Käytäntö osoittaa, että nykyaikaisia ​​kemoterapiahoitoja käytettäessä potilaat voivat laihtua 1-2 kg, mikä palautuu oikealla ravinnolla hoitojaksojen välisen tauon aikana. Ruokahaluttomuus alkaa yleensä toimenpidepäivänä ja jatkuu useita päiviä sen jälkeen. Näissä tapauksissa on tarpeen syödä mahdollisimman paljon kurssien välissä, kun terveydentila paranee. Kun on nälkä, sinun täytyy syödä, vaikka ei olisikaan aika syödä.

Huonolla ruokahalulla sinun tulee syödä ruokia, jotka antavat sinulle mahdollisimman vähän ruokaa ravinteita esim. pähkinät, hunaja, munat, kermavaahto, suklaa, makeat kermat, jäätelö.

Ne on nautittava aterioiden välillä. Ihmiset syövät enemmän, kun ruokaa on helposti saatavilla. tulee pitää alla kevyt käsi välipala ja ota se pieninä annoksina. Ruoan pitäisi stimuloida ruokahalua. Paljon huomiota kiinnitetään mausteisiin, kastikkeisiin, erilaisiin mausteisiin sekä kattaukseen. On suositeltavaa käyttää sosekeittoja, koska ne sisältävät enemmän proteiinia. Vähärasvaiset liha- ja kalaliemet näytetään. Vaatimattomin ruokalaji saa mausteisen makunsa oikealla mausteella. Lisätyt mausteet ja aromaattiset kasvit (persilja, tilli, kaneli, kumina, katajanmarjat, neilikka, korianteri, sitruunan ja appelsiinin kuori, kaprikset, paprika, inkivääri, minttu, muskottipähkinä) lisäävät ruokahalua, erittävät mahamehua, tarjoavat hyvä ruoansulatus ja miellyttävä tunne syödessä. Jos suuontelon ja ruoansulatuskanavan sairauksia ei ole, pieniä määriä pippuria, sinappia, viiniä tai omenasiiderietikka, sekä keite chagaa, koiruohon yrttejä, apilalehtiä, centaurya, oreganoa. Jos maksa toimii normaalisti ja hoitava lääkäri ei kiellä sitä, on mahdollista juoda kuivaa viiniä, Cahorsia, olutta ennen ateriaa kemoterapiajaksojen välillä. Lopuksi marinoidut, happamat ja suolaiset vihannekset auttavat parantamaan ruokahalua (ne voidaan syödä, jos vasta-aiheita ei ole), samoin kuin happamat mehut - sitruuna, karpalo, herukka.

MD L. Platinsky

Ruokahaluttomuus ei ole kemoterapian ainoa sivuvaikutus. Hoitoon monilla syöpälääkkeillä liittyy usein pahoinvointia ja oksentelua.

Oksentelun estämiseksi on olemassa suuri määrä antiemeettisiä lääkkeitä. Pahoinvointia, lukuisten lääkkeiden lisäksi, voidaan vähentää noudattamalla seuraavia suosituksia:

1. Tee aamulla hengitysharjoituksia parvekkeella tai ikkuna auki.

2. Ime ennen aamiaista jääpala, siivu jäädytettyä sitruunaa, tkemali-luumua, kirsikkaluumua tai muutama karpalo, puolukka.

3. Syö kuivaa ruokaa tyhjään mahaan: keksejä, kuivausrumpuja, paahtoleipää, keksejä jne.

4. Syö pieniä aterioita koko päivän ajan, jotta vatsa ei tunnu täyteläiseltä.

5. Vältä ruokia, joilla on tietty maku, älä syö ruokia, joilla on voimakas haju.

6. Älä syö paistettuja, etenkään rasvaisia ​​ruokia, maitokastikkeita, täysmaitoa (nämä ruoat voidaan ottaa uudelleen ruokavalioon pahoinvoinnin ohi).

7. Älä syö liian makeita ruokia.

8. Älä syö liian suolaista, mausteista ja kuumaa ruokaa.

9. Syö jäähdytettyä ruokaa: lihaa, raejuustoa, hedelmiä. Happamat ruoat (sitruunat, karpalot, suolakurkku), suolakurkku ja tomaatit sekä mehukurpit voivat vähentää pahoinvointia.

10. Vältä nesteiden nauttimista aterioiden aikana, jotta vatsa ei täyttyisi nesteellä. Juo enemmän aterioiden välillä. Ota nestettä vähintään tuntia ennen ateriaa. Juo kylmiä, makeuttamattomia juomia.

11. Syö hitaasti, jotta suuri määrä ruokaa ei pääse vatsaan samanaikaisesti; pureskella ruokaa perusteellisesti.

12. Vältä syömistä juuri ennen lääkkeiden antamista.

Ruoansulatuskanavan solut ovat erittäin herkkiä joidenkin kemoterapialääkkeiden toksisille vaikutuksille. Näiden solujen vaurioituminen johtaa tiheään ja löysään ulosteeseen - ripuliin (ripuli).

Ripulin hoidon periaatteet sopivalla ruokavaliolla tähtäävät vesi-mineraali-, vitamiini- ja proteiinitasapainon palauttamiseen. Samalla on noudatettava pääehtoa: ruoan tulee säästää suolen limakalvoa mahdollisimman paljon, mikä saavutetaan valitsemalla helposti sulavat tuotteet ja sopiva kypsennys (keittäminen vedessä tai höyryssä ja käyttö soseutetussa muodossa) .

Hoidon ensimmäisessä vaiheessa suolet tarvitsevat lepoa, joten ruokavalion tulisi koostua vain pehmeistä ja nestemäisistä ruoista, hiilihydraattien ja rasvojen aiheuttaman kalorirajoituksen kanssa. Siksi rasvainen liha ja kala, savustetut lihat, marinaadit, säilykkeet, kuumat mausteet ja ärsyttävät suolistossa vihannekset (retiisi, sipuli, retiisi, valkosipuli). Ei suositeltu palkokasvit, suolakurpi, pinaatti, happamat marjat ja hedelmät, vahvat liemet, paistetut ja muhennokset, tuoretta täysmaitoa sekä pehmeää leipää, makeiset, pannukakkuja, piirakoita jne.

Suosittelemme sisällyttämään ruokavalioon: kasvisriisikeitto, riisipuuro vedessä, riisisose, banaanit, omenamuusi, perunamuusi vedessä, keitetty soseutettu kurpitsa - kaikki pehmeän koostumuksen ruokia, lämpimiä tai huoneenlämpöisiä. Pienissä annoksissa nautitut ruoat ja astiat imeytyvät paremmin. Ripulin helpotessa keittoihin voidaan lisätä soseutettua lihaa, hienoksi pilkottuja kasviksia, naudanlihapullia ja vähärasvaista kalaa. Vihanneksia ja lihaa suositellaan höyrytettäväksi: lihamureke riisillä tai kananmunalla täytettynä, souffleella tai keitetyllä lihavanukkaalla, höyryä kotletteja, lihapullat, liha- tai kalalihapullat, höyrymunas, riisi- ja kaurapuuro laimennetussa maidossa, muussattu raejuusto. Ei ole haitallista syödä 2-3 kertaa viikossa kananmunat pehmeäksi keitetty. Hyödyllisiä mehuja, kisselejä ja mousseja mustikoista, lintukirsikoista, aronia ja mustaherukkaa. Keitetyllä riisillä, banaanilla on kiinnitysvaikutus. Voiton paahtoleipä ja perunat.

Nestettä tulee ottaa enemmän. Juomisen tulisi olla lämmintä tai huoneenlämpöistä, koska. kuumat tai kylmät nesteet vain pahentavat ripulia. Voit juoda kivennäisvettä (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya, Slavic jne.) ilman kaasua. Hyödyllisiä keitteitä kuivatuista päärynöistä, ruusunmarjoista, granaattiomenan kuoresta, mäkikuismasta, polttojuurista, vihreän omenan kuoresta. Suurella nestehäviöllä voit valmistaa seuraavan juoman: lisää 1/2-1 tl suolaa, 1 tl soodaa, 4 tl sokeria 1 litraan keitettyä kivennäisvettä.

MD L. Platinsky

Toinen epämiellyttävä seuraus joidenkin käytöstä syöpälääkkeet on stomatiitti - suun limakalvon vaurio, joka johtaa tulehdukseen ja milloin vaikeita muotoja tuskallisiin haavaumiin ja infektioihin.

Tiettyjen sääntöjen jatkuva noudattaminen auttaa vähentämään stomatiitin mahdollisuutta: huuhtele suusi hammaseliksiirillä (pepsodent, elcadent jne.), voitele huulet öljyisellä huulipunalla (miehet voivat käyttää väritöntä hygieenistä huulipunaa). Kariesin tapauksessa hammashoito tulee mahdollisuuksien mukaan suorittaa ennen solunsalpaajahoidon aloittamista. Stomatiitin riskiä pienentää jäähdyttämällä suun limakalvoa jääpaloilla (mutta lisää tonsilliitin riskiä).

Yritä myös noudattaa näitä ohjeita:

1. Vältä suun ärsytystä alkoholin, mausteisten ruokien, kuumien ja happamien ruokien, kuivaruokien ja suolaisten ruokien sekä vihannesten ja hedelmien kanssa. korkea sisältö hapot (tomaatit, greipit, sitruunat, happamat omenat, luumut jne.).

2. Huuhtele suusi sooda liuos(1/2 tl soodaa vesilasia kohden), suolaliuosta (1 tl suolaa litraa vettä kohti), sekä kamomillan, salviaa, tammenkuoren, mäkikuisman infuusiota.

Stomatiitin kanssa suositellaan lapsille valmiita seoksia: liha, vihannekset ja hedelmät (ei hapan), banaanit, aprikoosit, persikat (vain kypsät hedelmät), viljat lapsille (esimerkiksi Baby Dad). Lisäksi erilaiset raejuustot, jogurtit, happamat hyytelöt, pehmeät miedot juustot ja kermavaahto auttavat stomatiitin hoidossa. On parempi sisällyttää ruokavalioon huoneenlämpöisiä ruokia ja juomia: kaurapuuro, maitokeitto, pehmeät munat, perunamuusi, keittomuusi, raejuustovanukas (voidaan muussata maidon tai kerman kanssa), muna- ja maitokerma ja muut vastaavat ärsyttämättömät ruoat. Sitrushedelmät tai happamat hedelmät voi pahentaa ärsytystä.

