Luettele tajunnanhäiriön oireet. Tietoisuuden tyypit ja häiriöt

Tietoisuuden käsite

Tietoisuus kuuluu henkisen toiminnan monimutkaisiin muotoihin, jotka ovat ominaisia ​​vain ihmiselle. Tietoisuus toimii korkeimpana, henkilölle ominaisena henkisen toiminnan muotona, joka heijastaa ja säätelee hänen käyttäytymistään.

Tietoisuuden syntyminen ihmisessä liittyy hänen elämänsä sosiaaliseen ehdotteluun työtoimintaa ja kommunikoimalla toistensa kanssa verbalisoidun puheen avulla.

Käsite "tietoisuus" ja " henkistä toimintaa' eivät ole vastaavia. Ihmisen monimutkainen ja erilaistunut henkinen toiminta sisältää tietoisuuden yhtenä sen korkeimmista muodoista. Psyyken käsite on laajempi kuin tietoisuuden käsite. Henkilöllä voi tietoisten käyttäytymistoimien ohella olla myös sellaisia, jotka suoritetaan automaattisesti, ilman tietoisuuden hallintaa.

Psykiatrisessa käytännössä tietoisuus ymmärretään yleensä ihmisen kykynä luoda yhteys samanaikaisesti olemassa olevien ja muuttuvien henkisten prosessien välille, mikä varmistaa oikean todellisuuden tuntemisen ja suhteiden säätelyn ulkomaailmaan. Potilas, jolla on järkyttynyt tajunta, on ikään kuin irrallaan ulkomaailmasta. Hänen havaintonsa ovat epäselviä, ohikiitäviä, sujuvia, vääristyneitä. Niitä voidaan rikkoa törkeästi heidän täydelliseen poissaoloon asti. Tästä johtuen potilaan kuva ympäröivästä maailmasta menettää eheytensä, yhtenäisyytensä, hän näkee sen erillisenä, toisiinsa liittymättömänä, fragmenttina, epäjohdonmukaisesti, hajanaisesti. Siksi potilaan orientaatio paikassa, ajassa, ympäristössä ja itsessään on tavalla tai toisella häiriintynyt tai kyseessä on täydellinen sekavuus.

Tällaisten potilaiden ajattelu on heikentynyt tai heikentynyt huomattavasti. Siitä puuttuu johdonmukaisuus ja johdonmukaisuus. Tuomarikyky voi kärsiä sen täydelliseen puuttumiseen asti. Joissakin tapauksissa potilailla on vain ajatusten katkelmia tai kaaosta. Ajatuksen suunta voidaan joskus pitää kapeassa sisällä elämäntilanne, mutta suurimmaksi osaksi se on pysyvää, muuttuvaa, sattumanvaraista tai sitä ei ole ollenkaan.

Kaikkea, mitä potilaan ympärillä ja hänen kanssaan tapahtuu, hänen vaikutelmiaan ja kokemuksiaan ei tallenneta. Muistoja aiheesta sairas tila, sen jättämisen jälkeen ovat epätäydellisiä, epämääräisiä, epämääräisiä tai puuttuvat kokonaan.

Erottele tietoisuuden rikkomusten määrälliset ja laadulliset muodot.

Tajunnan heikkenemistä tai sammumista eriasteisesti havaitaan stuporin, stuporin ja kooman yhteydessä. Sellaisia ​​tajunnan häiriöitä suurimmaksi osaksi havaittu aivojen orgaanisissa sairauksissa (traumaattinen aivovaurio, kasvaimet jne.).

Kuuroitunut tajunta. Samaan aikaan havaintojen erottuvuus häiriintyy, vasteet ulkoisiin ärsykkeisiin vaikeutuvat voimakkaasti. Potilaat muistuttavat huonosti kuulevia ihmisiä, he ovat ikäänkuin ällistyneitä ja heillä on vaikeuksia havaita ympäröiviä esineitä ja ilmiöitä, he eivät vastaa heti kysymyksiin: heidän on toistettava kysymys toistuvasti saadakseen vastauksen. Usein potilaat havaitsevat vain voimakkaita ärsykkeitä eivätkä reagoi heikkoihin ärsykkeisiin ollenkaan. Ympäristössä ei ole suuntautumista. Hämmentyneen tajunnan kesto voi olla erilainen. On tapauksia, joissa stupor kesti kuukausia.

Huono tila (sopor). Keskimääräinen tutkinto tietoisuuden hämärtyminen. Kohtuullinen kontakti henkilön kanssa puuttuu. Potilaat ovat kuin syvässä, syvässä unessa. Ulkoiset ärsykkeet, vetoavat heihin, yrittävät saada heidät pois tästä tilasta tavallisilla menetelmillä heräämisellä ei ole vaikutusta. Vain vastauksena voimakkaisiin kipuärsykkeisiin potilaat tekevät lyhyitä hauskoja liikkeitä, ilmaantuu kivun huokauksia tai irvistystä, mutta he lankeavat välittömästi entiseen uneliaan tilaan. Heihin ei ole mahdollista saada yhteyttä.

Kooma (kooma). Vakavin tajunnan hämärtyminen. Tällaiseen henkilöön ei ole yhteyttä. Hän ei reagoi mihinkään ärsykkeisiin.

Yhteistä näille tajunnanhäiriön muodoille on potilaiden irtautuminen ulkopuolinen maailma, toiminnan lopettaminen, kontaktien heikkeneminen tai katkeaminen. Samaan aikaan ei ole tuottavia oireita (vääristyneet havainnot, ajatteluhäiriöt, hullut ideat, kieroutunut toiminta).

Tajunnan häiriöiden laadulliset muodot

Delirium tai harhainen tajunta- hallusinatorinen tyrmistys, jossa vallitsee tosi visuaaliset hallusinaatiot ja kuvitteellinen delirium, motorinen viritys. Mielenkiintoisen tajunnantilan esiintymisestä puhutaan niissä tapauksissa, joissa heikentyneen tajunnan taustalla esiintyy eläviä havaintohäiriöitä hallusinaatioiden, pääasiassa visuaalisten, kirkkaiden, liikkuvien, kaleidoskooppisten, usein maisemallisten tai pelottavien, muodossa. Niiden välissä on yksittäisiä hulluja ideoita. Näkyy myös tunnehäiriöt ahdistuksen ja pelon muodossa. Deliriumin yhteydessä on vallitseva aihepiirin rikkominen ja henkilökohtainen suuntautuminen suhteellisesti säilynyt. Siksi deliriantti on yleensä niiden dramaattisten tapahtumien keskipisteessä, joita hänen mielessään pelataan. Tällaisen potilaan kanssa tilapäinen, osittainen kosketus on mahdollista. Delirious-tilan kesto on useita päiviä. Deliriumista toipumisen jälkeen hänellä on osittainen muistinmenetys, mutta ei hänen kokemiensa hallusinaatioiden vuoksi. Esimerkki tästä tajunnan häiriöstä on delirium tremens (alkoholinen delirium).

