je više lokalna;
• Kod prijeloma dijafize (tijela) ramena može se uočiti deformacija ili skraćivanje gornjeg ekstremiteta, ovisno o pomaku koštanih fragmenata. Opasnost od prijeloma dijafize je da mogu oštetiti radijalni nerv i velike žile koje opskrbljuju ruku.

Da bi se pravilno pružila pomoć žrtvi, potrebno je poznavati znakove koji prate prijelom ramena. Kada se otkriju, preporučljivo je ne pomicati ruku kako ne bi došlo do komplikacija: oštećenja krvnih žila, živaca ili pomaka kostiju. Koji simptomi ukazuju na potrebu da se obratite lekaru:

• jak bol koji se pojačava pri pokretu ili tapkanju po laktu;
• ograničena pokretljivost zahvaćenog ekstremiteta;
• postoji otok i crvenilo mekih tkiva;
• često vidljiva deformacija šake ili njeno skraćivanje;
• prilikom pregleda i opipavanja ekstremiteta, doktor čuje karakterističan zvuk pucanja mjehurića zraka.

Veoma je važno pravilno pružiti prvu pomoć žrtvi. Da ne biste pogriješili u postupcima, morate znati koji su znakovi prijeloma. Da bi se spriječile komplikacije, potrebno je potpuno imobilizirati ruku do pregleda kod ljekara. Komplikacije oštećenja mogu biti različite: oštećenje krvnih žila ili živaca, pomicanje kostiju. Kada je kost slomljena, simptomi koji upućuju na ozljedu uključuju:

• jak bol, pojačan pokretom ruke;
• ograničena pokretljivost humerusa;
• oticanje i crvenilo mekih tkiva na oštećenom području;
• deformitet ruke ili smanjenje njene dužine;
• crepitus (zvuk trljanja krhotina) kada pokušavate pomaknuti rame.

Ako dođe do incidenta sa snažnim udarcem u rame i otkriju se simptomi koji ukazuju na prijelom ramena sa ili bez pomaka, trebate odmah potražiti pomoć od medicinske ustanove.

Pomaknuti prijelomi mogu pokazati sljedeće simptome:

Simptomi prijeloma humerusa ovise o obimu i vrsti ozljede. Jedan od prvih znakova je oštar bol, kasnije praćen otokom.

Pacijent ne može pomicati ne samo ruku, već u nekim slučajevima i prste, što ukazuje na apsolutni prijelom. U slučaju da je došlo do prijeloma donjeg dijela ramena, klinička slika se manifestuje deformitetom zgloba lakta i oticanjem mekih tkiva.

Kod otvorenog prijeloma, pored ostalih simptoma, na površini se otvara rana, praćena krvarenjem.

Dijagnostika

Da bi dijagnostikovao prelom, doktor detaljno pita žrtvu o pritužbama, prikuplja anamnezu (saznaje kada i pod kojim okolnostima je došlo do povrede, koji je njen mehanizam, itd.), vrši detaljan pregled, provjerava apsolutne simptome ozljede. prijelom (trenje fragmenata jedan o drugi, patološka pokretljivost ekstremiteta).

Standard u dijagnostici prijeloma je rendgenski snimak u frontalnoj i bočnoj projekciji. Rendgenska slika ne samo da ukazuje na prisutnost prijeloma, već pokazuje i stanje fragmenata kosti, koliko ih, prirodu pomaka itd. Ponekad liječnici pribjegavaju preciznijim dijagnostičkim metodama, kao što su spiralna kompjuterska tomografija ili ultrazvuk.

1. Radiografija.
2. Ako postoji sumnja na oštećenje mišića supraspinatusa ili prisutnost prijeloma unutar zgloba, pacijent se podvrgava ultrazvučnom pregledu.

U medicinskoj ustanovi, doktor pregleda pacijenta. Za precizno određivanje vrste prijeloma i lokacije oštećenja kosti, radi se rendgenski snimak.

Slike moraju biti snimljene u dvije projekcije kako bi se precizno razmotrila lokacija svih fragmenata kosti. Ultrazvuk ili MRI se radi da bi se utvrdile karakteristike intraartikularnih fraktura.

Ove metode pomažu da se na vrijeme otkriju oštećenja mišića, krvnih sudova i nerava.