Käytä pehmeää ruokaa, kun suutulehduksen akuutit oireet ovat hävinneet. Kypsennä muhennosruokia, keitettyjä, ryppyisiä ruokia (höyrytetty liha, salaatit rullalihalla ja siipikarjalla, vuoat, kohokkaat, aprikoosi- ja päärynämehu, vanukkaat, keitot ja liemet vähimmäismäärä suolaa eikä pippuria). Kerma- ja maitojäätelöllä ilman pähkinöitä ja muita kiinteitä lisäaineita sekä suklaalla on erinomainen ravinto- ja mauttomuus ja erittäin suositeltavaa stomatiitin hoitoon.

On suositeltavaa juoda enemmän nesteitä (jopa 2 litraa päivässä).

MD L. Platinsky

Ummetus johtuu kemoterapialääkkeiden käytöstä on melko harvinaista.

Mutta niiden esiintyessä sinun tulee juoda lasillinen aamulla tyhjään vatsaan kylmä vesi, hedelmämehu (luumu, persikka, aprikoosi) tai kuuma sitruunajuoma, syö raastettua porkkanaa, raakaa omenaa tai jogurttia, 5-7 palaa luumuja (pesty ja kaadettu kiehuvalla vedellä illalla). Ruokavalion tulee sisältää runsaasti kuitua sisältäviä ruokia, raa'at vihannekset ja hedelmiä. Voit suositella vanukas porkkanaa, luumuja, omenia sitruunalla, punajuuri sose, vinegrette kasviöljyllä. Myönteinen vaikutus vedessä liotetut luumut ja viikunat, keitetyt punajuuret, kuivatut hedelmäsose. Ruoka keitetään jauhamattomana, keitetään vedessä tai höyrytetään, höyrytetään paistettuna. Ensimmäisistä ruokalajeista keitot, borssi ja kaalikeitto kasvisliemessä ovat erittäin hyödyllisiä. Käytä vehnä- ja ruisleseitä tuolin helpottamiseksi.

Ummetuksen yhteydessä savustettu liha, suolakurkku, marinaadit, kaakao, suklaa jätetään ruokavalion ulkopuolelle; paistettuja ruokia, makkaraa on rajoitetusti. Syö vähemmän leipää ja leipomotuotteet korkeimman luokan vehnäjauhoista (erityisesti tuoreista, pehmeistä), pasta-, mannasuurimoista.
Vältä mausteisia ruokia sekä tanniineja sisältäviä tuotteita (vahva tee, kaakao, keitteet ja hyytelö mustikoista, päärynöistä, kvittenistä).

Vasta-aiheinen sipuli, valkosipuli, retiisi.

Helpottaa suolen toimintaa, leseitä sisältävistä täysjyväjauhoista ("Barvikhinsky", "doctor's") tai murskattuja täysjyvätuotteita ("terveysleipä"). Tuotteita, jotka edistävät ulosteen normalisointia, ovat tuore kefiiri tai jogurtti, acidophilus.

MD L. Platinsky

Alopecia (kaljuuntuminen) on melko yleinen kemoterapian sivuvaikutus. Hiustenlähtö johtuu siitä, että syöpälääke ei vain tapa kasvainsoluja, vaan myös vahingoittaa terveitä kudoksia, mukaan lukien karvatupet.

Toisin kuin yleisesti luullaan, kaikilla ei ole kaljuuntumista. Hiustenlähdön voimakkuus liittyy tiettyihin syöpälääkkeisiin.

Hiukset alkavat lähteä harvoin ensimmäisen kemoterapiajakson jälkeen, yleensä useiden hoitojaksojen jälkeen. Hiukset putoavat paitsi päähän, myös kasvot, kädet, jalat sekä kainalo- ja nivusalueet ovat alttiita tälle.

Valitettavasti ei ole vielä olemassa lääkkeitä, jotka voisivat estää hiustenlähtöä kasvainten hoidossa tai hidastaa tätä prosessia. Mutta siellä on yleisiä suosituksia auttaa sinua hoitamaan hiuksiasi:

Käytä mietoja shampoita.

Pese hiuksesi lämpimällä, mutta ei kuumalla vedellä.

Kampaa hiuksesi pehmeällä harjalla.

. Älä ylikuivaa hiustenkuivaaja.

Älä käytä kihartimia tai suoristuslaitteita.

Älä tee perm.

Suojaa päänahkaa hypotermialta ja suoralta auringonsäteet.

Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä kosmetiikkaa voit käyttää kemoterapian aikana, sillä tavalliset voiteet ja deodorantit hoidon aikana voivat aiheuttaa odottamattomimpia reaktioita.

Monille, erityisesti naisille, hiustenlähtö on todellinen tragedia. Mutta meidän on muistettava, että useimmissa tapauksissa kemoterapian päätyttyä hiusraja on täysin kunnostettu. Joskus hiukset kuitenkin kasvavat eri värin tai rakenteen.

Syöpälääkkeiden terapeuttiseen vaikutukseen liittyy erilaisia sivuvaikutukset jotka potilaiden on tiedettävä voidakseen määrittää ilmestymishetkensä, voidakseen ehkäistä tai hoitaa erityisillä lääkkeet samoin kuin ruokavalio ja elämäntavat.

Kemoterapialla on usein haitallinen vaikutus ruoansulatuskanavan elimiin ja häiritsee normaalia ravintoa. Samalla yksi välttämättömistä edellytyksistä syöpälääkkeiden nimeämiselle ja onnistumiselle on potilaan yleinen hyvä kunto, joka riippuu pitkälti asianmukainen ravitsemus jotka voivat lievittää ja lieventää sivuvaikutuksia.

Tasapainoista järkevää ruokavaliota käyttävät potilaat vastustavat todennäköisemmin sivuvaikutuksia.

Ruoansulatuskanavan, maksan ja haiman sairauksien puuttuessa suosittelemme ruokavaliota, joka sisältää seuraavan neljän ryhmän ruokia: proteiini, maitotuotteet, viljat sekä hedelmät ja vihannekset. Potilaan päivittäisen ruokavalion tulee sisältää tuotteita kaikista neljästä ryhmästä sekä kemoterapian aikana että syklien välillä.

Proteiiniryhmään kuuluvat pavut ja herneet, pähkinät ja soijatuotteet, munat, kala, liha (vasikanliha, naudanliha, sianliha, siipikarja), maksa. Tämän ryhmän tuotteet sisältävät proteiinia sekä B-vitamiineja ja rautaa. Päivän aikana on suositeltavaa sisällyttää tämän ryhmän tuotteet ruokavalioon kahdesti. Se voi olla esimerkiksi kuppi keitettyjä papuja tai kaksi munaa tai 60-90 grammaa lihaa, kalaa, siipikarjaa jne.

Meijeriryhmään kuuluvat kaikenlaiset maitotuotteet: kefiiri, tuorejuusto, hapatettu leivonnainen maito, jogurtti, raejuusto, maito, juusto, voita, kondensoitu maito jne. Valinta määräytyy potilaan mieltymysten mukaan. Uskotaan kuitenkin, että maitohappotuotteet ovat hyödyllisempiä, erityisesti ne, jotka on rikastettu bifidobakteereilla (biokefirit, bifidok jne.). Tämän ryhmän ruoat sisältävät tärkeitä vitamiineja sekä kalsiumia ja proteiinia. Maitotuotteita tarvitaan kaksi kertaa päivässä. Jokaisella annoksella potilas saa esimerkiksi lasillisen kefiiriä tai jogurttia, 30 grammaa juustoa tai 90 grammaa raejuustoa tai lasillisen maitoa, 1/3 kupillisen makeuttamatonta kondensoitua maitoa tai 1/3 jäätelöpatukkaa , jne.

Hedelmien ja vihannesten ryhmä sisältää kaikenlaiset raa'at ja keitetyt vihannekset, salaatit ja hedelmät sekä mehut ja kuivatut hedelmät. Se on erityisen hyödyllinen syöpälääkkeiden antamispäivinä. Mieluiten 4-5 annosta päivässä. Sitrushedelmiä (greippiä, mandariinia tai appelsiineja), omenoita ja muita C-vitamiinia sisältäviä hedelmiä ja marjoja suositellaan; vihannekset - kesäkurpitsa, munakoiso, erilaiset kaalityypit (valkoinen, kukkakaali, ruusukaali jne.), paprikat, punajuuret, porkkanat vaaditaan. Hyödyllisiä vihreitä (salaattia, tilliä, persiljaa, vihreää sipulia, selleriä jne.). Jokainen ateria koostuu tuoreista hedelmistä tai lasillisesta hedelmää tai kasvismehu(voit sekoittaa puoli kupillista porkkanaa ja punajuuri mehu), sekä raakojen tai keitettyjen vihannesten salaatti jne.

Leipä ja muroryhmä sisältää leivän, jyvät ja viljatuotteet (kaura, maissi ja vehnähiutaleita), erilaisia ​​muroja, keksejä, pillejä jne. Puuro hyödyllisyysasteen mukaan voidaan järjestää seuraavassa järjestyksessä: tattari, kaurapuuro, "hercules", kaurapuuro, mannasuurimot, ohra, Poltava, riisi. Tämän ryhmän tuotteet tarjoavat keholle hiilihydraatteja, B1-vitamiinia. Tarvitaan 4 annosta päivässä. Jokainen ateria voi sisältää viipaleen leipää tai 2 keksiä, puoli kupillista puuroa, pastaa, nuudeleita.

Tähän ruokavalioon tulisi lisätä kermainen tai kasviöljy, smetana tai majoneesi ruoan kaloripitoisuuden lisäämiseksi.

Kun noudatat mitä tahansa ruokavaliota kemoterapian aikana, syklien välillä ja sen jälkeen, sinun on otettava päivittäinen monivitamiini. From kotimaiset huumeet voidaan suositella "Dekamevit", "Undevit", "Complivit" 1-2 tablettia päivässä, "Golden Ball" -juoman tiivisteet jne., ja tuontivitamiineista - erilaisia ​​​​monivitamiinikomplekseja mikroelementeillä.

On suositeltavaa yhdistää monivitamiinien saanti askorbiinihapon kanssa.
Kemoterapian aikana on toivottavaa lisätä nesteen määrää juomalla vihannes-, hedelmä- ja marjamehuja. Tämän tarkoituksenmukaisuus kasvaa merkittävästi platinavalmisteiden hoidossa. Erityisen hyödyllisiä ovat porkkana-, punajuuri-, tomaatti-, vadelma- ja puolukkamehut.

Jos turvotusta tai munuaissairausta, jolla on heikentynyt eritystoiminta, ei ole, sinun tulee juoda 1,5-2 litraa nestettä päivässä: kivennäisvettä, teetä, maitoa, sitruunaa ja muita juomia. Turvotuksen, nesteen esiintymisen vatsaontelossa tai keuhkopussin ontelossa, juoman nesteen määrää tulee vähentää, eikä se saa ylittää erittyneen virtsan määrää yli 300 ml:lla.

Alkoholijuomat kemoterapian aikana ovat poissuljettuja.

MD L. Platinsky

Maksavaurion tapauksessa on suositeltavaa jättää paistetut, mausteiset ja suolaiset ruoat pois ruokavaliosta. Tulisi välttää rasvaiset lajikkeet liha ja kala, marinaatit, makkarat, kinkku, sienet ja runsaasti kolesterolia sisältävät tuotteet (aivot, munankeltuaiset, kala ja sienikeittoja, liemet). Pahenemisvaiheen aikana Ei suositeltu nauris, retiisi, raparperi, sipuli, pavut, herneet.

Kasviskeitot, borssikeitto, tuorekaalikeitto, maitokeitot ovat sallittuja. Toisista ruokalajeista suositellaan höyrytettyä lihaa ja kalafileetä, vähärasvaista lihaa keitetyssä muodossa (naudanliha, kana, kalkkuna, kieli), vähärasvaista keitettyä kalaa(turska, kuha, karppi, sahramiturska, hauki). Ruokalistalla tulisi olla keitetyt vihannekset (porkkanat, punajuuret, kukkakaali, kurpitsa, kesäkurpitsa), sekä kypsät hedelmät, marjat, liotetut kuivatut aprikoosit, luumut, uuniomenat, hedelmä- ja marjamehut, ruusunmarjaliemi, vehnäleseet. Maitopuuroja suositellaan: kaurapuuro, riisi, mannasuurimot rusinoilla tai hunajalla. Maito- ja maitohappotuotteet ovat erityisen hyödyllisiä: jogurtti, kefiiri, fermentoitu leivottu maito, acidophilus, jogurtti, vähärasvainen raejuusto jne.

MD L. Platinsky

Munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa määrätään vähäproteiinista ruokavaliota terävällä rajoitettu määrä suola. Suositus: meijeriruoat, mukaan lukien juustot ja juustomassat, kasvis-, munakoiso- ja kurpitsakaviaari, kypsennetty ilman kuumia mausteita, gheetä ja kasviöljyä. Ensimmäisestä ruoasta lähtien - borssi-, punajuuri-, vihannes-, hedelmä- ja viljakeitot ilman kuumia mausteita ja pienellä suolalla.

Voit syödä ruokia viljasta ja pastasta. Erityisen hyödyllisiä ovat raa'at vihannekset - porkkanat, valkokaali, tuoreet kurkut, tuoreet vihreät herneet, persilja, vihreä sipuli pieninä määrinä jne. Hedelmät ja marjat, mehut, hyytelö, hyytelö, hillokkeet, ruusunmarjaliemi, Karpalomehu. Vaikeissa tapauksissa suositellaan ruokavaliota ilman lihaa ja kalaa. On suositeltavaa välttää perinteisen leivän (eli suolaisen), liha-, kala- ja sieniliemen sekä makkaroiden, suolakurkkujen ja marinaattien, sienten, piparjuuren, sinapin, suklaan käyttöä.

Kemoterapialääkkeiden aiheuttaman kystiitin tapauksessa on välttämätöntä runsas juoma. Suositeltava maito, tee maidon kanssa, emäksinen kivennäisvesi, lämmin hapoton kompotti. Erityisen hyödyllisiä ovat vesimelonit, melonit. Alkoholijuomat, suola, mausteiset ruoat, kastikkeet, mausteet, savustetut lihat, säilykkeet on suljettava pois ruokavaliosta.

MD L. Platinsky

Sädehoidon komplikaatiot ovat melko yleisiä, pääasiassa potilailla, jotka käyvät läpi pitkiä hoitojaksoja korkeilla kokonaissäteilyannoksilla. Useimmissa tapauksissa ne ovat kuitenkin kohtalainen luonneäläkä häiritse täysimittaisen lääketieteellisen kompleksin toteuttamista. Joitakin komplikaatioita saattaa kehittyä säteilykuurin päätyttyä, koska sen vaikutus voi jatkua kudoksissa sairaalasta kotiutumisen jälkeen.

Täältä löydät tietoa yleisimmistä sivuvaikutuksista ja niiden ehkäisystä ja hallinnasta.

Pahoinvointi on yleinen vatsan sädehoidon komplikaatio. Jotkut potilaat kertovat, että pahoinvointi huolestuttaa heitä vähemmän, jos he menevät sädehoitoon tyhjään mahaan. Toiset sanovat, että pieni ruokamäärä ennen säteilyä vähentää pahoinvointia. Pahoinvointia voidaan lievittää syömällä 2 tuntia altistuksen jälkeen. Jos ongelma jatkuu, pyydä lääkäriäsi määräämään sinulle antiemeettisiä lääkkeitä. Jos sinulle on määrätty niitä, ota ne noin tunti ennen altistusta tai lääkärisi ohjeiden mukaan, vaikka et uskoisi tarvitsevasi niitä enää.
Jos sinulla on vatsavaivoja juuri ennen hoitoa, pahoinvointi voi johtua ahdistuksesta ja syövänhoitoa koskevista ajatuksista. Kokeile syödä keksejä omenamehun kanssa. Se myös auttaa sinua rauhoittumaan ennen toimenpiteen alkamista. Kirjan lukeminen, kirjeen kirjoittaminen, ristisanatehtävä auttavat sinua rentoutumaan.

Miksi tämä tapahtuu?

Pahoinvointia ja oksentelua voi esiintyä mahalaukun, ohutsuolen ja paksusuolen sekä aivojen säteilytyksen jälkeen. Näiden riski sivuvaikutukset riippuu säteilyannoksesta, säteilyalueesta ja siitä, suoritetaanko kemoterapiaa

Kuinka kauan nämä oireet kestävät?

Pahoinvointi ja oksentelu voivat ilmaantua 30 minuutista useisiin tunteihin RT-istunnon päättymisen jälkeen. Tunnet olosi todennäköisesti paremmaksi säteilyttöminä päivinä.

Kuinka käsitellä pahoinvointia ja oksentelua?

Pahoinvoinnin ehkäisy. Paras tapa ehkäistä oksentelua on estää pahoinvointia. Yksi tapa on syödä pehmeitä ruokia ja juomia, jotka eivät aiheuta vatsavaivoja.

Yritä rentoutua ennen LT-istuntoa. Pahoinvoinnin tunne voi olla pienempi, jos rentoudut. Voit lukea kirjaa, kuunnella musiikkia jne.

Suunnittele ruokailuajat. Jotkut voivat paremmin, jos he syövät ennen RT-istuntoa, jotkut eivät. Määritä paras aika. Saatat esimerkiksi joutua syömään välipalan 2 tuntia ennen istuntoa. Tai sinun on helpompi kestää RT, jos säteilytys suoritetaan tyhjään mahaan (älä syö 2-3 tuntia ennen istuntoa).

Syö pieniä aterioita 5-6 kertaa päivässä, älä suuria aterioita 3 kertaa päivässä.

Syö lämpimiä ruokia (ei kylmää tai kuumaa).

Ota yhteyttä lääkäriisi ja sairaanhoitajaan. Lääkäri voi neuvoa erityisruokavaliota, määrätä lääkkeen pahoinvoinnin tukahduttamiseen. Voit oppia akupunktiosta.

Ripuli on usein löysää tai löysää ulostetta. Saattaa ilmaantua milloin tahansa sädehoidon aikana.

Miksi ripuli ilmenee?

Lantionontelon, mahan ja vatsan säteilytys voi aiheuttaa ripulia. Ripuli johtuu säteilyvaurioita ohuen ja paksusuolen normaalit solut.

Kuinka käsitellä ripulia?

Milloin ripuli alkoi?

Juo 8-12 kupillista nestettä päivässä. Runsassokeripitoiset juomat tulee laimentaa vedellä.

Syö useammin ja pieninä annoksina. Esimerkiksi on parempi syödä 5 tai 6 pientä ateriaa päivässä kuin 3 suurta ateriaa päivässä.

Syö helposti sulavaa ruokaa alhainen sisältö kuitu, rasva ja laktoosi).

Pidä huolta peräaukon alueesta. Sijasta vessapaperi käytä vauvanpyyhkeitä tai bideetä. Kerro lääkärillesi, jos sinulle kehittyy tulehdus tai jotain vastaavaa peräaukon alue.

Jatka vähärasvaista, laktoosipitoista ja kuitupitoista ruokavaliota 2 viikon ajan sädehoidon päättymisen jälkeen. Ota asteittain uusia ruokia ruokavalioosi. Voit aloittaa pienillä annoksilla vähäkuituisia ruokia, kuten riisiä, banaaneja, omenamehua, perunamuusia, vähärasvaista juustoa ja näkkileipää.

Varmista, että ruokavaliosi sisältää runsaasti kaliumia (banaanit, perunat, persikat), joka on ripulin vuoksi menetetty tärkeä kivennäisaine.

Välttää:

o Maito ja maitotuotteet (jäätelö, smetana, juusto)
o Mausteinen ruoka
o Kofeiinia sisältävät ruoat ja juomat (kahvi, musta tee ja suklaa)
o Ruoat tai nesteet, jotka aiheuttavat kaasua (pavut, kaali, parsakaali, soijatuotteet)
o Kuitupitoiset ruoat (raa'at vihannekset ja hedelmät, palkokasvit, viljat ja jyvät)
o Paistetut ja rasvaiset ruoat
o Pikaruokaravintolat

Ota yhteyttä lääkäriisi ja sairaanhoitajaan. Kerro heille, jos ripulia ilmenee. He kertovat sinulle, mitä tehdä, ja voivat määrätä lääkkeitä, kuten Imodium®.

Jos sinulle määrätään säteilytystä jollekin lantion osalle, saatat kokea ruoansulatusongelmia. Virtsarakko voi myös olla ärtynyt, mikä voi aiheuttaa epämukavuutta tai toistuva virtsaaminen. Hyväksyminen suuri numero nesteet voivat vähentää tätä epämukavuutta. Vältä kofeiinia ja hiilihapollisia juomia. Lääkärisi voi myös määrätä joitain lääkkeitä näihin ongelmiin (esim. paliini, 5-NOC jne.).

Sädehoidon vaikutukset seksuaaliseen ja lisääntymistoiminto riippuu siitä, mitkä elimet ovat säteilyvyöhykkeellä. Jotkut yleisimmistä sivuvaikutuksista loppuvat hoidon päätyttyä. Toiset voivat olla olemassa pitkään tai jäädä ikuisesti. Ennen hoidon aloittamista kysy lääkäriltäsi mahdollisista sivuvaikutuksista ja niiden kestosta.
Säteilyannoksesta riippuen naiset, jotka saavat lantion sädehoitoa, voivat keskeyttää kuukautiset; Myös muita vaihdevuosien oireita, kuten kutinaa, polttamista ja emättimen kuivuutta, voi ilmaantua. Sinun on ilmoitettava näistä oireista lääkärillesi hoidon aloittamiseksi.

Vaikutus hedelmällisyyteen

Tutkijat tutkivat edelleen, kuinka sädehoito vaikuttaa hedelmällisyyteen. Jos olet nainen synnytysikä On tärkeää keskustella ehkäisystä ja hedelmällisyydestä lääkärisi kanssa. Älä tule raskaaksi sädehoidon aikana, koska tämä hoito raskauden aikana voi vahingoittaa sikiötä, erityisesti ensimmäisten 3 kuukauden aikana. Jos tulet raskaaksi ennen sädehoidon aloittamista, kerro siitä lääkärillesi, jotta sikiö on mahdollisuuksien mukaan suojattu säteilyltä.
Sädehoito alue, mukaan lukien kivekset, voi vähentää sekä siittiöiden määrää että hedelmällisyyttä. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, etteikö hedelmöitystä voisi tapahtua. Kysy lääkäriltäsi tehokkaista ehkäisymenetelmistä sädehoidon aikana. Jos olet huolissasi hedelmällisyydestä, keskustele niistä lääkärisi kanssa. Jos esimerkiksi haluat saada lapsia, saatat olla huolissasi heikentyneestä hedelmällisyydestäsi hoidon päätyttyä. Lääkärisi voi auttaa sinua antamaan tietoja siittiöiden luovuttamisesta pankille ennen hoidon aloittamista.

Sädehoidon seksuaali- ja lisääntymistoimintoihin kohdistuvien vaikutusten voittamiseksi (jos vasta-aiheita ei ole ja myös jos nämä vaikutukset eivät ole muuttuneet peruuttamattomiksi), käytetään

Väsymys on yleinen sivuvaikutus, ja on hyvin todennäköistä, että potilas kokee jonkinasteista väsymystä sädehoidon aikana.

Miksi väsymys ilmenee?

Joitakin syitä:

• Anemia
• Ahdistus
• Masennus
• Infektio
• Istuva elämäntapa
• Lääkkeiden ottaminen

Kauanko väsymys kestää?

Se, milloin tunnet itsesi ensin väsyneeksi, riippuu useista tekijöistä, mm. ikä, terveys, elämäntavat.
Väsymys voi kestää 6 viikosta 12 kuukauteen RT:n päättymisen jälkeen.

Kuinka käsitellä väsymystä?

Yritä nukkua vähintään 8 tuntia joka yö. Nukkuaksesi paremmin yöllä, sinun tulee olla aktiivisempi päivällä. Voit esimerkiksi käydä kävelyllä, pyöräillä, juosta. Nukkuaksesi paremmin voit myös yrittää rentoutua ennen nukkumaanmenoa, esimerkiksi lukea kirjaa, kuunnella rauhallista musiikkia.

Varaa aikaa levätä. Saatat joutua nukkumaan päiväunet. Yritä olla nukkumatta yli 1 tunnin ajan.

Älä yritä tehdä liikaa. Väsymyksen vuoksi sinulla ei ehkä ole niin paljon energiaa tehdä mitään. Pysy aktiivisena, mutta älä liioittele sitä.

Fyysinen harjoitus. Useimmat ihmiset paranevat pienellä liikunnalla joka päivä. Kävele 15-30 minuuttia tai venytä. Keskustele tästä lääkärisi kanssa.

Suunnittele sinulle sopiva työaikataulu. Väsymys voi vaikuttaa työhön tarvittavan energian määrään. Sinun ei ehkä tarvitse muuttaa työaikatauluasi tai sinun on ehkä tehtävä vähemmän työtä.

Suunnittele sinulle sopiva LT-suunnitelma. Voit halutessasi räätälöidä LT-suunnitelmasi työhön tai perheeseen sopivaksi.

Anna muiden auttaa sinua kotona. Kysy perheenjäseniltä, ​​sukulaisilta, ystäviltä tai ota selvää vakuutusyhtiön palveluista.

Kysy muilta syöpää sairastavilta. Syöpää sairastavat ihmiset voivat auttaa toisiaan jakamalla selviytymisvinkkejä. Kysy lääkäriltäsi, onko tukiryhmiä tai yhdistyksiä.

Ota yhteyttä lääkäriisi ja sairaanhoitajaan. Jos sinun on vaikea selviytyä väsymyksestä, lääkärisi voi määrätä lääkkeitä sen vähentämiseksi. Lääkärisi voi myös määrätä sinulle lisähoitoa anemiaa, unettomuutta tai masennusta.

Onkologian tunnetuin ja tunnustettu ohjelma psykologisen tilan parantamiseksi on onkopsykoterapiaohjelma Simontonov Muut psykosomaattiset korjausmenetelmät voivat myös tarjota sinulle korvaamatonta apua. Ne auttavat aktivoimaan kehon ja psyyken itseparannuspotentiaalia, lisäävät merkittävästi taudin torjunnan tehokkuutta, vähentävät merkittävästi sairauteen liittyviä sivuvaikutuksia. kliininen hoito lievittää stressiä, masennusta, ahdistusta ja unettomuutta, edistää henkilökohtainen kasvu ja itsensä kehittämiseen. Yksi tarjottujen ohjelmien ainutlaatuisista ominaisuuksista on mahdollisuus käydä koko hyvinvointikurssi kotona sinulle sopivana ajankohtana. Ne auttavat sinua ratkaisemaan kiireellisimpiä ongelmiasi ja katsomaan elämääsi uudella tavalla. Voit tutustua yllä mainittuihin ohjelmiin ja soveltaa niitä käytännössä viitaten osioon.

Ja sinun tulee aina muistaa, että perusperiaate kaikkien ihmisten vaivojen vastustamisessa on hänen jatkuva, vilpitön, syvä ja määrätietoinen moraalinen työ itsensä parissa, mikä johtaa hänen henkiseen itsensä parantamiseen ja paranemiseen. Voit tutustua esimerkkiin parantavasta hengellisestä harjoituksesta koko sairauden vastatoimien ajaksi viittaamalla kohtaan.

Mitä voi tapahtua?

Päälle ja kaulalle altistuminen voi aiheuttaa seuraavia ongelmia:

Haavaumia ja haavaumia suussa
. Suun kuivuminen (kserostomia) ja kurkku
. Makuherkkyyden menetys
. Hampaiden vaurio
. Makumuutokset (metallinen maku syödessä)
. Ienien, hampaiden tai kielen tulehdukset
. Muutokset ajattelunivelessä ja luissa
. sylki muuttuu

Miksi tämä tapahtuu?

Säteilytys tappaa syöpäsoluja ja vahingoittaa normaaleja. sylkirauhaset, suun limakalvo.

Kauanko se kestää?

Jotkut oireet, kuten suun haavaumat, voivat hävitä sädehoidon päätyttyä. Jotkut (kuten makumuutokset) voivat kestää kuukausia tai jopa vuosia. Jotkut saattavat jäädä ikuisesti (suukuivuminen).

Käy hammaslääkärissä vähintään 2 viikkoa ennen pään tai kaulan säteilyn aloittamista.

Miten selviytyä?

Jos pään tai kaulan säteilyä määrätään, käy hammaslääkärissä vähintään 2 viikkoa ennen pään tai kaulan säteilytystä. Hammaslääkäri tutkii mahdollisesti suuontelon ja hampaat tarpeellista hoitoa. Jos hammaslääkärin käynti ei ole mahdollista ennen RT-hoidon aloittamista, kysy lääkäriltäsi, pitäisikö sinun mennä hammaslääkäriin RT-hoidon aloittamisen jälkeen.

Tutki suusi joka päivä. Että. Löydät ongelmia (haavoja, valkoinen pinnoite, infektio) mahdollisimman pian.

Kosteuta suusi.

Näin saavutat tämän:

o Juo vettä usein
o Imeä sokerittomia imeskelytabletteja
o Pureskele sokeritonta purukumia
o Käytä syljenkorviketta
o Pyydä lääkäriä määräämään syljeneritystä lisääviä lääkkeitä

Harjaa hampaat, ikenet ja kielesi jokaisen aterian jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa.

o Käytä mahdollisimman pehmeää hammasharjaa. Jotta harjakset olisivat vielä pehmeämpiä, huuhtele ne lämmintä vettä ennen hampaiden pesua.
o Käytä fluorihammastahnaa.
o Käytä erityistä fluorigeeliä.
o Älä käytä alkoholia sisältäviä suuvesiä.
o Käytä hammaslankaa varovasti joka päivä. Älä käsittele vain verenvuotoalueita ja kivuliaita.
o Huuhtele suusi 1-2 tunnin välein liuoksella, jossa on 1/4 tl ruokasoodaa ja 1/8 tl suolaa lasilliseen lämmintä vettä.
o Jos sinulla on proteeseja, varmista, että ne sopivat hyvin. Painonpudotus voi vaatia uusia proteeseja.
o Puhdista ja huuhtele proteesi joka päivä.

Kiinnitä huomiota siihen, mitä syöt, kun suussasi ilmaantuu haavaumia.

o Valitse ruokia, joita on helppo pureskella ja niellä.
o Ota pieniä puruja, pureskele hitaasti ja juo nesteitä.
o Syö kosteaa pehmeää ruokaa.
o Älä syö liian kuumaa tai kylmää ruokaa.

Vältä kaikkea, mikä voi vahingoittaa suutasi, kuten:

o Kovat rapeat ruoat (lastut, pähkinät, keksejä)
o kuumaa ruokaa
o Mausteinen ruoka
o Korkeahappoiset hedelmät ja mehut (tomaatit, sitrushedelmät)
o Hammastikkuja ja muita teräviä esineitä
o Kaikki tupakkatuotteet (savukkeet, sikarit, piiput, purutupakka)
o alkoholi

Vältä runsaasti sokeria sisältäviä ruokia ja juomia. Nämä ruoat voivat vahingoittaa hampaitasi.

Vaivaa ajallista niveltä 3 kertaa päivässä.

Harjoittele pureskelulihaksia. Avaa ja sulje suusi 20 kertaa. Tee tämä 3 kertaa päivässä.

Lääkkeet. Kysy lääkäriltäsi lääkkeistä, jotka suojaavat sylkirauhasia ja suun limakalvoja.

. Kerro lääkärillesi, jos tunnet kipua suussasi. On olemassa lääkkeitä ja geelejä, jotka selviävät kivusta.

Sinun tulee pitää erityistä huolta suuontelostasi koko elämäsi ajan. Kysy hammaslääkäriltäsi, kuinka usein sinun tulee nähdä häntä ja kuinka hoitaa suuonteloasi parhaiten RT:n jälkeen.

. Vältä tupakkatuotteita ja alkoholia pään ja kaulan altistumisen aikana.

Säteilytys voi vaikuttaa ihoon säteilytyskohdassa.

Tyypillisiä muutoksia:

Punoitus. Säteilyalueen iho muistuttaa hieman palanutta.
. Kutina. Kutina voi olla niin voimakasta, että jotkut naarmuttavat ihoa paljon. Tämä voi johtaa ihovaurioihin ja infektioihin.
. Ihon kuivuminen ja kuoriutuminen.
. Vaippaihottuma. Säteilytettynä iho irtoaa nopeammin, mikä voi johtaa haavoihin ja haavaumiin. Poimujen alueella iho voi murtua.
. Ihon turvotus.

Miksi tämä tapahtuu?

Säteilytys tappaa ihosoluja. Päivittäin säteilytettäessä soluilla ei ole aikaa uusiutua ja kasvaa.

Kauanko se tulee kestämään?

Ihon muutokset voivat alkaa useita viikkoja RT:n jälkeen. Monet katoavat LT:n lopussa. Mutta myös RT:n päättymisen jälkeen nämä muutokset voivat säilyä. Paljastunut iho voi olla tummempi tai läikkyinen. Voi olla kuiva iho. Auringon herkkyys voi muuttua. Ihosyövän riski altistuneilla alueilla on aina olemassa. Iho on suojattava auringonsäteiltä (pitkät hihat, hatut, käytä voiteita, joiden suojakerroin on vähintään 30).

Miten selviytyä?

Ihonhoito. Huolehdi erityisesti ihostasi LT:n aikana. Älä naarmuta tai naarmuta ihoasi. Käytä lääkärisi suosittelemia voiteita.

Älä aseta kuumia tai kylmiä lämpötyynyjä säteilyalueelle. Huuhtele lämpimällä vedellä.

Ota hellävarainen suihku tai kylpy. Voit käydä lämpimässä suihkussa joka päivä. Jos haluat kylpeä, älä viivy yli puoli tuntia. Käytä mietoa saippuaa.

Älä pese pois LT:n jälkiä!

Käytä vain lääkärisi suosittelemia ihonhoitotuotteita. Jos käytät ihonhoitotuotteita, kerro siitä lääkärillesi ennen RT:n aloittamista.

Keskustele lääkärisi kanssa näistä lääkkeistä ennen kuin otat niitä:

o vaahtokylpy
o maissitärkkelystä
o voiteet
o deodorantit
o karvanpoistotuotteet
o meikki
o öljyt
o voiteet
o hajuvettä
o jauheet
o saippuaa
o aurinkovoidetta

Jos käytät tuotteita altistuspäivinä, käytä niitä vähintään 4 tuntia ennen harjoituksen alkua.

Viileät kosteat paikat. Tällaiset olosuhteet ovat hyvät iholle. Kostuta huoneen ilmaa (pulverizer).

Pehmeitä kankaita. Pukeudu vaatteisiin ja nuku pehmeällä kangasvuoteella.

Älä käytä tiukkoja tai hengittämättömiä vaatteita (kuten vöitä ja sukkahousuja).

Suojaa ihosi auringolta joka päivä. Aurinko voi polttaa ihoa myös pilvisinä päivinä. Älä mene rannalle. Käytä hattuja ja pitkät hihat. Kysy lääkäriltäsi, jos tarvitset aurinkovoidetta (30 yksikköä suojaa). Näitä sääntöjä on noudatettava myös LT:n päättymisen jälkeen, koska. ihosyövän riski kasvaa koko elämän ajan RT:n jälkeen.

. Älä mene solariumiin. Solariumilla on sama haitallinen vaikutus kuin auringonsäteillä.

Laastarit. Älä käytä laastareita säteilyalueella.

Parranajo. Kysy lääkäriltäsi, voitko ajaa käsitellyn alueen. On parempi käyttää sähköparranajokonetta eikä levittää ennen parranajoa.

Anal alue. Iho-ongelmia voi esiintyä myös peräaukon alueella. On parempi käyttää vauvanpyyhkeitä tai bidee.

Ota yhteyttä lääkäriisi ja sairaanhoitajaan. Jotkut iho-ongelmat voivat olla vakavia. Muista kertoa lääkärillesi, jos sinulla on iho-ongelmia.

Lääkkeet. Lääkkeet voivat poistaa iho-ongelmia. Voiteet kuivalle iholle, antibiootit infektioiden hoitoon ja muut lääkkeet, kuten kutinaan.

Kaulan ja rintakehän säteilytys voi aiheuttaa ruokatorven tulehdusta - esofagiittia. Rinnassa voi olla polttavaa tunnetta ja ruoan nielemishäiriötä.

Miksi tämä tapahtuu?

Kaulan ja rintakehän säteilytys ei johda vain syöpäsolujen tuhoutumiseen, vaan myös terveiden solujen vaurioitumiseen, minkä vuoksi tulehdus tapahtuu. Näiden sivuvaikutusten riski riippuu säteilyannoksesta, kemoterapiasta, tupakkatuotteiden ja alkoholin kulutuksesta RT:n aikana.

Kauanko se kestää?

Yleensä muutokset kurkussa alkavat 2-3 viikkoa RT-hoidon aloittamisen jälkeen. Tunnet olosi todennäköisesti paremmaksi 4-6 viikkoa RT-hoidon päättymisen jälkeen.

Miten selviytyä?

Muista syömäsi ruoka, kun kurkku tulehtuu.

o Syö ruokaa, joka on helppo niellä.
o Leikkaa, raasta ruokaa, jotta se on helpompi niellä.
o Syö kosteaa pehmeää ruokaa.
o Juo kylmiä juomia.
o Juo pienissä kulauksissa.
o Syö lämmintä ruokaa.

Syö pieniä aterioita.

Valitse runsaasti energiaa ja proteiinia sisältäviä ruokia. Kun nieleminen sattuu, ihminen alkaa syödä vähemmän ja voi siksi laihtua. On tärkeää säilyttää sama paino koko RT:n ajan.

Istu suorassa ja kallista päätäsi hieman eteenpäin syödessäsi ja juoessasi. Pysy pystyasennossa 30 minuuttia syömisen jälkeen.

. Vältä ruokia, jotka voivat vahingoittaa kurkkua:

o Kuumat ruoat ja juomat
o Mausteinen ruoka
o Happamat ruoat ja mehut (tomaatit, sitrushedelmät)
o Kovat rapeat ruoat (lastut, keksejä)
o Tupakkatuotteet, alkoholi

Keskustele ravitsemusterapeutin kanssa. Hän kertoo sinulle, kuinka voit säästää painoa ja valita parhaat tuotteet.

Ota yhteyttä lääkäriisi ja sairaanhoitajaan.

Kerro lääkärillesi, jos sinulla on kurkkukipua, kipua tai laihtuminen. Lääkäri voi neuvoa tarvittavat lääkkeet.

Kerro lääkärillesi, jos:

Nielemisvaikeudet

Tukehtumisen tunne

Yskä syödessä

LT voi aiheuttaa seuraavia ongelmia:

Polttava tai kipu virtsatessa tai sen jälkeen
. Virtsaamisen aloittamisen vaikeus
. Vaikeus tyhjentää virtsarakko
. Kystiitti - virtsarakon tulehdus
. Virtsankarkailu (erityisesti yskiessä ja aivastaessa)
. Tarve virtsata yöllä
. Veri virtsassa
. Virtsarakon kouristukset

Valitun alueen säteilytys voi aiheuttaa virtsateiden häiriöitä.

Miksi tämä tapahtuu?

Säteily vahingoittaa terveitä munuaisten ja virtsarakon soluja, mikä voi johtaa tulehdukseen, infektioon ja haavaumiin.

Kauanko se kestää?

Virtsatiehäiriöt alkavat yleensä 3-5 viikkoa RT-hoidon aloittamisen jälkeen. Periaatteessa kaikki ongelmat häviävät 2-8 viikon kuluttua hoidon päättymisestä.

Miten selviytyä?

Juo runsaasti nesteitä. Tämä tarkoittaa 6-8 kuppia päivässä. Yritä pitää virtsasi väri hieman keltaisena.

Vältä kahvia, mustaa teetä, alkoholia, mausteita ja kaikkia tupakkatuotteita.

Keskustele lääkärisi kanssa, jos epäilet, että sinulla on ongelmia virtsateiden kanssa.

Lääkäri voi ottaa virtsatestin infektion etsimiseksi.

Lääkäri voi määrätä antibiootteja infektion varalta. Loput lääkkeet auttavat virtsaamaan, vähentämään kipua ja poistamaan virtsarakon kouristuksia.

Kerro lääkärillesi, jos sinulla on virtsankarkailua. Lääkärisi voi suositella virtsarakon harjoituksia.

Sädehoidon aikana määrätään erityisiä ravitsemussuosituksia vain, jos suoliston osat voivat joutua säteilykenttään, ts. vatsan ja lantion sädehoidolla.

Pitkät sädehoitokurssit voivat aiheuttaa suolitulehduksen kehittymistä, ts. suoliston tulehdus, joka ilmenee pääasiassa kipeät kivut vatsassa, ulkonäkö nopea nestemäinen uloste. Traumeiden rajoittamiseksi ja ärsyttävä vaikutus ruokabolus suolistoon on suositeltavaa rajoittaa sädehoidon aikana syö "karkeaa" ruokaa- leseet, hedelmät, vihannekset jne.

Positiivinen vaikutus voi olla eubioottien ryhmän lääkkeiden käyttö toipumiseen normaali mikrofloora suolet.

Lisäksi on noudatettava yleisiä ruokavaliosuosituksia ja kieltäytyminen juomasta alkoholia. On muistettava, että sädehoidon vaikutus voi kestää kuukauden ajan itse hoitojakson päättymisen jälkeen. Ruokavalion noudattaminen on myös osoitettu tänä aikana.

1. Päivittäinen käyttö kasvisruokaa(hedelmiä ja kasviksia).

2. Rajoita mausteisten, suolaisten ja rasvaiset ruuat.

3. Punaisen lihan kulutuksen rajoittaminen (useimmat ravitsemusasiantuntijat ovat yhtä mieltä tarpeesta vähentää sen kulutusta 2 kertaa viikossa).

Se, että rasvaisten ruokien ja punaisen lihan liiallinen kulutus liittyy lisääntyneeseen riskiin sairastua tiettyihin syöpiin, on tiedetty jo pitkään suurten väestötutkimusten tuloksista. Kuitenkin vasta äskettäin tutkijat ovat löytäneet mekanismin, joka voi olla avain tässä karsinogeneesin kehityssuunnitelmassa.

Rasvaisten ruokien liiallinen käyttö vasteena aiheuttaa insuliinin liiallista eritystä - päähormonia, joka säätelee aineenvaihduntaa ja veren glukoosipitoisuutta. Samanaikaisesti insuliinitasojen nousun kanssa insuliinin kaltaisen kasvutekijän (IGF) pitoisuus kasvaa epäsuorien mekanismien kautta - biologisesti vaikuttava aine, suurina pitoisuuksina, jotka voivat stimuloida pahanlaatuinen rappeuma soluja. Molekyylitutkimusten mukaan IPFR-reseptoreita löytyy useimmista potilaista, joilla on diagnosoitu alkuvaiheessa paksu- ja peräsuolen kasvaimet.

Viimeisten 25 vuoden aikana tekniikoiden kehittämisessä on tapahtunut merkittävää edistystä "multimodaalinen" syöpähoito. Jos aiemmin kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmähoitoa oli vain yksittäisiä tapauksia, nyt siitä on tulossa laaja käytäntö. Tämä kehityssuuntaus määräytyy ainakin kahdesta pääsyystä.

Ensinnäkin tällä hetkellä sädehoito käytetään yhä enemmän vaihtoehtona leikkaukselle primaaristen kasvainten hoidossa, erityisesti karsinoomien ja muiden aivokasvainten hoidossa ja kohdunkaulan, kohdunkaulan ja peräaukon karsinoomat ja in viime aikoina- sekä rinta-, virtsarakon- ja eturauhassyöpien hoidossa.

Toiseksi, kemoterapiaa käytetään yhä enemmän palliatiivisena ja adjuvanttihoitona joko välittömästi ennen primaarikasvaimen leikkausta tai leikkauksen jälkeen.

Yhteinen hakemus kemoterapia ja sädehoito siinä on merkittäviä haittoja ja se on usein melko riskialtista. Jotkut sytotoksiset aineet voivat toimia radioherkistäjinä, mikä lisää paikallisia reaktioita yhdistettynä sädehoitoon ja joskus jopa aiheuttaa akuutteja ihoreaktioita.

Tyypillinen esimerkki on aktinomysiini D, vaikka on raportoitu, että muut yhdisteet (esim. doksorubisiini) voivat aiheuttaa samanlaisia ​​reaktioita. Ruoansulatuskanavan ahtautumista on havaittu potilailla, joille on tehty välikarsinasäteilyhoitoa yhdessä sytotoksisten lääkkeiden kanssa.

Jopa kanssa rintakehän välikarsinan säteilytys pieninä annoksina doksorubisiinin rinnakkaiskäyttö voi aiheuttaa kardiopatologisia muutoksia, jos säteily vaikuttaa sydänlihakseen. Kun potilaita säteilytetään suuria osia elin, joka koskee suuria annoksia, kuten tehdään laajoissa luuydinvaurioissa (esim. lapsilla, joilla on medulloblastooma), adjuvanttikemoterapian käyttö voi aiheuttaa paljon vakavampaa myelosuppressiota kuin pelkkä säteily ilman kemiallista interventiota.

AT yleisesti ottaen ei ole epäilystäkään siitä, että samanaikainen käyttö kemoterapia- ja sädehoitohoidot(varsinkin jos jälkimmäisiä yhdistetään säteilyä herkittävien lääkkeiden kanssa), se on yleensä erittäin myrkyllistä keholle. Samanaikaisen hoidon toksisuutta voidaan vähentää, jos hoito on palliatiivista tai suuria limakalvopintoja säteilytetään. Siitä huolimatta kiinnostus sekakemosädehoitoon on kasvanut jatkuvasti viime vuosina. Näitä tekniikoita yritetään käyttää sekä paikallisten kasvainten (esimerkiksi Ewingin sarkooman tai pienisoluisen keuhkosyövän) hoidossa että mikrometastaasien torjunnassa.

Teoreettisesta huolimatta korkea myrkyllisyys Tällä hetkellä kemoterapian ja sädehoidon yhteiskäytössä ensisijaisena hoitona on paljon kehitystä, ja usein niiden kanssa samanaikainen sovellus. Sädehoito on tehokas väline paikalliseen vaikutukseen kasvaimeen, joka vaikuttaa suhteellisen vähän ympäröivään terveeseen kudokseen, mutta se ei salli minkäänlaista vaikutusta kaukaisten etäpesäkkeiden kehittymiseen.

Lähes mahdotonta säteilyttää tehokkaasti Miten primaarinen kasvain ja vahingoittuneet imusolmukkeet. Jälkimmäiset ovat hyvin usein läsnä useissa gynekologisissa neoplastiset sairaudet, kives- tai virtsarakon syöpä, joille on ominaista para-aortan etäpesäke. Sitä vastoin kemoterapia voi harvoin vaikuttaa tehokkaasti primaariseen kasvaimeen, mutta ainakin se tarjoaa toivoa vaikuttaa jotenkin kaukaiset etäpesäkkeet.

Tämän perusteella, yhdistelmähoitoa on looginen seuraus yrityksistä yhdistää nämä molemmat terapeuttisia vaikutuksia. Nyt on todellakin luotettavasti osoitettu, että synkronisesta kemoterapiasta on tulossa pääasiallinen ja tehokas hoito monille okasolukasvaimet(kohdunkaulan, peräaukon, emättimen, ruoansulatuskanavan syövät, pään ja kaulan kasvaimet - katso kuvaus asiaan liittyvistä luvuista). Toinen muoto nivelen hoito on kemoterapian käyttö epäonnistuneen sädehoidon yrityksen jälkeen: tässä tapauksessa hoitokurssit erotetaan ajoissa. Tätä lähestymistapaa on käytetty menestyksekkäästi erittäin kemosensitiivisten kasvainten, kuten Hodgkinin taudin, hoidossa.

Jälkimmäisen hoidossa käyttö kemoterapiaa epäonnistuneiden yritysten jälkeen sädehoito on lähes yhtä tehokasta kuin sen käyttö ensisijaisena hoitona. Toinen moderni lähestymistapa Yksi tutkittavana on "adjuvantti"-sädehoidon käyttö ensisijaisen kemoterapian jälkeen. Esimerkiksi nyt keuhkoputkien piensolusyövän hoidossa pääasiallinen hoitomenetelmä on kemoterapia, mutta sen jälkeen kemoterapian vaikutusta tehostavana menetelmänä käytetään yhä enemmän rintakehän välikarsinooman säteilytystä. Sädehoitoa voidaan käyttää myös muuna adjuvanttihoitona, kuten tehdään lapsille, joilla on ALL.

Normaali säteilytys näillä potilailla vähenee merkittävästi aivokalvon uusiutumisen ilmaantuvuus, kun taas päähoidossa käytetyt kemoterapialääkkeet eivät tunkeudu hyvin aivo-selkäydinnesteeseen.

Kemoterapia ja sädehoito ovat kaksi syöpähoitoa, jotka tuhoavat syöpäsoluja vahingoittamalla niiden DNA:ta. Vaikka sekä kemoterapia että sädehoito ovat tehokkaita syöpähoitoja, niitä käytetään eri tilanteissa ja niillä on erilaisia ​​sivuvaikutuksia. Kemoterapiaa käytetään syövän hoitoon ruiskuttamalla lääkkeitä verenkiertoon, kun taas sädehoito kohdistuu kasvaimiin tietyillä kehon alueilla. Molempia menetelmiä tai vain toista niistä voidaan käyttää samojen syöpätapausten hoitoon syövän tyypistä ja sen kehittymisasteesta riippuen.

Esimerkiksi eturauhassyövän paikallisen kasvaimen hoito voi vaatia pelkästään sädehoitoa, kun taas pelkkä kemoterapia voi riittää leukemian hoitoon. Metastasoituneen kasvaimen tuhoamiseksi voi kuitenkin olla tarpeen käyttää sekä kemoterapiaa että sädehoitoa.

Kemoterapiaan kuuluu sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka vaikuttavat soluihin niiden DNA:n replikoituessa.

Syöpäsolut replikoituvat nopeammin kuin terveet solut, joten replikaatioprosessissa olevien solujen tuhoaminen on yksi tapa tappaa syöpäsoluja ja vahingoittaa mahdollisimman vähän terveitä soluja. Kemoterapiaa annetaan usein sykleissä erilaisia ​​lääkkeitä, koska tämän avulla voit tuhota maksimimäärän syöpäsoluja samalla, mikä tarjoaa terveille kudoksille mahdollisuuden toipua lääkkeille altistumisen jälkeen.

Kemoterapian sivuvaikutukset ovat seurausta siitä, että lääkkeet tuhoavat vahingossa terveitä soluja, erityisesti luuydinsoluja, jotka tuottavat valkoisia ja punaisia ​​verisoluja; solut mahassa ja suolistossa; ja karvatupet. Kun nämä solut ovat vaurioituneet, heikkeneminen voi tapahtua. immuunijärjestelmä, anemia, pahoinvointi, oksentelu ja hiustenlähtö.

Sädehoito on hoitoa, jossa käytetään röntgensäteitä, gammasäteitä ja radioaktiivisia hiukkasia paikallisten kasvainten hoitoon.

Tässä terapiassa käytetään usein koneita, jotka lähettävät korkeataajuisia radioaktiivisia aaltoja kasvaimiin, tai siihen liittyy pieniä määriä radioaktiivisia aineita injektoituna lähelle syöpäsoluja. Kun säteily on näiden solujen sisällä, se muodostuu vapaat radikaalit jotka vahingoittavat tai muuttavat suoraan solun DNA:n rakennetta; joka tapauksessa, jos DNA on vaurioitunut tarpeeksi, replikaatioprosessi häiriintyy ja solut kuolevat.

Sädehoidon käyttö johtaa terveiden solujen vaurioitumiseen lähellä kasvaimia, erityisesti nopeasti jakautuvia. Sädehoidon sivuvaikutuksia ovat yleensä ihon ärsytys ja arpeutuminen. Hiustenlähtö on myös mahdollista, ja ongelmia virtsajärjestelmä tai vatsaan hoitopaikasta riippuen. Pitkäaikaisia ​​sivuvaikutuksia voivat olla fibroosi, muistinmenetys ja hedelmällisyysongelmat.

• Johdanto
• Hedelmättömyys
• Toissijaiset kasvaimet

Johdanto

Viime vuodet ovat olleet merkittäviä edistysaskeleita monien pahanlaatuisten kasvainten, kuten sukusolukasvainten, lymfoomien, hoidossa sekä aikuisilla että lapsilla. Ensimmäistä kertaa tuli mahdolliseksi pidentää laajalle levinneen kasvainprosessin omaavien potilaiden elämää useiden vuosien ajan. Päätehtävänä näissä jo parannettavissa olevissa kasvaimissa oli maksimoida potilaiden elinajanodote ja mahdollisuuksien mukaan eliminoida myrkylliset oireet kaukaiseen aikaan. On tärkeää tietää syövän hoidon mahdolliset pitkäaikaisvaikutukset, koska monet näistä vaikutuksista voivat vaikeuttaa potilaiden elämää ja joissain tapauksissa lyhentää sitä. Parantuneiden syöpäpotilaiden seurantaa tulisi jatkaa vuosikymmeniä.

Endokriiniset ja aineenvaihduntahäiriöt

Aivolisäkkeen toimintahäiriö esiintyy usein koko pään säteilytyksen jälkeen. Yli 90 %:ssa tapauksista kehittyy somatotrooppisen hormonin puutos, esiintyy harvinaisuutta luukudosta, noussut riski kardiovaskulaariset komplikaatiot, huonontumassa yleinen tila. Potilaiden tarkkailun tulee kestää vähintään 10 vuotta (diagnostinen laboratoriotutkimus: somatotrooppisen hormonin ja insuliinin kaltaisen kasvutekijän pitoisuus veren seerumissa).

Yleisesti hyväksytty leivontamenetelmä lapsille on kasvuhormonikorvaushoito (jos merkkejä ei ole kasvaimen kasvu), hänen nimeämisen tarkoituksenmukaisuus aikuisille on kiistanalainen. On myös mahdollista kehittää ACTH-puutos (joka puolestaan ​​​​aiheuttaa lisämunuaisten vajaatoimintaa), kilpirauhasen ja sukurauhasten toimintahäiriöitä.

Lisämunuaisen vajaatoiminta. Hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen toiminnan estäminen pitkäaikaisella käytöllä synteettiset glukokortikoidit sattuu olemaan eniten yleinen syy lisämunuaisen vajaatoiminta ACTH-erityksen suppressio taustalla kortisolia syntetisoivan lisämunuaiskudoksen stimulaatio johtaa sen surkastumiseen. Mineralokortikoidien eritys pysyy yleensä lähes klo normaali taso. Usein lisämunuaisen toiminta palautuu, mutta joskus lisämunuaisen vajaatoiminta on jatkuvaa (diagnostiset laboratoriokokeet: varhain aamulla tehty kortisoli- ja synakteentesti). Oireet ovat yleensä epäspesifisiä (krooninen huonovointisuus, anoreksia). Lisämunuaisen kriisit ovat harvinaisia, mutta fysiologisissa stressiolosuhteissa, kuten sepsiksessä, on tarpeen lisätä glukokortikoidien annosta.

Primaarinen kilpirauhasen toimintahäiriö kehittyy usein koko kehon säteilytyksen, kraniospinaalisen säteilytyksen tai kaulan kasvainten sädehoidon jälkeen. Esimerkiksi tämän komplikaation kokonaistaajuus yli 20 vuoden ajan sädehoidon jälkeen lymfogranulomatoosia sairastavilla potilailla lähestyy 30 %. Kliinisiä oireita, mukaan lukien väsymys, laihtuminen, kylmän sietokyky, ummetus, masennus, voi edeltää useiden vuosien piilevä kilpirauhasen vajaatoiminta. Potilaat, joilla on suuri riski sairastua kilpirauhasen vajaatoimintaan, tulee seuloa vuosittain. Hoito tulee aloittaa heti korkea sisältö kilpirauhasta stimuloiva hormoni, vaikka tyroksiinin pitoisuus olisi normaali. Tämä lähestymistapa välttää kilpirauhasen hyperstimulaation.

metabolinen oireyhtymä. 50 prosentilla lapsista, jotka selvisivät luuytimensiirron jälkeen, voidaan pitkällä aikavälillä tunnistaa neljä merkkiä, jotka sisältyvät käsitteeseen " metabolinen oireyhtymä»: insuliiniresistenssi, dyslipidemia, verenpainetauti ja vatsan lihavuus. Heillä on lisääntynyt riski varhainen kehitys sepelvaltimon ja aivoverenkierron vajaatoiminta, joten näiden potilaiden seurantaan kuuluu pitkällä aikavälillä veren seerumin lipidien ja glukoosin säännöllinen seuranta tyhjään mahaan.

Hedelmättömyys

Lapsettomuuden syyt voivat olla seuraavat.

• Kasvaimen suora osallisuus (esimerkiksi kiveskasvaimissa 5 %:ssa tapauksista syöpä havaitaan in situ toisessa kiveksessä).
• Samo kirurginen interventio(sukuelinten poisto).
• Sädehoidosta johtuva aivolisäkkeen ja sukupuolirauhasten toimintahäiriö (esimerkiksi koko kehon säteilytyksen jälkeen sekä miehille että naisille kehittyy usein hedelmättömyyttä). Pienille annoksille altistumisen jälkeen miehille voi kehittyä ohimenevä oligospermia. Sädehoidolla on kemoterapiaan verrattuna selvempi munasarjoja vahingoittava vaikutus, ja se on sitä voimakkaampi, vanhempi ikä sairas.
• Kemoterapia, erityisesti alkyloivilla aineilla (esim. syklofosfamidilla) ja sisplatiinilla.

Noin 30 %:lle syövästä parantuneista lapsista kehittyy hedelmättömyyttä. Myös aikuisiän hoito voi aiheuttaa hedelmättömyyttä. Potilaiden tulee aina olla tietoisia tämän komplikaation vaarasta.

Riippuvuus iästä: mitä vanhempi nainen, sitä todennäköisemmin hoito voi johtaa kuukautisten loppumiseen (vaihdevuodet). Siten vaihdevuosien induktion todennäköisyys rintasyövän adjuvanttikemoterapian antrasykliineillä ja syklofosfamidilla on 40-vuotiaalla naisella 70% ja 25-vuotiaalla naisella - 10%. Kivekset esimurrosiässä ovat vähemmän herkkiä kemoterapian vahingollisille vaikutuksille kuin aikuisiällä.

Sukupuoliriippuvuus: Alkyloivilla lymfogranulomatoosin hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden kemoterapian jälkeen lapsettomuus kehittyy 90 %:lla miehistä, kun taas ennenaikainen vaihdevuodet esiintyy 50 %:lla naisista, vaikkakaan kaikki eivät kehitä hedelmättömyyttä.

Hedelmällisyys ja seksuaalinen toiminta: spermatogeneesi on herkempää kemoterapialle kuin testosteronin synteesi, joten hedelmättömyys voi kehittyä ilman seksuaalisen halun vähenemistä ja erektiohäiriöitä.

Siittiöiden säilyttäminen: tästä asiasta tulisi keskustella aikuisten kanssa, vastuussa alle täysi-ikäiselle luovuttajalle. 30 prosentissa tapauksista hedelmöityminen tapahtuu purkitettua spermaa käytettäessä. Joissakin syövissä (esim. lymfogranulomatoosi, kivessyöpä) kivesten toiminta saattaa heikentyä jo ennen kemoterapian aloittamista.

Menetelmät munasarjojen toimintojen säilyttämiseksi ovat seuraavat.

• Ovariopeksia on kirurginen toimenpide, jossa munasarjat siirretään pois aiotulta säteilyalueelta. Tällaisen operaation tulokset ovat ristiriitaisia. Ilmeisesti sen rooli on pieni, kun otetaan huomioon mahdollisuus vaurioittaa munasarjakudosta hajasäteilyn vaikutuksesta tai kehittyä niissä muutoksia, jotka liittyvät heikentyneeseen verenkiertoon.
• Gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) analogien antaminen munasarjojen toiminnan palautuvan suppression saavuttamiseksi kemoterapian aikana. Tämän menetelmän tulokset ovat epäselviä.
• Munasarjakudoksen säilyttäminen. Tämän menetelmän kannattajien määrä kasvaa sen jälkeen, kun on raportoitu onnistuneesti päättyneistä raskauksista.

Pakastetut alkiot voidaan säilyttää.

Menetelmän ominaisuudet:

• naisella on oltava seksikumppani;
• tarve viivyttää hoitoa;
• yksi tai useampi koeputkihedelmöityssykli.

Munasarjojen hyperstimulaatio naisilla, joilla on estrogeeniherkkiä kasvaimia, ei ole toivottavaa eikä useinkaan hyväksyttävää.

Yksittäisten elinten toimintojen rikkominen

Sydän. Antrasykliineillä (esim. doksorubisiinilla, epirubisiinilla) suoritetun kemoterapian jälkeen kehittyy useammin kuin muilla kemoterapialääkkeillä suoritetun hoidon jälkeen pitkällä aikavälillä kardiovaskulaarisia komplikaatioita, erityisesti laajentuvaa kardiomyopatiaa. Se voi ilmaantua useita vuosia hoidon jälkeen. Riski on sitä suurempi, mitä suurempi lääkeannos. Sädehoito lisää sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisen todennäköisyyttä. Säännöllinen kaikukardiografia tai moniprojektio radioisotooppitutkimus sydämen 99 Tc-leimattua punasolua (MUGA - Multigated Acquisition Scan), paljastaa yleensä paradoksaalisen liikkeen kammioiden väliseinä ennen kuin poistofraktio laskee. Tällaisissa tapauksissa potilaat ohjataan kardiologin vastaanotolle. Hoito suoritetaan tavallisesti angiotensiinikonvertaasin (ACE) estäjillä. Merkittävää kiinnostusta asiantuntijoiden keskuudessa on viime aikoina aiheuttanut sydämen supistumistoiminnan heikkeneminen trastutsumabihoidon (Herceptin-) aikana. Tätä komplikaatiota sairastavien potilaiden alustavien tutkimusten tulokset osoittavat, että se on palautuva.

Keuhkot. Kemoterapia bleomysiinillä (esimerkiksi sukusolukasvainten hoidossa) voi johtaa keuhkofibroosin kehittymiseen. Tämän lääkkeen keuhkotoksisuuden oireet (hengitys, kuiva yskä, rintakipu) voivat ilmaantua akuutisti tai vähitellen useiden kuukausien kuluessa hoidon jälkeen.

munuaiset. Jotkut onkologiassa käytetyt kemoterapialääkkeet voivat johtaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Näitä ovat sisplatiini ja aminoglykosidiantibiootit, joita usein määrätään sepsikseen, joka kehittyy neutropenian taustalla.

Kuulo. Monet kemoterapialääkkeet aiheuttavat pysyvää kuulonmenetystä tai kuulon menetystä. Korkeataajuiset äänet katoavat yleensä ja tinnitusta voi esiintyä. Tämä komplikaatio johtuu platinalääkkeistä, suuriannoksista sädehoidosta ja aminoglykosideista.

Hermot. Monet kemoterapialääkkeet, kuten sisplatiini, taksaanit, vinkristiini, johtavat neuropatian kehittymiseen kertyneinä. Jos niitä ei peruuteta, neuropatia (yleensä sensorinen) etenee kroonisesti.

Näkemys. Sädehoidon tai hoidon jälkeen suuria annoksia glukokortikoidit voivat kehittää kaihia. Lisäksi tiedetään hyvin, että sädehoito voi johtaa Sjögrenin oireyhtymän kehittymiseen.

Luut. Pitkäaikainen glukokortikoidihoito johtaa osteopeniaan. Tämän komplikaation kehittymistä edistää myös kemoterapian ja sädehoidon aiheuttama ennenaikainen vaihdevuodet. klo suuri riski osteopenia, luun tiheysmittaus tulee tehdä säännöllisesti ja tarvittaessa määrätä bisfosfonaatteja.

Toissijaiset kasvaimet

Sekundaaristen kasvainten kehittymisen riskitekijöitä ovat seuraavat:

• aiempi kemoterapia tietyillä lääkkeillä (esimerkiksi alkyloivat, topoisomeraasi II:n estäjät) tai sädehoito;
• geneettinen taipumus (esimerkiksi syöpään altistavien geenien polymorfismi, BRCA1- ja BRCA2-geenien kantaminen);
• haitalliset ympäristömuutokset, joilla on syöpää aiheuttavia vaikutuksia, kuten korkea keuhko- ja virtsaputken syövän riski passiivisilla tupakoitsijoilla;
• pidennetty valotusaika haitallisia tekijöitä(esimerkiksi tupakointi).

5-10 %:lla syövästä parantuneista lapsista kehittyy sekundaarisia kasvaimia.

Sekundaarisen myelooisen leukemian huippu ilmaantuu 2.-10. vuoteen hoidon jälkeen. Ennuste on epäsuotuisa.

Toissijaisten kiinteiden kasvainten kehittymisen riski sädehoidolla kivessyövästä parantuneilla henkilöillä on 2-3 kertaa suurempi kuin tavallisella väestöllä. Leukemiat diagnosoidaan myös yleisemmin henkilöillä, joita hoidetaan etoposidikemoterapialla.

Parantuneilla potilailla, joilla on lymfogranulomatoosi, leukemian, non-Hodgkinin lymfoomien ja kiinteiden kasvainten ilmaantuvuus lisääntyy. Isossa-Britanniassa on otettu käyttöön ohjelma rintasyövän varhaiseen havaitsemiseen naisilla, jotka ovat altistuneet Hodgkinin taudin aiheuttamalle vaippavyöhykkeen säteilylle.

Neurologiset ja mielenterveyden häiriöt

Pitkällä aikavälillä syöpähoidon jälkeisiä neurologisia ja mielenterveyshäiriöitä ei voi aliarvioida. Jotkut näistä häiriöistä ovat suora seuraus syöpähoidosta. Esimerkiksi lasten pään säteilytys nuorempi ikä johtaa lisäksi lyhytaikaisen muistin, huomion ja tiedon assimilaatioon. Älykkyysosamäärä ei yleensä laske, joten lasta voidaan pitää terveenä.

Muissa tapauksissa neurologiset ja mielenterveyden häiriöt eivät liity kemoterapian tai säteilyn haitallisiin vaikutuksiin, vaan hoidon kestoon ja intensiteettiin, mikä johtaa sosiaaliseen eristyneisyyteen, pitkään eroon koulusta tai työstä. Itsetunto laskee usein, mikä voi johtua tiimiin paluuvaikeuksista, ulkonäön ja suorituskyvyn muutoksista. Myöhemmin kuvattuihin tekijöihin liittyy jatkuvaan seksuaaliseen toimintahäiriöön ja työllistymisongelmiin liittyvä psykologinen trauma.

Lopuksi on otettava huomioon joitain käytännön asioita jotka vaikeuttavat potilaiden integroitumista yhteiskuntaan, esimerkiksi tarve maksaa korotettuja sairausvakuutusmaksuja tai sairausvakuutuksen epääminen, vaikeudet saada asuntolainaa.

Hoitomenetelmät Saksassa

Sädehoito vai kemoterapia?

Sädehoitoa ja kemoterapiaa verrattaessa on huomattava, että potilaalla tai lääkärillä ei useinkaan ole hoidon valintaa. Valittu menetelmä riippuu onkologisen sairauden tyypistä, sen esiintyvyydestä ja potilaan tilasta. Perinteisesti tiettyjen kasvainten hoidossa käytetään tiettyä menetelmää, joka on osoittanut tehokkuutensa. Säteilyllä ja kemoterapialla on omat etunsa ja haittansa.

ERI REAKTIO

Joten sädehoidon tapauksessa vaikutus on useammin paikallinen, joten paikallisia on haittavaikutuksia, kuten ihon punoitus ja tulehdus vaurioituneella alueella, ulostehäiriöt (suoliston säteilytyksen aikana), virtsaaminen (virtsarakon säteilytyksen aikana). Myöhäisiä reaktioita, joita on kuvattu 5-10 %:lla potilaista, ovat kudosnekroosi ja adheesion muodostuminen. Veren muutoksia havaitaan harvoin, paitsi luuytimen säteilytyksen yhteydessä; pahoinvointi ja oksentelu ovat vähemmän ilmeisiä.

Kemoterapiassa päinvastoin havaitaan useammin systeemisiä sivureaktioita - hiustenlähtöä, pahoinvointia, oksentelua, muutoksia verikuvassa. Vaikutus ihoon ja limakalvoihin on yksilöllistä ja riippuu hoidon aggressiivisuudesta. Etuna on vaikutus mahdollisiin kaukaisiin etäpesäkkeisiin, joita ei voi erottaa edes kuvantamismenetelmien, kuten röntgen-, CT- ja MRI-kuvausten avulla.

« Aina ei kuitenkaan ole mahdollista kohdistaa kasvainsoluja kemoterapialla, mikä joissakin tapauksissa johtaa etäpesäkkeiden kehittymiseen tai uusiutumiseen.", sanoo Saksan säteilyonkologiayhdistyksen (DEGRO) puheenjohtaja, Rita Engengart-Chabillic. « Huolimatta siitä, että potilaat sietävät sädehoitoa yleensä paljon paremmin kuin sytostaatit, sen tehokkuudella on myös rajoituksia.”, - jakaa Michael Baumann, Dresdenin yliopiston sädehoitoklinikan johtaja.

YHDISTELMÄ

Useimmissa tapauksissa sädehoitoa ja kemoterapiaa ei vastusteta, vaan niitä määrätään yhdessä. Tätä menetelmää kutsutaan radiokemoterapiaksi. Yhdistelmähoidossa sytostaattista ainetta annetaan noin 30 minuuttia ennen säteilytystä. Tällaista hoitoa käytetään peräsuolen ja paksusuolen, ruokatorven, kohdunkaulan, virtsarakon pahanlaatuisissa kasvaimissa, niskan ja kurkun leikkauskelvottomissa kasvaimissa sekä pienisoluisessa keuhkosyövässä. Tällä hetkellä käytetään laajasti yhdistelmiä sytostaattien, kuten sisplastiinin, 5-fluorourasiilin, mitomysiinin ja temotsolomidin, kanssa. Sädekemoterapialla kehon kuormitus on paljon suurempi, joten hoito suoritetaan useammin paikallaan. Usein on erittäin nopea vaikutus kasvaimen koon pieneneminen, mikä voi jopa johtaa verenvuotoon ja perforaatioon. Siksi joskus yhdistelmähoito on vasta-aiheista, esimerkiksi ruokatorven karsinooman tapauksessa, johon liittyy henkitorven infiltraatio.

Pelkään säde- tai kemoterapiaan verrattuna yhdistelmähoidolla on useita etuja. Kyllä, se toteutetaan monimutkainen vaikutus soluprosesseihin, lisää kasvainsolujen herkkyyttä altistumiselle. Paras vaikutus havaittiin nopeasti kasvavilla kasvaimilla, jolloin hoito tulisi suorittaa mahdollisimman lyhyessä ajassa. Yhdistelmähoitoa varten valitse, jos mahdollista, tietyt lääkkeet, jotka vaikuttavat tietynlainen kasvaimia. Yhdistelmäterapia parantaa potilaiden ennustetta (niskan ja kurkunpään kasvaimet), auttaa välttämään leikkausta (peräaukon alueen kasvaimet) ja vähentää uusiutumisten esiintymistä (peräsuolen syöpä). DEGRO-suositusten mukaan hoidon tulisi mahdollisuuksien mukaan suorittaa yksi sädeonkologi tai useat lääkärit tiiviissä yhteistyössä.

DR. Sofia Rothermel

Lisää aiheesta: