Keuhkoödeema kehittyy. Keuhkoödeema: oireet, syyt ja ensiapu

Akuutti keuhkoödeema on veren- ja imusolmukkeen kiertohäiriö, joka aiheuttaa aktiivisen nesteen poistumisen kapillaareista nimetyn elimen kudokseen, mikä lopulta aiheuttaa kaasunvaihdon rikkomisen ja johtaa hypoksiaan. Akuutti turvotus lisääntyy nopeasti (kohtauksen kesto on puolesta tunnista kolmeen tuntiin), minkä vuoksi jopa ajoissa aloitettuna elvytys ei aina ole mahdollista välttää tappava lopputulos.

Miten akuutti keuhkopöhö kehittyy?

Akuutti keuhkoödeema - monien potilaiden kuolinsyy - kehittyy keuhkokudokseen tunkeutumisen seurauksena, jossa sitä kerääntyy niin paljon, että ilman läpikulkumahdollisuudet vähenevät huomattavasti.

Aluksi nimetyllä turvotuksella on sama luonne kuin muiden elinten turvotuksella. Mutta kapillaareja ympäröivät rakenteet ovat erittäin ohuita, minkä vuoksi neste alkaa välittömästi päästä alveolien onteloon. Hän muuten esiintyy myös keuhkopussin ontelot, vaikkakin paljon pienemmässä määrin.

Sairaudet, jotka voivat aiheuttaa akuutin keuhkopöhön

Akuutti keuhkopöhö on kuolinsyy monien sairauksien yhteydessä, vaikka joissain tapauksissa se voidaan silti pysäyttää lääkkeiden avulla.

Patologioihin, jotka voivat aiheuttaa keuhkopöhön, kuuluvat patologiat sydän- ja verisuonijärjestelmästä mukaan lukien sydänlihaksen leesiot verenpainetaudissa, synnynnäiset epämuodostumat ja systeemisen verenkierron tukkoisuus.

Ei vähempää kuin yleisiä syitä keuhkoödeema ja vakavat kallon vammat, eri etiologiat, sekä aivokalvontulehdus, enkefaliitti ja erilaiset aivokasvaimet.

On luonnollista olettaa keuhkopöhön syy sairauksissa tai leesioissa, kuten keuhkokuume, myrkyllisten aineiden hengittäminen, rintavammat, allergiset reaktiot.

Kirurgiset patologiat, myrkytykset ja palovammat voivat myös johtaa kuvattuun turvotukseen.

Keuhkopöhön tyypit

Potilailla havaitaan useimmiten kahta pääasiallista, radikaalisti erilaista keuhkopöhön tyyppiä:

• kardiogeeninen ( sydämen turvotus keuhkot), joka johtuu veren pysähtymisestä keuhkoihin;
• ei-kardiogeeninen, joka johtuu lisääntyneestä läpäisevyydestä, mainitun elimen akuutista vauriosta tai akuutista hengitysvaikeusoireyhtymästä;
• ei-kardiogeeniseen tyyppiin liittyvä toksinen turvotus tarkastellaan erikseen.

Huolimatta siitä, että niiden syyt ovat erilaiset, näitä turvotuksia voi kuitenkin olla hyvin vaikea erottaa toisistaan ​​samanlaisista syistä kliiniset ilmentymät hyökkäys.

Keuhkoödeema: oireet

Keuhkopöhössä ajoissa annettu ensiapu antaa silti potilaalle mahdollisuuden selviytyä. Tätä varten on tärkeää tietää kaikki tämän patologian oireet. Ne näyttävät melko kirkkailta ja on helppo diagnosoida.

• Kohtauksen alkaessa potilas usein yskii, hänen käheys lisääntyy ja kasvot, kynsilevyt ja limakalvot muuttuvat syanoottisiksi.
• Tukehtuminen lisääntyy, ja siihen liittyy puristava tunne rinnassa ja painava kipu. Helpotusta varten potilas pakotetaan istumaan alas ja joskus nojautumaan eteenpäin.
• Keuhkopöhön tärkeimmät merkit ilmaantuvat myös hyvin nopeasti: nopea hengitys, joka kähetyy ja kuplii, ilmaantuu heikkoutta ja huimausta. Suonet niskassa turpoavat.
• Yskiminen tuottaa vaaleanpunaista, vaahtoavaa ysköstä. Ja kun tila huononee, se voi erottua nenästä. Potilas on peloissaan, hänen mielensä voi olla hämmentynyt. Raajat ja sitten koko vartalo kastuvat kylmästä nihkeästä hiestä.
• Pulssi nopeutuu 200 lyöntiin minuutissa.

Myrkyllisen keuhkopöhön ominaisuudet

Hieman erilainen kuva on toksinen keuhkopöhö. Se johtuu myrkytyksestä barbituraateilla, alkoholilla ja myrkkyjen tunkeutumisesta kehoon, raskasmetallit tai typpioksideja. Keuhkokudoksen palovamma, uremia, diabeettinen, voi myös aiheuttaa kuvatun oireyhtymän. Siksi kaikissa näissä tilanteissa esiintyvän vakavan tukehtumiskohtauksen pitäisi johtaa keuhkopöhön epäilyyn. Diagnoosin on näissä tapauksissa oltava perusteellinen ja pätevä.

Myrkyllinen turvotus esiintyy melko usein ilman tyypillisiä oireita. Esimerkiksi uremialla, erittäin vähän ulkoisia merkkejä rintakipujen muodossa, kuiva yskä ja takykardia eivät vastaa nähtyä kuvaa röntgentutkimus. Sama tilanne on tyypillinen myrkylliselle keuhkokuumeelle ja metallikarboniiteilla tapahtuvaan myrkytykseen. Ja typen oksideilla tapahtuvaan myrkytykseen voi liittyä kaikki yllä kuvatut turvotuksen merkit.

Ensimmäinen lääkkeetön apu keuhkoödeemaan

Jos potilaalla on keuhkopöhön oireita, kiireellistä hoitoa hänelle tulee antaa ennen tehohoitoon pääsyä. Ambulanssiryhmä suorittaa tarvittavat toimenpiteet matkalla sairaalaan.

Lääketieteellinen hoito keuhkopöhön hoitoon

Hyökkäykseen liittyvien ilmenemismuotojen moninaisuus on johtanut siihen, että lääketieteessä käytetään monia lääkkeitä. lääkkeet voi lievittää akuuttia keuhkoödeemaa. Kuolinsyy tässä tapauksessa voi olla paitsi itse patologinen tila, myös väärä hoito.

Morfiini on yksi turvotuksen hoitoon käytetyistä lääkkeistä. Se on erityisen tehokas, jos kohtauksen aiheutti verenpainetauti, mitraalisen ahtauma tai uremia. Morfiini vähentää hengenahdistusta mm hengityskeskus lievittää potilaiden jännitystä ja ahdistusta. Mutta samalla hän pystyy kasvamaan kallonsisäinen paine, miksi sitä käytetään potilailla, joilla on häiriöitä aivoverenkiertoa pitäisi olla hyvin varovainen.

Hydrostaattisen intravaskulaarisen paineen vähentämiseksi keuhkopöhössä Lasixia tai Furosemidia käytetään suonensisäisesti. Ja keuhkojen verenkierron parantamiseksi käytetään hepariinihoitoa. Hepariinia annetaan boluksena (boluksena) enintään 10 000 IU:n annoksena suonensisäisesti.

Kardiogeeninen turvotus vaatii lisäksi sydämen glykosidien ("nitroglyseriini") ja ei-kardiogeenisten - glukokortikoidien käyttöä.

Vaikea kipu lievitetään lääkkeiden "Fentanyl" ja "Droperidol" avulla. Jos hyökkäys on mahdollista pysäyttää, aloitetaan perussairauden hoito.

Keuhkoödeema: seuraukset

Vaikka keuhkopöhön helpotus onnistuisi, hoito ei lopu siihen. Tällaisen koko organismin kannalta erittäin vaikean tilan jälkeen potilaat kehittyvät usein vakavia komplikaatioita, useimmiten keuhkokuumeen muodossa, joka Tämä tapaus erittäin vaikea hoitaa.

Hapen nälkä vaikuttaa lähes kaikkiin uhrin elimiin. Tämän vakavimpia seurauksia voivat olla aivoverenkiertohäiriöt, sydämen vajaatoiminta, kardioskleroosi ja iskeemiset vauriot elimiä. Nämä tilat eivät voi tulla toimeen ilman jatkuvaa ja tehostettua lääketieteellistä tukea, ne ovat pysähtyneestä akuutista keuhkopöhöstä huolimatta suuren joukon potilaiden kuolemansyy.

Kliininen kuva keuhkopöhöstä(ensimmäiset kuvaukset vuodelta 1752) ei ole muuttunut tähän päivään mennessä.

Takypnea, hengenahdistus, tukehtuminen ovat ketju keuhkopöhön kliinisiä ilmenemismuotoja, joilla on erilainen ennusteellinen merkitys.

Keuhkopöhö erilaisten nosologisten sairauksien kulku on aivan sama. Yhtäkkiä, useammin yöllä, potilaalle kehittyy hengenahdistus ja lyhyt, kuiva yskä. Kasvava tukehtuminen pakottaa potilaan ottamaan puolet istuma-asento tai nouse ylös ja mene ikkunan luo hengittämään raikas ilma". Nämä varhaiset merkit akuutti vasemman kammion vajaatoiminta etenee nopeasti: hengenahdistus, syanoosin lisääntyminen; kuva kehittyy alveolaarinen turvotus keuhkot: kupliva hengitys, vaahtoava yskös, usein Pinkki väri. Keuhkopöhön eteneminen johtaa terminaalitilaan.

Keuhkoödeeman diagnostiset maamerkit.

Hengityselimen tukehtumiskohtaukset ( jyrkkä huononeminen sydämen vajaatoimintapotilaiden tila, vakavasti sairailla potilailla joskus jopa ilman ilmeinen syy) useammin yöllä;

Hengitys gurisee, keuhkoista kuuluu kaukaa kosteaa karkeaa rysäystä, yskös on vaahtoavaa, seroosia tai veristä ( myöhäisiä merkkejä keuhkopöhö);

Etiologisen tekijän osoitus ja/tai esiintyminen;

Kardiogeenistä keuhkopöhöä sairastavien potilaiden tyypillisiä valituksia ovat yskä ja hengenahdistus. Hengenahdistus voimistuu ja tulee jopa yli lyhyt aika tutkimus on kipeä sairaalle, ja tämä on yksi johtavista keuhkopöhön oireista, joita edeltää takypnea. Hengityskierto käsittää ylemmän olkavyön, rintakehän, pallean ja vatsalihasten apulihakset. Useita päiviä kestänyt nykivä kuiva yskä toimii näillä potilailla usein akuutin alveolaarisen keuhkopöhön ennusteena.

Auskultaatiossa kuullaan kosteaa karinaa. Ne sijaitsevat alun perin ylemmät divisioonat, mutta jos kyseessä on laajennettu kliininen kuva keuhkopöhö, kosteaa kohinaa alkaa kuulua kaikkialla. Jos ne katoavat takaosissa, tämä tarkoittaa yleensä vapaan nesteen kertymistä keuhkopussin onteloon.

Cillip-luokitus voi toimia prognostisena indikaattorina.

Aste 1: Ei hengityksen vinkumista tai laukkarytmiä (kuolleisuus 6-10 %).

Luokka 2: hengityksen vinkuminen alle 50 %:lla keuhkojen alueesta tai laukkarytmi (20 %:n kuolleisuus).

Aste 3: hengityksen vinkuminen yli 50 %:lla keuhkojen alueesta (40 %:n kuolleisuus).

Luokka 4: sokki (kuolleisuus - 50-90 %).

Kurssin mukaan akuutti, subakuutti ja pitkittynyt keuhkoödeeman muunnelmat.

Akuutti keuhkopöhö(alle 4 tunnin ajan) kehittyy usein laajan sydäninfarktin yhteydessä, mitraalivika sydän (yleensä rasituksen jälkeen tai tunnehäiriöt), anafylaktinen sokki; esiintyy keskushermoston sairauksissa ja vammoissa jne.

Subakuutti keuhkopöhö(4-12 tuntia) esiintyy munuaisten tai maksan vajaatoiminta, nesteen kertyminen kehossa, syntymävikoja sydämet tai tärkeimmät alukset keuhkojen parenkyymin tulehdukselliset tai toksiset vauriot jne.

Pitkäaikainen keuhkopöhön kulku(12 tunnista useisiin päiviin) havaitaan kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, systeeminen vaskuliitti, skleroderma, krooninen tulehdukselliset sairaudet keuhkoihin. Usein ilmaantuu ilman hengenahdistusta, syanoosia, vaahtoavaa ysköstä ja kosteaa keuhkoihin (kliinisesti poistunut muoto tai interstitiaalinen keuhkopöhö).

Keuhkopöhön kulku ei aina määritelty nosologinen muoto taustalla oleva sairaus. Joten sydäninfarktin yhteydessä ei ole vain akuuttia ja subakuutti muoto keuhkopöhö, mutta myös pitkittynyt kulku. Interstitiaalinen keuhkopöhö, esimerkiksi sydäninfarktissa, voi olla oireeton ja havaitaan vain röntgentutkimuksella.

Röntgentutkimus auttaa vahvistamaan kliininen viittaus keuhkoödeemaan. Suorat ja lateraaliset ennusteet ajanjaksolla interstitiaalinen turvotus keuhkot löytävät ns. Kerley-viivat (ohuet viivat, jotka seuraavat viskeraalista ja interlobar-keuhkopussia tyvi- lateraalisessa ja tyviosassa keuhkotie), mikä heijastaa rakeiden välisen väliseinän turvotusta, lisääntynyttä keuhkokuviota, joka johtuu perivaskulaarisen ja peribronkiaalisen interstitiaalisen kudoksen infiltraatiosta, erityisesti juurivyöhykkeillä. Samaan aikaan keuhkojen juuret menettävät rakenteensa, niiden ääriviivat hämärtyvät. Kaikkialla keuhkokentillä niiden läpinäkyvyys vähenee, keuhkokuvion sumeus määritetään: oheisosastot turvotusta näkyy.

Keuhkopöhö

klo keuhkopöhö seroosi-hemorragista nestettä pääsee keuhkojen alveoleihin kahdesta syystä. Ensimmäinen - myrkyllinen vamma keuhkovaltimot. Toinen on pysähtyneisyys keuhkojen verenkierrossa. Ylempien hengitysteiden kautta vapautuu veristä vaahtoa, joka muodostuu transudaatista joutuessaan kosketuksiin ilman kanssa.

Sen määrä voi olla yli kaksi litraa. Tämän prosessin seurauksena voi esiintyä tukehtumista.

Sairaudet, jotka voivat johtaa keuhkoödeemaan:

- sydänsairaus

- kardioskleroosi

- hypertensio

kliininen kuva.

Keuhkopöhö- akuutti ja äkillinen sairaus, joka ilmenee useimmiten henkilöllä unen aikana tai fyysisen tai henkisen ylikuormituksen jälkeen.

Ensimmäiset keuhkopöhön merkit:

- pelko ja hämmennys kasvoilla

- iho muuttuu harmaaksi

- tukehtuminen

— voimakasta kipua rinnassa

- vinkuva hengityksen vinkuminen

- yskiessä vapautuu vaahtoavaa ysköstä veren sekoituksella (vakavissa tapauksissa vaahtoa vapautuu myös nenästä)

- progressiivinen syanoosi

- niskan suonet turpoavat

- potilaalla tulee kylmä hiki

- kuunnellessa paljastuu runsaasti kosteaa ralea, ja hengitystä ei läheskään suoriteta, lyömäsoittimet lyhyt

- kohonnut syke (jopa 160 lyöntiä minuutissa)

- joskus bradykardia

Jos keuhkopöhö jatkuu pitkään, paine laskee, pulssi heikkenee, hengitys muuttuu pinnalliseksi ja asfyksia tapahtuu. Mutta äkillinen keuhkopöhö voi myös johtaa tukehtumiseen.

Käytössä röntgenkuvaus keuhkojen juuret ovat laajentuneet, pesäkkeiden varjoja, joiden ääriviivat ovat epäselvät, ja keuhkokenttien läpinäkyvyys vähenee.

Jos keuhkopöhö jatkuu useita tunteja, soita välittömästi ambulanssi nopeaa varten lääketieteellinen väliintulo ja pidentää potilaan elinikää.

Myrkytyksen aiheuttama keuhkoödeema myrkylliset aineet, alkoholia, myrkkyjä, bensiiniä, barbituraatteja, raudan ja hiilioksidien yhdisteitä, arseenia esiintyy yksittäistapauksissa. Tässä tapauksessa keuhkopöhön oireet lisätään perussairauden tai minkä tahansa patologian oireisiin.

Jos keho on myrkytetty kuona-aineilla (uremialla), ei useinkaan ole tyypillisiä oireita keuhkopöhö. Myrkytyksen yhteydessä myrkyllisillä aineilla ja metallikarbonyyleillä kliininen kuva on erittäin huono. Takykardiaa, rintakipua ja kuivaa yskää esiintyy.

Kun keho on vaurioitunut typen oksideista, kliininen kuva on yksityiskohtainen. Potilaalla on syanoosi, vaaleanpunainen tai keltainen väri, tukehtuminen, meluisa hengitys, takykardia, märkä rales.

Keuhkoödeeman hoito.

Ensinnäkin on tarpeen vähentää keuhkojen verenkierron pysähtymistä, vähentää vaahdon muodostumista, poistaa hapen nälkä, poistaa nestehukka, palauttaa hengitysteiden avoimuuden.

Keuhkojen verenkierron pysähtymisen poistamiseksi on tarpeen suorittaa verenlasku. Noin 300 ml verta voi lievittää keuhkojen tukkoisuutta. Jos potilaalla on alhainen verenpaine, huonot suonet tai anemia, verenlaskua ei suositella. Tässä tapauksessa kiristyssideiden asettaminen kolmeen raajaan auttaa. On tärkeää muistaa, että kiristyssideiden tulee puristaa suonet, pulssin tulee aina tuntua!

Jos potilaalla on sydäninfarktin aiheuttama keuhkoödeema ja voimakas romahdus, kiristyssideiden käyttö on vasta-aiheista!

Sairaalassa pentamiinia käytetään alentamaan painetta 1 ml:n 5-prosenttisessa liuoksessa. Verisuonten laajentamiseen mahtava ympyrä ja siten purkaa keuhkojen verenkiertoa käyttämällä 2-prosenttista bentsoheksoniumliuosta.

V Viime aikoina Hygroniumia ja Arfonadia käytetään tiputusruiskeena.

Sydänlihaksen supistumisen tehostamiseksi käytetään 0,05-prosenttista strofatniiniliuosta. Jos painetta ei lasketa, voit lisätä liuokseen, jossa on 0,05 % strofantiinia 0,5 ml plus 40 % glukoosiliuosta 10 ml ja 2,4 % aminofylliiniliuosta 10 ml.

Hengityskeskuksen jännityksen vähentämiseksi ja potilaan rauhoittamiseksi käytetään morfiinia tai omnoponia. Yhdessä morfiinin kanssa käytetään difenhydramiinia, suprastiniä tai pipolfeenia. Jos potilaalla on alhainen verenpaine ja hengityskeskus on masentunut, morfiinin antaminen on terveydelle vaarallista.

Alkoholihöyryä käytetään vähentämään vaahdon muodostumista. Hengitys lakkaa kuplimasta kymmenen minuutin kuluttua vaahdonestoaineen käytöstä. Hyvä vaahdonestoaine on antifomsilaani. Se on tehokkaampi ja voi helpottaa hengitystä muutamassa minuutissa. Kotona potilaan tilan lievittämiseksi voit ruiskuttaa alkoholia suihkepullosta suoraan hänen kasvojensa eteen.

Elimistön kuivumisen poistamiseksi on tarpeen pistää lasix, uregit ja urea tai novurite laskimoon.

Kapillaarien läpäisevyyden parantamiseksi annetaan kalsiumkloriittia, pipolfeenia, prednisolonia.

Kun potilaalla on keuhkopöhö, kaikki ylemmät hengitystiet ovat täynnä vaahtoa ja limaa, sinun on poistettava ne katetrin läpi imemällä.

Sairaalassa potilaalle, jolla on keuhkopöhö, tehdään tarvittaessa trakeotomia, intubaatio tai keinotekoinen ilmanvaihto keuhkoihin.

Potilaan tulee olla levossa. Sen kuljettaminen on kiellettyä, koska mikä tahansa aivotärähdys voi aiheuttaa toisen hyökkäyksen, joka voi johtaa potilaan kuolemaan.

Keuhkopöhö — hoito kansan- ja kotilääkkeillä voimakkaiden luonnonvoimien toimesta. Keuhkopöhö — menetelmiä kansanhoito . käyttämällä yrttejä, marjoja, kasvien juuria ja lehtiä. Hengityselimet — kotihoito yleisiä sairauksia

Keuhkoödeema viittaa tunkeutumiseen tämän elimen kudoksiin ja sitten keuhkorakkuloiden keuhkoihin. serous neste, joka vaahtoaa helposti.

Turvotuksen tapauksessa kaasunvaihdossa on selvä häiriö tämä ruumis, joka aiheuttaa sekä syanoosin että vakavan tukehtumisen kehittymisen. Tämä patologinen tila kehittyy kaikissa tapauksissa jonkin toisen sairauden komplikaatioiden seurauksena. Juuri keuhkopöhöä pidetään vaikeimpana oireena sekä veren pysähtymisestä keuhkoissa että sydämen vajaatoiminnasta, sydäninfarktista, verenpainekriisistä sekä akuutista tulehdusprosessi munuaisten alueella.

eniten kauhea komplikaatio annettu patologinen tila on täydellinen asfyksia. Oireiden joukossa annettu tila voidaan katsoa johtuvan sekä ihon vaalenemisesta että tukehtumisesta, nopea pulssi, vaahtoavan ysköksen erittyminen, kuplivan hengityksen esiintyminen.

Ensiapu keuhkoödeemaan on pyrittävä poistamaan hypoksia. Ensinnäkin on tarpeen palauttaa hengitysteiden läpinäkyvyys. Tätä varten yskös imetään ja happea hengitetään. Verenkierron vähentämiseksi keuhkosuonet raajoihin laitetaan kiristyssidettä, puristetaan laskimoverisuonia ja samaan tarkoitukseen käytetään erilaisia ​​lääkkeitä: verenpainetta alentavia diureetteja. Niiden käyttö vaatii suurta huolellisuutta ja tulee tehdä vain reseptillä.

Koska jokainen minuutti on arvokas, anna potilaalle puolen tunnin välein 20 eetteri-valeriaanitippaa vedellä odottaessasi lääkärin saapumista.

Keuhkopöhön merkkejä

Keuhkopöhön merkkejä ovat tukehtumistilan ilmaantuminen potilaaseen, voimakkaat kuplivat raleet alkavat, vaahtoava yskös vapautuu. Potilaan ihon väri muuttuu vaalean sinertäväksi, pulssi on tiheä ja huonosti kuultavissa. Kaikki potilaat, joilla on keuhkopöhö, tarvitsevat kiireellistä sairaalahoitoa.

Yksi perinteisen lääketieteen kansanlääkkeistä, joita suositellaan keuhkopöhön hoitoon, on pellavansiemenen keite

Kaada 4 ruokalusikallista pellavansiemeniä litraan vettä, kiehauta, poista lämmöltä ja anna hautua lämpimässä paikassa. Siivilöi ja anna puoli lasillista keittoa 6 kertaa päivässä 2-2,5 tunnin kuluttua.

Keuhkoödeema kehittyy, kun kompensaatiomekanismit, jotka säätelevät keuhkoihin kapillaarien kautta ja niistä poistuvan nesteen määrää, epäonnistuvat.

Fysiologiset tekijät, jotka estävät turvotusta:

• onkoottisen interstitiaalisen paineen lasku, joka tapahtuu keuhkoverenkierron pysähtyessä;
• interstitiaalinen hydrostaattinen paine kohoaa nesteen kerääntyessä keuhkokapillaarien ympärille;
• plasman onkoottisen paineen nousu, mikä edistää veren nestemäisen osan pysymistä verisuonikerroksessa;
• ylimääräisiä kykyjä lymfaattinen järjestelmä, joka ilmenee imusuonten ulosvirtauksen merkittävänä lisääntymisenä keuhkosuonien kautta turvottavan nesteen läsnä ollessa.

Rikkominen normaalia toimintaa turvotusta estävät mekanismit johtavat plasman vuotamiseen keuhkojen interstitiumiin tai elimen alveolaariseen kudokseen.

Patologian kehittymiseen on kaksi mekanismia:

• intrakapillaarisen paineen nousu, joka aiheuttaa huomattavan määrän nestemäisen veren vuotamisen keuhkokudokseen ja kehon kompensaatiokykyjen epäonnistumisen;
• verisuonikerroksen seinien läpäisevyyden lisääntyminen.

SYYT

On kaksi suurta ryhmää:

• sydämen;
• ekstrakardiaalinen.

Sydämen syyt

Tälle ryhmälle etiologiset tekijät sydän- ja verisuonijärjestelmän yhdistetyt sairaudet, jotka aiheuttavat keuhkoverenkierron pysähtymistä vasemman kammion tai eteisen riittämättömän supistumiskyvyn vuoksi. esiin nousemassa keuhkoverenpainetauti edistää nesteen ulosvirtausta verisuonikerroksesta keuhkokudos. Useimmiten tämä voidaan havaita tällaisissa patologioissa:

• Akuutti johtaa keuhkoödeemaan 44 %:lla potilaista. Hemodynaamisten häiriöiden merkkejä ilmenee, kun vasemman kammion sydänlihassolujen neljäs osa on vaurioitunut. Merkittävällä sydäninfarktilla kehittyy melkein välittömästi kardiogeeninen shokki, johon liittyy välttämättä keuhkopöhö.
• Edistyminen verenpainetauti on yleinen syy plasman vuotamiseen keuhkokudokseen. Tämä johtuu vasemman kammion lihaskerroksen merkittävästä hypertrofiasta, jonka seurauksena sen supistumiskyky on riittämätön yhdistettynä kiertävän veren tilavuuden lisääntymiseen, mikä on ominaista vakavalle valtimoverenpaineelle.
• Infarktin jälkeinen sidekudoksen lisääntyminen.
• Vasemman kammion aneurysmat kehittyvät transmuraalisissa sydäninfarkteissa.
• Sydänlihaksen tulehdukselliset leesiot.
• Sydämen läppälaitteen normaalin toiminnan rikkominen.
• Bakteeriluonteinen patologinen prosessi endoteelissä tai läppäissä.
• Kardiomyopatia.
• Vaikea sydämen rytmihäiriö.

Kun kapillaaripaine nousee keuhkoissa yli 30 mm Hg. on dekompensaatiota fysiologiset mekanismit ja turvotuksen kehittyminen. Yli 40 mm Hg:n paineindikaattorit osoittavat patologian fulminanttia muotoa.

Ei-sydämelliset syyt

Ei-sydänperäisten etiologisten tekijöiden vaikutuksesta keuhkokapillaarien seinämien läpäisevyys plasmaproteiineille lisääntyy, mitä seuraa veren nestemäinen osa.

Ekstrakardiaaliset syyt sisältävät:

• mahalaukun sisällön palautuminen keuhkoihin;
• myrkyllisten aineiden (elohopea, kloori jne.) vaikutus;
• septisten häiriöiden kehittyminen ja bakteerimyrkkyjen toiminta;
• rintakehän traumaattiset vammat;
• erityyppiset bronkopulmonaalijärjestelmän tulehdukselliset sairaudet.

Etiologisten tekijöiden lisäksi tärkeä rooli Kehittämisessä keuhkopöhön pelata fyysistä ja emotionaalista uupumusta, immuunipuutos ja samanaikaiset sairaudet.

LUOKITTELU

Keuhkoödeema jaetaan esiintymismekanismin mukaan:

• hydrostaattinen, joka liittyy paineen nousuun keuhkoverenkierrossa;
• membranogeeninen, joka kehittyy vastoin verisuonen seinämän normaalia läpäisevyyttä.

Kliinisestä kuvasta riippuen keuhkopöhön muodot erotetaan:

• sydämen astma;
• alveolaarinen turvotus;
• turvotus lisääntyneen läpäisevyyden vuoksi.

Turvotuksen kulku on 4 vaikeusastetta:

• 1 aste - preedematous. Se on ominaista melkein täydellinen poissaolo oireita. Auskultaatiossa kuullaan kosteaa karinaa.
• 2 astetta - keskitasoa. Potilaan kohtalainen hengityksen vinkuminen kuuluu kaukaa, hengenahdistusta ilmaantuu vaaka-asennossa.
• Aste 3 - vaikea. Selkeä hengityksen vinkuminen yhdistetään ortopneaan.
• Aste 4 - klassinen keuhkoödeema. Karkea kova hengityksen vinkuminen, astmakohtaukset, potilaan tyypillinen ulkonäkö ovat ominaisia.

Keuhkoödeema jaetaan kurssin ominaisuuksien mukaan:

• akuutti - virtaa enintään neljä tuntia;
• subakuutti - 4 - 12 tuntia;
• pitkittynyt - virtaa yli 12 tuntia.
• salamannopea - Kliiniset oireet ilmestyvät muutaman minuutin sisällä.

OIREET

Keuhkopöhön kliininen kuva riippuu taudin muodosta, vakavuudesta ja kulun ominaisuuksista.

sydämen astma

Turvotuksen kehittymistä tässä tapauksessa edeltää pitkä kurssi sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia, johon liittyy vaihtelevan vaikeusasteen verenkiertohäiriön oireita. Joillakin potilailla sydänastman kohtaus voi kuitenkin olla ensimmäinen merkki dekompensoituneesta tilasta.

Potilas on huolissaan:

• jyrkästi kehittyvä ilmanpuute, joka esiintyy useammin yöllä;
• kuoleman pelko henkisellä stressillä;
• värin muutos iho ja näkyvät limakalvot fysiologisesta vaalean syanoottiseen;
• hengenahdistus jopa 30 kertaa minuutissa.

Potilas, joka herää keskellä yötä, ottaa pakko-istuma-asennon alas laskettuna ja kiinteästi Yläraajat tilan lievittämiseksi. Potilaalla on vaikeuksia puhua hengenahdistuksen vuoksi. Hän kuuntelee jännittyneenä kaikkia kehossa tapahtuvia muutoksia.

Sydänastmajakson kesto voi vaihdella muutamasta minuutista useisiin tunteihin. On syytä muistaa, että tämän patologisen tilan vastineet (lievä yskä keskellä yötä, hengitystiheyden epäjohdonmukaisuus fyysisen rasituksen kanssa, lieviä märkiä ryppyjä) osoittavat turvotuksen esi-edematousvaihetta.

Alveolaarinen keuhkopöhö

Kun sydänlihassoluissa on paljon vaurioita, alveolaarinen keuhkoödeema ilmenee melkein välittömästi.

Potilaalla on:

• hengitystiheys lisääntyy 30-40 hengitykseen minuutissa;
• vakava hengenahdistus, pahenee vaaka-asennossa;
• yleisen tilan rikkominen;
• pelon tunne, hikoilu;
• ihon syanoosi;
• hengityksen vinkuminen vihellyksestä märkään karkeaan kuplimiseen;
• vaahtoavan ysköksen erittyminen.

Keuhkopöhön kesto voi vaihdella lyhytaikaisesta useisiin tunteihin kestävään. Joskus havaittu salamavirta keuhkopöhö.

Keuhkoödeema lisääntyneen läpäisevyyden vuoksi

Se liittyy keuhkokapillaarien endoteelin rakenteen rikkomiseen ja alveolosyyttien kyllästymiseen plasmaproteiineilla ja nesteellä. Tälle turvotukselle on ominaista korkea kuolleisuus, joka on 90%, ja nuorten potilaiden tappio.

Kliiniset ilmenemismuodot ovat lähes identtisiä alveolaarisen keuhkopöhön oireiden kanssa, mutta niillä on omat ominaisuutensa:

• potilaan valitukset eivät ilmene heti, vaan 6–48 tunnin kuluttua vahingollisen tekijän vaikutuksesta;
• Hyväksyntäaika on pitkä ja voi kestää jopa 2 viikkoa.

DIAGNOSTIIKKA

Keuhkoödeeman diagnosoinnissa on tärkeää laittaa nopeasti oikea diagnoosi ja aloita potilaan välitön hoito.

Fyysiset tutkimusmenetelmät:

• Tutkimuksessa näkyy ihon sinertävä väri, kohdunkaulan suonten turvotus ja pakkoasento.
• Kuuntelun aikana kuullaan kosteaa ryppyä, takypneaa, sydämen toimintahäiriön merkkejä (äänien kuurous, verenpaineen lasku, rytmihäiriö).

Röntgentutkimus:

• epäselvä keuhkokuvio, muutokset keuhkojen tyviosissa
• muutokset jatkuvat 1-2 päivää.

Elektrokardiografia:

• taustalla olevan patologian merkit määritetään;
• paljasti vasemman sydämen hypertrofia.

HOITO

Potilaiden, joilla on keuhkoödeema, hoidossa käytetään seuraavaa algoritmia:

• Vähennä sydänlihaksen vasemman osan kuormitusta vähentämällä painetta keuhkoverisuonijärjestelmässä. Tätä varten potilas siirretään istuma-asentoon alaraajojen ollessa alhaalla.
• Säädä kiertävän veren määrää raajoihin kiinnitettävillä kiristeillä. Tämä käsittely suoritetaan laskimoiden ulosvirtauksen vähentämiseksi.
• Suorita keuhkokudoksen kuivuminen lääkkeillä.
• Parantaa supistuvuus sydänlihakseen käyttämällä sydämen glykosideja.
• Lisää hapen saantia happiterapialla nenäkatetrien kautta.

Komplikaatioita

Vakavimmat keuhkopöhön komplikaatiot ovat:

• hengityslama;
• heikentynyt hengitysteiden läpikulku, koska vapautuu suuri määrä vaahtoa;
• sydämen toiminnan lopettaminen;
• kehitystä salamannopea muoto sairaudet;
• voimakkaasta anginaalisesta oireyhtymästä johtuva kipushokki.

EHKÄISY

Turvotuksen kehittymisen estämisessä avaintekijä on varhainen diagnoosi ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien, tartuntatautien, keuhkojen patologian täydellinen hoito.

TOIVUMISEN ennuste

Ennuste on lähes aina epäsuotuisa. Nopea kehitys patologinen prosessi ja korkea kuolleisuus tekevät keuhkojen turvotus yksi sydämen vajaatoiminnan vakavimmista komplikaatioista.

Löysitkö virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

Kuinka hoitaa keuhkoödeemaa

Keuhkoödeemaa on useita tyyppejä riippuen taudin vakavuudesta ja muodosta. Tunnetuimpia ovat myrkylliset, allergiset, kardiogeeniset, pitkittyneet ja muut. Vasta oireiden tutkimisen jälkeen voidaan aloittaa hoitoprosessi.

Keuhkoödeema on kehon patologia, jossa nestettä vuotaa kehoon keuhkokudos ja aveolit ​​alkaen verisuonet. Yleensä sairauden yhteydessä kaasunvaihto vahingoittuneessa elimessä häiriintyy, ja merkittävät muutokset alkavat. Keuhkoödeema voi olla itsenäinen sairaus ja seuraus toisesta sairaudesta (esim. sydäninfarkti, mitraalisen ahtauma, verenpainetauti jne.).

Yleisimmät keuhkopöhön syyt ovat munuaisten vajaatoiminta, aivovamma, verenvuoto, tiettyjen lääkkeiden (aspiriini, metadoni, heroiini) yliannostus, jotkut virusinfektiot, raskaana olevien naisten eklampsia ja muut.

Aloittaa oikea hoito, on tarpeen tutkia kehoa, koska sairaus on kirkas vakavia oireita. Ensinnäkin levossa ilmenee hengenahdistusta, joka vähitellen lisääntyy liikunta. Myös keuhkopöhö mukana painava tunne rintakehän alueella ja hengenahdistusta. Tästä syystä raajoissa esiintyy usein huimausta ja heikkoutta, joten on välttämätöntä tarjota potilaalle lepo.

Keuhkoödeema voidaan määrittää ulkomuoto sairas henkilö. Iho muuttuu tavallista vaaleammaksi, pinnalle ilmestyy kosteutta. Käytössä alkuvaiheessa ilmaantuu kuivaa hengityksen vinkumista, mikä on merkki nesteen kertymisestä vaurioituneeseen elimeen.

Taudin seuraavaan vaiheeseen liittyy jyrkkä hengenahdistuskohtauksen lisääntyminen, joka kehittyy jyrkästi tukehtumiseen. Myös alveolaarisen turvotuksen kirkkaat merkit voivat olla sininen kieli, ihon tummuminen. Hermosto potilas on hyvin innoissaan, häntä valtaa pelko kuoleman mahdollisuudesta jne.

Älä tietenkään missään tapauksessa saa hoitaa lasten keuhkoödeemaa yksin, koska tämä on täynnä negatiivisia seurauksia. Ennen lääkäreiden saapumista on tarpeen tarjota potilaalle mukava asento, jotta hän suojelee häntä raskaalta fyysiseltä rasitukselta. Jos mahdollista, anna potilaalle happea (naamion tai erityisen nenäkatetrin kautta). Sen jälkeen sinun tulee tulla sisään erikoisratkaisu suonensisäisesti. Tätä varten sinun on sekoitettava glukoosi (250 ml), C-vitamiini (10 ml), strofantiini (1 ml), insuliini (14 yksikköä), difenhydramiini (4 ml), furosemidi (40 ml) ja varmistettava, että lääke pääsee sairaan ihmisen ruumis hitaasti.

On huomattava, että tauti ei voi esiintyä vain ihmisillä. Koiran keuhkopöhö on melko yleinen patologia, joka vaatii pakollinen hoito. Yleensä on ensin määritettävä taudin vaihe, koska vaikea vaihe vaatii yhden kompleksin, alkuperäinen toinen. Yleisiä suosituksia otat suun kautta tai suonensisäiset huumeet jotka parantavat nesteen ulosvirtausta sairastuneesta elimestä (diureetit). Sepsiksen yhteydessä on suositeltavaa ottaa antibioottikuuri, joka auttaa palauttamaan keuhkojen toiminnan ja poistamaan taudin syyn. Vaikeassa ja voimakkaassa hypoksiassa asiantuntijat käyttävät keinotekoista ilmanvaihtoa, jonka ansiosta ihmisen hengitysprosessi normalisoituu.

Keuhkopöhön estämiseksi on välttämätöntä terveiden elämäntapojen elämää, joka on hyvä ehkäisy monille sairauksille. On myös suositeltavaa välttää huumeiden yliannostusta, kovaa fyysistä rasitusta jne.

Kuinka hoitaa keuhkoödeemaa

Keuhkomme ovat elin, joka tuo happea kehoon ja sieltä pois. hiilidioksidi(niin kutsuttu ulkoinen hengitys). Tämä on mahdollista vain tietyllä rakenteella ja normaali operaatio keuhkoihin. V terveellistä tilaa niissä on huokoset, joiden kautta ilma pääsee sisään hengitettäessä. Joskus nämä huokoset ovat täynnä nestettä, joka ei anna ilman täyttää niitä. tarpeeksi happi. Solut eivät toimi täysin.

Keuhkoödeeman oireet ja seuraukset

Keuhkoödeeman kanssa henkilöllä on hengitysvaikeuksia, sitten hengenahdistus ei ole vain nopean kävelyn tai fyysisen rasituksen yhteydessä, vaan jatkuvasti, millä tahansa liikkeellä ja jopa levossa. Jos sinulla on kotona stetoskooppi, kuulet keuhkojen kuuntelun jälkeen gurinaa ja vinkumista. Mitä voimakkaampi hengenahdistus sinulla on, sitä monimutkaisempi on turvotus. Lisäksi hapenpuute aiheuttaa huimausta ja yleinen heikkous. Harvinaisissa tapauksissa tapahtuu tukehtumista.

Keuhkoödeeman syyt

Tässä on kaksi tekijää:

1. Ongelmista johtuva keuhkoödeema sydän- ja verisuonijärjestelmä. Synnynnäiset tai hankitut sairaudet voivat johtaa huonoon verenkiertoon ja kohonneeseen verenpaineeseen verisuonissa. Veri pysähtyy keuhkoissa, osa plasmasta kulkee verisuonten seinämien läpi keuhkoonteloon.
2. Sairaudet sisäelimet. Munuaisongelmat (ei suodatusta, veressä on paljon nestettä ja se kerääntyy keuhkoihin), aivovamma (rauhasten toiminnasta vastaavan aivojen osan vaurio sisäinen eritys valvoa vesi-suola saldo)
3. Huumeiden (heroiini, kokaiini) yliannostus ja yksilöllinen allergia tietyille lääkkeille (aspiriiniin asti!)
4. veritulppa sisään keuhkolaskimo tai valtimot (se haittaa verenkiertoa ja veren pysähtymistä keuhkoissa)

Kuinka hoitaa keuhkoödeemaa

Keuhkopöhön hoito suoritetaan yksinomaan avohoidossa. Taudin alkuvaiheessa diureetteja määrätään poistamaan ylimääräistä nestettä sekä sydänlääkkeet (jos sairaus johtuu sydänongelmista).

Jos turvotus etenee, diureetteja annetaan suonensisäisesti. Muissa tapauksissa turvotukseen johtava ongelma poistuu. Jos potilaan tila huononee, määrätään keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto. Jos keuhkopasmi ilmaantuu äkillisesti, suoritetaan trakeotomia.

Keuhkoödeemaa pidetään erityisen vakavana. On eri tavoilla ratkaisu tähän ongelmaan, mutta suuri määrä lääkäreitä kehotetaan turvautumaan perinteinen lääke keuhkopöhön kanssa.

Syyt ja oireet

Pohjimmiltaan tätä tilaa ei pidetä itsenäisenä sairautena. Se liittyy todennäköisesti muihin patologiset prosessit elimistössä. Tällaisten muutosten seurauksena ilmenee hypoksiaa. Kliinisesti se voi ilmetä syanoosina ja tukehtumisena.

Tämän tilan syyt voivat olla:

• sairaudet, joihin liittyy veren proteiinin väheneminen;
• sairaudet, joissa infektio pääsee verenkiertoon;
• tromboembolia keuhkovaltimo;
• sydän-ja verisuonitaudit joille on ominaista veren pysähtyminen;
• suurten nestemäärien suonensisäiset infuusiot;
• joidenkin yliannostus lääketieteelliset valmisteet;
• myrkytys myrkyllisillä aineilla;
• myrkyt;
• keuhkosairaudet.

Pohjimmiltaan oireet ilmaantuvat melko äkillisesti ja kehittyvät hyvin nopeasti. Keuhkopöhön tärkeimmät merkit ovat:

• puristaa, puristaa kipua sisään rintakehä johtuu hapen puutteesta;
• hengenahdistus levossa nopea hengitys;
• terävä ilmanpuutteen tunne;
• kardiopalmus;
• toistuva yskä;
• Kilparatsastus verenpaine;
• vaahtoavan vaaleanpunaisen ysköksen erittyminen yskimisen aikana;
• runsas hiki, sininen tai vaalea iho;
• hämmennystä, levottomuutta, kuolemanpelkoa, täydellinen menetys tajuihinsa ja sen jälkeen koomaan.

Kuinka lievittää keuhkoödeemaa kotona

Kansanlääketiede on rikas erilaisia ​​reseptejä. Ne auttavat pysäyttämään hyökkäyksen ja lievittämään oireita. On muistettava, että reseptin ja annoksen noudattamisen on oltava hyvin selkeää. On joitain tehokkaita kansantapoja, miten keuhkoödeemaa hoidetaan kansanhoidot Talot.

Kirsikka

Kirsikanvarsien keittäminen auttaa lievittämään tilaa. Valmistele korjaustoimenpide ottamalla:

• 1 ruokalusikallinen kirsikanvarsia,
• lasillinen kiehuvaa vettä.

Kaada varret kiehuvalla vedellä ja keitä muutama minuutti. Anna sitten jäähtyä. Ota 3 kertaa päivässä 1/3 kupillista. Kesto - 1-2 kuukautta.

Liinavaatteet

Apu turvotukseen ja pellavansiemeniin. Lääkkeen valmistamiseksi tarvitset:

• 1 litra vettä
• 4 tl pellavansiemeniä.

Kaada siemenet vedellä ja keitä 5 minuuttia. Ota astia pois lämmöltä ja kääri peittoon. Anna hautua useita tunteja. Siivilöi sitten ja lisää sitruunamehua maun mukaan. Juo puoli lasia 5-6 kertaa päivässä. Annosten välinen aika on 2-3 tuntia. Pääsyn kesto - kuukausi. Mutta ensimmäiset tulokset ovat havaittavissa ensimmäisen toisen viikon jälkeen.

Yrtit

Ota yhtä suurissa suhteissa:

• lakritsinjuuri,
• katajan hedelmä,
• lovage-juuri,
• teräsjuuri,
• lasi vettä.

Sekoita kaikki yrtit ja kaada kylmä vesi. Anna seistä 6 tuntia. Kuumenna sitten kiehuvaksi ja keitä vielä 15 minuuttia. Siivilöi. Ota neljäsosa kupillista neljä kertaa päivässä.

Voitko tehdä toisen lääkärinmaksu. Tätä varten tarvitset:

• hypericum ruoho,
• koiranruusun hedelmä,
• nokkosen lehtiä,
• plantain lehtiä,
• karhumarjan lehtiä,
• 600 ml vettä.

Ota kaikki yrtit tasapuolisesti. Jauha ne ja kaada ruokalusikallinen seosta vedellä. Keitä 5 minuuttia. Anna sitten seistä noin tunti ja siivilöi. Juo saamasi määrä päivässä 3-4 annoksessa.

He panevat merkille sovelluksen ja tällaisen kokoelman tehokkuuden:

• lakritsinjuuri - 30 g,
• ruiskukan kukat - 30 g,
• karhunmarjan lehdet - 40 g,
• lasi vettä.

Sekoita kaikki ja erota ruokalusikallinen. Kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja anna seistä noin neljännestunnin. Ota yksi ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä.

klo keuhkopöhön hoito kansanlääkkeillä on tarpeen tarkkailla kehosi reaktiota keitteiden vastaanottamiseen. Ennen hoidon aloittamista on neuvoteltava lääkärin kanssa.