Po dolasku u bolnicu, doktor pregleda pacijenta kako bi tačno utvrdio vrstu i vrstu preloma, radi se rendgenski snimak. Slike su napravljene u dvije projekcije, radi preciznije medicinske slike oštećenja. Po potrebi rade i ultrazvuk oštećenog područja ili magnetnu rezonancu. Tako se na vrijeme utvrđuje oštećenje mišića, krvnih žila ili nerava i propisuje odgovarajući tretman. Medicinski pregled uključuje sljedeće:

• Lagani pritisak ili tapkanje po laktu. U ovom trenutku bol bi se trebao značajno povećati.
• Osjećaj oštećenog područja. U tom slučaju možete čuti karakteristične zvukove fragmenata koji trljaju jedan o drugi.
• Doktor pravi pokrete ramenom i u ovom trenutku ispituje koji su dijelovi kosti podložni pomaku.
• U slučaju kada je prijelom ramena praćen iščašenjem, doktor ne može pronaći glavu ramenog zgloba na mjestu gdje bi trebala biti.

Doktor može postaviti konačnu dijagnozu samo pregledom rendgenskih snimaka. Oni mogu odrediti lokaciju fragmenata i pomicanje koštanih dijelova.

Dijagnoza preloma humerusa je klinički i radiološki pregled, u kojem se obavljaju: pregled, uporedna procjena, mjerenje, palpacija, radiografija, radiološko oblikovanje.

Tokom pregleda, doktor prikuplja podatke o okolnostima povrede kako bi isključio druge moguće povrede, poput oštećenja krvnih sudova ili nerava.

Da bi imao jasnu sliku i postavio tačnu dijagnozu, doktor može koristiti kompjuterizovanu tomografiju i magnetnu rezonancu. Ako je ozljeda nastala kod djeteta, potrebna je tačna dijagnoza kako bi se isključilo prisustvo oštećenja zona zbog kojih dolazi do rasta kostiju.

Vrlo je važno da traumatolog bude uključen u dijagnostiku i liječenje.

Tretman

Za liječenje prijeloma ramena koriste se tri metode: kirurška, konzervativna i skeletna vuča. Ako prijelom nije kompliciran pomakom ili se može ispraviti izvođenjem jednofazne repozicije, tada je dovoljno nanijeti gips ili neki drugi fiksativ.

Ako uzmemo u obzir terapiju na mjestu prijeloma, onda se mogu razlikovati sljedeće karakteristike:

Liječenje velikog tuberkuloze odvija se nanošenjem gipsa, ponekad se može nadopuniti skretnom udlagom. To je neophodno kako bi se spriječio razvoj ukočenosti u zglobu i osigurala pravilna fuzija mišića supraspinatusa. Ako se fragment tuberkuloze pomaknuo, onda se mora fiksirati u ispravnom položaju iglama za pletenje ili vijkom. Nakon otprilike 1,5 mjeseca, struktura će biti uklonjena.

Ako je hirurški vrat ozlijeđen, ali nije bilo pomaka, tada možete raditi s nametanjem gipsa mjesec dana. Kada je redukcija bila potrebna, a bila je uspješna, gips će se morati nositi još dvije sedmice. Ako nije bilo moguće postaviti koštane fragmente, tada je neophodna hirurška intervencija. Fiksacija unutar kosti vrši se uz pomoć ploča. Ako se prijelom dogodio prema tipu udarca, onda je preporučljivo koristiti ili jastuk za skretanje ili poseban šal. Trajanje liječenja može se produžiti do 3 mjeseca.

Kada se prijelom lokalizira na tijelu ramena i uoči pomak, tada je najčešći način liječenja bila skeletna vuča. U imobiliziranom položaju osoba će morati provesti do mjesec dana. Nakon toga će se nanositi drugi gips za isti vremenski period. Nedavno je metoda skeletne vuče izblijedjela u pozadinu, zamijenjena je osteosintezom, koja ne vezuje osobu za krevet tako dugo.

Transkondilarne frakture su gotovo uvijek praćene pomakom fragmenata. Njihovo poređenje se vrši u anesteziji, a zatim je poželjno nanošenje gipsa do dva mjeseca.

Ako su uslijed prijeloma oštećene žile ili živci, tada je potrebna posebna operacija koja se sastoji u njihovom šivanju. To produžava trajanje liječenja i nije uvijek moguće u potpunosti vratiti funkcionalnost ekstremiteta.

Što se tiče lijekova, preporučljivo je koristiti preparate kalcijuma, kao i analgetike i antibiotike.

Postoje 3 načina liječenja prijeloma ramena: skeletna vuča, kirurški i konzervativni. Izbor taktike liječenja ovisi o vrsti oštećenja, prisutnosti prateće patologije i nizu drugih čimbenika.

Jednostavan prijelom ramena bez pomaka eliminira se istovremenom ručnom redukcijom (repozicijom) i nanošenjem gipsa. Ista taktika koristi se i za traumu velikog tuberkula humerusa.

Ako je veliki supraspinatus mišić stradao kao posljedica ozljede (a to se često događa s prijelomom tuberkula), tada se postavlja dodatna udlaga. Takva udlaga ne samo da osigurava najbrže zacjeljivanje mišića, već i sprječava razvoj ukočenosti u zglobu.

Za prijelome dijafize (tijela) humerusa koristi se metoda skeletne trakcije. Njegova suština leži u činjenici da će rame za vrijeme trajanja tretmana biti pod stalnom vučom (opterećenje određene mase je suspendirano), sprječavajući pomicanje fragmenata.

U slučaju prijeloma humerusa sa pomakom, potrebno je kirurško liječenje. Uključuje upotrebu metalnih konstrukcija koje osiguravaju pouzdanu fiksaciju kostiju i njihovu brzu fuziju.

Otvorena repozicija (hirurško liječenje) indicirana je u sljedećim slučajevima:

• Odvajanje jednog od tuberkula humerusa sa pomakom ili rotacijom;
• Prisutnost sistemske osteoporoze;
• Multifragmentirani prijelomi;
• Oštećenje velikih nerava ili krvnih sudova uslijed traume.

Prijelomi distalnog ramena, odnosno transkondilarne, vrlo su često praćeni pomakom fragmenata. Njihovo smanjenje u velikoj većini slučajeva provodi se pod anestezijom.

Nakon toga se nanosi gipsani zavoj. Ako nije bilo moguće izvršiti repoziciju na zatvoren način, tada se izvodi operacija i pomak se eliminira primjenom metalne konstrukcije.

Vrijeme uklanjanja metalnih ploča u svakoj dobi varira. Kod starijih osoba pločice se možda uopće ne uklanjaju, jer se povećava rizik od ponovne operacije.

Najopasniji su prijelomi, koji su rezultirali oštećenjem živaca i krvnih žila. Upravo te povrede najčešće dovode do invaliditeta.

Postoje tri glavna tretmana za frakturu humerusa:

Ako kao posljedica ozljede dođe do prijeloma ramena bez miješanja ili blagog pomaka fragmenata kostiju, tada se na pacijentu u medicinskoj ustanovi stavlja gipsani zavoj pomoću posebnih udlaga za pričvršćivanje.

U slučaju da je kao rezultat pregleda kod pacijenta dijagnosticiran prijelom velikog tuberkula humerusa, glavna metoda liječenja je nametanje gipsa.

Kod ove vrste prijeloma poželjno je dodatno koristiti abdukcionu udlagu, koja ne samo da doprinosi brzom i pravilnom srastanju mišića supraspinatusa, već je i dobra prevencija razvoja ukočenosti u ramenom zglobu.

Pomicanje fragmenata

U slučaju prijeloma humerusa, koji su bili komplikovani značajnim pomakom fragmenata, pacijentu je indikovana operacija. Tokom operacije u opštoj anesteziji, fragment kosti hirurg fiksira posebnom iglom ili zavrtnjem.

Ako su nakon nekoliko mjeseci na kontrolnom rendgenskom snimku kosti normalno srasle, onda se klin ili vijci mogu ukloniti. Kod starijih osoba i onih sa znacima osteoporoze, fiksatori se možda ne uklanjaju, već ostaju do kraja života.

Uslovi lečenja

Kod nekompliciranih prijeloma, ukupno trajanje liječenja traje otprilike 2-3 mjeseca, a pacijent mora nositi gips najmanje 1-1,5 mjeseci. Otprilike 1 put mjesečno potrebno je raditi kontrolnu radiografiju kako bi se pratilo pravilno srastanje kostiju i formiranje koštanog kalusa.

Komplikovane frakture

Za liječenje ovakvih ozljeda koristi se nekoliko metoda:

• hirurška intervencija je neophodna u stvaranju pomaka, malih fragmenata ili štipanja mekih tkiva;
• konzervativno liječenje se sastoji od nanošenja gipsa, uzimanja suplemenata kalcija, nesteroidnih protuupalnih lijekova i fizioterapije;
• kod složenih ozljeda potrebna je posebna vuča kako bi se svi fragmenti kostiju postavili u ispravan položaj.

Ako je ozljeda nekomplicirana ili postoji samo pukotina na kosti, tada liječnik stavlja gips, fiksirajući ekstremitet. Prijelom bez pomaka i dalje zahtijeva potpunu imobilizaciju ruke. Stoga gips počinje od lopatice, fiksira zglobove ramena i lakta i hvata podlakticu.

Teže je liječiti pomaknutu frakturu humerusa. Kod takve ozljede nužno se provodi repozicija fragmenata, najčešće na otvoreni način u općoj anesteziji.

U nekim slučajevima potrebna je dodatna operacija ako kost zacijeli nepravilno. Mali fragmenti često ometaju zacjeljivanje, pa se uklanjaju.

Komplicirani prijelomi ramena zahtijevaju upotrebu posebnih vučnih struktura prije nanošenja gipsa. To je neophodno kod snažnog pomaka fragmenata, štipanja između fragmenata mekih tkiva ili bolesti kostiju.

Češće se koriste vijci, šipke, aparat Ilizarov i drugi. S teškim oštećenjem glave humerusa potrebna je artroplastika zgloba.

Prijelom ramenog zgloba ili gornje trećine kosti vrlo je teško popraviti tako da se fragmenti nalaze u ispravnom položaju. Stoga se često koristi torakobrahijalni gips ili Whitman-Gromov zavoj.

Fiksiraju ruku u podignutom i polusavijenom položaju. Takve povrede, posebno prijelom vrata ramena, zahtijevaju dugotrajno, najmanje 2-3 mjeseca, liječenje.

U slučaju složenih prijeloma ramena s pomakom, fragmenti kostiju se fiksiraju metalnim konstrukcijama vijcima.

Kod prijeloma humerusa liječenje se može provesti na nekoliko metoda:

• Sa operacijom. Ako se otkrije pomak, više malih fragmenata ili uklješteno meko tkivo.
• Konzervativni tretman. Na ozlijeđeni ekstremitet stavlja se flaster i propisuju lijekovi koji pomažu u spajanju (kalcij, NSAIL) i fizioterapijskim procedurama.
• Za složene ozljede, trakcija je propisana tako da su svi fragmenti postavljeni u ispravan položaj.

Gipsani zavoj za prijelom se stavlja u svrhu fiksacije, čak i ako nema popratnih komplikacija, a na rendgenskom snimku se nađe samo pukotina u kosti. Ruka se fiksira gipsom, počevši od lopatice i zahvaćajući zglob lakta i podlakticu.

Pomaknuti prijelomi ramenog zgloba mnogo su teže za liječenje. U ovom slučaju propisana je repozicija fragmenata, češće hirurškom intervencijom.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Ako se u budućnosti kost pogrešno sraste, potrebno je izvršiti drugu operaciju.

Prilikom operacije potrebno je očistiti male fragmente, jer mogu ometati zarastanje i stvaranje novog koštanog kalusa. Ako je prijelom popraćen oštećenjem krvnih žila ili živaca, potrebna je dodatna operacija za njihovo šivanje.

Istovremeno, period oporavka se povećava, a šanse za potpunu obnovu funkcionalnosti ruke smanjuju se.

Prijelom glave humerusa ili njegove gornje trećine je teško popraviti, tako da se svi fragmenti nalaze u ispravnom položaju. Za to se koristi torakobrahijalni gips.

Zatim se ruka fiksira u podignutom i istovremeno polusavijenom položaju. Tok liječenja prijeloma humerusa traje dugo, ne manje od dva do tri mjeseca.

Za svakog pacijenta, liječnici koriste individualni pristup u procesu liječenja, na osnovu starosti, imuniteta i težine povrede.

Kod blažeg oblika prijeloma humerusa pacijentu se bez pomaka može ukinuti samo gips.

U slučaju pojedinačnih dijelova ramena, sav tretman bi trebao biti zasnovan na sljedećim točkama:

1. Kod transkondilarne frakture gotovo uvijek se opaža pomak. Stoga se prilagođavanje pacijenta provodi kirurškom intervencijom. Operacija se izvodi pod anestezijom.
2. Prijelom vrata pomaknut će zahtijevati hitnu redukciju svih oštećenih dijelova. Nakon toga se nanosi gips. Takav zavoj ćete morati da nosite dva i po meseca. Kada je nemoguće smanjiti, izvodi se pločom hirurškim zahvatom. U ovom slučaju, oporavak se javlja najkasnije tri mjeseca kasnije.
3. Prijelom s pomakom u području dijafize praćen je potpunom imobilizacijom cijelog tijela pacijenta. Ovaj postupak se naziva skeletna vuča. Nakon mjesec dana, takve radnje se primjenjuju gipsom.
4. U slučaju prijeloma velikog tuberkula, gips se nanosi bez greške. Ponekad, za pravilno spajanje, posebna izlazna guma služi kao dodatak, rijetko - ploča. Kada je tuberkulum pomaknut, spojevi se mogu koristiti i sa iglama za pletenje ili vijcima.

Između ostalog, pacijentu se pokazuju lijekovi koji sadrže kalcij (za dobro spajanje kostiju) i lijekovi protiv bolova.

Prije svega, morate pozvati hitnu pomoć. U međuvremenu, dok ekipa Hitne pomoći stiže na mjesto događaja, žrtvi mora biti ukazana prva pomoć.

Prvo morate biti sigurni da je žrtva u potpunoj sigurnosti, a da mu ne prijeti još jedna ozljeda. Pacijent se ne smije kretati, jer svaki pokret može uzrokovati oštećenje krvnih sudova, nerava i mekih tkiva.

U slučaju otvorenog prijeloma, kada fragmenti kostiju počnu viriti iz rane, strogo ih je zabranjeno postavljati na mjesto - to je posao liječnika! Krvarenje se može zaustaviti i smanjiti oticanje ekstremiteta primjenom zavoja pod pritiskom i pozicioniranjem ekstremiteta iznad nivoa srca žrtve.

Postoje slučajevi kada iz nekog razloga medicinska pomoć nije dostupna u trenutku pružanja medicinske pomoći, ali je žrtvu potrebno prevesti u zdravstvenu ustanovu, ozlijeđeni ekstremitet imobilizirati postavljanjem privremenih udlaga ili šalova.

Privremeno šivanje se izvodi pomoću predmeta kao što su daske, grane, karton ili smotani časopisi. Gusseti su neophodni za stabilizaciju frakture humerusa i podupiranje ekstremiteta imobiliziranom udlagom.

Nakon što je žrtvu dopremio u bolnicu, ljekar se bavi njegovim liječenjem. Ovisno o prirodi ozljede, liječnik može postaviti koštane fragmente u pravilan položaj (repoziciju) ili propisati hirurško liječenje.

U svakom slučaju, anestezija je neophodna. Nakon upoređivanja fragmenata kosti, ekstremitet se imobilizira posebnim gipsanim zavojima.

Moment ramena je jedan od najsloženijih u pogledu prve strukture u ljudskom tijelu. Nalazi se na zglobu tri kosti druge, klavikule i humeralne tubularne ako.

Prijelom na njemu može se ukloniti u bilo kojem dijelu, kako u impaktiranom tako i u distalnom. Nije izuzetak ni sredina i dijafiza ili srednja ako su kosti, ali najteži položaj su upravo prijelomi zgloba.

Liječite frakture

Uobičajeno je razlikovati implementaciju po lokalizaciji:

• intraartikularni prijelom prilikom cijepanja glave;
• odvajanje šake i veliki tuberkul;
• simptomatologija prijeloma vrata ramenog zgloba;
• zatim hirurški vrat;
• fraktura-dislokacija.

Najčešće se razlikuju sa pomakom, bez fragmenata i impaktiranih prijeloma. Po broju, imena su jednina i množina.

Razlozi za lokalizaciju ovakvih prijeloma mogu biti ne samo promjene unutar istrošenosti kosti, poput osteoporoze, već i prijelom. Češće je to pad na ako ili direktan pogodak na datu.

Prijelom ramenog zgloba kombinovanog tipa, tj. ima više od jedne povrede.

Simptomi i prva pomoć

Bol od povrede osoba osjeća sljedeći bol, posebno kod prijeloma. Zglob može postati.

U ekstremitetima, u pravilu, utrnulost ili trnci su intenzivniji, to će ukazivati ​​na oštećenje trupa na tom mjestu. Brzo se pojavljuje otok i pokušaj modrice.

Modrice se mogu uzeti na cijeloj ruci i potrajati do sedmica.

Prva pomoć je kružna da se pruži odmah. Ona će ranije stići u bolnicu, uz brže kretanje biće joj pružena pomoć i težina razvoja komplikacija značajno će se smanjiti.

Nemoguće je za osobu sa povrijeđenom rukom, to je da zadrži dodatnu povredu mekog lakta. Kada kosti vire ispod, nije ih potrebno postavljati.

Ovo je ud o prijelomu ramenog zgloba s nelagodom. Možete jednostavno staviti potpornu salvetu i pokušati udlagu ili fiksirati pokret ruke zavojem.

Postavljanje dijagnoze

Zadatak visina je anestezija i prati se, odnosno nanošenje zavoja na ud, često se koristi i kolaps. Anestezija se može izvesti sa oštećenim svim farmaceutskim preparatima (snapshot, ketorol, nimesulid itd.).

Rame mine se imobiliše konstruisanjem udlaga od vidljivih koji su češće ispod. Pogodne su razne letvice, prelomi, jaki štapovi, štapovi, formiranje mora biti zavijeno do ramena, a ruka okačena na maramu, a vanjska uz tijelo.

Udlaga kondila je najvažniji element, desio se prijelom u gornjem dijelu ramena djece, možete jednostavno slomiti ruku uz pomoć pomaka.

Da bi se prijelom češće dijagnosticirao, liječnik mora obaviti operaciju. U nekim slučajevima se može posumnjati na ozljedu supraspinatusa. Kod prijeloma iznutra prema van radi se ultrazvuk.

Prva pomoć

Prva pomoć za ozljedu je sljedeća:

Prva pomoć za prijelom humerusa sastoji se od nekoliko faza:

1. Adekvatna anestezija;
2. Liječenje rane, ako je potrebno - zaustavljanje krvarenja;
3. Transportna imobilizacija ekstremiteta;
4. Dostava žrtve u medicinsku ustanovu.

Liječenje boli je važna mjera prve pomoći kod prijeloma ramena. Ne samo da ublažava patnju žrtve, već i sprečava razvoj šoka boli. Optimalni način davanja anestetika je intravenski i intramuskularno.

Ako je nemoguće izvršiti injekciju, lijek možete dati u obliku tableta. Najčešće se koriste diklofenak, ketorolak, ibuprofen.

Kod otvorene ozljede potrebno je što prije izvršiti primarni toalet rane. Da biste to učinili, možete koristiti bilo koju antiseptičku otopinu: vodikov peroksid, otopinu joda itd. Nakon tretmana, površinu rane treba pokriti čistom salvetom.

Ove mjere pomoći će spriječiti infekciju rane.

U slučaju traume humerusa, ljekar ili bolničar mora obaviti:

1. Zaustavljanje krvarenja (tamponada ili podveza);
2. Anestezirati pacijenta (ketorol, analgin, nimesulid);
3. Obradite površinu rane dezinficijensima;
4. Izvršiti imobilizaciju ozlijeđenog ekstremiteta;
5. Odvezite žrtvu u najbližu medicinsku ustanovu.

U prehospitalnoj fazi, udlaga za žrtvu može se izraditi neovisno od bilo kojeg raspoloživog sredstva i improviziranih materijala. Čista mala daska, šina ili jaki štapovi mogu se zaviti na humerus.

I sam gornji ud je okačen na šal, tako da je pričvršćen za tijelo. Prilikom pružanja prve pomoći na mjestu ozljede, potrebno je isključiti prodiranje zemlje i pijeska u površinu rane (kod otvorenog prijeloma).

Ako je guma napravljena od improviziranih sredstava na mjestu ozljede, onda je prije nanošenja najbolje tretirati ruku pacijenta jodom i nanijeti aseptični zavoj na vrh.

Ako osoba ima prijelom ramena u gornjem dijelu, tada u ovom slučaju nije potrebno pričvrstiti udlagu, možete jednostavno objesiti oštećeni gornji ekstremitet na šal.

Kurs neophodne fizioterapije

Kako bi se uklonila bol i smanjila oteklina, pacijentu se može propisati tijek postupaka elektroforeze.

Ultraljubičasto zračenje može se koristiti za zasićenje ćelija aktivnim supstancama i ubrzavanje fuzije kostiju.

Ultrazvuk će također biti koristan za tkiva. Pomoći će u otklanjanju upalnog procesa i uspostaviti funkciju regeneracije tijela. Oštećenje nervnih završetaka ili krvnih sudova u frakturi ramena zahtevaće dodatnu operaciju za njihovo obnavljanje.

Komplikacije i posljedice

Komplikacije mogu biti: neujedinjeni prijelomi, nepravilno zacijeljeni prijelomi, pseudoartroza (lažni zglob), oštećenje strukture tkiva i mišića koji okružuju humerus, oštećenje vaskularnih i nervnih snopova, tetiva, neurološki poremećaji u ozlijeđenoj ruci, disfunkcija gornjeg dijela ud, i drugi.

Kako biste izbjegli bilo koju od gore opisanih posljedica, vrlo je važno da se na vrijeme obratite kvalificiranom specijalistu, čija je uloga da provede sve metode pregleda i propisuje kompetentan tretman.

Nakon završetka liječenja može biti potreban dodatni pregled kako bi se isključila prisutnost bilo kakvih patoloških procesa.

Prehrana za slomljeno rame

Da bi kost brzo zarasla, treba obratiti pažnju na ishranu, jer tokom lečenja dolazi do velikog gubitka proteina. Stoga u ishranu treba uključiti namirnice koje su bogate proteinima, vitaminima B, cinkom, fosforom, kalcijumom, vitaminima C i D, koji doprinose brzoj apsorpciji minerala i obnavljanju koštanog tkiva.

Ako se ne pridržavate pravilne prehrane, može se razviti hipoproteinemija. To znači da se u krvi razvija malo bjelančevina, što odgađa razvoj kalusa, a proces spajanja kostiju se dugo proteže.

Suprotno tome, iz ishrane treba isključiti namirnice poput alkohola, što dovodi do poremećaja aktivnosti ćelija, masnu hranu koja sprečava normalnu apsorpciju kalcijuma, kafu i slatka gazirana pića koja doprinose gubitku kalcijuma zajedno sa urinom.

megan92 () prije 2 sedmice

Recite mi ko se bori sa bolovima u zglobovima? Užasno me bole koljena (( pijem tablete protiv bolova, ali razumijem da se borim sa učinkom, a ne sa uzrokom...

Daria () prije 2 sedmice

Nekoliko godina sam se borio sa svojim bolnim zglobovima dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog doktora. I dugo sam zaboravio na "neizlječive" zglobove. Tako to ide

megan92 () prije 13 dana

Daria () prije 12 dana

megan92, pa sam napisao u svom prvom komentaru) duplirat ću ga za svaki slučaj - link do profesorovog članka.

Sonya prije 10 dana

Zar ovo nije razvod? Zašto prodavati online?

Yulek26 (Tver) prije 10 dana

Sonja, u kojoj državi živiš? .. Prodaju na internetu, jer trgovine i apoteke su brutalne svoje marže. Uz to, plaćanje je tek nakon prijema, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. A sada se sve prodaje na internetu - od odjeće do televizora i namještaja.

Odgovor uredništva prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ovaj lijek za liječenje zglobova se zaista ne prodaje preko ljekarničke mreže kako bi se izbjegle naduvane cijene. Trenutno možete samo naručiti Službena stranica. Budite zdravi!

Sonya prije 10 dana

Žao mi je, prvo nisam primijetio informaciju o pouzeću. Onda je sigurno sve u redu, ako je uplata po prijemu. Hvala ti!!

Margo (Uljanovsk) prije 8 dana

Da li je neko probao tradicionalne metode lečenja zglobova? Baka ne vjeruje tabletama, jadna žena pati od bolova...

Andrew prije nedelju dana

Kakve narodne lekove nisam probao, ništa nije pomoglo...

Ekaterina pre nedelju dana

Probala sam da popijem odvar od lovorovog lista, bezuspješno, samo sam upropastio stomak!! Više ne verujem u ove narodne metode...