Kritične tačke dovoda krvi u debelo crijevo. Snabdijevanje krvlju tankog crijeva

Snabdijevanje krvlju iz cekuma, uzlaznog i poprečnog kolona se izvode gornja mezenterična arterija (a. mesenterica superior). Silazni i sigmoidni kolon i gornji dio rektuma primaju krv iz donja mezenterična arterija (a. mesenterica inferior). Plovila iz sistema prilaze donjem dijelu rektuma i analnom kanalu unutrašnja ilijačna arterija (a. iliaca interna). Svaki od arterijskih debla koji opskrbljuju debelo crijevo krvlju povezan je anastomozama sa susjednim arterijama debelog crijeva i zajedno s njima čini rubnu žilu koja ide duž mezenteričnog ruba debelog crijeva. Rubna žila je kontinuirani lanac vaskularnih lukova koji se nalazi na određenoj udaljenosti od mezenteričnog ruba crijeva i koji ide paralelno s potonjem. Najveća anastomoza je Riolan luk, formiran od lijeve grane srednja arterija debelog crijeva i uzlaznu granu lijeva arterija debelog crijeva, koje počinju od gornje i donje mezenterične arterije. Očuvanje marginalne žile igra odlučujuću ulogu u obnavljanju cirkumferencijalne cirkulacije kada su pojedinačna arterijska stabla koja opskrbljuju debelo crijevo isključena. Nastaju vene debelog crijeva top I donje mezenterične vene, noseći krv do portalne vene jetre. Iz donjeg rektuma i analnog kanala, venska krv ulazi prvo u unutrašnju ilijačnu venu, a zatim u donju šuplju venu.

Inervirani su cekum, uzlazni kolon i desna 2/3 poprečnog kolona gornji mezenterični pleksus. Sastoji se od preganglionskih parasimpatičkih vlakana - procesa neurona dorzalnog jezgra vagusnog živca produžene moždine, od kojih većina završava na neuronima intramuralnih autonomnih pleksusa u zidu crijeva. Preganglijska simpatička vlakna potiču od neurona bočnih rogova G 10 -1 2 segmenata kičmene moždine (na te iste segmente se prenosi osjetljivost na bol). Preganglijska simpatička vlakna završavaju se u torakalnim ganglijama simpatičkog trupa. Od njihovih neurona nastaju postganglijska vlakna, koja se kao dio velikih i malih splanhničkih nerava približavaju pleksusima, a zatim se duž toka arterija usmjeravaju na crijevni zid. Simpatička vlakna prate aferentna vlakna - procese neurona torakalnih spinalnih ganglija. Oni su podvrgnuti visceralnoj osjetljivosti na bol. Njihova iritacija, na primjer kod upale slijepog crijeva, praćena je bolom koji se javlja u epigastričnom području, a zatim prelazi na pupak. Ovo se objašnjava činjenicom da se koža oko pupka i peritoneum koji pokriva slijepo crijevo inerviraju iz istog segmenta kičmene moždine (77?10). Nakon toga, zbog iritacije parijetalnog peritoneuma, bol se kreće u desnu ilijačnu regiju.

Inervacija Izvodi se lijeva trećina poprečnog, silaznog, sigmoidnog kolona i rektuma niže th mezenterični, gornji I donji hipogastrični pleksus . Preganglijska parasimpatička vlakna počinju od bočnih rogova S2^ segmenata kičmene moždine (isti segmenti nose osjetljivost na bol). Vlakna su dio odgovarajućih spinalnih živaca, karličnih splanhničkih nerava, prolaze kroz ekstrakranijalne pleksuse i završavaju se na autonomnim neuronima u zidu crijeva. Preganglijska simpatička vlakna su procesi neurona u bočnim rogovima donjih lumbalnih segmenata kičmene moždine. Postganglijska simpatička vlakna potiču od neurona lumbalnih i sakralnih ganglija simpatičkog trupa ili donjeg mezenteričnog ganglija. Parasimpatički sistem pojačava peristaltiku i lučenje žlezda, opušta unutrašnji analni sfinkter. Simpatički sistem, naprotiv, usporava peristaltiku, inhibira lučenje mukoznih žlijezda, izaziva kontrakciju sfinktera i djeluje vazokonstriktorno. Vanjski (dobrovoljni) sfinkter anusa inerviran je somatskim motornim vlaknima koja dolaze kao dio pudendalni nerv (grana sakralnog pleksusa). Aferentna vlakna ovog živca, koja provode osjetljivost na bol, inerviraju unutrašnju površinu donje trećine analnog kanala. Sluzokoža analnog kanala iznad pektinealne linije ne percipira bolnu osjetljivost.

Prije nego što govorimo o razvoju bolesti i operaciji, važno je razumjeti anatomske karakteristike najvažnije koštane veze, o čijem zdravlju, moglo bi se reći, ovisi sudbina osobe. Uostalom, otkazivanje zgloba kuka negativno utječe na biomehaniku ne samo nogu, već i cijelog lokomotornog sistema, što često dovodi do invaliditeta.

Zglobovi su sigurno skriveni iza tetiva, ispravno se nazivaju "zglobne kapsule".

Zglob kuka je najveći zglob u tijelu. Formiraju ga dvije zglobne kosti - femur i acetabulum zdjelice. Glava femura nalazi se u čašastom udubljenju karlične kosti, gdje se slobodno kreće u različitim smjerovima. Zahvaljujući ovoj interakciji dva koštana elementa, osigurava se sljedeće:

• fleksija i ekstenzija;
• adukcija i otmica;
• rotacija kuka.

Zadnji dio.

Površine kostiju koje međusobno djeluju prekrivene su posebnim elastičnim slojem koji se naziva hijalinska hrskavica. Posebna elastična prevlaka omogućava da glava glatko i nesmetano klizi, zahvaljujući čemu se osoba slobodno kreće i nema problema tokom fizičke aktivnosti. Osim toga, hrskavica obavlja funkciju stabilizacije zgloba kuka i amortizacije svakog pokreta.

Zglobna struktura je smještena u izdržljivu kutiju - zglobnu kapsulu. Unutar kapsule nalazi se sinovijalna membrana koja proizvodi specifičnu tekućinu. Podmazuje hrskavične omote zglobnih kostiju, vlaži ih i obogaćuje hranjivim tvarima, čime se strukture hrskavice održavaju u odličnom stanju.

Izvan kapsule nalazi se supraartikularna grupa mišića femora i zdjelice, zahvaljujući kojima se, zapravo, pokreće pokret. Osim toga, najveći zglob pokriva lepezu raznih ligamenata koji obavljaju regulatornu funkciju, sprječavajući prekomjerno pomicanje kuka, više od fiziološke norme.

Zglob kuka nosi najveći dio opterećenja, pa se lako ozljeđuje i sklon brzom trošenju kada se pojave nepovoljni faktori. Ovo objašnjava visoku prevalenciju bolesti. Nažalost, mnogi pacijenti se obraćaju liječnicima u kasnim stadijumima artroznih poremećaja, kada su funkcionalne sposobnosti nepovratno presušile.

Pod utjecajem negativnih pojava, poremećena je sinteza sinovijalne tekućine. Proizvodi se u katastrofalno malim količinama, a njegov sastav se mijenja. Tako hrskavično tkivo stalno prima manje hrane i postaje dehidrirano. Hrskavica postepeno gubi svoju nekadašnju čvrstoću i elastičnost, ljušti se i smanjuje volumen, što onemogućuje nesmetano i glatko klizanje.

Snabdijevanje debelog crijeva krvlju obavljaju različite arterijske žile. Sudovi iz gornje mezenterične arterije idu u desni dio debelog crijeva, a sudovi iz donje mezenterične arterije idu ulijevo (slika 406). Završni dio debelog crijeva, odnosno rektum, opskrbljuje se krvlju arterijama koje dolaze iz donje mezenterične, unutrašnje ilijačne i unutrašnje pudendalne arterije.

406. Opskrba krvlju debelog crijeva.

1 - mesocolon transversum; 2 - v. mesenterica inferior; 3 - a. mesenterica inferior; 4 - a. colica sinistra; 5 - kolon descendens; 6 - aa. et vv. sigmoideae; 7 - a. et v. iliaca communis; 8 - a. et v. rectalis superior; 9 - sigmoideum debelog crijeva; 10 - crvi slijepo crijevo; 11 - cekum; 12 - a. et v. ileocolica; 13 - debelo crijevo ascendens; 14 - a. et v. Colica dextra; 15 - a. et v. mesenterica superior; 16 - a. et v. colica media; 17 - colon transversum.

