Munasarjasyöpä - ensimmäiset merkit ja oireet vaiheittain, hoito ja ennuste. Luettelo ilmeisistä ja piilotetuista munasarjasyövän merkeistä Munasarjasyövän oireet ja merkit ultraäänessä

Yleinen ja vaarallinen naisten sairaus - munasarjasyöpää pidetään "hiljaisena tappajana", joka muuttaa vaiheita kehityksestään ja laiminlyönnistä riippuen.

Munasarjasyöpä on ensimmäisellä sijalla pahanlaatuisten kasvainten joukossa ja se vaikuttaa kaikenikäisiin naisiin, jopa tyttöihin. Useimmiten premenopausaalisten ja vaihdevuosien naiset sairastuvat.

Munasarjasyöpä - mikä se on?

Munasarjat ovat naisen kehon tärkeimmät sukupuolirauhaset. Niitä on kaksi ja ne sijaitsevat lantion molemmilla puolilla. Munasarjojen toiminnallinen työ on munien ja naishormonien - estrogeenin ja progesteronin - lisääntyminen.

Munasarjat koostuvat kolmen tyyppisestä kudoksesta:

• sukusolut, jotka tuottavat munia;
• stroomasolut, jotka tuottavat estrogeenia ja progesteronia;
• munasarjat peittävät epiteelisolut.

Munasarjakasvain alkaa kehittyä useimmiten yhdestä epiteelisolusta. Se voi olla hyvänlaatuinen eikä ulotu munasarjan ulkopuolelle. Kun se poistetaan kokonaan tai osittain, potilaiden elämänlaatu ei huonone.

Kuinka tunnistaa syöpä varhaisessa vaiheessa?

Taudin alkuvaiheessa ei välttämättä ole ilmeisiä merkkejä, mikä myöhemmin johtaa vakaviin seurauksiin ja kuolemaan. Vain ne naiset, jotka käyvät säännöllisesti gynekologi-mammologilla ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa ja ultraäänitutkimuksissa, voivat vahingossa havaita onkologian varhaisessa kehitysvaiheessa.

Miksi sattumalta? Vaikka munasarjojen ja kohdun kokoa ja konsistenssia tutkitaan säännöllisesti, lääkärin on vaikea nähdä mikroskooppista kasvainta. Emättimen sivelynäytteessä voi näkyä syöpäsolu, mutta useammin pitkälle edennyt.

Kun seulotaan naisia, joilla on kohtalainen tai korkea riski sairastua syöpään, emättimen ultraäänitutkimuksessa voi näkyä kasvain, mutta se ei tunnista sen laatua. Veren proteiinitasoa (OS-125) tutkittaessa voidaan epäillä syöpää, jos se on kohonnut. Sitten määrätään röntgenkuvaus ja tutkitaan vatsaontelon nestettä.

Jos vakavia riskitekijöitä ei ole, emättimen ultraääntä ja CA-125-tasojen seulontaa ei suositella. Seulonta ei ehkä näy munasarjan ituradan ja stroomakasvaimien varalta. Germinaalinen - voi vapauttaa ihmisen proteiinimarkkereita vereen: koriongonadotropiinia ja alfafetoproteiinia. Vasta kasvaimen poistamisen jälkeen nämä proteiinimerkit auttavat diagnosoimaan syövän uusiutumisen.

Naisten munasarjasyövän syyt tai riskitekijät

Naisten munasarjasyövän tärkeimmät syyt ovat seuraavat:

• ehkäisyvälineiden hallitsematon käyttö;
• myöhään ensimmäinen syntymä;
• kieltäytyminen imettämisestä;
• raskauden, synnytyksen ja hedelmättömyyden ja tulehduksen laadukkaan hoidon puute;
• lukuisat abortit ja keskenmenot;
• kystien, hyvänlaatuisten kasvainten, munasarjojen kroonisten tulehdusprosessien esiintyminen.

Yleisimmät riskitekijät, jotka lisäävät onkogeenisen kasvaimen kehittymisen todennäköisyyttä, ovat:

• ikä 60-65 vuoden jälkeen vaihdevuosien alkaessa;
• kuukautiset: alkavat - enintään 12 vuotta, päättyvät - 50 vuoden kuluttua;
• valmistelut lapsen saamiseen, jos ne eivät saavuttaneet odotettua vaikutusta ja raskautta ei tapahtunut;
• perheen taipumus naislinjassa molemmista vanhemmista ja geneettisistä muutoksista;
• talkin käyttö perineaalialueen kuivaamiseen, koska jauhe sisältää asbestia;
• estrogeenien pitkäaikainen käyttö korvaushoidossa vaihdevuosien aikana.

Munasarjasyöpä: taudin oireet ja merkit

Varhaisessa vaiheessa on lähes mahdotonta määrittää tarkasti munasarjasyöpää, oireita ja merkkejä, selviytymisennustetta, koska kliininen kuva on sama kuin hyvänlaatuisten kasvainten oireet. Kasvaimet voivat olla pieniä ja liikkuvia. Subjektiiviset tuntemukset ovat useimmiten poissa, eikä kuukautiskierto häiriinny edes molemmissa munasarjoissa esiintyvien kasvaimien esiintyessä.

Naisten munasarjasyövän oireet ilmenevät suurella kasvaimella, joka painaa ympäröiviä elimiä:

• täyteyden ja paineen tunne alavatsassa;
• turvotus (ympärysmitan kasvu);
• närästys ja pahoinvointi;
• toistuva virtsaamistarve;
• taipumus ummetukseen.

Usein liikkuva kasvain kiertyy varteen. Silloin voit selvästi epäillä munasarjasyöpää, oireet ja merkit viittaavat akuuttiin yleistilaan ja virtsaelimistöön.

Tässä vaiheessa potilaat:

• ruumiinpaino laskee ruokahaluttomuuden, jatkuvan ruoansulatushäiriön, oksentelun vuoksi;
• ilmavaivat esiintyvät syömisen jälkeen;
• lannerangan alueella ja pubiksen alla on kipuja, joihin liittyy veristä vuotoa emättimestä;
• kuukautiskierto on häiriintynyt;
• kipu emättimen sisällä seksin aikana;
• pulssi tihenee, mikä voi johtaa romahdukseen - äkilliseen sydän- ja verisuonihäiriöön ja tajunnan menetykseen;
• lantion suonet puristuvat, mikä ilmenee jalkojen turvotuksena ja tromboosina.

Oireet ilmenevät sukupuolihormonien vapautumisen aikana:

• rakeinen solukasvain, joka johtaa kohdun verenvuodon uudelleen alkamiseen vaihdevuosien aikana, ja tytöillä - varhaiset kuukautiset;
• adenoblastooma, joka johtaa kehon maskuliinisoitumiseen - parran kasvuun, vartalon muutokseen, maitorauhasten rypistymiseen ja kuukautisten lakkaamiseen.

Munasarjasyövän vaiheet ja ennuste

Munasarjasyövän vaiheet osoittavat kasvaimen laajuuden. Syövän alkuvaiheet määritetään useimmiten leikkauksen yhteydessä kudosnäytteen saamiseksi. Epäillyn diagnoosin vahvistamiseksi otetaan kudosnäytteitä lantiosta ja vatsaontelosta.

1. Vaihe on tärkeä, koska se määrittää selviytymisennusteen ja hoito-ohjelman. Jos vaiheen 1 munasarjasyöpä varmistuu, ennuste on aina optimistinen - 80-95%, mutta edellyttäen, että vaihe määritetään ajoissa ja oikein.
2. Vaiheen määrittämisessä lääkärit eivät muuta sitä, vaikka se olisi levinnyt muihin elimiin ja uusiutuisi. Vaiheen 2 munasarjasyövän osalta viiden vuoden eloonjäämisaste on vähemmän optimistinen, 50-70 %. Tietenkin potilaat elävät paljon pidempään asianmukaisella ennaltaehkäisyllä.
3. Potilaat haluavat tietää kasvaimen vaiheesta leikkauksen jälkeen ja ennusteen. Esimerkiksi, jos se vaikeuttaa kolmannen vaiheen munasarjasyöpää, askitesta. Tässä suhteessa ilmenee komplikaatioita, kehittyy sisäelinten nekroosi ja voi johtaa kuolemaan. Askites-ennuste on 20-30%, sen puuttuessa - jopa 45-50%.
4. Askites yhdessä syövän kanssa johtaa etäpesäkkeiden entistä suurempaan ja nopeaan leviämiseen. Ennuste vaiheen 4 askites kanssa - jopa 1,5%, ilman askitesta - jopa 10-15% 5 vuoden sisällä. Nuorten potilaiden eloonjäämisprosentti on korkeampi kuin vanhempien naisten.

Tilat, jotka heikentävät elämänlaatua vaiheen 4 syövässä

Potilaiden eliniän pidentämiseksi on toteutettava asianmukaista hoitoa sairauksien lievittämiseksi, koska vaiheen 4 munasarjasyöpä:

• toimintoja rikotaan, koska sappitiet tukkeutuvat ja kehittyy obstruktiivinen keltaisuus;
• veren hyytyminen häiriintyy ja kehittyy keuhkovaltimon tromboembolia, keuhkokuume tai aivohalvaus;
• luuytimen hematopoieettinen toiminta estyy ja kehittyy anemiaa, trombosytopeniaa ja leukopeniaa;
• mahdolliset nikamien murtumat, jotka johtavat jalkojen halvaantumiseen;
• huolissaan kovasta kivusta, erityisesti luumetastaaseista;
• valtimotromboosin vuoksi kehittyy alaraajojen akuutti iskemia ja kuolio sekä muut sairaudet.

Munasarjasyövän vaiheet - luokitus

Lavastustamiseen käytetään American Joint Committee for the Study of Cancerin kehittämää TNM-järjestelmää. Kansainvälinen gynekologien ja synnytyslääkärien liitto on kehittänyt FIGO-järjestelmän, joka on samanlainen kuin TNM-järjestelmä, lukuun ottamatta eroa "T"-kategoriassa munanjohdinsyövän vaiheittamisessa. Molemmat luokitukset ottavat huomioon suoritettujen toimintojen tuloksen. Primaarinen peritoneaalinen syöpä (PPC) on vaiheittainen kuten munasarjasyöpä. Jos kasvain on levinnyt kaukaisiin paikkoihin, vaiheet määritellään joka tapauksessa 3:ksi tai 4:ksi.

• Tx - ei tarpeeksi tietoa kuvaamaan kasvaimen leviämistä;
• T1 - kasvain ei ulotu munasarjojen ulkopuolelle;
• T1a - kasvain sijaitsee sisällä tunkeutumatta munasarjakalvoon ja ylittämättä, lantiossa ei ole nestettä;
• T1b - kasvain molemmissa munasarjoissa, ei laajenemista, nestettä ei havaittu;
• T1c - kasvain yhdessä (kahdessa) munasarjassa: se on kasvanut kapselin läpi tai tunkeutunut sen ulkopuolelle tai lantiossa on syöpäsoluja sisältävää nestettä;
• T2 - kasvain yhdessä (kahdessa) munasarjassa, laajalle levinnyt pienen lantion kudoksissa;
• T2a - etäpesäkkeitä löytyy munanjohtimista ja/tai kohtusta. Nesteessä ei ole syöpäsoluja;
• T2b - metastaasit munanjohtimissa ja / tai kohtussa, lantion kudoksissa. Nesteestä ei löydetty syöpäsoluja;
• T2c - etäpesäkkeitä, kuten vaiheissa T2a tai T2b, syöpäsoluja löytyy lantion nesteestä;
• T3 - kasvain yhdessä (kahdessa) munasarjassa, levinnyt lantioon ja vatsakalvon kalvoon;
• T3a - syövän etäpesäkkeet määritetään vain mikroskoopilla;
• T3b - metastaasit jopa 2 cm, voidaan nähdä paljaalla silmällä;
• T3c - etäpesäkkeet, joiden halkaisija on yli 2 cm.

• Nx - imusolmukkeiden patologista prosessia ei voida ottaa huomioon;
• N0 - ei imusolmukkeiden vaurioita;
• N1 - Syöpäsoluja löytyy läheisistä imusolmukkeista.

• M0 - kaukaisia ​​etäpesäkkeitä ei ole määritelty;
• M1-määritellyt etäpesäkkeet maksassa, keuhkoissa tai muissa elimissä.

Kasvaimen asteet

1. Munasarjakudos on hyvin erilaistunutta, samanlainen kuin terve kudos.
2. Munasarjakudos on kohtalaisen erilaistunutta ja eroaa vähän terveestä kudoksesta.
3. Munasarjakudos, jonka erilaistuminen on vähäistä, eroaa selvästi terveestä kudoksesta.

Kuinka käsitellä munasarjasyövän vaiheiden luokittelua

• Vaihe I: syöpäkasvain - munasarjan sisällä (munasarjat), leviämättä sen rajojen ulkopuolelle.
• Vaihe IA (T1a, N0, M0): kasvain on yhden munasarjan sisällä, soluja ei löytynyt ulkokalvolta. Laboratoriotutkimus, jossa analysoitiin vatsakalvon ja pienen lantion vanupuikkoja, ei paljastanut syöpäsoluja.
• Vaihe IB (T1b, N0, M0): syöpä löytyy molemmista munasarjoista ilman leviämistä niiden ulkokuoreen. Laboratoriotutkimus, jossa analysoitiin vatsakalvon ja pienen lantion vanupuikkoja, ei paljastanut syöpäsoluja.
• Vaihe IC (T1c, N0, M0): Syöpä vaikuttaa molempiin munasarjoihin.
• Vaihe II: syöpä vaikuttaa yhteen (molempaan) munasarjaan, muihin pienen lantion elimiin: kohtu tai putket, rakko, sigmoidi tai peräsuole, kaukaisista elimistä ei löytynyt kasvainta.
• Vaihe IIA (T2a, N0, M0): Syöpä löytyy munanjohtimien ja/tai kohdun sisältä. Vatsaontelon huuhtelunesteissä ei ole syöpäsoluja.
• Vaihe IIB (T2b, N0, M0): kasvain löytyy munasarjojen viereisistä lantion elimistä: virtsarakosta, sigmoidisesta paksusuolesta tai peräsuolesta. Syöpäsoluja ei löydetty vatsaontelon pesunesteistä.
• Vaihe IIC (T2c, N0, M0): Kasvain löytyy lantion elimistä (kuten vaiheissa IIA tai IIB). Syöpäsolut löytyvät mikroskoopin alla vatsaontelosta otetuista vanupuikoista.
• Vaihe III: Kasvain vaikuttaa yhteen (molempaan) munasarjaan.
• Vaihe IIIA (T3a, N0, M0): Kasvain löydetään leikkauksen aikana ja sijaitsee yhdessä tai molemmissa munasarjoissa. Etäpesäkkeitä ei voi nähdä paljaalla silmällä. Imusolmukkeista ei löytynyt syöpäsoluja. Pienet syöpäsolurypäleet löydettiin vatsakalvon koepalasta mikroskoopilla.
• Vaihe IIIB (T3b, N0, M0): Yksi (molemmat) munasarjat kärsivät. Etäpesäkkeet voidaan nähdä paljaalla silmällä vatsaontelossa, niiden koko on 2 cm halkaisijaltaan. Onkologisia kasvaimia ei löydetty imusolmukkeista.
• Vaihe IIIC: Syöpä vaikuttaa yhteen (molempaan) munasarjaan.
• Vaihe IV (mikä tahansa T, mikä tahansa N, M1): Munasarjasyövän yleisin vaihe katsotaan vaiheeksi IV, jossa kasvain on levinnyt keuhkoihin, maksaan tai muihin vatsaontelon ulkopuolella sijaitseviin elimiin.

Syövän muodot ja tyyppi - luokitus

Munasarjasyövän määrittämiseksi luokitukseen sisältyy kunkin tyypin ja muodon patologinen anatomia, merkit ja ilmenemismuodot.

Syövän tyypit:

• primaarinen syöpä esiintyy pienten, tiheiden mukuloiden kasvaimina, jotka vaikuttavat molempiin munasarjoihin, useammin alle 30-vuotiailla naisilla. Morfologisen rakenteen mukaan tämä on epiteelin munasarjasyöpä (tai rauhassyöpä), koska sen painopiste koostuu levyepiteelistä;
• sekundaarinen syöpä kehittyy seroisten hyvänlaatuisten kystojen eli limaisten pseudomutaatiokystojen tai maskimaisten teratoidikystojen rappeutumisen seurauksena onkogeenisiksi. Useimmiten seroosiset kystoomat muuttuvat pahanlaatuisiksi. Heidän ontelossaan paljon tilaa vievät kukkakaalia muistuttavat papillaariset kasvaimet. Toissijainen syöpä ilmaantuu 40-60 vuoden iässä;
• metastaattinen on seurausta syöpäsolujen (metastaasien) leviämisestä verenkierrossa tai imusuonita pitkin munasarjoihin muista onkologisista elimistä, useimmiten mahalaukusta. Syöpä kehittyy nopeasti, useammin kahdessa munasarjassa, ja aiheuttaa potilaalle vakavaa kärsimystä. Kasvain ulottuu vatsakalvoon ja muodostaa mukulasoluja;
• pahanlaatuinen papillaarinen kystadenooma on kysta, jossa on lukuisia papillaarisia kasvaimia. Kystadenooman aiheuttaman askiteksen taustalla etäpesäkkeiden kyhmyt leviävät muihin elimiin.

Syövän muodot

Harvinainen syöpä

• limamainen;
• herainen;
• granulosasolu;
• adenoblastooma;
• kirkas solu (mesonefroidi);
• dysgerminooma;
• teratokarsinooma;
• Brennerin kasvain;
• stromaaliset kasvaimet;

Granulosasolukasvain tai limamainen munasarjasyöpä ilmaantuu 60 vuoden iän jälkeen. Makroskooppisesti se on monikammioinen kystinen tai kystinen kiinteä kasvain, jonka sisäkapseli on vuorattu limaa muodostavalla epiteelillä. Taustana jättimäisen kasvaimen kehittymiselle yhdessä (tai kahdessa - 10-30 %) munasarjassa on hyvänlaatuinen tai raja-alueen limakalvokysta. Kasvain kasvaa pitkässä varressa, joka usein kiertyy.

Seroosille munasarjasyövälle on tyypillistä massiivinen karsinomatoosi ja kasvainsolujen vaihteleva erilaistuminen, ts. rappeutuneet onkogeeniset epiteelisolut kehittävät seroosisyöpää. Missä ja miten ne pääsevät munasarjaan, lääkärit eivät vieläkään voi selvittää. Luokituksessa on jaettu useita seroosisyövän tyyppejä optimaalisten säteilyannosten valitsemiseksi.

Saatavilla:

• papillaarinen adenokarsinooma;
• pinnallinen munasarjasyöpä;
• adenofibroma;
• kystadenofibroma;
• papillaarinen seroosikystooma (tai kystadenooma).

Seroosisyövän aggressiivisin variantti on adenokarsinooma, joka vaikuttaa molempiin munasarjoihin. Solut tuottavat seroosia nestettä, joka on samanlainen kuin neste, joka erittää kohdun putkien epiteelin. Jättimäinen kasvain koostuu monilokulaarisesta kystisesta rakenteesta. Nopealla kasvulla se kasvaa kapselin läpi, tunkeutuu muihin elimiin ja kehittää metastaaseja.

Suuremman omentumin, joka suorittaa suojaavan ja iskunvaimennin, tappion seurauksena metastaasit vaikuttavat verenkierto- ja ruoansulatusjärjestelmään. Näiden järjestelmien toiminta häiriintyy, mikä pahentaa sairaiden naisten tilaa. Metastaasit kehittyvän askitesin (pisaran) taustalla leviävät vatsaontelon eri kerroksiin.

Munasarjasarkooma viittaa pahanlaatuisiin kasvaimiin, jotka koostuvat sidekudoselementeistä.

Tyypillinen sarkooma:

• yksipuolinen kehitys;
• nopea kasvu;
• epätasainen pinta;
• pehmeä rakenne;
• verenvuodot ja.

On karasolusarkooma, pyöreä solu, pieni solu ja muita muotoja. Pyöreäsoluinen sarkooma on samanlainen kuin sekundaarinen syöpä, koska se muodostaa etäpesäkkeitä sairastuneesta kohtusta. Pian myös tämä sarkooman muoto alkaa muodostaa etäpesäkkeitä. UHF-, CT- ja MRI-tutkimuksen jälkeen he pääsevät eroon sarkoomasta poistamalla kohtu ja sen lisäkkeet kokonaan kirurgisesti naisen iästä riippumatta. Sitten suoritetaan säteilytys.

Kuinka tunnistaa munasarjasyöpä?

Munasarjasyövän diagnoosi suoritetaan tutkimalla ultraääni-, CT-, MRI-, PET-, kolonoskopia-, röntgenkuvat, laboratoriotutkimukset, biopsiat.

Munasarjasyövän kasvainmerkkiaineet CA125 viittaavat monimutkaiseen orgaaniseen aineeseen - glykoproteiiniin. Sitä löytyy verestä, mutta tämä ei tarkoita, että naisella olisi syöpä.

CA125-taso voidaan havaita 83 prosentilla naisista, joilla on munasarjasyöpä ja 50 prosentilla naisista, joilla on vaiheen 1 syöpä. CA125-markkeri veressä lisääntyy kohtu-, paksusuolen-, rinta-, maksa- ja mahasyövän, keuhkojen ja munuaisten sekä haiman syövissä.

Munasarjasyövän havaitsemiseksi CA125-kasvainmarkkereiden diagnoosi ei johda tarkkoihin tuloksiin etenkään potilailla ennen vaihdevuodet. Analyysia käytetään edelleen veren glykoproteiinin muutostrendin määrittämiseen.

Munasarjasyöpä diagnosoidaan ultraäänellä kasvaimelle ominaisten muutosten tunnistamiseksi. Jos kystat ovat, määrätään lisätutkimuksia taudin luonteen määrittämiseksi.

Jotta munasarjasyövän diagnoosi varhaisessa vaiheessa olisi luotettavaa, ultraäänilukemia verrataan normaalin munasarjojen kokoon.

Niiden pitäisi olla seuraavat:

• leveys - 25 mm;
• pituus - 30 mm;
• paksuus - 15 m;
• tilavuus - 2-8 cm³.

Terveillä munasarjoilla on:

• selkeä ja epätasainen (mäkinen) ääriviiva kasvavien follikkelien vuoksi;
• homogeeninen kaikurakenne, jossa on pieniä fibroosia (useita mm) kapselissa.

Kun munasarjojen ja kaikurakenteen ääriviivat muuttuvat, kuitualueet lisääntyvät, voidaan epäillä niiden tulehdusta. Terveissä munasarjoissa on pieniä, 4-6 mm kokoisia follikkeleja, ts. pieni follikkelirakenne. Yhden follikkelin tulee olla hallitseva ja jos se kasvaa 25 mm tai enemmän, diagnosoidaan munasarjakysta. Ultraäänessä näkyy nestemäinen kasvain, jonka halkaisija on 25 mm tai enintään 10 cm.

Diagnoosi selvitetään laparoskopialla tai diagnostisella laparotomialla biopsialla: tehdään morfologinen analyysi ja erite tutkitaan sytologisesti. Tuumorimarkkerit määritetään: a-fetoproteiini, koriongonadotropiini sekä estrogeenien ja androgeenien taso.

Tutki mahalaukku, maitorauhaset huolellisesti röntgenkuvauksella (mammografia) ja endoskooppilla primaarisen syövän ja munasarjojen etäpesäkkeiden sulkemiseksi pois. Pahanlaatuinen prosessi määritellään kromosystoskoopialla, koska se osoittaa syövän vaiheen.

Informatiivinen video: munasarjasyöpä

Taudin uusiutuminen ja metastaasit

Jopa onnistuneen hoidon jälkeen syöpäkasvain voi ilmaantua läpi elämän. Munasarjasyöpä uusiutuu, joten kemoterapiaa on suoritettava kurssein useiden vuosien ajan. Tällaisia ​​potilaita seurataan jatkuvasti, kaikki tarvittavat tutkimukset ja laboratoriotutkimukset suoritetaan.

Potilaalla on oltava kaikki lääkärinvaihdon tai toiseen asuinpaikkaan muuttamisen yhteydessä tehtyjen testien johtopäätökset sekä:

• raportti histologisista tutkimuksista;
• sädehoitoraportti;
• lääketieteellinen kotiutus sairaalasta hoidon jälkeen;
• luettelo kemoterapialääkkeistä (hormonaalinen tai kohdennettu hoito), annokset ja antotavat päivämääräineen.

Mihin seulonta on tarkoitettu?

Varhaisen vaiheen munasarjasyövän havaitsemiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, hoidon aloittamiseksi ja sairastuvuuden (sairausalttiuden) ja kuolemien vähentämiseksi tehdään naisväestön seulonta. Kolmen progressiivisen menetelmän ansiosta: ultraääni transvaginaalisilla sensoreilla (TVUS), CA-125:n määritys seerumista ja munasarjojen tunnustelu, on mahdotonta tehdä lopullista diagnoosia. Mutta näiden tutkimusten avulla voidaan tunnistaa potilaat, joilla on korkea munasarjasyövän riski. Jos on selkeä ja perusteltu epäily onkologiasta, tällaisille naisille tehdään laparotomia, kirurginen toimenpide diagnoosin vahvistamiseksi.

Seulontamenetelmien tutkimusta jatketaan, jotta vältetään vääriä merkkejä laparotomiasta syövän diagnosoimiseksi. Kliiniset tutkimukset seulonnan tehokkuuden arvioimiseksi ovat käynnissä, joten Terveyslaitokset eivät suosittele sitä suoritettavaksi koko maan naisväestön keskuudessa, vaan vain niille naisille, jotka vapaaehtoisesti arvostavat seulontatutkimuksia, ts. tutkijoiden suorittamat testit.

Maan koko naisväestön keskuudessa perinnöllistä suvun syöpää sairastavia potilaita lukuun ottamatta kallis seulonta alkaa vasta sen jälkeen, kun tutkimukset vahvistavat väärien positiivisten tulosten puuttumisen, mikä johtaa tarpeettomaan toimintaan:

• laparotomia, koska ne voivat aiheuttaa komplikaatioita ja johtaa kuolemaan;
• kallis diagnostinen tutkimus, jos havaitaan kohonnut CA-125-taso, mikä voi myös johtaa laparotomiaan.

Munasarjasyövän hoito

Leikkaus

Leikkausta pidetään munasarjasyövän pääasiallisena hoitona.

Laajamittainen laparotomia, jossa on suuri keskiviivan viilto, joka ulottuu navan yläpuolelle, mahdollistaa kirurgisen onkologin suorittamisen kaksi tehtävää:

• vahvistaa diagnoosi ja arvioida kasvaimen vaihe;
• pienennä kasvaimen massa halkaisijaltaan 1 cm:iin.

Tällaisen leikkauksen jälkeen, jota kutsutaan optimaaliseksi sytoreduktiotoimenpiteeksi, potilaiden elämänlaatu paranee. Samaan aikaan potilaat sietävät helpommin myöhempää kemoterapiaa - munasarjasyövän hoitoa.

Myös onkologisen kasvaimen tapauksessa hoito suoritetaan supravaginaalisella amputaatiolla tai kohdun, lisäkkeiden ja suuren omentumin radikaalilla poistamisella. Kohtu poistetaan kokonaan, jos kohdunkaulassa esiintyy samanaikaista patologiaa emättimen puolelta.

Yhden munasarjan syövän yhteydessä kohdun lisäkkeet poistetaan molemmilta puolilta, koska toinen munasarja voi myöhemmin olla mukana patologisessa prosessissa. Omentum poistetaan, koska etäpesäkkeet voivat vaikuttaa siihen ensin.

Leikkauksen aikana pikabiopsia on erittäin tärkeä, koska onkologikirurgilla on luotettavaa tietoa kasvaimen luonteesta ja rakenteesta. Kasvaimen merkittävän leviämisen myötä munasarjasyövän hoito suoritetaan ensin kemoterapialla, sitten leikkauksella. Metastaattisilla kasvaimilla suoritetaan vain leikkaus, koska ne eivät reagoi kemiaan ja säteilyyn.

Kemoterapia

Kemiaan käytetään useammin platinavalmisteita, Taxolia, Lofenalia, Fluorourasiilia ja muita sytostaattisia lääkkeitä.

Ensisijainen kemoterapia suoritetaan:

lääkkeitä annetaan jopa pitkälle edenneiden vaiheiden hoidossa. Vaiheiden 3 ja 4 munasarjasyöpää voidaan hoitaa kuudella paklitakselikurssilla (135 mg/m2 24 tunnin infuusiona) yhdistettynä sisplatiiniin (75 mg/m2) tai kuudella syklofosfamidikurssilla (750 mg/m2) sisplatiinin kanssa (75). mg/m). Remissio hoidon jälkeen voi olla 60-73%.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että munasarjasyövän hoidossa on tehokkaampaa hoitaa paklitakselia ja sisplatiinia yhdessä kuin syklofosfamidia sisplatiinin kanssa, koska sivuvaikutuksia, kuten hiustenlähtöä, neutropeniaa ja allergisia reaktioita, on vähemmän.

• Paklitakselin ja:

tutkimuksissa potilaat lisäsivät annoksia jopa myöhemmissä vaiheissa. Löytää hoito-ohjelma, joka on vähemmän myrkyllinen kuin paklitakselin ja sisplatiinin, ja määrittää MTD-annokset (maksimi siedetyt), jotta voidaan päättää paklitakselin ja karboplatiinin yhdistelmästä.

Tutkijat omaksuivat Calvertin kaavan laskeakseen karboplatiiniannoksen yksilöllisesti kullekin potilaalle:

Annos (mg) = (tarpeellinen AUC) x (GFS + 25), jossa:

• annostus mg;
• GFR, glomerulussuodatusnopeus;
• AUC on karboplatiinin käyrän alla oleva alue.

Turvallisimpana ja tehokkaimpana annoksena pidetään nyt näiden lääkkeiden kolmen tunnin infuusion yhdistelmää avohoidossa:

• 6 paklitakselikurssia annoksella 175 mg/m;
• 6 hoitokertaa karboplatiinia, kunnes AUC = 7,5;
• toista kurssit 21 päivän kuluttua.

Edistyksellinen munasarjasyövän hoitomuoto on suuriannoksinen, usean hoitokerran kemoterapia (keskimäärin 2–4) etäpesäkkeiden ja uusiutumisen estämiseksi. Tässä tapauksessa autologinen luuydin tai perifeeriset kantasolut siirretään.

Hoito suoritetaan:

• Serotoniinivalmisteet;
• Leukogeeni, joka stimuloi leukopoieesia;
• Batioli, natriumnukleinaatti.

Informatiivinen video: Munasarjasyövän kemoterapia

Sädehoito

Itsenäisenä menetelmänä sädehoitoa ei suoriteta, koska vaikutus on pieni. Se yhdistetään leikkauksiin ja kemoterapiaan.

Liikkuvaa säteilytystekniikkaa käytetään laajalti käyttämällä liikkuvien kenttien tai siirtokaistojen tekniikkaa:

• vatsa on jaettu 3 yhtä suureen poikittaiseen nauhaan. Alemman tulee peittää koko lantio, ja ylemmän ja keskimmäisen tulee peittää vatsaontelo;
• ylemmät nauhat on jaettu 3 pieneen segmenttiin. Tässä tapauksessa ylemmän nauhan kaksi sivusegmenttiä ja keskinauhan keskiosa säteilytetään samanaikaisesti. Keskimmäisen nauhan kaksi sivusegmenttiä ja ylemmän nauhan keskisegmentti säteilytetään myös samanaikaisesti;
• alla oleva lantion peittävä osa on säteilytetty koko matkan, koska sen sietokyky on parempi. Päivittäin käytetään 4 Gy:n annosta (2 Gy eteen ja taakse), vain 10 fraktiolle mahassa - 40 Gy, pienessä lantiossa - 12 fraktiossa - 48 Gy.

Useissa klinikoissa käytetään radioaktiivista kolloidista kultaa (198Au) ja fosforia (32P) vatsaontelonsisäiseen antoon. Tällainen säteilytys suoritetaan vaiheiden 1-3 leikkausten jälkeen, jolloin kasvainjäänteiden halkaisija on enintään 2 cm. Tai palliatiiviseen tavoitteeseen pyritään syövän vaiheissa 3-4, jos kasvain on levinnyt laajasti vatsakalvon alueelle ja mukana edelleen askites. Alkuvaiheessa tällaista säteilytystä ei suoriteta komplikaatioiden suuren esiintymistiheyden vuoksi: kiinnittymät, tukkeuma ja suolien nekroosi. Lisäksi hoitohenkilökuntaan kohdistuu korkea säteilykuormitus.

Muut hoidot

Hormonihoito on apuhoitomenetelmä. Postmenopausaalisille potilaille testosteronipropionaattia määrätään lihaksensisäisellä injektiolla - 50 mg 2 kuukauden ajan. Sitten potilaat ottavat metyylitestosteronia (kielen alle) - 30 mg / vrk, vähentäen annosta 10 mg:aan / vrk. Hoito lääkkeillä liittyy hormonihoitoon: androgeenit, progestiinit, estrogeenit, kortikosteroidit.

Lääkevalmisteet jaetaan ryhmiin niiden kemiallisen rakenteen mukaan.

Niitä on kuusi:

1. Ensimmäisen ryhmän alkyloivat kloorietyyliamiinit ja eteeniamiinit (syklofosfaani, THIO-TEF, bentso-TEF, sarkolysiini) saavat aikaan kemiallisia reaktioita onkosolun biologisesti aktiivisten aineosien kanssa (proteiinit, NA jne.) alkyyliryhmän (2. ryhmän CH) ansiosta. ). Tämän reaktion seurauksena esiintyy aineenvaihduntahäiriöitä ja solukuolemaa;
2. toisen ryhmän antimetaboliitit (metotreksaatti, ftorafur) estävät normaalit biokemialliset prosessit solussa. Kun niitä viedään kehoon, DNA-synteesi onkosolussa häiriintyy ja se kuolee;
3. kolmannen ryhmän kasvaimia estävät antibiootit (Actinomycin D, Bruneomysiini) häiritsevät DNA:n ja RNA:n synteesiä;
4. muut kasvainten vastaiset aineet muodostavat viidennen ryhmän, esimerkiksi myelosan, L-akparaginaasi;
5. kuudenteen ryhmään kuuluu munasarjasyövän hoito kansanlääkkeillä ja kasviperäisillä: Kolhamin, myrkyt, jotka estävät solumitoosin. Myrkkyihin kuuluu myös hemlockin apteekkitinktuura. Se on myrkyllistä, ja se on otettava ohjeiden mukaisesti.

Voidaanko neljännen vaiheen munasarjasyöpää parantaa naisilla?

Munasarjasyövän hoitomenetelmät ovat kehittymässä, joten myöhemmissä vaiheissa otetaan käyttöön toimenpiteitä potilaiden elämänlaadun parantamiseksi ja heidän eliniän pidentämiseksi. He voivat jatkaa työskentelyä ja kommunikoida perheen ja ystävien kanssa.

Vaiheen 4 munasarjasyövän hoito on todennäköisempää ja oireellista, jos kyseessä on laaja kasvainleesio, jolla on mikä tahansa sijainti ja jossa on etäpesäkkeitä.

Sinun on suoritettava seuraavat tehtävät:

• rajoittaa kasvaimen leviämistä;
• vähentää koulutuksen kasvunopeutta ja viivyttää onkologisen prosessin etenemistä;
• säilyttää järjestelmien ja elinten toiminta;
• hengenvaarallisten komplikaatioiden estämiseksi: aivohalvaus, sydänkohtaus ja tromboembolia.

Myös ylläpitohoitoa suoritetaan uusilla menetelmillä:

• yksittäiset syöpärokotteet;
• monoklonaaliset vasta-aineet;
• radioembolisaatio;
• kemoembolisaatio;
• radiotaajuinen ablaatio.

Ravitsemus ja ruokavalio munasarjasyöpään

Naisten munasarjasyöpää tulee hoitaa monimutkaisilla menetelmillä, mukaan lukien asianmukaiset tuotteet.

Potilaiden tulee käyttää munasarjasyövän ravintoa seuraavantyyppisten ruokavalioiden mukaisesti:

• tattari ituilla;
• lääkäreiden Laskinin ja Shevchenkon, Lebedevin, Broysin ja Bolotovin menetelmien mukaan.

Munasarjasyövän ravitsemus on suunnattu onkologisten prosessien pysäyttämiseen ja alkuvaiheessa - immuunipuolustuksen palauttamiseen kasvainprosessin kääntämiseksi.

Munasarjojen kemoterapian jälkeiseen ruokavalioon tulee sisältyä:

• paljon tuoreita vihanneksia, hedelmiä, marjoja ja vihreitä (vähintään 4-5 annosta) kirkkailla väreillä, koska ne sisältävät aineita, jotka estävät syöpäsolujen kasvua;
• talvella - oman alueensa vihannekset ja hedelmät: kaali ja punajuuret, porkkanat, kurpitsat, nauriit ja perunat salaattien ja mehujen muodossa. Sulje pois kasvihuone- ja tuontivihannekset ja hedelmät;
• tuore kala, jossa on tyydyttymättömiä rasvahappoja: lohi, silli, kampela ja makrilli;
• keitetty tai paistettu vähärasvainen liha - 2-3 kertaa viikossa;
• vähärasvaiset maitotuotteet;
• itänyt vehnä, ruis, kaura ja palkokasvit;
• täysjyvät, jotka on liotettava ja sitten höyrytettävä;
• hunajaa, rusinoita, pähkinöitä.

Alkoholi, rasvaiset ja mausteiset ruoat, savustetut ruoat, säilöntäaineet lisäaineineen ja väriaineineen, keitetyt makkarat ja makkarat, rasvamakkarat, puolivalmiit tuotteet, leivonnaiset ja pasta premium-jauhoista, sokeri ja makeiset, suklaa ja kahvi.

Epäsuotuisa vihollinen on munasarjasyövän askites. Oikea ravitsemus auttaa vähentämään vesivammaa. Jalkojen ja vatsan turvotuksessa kannattaa syödä pestyä merilevää. Se säätelee suoliston toimintaa ja parantaa proteiinin imeytymistä sekä viikunoiden, papaijahedelmien, tuoreen kaalimehun ja idättyjen viljojen imeytymistä.

Askitesissa albumiini, veren proteiini, vähenee, imusolmukkeen kierto vatsakalvossa häiriintyy, mikä vaikeuttaa munasarjasyöpää. Lymfakierron parantamiseksi ruokavalion lisäksi sinun tulee suorittaa hengitysharjoituksia. Ne auttavat myös saavuttamaan sisäelinten diafragmaattisen hieronnan ja vähentävät askitesta.

Informatiivinen video: Munasarjasyöpä - oireet, diagnoosi ja hoito

Munasarjat ovat sisäisen erityksen elimiä, jotka osallistuvat naisten lisääntymisjärjestelmän työhön. Tämän elimen päätehtävä on sukupuolihormonien tuotanto, jotka säätelevät kuukausittaista kuukautiskiertoa ja tukevat raskautta.

Munasarjasyöpä on lisääntymisjärjestelmän pahanlaatuisten kasvainten joukossa kolmannella sijalla ilmaantuvuuden ja kuolleisuuden osalta. Pitkälle edenneen munasarjasyövän potilaiden eloonjäämisennuste on 30 %, eikä sille ole olemassa seulontaohjelmia. Useimmiten kasvain ilmaantuu 40-60 vuoden iässä.

Munasarjasyövän syyt

Tähän mennessä ei ole selvää syytä, joka aiheuttaa munasarjakasvaimia. Riskiryhmään kuuluvat naiset, jotka eivät ole seksuaalisesti aktiivisia, eivät ole raskaana tai raskaana, mutta eivät synnytä.

Altistavat tekijät

• hormonaaliset häiriöt, mukaan lukien kuukautisten myöhäinen alkaminen tai varhaiset vaihdevuodet, ovulaation epänormaali lisääntyminen, kohdun limakalvon liikakasvu, pitkäaikaiset munasarjakystat, kohdun fibroidit
• geneettinen taipumus/perinnöllisyys;
• muiden kasvainprosessien esiintyminen kehossa, erityisesti rintasyöpä ja kohdun limakalvosyöpä.

Munasarjakasvain voi alkaa muuttumattomasta munasarjakudoksesta, muuttuen vähitellen pahanlaatuiseksi. Toinen munasarjasyövän muoto esiintyy jo olemassa olevan sairauden taustalla, jolla on alun perin hyvänlaatuinen luonne - munasarjakystat. Jotkut munasarjakystatyypit ovat täysin vaarattomia, ne häviävät itsestään eivätkä vaadi lisähoitoa. Yleisimmät ovat niin sanotut "funktionaaliset kystat" (corpus luteum kysta ja follikulaarinen kysta).

Usein potilaat eivät ilmoita valituksista. Tästä huolimatta on mahdotonta olla huolimaton "munasarjakystin" diagnoosissa. Sinun tulee kysyä neuvoa asiantuntijalta - gynekologi-onkologilta, koska useimmat naiset, joilla on syöpäkasvain munasarjoissa, tuntevat olonsa täysin terveiksi, kunnes kasvain saavuttaa suuren koon ja munasarjasyövän merkkejä ilmaantuu.

Munasarjasyövän erityisoireet:

• jatkuva kipeä kipu vatsassa ja lannerangassa;
• vatsan tilavuuden kasvu, joka johtuu nesteen muodostumisesta vatsaonteloon.
• kuukautiskierron häiriöiden ilmaantuminen ja veren kanssa sekoitettu emätinvuoto;
• toistuva virtsaaminen tai "väärät" halut; ummetus;

Munasarjasyövän diagnoosi

Munasarjasyövän tunnistaminen ja diagnosointi on melko vaikeaa. Tämä johtuu ensisijaisesti munasarjojen sijainnista vatsaontelossa, mikä sulkee pois visuaalisen valvonnan mahdollisuuden. Päämenetelmä on lantion elinten ultraääni.

Tarkempaa diagnoosia varten käytetään perusteellista tutkimusta - MRI, jonka avulla voit tunnistaa tarkasti kasvaimen rajat, sijainnin ja koon. Kun vatsaontelossa on patologista nestettä - askites - se evakuoidaan ja suoritetaan sytologinen tutkimus, joka määrittää pahanlaatuisten solujen läsnäolon.

Toinen munasarjasyövän varhaista diagnoosia vaikeuttava tekijä on ei oireita alkuvaiheessa.

Kuvattujen instrumentaalisten tutkimusmenetelmien lisäksi on tärkeää tutkia lähellä olevia elimiä sekä suorittaa laboratoriotutkimuksia, mukaan lukien kasvainmerkkiaineiden tutkimus. Vasta edellä mainittujen toimien suorittamisen jälkeen lääkäri voi tehdä lopullisen diagnoosin, ts. taudin kliininen vaihe.

Tasot

Tähän mennessä munasarjasyövässä on 4 vaihetta:

Hoito

Taudin vaiheen perusteella on mahdollista määrittää munasarjakasvaimelle tarvittava hoitotyyppi - kirurgisen vaiheen tilavuus ja yksilöllinen polykemoterapiajakson valinta. Standardi on kohdun poistaminen lisäkkeineen ja suuremman omentumin kanssa. Leikkaus tulee suorittaa radikaalisti havaitun patologian kannalta.

Kohteessa N.N. Petrov, ainutlaatuinen leikkaussali luotiin KarlStorzin (Saksa) laitteilla, jossa kaikkien lisääntymisjärjestelmän pahanlaatuisten patologioiden kirurgista hoitoa, mukaan lukien laparoskooppinen pääsy, suorittavat Luoteisosan suurimmat kirurgit.

Lisäksi he käsittelevät onkogynekologian laitoksen pohjalta niin vakavaa ongelmaa kuin raskausajan leikkaushoito. Tapaukset, joissa munasarjakysta on poistettava raskauden aikana, eivät ole harvinaisia, ja radiodiagnoosin rajoitukset jättävät usein kysymyksiä kliinistä diagnoosia tehtäessä. On järkevintä leikata munasarjakasvaimia sairastavia raskaana olevia naisia ​​suunnitelmallisesti, kun kasvaimen luonne on selvitetty kiireellisillä intraoperatiivisilla sytologisilla ja histologisilla tutkimuksilla.

perinnöllinen munasarjasyöpä

Maailmanlaajuinen trendi on nykyään perinnöllisten kasvainoireyhtymien tutkimus.

Näyttelijä aiheutti suuren julkisen kohun ratkaisemalla radikaalisti ongelman mahdollisesta munasarjasyövän ja rintasyövän esiintymisestä hänessä suorittamalla munasarjojen ja rintarauhasten poiston ja proteesin jälkimmäiset implanteilla. Esitettyjen analyysien mukaan hänen todennäköisyys sairastua syöpään oli 87 % 100 %:sta, koska BRCA1-geenissä oli mutaatio.

Perinnöllinen munasarjasyöpä on perhekasvaimista yleisin patologia ja sen osuus kokonaisrakenteesta on 10-15 %. Useimmiten se liittyy suureen riskiin sairastua rintasyöpään (BC), joten lääketieteellisessä kirjallisuudessa löytyy yleensä yksi termi "rintasyöpä ja munasarjasyöpäoireyhtymä". 17 vuoden ajan N.N. Petrov harjoittaa perinnöllisten syöpäoireiden diagnosointia. On todettu, että perinnöllistä munasarjasyöpää sairastavilla venäläispotilailla 70-90 % kaikista BRCA1-geenin vioista johtuu BRCA1 5382insC -geenin mutaatiosta.

Tutkimuslaitoksen tutkimus on mahdollistanut edullisen ja tehokkaan menetelmän rinta- ja munasarjasyövän perhemuotojen geneettiseen seulomiseen, joka perustuu vain muutamiin PCR-testeihin.

Perinnöllisen munasarjasyövän diagnoosi on tällä hetkellä saatavilla ja yksinkertainen - tämä on suonen verikoe.

Terveiden naisten geneettisen syöpäalttiuden määrittäminen on ratkaisevan tärkeää; Jos mutaation esiintyminen varmistetaan, järjestetään joukko toimenpiteitä, joilla pyritään ehkäisemään ja varhaiseen diagnosointiin onkologinen patologia.

Kaikista naisten syövistä munasarjasyöpä on toiseksi yleisin kohdunkaulan syövän jälkeen.

Tällainen patologia on vaarallinen piilevän kehityksen kanssa, mikä johtaa myöhäiseen diagnoosiin, kun kasvain alkaa levittää etäpesäkkeitä.

Vain 30 prosentilla potilaista munasarjasyöpä voidaan havaita alkuvaiheessa, muissa tapauksissa patologia alkaa ilmaantua vasta vaiheissa 3-4. Tästä syystä tällaista syöpää kutsutaan hiljaiseksi tappajaksi.

Yleisin munasarjasyövän tyyppi on syöpä, joka leviää pitkin elimen pintaa. Se vaikuttaa useimmiten naisiin ennen vaihdevuosia tai sen jälkeen, erityisesti naisilla, joilla vaihdevuodet ovat myöhässä tai jotka ovat saaneet esikoisensa myöhään tai jotka ovat hedelmättömiä.

Naisilla, jotka käyttävät suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, on pienin riski saada munasarjasyöpä.

Syitä

Nykyään tutkijoilla on enemmän kysymyksiä kuin vastauksia munasarjasyövän syistä.

On kuitenkin olemassa useita teorioita ja oletuksia, joiden mukaan munasarjasyöpä kehittyy:

• Hormonaalisen tilan muutosten vaikutuksen alaisena;
• Geneettisten tekijöiden läsnä ollessa;
• Ympäristön haitallisten vaikutusten vuoksi;
• 40 vuoden iän jälkeen;
• Jos potilaalla on havaitsematon lisääntymistoiminto tai hänen ensimmäinen lapsensa on syntynyt melko kypsässä iässä (35 vuoden jälkeen);
• Perinnöllisyyden vaikutuksen alaisena.

Munasarjasyövän luokitus

Munasarjakasvaimet voivat olla primaarisia, sekundaarisia tai metastaattisia. Primaarinen syöpä kehittyy aluksi pahanlaatuisena kasvaimena, ja sekundaarinen johtuu aiemmin hyvänlaatuisten muodostumien rappeutumisesta.

Metastaattinen munasarjasyöpä muodostuu etäpesäkkeiden leviämisen vuoksi toisen lokalisoinnin kasvaimesta, esimerkiksi rintakehästä, keuhkoista jne.

Munasarjasyöpä kuuluu pahanlaatuisten kasvainten luokkaan ja se on lueteltu sairauksien luokituksessa koodilla C56.

Yleisiä munasarjasyövän tyyppejä ovat:

• herainen;
• epiteeli;
• rauhas;
• limamainen;
• sekoitettu.

Primaarisia pahanlaatuisia kasvaimia ovat:

• Dysgerminoomit - muodostelmat, jotka muodostuvat alkeellisista munasarjakudoksista, joille on ominaista korkea pahanlaatuisuus;

Kuva munasarjan syöpäkasvaimesta - dysgerminoomista

• Erilaistumattomat karsinoomat - sidekudoskasvaimet;
• - muodostuu jo ennen syntymää kohdunsisäisen kehityksen prosessissa erityyppisistä kudoksista;
• Gonadoblastoomat - kasvaimet, jotka esiintyvät geneettisten häiriöiden taustalla;
• Korionepiteliooma on tyypillisin 25-30-vuotiaille naisille, se muodostuu sikiön munasolun solurakenteista ja lääkärit pitävät sitä yhtenä pahanlaatuisimmista munasarjakasvaimista.

Oireet

Joka vuosi munasarjasyöpä todetaan 25 000 50-vuotiaalla ja sitä vanhemmalla potilaalla.

Kehityksen alkuvaiheessa kasvain ei petä itseään millään tavalla, vaan etenee oireettomasti, mitä pidetään vaarallisimpana. Oireet alkavat yleensä ilmaantua, kun kasvainprosessi muuttuu merkittäväksi ja alkaa muodostaa etäpesäkkeitä.

Ensimmäiset taudin merkit

Useimmiten munasarjasyöpä havaitaan jo kasvainprosessin myöhemmissä vaiheissa, mikä johtaa korkeaan kuolleisuuteen tällaiseen patologiaan. Siksi riskiryhmiin kuuluvia naisia ​​kehotetaan olemaan erityisen varovaisia ​​terveydestään.

Munasarjasyövän alkuvaiheen oireet voidaan helposti sekoittaa muihin vaivoihin, koska ne eivät eroa spesifisyydestään.

Tietoja pahanlaatuisen kasvainprosessin kehittymisestä munasarjoissa ovat:

• apatian merkit;
• Liiallinen väsymys;
• Jatkuva heikkous;
• Yleinen huonovointisuus.

Kuten näette, tällaiset tilat ovat melko usein läsnä elämässämme, joten aluksi on erittäin helppoa sekoittaa pahanlaatuinen munasarjaonkologia toiseen sairauteen.

Tällaiset merkit eivät useimmissa tapauksissa ole välttämättömiä lääkärin käynnille, ja ne nähdään väsymyksen seurauksina. Samaan aikaan kasvain jatkaa kasvuaan ja saa tyypillisemmän kliinisen kuvan.

Pääoireet

Munasarjasyövän tärkeimmät ilmenemismuodot ovat:

1. Vatsakipu alhaalta, alaselän tai jalkojen irtoaminen, ilmenee erityisen usein fyysisen rasituksen jälkeen;
2. Kuukautiset muuttuvat epäsäännöllisiksi;
3. Vatsan tilavuus kasvaa, usein huolissaan närästystä, ilmavaivat;
4. Nopea sarja tai päinvastoin laihtuminen;
5. Sairaudet aamulla;
6. Hengenahdistus, uneliaisuus, letargia ja väsymys;
7. Seksuaalinen läheisyys aiheuttaa epämukavuutta;
8. Veriset emättimen muutokset;
9. Toistuva pahoinvointi ja oksentelu, ruokahaluttomuus;
10. Toistuva tarve tyhjentää peräsuolen kasvaimen paineen vuoksi lantion elimiin.

Vaiheet ja selviytymisennuste

Munasarjan pahanlaatuinen onkologia kehittyy 4 vaiheessa:

• Vaihe 1 - kasvainprosessi vaikuttaa yhteen munasarjaan vain vasemmalla tai oikealla puolella. Selviytymisprosentti tällaisessa tapauksessa on noin 73 %;
• Vaihe 2 - Syöpä on levinnyt molempiin rauhasiin. 5 vuoden eloonjääminen havaitaan vain 45 %:lla;
• Vaihe 3 - syöpäprosessi leviää vatsaonteloon. Eloonjäämisennuste on noin 21 %;
• Vaihe 4 - munasarjasyöpä tunkeutuu viereisiin orgaanisiin rakenteisiin ja muodostaa aktiivisesti etäpesäkkeitä koko kehoon. Eloonjäämisprosentti on vain 5 %.

Metastaasi

Munasarjasyöpä voi muodostaa etäpesäkkeitä useilla tavoilla: hematogeeninen, lymfogeeninen ja implantaatio.

Useimmiten metastaasit leviävät koko kehoon kontakti- (tai implantaatio-) menetelmällä, kun kasvainsolurakenteet siirtyvät kasvaimesta terveisiin kudoksiin.

Aluksi etäpesäkkeet leviävät viereisiin elimiin, kuten putkiin tai kohdun runkoon, ja sitten kasvain levittää metastaasit vatsaonteloon lantion alueen rajojen ulkopuolelle. Metastaasien implantaatioreittiä pidetään yhtenä varhaisimmista tavoista, joilla munasarjasyöpä leviää.

Myöhemmällä tavalla etäpesäkkeet leviävät lymfogeenisesti. Tässä tapauksessa kasvainsolut tunkeutuvat imusolmukkeiden virtaukseen ja kulkeutuvat sen mukana koko kehoon. Hematogeenisen metastaasin yhteydessä syöpäsolurakenteiden leviäminen tapahtuu verenkierron kautta.

Noin 90 % metastaaseista tapahtuu lymfogeenisesti tai implantoimalla, ja hematogeeninen leviäminen löytyy enintään 5 %:lla potilaista.

Naisten metastaasin tarkoituksen mukaisesti merkkejä, kuten:

1. Yskä ja veren yskä;
2. ihon kellastuminen;
3. Kipu luissa;
4. Neurologiset häiriöt, kuten päänsärky tai kouristukset jne.

Komplikaatiot

Mikä tahansa munasarjakasvain pystyy kiertymään, mikä johtaa sen ravinnon ja verenkierron lakkaamiseen.

Seurauksena kehittyy kasvainnekroosi, johon liittyy akuutti kipu, hypertermia ja joka vaatii välttämättömän kirurgisen toimenpiteen.

Melko tyypillinen munasarjojen onkologian komplikaatio on askites, joka koostuu nesteen kertymisestä retroperitoneaaliseen tilaan. Samanlainen prosessi ilmenee vatsan lisääntymisenä suhteessa kehoon. Joskus nestettä kertyy rintakehälle, mistä on osoituksena hengenahdistus ja pleuraeffuusio.

Munasarjasyöpää voivat monimutkaistaa raajojen turvotus, lymfostaasi, keuhkopussintulehdus, elimen seinämien repeämä jne.

Yksi yleisimmistä komplikaatioista on karsinomatoosi, jossa syöpäsolut siirtyvät lymfogeenisesti vatsaonteloon, jossa ne kiinnittyvät seroosikalvoon hirssinjyviä muistuttaen. Sitten solut yhdistyvät vähitellen ja sulautuvat suureksi kasvaimeksi.

Kuinka tunnistaa kasvain?

Viittaa erittäin monimutkaisiin tehtäviin. Jos kasvaimen oireita ei ilmene, patologia voidaan havaita ajoissa vain säännöllisillä gynekologisilla tutkimuksilla.

Munasarjasyövän havaitsemiseksi suoritetaan seuraavat toimenpiteet:

• Gynekologinen tutkimus, kahden käden intravaginaalinen tutkimus, jonka aikana on mahdollista tunnustella tiheän konsistenssin mukulakasvain. Jos muodostus on pieni, sitä ei todennäköisesti havaita samalla tavalla;
• Lantion ultraääni, joka suoritetaan transvaginaalisten koettimien ja Doppler-kartoituksen avulla;
• Laparoskopia, jonka jälkeen kasvain altistetaan morfologiselle diagnoosille;
• joko magneettiresonanssi;
• Röntgendiagnostiikka;
• Kasvainkudoksen histologinen tutkimus.

Munasarjasyöpä voidaan usein sekoittaa kystaan, mutta jälkimmäinen eroaa onkologiasta solukasvun puuttuessa. Vain ammattimainen diagnostiikka auttaa määrittämään koulutuksen luonteen tarkasti.

Voiko munasarjasyöpää parantaa?

Video munasarjasyövän hoidon periaatteista:

Kirurgiseen hoitoon kuuluu molempien munasarjojen, kohdun kehon ja vatsaelimet peittävän kudoksen, poistaminen. Tarvittaessa suoritetaan joidenkin imusolmukkeiden poisto, jossa etäpesäkkeiden esiintyminen on todennäköistä.

Jos kasvain on laajalle levinnyt, kasvainsolujen maksimaalinen poistaminen on erityisen tärkeää. Munasarjasyövän vaiheessa 4 on indikoitu palliatiivinen hoito, jonka tarkoituksena on helpottaa potilaan elämää.

Leikkauksen jälkeen potilaat saavat yleensä kemoterapiaa tai sädehoitoa. Kemoterapiahoidon perustana on platinalääkkeiden, kuten karboplatiinin tai sisplatiinin, käyttö. Yleensä määrätään 4-6 kurssia, joiden välillä vaaditaan kolmen viikon tauko.

Hoidon päätyttyä onkogynekologi tarkkailee potilasta järjestelmällisesti. Ensin (ensimmäiset 2 vuotta) potilas tulee tutkia 3 kuukauden välein, sitten lääkärikäynnit tehdään kuuden kuukauden välein.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä munasarjasyövän ehkäisemiseksi ovat säännölliset gynekologiset tarkastukset, mukaan lukien ultraäänidiagnostiikka.

Tämä lähestymistapa on erityisen tarpeellinen riskiryhmiin kuuluville naisille. Säännöllisen lääkärinvalvonnan lisäksi elintapojen korjaaminen on välttämätöntä riippuvuuksia lukuun ottamatta.

On suositeltavaa syödä järkevästi ja tasapainoisesti, liikkua enemmän, synnyttää lapsia ajoissa. Erilaiset seksuaaliset infektiot on hoidettava ajoissa, jotta vältetään aggressiivisia ulkoisia vaikutuksia, kuten säteilytystä, pitkittynyttä ultraviolettialtistusta ja toimintaa haitallisella kemianteollisuudella.

Kaikki tämä auttaa vähentämään munasarjojen pahanlaatuisen onkologian kehittymisen riskiä minimiin.

Video munasarjasyövästä:

- naishormonia tuottavien sukupuolirauhasten primaarinen, sekundaarinen tai metastaattinen kasvainleesio - munasarjat. Alkuvaiheessa munasarjasyövällä on vähän oireita; patognomoniset ilmenemismuodot puuttuvat. Yleiset muodot ilmenevät heikkoudesta, huonovointisuudesta, ruokahalun menetyksestä ja perversiosta, maha-suolikanavan toimintahäiriöistä, dysuriisista häiriöistä, askitesista. Munasarjasyövän diagnoosi sisältää fyysisen ja emättimen tutkimuksen, ultraäänitutkimuksen, lantion MRI- tai TT-tutkimuksen, laparoskopian, kasvainmarkkerin CA 125 tutkimuksen. Munasarjasyövän hoidossa käytetään kirurgista lähestymistapaa (panhysterectomia), polykemoterapiaa ja sädehoitoa. käytetty.

Yleistä tietoa

Munasarjasyöpä on yleisen onkopatologian rakenteessa seitsemäs (4-6 %) ja kolmannella sijalla (kohdun syövän ja kohdunkaulasyövän jälkeen) pahanlaatuisten kasvainten joukossa onkogynekologiassa. Useimmiten munasarjasyöpä vaikuttaa premenopausaalisilla ja vaihdevuosien naisilla, vaikka se ei ole poikkeus alle 40-vuotiailla naisilla.

Syitä

Munasarjasyövän kehittymisen ongelmaa tarkastellaan kolmen hypoteesin näkökulmasta. Uskotaan, että kuten muutkin munasarjakasvaimet, munasarjasyöpä kehittyy pitkittyneen hyperestrogenismin olosuhteissa, mikä lisää kasvaimen transformaation todennäköisyyttä estrogeeniherkässä rauhaskudoksessa.

Toinen näkemys munasarjasyövän synnystä perustuu käsitteeseen jatkuvasta ovulaatiosta, johon liittyy varhainen kuukautisten alkaminen, myöhäinen vaihdevuodet, pieni määrä raskauksia ja imetyksen lyheneminen. Jatkuva ovulaatio edistää muutoksia munasarjan strooman epiteelissä, mikä luo olosuhteet poikkeaville DNA-vaurioille ja onkogeenin ilmentymisen aktivoitumiselle.

Geneettinen hypoteesi nostaa mahdolliseen riskiryhmään naiset, joilla on suvussa rinta- ja munasarjasyöpä. Havaintojen mukaan lisääntynyt riski sairastua munasarjasyöpään liittyy hedelmättömyyteen, munasarjojen toimintahäiriöön, kohdun limakalvon liikakasvuun, usein toistuvaan munasarjatulehdukseen ja adneksiittiin, kohdun fibroideihin, hyvänlaatuisiin kasvaimiin ja munasarjakystaihin. Hormonaalisen ehkäisyn käyttö yli 5 vuotta päinvastoin vähentää munasarjasyövän todennäköisyyttä lähes puoleen.

Luokittelu

Syövän alkupesäkkeen alkuperäpaikan mukaan erotetaan munasarjojen primaariset, sekundaariset ja metastaattiset leesiot.

1. Primaarinen munasarjasyöpä kehittyy välittömästi rauhasessa. Primaariset kasvaimet ovat histotyyppinsä mukaan papillaari- tai rauhasrakenteen epiteelimuodostelmia, harvemmin ne kehittyvät sisäepiteelin soluista. Primaarisella munasarjasyövällä on usein kahdenvälinen lokalisaatio; sillä on tiheä rakenne ja kuoppainen pinta; esiintyy pääasiassa alle 30-vuotiailla naisilla.
2. Toissijainen munasarjasyöpä. Se on jopa 80 % kliinisistä tapauksista. Tämän syöpämuodon kehittyminen tapahtuu seroosin, teratoidisen tai pseudomusinoosin munasarjakystasta. Seroottiset kystadenokarsinoomat kehittyvät 50-60 vuoden iässä, limakalvot - 55-60 vuoden iässä. Toissijaisia ​​endometrioidisia kystadenokarsinoomia esiintyy nuorilla naisilla, jotka yleensä kärsivät hedelmättömyydestä.
3. Metastaattinen munasarjasairaus kehittyy kasvainsolujen leviämisen seurauksena hematogeenisiä, implantaatioita, lymfogeenisiä reittejä pitkin maha-, rinta-, kohtu- ja kilpirauhassyövän primaarisista pesäkkeistä. Metastaattiset munasarjakasvaimet kasvavat nopeasti ja kulku on epäsuotuisa, yleensä ne vaikuttavat molempiin munasarjoihin, leviävät varhain lantion peritoneumissa. Makroskooppisesti munasarjasyövän metastaattisella muodolla on valkeahko väri, kuoppainen pinta, tiheä tai kiehuva koostumus.

Harvempia munasarjasyövän tyyppejä edustavat papillaarinen kystadenooma, granulosasolu, kirkassolusyöpä (mesonefroidisyöpä), adenoblastooma, Brennerin kasvain, stroomakasvaimet, dysgerminooma, teratokarsinooma jne. Kliinisessä käytännössä munasarjasyöpää arvioidaan FIGO-kriteerien mukaisesti (vaiheet). I-IV) ja TNM (primaarisen kasvaimen esiintyvyys, alueelliset ja etäpesäkkeet).

minä (T1)- kasvaimen leviäminen rajoittuu munasarjoihin:

• IA (T1a) - yhden munasarjan syöpä ilman kapselin itämistä ja kasvainsolujen kasvua rauhasen pinnalla
• IB (T1b) - molempien munasarjojen syöpä ilman niiden kapseleiden itämistä ja kasvainsolujen kasvua rauhasten pinnalla
• IC (T1c) - yhden tai kahden munasarjan syöpä, jossa itävyys ja/tai kapselin repeämä, kasvainkasvu rauhasen pinnalla, epätyypillisten solujen esiintyminen askites- tai huuhtelunesteissä

II (T2)- yhden tai molempien munasarjojen vaurioituminen ja kasvaimen leviäminen pienen lantion rakenteisiin:

• IIA (T2a) - munasarjasyöpä on levinnyt tai metastasoitunut munanjohtimiin tai kohtuun
• IIB (T2b) - munasarjasyöpä leviää muihin lantion rakenteisiin
• IIC (T2c) - kasvainprosessi rajoittuu pienen lantion vaurioon, määritetään epätyypillisten solujen esiintyminen askites- tai huuhtelunesteissä

III (T3/N1)- yhden tai molempien munasarjojen vaurioituminen munasarjasyövän etäpesäkkeillä vatsakalvossa tai alueellisissa imusolmukkeissa:

• IIIA (T3a) - mikroskooppisesti vahvistettujen intraperitoneaalisten metastaasien läsnäolo
• IIIB (T3b) - makroskooppisesti havaittavat intraperitoneaaliset etäpesäkkeet, joiden halkaisija on enintään 2 cm
• IIIC (T3c / N1) - makroskooppisesti havaittavat intraperitoneaaliset etäpesäkkeet, joiden halkaisija on yli 2 cm tai etäpesäkkeet alueellisissa imusolmukkeissa

IV (M1)- Munasarjasyövän etäpesäkkeitä kaukaisiin elimiin.

Munasarjasyövän oireet

Munasarjasyövän ilmenemismuodot ovat vaihtelevia, mikä selittyy taudin morfologisten muotojen moninaisuudesta. Paikallisissa munasarjasyövän muodoissa oireet puuttuvat yleensä. Nuorilla naisilla munasarjasyöpä voi kliinisesti ilmetä äkillisenä kipuoireyhtymänä, joka johtuu kasvaimen varren vääntymisestä tai sen kapselin perforaatiosta.

Munasarjasyövän ilmentymien aktivoituminen kehittyy kasvainprosessin leviämisen myötä. On lisääntynyt huonovointisuus, heikkous, väsymys, subfebriilitila; ruokahalun heikkeneminen, maha-suolikanavan toiminta (ilmavaivat, pahoinvointi, ummetus); dysuristen ilmiöiden ilmaantuminen.

Kun vatsakalvo vaikuttaa, askites kehittyy; jos metastaasit keuhkoihin - kasvain keuhkopussintulehdus. Myöhemmissä vaiheissa kardiovaskulaarinen ja hengitysvajaus lisääntyy, alaraajojen turvotus ja tromboosi kehittyvät. Munasarjasyövän metastaasit havaitaan yleensä maksassa, keuhkoissa, luissa.

Munasarjan pahanlaatuisten kasvainten joukossa on hormonaalisesti aktiivisia epiteelimuodostelmia. Granulosasoluinen munasarjasyöpä on feminisoituva kasvain, joka edistää ennenaikaista murrosikää tytöillä ja kohtuverenvuodon uudelleen alkamista vaihdevuosipotilailla. Maskulinisoituva kasvain - adrenoblastooma, päinvastoin, johtaa hirsutismiin, hahmon muutokseen, rintojen pienenemiseen ja kuukautisten loppumiseen.

Diagnostiikka

Menetelmäkokonaisuus munasarjasyövän diagnosoimiseksi sisältää fyysisen, gynekologisen ja instrumentaalisen tutkimuksen. Askites ja kasvain voidaan tunnistaa jo vatsan tunnustelun yhteydessä.

• Gynekologinen tutkimus vaikka sen avulla voidaan tunnistaa yksi- tai kaksipuolinen munasarjojen muodostuminen, se ei anna selvää käsitystä sen hyvästä laadusta. Rektovaginaalisen tutkimuksen avulla määritetään munasarjasyövän tunkeutuminen parametreihin ja pararektaaliseen kudokseen.
• visualisointimenetelmiä. Transvaginaalisen kaikukuvauksen (ultraääni), magneettikuvauksen ja pienen lantion CT:n avulla havaitaan epäsäännöllisen muotoinen tilavuusmuodostelma ilman selkeää kapselia, jossa on mukulamuodot ja epätasainen sisärakenne; sen koko ja esiintyvyys on arvioitu.
• Diagnostinen laparoskopia munasarjasyövässä on tarpeen suorittaa biopsia ja määrittää kasvaimen histotyyppi, kerätä peritoneaalieffuusio tai vanupuikko sytologista tutkimusta varten. Joissakin tapauksissa askitesnesteen saaminen on mahdollista emättimen takaosan pistoksen kautta.

Jos epäillään munasarjasyöpää, on aiheellista tutkia seerumin kasvaimeen liittyviä markkereita (CA-19.9, CA-125 jne.). Munasarjasyövän ensisijaisen fokuksen tai etäpesäkkeiden sulkemiseksi pois kaukaisissa elimissä suoritetaan mammografia, mahalaukun ja keuhkojen röntgenkuvaus ja irrigoskopia; Vatsaontelon ultraääni, keuhkopussin ontelon ultraääni, kilpirauhasen ultraääni; FGDS, sigmoidoskopia, kystoskopia, kromosystoskooppi.

Lisäyksillä ja suuremman omentumin välisumman resektiolla. Leikkauksen aikana paraaortan imusolmukkeiden intraoperatiivinen tarkistus ja niiden kiireellinen intraoperatiivinen histologinen tutkimus on pakollinen. III-IV Art. munasarjasyöpä suoritetaan sytoreduktiivista interventiota, jonka tarkoituksena on poistaa kasvainmassat mahdollisimman paljon ennen kemoterapiaa. Jos prosesseja ei voi käyttää, ne rajoittuvat kasvainkudoksen biopsiaan.

Syövän vastainen terapia

Munasarjasyövän polykemoterapia voidaan suorittaa preoperatiivisessa, postoperatiivisessa vaiheessa tai olla itsenäinen hoito yleiselle pahanlaatuiselle prosessille. Polykemoterapialla (platinavalmisteet, kloorietyyliamiinit, taksaanit) voidaan saavuttaa mitoosin ja kasvainsolujen lisääntymisen estäminen. Sytostaattien sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu, hermo- ja nefrotoksisuus, hematopoieettisen toiminnan estyminen. Munasarjasyövän sädehoidolla on vain vähän vaikutusta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Munasarjasyövän pitkäaikaisen eloonjäämisen määrää taudin vaihe, kasvaimen morfologinen rakenne ja sen erilaistuminen. Kasvaimen histotyypistä riippuen 60-90 % vaiheen I potilaista ylittää viiden vuoden eloonjäämisrajan. munasarjasyöpä, 40-50% - vaiheesta II, 11% - vaiheesta III; 5 % - IV Art. Suotuisampi suhteessa seroosin ja limaisen munasarjasyövän ennusteeseen; vähemmän - mesonefroidi, erilaistumaton jne.

Radikaalin kohdunpoiston (panhysterectomy) jälkeisellä leikkauksen jälkeisellä kaudella potilaat tarvitsevat järjestelmällistä onkogynekologin seurantaa, mikä estää post-kastraation oireyhtymän kehittymisen. Munasarjasyövän ehkäisyssä merkittävä rooli on rauhasten hyvänlaatuisten kasvainten oikea-aikaisella havaitsemisella, onkologisilla profylaktisilla tutkimuksilla ja haitallisten tekijöiden vaikutuksen vähentämisellä.

Munasarjasyöpä on erittäin vaarallinen ja salakavala sairaus. Naisilla se on yhdeksännellä sijalla esiintyvyyden mukaan muiden onkologisten sairauksien joukossa ja viidenneksi useissa potilaiden kuolemaan johtavissa syissä. Siksi on erityisen tärkeää tietää, miten sairaus voi ilmetä, jotta sitä voidaan vastustaa menestyksekkäästi.

Mikä on sairaus ja miten se voi ilmetä

Munasarjasyövän alla onkogynekologit tarkoittavat kokonaista ryhmää pahanlaatuisia kasvaimia, jotka eroavat merkittävästi luonteeltaan, alkuperältään, käyttäytymiseltään jne. Kaikkia näitä pahanlaatuisia kasvaimia yhdistää yhteinen piirre: ne vaikuttavat munasarjoihin - naisen lisääntymisjärjestelmän parillisiin elimiin, joissa munat kypsyvät ja sukupuolihormonit muodostuvat.

Syöpä kehittyy munasarjakudoksesta

Munasarjasyövän salakavalaisuus on se, että useimmissa tapauksissa sen alkuvaiheessa se ei käytännössä ilmene millään tavalla. Tästä syystä noin ¾ potilaista kääntyy lääkäreiden puoleen, jos sairaus on jo pitkälle edennyt, jolloin heidän auttaminen on paljon vaikeampaa, joskus jopa mahdotonta.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan 40–45 vuoden jälkeen naisilla on merkittävästi lisääntynyt riski saada munasarjojen pahanlaatuisia kasvaimia. Ennen vaihdevuosien alkamista, niin kutsutussa premenopaussissa, munasarjojen aktiivisuus laskee jatkuvasti, mikä vähentää vähitellen sukupuolihormonien eritystä, mikä johtaa kehon hormonaalisen tasapainon rikkomiseen. Tämä tilanne johtaa joskus munasarjasyövän kehittymiseen. 70-75 vuoden iän jälkeen kehon hormonaaliset "myrskyt" väistyvät ja taudin ilmaantuvuus vähenee.

Ensimmäiset patologian merkit

Munasarjasyövän ensimmäisiä ilmenemismuotoja voidaan pitää tällaisina oireina:

• lievä epämukavuus vatsassa;
• nopea väsymys;
• vieraan muodostelman tunne vatsan sisällä, varsinkin kun muutetaan kehon asentoa, ulostamisen ja sukupuoliyhteyden aikana;
• leukosyyttien määrän kasvu ja ESR:n (erytrosyyttien sedimentaationopeuden) kiihtyminen verikokeen aikana.

On huomattava, että nämä merkit eivät välttämättä tarkoita tämän patologian esiintymistä ollenkaan, vaan osoittavat esimerkiksi munasarjakystan tai sisäisten peräpukamien kehittymisen, mutta sinun on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin ja suoritettava tarvittava tutkimus.

Miten sairaus voi ilmetä myöhemmissä vaiheissa

Kun pahanlaatuinen kasvain kasvaa, se alkaa painostaa viereisiä elimiä, mikä ei voi enää jäädä huomaamatta. Lisäksi useimmilla kasvaimilla on taipumus kasvaa aktiivisesti ympäröiviin kudoksiin, mikä häiritsee niiden rakennetta ja antaa myös etäpesäkkeitä. Tämän seurauksena potilaalle voi kehittyä seuraava oireellinen kuva:

• vetäminen ja ajan myötä terävät alavatsan ja alaselän kivut, joita rasitus pahentaa;
• kipu yhdynnän jälkeen;
• kohdun verenvuoto, joka ei liity kuukautisiin;
• askites - nesteen kertyminen vatsaonteloon, jonka merkki on vatsan lisääntyminen;
• vähentynyt ruokahalu, laihtuminen;
• heikkous, ärtyneisyys;
• pahoinvoinnin tunne;
• ulosteen luonteen muutos - ummetus tai ripuli;
• subfebriililämpötila ilman näkyvää syytä tai ajoittain odottamaton lämpötila "kynttilä", joka saavuttaa 38 0 tai enemmän;
• leukosyyttien määrän kasvu ja korkea ESR verikokeessa;
• kaukaisten etäpesäkkeiden läsnä ollessa, oireet elimissä, joissa etäpesäke esiintyi - yskä, luusto ja päänsärky jne.

Munasarjasyövässä nestettä kertyy usein vatsaan, jolloin vatsa suurenee.

Kun syöpäkasvaimen pedicle on vääntynyt tai kasvain repeytyy, havaitaan kuva "akuutista vatsasta", jolle on ominaista terävä voimakas kipu, johon liittyy jännitystä vatsan seinämässä. Mutta tämä ei ole munasarjasyövän erityinen merkki - samankaltaisia ​​oireita esiintyy samanlaisissa tilanteissa hyvänlaatuisten kasvainten kanssa.

Tiettyjen kasvainten oireiden ominaisuudet

Kuten jo todettiin, munasarjasyöpä viittaa useisiin pahanlaatuisiin kasvaimiin, joilla on erilainen rakenne, luonne ja jotka voivat kehittyä munasarjan eri kudoksista jne. Yli ¾ kaikista kasvaimista on epiteelisoluja eli epiteelisolujen muodostamia kasvaimia. tämän elimen kalvo. Muu munasarjasyöpä on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• endometrioidisyöpä, joka yhdistää rauhassisällön ja epiteelikudoksen pesäkkeet;
• papillaarinen adenokarsinooma, joka kehittyy munasarjakystasta, kasvaa usein omentumiin ja viereisiin elimiin, mutta jolla on samalla melko suotuisa ennuste;
• kystiset kasvaimet, joilla on limamainen (limamainen), seroosi ja teratoidi (viskoosi) rakenne;
• mesonefroidi- tai kirkassolusyöpä, joka on erittäin aggressiivinen syöpäsolujen vähäisen erilaistumisen vuoksi;
• Brennerin syöpä, joka kasvaa munasarjan strooman (luurankon) soluista;
• hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet - granulosasolukarsinooma ja adenoblastooma;
• luonteeltaan metastaattiset munasarjojen sekundaariset kasvaimet, toisin sanoen tuotu muista elimistä, joissa primaarinen kasvain sijaitsee.

Yleensä kaikilla munasarjojen syöpämuutoksilla tavalla tai toisella on samanlaisia ​​​​oireita, paitsi neoplasmoissa, joilla on hormonaalista aktiivisuutta. Niiden ero on siinä tosiasiassa, että ne ilmenevät yleensä taudin alkuvaiheessa ja aiheuttavat ylimääräisen sukupuolihormonien elimistöön, sekä naisen että miehen, mikä johtaa:

• kohdun verenvuoto;
• kuukautiskiertohäiriöt;
• amenorrea (kuukautisten puute) lisääntymisiässä;
• kuukautiskierron palauttaminen postmenopausaalisella kaudella;
• joidenkin miesten seksuaalisten ominaisuuksien kehittyminen - äänen karkeneminen, hirsutismi (aktiivinen karvojen kasvu kasvoilla ja vartalolla), hahmon muutos miestyypin mukaan.

Hirsutismin ilmaantuminen voi viitata hormonaalisesti aktiivisen munasarjakasvaimen kehittymiseen.

Onko uusiutuminen mahdollista?

Munasarjasyövän uusiutuminen on mahdollista, kuten minkä tahansa tyyppisten kehon syöpävaurioiden kohdalla. Taudin uusiutumisen todennäköisyys riippuu monista tekijöistä, joista tärkeimmät ovat:

• kasvaimen pahanlaatuisuuden taso;
• taudin vaihe, joka heijastaa syöpäprosessin esiintyvyyden astetta;
• valitun hoidon tehokkuus ottaen huomioon kasvaimen vaste sytostaattisten lääkkeiden vaikutukseen.

Huomattavan tärkeä on immuunijärjestelmän kyky tukahduttaa mikrometastaasseja, joita imusolmukkeiden ja veren virtaus kuljettaa koko kehoon.

Verisuonten etäpesäkkeiden seurauksena pahanlaatuisia kasvaimia voi ilmaantua missä tahansa kehon elimessä.

Syövän mahdollisen uusiutumisen estämiseksi toisessa munasarjassa, jonka todennäköisyys on erittäin korkea, potilasta suositellaan yleensä poistamaan sairastunut elin samanaikaisesti terveen elimen ja joskus kohtu - panhysterectomia. Jos toinen munasarja säilyy, pahanlaatuisen kasvaimen uudelleen kehittymisellä on sama oireellinen kuva kuin ensimmäisessä tapauksessa.

Munasarjasyövän uusiutuminen voi tapahtua myös metastaattisten kasvainten kehittyessä muihin elimiin - keuhkoihin, maksaan, aivoihin ja luuytimeen, luihin. Toissijaisen kasvaimen sijainnista riippuen oireet voivat olla melko erilaisia:

• päänsärky;
• näkö- ja kuulohäiriöt;
• pahoinvointi oksentelu;
• luukipu (etenkin yöllä);
• pakkomielteinen kuiva tai märkä yskä;
• kehon lämpötilan nousu;
• voiman menetys, huono ruokahalu;
• painonpudotus.

Perusdiagnostiikkamenetelmät

Diagnostiikan päätehtävänä on munasarjojen pahanlaatuisten kasvainten erottaminen erilaisilla kystatyypeillä, kohdun fibromyoomalla, adneksiitilla, umpilisäkkeiden tuberkuloosilla. On huomattava, että taudin alkuvaiheessa kasvainten pahanlaatuisuuden määrittäminen on melko vaikeaa ja lopullinen diagnoosi tehdään vain leikkauksen aikana poistettua materiaalia analysoimalla.

Diagnoosin määrittämiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:

1. Gynekologin tarkastus. Lisäosien tunnustelumenetelmä määrittää kasvaimen ja sen liikkuvuuden asteen.
2. Laboratoriokokeita. Kliinisen verikokeen avulla voit havaita poikkeamat tärkeimmissä veren parametreissä suhteessa viitearvoihin - lisääntynyt leukosytoosi, verihiutaleiden määrän väheneminen, lymfoblastien ja myeloblastien esiintyminen, hemoglobiinitason lasku ja ESR:n kiihtyminen . Lisäksi suoritetaan sukupuolihormonien tason analyysi, jonka avulla voidaan havaita hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet. CA-125-kasvainmarkkerin verikoe viittaa pahanlaatuiseen prosessiin, vaikka tämän munasarjasyöpäantigeenin tason lievä nousu ei aina osoita kasvaimen läsnäoloa.
3. ultraääni. Munasarjojen ultraäänipaikannus antaa tietoa kasvaimen olemassaolosta ja sen koosta. Tämän tyyppisen tutkimuksen avulla voit myös määrittää kystan nestepitoisuuden, kasvaimen viskoosin tai tiheän rakenteen.
4. PET-CT. Tässä tutkimuksessa yhdistyvät positroniemissio ja tietokonetomografia ja saat yksityiskohtaista tietoa kasvaimen luonteesta ja sijainnista, etäpesäkkeiden esiintymisestä sekä ympäröivien kudosten tilasta. PET- ja CT-tekniikoiden samanaikainen käyttö mahdollistaa tutkimukseen kuluvan ajan lyhentämisen.
5. MRI (magneettikuvaus). Radioaaltotutkimusta, jota käytetään röntgensäteiden sijaan, ei käytetä niinkään munasarjakasvaimen diagnosoimiseen, vaan etäpesäkkeiden havaitsemiseen erityisesti luissa ja aivoissa.
6. Laparoskopia. Vatsaontelon tutkimusta valokuitua käyttäen ja materiaalin ottamista biopsiaa varten käytetään erikoistapauksissa, kun diagnoosin saaminen on vaikeaa. Esimerkiksi kun tällä menetelmällä havaitaan kystassa papillaarisia kasvaimia, joissakin tapauksissa suoritetaan histologinen tutkimus. Lisäksi laparoskopia voi antaa tietoa kasvaimen kasvuasteesta viereisiin elimiin - virtsarakkoon, suolistoihin jne. Tässä tapauksessa kasvaimen poistooperaatioon osallistuvat gynekologin lisäksi asiaankuuluvat asiantuntijat: urologi, proktologi ja muut.

Laparoskooppinen tutkimus on munasarjojen tutkimusta vatsan seinämään pienten viiltojen kautta erikoislaitteistolla.