Oneiroidinen tietoisuus- unenomainen, unenomainen, fantastisen harhaanjohtava tietoisuuden hämärtyminen. Se on väliasennossa deliriumin ja unen välillä.Toisin kuin deliriumissa, jossa on yksioireinen tajunnanhäiriö, potilaiden kokemukset, joihin potilas viittaa katsojana ("katsojan asento"), ovat luonteeltaan fantastisia, upeita, unenomaisia. . Poikkeuksellisia dramaattisia tapahtumia yhdistää yksi, sisäisesti liittyvä juoni. Runsaasti yksityiskohtia sisältävät kohtaukset vaihtuvat nopeasti, todellisuuden elementit punoutuvat patologisiksi kokemuksiksi / esimerkiksi vuodeosasto muuttuu vankiseliksi, jossa on kidutuspaikkoja /. Oneiroidisen tajunnanhäiriön aikana potilaan käyttäytyminen on enimmäkseen samanlaista kuin unia näkevän nukkuvan. Potilas makaa usein liikkumattomana, lumottu ilme. Joskus esiintyy katatonista motorista viritystä. Muistot oneiroidisen tietoisuuden tilan kokemuksista säilyvät pääsääntöisesti erittäin hyvin, ja niistä lähtemisen jälkeen potilaat puhuvat elävästi, värikkäästi näistä kokemuksista. Muita oneiroidin merkkejä ovat äkillinen (kriittinen) tilasta poistuminen ja huono suuntautuminen ympäristöön. Tämä tila havaitaan huumeriippuvuudessa, skitsofreniassa, maniassa.

Aential (hämmentynyt) tietoisuus- tajunnan hämärtyminen, jossa vallitsee epäkoherentti (epäkoherentti) sanallinen motorinen viritys ja sekavuus. Tämä on mielenterveyden häiriön vakavin muoto. Amentian kanssa sekä aihe- että henkilökohtainen suuntautuminen menetetään. Yhteys potilaan kanssa on mahdotonta. Hajanaisten, satunnaisten hallusinaatioiden esiintyminen, enimmäkseen kuulo, epäjohdonmukaisuus, ajattelun sekavuus, puheen lausunnot havaitaan. Potilaan käyttäytymistä leimaa kaoottinen, väkivaltainen jännitys. Kesto - jopa useita kuukausia. Tällaisesta tilasta poistuttaessa havaitaan täydellinen muistinmenetys tajunnanhäiriön ajan,

Hämärä tajunnantila

Tälle oireyhtymälle on luonteenomaista enemmän tai vähemmän selvä tajuntakentän kaventuminen, hämärän tilaan upotettuja potilaita verrataan kuvaannollisesti ihmisiin, jotka kävelevät äärettömän pitkää käytävää pitkin. He näyttävät näkevän vain sen, mikä on suoraan heidän silmiensä edessä, jättäen täysin huomiotta ja ottamatta huomioon koko ympäristöä. Tietoisuuden hämärätilaa monimutkaistavat usein illusoriset-hallusinatoriset havainnot, jotka ovat usein uhkaavia. Tälle tilalle on ominaista myös täydellinen muistinmenetys tajunnanhäiriön ajaksi. Tämä tila havaitaan huumeriippuvuudessa, skitsofreniassa, maniassa.

Tämän tajunnanhäiriön muunnelma on unissakävely(unissakävely), joka tunnetaan nimellä unissakävely. Nukkuva ihminen vaeltelee päämäärättömästi ympäri huonetta, takoi käsillään seinää, lajittelee pöydällä makaavia tavaroita ja joissain tapauksissa menee ulos ja suorittaa automaattisen toiminnon.

Epilepsiassa ambulatorisen automatismin nimellä kuvataan somnambulismia lähellä olevaa tajunnanhäiriötä, joka ilmaantuu hetkessä siten, että ihminen tekee toisinaan useita tottumustoimintoja sopimattomassa ympäristössä.

Oikeuspsykiatrinen arviointi

Yleinen stupor, stupor tai koomassa oleville potilaille on vaihtelevassa määrin irrottautuminen ulkomaailmasta, toiminnan lopettaminen ja kontaktien katkeaminen. Tällaiset potilaat eivät voi tehdä rikoksia.

Hallusinatoriset-harhaiset muodot hämärä tietoisuuden hämärtyminen. Delirium, amentaalinen sekavuus ja oniroidi ovat suurin oikeuspsykiatrinen merkitys. Näistä mielenterveyshäiriöiden muodoista johtuvat deliriumin, hallusinaatioiden ja afektin ominaisuudet ovat usein syynä potilaiden erittäin vaaralliseen käyttäytymiseen muille. Hyökkääessään kuvitteellisia vihollisia vastaan ​​tai puolustaessaan heidän elämäänsä potilaat murskaavat, vammauttavat ja tappavat kaiken ja kaikki heidän tiellään.

Ihmisen tietoisuus - monimutkainen toiminto aivot, mikä ilmenee kyvyssä ylläpitää normaali taso vastaus ulkoiseen tai sisäisiä ärsykkeitä. Tietoisuus on välttämätöntä oikeaan ajassa, tilassa suuntautumiseen ja oman persoonallisuuden ymmärtämiseen.

Jos aivorungossa sijaitseva aktivointijärjestelmä jostain syystä vaurioituu tai sen yhteys sen muihin osiin katkeaa, aistihavainnot eivät voi täysin vaikuttaa hereilläolotilaan ja aivojen aktivointitapaan. Tämä rikkomus johtaa tajunnan häiriöön. Joissakin tapauksissa tämä häiriö aiheuttaa täydellinen menetys tietoisuus.

Tajunnan heikkenemisen päätyypit, oireet

Obnubilaatio. Se on lievä, lyhytaikainen tajunnan häiriö, kun se sammutetaan muutamaksi sekunniksi (minuutiksi). Tietoisuus näyttää sumentuneen tai kevyen sumun peittämän. Samalla ihminen jatkaa navigointia ympäristössä, on tietoinen omasta persoonallisuudestaan.

Hämmentyneenä potilas voi pysyä aktiivisena, mutta hän on hämmentynyt: hän ei voi muistaa menneitä tapahtumia, hän ei ymmärrä mitä nykyisyydessä tapahtuu. Huono ymmärrys muiden ihmisten puheesta. Hän on jälkeenjäänyt, ei pysty vastaamaan riittävästi kysymyksiin.

Joskus hämmennys muuttuu epäilys. Tämä tila on kuin pitkä ja syvä unelma.

Sopor(tunnottomuus). Näytä liikehäiriö johon liittyy täydellinen liikkumattomuus. Heikentynyttä ärsytysreaktiota havaitaan. Reaktio kipuun jatkuu. Potilas ei vastaa muille, ei pysty vastaamaan esitettyihin kysymyksiin, ei pysty suorittamaan hänelle osoitettuja tehtäviä.

Tainnuttaa. Tämän tyyppinen tyrmistys, kynnys käytettävissä ulkoisia ärsykkeitä, henkiset prosessit estyvät merkittävästi. Potilaalla on ideoiden puute, ympäristössä ei ole riittävästi orientoitumista tai täydellinen poissaolo sellaisia.

Pyörtyminen. Luonnehdittu äkillinen menetys tietoisuus. Pyörtymisen yhteydessä esiintyy aivoverisuonien kouristusta, joka aiheuttaa lyhytaikaista anemiaa.

Kooma. Se on keskushermoston toimintojen pysähtymisen tila, jossa tajunnan täydellinen tai osittainen sammuminen. Ulkoisiin ärsykkeisiin ei reagoida. Koomaan liittyy toimintahäiriö, kehon elintoimintojen rikkominen.

Miten tajunnan heikkeneminen korjataan? Tilan hoito

Jos henkilön käytös on sopimatonta, edellä mainittujen oireiden esiintyessä on tarpeen viedä hänet välittömästi sairaalaan, jossa hänelle tehdään elektroenkefalografia. Tämä kysely tulee näyttämään sähköinen toiminta aivot.

Kun tajunnanmuutos diagnosoidaan, potilas annetaan välittömästi sairaanhoito mittaa syke säännöllisesti, verenpaine. Tarkkaile veren happitasoa. Potilaalle annetaan suonensisäistä glukoosiliuosta. Pulssin normalisoimiseksi, ylläpitämiseksi, paineen vakauttamiseksi suoritetaan verensiirto.
Suonensisäinen anto välttämätön lääkkeitä ja nesteitä.

Potilasta avustavan lääkärin käyttäytyminen ja taktiikka erilaisia ​​tyyppejä patologit eroavat myös toisistaan:

Jos tajunnanhäiriön syy on huumemyrkytys, potilaalle ruiskutetaan vastalääkettä.

Jos on syytä uskoa, että patologian syy oli toksiinien vaikutus, potilaalle annetaan mahahuuhtelu. Tämä estää imeytymisen jatkamisen, lopettaa tuhoavan vaikutuksen myrkyllinen aine aivoihin.

Jos potilas on koomassa, miksi se on mahdotonta suorittaa tarkka diagnoosi, ennen sairaalaan ottamista hänelle annetaan suonensisäinen liuos lääkeyhdistelmästä: tiamiini, glukoosiliuos ja naloksoni. Tämä ratkaisu tehokkain ja turvallisin Tämä tapaus.

Kun päälle laitetaan sairaalahoitoa kärsivällinen kanssa syvä vaihe koomaan, häntä pidetään vangittuna keinotekoinen ilmanvaihto keuhkoihin, mikä helpottaa heidän työskentelyään. Aivojen toiminnan ylläpitämiseksi B1-vitamiinia sisältävää glukoosiliuosta annetaan suonensisäisesti.

Sydänpysähdyksessä, elvytys: epäsuora hieronta sydän tai defibrillaatio. Sydämen toiminnan palautumisen jälkeen seurataan verenpainetta ja sykettä.

Suorita tarvittaessa hormonaalinen hoito kautta steroidihormonit. Aivojen turvotuksen poistamiseksi potilaalle määrätään diureetteja (diureetteja).

klo psykomotorinen agitaatio potilas käyttää psykoosilääkkeitä - neuroleptejä.

Johtopäätös

Keskustelimme aiheesta "Tajunnan heikkeneminen: tajunnanhäiriön tyypit, oireet, hoito". Estää mahdollista kehitystä aivojen patologiat, tajunnan heikkeneminen, sinun tulee käydä säännöllisesti lääkärissä ennaltaehkäisevä tarkoitus ja mennä testaamaan. Tämä ei vain auta estämään kehitystä vaarallisia sairauksia mutta myös ylläpitää yleistä terveyttä.
Voi hyvin!

Syvyyden mukaan tajunnan häiriöt seuraavat tilat voidaan erottaa.

Järkyttynyt

Järkyttynyt tajunnanhäiriö, jolle on ominaista seuraavat merkit: rajoitetun verbaalisen kontaktin säilyttäminen, ulkoisten ärsykkeiden havaitsemisen kynnyksen nostaminen, oman aktiivisuuden väheneminen. Syvässä stuporissa esiintyy uneliaisuutta, sekavuutta ja vain yksinkertaisten komentojen suorittamista. Hämmennys voidaan yhdistää hallusinaatioihin, harhaluuloihin ja adrenergisen aktivaation oireisiin (mydriaasi, takykardia, vapina, kohonnut verenpaine jne.), mikä on kliininen kuva delirium. Suurin osa yleisiä syitä jälkimmäiset ovat alkoholin vieroitusoireet, lämpöä keho, myrkytys psykostimulantteilla - sidnofeeni jne., mukaan lukien masennuslääkkeet, joilla on psykostimuloivia ominaisuuksia (melipramiini jne.) tai rauhoittavat aineet(bentsodiatsepiinit, barbituraatit jne.).

Sopor

Sopor- tajunnan sammuttaminen, jolle on ominaista koordinoidun säilyminen puolustusreaktiot, silmien avaaminen vastauksena kipuun, ääniin ja muihin ärsykkeisiin, episodinen lyhytaikainen minimaalinen sanakontakti - potilas lääkärin pyynnöstä avaa silmänsä, nostaa kätensä jne. Muun ajan komennot ei teloiteta. Refleksit ovat tallessa.

Kooma

Kooma- tajunnan täydellinen sammuminen - on jaettu kolmeen asteeseen.

Ensimmäisen asteen kooma(kooma I, keskivaikea kooma): ei ole koordinoituja reaktioita ulkoisiin ärsykkeisiin, suojaava tyyppiset koordinoimattomat reaktiot säilyvät (esim. motorinen levottomuus vastauksena kivun ärsytykseen, jalan taipuminen vasteena jalkapistokselle jne. ). Silmät eivät aukea tuskallisille ärsykkeille. Pupillien reaktiot valoon ja sarveiskalvon (sarveiskalvon) refleksit säilyvät. Nieleminen on vaikeaa. yskärefleksi suhteellisen säilynyt. syvät refleksit yleensä kutsutaan.

Toisen asteen kooma(kooma II, syvä kooma) on ominaista reaktioiden puuttuminen ulkoisiin ärsykkeisiin, lihasjännityksen lasku tai hormetonia (jaksollinen lyhytaikainen lihasjännityksen nousu kaikissa raajoissa tai yhden puolen raajoissa, mikä johtaa niiden jännittymiseen). Kaikki refleksit (pupilli, sarveiskalvo, syvät jne.) ovat jyrkästi vähentyneet tai puuttuvat. Spontaani hengitys säilyy, vaikkakin häiriintynyt (aaltoileva hengenahdistus, takypnea, Cheyne-Stokes-hengitys jne.), samoin kuin aktiivisuus sydän- ja verisuonijärjestelmästä(takykardia, alentunut verenpaine jne.).

Kolmannen asteen kooma(kooma III, transsendentaalinen kooma) on ominaista mydriaasi, täydellinen arefleksia, lihasten hypotensio, heikentynyt elintoiminto (verenpaine on joko kriittinen tai sitä ei havaita; hengitysvaikeudet apneaan asti).

Opetusvideo tajunnan heikkenemisasteesta ja Glasgow'n koomaasteikosta

Tietoisuus on todellisuuden heijastuksen korkein muoto, joka koostuu kaikkien henkisten toimintojen yhdistämisestä yhdeksi kokonaisuudeksi niin, että tietoisuuden omistaja pystyy erottamaan tapahtumasarjan ympäröivässä maailmassa ja hänen ihanteellisen "minän" tässä maailmassa.

Ihmistietoisuuden päätehtävä on itsetietoisuuden toiminto tai ihmisen kyky eristää "minä" ympäristöstä. Rivi mielisairaus johtaa tämän toiminnon rikkomuksiin, mikä ilmenee tajunnan hajoamisena. Skitsofreniassa itsetajunnan muutos alkaa tunteella "minän" muutoksen tunteesta (minusta tuli erilainen, ei niin kuin ennen), sitten kuuluminen tunteiden "minään" katoaa (psyykkinen sensorinen anestesia), on "minän" halkeaminen - kahden napaisen I:n olemassaolo persoonallisuudessa omilla asenteillaan, tavoillaan, maailmankatsomuksellaan ja ymmärryksen puutteellaan.

Toinen, yhtä tärkeä tietoisuuden toiminto, on energia, joka tarjoaa ihmiselle optimaalisen hereilläolotason hänen elämäänsä varten (IP. Pavlovin mukaan: "Tajunta on aivojen osa, jolla on optimaalinen kiihtyvyys"). Lääkärit tutkivat intensiivisimmin tämän toiminnon rikkomuksia. Jotkut ihmiset vertaavat tietoisuutta valokeilaan, joka poimii halutessaan suurempia tai pienempiä todellisuuden paloja.

Neljäs vaihtoehto heijastaa paroksismaalisia tietoisuuden muutoksia (ambulatoriset automatismit, fuugat, transsit, somnambulismi).

Tajunnan häiriintymisen oireyhtymät ovat henkisen toiminnan syvimmän hajauttamisen aste. Kun ne tapahtuvat, samanaikainen rikkominen kaikkia henkiset toiminnot, mukaan lukien kyky navigoida paikassa, ajassa ja ympäristössä ja joskus omassa persoonallisuudessaan. Tajunnanhäiriöiden oireyhtymien tärkein merkki on potilaan ja ympäristön välisen kommunikaation katkeaminen.

Samaan aikaan kaikilla tajunnanhäiriön oireyhtymillä on useita yhteisiä piirteitä. Ensimmäisenä ne listasi K. Jaspers, 1965.

Hämmennyksen tilan todistavat:

1) potilaan irtautuminen ympäristöstä epäselvällä, vaikealla, hajanaisella havainnolla;

2) erityyppinen desorientaatio - paikalla, ajassa, ympäröivissä henkilöissä, tilanteissa, omassa persoonallisuudessa, eristyksissä, eri yhdistelmissä tai kaikissa samaan aikaan;

3) jonkinasteinen ajattelun epäjohdonmukaisuus, johon liittyy heikkous tai harkintakyky ja puhehäiriöt;

4) täysi tai osittainen amnesia tyrmistyksen ajan; vain fragmentaariset muistot tuolloin havaituista psykopatologisista häiriöistä säilyvät - hallusinaatiot, delirium, paljon harvemmin - fragmentteja ympäristötapahtumista.

Tajunnan heikkenemisen oireyhtymien pääasiallinen yleinen oire on potilaan yhteyden katoaminen ulkomaailmaan, mikä ilmenee täydellisenä tai lähes täydellisenä mahdottomuutena havaita, ymmärtää ja muistaa ajankohtaisia ​​tapahtumia. Näiden tilojen aikana ajattelu on epäjärjestynyt, ja niiden päätyttyä tajunnanhäiriön jakso on kokonaan tai osittain muistinmenetys. Tajunnanhäiriön oireyhtymiä verrataan oikeutetusti fysiologisen onin tilaan, tk. unessa henkilö myös menettää tilapäisesti yhteyden ulkomaailmaan. Tiedetään kuitenkin, että fysiologisesti soija ei ole homogeeninen tila, vaan siinä erotetaan selvästi kaksi yön aikana toistuvasti vuorottelevaa vaihetta: ortodoksinen eli hidas uni, jossa esiintyy merkittävän aivotoiminnan merkkejä ja uneton, sekä paradoksaalinen eli nopea soija, joka esiintyy merkkejä merkittävästä aktivaatiosta, aivoista ja unia. Samalla tavalla tajunnanhäiriön oireyhtymien joukossa erotetaan kaksi sairausryhmää:

Tajunnan sammumisen oireyhtymät, joissa henkinen toiminta vähenee äärimmilleen tai pysähtyy kokonaan

Tietoisuuden hämärtymisoireyhtymä, jossa intensiivinen henkinen toiminta jatkuu ulkomaailmasta eristyksissä aivoissa aivan unien kaltaisessa muodossa.

TIETOJEN POISSA SYNDROMIT.

Riippuen tajunnan selkeyden alenemisen syvyydestä erotetaan seuraavat sammuneen tajunnan vaiheet: tukahduttaminen, uneliaisuus, stupor, kooma. Monissa tapauksissa, kun tila huononee, nämä vaiheet korvaavat toisensa.

1. OBNUBILOINTI - "tietoisuuden pilvisyys", "tietoisuuden verho". Potilaiden reaktiot, ensisijaisesti puhe, hidastuvat. Hajaantuneisuutta, välinpitämättömyyttä, virheitä vastauksissa ilmenee. Usein esiintyy mielialan huolimattomuutta. Tällaiset tilat joissain tapauksissa kestävät minuutteja, toisissa, esimerkiksi joissakin progressiivisen halvauksen tai aivokasvainten alkumuodoissa, on pitkiä jaksoja.

2. TUNNISTUS - tajunnan selkeyden heikkeneminen ja sen samanaikainen tuho. Tainnutuksen tärkeimmät ilmentymät ovat kaikkien ulkoisten ärsykkeiden kiihtyvyyskynnyksen nousu. Potilaat ovat välinpitämättömiä, ympäristö ei kiinnitä heidän huomiotaan. Potilaat eivät heti huomaa heille esitettyjä kysymyksiä ja pystyvät ymmärtämään vain suhteellisen yksinkertaisia ​​tai vain yksinkertaisimpia niistä. Ajattelu on hidasta ja vaikeaa. Vastaukset ovat yksitavuisia. Motorinen aktiivisuus vähenee: potilaat ovat passiivisia, he tekevät liikkeet hitaasti; moottorin kömpelyys havaitaan. Jäljitelmäreaktiot ovat aina lopussa. Tainnutusjakso on yleensä täysin tai lähes täysin muistinmenetys.

3. SOPOR - mukana henkisen toiminnan täydellinen lopettaminen. Potilas makaa liikkumattomana, hänen silmänsä ovat kiinni, hänen kasvonsa ovat mimeet. Suullinen kommunikointi potilaan kanssa on mahdotonta. Voimakkaat ärsykkeet ( kirkas valo, voimakas ääni, tuskalliset ärsykkeet) aiheuttavat erilaistumattomia, stereotyyppisiä suojaavia motorisia ja toisinaan äänireaktioita.

4. KOOMA - täydellinen tajunnan menetys ilman vastausta ärsykkeisiin. Ei vain ehdolliset, vaan myös ehdottomat refleksit putoavat: pupillireaktio valoon, vilkkuminen, sarveiskalvorefleksi.

Tietoisuusvammaisuuden oireyhtymiä esiintyy myrkytyksen yhteydessä (alkoholi, hiilimonoksidi jne.), aineenvaihduntahäiriöt (uremia, diabetes, maksan vajaatoiminta), kallo-aivovauriot, aivokasvaimet, verisuoni- ja muut keskushermoston orgaaniset sairaudet.

Sumeutetun tajunnan oireyhtymät.

Hämmästyttävä - ilmentyy vähäisenä liikkuvuutena, itsekeskeisyydessä, halun puuttuessa toimia ja puhua - oligopsykian syndrooma. Irtautuminen ilman hämmennystä on ominaista. Potilaat näkevät ympäröivän maailman aritmeettisten ilmiöiden summana, kiihtyvyyskynnyksen muutos havaitaan - heikkovoimaiset ärsykkeet eivät saavuta tietoisuutta. Kevyt, alkuvaiheen tainnutusaste on nimeltään obnubilaatio (taivaan korkeus). Obnubilaatio ilmenee äkillisenä typeryytenä - potilaat eivät osaa ratkaista yksinkertaisimpia ongelmia, antaa nopeita vastauksia yksinkertaisia ​​kysymyksiä. Hajastettavuus lisääntyy euforisten tai subdepressiivisten tilojen taustalla.

Hämmästymistä voi esiintyä monissa mielenterveyshäiriöissä. Se voi olla sekä tajunnan sammumisen oireyhtymien että tietoisuuden hämärtymisoireyhtymien debyytti.

Amenian kuvasi ensimmäisenä Meiner (1878) otsikolla "akuutti hallusinatorinen sekavuus". Potilaan kiihtyvyys rajoittuu sängyn rajoihin, he makaavat "ristillä ristiinnaulitun asennossa", ajattelu on epäjohdonmukaista, potilas on täysin irrallaan ulkomaailmasta, kontaktia ei ole saatavilla. Joskus potilaan käytettävissä on aikoja lääkintähenkilöstö- "asteeniset aukot", kun potilas vastaa yksinkertaisiin kysymyksiin ja on muodollisesti suuntautunut. Amentiaa esiintyy orgaanisissa aivovaurioissa ja myrkytyksissä. Ennuste on epäsuotuisa.

Hämärä tietoisuuden hämärtyminen. Toinen nimi - hämärä tajunnan kaventuminen - heijastaa potilaan ympäristön havainnon puutteellisuutta ja ahtautta. Maailma nähdään ikään kuin putken reiän läpi tai pitkän käytävän muodossa "Visuaaliset hallusinaatiot, veriset murha- ja väkivaltakohtaukset, joskus teologinen tai demonologinen sisältö, liittyvät pelon ja kauhun tunteisiin, havaitaan psykomotorista kiihtyneisyyttä, jonka suunnan määräävät hallusinaatiokuvat - mutta ei todellisuus. Hämärämyytys tapahtuu akuutisti, "klisee"-tyypin toistumiselle altis. Muistot tajunnan tyrmistymisjaksosta ovat hajanaisia. Se havaitaan epilepsiassa, orgaanisissa aivovaurioissa.

Delirium. Kuvasi ensimmäisen kerran K. Liebermeister (1866) otsikolla " Juoppohulluus juopot." Kehitysvaiheessa se käy läpi kolme vaihetta: alkuvaiheen - joka ilmenee kuurona ahdistuksena, hyperestesiana, joskus hymomaanisena tilassa, pareidolisten illuusioiden keskivaihe ja laajennettu vaihe - visuaalisten hallusinaatioiden tai itse asiassa deliriumin vaihe. Hallusinaatioihin liittyy väkivaltaisia ​​tunteita, usein elintärkeän kauhun vaikutuksesta. Tosielämän kohteista potilaat näkevät todellisia, dysmorfopsia (makro- ja mikropsia) ja zoopsia (eläinnäkemys) hallusinaatioita, jotka on usein maalattu vihreillä tai ruskeilla väreillä ja jotka assimiloituvat todellisessa ympäristössä, ikään kuin käyttäisivät sitä esitykseen. Deliriant säilyttää suuntautumisensa omaan persoonallisuuteensa ja näyttää ulkopuolelta suoralta, aktiiviselta osallistujalta tapahtumiin. Delirantit puolustavat itseään aktiivisesti hallusinaatioilta, pakenevat heiltä, ​​pyytävät apua, soittavat poliisille. Usein esiintyy niin sanottuja "kiusaavia hallusinaatioita" (harhainen ihminen näkee naisen kiusaavan häntä, joka tarjoaa hänelle juotavaa tai lelusuden istumassa lipastossa ja moittimassa "juomoa" siveettömillä sanoilla) ja "suurauhanen. " (potilaat katsovat matoja, lankaa, sylkevät sirpaleita suustaan) luita, hämähäkinseittejä tai vanua). Fantastisen sisällön deliriumissa potilaat osallistuvat omiin hautajaisiinsa tai teloituksiinsa, makaavat ruumishuoneen leikkauspöydällä, katsovat väkivalta- ja murhikohtauksia sekä muukalaisten saapumista.

Deliriumia havaitaan eksogeenisessa orgaanisessa patologiassa ja myrkytyksessä psykoaktiivisilla ja myrkyllisillä aineilla. Ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa. Kuitenkin ennenaikaisella hoidolla tai somaattisten sairauksien taustalla, jotka ovat liittyneet heikentäen kehon puolustuskykyä (keuhkokuume alkoholismipotilailla), delirium voi mennä koomaan ja päättyä kuolemaan.

W. Mayer-Gross (1924) kuvaili oneiroidia nimellä (tajunnan unen hämärtyminen, huomauttaa jonkin verran oneiroidisten kokemusten samankaltaisuutta unien kanssa. Oneiroidille on ominaista syvä tietoisuuden hämärtyminen ja ajattelun heikkeneminen, fantastinen ja groteski visuaalinen pseudohallusinatorinen koostumus Se tulee äkillisesti (autoktoninen) - vuorokaudenajasta tai somaattisista vaaroista riippumatta.Alkuvaiheessa havaitaan derealisoitumisilmiöitä, tunnetta esineiden ulkonäön ja liikkeen muutoksesta.Tapahtumien paikka muuttuu: potilaat ovat siirretään muihin maailmoihin ja aikoihin tai sulautuvat tilaan, samalla kun persoonallisuus hajoaa, jakautuu (itsetajunnan loukkaukset itsensä tunnistamisen patologian muodossa), vaikka olinkin hallusinatorisen koostumuksen keskellä, ikään kuin yksi osa jakautumisesta katsoisin passiivisesti sen toisen osan hallusinatorisia seikkailuja. Ulkopuolelta potilas, jolla on oneiroidi, näyttää jäätyneeltä, mietteliältä, tavoittamattomana. Joskus potilas voi liikkua sujuvasti avaruudessa säilyttäen samalla intuitiivisen kyvyn muodolliseen avaruuteen suuntautumiseen. Niinpä oneiroidin aikana potilas, joka oli päässyt taikalinnaan ja liikkunut sen lukemattomien hallien ja gallerioiden läpi pukeutuen lukemattomiin käsittämättömän kauniisiin vaatteisiin, kulki näin läpi koko kaupungin - päästä päähän, kunnes yksi tutuista pysähtyi ja ei poiminut häntä. Oneiroidia koskeva kritiikki puuttuu täysin, kuten myös kontaktin mahdollisuus useimmissa tapauksissa. Hallusinaatioamnesiaa ei kuitenkaan ole, ja potilaat kertovat mielellään kokemuksistaan, kuvaillen lennon tuntemuksia, fyysisen kahtiajaon tunteita, poikkeuksellista fyysistä voimaa. Oneiroidiset kohtaukset toistuvat koostumukseltaan, muistuttaen unia jatkuvilla, joten ne puhuvat "vuorottelevan tietoisuuden" ilmiöstä, joka on henkilön käytettävissä vain sairauden aikana.

Oneiroid viittaa yhteen skitsofreenisten kohtausten tyypeistä. Harvinaisissa tapauksissa se havaitaan orgaaniset vauriot aivot.

Paroksismaaliset muutokset tajunnassa.

Tähän tietoisuushäiriöiden ryhmään kuuluvat kohtaukselliset (äkillisesti, usein toistuviin toistuviin) ilmaantuvat pyörrytykset tai muut tajunnan muutokset. Joskus tähän ryhmään kuuluu tietoisuuden hämäriä hämärtyneitä.

Jo nähdyn (deja vu) ja koskaan näkemättömän (jamais vu) tilat ovat äkillisiä, toistuvia turhautuneen tietoisuuden jaksoja, joissa ihminen näkee vieraan jo nähtynä ja vieraan näkemättömänä.

Ambulatoriset automatismit - äkillinen puhkeaminen, potilaan ymmärtämisen mahdottomuus, tajunnan sammuttaminen ja tavanomaisten toimintojen samanaikainen automaattinen suorittaminen. Esimerkiksi jännittävän kohtauksen aikana teatterissa yksi katsojista nousee ylös ja alkaa kammata huolellisesti hiuksiaan.

Somnambulismi - seikkailulla (unissakävely). Yöllä tapahtuvat muuttuneen tajunnan jaksot, joiden aikana henkilö näyttää vaeltavan päämäärättömästi säilyttäen muodollisen suuntautumisen. Ulkopuolelta näyttää siltä, ​​että ihminen on ikään kuin rajallisen ideapiirin syleilemä, jättäen sukulaisten tai naapureiden vetoomukset vastaamatta. Potilasta yritetään "herättää" tuloksetta. Aamulla herääessään potilas unohtaa yöllisen vaeltamisen. Aiemman ylikiihtymisen taustalla ilmenevä neuroottinen somnambulismi eroaa aidosta - epileptisesta somnambulismista jo siinä, että potilas voidaan herättää ja aamulla herätessä saadaan aikaan täysi kuvaus yötapahtumasta.

Transit ovat pitkäaikaisen tajunnanmenetyksen tiloja, joissa muodollinen suuntautuminen ympäristöön on säilynyt ja jossa potilas voi siirtyä pitkät matkat ja suorittaa huomattavan määrän tavanomaisia ​​automaattisia toimia (jopa puhuminen kokouksessa).

Tietoisuus on todellisuuden heijastuksen korkein muoto, joka koostuu kaikkien henkisten toimintojen yhdistämisestä yhdeksi kokonaisuudeksi niin, että tietoisuuden omistaja pystyy erottamaan tapahtumasarjan ympäröivässä maailmassa ja hänen ihanteellisen "minän" tässä maailmassa.

Ihmistietoisuuden päätehtävä on itsetietoisuuden toiminto tai ihmisen kyky eristää "minä" ympäristöstä. Useat mielisairaudet johtavat tämän toiminnon rikkomuksiin, mikä ilmenee tajunnan hajoamisena. Skitsofreniassa itsetajunnan muutos alkaa tunteella "minän" muutoksen tunteesta (minusta tuli erilainen, ei niin kuin ennen), sitten kuuluminen tunteiden "minään" katoaa (psyykkinen sensorinen anestesia), on "minän" halkeaminen - kahden napaisen I:n olemassaolo persoonallisuudessa omilla asenteillaan, tavoillaan, maailmankatsomuksellaan ja ymmärryksen puutteellaan.

Toinen, yhtä tärkeä tietoisuuden toiminto, on energia, joka tarjoaa ihmiselle optimaalisen hereilläolotason hänen elämäänsä varten (IP. Pavlovin mukaan: "Tajunta on aivojen osa, jolla on optimaalinen kiihtyvyys"). Lääkärit tutkivat intensiivisimmin tämän toiminnon rikkomuksia. Jotkut ihmiset vertaavat tietoisuutta valokeilaan, joka poimii halutessaan suurempia tai pienempiä todellisuuden paloja.

Neljäs vaihtoehto heijastaa paroksismaalisia tietoisuuden muutoksia (ambulatoriset automatismit, fuugat, transsit, somnambulismi).

Tajunnan häiriintymisen oireyhtymät ovat henkisen toiminnan syvimmän hajauttamisen aste. Niiden kanssa tapahtuu samanaikaisesti kaikkien henkisten toimintojen, mukaan lukien kyky orientoitua paikassa, ajassa ja ympäristössä, ja joskus myös omassa persoonallisuudessaan. Tajunnanhäiriöiden oireyhtymien tärkein merkki on potilaan ja ympäristön välisen kommunikaation katkeaminen.

Samaan aikaan kaikilla tajunnanhäiriön oireyhtymillä on useita yhteisiä piirteitä. Ensimmäisenä ne listasi K. Jaspers, 1965.

Hämmennyksen tilan todistavat:

1) potilaan irtautuminen ympäristöstä epäselvällä, vaikealla, hajanaisella havainnolla;

2) erityyppinen desorientaatio - paikalla, ajassa, ympäröivissä henkilöissä, tilanteissa, omassa persoonallisuudessa, eristyksissä, eri yhdistelmissä tai kaikissa samaan aikaan;

3) jonkinasteinen ajattelun epäjohdonmukaisuus, johon liittyy heikkous tai harkintakyky ja puhehäiriöt;

4) täysi tai osittainen amnesia tyrmistyksen ajan; vain fragmentaariset muistot tuolloin havaituista psykopatologisista häiriöistä säilyvät - hallusinaatiot, delirium, paljon harvemmin - fragmentteja ympäristötapahtumista.

Tajunnan heikkenemisen oireyhtymien pääasiallinen yleinen oire on potilaan yhteyden katoaminen ulkomaailmaan, mikä ilmenee täydellisenä tai lähes täydellisenä mahdottomuutena havaita, ymmärtää ja muistaa ajankohtaisia ​​tapahtumia. Näiden tilojen aikana ajattelu on epäjärjestynyt, ja niiden päätyttyä tajunnanhäiriön jakso on kokonaan tai osittain muistinmenetys. Tajunnanhäiriön oireyhtymiä verrataan oikeutetusti fysiologisen onin tilaan, tk. unessa henkilö myös menettää tilapäisesti yhteyden ulkomaailmaan. Tiedetään kuitenkin, että fysiologisesti soija ei ole homogeeninen tila, vaan siinä erotetaan selvästi kaksi yön aikana toistuvasti vuorottelevaa vaihetta: ortodoksinen eli hidas uni, jossa esiintyy merkittävän aivotoiminnan merkkejä ja uneton, sekä paradoksaalinen eli nopea soija, joka esiintyy merkkejä merkittävästä aktivaatiosta, aivoista ja unia. Samalla tavalla tajunnanhäiriön oireyhtymien joukossa erotetaan kaksi sairausryhmää:

Tajunnan sammumisen oireyhtymät, joissa henkinen toiminta vähenee äärimmilleen tai pysähtyy kokonaan

Tietoisuuden hämärtymisoireyhtymä, jossa intensiivinen henkinen toiminta jatkuu ulkomaailmasta eristyksissä aivoissa aivan unien kaltaisessa muodossa.

TIETOJEN POISSA SYNDROMIT.

Riippuen tajunnan selkeyden alenemisen syvyydestä erotetaan seuraavat sammuneen tajunnan vaiheet: tukahduttaminen, uneliaisuus, stupor, kooma. Monissa tapauksissa, kun tila huononee, nämä vaiheet korvaavat toisensa.

1. OBNUBILOINTI - "tietoisuuden pilvisyys", "tietoisuuden verho". Potilaiden reaktiot, ensisijaisesti puhe, hidastuvat. Hajaantuneisuutta, välinpitämättömyyttä, virheitä vastauksissa ilmenee. Usein esiintyy mielialan huolimattomuutta. Tällaiset tilat joissain tapauksissa kestävät minuutteja, toisissa, esimerkiksi joissakin progressiivisen halvauksen tai aivokasvainten alkumuodoissa, on pitkiä jaksoja.

2. TUNNISTUS - tajunnan selkeyden heikkeneminen ja sen samanaikainen tuho. Tainnutuksen tärkeimmät ilmentymät ovat kaikkien ulkoisten ärsykkeiden kiihtyvyyskynnyksen nousu. Potilaat ovat välinpitämättömiä, ympäristö ei kiinnitä heidän huomiotaan. Potilaat eivät heti huomaa heille esitettyjä kysymyksiä ja pystyvät ymmärtämään vain suhteellisen yksinkertaisia ​​tai vain yksinkertaisimpia niistä. Ajattelu on hidasta ja vaikeaa. Vastaukset ovat yksitavuisia. Motorinen aktiivisuus vähenee: potilaat ovat passiivisia, he tekevät liikkeet hitaasti; moottorin kömpelyys havaitaan. Jäljitelmäreaktiot ovat aina lopussa. Tainnutusjakso on yleensä täysin tai lähes täysin muistinmenetys.

3. SOPOR - mukana henkisen toiminnan täydellinen lopettaminen. Potilas makaa liikkumattomana, hänen silmänsä ovat kiinni, hänen kasvonsa ovat mimeet. Suullinen kommunikointi potilaan kanssa on mahdotonta. Voimakkaat ärsykkeet (kirkas valo, voimakas ääni, tuskalliset ärsykkeet) aiheuttavat erilaistumattomia, stereotyyppisiä suojaavia motorisia ja toisinaan äänireaktioita.

4. KOOMA - täydellinen tajunnan menetys ilman vastausta ärsykkeisiin. Ei vain ehdolliset, vaan myös ehdottomat refleksit putoavat: pupillireaktio valoon, vilkkuminen, sarveiskalvorefleksi.

Vammaisen tajunnan oireyhtymiä esiintyy myrkytyksen (alkoholi, hiilimonoksidi jne.), aineenvaihduntahäiriöiden (uremia, diabetes, maksan vajaatoiminta), traumaattisten aivovaurioiden, aivokasvainten, verisuoni- ja muiden keskushermoston orgaanisten sairauksien yhteydessä.

Sumeutetun tajunnan oireyhtymät.

Hämmästyttävä - ilmentyy vähäisenä liikkuvuutena, itsekeskeisyydessä, halun puuttuessa toimia ja puhua - oligopsykian syndrooma. Irtautuminen ilman hämmennystä on ominaista. Potilaat näkevät ympäröivän maailman aritmeettisten ilmiöiden summana, kiihtyvyyskynnyksen muutos havaitaan - heikkovoimaiset ärsykkeet eivät saavuta tietoisuutta. Kevyt, alkuvaiheen tainnutusaste on nimeltään obnubilaatio (taivaan korkeus). Obnubilaatio ilmenee äkillisenä typeryytenä - potilaat eivät pysty ratkaisemaan yksinkertaisimpia ongelmia, antamaan nopeita vastauksia yksinkertaisiin kysymyksiin. Hajastettavuus lisääntyy euforisten tai subdepressiivisten tilojen taustalla.

Hämmästymistä voi esiintyä monissa mielenterveyshäiriöissä. Se voi olla sekä tajunnan sammumisen oireyhtymien että tietoisuuden hämärtymisoireyhtymien debyytti.

Amenian kuvasi ensimmäisenä Meiner (1878) otsikolla "akuutti hallusinatorinen sekavuus". Potilaan kiihtyvyys rajoittuu sängyn rajoihin, he makaavat "ristillä ristiinnaulitun asennossa", ajattelu on epäjohdonmukaista, potilas on täysin irrallaan ulkomaailmasta, kontaktia ei ole saatavilla. Joskus on aikoja, jolloin potilas pääsee hoitohenkilökuntaan - "asteenisia aukkoja", jolloin potilas vastaa yksinkertaisiin kysymyksiin ja on muodollisesti suuntautunut. Amentiaa esiintyy orgaanisissa aivovaurioissa ja myrkytyksissä. Ennuste on epäsuotuisa.

Hämärä tietoisuuden hämärtyminen. Toinen nimi - hämärä tajunnan kaventuminen - heijastaa potilaan ympäristön havainnon puutteellisuutta ja ahtautta. Maailma nähdään ikään kuin putken reiän läpi tai pitkän käytävän muodossa "Visuaaliset hallusinaatiot, veriset murha- ja väkivaltakohtaukset, joskus teologinen tai demonologinen sisältö, liittyvät pelon ja kauhun tunteisiin, havaitaan psykomotorista kiihtyneisyyttä, jonka suunnan määräävät hallusinaatiokuvat - mutta ei todellisuus. Hämärämyytys tapahtuu akuutisti, "klisee"-tyypin toistumiselle altis. Muistot tajunnan tyrmistymisjaksosta ovat hajanaisia. Se havaitaan epilepsiassa, orgaanisissa aivovaurioissa.

Delirium. Ensimmäisen kerran kuvasi K. Liebermeister (1866) otsikolla "Delirium tremens of drunkards". Kehitysvaiheessa se käy läpi kolme vaihetta: alkuvaiheen - joka ilmenee kuurona ahdistuksena, hyperestesiana, joskus hymomaanisena tilassa, pareidolisten illuusioiden keskivaihe ja laajennettu vaihe - visuaalisten hallusinaatioiden tai itse asiassa deliriumin vaihe. Hallusinaatioihin liittyy väkivaltaisia ​​tunteita, usein elintärkeän kauhun vaikutuksesta. Tosielämän kohteista potilaat näkevät todellisia, dysmorfopsia (makro- ja mikropsia) ja zoopsia (eläinnäkemys) hallusinaatioita, jotka on usein maalattu vihreillä tai ruskeilla väreillä ja jotka assimiloituvat todellisessa ympäristössä, ikään kuin käyttäisivät sitä esitykseen. Deliriant säilyttää suuntautumisensa omaan persoonallisuuteensa ja näyttää ulkopuolelta suoralta, aktiiviselta osallistujalta tapahtumiin. Delirantit puolustavat itseään aktiivisesti hallusinaatioilta, pakenevat heiltä, ​​pyytävät apua, soittavat poliisille. Usein esiintyy niin sanottuja "kiusaavia hallusinaatioita" (harhainen ihminen näkee naisen kiusaavan häntä, joka tarjoaa hänelle juotavaa tai lelusuden istumassa lipastossa ja moittimassa "juomoa" siveettömillä sanoilla) ja "suurauhanen. " (potilaat katsovat matoja, lankaa, sylkevät sirpaleita suustaan) luita, hämähäkinseittejä tai vanua). Fantastisen sisällön deliriumissa potilaat osallistuvat omiin hautajaisiinsa tai teloituksiinsa, makaavat ruumishuoneen leikkauspöydällä, katsovat väkivalta- ja murhikohtauksia sekä muukalaisten saapumista.

Deliriumia havaitaan eksogeenisessa orgaanisessa patologiassa ja myrkytyksessä psykoaktiivisilla ja myrkyllisillä aineilla. Ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa. Kuitenkin ennenaikaisella hoidolla tai somaattisten sairauksien taustalla, jotka ovat liittyneet heikentäen kehon puolustuskykyä (keuhkokuume alkoholismipotilailla), delirium voi mennä koomaan ja päättyä kuolemaan.

W. Mayer-Gross (1924) kuvaili oneiroidia nimellä (tajunnan unen hämärtyminen, huomauttaa jonkin verran oneiroidisten kokemusten samankaltaisuutta unien kanssa. Oneiroidille on ominaista syvä tietoisuuden hämärtyminen ja ajattelun heikkeneminen, fantastinen ja groteski visuaalinen pseudohallusinatorinen koostumus Se tulee äkillisesti (autoktoninen) - vuorokaudenajasta tai somaattisista vaaroista riippumatta.Alkuvaiheessa havaitaan derealisoitumisilmiöitä, tunnetta esineiden ulkonäön ja liikkeen muutoksesta.Tapahtumien paikka muuttuu: potilaat ovat siirretään muihin maailmoihin ja aikoihin tai sulautuvat tilaan, samalla kun persoonallisuus hajoaa, jakautuu (itsetajunnan loukkaukset itsensä tunnistamisen patologian muodossa), vaikka olinkin hallusinatorisen koostumuksen keskellä, ikään kuin yksi osa jakautumisesta katsoisin passiivisesti sen toisen osan hallusinatorisia seikkailuja. Ulkopuolelta potilas, jolla on oneiroidi, näyttää jäätyneeltä, mietteliältä, tavoittamattomana. Joskus potilas voi liikkua sujuvasti avaruudessa säilyttäen samalla intuitiivisen kyvyn muodolliseen avaruuteen suuntautumiseen. Niinpä oneiroidin aikana potilas, joka oli päässyt taikalinnaan ja liikkunut sen lukemattomien hallien ja gallerioiden läpi pukeutuen lukemattomiin käsittämättömän kauniisiin vaatteisiin, kulki näin läpi koko kaupungin - päästä päähän, kunnes yksi tutuista pysähtyi ja ei poiminut häntä. Oneiroidia koskeva kritiikki puuttuu täysin, kuten myös kontaktin mahdollisuus useimmissa tapauksissa. Hallusinaatioamnesiaa ei kuitenkaan ole, ja potilaat kertovat mielellään kokemuksistaan, kuvaillen lennon tuntemuksia, fyysisen kahtiajaon tunteita, poikkeuksellista fyysistä voimaa. Oneiroidiset kohtaukset toistuvat koostumukseltaan, muistuttaen unia jatkuvilla, joten ne puhuvat "vuorottelevan tietoisuuden" ilmiöstä, joka on henkilön käytettävissä vain sairauden aikana.

Oneiroid viittaa yhteen skitsofreenisten kohtausten tyypeistä. Harvinaisissa tapauksissa sitä havaitaan aivojen orgaanisten vaurioiden yhteydessä.

Paroksismaaliset muutokset tajunnassa.

Tähän tietoisuushäiriöiden ryhmään kuuluvat kohtaukselliset (äkillisesti, usein toistuviin toistuviin) ilmaantuvat pyörrytykset tai muut tajunnan muutokset. Joskus tähän ryhmään kuuluu tietoisuuden hämäriä hämärtyneitä.

Jo nähdyn (deja vu) ja koskaan näkemättömän (jamais vu) tilat ovat äkillisiä, toistuvia turhautuneen tietoisuuden jaksoja, joissa ihminen näkee vieraan jo nähtynä ja vieraan näkemättömänä.

Ambulatoriset automatismit - äkillinen puhkeaminen, potilaan ymmärtämisen mahdottomuus, tajunnan sammuttaminen ja tavanomaisten toimintojen samanaikainen automaattinen suorittaminen. Esimerkiksi jännittävän kohtauksen aikana teatterissa yksi katsojista nousee ylös ja alkaa kammata huolellisesti hiuksiaan.

Somnambulismi - seikkailulla (unissakävely). Yöllä tapahtuvat muuttuneen tajunnan jaksot, joiden aikana henkilö näyttää vaeltavan päämäärättömästi säilyttäen muodollisen suuntautumisen. Ulkopuolelta näyttää siltä, ​​että ihminen on ikään kuin rajallisen ideapiirin syleilemä, jättäen sukulaisten tai naapureiden vetoomukset vastaamatta. Potilasta yritetään "herättää" tuloksetta. Aamulla herääessään potilas unohtaa yöllisen vaeltamisen. Aiemman ylikiihtymisen taustalla ilmenevä neuroottinen somnambulismi eroaa aidosta - epileptisesta somnambulismista jo siinä, että potilas voidaan herättää ja aamulla herätessä saadaan aikaan täysi kuvaus yötapahtumasta.

Transsit ovat pitkäaikaisen tajunnanmenetyksen tiloja, joissa on säilynyt muodollinen suuntautuminen ympäristöön, jolloin potilas voi liikkua pitkiä matkoja ja suorittaa huomattavan määrän tavanomaisia ​​automaattisia toimia (jopa puhua kokouksessa).