Ileokolična arterija polazi od gornje mezenterične arterije do područja ileocekalnog ugla, a. ileocolica. Ide odozgo prema dolje, odstupajući udesno, i leži iza peritoneuma koji oblaže stražnji trbušni zid. Nivo njenog nastanka nalazi se 6-10 cm ispod ishodišta gornje mezenterične arterije. U blizini ileocekalnog ugla, ileokolična arterija se dijeli na ilijačnu i količnu granu. Prvi je usmjeren duž gornjeg ruba ileuma i anastomozira s a. ilei, drugi ide blizu unutrašnje ivice uzlaznog debelog creva. Od ilealne i kolonske grane polazi niz krvnih žila, koji krvlju opskrbljuju ileocekalni kut, cekum, peritoneum, retroperitonealno tkivo i limfne čvorove ovog područja.

Arterija vermiformnog slijepog crijeva, a. arrendicis vermiformis, nastaje iz ileokolične arterije. Porijeklo arterije slijepog crijeva može se nalaziti iznad podjela ileokolične arterije na grane ilijačne i kolone (najčešća opcija) ili na mjestu ove podjele. Arterija slijepog crijeva može nastati i iz ilijačne ili kolonične grane, kao i iz a. ilei (sl. 407). Arterija slijepog crijeva se prvo nalazi posteriorno od terminalnog ileuma, zatim prolazi kroz slobodni rub mezenterija slijepog crijeva i daje mu 4-5 grana.

407. Opcije preusmjeravanja a. appendicis vermiformis.

1 - a. ileocolica; 2 - a. appendicis vermiformis; 3 - ileum; 4 - crvi slijepo crijevo; 5 - cekum.

Usmjereno na uzlazno debelo crijevo desna arterija debelog crijeva, a. colica dextra. Njegovo porijeklo se nalazi 5-8 cm ispod početka gornje mezenterične arterije. Može nastati i iz zajedničkog trupa sa srednjom količnom ili ileokoličnom arterijom.

Desna arterija debelog crijeva podijeljena je na dvije grane: silaznu i uzlaznu. Prvi od njih se povezuje s granom ileokolične arterije, formirajući arterijski luk, od kojeg se brojne grane protežu do uzlaznog kolona; drugi je usmjeren na mezenterijum poprečnog kolona. Ponekad je desna kolika arterija odsutna, u takvim slučajevima se izvodi anastomoza uzlazne grane ileokolične arterije s granom srednje količne arterije.

Snabdijevanje poprečnog debelog crijeva krvlju vrši nekoliko arterija: srednje debelo crijevo, desno debelo crijevo, pomoćno srednje debelo crijevo, lijeva arterija debelog crijeva ili njena grana.

Srednja arterija debelog crijeva, a. colica media, polazi od gornje mezenterične arterije približno 4-8 cm ispod njenog ishodišta. Dodatna srednja kolika arterija u većini slučajeva također proizlazi iz gornje mezenterične arterije.

Najčešće se mezenterični krevet formira iz dva izvora: srednje kolike arterije i uzlazne grane lijeve kolike arterije. Ako se mezenterični krevet formira od tri arterije, tada u njemu u nekim slučajevima sudjeluju desna i srednja kolika arterija, kao i uzlazna grana lijeve kolike, u drugima - srednja kolika arterija, pomoćna kolika arterija i uzlaznu granu lijeve kolike arterije. Na sl. 408 predstavlja opcije za opskrbu krvlju poprečnog kolona.

408. Opcije za opskrbu krvlju poprečnog kolona.

1 - poprečno crijevo; 2 - a. colica media; 3 - a. mesenterica superior; 4 - kolon descendens; 5 - a. colica sinistra; 6 - a. mesenterica inferior; 7 - a. ileocolica; 8 - debelo crijevo ascendens; 9 - a. Colica dextra.

Lokacija glavnih arterijskih stabala u mezenteriju poprečnog kolona je sljedeća: u desnom sektoru najčešće se nalazi srednja kolika arterija, u srednjem sektoru - ponekad srednja kolika ili pomoćna srednja kolika arterija, u lijevom sektoru - uzlaznu granu lijeve kolike arterije. Najveća koncentracija arterijskih stabala uočena je u desnom sektoru mezenterija, rjeđe u lijevom i još rjeđe u srednjem sektoru.

Glavna arterijska debla, koja idu prema poprečnom debelom crijevu, podijeljena su uglavnom u dvije grane. Ove grane se spajaju s granama drugih arterijskih stabala i formiraju arkade prvog reda, zatim arkade prvog reda formiraju arkade drugog reda, iz kojih, pak, ponekad nastaju arkade trećeg reda. Broj arkada nije konstantan. Direktne arterijske žile protežu se od terminalnih arkada do crijevne stijenke, koje mogu biti pojedinačne ili podijeljene u nekoliko grana.

