Röntgenkuva parodontiittista ennen ja jälkeen hoidon. Akuutti ja krooninen apikaalinen parodontiitti

Hampaat tulee hoitaa ajoissa – kun hampaiden reikiintymisprosessi ei ole vielä edennyt liian syvälle. Nykypäivän hammaslääketiede tarjoaa modernin teknologian ansiosta nopeaa, tehokasta ja käytännössä kivutonta myös ilman varhaista eliminaatiota. Koska karioosia, varsinkin puruhampaiden reikiä, ei läheskään aina ole mahdollista heti havaita itse, on vähintään muutaman kuukauden välein käyvä ehkäisevässä hammaslääkärissä.

Jos karies aloitetaan, niin ennemmin tai myöhemmin mikrobit tunkeutuvat hampaan pulppuun ja siihen kehittyy tulehdus, joka aiheuttaa voimakasta kipua, johon verrattuna epämukavuus hammasta porattaessa vanhallakin poralla ei ole mitään. On kuitenkin ihmisiä, jotka jättävät huomioimatta jopa akuutteja kipuja pulpiitin aikana ja poistavat ne (, ) Pitkäaikainen hammashoidon kieltäytyminen johtaa tässä tapauksessa siihen, että infektio tunkeutuu syvemmälle ja syvemmälle hampaaseen. Tämän seurauksena hampaan juuren kuorena toimiva kudos saa tartunnan ja henkilöllä alkaa parodontiitti. Tällä taudilla on erilaisia ​​muotoja, jotka eroavat kulun vakavuudesta ja parodontiumissa esiintyvien patologisten muutosten luonteesta. Joissakin tapauksissa parodontiittiin liittyy kipua ja jopa potilaan yleisen tilan heikkenemistä, kun taas toisissa se tapahtuu käytännössä ilman oireita. Jälkimmäinen viittaa parodontaalitulehduksen kroonisiin muotoihin.

Tähtäävä röntgenkuva: 6. hampaan distaalisen juuren kärjen alueella on luun tuhoutumiskohta, jossa on sumeat ääriviivat.

Krooninen parodontiitti voi kestää hyvin pitkään, lähes ilmaantumatta. Samanaikaisesti tällä hetkellä potilaan luu, joka pitää hammasta, voi tuhoutua. Seurauksena voi olla hampaiden menetys.

Krooninen tulehdus periodontiumissa voi esiintyä rakeisessa muodossa. Ensimmäinen niistä on itsessään suhteellisen turvallinen sairaus, suhteellisen helposti hoidettavissa terapeuttisesti, mutta se voi olla akuutti kulku tai siirtyä jompaankumpaan kahdesta muusta muodosta, mikä joskus vaatii leikkausta leukaluun palauttamiseksi. Kroonisen parodontiitin vaikein tapaus on taudin rakeistuva muoto, joka on yksi yleisimmistä hampaanpoistoindikaatioista.

Mikä on kroonisen parodontaalitulehduksen granuloituva muoto?

Krooninen granuloiva parodontiitti: mikä se on

Tässä kroonisen parodontiittimuodossa granulaatiokudos kasvaa parodontiumissa hampaan juuren apikaalisen vyöhykkeen vieressä. Lisäksi tähän sairauteen liittyy leukaluun resorptio. Tämäntyyppinen tyvikudoksen tulehdus on yksi vakavimmista vaurioista.

Tämän taudin kliininen kuva muodostuu kroonisen tulehduksen keskittymisen kehittymisestä tyvikudoksessa, johon kerääntyy infiltraatti, joka koostuu nesteestä, valkosoluista, mikro-organismeista jne. Tämän fokuksen ympärille muodostuu granulaatiokudoksen este, joka sisältää nekroosi-, dystrofia- tai kalkkeutumisalueita.

Kroonisessa granuloivassa parodontiitissa perioste tuhoutuu ja keuhkorakkuloiden luuaines resorboituu, koska osteoklastit hallitsevat osteoblasteja viimeksi mainittujen kuoleman vuoksi.

Patologisia muutoksia periradikulaarisen kudoksen rakeistuvalla tulehduksella ei tapahdu vain periodontiumissa, vaan myös itse hampaassa - tapahtuu juurisementin resorptio ja dentiinin korvautuminen osteodentiinillä. Kun rakeet leviävät ienkudokseen, muodostuu fisteleitä ja märkiviä paiseita, jotka voivat aiheuttaa infektioita eri elinten - munuaisten, sydämen, nivelten - veren kautta.

Kroonisen granuloivan parodontiitin oireet

Toisin kuin periradikaalisen sidekudoksen fibroottiset ja granulomatoottiset tulehdusprosessit, jotka ovat yleensä oireettomia, tällä taudilla on selkeät oireet, erityisesti pahenemisvaiheiden aikana. Remissioiden aikana, jotka ovat yleensä lyhytkestoisia, oireet voivat hävitä lähes kokonaan. Seuraavat merkit osoittavat:

1. Jaksottaiset kohtaukselliset tuskalliset tuntemukset, jotka näkyvät parhaiten mekaanisten tai lämpövaikutusten aikana aiheuttavassa hampaassa.
2. Sairaan hampaan vieressä olevien pehmytkudosten turvotus, punoitus ja elastisuuden menetys.
3. Syynä olevan hampaan stabiilisuuden lievä menetys.
4. Imusolmukkeiden suureneminen ja lievä arkuus, jotka sijaitsevat alaleuan sen puolen alla, jossa aiheuttajahammas sijaitsee.

Tunnistettaessa hampaan juuren vieressä olevia kudoksia havaitaan tuskallinen infiltraatin kerääntyminen.

Granuloivan parodontiitin paheneminen yleensä päättyy tulehduspisteen avautumiseen, jolloin muodostuu fisteli, joka avautuu suuonteloon tai kasvojen tai kaulan iholle.

Granuloiva parodontiitti, jossa on kasvojen tai kaulan avautunut fisteli, on erotettava ihonalaisesta aktinomykoosista, jolla on samankaltaisia ​​ilmenemismuotoja.

Kun seroosinestettä tai märkiviä massoja on vapautunut fistelin läpi, tapahtuu taudin remissio, jonka aikana kipu ja muut oireet ovat melkein poissa.

Kuitenkin jopa remissiojaksojen aikana potilas voi tuntea kipua syödessään kuumaa ruokaa tai jos ruokaa joutuu hampaan onteloon.

Jos taudin oikea-aikaista hoitoa ei suoriteta granuloivan parodontiitin kanssa, potilaalla voi esiintyä komplikaatioita, kuten:

• hampaiden granulooma;
• leuan kysta;
• viereisten pehmytkudosten flegmoni tai paise;
• sinuiitti.

Vakaimmissa tapauksissa voi kehittyä yleinen verenmyrkytys.

Syitä granuloivan parodontiitin kehittymiseen

Useimmissa tapauksissa granuloiva parodontiitti on luonteeltaan odontogeeninen ja kehittyy infektion seurauksena, joka tulee kanavan kautta parodontiumiin ja aiheuttavan hampaan juuren apikaalisesta aukosta. Siksi granuloivaa parodontiittia sairastavilla potilailla on yleensä ollut pitkälle edennyt karies, joka johti pulpan nekroosiin ja hammashermon rappeutumiseen. Tässä tapauksessa syyhampaassa on leveä ja syvä kariesontto.

Rakeistuva parodontaalitulehdus voi kehittyä myös silloin, kun pulpiitin aiheuttama hammas on hoidettu. Juuria ympäröivän kudoksen infektio tapahtuu, kun hammaskanavat eivät olleet hyvin käsiteltyjä eivätkä olleet täysin täytetty täyteaineella. Tällöin juurikanavaan jää infektiokohta, joka voi lopulta levitä periradikulaariseen kudokseen.

Krooninen tulehdusprosessi periradikulaarisessa kudoksessa voi kehittyä myös toissijaisena sairautena, kun on kärsitty akuuteista tulehdusmuodoista, jotka ovat lokalisoituneet parodontiumin apikaaliselle alueelle.

Rakeistuva parodontiitti kanssa

Infektoivan vaurion lisäksi granuloivalla parodontiittilla voi olla myös seuraavia syitä:

• hampaan juuren trauma;
• purenta vääristymä huonolaatuisesta hampaan täytteestä tai väärin asennetusta kruunusta;
• hampaan juuren vaurio kanavan käsittelyn ja täytön aikana;
• arseeniyhdisteitä, formaldehydiä ja resorsinolia (esimerkiksi) sisältävien suurten hammasvalmisteiden vaikutus.

Todennäköisyys kehittää granuloituva tulehdusprosessi periradikulaarisessa kudoksessa kasvaa seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

• plakki hampaissa;
• virheellinen purenta;
• krooniset sairaudet.

Kroonisen granuloivan parodontiitin hoito

Sairaan hampaan hoito edellyttää siinä ja sitä ympäröivissä kudoksissa tapahtuvien patologisten prosessien selkeää tunnistamista. Ensimmäinen askel diagnoosin tekemisessä, jos epäillään granuloivaa parodontaalitulehdusta, on suuontelon visuaalinen tutkimus. Syyhammas erottuu yleensä muista suurella kariesontelolla, mutta se voidaan myös täyttää tai asentaa kruunu. Anturin vieminen kariesonteloon ei aiheuta kipua. Hampaaseen koputtaessa tulee lievää kipua. Hammasinstrumentin paine punoittavaan ikeniin saa kudoksen vaalenemaan ja muodostaa siihen reiän, joka ei katoa vähään aikaan -.

Kun hammas altistetaan sähkövirralle, jonka teho on alle 100 mikroampeeria, hampaan herkkyys puuttuu.

Lopullinen diagnoosi tehdään röntgenkuvan perusteella, jossa näkyy leuan luukudoksen ja hammasaineen tuhoutuminen juuren apikaalisella alueella.

Jos epäillään granuloivaa parodontiittia, tämä sairaus on erotettava muista kroonisen parodontiitin muodoista sekä kroonisesta hammasmassan tulehduksesta, aktinomykoosista ja leuan osteomyeliitistä.

Terapeuttiset toimenpiteet periodontiitin granulaatiossa

Kun tämä sairaus havaitaan, lääkärit tekevät kaikkensa pelastaakseen hampaan. Taudin hoito suoritetaan monimutkaisena ja koostuu useista vaiheista.

Potilaan ensimmäisen käynnin aikana suoritetaan kariesontelon ja juurikanavien instrumentaalinen hoito. Jos hammas on täytetty aiemmin, hoidon ensimmäinen vaihe on täytteen poistaminen.

Kun mädäntynyt pulppukudos ja kuollut hammasaine on poistettu, hampaaseen ruiskutetaan desinfiointiaineita. Antiseptista hoitoa seuraa väliaikainen hampaan täyttö.

Kun potilas käy toisella hammaslääkärikäynnillä, hammasontelo ja kanavat käsitellään uudelleen antiseptisesti, jotka täytetään tilapäisesti tahnamaisella terapeuttisella täyteaineella.

Hampaiden endodonttisen hoidon vaiheet

Kolmannella potilaan käynnillä hammaslääkäri suorittaa jälleen hampaan mekaanisen ja antiseptisen hoidon ja asettaa juurikanaviin pysyviä täytteitä guttaperkkaneulan muodossa. Tämän jälkeen kariesontelo tiivistetään ja kruunun muoto palautetaan.

Jos hampaan kruunu tuhoutuu kariesprosessissa, hampaan juureen istutetaan metallineula, johon rakennetaan keinokruunu.

Vaikeissa granuloivan parodontiittitapauksissa voi olla tarpeen katkaista juuren apikaaliosa ja joskus koko juuri. Sitä käytetään myös yhden juurien poistamiseen yhdessä osan hammaskruunusta. Granuloivan parodontiitin hoidossa voi myös olla tarpeen poistaa kysta tai granulooma. Täydellinen hampaanpoisto suoritetaan, jos konservatiivisia menetelmiä ei voida soveltaa menestyksekkäästi.

Jos parodontaalisen rakeisen tulehduksen hoito aloitetaan ajoissa, ennuste on yleensä suotuisa, vaikka parodontaalikudoksen palauttaminen kokonaan terveeseen tilaan on mahdotonta. Hampaan toimivuuden palauttaminen on kuitenkin toteutettavissa oleva tehtävä.

Terapeuttisten toimenpiteiden puute aiheuttaa riskin taudin pahenemisesta ja komplikaatioiden, kuten periosteumin tulehduksen, osteomyeliitin ja poskiontelotulehduksen, kehittymisestä. Tällaisissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen.

Granuloivan parodontiitin kehittymisen riskin vähentämiseksi sinun tulee harjata hampaat säännöllisesti, käydä hammaslääkärissä ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa sekä hoitaa karies ja pulpitit ajoissa.

Rakeistuva parodontiitti röntgenkuvassa

Hammasjuuren ja sitä ympäröivien kudosten tulehdusta kutsutaan parodontiittiksi, ja tämä on yksi yleisimmistä hammassairauksista karieksen jälkeen (kuva). Kipualueiden röntgenkuvaus on yksi tehokkaimmista ja informatiivisimmista diagnostisista menetelmistä. Selvitämme, miltä krooninen parodontiitti näyttää röntgenkuvassa ja mikä kuvaus tällä patologialla on.

Lisää taudista

Alkuperän mukaan parodontiitti jaetaan tarttuvaan, traumaattiseen ja lääketieteelliseen. Ensimmäisessä tapauksessa tauti ilmenee väärän hoidon jälkeen, toisessa - vammojen seurauksena, kolmannessa - allergiana lääkkeille.

Taudin kulun luonteen mukaan se jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

1. Mausteinen. Esiintyy ilman edellytyksiä, etenee tuskallisesti fistelien ilmaantumisen myötä.
2. Krooninen. Siitä tulee seurausta parantumattomasta akuutista muodosta, se etenee hitaasti, uusiutumisineen ja pahenemisvaiheineen. Krooninen parodontiitti jaetaan kuituiseen, granulomatoottiseen ja rakeiseen. Se ilmenee hampaiden liikkuvuuden lisääntymisestä, suurten rakojen esiintymisestä niiden välillä, ikenien tulehduksesta. Krooninen parodontiitti todetaan röntgenkuvauksessa.

Taudin aiheuttamien vaurioiden mukaan erotetaan seuraavat:

1. Helppo tutkinto. Sairastuneen elementin ympärillä olevaan kudokseen vaikuttaa enintään 4 mm. Myös lievä aste ilmenee verenvuodona ja epämukavuutena painettaessa.
2. Keskimääräinen tutkinto. Yli 6 mm:iin kasvanut tulehdus, jossa juuret paljastuvat ja liikkuvuutta havaitaan, tunnistetaan keskimäärin vaurioituneeksi.
3. Raskas. Sairaus on tunkeutunut 9 mm tai enemmän, muihin oireisiin lisätään märkivä-seroosivuotoa.

Röntgenkuvassa granulomatoottinen parodontiitti ilmenee sitä ympäröivistä terveistä kudoksista erottuneiden patologisten muodostumien läsnäolona. Sitä voi edeltää pulpitis tai pitkälle edennyt karies. Tulehtuneelle alueelle muodostuu sidekudosta, joka lopulta kasvaa kuvassa näkyviksi tilavuuksiksi.

Parodontiitin kuvaus röntgenkuvauksessa vaikuttaa luurakenteen osittaisen harventumisen vyöhykkeeseen. Radiodiagnoosissa hampaisiin jäljitetyt granuloomit näyttävät soikeilta täpliltä, ​​joilla on selkeät ääriviivat. Usein ne sijaitsevat hampaan juuren tai kärjen alla ja voivat olla kooltaan 2 mm - 5 mm.

Granulomatoottisen parodontiitin paheneminen kuvassa ilmenee seuraavina oireina:

• kudosten muodonmuutos ja hampaan rakenne;
• fokusoitujen muodostumien läsnäolo;
• hampaan kärjen raon suureneminen.

Lisäksi voidaan paljastaa:

• karies;
• limakalvon turvotus;
• ienvaurioita.

Granuloivan parodontiitin diagnoosi

Röntgenkuvassa hampaan parodontiitti havaitaan useimmiten alarivin poskihampaiden alueelta. Röntgenkuvassa granuloiva parodontiitti eroaa merkittävästi granulomatoottisesta. Kuvassa se näyttää kerrostuneelta tuhopesäkkeeltä, jonka reunat ovat sumeat ja repeytyneet ja jotka muistuttavat "liekin kieliä". Kuituiselle parodontiitille on ominaista fistulien muodostuminen, jotka voivat mennä jopa suuontelon ulkopuolelle (kuva).

Tämän tyyppisen taudin kroonisen vaiheen diagnosointi edellyttää suuontelon sisällä olevien kosketusröntgenkuvien käyttöä. Useimmiten nämä ovat lateraalisia röntgenkuvia ja ortopantomogrammeja.

Alustavan tai päädiagnoosin tekemiseksi hammaslääkärit käytä seuraavia ominaisuuksia:

Sairaus käy läpi useamman kuin yhden kehitysvaiheen, joten mukavuuden vuoksi asiantuntijat ovat kehittäneet useita taudin luokituksia. Virallisesti tunnustettu ja asiakirjoissa käytetty edelleen ICD-10. Parodontiitti vastaa koodia K04 sanamuodon kanssa "Periapikaalisten kudosten sairaudet".

Kuva 1. Kaavioesitys terveestä hampaasta (vasemmalla) ja parodontiittista (oikealla).

Patogeneesi

Parodontiitin kehittymiselle on useimmiten ominaista mikro-organismien pääsy parodontaalirakoon, mikä on myrkyllinen vaikutus. Immunologisten mekanismien heikkenemisen myötä kehittyy akuutti diffuusi tulehdusprosessi, joka johtaa paiseiden ilmaantumiseen, joilla on tyypillisiä merkkejä kehon yleisestä myrkytyksestä.

Parodontaalissa sidekudos on vaurioitunut. Tämän seurauksena mikroverenkierto häiriintyy, kaikki viisi tulehduksen merkkiä näkyvät: kipu, turvotus, hyperemia, paikallinen lämpötilan nousu, toimintahäiriö.

Jos prosessi havaitaan sairaassa hampaassa, asiantuntijat toteavat krooninen tulehdus, usein oireeton. Kun kehon immuunijärjestelmä on heikentynyt, krooninen prosessi pahenee kaikkien akuutin parodontiitin tyypillisten merkkien ilmentyessä.

Tulehduksen syyt

Asiantuntijat kehottavat käymään hammaslääkärin vastaanotolla kuuden kuukauden välein.

Tällainen ehkäisy on tarpeen monien sairauksien oikea-aikaisen havaitsemisen kannalta.

Vahingoittaa hampaat, esimerkiksi lastut, muut kiillevauriot, luovat olosuhteet infektion tunkeutumiselle ja kehittymiselle periodontaalisissa kudoksissa.

Viite. Parodontiitti on seurausta tulehduksesta periodontaalinen sairaus, ientulehdus, pulpitis muu).

Syitä on useita:

1. Tarttuva: tulehdusprosessien aiheuttajat pääsevät ikeneihin sisäelinten verenkiertoon tartuntatautien (ARVI, tonsilliitti, sinuiitti, influenssa, tuhkarokko) yhteydessä.
2. Ottaa yhteyttä: syljestä ruokahiukkaset ja taudinaiheuttajat pääsevät karieksen tuhoamiin kruunuihin. Tämän symbioosin "kiitos" hajoamistuotteet kerääntyvät hammaskanaviin.
3. Lääketieteellinen: usein tulehduksen syynä on pätemätön lääkäri, joka tartuttaa tekemällä hammashoitoja ikenille.

Visuaalinen diagnostiikka

Parodontiitti on salakavala sairaus, joka jakautuu eri tyyppeihin ja muotoihin.

Asiantuntijat panevat merkille yleiset merkit taudin kaikissa vaiheissa: mädäntynyt hengitys, verenvuoto ikenissä hygieniatoimenpiteiden aikana, eriasteinen kipu, kasvaneen hampaan tunne.

Parodontiittia on vaikea määrittää taudin alkuvaiheessa, mutta se on mahdollista huolellisen silmämääräisen tarkastuksen kautta.

Sinua kiinnostaa myös:

Miltä tauti näyttää röntgenkuvassa?

Yksi johtavista taudin diagnosointimenetelmiä asiantuntijat kutsuvat röntgentutkimukseksi.

Kuva 2. Röntgenkuva parodontiittia sairastavasta hampaasta. Tulehdusalue on korostettu punaisella.

Se on välttämätöntä, jotta selvittää leuan luukudoksen kunto, määrittää kystien esiintyminen tai muu muodostuminen ja onko mahdollista pelastaa hammas.

Diagnostiikka

Parodontiitti on sairaus, jolla on samankaltaisia ​​oireita kuin muilla sairauksilla. Sen diagnoosia vaikeuttaa se, että periodontaalisen halkeaman ulkonäkö pysyy käytännössä ennallaan ja röntgenkuvassa ei välttämättä näy mitään sairauden merkkejä. Jotta sairaus voidaan diagnosoida oikein, asiantuntijoiden on muistettava samankaltaisten sairauksien tärkeimmät tunnusmerkit.

EOD diagnoosia varten

Sähköodontometria EDI auttaa tunnistamaan hammasmassan herkkyyden. Normi-indikaattorit ovat 6-8 uA. Mitä korkeammat ne ovat, sitä todennäköisemmin on tulehdus tai jopa nekroosi. Toimenpide suoritetaan erityisellä laitteella.

EDI:n patologiset indikaattorit:

1. Krooniseen parodontiittiin: 100-160 µA.
2. Akuutille tai pahentuneelle: 180-200 µA.

Kuva 3. Hampaan patologinen anatomia tai patologia kroonisessa parodontiittissa. Hammaskudokset esitetään mikroskoopin alla.

Raskaana olevien naisten sairastumisvaara

Parodontiitti - lähes aina karieksen komplikaatio. Tulehdusprosessi, joka etenee kudosten läpi, tuhoaa emalin, dentiinin ja massan. Jos hoitoa ei ole suoritettu, tauti siirtyy uuteen vaiheeseen - parodontiittiin. Tulehduskohde muodostuu juurien yläosaan. Tämä sairaus erityisen vaarallinen raskauden aikana. Potilaan yleinen tila huononee, kehon lämpötila nousee, imusolmukkeet lisääntyvät.

Huomio! Raskaana olevien naisten on vaarallista hoitaa itsehoitoa, koska. keskenmenon vaara on olemassa.

Patologian monimutkaisen kulun myötä patogeenit leviävät koko kehoon, tunkeutuvat istukan esteen läpi, uhkaavat sikiötä.

Odottavien äitien hoito on erittäin rajoitettua, tämä ei koske vain lääkkeitä vaan myös tutkimusmenetelmiä. Siksi sinun on varauduttava komplikaatioihin, koska tässä asennossa ei ole mahdollista suorittaa täydellistä diagnoosia.

Pahenemisen syyt

Jos parodontiitin ilmaantumiseen on monia syitä, kroonisen sairauden akuutti muoto ovat tekijät. Asiantuntijat erottavat kaksi:

• Elimistön alttius infektioille vastustuskyvyn heikkenemisen vuoksi. SARS, erilaiset virusinfektiot, stressi, heikkous ja yleinen epävakaa tila vähentävät kehon vastustuskykyä, mikä johtaa mikro-organismien aktiiviseen lisääntymiseen ja tekee potilaan entistä haavoittuvammaksi.
• Sopivien olosuhteiden syntyminen patogeenisten bakteerien kehittymiselle. Syynä on ruokajätteen, plakin kerääntyminen avoimen hammastiehyen sisään tai ikenien pehmytkudosten alle.

Parodontiitin komplikaatiot

Jos parodontiittia ei hoideta, on olemassa vakavien komplikaatioiden riski.

Granulooma: mikä se on

Tulee mieleen pieni laukku noin 0,5 cm), jota ympäröi rakeistuskudos, kuten kapseli. Sisällä - tulehduksellinen neste. Sijainti on hampaan huippu. Tämä on taudin keskus. Tällaisen komplikaation tehtävänä on tuhota terve hammaskudos. Tulehduksellinen keskittyminen ei voida jättää hoitamatta, koska jatkamatta jättäminen johtaa monien kehon järjestelmien rikkomiseen.

Kuva 4. Parodontiitista johtuva granulooma. Se on turvotusta ikenissä.

Kysta

Hyvänlaatuinen tulehduksellinen muodostuminen erittäin paksuilla seinillä. Se näyttää suojaavan kehoa kehittyvältä infektiolta. Saavuttaa koot jopa 1 cm. Kysta voi kasvaa kooltaan, mikä tuhoaa viereiset hampaat. Kapselin seinämien repeäminen voi joissakin tapauksissa johtaa potilaan veren infektioon.

Gangrenoottinen muoto

Tulehdusprosessi, jolle on ominaista vakavat muutokset ikenien tyviosassa, parodontiumissa.

Kuinka tautia hoidetaan akuutissa vaiheessa

Menetelmiä taudin hoitamiseksi akuutissa kroonisessa vaiheessa ovat:

1. Hampaan kanavien puhdistus käyttämällä aseptisia valmisteita.
2. Reikiin aseta antiseptiset aineet infektion poistamiseksi.
3. Lääkkeet ruiskutetaan hampaan onteloon jotka nopeuttavat kudosten paranemista.
4. Hammasta täytetään käyttämällä väliaikaista materiaalia ja muutaman kuukauden sisällä hänen tilaansa seurataan. Jos toipumisprosessissa on positiivinen kehityssuunta, tilapäinen materiaali vaihdetaan pysyväksi. Lääkesekoituksia käytetään usein väliaikaisena materiaalina.

1. Parodontiitin hoidossa käytetään erilaisia ​​fysioterapeuttisia menetelmiä: UHF-hoito, elektroforeesi, laser, mikroaaltouuni ja magneettiterapia.
2. Antibiootit- käytetään tapauksissa, joissa leikkaus on vaikeaa tai sairaus on laiminlyöty.

Mitä tilastot sanovat?

Parodontiitin ilmaantuvuustilastot ovat epäsuotuisat: lapsilla hän on 20—30% , aikuisväestöstä 30-50 %. Nykyaikainen hammaslääketiede hoitaa menestyksekkäästi tätä monimutkaista sairautta, mutta vain sillä ehdolla, että potilas noudattaa kaikkia asiantuntijan suosituksia. Kipu ja pelko sairauden hoidossa ovat menneisyyttä.

Nykyaikaiset menetelmät ja lääkkeet auttavat parantamaan hampaita täysin kivuton. On huomattava, että kohtuuttomat pelot pahentavat tulehduksen kehittymistä, jolloin parodontiitti voi johtaa vakavaan komplikaatioon. Pidä huolta hampaistasi ja ole terve!

Kroonisessa granuloivassa parodontiitissa hampaissa, joiden juuret ovat muodostumattomia, kasvuvyöhyke pääsääntöisesti kuolee, ja siksi juuri pysähtyy ja granulaatiokudos kasvaa hampaan onteloon leveän kanavan kautta.

Kroonisen granuloivan parodontiitin röntgenkuvassa määritetään luukudoksen tuhoutumiskohta, jossa on sumeita ääriviivoja. Maidon poskihampaiden patologisen prosessin kehittyessä juurien haaroittumisalueella esiintyy voimakkaampaa harvinaistumista. Pysyvän hampaan alkuosan osallistumisesta tulehdusprosessiin osoittaa kompaktin levyn epäjatkuvuus, joka rajoittaa sitä joka puolelta. Kroonisessa granuloivassa parodontiittissa muodostumattomassa hampaassa luun harventumiskeskus ylittää kooltaan kasvuvyöhykkeen, kompakti levy on ajoittainen.

Krooniseen granulomatoottiseen parodontiittiin potilaat eivät yleensä valittaa. Mutta kun ikeniä tunnustellaan vaurioituneen hampaan juuren yläosan projektion alueella, kipua ja turvotusta voi esiintyä. Anamneesissa havaitaan kipua, joka häviää, kun he ovat ottaneet antibakteerisia, tulehduskipulääkkeitä yksinään. Ehkä fistelien ilmaantuminen alveolaarisen osan limakalvolle pahenemisen aikana. Tutkimuksessa voidaan havaita hampaan kruunun värjäytymistä, jos sille ei ole aiemmin tehty endodontista hoitoa. Hampaan lyöminen voi olla kohtalaisen kivuliasta, ja siinä voi olla oire "juuren vapinasta" etusormen kärjessä. Radiologisesti se ilmenee pyöreän tai hieman pitkänomaisen muodon, jonka halkaisija on enintään 0,5 cm, selkeänä valaistuna juurihuipun kehällä.

"Epiteelin granulooman" tai "kystogranulooman" diagnoosi tehdään histologisen tutkimuksen perusteella. Uskotaan myös, että jos röntgenkuvassa luukudoksen tuhoutumispisteen halkaisija juuren kärjessä ylittää 0,5 cm, niin useammin se on kystogranulooma. Lisäksi kystogranulooman röntgenkuvassa on tiheä, ohut, valkoinen luukudoksen korolla tuhokohteen reunalla - seurauksena luun trabekulien puristamisesta kystan kasvun aikana.

Krooninen granulomatoottinen parodontiitti on maitohampaissa erittäin harvinainen, useimmiten se havaitaan pysyvissä muodostuneissa hampaissa. Prosessi on oireeton, vaurioituneen hampaan alueelle muodostuu harvoin fisteli. Joskus palpaatiossa juurien latvojen projektion alueella olevaa siirtymätaitetta havaitaan halkaisijaltaan 2-3 mm pyöristetyn luun hieman tuskallinen pullistuma.

Röntgenkuvassa, jossa on krooninen granulomatoottinen parodontiitti juuren kärjen alueella, luukudoksen harvinainen kohtaus on pyöristetty selkeillä rajoilla, joiden halkaisija on enintään 5 mm. Skleroottisen vyöhykkeen esiintyminen granulooman reunoilla osoittaa tulehdusprosessin pitkittyneen kulun.

Kliininen kuva kroonisen parodontiitin pahenemisen yhteydessä samanlainen kuin akuutti parodontiitti. Oireet, kuten jatkuva kipu, pehmytkudosten turvotus, imusolmukereaktio, hampaiden epänormaali liikkuvuus

Kroonisen parodontiitin akuutin ja pahenemisen yleisiä oireita. Lisäksi potilaat tuntevat heikkoutta, huonovointisuutta, kuumetta, päänsärkyä. Kuitenkin tuhoavien muutosten esiintyminen parodontiumissa ja joskus fistulous jossain määrin estää vakavien tulehdusmuutosten kehittymisen ympäröivissä kudoksissa. Kroonisessa parodontiittissa pahenemisvaiheessa määritetään röntgenkuvassa pahenemista edeltävä tulehduksen muoto, mutta luukudoksen harventumisen rajojen selkeys heikkenee.

Kroonista parodontiittia akuutissa vaiheessa esiintyy lastenhoidossa paljon useammin kuin akuuttia tarttuvaa parodontiittia. Huolimatta siitä, että niiden kliiniset ilmenemismuodot ovat samankaltaisia, kroonisen prosessin paheneminen lapsilla on paljon aggressiivisempaa: selvempi yleinen myrkytys ja suurempi komplikaatioiden todennäköisyys periostiitin, osteomyeliitin ja flegmonin muodossa.

Lisäksi lasten pahenemisvaiheet provosoivat pääsääntöisesti hypotermia ja yleiset sairaudet.. Krooninen granuloiva parodontiitti pahenee useimmiten. Mitä tulee krooniseen kuituiseen parodontiittiin, sen paheneminen on erittäin harvinaista.

Traumaattinen parodontiitti. Akuutti traumaattinen parodontiitti ilmenee kotitalouden, urheiluvamman seurauksena. Erottaa:

parodontaalinen ruhje (hampaan sijoiltaanmeno), johon liittyy liikkuvuus, kipu puremisen yhteydessä (katso kohta 20). Tässä tapauksessa on tärkeää tietää, onko massan elinkelpoisuus säilynyt. Tätä varten suoritetaan elektroodontometria: jos pulppu on elinkelpoinen, niin luvut ovat välillä 20-30 μA (hammaskruunun vaaleanpunainen väri, joka ilmenee hermosolukimpun repeytyessä, voi viitata pulpan kuolemaan ). Sitten röntgenkuvassa on tarpeen määrittää, onko juurimurtuma. Väliaikainen lastaus on pakollinen, hampaan asentoa on mahdollista muuttaa kääntämällä se pois nivelestä. Oraalisia lämpimiä kylpyjä suositellaan antiseptisistä liuoksista (furasilliini, kehäkukka-infuusio, kamomilla). Tulehduskipulääkkeitä määrätään sisälle viiden päivän ajan. Kontrollitutkimus suoritetaan 2 viikon kuluttua massan sähköisen virityskyvyn pakollisella määrityksellä;

neurovaskulaarisen nipun repeämä. Kliininen kuva on samanlainen kuin edellinen, mutta kruunun värin ja massan sähköisen viritysarvojen muutoksella yli 100 μA. Tässä tapauksessa anestesian, uudelleenasennon ja lastan jälkeen ensimmäisellä käynnillä on tarpeen poistaa massa juurikanavasta, pistää siihen tulehduskipulääke ja sulkea se väliaikaisella täytteellä. Juurikanavan täydellinen valmistelu voidaan suorittaa vasta toisella käynnillä, 2-3 päivän kuluttua. Sitten kolmannella käynnillä juurikanavan pysyvä täyttö on mahdollista;

neurovaskulaarisen nipun repeämä yhdessä murtuman kanssa. Kliinisesti hampaan patologinen liikkuvuus on selvempää. Hoitosuunnitelma riippuu röntgentutkimuksen tiedoista:

a) juuren hienonnetun pitkittäisen murtuman yhteydessä hammas poistetaan;

b) murtuman sattuessa juurihuipun alueella juurikanava tiivistetään akuutin tulehduksen hiljentymisen jälkeen ja kärki poistetaan leikkauksen aikana kuten sen resektiossa;

c) juuren poikittaismurtuma keskiosassa, jos sitä ei ole aiemmin tiivistetty. Kiinnityksen jälkeen väliaikaisella lastalla, toisella käynnillä voit yrittää yhdistää fragmentit täyttämällä Softcore-järjestelmällä. Jos yritys epäonnistuu, hammas poistetaan.

Krooninen traumaattinen parodontiitti, tai pikemminkin parodontiitti, on seurausta toiminnallisesta ylikuormituksesta (traumaattinen okkluusio). Kliininen kuva vastaa parodontiitin muotoa, joka määritetään röntgentietojen perusteella ja jota hoidetaan kroonisen apikaalisen parodontiitin kliinistä muotoa vastaavan järjestelmän mukaisesti. Patogeneettinen hoito on traumaattisen tukkeuman poistaminen.

Lääketieteellinen parodontiitti esiintyy usein seurauksena arseenitahnan läsnäolosta hampaassa määrättyä aikaa pidempään. Kliininen kuva vastaa akuuttia parodontiittia: kipu purettaessa, kivulias perkussiot, hyperemia, turvotus siirtymäpoimussa. Hoidon onnistuminen riippuu tahnan läsnäolon ajoituksesta hampaan. Jos ajanjakso ei ylitä 2-3 päivää, sitä voidaan käsitellä konservatiivisesti: massa poistetaan juurikanavasta, ne pestään 5-prosenttisella unitioliliuoksella, 1-prosenttisella jodinoliliuoksella.

Näillä liuoksilla kostutettu turunda jätetään juurikanavaan 2-3 päiväksi väliaikaisen täytteen alle. Sisälle määrätään tulehduskipulääkkeitä. Jos tulehdusta ei ole seuraavalla käynnillä, on mahdollista valmistaa juurikanava, elektroforeesi kaliumjodidilla ja laittaa väliaikainen täyte. Kolmannella käynnillä juurikanavan pysyvä täyttö on mahdollista. Kun arseenipastaa löytyy kariesontelosta yli viiden päivän ajan, konservatiivinen hoito ei aina ole suositeltavaa.

Parodontiitin erotusdiagnoosi. Akuutti apikaalinen parodontiitti on erotettava seuraavista sairauksista:

Akuutti diffuusi pulpitis;

Pahentunut krooninen gangrenoottinen pulpitis;

Pahentunut krooninen apikaalinen parodontiitti;

Akuutti odontogeeninen osteomyeliitti;

Leuan mätäinen periradikulaarinen kysta;

periostiitti;

Parodontiitin fokaalinen (paikallinen) muoto.

Akuutista apikaalisesta parodontiittista akuutti diffuusi pulpitis eroaa ensisijaisesti kivun luonteesta. Jälkimmäinen tapahtuu ilman näkyvää syytä, yöllä, kohtauksellisesti, lyhyillä remissioilla, kasvaa, säteilevä. Akuutissa diffuusissa pulpitissa vahingoittunut hammas on erittäin herkkä lämpötilan muutoksille. Akuutissa diffuusissa märkivässä pulpitissa kuumasta johtuva kipu on voimakasta, rauhoittuu kylmästä. 95 %:ssa on syvä kariesontelo, jonka pohja on jyrkästi kivulias, erityisesti yhdessä kohdassa. Elektroodontometria (EOD) määrittää massan virityskynnyksen alenemisen arvoon 30-40 μA. Lyömäsoittimet akuutissa diffuusissa pulpiitissa voivat olla tuskallisia, tunnustelu siirtymäpoimua pitkin on aina kivutonta, hammas liikkuu.

krooninen gangrenoottinen pulpitis akuutissa vaiheessa. Näiden sairauksien yleinen oire on kipu purettaessa, levossa. Lisäksi on mahdollista vasopareesin positiivinen oire, toisin sanoen tylpän instrumentin aiheuttaman paineen esiintyminen hypereemisessä ienlimakalvossa. Näillä kahdella taudilla on seuraavat erot:

a) pulpiitin sähköodontodiagnostiikka< 100 мкА;

b) Röntgenkuvaus määräytyy periodontaalisen aukon laajenemisen tai luukudoksen tuhoutumisen perusteella liekkien muodossa kroonisen gangrenoottisen pulpiitin pahenemisen aikana; ei muutoksia apikaalisessa parodontiitissa akuutissa apikaalisessa parodontiitissa;

c) syvä koetus juurikanavissa: kivulias pahentuneen kroonisen gangrenoottisen pulpitin yhteydessä, kivuton parodontiitti;

d) kivun esiintyminen lämpöärsykkeissä pulpiitin aikana.

Akuutti apikaalinen parodontiitti erotetaan krooninen apikaalinen parodontiitti akuutissa vaiheessa. Yleiset sairauden merkit:

a) kipu purettaessa;

b) kipu lyömäsoittimissa;

c) "kasvaneen hampaan" tunne;

d) ikenen limakalvon hyperemia ja turvotus juurihuipun projektioalueella;

e) vasopareesin positiivinen oire;

f) sähködiagnostiikan indikaattori on yli 100 μA;

g) patologinen hampaiden liikkuvuus;

h) alueellisten imusolmukkeiden suureneminen ja niiden kipu tunnustelussa.

Samalla niillä on seuraavat erot:

a) taudin kesto ja säännölliset pahenemisvaiheet (anamneesista havaittuna);

b) Kroonisen apikaalisen parodontiitin vastaavalle muodolle ominaiset röntgenoireet: periodontaalisen aukon tasainen laajeneminen, luukudoksen tuhoutuminen hampaan juuren kärjen alueella liekkien tai pyöristetyn muodon muodossa;

c) hampaan kruunun värimuutos (liittyy mikro-organismien ja niiden aineenvaihduntatuotteiden esiintymiseen hammastiehyissä). Apikaalisen parodontiitin kroonisten muotojen pahenemisen yhteydessä taudin kesto määrittää hampaan kruunun värin;

d) fistuloisten kanavien esiintyminen, jotka ilmaantuvat prosessin pahenemisen aikana.

Akuutti apikaalinen parodontiitti erotetaan akuutti odontogeeninen osteomyeliitti. Akuutin apikaalisen parodontiitin oireiden lisäksi akuutissa odontogeenisessa osteomyeliitissä ( katso kohta 10) ei vain sairastuneiden, vaan myös viereisten hampaiden parodontiumissa on tulehdusreaktio. Odontogeeninen osteomyeliitti monimutkaistaa usein periosteaalireaktiota ja yläleuan limaa. I.G. Lukom-sky (1950) huomautti, että kaikilla akuutin apikaalisen parodontiitin oireilla on yksi yhteinen ominaisuus - ne sijaitsevat aiheuttavan hampaan ympärillä, sairastuneen elimen sisällä, jonka jälkeen ei havaita selkeitä muutoksia.

Akuutissa apikaalisessa parodontiittissa on välttämätöntä sulkea pois periostiitti (katso kohta 10), jolle on tunnusomaista kaikkien tulehduksen merkkien voimakas vakavuus, aiheuttavan hampaan lisääntynyt patologinen liikkuvuus, kivun väheneminen (heikkeneminen), siirtymäpoimun tasaisuus, imusolmukkeiden suureneminen, niiden arkuus ja liikkuvuus tunnustelun aikana ;

Akuutti apikaalinen parodontiitti erotetaan parodontiitin paikallinen (fokusaalinen) muoto, joille on ominaista:

a) patologisen periodontaalisen taskun esiintyminen;

b) märkiminen periodontaalisesta taskusta;

c) verenvuotoa koskettaessa ikeniä;

d) EOD-indikaattori 2-6 μA;

e) kontrolliröntgenkuvassa - muutokset kärkien, hampaiden väliseinien ja kompaktin leukalevyn resorption muodossa pysty- tai sekoitettuna.

Apikaalisen parodontiitin krooniset muodot on tarpeen erottaa toisistaan ​​keskipitkä karies, krooninen gangrenoottinen pulpitis, epätäydellinen etuhampaan siirtymä viereistä hammasta kohti. On syytä muistaa, että kroonista kuituista parodontiittia vastaava röntgenkuva havaitaan vuoden sisällä juuren muodostumisen päättymisen jälkeen.

Apikaalisen parodontiitin kroonisille muodoille on ominaista seuraavat yleiset merkit:

a) oireeton kulku subjektiivisten ja objektiivisten kliinisten tietojen puuttuessa;

b) hampaan kruunun värimuutos;

c) limakalvo sairaan hampaan alueella on usein muuttumaton, mutta hyperemia on mahdollista; vasopareesin positiivinen oire;

d) imusolmukkeiden suureneminen ja niiden arkuus sairaan hampaan sivulla tunnustelun aikana;

e) fistuloisen kanavan esiintyminen kroonisessa apikaalisessa rakeistuvassa ja granulomatoottisessa parodontiittissa.

Samanaikaisesti apikaalisen parodontiitin kroonisille muodoille on ominaista erot:

a) röntgenkuva:

Parodontaaliraon muodonmuutos sen laajentumisen muodossa juuren kärjessä ilman kompaktin levyn ja juurisementin resorptiota kroonisessa kuituisessa apikaalisessa parodontiitissa;

Luukudoksen harventumisen fokus juurihuipun alueella, jossa on sumeat rajat, krooninen granulomatoottinen apikaalinen parodontiitti;

Pieni kohta (enintään 0,5 cm) luukudoksen harvinaisessa tilassa, jossa on selkeät soikean tai pyöreän muodon rajat kroonisessa granulomatoottisessa apikaalisessa parodontiittissa;

b) mahdollinen kipu juurihuipun projektion tunnustelun aikana kroonisessa granulomatoottisessa ja granulomatoottisessa parodontiitissa;

c) fistuloisen kanavan puuttuminen kuituisessa parodontiittissa;

d) kylläisyyden tunne kroonisessa apikaalisessa rakeistuvassa parodontiittissa, harvemmin kroonisessa kuituisessa apikaalisessa parodontiittissa.

Apikaalisen parodontiitin krooniset muodot eroavat keskikokoinen karies, varsinkin tapauksissa, joissa sille ei ole selkeitä kliinisiä oireita. Keskikokoiselle karieselle ovat ominaisia:

a) lyhytaikainen kipu koettamisen ja kariesontelon valmistelun aikana emali-dentiinirajaa pitkin;

b) kivun esiintyminen lämpötilaärsykkeissä;

c) emalin värin rikkoutuminen;

d) ei raskauden tunnetta hampaassa;

e) EDI-ilmaisin on 2-6 μA.

Erotusdiagnoosissa on erityisen tärkeää määrittää pulpan sähköinen kiihtyvyys, joka keskimääräisen karieksen yhteydessä vaihtelee osoitetuissa rajoissa, mikä kertoo hampaan normaalin tilan.

Erottele krooninen apikaalinen parodontiitti kroonisesta gangrenoottisesta pulpitista. Yleisiä merkkejä:

a) syvän kariesontelon läsnäolo lähellä pulppia olevassa dentiinissä; dentiini on kosteaa, löysää ja mädäntyneen hajua;

b) kariesontelon pohjan ja seinien tutkiminen on kivutonta;

c) yhteys hampaan onteloon, jonka koetus on myös kivutonta;

d) samankaltaiset radiologiset tiedot kroonisesta granuloivasta apikaalisesta parodontiittista ja kroonisesta gangrenoottisesta pulpiitista.

Erot:

a) syvä koetus, joka määritetään viemällä massanpoistolaite juurikanavaan nekroottisen massan poistamiseksi, kipeä kroonisessa gangrenoottisessa pulpitissa;

b) EOD-indeksi on 75-95 µA kroonisessa gangrenoottisessa pulpitissa ja yli 100 µA apikaalisen parodontiitin kroonisissa muodoissa. Sähköodontodiagnostiikan tiedot ovat ratkaisevia diagnoosissa.

Kroonisen parodontiitin paheneminen on erotettava seuraavista sairauksista: akuutti apikaalinen parodontiitti, paikallinen parodontiitti paisemuodostusvaiheessa, kolmoishermosärky, poskiontelotulehdus.

Pahentunut krooninen apikaalinen parodontiitti erotetaan akuutista apikaalisesta parodontiittista eksudaatiovaiheessa. Yleisiä merkkejä:

a) kaikkien akuutin ja kroonisen tulehduksen oireiden esiintyminen;

b) terävä kipu lyömäsoittimissa;

c) voimakas kipu koskettaessa ja purettaessa kipeää hammasta;

d) EOD-indikaattori ylittää 100 μA;

e) alueellisten imusolmukkeiden suureneminen ja niiden kipu tunnustelussa;

e) kuume, vilunväristykset, yleinen huonovointisuus.

Erot:

a) taudin kesto (se selviää anamneesista);

b) Röntgentiedot: ei muutoksia apikaalisessa periodontiumissa akuutissa apikaalisessa parodontiitissa; muutosten esiintyminen, jotka ilmenevät joko parodontaalisen halkeaman laajentumisena, muodonmuutoksina, tiiviin luulevyn tuhoutumisesta tai luukudoksen tuhoavista häiriöistä juuren kärjen alueella, ja kroonisen apikaalisen parodontiitin pahenemismuotoja;

c) fistuloisen kanavan puuttuminen akuutissa apikaalisessa parodontiitissa; fistuloisen kanavan läsnäolo, josta vapautuu märkivä erite, on pakollista kroonisen apikaalisen parodontiitin pahenemismuodoissa.

Kroonisen apikaalisen parodontiitin paheneminen on erotettava toisistaan parodontiitin paikallinen muoto absessin muodostumisvaiheessa. Yleisiä merkkejä:

a) kaikkien tulehduksen merkkien esiintyminen;

b) alueellisten imusolmukkeiden suureneminen.

Parodontiitin patognomoniset (eli sairauskohtaiset) oireet:

a) muutos 1-2 hampaidenvälisen papillin konfiguraatiossa ja koossa;

b) runsaan verenvuodon ilmaantuminen koskettaessa hampaidenvälistä papilla ientulehduksen ja parodontiittien kanssa;

c) märkivän eritteen vapautuminen ienreunan tunnustelun aikana;

d) patologisen hampaiden liikkuvuuden esiintyminen;

e) hammasmassan sähköisen virittymisen ylläpitäminen välillä 2-6 μA;

f) Röntgenkuvassa havaitaan luukudoksen resorptio pystysuoraa tai sekoitettua tyyppiä pitkin vaurioituneen parodontiumin alueen projektion alueella.

Kroonisen apikaalisen parodontiitin pahenevat muodot on erotettava toisistaan kolmoishermosärky, jolle on ominaista laukaisuvyöhykkeiden läsnäolo, jotka paljastuvat anamneesista ja tunnustelusta. Useimmiten kolmoishermosärkyssä epäillyt hampaat ovat ehjät, niiden lyöminen on kivutonta ja kipua voi esiintyä vain, jos hammas itse on laukaisualue.

Kroonisen parodontiitin paheneminen on myös erotettava kroonisen sinuiitin paheneminen. Yleisiä merkkejä:

a) kasvojen turvotus yläleuan alueella;

b) hampaan kivulias isku;

c) turvotus siirtymäpoimua pitkin.

Poskiontelotulehduksen patognomoniset merkit (katso kohta 10):

a) yläleuan röntgenkuvassa poskiontelotulehduksella - varjostus poskiontelossa;

b) kun pää on kallistettu, kipu ja raskauden tunne poskionteloalueella lisääntyy;

c) märkivä vuoto nenästä;

d) poskiontelon yläpuolella olevien hampaiden pulpan sähköistä virittyvyyttä voidaan vähentää, mutta jos massaa ei ole aiemmin poistettu, EDI-arvot vaihtelevat 10-20 μA.

Parodontiitin hoito sisältää:

tulehdusprosessin kehittymisen syyn poistaminen;

rationaalisen eksudaatin ulosvirtaustavan määrittäminen (juurikanavan tai viillon kautta);

yleinen hoito - antibakteerinen, hypoherkistävä ja korjaava hoito;

fysioterapeuttisen hoidon ja hampaan kruunun restauroinnin suorittaminen.

Siten voidaan erottaa seuraavat potilaiden hoitosuunnat:

terapeuttinen;

ortopediset;

kirurgiset (juuren kärjen resektio, hemisektio, uudelleenistutus, juuren amputaatio, hampaan poisto);

yhdistetty.

Parodontiitin terapeuttinen hoito sisältää yleisen ja paikallisen hoidon:

1) yleinen hoito, johon kuuluu:

a) antibiootit, sulfalääkkeet;

b) tulehduskipulääkkeet;

c) herkkyyttä vähentävät lääkkeet;

d) vitamiinit;

2) paikallinen hoito, mukaan lukien:

a) juurikanavan mekaaninen valmistelu;

b) antiseptiset aineet, antibiootit, sulfalääkkeet;

c) tulehduskipulääkkeet (steroidiset, ei-steroidiset);

d) lääkkeet, jotka stimuloivat osteogeneesiä. Tässä on esimerkki terapiaan käytetyistä lääkkeistä

parodontiitti:

a) antibakteerinen:

linkomysiini: 0,5 g 4 kertaa päivässä 10 päivän ajan;

doksisykliini: ensimmäisenä päivänä 2 kapselia, 0,1 g; seuraavina päivinä - yksi kapseli, kurssi enintään 10 päivää;

Trichopolum: 0,25 g 2 kertaa päivässä 5-10 päivän ajan;

sulfadimetoksiini: ensimmäisenä päivänä päivittäinen annos on 1 g, seuraavina päivinä - 0,5 g kukin, 7 päivän ajan.

b) tulehdusta ehkäisevä

ibuprofeeni: 1 g päivässä 10 päivän ajan; Burana: 200 IU 2 kertaa päivässä 10 päivän ajan; OKI-rakeet: 80 mg 2 kertaa päivässä 10 päivän ajan.

v) herkkyyttä vähentävä:

kalsiumlaktaatti: 1 g 3 kertaa päivässä; tavegil: 1 mg 2 kertaa päivässä tai suprastin: 25 mg 2 kertaa päivässä;

diatsoliini: 0,05 g 2 kertaa päivässä.

G) vitamiinit:

C-vitamiini: enintään 1 g päivässä; B 1 -vitamiini: 2 mg 3 kertaa päivässä;

B 2 -vitamiini: 5 mg 2 kertaa päivässä;

B 6 -vitamiini: 5 mg 2 kertaa päivässä;

E-vitamiini: 100 mg päivässä.

Anestesian ominaisuudet parodontiitin hoidossa johtuu siitä, että akuutin ja kroonisen parodontiitin pahenemisvaiheessa tulehduskohdassa ei aina ole mahdollista suorittaa infiltraatioanestesiaa hyvällä vaikutuksella, joten joissakin tapauksissa johtumisanestesia on sopiva. Joskus emotionaalisesti vakailla potilailla riittää, että hammas kiinnitetään vasemman käden sormilla (peukalo ja etusormi) hampaan kruunun trepanoinnin aikana. Tämä tekniikka vähentää merkittävästi hampaan preparoinnin aikana kohdistuvaa painetta ja siten kivun ilmenemistä. Parodontiitin kroonisten muotojen hoidossa anestesiaa ei yleensä tarvita.

Odontogeenisen infektion torjunta on tärkeä ongelma, koska useimmat tutkijat tunnustavat, että odontogeenisen infektion ja useiden elinten ja järjestelmien vaurioiden välillä on yhteys. Parodontiumin tulehduspesäkkeet ovat kehon herkistymisen lähde. Siksi terapeuttiset toimenpiteet menevät pidemmälle kuin aiheuttavan hampaan hoito.

Ennen parodontiitin hoitomenetelmän valintaa on tarpeen määrittää terapeuttisen hoitomenetelmän vasta-aiheet: riippuen kehon immuunitilasta, hampaan kruunun ja juurikanavan vaurioitumisasteesta, koosta ja tulehduspisteen sijainti. Vasta-aiheet ovat:

a) kehon herkistyminen, tällaisten somaattisten sairauksien esiintyminen, kuten keuhkoastma, reuma, systeeminen lupus erythematosus, glomerulonefriitti, polyallergia (useille lääkkeille, elintarvikkeille ja kemikaaleille), erythema multiforme eksudatiivinen, vakavat yleisen myrkytyksen oireet (korkea lämpötila, kohonnut kivuliaat alueelliset imusolmukkeet), kasvojen turvotus; immuniteetin heikkenemiseen liittyvät olosuhteet: raskaus, hypoavitaminoosi, leukemia, säteilyvaurio; diabetes mellitus, tyrotoksikoosi; pahanlaatuiset kasvaimet, HIV-infektio;

b) kohtalaisen ja vaikean vakavuuden periodontiitti, hampaiden liikkuvuus II-III astetta, hampaan kruunun merkittävä tuhoutuminen, joka ei salli sen palauttamista tulevaisuudessa;

c) juurikanavan instrumentaalisen käsittelyn mahdottomuus koko työskentelypituuden ajan - yli 50 °:n merkittävän kaarevuuden ollessa läsnä, kun juurikanavan haarautuminen apikaalisessa kolmanneksessa on läsnä; jos sementtiä ei voida poistaa juurikanavasta; tuhoutumispiste juuren kärjessä on yli 0,5 cm.

Juurikanavan huolellinen valmistelu ratkaisee suurelta osin hoidon tuloksen. Tämän toimenpiteen aikana tapahtuu kaapimista, pehmenneen, tartunnan saaneen predentiinin, dentiinin poistamista juurikanavan sisäpinnalta. Tätä menettelyä varten on erittäin tärkeää valita oikea tekniikka. Mielestämme tämä on suuntausmenetelmä "kruunusta juuren huipulle". Sen avulla voit puhdistaa juurikanavan ja muotoilla sen uudelleen siten, että on pienin riski työntää infektoitunutta kudosta apikaalisen aukon ohi. Lisäksi mekaaninen valmistelu suoritetaan antiseptisella aineella, toisin sanoen 1-2 tippaa antiseptistä liuosta (hypokloriittia, klooriheksidiiniä) laitetaan juurikanavan suuhun ennen valmistusta. Juurikanavaan tullessaan ja sieltä poistuessaan instrumentti kulkee tämän kerroksen läpi, mikä vähentää juurikudosten infektioriskiä.

Parodontiittiin käytetty menetelmä gangrenoottisen massan fraktionaalinen poisto. Se johtuu siitä tosiasiasta, että toisin kuin tällaisessa pulpitis-menettelyssä, kun massanpoistolaite asetetaan välittömästi koko juurikanavan pituudelta, pyörii ja poistetaan massan mukana, tässä se syötetään ensin 1/3 juurikanavan pituudesta, sitten 1/2, 2/3 ja lopuksi täyspituus. Nekroottisen massan poisto tapahtuu 3-4 annoksessa.

Hyvän puhdistavan vaikutuksen juurikanavan valmistelun aikana antavat ääni-, ultraääni-endodonttikärjet.

Parodontiitti on tulehdusreaktio, joka kehittyy hampaan juuren kuoreen ja viereisiin kudoksiin sekä patogeenisen mikroflooran tunkeutuessa juurikanavasta jatkuvan karieksen vuoksi.

Tarkempia tietoja saat käyttämällä kuvaa.

Taudille on ominaista sykkivän tyyppisen kipuoireyhtymän kehittyminen, joka on tiukasti paikallinen. Kipua pahentaa hampaiden sulkeminen, kuuman tai kylmän ruoan syöminen. Mahdollinen kehon lämpötilan nousu. Hammaslääkärin välitöntä puuttumista tarvitaan.

Granulomatoottinen parodontiitti röntgenkuvassa

Granulomatoottisen tyypin röntgenkuvassa periodontiitille on ominaista fokaalikasvujen (granuloomien) ja patologisten muodostumien ilmeneminen. Tällaista patologiaa ei aina ole informatiivisesti jäljitetty kuvissa, koska granulaatiokudoksessa on muodostumia.

Sairaus on komplikaatio, granulomatoottisen pulpiitin myöhempi vaihe. Ilman hoitoa tulehduskohdassa terve kudos korvataan sidekudoksella, joka vie vähitellen suuria tiloja, mikä näkyy kuvissa.

Patologia vaatii erotusdiagnoosin, tästä syystä tutkimus on välttämätön diagnoosin tekemisessä.

Miltä granulooma näyttää röntgenkuvassa?

Röntgenkuvassa granulooma luonnehditaan luurakenteen osittaisen rappeutumisen alueeksi. Sidekudossolujen lisääntymisenä sillä on sumeat ääriviivat. Kuvassa on liekkejä muistuttavia sähkökatkoja.

Granulomatoottisessa vauriossa röntgenkuvan aikana pimennykset määritetään täplien muodossa, joilla on selkeät ääriviivat, joiden pääasiallinen sijainti on hampaan juuret tai sen kärki. Halkaisijaltaan muodostus saavuttaa jopa 0,5 cm.

Seuraavat merkit näkyvät röntgenkuvassa:

• rako hammashuipun projektiossa on laajentunut;
• havaitaan luukudoksen muodonmuutoksia;
• fokaalisten kasvainten esiintyminen.

Röntgentutkimus auttaa määrittämään potilaan patologian muodon. Kuva visualisoi seuraavat röntgenkuvassa näkyvät muutokset:

• kariesleesio;
• turvotus, ikenien laajentuminen;
• periodontiumin yläosan eheyden rikkominen.

Kroonisen parodontiitin kliininen kuva

Seuraavat oireet ovat ominaisia ​​taudin krooniselle muodolle:

• arkuus suuontelossa (useammin kipu on tylsää, särkevää);
• lisääntynyt kipu purettaessa vahingoittunutta hammasta;
• hammaskiilteen kellastuminen ja tuhoutuminen;
• tulehdus, ikenien punoitus;
• fistelin kehittyminen vaurioituneelle alueelle;
• leuan imusolmukkeiden suureneminen.

Yllä olevan kliinisen kuvan kehittyessä röntgentutkimus on pakollinen. Jos epäilet parodontiittia, röntgenkuvauksen avulla voit tutkia yksityiskohtaisesti patologisen prosessin piirteitä ja määrittää hoitotaktiikat.

Kuituisen parodontiitin röntgentutkimus

Jos tätä patologiaa epäillään, määrätään intraoraalinen röntgenkuva, joka suoritetaan isometrisen projektion periaatteen mukaisesti.

Taudin kuitumuoto on yleensä seurausta kroonisesta tai akuutista patologiasta. Kuvassa näkyy selvästi arpikudos parodontaalin paksuuntumisen muodossa. Havaitaan hypersementoosi - sekundaarisen sementin liiallinen laskeutuminen. Prosessi provosoi hampaan juuren paksuuntumista ja sen muodonmuutoksia, on tyypillisiä ulkonemia.

Taudin tyypillisiä oireita ovat:

• periodontaalisen aukon kasvu;
• kystisten muodostumien kehittyminen märkivällä eritteellä (parodontiitin märkivä muoto).

Yllä kuvatut ominaisuudet havaitaan alempien poskihampaiden juurissa. Röntgenkuvaus ei aina pysty erottamaan oireita tarkasti, joten kliininen tutkimus tehdään.

Pulpiitin tunnusomaiset merkit:

• voimakas kipu, pahempi yöllä;
• kipuoireyhtymä on jaksollinen;
• kylmälle altistuminen pahentaa kipua ja jatkuu ärsyttävän aineen poistamisen jälkeen.

Parodontiitin merkit:

Kivun luonne on melko samanlainen, mutta siinä on merkittävä erottuva piirre: pulpiitilla lyömäsoiton aikana hammas pysyy tuntemattomana, parodontiittissa on voimakasta kipua.

Pulpiitin ja parodontiitin kehittymisen välttämiseksi karieshoito tulee suorittaa ajoissa. Tämä on ainoa tapa estää sairaus.

Video