बच्चों में संक्रामक मायोकार्डिटिस। बच्चों में संक्रामक मायोकार्डिटिस: कारण, लक्षण, निदान, उपचार

हृदय की पेशीय झिल्ली की सूजन न केवल वयस्कों में, बल्कि बच्चों में भी हो सकती है। ज्यादातर यह 4-5 साल की उम्र के बच्चों के साथ-साथ किशोरों में भी होता है। इसके अलावा, बच्चों में, संक्रामक मायोकार्डिटिस की उपस्थिति का कारण कोई भी संक्रामक रोग हो सकता है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि सुरक्षित रूप से सुरक्षित सार्स भी हो सकता है, और मायोकार्डिटिस काफी जल्दी विकसित होता है।

बच्चों में संक्रामक मायोकार्डिटिस के कारण

इतिहास के इतिहास में अक्सर बोझिल आनुवंशिकता का उल्लेख किया गया है। अध्ययनों के अनुसार, 17% माता-पिता (अक्सर माताओं) को पहले संक्रामक-एलर्जी मायोकार्डिटिस था, और 4% को अन्य प्रकार की एलर्जी (ब्रोन्कियल अस्थमा, डर्माटोएलर्जी, आदि) थी, 9% गठिया से पीड़ित थे। आधे इतिहास में एलर्जी के प्रकट होने को एक्सयूडेटिव डायथेसिस, दमा ब्रोंकाइटिस या पित्ती के रूप में नोट किया गया था। 68 प्रतिशत रोगियों में एक उच्च संक्रामक सूचकांक और पुरानी संक्रामक फॉसी (साइनसाइटिस, पुरानी टोनिलिटिस, दंत क्षय, आदि) की लगातार घटना थी।

स्कूल और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में एलर्जी और संक्रामक मायोकार्डिटिस आमतौर पर श्वसन वायरल और कभी-कभी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से पहले होता है।

बच्चों में संक्रामक मायोकार्डिटिस के लक्षण

बच्चों में मायोकार्डिटिस (2-14 वर्ष की आयु में) के अलग-अलग लक्षण होते हैं, जबकि रोग की गंभीरता व्यापक रूप से भिन्न होती है। संक्रमण के तुरंत बाद, "शुरुआती" मायोकार्डिटिस विकसित हो सकता है, और संक्रमण के कुछ सप्ताह बाद, "देर से"। आधे रोगियों को सबफ़ेब्राइल बुखार था।

बच्चों में संक्रामक मायोकार्डिटिस इस तरह के नैदानिक ​​​​लक्षणों से पूरित होता है जैसे कि हृदय की आवाज़ का तेज कमजोर होना, पेरिकार्डियल रबिंग शोर और यकृत का एक उल्लेखनीय इज़ाफ़ा। निचले छोरों पर, फेफड़ों में भीड़ और सांस की तकलीफ से पहले, एडिमा दिखाई देती है, हृदय आकार में एक मनमाना परिवर्तन के साथ बढ़ जाता है।

इस प्रकार के मायोकार्डिटिस की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ रोगियों की विभिन्न शिकायतें हैं, जो गैर-आमवाती मायोकार्डिटिस के रूप और गंभीरता और बच्चों की उम्र पर निर्भर करती हैं। ज्यादातर यह सामान्य कमजोरी, सांस की तकलीफ की शिकायत, मांसपेशियों में दर्द, पेट, हृदय क्षेत्र, अनियमित दिल की धड़कन और भूख न लगना है। बच्चा ज्यादा देर तक आउटडोर गेम नहीं खेल पाता और मूडी हो जाता है। यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो माता-पिता को तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। लेकिन इन लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, माता-पिता को उस बच्चे की शारीरिक गतिविधि को अस्थायी रूप से सीमित करना चाहिए, जिसे सार्स या इन्फ्लूएंजा हुआ हो, जिससे मायोकार्डिटिस का खतरा कम हो जाएगा।

बड़े बच्चे बेचैनी, शूटिंग, छुरा घोंपने या खंजर के दर्द, या दिल के पास बस भारीपन का उल्लेख करते हैं। दिल का दर्द आराम करने पर भी प्रकट हो सकता है, और शारीरिक परिश्रम से बढ़ सकता है। यह हृदय के पूरे क्षेत्र में महसूस किया जाता है, लेकिन शायद ही कभी इससे परे विकिरण करता है।

मायोकार्डिटिस के पाठ्यक्रम की प्रकृति इस बात पर निर्भर करती है कि दर्द कितने समय तक चलेगा - कई सप्ताह या महीने। वे पुरानी या तीव्र मायोकार्डिटिस के तेज होने के दौरान अधिक सामान्य होते हैं, मायोकार्डियम में प्रक्रिया के एक स्पष्ट चरण के साथ होते हैं, जबकि वासोडिलेटर्स को रोका नहीं जाता है, लेकिन विरोधी भड़काऊ दवाओं, पोटेशियम लवण, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के एक परिसर के प्रभाव में कमजोर हो जाता है। विटामिन और अन्य दवाएं जो भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करती हैं और मायोकार्डियम में ऊर्जा प्रक्रियाओं को बहाल करती हैं। मायोकार्डिटिस वाले कुछ रोगियों में, नैदानिक ​​​​तस्वीर में कार्डियाल्जिया मुख्य लक्षण है। कुछ बच्चे शिकायत नहीं करते हैं, फिर निदान वाद्य और नैदानिक ​​प्रकार के शोध के परिणामों के अनुसार किया जाता है।

बड़े बच्चों में इस बीमारी के शुरुआती नैदानिक ​​लक्षण श्वसन अतालता, साथ ही कार्डियक अतालता (अधिक बार टैचीकार्डिया, कम अक्सर ब्रैडीकार्डिया और अन्य कार्डियक अतालता) हो सकते हैं। मायोकार्डियम में परिवर्तन छोटे बच्चों की तरह तीव्र नहीं होते हैं। गैर-हृदय लक्षणों में अस्वस्थता, पीली त्वचा, और प्रारंभिक शोफ बहुत दुर्लभ है।

मायोकार्डिटिस के निदान में एक महत्वपूर्ण संकेत हृदय की सीमाओं का विस्थापन है। इस तथ्य की खोज मायोकार्डिटिस की उपस्थिति को इंगित करती है और हमें रोग प्रक्रिया की व्यापकता और गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देती है। अधिकांश बच्चों में, सापेक्ष हृदय संबंधी मंदता बाईं ओर, कभी-कभी बाएं और दाएं, और बहुत कम ही ऊपर की ओर फैलती है। मायोकार्डिटिस के एक गंभीर रूप में, विघटन के शुरुआती संकेतों की अभिव्यक्ति के साथ, हृदय का सबसे स्पष्ट विस्तार प्रकट होता है।

हल्के लक्षणों वाले मायोकार्डिटिस के दौरान, हृदय आकार में नहीं बदलता है, लेकिन इसके दोनों स्वर कमजोर हो जाते हैं। सबसे अधिक बार, एक छोटा, कोमल, अक्सर अनियमित सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, जो लगभग शारीरिक गतिविधि के प्रभाव में नहीं बदलती है और रोग के दौरान प्रगति नहीं करती है। रोगियों में मायोकार्डिटिस के एक गंभीर रूप में, एक आंतरायिक लघु डायस्टोलिक (मेसो- और प्रोटो-डायस्टोलिक) बड़बड़ाहट सुनाई देती है, मायोकार्डियम में सूजन को कम करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ कम हो जाती है। ऑस्केल्टेशन अक्सर एक लंबे समय तक चलने वाली लय गड़बड़ी को दर्शाता है।

रेडियोग्राफ़ हृदय के विन्यास में परिवर्तन, उसकी आकृति की चिकनाई, साथ ही अतालता की पृष्ठभूमि के खिलाफ कम, सुस्त आयाम को प्रदर्शित करता है।

लगभग 60% रोगियों में हृदय का आकार बढ़ जाता है। एक्स-रे काइमोग्राफी और मल्टीप्लानर टेलीरोएंटजेनोग्राफी के माध्यम से, शोधकर्ता चिकने कार्डियक मेहराब को नोटिस करने में सक्षम थे। शोधकर्ताओं के अनुसार, दांतों के डायस्टोलिक घुटने के किमोग्राम पर विकृति के साथ इस संकेत के संयोजन को मायोकार्डियल टोन में कमी का एक्स-रे लक्षण माना जा सकता है।

हृदय के आकार को सबसे मज़बूती से निर्धारित करने के लिए, हृदय-थोरैसिक अनुपात के मूल्य का आकलन छाती के व्यास और हृदय के आकार की तुलना करके किया जाता है।

बच्चों में संक्रामक मायोकार्डिटिस का उपचार

बच्चों में मायोकार्डिटिस का एक विशिष्ट उपचार होता है, जिसमें बच्चे के शरीर की विकासात्मक विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है। युवा रोगी, विशेष रूप से, बिस्तर पर आराम और आहार का कड़ाई से पालन करना चाहिए। और उसके लिए निर्धारित दवाएं वयस्क रोगियों के लिए निर्धारित दवाओं की तुलना में अधिक कोमल हैं।

संक्रामक मायोकार्डिटिस वाले बच्चों का इलाज आवश्यक रूप से एक अस्पताल में किया जाता है। प्रीस्कूलर और स्कूली बच्चों के लिए डॉक्टरों का पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। इसलिए, माता-पिता का मुख्य कार्य एक ऐसे बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी करना है जिसे एक संक्रामक बीमारी है, और यदि आवश्यक हो, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करें।

पूर्वस्कूली बच्चे संक्रामक रोगों सहित बीमारियों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। मायोकार्डिटिस एक जटिलता हो सकती है। कम सामान्यतः, यह विकृति विभिन्न प्रकार की एलर्जी, विषाक्त विषाक्तता और जन्मजात उत्पत्ति का परिणाम है। बच्चों में मायोकार्डिटिस 4 या 5 साल की उम्र में या किशोरावस्था में लड़कों में अधिक आम है।

हृदय की मांसपेशियों की सूजन - मायोकार्डिटिस, विभिन्न एटियलजि (मूल) के संक्रमण के बाद हो सकती है। एक बच्चे में इन्फ्लूएंजा या सार्स के पहले लक्षणों पर बिस्तर पर आराम करना और उचित उपचार करना महत्वपूर्ण है।

गर्भाशय में अधिग्रहित जन्मजात मायोकार्डिटिस, हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की डिग्री के आधार पर, पहले दिनों या महीनों में ही प्रकट होता है। नवजात शिशुओं में हृदय गति बढ़ रही है। बच्चे बहुत सुस्त होते हैं, उनका जिगर बढ़ जाता है, एडिमा दिखाई देती है, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, और थोड़ा रोने या बेचैनी के साथ, क्षिप्रहृदयता और सायनोसिस होता है। परीक्षा से हृदय की सीमाओं में वृद्धि और उसके विस्तार का पता चलता है।

खिलाते समय, बच्चा थक जाता है और पूरी तरह से नहीं खा पाता है, वजन कम होता है। बच्चे को नहलाते या नहलाते समय, एक तेज़ दिल की धड़कन दिखाई दे सकती है, और फिर यह आराम से भी होता है। प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है। कभी-कभी तिल्ली बढ़ सकती है। तापमान 37.5 डिग्री तक बढ़ सकता है, बच्चा दूध पिलाने से मना कर देता है। एक नीले रंग की टिंट के साथ त्वचा पीली हो जाती है।

दो साल से अधिक उम्र के बच्चे पेट में दर्द या कुछ दर्द की शिकायत कर सकते हैं।

चार या पांच साल की उम्र के बच्चों में, इन लक्षणों में मतली, उल्टी और चक्कर आना जोड़ा जा सकता है। साथ ही विकास में एक सामान्य अंतराल।

मायोकार्डिटिस को प्रकारों में विभाजित किया गया है। रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार:

• तीव्र रूप;
• सूक्ष्म रूप;
• जीर्ण रूप;
• आवर्तक

हृदय की मांसपेशियों को क्षति के क्षेत्र और गहराई के अनुसार:

• फोकल (पृथक);
• फैलाना

रोग प्रक्रिया की गंभीरता के अनुसार:

• मायोकार्डिटिस की हल्की डिग्री;
• क्षति की औसत डिग्री;
• मायोकार्डिटिस की गंभीर डिग्री।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार:

• विशिष्ट रूप;
• रोग का मिटाया हुआ रूप;
• स्पर्शोन्मुख रूप।

अलग-अलग, इस प्रकार के मायोकार्डिटिस प्रतिष्ठित हैं:

• बिजली तेज (हाइपरएक्यूट या फुलमिनेंट);
• सक्रिय जीर्ण;
• जीर्ण स्थायी।

बच्चों में मायोकार्डिटिस के लक्षण किसी भी उम्र में प्रकट हो सकते हैं। अतिरिक्त अध्ययनों से इसकी पुष्टि होती है और एक अस्पताल में इलाज किया जाता है। अक्सर चक्कर आना, खराब नींद, सिरदर्द, थकान होती है, कम अक्सर पाचन और भूख न लगना होता है। मांसपेशियों में दर्द या ऐंठन और विभिन्न जोड़ों में दर्द हो सकता है।

साथ ही, कभी-कभी शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ जाता है और हृदय में दर्द होता है, कभी-कभी एनजाइना अटैक जैसे विकिरण के साथ। हृदय की लय गड़बड़ा जाती है और सांस लेने में तकलीफ होती है।

दिल की एक मांसपेशी की सूजन शायद ही कभी अपने आप होती है। लगभग हमेशा, कार्डियक झिल्ली के आंतरिक (एंडोकार्डिटिस) या कार्डियक झिल्ली के बाहरी (पेरिकार्डिटिस) की सूजन जुड़ जाती है। रोग प्रक्रिया और उसके वितरण के आधार पर, दोनों झिल्ली एक ही बार में प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं।

नवजात शिशुओं को संक्रामक मायोकार्डिटिस को सहन करना अधिक कठिन होता है। ऐसे रोगियों के लिए विशेष देखभाल और अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है।

रोग क्यों विकसित होता है (कारण)

एक बच्चे का विकासशील शरीर गर्भ में भी कई संक्रमणों के लिए अतिसंवेदनशील होता है। बच्चे के जन्म के बाद, कई प्रतिकूल कारक भी होते हैं जो मायोकार्डिटिस के विकास में योगदान करते हैं:

• जीवाणु मूल के संक्रमण (ब्रुसेलोसिस, मेनिंगोकोकल संक्रमण, तपेदिक, डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण और अन्य);
• वायरल घाव (एडेनोवायरस, एंटरोवायरस, हेपेटाइटिस, साइटोमेगालोवायरस, पोलियोमाइलाइटिस, इन्फ्लूएंजा और अन्य प्रकार के वायरल घाव);
• कवक के कारण संक्रमण (कैंडिडिआसिस, एक्टिनोमाइकोसिस, एस्परगिलोसिस और अन्य);
• स्पाइरोचेटल संक्रमण (बोरेलिओसिस, लेप्टोस्पायरोसिस, लाइम रोग);
• रिकेट्सियल संक्रमण (क्यू बुखार, टाइफस);
• प्रोटोजोआ (टोक्सोप्लाज्मोसिस, मलेरिया, लीशमैनियासिस और अन्य प्रकार) के कारण होने वाले संक्रमण;
• हेल्मिंथिक आक्रमण (इचिनोकोकस, ट्राइकिनोसिस, सिस्टिकिकोसिस और अन्य) की उपस्थिति;
• रासायनिक और विषाक्त कारकों (शराब, पारा, ड्रग्स, कार्बन मोनोऑक्साइड और अन्य विषाक्त पदार्थों के साथ-साथ ततैया, सांप और जानवरों की दुनिया के विभिन्न जहरीले प्रतिनिधियों के काटने) के संपर्क में;
• बार-बार ओवरहीटिंग या हाइपोथर्मिया;
• आयनकारी विकिरण की क्रिया;
• कुछ दवाओं (सल्फा ड्रग्स, एंटीबायोटिक्स, स्पिरोनोलैक्टोन, टीके, सीरम, और अन्य) के उपयोग के लिए दुष्प्रभाव या प्रतिक्रिया;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• विभिन्न मूल की एलर्जी के कारण होने वाले रोग;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

कभी-कभी मायोकार्डिटिस की उत्पत्ति का सटीक कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, निदान लगता है - अज्ञातहेतुक मायोकार्डिटिस।

नैदानिक ​​उपाय

पर्याप्त उपचार बच्चे की जांच के बाद सही निदान पर निर्भर करता है। निम्नलिखित प्रकार के जोड़तोड़ का उपयोग करके रोग का निदान किया जाता है:

• बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की पूरी परीक्षा - त्वचा की स्थिति (सायनोसिस और पीलापन), गुदाभ्रंश (दिल में शोर सुनाई देता है, हृदय की सीमा बढ़ जाती है, एक स्पष्ट लय और दिल की धड़कन की संख्या परेशान होती है, घरघराहट होती है फुफ्फुसीय प्रणाली, सांस की तकलीफ, फेफड़ों में घरघराहट की आवाज);
• बच्चे के बारे में माता-पिता के इतिहास (सर्वेक्षण) का संग्रह या, यदि संभव हो तो, बच्चे के साथ संचार, उसकी स्थिति और संवेदनाओं का विवरण;
• एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण ल्यूकोसाइट सूत्र में परिवर्तन दिखाता है (ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, ईएसआर में वृद्धि, बेसोफिल और ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि);
• जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त आपको मायोकार्डियल एंजाइम की गतिविधि की पहचान करने, सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन की उपस्थिति का निर्धारण करने, प्रोटीन अंशों की पहचान करने आदि की अनुमति देता है;
• एक सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण से हाल के वायरल संक्रमणों में एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता चलता है;
• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी) मानक विधि और दैनिक निगरानी की विधि (होल्टर विधि) द्वारा हृदय ताल गड़बड़ी और हृदय की मांसपेशियों में आवेग के प्रवाहकत्त्व में परिवर्तन का पता लगाने में मदद करता है;
• इकोकार्डियोग्राफी हृदय गुहाओं की स्थिति को निर्धारित करती है और संभावित विस्तार को प्रकट करती है, रक्त प्रवाह की गति, हृदय वाल्व की स्थिति और हृदय के काम के अन्य तत्वों को दर्ज किया जाता है;
• छाती के एक्स-रे अध्ययन से पता चलता है कि हृदय की सीमाओं का विस्तार कैसे हुआ, साथ ही फेफड़ों की स्थिति और भीड़ की उपस्थिति;
• अत्यंत गंभीर स्थितियों में, हृदय की मांसपेशी की एक नैदानिक ​​बायोप्सी की जाती है, जो संक्रामक सूजन की उपस्थिति और इसके प्रसार की डिग्री का खुलासा करती है;
• महत्वपूर्ण संकेतों के लिए अतिरिक्त प्रकार के अध्ययन।

चिकित्सीय उपाय

निदान स्पष्ट होने के तुरंत बाद मायोकार्डिटिस का उपचार शुरू होता है। सबसे पहले, बिस्तर पर आराम और एक निश्चित नमक मुक्त आहार निर्धारित किया जाता है। मायोकार्डिटिस का कारण निर्धारित करने के बाद, उचित चिकित्सा की जाती है। मायोकार्डिटिस के प्रकार और एक संक्रामक शुरुआत की उपस्थिति के आधार पर, संगरोध उपाय किए जा सकते हैं।

जब तक बच्चे की स्थिति स्थिर नहीं हो जाती और हृदय गति सामान्य नहीं हो जाती, तब तक बिस्तर पर आराम आवश्यक है।

बच्चों में, एक सटीक निदान होने तक रोगसूचक उपचार के साथ उपचार शुरू हो सकता है। फिर एक अस्पताल में और चिकित्सा कर्मियों की चौबीसों घंटे निगरानी में जटिल उपचार निर्धारित किया जाता है।

सबसे पहले, रोग के कारण पर प्रभाव पड़ता है, रोगी की उम्र और वजन के साथ-साथ संक्रामक शुरुआत के संबंध में जीवाणुरोधी या एंटीवायरल दवाएं खुराक में निर्धारित की जाती हैं।

समानांतर में, अतिरिक्त खनिज तत्वों और दवाओं के साथ जटिल विटामिन की तैयारी का उपयोग किया जाता है जो हृदय की मांसपेशियों की स्थिति में सुधार करते हैं और इसमें ऑक्सीजन की पहुंच बढ़ाते हैं।

गैमाग्लोबुलिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, जो एक जटिल स्थिति में जीवित रहने के प्रतिशत को काफी बढ़ा देता है। जीवन के पहले दिनों से इम्यूनोलॉजिकल मॉड्यूलेटर भी निर्धारित किए जाते हैं, जिन्हें इन स्थितियों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है।

उपचार के नियम में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं भी शामिल हैं, जो लंबी स्थितियों और हृदय और आसपास के क्षेत्र में दर्द के लिए अनिवार्य हैं।

शरीर की एक मजबूत एलर्जी प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पष्ट दिल की विफलता के मामलों में, हार्मोनल तैयारी निर्धारित की जाती है। खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से वजन और उम्र के अनुसार की जाती है।

ऊतक शोफ की उपस्थिति में, मूत्रवर्धक एक साथ पोटेशियम समर्थन के साथ निर्धारित किया जाता है।

अक्सर, इस विकृति के साथ, लय का उल्लंघन होता है। उपयोग के लिए एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, दुर्लभ जटिल मामलों में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

कुछ मामलों में, बढ़ी हुई उत्तेजना के साथ, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो तंत्रिका तनाव को कम करती हैं।

दवाओं के अलावा, रोग की विशेषताओं और जटिलता को ध्यान में रखते हुए, एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है। भोजन को पोटेशियम और कैल्शियम की उच्च सामग्री के साथ मजबूत चुना जाता है।

गहन चिकित्सा और इनपेशेंट उपचार के एक कोर्स के बाद, सेनेटोरियम उपचार की सिफारिश की जाती है, साथ ही उपचार पाठ्यक्रम के बाद एक वर्ष के लिए जीवन और आहार पोषण की एक शांत लय बनाए रखने की सिफारिश की जाती है। बच्चे संबंधित विशेषज्ञ के पास पंजीकृत हैं, और रोग की गंभीरता के आधार पर टीकाकरण कार्यक्रम भी बदल रहा है।

संक्रामक रोग केवल खर्राटे, खांसी और रोग ही नहीं हैं। संक्रमण के प्रभाव में, बच्चों में मायोकार्डिटिस विकसित हो सकता है। इस बीमारी को कैसे न छोड़ें?

1 संक्रमण है बच्चे के दिल का दुश्मन

काश, तुम कर सकते। नवजात शिशु में संक्रामक मायोकार्डिटिस का कारण गर्भावस्था के दौरान मां का स्थानांतरित संक्रमण हो सकता है। बच्चे कम शरीर के वजन और बढ़े हुए दिल, सायनोसिस या त्वचा के पीलेपन के साथ पैदा हो सकते हैं। कभी-कभी बच्चे सामान्य वजन के साथ पैदा होते हैं। वे सामान्य रूप से विकसित और विकसित होते हैं, लेकिन पहले से ही 3-5 महीनों से, ऐसे बच्चे रोग के लक्षण दिखाना शुरू कर देते हैं: अपर्याप्त वजन बढ़ना, साइकोमोटर विकास में मंदता, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से विचलन (ऐंठन, मांसपेशियों की टोन में कमी, पैरेसिस), हृदय स्वर कमजोर हो सकते हैं, बहरे हो सकते हैं, डॉक्टर दिल की बड़बड़ाहट सुन सकते हैं।

4 बच्चों में तीव्र संक्रामक मायोकार्डिटिस के लक्षण

बच्चों में संक्रामक मूल के तीव्र मायोकार्डिटिस का क्लिनिक स्पर्शोन्मुख, मिटाए गए रूपों से लेकर एक उज्ज्वल क्लिनिक के रूप में भिन्न हो सकता है। अक्सर तीव्र चरण में मायोकार्डिटिस का एकमात्र लक्षण ताल गड़बड़ी है। हृदय की मांसपेशियों को नुकसान का संकेत देने वाली पहली "घंटियाँ" संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ या बीमारी के कुछ हफ्तों बाद दिखाई देती हैं। संक्रामक मायोकार्डिटिस के प्रकट होना हमेशा ऐसे लक्षण नहीं हो सकते हैं जो बच्चों में हृदय संबंधी समस्याओं का संकेत देते हैं। यदि बच्चे के पास है तो आपको सावधान रहना चाहिए:

• बुखार,
• पेचिश होना,
• छाती, पेट में दर्द।

रोग के तीव्र चरण में, लक्षण बाएं निलय की विफलता का संकेत देते हैं। बच्चों को सांस की तकलीफ, नीला नासोलैबियल त्रिकोण, खाँसी, अत्यधिक पसीना, थकान, बेचैन नींद हो सकती है।

बच्चों में सूक्ष्म संक्रामक मायोकार्डिटिस के 5 लक्षण

कार्डियक पैथोलॉजी का पता लगाने से बहुत पहले, सक्रिय, जोरदार बच्चा सुस्त, नींद से भरा हो सकता है। माता-पिता को त्वचा का अत्यधिक पीलापन, भूख न लगना दिखाई दे सकता है। बच्चे अचानक विकसित होने वाली सांस की तकलीफ, खांसी, नीली त्वचा के हमलों से आगे निकल सकते हैं। ये लक्षण हृदय रोग विशेषज्ञ के तत्काल परामर्श का कारण हैं।

बच्चों में क्रोनिक संक्रामक मायोकार्डिटिस के 6 लक्षण

क्रोनिक मायोकार्डिटिस का पता लगाने की आवृत्ति के मामले में, स्कूली बच्चे अग्रणी हैं। ऐसे बच्चे शारीरिक विकास में पिछड़ रहे हैं, हृदय की मांसपेशियों की सूजन लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकती है। दबी हुई दिल की आवाज़, बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल, धड़कन, दिल की सीमा के विस्तार से डॉक्टर को सतर्क रहना चाहिए। संक्रामक मायोकार्डिटिस के पुराने रूप वाले बच्चे दिल के क्षेत्र में दर्द या परेशानी से परेशान नहीं हो सकते हैं, गैर-हृदय लक्षण अक्सर सामने आते हैं: थकान, बिना थूक के जुनूनी खांसी, कमजोरी, बार-बार निमोनिया।

7 रोग का निदान

बच्चों में संक्रामक मायोकार्डिटिस का निदान सावधानीपूर्वक एक इतिहास एकत्र करके और उसमें एक संक्रमण की पहचान करके, नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा डेटा द्वारा किया जाता है। वाद्य निदान विधियों में शामिल हैं:

1. ईसीजी। विशेषता संकेत दांतों के वोल्टेज में कमी, विभिन्न लय गड़बड़ी, मायोकार्डियम में वृद्धि के संकेत हैं।
2. ओजीके का एक्स-रे। दिल के बाएं हिस्से में वृद्धि हो सकती है, या एक गेंद, ट्रेपेज़ियम के रूप में हृदय की छाया का विस्तार हो सकता है।
3. इको सीजी। बच्चों में मायोकार्डिटिस के लक्षण हैं: हृदय कक्षों का विस्तार, "मछली के गले" की तरह दिल की छूट की अवधि के दौरान 2-पत्ती वाल्व के आकार में परिवर्तन, मायोकार्डियम के संकुचन बल में कमी, ए मायोकार्डियम के एक अलग खंड की सिकुड़न का उल्लंघन, हृदय की मांसपेशियों की मोटाई में वृद्धि के संकेत।

बच्चों में संक्रामक मायोकार्डिटिस के निदान में प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों से सीपीके, कार्डियक ट्रोपोनिन के स्तर में वृद्धि का पता चलता है। निदान की उच्च स्तर की विश्वसनीयता को तीव्र अवधि में सीरोलॉजिकल रूप से पता लगाया गया वायरस माना जाता है, जिसमें हृदय के लिए एक ट्रॉपिज्म होता है। हृदय कोशिका झिल्ली के प्रतिजन के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण विधि एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख है।

8 बच्चों में संक्रामक मायोकार्डिटिस का उपचार

बच्चों में संक्रामक मूल के मायोकार्डिटिस के उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• मायोकार्डिटिस का कारण बनने वाले प्रेरक एजेंट का उन्मूलन,
• दिल में सूजन का उन्मूलन,
• प्रतिरक्षा में वृद्धि,
• दिल की विफलता का उन्मूलन या छूट, हृदय में चयापचय संबंधी विकार।

बच्चों के पोषण को प्रोटीन से समृद्ध किया जाना चाहिए, पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ, अगर दिल की विफलता के संकेत हैं, नमक और तरल पदार्थ प्रतिबंध की सिफारिश की जाती है। रोग की तीव्र अवधि में बच्चों को कम से कम 2 सप्ताह तक बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। मायोकार्डिटिस के वायरल एटियलजि के साथ, उपचार में एंटीवायरल ड्रग्स लेना, 14-21 दिनों के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी - एक जीवाणु रोगज़नक़ के साथ शामिल है। सबस्यूट चरण में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स का संकेत दिया जाता है। दिल की विफलता के इलाज के लिए, मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधकों का उपयोग किया जाता है। लय गड़बड़ी के साथ - एंटीरैडमिक दवाएं। मायोकार्डियम में चयापचय को सामान्य करने के लिए कार्डियोट्रॉफिक दवाओं का संकेत दिया जाता है।

उपचार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए! इसकी किसी भी अभिव्यक्ति में स्व-उपचार, साथ ही दवाओं के स्व-रद्दीकरण या उनके प्रतिस्थापन से बच्चों को न केवल स्वास्थ्य, बल्कि जीवन भी खर्च हो सकता है।

नवजात शिशुओं में मायोकार्डिटिस अक्सर कॉक्ससेकी बी (टाइप 1-5) और कॉक्ससेकी ए 13 वायरस के कारण होता है, और यह कई अंग क्षति के साथ अंतर्गर्भाशयी सामान्यीकृत सूजन प्रक्रिया का प्रकटन हो सकता है।

कार्डिटिस प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवधि में विकसित हो सकता है। इस मामले में, प्रसवपूर्व कार्डिटिस जल्दी और देर से होता है। भ्रूण में प्रारंभिक प्रसवपूर्व कार्डिटिस के साथ, भ्रूण के विकास के अंत तक, हृदय में भड़काऊ प्रक्रिया समाप्त हो जाती है, जन्म के बाद, बच्चे को आमतौर पर कार्डियोपैथी का निदान किया जाता है, और फाइब्रोस्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं। इसलिए, तथाकथित। प्रारंभिक जन्मजात कार्डिटिस की पहचान फाइब्रोएलास्टोसिस की अवधारणा से की जाती है। फाइब्रोएलास्टोसिस को किसी भी मायोकार्डियल तनाव के लिए एंडोकार्डियम की एक गैर-विशिष्ट रूपात्मक प्रतिक्रिया के रूप में माना जाता है। ऐसा तनाव जन्मजात हृदय दोष, हाइपोक्सिया, संक्रमण, कार्डियोमायोपैथी हो सकता है। यदि एक हानिकारक एजेंट (बैक्टीरिया, वायरस) प्रसवपूर्व अवधि के अंतिम 2-3 महीनों में मायोकार्डियम पर कार्य करता है, तो देर से प्रसवपूर्व कार्डिटिस विकसित होता है (गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में या जन्म के समय होता है)। मायोकार्डियम में शास्त्रीय सूजन होती है, जो "मायोकार्डिटिस" शब्द से मेल खाती है, और शिशु रोग की सूजन और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के तीव्र चरण के साथ पैदा होते हैं। नवजात अवधि में बच्चों में तीव्र प्रसवोत्तर कार्डिटिस विकसित होता है, यह जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। प्रसवपूर्व और तीव्र प्रसवोत्तर कार्डिटिस हृदय के आकार में वृद्धि और मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की विशेषता है। मायोकार्डियल क्षति के सभी सूचीबद्ध रूपों में एटियलॉजिकल कारकों के कारण विशेषताएं हैं।

मायोकार्डिटिस का वर्गीकरण मुख्य रूप से एटिऑलॉजिकल आधार के अनुसार उनके विभाजन के लिए प्रदान करता है। मायोकार्डिटिस के वर्गीकरण के लिए यह दृष्टिकोण ICD-10 में किया जाता है। मायोकार्डिटिस के वर्गीकरण के लिए आम तौर पर स्वीकृत रोगजनक सिद्धांत नहीं हैं। परंपरागत रूप से, रोगजनक विशेषता के अनुसार, मायोकार्डिटिस के 3 रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• संक्रामक और संक्रामक-विषाक्त - इन्फ्लूएंजा, एंटरोवायरस संक्रमण, आदि के साथ;
• एलर्जी (प्रतिरक्षा) - प्रणालीगत रोगों के साथ, संक्रामक-एलर्जी मायोकार्डिटिस, औषधीय, सीरम;
• विषाक्त-एलर्जी - थायरोटॉक्सिकोसिस, यूरीमिया के साथ।

प्रक्रिया की व्यापकता के अनुसार, फोकल मायोकार्डिटिस और फैलाना मायोकार्डिटिस प्रतिष्ठित हैं।

डाउनस्ट्रीम: तीव्र मायोकार्डिटिस, सबस्यूट मायोकार्डिटिस, आवर्तक मायोकार्डिटिस, क्रोनिक मायोकार्डिटिस, गर्भपात मायोकार्डिटिस।

नवजात शिशुओं में "मायोकार्डिटिस" का निदान न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन (एनवाईएचए) की सिफारिशों पर आधारित हो सकता है, जिसे 1973, 1979 में विकसित किया गया था, एम. टेक एट अल द्वारा पूरक। (1981) और यू.के. नोविकोव (1988)।

तीव्र फैलाना मायोकार्डिटिस के निदान के लिए, नैदानिक ​​​​मानदंडों के दो समूहों का उपयोग किया जाता है - "प्रमुख" और "छोटे" लक्षण।

मायोकार्डिटिस का निदान एक संक्रमण (एलर्जी, विषाक्त प्रभाव, आदि) के संकेतों के कालानुक्रमिक संबंध की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है, जिसमें मायोकार्डिटिस के लिए दो "प्रमुख" मानदंड या दो के साथ एक "प्रमुख" का संयोजन होता है। "छोटा" मानदंड।

"बड़ा" मानदंड- निम्नलिखित हृदय संबंधी लक्षणों की उपस्थिति के साथ एक संक्रमण (या एक एलर्जी प्रतिक्रिया, या एक विषाक्त प्रभाव) के बीच एक कालानुक्रमिक संबंध है:

• कार्डियोमेगाली;
• हृदयजनित सदमे;
• मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम;
• ईसीजी पर पैथोलॉजिकल परिवर्तन, जिसमें कार्डियक अतालता और चालन की गड़बड़ी शामिल है;
• कार्डियोस्पेसिफिक एंजाइम (CPK, MB-CPK, LDH 1 और LDH 2) की गतिविधि में वृद्धि और ट्रोपोनिन की सामग्री।

"छोटा" मानदंड:

• पिछले संक्रमण की प्रयोगशाला पुष्टि (उदाहरण के लिए, एंटीवायरल एंटीबॉडी के उच्च टाइटर्स);
• I टोन का कमजोर होना;
• प्रोटो-डायस्टोलिक सरपट ताल।

मायोकार्डिटिस की जटिलताओं:

• तीव्र हृदय विफलता (हृदय अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा);
• दिल की विफलता के साथ पैरॉक्सिस्मल अतालता;
• कार्डिएक अरेस्ट के साथ एवी ब्लॉक;
• पेरिकार्डिटिस;
• पतला कार्डियोमायोपैथी का विकास।

मायोकार्डिटिस का निदान

निदान का उद्देश्य मायोकार्डिटिस की उपस्थिति की पुष्टि करना, इसके एटियलजि को स्थापित करना, रोग की गंभीरता को आवश्यक चिकित्सा निर्धारित करना, रोग के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम को निर्धारित करना और जटिलताओं की उपस्थिति की पहचान करना है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, जटिल नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग किया जाता है।

मातृ और प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी इतिहास का अध्ययन करते समय, नवजात शिशु में हृदय संबंधी लक्षणों और गर्भावस्था के दौरान मां में लगातार संक्रामक प्रक्रिया के एपिसोड (श्वसन वायरल और जीवाणु संक्रमण, अज्ञात मूल के अतिताप), हृदय क्षति के बीच एक संबंध स्थापित किया जाता है। नवजात और मातृ रोगों में।

शारीरिक परीक्षण के निष्कर्ष सामान्य से लेकर गंभीर हृदय रोग के प्रमाण तक थे। हल्के मामलों में, वे नशे के लक्षणों के बिना प्रकट हो सकते हैं, टैचीकार्डिया और टैचीपनिया सबसे अधिक बार देखे जाते हैं। अधिक गंभीर रूपों में, बाएं वेंट्रिकल की संचार अपर्याप्तता के संकेत हैं। व्यापक सूजन के साथ, हृदय की शिथिलता के क्लासिक लक्षणों का पता लगाया जाता है, जैसे कि गले की नसों की सूजन, फेफड़ों के आधार में क्रेपिटस, जलोदर, परिधीय शोफ, एक तीसरा स्वर या सरपट ताल सुनाई देता है, जिसे नोट किया जा सकता है जब दोनों निलय पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल।

लैशिना एन.बी. रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर "मदर एंड चाइल्ड"।
प्रकाशित: "मेडिकल पैनोरमा" नंबर 8, नवंबर 2010।

1990-92 में डिप्थीरिया महामारी के दौरान, बच्चों में मायोकार्डिटिस की आवृत्ति 60% तक पहुंच गई, 20% मामलों में मृत्यु हो गई।

1837 में पहली बार मायोकार्डिटिस पर चर्चा की गई थी। मायोकार्डिटिस एक स्वतंत्र बीमारी और एक संक्रामक विकृति की जटिलता दोनों हो सकती है।

अगर हम सभी हृदय रोगों के बीच घटना की आवृत्ति के बारे में बात करते हैं, तो मायोकार्डिटिस बच्चों की आबादी में 11% मामलों में होता है।

शकोलनिकोवा एम.ए., प्रोफेसर: "मायोकार्डिटिस का निदान मुश्किल है क्योंकि यह स्पर्शोन्मुख है, यह रोग मुख्य रूप से बचपन का है।"

1. वायरस।
2. बैक्टीरिया।
3. संक्रामक कारक।
4. एलर्जी सामग्री।
5. प्रणालीगत रोग।

आधे से अधिक मामलों में, मायोकार्डिटिस वायरस के कारण होता है। हाल के वर्षों में, बच्चों में एडेनोवायरस के प्रसार का पता चला है।

छोटे बच्चों में, एडेनोवायरस और हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस प्रमुख भूमिका निभाते हैं। अगर गर्भावस्था के दौरान मां को कोई संक्रमण हुआ है, तो आपको बच्चे के हृदय की मांसपेशियों के बारे में बहुत सावधान रहना चाहिए।

अगर हम जीवाणु कारण के बारे में बात करते हैं, तो डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, तपेदिक, साल्मोनेलोसिस जैसी बीमारियां यहां प्रबल होती हैं।

इसके अलावा, बच्चों में मायोकार्डिटिस जलने, आंतरिक अंगों के प्रत्यारोपण, नशीली दवाओं के जहर के साथ हो सकता है।

वर्गीकरण

1998 में, एक वर्गीकरण अपनाया गया, जिसके अनुसार वहाँ है मायोकार्डिटिस का निम्नलिखित विभाजन:

• बच्चों में आमवाती कार्डिटिस;
• गैर आमवाती कार्डिटिस।

फिर शुरू हुआ मायोकार्डिटिस नीचे की ओर विभाजित करें:

• मसालेदार। 6 सप्ताह तक रहता है;
• सूक्ष्म 6 महीने तक की अवधि;
• जीर्ण सक्रिय।रोग 6 महीने से अधिक समय तक रहता है;
• जीर्ण स्थायी।विमुद्रीकरण और तेज होने की अवधि के साथ जीर्ण पाठ्यक्रम।

उपस्थिति के समय तक:

• जन्मजात;
• अधिग्रहीत।

फॉर्म द्वारा:

• फोकल;
• फैलाना लगभग पूरे मायोकार्डियम को प्रभावित करता है।

1984-85 में प्रोफेसर बेलोकॉन एन.ए. ने "कार्डिटिस" शब्द का इस्तेमाल किया। यह माना जाता था कि हृदय की सूजन संबंधी बीमारियां हृदय की सभी झिल्लियों को प्रभावित करती हैं, और उन्हें उप-विभाजित करना तर्कसंगत नहीं होगा। लेकिन 2010 में, रूस के बाल रोग विशेषज्ञों के संघ ने "मायोकार्डिटिस" शब्द का उपयोग करने का सुझाव दिया।

पेट का विकल्प। लैटिन पेट से - पेट। पेट में दर्द की विशेषता। फिर से, यह बिगड़ा हुआ परिसंचरण और कम हृदय उत्पादन के कारण होता है, परिणामस्वरूप, अन्य अंगों को नुकसान होने लगता है।

जन्मजात मायोकार्डिटिस दिल की विफलता और दिल के आकार में वृद्धि से प्रकट होता है, जो गर्भ में या जन्म के कुछ दिनों बाद पाया जाता है। एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चे की मां को किसी प्रकार की संक्रामक प्रक्रिया का सामना करना पड़ा। लेकिन जन्मजात मायोकार्डिटिस भी छह महीने तक के बच्चे में संक्रमण के फॉसी के साथ किसी भी बीमारी की अनुपस्थिति में बाहर नहीं किया जा सकता है।

बच्चों में पेरिकार्डिटिस (पेरिकार्डियल थैली की सूजन) पेरिकार्डियम की परतों के बीच प्रवाह की उपस्थिति की विशेषता है। नतीजतन, पेरीकार्डियम की चादरें मोटी हो जाती हैं, एक "खोल दिल" हो सकता है। बच्चों में पेरिकार्डिटिस दिल की विफलता के तेजी से विकास से दुर्जेय है, क्योंकि सूजन वाले पेरीकार्डियम हृदय कक्ष के बाहर को संकुचित करता है और उन्हें पूरी तरह से सिकुड़ने से रोकता है।

नैदानिक ​​मामला। 5 साल का बच्चा एआरवीआई से बीमार हो गया है। तेज बुखार के साथ एडेनोवायरस संक्रमण, 5 दिनों के लिए एंटीवायरल उपचार प्राप्त किया। ठीक होने के 2 सप्ताह बाद, लड़का साधारण आउटडोर खेलों से थकने लगा। नियुक्ति के समय, बाल रोग विशेषज्ञ ने दिल की बड़बड़ाहट सुनी और दिल के अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा। इस परीक्षा के परिणामस्वरूप, "मायोकार्डियम, मायोकार्डिटिस में फोकल भड़काऊ परिवर्तन" का निदान किया गया था। बच्चे को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया गया। अस्पताल में, उन्होंने एंटीबायोटिक चिकित्सा प्राप्त की, 14 दिनों के बाद, अवशिष्ट भड़काऊ फॉसी पुन: परीक्षा पर बने रहे।

बच्चों में संक्रामक-एलर्जी मायोकार्डिटिस

यह संक्रमण के पुराने foci की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है - साइनसिसिस, ओटिटिस मीडिया, टॉन्सिलिटिस। इसके अलावा, एक गंभीर एलर्जी पृष्ठभूमि, डायथेसिस, अस्थमा और दवा असहिष्णुता की उपस्थिति है।

विकास के लिए ट्रिगर तंत्र एक पिछले संक्रमण या एक पुरानी विकृति का विस्तार है।

इस रोग का मुख्य लक्षण हृदय क्षेत्र में आराम करने और व्यायाम करने के बाद दर्द होना है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, संक्रामक-एलर्जी मायोकार्डिटिस स्पर्शोन्मुख हो सकता है। मायोकार्डिटिस आमतौर पर अनुकूल रूप से समाप्त होता है।

लगातार लगातार पुराने संक्रमण के साथ, मायोकार्डिटिस रिलैप्स (एक्ससेर्बेशन) दे सकता है।

यह गठिया रोग की अभिव्यक्तियों में से एक है। यह विकृति स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होती है और गले में खराश या के बाद प्रकट होती है।

दिल की सूजन हमेशा 40 डिग्री तक बुखार के साथ रहेगी।

"गठिया जोड़ों को चाटती है, दिल को काटती है।" इससे पता चलता है कि आमवाती रोग भी गठिया का कारण बन सकता है।

आमवाती हृदय रोग के क्लिनिक को हृदय के क्षेत्र में दर्द की विशेषता हो सकती है। यह बहाव भी हो सकता है, यानी यह गोले के बीच तरल पदार्थ की उपस्थिति के साथ बहता है। इसके अलावा, भड़काऊ परिवर्तनों में वृद्धि के साथ, प्रकट हो सकता है दिल की विफलता की अभिव्यक्तियाँ:

• सांस की तकलीफ;
• बढ़ी हृदय की दर;
• दिल के क्षेत्र में दर्द।

आमवाती हृदय रोग के लिए पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जटिल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

मायोकार्डिटिस का निदान

1. रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण।
2. जैव रासायनिक विश्लेषण। मायोकार्डियल क्षति (ट्रोपोनिन, क्रिएटिनिन फॉस्फोकाइनेज (सीपीके एमबी), लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच)) के विशिष्ट मार्कर हैं। जब हृदय में भड़काऊ परिवर्तन होते हैं तो ये एंजाइम रक्त में अधिक मात्रा में दिखाई देते हैं।
3. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (तीव्र चरण प्रोटीन, गठिया का संदेह होने पर संधिशोथ कारक)।
4. एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन। रक्त में स्ट्रेप्टोकोकस के अपशिष्ट उत्पादों की उपस्थिति के बारे में बताता है।
5. बैक्टीरियोलॉजिकल ब्लड कल्चर।
6. छाती दिल के आकार को स्पष्ट करने, उसके आकार को बदलने में मदद करेगी।
7. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।
8. इकोकार्डियोग्राफी। महत्व में सबसे महत्वपूर्ण। इसकी मदद से बाएं वेंट्रिकल के काम को निर्धारित करना संभव है, प्रारंभिक अवस्था में दिल की विफलता के लक्षणों का पता लगाना।
9. एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)।
10. आक्रामक अनुसंधान विधियां - मायोकार्डियम की बायोप्सी लेना, कार्डियक कैथीटेराइजेशन। यह विशेष कार्डियक सर्जरी केंद्रों में किया जाता है।

मायोकार्डिटिस का उपचार अनिवार्य रूप से एक अस्पताल सेटिंग में जटिल होना चाहिए।

यह मायोकार्डिटिस के कारण के उन्मूलन पर आधारित है - एक वायरस, बैक्टीरिया, या अन्य संक्रामक प्रक्रिया।

1. पूर्ण आराम। लेकिन हृदय की मांसपेशियों के काम को बनाए रखने के लिए सांस लेने के व्यायाम की आवश्यकता होती है।
2. एक पूर्ण संतुलित आहार।
3. सूजन को रोकने के लिए प्रतिदिन उत्सर्जित मूत्र के नियंत्रण में पीना।
4. जीवाणुरोधी चिकित्सा। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों के लिए अक्सर कई सेफलोस्पोरिन, पेनिसिलिन का उपयोग करते हैं। अवधि 2 - 4 सप्ताह, अधिमानतः अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ।
5. एंटीवायरल थेरेपी। यह सब उस रोगज़नक़ पर निर्भर करता है जो मायोकार्डिटिस का कारण बना। यदि दाद संक्रमण - एसाइक्लोविर, सीएमवी संक्रमण - साइटोटेक्ट।
6. मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के उपयोग के साथ दिल की विफलता के लक्षण चिकित्सा।

   अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन मायोकार्डिटिस वाले बच्चों में इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के उपयोग की अनुशंसा नहीं करता है। हाल के अध्ययनों ने उनकी अप्रभावीता साबित की है।

7. इंटरफेरॉन की तैयारी। एक नियम के रूप में, उनका उपयोग वायरल, वायरल-बैक्टीरियल मायोकार्डिटिस के लिए किया जाता है।

निवारण

1. प्राथमिक रोकथाम:

• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की रोकथाम, उनका समय पर पता लगाना और उपचार
• संक्रमण के इम्युनोप्रोफिलैक्सिस;
• राष्ट्रीय टीकाकरण अनुसूची का विस्तार;
• इन्फ्लूएंजा और सार्स की मौसमी रोकथाम;
• बच्चे का सख्त होना;
• संक्रमण के foci की स्वच्छता;
• क्षय, टॉन्सिलिटिस का समय पर उपचार।

2. माध्यमिक रोकथाम।मायोकार्डिटिस से ठीक हुए लोगों का उचित औषधालय अवलोकन और पुनर्वास। मायोकार्डिटिस के धुंधले नैदानिक ​​रूपों वाले बच्चों का पर्याप्त उपचार।

संक्रामक मायोकार्डिटिस गंभीर जटिलताओं के साथ एक दुर्जेय बीमारी है। लेकिन अगर आप बच्चे के प्रति चौकस हैं और वार्षिक परीक्षाएं करते हैं, कम से कम न्यूनतम प्रयोगशाला और वाद्य यंत्र, तो इस समस्या से बचा जा सकता है।

एक बाल रोग विशेषज्ञ को हमेशा पुराने संक्रमण वाले अक्सर बीमार बच्चों से सावधान रहना चाहिए और उन्हें समय पर बाल रोग विशेषज्ञ के पास भेजना चाहिए।