Papillaarinen nekroosi on patologinen tila, joka johtuu munuaiskudoksen sairauksista. Akuutti tubulusnekroosi

Munuaisten nekroosi on sairaus, johon liittyy sytoplasman proteiinien erottuminen. Tämän seurauksena on tyypillinen prosessi solujen tuhoutuminen. Tämä sairaus havaitaan usein verenkierron rikkomisen sekä patogeenien - bakteerien tai viruksien - altistumisen vuoksi.

Millaisia ​​munuaisten nekroosityyppejä ovat, oireet, syyt tämä sairaus, mitä ovat? Puhutaanpa siitä tänään:

Nekroosin luokitus

Erottaa seuraavat tyypit tämä patologia:

prerenaalinen vajaatoiminta: tämän tyyppiselle nekroosille on ominaista selvä rikkomus elimen toimivuudesta johtuen yleinen rikkomus hemodynamiikka. Tämä lajike muuttuu usein munuaisten vajaatoiminnaksi, koska heikentynyt munuaisten verenkierto on iskemian pääasiallinen syy.

Munuaiset vajaatoiminta: Tällä lajikkeella munuaisten toiminta on heikentynyt elimen kudosvaurion vuoksi. Yleensä munuaisten vajaatoiminta ilmenee lämpimän iskemian tai kylmän iskemian jälkeen.

Munuaisten jälkeinen Puutos: Tässä lajikkeessa munuaisten toiminta ei yleensä vaikuta. Vaikeus, virtsan erittymisen puute johtuu vaurioista virtsateiden. Tämä lajike voidaan muuntaa munuaiseksi, kun virtsaa täynnä oleva munuaislantio puristaa munuaisen kudoksia, mikä edistää iskemian esiintymistä.

Miksi munuaisten nekroosi tapahtuu? Ehdon syyt

Lapsilla, pikkulapsilla tämä sairaus voi ilmetä bakteerien tunkeutumisen vuoksi vereen sekä kuivumisen (dehydraation) tai hemolyyttisen ureemisen oireyhtymän vuoksi ( akuutti ripuli). Aikuisten munuaisnekroosin aiheuttaa usein bakteerisepsis.

Raskaana olevilla naisilla patologia voi kehittyä istukan äkillisen irtoamisen tai sen väärän sijainnin vuoksi. Lisäksi tämä patologia diagnosoidaan vakavalla kohdun verenvuodolla, kun valtimo on täynnä lapsivesi jne.

Muita syitä ovat: siirtämättömän munuaisen hylkääminen, munuaisvaurio, tulehdukselliset sairaudet haima. provosoida patologinen prosessi voi tulla purema myrkyllinen käärme ja arseenimyrkytys.

Nekrotisoiva papilliitti tai munuaisten tubulusten nekroosi kehittyy usein orgaanisten tai toiminnallisten häiriöiden vuoksi, joille on ominaista tuhoisia prosesseja, muutoksia munuaisen ydinytimessä.

Nekroosia voivat aiheuttaa sairaudet, kuten diabetes mellitus, pitkittynyt vasospasmi, samoin kuin tromboosi, ateroskleroosi, anemia, virtsatietulehdus ja muut. Akuutin tubulusnekroosin riski on suuri potilailla, joilla on ollut vakavia munuaisvaurioita, sekä potilailla, jotka ovat kokeneet kirurginen leikkaus aortan aneurysman leikkaaminen.

Miten munuaisten nekroosi ilmenee? Taudin oireet

Tärkein merkki nekroosin kehittymisestä on heikkeneminen yleiskunto esiintyy perussairauden taustalla. Potilaat valittavat vahva lannerangan kipu selvä hypertermia. On korkea oliguria ja muita akuutin munuaisten vajaatoiminnan ilmenemismuotoja. Tässä tapauksessa on merkkejä vakavasta leukosyturiasta, bakteriuriasta, hematuriasta. Joskus virtsasta löytyy munuaispapillien paloja.

Nopea pääsy lääkäriin, aikana oikea-aikainen hoito potilas paranee täysin. Muussa tapauksessa tauti voi toistua vakavilla munuaiskoliikkikohtauksilla. Vaikea kurssi ilman tarpeellista, oikea-aikaista hoitoa voi olla kohtalokas.

Miten munuaisten nekroosi korjataan? valtioita

Tärkein asia tämän taudin hoidossa on diagnoosi, nekroosin aiheuttaneen taustalla olevan patologian poistaminen. Suorita terapeuttisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on parantaa, palauttaa veren mikroverenkierto, poistaa bakteriuria, kuivuminen ja verenpainetauti.

Komplikaatioiden esiintyessä, jotka usein johtuvat virtsanjohtimen vastustuskyvystä massiivisessa hematuriassa, potilas joutuu kiireelliseen sairaalahoitoon.

Virtsan kulutuksen palauttamiseksi ja normalisoimiseksi potilaalle näytetään munuaislantion katetrointi ja nefrostomia. Lääkitys koostuu antibioottien ottamisesta. Akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa potilaalle tehdään hemodialyysi. Polyuriapotilaita kehotetaan juomaan enemmän, olemaan rajoittamatta suolan saantia.

Munuaisten nekroosi, merkit, hoito, jonka syistä keskustelimme kanssasi tänään - patologia, jolla on erittäin vakava negatiivisia seurauksia. Nekroosin kehittymisen ehkäisemiseksi tai vähentämiseksi sairauksia, jotka voivat aiheuttaa sitä, tulee hoitaa ajoissa. Voi hyvin!

Munuaisnekroosi on äärimmäistä vaarallinen tila, jossa akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireyhtymä on mahdollista.

Kiireellisen puuttuessa sairaanhoito sairaalassa elinten menetys ja jopa kuolema eivät ole poissuljettuja.

Munuaiset sijaitsevat selkärangan molemmilla puolilla lannerangan tasolla. ylhäältä se rajoittuu maksaan, joten anatomisesti se on hieman alempi kuin vasen.

ihmisen munuainen

Ulkopuolella ne on peitetty rasvakudoksella, sen alla on tiheä, huonosti venyvä kuitukapseli. Se on kytketty parenkyymiin, jossa erotetaan kaksi kerrosta - ulompi aivokuori ja sisempi ydin.

Parenchyma sisältää noin miljoona toiminnallisia soluja Munuaiset ovat nefroneja, ne koostuvat glomeruluksesta ja tubulusjärjestelmästä. Niiden päätehtävä on suodattaa veriplasma virtsan muodostamiseksi.

Parenkyymin ydin muodostaa niin sanotut pyramidit. Jokaisessa munuaisessa on 8-12. Virtsa nefronien tubulusten kautta tulee keräyskanaviin, jotka menevät kunkin pyramidin huipulle - papillalle.

Papillaarinen aukko avautuu munuaisverhojen onteloon. Ne puolestaan ​​yhdistyvät lantioksi. Lantiosta virtsa kulkee virtsajohtimien kautta virtsarakon ja virtsaputken erittyy kehosta.

Munuaisten toiminnot

Päätehtävänä on suodattaa verta myrkyllisistä aineenvaihdunnan lopputuotteista ja erittää ne virtsaan.

Munuaisten toiminnot

Lisäksi munuaiset myös:

• erittyy virtsaan lääkkeet ja myrkyt, jotka ovat päässeet kehoon;
• ylläpitää happo-emästasapainoa;
• säätelee veren elektrolyyttipitoisuutta (natrium, kalium, kloori, kalsium);
• mukana ylläpidossa normaali taso verenpaine;
• suorittaa tiettyjen biologisesti aktiivisten aineiden (reniini, erytropoietiini, prostaglandiinit) erityksen.

Siksi heidän työnsä rikkominen vaikuttaa koko organismin yleistilaan. Yksi vaarallisimmista on nekroosi.

Tämä on kehon solujen ja kudosten peruuttamaton kuolema. Sen sijainnin mukaan erotetaan nekroottinen papilliitti, akuutti tubulaarinen (tubulaarinen) ja kortikaalinen nekroosi.

Nekroottinen papilliitti

Tätä kutsutaan munuaispapillien nekroosiksi. Tämä tila esiintyy akuutin pyelonefriitin komplikaationa.

Munuaistulehdus

Pyelonefriittia aiheuttavat bakteeriverhot ja lantio.

Patogeeniset mikro-organismit voivat päästä munuaisytimen verenkiertojärjestelmään ja tukkia suonet. Tässä tapauksessa nekroosi kehittyy heikentyneen verenkierron seurauksena.

Lisäksi tulehduksen aikana muodostunut infiltraatti pystyy tukkimaan virtsanjohtimen. Samaan aikaan virtsan ulosvirtaus häiriintyy jyrkästi, ja se alkaa kerääntyä kuppeihin ja lantioon.

Tämän seurauksena niiden tilavuus kasvaa ja alkaa painostaa parenkyymiä aiheuttaen nekroosia.

Papilliitin yhteydessä virtsaan ilmestyy verta. Munuaiskoliikki voi alkaa. erityinen ominaisuus on kuolleen papillan esiintyminen virtsassa. Diagnoosin vahvistamiseksi otetaan röntgenkuvat.

Pysäytä nekroosi poistamalla ensin sen syy. Esimerkiksi kun virtsanjohdin on tukossa, määrätään kouristuksia estäviä lääkkeitä tai suoritetaan katetrointi.