Silazno kolon i sigmoidni kolon se snabdijevaju krvlju iz sistema donje mezenterične arterije, koja nastaje iz aorte na nivou trećeg lumbalnog pršljena, 3-4 cm iznad bifurkacije aorte. Ova arterija se nalazi iza parijetalnog peritoneuma stražnjeg trbušnog zida i na udaljenosti od 3-5 cm od ishodišta dijeli se na lijevu kolonu, sigmoidnu i gornju rektalnu arteriju. Lijeva arterija debelog crijeva, a. colica sinistra, usmjerena je koso odozdo prema gore, s desna na lijevo i na svom putu prelazi lijevi ureter, kao i unutrašnje sjemene žile. Od nje polaze uzlazne i silazne grane koje na vrhu anastoziraju s granama srednje ili pomoćne srednje količne arterije, a na dnu s granama sigmoidne arterije. Grane lijeve arterije debelog crijeva također anastoziraju jedna s drugom. Od arterijskih lukova nastalih kao rezultat ovih anastomoza, ravne arterijske žile se protežu do crijevnog zida.

Sigmoidne arterije, aa. sigmoideae, potiču iz donje mezenterične arterije (najčešće) ili iz lijevog kolona i gornje rektalne arterije (slika 409). Njihov broj se kreće od jedan do četiri. Krećući se prema sigmoidnom debelom crijevu, anastoziraju jedni s drugima, formirajući arkade iz kojih se ravne žile protežu do crijevnog zida.

409. Opcije za opskrbu krvlju sigmoidnog kolona.

1 - a. mesenterica inferior; 2 - a. colica sinistra; 3 - aa. sigmoideae; 4 - sigmoideum debelog crijeva; 5 - a. rectalis superior.

Gornja rektalna arterija, a. rectalis superior, je direktan nastavak donje mezenterične arterije. Idući prema dolje, prelazi početni dio zajedničke ilijačne arterije i ide u malu karlicu.

Na stražnjoj površini rektuma dijeli se na dvije ili tri grane koje vode do zida crijeva. Ove grane anastoziraju jedna s drugom, kao i sa srednjim i donjim rektalnim arterijama.

Srednja rektalna arterija, a. rectalis media, nastaje iz unutrašnje ilijačne ili unutrašnje pudendalne arterije. Proteže se duž gornje površine m. levator ani i grane u donjem dijelu rektalne ampule.

Donja rektalna arterija, a. rectalis inferior, nastaje iz unutrašnje pudendalne arterije u ischiorectal fossa. On opskrbljuje krvlju analni kanal i vanjski rektalni sfinkter. Na sl. 410 prikazuje dijagram dotoka krvi u rektum.

410. Šema opskrbe rektumom krvlju.

1 - aorta abdominalis; 2 - a. mesenterica inferior; 3 - a. colica sinistra; 4 - aa. sigmoideae; 5 - a. rectalis superior; 6 - a. sacralis media; 7 - a. iliaca communis; 8 - a. iliaca externa; 9 - a. iliaca interna; 10 - a. umbilicalis; 11 - a. glutaea superior; 12 - a. obturatoria; 13 - a. sacralis lateralis; 14 - a. glutaea inferior; 15 - a. Tectalis media; 16 - a. pudenda interna; 17 - a. rectalis inferior.

Arterije koje opskrbljuju rektum imaju brojne anastomoze, pa podvezivanje pojedinih grana ne dovodi do poremećaja cirkulacije.

Vene debelog crijeva pripadaju sistemu gornje i inferiorne mezenterične vene. Štaviše, u pravilu, svako arterijsko stablo koje ide do crijevnog zida, kao i grane ovih arterijskih stabala, prate istoimene vene. Samo u rijetkim slučajevima venska stabla prolaze izolirano od istoimenih arterija.

Iz desnog boka debelog crijeva krv teče kroz v. ileocolica, v. Colica dextra, v. colica media, koji se ulijevaju u gornju mezenteričnu venu.

Iz cekuma, kao i iz terminalnog dijela tankog crijeva i početnog dijela uzlaznog kolona, ​​krv teče kroz ileokoličnu venu. Desna kolika vena prima krv iz uzlaznog debelog crijeva. Može teći u gornju mezenteričnu venu samostalno ili kroz zajednički trup sa ileokoličnim ili srednjim količnim venama.

Odliv krvi iz poprečnog kolona se dešava u sistemu gornje i donje mezenterične vene. Srednje kolike i pomoćne kolike vene dreniraju u gornju mezenteričnu venu; vena koja prati uzlaznu granu lijeve arterije debelog crijeva usmjerena je u donju mezenteričnu venu.

Iz silaznog debelog crijeva i sigmoidnog kolona krv teče kroz lijevo debelo crijevo i sigmoidne vene.

Donja mezenterična vena, v. mesenterica inferior, nastala fuzijom v. Colica sinistra, vv. sigmoideae et v. rectalis superior, usmjeren prema gore lijevo od kičmenog stuba. Ispod mezenterija poprečnog kolona nalazi se u plica duodenojejunalis, zatim ide ispod tela pankreasa i najčešće se uliva u gornju mezenteričnu venu, ređe u venu slezene ili u ugao ušća ovih vena. .

Venska mreža rektuma sastoji se od tri pleksusa: submukoznog, subfascijalnog i potkožnog. Submukozni pleksus se nalazi ispod crijevne sluznice u bazi columnae anales. Vene submukoznog pleksusa probijaju mišićnu sluznicu crijeva i spajaju se na subfascijalni pleksus, koji se nalazi na mišićnoj sluznici rektuma. Iz subfascijalnog pleksusa formiraju se gornja i srednja rektalna vena, v. rectalis superior et vv. rectales mediae. Prvi prati istoimenu arteriju i teče u donju mezenteričnu venu; potonji se šalju u unutrašnju ilijačnu venu. Potkožni venski pleksus se nalazi oko anusa i vanjskog sfinktera; iz ovog pleksusa donje rektalne vene, vv.rectales inferiores, teku u vv. pudendae internae.

Vene debelog crijeva imaju veze sa venama koje pripadaju sistemu donje šuplje vene (portakavalne anastomoze). Ove anastomoze se uočavaju u tkivu retroperitonealnog prostora između korijena vena mezoperitonealnih dijelova debelog crijeva: v. ileocolica, v. Colica dextra, v. colica sinistra, i vene koje pripadaju sistemu donje šuplje vene: vv. lumbales, vv. testiculares, vv. ovaricae, vv. renales i dr. Anastomoze su posebno razvijene u rektnom području, gdje kroz venski pleksus postoji veza između gornje rektalne vene i srednje i donje rektalne vene.

Portakavalne anastomoze su indirektni putevi kojima krv teče iz sistema portalne vene u slučaju ciroze jetre ili tromboze portalne vene. Zbog prisustva portakavalnih anastomoza tokom upalnih procesa u debelom crijevu ili prilikom hirurških intervencija na crijevima može doći do uzlazne tromboze krvnih žila koji pripadaju sistemu donje šuplje vene.

Snabdijevanje debelog crijeva krvlju obavljaju različite arterijske žile. Žile iz gornje mezenterične arterije idu u desni dio debelog crijeva, a žile iz donje mezenterične arterije idu u lijevi dio debelog crijeva. Završni dio debelog crijeva, odnosno rektum, opskrbljuje se krvlju arterijama koje dolaze iz donje mezenterične, unutrašnje ilijačne i unutrašnje pudendalne arterije.

1 — mesocolon transversum; 2 - v. mesenterica inferior; 3 - a. mesenterica inferior; 4 - a. colica sinistra; 5—descendens debelo crijevo; 6 - aa. et vv. sigmoideae; 7 - a. et v. iliaca communis; 8 - a. et v. rectalis superior; 9 - sigmoideum debelog crijeva; 10 - crvi slijepo crijevo; 11 - cekum; 12 - a. et v. ileocolica; 13 - debelo crijevo ascendens; 14 - a. et v. Colica dextra; 15 - a. et v. mesenterica superior; 16 - a. et v. colica media; 17 - colon transversum.

Ileokolična arterija polazi od gornje mezenterične arterije do područja ileocekalnog ugla, a. ileocolica. Ide odozgo prema dolje, odstupajući udesno, i leži iza peritoneuma koji oblaže stražnji trbušni zid. Nivo njenog nastanka nalazi se 6-10 cm ispod ishodišta gornje mezenterične arterije.

U blizini ileocekalnog ugla, ileokolična arterija se dijeli na ilijačnu i količnu granu. Prvi je usmjeren duž gornjeg ruba ileuma i anastomozira s a. ilei, drugi ide blizu unutrašnje ivice uzlaznog debelog creva. Od ilealne i kolonske grane polazi niz krvnih žila, koji krvlju opskrbljuju ileocekalni kut, cekum, peritoneum, retroperitonealno tkivo i limfne čvorove ovog područja.

“Atlas operacija na trbušnom zidu i trbušnim organima” V.N. Voylenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelchenko

Stražnji zid trbušne šupljine nakon uklanjanja želuca, tankog i debelog crijeva. 1 - jednjak; 2 - založno pravo; 3 - lig. gastrolienale (odrezano); 4 - pankreas; 5 - korijen mezenterija poprečnog debelog crijeva; 6 - gen zlokobni; 7 — descendens krevet debelog crijeva; 8 - aorta abdominalis; 9 - mokraćovod zlokobni; 10 - korijen mezenterija sigmoidnog kolona;...

Odnos prema peritoneumu. Linija prijelaza peritoneuma u rektum sprijeda nalazi se u poprečnom smjeru, a sa strane ide koso prema nazad i prema gore u smjeru promontorija. Kod muškaraca, peritoneum, prelazeći od mokraćne bešike do rektuma, prekriva vrhove sjemenih mjehurića i formira rektovezikalni prostor, excavatio rectovesicalis, koji približno odgovara nivou IV-V sakralnih pršljenova. Najdublji dio rektovezikalnog...

Cecum, caecum, je dio debelog crijeva koji se nalazi distalno od spoja terminalnog tankog crijeva s uzlaznim kolonom. Dužina mu je od 1 do 10 cm, u većini slučajeva 5-6 cm.

Opskrba krvlju debelog crijeva provode gornja i donja mezenterična arterija. Grane gornje mezenterične arterije:

1. Ileokolična arterija- daje grane do terminalnog ileuma, slijepog crijeva, prednje i zadnje cekalne arterije i ascendentne arterije, opskrbljujući početni dio uzlaznog kolona i anastomozirajući silaznu granu desne arterije debelog crijeva.

2. Desna arterija debelog crijeva– dijeli se na silaznu i uzlaznu granu, opskrbljujući krvlju uzlazno debelo crijevo i anastomozirajući sa uzlaznom granom ileokolične arterije, odnosno desnom granom arterije srednjeg kolona.

3. Srednja arterija debelog crijeva– dijeli se na desnu i lijevu granu, opskrbljuje krvlju poprečno kolon i anastomozira sa desnom i lijevom arterijom debelog crijeva. Anastomoza između lijeve grane srednje kolike arterije i lijeve kolike arterije povezuje bazene gornje i donje mezenterične arterije i naziva se Riolan luk.

Grane donje mezenterične arterije:

1. Lijeva kolika arterija- dijeli se na uzlaznu granu, koja opskrbljuje gornji dio descendentnog debelog crijeva i anastomozira na nivou slezene fleksure debelog crijeva sa lijevom granom srednje količne arterije i formira Riolan luk, i descendentnu granu koja opskrbljuje donji dio silaznog debelog crijeva i anastomozira s prvom sigmoidnom arterijom.

2. Sigmoidne arterije (2-4) anastomoziraju jedni s drugima (anastomoza između zadnje sigmoidne i gornje rektalne arterije, u pravilu, ne nastaje).

3. Gornja rektalna arterija opskrbljuje krvlju donji dio sigmoida i gornji dio rektuma. Grananje gornje rektalne i zadnje sigmoidne arterije naziva se Sudeckova kritična tačka, jer ligacija gornje rektalne arterije ispod ove grane tokom rektalne resekcije može dovesti do ishemije i nekroze donjeg dijela sigmoidnog kolona zbog nedostatka anastomoze između zadnja sigmoidna i gornja rektalna arterija.

Vensko korito debelog crijeva formirano je od vena koje prate istoimene arterije i njihove grane.

Venske žile se spajaju i formiraju ishodište gornje i donje mezenterične vene. U području formiranja gornje rektalne vene, njene pritoke se spajaju s pritokama srednjih rektalnih vena, formirajući intramuralne portokavalne anastomoze.

Limfna drenaža

Limfna drenaža se javlja u limfnim čvorovima koji se nalaze duž krvnih žila: apendikalnim, precekalnim, kocekalnim, ileokoličnim, desnim, srednjim, lijevim kolonom, parakoličnim, sigmoidnim, gornjim rektalnim, kao i gornjim i donjim mezenteričnim. Osim toga, limfa ulazi u čvorove koji se nalaze u retroperitonealnom tkivu u blizini pankreasa i duž aorte.