Mitä endometriumin biopsia näyttää, maksaa ja arvioi. Tehokas kudosnäytteenottotekniikka aspiraatiobiopsialla Miksi endometriumin biopsia tehdään?

Kohdun sairauksissa on usein tarpeen tutkia sen limakalvoa - endometriumia. Tätä varten määrätään kohdun limakalvon biopsia - kohdun ontelon kuretointi pienen määrän kudosta ottamiseksi diagnoosia varten. Tosiasia on, että hormonien vaikutuksesta limakalvo muuttuu, ja tämä voidaan havaita, kun sitä tutkitaan mikroskoopilla. Biopsialla tarkoitetaan pieniä gynekologisia leikkauksia ja se tehdään nukutuksessa. Mutta tänään on olemassa erilaisia ​​​​vaihtoehtoja toimenpiteen suorittamiseen. Tarkimman tuloksen saamiseksi tarvitaan erittäin hyvää tietoa siitä, miten kohdun limakalvo muuttuu steroidihormonien vaikutuksesta. Yleensä tutkimuksen tulokset analysoivat patohistologit yhdessä gynekologien kanssa.

Vuonna 1937 tutkijat tunnistivat endometriumin muutosten riippuvuuden kuukautiskierron vaiheesta, ja myöhemmin tätä ominaisuutta käytettiin laajalti kohdun sairauksien diagnosointiin. Eri sairauksien osalta tutkimusaineisto otetaan eri aikoina.

Biopsian tyypit ja sen toteutuksen ominaisuudet

Aluksi kohdun diagnostinen kyretaatio tehtiin vain kudosfragmenttien saamiseksi tutkimusta varten, mutta tämä menetelmä ei ole turvallinen. Tähän mennessä menettelyn suorittamiseen on useita vaihtoehtoisia tapoja:

1. Laajentaminen ja kaapiminen on klassinen menetelmä. Kohdunkaulan kanava avataan erikoistyökalujen avulla ja ensin kaavitaan kohdunkaulan kanava ja sitten sen ontelo. Kaavinnat tehdään terävällä instrumentilla - kyretillä, joten joskus tällaista materiaalinottoa kutsutaan kyreteiksi. Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa.
2. Raapiminen katkoviivoina - junat. Käytä tätä varten pientä kyrettiä. Materiaali otetaan kohdun pohjalta kohdunkaulan kanavaan. Menetelmä ei sovellu kohdun verenvuotoon.
3. Aspiraatiobiopsia tehdään imemällä limakalvon osia. Se voi aiheuttaa epämukavuutta, se on vasta-aiheinen kohdun rungon syövässä, koska on mahdotonta määrittää kasvaimen tarkkaa sijaintia ja sen leviämisen astetta koko elimeen.
4. Jet Douching - huuhtele osa kudosta, käytetään harvoin.
5. Endometriumin putkibiopsia on nykyaikaisin ja turvallisin tapa ottaa kudosta tutkittavaksi. Mikä se on? Kudos otetaan erityisen pehmeän putken - putken avulla, jonka sisällä on mäntä, kuten tavallisissa ruiskuissa (kuvassa). Putki työnnetään kohdun onteloon ja mäntää vedetään puoliväliin, jolloin sylinteriin syntyy alipainetta ja kohdun limakalvon kudosta imetään sisäänpäin.

Toimenpide kestää useita minuutteja, kohdunkaulan kanavaa ei tarvitse laajentaa, koska putken halkaisija on vain 3 mm, anestesiaa ei tarvita, ja mahdolliset komplikaatiot tutkimuksen jälkeen ovat myös poissuljettuja. Endometriumin putkibiopsia on yksinkertainen ja minimaalisesti invasiivinen, ja lisäksi se on halvempaa kuin muut limakalvon tutkimusmenetelmät.

Ennen tutkimuksen määräämistä lääkäri määrittää kuukautiskierron suotuisimmat päivät, ja ne eroavat erilaisista patologioista:

• Lapsettomuus, joka johtuu keltarauhasen vajaatoiminnasta tai suuresta määrästä anovulatorisia syklejä. Kohdun limakalvon biopsia tehdään välittömästi ennen kuukautisia tai aivan niiden alussa.
• Kun kuukautisten aikana esiintyy vakavaa verenvuotoa kohdun limakalvon hitaasta hylkäämisestä, materiaali otetaan kuukautisten 5.-10. päivänä sen kestosta riippuen.
• Jos kuukautisia ei ole eikä raskautta ole, potilaille määrätään toistetut biopsiat 3-4 viikon kuluessa 1 viikon tauoilla.
• Asyklisen verenvuodon - metrorragian - yhteydessä raapiminen tehdään välittömästi verenvuodon tai tiputtelun alkamisen jälkeen.
• Kuukautiskierron päivän määrittämiseksi tutkimus tehdään 17. ja 24. päivän välillä.
• Jos epäillään endometriumin syöpää, materiaali voidaan ottaa minä tahansa kiertopäivänä.

Endometriumin patologioiden hoito kuvataan lisäksi videossa:

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Biopsia on tarkoitettu:

1. Verenvuoto naisilla vaihdevuosien aikana
2. Verenvuoto tai tiputtelu hormonaalisten lääkkeiden käytön aikana
3. Kuukautisten epäsäännöllisyydet
4. Epäilty endometriumin syöpää, endometrioosia, kohdun limakalvon liikakasvua
5. Endometriumin polyypit
6. Kohdun myooma
7. Tulehdukselliset prosessit
8. hedelmättömyys
9. Endometriumin arviointi hormonihoitojakson jälkeen
10. Kohdun limakalvon bakteriologisen tutkimuksen tarve
11. Verenvuoto premenopaussissa.

Menettelylle on useita vasta-aiheita:

1. Raskaus
2. Tulehdusprosessit emättimessä ja kohdunkaulassa
3. Tulehduspesäkkeiden esiintyminen lantiossa
4. vaikea anemia
5. Hemofilia
6. Sukupuolitaudit
7. Homeostaasijärjestelmän patologia.

Positiivisin palaute potilailta putkibiopsiasta, tämä menetelmä ei käytännössä aiheuta epämukavuutta, tartuntakomplikaatioiden kehittymisen riski on hyvin pieni verrattuna muihin tutkimusmenetelmiin, ei ole riskiä syöpäsolujen leviämisestä manipuloinnin jälkeen, voit välittömästi jatkaa normaaliin toimintaasi, anestesiaa ei tarvita.

Kerro lääkärillesi ennen toimenpidettä kaikista lääkeallergioista, verenohennuslääkkeiden ottamisesta, sydän- ja keuhkosairauksista. Joskus on joitain komplikaatioita.

Naiset joutuvat kehonsa rakenteen vuoksi usein käymään läpi erilaisia ​​tutkimuksia. Heikomman sukupuolen edustajan tulee käydä gynekologilla säännöllisesti. Lääkärit puhuvat vuosittaisista lääkärikäynneistä ilman valituksia. Jos patologian oireita ilmenee, sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan mahdollisimman pian.

Gynekologit määräävät usein potilaille sellaisia ​​​​tutkimuksia kuin hysteroskoopia, kolposkopia, ultraäänidiagnostiikka ja niin edelleen. Endometriumin biopsiasta on tullut erittäin suosittu viime vuosina. Seuraukset, katsaukset diagnostisesta manipulaatiosta esitellään artikkelissa. Opit menettelyn ominaisuudet. Voit myös selvittää, miksi kohdun limakalvon biopsia tehdään.

Mikä se on

Endometriumin biopsia on diagnostinen toimenpide, jonka avulla voit tutkia kohdun sisäkalvoa ilman, että kohdunkaulan kanavaa tarvitsee laajentaa. Potilas ei käytännössä tunne mitään epämukavuutta näytteenottohetkellä. Tämän avulla voit kieltäytyä anestesia- ja huumausaineiden käytöstä.

Kohdun limakalvon aspiraatioputkibiopsiassa on sen löytäneen henkilön nimi. Se suoritetaan ohuimmalla putkella, jonka halkaisija on 2,3 tai 4 millimetriä. Tämän työkalun sisällä on ontto, jonka avulla voit ottaa materiaalia.

Milloin diagnosoida

Viime vuosina tämäntyyppistä diagnoosia on määrätty yhä enemmän potilaille. Tärkeimmät indikaatiot tällaisesta tutkimuksesta ovat:

• epäselvä hedelmättömyys;
• epäsäännöllinen kuukautiskierto;
• verenvuoto hormonaalisten lääkkeiden käytöstä;
• akuutin tai kroonisen endometriitin epäily;
• kuukautisten puute oikeaan aikaan;
• vaihdevuosien aika;
• polyypit ja fibroidit lisääntymiselimen ontelossa;
• leikkaukseen valmistautuminen ja niin edelleen.

Joskus kohdun limakalvon putkibiopsia määrätään ennen IVF:ää. Tämäntyyppinen tutkimus poistaa mahdolliset vaikeudet sikiön munan istuttamisen aikana ja lisää positiivisen tuloksen todennäköisyyttä.

Leikkauksen vasta-aiheet

Kuten kaikilla potilaan kehoon tehdyillä toimenpiteillä, endometriumin biopsialla on rajoituksensa ja vasta-aiheensa. Nämä sisältävät:

• raskauden esiintyminen, mukaan lukien kehitys kohdunontelon ulkopuolella;
• lantion elinten tulehdukselliset sairaudet;
• infektio emättimessä;
• matala kipukynnys (tarvitsee anestesian);
• viat kohdun kehityksessä (väliseinät, kiinnikkeet ja niin edelleen).

Jokaisessa yksittäisessä tapauksessa voi olla muita vasta-aiheita. Ennen manipulointia asiantuntijat tutkivat potilaan aina ja tekevät johtopäätöksensä.

Opintoihin valmistautuminen

Materiaalin näytteenotto tapahtuu aina sairaalan seinien sisällä. Ennen manipulointia potilaalle tarjotaan anestesiaa ja rauhoittavaa lääkettä. Useimmissa tapauksissa tämä ei kuitenkaan ole välttämätöntä. Anestesia vaaditaan vain matalalla kipukynnyksellä ja halkaisijaltaan yli neljän millimetrin putkella.

Onko endometriumin biopsiaksi kutsuttua toimenpidettä varten erityisehtoja? Minä kiertopäivänä näyte tulee ottaa? Kaikki riippuu tutkimuksen tarkoituksesta. Jos nainen on lisääntymisikäinen ja hänellä on suhteellisen vakaa kierto, toimenpide suoritetaan 20-25 päivää kuukautisten alkamisesta. Vaihdevuosien heikomman sukupuolen edustajille voidaan määrätä tutkimus milloin tahansa.

Koeputkihedelmöitysmenettelyä valmisteltaessa manipulaatiota määrätään yksi sykli ennen hormonaalisten lääkkeiden käyttöä. On syytä huomata, että sinun on peruutettava kaikki lääkkeet, jotka voivat vaikuttaa endometriumin tilaan. Näitä ovat hormonit, antibiootit, kemoterapialääkkeet ja niin edelleen. Poikkeustapauksissa tutkimus suoritetaan suoraan hoidon aikana.

Miten kohdun limakalvon biopsia suoritetaan?

Kokenut lääkäri ottaa materiaalin gynekologisella tuolilla. Ennen toimenpidettä naisen on suoritettava hygieniatoimenpiteet ja riisuttava. Lisäksi potilas sijaitsee tuolilla ja lääkäri aloittaa manipuloinnin.

Kaunimman sukupuolen emättimeen työnnetään peilillä varustettu laajentaja. Sen avulla kohdunkaula kiinnitetään kiinteään asentoon. Sen jälkeen asiantuntijan on tiedettävä lisääntymiselimen koko. Tätä varten käytetään erityistä mittauslaitetta. Se työnnetään varovasti kohdunkaulan kanavaan, kunnes se pysähtyy. Tämän jälkeen lääkäri valitsee sopivan kokoisen putken ja jatkaa toimenpidettä.

Lääkäri ottaa imuputken ja työntää sen varovasti kohdunkaulan kanavaan. On syytä huomata, että laite ei saa levätä kohdun pohjaa vasten. Muuten se voi vaurioitua. Kun putki työnnetään haluttuun syvyyteen, lääkäri vetää männän laitteen ulkopäästä. Tässä vaiheessa kohdussa syntyy alipaine. Kohdun limakalvon hiukkaset, joissa on joitakin alueita, tulevat putkeen ja pysyvät siellä myös poistamisen jälkeen. Seuraavassa vaiheessa lääkärin on poistettava putki huolellisesti potilaan kohdunkaulan kanavasta. Sen jälkeen saatu materiaali levitetään steriilille lasille ja lähetetään tutkimukseen.

Lääkäreiden ja potilaiden mielipiteet manipuloinnista

Paypelin kohdun limakalvon biopsia-arviot ovat myönteisiä. Potilaat sanovat, että manipulointi on täysin kivutonta. Se kestää enintään yhden minuutin. Siihen valmistautuminen kestää paljon kauemmin. Muutaman minuutin kuluessa materiaalin ottamisesta potilas voi mennä kotiin. Vain joissakin erityistapauksissa lääkärit jättävät naisen sairaalaan useiksi tunteiksi.

Lääkärit sanovat, että endometriumin biopsian tulokset ovat erittäin tarkkoja. Jos tavanomainen biopsia tutkii tiettyä aluetta, joka on otettu kyretaasin avulla, niin paypel ottaa endometriumin kaikista lisääntymiselimen seinistä. Asiantuntijat raportoivat myös manipuloinnin turvallisuudesta. Gynekologien ei tarvitse laajentaa potilaan kohdunkaulan kanavaa. Loppujen lopuksi tämä johtaa usein komplikaatioiden kehittymiseen.

Endometriumin putkibiopsia on myös turvallinen toimenpide steriilien materiaalien käytön ansiosta. Pillit on valmistettu korkealaatuisesta muovista ja niitä voi käyttää vain kerran. Kyretoinnin aikana käytetään uudelleenkäytettäviä metallilaitteita. Tämä johtaa usein infektioon ja infektion kehittymiseen. Tästä syystä putkibiopsia on suositeltava menetelmä lisääntymiselimen sisäisen ontelon tilan tutkimiseen.

Potilaat puhuvat toimenpiteen suhteellisen kalliista kustannuksista. Putken biopsian keskimääräinen hintaluokka on kahdesta viiteen tuhatta ruplaa. Julkisissa laitoksissa tämä tutkimus tehdään kuitenkin täysin maksutta, jos tiettyjä asiakirjoja on saatavilla.

Diagnostiikan kesto ja tulosten saaminen

Kuten jo tiedät, materiaalinäytteenotto kestää enintään minuutin. Sen jälkeen kudos lähetetään laboratorioon testattavaksi. Diagnoosi kestää enintään viikon. Tulos julkaistaan ​​yleensä kymmenen päivän kuluessa.

Vain pätevä asiantuntija voi purkaa vastaanotettujen tietojen salauksen. Sinun ei pitäisi yrittää tehdä sitä itse. Arvauksesi voivat olla vääriä. Tarvittaessa endometriumin putkibiopsian jälkeen määrätään kaikki lääkkeet tilan korjaamiseksi.

Endometriumin putkibiopsia on pienen limakalvofragmentin kerääminen kohdun ontelosta lisäanalyysiä varten. Manipulointi suoritetaan käyttämällä erityistä katetria, pientä joustavaa muoviputkea, jonka halkaisija on noin 3 mm. Verrattuna perinteiseen aspiraatiobiopsiaan, joka tehdään erityisellä ruiskulla tai tyhjiöinstrumentilla, putkimenettely on hellävaraisempi, ei vaadi anestesiaa ja kestää 7-10 minuuttia.

Indikaatioita tapaamiseen

Indikaatioita tutkimukselle ovat:

• verenvuoto vaihdevuosien aikana;
• kuukautisten puute (menorrea);
• niukat kuukautiset (dysmenorrea);
• pitkät raskaat kaudet;
• asyklinen kohdun verenvuoto;
• hedelmättömyys;
• tavallinen keskenmeno;
• endometriumin polyypit;
• myooma;
• kohdun limakalvon liikakasvu;
• kohdun limakalvon kasvaimet niiden pahanlaatuisuuden määrittämiseksi;
• epäilty endometrioosi;
• epäillään kohdun limakalvon tulehduksellista sairautta (endometriitti);
• meneillään olevan hormonihoidon tehokkuuden arviointi.

Vasta-aiheet suorittamiselle

Putken biopsiaa ei suoriteta seuraavissa olosuhteissa:

• raskaus suuren keskenmenoriskin vuoksi;
• pienen lantion tulehdusprosessit akuutissa muodossa, koska ne voivat aiheuttaa infektion leviämisen;
• hemostaasin patologia;
• vaikea anemia.

Valmistautuminen menettelyyn

Viimeisen kuukautiskierron aikana ennen biopsiaa on välttämätöntä suojautua raskaudelta, koska se on vasta-aihe tutkimukselle.

Koska tutkimusmenetelmä on kirurginen toimenpide, sinun on läpäistävä seuraavat testit:

Toimenpiteen aattona on tarpeen tarkkailla seksuaalista lepoa, älä käytä kynttilöitä, tamponeja, douchingia. Lääkäri voi suositella No-Shpun ottamista 40 minuuttia ennen tutkimusta mahdollisen kohdunkaulan kouristuksen lievittämiseksi. Lääkkeen annostus valitaan yksilöllisesti. Välittömästi ennen toimenpidettä on tarpeen tyhjentää rakko.

Miten tutkimus tehdään

Lääkäri määrää toimenpidepäivän ohjeiden mukaan. Esimerkiksi kohdun limakalvon tilan arvioimiseksi ja kierron toisen vaiheen vajaatoiminnan havaitsemiseksi biopsia tehdään 21-23 päivänä viimeisten kuukautisten alkamisesta, ja kroonisen endometriitin poissulkemiseksi on tarpeen kuljettaa toimenpide suoritetaan kierron 9-13 päivänä - tänä aikana endometriumissa ei ole tulehdussoluja.

Manipulaatio suoritetaan avohoidossa ja lähes aina ilman anestesiaa. Ensimmäisessä vaiheessa gynekologinen tutkimus tehdään tuolille ja emätin ja kohdunkaula desinfioidaan erityisillä lääkkeillä, kun taas jälkimmäinen kiinnitetään luotipihdillä.

Biopsiatekniikka koostuu siitä, että steriili kertakäyttöinen instrumentti työnnetään kohdun onteloon emättimen ja kohdunkaulan kautta, joka on taipuisa muoviputki, jossa on mäntä, kuten ruiskussa. Kun mäntää vedetään, syntyy alipaine, jonka seurauksena katetri tarttuu kohdun seinämään ja kohdun limakalvon hiukkaset imeytyvät putken sivureiän kautta. Kudosnäytteitä otetaan kolmesta eri osasta limakalvoa. Saatu materiaali asetetaan formaliiniliuokseen ja lähetetään histologiseen tutkimukseen.

Toimenpiteen jälkeen

Veristä vuotoa voi esiintyä koepalan jälkeen, mutta se ei saa olla hyytymää, mätä tai pahanhajuista. Jos nämä oireet jatkuvat, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Normaalisti pieni verenvuoto pysähtyy nopeasti, koska se on reaktio mekaaniseen rasitukseen. Kohdun supistukset ovat myös mahdollisia, mutta ne häviävät päivän aikana tai kouristuksenvastaisten lääkkeiden ottamisen jälkeen.

Toipumisjaksolla, joka kestää 2 viikkoa, et voi:

• harrastaa seksiä, kunnes verenvuoto lakkaa;
• ota kylpy, sinun tulee rajoittaa itsesi suihkuun;
• nostaa painoja;
• käydä kylvyssä ja saunassa;
• douching;
• käytä tamponeja.

Tulosten purkaminen

Endometriumin biopsian tulokset ovat valmiit 7-14 päivässä, kaikki riippuu klinikalta, jossa tutkimukset suoritetaan, ja laboratorion kokonaistyökuormasta. Päätelmä, joka annetaan biopsian histologisen tutkimuksen jälkeen, koostuu 4 osasta.

Näytteen informatiivisuus:

• epätietoinen, riittämätön näyte määräytyy sen perusteella, että saatu materiaali ei sisällä riittävää määrää endometriumin soluja, verisoluja, emättimen kerrostunutta levyepiteeliä, kohdunkaulan kanavan lieriömäistä epiteeliä;
• informatiiviselle, riittävälle näytteelle on tunnusomaista riittävä määrä limakalvosoluja biopsiassa.

Biopsian makroskooppinen kuvaus:

• toimitettujen näytteiden paino;
• fragmentin koko (suuri, pieni);
• väri (harmaasta kirkkaan punaiseen);
• konsistenssi (löysä, tiheä);
• verihyytymät, verihyytymät;
• lima.

Mikroskooppinen kuvaus biopsiasta:

• epiteelin tyyppi (sylinterimäinen, kuutiomainen, litteä, välinpitämätön), sen koko, kerrosten lukumäärä;
• stroma (sen läsnäolo, tiheys, tasaisuus);
• stroomasolujen koko ja muoto;
• stroman fibroplastisuus, eli sidekuitujen lukumäärä;
• deciduaalimainen stroma, eli nesteen ja ravintoaineiden kertyminen;
• kohdun rauhaset, niiden muoto, niitä ympäröivän epiteelin kuvaus;
• rauhasten luumenin muoto ja koko, salaisuuden läsnäolo rauhasten sisällä, haarautuminen;
• imusolmukkeiden kerääntyminen tulehduksen merkkinä;
• korionisoluja, turvotusta tai dystrofisia muutoksia niissä, mikä viittaa siihen, että naisella oli keskeytynyt raskaus tai epätäydellinen spontaani abortti.

Diagnoosin tekeminen tulosten saatuaan

Usein johtopäätöksessä on vain yksi lause: "Normaali kohdun limakalvon proliferaatio / eritys / kuukautiset." Se tarkoittaa, että kohdun limakalvo on normaali, sairauden merkkejä ja solujen rakenteen muutoksia ei löytynyt, polyyppeja ja hyperplasiaa ei ole. On tärkeää, että kohdun limakalvon tila vastaa naisen kuukautiskierron vaihetta ja hänen elämänsä ajanjaksoa.

Tutkimuksen tulokset paljastavat:

Päätelmän saatuasi voit ottaa yhteyttä lääkäriisi määrätäksesi hoito-ohjelman tai muita hoitomenetelmiä.

Mahdolliset komplikaatiot

Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen jälkeen, putkibiopsian jälkeen komplikaatiot ovat mahdollisia:

• pitkittynyt verenvuoto;
• piilevän infektion liittyminen tai aktivoituminen;
• pitkittynyt kipu;
• kohdun seinämän vaurioituminen.

Seuraavat oireet viittaavat niiden kehittymiseen ja tarpeeseen hakeutua lääkäriin:

• voimakas verenvuoto (yli 3 tyynyä 2 tunnissa);
• voimakas kipu alavatsassa ja alaselässä, joka ei hellitä kipulääkkeiden ottamisen jälkeen;
• tiputtelu yli 5 päivää;
• vuoto epämiellyttävällä hajulla;
• lämpötilan nousu yli 37,5 astetta.

Biopsian vaarallisin komplikaatio on endometriitti. Sille on tunnusomaista vatsakipu ja haisevan kohdun vuoto ja märkimisen merkkejä. Sen kehittyminen liittyy hypotermiaan tai hoito-ohjelman noudattamatta jättämiseen toimenpiteen ja lääkärin suositusten jälkeen.

Aiemmin joidenkin gynekologisten sairauksien kohdalla kohdun limakalvonäytteiden keräämiseen käytettiin vain traumaattisia menetelmiä kohdun limakalvon biopsiasta, mikä sisälsi sen kuretoinnin (eli klassisen kirurgisen abortin kaltainen toimenpide). Aspiraatiobiopsian (tai Pipel-biopsian) tulon ansiosta tällaisesta tutkimuksesta on kuitenkin tullut kivuttomampaa ja turvallisempaa.

Tämä minimaalisesti invasiivinen kirurginen tekniikka kohdun limakalvon kudoksen keräämiseksi suoritetaan käyttämällä erityistä muoviputkea, jota kutsutaan putkiksi. Tämän laitteen paksuus on 3 mm, ja sen toimintaperiaate on samanlainen kuin ruiskumekanismin. Putken sisällä on mäntä, ja toisessa päässä on sivureikä sisäänpääsyä varten aspiroimalla kohdun limakalvo putken kärkeen.

Tässä artikkelissa tutustumme käyttöaiheisiin, vasta-aiheisiin, potilaan valmistelemiseen toimenpidettä varten, endometriumin aspiraatiobiopsian suorittamisen hyödyihin ja menetelmiin. Nämä tiedot auttavat sinua ymmärtämään tämän diagnoositekniikan olemuksen, ja voit kysyä lääkäriltäsi, jos sinulla on kysyttävää.

Toisin kuin klassinen endometriumin kudoksen keräämisen kirurginen tekniikka, aspiraatiobiopsia ei vaadi kohdunkaulan kanavan laajentamista. Kertakäyttöisen letkun kärki työnnetään kohtuonteloon ilman lisälaitteita. Lääkäri vetää mäntää takaisin luoden alipaineen imeäkseen pienen alueen kohdun limakalvosta tarpeen mukaan. Samanaikaisesti kohdun sisäkerrokseen ei muodostu laajoja haavapintoja, kohdunkaula ei kärsi mekaanisesta rasituksesta, eikä potilas koe voimakasta epämukavuutta.

Indikaatioita

Aspiraatiobiopsia määrätään tapauksissa, joissa gynekologisen tutkimuksen ja ultraäänen jälkeen lääkäri epäilee, että potilaalla on patologisia muutoksia kohdun sisäkerroksen - endometriumin - tilassa. Tuloksena saadut kudosnäytteet mahdollistavat kohdun limakerroksen histologisen analyysin ja oikean diagnoosin.

Endometriumin aspiraatiobiopsia määrätään seuraavissa kliinisissä tapauksissa:

• kohdun limakalvon liikakasvu;
• häiriöt (asyklinen vähäinen tiputtelu, menometrorragia, vähäiset kuukautiset, alkuperää ei tunneta);
• krooninen endometriitti;
• epäily hedelmättömyydestä;
• raskas verenvuoto naisilla aikana;
• hyvän- tai pahanlaatuisen kasvaimen (endometriumsyöpä) epäily.

Putken biopsia voidaan tehdä paitsi endometriumin patologioiden diagnosoimiseksi, myös hormonihoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Vasta-aiheet

Endometriumin aspiraatiobiopsiaa ei voida tehdä seuraavissa tapauksissa:

• akuutissa vaiheessa;
• raskaus.

Mahdollisia rajoituksia Pipel-biopsian suorittamiselle ovat seuraavat kliiniset tapaukset:

• veren hyytymisjärjestelmän häiriöt;
• vakavat muodot;
• jatkuva vastaanotto ja (Clexane, Warfarin, Trental jne.);
• yksilöllinen suvaitsemattomuus sovellukselle.

Jos tällaisia ​​tiloja havaitaan, aspiraatiobiopsia voidaan tehdä potilaan erityisen valmistelun jälkeen tai korvata toisella tutkimuksella.

Kuinka valmistautua menettelyyn oikein

Endometriumin aspiraatiobiopsia, vaikka se on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, mutta sen toteutuksen aikana instrumentit asetetaan kohdun onteloon ja, vaikkakin merkityksetön, tämän elimen sisäkerroksen eheys vaurioituu. Siksi potilaan on valmistauduttava materiaalinäytteenottoon, jotta tällaisen tutkimuksen mahdolliset komplikaatiot voidaan sulkea pois.

Endometriumin aspiraatiobiopsian suorittamisen mahdollisten vasta-aiheiden poissulkemiseksi on tarpeen suorittaa seuraavat diagnostiset tutkimukset:

• gynekologinen tutkimus;
• levitä mikroflooraan;
• kohdunkaulan sytologinen sively (PAP-testi);
• Lantion elinten ultraääni;
• hCG:n verikoe;
• verikoe B- ja C-hepatiitin, kupan ja HIV:n varalta;
• (mieluiten).

Paypel-biopsiaa määrätessään lääkärin on saatava potilaalta kaikki tiedot hänen käyttämistään lääkkeistä. Erityistä huomiota kiinnitetään verta ohentavien aineiden käyttöön (klopidogreeli, aspiriini, varfariini jne.). Tarvittaessa lääkäri voi muuttaa niiden ottojärjestystä muutama päivä ennen toimenpidettä.

Endometriumin aspiraatiobiopsiaa määrättäessä kiinnitetään erityistä huomiota tutkimuksen päivämäärän valintaan. Jos nainen ei ole vielä tullut vaihdevuosiin, toimenpiteen kesto riippuu kuukautiskierron päivästä. Jos potilaalla ei ole enää kuukautisia, kudosnäytteet otetaan patologisen kohdun verenvuodon alkamisesta riippuen.

Yleensä endometriumin aspiraatiobiopsia suoritetaan näinä päivinä:

• 18-24 päivää - syklin vaiheen määrittämiseksi;
• ensimmäisenä päivänä patologisen verenvuodon kanssa - verenvuodon syyn tunnistamiseksi;
• kierron 5.-10. päivänä - liian runsaiden kuukautisten kanssa (polymenorrea);
• syklin ensimmäisenä päivänä tai kuukautisia edeltävänä päivänä - jos epäillään hedelmättömyyttä;
• kerran viikossa - jos raskautta ei tapahdu ja kuukautiset puuttuvat;
• päivinä 17-25 - seurata hormonihoidon tehokkuutta;
• minä tahansa kiertopäivänä - jos epäillään pahanlaatuista kasvainta.

Suora valmistautuminen Pipel-biopsiaan tehdään 3 päivää ennen tutkimusta. Nykyään naisen on noudatettava seuraavia lääkärin suosituksia:

1. Kieltäytyä seksistä.
2. Älä suihkuta, älä laita peräpuikkoja, voiteita ja voiteita emättimeen.
3. Sulje pois valikosta tuotteet, jotka lisäävät kaasun muodostumista.
4. Suorita tutkimusta edeltävänä iltana puhdistava peräruiske.

Kohdun limakalvon aspiraatiobiopsia voidaan suorittaa poliklinikan erityisesti varustetussa huoneessa. Pääsääntöisesti se ei vaadi paikallispuudutuksen käyttöä, mutta joskus tämä kivunlievitysmenetelmä suoritetaan erityisen herkille potilaille. Tällaisissa tapauksissa lääkärin on ennen tutkimuksen suorittamista varmistettava, ettei käytetylle lääkkeelle ole allergista reaktiota (historian tai suoritetun testin mukaan).

Kuinka menettely suoritetaan

Määrättynä päivänä lähetteellä oleva potilas tulee huoneeseen aspiraatiobiopsiaa varten. Kohdun limakalvon näytteenottomenettely on seuraava:

1. Nainen makaa gynekologiselle tuolille, ja lääkäri laittaa tähystimen emättimeen. Tarvittaessa kohdunkaulan paikallispuudutus suoritetaan huuhtelemalla sitä paikallispuudutusliuoksella.
2. Putken kärki työnnetään kohdun onteloon kohdunkaulan kautta.
3. Gynekologi vetää männän taaksepäin ja putkeen syntyy alipainetta. Tämän vaikutuksen seurauksena osa endometriumista tulee putken onteloon. Lääkäri ottaa materiaalia eri alueilta.
4. Kun riittävä määrä materiaalia on saatu, kudosnäytteet lähetetään laboratorioon histologista analyysiä varten.
5. Putki poistetaan kohdun ontelosta. Toimenpiteen kesto on 1-3 minuuttia.

Endometriumin kudosten histologisen analyysin tulokset saadaan 7-14 päivää biopsian jälkeen. Arvioinnin jälkeen gynekologi tekee diagnoosin ja laatii suunnitelman jatkotutkimuksia ja hoitoa varten.

Toimenpiteen jälkeen

Endometriumin aspiraatiobiopsian jälkeen potilas tuntee olonsa tyydyttäväksi ja voi mennä kotiin. Hänen suorituskykynsä ei häiriinny millään tavalla, eikä sairaalahoidon tarvetta esiinny.

Seuraavien 1-2 päivän aikana potilas voi tuntea lieviä kivuliaita tuntemuksia alavatsassa. Merkittäviä haittoja aiheuttavien kouristuskipujen poistamiseksi nainen voi ottaa antispasmodisia lääkkeitä (No-shpa, Papaverine, Spasmalgon). Yleensä tällainen epämukavuus ei kestä yli 1 päivää.

Ensimmäisinä päivinä aspiraatiobiopsiatoimenpiteen jälkeen naisilla on lievää veristä vuotoa sukuelinten kautta. Useimmat asiantuntijat suosittelevat potilaitaan pidättäytymään seksuaalisesta kanssakäymisestä näinä päivinä. Verenvuodon loppumisen jälkeen nainen voi jatkaa seksuaalista aktiivisuutta ja käyttää esteehkäisyä raskauden estämiseksi.

Tutkimuksen jälkeen kuukautiset voivat ilmaantua ajoissa tai viiveellä (jopa 10 päivää). Tällaisissa tapauksissa naista kehotetaan tekemään raskaustesti ja käymään lääkärissä.

Aspiraatiobiopsian jälkeen raskaus voi tapahtua jo nykyisessä tai myöhemmässä syklissä. Tämä endometriumin näytteenottomenetelmä ei vaikuta munasarjojen toimintaan ja kohdun limakalvon jäljellä oleva alue riittää sikiön munan istuttamiseen.

Mahdolliset komplikaatiot

Kohdun limakalvon aspiraatiobiopsia on minimaalisesti invasiivinen ja johtaa harvoissa tapauksissa komplikaatioihin. Tutkimuksen jälkeen gynekologi välttämättä tutustuttaa potilasta oireisiin, joiden tapauksessa hänen tulee välittömästi ottaa yhteyttä lääkäriin:

• kehon lämpötilan nousu;
• verenvuoto emättimestä (paksu, kirkkaan punainen vuoto);
• jatkuva kipu alavatsassa;
• huimaus tai pyörtyminen;
• kouristukset.

Endometriumin aspiraatiobiopsian edut

Pipelin biopsialla on useita merkittäviä etuja:

• alhainen riski loukkaantua kohdun seinämiin;
• ei ole tarvetta laajentaa kohdunkaulan kanavaa instrumenttien käyttöönottoa varten;
• mahdollisuus saada kohdun limakalvon kudosta kohtuontelon saavuttamattomilta alueilta;
• minimaalinen tartuntariski;
• minimaalinen komplikaatioiden riski;
• ei kipua toimenpiteen aikana;
• potilaan nopea toipuminen biopsian jälkeen;
• mahdollisuus suorittaa tutkimus avohoidossa ja potilaan sairaalahoidon tarpeen puuttuminen;
• korkea tietosisältö;
• ei negatiivista vaikutusta raskauteen valmistautuvan naisen kehoon (esimerkiksi ennen IVF: tä);
• yksinkertainen valmistelu menettelyyn;
• alhaiset tutkimuskustannukset.

Mitä histologisen analyysin tulos aspiraatiobiopsian jälkeen näyttää?

Jos kohdun limakalvon rakenteessa ei ole patologisia poikkeavuuksia, analyysi osoittaa, että kohdun limakalvo vastaa ikänormia ja kuukautiskierron vaihetta, eikä atypiasta ollut merkkejä.

Jos kohdun limakalvon rakenteessa havaitaan poikkeavuuksia, seuraavat patologiset muutokset voidaan osoittaa analyysin tuloksissa:

• adenomatoosi (tai monimutkainen endometriumin hyperplasia);
• yksinkertainen diffuusi (tai rauhasmainen, rauhas-kystinen) kohdun limakalvon liikakasvu;
• paikallinen kohdun limakalvon liikakasvu, johon liittyy atyppia (tai polypoosi, yksittäiset polyypit) tai ilman sitä;
• yksinkertainen tai monimutkainen epätyypillinen kohdun limakalvon liikakasvu;
• endometriumin hypoplasia tai atrofia;
• endometriitti;
• kohdun limakalvon paksuuden ja kuukautiskierron vaiheen välinen ero;
• endometriumin pahanlaatuinen muutos.

Endometriumin aspiraatiobiopsiaa käytetään usein seulontamenetelmänä tutkittaessa potilaita, joiden ultraäänitulokset ovat kyseenalaisia. Tämä kohdun sisäkerroksen kudosten näytteenottomenetelmä ei kuitenkaan aina mahdollista riittävän materiaalimäärän saamista pahanlaatuisten kasvainten läsnäolon sulkemiseksi kokonaan pois. Siksi jos epäillään syöpäprosessia, potilaan tutkimusta täydennetään informatiivisemmalla diagnostisella kurettauksella.

Mitä tehdä endometriumin aspiraatiobiopsian jälkeen

Pipelin biopsian suorittamisen jälkeen lääkäri määrää seuraavan potilaan käynnin päivämäärän. Yleensä histologiset tutkimusanalyysit ovat valmiit 7-14 päivää toimenpiteen jälkeen, ja niiden tulosten perusteella gynekologi voi määrittää lisätaktiikoita diagnostisille ja terapeuttisille toimenpiteille.

Jos merkkejä atypiasta tai syöpäprosesseista havaitaan, lääkäri päättää lisätutkimusten ja kirurgisen hoidon tarpeesta. Jos histologisen analyysin tulokset osoittavat tulehduksen esiintymisen, potilaalle määrätään antibioottihoitoa ja tulehduskipulääkkeitä.

Kun lääkäri määrittää liikakasvun merkkejä tai endometriumin riittämätöntä vastetta hormonaalisiin muutoksiin kuukautiskierron aikana, lääkäri suorittaa diagnostisia lisätutkimuksia hormonaalisten häiriöiden tunnistamiseksi. Sen jälkeen potilaalle voidaan määrätä hormonihoitoa, joka parantaa endometriumin tilaa ja palauttaa lisääntymistoiminnan, ottaa muita lääkkeitä ja fysioterapiaa.

Endometriumin biopsia on yksi tärkeimmistä gynekologian diagnostisista menetelmistä. Tämä menettely on välttämätön saatujen kudosnäytteiden mikroskooppiseen lisätutkimukseen, jonka avulla voit määrittää kohdun limakalvon olemassa olevat morfologiset muutokset.

Tällä hetkellä käytössä on useita endometriumin biopsiatyyppejä, joilla kullakin on omat tavoitteensa, käyttöaiheensa ja diagnostiset kykynsä.

Endometriumin biopsia: mikä se on?

Kohdun limakalvon biopsia on intravitaalinen kudosnäytteen otto kohdun limakalvosta (endometrium) myöhempää histologista ja histokemiallista analyysiä varten. Tämä toimenpide kuuluu gynekologian pieniin kirurgisiin toimenpiteisiin ja suoritetaan useimmiten itsenäisenä tutkimuksena. Mutta joissakin tapauksissa se sisältyy "suuren" leikkauksen protokollaan ja suoritetaan hätätilanteessa intraoperatiivisesti.

Biopsialla on useimmiten yksinomaan diagnostisia tehtäviä. Mutta joissakin tapauksissa se on hoito- ja diagnostinen manipulointi, jonka avulla voit saada lääkärin tarvitsemat tiedot ja samalla parantaa naisen tilaa. Käytetty biopsia riippuu myös valmisteluprosessista, interventioiden määrästä ja siitä, loukkaantuuko nainen vai ei.

Tutkimustyypit

Butlett ja Rock ottivat ensimmäisen dokumentoidun näytteen kohdun limakalvosta analyysiä varten vuonna 1937. Tässä tapauksessa kohdunkaulan laajentamiseen ja koko kohdun limakalvon raapimiseen (mekaanisesti erottamiseen) käytettiin erityisiä instrumentteja.

Tämän tutkimuksen päätavoitteena oli määrittää naisen hormonaalisesta taustasta johtuvien syklisten muutosten vakavuus kudoksissa. Myöhemmin biopsian käyttöaiheet laajenivat merkittävästi, ja itse menetelmä alkoi kehittyä. Tämä mahdollisti toimenpiteen trauman ja kivun vähentämisen sekä erilaisten ei-toivottujen seurausten kehittymisen riskin.

Tällä hetkellä kliinisessä käytännössä käytetään useita erilaisia ​​kohdun limakalvon ottamista tutkimukseen:

• tutkimuksen klassinen versio on kohdunontelon terapeuttinen ja diagnostinen kuretaasi;
• endometriumin tyhjiöimubiopsia, joka suoritetaan erityisellä ruiskulla tai laitteella (tyhjiöimulaite tai sähköimu);
• endometriumin putkibiopsia - nykyaikaisempi versio limakalvon aspiraatiosta ja kohdun ontelon sisällöstä, samalla kun käytetään vähän traumaattista instrumenttia joustavan imuputken (paypeli) muodossa;
• Endometriumin Zug-biopsia, jonka aikana kudosta otetaan katkoviivoina (junat).

Harvinainen tapa saada näyte kohdun limakalvosta on ottaa se prosessissa (kohdunontelon endoskooppinen tutkimus). Tämä biopsia on kohdennettu. Lääkärillä on mahdollisuus ottaa pieni määrä biomateriaalia usealta epäilyttävältä alueelta kerralla ja arvioida samanaikaisesti olemassa olevien muutosten vakavuus, sijainti ja luonne.

Korkeasta tietosisällöstä huolimatta hysteroskoopia ei kuitenkaan sisälly yleisesti käytettyjen diagnostisten toimenpiteiden luetteloon. Kaikilla lääketieteellisillä laitoksilla ei ole mahdollisuutta suorittaa tällaista nykyaikaista korkean teknologian tutkimusta.

Hyvin harvoin käytetty menetelmä endometriumin näytteen ottamiseen on douching.

Mitä endometriumin biopsia näyttää?

Biopsia (materiaalin otto) on vasta tutkimuksen ensimmäinen vaihe, menetelmän perustana on saatujen endometriuminäytteiden mikroskopia ja histologinen analyysi. Mitä tällainen diagnoosi paljastaa?

Tutkimus ei välttämättä näytä poikkeamia ikänormista. Tässä tapauksessa johtopäätös osoittaa, että kohdun limakalvo vastaa syklin vaihetta eikä siinä ole merkkejä atypiasta. Mutta useimmiten tutkimus paljastaa erilaisia ​​poikkeamia. Se voi olla:

• endometriumin yksinkertainen diffuusi hyperplasia (limakalvon kasvu), jota kutsutaan myös rauhas- tai rauhaskystiksi;
• endometriumin monimutkainen hyperplasia (samankaltaisten rauhasten muodostuminen hypertrofoituneen limakalvon sisällä), tätä tilaa voidaan myös kuvata adenomatoosiksi;
• kohdun limakalvon paikallinen hyperplasia (atypian kanssa tai ilman), jota pidetään yksittäisenä tai polypoosina;
• epätyypillinen hyperplasia (yksinkertainen tai monimutkainen), jossa umpeenkasvaneen limakalvon solut eivät vastaa morfofunktionaalisia ominaisuuksiaan normaaleja endometriumin soluja;
• kudosten pahanlaatuinen rappeutuminen;
• kohdun limakalvon atrofia tai hypoplasia;
• - endometriumin tulehdus;
• kohdun limakalvon toiminnallisen kerroksen paksuuden ja munasarja-kuukautiskierron nykyisen vaiheen välinen ero.

Atypian havaitsemisella on tärkeä ennustearvo. Joitakin epätyypillisen hyperplasian muotoja kutsutaan esisyöväksi.

Tärkeimmät diagnostiset piirteet tässä tapauksessa ovat solu- ja tumapolymorfismi, heikentynyt proliferaatio, muutokset kohdun limakalvon rauhasten rakenteessa ja rauhaskudoksen tunkeutuminen stroomaan. Keskeinen kohta esisyövän ja syövän määrittelyssä on kudosten erilaistumisen rikkominen.

Käyttöaiheet, vasta-aiheet ja ajoitus

Kohdun limakalvon biopsia voidaan tarvittaessa tehdä kaiken ikäisille naisille, myös niille, jotka eivät ole synnyttäneet ja jotka eivät ole lisääntymisiässä.

Tämän tutkimuksen nimittämisen perusteena voi olla:

• menometrorragia, epäsyklinen vähäinen tiputtelu, alkuperää ei tunneta, vähäiset kuukautiset;
• kasvainten epäily ja esiintyminen.

Kohdun limakalvon biopsia tehdään ennen IVF:ää ja kun hedelmättömyyden syy tunnistetaan. Samanaikaisesti naisen lisääntymisterveyden kattavan diagnoosin ohjelmaan sisältyy kohdun limakalvon histologinen tutkimus.

Tutkimus toteutetaan myös alkuvaiheessa tapahtuneiden spontaanien aborttien ja lääketieteellisistä syistä (raskauden keskeytymisen, sikiön kohdunsisäisen kuoleman, lapsen elämään sopimattomien epämuodostumien tunnistamisen) jälkeen. Tällaisissa tapauksissa biopsianäytteet otetaan kohdun ontelon kyretaatiolla.

Milloin biopsia tehdään?

Endometrium on hormoniriippuvainen kudos. Ja hänen histologisen tutkimuksensa tulosten informatiivisuus riippuu suurelta osin syklin päivästä biopsian aikaan. Tässä otetaan huomioon kliininen tilanne ja biopsian päätehtävät. Ja postmenopausaalisilla potilailla sen esiintyminen ja alkamisaika otetaan huomioon.

Mikä on paras kiertopäivä koepalalle hedelmällisessä iässä oleville naisille? Tällä hetkellä noudatetaan seuraavia perussuosituksia:

• määritettäessä hedelmättömyyden syy, luteaalivaiheen vajaatoiminta ja anovulaatiosyklit, tutkimus suoritetaan päivää ennen odotettuja kuukautisia tai ensimmäisenä päivänä sen alkamisen jälkeen;
• joilla on taipumus polymenorreaan, tutkimus määrätään 5-10 päivän syklistä;
• asyklisen verisen kohdun vuodon yhteydessä biopsia tehdään kahden ensimmäisen päivän aikana kuukautisten tai kuukautisten kaltaisen verenvuodon alkamisen jälkeen;
• hormonaalisen epätasapainon esiintyessä etusija annetaan CUG-biopsialle, joka suoritetaan useita kertoja yhden syklin aikana 7-8 päivän välein;
• hormonihoidon tulosten seuraamiseksi tehdään biopsia syklin 2. vaiheessa, 17-25 päivän välillä;
• jos pahanlaatuista kasvainta epäillään eikä vakavaa verenvuotoa ole, tutkimus voidaan suorittaa minä tahansa kiertopäivänä.

Mikä voi rajoittaa tämän menetelmän käyttöä?

Jotkut sairaudet ovat suhteellisia tai absoluuttisia vasta-aiheita biopsialle, jos ne ovat olemassa, päätöksen tutkimuksen mahdollisuudesta ja sen tyypistä tekee lääkäri tai jopa lääketieteellinen komissio yksilöllisesti.

Mahdollisia rajoituksia ovat mm.

• raskaus - pienimmällä mahdollisella hedelmöittymisen todennäköisyydellä viimeisen 2 kuukautiskierron aikana on varmistettava, että raskautta ei ole, koska kohdun limakalvon biopsia aiheuttaa sikiön munan hylkäämisen;
• veren hyytymisjärjestelmän häiriöt;
• sellaisten lääkkeiden jatkuva käyttö, joilla on hajoamis- ja antikoagulanttivaikutuksia (NSAID:t, Dipyridamoli, Trental, Warfarin, Clexane ja muut);
• vakava anemiaaste;
• urogenitaalisen järjestelmän tarttuvien ja tulehdussairauksien aktiivinen vaihe;
• intoleranssi anestesiaan käytettäville lääkkeille.

Biopsia ei ole elintärkeä tutkimus, vaan jos se on mahdotonta, lääkäri laatii toisen ohjelman potilaan tutkimiseksi. On myös mahdollisuus valita hellävaraisempia endometriumin näytteenottomenetelmiä. Mutta curettage suorittaa joissakin tapauksissa terapeuttista tehtävää, ja siksi sitä voidaan käyttää jopa suhteellisten vasta-aiheiden läsnä ollessa.

Tutkimusmenetelmät

Biopsia kaapimalla kohtuonteloa

Tämä menetelmä on radikaalein ja historiallisesti varhaisin tapa saada biopsia. Tällainen biopsia sisältää 2 päävaihetta: kohdunkaulan kanavan laajentaminen ja kohdun seinien kyretti. Tässä tapauksessa käytetään sarjaa erityistä bougie-sarjaa (erikokoisia laajentajia), pihdit kohdunkaulan poistamiseen ja kiinnittämiseen sekä kohdun kyrettiä - kirurgista lusikkaa, jossa on terävä reuna.

Kohdunontelon diagnostinen kyretaasi on tuskallinen toimenpide ja vaatii pakollista anestesian käyttöä. Etusija annetaan lyhytaikaiselle yleisanestesialle, kun taas voidaan käyttää inhalaatio- tai suonensisäistä anestesiaa. Siksi tämä menetelmä edellyttää samojen valmistelusääntöjen noudattamista kuin mikä tahansa "suuri" toimenpide. Mahalaukun sisällön palautumisen ja hengitysteihin joutumisen estämiseksi on suositeltavaa kieltäytyä juomasta vettä ja ruokaa vähintään 8 tuntia ennen toimenpidettä.

Nykyaikainen koetin kohdun limakalvon biopsiaan

Kyretoinnin aikana lääkäri yrittää siirtää kyretin kohdun seinämien koko pinnan yli, mukaan lukien munanjohtimien suiden lähellä olevat kulmat. Tämän seurauksena lähes koko kohdun limakalvo poistetaan mekaanisesti ja muodostuu laaja haavapinta.

Tällainen kyretaatio mahdollistaa usein jo diagnostisessa vaiheessa polyyppien poistamisen, kohdun verenvuodon pysäyttämisen ja kohdunontelon puhdistamisen siinä olevasta patologisesta sisällöstä. Ja jäljellä oleva avoin kohdunkaula ei häiritse veren luonnollista ulosvirtausta, vaikka se voi toimia porttina infektioille.

Diagnostisen kyretaasin tärkeitä etuja on mahdollisuus käyttää sitä epäiltyjen onkologisten sairauksien, metrorrhagian ja raskauden keskeytymisen jälkeen.

Endometriumin aspiraatiobiopsia

Aspiraatiobiopsia on hellävaraisempi menetelmä biopsian ottamiseksi. Endometriumin toiminnallisen kerroksen erottaminen suoritetaan kohdun onteloon syntyneen tyhjiön vaikutuksesta. Tätä varten voidaan käyttää ruskeaa kohdun ruiskua tai tyhjiöimuria, johon on kiinnitetty katetri. Joskus kohdun ontelon esikastelu suoritetaan myöhempiä pesuja varten.

Kohdunkaulan kanavaa ei vaadita, mikä vähentää merkittävästi tutkimuksen traumaa ja kipua. Imumenetelmä suoritetaan kuitenkin joskus myös matalassa yleisanestesiassa. Tämä välttää vakavan epämukavuuden, erityisesti keskeneräisillä naisilla.

Kohdun limakalvon aspiraatiobiopsian valmistelu sisältää seksuaalisen levon, huuhtelun ja ilman emättimen tamponeja 3 päivää ennen toimenpidettä. Lääkäri määrää myös alustavan tutkimuksen sukupuolitautien ja akuutin tulehduksellisen urogenitaalisen patologian sulkemiseksi pois. Lisäksi ruokalistalta kannattaa jättää pois kaasua muodostavat tuotteet ja tehdä puhdistusperäruiske edellisenä päivänä.

Aspiraatiobiopsiaa pidetään teknisesti yksinkertaisena toimenpiteenä, joka ei aiheuta ilmeistä kipua naiselle. Sitä käytetään usein seulontatutkimuksena, kun kohdun ultraäänitutkimuksesta saadaan kyseenalaisia ​​tuloksia.

On kuitenkin syytä muistaa, että aspiraatio ei salli riittävän materiaalin saamista endometriumin pahanlaatuisten kasvainten luotettavaan sulkemiseen pois. Siksi, jos epäillään pahanlaatuisia kasvaimia, suoritetaan informatiivisempi diagnostinen kyretti.

Tekniikka endometriumin putkibiopsian suorittamiseksi

Pipelibiopsia on parannettu moderni versio kohdun limakalvon aspiraatiosta. Tässä tapauksessa päälaite limakalvon ottamiseksi on Paypel-kärki - joustava ohut kertakäyttöinen putki, jossa on mäntä. Tämän laitteen pieni halkaisija (vain noin 3 mm) ja riittävä joustavuus mahdollistavat sen työntämisen kohdunkaulan kautta ilman laajennuksia.

Toimintaperiaatteen mukaan Paypel-työkalu muistuttaa ruiskua. Asetettuaan työkärjensä kohdun onteloon lääkäri vetää männän itseään kohti putken pituuden keskelle, mikä luo riittävän alipaineen imemään pienen määrän endometriumia. Samaan aikaan laajoja haavapintoja ei muodostu, kohdunkaula ei ole vaurioitunut, potilas ei koe voimakasta fyysistä epämukavuutta.

Valmistelu putkibiopsiaan ei poikkea ennen klassista kohdun limakalvon tyhjiöimua. Toimenpide suoritetaan avohoidossa, eikä se yleensä vaadi anestesiaa.

CUG-biopsian ominaisuudet

CUG-biopsiaa pidetään vähän traumaattisena vaihtoehtona endometriumin näytteen ottamiseen. Se ei aiheuta massiivista verenvuotoa ja limakalvojen hylkimistä, ja se suoritetaan yleensä enintään 3 kertaa yhden kuukautiskierron aikana. Tällaisen tutkimuksen päätavoitteena on määrittää kohdun limakalvon reaktio luonnollisiin tai keinotekoisesti luotuihin muutoksiin hormonaalisessa taustassa. Sitä ei käytetä syövän ja syöpää edeltävien tilojen diagnosointiin.

Erityistä pientä kyrettiä käytetään CUG-biopsian suorittamiseen. Se asetetaan varovasti kohdun onteloon laajentamatta ensin kohdunkaulan kanavaa. Pienellä vaivalla lääkäri kaapii irti kapean limakalvoliuskan kyretin työpinnalla. Tämä muistuttaa raitoja, joten tätä diagnostista menetelmää kutsutaan "endometriumin juovabiopsiaksi".

On erittäin tärkeää tutkia yhtäkään kohdun aluetta, joten aivohalvaukset (TSUGi) tehdään alareunasta kohdunkaulan sisäiseen nieluun. Luotettavan diagnoosin saamiseksi riittää 2 näytettä kerrallaan.

Mitä odottaa ja mitä tehdä opiskelun jälkeen?

Kaikkiin kohdun limakalvon biopsiaan liittyy kohdun limakalvon eheyden rikkominen ja tiputtelun esiintyminen. Niiden määrä ja kesto riippuvat lääkärin käyttämästä tutkimusmenetelmästä.

Diagnostinen kyretti johtaa runsaisiin kuukautisten kaltaisiin ja melko kipeisiin vuoteisiin. Mutta niiden kesto on yleensä paljon lyhyempi kuin normaalien kuukautisten aikana, koska suurin osa endometriumista on jo poistettu toimenpiteen aikana. Endometriumin biopsian jälkeinen vuoto ei saa sisältää hyytymiä, mätää tai epämiellyttävää hajua. Minkä tahansa näistä oireista tai kuumeesta on syytä hakea kiireellistä lääkärinhoitoa.

Muilla yllä kuvatuilla menetelmillä tehdyn endometriumin biopsian jälkeen kuukautiset voivat alkaa ajoissa tai pienellä viiveellä. Niiden määrä ja kesto poikkeavat usein tavallisesta. Useimmiten kuukautiset viivästyvät kohdun limakalvon biopsian jälkeen jopa 10 päivää. Tässä tapauksessa on tarpeen tehdä raskaustesti ja ottaa yhteyttä lääkäriin.

Raskaus tutkimuksen jälkeen on mahdollista seuraavassa syklissä. Tänä aikana kohdun limakalvon toiminnallinen kerros uusiutuu täydellisesti. Lisäksi biopsia ei vaikuta munasarjojen toimintaan. Ja hellävaraisilla menetelmillä jäljellä oleva kohdun limakalvon pinta-ala voi olla riittävä munasolun istuttamiseen jo nykyisessä ovulaatiosyklissä.

Kuinka kauan tulosten valmistelu kestää?

Tulosten purkaminen endometriumin biopsian jälkeen voi kestää jopa 2 viikkoa. Patologi tai histologi suorittaa biopsianäytteiden histologisen tutkimuksen. Tarvittaessa suoritetaan myös immunohistokemiallinen analyysi.

Tulosten saamisen aika riippuu tietystä laboratoriosta, histologin työmäärästä ja tutkimuksen kiireellisyydestä. Jos hätäanalyysi on tarpeen, lääkäri tekee tästä merkinnän lähetteeseen. Leikkauksen aikana otettujen näytteiden histologinen tutkimus tehdään joskus 20 minuutin sisällä, saatu tulos voi vaikuttaa kirurgisen toimenpiteen laajuuteen.

Mitä tehdään biopsian jälkeen?

Muut diagnostiset ja terapeuttiset taktiikat riippuvat biopsian tuloksista. Kun atypia ja esisyöpä havaitaan, ratkaistaan ​​leikkaushoidon tarve ja tarkoituksenmukaisuus. Kun tulehduksen merkkejä havaitaan, sen luonne määritetään ja määrätään anti-inflammatorisia ja antibakteerisia lääkkeitä.

Jos kohdun limakalvon biopsiassa havaitaan merkkejä hyperplasiasta tai riittämättömästä kudosvasteesta syklisille hormonaalisille muutoksille, suoritetaan lisädiagnostiikkahaku. Tämä on tarpeen olemassa olevien endokriinisten häiriöiden ja toissijaisten muutosten määrittämiseksi muissa hormoniriippuvaisissa kudoksissa (ensisijaisesti maitorauhasissa).

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Monet naiset koepalan jälkeen valittavat tilapäisestä kuukautiskierron keston muutoksesta, kivuliaista kuukautisista ja epämukavuudesta yhdynnän aikana.

Biopsian vaarallisin komplikaatio on endometriitti. Sille on ominaista voimakas lisääntyvä myrkytys, vatsakipu ja haisevan kohdun eritteen ilmaantuminen ja märkimisen merkkejä. Onneksi tämä komplikaatio on harvinainen. Sen kehittymiseen liittyy yleensä hypotermia, sukuelinten hygieniaa ja seksuaalista lepoa koskevien lääkärin suositusten noudattamatta jättäminen.

Mutta joskus endometriitin syy on olemassa olevan paheneminen. Siksi naisten, joilla on kroonisia urogenitaalisia sairauksia endometriumin biopsian jälkeen, on juotava antibiootteja lääkärin neuvosta. Samaa taktiikkaa noudatetaan, jos potilaalle on tehty abortti.

Milloin biopsia tehdään, mikä menetelmä valitaan ja kuinka valmistautua toimenpiteeseen, sinun on tarkistettava lääkäriltäsi. Suositusten noudattamatta jättäminen voi heikentää tutkimuksen luotettavuutta ja lisätä komplikaatioiden riskiä.

Älä kieltäydy tekemästä biopsiaa, koska mikään muu diagnostinen menetelmä ei voi korvata histologista analyysiä. Vain tällä tutkimuksella on mahdollista diagnosoida kohdun limakalvosyöpä varhaisessa vaiheessa, mikä parantaa merkittävästi hoidon pitkän aikavälin tuloksia.