Käytetään myös lääkkeitä, jotka palauttavat ja parantavat verenkiertoa, antibiootteja monenlaisia immunostimulantit ja immunomodulaattorit.

Munuaisten patologiat

Jos huumeterapia on tehoton ja nekroosi kehittyy edelleen, sitten suoritetaan leikkaus (nefrektomia).

Aivokuoren nekroottinen vaurio

Akuutti aivokuoren nekroosi kehittyy, kun verenkiertoa ei ole pitkään aikaan parenkyymin aivokuoressa.

Sitä voi esiintyä vastasyntyneillä, joilla on pitkittynyt asfyksia, syntymävikoja sydämet, ennenaikainen synnytys istukan irtoaminen, kohdun heikentynyt verenkierto raskaana olevalla naisella, vaikea bakteerisepsis.

Kortikaalisen nekroosin diagnoosi perustuu ultraäänitutkimuksen tuloksiin. Hoidon myönteinen tulos riippuu munuaisvaurion asteesta.

Lääkärit palauttavat verenkierron, suorittavat hemodialyysin ja määräävät antibakteerisia lääkkeitä infektion torjumiseksi.

Kortikaalisen nekroosin jälkeen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan riski on suuri.

Nekroottinen prosessi tubuluksissa

Munaputki- tai tubulusnekroosi on vaurio nefronin tubulusten soluille.

Vammat ja verenhukka

Nekroosi alkaa useista syistä:

• verenkierron rikkominen munuaisissa;
• putkimaisen järjestelmän puristus;
• myrkyllinen vaikutus.

Verenkiertohäiriöitä voi esiintyä, kun runsas verenvuoto loukkaantumisen jälkeen tai sen aikana kirurginen interventio, verisuonten kanssa (esim. skleroderma, tromboosi).

Nefronitubulusten nekroosi voi alkaa niiden mekaanisesta puristumisesta johtuen vakavan trauman sattuessa, paineen noususta itse munuaisen sisällä, kun virtsanjohdin on tukkeutunut ja virtsan ulosvirtaus häiriintynyt.

Tämä malli on tyypillinen munuaisten akuuteille bakteeri-infektioille.

Sillä on selvä nefrotoksinen vaikutus:

• raskasmetallit (vismutti, elohopea, arseeni, lyijy, kulta);
• torjunta-aineet;
• fungisidit;
• orgaaniset liuottimet (esim. etyleeniglykoli);
• joidenkin käärmeiden myrkkyä.

Lääkkeet

On myös huomattava, että monet antibiootit antiviraaliset aineet, kemoterapialla ja säteilyä läpäisemättömillä lääkkeillä on myös negatiivinen vaikutus munuaisiin, joten munuaissairauksia sairastaville potilaille tulee määrätä äärimmäistä varovaisuutta ja huolellista annostusta.

Tubulusnekroosilla kehittyy akuutti munuaisten vajaatoiminta. Kaikki Kliiniset oireet Tämän prosessin aiheuttavat kehon myrkytykset aineenvaihduntatuotteista.

Näitä ovat pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, uneliaisuus, letargia, vatsakipu, maksan suureneminen.

Diagnoosi tehdään virtsan yleisen ja biokemiallisen analyysin, ultraääni-, röntgen- ja tietokonetomografian tulosten perusteella.

Tubulusnekroosin hoidossa he taistelevat ensinnäkin sen syyn kanssa.

Tämä on munuaisten verenkierron palauttaminen tai toksiinien poistaminen plasmafereesin tai hemofiltraation avulla, munuaistoksisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden käytön välitön lopettaminen.

Tartuntaleesiolla suoritetaan antibioottihoito.

Sitten potilaalle määrätään ruokavalio, vahvistavia aineita.

Munuaisten nekroosi on vaarallinen patologinen prosessi, jolle on ominaista akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen, kun lääketieteellisen avun puuttuessa ei suljeta pois itse elimen toimintahäiriötä ja potilaan kohtalokasta lopputulosta.

Mikä on munuaisten nekroosi

Munuaisten nekroosi on patologinen prosessi, johon liittyy sytoplasmisten proteiinien erottuminen ja jakautuminen, erittyminen.

Patologisen prosessin yleisin syy on verenkiertohäiriö tai negatiivinen vaikutus patogeeninen mikrofloora.

Patologian tyypit

Käytännössä lääkärit erottavat 5 tyyppiä patologista prosessia.

1. Munuaisten papilleihin vaikuttava nekroosi nekroottinenpapilliitti- Voi olla akuutti tai krooninen.
2. putkimainen näkymä- tässä tapauksessa munuaiskanavien epiteeli on vaurioitunut.
3. Kortikaalinen näkymä- tässä tapauksessa elimen pinnan kudokset ja solut ovat vaurioituneet.
4. Raikas ulkonäkö- pikemminkin ei toimi itsenäisenä patologiana, vaan taudin seurauksena.
5. polttopistenäkymä- merkitty elimen glomerulusten pistevauriolla ja samalla itse munuaiset toimivat normaalisti.

Syyt

Jokainen lueteltuja lajeja patologialla on omat alkuperänsä. Jos se on munuaisten papilleihin vaikuttava nekroosi - useimmiten kehityksen syyt uusimmat lääkärit jota kutsutaan verenkierron häiriöksi, samoin kuin virtsaamisprosessin häiriöksi, prosessien alkuperän tarttuvaksi tai märkiväksi luonteeksi, vaikuttaa elimeen, myrkyllisiä vaurioita.

Mitä tulee putkimaisen patologian kehittymisen perimmäisiin syihin, lääkärit kutsuvat sen ulkonäön syitä vammoihin tai tulehdusprosessiin, joka puristaa verisuonia, mikä häiritsee verenkiertoa, myrkytystä lääkkeillä tai myrkkyillä. Jos puhumme aivokuoren tyypistä, se provosoi patogeeninen mikrofloora tai shokin tila jotka häiritsevät verenkiertoa.

Caseous tyyppi- se on pikemminkin seuraus, joka osoittaa olevansa komplikaatio tuberkuloosin tai kupan, spitaalin ja fokaalisen - patogeenisen mikroflooran negatiivisena vaikutuksena ja verenkierron epäonnistumisena.

Lääkärit mainitsevat myös muita syitä patologisen prosessin kehittymiseen. Esimerkiksi raskaana olevalla naisella - jälkimmäinen voi olla seurausta istukan äkillisestä, patologisesta irtautumisesta tai sen väärästä asennosta, raskaasta kohdun verenvuodosta.

Muiden syiden luetteloon lääkärit sisällyttävät myös potilaaseen juurtumattoman luovuttajan munuaisen hylkäämisen ja haimaan vaikuttavan tulehdusprosessin, käärmeen pureman tai muun myrkyllisen matelijan tai hyönteisen sekä myrkkymyrkytyksiä.

Sairaudet, kuten diabetes mellitus ja vasospasmi, eivät ole yhtä vaarallisia potilaalle, lisääntynyt viskositeetti verta, mikä aiheuttaa runsasta verihyytymien muodostumista ja ateroskleroosia, kehittää anemiaa tai infektio virtsajärjestelmä.

Oireet

Jos puhumme yleisiä oireita meneillään oleva patologinen prosessi - tärkein merkki, joka osoittaa sen kulun, on potilaan yleisen tilan heikkeneminen. Ensinnäkin potilaan kehon lämpötila nousee hieman - jopa 37,5-37,8 astetta, pitäen kiinni pitkään aikaan ja osoittaa kehon yleistä myrkytystä.

Jälkeen - ilmaantuu kivuliaita supistuksia lanne- takaisin, eikä sitä voida hoitaa yksinkertaisilla kipulääkkeillä. Ei vähemmän tärkeä ja tunnusmerkki munuaisvaurio ja nekroosin kehittyminen, virtsaa erittyy - se pienenee patologisiksi tilavuuksiksi ja ei ylitä yli 50 millilitraa päivässä.

Virtsan koostumuksen tutkimuksen ja laboratorioanalyysin aikana - jälkimmäisessä, lisääntynyt suorituskyky leukosyytit. Myös analyysi osoittaa itsensä ja patogeenisen mikroflooran ja joissakin tapauksissa verihyytymiä.

Diagnostiikka

Lavastusta varten oikea diagnoosi- aivan alussa asiantuntija kerää anamneesin, eli hän selvittää useita potilasta häiritseviä oireita ja liitännäissairaudet sairauksia, erityisesti sairastaako hän diabetesta, ottaako hän tiettyjä lääkkeitä.

myös sisällä ilman epäonnistumista siirretyistä kirurgisista toimenpiteistä ja vammoista kerätään anamneesi, onko kosketuksissa myrkkyihin ja myrkyllisiin aineisiin.

Anamneesin keräämisen jälkeen suoritetaan näytteenotto ja sekä virtsan että veren tutkimus. Kun kiistanalaisia ​​asioita tutkimuksessa - asiantuntija määrää munuaisten ultraäänen ja röntgentutkimukset. Lääkärit voivat myös tehdä seuraavat testit:

1. Jos epäillään nekroottista papilliittia, otetaan röntgenkuvat.
2. Kortikaalinen nekroosityyppi diagnosoidaan ultraäänimenetelmällä.
3. Joten patologisen prosessin putkimainen tyyppi diagnosoidaan laboratoriotutkimusten tulosten perusteella - biokemiallinen analyysi veri ja virtsa, ultraääni ja CT.

Hoito

Heti alussa lääkärit poistavat patologisen prosessin aiheuttaneen perimmäisen syyn. Sen jälkeen itse hoidon kurssi määrätään patologian tyypistä riippuen.

1. Kun diagnosoidaan nekroottinen papilliitti - perimmäisen syyn poistamiseksi lääkärit määräävät kouristuksia estävät lääkkeet. Jos todetaan virtsanjohtimen tukos, asennetaan katetri, määrätään verenkiertoa parantavia ja vahvistavia lääkkeitä. immuunijärjestelmä. Tarvittaessa määrätään laajakirjoisia antibiootteja. Jos hoidon positiivista dynamiikkaa ei ole, vahingoittunut munuainen yksinkertaisesti poistetaan.
2. Kortikaalisen nekroosin kehittyessä käytetään hätämenettelyä verenvirtauksen laitteiston palauttamiseksi. Poistoa varten negatiivinen ilmentymä ja myrkytyksen seuraukset - määrätä antibioottikuuri.
3. Tubulusten vaurioita diagnosoiessaan he määräävät lääkkeitä, jotka puhdistavat kehon myrkytyksen ja myrkytyksen vaikutuksista sekä täydentävät kurssia ottamalla antibakteeriset lääkkeet. On myös tärkeää palauttaa elimen normaali verenkierto ja ravitsemus sekä määrätä koostumuksia, jotka poistavat negatiivisia oireita oksentelua ja pahoinvointia.

Seuraukset ja komplikaatiot

Seuraus ja negatiivinen komplikaatio patologian kulku on munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen. SISÄÄN Tämä tapaus potilas näyttää vahvoja merkkejä myrkytyksen seurauksena muut elimet ja järjestelmät kärsivät.

Kuten lääketieteelliset tilastot osoittavat, 7-8 10:stä tämän diagnoosin saaneesta potilaasta kuolee verenmyrkytykseen ja munuaisten vajaatoimintaan, ongelmiin sydän- ja verisuonijärjestelmä. Jos patologiaa ei havaita ajoissa, älä määrää kurssia tehokasta terapiaa– ajan myötä saatat tarvita elinsiirtoa tai kehittää patologiaa aiheuttaa kuoleman.

Munuaisten nekroosi on patologinen prosessi, joka ilmenee sytoplasman proteiinien turvotuksena, denaturoitumisena ja hyytymisenä, solujen tuhoutumisena. Suurin osa yleisiä syitä nekroottinen munuaisvaurio on verenkierron pysähtyminen ja altistuminen bakteerien tai virusten patogeenisille tuotteille.

Munuainen on parillinen pavun muotoinen elin, jonka päätehtävänä on muodostaa virtsaa ja säädellä kehon kemiallista homeostaasia (veren suodatus). Oikea munuainen hieman lyhyempi, yleensä 2-3 cm vasemman munuaisen alapuolella, se on alttiimpi kaikille sairauksille. Päällä yläosat Munuaiset sisältävät lisämunuaisia, jotka tuottavat hormoneja adrenaliinia ja aldosteronia, jotka puolestaan ​​säätelevät rasvaa, hiilihydraattia ja vesi-suolan vaihto, tehdä työtä verenkiertoelimistö, luuston ja sisäelinten lihakset.

Tiedetään, että monien munuaissairauksien joukossa, jotka vaikuttavat enemmän naista kuin miehet, mikä liittyy fysiologiset ominaisuudet niitä on erittäin vaikeita muotoja tämän elimen vaurioituminen erilaisten komplikaatioiden seurauksena.

Munuaisten nekroosin tyypit

Monimutkainen patologisia muutoksia munuaisissa esiintyy aivokuoren nekroosin yhteydessä.

Tämä harvinainen sairaus, johon liittyy munuaisten ulkoosan kudoksen täydellinen tai osittainen kuolema, kun taas sisäosa munuaiset voivat pysyä ehjinä. Tämä tyyppi nekroosi ilmenee samoilla oireilla kuin mikä tahansa munuaisten vajaatoiminnan ilmentymä.

Virtsan tuotanto vähenee äkillisesti ja jyrkästi, ja siitä löytyy verta, kehon lämpötilan nousu havaitaan. Nouse tai laske valtimopaine, näyttää sydämen ja kardiogeenisen keuhkopöhön. Kortikaalinen nekroosi johtuu pääsääntöisesti pienten valtimoiden tukkeutumisesta, jotka ruokkivat aivokuoren ainetta.

Kortikaalinen nekroosi vaikuttaa munuaisiin missä iässä tahansa.

Lapsilla ja ei harvoin pikkulapsille, nekroosin syy voi olla Bakteeritulehdus veri, nestehukka (dehydraatio) ja akuutti (hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä). Aikuisilla - bakteerisepsis. Puolessa tapauksista nekroosi vaikuttaa naisten munuaisten aivokuoreen, jossa istukka irtoaa äkillisesti, sen väärästä sijainnista, kohdun verenvuodosta, valtimon tukkeutumisesta lapsivesien vaikutuksesta jne.

muut mahdollisia syitä osoittautuvat siirretyn munuaisen hylkimisreaktioksi, haimatulehdukseksi, traumaattinen vamma, käärmeen purema ja arseenimyrkytys. Luomu- ja toiminnalliset häiriöt voidaan ilmaista tuhoisilla prosesseilla munuaisen ydinssä - tämä johtaa munuaistiehyiden (papillien) nekroosiin tai nekroottiseen papilliittiin.

Taudin kehittymiseen liittyy pitkittynyt vasospasmi, tromboosi, ateroskleroosi, munuaisvaurio, kipulääkkeiden väärinkäyttö, munuaisten ja sappirakon kivien liukenemis- ja poistoprosessi sekä virtsatieinfektio. Akuutin tubulusnekroosin riski on suuri potilailla, jotka ovat kärsineet vakavista vammoista ja vammoista, niillä, joille tehdään kirurgiset toimenpiteet jossa on dissektoiva aortan aneurysma.

Jos papillan hapenpuute (iskemia) ei liity munuaisten tulehdukseen, munuaisten papillien nekroosia kutsutaan primaariseksi, toissijaiseksi - jos sen kehittyminen liittyy munuaiskudoksen tulehdukseen (pyelonefriitti). Vaurioituneen papillan hylkääminen aiheuttaa verenvuotoa ja virtsanjohtimen tukkeutumista. Kliiniset ilmentymät primaariselle nekroosille on yleensä tunnusomaista krooninen uusiutuva kulku, ja sekundaarinen nekroosi yhdistetään pyelonefriitin ilmenemismuotoihin.

Kalkkeutuneen papillan avulsio aiheuttaa munuaiskoliikki, myös tämän jälkeen on ominaista veren sekoittumisen esiintyminen virtsassa. Suodatuksen vähenemisen tai munuaisten reabsorption lisääntymisen seurauksena virtsan määrä vähenee. Patologian esiintyminen on mahdollista vahvistaa vain tunnistamalla tyypillisiä muutoksia pieniä kupin muotoja. Remissiojakson tavoitteena on oltava mikroverenkierron parantaminen, bakteriurian ja verenpainetaudin poistaminen.

Varhaisen diagnoosin myötä munuaisten toiminta palautuu osittain, mutta useimmat potilaat ovat indikoituja munuaisensiirtoon tai pysyvään dialyysihoitoon, joka on munuaisten toimintaa hoitava toimenpide. Tällä hetkellä kaikki munuaissairaudet diagnosoidaan ja hoidetaan onnistuneesti. Jatkuvalla tutkimuksella voit havaita ja estää nekroosin kehittymisen etukäteen.

Toipuminen riippuu taudin vaiheesta, kuolemaan johtava lopputulos on mahdollista siirtyessä uusiutuvaan kurssiin. Hoidossa kaikki toimet tulisi suunnata poistamiseen Bakteeritulehdus lääkkeiden avulla, joilla on laaja antimikrobinen vaikutuskirjo, ja lisäämään kehon reaktiivisuutta.

Asiantunteva toimittaja: Mochalov Pavel Aleksandrovich| MD yleislääkäri

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. I. M. Sechenov, erikoisala - "Lääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "terapia".

Tiettyjen sairauksien komplikaatioiden seurauksena voi esiintyä vammoja, verenmyrkytystä, munuaisten nekroosia. Tämä vaarallinen patologia aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa. Tässä tapauksessa havaitaan munuaiskudoksen solujen kuolema. Elimen toiminta heikkenee, ilmenee myrkytyksen merkkejä. Jos et mene sairaalaan ajoissa, sairaus johtaa munuaisten menetykseen tai kuolemaan.

Patologian kuvaus

Munuaisten nekroosissa sytoplasmiset proteiinit vaurioituvat. Tämän seurauksena elimen solut tuhoutuvat, kudososat kuolevat. Patologiaa esiintyy sekä aikuisilla että vauvoilla. Taudin tärkeimmät syyt ovat:

• infektiot, sepsis;
• äkillinen istukan irtoaminen raskaana olevilla naisilla;
• trauma, verenvuoto;
• siirretyn munuaisen hylkääminen;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien komplikaatiot;
• myrkytys kemikaalit, käärmeen purema.

On olemassa tällaisia ​​​​nekroosityyppejä:

1. prerenaalinen vajaatoiminta. Tämän seurauksena verenkiertohäiriöt pahenevat toiminnallisia kykyjä munuaiset. Koska verenkiertohäiriö johtaa iskemiaan (kudoskohdan kuolemaan), tämän tyyppinen patologia muuttuu munuaisten vajaatoiminnaksi.
2. Munuaisten vajaatoiminta. Sille on ominaista munuaisten toimintahäiriö sen kudosvaurion vuoksi. Patologian pääasiallinen syy on iskemia (lämpö tai kylmä).
3. Postmunuaisten vajaatoiminta. Munuaisten toiminta on normaali. Virtsateiden vaurion vuoksi virtsaaminen on vaikeaa tai puuttuu. Jos munuaisen parenkyyman puristuminen tapahtuu kertyneen virtsan vuoksi ja verenvuotoa esiintyy, tämäntyyppinen nekroosi muuttuu munuaisten vajaatoiminnaksi.

Papillaarinen nekroosi (papilloneroosi)

Papillaarinekroosin pääasialliset syyt ovat verenkiertohäiriöt ja pyelonefriitin komplikaatio.

Papillaariselle nekroosille tai nekrotisoivalle pyelonefriitille on ominaista munuaisten papillien ja munuaisytimen nekroosi. Tämän seurauksena elimen toiminta häiriintyy, morfologisia muutoksia. Tilastojen mukaan tätä patologiaa havaitaan 3 prosentilla pyelonefriitistä kärsivistä ihmisistä. Naisten keskuudessa tämä patologia diagnosoidaan kaksi kertaa useammin kuin miehillä.

Patologian syyt:

• SISÄÄN aivoalue verenkierto on häiriintynyt.
• Munuaisten papilleihin ei saada riittävästi verta. Tämä johtuu turvotuksen aiheuttamasta verisuonten tukkeutumisesta, tulehdusprosesseista, vaskulaarisesta skleroosista (suonen pohjan tukkeutuminen kolesteroliplakki), riippumatta niiden sijainnista (munuaisessa tai sen ulkopuolella).
• Koska korkeapaine munuaisaltaassa virtsan ulosvirtaus häiriintyy.
• Tulehduspesäkkeet, haavaumat elimen aivoosassa.
• Munuaiskudoksen myrkytys myrkkyillä.
• Verikuvan rikkominen.

Munuaispapillien nekroosin yhteydessä oireet vaihtelevat patologian muodosta riippuen:

• Mausteinen papillaarinen nekroosi ilmenee koliikkia muistuttavina kipuina, voimakkaana kuumeena ja vilunväristyksenä. Virtsasta löytyy verta. Akuutti munuaisten vajaatoiminta kehittyy 3-5 päivän ajan, kun virtsaa erittyy vähän tai virtsaaminen pysähtyy.
• Munuaispapillien krooninen nekroosi ilmenee veren ja leukosyyttien esiintymisenä virtsassa. Lievää kipua esiintyy ajoittain. Mukana toistuva tarttuvat taudit virtsateiden, kivien muodostuminen. Sirppisoluanemialla ei ole patologian oireita.

Kortikaalinen nekroosi

Tukosten seurauksena verisuonet, jonka kautta ravinto toimitetaan munuaisten aivokuoreen, elimen ulompi osa kuolee. Munuaisten toiminta häiriintyy, toimintahäiriö ilmenee. 30 % tämän taudin tapauksista johtuu sepsiksestä (verenmyrkytys). Lisäksi patologia johtuu siirretyn munuaisen hylkäämisestä, vammoista ja palovammoista, kemiallisesta myrkytyksestä.

Kortikaalisen kerroksen nekroosi kehittyy munuaisen aivokuoren verenkiertohäiriöiden seurauksena, ja sitä vaikeuttaa akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Patologia voi vaikuttaa keneen tahansa iästä riippumatta. Kymmenesosa tapauksista diagnosoidaan vastasyntyneillä. Tämä liittyy istukan ennenaikaiseen irtoamiseen, sepsikseen, kuivumiseen, sokkiin, infektioon. Yhdessä lapsen kanssa hänen äitinsä kärsii usein. Naisilla puolet tämän taudin tapauksista on synnytyksen jälkeinen komplikaatio. Patologia kehittyy istukan varhaisen irtoamisen tai väärän sijainnin vuoksi, kohdun verenvuoto, synnytyksen aikana tuotu infektio, valtimoiden tukkeutuminen amnionista (kalvo, jossa alkio sijaitsee) nesteen vaikutuksesta.

Taudin tärkeimmät oireet:

• virtsa muuttuu punaiseksi tai ruskeaksi (johtuen korkea sisältö veri);
• kipu lannerangan alueella;
• kehon lämpötilan nousu;
• verenpaineen alentaminen;
• virtsaamisen rikkominen tai puuttuminen.

Akuutti tubulaarinen (putkimainen) nekroosi

Tubulusnekroosissa se vaikuttaa epiteelikudos munuaisten tubulukset. Tässä tapauksessa on olemassa 2 tyyppistä sairautta syistä riippuen:

• Iskeemisen nekroosin aiheuttaa trauma, tulehdus, sepsis, shokki, alhainen sisältö happea veressä.
• Nefrotoksinen nekroosi tapahtuu kudosten ja solujen myrkytyksen seurauksena toksiineilla, raskasmetalleilla, antibiooteilla jne.

Akuutti tubulusnekroosi tarkoittaa munuaisten tubulusten mekaanista vauriota, joka johtuu epiteelin "irtoamisesta". Tämä patologia vahingoittaa itse tubulusten soluja ja siihen liittyy akuutti tulehdusprosessi. Seurauksena on vakava munuaiskudoksen vaurio ja elimen rakenteen muutos, mikä johtaa munuaisten vajaatoimintaan.

Patologian oireet riippuvat elimen vaurion asteesta. Yleisimmät oireet ovat:

• kooma;
• uneliaisuus;
• delirium (tappio hermosto toksiinit);
• turvotus;
• heikko virtsaaminen;
• pahoinvointi oksentelu.

Komplikaatiot ja seuraukset

Kunkin nekroosityypin komplikaatiot vähenevät munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Samalla se havaitaan vakava myrkytys johtaa muiden järjestelmien elinten vaurioitumiseen. Tilastojen mukaan 70-80 % potilaista, joilla on diagnosoitu munuaisten nekroosi, kuolee verenmyrkytykseen, sydämen tai munuaisten vajaatoimintaan. Jos sinulla on tämän taudin oireita, varsinkin jos sinulla on aiemmin diagnosoitu munuaissairaus, sinun tulee kiireellisesti mennä sairaalaan diagnoosia ja hoitoa varten. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, munuaiset voivat kärsiä niin paljon, että tarvitaan elinsiirto tai patologia johtaa kuolemaan.

Diagnostiikka

Oikean diagnoosin saamiseksi anamneesi on tärkeä. Lääkäri kysyy potilaalta oireista, jo olemassa olevista munuaissairauksista ja muista sairauksista, erityisesti noin diabetes käytetyistä huumeista. Pitää ottaa huomioon mahdollisia vammoja tai ota yhteyttä myrkylliset aineet. Sitten nimitettiin laboratorioanalyysi verta ja virtsaa. Koska on mahdotonta määrittää kaikkia nekroosityyppejä samalla menetelmällä, se suoritetaan ultraäänitutkimus ja röntgen.

• Jos potilaalla on munuaispapillien nekroosi, virtsasta voidaan havaita kuolleita papilleja. Diagnoosi vahvistetaan röntgenkuvauksella.
• Kortikaalinen nekroosi määritetään ultraäänellä.
• Tubulusnekroosin diagnoosi vaatii enimmäismäärä tiedot. Suoritetaan yleinen ja biokemiallinen veren ja virtsan analyysi, ultraääni, röntgenkuvat, tietokonetomografia.

Hoitomenetelmät

Ensinnäkin on välttämätöntä poistaa taudin syyt mahdollisimman pian. Lisähoito suoritetaan patologian tyypistä riippuen:

• Jos diagnosoidaan munuaispapillien nekroosi, syyn poistamiseksi käytetään kouristuksia estäviä lääkkeitä. Kun virtsanjohdin on tukossa, asetetaan katetri. Lääkkeitä käytetään verenkierron palauttamiseen, immuunijärjestelmän vahvistamiseen sekä laajakirjoisia antibiootteja. Jos lääkehoito epäonnistuu, vahingoittunut munuainen poistetaan.
• Kortikaalisen nekroosin tapauksessa ensinnäkin munuaisen aivokudoksen verenkierto palautuu. Veri puhdistetaan käyttämällä a keinotekoinen munuainen» (hemodialyysi). Antibiootteja käytetään infektion estämiseen.
• Tubulusten tappion myötä myrkytystä aiheuttavien lääkkeiden käyttö peruutetaan. Määrätty torjumaan infektioita antibakteeriset lääkkeet, palauttaa verenkierron kehossa, puhdistaa kehon myrkkyistä. Käytä tarvittavat varat lievittää oireita (pahoinvointi, oksentelu).

Yleinen ennuste

Jos hoito aloitetaan ajoissa, munuaiset voidaan palauttaa. Tilastojen mukaan kuitenkin suurin osa tapauksissa tarvitaan elinsiirtoa. Muista käydä dialyysissä. Tämä toimenpide puhdistaa veren ja munuaiset. Kaikille potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta, dialyysi on pakollinen. Valitettavasti, jos käynti sairaalassa tapahtui taudin kehittymisen viimeisissä vaiheissa, on suuri todennäköisyys tappava lopputulos. Siksi, jos sinulla on munuaissairauteen viittaavia oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin.