बच्चे के सिर में ड्रॉप्सी क्या है? शिशुओं में मस्तिष्क की ड्रॉप्सी (हाइड्रोसिफ़लस): रोग के कारण और चिकित्सा हस्तक्षेप के तरीके

बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस उत्पादन और निष्कासन के बीच असंतुलन का परिणाम है मस्तिष्कमेरु द्रव. मानव मस्तिष्क में चार निलय होते हैं। इन वेंट्रिकुलर संरचनाओं के भीतर द्रव संचय होता है। इसके बड़े पैमाने पर प्रवाह के बाद, मस्तिष्कमेरु द्रव निलय के माध्यम से घूमता है। शारीरिक प्रक्रियाओं के दौरान, इसे बाद में अवशोषित किया जाता है और संचार प्रणाली में वापस कर दिया जाता है। जब निलय से द्रव का बहिर्वाह बाधित हो जाता है, तो यह प्रसारित नहीं हो सकता और अवशोषित नहीं हो सकता। उन्नत स्तरमस्तिष्क में मस्तिष्कमेरु द्रव निलय के अंदर दबाव में वृद्धि की ओर जाता है। इससे मस्तिष्क के कोमल ऊतकों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे उनका नुकसान होता है।

वहाँ तीन हैं विभिन्न प्रकार केहाइड्रोसिफ़लस: स्थानापन्न, अप्रतिस्पर्धी और आदर्शवादी। बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस का प्रतिस्थापन रूप सबसे आम है और तब विकसित होता है जब केवल एक या कुछ वेंट्रिकुलर नलिकाएं अपनी सहनशीलता खो देती हैं। यह नाकाबंदी सीएसएफ की गति को रोकती है, इसका जल निकासी सबराचनोइड स्पेस में खोपड़ी के अंदर ही होता है। बच्चों में बिना क्षतिपूर्ति वाले हाइड्रोसिफ़लस में, मस्तिष्क के भीतर के ऊतक जो मस्तिष्कमेरु द्रव के अवशोषण के लिए जिम्मेदार होते हैं, क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। सामान्य स्तर के दबाव के साथ हाइड्रोसिफ़लस को इंट्राक्रैनील सीएसएफ दबाव में स्पष्ट वृद्धि के बिना निलय के विस्तार की विशेषता है। यह प्रकार मुख्य रूप से बुजुर्गों में होता है और इस लेख में चर्चा नहीं की जाएगी।

बच्चों में जलशीर्ष के कारण

बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस के विकास के मुख्य कारण मस्तिष्क में आघात और सूजन के तल में होते हैं। जलशीर्ष हो सकता है जन्मजात(के दौरान गठित जन्म के पूर्व का विकास) या अधिग्रहीतबच्चे के जीवन के दौरान। सेरेब्रल संवहनी रुकावट जन्मजात जलशीर्ष का सबसे आम कारण है। अधिग्रहित द्रव प्रतिधारण दूसरों की उपस्थिति में हो सकता है, जैसे कि रीढ़ का अविकसित होना, गहरी समयपूर्वता, आंतरिक वेंट्रिकुलर रक्तस्राव।

बचपन में, शिशुओं में हाइड्रोसिफ़लस का कारण मेनिन्जाइटिस, या, ट्यूमर और सिस्ट हो सकता है।

निदान दिया गया राज्य 1000 जीवित जन्मों में से लगभग 59 में। करने के लिए विशेष प्रवृत्ति यह प्रजातिकुछ राष्ट्रीयताओं, जातियों में मस्तिष्क क्षति नहीं होती है। लिंग और उम्र के आधार पर जोखिम समूहों का कोई विभाजन भी नहीं है।

बच्चों में जलशीर्ष के लक्षण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, हाइड्रोसिफ़लस के कई कारण हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• मस्तिष्क के जन्मजात दोष;
• रक्तस्राव, या तो निलय में या सबराचनोइड अंतरिक्ष में;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रमण (सिफलिस, हरपीज, मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, या कण्ठमाला);
• ब्रेन ट्यूमर का विकास।

इंट्राकैनायल दबाव के ऊंचे स्तर वाले बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण और लक्षण:

• आवर्तक या लगातार सिरदर्द;
• मतली और उल्टी, खासकर सुबह में;
• सुस्ती, नार्कोलेप्सी, उनींदापन;
• चाल में गड़बड़ी और अपने शरीर के संतुलन की भावना;
• दोहरी दृष्टि, धुंधली दृष्टि;
• सीखने की कठिनाइयों और स्मृति हानि;
• विलंबित मानसिक और तंत्रिका विकास।

स्नायु हाइपरटोनिटी नवजात शिशुओं में हाइड्रोसिफ़लस का सबसे आम लक्षण है। यदि इस स्थिति को अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह विकलांगता का कारण बन सकती है। उभड़ा हुआ फॉन्टानेल, या खोपड़ी की हड्डियों के बीच नरम धब्बे, बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस के शुरुआती लक्षण भी हो सकते हैं। इस स्थिति के विकास के साथ बचपनखोपड़ी की हड्डियों का कोई बंद होना नहीं है। यह बाद में विरूपण को जन्म देगा। कपाल.

जलशीर्ष का निदान

हाइड्रोसिफ़लस के निदान के लिए एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैनिंग, अल्ट्रासाउंड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जाता है। अनुसंधान के दौरान, मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह में बाधाओं की उपस्थिति और स्थान का आकलन किया जाता है, और दबाव के परिणामस्वरूप मस्तिष्क के ऊतकों में होने वाले परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं। एक संक्रमण का संदेह होने पर कारण निर्धारित करने के लिए एक काठ का पंचर (रीढ़ की हड्डी का नल) किया जा सकता है।

बच्चों में जलशीर्ष का उपचार

बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस का मुख्य उपचार शंट का सर्जिकल प्लेसमेंट है। यह मस्तिष्कमेरु द्रव के जल निकासी के लिए मस्तिष्क के निलय और गुहाओं को जोड़ने वाली एक ट्यूब है। द्रव के बैकफ्लो को रोकने के लिए शंट में एकतरफा वाल्व होता है। विघटित जलशीर्ष के कुछ मामलों में, जलशीर्ष जल निकासी एक निलय और सबराचनोइड स्थान के बीच बनाई जा सकती है, जिससे शंट की आवश्यकता समाप्त हो जाती है।

रोगी के जीवन भर, शंट की स्थिति पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यह बंद हो सकता है और इस तरह मस्तिष्क के निलय में द्रव के और संचय को उत्तेजित कर सकता है।

कुछ दवाएं उत्पादित मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा को अस्थायी रूप से कम करके सर्जरी की आवश्यकता को प्रतिस्थापित कर सकती हैं। इनमें लासिक्स और फ़्यूरोसेमाइड जैसे मूत्रवर्धक शामिल हैं। रूढ़िवादी उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली अन्य दवाएं ग्लिसरीन, डिगॉक्सिन और आइसोसोरबाइड हैं।

जलशीर्ष की रोकथाम और जीवन के लिए रोग का निदान

हाइड्रोसिफ़लस के निदान वाले बच्चे के जीवन के लिए रोग का निदान कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें रोग का कारण, जिस उम्र में रोग की प्रगति शुरू हुई, और ऑपरेशन का समय शामिल है। व्यावहारिक टिप्पणियों से पता चलता है कि उचित उपचार प्राप्त करने वाले सभी बच्चों में से लगभग आधे भविष्य में 85 से अधिक के आईक्यू स्तर का विकास करेंगे। जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस वाले बच्चों के लिए रोग का निदान उन शिशुओं की तुलना में अधिक अनुकूल है जो चोट, संक्रमण के परिणामस्वरूप रोग प्राप्त करते हैं। या ट्यूमर। पर सामान्य स्तरइंट्राक्रैनील दबाव, बाईपास सर्जरी सभी मामलों में से लगभग आधे में मदद करती है।

बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस की विशिष्ट रोकथाम डॉक्टरों को ज्ञात नहीं है। हम केवल अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों को बाहर करने और मां के शरीर में सूजन के सभी फॉसी की प्रारंभिक स्वच्छता के साथ गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक योजना बनाने की सिफारिश कर सकते हैं। चोट की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। भ्रूण को जन्म चोट की रोकथाम महत्वपूर्ण है। मां में एक संकीर्ण श्रोणि के साथ, एक सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है।

जलशीर्ष वाले बच्चों के माता-पिता की समस्याएं

माता-पिता हाइड्रोसिफ़लस वाले बच्चे के बौद्धिक विकास के बारे में चिंतित हो सकते हैं। हालांकि इनमें से लगभग 50% बच्चों में औसत स्तर की बुद्धि होती है, बाकी वास्तव में देरी से आते हैं। मानसिक विकास. विशेष आवश्यकता वाले इन बच्चों के लिए अतिरिक्त विकास कार्यक्रम महत्वपूर्ण हैं और रूस के अधिकांश क्षेत्रों में उपलब्ध हैं। विकास संबंधी मुद्दों के अलावा, हाइड्रोसिफ़लस वाले कई बच्चों को निरंतर चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। माता-पिता के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि वे अपने बच्चों को इलाज और सर्जरी के लिए ठीक से तैयार करें। बाल रोग विशेषज्ञ, सर्जन और सहित डॉक्टरों की टीम समाज सेवक, बच्चे के उपचार और जीवन को व्यवस्थित करने में माता-पिता की मदद कर सकता है।

जब तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है

हाइड्रोसिफ़लस के लिए सबसे आम उपचार शंट का सर्जिकल प्लेसमेंट है। यदि शंट वाले बच्चे के पास इनमें से कोई है निम्नलिखित लक्षणमाता-पिता को तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए क्योंकि शंट ठीक से काम नहीं कर रहा है। शंट के रखरखाव और अनुसूचित प्रतिस्थापन के लिए मानक हैं।

माता-पिता को एक असफल शंट के लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए और यदि उन्हें निम्न में से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें:

• मतली और उल्टी;
• तंत्रिका और आवेगपूर्ण दौरे;
• बुद्धि या व्यक्तित्व में परिवर्तन;
• तरल पदार्थ और ठोस निगलने में कठिनाई;
• मांसपेशियों की शिथिलता या आंदोलनों का समन्वय।

व्यापकता के संदर्भ में, हाइड्रोसिफ़लस बाल चिकित्सा न्यूरोसर्जरी में केवल चोटों से आगे दूसरे स्थान पर है। यही कारण है कि बच्चों में हाइड्रोसेफलस का इलाज इतनी जरूरी समस्या है। करने के लिए धन्यवाद आधुनिक तरीकेनिदान, उपचार में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है। और अगर 25 साल पहले अधिकांश रोगियों के पास व्यावहारिक रूप से कोई मौका नहीं था, तो आज उपचार के तरीके प्रभावी हैं और 95% रोगियों को बचाते हैं।

जिला बाल रोग विशेषज्ञ

जलशीर्ष है अतिरिक्त संचयसिर में तरल पदार्थ। अधिक सटीक रूप से, मस्तिष्कमेरु द्रव युक्त मस्तिष्क की गुहाओं में। रोग का एक अन्य प्रसिद्ध नाम मस्तिष्क की जलोदर है, यह ग्रीक से अनुवाद है ("हाइड्रो" - पानी, "सेफालस" - सिर)। इसका शाब्दिक अर्थ है "सिर में पानी।" लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि यह नाम पूरी तरह सटीक नहीं है। हाइड्रोसेफलस वाले बच्चों में सिर में अधिक मात्रा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, लेकिन यह पानी बिल्कुल नहीं है, बल्कि सीएसएफ (सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड) है, जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका कोशिकाओं को सुरक्षा और पोषण प्रदान करता है।

आम तौर पर, मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में मौजूद होता है। सिर में, मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क की गुहाओं में स्थित होता है: चार निलय, बीच में मेनिन्जेसऔर ब्रेन टैंक में। छिद्रों की एक प्रणाली की उपस्थिति के कारण शराब लगातार मस्तिष्क की गुहाओं के बीच घूमती रहती है। यह रक्त से बनता है, और प्रति दिन लगभग 0.5 लीटर मस्तिष्कमेरु द्रव बनता है। नवजात शिशु में, सीएसएफ की कुल मात्रा 5-20 मिली होती है, और in शिशुओंपहले से ही 40 - 60 मिली। आम तौर पर, मस्तिष्कमेरु द्रव कपाल गुहा की मात्रा का लगभग 10% भाग लेता है। मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना नियमित रूप से दिन में 3-4 बार बदलती है।

सीएसएफ की मात्रा दो प्रक्रियाओं द्वारा नियंत्रित होती है: गठन और अवशोषण।

मस्तिष्कमेरु द्रव का निर्माण मस्तिष्क निलय की दीवारों में होता है। शिरापरक साइनस में अवशोषण होता है, जो मस्तिष्क के आधार पर स्थित होते हैं। दोनों प्रक्रियाएं समान रूप से महत्वपूर्ण हैं, मस्तिष्कमेरु द्रव के गठन और रिलीज के बीच एक संतुलन बनाए रखा जाना चाहिए। यदि सीएसएफ प्रणाली में संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव की अधिक मात्रा जमा हो सकती है। इस प्रकार हाइड्रोसिफ़लस विकसित होता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव किसके लिए प्रयोग किया जाता है?

निश्चित रूप से हर कोई सोच रहा है कि हमें अपने सिर में शराब की जरूरत क्यों है। ऐसा इरादा क्यों है? यह पता चला है कि माँ प्रकृति बहुत चतुर है, क्योंकि शराब महत्वपूर्ण कार्य करती है।

मस्तिष्कमेरु द्रव के तीन कार्य, जो वैज्ञानिकों को ज्ञात हैं:

1. तंत्रिका कोशिकाओं को जलन और बाहर से यांत्रिक प्रभावों से सुरक्षा।
2. मस्तिष्क के लिए हानिकारक चयापचय उत्पादों और पदार्थों को हटाना, इसे पोषक तत्वों की आपूर्ति करना।
3. सामान्य इंट्राकैनायल दबाव का स्थिरीकरण और रखरखाव।

मस्तिष्कमेरु द्रव की सहनशीलता के उल्लंघन से

जलशीर्ष के निम्न प्रकार हैं:

1. बंद या बंद।हाइड्रोसिफ़लस के इस रूप के साथ, छेद जिसके माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह होता है, किसी प्रकार के गठन से बंद हो जाता है, जैसे कि ट्यूमर या पुटी।
2. संचार या खुला।इस मामले में, हाइड्रोसिफ़लस का कारण सीएसएफ अवशोषण प्रणाली में विफलता है, जो उस बच्चे में हो सकता है जिसे संक्रमण हुआ है (उदाहरण के लिए, मेनिन्जाइटिस)।
3. हाइपरसेक्रेटरी।यह रूप काफी दुर्लभ है। कारण है बढ़ा हुआ उत्पादनशराब, जो तब हो सकती है जब मस्तिष्क के निलय के कोरॉइड प्लेक्सस में उल्लंघन होता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव के अत्यधिक संचय के स्थान पर निर्भर करता है

हाइड्रोसिफ़लस को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया गया है:

1. घर के बाहर।इस मामले में, मस्तिष्क की झिल्लियों के बीच मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक संचय होता है।
2. आंतरिक।इससे सीएसएफ की अधिक मात्रा मस्तिष्क के निलय में जमा हो जाती है। यदि एक ही समय में दो सममित निलय में सीएसएफ की मात्रा बढ़ जाती है, तो इसे आंतरिक सममित जलशीर्ष कहा जाता है। एकतरफा हाइड्रोसिफ़लस के साथ, सीएसएफ की एक अतिरिक्त मात्रा मुख्य रूप से एक निलय में जमा हो जाती है।
3. मिश्रित।इस मामले में, दोनों निलय में और मस्तिष्क की झिल्लियों के बीच, मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक संचय होता है।

शराब के दबाव के स्तर के अनुसार

हाइड्रोसिफ़लस को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया गया है:

1. नॉर्मोटेंसिव।इसी समय, मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव अनुमेय मानदंड के भीतर होता है और नवजात शिशुओं में पानी के स्तंभ के 80 मिलीमीटर से कम और बड़े बच्चों में 100 मिमी से कम होता है। एक्यू. कला।
2. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त।साथ ही शराब का प्रेशर भी बढ़ जाता है।
3. हाइपोटेंशन।शराब के दबाव में कमी विशेषता है।

विकास के कारण

दो रूप हैं:

• पोस्ट-भड़काऊ, जो न्यूरोइन्फेक्शन के बाद विकसित होता है;
• ट्यूमर, जिसमें ट्यूमर मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को अवरुद्ध करता है या, इसके विपरीत, इसके बढ़े हुए उत्पादन को उत्तेजित करता है;
• पर संवहनी रोगदिमाग;
• अज्ञातहेतुक, जब जलशीर्ष का कारण स्पष्ट नहीं होता है।

प्रवाह के साथ

हाइड्रोसिफ़लस को आमतौर पर कई रूपों में विभाजित किया जाता है।

1. प्रगतिशील. उसके साथ ही शराब की अधिकता तेजी से बढ़ रही है।
2. स्थावर. उसके साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा समान रूप से समान होती है, बढ़ती नहीं है और घटती नहीं है।
3. प्रतिगामी. इस रूप के साथ, शराब की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है।

प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री से

का आवंटन सक्रियतथा निष्क्रियरूप।

इसके अलावा भेद आपूर्ति कीतथा क्षत-विक्षत. मुआवजे के चरण में, मस्तिष्क के ऊतकों और संरचनाओं को संपीड़न के अधीन नहीं किया जाता है और न ही कोई रोग संबंधी लक्षण(अभिव्यक्ति) तंत्रिका तंत्र से।

सबसे अधिक बार, हाइड्रोसिफ़लस का पता तीन महीने की उम्र से पहले लगाया जाता है, लड़कों में यह अधिक बार विकसित होता है।

सामान्य तौर पर न्यूरोसर्जन के 180 से अधिक कारण होते हैं जो हाइड्रोसिफ़लस के विकास का कारण बन सकते हैं।

1) आधे से अधिक मामलों में, भ्रूण में मस्तिष्क के निलय में वृद्धि मस्तिष्कमेरु द्रव की अधिकता के कारण होती है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के विकृतियों के संयोजन के साथ होता है। उदाहरण के लिए, बांका-वाकर या चियारी विसंगतियों के साथ।

• लगभग 20% बच्चे हाइड्रोसिफ़लस के साथ पैदा होते हैं, जो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के प्रभाव में विकसित हुआ है। उनमें से सबसे आम साइटोमेगालोवायरस है, इसके बाद दाद, टोक्सोप्लाज्मोसिस, सिफलिस और अन्य संक्रमण होते हैं। गर्भवती महिलाओं और बचपन के संक्रमण के लिए खतरनाक - रूबेला, जो भ्रूण के विकास में कई विकृतियों का कारण बनता है। साथ ही, हाइड्रोसिफ़लस के विकास का कारण बच्चे के जन्म के दौरान प्राप्त चोट हो सकता है। जन्मजात जलशीर्ष के लगभग 2% मामले 11वें जीन के आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण होते हैं। लड़कों में यह उत्परिवर्तन अधिक आम है।
• 80% मामलों में दो साल से कम उम्र के बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस एक परिणाम है जन्म दोषसीएनएस का विकास। यह एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है।
• शेष 20% मामलों में प्रसवकालीन चोटें (गर्भावस्था के 28 सप्ताह से जन्म के 7 दिन बाद तक) और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की सूजन) जीवन के पहले 28 दिनों में स्थानांतरित हो जाती हैं।
• दो वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, विकास का मुख्य कारण ट्यूमर है जो मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह में बाधा डालता है। फिर, घटना की आवृत्ति के अनुसार, नवजात शिशुओं के समान कारण होते हैं।
• खोपड़ी के अंदर वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं द्वारा मस्तिष्क संरचनाओं के एक स्पष्ट विस्थापन के परिणामस्वरूप हाइड्रोसिफ़लस विकसित हो सकता है। ये बड़े रक्तगुल्म, चोट और ट्यूमर हो सकते हैं।

2) विकास का दूसरा तंत्र विभिन्न कारणों (रक्तस्राव, मेनिन्जाइटिस) से मस्तिष्क की गुहाओं से मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह की नाकाबंदी है।

3) तीसरा संचय तंत्र एक बड़ी संख्या मेंसीएसएफ इसके परिसंचरण और अवशोषण के उल्लंघन से जुड़ा है, जो रक्तस्राव, मस्तिष्क क्षति, मस्तिष्क सर्जरी के बाद आसंजन, और सूजन संबंधी बीमारियों के कारण हो सकता है।

शैशवावस्था में हाइड्रोसिफ़लस की अभिव्यक्तियाँ इसकी घटना के कारण से व्यावहारिक रूप से स्वतंत्र होती हैं।

बच्चे की जांच करते समय, आप पा सकते हैं निम्नलिखित संकेत:

1. सिर की परिधि अनुमेय मानदंड से तेजी से बढ़ती है। आम तौर पर, शिशुओं में, सिर की परिधि प्रति माह 1.5 सेमी बढ़ जाती है। हाइड्रोसिफ़लस वाले बच्चे में, विकास दर सामान्य से तेज़ होती है और अनुपातहीन रूप से बड़ा सिर ध्यान आकर्षित करता है।
2. खोपड़ी की हड्डियाँ पतली हो गई हैं। नवजात काल में, वे नरम और लचीला होते हैं। अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव में, सिर बढ़ता है, और हड्डियां पतली हो जाती हैं।
3. खोपड़ी की हड्डियों के बीच का सीम गैपिंग कर रहा है। तथ्य यह है कि नवजात शिशु की खोपड़ी में कई हड्डियां होती हैं जो आपस में जुड़ी नहीं होती हैं। उनके बीच की दूरी को सीम कहा जाता है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, हड्डियाँ आपस में जुड़ जाती हैं और टांके बंद हो जाते हैं। हाइड्रोसिफ़लस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव की एक बड़ी मात्रा हड्डियों को एक साथ बढ़ने की अनुमति नहीं देती है, उन्हें अलग कर देती है।
4. माथा असमान रूप से बढ़ा हुआ है और भौंहों पर लटका हुआ है। पीछे की ओर बड़े आकारसिर बढ़ा हुआ माथा बाहर खड़ा है।
5. फैला हुआ तनाव बड़ा फॉन्टानेल।
6. सिर की नसें फैली हुई हैं। यह शिरापरक पैटर्न में वृद्धि से प्रकट होता है, जो पतली खोपड़ी के माध्यम से स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

विशेषता उपस्थिति (बड़ा सिर) के अलावा, रोग की अन्य अभिव्यक्तियाँ मौजूद हो सकती हैं।

इनमें तंत्रिका तंत्र के विकार शामिल हैं:

1. मतली, उल्टी, चिह्नित बेचैनी, दौरे, भूख न लगना या खाने से इनकार।
2. बाहों और पैरों की एक्स्टेंसर मांसपेशियों का बढ़ा हुआ स्वर, बिगड़ा हुआ निगलना, अलग-अलग स्ट्रैबिस्मस, झुकी हुई पलकें, लुढ़कती आँखें, शरीर के विभिन्न हिस्सों की पैरेसिस, ठुड्डी और अंगों का कांपना (कांपना)।
3. अन्य अंगों और प्रणालियों से उल्लंघन, उदाहरण के लिए, हृदय की खराबी।

दो साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए विशेषता अभिव्यक्तिहाइड्रोसिफ़लस साइकोमोटर विकास और दृष्टि के अंग के विकारों में एक अंतराल है। निम्नलिखित लक्षण भी देखे जाते हैं:

1. चाल का उल्लंघन, हाइपरकिनेसिस (चिकोटी), निचला स्पास्टिक पैरापैरेसिस।
2. बच्चे अविकसित हैं या, इसके विपरीत, अत्यधिक उच्च विकास करते हैं। उनके पास प्रजनन प्रणाली की समयपूर्व परिपक्वता हो सकती है, वे हाइपोथायरायडिज्म और मधुमेह इन्सिपिडस से पीड़ित हो सकते हैं। ये सभी उल्लंघन अंतःस्रावी तंत्र के काम में विचलन से जुड़े हैं।
3. ऐसे बच्चे अक्सर बुद्धि से पीड़ित होते हैं, वे भावनात्मक रूप से अस्थिर होते हैं।
4. वे अक्सर सुबह सिरदर्द से परेशान होते हैं, खाली पेट मतली और उल्टी हो सकती है, मोटर गतिविधि कम हो जाती है, बच्चे निष्क्रिय होते हैं, जो इस उम्र में स्वस्थ बच्चों के लिए विशिष्ट नहीं है।
5. दृष्टि के अंग का उल्लंघन अक्सर दोहरी दृष्टि से प्रकट होता है, लेकिन पूर्ण अंधापन भी हो सकता है।
6. स्कूल में पढ़ने वाले बच्चों की याददाश्त कम हो जाती है, अकादमिक प्रदर्शन में समस्याएँ आती हैं और वे नई टीम में अच्छी तरह से ढल भी नहीं पाते हैं।

हाइड्रोसिफ़लस का पता लगाने के लिए निदान और तरीके

रोग का पता लगाने के कई तरीके हैं। ज्यादातर बच्चों में, हाइड्रोसिफ़लस का पता बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा अगली निर्धारित परीक्षा में लगाया जाता है। जलशीर्ष के लक्षणों को देखते हुए, बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए भेज सकता है, जो बदले में, अतिरिक्त परीक्षानिदान को स्पष्ट करने के लिए।

अतिरिक्त परीक्षा विधियों में न्यूरोसोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड), क्रानियोग्राफिक अध्ययन, इंट्राक्रैनील दबाव का निर्धारण, सीटी और एमआरआई शामिल हैं।

• न्यूरोसोनोग्राफी एकमात्र तरीका है प्राथमिक निदान, जो इंट्राक्रैनील संरचनाओं की स्थिति का आकलन करने और वास्तविक समय में मेनिन्जेस के बीच वेंट्रिकल्स और रिक्त स्थान में होने वाले परिवर्तनों को देखने की अनुमति देता है। इस पद्धति का उपयोग भ्रूण और नवजात दोनों के साथ-साथ बड़े बच्चों में भी किया जाता है।
• क्रानियोग्राफिक अध्ययन खोपड़ी के टांके की स्थिति का आकलन करना, हड्डियों की संरचना में विशेषताओं की पहचान करना, खोपड़ी और कपाल फोसा के आधार का अध्ययन करना और स्थानीय परिवर्तनों की पहचान करना संभव बनाता है।

इस मामले में, उच्च रक्तचाप (बढ़े हुए सीएसएफ दबाव के साथ) हाइड्रोसिफ़लस के निम्नलिखित लक्षणों का पता लगाया जा सकता है:

1. खोपड़ी के टांके का विचलन।
2. खोपड़ी की हड्डियाँ पतली हो जाती हैं।
3. उंगलियों के निशान का पैटर्न (खोपड़ी की हड्डियों में एक उंगलियों से निशान जैसा दिखता है) को मजबूत किया जाता है।
4. तुर्की काठी (मस्तिष्क की संरचनाओं में से एक) आकार में बड़ा है।
5. परानासल साइनस का बढ़ा हुआ न्यूमेटाइजेशन (वायुपन)।
6. आयाम मस्तिष्क विभागखोपड़ी चेहरे पर हावी होती है।

• चूंकि आंखों की वाहिकाएं सीधे मस्तिष्क के जहाजों से जुड़ी होती हैं, इसलिए इंट्राक्रैनील दबाव की स्थिति को निर्धारित करने के लिए ऑप्थाल्मोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।

यदि इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है, तो फंडस की नसों में रक्त कठिनाई से बहता है, रक्त ठहराव बनता है। उसी समय, डिस्क सूज जाती है ऑप्टिक तंत्रिका, रेटिना में छोटे रक्तस्राव होते हैं। जब डिस्क की सूजन लंबे समय तक बनी रहती है, दृष्टि कम हो जाती है, अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं, जिससे अंधापन हो सकता है।

इसलिए, यदि कोई न्यूरोलॉजिस्ट या बाल रोग विशेषज्ञ आपके बच्चे को ऑप्टोमेट्रिस्ट के पास भेजता है, तो आश्चर्यचकित न हों, लेकिन एक परीक्षा से गुजरना सुनिश्चित करें। उनकी जांच से सिर में हो रहे बदलावों को समझने में मदद मिलेगी।

• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्स का मुख्य तरीका है। इसका उपयोग रोग प्रक्रिया की गतिशीलता का आकलन करने के लिए भी किया जाता है। अध्ययन की मदद से, मस्तिष्क के निलय और अन्य इंट्राक्रैनील रिक्त स्थान का मूल्यांकन किया जाता है, जो आकार, स्थान और विकृतियों की उपस्थिति का निर्धारण करता है। यह परीक्षा आपको विश्वसनीय रूप से यह पता लगाने की अनुमति देती है कि क्या बच्चे को हाइड्रोसिफ़लस है और इसके प्रकार का निर्धारण करें। इसके आधार पर, आगे की उपचार रणनीति बनाई जाती है।
• बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस के निदान के लिए स्वर्ण मानक एमआरआई है।

एमआरआई की मदद से, रोग के रूप और गंभीरता को निर्धारित करना संभव है, निलय और अन्य इंट्राकैनायल रिक्त स्थान में होने वाले परिवर्तनों को देखने के लिए, कारण रोग संबंधी स्थितिगंभीर प्रयास महत्वपूर्ण कारकजो डॉक्टरों को एक बच्चे के इलाज की आगे की रणनीति निर्धारित करने में मदद करते हैं।

जलशीर्ष के लिए उपचार के तरीके

अधिकांश रोगियों में, हाइड्रोसिफ़लस की प्रगति होती है यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है और गंभीर, जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं या मृत्यु में समाप्त होता है। शिशुओं में, मुख्य जटिलता मस्तिष्क कोशिकाओं की परिपक्वता में देरी या मस्तिष्क संरचनाओं की परिपक्वता की पूर्ण समाप्ति है। इसका परिणाम न्यूरोसाइकिक और बौद्धिक विकास में देरी या देरी है।

हाइड्रोसिफ़लस के इलाज के तरीके शुरू में इसकी घटना के कारण पर निर्भर करते हैं। मुख्य लक्ष्य कपाल गुहा में मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा को कम करना है।

दो मुख्य उपचार हैं:

1) सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना रूढ़िवादी उपचार।

यह मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) की नियुक्ति के साथ एक जटिल उपचार है, जो इंट्राकैनायल दबाव को कम करता है। मूत्रवर्धक के बीच, वरीयता दी जाती है दवा Diakarb. हाइड्रोसिफ़लस के कारण होने वाली जीवाणु सूजन को समाप्त करने के उद्देश्य से उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं के अतिरिक्त नुस्खे शामिल हैं। ऐसा इलाज तभी संभव है सौम्य रूपजलशीर्ष. यदि प्रक्रिया आगे बढ़ती है, तो सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है।

2) सर्जिकल उपचार।

यदि बच्चे के जीवन को कोई खतरा नहीं है, तो योजनाबद्ध तरीके से शंटिंग की जाती है। अलविदा थोड़ा धैर्यवानअपनी बारी की प्रतीक्षा करता है, मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव को अस्थायी रूप से कम करने के लिए एक काठ का पंचर किया जाता है।

हाइड्रोसिफ़लस, जो एक अन्य बीमारी का संकेत है, केवल अवलोकन की आवश्यकता है। हाइड्रोसिफ़लस एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है।

पर बंद रूपहाइड्रोसिफ़लस को अक्सर आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि संपीड़न के कारण श्वसन गिरफ्तारी का खतरा होता है श्वसन केंद्र. ऐसे मामलों में, वे सर्जरी का सहारा लेते हैं, एक अस्थायी जलाशय स्थापित करते हैं जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव एकत्र किया जाता है। किसी भी मूल के हाइड्रोसिफ़लस के बंद रूप और सीएसएफ के बिगड़ा अवशोषण के साथ एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूप का भी शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है, क्योंकि रूढ़िवादी उपचारअल्पकालिक प्रभाव देता है।

सर्जन का मुख्य कार्य सीएसएफ की गति में बाधा डालने वाली बाधा को दूर करना है। यदि रुकावट एक ट्यूमर या पुटी है, तो इसे हटा दिया जाना चाहिए।

जब रुकावट को दूर नहीं किया जा सकता है, सर्जिकल उपचार का उद्देश्य सीएसएफ, तथाकथित शंट के बहिर्वाह के लिए बाईपास मार्ग बनाना है। एक शंट त्वचा के नीचे स्थित ट्यूबों की एक प्रणाली है जो सीएसएफ को सिर के बाहर स्थित अन्य गुहाओं में ले जाती है। अक्सर, सीएसएफ के जल निकासी का स्थान उदर गुहा या संवहनी बिस्तर होता है, साथ ही ह्रदय का एक भाग. सीएसएफ जलाशय के रूप में शरीर के अन्य गुहाओं का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, केवल उस स्थिति में जब मानक तरीकों का उपयोग करना असंभव हो।

आधुनिक तकनीकों में शंटिंग के कई विकल्प हैं, जिनमें लगातार सुधार किया जा रहा है। आज तक, वेंट्रिकुलोपेरिटोनियल (निलय से उदर गुहा तक) बाईपास सबसे अधिक किया जाता है। एक शंट के रूप में, सिलिकॉन वाल्व सिस्टम का उपयोग किया जाता है, जो मस्तिष्क गुहाओं में मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव को नियंत्रित करने में मदद करता है। बच्चों पर सर्जरी करते समय, बच्चे के विकास के कारण, सिस्टम को लंबा करना या बदलना आवश्यक हो सकता है।

एंडोस्कोपी के विकास ने नई तकनीकों का निर्माण किया है शल्य चिकित्साइंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करना।

उद्देश्य एंडोस्कोपिक सर्जरीखोपड़ी के आधार पर स्थित तीसरे वेंट्रिकल की गुहा और बेसल सिस्टर्न (मस्तिष्क की दूसरी सबसे बड़ी गुहा, जो सीएसएफ के लिए एक जलाशय है) के बीच एक सम्मिलन (कनेक्शन) का निर्माण है। ऐसा ऑपरेशन पश्च कपाल फोसा में या सेरेब्रल एक्वाडक्ट के क्षेत्र में बहिर्वाह विकारों के लिए उपयुक्त है।

इसके अलावा, एंडोस्कोपिक ऑपरेशन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है जब सीएसएफ आंदोलन के रास्ते में किसी भी बाधा को दूर करना आवश्यक होता है, उदाहरण के लिए, एक पुटी को हटाने के लिए।

अपवाद के बिना, सभी कार्यों का उद्देश्य सीएसएफ के उत्पादन और हटाने के बीच संतुलन बहाल करना है।

बाईपास सर्जरी के बाद जटिलताएं

शंटिंग के बाद, अपर्याप्त या अत्यधिक शंट निर्वहन के कारण शंट खराबी हो सकती है।

शंट की शिथिलता के कारण इस प्रकार हैं:

1. वाल्व पर अपर्याप्त दबाव है और यह नहीं खुलता है।
2. शंट रक्त के थक्कों से भरा हो जाता है, उदर गुहा से बाहर निकल जाता है, हिल जाता है, मुड़ जाता है। इस मामले में, मस्तिष्कमेरु द्रव को हटाने के लिए एक यांत्रिक बाधा बनती है। रुकावट पूरे शंट के दौरान, इसके किसी भी खंड में हो सकती है।

पर खराब कार्यजल निकासी प्रणाली, जलशीर्ष की पुनरावृत्ति होती है। जितना अधिक रोगी शंट पर निर्भर करता है और विफलता की डिग्री उतनी ही अधिक होती है, आवर्तक जलशीर्ष की अभिव्यक्तियाँ उतनी ही अधिक स्पष्ट होती हैं। कुछ रोगियों में, स्थिति तेजी से बिगड़ती है और वे कोमा में पड़ सकते हैं, जबकि अन्य केवल कभी-कभी सिरदर्द और बेचैनी का अनुभव करते हैं।

जीवन के पहले वर्ष में शंट परीक्षण के बाद पुनरावृत्ति का जोखिम हर तीसरे रोगी में मौजूद होता है।

बढ़ा हुआ शंटिंग (हाइपरड्रेनेज) सबसे पहले इंट्राक्रैनील दबाव में कमी से प्रकट होता है। इस मामले में, रोगी को सिरदर्द, मतली का अनुभव होता है, जब वह उठने की कोशिश करता है तो वह पीला पड़ जाता है और ठंडे पसीने से ढक जाता है। रोगी के अंदर होने पर ये सभी लक्षण बढ़ जाते हैं ऊर्ध्वाधर स्थिति. धीरे-धीरे, रोगी अनुकूल हो जाते हैं और शिकायतें गायब हो जाती हैं, लेकिन कुछ मामलों में सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

47% मामलों में बाईपास सर्जरी के बाद जटिलताएं होती हैं। वे जल्दी और देर से विभाजित हैं। पहले वाले सूजन से प्रकट होते हैं, और बाद वाले आसंजनों के गठन से प्रकट होते हैं।

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस, एक जटिलता के रूप में, 10% मामलों में होता है, और समय से पहले के बच्चों में अधिक बार होता है। इसके अलावा, एंडोकार्टिटिस और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस विकसित हो सकते हैं।

यदि संक्रमण होता है, तो शंट हटा दिया जाता है और एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं।

एंडोस्कोपिक सर्जरी के बाद, जटिलता दर 5-9% है।

निम्नलिखित मामलों में एक न्यूरोसर्जन के साथ आपातकालीन परामर्श की आवश्यकता होती है:

1. यदि बच्चा बेचैन, नींद में है, बहुत बार डकार लेता है, सिरदर्द की शिकायत करता है, अपना सिर पीछे फेंकता है, उल्टी होती है, ऐंठन दिखाई देती है, फॉन्टानेल उभार, सिर पर शिरापरक पैटर्न तेज होता है।
2. यदि उपरोक्त संकेत उच्च तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ और इसके बिना मौजूद हैं।
3. यदि सीएसएफ शंट के साथ, पंप क्षेत्र में या पूर्वकाल पेट की दीवार पर दिखाई देता है।
4. यदि शंट के साथ सूजन के संकेत हैं (लालिमा और अवधि)।
5. यदि आप पंप को प्राइम करने में असमर्थ हैं।

जितनी जल्दी हाइड्रोसिफ़लस का निदान और उपचार किया जाता है, उतना ही बेहतर रोग का निदान होता है। करने के लिए धन्यवाद आधुनिक उपलब्धिदवा, समय पर इलाज हाइड्रोसेफलस वाला बच्चा सामान्य जीवन जीता है, इस तथ्य के बावजूद कि कभी-कभी शंट के रखरखाव में समस्याएं होती हैं।

खतरनाक और गंभीर बीमारियों में से एक है ब्रेन का ड्रॉप्सी या हाइड्रोसिफ़लस। यह रोग नवजात शिशुओं, एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और स्कूली बच्चों में हो सकता है। रोग के गठन के कई कारण हैं, और वे उस उम्र के आधार पर भिन्न होते हैं जब पैथोलॉजी दिखाई देती है। समय पर उपचार बीमारी से निपटने और गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करता है।

बच्चों में सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस क्या है

ड्रॉप्सी या वैज्ञानिक रूप से हाइड्रोसिफ़लस का शाब्दिक अर्थ मस्तिष्क में पानी है। यह रोग तब होता है जब सीएसएफ मार्गों में द्रव का अत्यधिक संचय होता है, जिससे इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि होती है, मस्तिष्क संरचनाओं का संपीड़न होता है। एक बच्चे में जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस खोपड़ी में वृद्धि की ओर जाता है। इस बीमारी को समय रहते पहचानना मुश्किल होता है, जिससे ड्रॉप्सी जानलेवा हो सकती है।

एक बच्चे में जलशीर्ष कैसे बनता है

मस्तिष्क में कई गुहाएं होती हैं जिन्हें निलय कहा जाता है। वे शामिल हैं हड्डी का ऊतकउलझनों के साथ पंक्तिबद्ध छोटे बर्तनमस्तिष्कमेरु द्रव (मस्तिष्कमेरु द्रव) के परिवर्तन के लिए जिम्मेदार। निलय आपस में जुड़े हुए हैं, इसलिए सीएसएफ एक गुहा से दूसरी गुहा में और सबराचनोइड स्पेस (मस्तिष्क की झिल्लियों के बीच की गुहा) में स्वतंत्र रूप से बहती है। इस स्थान में ऐसे बर्तन होते हैं जो मस्तिष्क द्वारा उत्सर्जित अतिरिक्त सीएसएफ और मेटाबोलाइट्स को अवशोषित करते हैं।

शराब कई महत्वपूर्ण कार्य करती है। यह मस्तिष्क के निलय को पोषण देता है, संक्रमणों से बचाता है और क्रानियोसेरेब्रल दबाव को सामान्य करता है। उम्र के आधार पर द्रव को लगातार संश्लेषित किया जाता है: प्रति दिन 40 से 150 मिलीलीटर तक। यदि किसी कारण से मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा आदर्श से अधिक हो जाती है, तो बच्चे में हाइड्रोसिफ़लस विकसित होता है, द्रव का बहिर्वाह कठिनाई से होता है, मस्तिष्क संरचनाएं संकुचित होती हैं और गड़बड़ी के साथ काम करती हैं।

जलशीर्ष के प्रकार

ड्रॉप्सी को एटिऑलॉजिकल, रूपात्मक और के अनुसार वर्गीकृत किया गया है चिकत्सीय संकेत. घटना के समय के आधार पर, रोग जन्मजात होता है (ऐसा होता है कि यह बच्चे के जन्म से पहले ही विकसित होना शुरू हो जाता है) या अधिग्रहित (जन्म के कुछ समय बाद इसका निदान किया जाता है)। द्वारा रूपात्मक विशेषताएंरोग को दो प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है: यदि सीएसएफ मार्ग मुक्त हैं, लेकिन द्रव का बहिर्वाह कम हो गया है - एक खुला रूप, यदि चैनल बंद हैं - आच्छादित या बंद।

विकास के समय और नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार, रोग को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• तीव्र चरण। इंट्राक्रैनील दबाव में तेजी से वृद्धि की विशेषता है तीव्र गिरावटरोगी की स्थिति (तीन या उससे कम दिनों के लिए)।
• सूक्ष्म अवस्था। एक महीने के दौरान विकसित होता है। यह नवजात शिशु की स्थिति में धीरे-धीरे गिरावट की विशेषता है, जिससे अक्सर गंभीर मस्तिष्क क्षति होती है।
• जीर्ण जलोदर। इंट्राक्रैनील दबाव धीरे-धीरे बढ़ता है - 3-6 महीने या उससे अधिक।

बच्चे के सिर में पानी का कारण

नवजात शिशुओं में हाइड्रोसिफ़लस अक्सर होता है जन्मजात विकृति. चार में से तीन मामलों में इसका कारण है संक्रामक रोगकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र, गर्भाशय में विकसित। तीन में से एक नवजात शिशु के जन्म के दौरान सिर में चोट लगने के कारण ड्रॉप्सी से पीड़ित होता है। विभिन्न आयु वर्ग के बच्चों में, रोग के विकास के कारण भिन्न हो सकते हैं:

संक्रमण, दोष, विसंगतियां और ऑन्कोलॉजिकल संरचनाएं

ऐसे कई कारण हैं जो ड्रॉप्सी का कारण बन सकते हैं। यह उल्लेखनीय है कि उनमें से कुछ सभी रोगियों के लिए सामान्य हो सकते हैं, जबकि अन्य केवल एक निश्चित आयु वर्ग में होते हैं। प्रति संक्रामक कारणशामिल:

• रूबेला;
• साइटोमेगालोवायरस संक्रमण पहले या दूसरे प्रकार के दाद वायरस द्वारा उकसाया गया;
• टोक्सोप्लाज्मोसिस;
• सुअर या पैरोटाइटिस;
• मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस बैक्टीरिया और वायरस द्वारा उकसाया जाता है: हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, न्यूमोकोकस, हर्पीज वायरस, मेनिंगोकोकस।

एक बच्चे में हाइड्रोसिफ़लस ट्यूमर उत्पत्तिपैपिलोमा, कार्सिनोमस, सेरेब्रल वेंट्रिकल्स के ट्यूमर या खोपड़ी की हड्डियों को भड़काने, ऑन्कोलॉजिकल रोगरीढ़ की हड्डी, मस्तिष्क के मेटास्टेस के साथ कैंसर। ड्रॉप्सी के विकास के लिए जिम्मेदार दोषों में से हैं:

• डेंडी-वाकर सिंड्रोम सेरिबैलम और सबराचनोइड रिक्त स्थान के विकास की विकृति है। पश्च चौथे वेंट्रिकल के अत्यधिक विस्तार द्वारा विशेषता कपाल फोसाऔर अनुमस्तिष्क कृमि के मध्य लोब का अविकसित होना।
• अर्नोल्ड-चियारी सिंड्रोम एक विसंगति है जिसमें खोपड़ी के पीछे के फोसा की सामग्री फोरामेन मैग्नम में उतरती है।
• अरचनोइड सिस्ट, मेनिन्जाइटिस, ऑपरेशन, मार्फन सिंड्रोम के बाद जन्मजात या अधिग्रहित।
• मस्तिष्कमेरु द्रव चैनलों का संकुचन।
• सेरेब्रल नसों या उद्घाटन का जन्मजात अविकसितता जिसके माध्यम से पानी की आपूर्ति प्रणाली से मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह सबराचनोइड अंतरिक्ष में होता है।

जलशीर्ष के लिए जोखिम कारक

एक अलग समूह में, डॉक्टर उत्तेजक कारकों को अलग करते हैं जो ड्रॉप्सी के विकास के जोखिम को काफी बढ़ाते हैं, जिससे बिगड़ा हुआ विकास और तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता होती है:

• बच्चे के जन्म के दौरान सक्रिय प्रसूति सहायता का उपयोग - वैक्यूम, संदंश;
• भ्रूण के हाइपोक्सिया या श्वासावरोध;
• समय से पहले जन्म, 35 सप्ताह से पहले समय से पहले जन्म;
• बच्चे का वजन डेढ़ किलोग्राम से कम है;
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचापनवजात शिशु में;
• मां में संकीर्ण श्रोणि;
• अंतर्गर्भाशयी रोगजो भ्रूण के आंतरिक अंगों को प्रभावित करते हैं;
• माँ में बुरी आदतों की उपस्थिति, जिनसे वह गर्भधारण से पहले छुटकारा नहीं पाती थी;
• एक गर्भवती महिला द्वारा स्थानांतरित संक्रमण - सार्स, दाद, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, मोनोन्यूक्लिओसिस।

बच्चों में जलशीर्ष के लक्षण

पैथोलॉजी के नैदानिक ​​​​लक्षण जीवन के पहले दिनों से प्रकट होना शुरू हो सकते हैं या धीरे-धीरे हो सकते हैं। जलशीर्ष के विकास की तीव्रता गंभीरता, उपस्थिति पर निर्भर करती है इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचापऔर रोग के रूप। गंभीर जलोदर अक्सर किसके साथ जुड़ा होता है अपरिवर्तनीय क्षतिकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र और नवजात अवधि में बच्चे की मृत्यु का कारण बनता है। प्रारंभिक संकेतबीमारियां: अति सक्रियता, अशांति, विपुल पुनरुत्थान, चिंता।

हाइड्रोसिफ़लस की तीव्र प्रगति के साथ, आक्षेप और उनींदापन दिखाई देते हैं। बच्चा विकास प्रक्रिया में अर्जित कौशल खो सकता है: बैठना, भाषण, हाथों का ठीक मोटर कौशल। कभी-कभी अंगों का पूर्ण या आंशिक पक्षाघात विकसित हो जाता है। अपेक्षाकृत छोटे शरीर वाला एक बड़ा सिर, एक लटकता हुआ माथा, एक्सोफथाल्मोस (आगे की ओर नेत्रगोलक का विस्थापन), और स्ट्रैबिस्मस बाहरी संकेतों द्वारा हाइड्रोसिफ़लस को निर्धारित करने में मदद करते हैं। उम्र के आधार पर लक्षण थोड़े भिन्न हो सकते हैं।

2 साल से कम उम्र के बच्चों में

इस उम्र में, जन्मजात जलशीर्ष के लक्षण प्रकट होते हैं। रोग जटिलताओं के साथ आगे बढ़ता है - मस्तिष्क संरचनाओं के विकास में गंभीर विचलन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकसित होता है, बच्चे की स्थिति तेजी से बिगड़ती है। यह इस तथ्य के कारण है कि खोपड़ी की हड्डियां अभी भी शिथिल रूप से जुड़ी हुई हैं और उन्हें विस्थापित किया जा सकता है, जिससे मस्तिष्कमेरु द्रव के संचय के लिए अतिरिक्त स्थान बनता है। इस संबंध में, ड्रॉप्सी का मुख्य लक्षण सिर में प्रगतिशील वृद्धि (प्रति माह 1.5 सेमी से अधिक) माना जाता है। अन्य संकेत:

• ललाट, लौकिक या पर अभिव्यक्ति पश्चकपाल पालिशिराओं के सिर नीले-हरे रंग के होते हैं;
• नवजात शिशुओं में अपर्याप्त वजन बढ़ना;
• अशांति, चिड़चिड़ापन, बुरा सपना;
• बच्चा मुस्कुराना नहीं जानता, तीन महीने के बाद अपना सिर अपने आप पकड़ना शुरू कर देता है;
• सिर के ललाट लोब के आकार में वृद्धि, आंखों के ऊपर लटके हुए ऊपरी मेहराब;
• झुकी हुई पलकें;
• बच्चा बैठना, रेंगना, देरी से चलना शुरू करता है;
• सिर पर त्वचा चमकदार होती है, और फॉन्टानेल खोपड़ी के मुख्य भाग के ऊपर फैला होता है और उंगलियों के नीचे स्पंदित होता है;
• डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस की उपस्थिति, टकटकी को ठीक करने की कोशिश करते समय विद्यार्थियों को हिलाना - नेत्रगोलक ऊपर / नीचे या दाएं / बाएं (निस्टागमस) दोलन करेगा;
• सनकी बच्चा, स्तन का दूधधीरे-धीरे चूसता है, जबकि अक्सर थूकता है;
• नवजात शिशु के लिए अपने घुटनों को सीधा करना मुश्किल होता है।

2 साल से अधिक पुराना

जब खोपड़ी के टांके पहले ही आपस में जुड़ चुके होते हैं, तो कोई फॉन्टानेल नहीं होता है, खोपड़ी का आकार नहीं बढ़ेगा, और मस्तिष्कमेरु द्रव की अधिकता इंट्राकैनायल दबाव को बढ़ाएगी और मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान पहुंचाएगी। दो वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में जलशीर्ष के मुख्य लक्षण:

• लगातार सिरदर्द जो मानसिक तनाव, तनाव या सोने के बाद बढ़ जाते हैं;
• नकसीर;
• बढ़ी हुई माइग्रेन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उल्टी के साथ मतली;
• दर्दप्रति आंखों;
• अनिद्रा;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी, दोहरी दृष्टि;
• खराब समन्वय;
• मानसिक मंदता और शारीरिक विकास;
• ठोड़ी कांपना;
• मूत्र असंयम;
• साइकोमोटर आंदोलन;
• अकारण वजन बढ़ना, मोटापा;
• ध्यान की कमी;
• कम मांसपेशी टोन;
• टिपटो चलना;
• आंखों के नीचे सायनोसिस, जब पलक खिंचती है, तो रक्त वाहिकाएं दिखाई देती हैं।

निदान

नवजात शिशु की दृश्य परीक्षा के दौरान प्रारंभिक निदान एक नवजात विज्ञानी द्वारा किया जा सकता है। बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ या न्यूरोसर्जन से संपर्क करने का कारण कपाल का अधिक आकार होना है। आयु मानदंड. डॉक्टर को बीमारी के इतिहास, बाहरी लक्षणों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए। हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के निदान की पुष्टि करने के लिए, स्क्रीनिंग टेस्ट किए जाते हैं:

• न्यूरोसोनोग्राफी (फॉन्टनेल के माध्यम से खोपड़ी का अल्ट्रासाउंड) एक खुले बड़े फॉन्टानेल के माध्यम से मस्तिष्क संरचनाओं का अध्ययन करने के लिए एक द्वि-आयामी विधि है। विधि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्मजात असामान्यताओं की पहचान करने, निलय के आकार को मापने और विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं की अधिक विस्तार से जांच करने में मदद करती है। जीवन के पहले महीनों में केवल शिशुओं के लिए स्क्रीनिंग की जाती है।
• सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) - कंप्यूटर मॉनीटर स्क्रीन पर कपाल की सामग्री की एक छवि बनाकर ग्रे पदार्थ की संरचना का अध्ययन। सीटी विकास संबंधी विसंगतियों, ट्यूमर, सूजन के फॉसी, अभिघातजन्य के बाद के परिवर्तनों का पता लगा सकती है। सीटी स्कैन खोपड़ी के एक्स-रे की जगह लेता है।
• मस्तिष्क का एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) मस्तिष्क की परत-दर-परत स्कैनिंग की एक विधि है, जिसका उपयोग विसंगतियों, रक्तस्राव, ट्यूमर, अल्सर की उपस्थिति का पता लगाने के लिए किया जाता है। परिणामी छवि न्यूरोपैथोलॉजिस्ट को जहाजों की संरचना का न्याय करने में मदद करती है।

हाइड्रोसिफ़लस के निदान वाले बच्चों को ऑप्टिक तंत्रिका शोष के प्रारंभिक लक्षणों को निर्धारित करने के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। इस उद्देश्य के लिए, ऑप्थाल्मोस्कोपी निर्धारित है - दृश्य निरीक्षणआंख और एक विशेष उपकरण का उपयोग कर श्वेतपटल की पारदर्शिता का आकलन। यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त न्यूरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स निर्धारित हैं:

• इकोएन्सेफलोग्राफी - अल्ट्रासाउंड निदान, जो उपस्थिति की पहचान करने के लिए इंट्राकैनायल दबाव के स्तर का आकलन करने में मदद करता है वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन;
• ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी) मस्तिष्क की कोशिकाओं से बायोइलेक्ट्रिकल संकेतों को रिकॉर्ड करने की एक विधि है। मस्तिष्क की गतिविधि को निर्धारित करने के लिए ईईजी आवश्यक है।
• एमआर एंजियोग्राफी एक हार्डवेयर तकनीक है जो शिरापरक साइनस, नालियों और मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त प्रवाह की प्रकृति की कल्पना करने में मदद करती है।

एक बच्चे में जलशीर्ष का उपचार

मस्तिष्क की ड्रॉप्सी एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए तत्काल और व्यापक उपचार की आवश्यकता होती है। जब पैथोलॉजी का पता चलता है आरंभिक चरणसीएसएफ के बहिर्वाह की भरपाई के लिए, छोटे रोगियों को मूत्रवर्धक दवाएं, सैल्यूरेटिक्स या कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर निर्धारित किए जाते हैं। यदि चुनी हुई तकनीक परिणाम नहीं लाती है, तो वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। ऑपरेशन के बाद, फिजियोथेरेपी अभ्यास और आहार निर्धारित किया जाता है। हाइड्रोसिफ़लस से छुटकारा पाएं लोक उपचारअसंभव।

चिकित्सा चिकित्सा

इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए, शराब की निकासी में तेजी लाने और एक ही समय में सुधार करने के लिए, मूत्रवर्धक और पोटेशियम की तैयारी निर्धारित की जाती है। गैर-प्रगतिशील खुले जलशीर्ष का इलाज किसके साथ किया जा सकता है आउट पेशेंट सेटिंग्स. डॉक्टर लिखते हैं:

• डायकार्ब। सक्रिय पदार्थ- एसिटाज़ोलमाइड। कमजोर मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवा मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन के लिए जिम्मेदार एंजाइम को अवरुद्ध करती है। Diakarb सूजन से राहत दिलाने में मदद करता है, रुकें तीव्र हमलाग्लूकोमा, इंट्राक्रैनील दबाव को कम करता है। दवा गोलियों में उपलब्ध है, इसलिए यह निर्देशों में दी गई उम्र की खुराक पर केवल तीन साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित है। डायकार्ब कई पैदा कर सकता है विपरित प्रतिक्रियाएंऔर यूरीमिया, तीव्र यकृत या गुर्दे की विफलता में contraindicated है।
• एस्परकम। सक्रिय संघटक मैग्नीशियम और पोटेशियम एस्पार्टेट है। दवा इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करने में मदद करती है, सामान्य हृदय गतिविधि का समर्थन करती है। बाद के पोटेशियम उत्सर्जन प्रभाव की भरपाई के लिए एस्पार्कम को डायकारब के साथ निर्धारित किया जाता है। उपचार और खुराक का कोर्स व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। दवा मतली, उल्टी, चक्कर आना पैदा कर सकती है। एस्पार्कम गुर्दे के कार्य, हेमोलिसिस, एसिडोसिस, निर्जलीकरण के उल्लंघन में contraindicated है। व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में, गोलियों को पैनांगिन से बदल दिया जाता है।

इंट्राकैनायल दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, रूढ़िवादी उपचार केवल एक अस्पताल सेटिंग में किया जाता है। कपाल के स्थान से द्रव को निकालने में मदद करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। मूत्रवर्धक के दो समूहों का उपयोग किया जाता है:

• आसमाटिक - दवाएं ऑस्मोलर प्लाज्मा के स्तर में वृद्धि को भड़काती हैं, जो निकासी में योगदान करती हैं अतिरिक्त तरल पदार्थशरीर से गुर्दे द्वारा। दवाओं का प्रयोग उसके बाद ही किया जाता है प्रयोगशाला अनुसंधानऑस्मोलर प्लाज्मा स्तर। दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए उनका उपयोग के अनुसार किया जाता है सख्त संकेतचिकित्सक। प्रति आसमाटिक मूत्रवर्धकशामिल हैं: मन्निटोल।
• नमक - गुर्दे में सोडियम और क्लोरीन आयनों के अवशोषण को रोककर अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटा दें। इस श्रेणी के साधनों का उपयोग पोटेशियम की तैयारी के साथ संयोजन में किया जाता है। नमक मूत्रवर्धक दवाओं में शामिल हैं: फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स।

शल्य चिकित्सा

बच्चों में प्रगतिशील हाइड्रोसिफ़लस के साथ, यदि दवा उपचार शुरू होने के 2-3 महीने बाद परिणाम नहीं लाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। रोग के खुले रूप के साथ, डॉक्टर एक काठ या वेंट्रिकुलर पंचर, बाहरी जल निकासी - ऑपरेशन करते हैं जो इंट्राकैनायल दबाव के स्तर को अस्थायी रूप से कम करने में मदद करते हैं। ड्रॉप्सी अपॉइंटमेंट के बंद रूप के साथ:

• कतरन, संवहनी प्लेक्सस का जमावट - ऑपरेशन जो मस्तिष्कमेरु द्रव के संश्लेषण को दबाने में मदद करते हैं;
• ट्यूमर, हेमटॉमस, वेंट्रिकुलोस्टॉमी का छांटना - कपाल गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप के तरीके, जिसका उद्देश्य द्रव के प्राकृतिक परिसंचरण को बहाल करना या स्राव के बहिर्वाह के नए तरीके बनाना है;
• शंटिंग - शरीर के अन्य काम करने योग्य प्रणालियों में द्रव के बहिर्वाह को स्थापित करने के लिए संचालन।

एक बच्चे में जलशीर्ष का पूर्वानुमान और रोकथाम

समस्या का समय पर निदान और उपचार शुरू होने से बच्चे के जीवन और आगे सामान्य विकास की संभावना बढ़ जाती है। उपचार की प्रभावशीलता रोग के रूप, इसकी घटना के कारणों और . पर निर्भर हो सकती है व्यक्तिगत विशेषताएंजीव। एक्वायर्ड डिजीज में जन्मजात ड्रॉप्सी की तुलना में खराब रोग का निदान होता है। भले ही सिंड्रोम पूरी तरह से इलाज योग्य था, जटिलताएं अक्सर विकसित होती हैं:

• हाइड्रोएन्सेफालोपैथी;
• जीर्ण माइग्रेन;
• मिरगी के दौरे;
• कुल नुकसानदृष्टि या श्रवण;
• भाषण विकार;
• हाथ या पैर की मांसपेशियों में कमजोरी;
• हृदय या श्वसन प्रणाली के विकार;
• मूत्र असंयम;
• शरीर के अन्य भागों के संबंध में सिर की परिधि बढ़ी हुई रहती है।

जलोदर की संभावना को कम करने के लिए, निम्नलिखित रोकथाम नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• बच्चे को गिरने, सिर में चोट लगने से बचाएं। साइकिल चलाते समय, स्केटिंग करते समय, रोलरब्लाडिंग करते समय हेलमेट पहनें। एक बच्चे को कार में ले जाना केवल एक विशेष में बांधा जाता है बच्चे की सीट.
• गर्भावस्था की योजना बनाते समय, बुरी आदतों को छोड़ दें, सभी आवश्यक स्क्रीनिंग टेस्ट पास करें।
• संक्रमित होने पर संक्रामक रोगगर्भ के दौरान, भ्रूण का एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड करें, विश्लेषण के लिए रक्त दान करें, गर्भावस्था के आगे के प्रबंधन के बारे में एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श करें।
• यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था या प्रसव के दौरान घायल हो गया था, तो नियमित रूप से बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है। यदि आवश्यक हो, अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई करें।
• मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस की उपेक्षा न करें। पैथोलॉजी का समय पर और पूरी तरह से इलाज करें।

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मस्तिष्क का जलशीर्ष एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में विकसित होता है, यह अधिक उम्र में होता है। कुछ हद तक कम बार, वयस्क रोगियों में ड्रॉप्सी का निदान किया जाता है। विकल्पों में से कोई भी जीवन के लिए खतरा है और पर्याप्त चिकित्सा देखभाल के सबसे तेज़ संभव प्रावधान की आवश्यकता है। यदि चिकित्सक उचित चिकित्सीय उपायों का चयन करके शीघ्र और सटीक निदान करके बच्चे की मदद करता है, तो परिणाम न्यूनतम होंगे, व्यक्ति लंबा जीवन जीएगा। लेकिन अगर इस बीमारी का जल्दी से पता नहीं लगाया जा सकता है, तो इसके परिणाम सबसे अधिक निंदनीय हो सकते हैं - यहां तक ​​कि घातक भी। हालांकि, जैसा कि आंकड़े बताते हैं, मृत्यु दर का अनुमान पांच प्रतिशत है, जिसका अर्थ है कि खतरा उतना बड़ा नहीं है, उदाहरण के लिए, कई दशक पहले, जब सभी रोगियों में से आधे की मृत्यु ड्रॉप्सी से हुई थी।

सामान्य जानकारी

यह समझने के लिए कि बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस के कारण क्या हैं, इस बीमारी के परिणाम, आपको सबसे पहले इस बीमारी के सार में तल्लीन करने की आवश्यकता है। नाम हमारे पास आया विदेशी भाषाऔर इसका काफी सरल अनुवाद किया गया है - "सिर में पानी।" यह शब्द रोगी की स्थिति का अच्छी तरह से वर्णन करता है - मस्तिष्क के ऊतकों में एक विशिष्ट पदार्थ का संचय होता है, एक तरल पदार्थ जो रीढ़ की हड्डी, मस्तिष्क के माध्यम से घूमता है। यह रहस्य अधिक मात्रा में उत्पन्न होता है, कोशिकाओं द्वारा अवशोषित नहीं होता है, इसलिए, यह उन चैनलों में जमा हो जाता है जिनके माध्यम से पदार्थ को आगे बढ़ना चाहिए, मस्तिष्क कोशिकाओं की दक्षता सुनिश्चित करना। खोपड़ी के अंदर और शरीर के इस हिस्से से बाहर निकलने पर चैनल होते हैं।

बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस एक ऐसी बीमारी है जिसमें एक नकारात्मक कारक के प्रभाव में खोपड़ी का आकार धीरे-धीरे बढ़ता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि तरल संपीड़ित नहीं है। जमा होने पर, यह आसपास के ऊतकों पर दबाव डालता है, उन्हें फोड़ देता है। यह प्रक्रिया विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है यदि नवजात शिशु में ड्रॉप्सी शुरू हो जाती है, जीवन के पहले वर्षों में बच्चे, जबकि कपाल की हड्डियां अभी तक पूरी तरह से नहीं बनी हैं, उनमें प्लास्टिसिटी, कोमलता और कोमलता है। यदि बीमारी तब शुरू होती है जब खोपड़ी के कनेक्शन घने हो गए हैं, कोई फॉन्टानेल नहीं है, तो दबाव से कोशिकाओं को तरल पदार्थ से धोया जाता है। कपाल में अब लचीला क्षेत्र नहीं है, इसलिए सिर में कोई वृद्धि नहीं होती है।

सभी कारकों पर ध्यान दें

एक बच्चे में हाइड्रोसिफ़लस के परिणामों को कम करने के लिए, किसी बीमारी के पहले संदेह पर, सटीक निदान के लिए बच्चे को एक योग्य चिकित्सक को दिखाया जाना चाहिए। सही चिकित्सीय दृष्टिकोण का चुनाव तभी संभव है जब उस कारण को स्थापित करना संभव हो जिसने मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन के उल्लंघन को उकसाया। डॉक्टर दबाव का आकलन करता है, यह निर्धारित करता है कि पदार्थ किन स्थानों पर जमा होता है। यह याद रखना चाहिए कि कुछ मामलों में रोग की शुरुआत छिपी होती है। समय पर कुछ गलत होने पर ध्यान देने के लिए, बच्चे के जन्म से ही उसके साथ नियमित रूप से निर्धारित चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है। यदि प्राथमिक अवस्था में ड्रॉप्सी का पता चल जाता है, तो रोग को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। कभी-कभी विशिष्ट दवाएं पर्याप्त होती हैं। अधिक उन्नत मामलों में, एकमात्र विकल्प है तत्काल ऑपरेशन. सर्वेक्षण के आधार पर वे चुनते हैं कि किसी विशेष मामले में क्या करना है। निर्णय एक न्यूरोसर्जन, एक न्यूरोलॉजिस्ट की भागीदारी के साथ डॉक्टरों के परामर्श से किया जाता है। यदि एक प्रतिपूरक स्थिति स्थापित की जाती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप में थोड़ी सी भी देरी पहले से ही मृत्यु का कारण हो सकती है। पर्याप्तता, चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता - ये मुख्य बिंदु हैं जो आपको एक जीवन बचाने और बच्चे के स्वास्थ्य को बहाल करने की अनुमति देते हैं।

दुर्भाग्य से, बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस के पहले लक्षणों को समय पर नोटिस करना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि यह बीमारी शुरू में छिपी हो सकती है। यह इसकी विशेषताओं के कारण है। हाइड्रोसिफ़लस शरीर की कोशिकाओं द्वारा मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन और अवशोषण में असंतुलन के कारण होता है। मानव मस्तिष्क एक जटिल संरचित वस्तु है, जिसे रक्त वाहिकाओं के माध्यम से पोषक तत्वों की आपूर्ति की जाती है। मस्तिष्क के ऊतक लोचदार, घने होते हैं, लेकिन अंग में गुहाएं प्रदान की जाती हैं - मस्तिष्क निलय। भीतरी सतहइन तत्वों में से कवर किया गया है संवहनी नेटवर्क, शराब बनाना। पदार्थ रीढ़ की हड्डी को धोता है, मेनिन्जेस के बीच प्रवेश करता है, जहां यह सबराचनोइड स्पेस में अवशोषित होता है। इसके अलावा, तरल को अवशोषित करने में सक्षम जहाजों में हैं रीढ की हड्डी. इस उद्देश्य के लिए शराब कपाल शिरापरक साइनस के माध्यम से बहती है। तरल यहां केवल सही दबाव संकेतकों पर अवशोषित होता है, जब विभिन्न ऊतकों में इस सूचक में अंतर होता है। यदि इंट्राक्रैनील दबाव साइनस दबाव से अधिक है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव यहां प्रवेश करता है। जब द्रव के अवशोषण और उत्पादन का संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो ड्रॉप्सी विकसित हो जाती है।

शारीरिक विशेषताएं

बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस असामान्य सीएसएफ गतिकी से जुड़ा है। आम तौर पर, यह द्रव मस्तिष्क के ऊतकों को चोट और क्षति से बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह सिकुड़ने में असमर्थता के कारण प्राप्त होता है। उसी समय, पदार्थ ऊतकों को धोता है, उन्हें चयापचयों से मुक्त करता है, कुछ अन्य यौगिकों को हटाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव के कारण, जो हमेशा एक मात्रा में मौजूद रहता है, खोपड़ी के अंदर स्थिर दबाव बना रहता है। इसके खर्च पर कुछ लाभ प्राप्त होते हैं संचार प्रणाली- जल-इलेक्ट्रोलाइट संरचना स्थिर है। द्रव के दोलकीय आंदोलनों के कारण वनस्पति एनएस सामान्यीकृत होता है। किसी भी असफलता से बचने के लिए, मानव शरीरसीएसएफ लगातार उत्पादित होता है, और उसी तरह लगातार अवशोषित होता है। दिन के दौरान, ऊतक 40-150 मिलीलीटर का उत्पादन करते हैं, विशिष्ट पैरामीटर बच्चे की उम्र पर निर्भर करते हैं। वयस्कों में यह आंकड़ा कभी-कभी 24 घंटे में डेढ़ लीटर तक पहुंच जाता है। शराब लिम्फोसाइटों, प्रोटीन संरचनाओं, इलेक्ट्रोलाइट्स में समृद्ध है। शर्करा, गैसों के साथ संतृप्ति रक्त के मापदंडों पर निर्भर करती है। अध्ययनों से पता चला है कि मस्तिष्कमेरु द्रव में शर्करा हमारे शरीर के मुख्य तरल पदार्थ की तुलना में आधी होती है।

बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस तब देखा जाता है जब मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन और अवशोषण के बीच संतुलन खो जाता है, इसके लिए इच्छित जहाजों से गुजरने में समस्याएँ उत्पन्न होती हैं। अशांति का स्तर, दबाव संकेतक रोगी की स्थिति की विशेषता, यह निर्धारित करते हैं कि कपाल गुहा में क्या होता है। कुछ पैरामीटर डॉक्टरों को इस बारे में बात करने की अनुमति देते हैं कि क्या कोई मामला प्रमुख रूपों में से एक है। सही परिभाषाएक विशिष्ट समूह में रोगी एक अच्छी तरह से चुने गए उपचार कार्यक्रम की कुंजी है।

डॉक्टर क्या कहेंगे?

बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव को प्रभावित करने वाली प्रक्रियाओं का असंतुलन देखा जाता है, परिसंचरण प्रभावित होता है। स्थिति में सुधार के लिए, इसके निपटान के लिए जिम्मेदार जहाजों के माध्यम से तरल को मजबूर किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए आपको खोपड़ी के अंदर दबाव बढ़ाना होगा। पर्याप्त चिकित्सीय सहायता के बिना प्राकृतिक प्रक्रियाएंखोपड़ी में सीएसएफ के कब्जे वाले स्थानों के विस्तार के लिए नेतृत्व। शिशुओं में, जन्म के बाद पहले कुछ महीनों में, खोपड़ी अभी भी प्लास्टिक की है, इसलिए हानिकारक कारकों के प्रभाव में इसकी मात्रा काफी आसानी से बदल जाती है, क्योंकि टांके और फॉन्टानेल अभी तक फ्यूज नहीं हुए हैं। यदि एक ही समय में मस्तिष्कमेरु द्रव गलत तरीके से प्रसारित होता है, तो इसके लिए आवंटित स्थान क्रमशः पैथोलॉजिकल रूप से बढ़ जाते हैं, मस्तिष्क के ऊतकों का आकार कम हो जाता है। सबसे पहले, प्रक्रिया इतनी खतरनाक नहीं है, क्योंकि कपड़े लोचदार होते हैं, इसलिए थोड़ा सा संपीड़न होता है। लेकिन मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा में क्रमिक वृद्धि से एट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं। यह शोष है जो रोग के बाहरी रूप से दिखाई देने वाले लक्षणों की ओर जाता है।

लेख में बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस की तस्वीरें हैं। ज्यादातर मामलों में यह रोग गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है, यानी यह एक जन्मजात विकार है। यह भ्रूण के गर्भ की अवधि के दौरान मां के शरीर के संक्रमण द्वारा समझाया गया है। कुछ मामलों में, कारण भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती हैं, जन्म के समय या उसके तुरंत बाद प्राप्त चोटें। सभी मामलों में से तीन चौथाई तक मस्तिष्क में ट्यूमर प्रक्रियाओं द्वारा उकसाया जाता है।

उम्र और रोग

एक बच्चे में मस्तिष्क का जलशीर्ष विभिन्न तरीकों से आगे बढ़ सकता है, बहुत कुछ रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। यह कारणों पर भी लागू होता है। कुछ छोटे बच्चों में ड्रॉप्सी भड़काते हैं, जबकि अन्य बड़े लोगों के लिए खतरनाक होते हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में, अक्सर यह रोग नेशनल असेंबली की विकृतियों के कारण होता है। हर पांचवां मामला संक्रमण का है। आनुवंशिक विकारों के साथ एक महत्वपूर्ण जोखिम जुड़ा हुआ है। लेकिन नवजात शिशु में 80% मामलों में यह बीमारी मां के शरीर में संक्रमण के कारण होती है। पांच में से एक व्यक्ति जन्म के समय आघात के कारण और उसके तुरंत बाद जलशीर्ष से पीड़ित होता है। स्पाइनल), भड़काऊ प्रक्रियाएं, मेनिन्जाइटिस, खोपड़ी के अंदर के ऊतक में रक्तस्राव, ट्यूमर जो वाहिकाओं को प्रभावित करते हैं जिसके माध्यम से मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की जाती है - ये सभी कारण एक शिशु में जलोदर को भड़का सकते हैं।

एक वर्ष और उससे अधिक उम्र में, एक बच्चे में सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस के ऐसे कारण अक्सर पाए जाते हैं: रक्तस्राव, मस्तिष्क में रसौली, रीढ़ की हड्डी। रोग मस्तिष्क, अंग की झिल्लियों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान हो सकता है। ड्रॉप्सी चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है, रक्त वाहिकाओं के निर्माण में दोष, मस्तिष्क। इसका कारण आनुवंशिकता, आनुवंशिक विकार हो सकता है।

कारण: रोग जो रोगों को भड़काते हैं

साइटोमेगालोवायरस, रूबेला बच्चों में सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस शुरू कर सकता है। कभी-कभी रोग पहले, दूसरे प्रकार के दाद के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। खतरनाक टोक्सोप्लाज्मोसिस, न्यूरोसाइफिलिस। मस्तिष्क की ड्रॉप्सी कण्ठमाला, वायरल, बैक्टीरियल घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है, जो मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस का कारण बनी। मेनिंगो-, न्यूमोकोकी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के संक्रमण खतरनाक हैं। हर्पेटिक परिवार के विभिन्न वायरस हाइड्रोसिफ़लस को भड़का सकते हैं।

कभी-कभी बच्चों में मस्तिष्क का जलशीर्ष दोष, विशिष्ट स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। खतरा अर्नोल्ड-चियारी सिंड्रोम से जुड़ा है। ये विकासात्मक विशेषताएं हैं जब कपाल पश्चकपाल फोसा इन क्षेत्रों में स्थित मस्तिष्क संरचनाओं के अनुरूप नहीं होते हैं। यह पश्चकपाल के उद्घाटन में एक वंश की ओर जाता है, जहां रीढ़ की हड्डी, मेडुला ऑबोंगाटा प्रतिच्छेद करती है। बीमारी से चोट लग सकती है स्नायु तंत्र, हड्डी की अंगूठी में अन्य संरचनाएं, और यह अनुचित काम को भड़काती है, रक्त वाहिकाओं की गति, श्वास के लिए जिम्मेदार केंद्रों की गतिविधि को रोकती है। यह सिंड्रोम मौत का कारण बन सकता है। एक समान रूप से खतरनाक स्थिति मस्तिष्क के निलय के संचार के लिए जिम्मेदार चैनल का संकुचन है। जन्म से कुछ बच्चों में अविकसित छिद्र होते हैं जो सबराचनोइड क्षेत्र में तरल बहिर्वाह के लिए डिज़ाइन किए जाते हैं।

हर मोड़ पर खतरा है

सबराचनोइड स्पेस में विकसित एक पुटी एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस का कारण बन सकती है। गलत तरीके से बनी सेरेब्रल नसें बीमारी को भड़का सकती हैं। दवा के लिए जाना जाता है और एक प्रकार का बांका-वाकर सिंड्रोम। यह शब्द उस स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव के लिए रिक्त स्थान, अनुमस्तिष्क गलत तरीके से विकसित होता है, जिससे चौथे वेंट्रिकल का विरूपण होता है। इस परिवर्तन के कारण, खोपड़ी के फोसा का एक पुटी पीछे दिखाई देता है, और अनुमस्तिष्क कृमि को पूर्ण विकास के लिए पर्याप्त संसाधन नहीं मिलते हैं।

यह ज्ञात है कि बच्चे के शरीर में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस संभव है। यह रोग पेपिलोमा वायरस, मस्तिष्क कैंसर या मस्तिष्क के निलय को प्रभावित करने वाले ट्यूमर के संक्रमण से उत्पन्न हो सकता है। बेहद खतरनाक मेनिंगियोमा, कोरॉइड प्लेक्सस में स्थानीयकृत। कपाल की हड्डियों के ट्यूमर, रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करने वाला ऑन्कोलॉजी ड्रॉप्सी को भड़का सकता है। इन विकृतियों के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव का वर्तमान, अवशोषण मुश्किल या असंभव हो जाता है, जिससे जलशीर्ष होता है।

जोखिम। जोखिम कब अधिक होता है?

अधिकतर, बाहरी, आंतरिक या मिश्रित जलशीर्ष पैदा होने वाले बच्चों में पाया जाता है निर्धारित समय से आगे, गर्भ के 35वें सप्ताह तक। जोखिम समूह में अपर्याप्त वजन (डेढ़ किलोग्राम से कम) के साथ-साथ बहुत संकीर्ण मां के श्रोणि वाले बच्चे शामिल हैं। यदि जन्म सहायक उपकरणों - वैक्यूम उपकरणों, संदंश का उपयोग करके किया गया था, तो ड्रॉप्सी की संभावना अधिक होती है। श्वासावरोध, ऑक्सीजन की कमी, जन्म के समय बच्चे की सांस लेने में समस्या एक अन्य कारक है जो बताता है भारी जोखिमजलशीर्ष. खतरे में वे बच्चे हैं जो जन्म के समय पहले से ही आंतरिक अंगों को संक्रमित कर चुके थे, साथ ही उन माताओं से पैदा हुए थे जिन्हें गर्भावस्था के दौरान कोई संक्रामक बीमारी थी, विषाणुजनित रोग. फ्लू और सर्दी से लेकर मोनोन्यूक्लिओसिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ तक, इस तरह की विकृति की सूची काफी विस्तृत है।

अधिक बार, आंतरिक, बाहरी हाइड्रोसिफ़लस का निदान उन बच्चों में किया जाता है जिनकी माताएँ बुरी आदतों की आदी थीं, अगर उन्हें बच्चे को जन्म देने की अवधि के लिए उनसे छुटकारा नहीं मिला। इनमें से किसी भी कारक के साथ, बच्चे की स्थिति की लगातार निगरानी करना महत्वपूर्ण है, और रोग प्रक्रियाओं के पहले संदेह पर, आपको संपर्क करना चाहिए योग्य चिकित्सकस्वास्थ्य निगरानी के लिए। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का समय पर पता लगाने से एक ही समय में पर्याप्त सहायता प्रदान करना संभव हो जाता है " थोड़ा खून».

बीमारी। वहाँ क्या प्रकार हैं?

बच्चों में सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस के उपचार के लिए त्वरित और अधिकतम परिणाम देने के लिए, एक सटीक निदान करना महत्वपूर्ण है, सही ढंग से यह निर्धारित करना कि उल्लंघन किस कारण से विकसित हुआ है, इसके उन्मूलन के लिए कौन सी विधि किसी विशेष मामले के लिए इष्टतम है। एक निश्चित वर्ग से संबंधित की पहचान करने के लिए, कई मानदंडों का विश्लेषण करना आवश्यक होगा, जिसमें रोग के कारण, खोपड़ी के अंदर दबाव संकेतक और सीएसएफ मार्गों के काम की गुणवत्ता शामिल है। डॉक्टर मूल्यांकन करता है कि रोग किस बिंदु पर प्रकट हुआ, और इसके आधार पर यह पता चलता है कि विकृति अधिग्रहित है या जन्मजात। पाठ्यक्रम के आधार पर, तीव्र और जीर्ण रूप. सबसे पहले, रोगी की स्थिति में तेज गिरावट देखी जाती है, क्योंकि दबाव तेजी से बढ़ता है। रोगी कुछ ही दिनों में बीमार हो जाता है। क्रोनिक में, दबाव संकेतक धीरे-धीरे बढ़ते हैं, अगोचर रूप से, रोग के विकास की अवधि छह महीने तक होती है। अधिक बार यह पाठ्यक्रम एक खुली जलोदर की विशेषता है। इसके अलावा, एक सबस्यूट रूप होता है, जब स्थिति धीरे-धीरे खराब हो जाती है, प्रक्रियाओं का विकास एक वर्ष के एक चौथाई से छह महीने तक होता है। प्रभाव सूक्ष्म रूपयदि समय पर पर्याप्त सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो बहुत गंभीर, मस्तिष्क संरचनाओं को बहुत नुकसान होता है।

कुछ लक्षणों के आधार पर, एक बच्चे में हाइड्रोसिफ़लस, जो एक खुले प्रकार में विकसित होता है, पर संदेह किया जा सकता है। ऐसी बीमारी को संचार कहा जाता है। शराब का उत्पादन और अवशोषण विभिन्न गतिविधियों से होता है, जिससे असंतुलन होता है। निलय के बीच एक संचार प्रणाली है, मस्तिष्कमेरु द्रव मेनिन्जेस के बीच की जगह में प्रवेश करता है, जहां अवशोषण होना चाहिए। असंतुलन मेनिन्जाइटिस, मेटास्टेस द्वारा उकसाया जाता है, मस्तिष्क के ऊतकों में स्थानीय रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, सारकॉइडोसिस। ऐसे मामले हैं जब खुले रूप को संवहनी प्लेक्सस में ट्यूमर प्रक्रियाओं के साथ एक बीमारी के रूप में पाया गया था। बंद ड्रॉप्सी को मस्तिष्कमेरु द्रव की निकासी के तरीकों के रुकावट द्वारा समझाया गया है, जिससे नलिकाओं का विस्तार होता है। यह रूप अधिक सामान्य खुला है, और इसका पाठ्यक्रम अधिक गंभीर है। स्टेनोसिस, छिद्रों की रुकावट, रक्तस्राव, सिस्टिक फॉर्मेशन रोग को भड़का सकते हैं।

और क्या होता है?

डॉक्टरों को पता है कि अगर हाइपरप्रोडक्टिव परिदृश्य के अनुसार रोग विकसित होता है तो बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस का इलाज क्या होना चाहिए। यह विकृति मस्तिष्कमेरु द्रव के अधिक उत्पादन के कारण होती है। एक अन्य प्रकार का रोग है सोरप्टिव, जिसमें पर्याप्त मात्रा में द्रव का निर्माण होता है, लेकिन इसके कारण कई कारणों सेअवशोषित नहीं। एक मिश्रित प्रकार भी होता है, जिसमें शराब का निर्माण और अवशोषण दोनों होता है, लेकिन पहली प्रक्रिया दूसरी की तुलना में अधिक सक्रिय होती है, जिससे असंतुलन होता है।

मेनिन्जेस के बीच द्रव जमा होने पर रोग के बाहरी रूप का निदान किया जाता है, लेकिन बच्चों में आंतरिक हाइड्रोसिफ़लस का पता लगाया जाता है यदि निलय में संचय प्रक्रियाएं होती हैं, जो धीरे-धीरे ओवरफ्लो होती हैं। एक मिश्रित प्रकार की बीमारी भी होती है, जब मस्तिष्कमेरु द्रव के संचय के स्थानीयकरण का कोई एक स्थान नहीं होता है।

पैथोलॉजी का दबाव और डिग्री

बच्चों में जलशीर्ष के लिए उपचार का चुनाव किस पर आधारित है? विभिन्न विशेषताएंकपाल के अंदर दबाव के संकेतक सहित रोग। सामान्य, उच्च और निम्न रक्तचाप के साथ होने वाली बीमारी के बारे में बात करने की प्रथा है। संकेतकों को सामान्य रूप से बनाए रखा जाता है, अक्सर बीमारी की शुरुआत में, जिसके बाद दबाव धीरे-धीरे बढ़ जाता है। ड्रॉप्सी के साथ हाइपोटेंशन अत्यंत दुर्लभ है। कुछ मामलों में, हाइड्रोसिफ़लस की भरपाई देखी जाती है। इस तरह की बीमारी छिपी होती है, लक्षणों के साथ प्रकट नहीं होती है, बच्चा सामान्य रूप से कार्य करता है। एक विघटित संस्करण एक ऐसी स्थिति है जहां स्वास्थ्य की स्थिति में उल्लंघन स्पष्ट हैं। जलशीर्ष के बाद सभी बच्चों को दैनिक जीवन में बड़ी कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है।

डिग्री में रोग का विभाजन जाना जाता है। एक निश्चित श्रेणी को सौंपे जाने के लिए, रोगी की स्थिति का व्यापक विश्लेषण करना आवश्यक है। डेटा एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ सीटी, एमआरआई, विश्लेषण द्वारा प्राप्त किया जाता है। अध्ययन के परिणाम मध्यम परिवर्तनों को निर्धारित करने में मदद करते हैं, जब मस्तिष्क संरचनाएं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं से बहुत अधिक प्रभावित नहीं होती हैं, साथ ही स्पष्ट भी, जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव के मार्ग सामान्य से अधिक होते हैं, मज्जा में परिवर्तन आया है। मध्यम रूप को अत्यंत खतरनाक माना जाता है, क्योंकि यह लक्षणों के साथ नहीं होता है। कई माता-पिता मानते हैं कि डॉक्टर व्यर्थ में घबराहट पैदा करते हैं, इसलिए वे बच्चे का समय पर इलाज शुरू नहीं करते हैं, और समय के साथ रोग बिगड़ जाता है, जल्दी या बाद में संकट की ओर जाता है।

क्या उम्मीद करें?

बच्चों में मस्तिष्क जलशीर्ष के परिणाम भिन्न हो सकते हैं, यह सब रोग के रूप पर निर्भर करता है और यह कितनी जल्दी और सही ढंग से इलाज किया गया था। सबसे अनुकूल पूर्वानुमान संचार रूप से संबंधित हैं। जन्मजात रूपों को कभी-कभी अधिग्रहित लोगों की तुलना में सहन करना आसान होता है। यदि डॉक्टर ने समय पर जीवन रक्षक उपाय किए, तो बच्चा लंबा जीवन जीता है, सामान्य रूप से विकसित होता है, हालांकि रोजमर्रा की जिंदगी की गुणवत्ता में कमी आ सकती है। रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सुनवाई, दृष्टि और भाषण के कार्य खराब हो सकते हैं। कभी-कभी आंदोलनों के समन्वय में कठिनाइयाँ होती हैं।

बच्चों में सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस के परिणामों का सामना न करने के लिए, आपको लेना चाहिए निवारक उपायरोग के विकास को रोकने के लिए। सबसे पहला और सबसे महत्वपूर्ण नियम है बच्चे के सिर की रक्षा करना जड़ी बूटियों की एक किस्महेलमेट, कार की सीटों का उपयोग करना। ऐसी जगहों पर जाने से बचें जहां चोट लगने का खतरा अधिक हो। गर्भावस्था के दौरान, आपको बुरी आदतों को पूरी तरह से त्यागने की जरूरत है, संभावित संक्रामक संक्रमणों के लिए एक परीक्षा से गुजरना चाहिए। यदि कोई बीमारी स्थानांतरित हो गई है, यहां तक ​​​​कि एक साधारण एआरवीआई, तो आपको भ्रूण की स्थिति की जांच करने के लिए एक नियुक्ति पर आना चाहिए, और एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक आनुवंशिकीविद् से भी परामर्श करना चाहिए। एक गर्भवती महिला को एक न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श में शामिल होना चाहिए, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड से गुजरना चाहिए। यह विशेष रूप से सच है अगर बच्चा समय से पहले पैदा होता है।

समस्या को कैसे नोटिस करें?

दो साल से कम उम्र के बच्चे में हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण बड़े बच्चों में देखे गए लक्षणों से भिन्न होते हैं। पहला विकल्प अक्सर होता है जन्मजात रूप, जिसे सहन करना मुश्किल है, स्थिति में तेज गिरावट, मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान के साथ है। यह ज्ञात है कि इस तरह की ड्रॉप्सी का गठन मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस के बाद हुआ था, जो एक पुराने परिदृश्य के अनुसार विकसित हुआ था। कपाल की हड्डियाँछोटे बच्चों में वे अभी तक एक साथ नहीं बढ़े हैं, विस्थापन संभव है, इसलिए हाइड्रोसिफ़लस का मुख्य संकेत सिर की मात्रा में असामान्य वृद्धि है। यदि माप जीवन के पहले तिमाही में डेढ़ सेंटीमीटर या उससे अधिक की मासिक वृद्धि दिखाते हैं, तो किसी को पहले से ही एक बीमारी का संदेह हो सकता है। आप एक समस्या मान सकते हैं यदि बाद में वृद्धि 9 मिलीमीटर तक पहुंच जाती है। आमतौर पर बच्चे के सिर की परिधि छाती की परिधि से केवल कुछ सेंटीमीटर बड़ी होती है, छह महीने की उम्र तक संकेतक समान हो जाते हैं, लेकिन ड्रॉप्सी के साथ सिर शरीर से बड़ा रहता है।

बच्चों में मस्तिष्क के जलशीर्ष के पहले परिणाम, जो पहले से ही बीमारी के दौरान देखे गए हैं, नींद की गड़बड़ी, वजन में कमी, धीमी गति से विकास हैं। एक बीमार बच्चा तीन महीने की उम्र में कभी-कभी बाद में अपना सिर पकड़ना सीखता है। इसी समय, कई चमकदार, शालीन हैं, सिर पर त्वचा पतली है, इसके माध्यम से पुष्पांजलि चमकती है, और समय के साथ, आवरण चमकने लगते हैं। एक बीमार बच्चा स्वस्थ बच्चों की तुलना में बाद में बैठना, हिलना-डुलना सीखता है और उसके सिर के ऊपर एक कोमल स्पंदन स्थान बना रहता है। बच्चे का माथा सामान्य से बड़ा होता है, बच्चा अक्सर अपना सिर पीछे फेंकता है, बहुत कम खाता है और कम खाता है, उसकी पलकें नीची होती हैं। यदि रोग तेजी से बढ़ता है, तत्काल अस्पताल में भर्ती. आप इसे इसके द्वारा नोटिस कर सकते हैं ऐंठन अवस्थारोना, नींद की लालसा, उल्टी, पहले से अर्जित कौशल का नुकसान।

क्या करें?

चिकित्सा के लिए दो विकल्प हैं - शल्य चिकित्सा उपचार (अक्सर बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस शंट किया जाता है), दवा। रूढ़िवादी तरीकेयदि संभव हो तो शुरुआत में पैथोलॉजी की पहचान करना संभव था। सर्वोत्तम पूर्वानुमान के लिए, एक न्यूरोसर्जन और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट को रोगी के साथ एक टीम के रूप में काम करना चाहिए। खोपड़ी के अंदर दबाव को कम करने के लिए, सीएसएफ के उत्पादन को कम करने या इसके अवशोषण को सक्रिय करने के उपाय किए जाते हैं। दक्षता उपकरण "डायकारब" दिखाती है। उम्र का आकलन करते हुए, डॉक्टर द्वारा खुराक का चयन किया जाना चाहिए, सामान्य स्थितिरोगी। दवा के सक्रिय यौगिक मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन के लिए जिम्मेदार एंजाइम की गतिविधि को रोकते हैं, पेशाब को सक्रिय करते हैं, और ऊतकों में अतिरिक्त पोटेशियम से छुटकारा पाने में मदद करते हैं। चिकित्सीय दृष्टिकोण को बढ़ाने के लिए, बच्चे को "एस्पार्कम", "पनांगिन" दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इनका उपयोग डायकारब के साथ सुबह खाली पेट किया जाता है।

कुछ मामलों में, धन बचाव में आता है, जिससे शरीर में अतिरिक्त नमी से छुटकारा पाने में मदद मिलती है। ये कुछ मूत्रवर्धक हैं जो प्लाज्मा को प्रभावित करते हैं, मस्तिष्क से पानी के स्थानांतरण को उत्तेजित करते हैं नाड़ी तंत्रइसके बाद गुर्दे द्वारा उत्सर्जन। अच्छी तरह से सिद्ध ग्लिसरीन मौखिक सेवनऔर मैनिटोल, फ़्यूरोसेमाइड। ये नाम पैनांगिन, एस्पार्कम के संयोजन में बड़ी दक्षता दिखाते हैं। रोगनिदान में सुधार करने के लिए, रोगी को कैल्शियम होपेंटेनेट और एन्सेफैबोल निर्धारित किया जा सकता है, जो मस्तिष्क को न्यूरोनल स्तर पर सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

ऑपरेशन चाहिए!

यदि एक चिकित्सा के तरीकेदो से तीन महीने की अवधि के दौरान पर्याप्त प्रभावशीलता न दिखाएं, इसका सहारा लेना आवश्यक है शल्य चिकित्सा पद्धति. यदि रोग बंद रूप में विकसित होता है तो यह भी अनिवार्य है। अक्सर, बच्चों में जलशीर्ष के लिए शंटिंग का उपयोग किया जाता है। ऐसे कई मामले हैं जब यह ऑपरेशन था जो रोग की प्रगति को रोकने का एकमात्र तरीका था, मस्तिष्क संरचनाओं को अपरिवर्तनीय क्षति को रोकने के लिए। उम्र, रोगी की सामान्य स्थिति, रोग की अवस्था पर ध्यान केंद्रित करते हुए ऑपरेशन की एक विशिष्ट विधि चुनें।

जब प्रपत्र बंद हो जाता है, तो आप उन वस्तुओं को निकाल सकते हैं जिनके कारण CSF गलत तरीके से प्रसारित होता है। यह मदद करता है अगर बीमारी का कारण ट्यूमर प्रक्रियाओं, हेमटॉमस, सिस्ट, एन्यूरिज्म में है। मस्तिष्कमेरु द्रव की धारा सामान्य हो जाती है, तरल उन बिंदुओं में प्रवेश करता है जहां यह अवशोषित होता है। ऐसी स्थिति संभव है जब नियोप्लाज्म मस्तिष्क के ऊतकों में विकसित हो गए हों या उनकी स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाएँ न हों। फिर डॉक्टर मस्तिष्कमेरु द्रव के पारित होने के लिए एक वैकल्पिक मार्ग बनाने के लिए हस्तक्षेप करते हैं। इसके लिए शंटिंग की जाती है। एक आम बात यह है कि सिलिकॉन कैथेटर के माध्यम से तरल पदार्थ को उदर गुहा में अंदर से अंग को अस्तर वाली फिल्मों तक पहुंचाया जाता है - उन्हें चूषण क्षमता में वृद्धि की विशेषता है। जैसा कि चिकित्सा आंकड़ों से देखा जा सकता है, इस तरह का ऑपरेशन दुनिया के विभिन्न देशों में सालाना कम से कम 200,000 बार किया जाता है। इस पद्धति के आविष्कार ने बड़ी संख्या में लोगों की जान बचाई है।

वैकल्पिक

शंटिंग की एक अन्य विधि में मस्तिष्कमेरु द्रव का दाहिनी ओर अलिंद में मोड़ना शामिल है। उसी समय, डॉक्टर कृत्रिम जहाजों को इस तरह से निर्देशित करते हैं कि तरल सिर के पिछले हिस्से में इसके लिए इच्छित टैंक में प्रवेश करता है। दूसरा तरीका रीढ़ की हड्डी के लिए पेरिटोनियम और नहर को जोड़ना है। कुछ मामलों में, सिलिकॉन ट्यूबों के उपयोग से बचना संभव है यदि बहिर्वाह पथ बनाने के लिए एंडोस्कोप का उपयोग करना संभव है। इस शब्द का प्रयोग एक फाइबर ऑप्टिक ट्यूब को निरूपित करने के लिए किया जाता है, जिसकी सहायता से न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन संभव हो गए हैं, जो कि रोगियों द्वारा अधिक आसानी से सहन किए जाते हैं। पारंपरिक तरीकेशल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

बच्चों में मस्तिष्क का जलशीर्ष है गंभीर बीमारीजो इलाज के अभाव में मौत का कारण बन सकता है।

सामान्य जानकारी

मस्तिष्क का जलशीर्ष है मस्तिष्क में द्रव का संचय. शराब एक तरल है जो मस्तिष्क को पोषक तत्व पहुंचाती है, उसे आवश्यक पदार्थों से संतृप्त करती है।

हालांकि, के अनुसार कुछ कारणयह द्रव स्थिर हो सकता है, निलय में या मस्तिष्क की झिल्लियों के नीचे जमा हो सकता है। रोग बच्चे के विकास में देरी, एक गंभीर स्थिति, अस्पताल में भर्ती होने की ओर जाता है।

अगर समय पर इलाज शुरू नहीं हुआ तो मौत हो जाएगी।

रोग की विशेषता मुख्य रूप से बच्चे के सिर के आकार में वृद्धि से होती है। डॉक्टर के नियमित दौरे से रोग का निदान संभव है पर प्रारंभिक चरणविकास।

विकास तंत्र

शराब मस्तिष्क के ऊतकों में लगातार घूमती रहती है, लेकिन कई कारणों से यह स्थिर हो जाती है। इस बिंदु पर, मस्तिष्क ऊतक सही पोषण नहीं मिल रहा हैऔर तरल जमा हो जाता है। यह दिमाग को ठीक से काम करने से रोकता है।

मस्तिष्क के निलय अपना काम सही ढंग से करना बंद कर देते हैं, जिससे गलत कामसंपूर्ण तंत्रिका तंत्र।

द्रव लंबे समय तक जमा हो सकता है, समय के साथ, बच्चे का सिर बढ़ जाएगा, स्थिति खराब हो जाएगी।

बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के जमा होने से पूरे मस्तिष्क का अनुचित कार्य हो सकता है, और बाद में मृत्यु हो सकती है।

रोग कई महीनों तक विकसित होता है, पहला लक्षण दूसरों का ध्यान न जाना. यही कारण है कि उपचार, एक नियम के रूप में, बीमारी के बाद के चरणों में शुरू होता है।

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कारण और जोखिम कारक

इस विकृति के कारण हैं:

1. समय से पहले जन्म।भ्रूण का मस्तिष्क पूरी तरह से नहीं बनता है। द्रव (शराब) ठीक से प्रसारित नहीं हो सकता है।
2. सिर पर चोटजन्म के समय बच्चा। इस बिंदु पर बच्चे को सिर में चोट लग सकती थी, जिससे मस्तिष्क के ऊतकों में तरल पदार्थ जमा हो जाएगा।
3. माँ के रोगगर्भावस्था के दौरान। अगर उसे कोई गंभीर बीमारी थी, तो भ्रूण में जटिलताएं हो सकती हैं।
4. धूम्रपानप्रसव के दौरान माँ। बुरी आदतेंइस रोग का कारण बन सकता है।
5. एक बच्चे द्वारा स्थानांतरित संक्रामक रोग।यदि बच्चे को कोई गंभीर बीमारी थी, तो जटिलताएं पैदा होंगी। हाइड्रोसिफ़लस नकारात्मक परिणामों में से एक है।
6. हृदय रोगबच्चा। मस्तिष्क रोग का कारण बन सकता है।

रोग वर्गीकरण

डॉक्टर रोग के दो रूपों में अंतर करते हैं:

• संतुलित. रोग एक डॉक्टर द्वारा नियंत्रित किया जाता है। लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं, और द्रव कम हो जाता है। रोगी ठीक हो रहा है;
• अधिक वज़नदार. इलाज के बावजूद यह बीमारी बढ़ती ही जा रही है। बच्चे की हालत जानलेवा है। अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

जलशीर्ष दो प्रकार का होता है:

• जन्मजात. रोग की पहली जड़ जन्म से पहले ही भ्रूण में दिखाई दी थी। के बाद उनका विकास हुआ। इसका इलाज बहुत कठिन है, गंभीर उपचार की आवश्यकता है;
• अधिग्रहीत. बच्चा स्वस्थ पैदा हुआ था, लेकिन बीमारियों के बाद जलशीर्ष विकसित हो गया। इस प्रकार की बीमारी का इलाज करना बहुत आसान है, डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं आमतौर पर मदद करती हैं।

लक्षण

रोग के लक्षण बच्चे की उम्र के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। नवजात शिशुओं मेंरोग स्वयं प्रकट होता है:

1. सिर का आकार बढ़ाना. यह प्रति माह लगभग 1 सेमी बढ़ता है।
2. विकासात्मक विलंब. बच्चे ने कुछ सजगता नहीं बनाई है।
3. ऊर्ध्वनिक्षेपभोजन। बच्चा स्तन के दूध को वापस थूक देता है, उसे भूख का अनुभव नहीं होता है।
4. आक्षेप. बच्चा अक्सर कांपता है, आक्षेप तेज होता है।
5. मितव्ययिता. सिर में दर्द, बेचैनी के कारण बच्चा रोता है।

बच्चों में बड़ेरोग खुद को एक अलग तरीके से प्रकट करता है:

1. उल्टी करना, जी मिचलाना। शरीर भोजन को उस रूप में अवशोषित नहीं करता जैसा उसे करना चाहिए। बच्चा भूख महसूस किए बिना अपना वजन कम कर सकता है।
2. चक्कर आना, कमज़ोरी। बच्चे में ऊर्जा नहीं होती है, इसलिए वह बहुत झूठ बोलता है, उसके लिए जटिल कार्य करना मुश्किल होता है।
3. हल्के से सिर बढ़ती हैकी दर से। सिर पर नसें भी बढ़ सकती हैं और अधिक दिखाई दे सकती हैं।
4. याददाश्त टूट गई है. बच्चे को ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है गृहकार्य, मूलपाठ।
5. नींद की समस्या. एक बच्चे के लिए सो जाना बहुत मुश्किल होता है, उसे पर्याप्त नींद नहीं मिलती है, वह थका हुआ महसूस करता है।

परिणाम और जटिलताएं

यदि आप समय पर उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो आप निम्नलिखित जटिलताओं का सामना कर सकते हैं:

1. ऊपरी और निचले छोरों की मांसपेशियों की कमजोरी। इस कारण बालक हिलना मुश्किल. वह जल्दी थक जाता है।
2. शरीर के तापमान के नियमन का उल्लंघन। बच्चा अक्सर तापमान बढ़ जाता है.
3. बहरापन. ध्वनियों की धारणा के साथ समस्याएं हैं।
4. श्वास कष्ट, के साथ समस्याएं श्वसन प्रणाली. श्वास भारी हो जाती है।
5. कार्यात्मक व्यवधान दिल और रक्त वाहिकाओं. यह दर्द से प्रकट होता है छाती, कमज़ोरी।
6. जोखिम घातक परिणाम. रोग के विकास के साथ बढ़ता है।

नवजात शिशुओं में कुपोषण कैसे प्रकट होता है? अभी पता करो।

निदान

रोग का स्व-निदान करना असंभव है।

डॉक्टर की मदद चाहिए। निदान स्थापित करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. निरीक्षणबच्चा। विशेषज्ञ अध्ययन दिखावटबच्चे, सिर का आकार।
2. सीटी स्कैन. मस्तिष्क की जांच की जाती है, आप उल्लंघनों से विस्तार से परिचित हो सकते हैं।
3. निगरानी. ये सर्वश्रेष्ठ में से एक है प्रभावी तरीके. आपको फोकस का अध्ययन करने, रोग के चरण का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

ये विधियां रोग की शीघ्र पहचान करने और उचित दवाएं निर्धारित करने में मदद करती हैं।

इलाज

इस बीमारी के लिए कई उपचार हैं।

दवाइयाँ

अतिरिक्त तरल पदार्थ का मुकाबला करने के लिए, डायकारब निर्धारित है।

इसे गोलियों के रूप में बनाया जाता है। रोग की अवस्था के आधार पर इसे दिन में 1-2 बार लिया जाता है। उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

रोग के लक्षणों को दूर करने के लिए, मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार,दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है:

• कैविंटन;
• पंतोगम;
• एस्परकम।

डॉक्टर द्वारा बताई गई खुराक पर सुबह और शाम को दवाएं ली जाती हैं।

काफी जल्दी, दवाओं से बच्चे की स्थिति में सुधार होता है।

विटामिन बी6रोग के प्रारंभिक चरण में छुट्टी दे दी जाती है।

यह रोग को दूर करने में मदद करता है, मस्तिष्क में मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन में सुधार करता है। बीच-बीच में लें। पाठ्यक्रम दो सप्ताह तक चलता है, जिसके बाद एक सप्ताह का ब्रेक होता है। सटीक खुराकडॉक्टर द्वारा निर्धारित।

अस्थिरोगविज्ञानी

यदि दवाएं ठीक होने में मदद नहीं करती हैं, तो अधिक प्रभावी तरीके.

ऑस्टियोपैथी सबसे पहले रोग के कारण से लड़ती है, उसके मूल तत्वों से लड़ती है, लक्षणों से नहीं।

अस्थिरोगचिकित्सा शरीर के कुछ बिंदुओं की मालिश करता हैजो मानव शरीर में बहुत महत्वपूर्ण हैं। विशेषज्ञ धीरे से बच्चे के सिर, गर्दन, पीठ के हिस्से की मालिश करता है।

डॉक्टर बच्चे की जांच के बाद कुछ बिंदु तय करते हैं। एक सत्र की अवधि 20-30 मिनट है। वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए, सप्ताह में कम से कम दो बार डॉक्टर के सत्र में भाग लेना आवश्यक है।

शंटिंग

यह शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान बच्चे के मस्तिष्क से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए।

यह विधि न केवल द्रव के संचय को हटाने की अनुमति देती है, बल्कि इसके सामान्य परिसंचरण को भी सामान्य करती है।

यह किसके कारण द्रव के बहिर्वाह के तरीकों का निर्माण है पतली बहुलक होसेस की एक प्रणाली की स्थापना।यह प्रक्रिया तीस से साठ मिनट तक चलती है।

यह सब रोग की डिग्री और द्रव की मात्रा पर निर्भर करता है। हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि यह तकनीक गंभीर उल्लंघनों को समाप्त नहीं करती है। वह बीमारी की शुरूआती अवस्था में ही बच्चे को ठीक कर पाती है।

इस विधि के लिए डॉक्टर के रेफरल की आवश्यकता होती है और गंभीर कारण. तकनीक का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब दवाएं वांछित परिणाम नहीं लाती हैं।

न्यूरोएंडोस्कोपिक ऑपरेशन

उनके पास एक विस्तृत आवेदन है। 80% मामलों में नियुक्त किया गया। यह प्रमुख संचालन , जो द्रव को हटाने के साथ होते हैं, पैथोलॉजी के कारण को समाप्त करते हैं।

यह विधि बाद के चरणों में भी मदद करती है। ऑपरेशन की अवधि 50 से 80 मिनट तक है। आमतौर पर संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।

चल रहा लंबी वसूली सर्जरी के बाद, इसमें एक महीने तक का समय लग सकता है। हालांकि, इस तरह के एक ऑपरेशन के बाद, रोग फिर से प्रकट नहीं होता है।

भविष्यवाणी

पर समय पर इलाजभविष्यवाणी सकारात्मक.

बच्चा कुछ महीनों के बाद ठीक हो जाता है।

यह रोग जल्दी ठीक नहीं होता है। ठीक होने के बाद उन्होंने सामान्य जीवन व्यतीत करें. अपने साथियों से अलग नहीं।

हालांकि, इलाज के अभाव में यह संभव है घातक परिणाम. बच्चे को डॉक्टर को दिखाना जरूरी है।

यह रोग बच्चे के शरीर के लिए बहुत खतरनाक होता है। यदि आप उचित उपाय नहीं करते हैं, तो आपका सामना बहुत हो सकता है गंभीर परिणाम, इसीलिए आपातकालीन उपचारज़रूरी।

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