उपचार के लिए रोगी की सहमति। कानूनी बारीकियां

20 दिसंबर 2012 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश एन 1177 एन "चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति देने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर और कुछ प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेपों के संबंध में चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने पर, सूचित स्वैच्छिक सहमति के रूप चिकित्सा हस्तक्षेप और चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने के रूप" (परिवर्तन और परिवर्धन के साथ)

अनुलग्नक एन 1. प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सहायता प्राप्त करने के लिए एक डॉक्टर और एक चिकित्सा संगठन का चयन करते समय कुछ प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेपों के संबंध में चिकित्सा हस्तक्षेप और चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति देने की प्रक्रिया

20 दिसंबर, 2012 एन 1177n . के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश
"चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति देने और कुछ प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेपों के संबंध में चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर, चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति के रूप और चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने के रूप"

से परिवर्तन और परिवर्धन के साथ:

परिशिष्ट संख्या 2 की सूची में शामिल चिकित्सा हस्तक्षेपों के प्रकारों के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति का एक रूप;

कुछ प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेपों की सूची में शामिल चिकित्सा हस्तक्षेप के प्रकार से इनकार करने का एक रूप, जिसमें परिशिष्ट एन 3 के अनुसार प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने के लिए डॉक्टर और चिकित्सा संगठन का चयन करते समय नागरिक सूचित स्वैच्छिक सहमति देते हैं।

पंजीकरण संख्या 28924

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर और चिकित्सा संगठन चुनते समय, नागरिक (उनके कानूनी प्रतिनिधि) चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति देते हैं।

चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सहमति और इससे इनकार करने के प्रपत्र दिए गए हैं।

चिकित्सा संगठन के साथ पहले संपर्क पर सहमति जारी की जाती है। इसे प्राप्त करने से पहले, रोगी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लक्ष्यों और विधियों के बारे में, इससे जुड़े जोखिम के बारे में, चिकित्सा हस्तक्षेप के संभावित विकल्पों के बारे में, इसके परिणामों के बारे में, जटिलताओं की संभावना सहित, उपलब्ध पूरी जानकारी प्रदान की जाती है। चिकित्सा देखभाल के अपेक्षित परिणाम भी बताए गए हैं।

यदि कोई नागरिक चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करता है, तो उसे इस तरह के निर्णय के संभावित परिणामों के बारे में बताया जाता है, जिसमें रोग (स्थिति) की विकासशील जटिलताओं की संभावना भी शामिल है।

सूचित स्वैच्छिक सहमति रोगी के चिकित्सा दस्तावेज में दर्ज की जाती है और चयनित चिकित्सा संगठन में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की पूरी अवधि के लिए मान्य होती है।

नागरिकों को एक या अधिक प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने या उनकी समाप्ति की मांग करने का अधिकार है (कुछ मामलों के अपवाद के साथ: उदाहरण के लिए, यह गंभीर मानसिक विकारों और अपराधियों से पीड़ित लोगों पर लागू नहीं होता है)।

आधुनिक परिस्थितियों में, एक व्यक्ति को बड़ी संख्या में खतरों का सामना करना पड़ता है, इसलिए स्वास्थ्य को बनाए रखना काफी कठिन होता है। पोषण की निगरानी करना, एक सक्रिय स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना और विटामिन परिसरों का उपयोग करना सुनिश्चित करना आवश्यक है। हालांकि, सभी सावधानियों के बावजूद, ऐसी स्थितियां हैं जब चिकित्सा सहायता अपरिहार्य है। चिकित्सा संस्थानों का दौरा करते समय, प्रत्येक रोगी को डॉक्टरों के अपने अधिकारों और दायित्वों को याद रखना चाहिए, यही कारण है कि हम चिकित्सा भागीदारी की आवश्यकता वाले व्यक्ति के मुख्य अधिकार - चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए स्वैच्छिक सहमति पर विस्तार से विचार करेंगे।

रूसी कानून में, बड़ी संख्या में कानून रोगियों के अधिकारों के लिए समर्पित हैं, हालांकि, मुख्य प्रावधान 21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून संख्या 323-FZ में निर्दिष्ट हैं "नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी ढांचे पर" रूसी संघ"। आइए हम ध्यान से चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति देने के रोगी के अधिकार का अध्ययन करें, जो कि संघीय कानून संख्या 323-एफजेड के अनुच्छेद 20 में विस्तृत है।

क्या सूचित किया जाता है रोगी की स्वैच्छिक सहमति - अवधारणा

रोगी की सूचित स्वैच्छिक सहमति एक चिकित्सा संस्थान के एक कर्मचारी द्वारा रोगी को चिकित्सा हस्तक्षेप के लक्ष्यों, उपचार के तरीकों, संभावित परिणामों और इच्छित परिणाम के बारे में जानकारी का प्रावधान है।

जानकारी की पूरी सूची जिसके साथ डॉक्टर रोगी को परिचित करने के लिए बाध्य है, इस प्रकार है:

• चिकित्सा हस्तक्षेप के उद्देश्य के बारे में,
• चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के संभावित तरीके,
• चिकित्सा हस्तक्षेप के जोखिमों के बारे में,
• चिकित्सा हस्तक्षेप के विकल्प और परिणाम,
• चिकित्सा देखभाल के अपेक्षित परिणामों के बारे में।

कृपया ध्यान दें कि कानून प्रदान की गई जानकारी की मात्रा को निर्दिष्ट नहीं करता है, इसलिए डॉक्टर को अपने विवेक पर, रोगी को सभी संभावित तरीकों और उपचार के तरीकों से परिचित कराना चाहिए जो उसके लिए समझ में आता है। साथ ही, जानकारी को सही रूप में संप्रेषित किया जाना चाहिए, ताकि रोगी के मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचे। रोगी को आवश्यक जानकारी से परिचित कराने के बाद, यह माना जा सकता है कि एक स्वैच्छिक सूचित निर्णय प्राप्त हुआ है। यह याद रखना चाहिए कि सूचना प्राप्त करना प्राथमिकता होनी चाहिए, जिसके बाद चिकित्सा सेवाएं पूर्ण रूप से प्रदान की जाती हैं।

जरूरी!वर्तमान कानून के अनुसार चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति अनिवार्य हैऔर इसके बिना, कोई भी चिकित्सा सहायता (सिवाय इसके) नहीं की जा सकती है।

शहद के संचालन के लिए सहमति। सहायता लिखित रूप में है। कानूनी बल में प्रवेश करने के लिए, चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने की सहमति पर चिकित्सा अधिकारी और रोगी, या उसके कानूनी प्रतिनिधि द्वारा हस्ताक्षर किए जाने चाहिए। स्वैच्छिक सहमति रोगी के कार्ड में दर्ज की जाती है और संग्रह में संग्रहीत की जाती है।

तिथि करने के लिए, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 20 दिसंबर, 2012 संख्या 1177एन (संख्या 28924 के तहत रूसी संघ के न्याय मंत्रालय में पंजीकृत) के आदेश से, चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति देने की प्रक्रिया और आवश्यकताएं और चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार विकसित किया गया है। चिकित्सा संस्थानों को मानदंडों और आवश्यकताओं के अनुसार कार्य करने के साथ-साथ स्वैच्छिक सहमति तैयार करने के लिए विकसित रूपों का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। हालांकि, ये आवश्यकताएं और प्रक्रियाएं केवल राज्य गारंटी कार्यक्रम के तहत मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संस्थानों पर लागू होती हैं। अन्य चिकित्सा संस्थान स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा प्रस्तावित प्रपत्रों और आदेश संख्या 1177n द्वारा स्थापित आवश्यकताओं का उपयोग नहीं कर सकते हैं, लेकिन चिकित्सा हस्तक्षेप के तरीकों और परिणामों के बारे में व्यक्ति को पूरी तरह से सूचित करने के लिए बाध्य हैं। बिना किसी अपवाद के सभी चिकित्सा कर्मचारियों को, संस्थान की परवाह किए बिना, किसी भी प्रकृति की प्रक्रियाओं को करने से पहले सहमति या चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करना चाहिए।

सहमति पत्र

नीचे दी गई तस्वीर में - रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सहमति पत्र।

रोगी द्वारा चिकित्सा सुविधा की पहली यात्रा के समय सहमति दी जाती है। यह दस्तावेज़ पार्टियों द्वारा हस्ताक्षर करने के बाद लागू होता है और प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान की पूरी अवधि के दौरान मान्य होता है। काश, चिकित्सा संस्थानों के कई कर्मचारी रोगियों के अधिकारों का सम्मान नहीं करते हैं, और अक्सर चिकित्सा हस्तक्षेप के तरीकों और परिणामों के बारे में पूरी जानकारी नहीं दी जाती है। कई मरीज़ दस्तावेज़ का अध्ययन किए बिना और अपने डॉक्टर से बात किए बिना स्वैच्छिक सूचित सहमति पर हस्ताक्षर करते हैं। इसके आधार पर, पक्षों के बीच विवाद उत्पन्न होते हैं, जो बाद में विभिन्न मुकदमों की ओर ले जाते हैं।

किन मामलों में सहमति रोगी द्वारा नहीं, बल्कि कानूनी प्रतिनिधि द्वारा दी जाती है

विभिन्न परिस्थितियों (क्षमता या इसकी कमी, साथ ही रोगी की उम्र) के कारण, ऐसी स्थितियां उत्पन्न होती हैं जब रोगी स्वतंत्र रूप से स्वैच्छिक सहमति पर हस्ताक्षर नहीं कर सकता है, कानून कानूनी प्रतिनिधियों द्वारा इस दस्तावेज़ पर हस्ताक्षर करने का प्रावधान करता है। कानूनी प्रतिनिधियों में माता-पिता, दत्तक माता-पिता, ट्रस्टी या अभिभावक शामिल हैं जो किसी व्यक्ति के संबंध में चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सहमति देते हैं:

• 15 वर्ष से कम आयु के किशोर।
• 16 साल से कम उम्र के नशेड़ी।
• 18 वर्ष से कम आयु के नाबालिग जिन्हें मानव अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।
• रूसी संघ के कानून के अनुसार अक्षम घोषित किया गया।
• नशीली दवाओं की लत वाले नाबालिगों के लिए जब उन्हें नशीली दवाओं के उपचार के साथ-साथ दवा या अन्य नशा स्थापित करने के लिए एक परीक्षा के दौरान प्रदान किया जाता है।

रूसी संघ के नागरिक संहिता के अनुच्छेद 26 की आवश्यकताओं के अधीन, चौदह वर्ष की आयु तक पहुंचने वाला व्यक्ति कानूनी प्रतिनिधियों की लिखित सहमति से स्वतंत्र रूप से लेनदेन में प्रवेश कर सकता है (चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए अनुबंध समाप्त कर सकता है)। हालांकि, केवल 15 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर, रोगी को अपने स्वास्थ्य का निपटान करने का अधिकार प्राप्त होता है, अर्थात चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए स्वैच्छिक सूचित सहमति देने का।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में सहमति

चिकित्सा देखभाल की मांग के समय, रोगी कुछ चिकित्सीय कार्यों के लिए स्वैच्छिक सूचित सहमति पर हस्ताक्षर करता है। सहमति पर हस्ताक्षर करने के बाद, रोगी को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान की जाती है, जिसमें चिकित्सा सेवाओं के लिए कई विकल्प शामिल होते हैं। चिकित्सा हस्तक्षेप के कई समूह हैं जो किसी चिकित्सा संस्थान की पहली यात्रा के समय प्रदान किए जा सकते हैं:

1. सर्वेक्षण करना, शिकायतों की पहचान करना, इतिहास संग्रह करना।
2. प्रारंभिक जांच कर रहे हैं। पैल्पेशन, पर्क्यूशन, ऑस्केल्टेशन, राइनोस्कोपी, फेरींगोस्कोपी, अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी, योनि परीक्षा (महिलाओं के लिए), रेक्टल परीक्षा।
3. एंथ्रोपोमेट्रिक अध्ययन आयोजित करना।
4. थर्मोमेट्री का संचालन।
5. टोनोमेट्री का संचालन।
6. दृष्टि और दृश्य कार्यों के अंग का गैर-आक्रामक अध्ययन।
7. श्रवण और श्रवण कार्यों के अंग की गैर-आक्रामक परीक्षा।
8. तंत्रिका तंत्र के कार्यों का अध्ययन।
9. क्लिनिकल, बायोकेमिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल, वायरोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल रिसर्च के तरीके।
10. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, रक्तचाप की दैनिक निगरानी और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, स्पाइरोग्राफी, न्यूमोटैकोमेट्री, पीक फ्लो, रियोएन्सेफलोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, कार्डियोटोकोग्राफी (गर्भवती महिलाओं के लिए)।
11. परीक्षा के एक्स-रे तरीके, फ्लोरोग्राफी और रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, डॉपलर अध्ययन।
12. एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाओं की शुरूआत, जिसमें इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, चमड़े के नीचे, अंतःस्रावी रूप से शामिल हैं।
13. चिकित्सा मालिश।
14. फिजियोथेरेपी।

1. चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक आवश्यक पूर्व शर्त एक नागरिक या उसके कानूनी प्रतिनिधि की चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति देना है, जो एक चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा उपलब्ध कराई गई पूरी जानकारी के आधार पर लक्ष्यों, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के तरीकों के बारे में सुलभ रूप में है। उनके साथ जुड़े जोखिम, चिकित्सा हस्तक्षेप के संभावित विकल्प, उसके परिणामों के बारे में, साथ ही साथ चिकित्सा देखभाल के अपेक्षित परिणाम।

2. निम्नलिखित के संबंध में माता-पिता या अन्य कानूनी प्रतिनिधि में से किसी एक द्वारा चिकित्सकीय हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति दी जाती है:

1) एक व्यक्ति जो इस संघीय कानून के अनुच्छेद 47 के भाग 5 और अनुच्छेद 54 के भाग 2 द्वारा स्थापित उम्र तक नहीं पहुंचा है, या एक व्यक्ति जिसे कानून द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार अक्षम माना गया है, यदि ऐसा व्यक्ति, उसकी हालत के कारण, चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सहमति देने में सक्षम नहीं है;

2) मादक पदार्थों की लत से पीड़ित एक नाबालिग को मादक सहायता प्रदान करने के दौरान या एक नाबालिग की चिकित्सा परीक्षा के दौरान मादक या अन्य जहरीले नशे की स्थिति स्थापित करने के लिए (रूसी के कानून द्वारा स्थापित मामलों के अपवाद के साथ) संघ जब अवयस्क अठारह वर्ष की आयु तक पहुँचने से पहले पूर्ण कानूनी क्षमता प्राप्त कर लेते हैं)।

3. एक नागरिक, इस लेख के भाग 2 में निर्दिष्ट व्यक्ति के माता-पिता या अन्य कानूनी प्रतिनिधि को इस लेख के भाग 9 द्वारा प्रदान किए गए मामलों को छोड़कर, चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने या इसकी समाप्ति की मांग करने का अधिकार होगा। किसी व्यक्ति का कानूनी प्रतिनिधि जिसे कानून द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार कानूनी रूप से अक्षम माना गया है, इस अधिकार का प्रयोग करेगा यदि ऐसा व्यक्ति अपनी स्थिति के कारण चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने में सक्षम नहीं है।

4. इस लेख के भाग 2 में निर्दिष्ट किसी नागरिक, माता-पिता या व्यक्ति के अन्य कानूनी प्रतिनिधि को चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने के मामले में, इस तरह के इनकार के संभावित परिणामों को उसे सुलभ रूप में समझाया जाना चाहिए।

5. यदि इस लेख के भाग 2 में निर्दिष्ट व्यक्ति के माता-पिता या अन्य कानूनी प्रतिनिधि, या कानून द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार अक्षम के रूप में मान्यता प्राप्त व्यक्ति का कानूनी प्रतिनिधि, उसे बचाने के लिए आवश्यक चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करता है जीवन, चिकित्सा संगठन को ऐसे व्यक्ति के हितों की रक्षा के लिए अदालत में आवेदन करने का अधिकार है। कानूनी रूप से अक्षम के रूप में कानून द्वारा निर्धारित तरीके से मान्यता प्राप्त व्यक्ति का कानूनी प्रतिनिधि वार्ड के जीवन को बचाने के लिए आवश्यक चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने के वार्ड के निवास स्थान पर संरक्षकता और संरक्षकता प्राधिकरण को सूचित करता है, दिन के बाद नहीं इस इनकार के दिन के बाद।

6. भाग 1 और इस लेख में निर्दिष्ट व्यक्ति, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने के लिए, अपनी पसंद की अवधि के लिए एक डॉक्टर और एक चिकित्सा संगठन का चयन करते समय, कुछ प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति देते हैं, जो इसमें शामिल हैं अधिकृत संघीय कार्यकारी निकाय द्वारा स्थापित सूची।

7. चिकित्सा हस्तक्षेप या चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति एक नागरिक के मेडिकल रिकॉर्ड में निहित है और एक नागरिक, माता-पिता या अन्य कानूनी प्रतिनिधि, चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा हस्ताक्षरित एक कागजी दस्तावेज के रूप में जारी किया जाता है, या एक नागरिक द्वारा हस्ताक्षरित एक इलेक्ट्रॉनिक दस्तावेज़ के रूप में, माता-पिता या अन्य कानूनी प्रतिनिधि द्वारा एक उन्नत योग्य इलेक्ट्रॉनिक हस्ताक्षर या एक एकीकृत पहचान और प्रमाणीकरण प्रणाली के उपयोग के माध्यम से एक साधारण इलेक्ट्रॉनिक हस्ताक्षर का उपयोग करके, साथ ही एक द्वारा एक उन्नत योग्य इलेक्ट्रॉनिक हस्ताक्षर का उपयोग कर चिकित्सा कार्यकर्ता। इस लेख के भाग 2 में निर्दिष्ट व्यक्ति के माता-पिता या अन्य कानूनी प्रतिनिधि द्वारा चिकित्सा हस्तक्षेप या चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति एक इलेक्ट्रॉनिक दस्तावेज़ के रूप में बनाई जा सकती है यदि रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में उसकी कानूनी जानकारी है प्रतिनिधि।

8. चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति देने और चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने की प्रक्रिया, जिसमें कुछ प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेप के संबंध में, चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति का रूप और चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने का रूप अधिकृत द्वारा अनुमोदित है संघीय कार्यकारी निकाय।

(पिछले संस्करण में पाठ देखें)

9. किसी नागरिक, माता-पिता में से किसी एक या अन्य कानूनी प्रतिनिधि की सहमति के बिना चिकित्सा हस्तक्षेप की अनुमति है:

1) यदि किसी व्यक्ति के जीवन के लिए खतरे को खत्म करने के लिए आपातकालीन कारणों से चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक है और यदि उसकी स्थिति उसे अपनी इच्छा व्यक्त करने की अनुमति नहीं देती है या कोई कानूनी प्रतिनिधि नहीं हैं (इस लेख के भाग 2 में निर्दिष्ट व्यक्तियों के संबंध में) ;

3) गंभीर मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों के संबंध में;

4) उन व्यक्तियों के संबंध में जिन्होंने सामाजिक रूप से खतरनाक कार्य (अपराध) किए हैं;

5) एक फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करते समय और (या) एक फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा;

6) उपशामक देखभाल के प्रावधान में, यदि नागरिक की स्थिति उसे अपनी इच्छा व्यक्त करने की अनुमति नहीं देती है और कोई कानूनी प्रतिनिधि नहीं है।

10. एक नागरिक, माता-पिता में से एक या अन्य कानूनी प्रतिनिधि की सहमति के बिना चिकित्सा हस्तक्षेप पर निर्णय किया जाता है:

कोस्ट्रोमा क्षेत्र के स्वास्थ्य देखभाल विभाग

चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति के लिए कोस्त्रोमा क्षेत्र के नागरिकों के अधिकारों को सुनिश्चित करने के लिए तंत्र में सुधार करने और इसे अस्वीकार करने के लिए, अनुच्छेद 20 के अनुसार, मैं आदेश देता हूं:

2. नागरिकों के अधिकारों के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करने के लिए अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कार्यक्रम सहित, कोस्त्रोमा क्षेत्र में नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी के कार्यक्रम के कार्यान्वयन में भाग लेने वाले चिकित्सा संगठनों के प्रमुखों की सिफारिश करें। चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति और नागरिकों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय इसे अस्वीकार करने के लिए:

स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में अधिकृत संघीय कार्यकारी निकाय द्वारा स्थापित प्रक्रियाओं और रूपों के अनुसार;

भाग में संघीय कानून द्वारा विनियमित नहीं है, जिसमें पद्धति संबंधी सिफारिशों के अनुसार चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रियाएं शामिल हैं;

2) 15 फरवरी, 2016 तक, चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए नागरिकों की सूचित स्वैच्छिक सहमति के रूपों को मंजूरी देने वाले स्थानीय कानूनी कृत्यों को विकसित और अनुमोदित करें और इसे पद्धति संबंधी सिफारिशों के अनुसार एक चिकित्सा संगठन में मना करें।

3. कोस्त्रोमा क्षेत्र के स्वास्थ्य विभाग के दिनांक 1 अप्रैल, 2010 एन 133 के आदेश को अमान्य मानते हैं "रोगी के व्यक्तिगत डेटा के प्रसंस्करण के लिए सहमति के रूपों की शुरूआत पर, रोगी की स्वैच्छिक सहमति को चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित किया और इससे इनकार" कोस्त्रोमा क्षेत्र के चिकित्सा संस्थानों में।

4. मैं इस आदेश के निष्पादन का नियंत्रण कोस्त्रोमा क्षेत्र के स्वास्थ्य विभाग के उप निदेशक कोशेवाया एन.के.

प्रथम डिप्टी
विभाग निदेशक
स्वास्थ्य देखभाल
कोस्त्रोमा क्षेत्र
डी.वी.सुरिकोव

अनुबंध। चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति के नागरिकों के अधिकारों को सुनिश्चित करने और इसे अस्वीकार करने के लिए दिशानिर्देश

अनुबंध
ऑर्डर करने के लिए
विभाग
स्वास्थ्य देखभाल
कोस्त्रोमा क्षेत्र
दिनांक 26.01.2016 संख्या 52

चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति के नागरिकों के अधिकारों को सुनिश्चित करने और इसे अस्वीकार करने के लिए ये दिशानिर्देश (बाद में दिशानिर्देश के रूप में संदर्भित) 21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून एन 323-एफजेड के अनुच्छेद 20 के अनुसार विकसित किए गए थे। रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल तत्व (बाद में - कानून)।

दिशानिर्देश सभी चिकित्सा संगठनों द्वारा लागू किए जा सकते हैं, उनके स्वामित्व के रूप की परवाह किए बिना, कोस्त्रोमा क्षेत्र में नागरिकों के लिए मुफ्त चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी के कार्यक्रम के कार्यान्वयन में भाग लेते हुए, अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कार्यक्रम (बाद में संदर्भित) सहित चिकित्सा संगठनों के रूप में)।

पद्धति संबंधी सिफारिशें, चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति के रूप और इसे अस्वीकार करने के लिए (बाद में - आईडीएस, पद्धति संबंधी सिफारिशों के अनुलग्नक) इस हद तक लागू होते हैं कि वे वर्तमान कानून का खंडन नहीं करते हैं।

चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए आईडीएस फॉर्म और इसे अस्वीकार करने के लिए चिकित्सा संगठन के आदेश द्वारा अनुमोदित किया जाता है।

मुख्य विशेषताएं जो चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए रोगी की एक अलग सहमति प्राप्त करने की आवश्यकता को निर्धारित करती हैं, इसके कार्यान्वयन के दौरान सीधे चिकित्सा हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप रोगी के जीवन और स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने का जोखिम या जटिलताओं की उच्च संभावना दोनों चिकित्सा हस्तक्षेप के तुरंत बाद और दीर्घकालिक नकारात्मक परिणामों के जोखिम में।

विभिन्न चिकित्सा हस्तक्षेपों के लिए एक अलग विस्तृत आईडीएस जारी करने के मुद्दे को हल करने के लिए, चिकित्सा पेशेवर (उपस्थित चिकित्सक, विभाग के प्रमुख, परिषद) प्रत्येक विशिष्ट चिकित्सा हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप रोगी के जीवन और स्वास्थ्य को नुकसान के जोखिम का निर्धारण करते हैं। जिसके बारे में मरीज को जानकारी दी जाती है।

कम खतरनाक चिकित्सा हस्तक्षेप जो जीवन और स्वास्थ्य के लिए तत्काल खतरा पैदा नहीं करते हैं, उन्हें नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उपायों के एक जटिल में प्रस्तुत किया जा सकता है, और आवश्यक चिकित्सा हस्तक्षेप के पूरे परिसर के लिए रोगी की सहमति प्राप्त की जा सकती है। निदान और उपचार के गैर-जोखिम वाले तरीकों के बारे में जानकारी रोगी को एक मानक रूप के रूप में प्रदान की जा सकती है जो चिकित्सा हस्तक्षेप और रोगी के व्यवहार के लिए आवश्यकताओं के बारे में आवश्यक जानकारी दर्शाती है।

रोगी के जीवन और स्वास्थ्य को नुकसान के जोखिम के अनुसार चिकित्सा हस्तक्षेप के भेदभाव के आधार पर, आईडीएस रूपों के विकास के लिए निम्नलिखित दृष्टिकोण का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है:

आईडीएस के लिए फॉर्म, जो विभाग में अस्पताल में भर्ती होने के दौरान लिए जाते हैं (परिशिष्ट 1 पद्धति संबंधी सिफारिशों के लिए *), लक्ष्यों के बारे में सामान्य जानकारी प्रदान करना, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के तरीके, संबंधित जोखिम, चिकित्सा हस्तक्षेप के संभावित विकल्प, इसके परिणाम, साथ ही साथ चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के अपेक्षित परिणामों के रूप में;

________________
* परिशिष्ट 1 नहीं दिखाया गया है। - डेटाबेस निर्माता का नोट।

कुछ चिकित्सा हस्तक्षेपों में उपयोग किए जाने वाले आईडीएस के अतिरिक्त रूप जिन्हें "सामान्य" रूप में वर्णित नहीं किया गया है, जिसमें शल्य चिकित्सा, आक्रामक निदान और उपचार विधियों का उपयोग, या जटिलताओं के उच्च जोखिम वाले तरीकों के उपयोग से जुड़े चिकित्सा हस्तक्षेप शामिल हैं (परिशिष्ट 2 , 6 दिशा-निर्देशों के लिए *)।

________________
* परिशिष्ट 2, 6 नहीं दिए गए हैं। - डेटाबेस निर्माता का नोट।

आईडीएस के सभी रूप निम्नलिखित जानकारी प्रदान करते हैं:

चिकित्सा संगठन का नाम, पूरा नाम चिकित्सा कार्यकर्ता (उपस्थित चिकित्सक);

पूरा नाम। रोगी और रोगी के कानूनी प्रतिनिधि;

चिकित्सा हस्तक्षेप का नाम;

चिकित्सा हस्तक्षेप का उद्देश्य;

चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के तरीके;

चिकित्सा हस्तक्षेप के संभावित विकल्प;

चिकित्सा हस्तक्षेप के परिणाम और जोखिम;

चिकित्सा देखभाल के अपेक्षित परिणाम;

चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने का अधिकार और परिणाम;

अतिरिक्त विशेष जानकारी (विभिन्न प्रकार की चिकित्सा सेवाओं के लिए रूसी संघ के कानून की आवश्यकताओं के अनुसार इंगित)।

आईडीएस उस व्यक्ति से लिया जाता है जिसने चिकित्सा हस्तक्षेप के प्रत्यक्ष कार्यान्वयन से पहले चिकित्सा सहायता के लिए आवेदन किया था।

एक नागरिक के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी उसे प्रदान की जाती है, और 15 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों (नशीली दवाओं की लत से पीड़ित रोगियों के लिए, 16 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए), और कानूनी रूप से अक्षम के रूप में मान्यता प्राप्त नागरिकों के संबंध में, उनके कानूनी उपस्थित चिकित्सक या अन्य विशेषज्ञों द्वारा सीधे परीक्षा और उपचार में शामिल प्रतिनिधि।

रोगी और संबंधित दावों की ओर से संभावित गलतफहमी से बचने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि रोगी आईडीएस पर हस्ताक्षर करने से पहले निम्नलिखित जानकारी प्रदान करें:

चिकित्सा हस्तक्षेप करने वाले चिकित्सा संगठन के बारे में जानकारी (लाइसेंस की उपलब्धता सहित), उपस्थित चिकित्सक के बारे में जानकारी, विभाग के प्रमुख, विभाग के तरीके, नियंत्रण संगठनों, रोगी के अधिकारों और दायित्वों के बारे में जानकारी। यह जानकारी दस्तावेजों के एक पैकेज के रूप में प्रस्तुत की जा सकती है, जिसमें कानूनों और उपनियमों, विनियमों, चिकित्सा संगठन के स्थानीय कृत्यों के प्रावधान शामिल हैं;

रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी: उसकी बीमारी, नियोजित परीक्षा, रोग का पूर्वानुमान, रोग की संभावित जटिलताओं, दीर्घकालिक परिणामों सहित, रोगी के स्वास्थ्य के लिए जोखिम जब वह कुछ चिकित्सा हस्तक्षेपों से इनकार करता है;

चिकित्सा हस्तक्षेप के बारे में जानकारी: उपचार के तरीके, उपचार से जुड़े जोखिम, चिकित्सा हस्तक्षेप के संभावित विकल्प, इसके परिणाम और परिणाम, दीर्घकालिक परिणाम सहित, दर्द सहित अप्रिय संवेदनाएं, जो उपचार और परीक्षा के दौरान हो सकती हैं।

चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय, आईडीएस विशेष रूप से उस डॉक्टर के हस्ताक्षर के साथ तैयार किया जाता है जिसने जानकारी प्रदान की और रोगी (उसके कानूनी प्रतिनिधि), हस्ताक्षर करने की तारीख, और चिकित्सा दस्तावेज के हिस्से के रूप में संग्रहीत किया जाता है, भले ही चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की शर्तें।

एक नागरिक, माता-पिता या अन्य कानूनी प्रतिनिधि की सहमति के बिना चिकित्सा हस्तक्षेप पर निर्णय किया जाता है:

1) ऐसे मामलों में जहां किसी व्यक्ति के जीवन के लिए खतरे को खत्म करने के लिए आपातकालीन कारणों से चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक है और यदि उसकी स्थिति उसे अपनी इच्छा व्यक्त करने की अनुमति नहीं देती है या कोई कानूनी प्रतिनिधि नहीं हैं, साथ ही साथ बीमारियों से पीड़ित व्यक्तियों के संबंध में भी दूसरों के लिए खतरा पैदा करना (रूसी संघ की सरकार की डिक्री 01.12 .2004 एन 715 "सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों की सूची और दूसरों के लिए खतरा पैदा करने वाली बीमारियों की सूची के अनुमोदन पर") - डॉक्टरों की एक परिषद द्वारा, और यदि एक परिषद को बुलाना असंभव है - सीधे उपस्थित (ड्यूटी) डॉक्टर द्वारा इस तरह के निर्णय के साथ रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किया जाता है और बाद में चिकित्सा संगठन के अधिकारियों (चिकित्सा संगठन के प्रमुख या प्रमुख के प्रमुख) को सूचित किया जाता है। चिकित्सा संगठन का विभाग), जिस नागरिक के संबंध में चिकित्सा हस्तक्षेप किया गया था, माता-पिता में से एक या उस व्यक्ति का अन्य कानूनी प्रतिनिधि जिसके संबंध में चिकित्सा हस्तक्षेप किया गया था, या मामलों में अदालत द्वारा और रूसी संघ के कानून द्वारा स्थापित तरीके से। इस घटना में कि किसी नागरिक, माता-पिता या अन्य कानूनी प्रतिनिधि की सहमति के बिना चिकित्सा हस्तक्षेप का निर्णय किया जाता है, चिकित्सा दस्तावेज में एक उपयुक्त चिह्न बनाया जाता है, जिसके संबंध में ऐसा निर्णय लिया गया था;

2) गंभीर मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों और सामाजिक रूप से खतरनाक कृत्यों (अपराध) करने वाले व्यक्तियों के संबंध में - मामलों में अदालत द्वारा और रूसी संघ के कानून द्वारा स्थापित तरीके से;

3) उपशामक देखभाल के प्रावधान में, यदि नागरिक की स्थिति उसे अपनी इच्छा व्यक्त करने की अनुमति नहीं देती है और कोई कानूनी प्रतिनिधि नहीं है।

सही निदान और उपचार सहित आईडीएस की अनुपस्थिति के तथ्य को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया में रोगी के अधिकारों का पालन न करने के रूप में मान्यता प्राप्त है और अपने पेशेवर कर्तव्यों के एक चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा अनुचित प्रदर्शन के रूप में योग्य है। . अनिवार्य घटकों में से कम से कम एक (रोगी और डॉक्टर का पूरा नाम, रोगी और डॉक्टर के हस्ताक्षर, रोगी और डॉक्टर के हस्ताक्षर की तारीख, चिकित्सा हस्तक्षेप का विवरण, जोखिम, संभावना का विवरण) के अभाव में आईडीएस को शून्य और शून्य माना जाता है। इनकार और उसके परिणाम, सहमति प्राप्त किए बिना हस्तक्षेप का औचित्य, आदि)।

कोई भी व्यक्ति जिसने चिकित्सा संगठन में आवेदन किया है, उसे चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए स्वैच्छिक सूचित सहमति भरने के लिए कहा जाएगा। रोगियों के लिए यह हमेशा स्पष्ट नहीं होता है कि उन्हें इस फॉर्म को भरने और हस्ताक्षर करने की आवश्यकता क्यों है, इसमें उनके व्यक्तिगत डेटा का संकेत है। इसके अलावा, चिकित्सा पेशेवर हमेशा सुलभ तरीके से यह नहीं बताते हैं कि चिकित्सा हस्तक्षेप (वीआईसी) के लिए स्वैच्छिक सूचित सहमति पर हस्ताक्षर करने वाला व्यक्ति वास्तव में किससे सहमत होता है। यह दस्तावेज़ उपस्थित चिकित्सक को क्या अधिकार देता है? कम उम्र के बच्चों के माता-पिता इस मुद्दे के बारे में विशेष रूप से चिंतित हैं: वे अक्सर न केवल जिला बच्चों के क्लिनिक में, बल्कि एक शैक्षणिक संस्थान में भी अपने बच्चे के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए स्वैच्छिक सहमति भरने और हस्ताक्षर करने की पेशकश करते हैं। क्या मुझे डीआईएस पर हस्ताक्षर करने की आवश्यकता है या इनकार जारी करना बेहतर है? इस दस्तावेज़ की आवश्यकता क्यों है? चिकित्सीय हस्तक्षेप के लिए सहमत होने और इसे अस्वीकार करने के क्या परिणाम होते हैं?

एक चिकित्सा हस्तक्षेप क्या है?

शब्द "चिकित्सा हस्तक्षेप" किसी भी प्रकार की परीक्षा, प्रक्रिया और हेरफेर को संदर्भित करता है जो एक रोगी के संबंध में चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा किया जाता है। इस प्रकार, एक साधारण चिकित्सा परीक्षा और रोगी की शिकायतों के साथ-साथ दाता अंगों के प्रत्यारोपण के बारे में प्रश्न समान रूप से चिकित्सा हस्तक्षेप से संबंधित हैं।

फॉर्म डीआईएस

चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सहमति, और इसके साथ चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार या विशिष्ट प्रकार की प्रक्रियाओं के लिए सहमति लिखित रूप में होनी चाहिए। मॉडल फॉर्म और उन्हें भरने की प्रक्रिया को रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 1177n दिनांक 20 दिसंबर, 2012 द्वारा अनुमोदित किया गया था।

DIS में कौन-सा चिकित्सीय हस्तक्षेप शामिल है?

स्वैच्छिक सूचित सहमति - एक दस्तावेज जो पुष्टि करता है कि प्रदान की गई चिकित्सा सेवाओं के बारे में विश्वसनीय, समझने योग्य, पूरी जानकारी प्राप्त करने के रोगी के अधिकार का सम्मान किया जाता है। स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित सूची के अनुसार, प्राथमिक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से पहले एक मानक डीआईएस (आदेश संख्या 1177n के परिशिष्ट 2) को भरा जाता है और रोगी (रोगी के प्रतिनिधि) और एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा हस्ताक्षरित किया जाता है। संख्या 309एन दिनांक 23 अप्रैल 2012)।

एक पॉलीक्लिनिक में एक मरीज का मेडिकल रिकॉर्ड, एक शैक्षणिक संस्थान में एक बच्चे का मेडिकल रिकॉर्ड, सशुल्क चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए एक अनुबंध और इस प्रकार की सेवा के प्रावधान से संबंधित अन्य दस्तावेजों में आवश्यक रूप से चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए स्वैच्छिक सूचित सहमति होनी चाहिए।

जरूरी! डीआईएस फॉर्म भरने से पहले, उपस्थित चिकित्सक (चिकित्सा कार्यकर्ता) आगामी प्रक्रियाओं के लक्ष्यों, विधियों और संभावित परिणामों सहित, आगामी हस्तक्षेप के बारे में रोगी को एक सुलभ रूप में विस्तार से सूचित करने के लिए बाध्य है।

किसी स्कूल या किंडरगार्टन में चिकित्सकीय हस्तक्षेप के लिए स्वैच्छिक सूचित सहमति पर हस्ताक्षर करके, माता-पिता भी केवल कानून में सूचीबद्ध प्रक्रियाओं के लिए ही अनुमति देते हैं। डीआईएस टेम्प्लेट हमेशा नाबालिग बच्चे की उम्र के अनुसार प्रस्तावित प्रक्रियाओं की सूची को विस्तार से सूचीबद्ध करता है। यदि माता-पिता को इस सूची के बारे में कोई संदेह है, तो हस्ताक्षर करने से पहले घर पर, शांत वातावरण में, डीआईएस फॉर्म का अध्ययन करना उपयोगी होगा। यदि सहमति प्रपत्र चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने के बारे में है, तो माता-पिता (बच्चे का प्रतिनिधि) रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के वर्तमान आदेश में प्रस्तावित प्रक्रियाओं की सूची को स्पष्ट कर सकते हैं - आधिकारिक टीकाकरण कैलेंडर में।

सही तरीके से कैसे भरें: निर्देश, नमूना

मुझे चिकित्सकीय हस्तक्षेप के लिए स्वैच्छिक सूचित सहमति कैसे भरनी चाहिए? डीआईएस फॉर्म तैयार किया जाता है और सभी जोड़तोड़ शुरू होने से पहले रोगी और उपस्थित चिकित्सक द्वारा विशेष रूप से हस्ताक्षर किए जाते हैं। भरने के लिए एक शर्त यह है कि सभी जानकारी रोगी (नाबालिग रोगी के कानूनी प्रतिनिधि) द्वारा अपने हाथ से भर दी जाती है। इस नियम का अपवाद यह है कि यदि रोगी स्वास्थ्य कारणों से स्वयं फॉर्म नहीं भर पाता है। ऐसे में उसके लिए चिकित्सा संगठन का अधिकृत कर्मचारी यह काम करेगा।

चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सहमति भरते समय क्या जानकारी प्रदान की जानी चाहिए? (नमूना भरने के लिए, लेख में नीचे देखें।)

डीआईएस फॉर्म भरने के लिए आधिकारिक तौर पर स्वीकृत निर्देशों के अनुसार (बाद में निर्देश के रूप में लेख में संदर्भित), 30 मार्च, 2008 को रूस के संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी नंबर 88 के आदेश के लिए, रोगी को संकेत देना चाहिए प्रपत्र में:

आपका व्यक्तिगत डेटा: पूरा नाम, पंजीकरण का पता (निवास), जन्म का वर्ष, पासपोर्ट के बारे में जानकारी (पहचान पत्र)।

चिकित्सा कार्यकर्ता (डॉक्टर) का डेटा जिसने चिकित्सा हस्तक्षेप के बारे में सूचित किया।

उन लोगों की सूची जिन्हें रोगी के निदान और स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करने की अनुमति है।

रोगी के इलाज से पहले डीआईएस के लिए आवेदन करते समय: उस चिकित्सा संस्थान के बारे में जानकारी जहां अस्पताल में भर्ती होने की योजना है।

डीआईएस पर हस्ताक्षर करने की तिथि।

एक मरीज को पूरा करते समय:

फॉर्म (पहली पंक्तियों) की शुरुआत में, माता-पिता (प्रतिनिधि) का व्यक्तिगत डेटा और उसके पंजीकरण (निवास) का पता और पासपोर्ट (पहचान पत्र) के बारे में जानकारी इंगित की जाती है।

डीआईएस के पाठ में, "मैं किसका कानूनी प्रतिनिधि हूं..." शब्दों को रेखांकित किया जाना चाहिए।

(पूरा नाम, जन्म का वर्ष) दर्शाया गया है।

प्रपत्र के पाठ के अंत में, चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए स्वैच्छिक सूचित सहमति एक चिकित्सा कर्मचारी (डॉक्टर) के हस्ताक्षर द्वारा प्रमाणित की जाती है।

कुछ प्रकार की चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए सहमति

विशिष्ट प्रकार के चिकित्सीय हस्तक्षेप के लिए, मानक सहमति के अतिरिक्त एक DIS की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, एक नाबालिग रोगी के रोगी (उसके कानूनी प्रतिनिधि) का टीकाकरण (टीकाकरण) करने के लिए, चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए स्वैच्छिक सूचित सहमति देना आवश्यक है (लेख में नीचे नमूना देखें)।

डीआईएस के लिए विशिष्ट प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए, समान भरने के नियम लागू होते हैं। सहमति पर हस्ताक्षर करने से पहले, रोगी को प्रक्रिया के बारे में और अपेक्षित परिणामों के बारे में विस्तार से सूचित किया जाना चाहिए। रोगी या उसके कानूनी प्रतिनिधि द्वारा भरा गया प्रत्येक डीआईएस फॉर्म भी मेडिकल रिकॉर्ड में चिपकाया जाता है।

आपको क्या ध्यान देना चाहिए? फॉर्म में उस विशिष्ट प्रक्रिया का नाम होना चाहिए जिसके लिए रोगी (प्रतिनिधि) सहमति देगा। किसी भी सामान्य पदनाम और वाक्यांश की अनुमति नहीं है। उदाहरण के लिए, टीकाकरण के लिए सहमति देते समय, डीआईएस को न केवल प्रक्रिया, बल्कि उपयोग किए गए टीके का नाम भी बताना चाहिए।

क्या फॉर्म में अतिरिक्त जानकारी शामिल की जा सकती है?

मानक डीआईएस फॉर्म में, "अतिरिक्त जानकारी" अनुभाग, यदि आवश्यक हो, उपस्थित चिकित्सक द्वारा पूरा किया जा सकता है, जो रोगी से डीआईएस की प्राप्ति और आगामी चिकित्सा हस्तक्षेप के बारे में जानकारी दर्ज करता है।

मानक सहमति या इनकार फॉर्म में कोई अतिरिक्त जानकारी दर्ज करना कानून द्वारा प्रदान नहीं किया गया है, लेकिन यह भी निषिद्ध नहीं है।

क्या स्वतंत्र रूप में सहमति या इनकार करना संभव है?

निर्देश उन मामलों के लिए भी प्रदान करता है जब रोगी, किसी भी कारण से, स्वीकृत फॉर्म पर डीआईएस भरना नहीं चाहता है। ऐसी स्थिति में, चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए स्वैच्छिक सूचित सहमति हस्तलिखित या मुफ्त लिखित रूप में टाइप की जा सकती है। हालांकि, एक स्पष्टीकरण है कि स्वतंत्र रूप से एक डीआईएस संकलित करते समय, रोगी को अभी भी चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए डीआईएस के लिए स्थापित कानून की सभी आवश्यकताओं का पालन करना होगा।

रोगी की सहमति के बिना चिकित्सा हस्तक्षेप

असाधारण मामलों में, कानून डीआईएस प्राप्त किए बिना आवश्यक चिकित्सा देखभाल या चिकित्सा प्रक्रियाओं के प्रावधान की अनुमति देता है:

यदि रोगी के जीवन के लिए खतरे को खत्म करने के लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है, लेकिन साथ ही वह ऐसी स्थिति में होता है जो उसे अपने निर्णय को इंगित करने की अनुमति नहीं देता है, और उसके कानूनी प्रतिनिधि अनुपस्थित होते हैं।

व्यक्तियों के लिए:

1) मौजूदा बीमारियों के कारण दूसरों के लिए खतरे का प्रतिनिधित्व करना;

2) गंभीर मानसिक विकार होना;

3) किए गए अपराध;

4) जिसके संबंध में एक फोरेंसिक मनोरोग परीक्षण किया जा रहा है।

कैसे मना करें: चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करना

चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करना रोगी (नाबालिग रोगी का कानूनी प्रतिनिधि) का कानूनी अधिकार है। रोगी या तो एक विशेष फॉर्म (आदेश संख्या 1177एन के लिए परिशिष्ट 3) पर या हाथ से एक मानक शीट पर लिखकर इनकार जारी कर सकता है।

इस दस्तावेज़ को तैयार करने से पहले, उपस्थित चिकित्सक (चिकित्सा कर्मचारी) रोगी को चिकित्सा हस्तक्षेप से या चिकित्सा प्रक्रियाओं के "इनकार" भाग से इनकार करने के सभी संभावित परिणामों के बारे में बताने के लिए बाध्य है।

ऐसा करने के लिए, डीआईएस फॉर्म के ऊपरी "पासपोर्ट" भाग को निर्देशों के अनुसार सहमति के समान ही भरा जाता है। अगला, हस्तक्षेप के साथ असहमति का संकेत दिया जाना चाहिए, एक रिकॉर्ड यह प्रमाणित करता है कि इनकार के परिणामों को चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा स्पष्ट किया गया था। मानक इनकार फॉर्म में इलाज करने वाले चिकित्सक को भरने के लिए एक अनुभाग होता है, जो एक सूचित इनकार के संभावित परिणामों को सूचीबद्ध करता है।

रोगी के चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार को उसके कार्ड में चिपका दिया जाता है या अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने की स्थिति में, रोगी के डिस्चार्ज दस्तावेजों को चिपका दिया जाता है।

सहमति में निर्दिष्ट प्रक्रियाओं को आंशिक रूप से कैसे मना करें?

अलग-अलग, उस स्थिति पर विचार करना आवश्यक है जब यह माना जाता है कि संपूर्ण चिकित्सा हस्तक्षेप नहीं, बल्कि एक या अधिक प्रक्रियाओं से इनकार करना चाहिए। इस स्थिति में, इसे एक विशेष मानक प्रपत्र पर जारी किया जाना चाहिए जो उस विशिष्ट प्रक्रिया को दर्शाता है जिसे रोगी ने प्रदान करने से इनकार कर दिया था (आदेश संख्या 1177n के परिशिष्ट 3)।

फॉर्म भरने और निर्देशों के स्थापित क्रम के अनुसार पूरी तरह से भरा जाता है। उपस्थित चिकित्सक इस प्रक्रिया से इनकार करने के अपेक्षित परिणामों को इंगित करता है।

एक बच्चा किस उम्र में स्वतंत्र रूप से डीआईटी पर हस्ताक्षर कर सकता है?

एक व्यक्ति जो 15 वर्ष की आयु तक पहुंच गया है, चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित सहमति दे सकता है। लेकिन कानूनों और मौजूदा नियमों द्वारा स्थापित इस नियम के अपवाद हैं। चिकित्सा हस्तक्षेप की कुछ श्रेणियों के लिए सहमति केवल एक पूरी तरह से सक्षम व्यक्ति - एक वयस्क, यानी अठारह वर्ष से अधिक उम्र के नागरिक या कानून द्वारा निर्धारित तरीके से निर्धारित समय से पहले कानूनी क्षमता प्राप्त करने वाले व्यक्ति द्वारा हस्ताक्षरित की जा सकती है। इन अपवादों में शामिल हैं:

रोगी को अंग या रक्त के दान (दाता उद्देश्यों के लिए निकासी) और दाता अंगों के प्रत्यारोपण से संबंधित किसी भी चिकित्सा जोड़तोड़ के लिए सहमति।

नशीली दवाओं (शराब) के नशे में होने के संदेह में परीक्षा आयोजित करने की सहमति।

ड्रग्स के आदी नागरिक को ड्रग उपचार के प्रावधान में डीआईएस। साथ ही, नशीली दवाओं के उपचार से संबंधित चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए, एक नशे की लत व्यक्ति सोलह वर्ष की आयु से सहमति दे सकता है।

जरूरी! कानून द्वारा निर्धारित तरीके से कानूनी रूप से अक्षम के रूप में मान्यता प्राप्त नागरिक को भी स्वतंत्र रूप से डीआईएस जारी करने का अधिकार नहीं है। उसके लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की सहमति या इनकार पर निर्णय लेने के लिए उसका कानूनी प्रतिनिधि होना चाहिए।

डीआईएस . की वैधता

DIS की वैधता की कड़ाई से स्थापित अवधि कानून द्वारा स्थापित नहीं है। इस संबंध में एकमात्र परिभाषा यह है कि सहमति उपचार की पूरी अवधि (चिकित्सा देखभाल) के लिए वैध है। व्यवहार में, इसका मतलब है कि चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित सहमति तब तक मान्य होगी जब तक रोगी को एक चिकित्सा संगठन को सौंपा जाता है। यही है, वह क्लिनिक के साथ अनुबंध की पूरी अवधि के लिए, इनपेशेंट, सेनेटोरियम उपचार या चिकित्सा सेवाओं के अतिरिक्त भुगतान प्रावधान के लिए है।

हालांकि, एक मरीज जिसने चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित सहमति दी है, उसे समाप्ति तिथि से पहले इसे पूर्ण या आंशिक रूप से वापस लेने का अधिकार है। चिकित्सा संगठन के उपयुक्त फॉर्म को भरकर या प्रधान चिकित्सक को संबोधित एक फ्री-फॉर्म आवेदन लिखकर, लिखित रूप में चिकित्सा हस्तक्षेप या प्रक्रियाओं के हिस्से को अस्वीकार करना आवश्यक है। रोगी आवेदन (छूट फॉर्म) में डीआईएस को वापस लेने का कारण बता सकता है, लेकिन यह एक वैकल्पिक शर्त है।

गैर-डीआईएस चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए जिम्मेदारी

रोगी को आगामी चिकित्सा प्रक्रियाओं और उनके संभावित परिणामों के बारे में सूचित करना वर्तमान कानून द्वारा स्थापित चिकित्सा संगठन का दायित्व है, और इस प्रकार की सेवा के प्रावधान के लिए लाइसेंस (परमिट) की शर्त है। उपस्थित चिकित्सक या चिकित्सा संगठन जिसने चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए स्वैच्छिक रूप से सूचित सहमति जारी नहीं की है, प्रशासनिक अपराध संहिता के अनुच्छेद 14.1 (खंड 3.4) के अनुसार, जुर्माना या अस्थायी निलंबन के रूप में प्रशासनिक दायित्व के अधीन है। पेशेवर गतिविधि।

यदि रोगी को अनुबंध के तहत शुल्क के लिए चिकित्सा सेवाएं प्रदान की जाती हैं, तो कला के तहत दायित्व। 14.8 रूसी संघ के प्रशासनिक अपराधों की संहिता इस तथ्य के लिए कि रोगी को प्रदान की गई सेवाओं के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्राप्त नहीं हुई थी।

यदि रोगी के स्वास्थ्य या जीवन को नुकसान पहुंचा है तो स्थिति बहुत अधिक जटिल है। यदि पीड़ित को आगामी चिकित्सा प्रक्रियाओं और हस्ताक्षर के खिलाफ उनके संभावित परिणामों के बारे में पूर्ण और विश्वसनीय जानकारी प्रदान नहीं की गई थी, तो रोगी (या उसके रिश्तेदारों) को उपभोक्ता अधिकारों के संरक्षण पर कानून के अनुसार नुकसान के लिए पूर्ण मुआवजा प्राप्त करने का अधिकार है। (अनुच्छेद 12) और रूसी संघ का नागरिक संहिता (अनुच्छेद 1095)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डीआईएस की अनुपस्थिति में, रोगी प्राप्त नुकसान के लिए मुआवजे का दावा कर सकता है, भले ही घटना में चिकित्सा संगठन की गलती हो या नहीं।