मूत्रवर्धक का क्या अर्थ है. आसमाटिक मूत्रवर्धक - यह क्या है? दवाओं की सूची, क्रिया का तंत्र

मूत्रवर्धक दवाएं विशेष रूप से गुर्दे के कार्य को प्रभावित करती हैं और शरीर से मूत्र के उत्सर्जन की प्रक्रिया को तेज करती हैं।

अधिकांश मूत्रवर्धक की क्रिया का तंत्र, विशेष रूप से यदि वे पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक हैं, गुर्दे में रिवर्स अवशोषण को दबाने की क्षमता पर आधारित है, अधिक सटीक रूप से गुर्दे के नलिकाओं में, इलेक्ट्रोलाइट्स के।

जारी इलेक्ट्रोलाइट्स की मात्रा में वृद्धि एक साथ तरल की एक निश्चित मात्रा की रिहाई के साथ होती है।

पहला मूत्रवर्धक 19वीं शताब्दी में दिखाई दिया, जब एक पारा तैयारी की खोज की गई, जिसका व्यापक रूप से उपदंश के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। लेकिन इस बीमारी के संबंध में, दवा ने प्रभावशीलता नहीं दिखाई, लेकिन इसका मजबूत मूत्रवर्धक प्रभाव देखा गया।

कुछ समय बाद, पारे की तैयारी को कम विषैले पदार्थ से बदल दिया गया।

जल्द ही, मूत्रवर्धक की संरचना में संशोधन से बहुत शक्तिशाली मूत्रवर्धक दवाओं का निर्माण हुआ, जिनका अपना वर्गीकरण है।

मूत्रवर्धक किसके लिए हैं?

मूत्रवर्धक दवाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

• कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के साथ;
• एडिमा के साथ;
• बिगड़ा गुर्दे समारोह के मामले में मूत्र उत्पादन प्रदान करें;
• उच्च रक्तचाप को कम करें;
• विषाक्तता के मामले में, विषाक्त पदार्थों को हटा दें।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता के लिए मूत्रवर्धक सर्वोत्तम हैं।
उच्च फुफ्फुस विभिन्न हृदय रोगों, मूत्र और संवहनी प्रणालियों के विकृति का परिणाम हो सकता है। ये रोग सोडियम के शरीर में देरी से जुड़े होते हैं। मूत्रवर्धक दवाएं इस पदार्थ के अतिरिक्त संचय को हटाती हैं और इस प्रकार सूजन को कम करती हैं।

उच्च रक्तचाप के साथ, अतिरिक्त सोडियम वाहिकाओं की मांसपेशियों की टोन को प्रभावित करता है, जो संकीर्ण और सिकुड़ने लगती हैं। एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के रूप में उपयोग किया जाता है, मूत्रवर्धक शरीर से सोडियम को बाहर निकालता है और वासोडिलेशन को बढ़ावा देता है, जो बदले में रक्तचाप को कम करता है।

विषाक्तता के मामले में, कुछ विषाक्त पदार्थ गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। इस प्रक्रिया को तेज करने के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है। नैदानिक ​​चिकित्सा में, इस पद्धति को "मजबूर मूत्रल" कहा जाता है।

सबसे पहले, रोगियों को बड़ी मात्रा में समाधान के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद एक अत्यधिक प्रभावी मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है, जो शरीर से तरल पदार्थ को तुरंत हटा देता है, और इसके साथ विषाक्त पदार्थ।

मूत्रवर्धक और उनका वर्गीकरण

विभिन्न रोगों के लिए, विशिष्ट मूत्रवर्धक दवाएं प्रदान की जाती हैं जिनकी क्रिया का एक अलग तंत्र होता है।

वर्गीकरण:

1. दवाएं जो वृक्क नलिकाओं के उपकला के कामकाज को प्रभावित करती हैं, सूची: ट्रायमटेरिन एमिलोराइड, एथैक्रिनिक एसिड, टॉरसेमाइड, बुमेटामाइड, फ्लूरोसेमाइड, इंडैपामाइड, क्लोपामिड, मेटोलाज़ोन, क्लोर्थालिडोन, मेटिक्लोथियाज़ाइड, बेंड्रोफ्लुमेथियोसाइड, साइक्लोमेथियाज़ाइड, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड।
2. आसमाटिक मूत्रवर्धक: मोनिटोल।
3. पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक: वेरोशपिरोन (स्पिरोनोलैक्टोन) एक मिनरलोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर विरोधी है।

शरीर से सोडियम को धोने की क्षमता के अनुसार मूत्रवर्धक का वर्गीकरण:

• अप्रभावी - 5% सोडियम हटा दें।
• मध्यम दक्षता - 10% सोडियम हटा दें।
• अत्यधिक प्रभावी - 15% से अधिक सोडियम हटा दें।

मूत्रवर्धक की कार्रवाई का तंत्र

एक उदाहरण के रूप में उनके फार्माकोडायनामिक प्रभावों का उपयोग करके मूत्रवर्धक की क्रिया के तंत्र का अध्ययन किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, रक्तचाप में कमी दो प्रणालियों के कारण होती है:

1. सोडियम सांद्रता में कमी।
2. रक्त वाहिकाओं पर सीधी कार्रवाई।

इस प्रकार, द्रव की मात्रा को कम करके और लंबे समय तक संवहनी स्वर को बनाए रखकर धमनी उच्च रक्तचाप को रोका जा सकता है।

मूत्रवर्धक का उपयोग करते समय हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आवश्यकता में कमी के कारण होता है:

• मायोकार्डियल कोशिकाओं से तनाव से राहत के साथ;
• गुर्दे में बेहतर माइक्रोकिरकुलेशन के साथ;
• प्लेटलेट आसंजन में कमी के साथ;
• बाएं वेंट्रिकल पर भार में कमी के साथ।

कुछ मूत्रवर्धक, जैसे कि मैनिटोल, न केवल एडिमा में उत्सर्जित द्रव की मात्रा को बढ़ाते हैं, बल्कि अंतरालीय द्रव के परासरण दबाव को भी बढ़ा सकते हैं।

मूत्रवर्धक, धमनियों, ब्रांकाई, पित्त पथ की चिकनी मांसपेशियों को आराम देने के उनके गुणों के कारण, एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है।

मूत्रवर्धक की नियुक्ति के लिए संकेत

मूत्रवर्धक की नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत धमनी उच्च रक्तचाप है, सबसे अधिक यह बुजुर्ग रोगियों से संबंधित है। शरीर में सोडियम प्रतिधारण के लिए मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इन स्थितियों में शामिल हैं: जलोदर, पुरानी गुर्दे और दिल की विफलता।

ऑस्टियोपोरोसिस के साथ, रोगी को थियाजाइड मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाता है। पोटेशियम-बख्शने वाली दवाओं को जन्मजात लिडल सिंड्रोम (पोटेशियम और सोडियम प्रतिधारण की एक बड़ी मात्रा का उत्सर्जन) के लिए संकेत दिया जाता है।

लूप मूत्रवर्धक का गुर्दे के कार्य पर प्रभाव पड़ता है, उच्च अंतःस्रावी दबाव, ग्लूकोमा, कार्डियक एडिमा, सिरोसिस के लिए निर्धारित हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार और रोकथाम के लिए, डॉक्टर थियाजाइड दवाएं लिखते हैं, जो छोटी खुराक में मध्यम उच्च रक्तचाप वाले रोगियों पर कम प्रभाव डालती हैं। यह पुष्टि की गई है कि रोगनिरोधी खुराक पर थियाजाइड मूत्रवर्धक स्ट्रोक के जोखिम को कम कर सकते हैं।

इन दवाओं को अधिक मात्रा में लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, यह हाइपोकैलिमिया के विकास से भरा होता है।

इस स्थिति को रोकने के लिए, थियाजाइड मूत्रवर्धक को पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के साथ जोड़ा जा सकता है।

मूत्रवर्धक के उपचार में, सक्रिय चिकित्सा और रखरखाव चिकित्सा प्रतिष्ठित हैं। सक्रिय चरण में, शक्तिशाली मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड) की मध्यम खुराक का संकेत दिया जाता है। रखरखाव चिकित्सा के साथ - मूत्रवर्धक का नियमित उपयोग।

मूत्रवर्धक के उपयोग के लिए मतभेद

विघटित यकृत सिरोसिस, हाइपोकैलिमिया वाले रोगियों के लिए, मूत्रवर्धक का उपयोग contraindicated है। उन रोगियों को लूप डाइयूरेटिक्स न दें जो कुछ सल्फोनामाइड डेरिवेटिव (हाइपरग्लाइसेमिक और जीवाणुरोधी दवाओं) के प्रति असहिष्णु हैं।

श्वसन और तीव्र गुर्दे की विफलता वाले लोगों में मूत्रवर्धक को contraindicated है। थियाजाइड समूह के मूत्रवर्धक (मेटीक्लोथियाजाइड, बेंड्रोफ्लुमेथियोसाइड, साइक्लोमेथियाजाइड, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड) टाइप 2 मधुमेह मेलेटस में contraindicated हैं, क्योंकि रोगी के रक्त शर्करा का स्तर तेजी से बढ़ सकता है।

वेंट्रिकुलर अतालता भी मूत्रवर्धक की नियुक्ति के सापेक्ष मतभेद हैं।

लिथियम लवण और कार्डियक ग्लाइकोसाइड, लूप डाइयुरेटिक्स लेने वाले मरीजों को बहुत सावधानी से निर्धारित किया जाता है।

दिल की विफलता के लिए आसमाटिक मूत्रवर्धक निर्धारित नहीं हैं।

दुष्प्रभाव

मूत्रवर्धक, जो थियाजाइड सूची में हैं, रक्त में यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि कर सकते हैं। इस कारण से, गाउट के निदान वाले रोगियों को स्थिति के बिगड़ने का अनुभव हो सकता है।

थियाजाइड समूह के मूत्रवर्धक (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, हाइपोथियाजाइड) अवांछनीय परिणाम पैदा कर सकते हैं। यदि गलत खुराक चुना गया है या रोगी को असहिष्णुता है, तो निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• सरदर्द;
• संभव दस्त;
• जी मिचलाना;
• कमजोरी;
• शुष्क मुँह;
• तंद्रा

आयनों के असंतुलन में शामिल है:

1. पुरुषों में कामेच्छा में कमी;
2. एलर्जी;
3. रक्त में शर्करा की एकाग्रता में वृद्धि;
4. कंकाल की मांसपेशियों में ऐंठन;
5. मांसपेशी में कमज़ोरी;
6. अतालता

फ़्यूरोसेमाइड से होने वाले दुष्प्रभाव:

• पोटेशियम, मैग्नीशियम, कैल्शियम के स्तर में कमी;
• चक्कर आना;
• जी मिचलाना;
• शुष्क मुँह;
• जल्दी पेशाब आना।

आयन एक्सचेंज में बदलाव के साथ, यूरिक एसिड, ग्लूकोज, कैल्शियम का स्तर बढ़ जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• पेरेस्टेसिया;
• त्वचा के चकत्ते;
• बहरापन।

एल्डोस्टेरोन विरोधी के दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

1. त्वचा के चकत्ते;
2. गाइनेकोमास्टिया;
3. आक्षेप;
4. सरदर्द;
5. दस्त, उल्टी।

गलत नियुक्ति और गलत खुराक वाली महिलाओं में हैं:

• हिर्सुटिज़्म;
• मासिक धर्म का उल्लंघन।

लोकप्रिय मूत्रवर्धक और शरीर पर उनकी क्रिया का तंत्र

मूत्रवर्धक जो वृक्क नलिकाओं की गतिविधि को प्रभावित करते हैं, शरीर में सोडियम के विपरीत प्रवेश को रोकते हैं और मूत्र के साथ तत्व को हटाते हैं। औसत दक्षता के मूत्रवर्धक मेटिकोथियाजाइड बेंड्रोफ्लुमेथियोसाइड, साइक्लोमेथियाजाइड सिर्फ सोडियम ही नहीं, क्लोरीन को अवशोषित करना मुश्किल बनाते हैं। इस क्रिया के कारण, उन्हें सैल्यूरेटिक्स भी कहा जाता है, जिसका अनुवाद में "नमक" होता है।

थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक (हाइपोथियाजाइड) मुख्य रूप से एडिमा, गुर्दे की बीमारी या दिल की विफलता के लिए निर्धारित हैं। हाइपोथियाजिड एक एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट के रूप में विशेष रूप से लोकप्रिय है।

दवा अतिरिक्त सोडियम को हटाती है और धमनियों में दबाव कम करती है। इसके अलावा, थियाजाइड दवाएं दवाओं के प्रभाव को बढ़ाती हैं, जिनमें से क्रिया का तंत्र रक्तचाप को कम करने के उद्देश्य से होता है।

इन दवाओं की एक बढ़ी हुई खुराक निर्धारित करते समय, रक्तचाप को कम किए बिना द्रव का उत्सर्जन बढ़ सकता है। हाइपोथियाजिड मधुमेह इन्सिपिडस और यूरोलिथियासिस के लिए भी निर्धारित है।

तैयारी में निहित सक्रिय पदार्थ कैल्शियम आयनों की एकाग्रता को कम करते हैं और गुर्दे में लवण के गठन को रोकते हैं।

फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) सबसे प्रभावी मूत्रवर्धक में से एक है। इस दवा के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, प्रभाव 10 मिनट के बाद देखा जाता है। दवा के लिए प्रासंगिक है;

• दिल के बाएं वेंट्रिकल की तीव्र अपर्याप्तता, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ;
• पेरिफेरल इडिमा;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• विषाक्त पदार्थों का उन्मूलन।

Ethacrynic acid (Uregit) Lasix की क्रिया के समान है, लेकिन थोड़ी देर तक कार्य करता है।

सबसे आम मूत्रवर्धक, मोनिटोल, को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। दवा प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव को बढ़ाती है और इंट्राक्रैनील और इंट्राओकुलर दबाव को कम करती है। इसलिए, ओलिगुरिया में दवा बहुत प्रभावी है, जो जलने, आघात या तीव्र रक्त हानि का कारण है।

एल्डोस्टेरोन विरोधी (एल्डैक्टोन, वेरोशपिरोन) सोडियम आयनों के अवशोषण को रोकते हैं और मैग्नीशियम और पोटेशियम आयनों के स्राव को रोकते हैं। इस समूह की दवाओं को एडीमा, उच्च रक्तचाप और संक्रामक दिल की विफलता के लिए संकेत दिया जाता है। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक व्यावहारिक रूप से झिल्ली में प्रवेश नहीं करते हैं।

मूत्रवर्धक और टाइप 2 मधुमेह

ध्यान दें! यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जब आप केवल कुछ मूत्रवर्धक का उपयोग कर सकते हैं, अर्थात, इस बीमारी को ध्यान में रखे बिना या स्व-दवा के बिना मूत्रवर्धक की नियुक्ति से शरीर में अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।

टाइप 2 मधुमेह मेलेटस में थियाजाइड मूत्रवर्धक मुख्य रूप से रक्तचाप को कम करने, एडिमा के साथ और हृदय की अपर्याप्तता के उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है।

इसके अलावा, थियाजाइड मूत्रवर्धक का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप वाले अधिकांश रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है जो लंबे समय तक रहता है।

ये दवाएं हार्मोन इंसुलिन के लिए कोशिकाओं की संवेदनशीलता को काफी कम कर देती हैं, जिससे रक्त में ग्लूकोज, ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि होती है। यह टाइप 2 मधुमेह मेलिटस में इन मूत्रवर्धक के उपयोग पर महत्वपूर्ण प्रतिबंध लगाता है।

हालांकि, टाइप 2 मधुमेह मेलेटस में मूत्रवर्धक दवाओं के उपयोग पर हाल के नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि इस तरह के नकारात्मक प्रभाव अक्सर दवा की उच्च खुराक पर देखे जाते हैं। कम साइड इफेक्ट की खुराक पर व्यावहारिक रूप से नहीं होते हैं।

दवाओं के सबसे आम औषधीय समूहों में से एक मूत्रवर्धक या मूत्रवर्धक हैं। साधनों का व्यापक रूप से पुरानी विकृति के उपचार और तीव्र स्थितियों (उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय एडिमा, मस्तिष्क) की राहत के लिए उपयोग किया जाता है। दवाओं के कई समूह हैं जो औषधीय कार्रवाई की ताकत और तंत्र में भिन्न हैं। मूत्रवर्धक के संकेत और contraindications से खुद को परिचित करें।

मूत्रल

मूत्रवर्धक दवाएं या मूत्रवर्धक दवाएं हैं जो गुर्दे द्वारा रक्त निस्पंदन की दर को बढ़ाती हैं, जिससे अतिरिक्त तरल पदार्थ निकल जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है और शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने में तेजी आती है। कार्रवाई के स्थानीयकरण के आधार पर, निम्न प्रकार के मूत्रवर्धक को प्रतिष्ठित किया जाता है: एक्सट्रैरेनल और रीनल (लूप, नेफ्रॉन के समीपस्थ या बाहर के नलिकाओं पर अभिनय)।

शरीर में मूत्रवर्धक लेने के बाद, रक्तचाप कम हो जाता है, वृक्क नलिकाओं में पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स का अवशोषण बढ़ जाता है, शरीर से मूत्र उत्सर्जन की दर बढ़ जाती है। रक्त में दवाओं के प्रभाव में, पोटेशियम और सोडियम की एकाग्रता कम हो जाती है, जो रोगी की भलाई पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है: ऐंठन सिंड्रोम, क्षिप्रहृदयता, चेतना की हानि, आदि अक्सर विकसित होते हैं, इसलिए दवा का आहार और खुराक होना चाहिए सख्ती से मनाया जाए।

मूत्रवर्धक का वर्गीकरण

मूत्रवर्धक के प्रत्येक प्रतिनिधि के पास जोखिम, contraindications और साइड इफेक्ट की अपनी विशेषताएं हैं। शक्तिशाली यौगिकों का उपयोग महत्वपूर्ण इलेक्ट्रोलाइट्स के सक्रिय उत्सर्जन, तेजी से निर्जलीकरण, सिरदर्द, हाइपोटेंशन को भड़काता है। मूत्र एजेंटों को क्रिया के तंत्र और स्थानीयकरण के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:

1. लूपबैक।
2. थियाजाइड और थियाजाइड जैसा।
3. कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक।
4. पोटेशियम-बख्शते (एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी और गैर-एडोलस्टेरोन)।
5. ऑस्मोडायरेक्टिक्स।

लूपबैक

लूप डाइयुरेटिक्स की क्रिया का तंत्र वाहिकाओं की मांसपेशियों की शिथिलता, एंडोथेलियल कोशिकाओं में प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को बढ़ाकर गुर्दे में रक्त के प्रवाह में तेजी के कारण होता है। मौखिक रूप से प्रशासित होने पर लगभग 20-30 मिनट के बाद और पैरेंट्रल रूप से प्रशासित होने पर 3-5 मिनट के बाद लूप मूत्रवर्धक कार्य करना शुरू कर देता है। यह संपत्ति जीवन-धमकी की स्थिति में इस समूह की दवाओं के उपयोग की अनुमति देती है। लूप मूत्रवर्धक में शामिल हैं:

• फ़्यूरोसेमाइड;
• एथैक्रिनिक एसिड;
• ब्रिटोमार।

थियाजिड

थियाजाइड श्रृंखला की मूत्रवर्धक दवाएं मध्यम प्रभाव वाली मानी जाती हैं, उनका प्रभाव लगभग 1-3 घंटे के बाद होता है और पूरे दिन रहता है। ऐसी दवाओं की क्रिया का तंत्र नेफ्रॉन के निकट नलिकाओं को निर्देशित किया जाता है, जिसके कारण क्लोरीन और सोडियम का विपरीत अवशोषण होता है। के अतिरिक्त, थियाजाइड दवाएं पोटेशियम के उत्सर्जन को बढ़ाती हैं, यूरिक एसिड को बनाए रखती हैं. इन दवाओं को लेने के परिणामस्वरूप देखे जाने वाले दुष्प्रभाव चयापचय संबंधी विकारों और आसमाटिक दबाव में व्यक्त किए जाते हैं।

उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता के साथ एडिमा को खत्म करने के लिए थियाजाइड दवाएं निर्धारित की जाती हैं। जोड़ों, गर्भावस्था, स्तनपान के रोगों के लिए मूत्रवर्धक के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। थियाजाइड दवाओं में से हैं:

• ड्यूरिल;
• डाइक्लोथियाजाइड;
• क्लोर्टालिडोन।

पोटेशियम-बख्शते

इस प्रकार की मूत्रवर्धक दवाएं सिस्टोलिक रक्तचाप को कम करती हैं, ऊतक सूजन को कम करती हैं और रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता को बढ़ाती हैं। पोटेशियम-बख्शने वाली दवाओं का मूत्रवर्धक प्रभाव कमजोर हैचूंकि थोड़ा सोडियम गुर्दे के बाहर के नेफ्रॉन में पुन: अवशोषित हो जाता है। इस समूह की दवाओं को सोडियम चैनल ब्लॉकर्स और एल्डोस्टेरोन विरोधी में विभाजित किया गया है। पोटेशियम-बख्शने वाली दवाओं के उपयोग के लिए संकेत हैं:

• अधिवृक्क प्रांतस्था का ट्यूमर;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• पोटेशियम की कमी;
• लिथियम विषाक्तता;
• ग्लूकोमा में आंखों के दबाव को सामान्य करने की आवश्यकता;
• इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि;
• डायस्टोलिक और सिस्टोलिक दिल की विफलता।

पोटेशियम-बख्शने वाली दवाओं के उपयोग के लिए मतभेदों में एडिसन रोग, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरकेलेमिया, मासिक धर्म की अनियमितताएं हैं। दवाओं के इस समूह के लंबे समय तक उपयोग के साथ, हाइपरकेलेमिया का विकास, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, पक्षाघात और बिगड़ा हुआ कंकाल की मांसपेशी टोन संभव है। सबसे लोकप्रिय पोटेशियम-बख्शने वाली दवाओं में से हैं:

• वेरोशपिरोन;
• ट्रायमटेरिन;
• एमिलोराइड;
• डायज़ाइड;
• मॉड्युरेटिक।

हर्बल मूत्रवर्धक

एडिमा को कम करने के लिए, जो पुरानी बीमारियों का परिणाम नहीं है, लेकिन नमकीन खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन के कारण, प्राकृतिक मूत्रवर्धक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। ऐसे फंडों के कई फायदे हैं:

• एक महत्वपूर्ण मूत्रवर्धक प्रभाव है;
• दीर्घकालिक उपयोग के लिए उपयुक्त;
• गुर्दे और extrarenal साइड इफेक्ट का कारण नहीं है;
• बच्चों, गर्भवती महिलाओं द्वारा उपयोग के लिए उपयुक्त;
• अन्य दवाओं के साथ अच्छी तरह से संयुक्त।

मूत्रवर्धक से संबंधित कुछ दवाएं प्राकृतिक मूल की हैं। हर्बल मूत्रवर्धक में कई जड़ी-बूटियाँ, साथ ही कुछ फल और सब्जियाँ शामिल हैं। ऐसे प्राकृतिक उपचारों के कुछ उदाहरण यहां दिए गए हैं:

• स्ट्रॉबेरी;
• यारो जड़ी बूटी;
• चिकोरी रूट;
• पत्ते, सन्टी कलियाँ;
• लिंगोनबेरी के पत्ते;
• गुलाब कूल्हे;
• तरबूज;
• खीरे

मूत्रवर्धक के उपयोग के लिए संकेत

मूत्रवर्धक औषधीय एजेंटों को विकृति विज्ञान के लिए निर्धारित किया जाता है जो द्रव प्रतिधारण, रक्तचाप में तेज वृद्धि और नशा के साथ होते हैं। इन राज्यों में शामिल हैं:

• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• दिल की धड़कन रुकना;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• आंख का रोग;
• जिगर के कामकाज का उल्लंघन;
• एल्डोस्टेरोन का अतिरिक्त संश्लेषण।

उच्च रक्तचाप के लिए

गुर्दे की कमी से जटिल धमनी उच्च रक्तचाप का मूत्रवर्धक के साथ इलाज किया जा सकता है. दवाएं परिसंचारी रक्त और सिस्टोलिक आउटपुट की मात्रा को कम करती हैं, जिससे दबाव धीरे-धीरे कम हो जाता है। दीर्घकालिक चिकित्सा से मूत्रवर्धक प्रभाव में कमी आती है, अपने स्वयं के प्रतिपूरक तंत्र (हार्मोन एल्डोस्टेरोन, रेनिन की सामग्री में वृद्धि) की मदद से रक्तचाप का स्थिरीकरण होता है। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ नियुक्त करें:

1. हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड। सक्रिय पदार्थ हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड है। दवा मध्यम शक्ति के थियाजाइड मूत्रवर्धक के समूह से संबंधित है। नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, प्रति दिन 25-150 मिलीग्राम निर्धारित है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की क्रिया एक घंटे के भीतर होती है और लगभग एक दिन तक चलती है। दवा लंबे समय तक उपयोग और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की रोकथाम के लिए उपयुक्त है।
2. क्लोर्टालिडोन। थियाज़िन जैसे समूह की एक दवा, सक्रिय संघटक क्लोर्थालिडोन है। Chlortalidone अंतर्ग्रहण के 40 मिनट बाद कार्य करना शुरू कर देता है, प्रभाव की अवधि 2-3 दिन होती है। भोजन से पहले, सुबह में 25-100 मिलीग्राम का एक उपाय निर्धारित करें। क्लोर्थालिडोन का नुकसान हाइपोकैलिमिया का लगातार विकास है।
3. इंडैपामाइड। यह मूत्रवर्धक एक थियाजाइड जैसा मूत्रवर्धक है जो सोडियम, पोटेशियम और क्लोरीन के उत्सर्जन को बढ़ाता है। दवा का प्रभाव 1-2 घंटे के बाद होता है और पूरे दिन जारी रहता है।

नशे के साथ

गंभीर विषाक्तता में, रक्त से विषाक्त पदार्थों और जहरों को हटाने के लिए मूत्रवर्धक की मदद से जबरन डायरिया का सहारा लिया जाता है। मूत्रवर्धक का उपयोग पानी में घुलनशील पदार्थों के साथ नशा करने के लिए किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• शराब;
• भारी धातु लवण;
• मादक पदार्थ;
• निरोधात्मक पदार्थ;
• मजबूत दवाएं (बार्बिट्यूरेट्स)।

जबरन डायरिया स्थिर परिस्थितियों में किया जाता है। इसी समय, रक्त की संरचना और मात्रा में न्यूनतम परिवर्तन के साथ जलयोजन और निर्जलीकरण एक साथ किया जाता है। मूत्रवर्धक विषाक्त पदार्थों के तेजी से, कुशल निष्कासन के लिए नेफ्रॉन की निस्पंदन क्षमता में वृद्धि हासिल करने में मदद करते हैं। जबरन ड्यूरिसिस का उपयोग करने के लिए:

1. फ़्यूरोसेमाइड। दवा का एक त्वरित, लेकिन अल्पकालिक मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। मजबूर ड्यूरिसिस के लिए, 1% समाधान 8-20 मिलीलीटर की मात्रा में पैरेन्टेरली निर्धारित किया जाता है। दवा का प्रभाव 5-7 मिनट के बाद शुरू होता है और 6-8 घंटे तक रहता है।
2. एथैक्रिनिक एसिड। इसमें फ़्यूरोसेमाइड की तुलना में कुछ हद तक कम गतिविधि है। नशा के मामले में, समाधान के 20-30 मिलीलीटर के पैरेन्टेरल प्रशासन का संकेत दिया जाता है। Ethacrynic acid की क्रिया 30 मिनट के बाद शुरू होती है, 6-8 घंटे तक चलती है।

हृदय प्रणाली के रोगों के लिए

एडिमा को खत्म करने के लिए पुरानी दिल की विफलता के लिए मूत्रवर्धक निर्धारित हैं. एक नियम के रूप में, दवाओं की न्यूनतम खुराक दिखाई जाती है। दिल की विफलता के लिए थेरेपी की सिफारिश थियाजाइड या थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक से शुरू करने के लिए की जाती है:

1. क्लोपामिड। दवा का एक स्पष्ट नैट्रियूरेटिक प्रभाव है। हृदय रोग के लिए, भोजन से पहले रोजाना सुबह 10-40 मिलीग्राम की खुराक का संकेत दिया जाता है। क्लोपामिड 1-2 घंटे के बाद कार्य करना शुरू कर देता है, प्रभाव की अवधि एक दिन तक बनी रहती है।
2. गोताखोर। लूप मूत्रवर्धक, सक्रिय पदार्थ टॉरसेमाइड है। दवा सोडियम और पानी के आयनों के पुन: अवशोषण को रोकती है। दवा का प्रभाव अंतर्ग्रहण के 2-3 घंटे बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है, मूत्रवर्धक प्रभाव 18-20 घंटे तक बना रहता है।

गुर्दे की बीमारी के लिए

गुर्दे की विकृति अपर्याप्त रक्त निस्पंदन, चयापचय उत्पादों और विषाक्त पदार्थों के संचय की ओर ले जाती है। मूत्रवर्धक नेफ्रॉन की अपर्याप्त फ़िल्टरिंग क्षमता की भरपाई करने में मदद करते हैं। मूत्रवर्धक की नियुक्ति के लिए संकेत गुर्दे की विफलता, तीव्र चरण में पुरानी संक्रामक घाव, यूरोलिथियासिस हैं। एक नियम के रूप में, इन मामलों में लागू होते हैं:

1. मन्निटोल। ऑस्मोडाययूरेटिक, प्लाज्मा निस्पंदन और आसमाटिक दबाव बढ़ाता है। दवा का मध्यम नैट्रियूरेटिक प्रभाव होता है। मूत्रवर्धक प्रभाव पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन (15% घोल के लगभग 5-10 मिलीलीटर) के बाद पहले मिनटों में शुरू होता है और 36-40 घंटे तक रहता है। ग्लूकोमा या सेरेब्रल एडिमा के साथ जबरन डायरिया के लिए एक दवा लागू करें।
2. ऑक्सोडोलिन। मुख्य सक्रिय संघटक क्लोरोटोलिडोन है। ऑक्सोडोलिन सोडियम के पुनःअवशोषण को रोकता है। अंतर्ग्रहण के 2-4 घंटे बाद कार्रवाई शुरू होती है, 26-30 घंटे तक चलती है। गुर्दे की बीमारी के लिए खुराक दिन में एक बार 0.025 ग्राम है।

एडिमा के साथ

फुफ्फुस अक्सर रोग की उपस्थिति के बिना होता है और यह नमक, मिठाई और मादक पेय के अत्यधिक सेवन का परिणाम है। इस अप्रिय लक्षण को खत्म करने के लिए, मूत्रवर्धक संकेत दिए जाते हैं:

1. एमिलोराइड। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के समूह से दवा। एमिलोराइड अंतर्ग्रहण के 2 घंटे बाद कार्य करना शुरू कर देता है, प्रभाव 24 घंटे तक बना रहता है। अनुमानित एकल खुराक 30-40 मिलीग्राम है।
2. डायकार्ब। सक्रिय पदार्थ एसिटाज़ोलमाइड है। डायकार्ब का कमजोर लेकिन लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव होता है। मौखिक प्रशासन (250-500 मिलीग्राम) के बाद, प्रभाव 60-90 मिनट के बाद होता है और 2-3 दिनों तक रहता है।

वजन घटाने के लिए

कुछ दिनों में मूत्रवर्धक शरीर के वजन को 1-3 किलो कम करने में मदद करेगा, लेकिन साथ ही शरीर में वसा की मात्रा को प्रभावित नहीं करेगा। जब आप मूत्रवर्धक दवाओं का उपयोग बंद कर देते हैं, तो वजन वापस आ जाएगा, इसलिए ऐसी दवाओं को वजन घटाने के लिए 2-3 दिनों से अधिक समय तक अनुशंसित नहीं किया जाता है। शरीर के वजन को कम करने के लिए मूत्रवर्धक के लंबे समय तक उपयोग से गुर्दे की विफलता तक बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह हो सकता है। अल्पकालिक वजन घटाने के लिए, निम्नलिखित दवाएं उपयुक्त हैं:

1. लासिक्स। दवा का सक्रिय संघटक फ़्यूरोसेमाइड है। Lasix में तेजी से मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, सोडियम, क्लोरीन और पोटेशियम के पुन: अवशोषण को रोकता है। अनुशंसित एकल खुराक 40-50 मिलीग्राम है। Lasix की क्रिया अंतर्ग्रहण के 30-40 मिनट बाद शुरू होती है और 6-8 घंटे तक चलती है।
2. यूरेगिट। एक तेजी से अभिनय करने वाला मूत्रवर्धक जिसमें एथैक्रिनिक एसिड होता है, जो सोडियम परिवहन को धीमा कर देता है। प्रभाव घूस के 30 मिनट बाद होता है, 10-12 घंटे तक रहता है। एक एकल खुराक 25-50 मिलीग्राम है।

दवा बातचीत

मूत्रवर्धक दवाओं को अक्सर अन्य दवाओं के साथ-साथ जटिल दवा चिकित्सा के हिस्से के रूप में निर्धारित किया जाता है, इसलिए आपको अन्य दवाओं के साथ मूत्रवर्धक की बातचीत की विशेषताओं का अध्ययन करना चाहिए:

1. पोटेशियम को हटाने वाले मूत्रवर्धक को डिजिटेलिस डेरिवेटिव के साथ नहीं लिया जाना चाहिए, क्योंकि इससे अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
2. पोटेशियम की तैयारी के साथ खराब संयुक्त पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक: यह इस आयन की अधिकता का कारण बनता है, जो पैरेसिस, मांसपेशियों की कमजोरी और श्वसन विफलता को भड़काता है।
3. रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को कम करने वाली दवाएं मूत्रवर्धक के हाइपरग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाती हैं।
4. लूप डाइयूरेटिक्स के संयोजन में एमिनोग्लाइकोसाइड और सेफलोस्पोरिन श्रृंखला के जीवाणुरोधी एजेंट तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास को जन्म दे सकते हैं।
5. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, प्रोटॉन पंप अवरोधक मूत्रवर्धक के मूत्रवर्धक प्रभाव को कम करते हैं।
6. मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में बेंज़ोथियाडियाज़िन डेरिवेटिव मायोकार्डियल माइक्रोकिरकुलेशन को बाधित कर सकते हैं और रक्त के थक्कों के विकास में योगदान कर सकते हैं।

मूत्रवर्धक के दुष्प्रभाव

मूत्रवर्धक, शरीर के लिए आवश्यक इलेक्ट्रोलाइट्स को हटाने से कुछ दुष्प्रभाव होते हैं।. एक नियम के रूप में, ये आयनिक संतुलन के उल्लंघन के परिणाम हैं। इसमें शामिल है:

• हाइपोकैलिमिया (पोटेशियम के स्तर में कमी);
• हाइपोमैग्नेसीमिया (मैग्नीशियम एकाग्रता में कमी);
• शरीर से कैल्शियम की लीचिंग;
• अतालता;
• चयापचय क्षारमयता;
• निर्जलीकरण;
• चिड़चिड़ापन;
• आँखों में काला पड़ना;
• नींद संबंधी विकार;
• काम करने की क्षमता का नुकसान;
• क्षिप्रहृदयता;
• सांस की तकलीफ;
• हाइपोनेट्रेमिया (सोडियम की मात्रा में कमी)।

लूप डाइयुरेटिक्स सबसे खतरनाक होते हैं क्योंकि इनका प्रभाव शक्तिशाली और तेज होता है। यहां तक ​​​​कि इन दवाओं की अनुशंसित खुराक से एक छोटा सा विचलन भी कई अवांछित दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। कम खतरनाक मूत्रवर्धक थियाजाइड समूह की दवाएं हैं। रक्त की संरचना में नाटकीय रूप से बदलाव किए बिना उनका एक लंबा, लेकिन हल्का प्रभाव होता है, इसलिए वे लंबे समय तक उपयोग के लिए उपयुक्त होते हैं।

मतभेद

इस तथ्य के कारण कि मूत्रवर्धक का शरीर पर सामान्य प्रभाव पड़ता है, i. दो या दो से अधिक अंग प्रणालियों के कामकाज में परिवर्तन का कारण, उनके उपयोग के लिए कुछ प्रतिबंध हैं। मूत्रवर्धक दवाओं के उपयोग के लिए मुख्य मतभेद:

• लीवर फेलियर;
• गर्भावस्था;
• मिरगी के दौरे;
• दुद्ध निकालना अवधि;
• मधुमेह;
• हाइपोवोलेमिक सिंड्रोम;
• गंभीर एनीमिया;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
• कुछ गंभीर जन्मजात हृदय दोष।

मूत्रवर्धक कैसे चुनें

स्व-उपयोग के लिए सुरक्षित पौधे के मूत्रवर्धक, प्राकृतिक मूल, जलसेक, जड़ी-बूटियों के काढ़े हैं। यदि आपको सिंथेटिक मूत्रवर्धक का उपयोग करने की आवश्यकता है, तो आपको एक डॉक्टर की सलाह लेनी चाहिए जो यह निर्धारित करेगा कि आपके मामले में कौन सी दवा ली जानी चाहिए, दवा चिकित्सा की अवधि और खुराक। रोगी के लिए मूत्रवर्धक चुनते समय, डॉक्टर निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखता है:

• हृदय प्रणाली के पुराने रोगों की उपस्थिति;
• अंतःस्रावी रोगों की उपस्थिति;
• रोगी का वजन और उम्र;
• अन्य दवाओं के साथ एक साथ उपयोग की आवश्यकता;
• वर्तमान बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर;
• एलर्जी का इतिहास।

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एक आसमाटिक मूत्रवर्धक एक दवा है, जो मूत्र की कुल मात्रा में वृद्धि करके, शरीर के ऊतकों से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने का उत्पादन करती है जिसमें एडिमा हुई है। यह गुर्दे में रक्त के प्रवाह में सुधार करता है, जिससे बेहतर कामकाज और कार्यक्षमता में वृद्धि होती है। दवा की मदद से किडनी द्रव को छानने लगती है।

दवा रक्त के तरल घटक में घुलित कणों (ऑस्मोलैरिटी) की सांद्रता को बढ़ाती है और जहाजों के माध्यम से पानी को स्थानांतरित करने का कारण बनती है। यह प्रक्रिया शरीर से सोडियम, क्लोराइड और पोटेशियम को हटा देती है। अंतिम कण शरीर के लिए महत्वपूर्ण है, लेकिन यह कम मात्रा में उत्सर्जित होता है, जो स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाता है।

मूत्रवर्धक के गुण

मूत्रवर्धक सहित सभी दवाओं में गुण होते हैं। ऐसी दवाओं का उपयोग निम्नलिखित परिणाम प्राप्त करने में मदद करता है:

1. रक्तचाप में वृद्धि इस तथ्य के कारण है कि रक्त वाहिकाओं में रक्त की मात्रा बढ़ जाती है।
2. इस श्रृंखला की सभी दवाओं का शरीर से मूत्र निकालने की प्रक्रिया में अच्छा प्रभाव पड़ता है।

चिकित्सा के माध्यम से तीव्र स्थितियों को खत्म करने के लिए, मूत्रवर्धक को एक जेट विधि का उपयोग करके अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

ऐसी दवाओं के समूह में तीन प्रकार की रचना होती है, लेकिन मन्निटोल नामक दवा सबसे लोकप्रिय है। अन्य दो प्रकार इतनी दृढ़ता से कार्य नहीं करते हैं और न ही इतने लंबे समय तक।

मूत्रवर्धक की सूची

आसमाटिक मूत्रवर्धक की एक श्रृंखला से दवाओं को निम्नलिखित नामों से दर्शाया गया है:

1. मन्निटोल
2. सोर्बिटोल

अंतिम दो शरीर पर इतने मजबूत प्रभाव में भिन्न नहीं होते हैं, और एक चिकित्सीय प्रभाव भी होता है जो प्रभावशीलता के संदर्भ में व्यक्त नहीं किया जाता है। लेकिन तीनों घटक एक ही सिद्धांत पर काम करते हैं। वे सभी धमनियों के दबाव को बढ़ाने और एक निश्चित अवधि में बनने वाले मूत्र की मात्रा को बढ़ाने का प्रयास करते हैं।

सभी दवाओं को पेशेवर डॉक्टरों या नर्सों द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। दवा को विशेष रूप से नस में इंजेक्ट किया जाना चाहिए, त्रुटि के मामले में और त्वचा के नीचे दवा की शुरूआत, कोमा हो सकती है।

दवा की प्रत्येक संरचना एक व्यक्ति पर अलग-अलग तरीकों से कार्य करती है।

सोर्बिटोल तुरंत ऊतकों तक पहुंचता है और वहां ग्लूकोज अवशेषों में परिवर्तित हो जाता है, इसलिए इसका प्रभाव बहुत जल्दी गिर जाता है।

Mannitol के घटक, केवल 10% शरीर की कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं। बाकी सब खून में रहता है। इस दवा का उपयोग तब किया जाता है जब ऊतकों में दबाव को कम करके रक्त में प्लाज्मा के दबाव को बढ़ाना आवश्यक होता है। खोपड़ी के अंदर और नेत्रगोलक के अंदर सूजन को दूर करने के लिए दवा का उपयोग अक्सर किया जाता है।

मैनिटोल गुर्दे के कार्य में वृद्धि के माध्यम से, शरीर से सोडियम क्लोराइड को तीव्रता से हटा देता है। मानव शरीर में इसकी क्रिया कुछ घंटों के बाद होती है, और वाहिकाओं में दबाव में वृद्धि इंजेक्शन के 10 मिनट बाद होती है।

इस श्रृंखला की सभी दवाओं का उपयोग मस्तिष्क शोफ के लिए, सिर में चोट लगने के बाद और ऑपरेशन के परिणामस्वरूप किया जाता है। और एडिमा के साथ भी, जो गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता के साथ है। इंजेक्शन एक नस में और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होते हैं।

यूरिया के साथ, परिवर्तन प्रक्रिया धीरे-धीरे बनती है और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ एक प्रक्रिया होती है जिसमें सूजन वाले स्थानों में दबाव में एक साथ वृद्धि होती है और रक्त से तरल पदार्थ की गति होती है। मस्तिष्क की सूजन के साथ, इंजेक्शन के कुछ घंटों बाद दवा काम करना शुरू कर देती है। प्रत्येक शरीर में एक जल संतुलन होता है, ताकि इसे परेशान न किया जाए, पहली बार उपयोग के लिए, दवा को एस्कॉर्बिक एसिड के साथ ग्लूकोज या सोडियम क्लोराइड के घोल के साथ प्रशासित किया जाता है।

कारवाई की व्यवस्था

ये दवाएं ऊतकों में जमा अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटा देती हैं और इसे रक्त में स्थानांतरित कर देती हैं। इस प्रक्रिया में, वे गुर्दे में रक्त परिसंचरण को बढ़ाते हैं। इससे शरीर बेहतर ढंग से काम करता है और निस्पंदन अधिक तीव्रता से होता है।

निस्पंदन प्रक्रिया, धन्यवाद - कुशल है, इस वजह से, पहले मूत्र में कोई घटक तत्व नहीं होते हैं। सोडियम गुर्दे के चैनलों में अवशोषित नहीं होता है क्योंकि शरीर में एक दवा होती है।

उपयोग के संकेत

मूत्रवर्धक निर्धारित हैं:

1. एडिमा को रोकने के लिए, या मस्तिष्क में इसे खत्म करने के लिए। एडिमा आघात के कारण, या झटके के दौरान, साथ ही साथ नई संरचनाओं की उपस्थिति में होती है।
2. फुफ्फुसीय एडिमा को दूर करने के लिए, जो विषाक्त पदार्थों (गैसोलीन, मिट्टी के तेल, आदि) के अंतर्ग्रहण के कारण होता है।
3. सर्जरी से पहले, मस्तिष्क की सूजन को दूर करने के लिए।
4. हृदय और रक्त वाहिकाओं पर खुले सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान मूत्र की मात्रा को बनाए रखने के लिए।
5. गुर्दे के ग्लोमेरुली में निस्पंदन को कम करने के लिए, पित्त पथ के माध्यम से यकृत पित्त के बहिर्वाह में ग्रहणी में, जो सर्जरी के बाद हो सकता है।
6. लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करने वाली दवाओं या जहर (सिरका एसिड, विषाक्त पेंट) के साथ विषाक्तता के बाद गंभीर परिणामों को रोकने के लिए।
7. संकट की शुरुआत में ग्लूकोमा से पीड़ित लोगों के लिए। आंखों की सर्जरी से पहले और एक निश्चित समय के लिए सर्जरी के बाद।
8. गले की सूजन के विकास के साथ
9. रक्त आधान के दौरान, जब रोगी को रीसस प्रतिध्वनि होती है, यदि रक्त आधान किया गया था जो कि एक व्यक्तिगत रीसस और कारक के लिए उपयुक्त नहीं है।

मूत्रवर्धक का उचित उपयोग शरीर में विषाक्त पदार्थों के विनाश को बढ़ाता है और उनके पुन: प्रकट होने से रोकता है, और उन्हें गुर्दे में अवशोषित होने से भी रोकता है। साथ ही मन्निटोल मूत्राशय में पेशाब नहीं होने देता यानी किडनी की कार्यक्षमता को बढ़ाता है।

यह तब भी निर्धारित किया जाता है जब एडिमा बनाने वाले दर्द निवारक दवाओं के साथ विषाक्तता होती है। ऐसी दवा के घटक पेशाब के दौरान निकलने वाले द्रव की मात्रा को बढ़ाते हैं।

मतभेद

निम्नलिखित स्थितियों में आसमाटिक मूत्रवर्धक का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए:

1. यदि सेरेब्रल एडिमा एक संक्रमण या प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होती है जिसमें मस्तिष्क में सूजन होती है, या सिर पर होने वाली खतरनाक चोटों के बाद होती है। ऐसे मामलों में, एक मूत्रवर्धक का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
2. यह दवा शिशुओं, नवजात शिशुओं को निर्धारित नहीं की जानी चाहिए जिन्हें मस्तिष्क शोफ का निदान किया गया है।
3. हृदय को प्रभावित करने वाले विषाक्त पदार्थों के साथ हृदय को जहर देने के परिणामस्वरूप आप दवा का उपयोग नहीं कर सकते।
4. दिल की विफलता के मामले में, जिसके बाद फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, दवा निषिद्ध है, क्योंकि हृदय प्रणाली पर एक अतिरिक्त बोझ पड़ता है।
5. गुर्दे की विफलता के अचानक उल्लंघन के मामले में, मूत्रवर्धक दवा के साथ एडिमा को निकालना संभव नहीं होगा, घटक मूत्र में उत्सर्जित नहीं होंगे, लेकिन, इसके विपरीत, रक्त में रहेंगे। इस मामले में, निर्जलीकरण बढ़ेगा, और मस्तिष्क शोफ बढ़ेगा। अन्यथा, रोगी सुस्त और सुस्त हो जाएगा, और सबसे खराब स्थिति में कोमा हो जाएगा।

तीव्र स्थितियों के लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए डॉक्टर द्वारा रोगी को आसमाटिक मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाता है। रोगी की स्थिति में सुधार होने के बाद, इस समूह की दवाएं निर्धारित नहीं की जाती हैं।

दुष्प्रभाव

सभी दवाओं की तरह, मूत्रवर्धक के दुष्प्रभाव होते हैं। इसमें शामिल है:

1. कार्डियोपालमस
2. प्यास और
3. नसों में थ्रोम्बी
4. ऊतक मृत्यु अगर दवा गलत तरीके से प्रशासित किया गया था। नस में नहीं, बल्कि त्वचा के नीचे।
5. सिरदर्द
6. मतली
7. उलटी करना
8. रक्त शर्करा कूदो
9. पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन
10. रक्त की मात्रा में गिरावट
11. शिरापरक भड़काऊ प्रतिक्रिया
12. जठरांत्र संबंधी मार्ग और आंतों के कार्यों का उल्लंघन
13. एलर्जी

दवा का मुख्य तंत्र गुर्दे के काम को बढ़ाने के साथ-साथ गुर्दे की प्रणाली के निस्पंदन समारोह को बढ़ाने के लिए है। दवा रक्त की मात्रा बढ़ाती है, सोडियम और क्लोरीन के अवशोषण को रोकती है।

मूत्रवर्धक का उपयोग शरीर से अतिरिक्त पानी को निकालने, इसे शुद्ध करने और एसिड-बेस बैलेंस को सामान्य करने के लिए किया जाता है। उन्हें मूत्रवर्धक भी कहा जाता है। सिंथेटिक तैयारी और पौधे आधारित तैयारी दोनों का उत्पादन किया जाता है। वे उच्च रक्तचाप, हृदय, गुर्दे और यकृत के रोगों के लिए निर्धारित हैं, जो एडिमा के साथ हैं।

मूत्रवर्धक - यह क्या है?

• उच्च रक्तचाप के रोगी द्वारा मूत्रवर्धक लेने के बाद, शरीर में सोडियम लवण बना रहता है, अतिरिक्त पानी निकल जाता है, थोड़ी देर बाद दबाव सामान्य हो जाता है और लंबे समय तक रहता है।
• मूत्रवर्धक लेने के लिए धन्यवाद, फंडस के दबाव को सामान्य करना संभव है, साथ ही इंट्राक्रैनील भी।
• वे न्यूरॉन्स की कार्रवाई को रोक सकते हैं, जिससे मिर्गी के दौरे को रोका जा सकता है।
• व्यक्तिगत दवाएं रक्षक के रूप में कार्य करती हैं और गुर्दे और के लिए एक प्रकार की सुरक्षा बन जाती हैं। अन्य मांसपेशियों की मांसपेशियों को आराम दे सकते हैं, जिससे उनमें ऐंठन से राहत मिलती है।
• वे रक्त में कैल्शियम की मात्रा को कम करते हैं, लेकिन मैग्नीशियम को बरकरार रखते हैं। इस प्रकार, वे गुर्दे में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं और हृदय के बाएं वेंट्रिकल से भार को दूर करते हैं, अंगों को जटिलताओं से बचाते हैं।
• विषाक्त पदार्थों द्वारा जहर वाले रोगी की स्थिति को कम करने में सक्षम।

मूत्रवर्धक का वर्गीकरण

सभी मूत्रवर्धक वर्गीकृत हैं। उन्हें उनके मूल के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। शायद वो:

• रासायनिक . गोलियों और पाउडर के रूप में उपलब्ध है, अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान।
• प्राकृतिक उत्पत्ति . मूत्रवर्धक उद्देश्यों के लिए, जड़ी-बूटियों, पौधों की उत्पत्ति की चाय, साथ ही भोजन का उपयोग किया जाता है।

• शक्तिशाली दवाएं रक्तचाप को कम करने, आपातकालीन देखभाल के प्रावधान में आवश्यक। मूल रूप से, उनका उपयोग एक बार किया जाता है।
• मध्यम शक्ति , जिसका दीर्घकालिक प्रभाव है, आंतरिक अंगों के उपचार में चिकित्सा का हिस्सा हैं - गुर्दे, हृदय। इनका उपयोग पाठ्यक्रमों में किया जाता है।
• कमजोर दवाएं द्रव संचय के नियंत्रण के लिए अग्रणी, लेकिन शरीर में पोटेशियम को बनाए रखना।

थियाजाइड मूत्रवर्धक

थियाजाइड मूत्रवर्धक गुर्दे के बाहर के नलिकाओं को प्रभावित कर सकता है, जिससे निम्नलिखित परिणाम सामने आते हैं:

• क्लोरीन और सोडियम का पुनर्अवशोषण (पुनर्अवशोषण) दबा दिया जाता है।
• पोटेशियम और मैग्नीशियम का उत्पादन बढ़ता है।
• यूरिक एसिड का उत्सर्जन और कैल्शियम और मूत्र आयनों का उत्सर्जन कम हो जाता है।

• कोंजेस्टिव दिल विफलता;
• आवश्यक उच्चरक्तचाप;
• गुर्दे और यकृत रोग;
• ग्लूकोमा, आदि

• इंडैपामाइड;
• इंडैप;
• मेटालाज़ोन;
• क्लोपामिड;
• क्लोर्टालिडोन।

निर्धारित खुराक से जुड़े दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, थियाजाइड मूत्रवर्धक को लूप मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है।

पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक

दवाएं जो शरीर में पोटेशियम की अवधारण में योगदान करती हैं उन्हें पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक कहा जाता है। दवाओं के प्रभाव को बढ़ाने और पोटेशियम के संरक्षण के लिए उन्हें अक्सर अन्य दवाओं के संयोजन में उपयोग किया जाता है। वे सिस्टोलिक रक्तचाप को कम करते हैं।

वे निम्नलिखित लक्षणों के लिए निर्धारित हैं:

• दिल की धड़कन रुकना;
• पोटेशियम प्रतिधारण के साथ मूत्रवर्धक चिकित्सा;
• एडिमा की उपस्थिति (यह भी देखें -)।

• वेरोशपिरोन;
• स्पिरोनोलैक्टोन;
• एल्डैक्टोन।

हार्मोन से जुड़े ऐसे दुष्प्रभावों से बचने के लिए आप Amiloride और Triampur ले सकते हैं। वे सभी को समान रूप से प्रभावित करते हैं। डिस्टल नलिकाओं के स्तर पर, पोटेशियम बाधित होता है और मैग्नीशियम शरीर से बाहर निकल जाता है। इसलिए, ये दवाएं पोटेशियम-बख्शते प्रभाव पैदा करती हैं। लेकिन उनके दुष्प्रभाव भी हैं - उनके सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपरकेलेमिया होता है। पोटेशियम कोशिकाओं से रक्त में जाता है। इसे बड़ी मात्रा में बढ़ाने से कार्डियक अरेस्ट हो सकता है या मसल्स पैरालिसिस हो सकता है।

मधुमेह मेलिटस और गुर्दे की विफलता के निदान रोगियों को इन दवाओं को निर्धारित करना विशेष रूप से खतरनाक है। इन दवाओं को उपस्थित चिकित्सक की देखरेख के बिना नहीं लिया जाना चाहिए और खुराक को स्वतंत्र रूप से नहीं बढ़ाया जाना चाहिए।

लूप मूत्रवर्धक क्या हैं?

• पोटेशियम, सोडियम, क्लोरीन, मैग्नीशियम के पुन: अवशोषण की गतिविधि को कम करना;
• रक्त वाहिकाओं की मांसपेशियों को आराम दें;
• ग्लोमेरुलर निस्पंदन में वृद्धि;
• गुर्दे में रक्त के प्रवाह में वृद्धि;
• हेमोडायनामिक संकेतों को प्रभावित करते हैं, खासकर अगर दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है;
• बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा को धीरे-धीरे कम कर सकता है।

• मस्तिष्क की सूजन;
• हाइपरकेलेमिया;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• दिल और गुर्दे की विफलता;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• जिगर का सिरोसिस।

• एथैक्रिनिक एसिड;
• फ़्यूरोसेमाइड;
• पायरेटेनाइड;
• बुमेटेनाइड।

आसमाटिक मूत्रवर्धक

आसमाटिक दवाओं में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• सोरबिटोल;
• यूरिया;
• मन्निटोल।

लेकिन उनके स्वागत से साइड इफेक्ट होते हैं, इनमें शामिल हैं:

• सिर में दर्द की घटना;
• ऊतक परिगलन यदि दवा त्वचा के नीचे हो जाती है;
• रक्त नाइट्रोजन में वृद्धि;
• जी मिचलाना।

हर्बल मूत्रवर्धक

आसमाटिक मूत्रवर्धक हैं मैनिटोल, या मैनिटोल, सोर्बिटोल, यूरिया, या कार्बामाइड, पोटेशियम एसीटेट, साथ ही ग्लूकोज और ग्लिसरॉल के केंद्रित समाधान। वे शक्तिशाली मूत्रवर्धक हैं।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

मूत्रवर्धक के इस समूह की दवाएं रक्त के तरल भाग में आसमाटिक दबाव को बढ़ाती हैं, जिससे ऊतकों से द्रव बाहर निकल जाता है, जिसमें इसके संचय से सूजन हो जाती है। नतीजतन, अभिवाही धमनी के विस्तार और केशिका नेटवर्क में हाइड्रोस्टेटिक दबाव के बढ़ने के कारण गुर्दे के ग्लोमेरुलर क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में वृद्धि होती है। यह गुर्दे की निस्पंदन क्षमता में वृद्धि का कारण बनता है - यह ऑस्मोडायरेक्टिक्स की क्रिया का मुख्य तंत्र है। उनकी नियुक्ति रक्त की मात्रा में वृद्धि और ग्लोमेरुली में ऑन्कोटिक दबाव में कमी में भी योगदान देती है। इसी समय, सोडियम और क्लोरीन के अवशोषण में कमी होती है।

नेफ्रॉन में, ऑस्मोडायरेक्टिक्स खराब रूप से रक्त में अवशोषित हो जाते हैं, जिसके कारण नलिकाओं में बनने वाले मूत्र का आसमाटिक दबाव बढ़ जाता है। इससे नेफ्रॉन के एकाग्रता कार्य में गड़बड़ी होती है और पानी और सोडियम के अवशोषण में देरी होती है। क्रिया के इस तंत्र के कारण, उनका उत्सर्जन बढ़ जाता है।

वाहिकाओं में रक्त की मात्रा में वृद्धि के कारण, दाहिने आलिंद और यकृत में स्थित विशिष्ट कोशिकाओं द्वारा नैट्रियूरेटिक कारक का निर्माण नोट किया जाता है। इसकी उपस्थिति गुर्दे के समीपस्थ नलिकाओं में सोडियम आयनों के अवशोषण को बाधित करती है और एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को कम करती है, जिससे नेफ्रॉन के बाहर के नलिकाओं में सोडियम के पुन: अवशोषण में बाधा उत्पन्न होती है।

इस समूह की दवाओं में सबसे लोकप्रिय मन्निटोल है, क्योंकि अन्य दवाओं का कम और कम स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गुर्दे और यकृत के कामकाज के उल्लंघन में यूरिया को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

आसमाटिक मूत्रवर्धक के निम्नलिखित प्रभाव हैं:

• बढ़ा हुआ मूत्रल;
• रक्तचाप में वृद्धि (वाहिकाओं में रक्त की मात्रा में वृद्धि के कारण)।

तीव्र स्थितियों के लक्षणों को खत्म करने के लिए और किसी भी मामले में ड्रिप द्वारा मूत्रवर्धक के इस समूह की तैयारी को एक धारा में शरीर में अंतःक्षिप्त किया जाता है। मैनिटोल व्यावहारिक रूप से नरम ऊतकों में नहीं जाता है, इसलिए, प्रशासन के बाद, यह जहाजों में है। यूरिया और सोरबिटोल के बारे में क्या नहीं कहा जा सकता है, जो ऊतक कोशिकाओं पर जल्दी से वितरित होते हैं। परिचय के बाद, यूरिया बेहद धीरे-धीरे मेटाबोलाइट्स में बदल जाता है, इस वजह से, कोशिकाओं में आसमाटिक दबाव बढ़ता है, न कि जहाजों में, इसलिए उनमें से द्रव तेजी से ऊतकों में प्रवेश करता है, जिससे एडिमा बढ़ जाती है। इस घटना को "रिबाउंड इफेक्ट" कहा जाता है। यूरिया की तरह कोशिकाओं में प्रवेश करने के बाद सॉर्बिटोल, ग्लाइकोजन में तेजी से चयापचय होता है; इस वजह से, दवा की प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है।

चार महीने से कम उम्र के बच्चों में मन्निटोल के परिवर्तन का तंत्र बड़े बच्चों की तुलना में धीमा है, इस वजह से, मूत्रवर्धक प्रभाव बढ़ाया जाता है और लंबे समय तक बना रहता है।

दुष्प्रभाव

आसमाटिक मूत्रवर्धक की शुरूआत के साथ, दवाओं के दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• सरदर्द;
• मतली की भावना;
• उल्टी;
• दर्द और रक्तस्राव, जिससे ऊतक मृत्यु हो जाती है (चमड़े के नीचे इंजेक्शन के मामले में उल्लेख किया गया);
• बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी और रक्तस्राव के लक्षण जो दवाओं और बिलीरुबिन के लिए रक्त-मस्तिष्क बाधा की पारगम्यता में वृद्धि के कारण प्रकट होते हैं;
• यूरिया के साथ उपचार के दौरान रिबाउंड प्रभाव और अवशिष्ट नाइट्रोजन में वृद्धि।

संकेत और मतभेद

आसमाटिक मूत्रवर्धक निर्धारित हैं:

• सदमे और रसौली में मस्तिष्क शोफ के गठन या उन्मूलन को रोकने के लिए;
• सर्जरी की शुरुआत से पहले सेरेब्रल एडिमा की मात्रा और गंभीरता को कम करने के लिए;
• अवरोधक पीलिया के कारण सर्जरी के बाद ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी को रोकने के लिए;
• उनकी नियुक्ति फुफ्फुसीय एडिमा के लिए उचित है जो गैसोलीन, मिट्टी के तेल, तारपीन और फॉर्मेलिन के श्वसन पथ पर विषाक्त प्रभाव के कारण उत्पन्न हुई है;
• खुली पहुंच के साथ वाहिकाओं और हृदय पर सर्जरी के दौरान एक इष्टतम स्तर पर ड्यूरिसिस बनाए रखने के लिए;
• एक संकट के दौरान स्वरयंत्र शोफ और मोतियाबिंद के साथ, पूर्व तैयारी के दौरान और पश्चात की अवधि में;
• ड्रग पॉइज़निंग (बार्बिट्यूरेट्स, सैलिसिलेट्स, सल्फोनामाइड्स, पीएएस, बोरिक एसिड) को खत्म करने के लिए; विषाक्त पदार्थ जो लाल रक्त कोशिकाओं (एसिटिक या ऑक्सालिक एसिड, पेंट, एंटीफ्रीज, सॉल्वैंट्स) के विनाश को भड़काते हैं;
• असंगत रक्त प्रकार के आधान के मामलों में।

आसमाटिक मूत्रवर्धक की नियुक्ति, विशेष रूप से, मैनिटोल, कमजोर एसिड वाले अधिकांश विषाक्त पदार्थों के टूटने के कारण मूत्र के क्षारीकरण को बढ़ावा देता है, और गुर्दे में उनके पुन: अवशोषण को कम करता है। यह हीमोग्लोबिन के एक अवक्षेप के गठन को भी रोकता है, जिसकी उपस्थिति वृक्क नलिकाओं के लुमेन को बंद करने और औरिया के विकास को भड़काती है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की अधिकता के कारण प्रगतिशील एडिमा के साथ, मैनिटोल की नियुक्ति मूत्र में उत्सर्जित द्रव की मात्रा को बढ़ाने में मदद करती है।

• सदमे, जलन, सेप्टिक घावों, पेरिटोनिटिस और ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए मुख्य उपचार के सहायक के रूप में। इन रोगों में, ऐसे मूत्रवर्धक शरीर से विषाक्त पदार्थों के बेहतर उन्मूलन और रक्तचाप को बढ़ाने में योगदान करते हैं।
• यदि तीव्र ट्यूबलर परिगलन के लक्षण हैं, तो ड्यूरिसिस को बढ़ाने के लिए।
• हाइपोस्मोलर डायलिसिस सिंड्रोम के उपचार में। हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान बाह्य तरल पदार्थ से परासरण को प्रभावित करने वाले पदार्थों के तेजी से उत्सर्जन के कारण, इस द्रव की परासरणता कम हो जाती है। इस वजह से, बाह्य तरल पदार्थ स्वयं कोशिकाओं में भाग जाता है, जिससे उनकी सूजन हो जाती है, जो मुख्य रूप से मस्तिष्क को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है और रक्तचाप को बढ़ाती है। इस वजह से, लक्षण दिखाई देते हैं: सिरदर्द, मतली, मांसपेशियों में ऐंठन, मांसपेशियों में दर्द, चिंता, उनींदापन और ऐंठन के साथ संयोजन में। आसमाटिक मूत्रवर्धक की नियुक्ति रक्त परासरण को सामान्य करती है, जिससे मस्तिष्क और नेत्रगोलक पर दबाव में कमी आती है।
• यह इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि उन्हें प्रीरेनल तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए निर्धारित करने की अनुमति है।

नियुक्ति के लिए विरोधाभास:

• मस्तिष्क या झिल्लियों में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के कारण सिर की चोट के बाद एडिमा के विकास के मामले। ऐसे मामलों में, रक्त-मस्तिष्क बाधा (वाहिकाओं और मस्तिष्कमेरु द्रव में आसमाटिक दबाव में कोई अंतर नहीं है) के विघटन के कारण ऑस्मोडायरेक्टिक्स की नियुक्ति को contraindicated है। हिस्टोहेमेटिक बाधाओं की अपूर्णता के कारण मस्तिष्क शोफ के मामले में उन्हें नवजात शिशुओं को निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• दिल की विफलता के कारण फेफड़े के ऊतकों की सूजन के साथ, रक्त की मात्रा में वृद्धि से हृदय पर भार बढ़ जाता है।
• यदि हृदय को विषाक्त क्षति के लक्षण हैं, तो उन्हें प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।
• यदि तीव्र गुर्दे की विफलता ऑलिग्यूरिक चरण में चली गई है, तो प्रशासित मूत्रवर्धक दवाएं अब शरीर से उत्सर्जित नहीं होती हैं, लेकिन रक्तप्रवाह में बनी रहती हैं। यह निर्जलीकरण के लक्षणों में वृद्धि का कारण बनता है, जिससे मस्तिष्क अधिक हद तक पीड़ित होता है। मरीजों में मस्तिष्क के दमन के लक्षण होते हैं जो मौजूदा यूरीमिया की गंभीरता के लिए विशेषता नहीं हैं: उनींदापन, सुस्ती, कोमा, और रक्त में सोडियम के स्तर में एक स्पष्ट कमी।

दवाओं की शुरूआत के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान, एलर्जी, घनास्त्रता और नसों की सूजन जैसे दुष्प्रभावों का विकास संभव है।

मूत्रवर्धक के इस समूह का उपयोग तीव्र रूप से विकासशील स्थितियों के लक्षणों को समाप्त करने के लिए किया जाता है। जैसे ही रोगी स्थिर होता है, उन्हें रद्द कर दिया जाता है। सभी आसमाटिक मूत्रवर्धकों में से, मैनिटोल का अधिक सामान्यतः उपयोग किया जाता है क्योंकि इसका एक अच्छा मूत्रवर्धक प्रभाव होता है और प्रशासन के बाद दवा के दुष्प्रभावों के लक्षणों का कम जोखिम होता है।