Clindamysiini on kauppanimi. Antibiootti "Klindamysiini": käyttöohjeet

Latinalainen nimi: Klindamysiini
ATX koodi: J01FF01
Vaikuttava aine:
Klindamysiini
Valmistaja: Hemofarm, Serbia,
Vertex, Akrikhin, Venäjä
Apteekkivapaan ehto: Reseptillä

Klindamysiini on antibakteerinen lääke (linkosamidiryhmä), jota käytetään erilaisten infektiosairauksien hoitoon.

Käyttöaiheet

Lääkkeen käyttö on tarkoitettu seuraavissa tapauksissa:

• Osteomyeliitti
• Keuhkopussin empyeema
• Peritoniitin kehittyminen
• Akuutti adneksiitin kulku sekä endometriitti
• Keuhkokuume tai keuhkojen paise
• Haavan pinnan märkiminen.

Tätä lääkettä käytetään yhdistelmähoidon aikana ja vatsakalvontulehduksen sekä vatsakalvon sisällä olevien paiseiden ehkäisyyn.

Geeli on tarkoitettu ulkoiseen käyttöön aknen ja aknen hoidossa.

Kynttilöitä käytetään gynekologiassa antibiooteille herkän patogeenisen kasviston aiheuttaman vaginoosin hoitoon.

Lääkeominaisuudet

Kun lääkettä käytetään terapeuttisessa annoksessa, havaitaan bakteriostaattinen vaikutus kehoon. Klindamysiinin käyttö suurina annoksina edistää bakterisidisen vaikutuksen ilmenemistä.

Antibakteerinen lääkeaine on aktiivinen useita grampositiivisia mikro-organismeja vastaan ​​(sekä aerobisia että anaerobisia).

On huomattava, että klindamysiinillä on haitallinen vaikutus anaerobisiin gramnegatiivisiin patogeenisiin bakteereihin, lukuun ottamatta F. variumia. Lääkkeen vaikutusmekanismi on samanlainen kuin linkomysiini.

Lääkkeen vaikuttava aine imeytyy nopeasti maha-suolikanavan limakalvoihin. Ruoan samanaikainen nauttiminen hidastaa antibiootin imeytymistä, kun taas klindamysiinin pitoisuus plasmassa ei muutu. Lääkkeen vaikuttava aine tunkeutuu sekä kudoksiin että suoraan nesteeseen.

Lääkkeen korkein pitoisuus veressä havaitaan 45 minuutin kuluttua. - 1 tunti oraalisen annon jälkeen. Kun lääkettä injektoidaan lihakseen, antibiootin pitoisuus veressä saavuttaa maksiminsa aikuisilla 1 tunnin kuluttua, lapsilla 3 tunnin kuluttua.

Laskimonsisäisillä infuusioilla antibiootin maksimipitoisuus diagnosoidaan lähempänä toimenpiteen loppua.

Lääkkeen terapeuttinen annos veressä havaitaan 8-12 tunnin kuluessa. Antibiootin eliminaation puoliintumisaika elimistöstä on noin 2,4 tuntia. Lääkkeen kaikkien komponenttien täydellinen erittyminen munuaisten ja suoliston kautta tapahtuu 4 päivän kuluessa.

Kun lääkettä annetaan intravaginaalisesti, noin 3 % käytetystä annoksesta imeytyy systeemiseen prosessiin.

Klindamysiini kapselit

Keskihinta: 180 ruplaa

Gelatiinikapseli sisältää klindamysiinihydrokloridia 150 mg:n annoksena. Kapselin lisäaineet esitetään:

• Laktoosi monohydraatti
• magnesiumstearaatti
• Talkki
• Maissitärkkelys.

Violettirunkoiset antibioottigelatiinikapselit sisältävät sisällä valkeahkoa jauhetta, jossa on 0,075 g (annos lapsille), 0,3 g ja 0,15 g pääkomponenttia - klindamysiinihydrokloridia. Yksi läpipainopakkaus sisältää 8 gelatiinikapselia, pakkaus sisältää 2 tällaista läpipainopakkausta.

Hinta 160-170 ruplaa.

Kapseleiden käyttöohjeet

Kapseleiden muodossa oleva antibiootti otetaan suun kautta. Keskivaikeiden sairauksien hoidossa aikuisille ja yli 15-vuotiaille lapsille suositellaan juomista yksi kapseli neljä kertaa päivässä. Komplikaatioiden aiheuttamien tartuntatautien hoidon aikana on tarpeen lisätä annosta 2-3 tippaan. 8-12-vuotiaille lapsille määrätään yleensä yksi kapseli neljä kertaa 24 tunnin aikana. Antibiootin suurin vuorokausiannos on 4 kapselia.

Kapseleita käytetään myös gynekologiassa. Kohdunkaulan pinnalle lokalisoituneiden infektioiden, nimittäin klamydian, hoidossa klindamysiini on määrätty otettavaksi 450 mg:n annoksena neljä kertaa 24 tunnin aikana. Hoito kestää 10-15 päivää.

Liuos suonensisäiseen ja lihaksensisäiseen injektioon Klindamysiini

Injektioliuosta sisältävä ampulli sisältää 300 mg vaikuttavaa ainetta, jota edustaa klindamysiinifosfaatti. Lisäkomponentteja ovat:

• Dinatriumedetaatti
• Puhdistettua vettä
• Bentsyylialkoholi.

Liuos, jossa on 15 % vaikuttavaa ainetta (150 mg/1 ml), on väritöntä nestettä injektiopulloissa. Yksi ampulli voi sisältää liuosta tilavuudeltaan 2 ml, 4 ml ja myös 6 ml. Läpipainopakkaus sisältää 5 ampullia, pakkaus sisältää kaksi tällaista pakkausta.

Hinta 575 - 717 ruplaa.

Injektioliuoksen käyttöohjeet

Liuos annetaan aikuisille suonensisäisesti tai lihakseen 300 mg:n annoksena kahdesti vuorokaudessa. Tartuntataudin vakavissa muodoissa voidaan määrätä vuorokausiannos 1,2-2,7 g. Laskettu annos jaetaan 3-4 toimenpiteeseen (infuusio tai injektio)

Lihaksensisäiseen injektioon tarkoitetun lääkkeen kerta-annos ei saa ylittää 600 mg. Suurin annos laskimoon annettaessa on 1,2 g 60 minuutin aikana.

Yli 3-vuotiaille lapsille liuoksen määrä lasketaan ottaen huomioon suhde (15-25 mg - 1 kg painoa). Laskettu annos jaetaan yhtä suuriin määriin 3-4 injektioon.

Potilaiden, joilla on maksa- ja munuaissairauksia, ei tarvitse muuttaa antibioottien annosta, jos annosteluväli on vähintään 8 tuntia.

Laskimonsisäistä antoa varten tarkoitettu liuos laimennetaan tilavuuteen, joka ei ylitä 6 mg / ml, sitten se annetaan tiputtamalla (toimenpiteen kesto 10-60 minuuttia). Menettelyä lääkkeen suihkukäyttöön ei suositella. Liuottimena voidaan käyttää natriumkloridiliuosta (0,9 %) tai dekstroosiliuosta (5 %).

Kerma klindamysiini

Keskihinta: 350 ruplaa

Klindamysiinikerma (100 g) sisältää pääkomponentin - klindamysiinifosfaattia sekä:

• natriumbentsoaatti
• Emulgointiaine
• Makrogoli 1500
• propyleeniglykolia yhdessä risiiniöljyn kanssa.

Emättimen kerma, jossa on 2% vaikuttavaa ainetta (klindamysiinifosfaatti), on voimakas spesifinen aromi, sillä on kevyt kermainen sävy. Lääke vapautuu putkissa, jotka sisältävät 20 g tai 40 g kermaa. Pakkauksessa on applikaattori klindamysiinifosfaattia sisältävän antibakteerisen aineen helpottamiseksi emättimeen.

Ohjeet voiteen käyttöön

Clindamysiini-emätinvoidetta voidaan käyttää bakteerivaginoosin ja emättimen tulehduksen hoitoon. Kermalla täytetty applikaattori on annos kertakäyttöön, lääkkeen käyttöönotto on suoritettava emättimeen juuri ennen nukkumaanmenoa. Hoito kestää viikon.

Geeli aknen ja aknen hoitoon Clindamysiini

Geeli (1 g) sisältää klindamasiinifosfaattia 10 mg:n tilavuudessa ja useita muita aineita:

• natriumhydroksidia
• Metyyliparabeeni
• Karbomeeri
• pripoleeniglykolia yhdessä polyetyleeniglykolin kanssa
• Allantoiini.

Lääke, joka on tarkoitettu ihottumien (finnien ja mustapäiden) hoitoon, on konsistenssiltaan yhtenäinen valkoinen. Lääkkeellä on lievä spesifinen haju. Myydään 15 g:n putkissa.

Hinta 855 - 1000 ruplaa.

Kuinka käyttää antibioottigeeliä aknen hoitoon

Aknen ja aknen hoitoon lääkettä käytetään ulkoisesti. Lääkettä levitetään paikallisesti (aknen ja mustapäiden päälle) useita kertoja päivän aikana. Aknen ja aknen hoito kestää 14-30 päivää.

Peräpuikot Klindamysiini

Yksi peräpuikko sisältää klindamysiinifosfaattia, jonka annos on 100 mg. Apuaineita ovat mm.

• Rasva (kiinteässä muodossa)
• Monoglyseridit sekä triglyseridit ja diglyseridit.

Kynttilät ovat valkoisia, lieriömäisiä, tarkoitettu intravaginaaliseen käyttöön. Pakkaus sisältää 3 kynttilää.

Kuinka käyttää kynttilöitä

Kynttilöitä määrätään virtsateiden infektiotautien hoitoon sekä emättimen tulehdusprosessin ehkäisyyn. Kynttilöitä voidaan käyttää gynekologisiin leikkauksiin valmistautumiseen. Hoito kestää 3 päivää (1 peräpuikko 24 tunnin ajan).

Vasta-aiheet

Lääke on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

• Liiallinen herkkyys useille linkomysiiniryhmän antibiooteille
• Munuaisten tai maksan toimintahäiriöt
• Toistuvat keuhkoastman kohtaukset
• myasthenia gravis
• Koliitti, johon liittyy ruoansulatuskanavan haavaisia ​​vaurioita.

Antibioottia ei määrätä alle 1 kuukauden ikäisten lasten eikä iäkkäiden potilaiden hoitoon.

Äärimmäisen varovaisesti on syytä ottaa lääkettä maha-suolikanavan sairauksien yhteydessä. Alkoholin juominen hoidon aikana on vasta-aiheista.

Liuoksen ja kapseleiden muodossa oleva antibakteerinen aine on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana.

Varotoimenpiteet

Pseudomembranoottinen koliitti voi kehittyä lääkkeen käytön aikana ja useita viikkoja hoidon päättymisen jälkeen. Tämän tilan oireita ovat suoliston toimintahäiriöt, leukosytoosi, voimakas vatsakipu ja kuumeen kehittyminen.

Näiden merkkien esiintyessä on suositeltavaa lopettaa lääkitys mahdollisimman pian ja aloittaa ioninvaihtohartsien käyttö, niiden vaikutusmekanismi perustuu pseudomembranoottisen paksusuolitulehduksen oireiden poistamiseen. Vaikeissa koliittitapauksissa potilaalle kannattaa antaa runsaasti nesteitä, mikä palauttaa vesi-suola-aineenvaihdunnan, suositellaan vankomysiinin tai metronidatsolin oraalista antoa.

Hoidon aikana suoliston toimintaa hidastavien lääkkeiden käyttö on vasta-aiheista.

Kun lapset käyttävät lääkettä pitkään, tärkeimpiä veriparametreja ja maksan toimintaa on seurattava säännöllisesti. Lääkkeen suurten annosten ottamisen taustalla on syytä seurata klindamysiinin tasoa plasmassa.

Peräpuikkojen ja emättimen voiteen käytön aikana ei ole poissuljettua ripulin kehittymistä, jonka esiintyminen selittyy vaikuttavan aineen lievällä systeemisellä imeytymisellä. Tässä tapauksessa lääkkeen peruuttaminen on osoitettu.

Raskauden ja imetyksen aikana

Klindamysiiniä injektioliuoksen muodossa sekä kapseleita raskauden ja imetyksen aikana ei määrätä.

Ehkä intravaginaalinen käyttö raskauden 2. ja 3. kolmanneksen aikana. Ensimmäisen 12 raskausviikon aikana lääkettä määrätään, jos on vakavia käyttöaiheita. Ensinnäkin otetaan huomioon antibiootin odotettu terapeuttinen teho äidille ja mahdolliset riskit sikiölle käytettäessä emätinvoidetta tai peräpuikkoja.

Imetyksen aikana lääkettä voidaan käyttää hoitotarkoituksiin, lääkettä käytetään lääkärin tiukassa valvonnassa.

Lääkkeiden välinen vuorovaikutus

Kun lääkkeitä, kuten gentamysiini, rifampisiini tai streptomysiini, käytetään samanaikaisesti, niiden vaikutus havaitaan lisääntyvän.

Ei ole yhteensopivia barbituraattiryhmän lääkkeiden, kalsiumglukonaatin, ampisilliinin, aminofylliinin ja magnesiumsulfaatin kanssa.

Opioidikipulääkkeiden yhteiskäytöllä voidaan diagnosoida hengityshäiriöitä, jotka voivat johtaa uniapneaan.

klindamysiini ja alkoholi

Alkoholin juominen samanaikaisesti antibiootin kanssa sekä ennen ja jälkeen sen ottamisen on kiellettyä. On pidettävä mielessä, että alkoholi vähentää useimpien lääkkeiden tehoa tai voi täysin neutraloida niiden vaikutuksen, tämä koskee myös klindamysiiniä.

Hoidon aikana alkoholi hidastaa kehon toipumisprosessia, samalla kun koko keho häiriintyy, mahdollisesti maha-suolikanavan sairauksien paheneminen. Alkoholin juominen antibioottihoidon aikana voi aiheuttaa haittavaikutuksia, joissa jatkohoito tulee mahdottomaksi.

Sivuvaikutukset

Suonensisäisten injektioiden aikana saattaa ilmaantua metallinen purema suuhun, paise tai flebiitti voi kehittyä. Kapseleiden ottamisen jälkeen ruokatorvitulehdus, ripuli, kouristukset ja kipu suoliston alueella, keltaisuuden kehittyminen ja maksan toimintahäiriöt eivät ole poissuljettuja.

Harvinaisissa tapauksissa diagnosoidaan urtikariatyyppisiä ihottumia, leukopeniaa (reversiibeli muoto), Quincken turvotusta, verenvuotohäiriöitä, verenpaineen laskua, kuumetta ja letargiaa.

Naisilla, jotka käyttävät peräpuikkoja, voi kehittyä vaginiitti tai sisäisten sukuelinten ärsytys voidetta käytettäessä - allergisia ilmenemismuotoja iholla. Yksi vaginiitin oireista - valkovuoto - hoidetaan erittäin nopeasti ja helposti, tästä

Yliannostus

Yliannostuksen oireet ovat yllä lueteltuja haittavaikutuksia, joten oireenmukaista hoitoa suositellaan.

Säilytysehdot

Kolmessa annosmuodossa olevaa antibioottia (liuos, gelatiinikapselit ja peräpuikot) suositellaan säilytettäväksi 15-25 C:n lämpötilassa.

Kerma, samoin kuin geeli, säilytetään lämpötilajärjestelmän mukaisesti 20 C asti.

Liuos on voimassa 2 vuotta valmistuspäivästä ja kapselit, kerma, geeli ja peräpuikot - 3 vuotta.

Analogit

Sintez, Venäjä
Hinta 38 - 177 ruplaa.

Linkomysiini on antimikrobinen lääke, joka kuuluu linkosamidien ryhmään. Lääkettä käytetään useiden tartuntatautien hoitoon, pääasiallinen vaikuttava aine on linkomysiini. Antibioottia on saatavana kolmessa annostusmuodossa: voide, injektioliuos, tabletit.

Plussat:

• Alhainen hinta
• Korkea terapeuttinen teho
• Voidaan käyttää lasten hoitoon 6 vuoden iästä alkaen.

Miinukset:

• Ostamiseen tarvitaan resepti
• Ei suositella dermatomykoosille
• Tabletteja ei saa yhdistää alkoholiin.

Ryhmä: linkosamidit

Käyttöaiheet:
- ylempien hengitysteiden infektiot (sinusiitti, tonsilliitti, nielutulehdus, välikorvatulehdus);
- alempien hengitysteiden infektiot (keuhkoputkentulehdus, aspiraatiokeuhkokuume, keuhkokuume, keuhkopussin empyeema, keuhkoabsessi);
- virtsatietulehdukset (klamydia, endometriitti, emättimen infektiot, munasarjatulehdus);
- ihon ja pehmytkudosten tartuntataudit (tartunnan saaneet haavat, paiseet, paiseet, rikolliset);
- nivelten ja luiden tartuntataudit (akuutti ja krooninen osteomyeliitti);
- bakteerien aiheuttama endokardiitti;
- vatsan elimet (peritoniitti, absessi);

Vasta-aiheet:
Yliherkkyys, myasthenia gravis, keuhkoastma, haavainen paksusuolitulehdus (historia), ripuli, raskaus, imetys, harvinaiset perinnölliset sairaudet, kuten: galaktoosi-intoleranssi, laktaasin puutos tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö (kapseleille), alle 3-vuotiaat lapset - liuos suonensisäiseen ja lihaksensisäiseen antamiseen (bentsyylialkoholin käytön turvallisuutta koskevien tietojen puuttumisen vuoksi), alle 8-vuotiaille lapsille kapseleita varten (lapsen keskimääräinen paino on alle 25 kg).

Sivuvaikutukset:
Ruoansulatusjärjestelmästä: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, esofagiitti, keltaisuus, epänormaali maksan toiminta, hyperbilirubinemia, dysbakterioosi ja pseudomembranoottisen paksusuolitulehduksen kehittyminen;
Veren puolelta: leukopenia, neutropenia, trombosytopenia, agranulosytoosi;
Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: nopealla laskimonsisäisellä antamisella - verenpaineen lasku romahdukseen asti. huimaus, heikkous;
Allergiset reaktiot: makulopapulaarinen ihottuma, nokkosihottuma, kutina, joissakin tapauksissa exfoliatiivinen ja vesiculobulloous dermatiitti, eosinofilia, anafylaktoidiset reaktiot;
Ruiskeena annettaessa ei-toivottujen paikallisten reaktioiden kehittyminen on mahdollista. Lihaksensisäisellä injektiolla havaitaan kipua pistoskohdassa. Suonensisäisen annostelun yhteydessä saattaa kehittyä tromboflebiitti;

Farmakologiset ominaisuudet:
Klindamysiini on puolisynteettinen antibiootti, joka saadaan korvaamalla linkomysiinin 7-(R)-hydroksyyliryhmän 7-(S)-klooriryhmä. Mikro-organismien proteiinien synteesiin vaikutuksensa ansiosta sillä on merkittävä antimikrobinen vaikutus. . Klindamysiinillä voi olla sekä bakteereja tappavia että bakteriostaattisia vaikutuksia mikro-organismien herkkyydestä ja antibiootin pitoisuudesta riippuen.
Klindamysiini tehoaa:
Aerobiset grampositiiviset kokit: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (tuottaa ja pesäkkeitä, jotka eivät tuota penisillinaasia), streptokokit, pneumokokit.
Anaerobiset gramnegatiiviset basillit: Bacteroides spp., mukaan lukien: B. fragilis -ryhmä, P. melaninogenicus (B melaninogenicus) -ryhmä, Fusobacterium spp.
Anaerobiset grampositiiviset ei-itiöitä muodostavat basillit: Propionibacterium, Eubacterium, Actinomyces, mukaan lukien A. Israelii.
Anaerobiset ja mikroaerofiiliset grampositiiviset kokit: Peptococcus-lajit, Peptostreptococcus-lajit, mikroaerofiiliset streptokokit, Clostridia, mukaan lukien C. perfringens, muut Clostridia-lajit. C. sporogenes ja C. tertium ovat usein resistenttejä, joten herkkyystestaus on tarpeen.
Muut Chlamydia trachomatis, jotkin Toxoplasma gondii-kannat, Pneumocystis carinii, jotkin Plasmodium falciparum -kannat (mukaan lukien klorokiinille vastustuskykyiset kannat), Gardnerella vaginalis, Mobiluncus-lajit mukaan lukien Mobiluncus mulieris ja Mobiluncus curtisii, Mycoplasma hominis.
Klindamysiinillä on voimakas vaikutus monia metisilliinistafylokokkikantoja (MRSA) vastaan. Klindamysiinille vastustuskykyisten MRSA-kantojen merkittävän esiintyvyyden vuoksi klindamysiinin käyttö näiden mikro-organismien aiheuttamissa infektioissa ilman herkkyystestausta on kuitenkin suljettu pois. Jotkut erytromysiinille vastustuskykyiset stafylokokkikannat kehittävät nopeasti resistenssin klindamysiinille.
Seuraavat organismit ovat yleensä resistenttejä: aerobiset gramnegatiiviset basillit, Enterococcus faecalis, Nocardia-lajit, Neisseria meningitides, Haemophilus influenzae -kannat (alueilla, joilla antibioottiresistenssi on yleistä).
Klindamysiinin ja linkomysiinin välillä paljastettiin ristireaktio. Antagonismin olemassaolo klindamysiinin, erytromysiinin ja kemialliselta rakenteeltaan samankaltaisten makrolidien välillä on todistettu. Klindamysiini ei ole antagonistinen penisilliineille. Vaikka klindamysiinihydrokloridi on aktiivinen sekä in vitro että in vivo, klindamysiinifosfaatti ja klindamysiinipalmitaatti eivät ole aktiivisia in vitro. Tästä huolimatta molemmat yhdisteet hydrolysoituvat nopeasti in vivo aktiivisen emäksen muodostamiseksi.
Suun kautta annon jälkeen klindamysiini imeytyy nopeasti ja lähes täydellisesti (90 %). 40-90 % annoksesta sitoutuu proteiineihin. Oraalisen annon jälkeen ei havaittu kertymistä. Klindamysiini tunkeutuu helposti kehon nesteisiin ja kudoksiin: luukudokseen, rintamaitoon, nivelnesteeseen, yskökseen, vatsakalvon nesteeseen, sikiön vereen, mätä, pleuranesteeseen. Klindamysiini ei tunkeudu aivo-selkäydinnesteeseen edes aivokalvontulehduksen yhteydessä.
Klindamysiinin puoliintumisaika on noin 1 1/2 - 3 1/2 tuntia. Se on hieman pidempi potilailla, joiden maksan tai munuaisten toiminta on merkittävästi heikentynyt. Kohtalaisen vaikean munuaisten tai maksan vajaatoiminnan yhteydessä annostusta ei tarvitse muuttaa. Klindamysiini metaboloituu suhteellisen laajasti. 10-20% lääkkeestä mikrobiologisesti aktiivisen aineen muodossa erittyy virtsaan, 4% - ulosteisiin. Loput erittyvät biologisesti inaktiivisina metaboliitteina. Se erittyy pääasiassa sapen ja ulosteiden mukana.

Annostelu ja hallinnointi:
Aikuisille, joilla on vatsaontelon tartuntatauteja, sekä muita monimutkaisia ​​tai vakavia infektioita, lääke määrätään yleensä injektioina annoksella 2,4-2,7 g päivässä jaettuna 2-3-4 injektioon.
Lievissä infektiomuodoissa terapeuttinen vaikutus saavutetaan määräämällä pienempiä lääkeannoksia - 1,2-1,8 g / vrk. (3-4 injektiolla). Jopa 4,8 g/vrk annoksia on käytetty menestyksekkäästi.
Ei ole suositeltavaa määrätä enempää kuin 600 mg. lääkettä lihakseen samanaikaisesti.
Adneksiitin (kohdun lisäosien tulehdus) ja pelvioperitoniitin (vatsakalvon tulehdus, lantion alueella) hoidossa sitä annetaan suonensisäisesti annoksella 0,9 g 8 tunnin välein (samalla kun määrätään gram-negatiivisia patogeenejä vastaan ​​vaikuttavia antibiootteja). .
Lääkkeiden suonensisäinen anto suoritetaan vähintään 4 päivän ajan ja sen jälkeen 48 tunnin kuluessa potilaan tilan paranemisen alkamisesta. Kliinisen vaikutuksen saavuttamisen jälkeen hoitoa voidaan jatkaa 450 mg:n lääkkeen oraalisilla muodoilla (oraaliseen käyttöön). 6 tunnin välein 10-14 päivän hoitojakson loppuun asti.
Lääkkeen sisällä käytetään myös lievän tai keskivaikean infektio- ja tulehdussairauksien hoitoon.
Aikuisille määrätään 150-450 mg. 6 tunnin välein Hoidon kesto määräytyy yksilöllisesti, mutta beetahemolyyttisen streptokokin aiheuttamien infektioiden tapauksessa sitä tulee jatkaa vähintään 10 päivää.
Chlamydia trachomatis (klamydia) aiheuttamien kohdunkaulan infektioiden hoitoon - 450 mg. lääke 4 kertaa päivässä 10-14 päivän ajan.
Lapsille on parempi määrätä lääke siirapin muodossa. Siirapin valmistamiseksi pulloon tulee lisätä 60 ml, jossa on maustettuja rakeita. vettä. Tämän jälkeen injektiopullo sisältää 80 ml. siirappi, jonka pitoisuus on 75 mg. klindamysiini 5 ml.
Yli 1 kuukauden ikäisille lapsille vuorokausiannos on 8-25 mg/kg. kehon paino 3-4 annoksena. 10 kg painavilla lapsilla. ja suositeltua vähimmäisannosta pienempää annosta tulisi harkita 1/2 teelusikallista siirappia (37,5 mg.) 3 kertaa päivässä.
Yli 1 kuukauden ikäisille lapsille parenteraaliseen (ruoansulatuskanavan ohittamiseen) tarkoitettua lääkettä määrätään annoksella 20-40 mg / kg. paino päivässä vain kiireellisissä tapauksissa.
Bakteeriemättimen tulehdukseen (bakteerien aiheuttama emättimen tulehdus) määrätään emätinvoidetta. Yksi annos (yksi täysi applikaattori) asetetaan emättimeen nukkumaan mennessä. Hoitojakso on 7 päivää.

Julkaisumuoto:
Gelatiinikapselit 300 mg, 150 mg. ja 75 mg. klindamysiinihydrokloridi.
15 % klindamysiinifosfaattiliuos 150 mg. 1 ml:ssa. 2, 4 ja 6 ml:n ampulleissa;
Maustetut rakeet (lapsille) siirapin valmistukseen, joka sisältää 75 mg. klin5 ml:ssa, 80 ml:n injektiopulloissa;
Emätinvoide 2 % 40 g:n putkissa 7 yksittäisellä applikaattorilla.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa:
Klindamysiiniä ei suositella käytettäväksi samanaikaisesti hermo-lihasvälitystä hidastavien lääkkeiden kanssa. Klindamysiinin yhdistelmä aminoglykosidien kanssa on synergistinen. Klindamysiini ei ole yhteensopiva liuoksena B-vitamiinien, ampisilliinin, aminofylliinin, barbituraattien, kalsiumglukonaatin, magnesiumsulfaatin kanssa. Lääke on yhteensopiva amikasiinin, gentamysiinin, tobramysiinin, piperasilliinin, kefatsoliinin, kefotaksiimin ja joidenkin muiden kefalosporiinien kanssa.

Huomio! Ennen kuin käytät CLINDAMYCINia, sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa.
Ohjeet ovat vain tiedoksi.

Klindamysiini - miten lääke toimii; sovellukset, lomakkeet ja käyttötarkoitukset. Mitkä sairaudet reagoivat parhaiten. Milloin pitää olla varovainen. Potilaiden riskiryhmät - jos vasta-aiheinen. Kuinka valita sopivin muoto

Klindamysiini on linkosamidiryhmän antibiootti.

Sitä käytetään anaerobisten ja grampositiivisten kokkien aiheuttamien vakavien infektioiden hoitoon, mukaan lukien iho. Lääke on yksi tehokkaimmista, erityisesti itsepintaisissa ihosairauksissa. Tällaisissa tapauksissa on tärkeää antaa antibiootteja, joiden sivuvaikutukset eivät ole hyötyjä suuremmat. Joskus jotkut bakteerikannat ovat melko resistenttejä eivätkä reagoi yleisiin laajakirjoisiin antibiooteihin. Siksi on järkevää käyttää klindamysiiniä, joka kohdistuu tiettyihin patogeeniryhmiin, ensisijaisesti anaerobisiin bakteereihin.

Mikä on klindamysiini? Indikaatioita

Suun kautta annettuna antibiootti klindamysiini sulautuu erittäin nopeasti ruoansulatuskanavan läpi. Terapeuttinen pitoisuus veressä säilyy 8-12 tuntia. Metabolinen hajoaminen tapahtuu maksassa; hajoamistuotteet erittyvät virtsan ja ulosteiden kautta neljän päivän kuluessa.

Klindamysiinitabletteja ja oraaliliuoksia käytetään hengitysteiden infektioissa, virtsaelinten infektioissa, vatsaontelon, ihon ja pehmytkudosten tulehduksissa, kurkkumätä ja tulirokko, osteomyeliitti ja endokardiitti. Geeli- ja voideformulaatiot soveltuvat esimerkiksi bakteerivaginoosiin. Myös peräpuikkojen muoto tunnetaan.

Infektoituneille nivelille

Lääke on yksi sopivimmista tartunnan saaneille nivelille, osteomyeliitille ja septiselle niveltulehdukselle. Sitä voidaan suositella 150, 300 tai 600 mg:n tabletteina tai kapseleina tai ruiskeena. Suun kautta annettaessa vuorokausiannos vaihtelee 600 - 1800 mg jaettuna tasan 2-4 annokseen. Lääkäri voi myös suositella tätä lääkettä lapsille laskemalla päiväannoksen pienen potilaan painon ja tarkan kunnon mukaan. Ankarissa ympäristöissä ensimmäinen infektionhallinta voidaan saavuttaa klindamysiinin suonensisäisellä infuusiolla tai lihakseen.

Asiantuntijan on varmistettava, että patogeenit reagoivat klindamysiinille

Nivelet voivat saada tartunnan trauman tai leikkauksen seurauksena. Esiintyy tulehdusprosessi, joka ilmenee kivuna, punoituksena ja turvotuksena, kuumeena - paikallisesti tai koko kehossa. Antibioottihoito on pakollista, ja antibiootin valinta riippuu taudinaiheuttajatyypistä. Klidandomysiini on yksi mahdollinen ratkaisu; lääkettä voidaan ottaa myös ennaltaehkäisevästi tällaisten infektioiden välttämiseksi - esimerkiksi luiden ja nivelten leikkauksen jälkeen. Ennaltaehkäisyn kesto on yleensä 10 päivää. Joskus tarvitaan pitkäaikaista hoitoa; jos klindamysiiniä annetaan missä tahansa muodossa yli kolmen viikon ajan, se tulee tehdä maksan ja munuaisten toimintaa seuraten.

Korville, nenälle ja kurkulle. Sinuiitin tapauksessa

Korvan, kurkun tai nenän sairauksissa sekä akuutissa poskiontelotulehduksessa antibiootteja voidaan antaa yhdessä kipulääkkeiden kanssa. Antibiootin valinta tulee kuitenkin tehdä asiantuntijan tarkastuksen jälkeen: itse asiassa hän arvioi, vaatiiko sairaus todella antibioottihoitoa. Esimerkiksi keskikorvassa työskenneltäessä työ on melko vakavaa; komplikaatiot ovat mahdollisia, varsinkin jos hämmennys on jo alkanut. Klindamysiinin käyttö on järkevää, jos se on bakteeri-infektio. Joskus näiden elinten infektiot ovat seurausta virussairaudesta, jota myöhemmin pahentaa bakteeri-infektio. Tavallinen muoto on tablettien tai kapseleiden oraalinen anto.

Hampaille, ikenille ja parodontiittiin

Hampaan tai kruunun tulehdus voi myös vaatia klindamysiiniä; se vaatii lääkärin suosituksen. Infektio voidaan hallita vain muutaman päivän ajan, mutta pidempi hoito saattaa olla tarpeen. Potilaan yksilöllisten tarpeiden mukaan hoidossa voidaan yhdistää tablettien tai kapseleiden oraalinen annostelu ja siirtyminen paikalliseen antibiootin pitkäaikaiseen käyttöön tulehtuneiden ikenien hoitoon.

Hengitystietulehduksiin. Keuhkoputkentulehduksen kanssa

Hengitystietulehdukset johtuvat usein viruksista, eikä antibioottien tiedetä vaikuttavan niihin. Samaan aikaan virusinfektion hengityselimet ovat yleensä vaarassa lisätä bakteereja heikentyneen immuunijärjestelmän vuoksi. Tällaisissa tapauksissa komplikaatioita ovat keuhkoputkentulehdus ja bronkopneumonia. Klindamysiinin käyttö yksittäiselle potilaalle sopivassa annoksessa ja muodossa voi onnistuneesti hallita infektiota noin kymmenen päivän ajan. Tietenkin tämäntyyppistä hoitoa tulisi suositella asiantuntijalle, ja hoitava lääkäri voi seurata kehon reaktioita klindamysiinillä.

Infektiot vatsassa. Eturauhastulehduksen kanssa

Vatsaontelossa tai vatsan seinämässä sijaitsevan elimen infektio, joka vaatii kirurgista hoitoa. Nämä leikkaukset ovat suuri riski; Leikkauksen jälkeiseen vaiheeseen liittyy riski saada uusi infektio. Tästä syystä antibioottien käyttöä tarvitaan aluksi lihaksensisäisenä tai suonensisäisenä annoksena toimenpiteen jälkeen, minkä jälkeen suun kautta noin 10 päivän ajan.

Bakteeriperäisen eturauhastulehduksen, eturauhasen tulehduksen, tapauksessa klindamysiinivariantti on tehokas, mutta sen suosittelemiseksi on suoritettava asiantuntijan diagnoosi ja annettava hoito tällä antibiootilla. Ongelma voi syntyä klamydiatartunnan seurauksena, tämä on myös syy keskittyä klindamysiiniin.

gynekologiassa. Chlamydia ja Staphylococcus aureus

Valitettavasti gynekologisen ongelman itsehoito on yleinen käytäntö, jolla on arvaamattomia seurauksia. Antibiootin ottaminen alaselän kipuun voi olla tarpeetonta ja väärin, jos se johtuu hormonaalisesta epätasapainosta.

Infektoituneelle iholle. Akneen, ruusufinniin

Klindamysiini on menestyksekäs terapeuttinen aine ihoinfektioiden - pinnallisten ja ihonalaisten kudosten - hoidossa. Se auttaa myös selluliittia vastaan ​​tarjoamalla sopivan hoidon nesteen ja myrkkyjen vaikutuksen alaisen ihonalaisen kerroksen puhdistamiseksi ja uudistamiseksi. Ongelmiin, kuten aknen ja ruusufinniin, märkiviin ihottumiin ja märkärakkuloihin, lääkäri voi suositella tablettien tai kapseleiden ottamista ja sen jälkeen hoidon jatkamista paikallisilla geeli- tai voidevalmisteilla. Tärkeitä tietoja: Tämä lääke ei sovellu alle 14-vuotiaiden nuorten hoitoon. Syynä on riski vaikuttaa haitallisesti luuston ja hampaiden luun muodostumiseen.

Tulirokkoa kutsutaan joskus lapsuuden häiriöksi, mutta se on itse asiassa kokemuksena tuskallinen ja altistaa komplikaatioille, kuten sinuiitti, angina pectoris tai jopa aivokalvontulehdus. Antibiootti klindamysiini on tehokas ja bakteereja tappava stafylokokkiaineelle; Tyypillisiä oireita ovat kurkkukipu, ihottuma, johon liittyy tuskallista kutinaa, kuume, ruokahaluttomuus ja sylkirauhasten turvotus.

Vaarat ja varoitukset

Allergiset reaktiot ovat ensimmäinen syy klindamysiinin lopettamiseen. Lääkettä ei myöskään sovelleta haavaiseen suolitulehdukseen, paksusuolentulehdukseen, jota seuraa antibiootteja. Tämän antibiootin hoidossa tarvitaan erityistä varovaisuutta, jos potilaalla on myasthenia gravis, maksa- ja munuaissairaus. Farmakologisen luonnehdinnan mukaan näitä potilasryhmiä voidaan hoitaa klindamysiinillä rajoitetusti ja tiukassa lääkärin valvonnassa. Lapset ovat erillinen ryhmä, suositukset ovat korkeintaan kuukauden ikäisiä vastasyntyneitä, joita ei voida hoitaa antibiooteilla.

Allergia

Kuten mikä tahansa antibiootti, klindamysiini on lääke, jolla on voimakas vaikutus kehoon, ja sen ottamisen mahdolliset seuraukset on otettava huomioon. Erityistä huomiota kiinnitetään mahdollisiin allergisiin reaktioihin, kuten iho-ongelmiin, ihottumiin ja epämukavuuteen, kasvojen ja kurkun turvotukseen, nielemis- ja hengitysvaikeuksiin, anafylaktiseen sokkiin. Jopa silloin, kun tämä tuote on uusi potilaalle, allergiset reaktiot voivat olla mahdollisia, jos sitä hoidetaan linkomysiinillä.

Maksa

Maksasairaudet ovat syy klindamysiinin ottamiseen erityistä huomiota. Annettavat annokset lasketaan yksilöllisesti, erityisesti maksan vajaatoiminnassa. Hoitava lääkäri arvioi hoidon keston, mutta pääsääntöisesti tehdään pienin tehokas annos mahdollisimman lyhyeksi ajaksi. Samanlaisia ​​ehtoja sen arvioimiseksi, ylittääkö odotetun hyödyn mahdolliset riskit, on myös potilailla, joilla on sapen ahtauma.

Maksa- ja sappiongelmat vaativat erityistä klindamysiinihoitoa.

Vaikeassa maksan vajaatoiminnassa annoksen pienentämisen lisäksi lääkkeen annosväliä pidennetään. Sairas maksa ei eritä elimistöä antibioottien aineenvaihdunnan hajoamistuotteista, mikä johtaa vaarallisen korkeaan sen esiintymiseen kehossa.

Parkinsonin tauti ja muut hermo-lihasongelmat

Parkinsonin tauti on myös erityisen huolestuttava tämän riskiryhmän potilaille. Klindamysiiniä annetaan potilaan yleistilan yksilöllisen arvioinnin jälkeen, ja hoito aloitetaan pienemmillä annoksilla siedettävyyden ja terapeuttisen vaikutuksen arvioimiseksi. Vastaavasti klindamysiinihoito on sallittu potilailla, joilla on myasthenia gravis, lihasheikkous ja muita hermo-lihasjohtavuushäiriöitä.

Paksusuolen tulehdus

Erilaiset paksusuolentulehdukset tai paksusuolen tulehdukset ovat syitä kieltäytyä klindamysiinihoidosta. Erityisen selkeä on haavaisen paksusuolitulehduksen kielto, kun suolen limakalvo on rikki, katkennut ja kipeä. Vasta-aiheet koskevat myös koliittitapauksia, jotka on jo hoidettu, mutta potilaalla on edelleen riski saada tämä sairaus.

Kestää yli 3 viikkoa

Joissakin tapauksissa antibiootin pidempi anto on tarpeen. Tämä voidaan tehdä vain lääkärin valvonnassa, varsinkin jos hoito kestää yli kolme viikkoa. Syynä erityiseen hoitoon on maksan ja munuaisten paraneminen, joita kuormitetaan lisäksi antibioottisten tuotteiden poistamisella elimistöstä. Tämä edellyttää kontrollilaboratoriotutkimuksia – tärkeimpiä veriparametreja sekä mahdollisia poikkeamia munuaisten ja maksan toiminnassa seurataan.

Muiden lääkkeiden ottaminen

Asiantuntijan tulee tarkistaa kaikki klindamysiinin yhdistelmät muiden lääkkeiden kanssa, jotta vältetään lääkkeen muutokset tai aggressiiviset sivuvaikutukset. Esimerkiksi klindamysiiniä ei tule ottaa samanaikaisesti erytromysiinin tai muiden makrolidiantibioottien kanssa, koska nämä tuotteet estävät toistensa vaikutusta. Lihasrelaksanttien, kuten tubokurariinin, yhdistäminen on vaarallista, koska kokonaisvaikutus on liian voimakas ja seurauksena voi olla hengenvaarallinen tilanne.

Erityistä huomiota kiinnitetään ehkäisytabletteja käyttäviin potilaisiin: klindamysiini vähentää merkittävästi heidän turvallisuuttaan, ja asiantuntijat neuvovat lisätoimenpiteistä.

Raskauden ja imetyksen aikana

Voinko ottaa klindamysiiniä raskauden aikana? Yleensä kaikkien lääkkeiden välttäminen on sääntö, mutta joskus tarvitaan antibioottihoitoa. Klidandamysiini on hyväksyttävä, jos terapeuttinen vaikutus on suurempi kuin mahdolliset riskit sikiölle. Tätä tuotetta ei pidetä teratogeenisena, vaikka se läpäisee istukan. Bakteerivaginoosia on hoidettu klindamysiinillä - tämä ei johtanut keskenmenoon tai ennenaikaiseen synnytykseen. Sen on oltava asiantuntija, kannattaako antibioottia käyttää odottavien äitien hoitoon.

Asiantuntijat neuvovat imettäviä äitejä välttämään huumeiden käyttöä; otettaessa tabletteja/kapseleita tai käytettäessä injektiomuotoa, sen komponentit siirtyvät äidinmaitoon. Lapsi voi kokea ripulia tai aiheuttaa yliherkkyyttä.

Annostelu ja hallinnointi

Klindamysiiniannoksen ja hoidon keston määrää lääkäri. Ne riippuvat taudin vakavuudesta, iästä ja potilaan yleisestä tilasta. Kuten minkä tahansa antibioottihoidon yhteydessä, klindamysiinin on oltava lääkärin valvonnassa. Indikaattorijoukko määrittää lääkkeen muodon: tabletit/kapselit, injektioliuokset, paikallisesti käytettävät tuotteet.

Annostus aikuisille

Clindamysiinitabletit Yli 15-vuotiaiden nuorten ja aikuisten tulee ottaa ruoka ennen ateriaa ja sen jälkeen vesilasillisen kera. Viimeinen ehto on pakollinen, koska lääke aiheuttaa kuivumista. Keskiluokan infektioissa yksi kapseli annetaan neljä kertaa päivässä. Jos tila on vaikea, märkivä, annosta voidaan nostaa 2-3 kapseliin tai tablettiin neljä kertaa päivässä. Toinen hoitomoduuli on 300 mg kahdesti päivässä 10 päivän ajan.

Tavallinen injektioannos on 300 mg lihaksia kahdesti vuorokaudessa. Vakavissa infektioissa kokonaisannos voi olla jopa 2,7 vuotta. Tämä edellyttää injektioiden antamista 3-4 kertaa päivässä säännöllisin väliajoin. Yksittäinen annos ei saa ylittää 600 mg, ja laskimojärjestelmiä käytettäessä enimmäisannos on 1,2 g tunnissa.

Usein on tarpeen yhdistää injektoitava muoto oraaliseen antoon. Esimerkiksi lantion elinten lihasinjektiot annetaan 6 päivän ajan, sitten hoitoa jatketaan tableteilla tai kapseleilla - 450 - 600 mg 4 kertaa päivässä.

Annostus lapsille

Tyypillisesti 6–8–12–15-vuotiaat lapset ottavat yhden 150 mg:n tabletin/kapseli neljä kertaa päivässä. Tätä pidetään enimmäisannoksena; 4 tabletin lisäksi kello 6, kolme tablettia päivässä, kerran klo 8, erityisesti annos lasketaan painon mukaan 8 - 25 mg / kg päivässä. Alle 6-vuotiaille lapsille suun kautta antaminen on vasta-aiheista.

Nestemäistä muotoa käytetään yli kolmevuotiaille lapsille. Annos on 8-25 mg painokiloa kohti päivässä. Lääke jaetaan 3-4 lihaksensisäiseen injektioon.

Maksasairauden tapauksessa

Maksaongelmista kärsivien potilaiden tilasta riippuen klindamysiinin vuorokausiannosta voidaan pienentää tai kahden annoksen välistä taukoa voidaan pidentää. Mikä on ruuan saannin aikataulu, määritetään veren lääkkeen pitoisuuden kontrollitutkimusten jälkeen. Yleensä erityisiä korjauksia ei tarvita lievän tai kohtalaisen maksan vajaatoiminnan vuoksi, ne ovat välttämättömiä vaikeissa olosuhteissa - kunnes klindamysiini lopetetaan.

Munuaissairaus tai hemodialyysi

Lievässä muodossa munuaissairaus ei vaadi tavanomaisten annosten säätämistä. Jos potilaalla on vaikea munuaisten vajaatoiminta tai anuria eli virtsan lopettaminen, antibiootin pitoisuutta veressä on seurattava. Käytäntö on pienentää annosta tai pidentää kahden annoksen väliä 8-12 tuntiin.

Hemodialyysipotilaat eivät tarvitse säätöjä.

Yliannostus ja unohtunut annos

Tahattoman yliannostuksen sattuessa hakeudu lääkärin hoitoon ja ryhdy tarvittaessa asianmukaisiin toimenpiteisiin. Yliannostus luo olosuhteet lääkkeen voimakkaammille sivuvaikutuksille.

Jos unohdat ottaa annoksen, odota seuraavaan annokseen ja ota vain tavallinen annos. Kaksinkertaista annosta ei pidä ottaa korvauksena.

Lopettaminen

Antibioottia tulee ottaa useita päiviä lääkärisi ohjeiden mukaan. Parannusta voi tapahtua ensimmäisten 2-3 päivän jälkeen; mutta jos potilas keskeyttää hoidon vapaaehtoisesti, sairauden oireet voivat parantua ja hoito on tähän asti tullut hyödyttömäksi. Annon keskeyttämiseen sivuvaikutusten ilmetessä liittyy suora kosketus potilaan kanssa vaihtoehtoisen hoidon valitsemiseksi.

klindamysiini ja alkoholi

Klindamysiinihoito sulkee pois alkoholin käytön. Tämä on yleinen sääntö antibiootteja käytettäessä; lääkkeet kuormittavat maksaa, samoin kuin alkoholi - joten kehossa on kaksinkertainen jännite.

Sivuvaikutukset

Klindamysiinihoito voi aiheuttaa joitain ei-toivottuja vaikutuksia, jotka voivat johtaa huonoon terveyteen. Potilasta tulee varoittaa tästä vaarasta ja tarvittaessa hakeutua lääkärin hoitoon.

lymfa ja veri

Harvinaisissa tapauksissa klindamysiinihoito voi aiheuttaa poikkeavuuksia imusolmukkeissa ja verenkuvassa, kuten leukopeniaa, trombosytopeniaa, neutropeniaa, eosinofiliaa ja granulosytopeniaa. Sivuvaikutus on tiettyjen verisolujen tai verihiutaleiden määrän väheneminen tai lisääntyminen. Poikkeavuudet havaitaan laboratoriotutkimuksilla, jotka ovat pakollisia pitkäaikaisessa antibioottien käytössä.

Vatsa ja suolet

Yleisimmät maha-suolikanavaan vaikuttavat sivuvaikutukset ovat epämukavuus, pahoinvointi ja oksentelu, spastiset tilat, ripuli. Siellä on myös tietoa suolitulehdustapauksista jne. pseudomembranoottinen paksusuolitulehdus, jonka aiheuttaa patogeeni, kuten Clostridium difficile.

Hermot

Vaikka tämä antibiootti on harvinaista, se voi aiheuttaa hermo-lihasjohtavuuden häiriöitä, kohtauksia ja jäykkyyttä.

Iholle ja lihaksille

Sivuvaikutukset voivat vaikuttaa limakalvojen, ihon ja ihonalaisten lihaskudosten tilaan. Esimerkiksi allergisissa reaktioissa esiintyy ihottumaa; käytettäessä emättimen voiteita tämän antibioottisen aineosan kanssa, intiimialueen tulehdusprosessit, vaginiitti eivät ole poissuljettuja.

Erityisen vakavat, vaikkakin harvinaiset turvotustapaukset ihon eri alueilla, silmissä ja suussa, sukupuolielimissä - Stevens-Johnsonin oireyhtymä ja Lyellin oireyhtymä. Yleisempiä ovat banaalit tilat, joihin liittyy ihon punoitusta, paksuuntumista ja kutinaa.

Sappi ja maksa

Ei ole sattumaa, että klindamysiinihoidolle on olemassa erityisiä ehtoja sairastuneessa maksassa: yleensä annosten välillä käytetään pienempiä annoksia tai pidempiä taukoja, koska sairas maksa tuskin selviää lääkkeen hajoamisesta. On mahdollista, että hoito voi aiheuttaa maksahäiriön, joka voi olla piilevä ja havaittu kontrollitutkimuksissa tai näkyvää keltaisuutta.

immuunihäiriöt

Jos tuote vaikuttaa negatiivisesti immuunijärjestelmään, erilaisia ​​allergisia reaktioita voi esiintyä: massiivisia ihottumia, kuten tuhkarokko, nokkosihottuma, punoitus ja kutina; toksinen epidermaalinen nekrolyysi, anafylaktinen sokki, kielen ja kurkun turvotus, nielemisvaikeudet, hengenahdistus.

Nopea injektio voi johtaa sydämen vajaatoimintaan, kollapsiin ja sydämenpysähdykseen tai verenpaineeseen.

Varastointi ja pakkaus

Kaikki tämän antibiootin muodot - tabletit / kapselit tai liuokset - on säilytettävä alkuperäisessä pakkauksessaan. Ne säilyttävät laadun huoneenlämmössä - alle 30 astetta, mutta niitä ei saa jättää aurinkoon tai kosteuteen. Viimeinen käyttöpäivä on aina merkitty pakkaukseen ja sitä on noudatettava.

Klindamysiinin tyypit apteekissa

Apteekkiverkosto, mukaan lukien Internet, tarjoaa suun kautta otettavia muotoja - tabletteja ja kapseleita; liuos lihakseen tai suonensisäiseen injektioon / infuusioon; tuotteet paikalliseen käyttöön.

Klindamysiini 600

Kildamikin 600 mg on tablettiversio. Se soveltuu nivelten ja luiden, dentoalveolaaristen nivelten, korva-nenä-kurkkualueen, alempien hengitysteiden, vatsan ja lantion elinten, ihon ja pehmytkudosten infektioihin. Sitä suositellaan myös tartuntataudeille, kuten tulirokko. Hyvin usein vaikeissa tilanteissa antibiootti annetaan aluksi injektiomuodossa, jonka jälkeen stabiloitunut potilas alkaa ottaa tabletteja tai kapseleita. Normaali saanti yli 14-vuotiaille lapsille ja aikuisille on yhdestä kolmeen tablettia päivässä jaettuna ja otettuna 6-8 tunnin välein. 6-14-vuotiaat lapset voivat ottaa 8-25 mg painokiloa kohti päivässä, kokonaismäärä jaetaan 3-4 annokseen. 600 mg:n tabletit eivät sovellu alle 6-vuotiaille lapsille. Yhden MIP-tablettien pakkauksen hinta on 13 dollaria 12 tabletilta.

Ampullit 150 milligrammaa

Klindamysiiniliuosta voidaan antaa lihakseen tai laskimoon. Nestemäisen klindamysiinin käyttöönottoa ei pidä aloittaa nopeasti sydämelle ja verenpaineelle haitallisten sivuvaikutusten suuren riskin vuoksi. Usein vaikeissa infektioissa hoito tulee aloittaa ruiskeella ja annettavien ampullien määrä määräytyy yksilöllisesti.

Kerma klindamysiinillä

Löydät klindamysiiniemättimen voiteen verkosta. Se on tehokas bakteerivaginoosissa. Testi on suoritettava ennen säännöllistä käyttöä. Levitä intravaginaalinen standardi annos kermaa - kerran päivässä, illalla - nukkumaan mennessä; hoidon kesto on vastaavasti 3-7 päivää.

Dalacin kerma ja siirappi

Dalacinilla, PFIZER-antibioottivoiteella, on samanlainen käyttö kuin klindamysiinivoiteella. Hoitaa 3-7 päivää bakteerivaginoosiin. Joka päivä sitä levitetään intravaginaalisesti. Allergiset reaktiot, ihottuma ja punoitus ovat mahdollisia sekä yleisoireet, kuten huimaus, päänsärky ja kasvojen turvotus, kutina.

Suun kautta annettavat antomuodot ovat siirappirakeita, jotka annetaan lääkejuomana ennen antoa lääkärin tai apteekkihenkilökunnan ohjeiden mukaan. Erittäin tehokas kurkkukipuun.

Geeli (lindamysiini ja tretinoiini)

Akne-aknegeeli perustuu klindamysiinin ja tretinoiinin vaikutukseen. Klidamysiini estää patogeenisten bakteerien kasvun iholla ja niiden aiheuttaman tulehduksen, kun taas tretinoiini optimoi uusien solujen kasvun ihon pinnalla ja vapauttaa follikkelialueen fragmentteja kuolleista. Tehokas lääke akneen; koskee yli 12-vuotiaita nuoria. Levitä ongelma-alueille nukkumaan mennessä; yleinen levitysmäärä ei saa ylittää herneen kokoa.

Klindovit-geeli

Klindovit - geeli, jonka vaikuttava aine on klindamysiini - 1%. Levitä 2-3 kertaa päivässä alueelle, jossa on aknea ja märkiviä ihottumia; allergisia reaktioita, kuten polttamista, punoitusta ja kutinaa, ei voida sulkea pois. Kontaktidermatiitti voi kehittyä. Pitkäaikaisessa käytössä se aiheuttaa harvoin käsitellyn ihon kuivumista. Erityiskäyttöä tarvitaan, varsinkin jos tuotetta suositellaan pitkäaikaiseen käyttöön. Sitä ei käytetä alle 12-vuotiaille lapsille, imettäville äideille eikä ihmisille, jotka käyttävät lihasrelaksantteja.

Klindasiini voide aknea vastaan

Lääkevoide myös klindamysiinillä. Sitä levitetään kahdesti päivässä aknen tai märkivän ihottuman alueille pumpulipuikolla. Ei saa käyttää alle 12-vuotiaille, raskaana oleville tai imettäville lapsille.

Linkomysiini

Linkomysiini on klindamysiinityyppinen antibiootti; esitellään lääkemarkkinoilla oraaliseen käyttöön tarkoitettuina kapseleina ja injektioliuoksena. Sen käyttö on jo kuvattu klindamysiinille; se soveltuu myös leikkausta edeltävään valmisteluun ja tulehdusprosessien ehkäisyyn kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Se voidaan suorittaa jatkuvasti lääkärin valvonnassa. Sen tavallinen aikuisannos on 500 mg - 8 tuntia, kolme kertaa päivässä. Jos kyseessä on vakava infektio tai sepsis, 500 mg, 4 kertaa päivässä 6 tunnin välein. Lapsille annos lasketaan yksilöllisesti. Suun kautta otettuna se otetaan tunti ennen ateriaa tai kaksi tuntia aterian jälkeen.

Tehokkuus

Klindamysiiniantibiootti on tarkoitettu vaikeiden tai kohtalaisten infektioiden hoitoon. Vakavia kuumeisia infektioita arvioidaan monissa tapauksissa, jopa vaikean aknen ja aknen yhteydessä. Lääke on vahva kohtalaisiin infektioihin, eikä sitä kannata käyttää, jos sillä on epämiellyttäviä sivuvaikutuksia.

Myös klindamysiinituotteita käyttäneet potilaat mainitsevat usein nämä sivuvaikutukset – samalla he eivät kiellä vaikutusta sairausongelmaan. Useimmat niistä ovat kuin kritiikkiä emätinvoidetta kohtaan. Yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat vatsakipu, johon joskus liittyy pahoinvointia ja oksentelua, sekä ripuli.

Ammattilaiset pitävät tuotetta tehokkaana ja tunnustavat pitävänsä parempana muita lääkkeitä lasten hoitoon. Jos tätä potilasryhmää kuitenkin hoidetaan klindamysiinillä, lähtötilanteen analysointia varten tarvitaan usein verikokeita. Toinen yksityiskohta on kuntoutushoidon tarve klinidomysiinimunuaishoidon jälkeen, koska antibiootti tuhoaa osittain hyödyllisen suoliston mikroflooran.

Plussat

• Klindamysiini on hyödyllinen vaihtoehto penisilliini- ja beetalaktaamilääkkeille allergiatapauksissa.
• Ruoka vatsassa ei häiritse klindamysiinin imeytymistä. Lääke imeytyy lähes täydellisesti suun kautta annetun annon jälkeen.
• Keskittynyt fagosyyttisoluihin.
• Erinomainen aktiivisuus anaerobisia bakteereja vastaan ​​- korkea aktiivisuus stafylokokkeja ja streptokokkeja vastaan ​​(paitsi enterokokkeja)
• korkea aktiivisuus vastaan Bacteroides fragilis.
• Tunkeutuu useimpiin luusto- ja pehmytkudoksiin.

Miinukset

• Suurin ongelma on ripuli. Ripulia esiintyy 30 %:lla potilaista, erityisesti suun kautta otettuna. Tämä johtuu usein C. difficile -toksiineista ja johtaa joissakin tapauksissa pseudomembranoottiseen koliittiin. Vanhuus ja parenteraalinen anto voivat lisätä ripulin riskiä.
• pseudomembranoottinen koliitti. Klindamysiini voi aiheuttaa vakavia Clostridium difficile ripuli, joka voi ilmaantua 2 kuukautta hoidon jälkeen. Tätä antibioottia pidetään erittäin aktiivisena aineena ripuliin.
• Ihottumaa esiintyy noin 10 %:lla potilaista.
• Klindamysiinillä on lieviä neuromuskulaarisia ominaisuuksia, jotka voivat voimistaa muiden hermo-lihassalpaavien lääkkeiden vaikutuksia.
• Käytännössä ei aktiivisuutta aerobisia gramnegatiivisia bakteereja vastaan.
• Paikallisesti käytetty klindamysiini voi aiheuttaa valoherkkyyttä.
• Toistuva annostusohjelma.
• Mahdollinen ristiresistenssi makrolidien kanssa.

Rakennekaava

venäläinen nimi

Klindamysiinin latinalainen nimi

kemiallinen nimi

Metyyli-7-kloori-6,7,8-trideoksi-6-([(4R)-1-metyyli-4-propyyli-L-prolyyli]amino)-1-tio-L-treo-alfa-D-galakto-oktopyranosidi ( hydrokloridina, fosfaattina tai hydrokloridipalmitaattina)

Klindamysiini on linkosamidiryhmän puolisynteettinen antibiootti, joka on muodostettu linkomysiinistä korvaamalla 7(R)-hydroksyyliryhmä 7(S)-kloorilla.

Lääketieteellisessä käytännössä sitä käytetään hydrokloridin, hydrokloridipalmitaatin ja fosfaatin muodossa.

Klindamysiinihydrokloridi liukenee veteen, pyridiiniin, etanoliin, dimetyyliformamidiin.

Klinliukenee veteen.

Klindamysiinifosfaatti liukenee veteen.

Farmakologia

Se sitoutuu mikrobisolun ribosomaaliseen 50S-alayksikköön ja estää herkkien mikro-organismien proteiinisynteesiä. Sillä on bakteriostaattinen vaikutus, suurina pitoisuuksina ja erittäin herkkien mikro-organismien suhteen sillä voi olla bakterisidinen vaikutus. Vaikutusmekanismin ja antimikrobisen kirjon mukaan se on lähellä linkomysiiniä (joihinkin mikro-organismeihin verrattuna se on 2-10 kertaa aktiivisempi).

Suun kautta annettuna klindamysiinihydrokloridi imeytyy nopeasti ja hyvin ruoansulatuskanavasta (paremmin kuin linkomysiini), biologinen hyötyosuus on 90 %, samanaikainen ruoan nauttiminen hidastaa imeytymistä ilman, että imeytymisaste muuttuu. Proteiinisitoutuminen - 92-94%. Imeytyy helposti kehon biologisiin nesteisiin, elimiin ja kudoksiin, mm. risat, lihas- ja luukudos (noin 40 % veren pitoisuudesta), keuhkoputket, keuhkot, keuhkopussin neste (50-90 %), sappitiehyet, umpilisäke, munanjohtimet, eturauhanen, nivelneste (50 %) , sylki , yskös (30-75 %), haavavuoto. Läpäisee huonosti BBB:n (aivokalvon tulehduksen yhteydessä BBB:n läpäisevyys kasvaa). Jakautumistilavuus aikuisilla on noin 0,66 l/kg, lapsilla - 0,86 l/kg. Se läpäisee nopeasti istukan, löytyy sikiön verestä (40%), tunkeutuu rintamaitoon (50-100%).

Klindamysiinipalmitaatti ja klindamysiinifosfaatti ovat inaktiivisia; ne hydrolysoituvat kehossa nopeasti aktiiviseksi klindamysiiniksi.

Cmax veren seerumissa oraalisen annon jälkeen saavutetaan 0,75-1 tunnin kuluttua, i / m-annon jälkeen - 3 tunnin kuluttua (aikuiset) tai 1 tunnin kuluttua (lapset) i / v-infuusiolla - injektion loppuun mennessä. Se metaboloituu maksassa muodostaen aktiivisia (N-dimetyyliklindamysiini ja klindamysiinisulfoksidi) ja inaktiivisia metaboliitteja. Erittyy 4 päivän kuluessa virtsan (10 %) ja suoliston kautta (3,6 %) aktiivisen fraktion muodossa, loput - inaktiivisten metaboliittien muodossa. T 1 / 2, kun munuaisten toiminta on normaali, aikuisilla on 2,4-3 tuntia, imeväisillä ja vanhemmilla lapsilla - 2,5-3 tuntia, keskosilla - 6,3-8,6 tuntia. Terminaalivaiheessa munuaisten vajaatoiminta tai vakava maksan vajaatoiminta, klindamysiinin erittyminen hidastuu (T 1/2 aikuisilla - 3-5 tuntia). Ei kerry.

Kun emättimeen annettiin 100 mg klindamysiinifosfaattia 2 % emättimen voiteena kerran päivässä 7 päivän ajan 5 naiselle, joilla oli bakteerivaginoosi, systeeminen imeytyminen oli noin 5 % (2-8 %) annetusta annoksesta. C max -arvot ensimmäisenä päivänä ovat noin 13 ng / ml (3 - 34 ng / ml), seitsemäntenä päivänä - keskimäärin 16 ng / ml (7 - 26 ng / ml); T max - noin 16 tuntia (8-24 tuntia) levityksen jälkeen. Toistuvassa intravaginaalisessa käytössä systeeminen kumulaatio puuttui tai oli merkityksetöntä. T 1/2 systeemisellä imeytymisellä - 1,5-2,6 tuntia.

Kun klindamysiinifosfaattia käytetään intravaginaalisesti peräpuikkojen muodossa annoksella 100 mg 1 kerran päivässä 3 päivän ajan, noin 30 % (6-70 %) annetusta annoksesta imeytyy systeemiseen verenkiertoon, kun taas keskimääräinen AUC on 3,2 μg/h/ml (0,42-11 µg/h/ml). C max saavutetaan noin 5 tuntia myöhemmin (1-10 tuntia) emättimen peräpuikon asettamisen jälkeen.

Kun klindamysiinifosfaattia käytetään geelinä ulkoiseen käyttöön, se hydrolysoituu nopeasti talirauhasten kanavissa olevien fosfataasien toimesta, jolloin muodostuu klindamysiiniä. Geeli voi imeytyä määrinä, jotka aiheuttavat systeemisiä vaikutuksia.

herkkä klindamysiinille in vitro seuraavat mikro-organismit: aerobiset grampositiiviset kokit, mukaan lukien Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, mukaan lukien kannat, jotka tuottavat mutta eivät tuota penisillinaasia ( in vitro havaitsi klindamysiiniresistenssin nopean kehittymisen joissakin erytromysiinille vastustuskykyisissä stafylokokkikannoissa), Streptococcus spp.(lukuunottamatta Streptococcus faecalis); Pneumococcus spp.; anaerobiset gramnegatiiviset basillit, mukaan lukien Bacteroides spp.. (mukaan lukien ryhmä B. fragilis ja ryhmä B. melaninogenicus), Fusobacterium spp.; anaerobiset grampositiiviset basillit, jotka eivät muodosta itiöitä, mukaan lukien Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp.; anaerobiset ja mikroaerofiiliset grampositiiviset kokit, mukaan lukien Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Mikroaerofiilinen Streptococcus spp., Clostridia spp.(Clostridiat ovat vastustuskykyisempiä klindamysiinille kuin useimmat muut anaerobit.) Suurin osa Clostridium perfringens herkkiä klindamysiinille, mutta muut lajit, kuten C. sporogenes ja C. tertium, ovat usein resistenttejä klindamysiinille, joten herkkyystestaus on tarpeen.

Suurina annoksina se vaikuttaa joihinkin alkueläimiin. (Plasmodium falciparum).

Klindamysiinin ja linkomysiinin välinen ristiresistenssi ja klindamysiinin ja erytromysiinin antagonismi on osoitettu.

Olosuhteissa in vitro Klindamysiini on aktiivinen useimpia seuraavien mikro-organismien kantoja vastaan, jotka aiheuttavat bakteerivaginoosia: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp. Intravaginaaliseen käyttöön tarkoitettu klindamysiini ei ole tehokas vulvovaginiitin hoidossa Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans tai virus Huuliherpes.

Aknen vastainen vaikutus ulkoisesti käytettynä johtuu luultavasti siitä, että klindamysiini vähentää vapaiden rasvahappojen pitoisuutta iholla ja estää lisääntymistä. Propionibacterium acnes- anaerobeja löytyy talirauhasista ja follikkeleista. Kaikkien tutkittujen kantojen herkkyys osoitettiin P. acnes klindamysiinille in vitro(MIC 0,4 ug/ml).

Karsinogeenisuus, mutageenisuus, vaikutus hedelmällisyyteen

Pitkäaikaisia ​​eläintutkimuksia klindamysiinin mahdollisen karsinogeenisuuden arvioimiseksi ei ole tehty. Mutageenisuutta Amesin testissä ja rottien mikrotumatestissä ei paljastettu. Mitään haitallisia vaikutuksia hedelmällisyyteen ja pariutumiskykyyn ei havaittu rotilla, joita hoidettiin suun kautta annetulla klindamysiinillä annoksilla 300 mg/kg/vrk asti (noin 1,6 kertaa MRDC mg/m 2 :n perusteella).

Raskaus. Eläinten lisääntymistutkimuksessa (rotat, hiiret) klindamysiinin oraalisilla annoksilla enintään 600 mg / kg / vrk (3,2 ja 1,6 kertaa suurempi kuin MRDC (mg / m 2 vastaavasti) tai s / c annoksilla enintään 250 mg / kg / vrk (1,3 ja 0,7 kertaa korkeampi kuin MRDC ilmaistuna mg / m 2 ), teratogeenista vaikutusta ei havaittu. Yhdessä hiirillä tehdyssä kokeessa havaittiin suulakihalkeama sikiöissä (tätä tulosta ei vahvistettu muilla eläimillä ja muilla hiirilivuilla tehdyissä kokeissa).

Klindamysiini-aineen käyttö

Systeemiseen käyttöön: herkkien mikro-organismien aiheuttamat bakteeri-infektiot: ENT-infektiot (mukaan lukien nielutulehdus, tonsilliitti, poskiontelotulehdus, välikorvatulehdus), hengitystieinfektiot (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, mukaan lukien aspiraatiokeuhkokuume, keuhkoabsessi, keuhkopussin empyeema, fibrosoiva alveoliitti), luu- ja niveltulehdus (osteomyeliitti septinen niveltulehdus), ihon ja pehmytkudosten märkivä infektio (mukaan lukien akne, paiseet, flegmonit, impetigo, rikollinen, tulehtuneet haavat, paiseet, erysipelas), septikemia (pääasiassa anaerobinen), lantion elinten infektiot ja vatsansisäiset infektiot (mukaan lukien vatsakalvontulehdus, vatsaelinten paiseet, joiden samanaikainen käyttö edellyttää gram-negatiivisia aerobisia mikro-organismeja vastaan ​​vaikuttavia lääkkeitä, gynekologiset sairaudet (mukaan lukien endometriitti, adneksiitti, munanjohtimien ja munasarjojen paiseet, salpingiitti, pelvioperitoniitti), suun infektiot ( mukaan lukien parodontaalipaise), toksoplasma-enkefaliitti, trooppinen malaria (aiheutettu Plasmodium falciparum), kestää klorokiinia (yhdistelmänä kiniinin kanssa); pneumocystis-keuhkokuume (aiheuttaja Pneumocystis carinii), sepsis, bakteeriperäinen endokardiitti, tulirokko, kurkkumätä.

Intravaginaaliseen käyttöön: klindamysiinille herkkien mikro-organismien aiheuttama vaginoosi.

Ulkoiseen käyttöön (geeli): akne.

Vasta-aiheet

Yliherkkyys (mukaan lukien linkomysiini), viitteitä alueellisesta suolitulehduksesta, haavaisesta paksusuolitulehduksesta tai antibioottihoitoon liittyvästä paksusuolentulehduksesta.

Sovellusrajoitukset

Myasthenia gravis (ehkä hermo-lihasvälityksen häiriö), maksan ja/tai munuaisten vakavat häiriöt, vauvaikä (enintään 1 kuukausi), geelin ikä enintään 12 vuotta (turvallisuutta ja tehoa ei ole määritetty).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden aikana se on mahdollista, jos hoidon odotettu vaikutus on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle (raskaana olevilla naisilla ei ole tehty riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia, klindamysiini kulkeutuu istukan läpi ja saattaa keskittyä sikiön maksaan, mutta ei komplikaatioita on havaittu ihmisillä). Tutkimukset eivät ole osoittaneet, vähentääkö bakteerivaginoosin hoito haitallisten raskauden tulosten, kuten kalvokalvojen ennenaikaisen repeämisen, ennenaikaisen synnytyksen tai ennenaikaisen synnytyksen, riskiä.

Varovaisuutta on noudatettava käytettäessä imetyksen aikana (ei tiedetä, erittyykö klindamysiini äidinmaitoon ulkoisen ja emättimensisäisen käytön jälkeen, mutta sitä havaitaan äidinmaidossa suun tai parenteraalisen annon jälkeen).

Klindamysiinin sivuvaikutukset

Järjestelmätehosteet:

harvoin - neuromuskulaarisen johtumisen häiriö.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän ja veren puolelta (hematopoieesi, hemostaasi): ohimenevä neutropenia (leukopenia) ja eosinofilia, agranulosytoosi, trombosytopenia; nopealla käyttöönotolla - sydämen ja verisuonten vajaatoiminta (romahdus, sydämenpysähdys), valtimon hypotensio.

Ruoansulatuskanavasta: vatsakipu, pseudomembranoottinen koliitti, esofagiitti, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, dysbakterioosi, keltaisuus, maksan toimintahäiriö, hyperbilirubinemia; suurien annosten käyttöönoton yhteydessä - epämiellyttävä tai metallinen maku suussa.

Allergiset reaktiot: lievä tai kohtalainen yleistynyt morbilliforminen ihottuma, makulopapulaarinen ihottuma, urtikaria, kutina; harvoin - exfoliatiivinen ja vesiculo-bullous dermatiitti, erythema multiforme, toksinen epidermaalinen nekrolyysi; joissakin tapauksissa - anafylaktoidisia reaktioita.

Muut: harvoin - atsotemia, oliguria ja / tai proteinemia, polyartriitti, superinfektion kehittyminen; reaktiot pistoskohdassa - arkuus, kovettuma, absessi (lihaksensisäisellä injektiolla), tromboflebiitti (injektio laskimoon).

Intravaginaaliseen käyttöön:

Kerma

Kliinisissä tutkimuksissa noin 4 % potilaista keskeytti voidehoidon haittavaikutusten vuoksi.

kohdunkaulantulehdus/emätintulehdus (oireinen, 16 %; Candida albicans, 11%; Trichomonas vaginalis, 1%), ulkosynnyttimen ärsytys (6%), vulvovaginiitti, kuukautiskierron epäsäännöllisyydet, emätinkipu, emättimen vuoto, kohdun verenvuoto, dysuria, virtsatieinfektiot, epänormaali synnytys, endometrioosi, glukosuria, proteinuria.

Hermostosta ja aistielimistä: huimaus, päänsärky, huimaus.

Järjestelmä yleinen: sieni-infektiot, bakteeri-infektiot, tulehduksellinen turvotus, ylempien hengitysteiden infektiot, yleistynyt kipu, selkäkipu.

Ruoansulatuskanavasta: närästys, pahoinvointi, oksentelu, ripuli/ummetus, dyspepsia, ilmavaivat, pahanhajuinen hengitys, vatsakipu, alavatsakipu, vatsakrampit.

Muut: mikrobiologisten analyysien tulosten poikkeaminen normista, kandidiaasi, makuaistin vääristyminen, nenäverenvuoto, kilpirauhasen liikatoiminta, ihottuma, urtikaria.

Emättimen peräpuikot

Urogenitaalijärjestelmästä: vulvan ja emättimen limakalvojen ärsytys, kipu emättimessä, emättimen kandidiaasi, emättimen infektiot, kuukautishäiriöt, emättimen vuoto, dysuria, pyelonefriitti.

Järjestelmä yleinen: sieni-infektiot, kuume, yleistynyt kipu, päänsärky, sivukipu.

Ruoansulatuskanavasta: ripuli, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, vatsakrampit.

Ihon puolelta: ihon kutina, ihottuma, kipu ja kutina pistoskohdassa.

Ulkoiseen käyttöön (geeli)

Ihon kuivuus ja ärsytys (käyttökohdassa), kosketusihottuma, polttava tunne silmissä; gram-negatiivisen kasviston aiheuttama follikuliitti; lisääntynyt talirauhasten tuotanto. Systeemisen imeytymisen yhteydessä on mahdollista kehittää systeemisiä sivuvaikutuksia, mm. maha-suolikanavan toimintojen rikkominen (vatsakipu, lievä ripuli); harvinaisissa tapauksissa - pseudomembranoottinen koliitti.

Vuorovaikutus

Yhteensopimaton B-kompleksivitamiineja, aminoglykosideja, ampisilliinia, fenytoiinia, barbituraatteja, aminofylliiniä, kalsiumglukonaattia ja magnesiumsulfaattia sisältävien liuosten kanssa.

In vitro osoittaa klindamysiinin antagonismin erytromysiinin sekä kloramfenikolin kanssa; koska tämä vaikutus voi olla kliinisesti merkittävä, näitä lääkkeitä ei tule ottaa samanaikaisesti.

Koska klindamysiini häiritsee hermo-lihasvälitystä ja voi tehostaa perifeerisesti vaikuttavien lihasrelaksanttien vaikutusta, varovaisuutta on noudatettava käytettäessä samanaikaisesti ja potilasta on seurattava tarkasti. Käytettäessä samanaikaisesti opioidikipulääkkeiden kanssa on mahdollista lisätä hengityslamaa jopa apneaan. Samanaikainen käyttö maha-suolikanavan motiliteettia vähentävien ripulilääkkeiden kanssa lisää pseudomembranoottisen paksusuolitulehduksen kehittymisen riskiä.

Yliannostus

Oireet: lisääntynyt haittavaikutusten vakavuus.

Hoito: oireenmukainen ja tukeva. Ei erity hemodialyysillä eikä peritoneaalidialyysillä.

Hallinnointireitit

sisällä, Olen tai sisään/in tippua, ulospäin, intravaginaalisesti.

Klindamysiiniaineen varotoimet

Yliherkkyysreaktioiden kehittyessä klindamysiinihoito on lopetettava ja tarvittaessa aloitettava asianmukainen hoito.

Antibakteeriset lääkkeet tukahduttavat suoliston normaalia kasvillisuutta, mikä voi edistää klostridien lisääntymistä. Pseudomembranoottista paksusuolitulehdusta, jonka vaikeusaste oli vaihtelevaa, jopa hengenvaarallista, havaittiin käytettäessä lähes kaikkia antibakteerisia aineita, mukaan lukien klindamysiini.

On todistettu, että myrkyt tuottavat Clostridium difficile, ovat tärkein syy antibiootteihin liittyvään paksusuolentulehdukseen. Ripulia, paksusuolentulehdusta, pseudomembranoottisen paksusuolitulehduksen oireita voi ilmaantua sekä klindamysiinin käytön aikana että 2-3 viikkoa hoidon lopettamisen jälkeen. Pseudomembranoottinen koliitti ilmenee ripulina, leukosytoosina, kuumeena, vatsakivuna (johon liittyy joskus veren ja liman erittyminen ulosteen kanssa). Siksi kaikissa antibakteeristen lääkkeiden ottamisen jälkeisissä ripulitapauksissa on otettava huomioon tämän diagnoosin mahdollisuus. Pseudomembranoottisen paksusuolitulehduksen diagnoosin jälkeen lievissä tapauksissa riittää hoidon keskeyttäminen ja ioninvaihtohartsien (kolestyramiini, kolestipoli) käyttö, kohtalaisen vaikeissa tapauksissa ja vaikeissa tapauksissa nesteen, elektrolyyttien ja proteiinin menetyksen korvaaminen, antibakteerisen lääkkeen nimittäminen, joka on tehokas vastaan Clostridium difficile(esim. vankomysiini tai metronidatsoli).

On muistettava, että paikallisia annosmuotoja käytettäessä voi esiintyä systeemisiä vaikutuksia. Klindamysiinin ulkoisen käytön yhteydessä pseudomembranoottista koliittia on harvoin kehittynyt, mutta sitä ei ole havaittu intravaginaalisessa käytössä.

Yli 60-vuotiailla potilailla antibioottihoitoon liittyvä paksusuolitulehdus ja ripuli (syynä on Clostridium difficile) ovat yleisempiä ja voivat olla vakavampia (potilaita ja ulosteiden tiheyttä tulee seurata huolellisesti ripulin estämiseksi).

Klindamysiiniä käytettäessä on mahdollista sille epäherkkien mikro-organismien, erityisesti hiivan kaltaisten sienten, liiallinen kasvu. Superinfektion kehittyessä on ryhdyttävä asianmukaisiin toimenpiteisiin kliinisen tilanteen mukaan.

Suuria annoksia määrättäessä on tarpeen valvoa klindamysiinin pitoisuutta plasmassa. Jos hoitoa suoritetaan pitkään, maksan ja munuaisten toimintaa on tutkittava säännöllisesti.

Ennen emättimen peräpuikkojen tai emättimen voiteen määräämistä asianmukaisia ​​laboratoriomenetelmiä käyttäen on oltava Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, candida albicans, virus huuliherpes aiheuttaa usein vulvovaginiittia.

Yhteinen hakemus emättimen peräpuikkoja ja emätinvoidetta muiden emättimensisäiseen annosteluun tarkoitettujen lääkkeiden kanssa ei suositella. Hoidon aikana potilaat eivät saa olla sukupuoliyhteydessä. Älä käytä emättimen sisäisiä laitteita (esim. tamponeja). Hoidon aikana ei ole suositeltavaa käyttää kondomia tai emättimen ehkäisykalvoja, koska. voiteen tai peräpuikkojen komponentit voivat heikentää lateksi- ja kumituotteiden lujuutta.

Kun levitetään ulkoisesti geelinä, vältä geelin joutumista silmien ja suun limakalvoille. Kun olet levittänyt geeliä iholle, pese kätesi huolellisesti. Jos joutuu vahingossa kosketuksiin herkkien pintojen kanssa (silmät, ihon naarmut, limakalvot), huuhtele alue runsaalla viileällä vedellä.

Ulkoiseen käyttöön tarkoitettua geeliä ei suositella käytettäväksi samanaikaisesti tuotteiden kanssa, jotka aiheuttavat ihon kuoriutumista ja hilseilyä (mukaan lukien resorsinoli, salisyylihappo, alkoholipitoiset tuotteet), saippuoiden tai desinfiointiaineiden kanssa, jotka sisältävät hankaavia aineita - kumulatiivisesti ärsyttävä tai kuivattava vaikutus ja liiallinen iho ärsytys on mahdollista.

Hoidon aikana tulee olla varovainen ajoneuvojen kuljettajien ja ihmisten, joiden ammattiin liittyy lisääntynyt huomion keskittyminen (huimaus on mahdollista).

Yhteisvaikutukset muiden vaikuttavien aineiden kanssa

Aiheeseen liittyviä uutisia

Kauppanimet

Linkosamidiryhmän antibiootti

Vaikuttava aine

Klindamysiini (fosfaattina) (klindamysiini)

Vapautusmuoto, koostumus ja pakkaus

Kapselit gelatiini, koko nro 1, violetti runko ja punainen kansi; kapselien sisältö - jauhe valkoisesta kellertävän valkoiseen.

Apuaineet: maissitärkkelys, laktoosimonohydraatti, talkki, magnesiumstearaatti.

Kapselin rungon koostumus: atsorubiiniväri (E122), briljantimusta väriaine (E151), gelatiini.
Kapselin korkin koostumus: titaanidioksidi (E171), kinoliinikeltainen väriaine (E104), atsorubiiniväri (E122), karmiininpunainen Ponceau 4R -väri (E124), briljantimusta väriaine (E151), gelatiini.

8 kpl. - läpipainopakkaukset (2) - pahvipakkaukset.

Liuos laskimoon ja lihakseen läpinäkyvä, väritön tai hieman kellertävä.

Apuaineet: bentsyylialkoholi, dinatriumedetaatti, injektionesteisiin käytettävä vesi.

2 ml - ampullit (5) - läpipainopakkaukset (2) - pahvipakkaukset.

farmakologinen vaikutus

Klindamysiini on lääke antibioottiryhmästä - linkosamideista, sillä on laaja vaikutuskirjo, bakteriostaattinen, sitoutuu ribosomin 50S-alayksikköön ja estää proteiinisynteesiä mikro-organismeissa. Aktiivinen Staphylococcus spp. (mukaan lukien Staphylococcus epidermidis, joka tuottaa penisillinaasia), Streptococcus spp. (paitsi Enterococcus spp.), Streptococcus pneumoniae, anaerobiset ja mikroaerofiiliset grampositiiviset kokit (mukaan lukien Peptococcus spp. ja Peptostreptococcus spp.), Corynebacterium diphtheriae, Clostridium perfringens, Closcopp. (mukaan lukien Bacteroides fragilis ja Bacteroides melaningenicus), anaerobiset grampositiiviset, itiöimättömät basillit (mukaan lukien Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp.).

Useimmat Clostridium perfringens -kannat ovat herkkiä klindamysiinille, mutta muut Clostridium-tyypit (Clostridium sporogenes, Clostridium tertium) ovat resistenttejä lääkkeelle, joten Clostridium spp.:n aiheuttamissa infektioissa on suositeltavaa määrittää antibiogrammi.

Vaikutusmekanismin ja antimikrobisen kirjon mukaan se on lähellä (joihinkin mikro-organismeihin, erityisesti bakteroideihin ja itiöitä muodostamattomiin anaerobiin, se on 2-10 kertaa aktiivisempi).

Farmakokinetiikka

Ruoansulatuskanavassa nopeasti ja täydellisesti imeytyvä, samanaikainen ruoan nauttiminen hidastaa imeytymistä muuttamatta lääkkeen pitoisuutta. Imeytyy helposti biologisiin nesteisiin ja kudoksiin (risat, lihas- ja luukudos, keuhkoputket, keuhkot, pleura, sappitiehyet, umpilisäke, munanjohtimet, eturauhanen, nivelneste, sylki, yskös, haavapinnat); kulkee huonosti BBB:n läpi (aivokalvon tulehduksen yhteydessä BBB:n läpäisevyys lisääntyy). C max veressä saavutetaan antamalla suun kautta 0,75-1 tunnin kuluttua, i/m-annon jälkeen - 1 tunnin kuluttua lapsille ja 3 tunnin kuluttua aikuisille, i/v annon jälkeen - infuusion loppuun mennessä.

Terapeuttisessa pitoisuudessa kiertää veressä 8-12 tuntia, T 1/2 on noin 2,4 tuntia; metaboloituu pääasiassa maksassa (70-80 %), jolloin muodostuu aktiivisia (N-dimetyyliklindamysiini ja klindamysiinisulfoksidi) ja inaktiivisia metaboliitteja; erittyy 4 päivän kuluessa munuaisten (10%) ja suoliston kautta (3,6%) aktiivisen lääkkeen muodossa, loput - inaktiivisten metaboliittien muodossa.

Indikaatioita

- klindamysiinille herkkien mikro-organismien aiheuttamat infektio- ja tulehdustaudit;

- ylempien hengitysteiden ja ENT-elinten infektiot (nielutulehdus, tonsilliitti, poskiontelotulehdus, otiitti), alemmat hengitysteiden (keuhkokuume, mukaan lukien aspiraatio, keuhkoabsessi, keuhkopussin empyema, keuhkoputkentulehdus), tulirokko, kurkkumätä;

- virtsa- ja sukupuolielinten infektiot (klamydia, endometriitti, emättimen infektiot, munasarjatulehdus);

- ihon ja pehmytkudosten infektiot (tartunnan saaneet haavat, paiseet, paiseet, rikollinen), vatsaontelo (peritoniitti, paise), suuontelo;

- akuutti ja krooninen osteomyeliitti;

- septikemia (pääasiassa anaerobinen);

- bakteerien aiheuttama endokardiitti;

- peritoniitin ja vatsansisäisten paiseiden ehkäisy suolen perforaation jälkeen tai traumaattisen infektion seurauksena (yhdistelmänä aminoglykosidien kanssa).

Vasta-aiheet

- myasthenia gravis;

- keuhkoastma;

- haavainen paksusuolitulehdus (historia);

- harvinaiset perinnölliset sairaudet, kuten: galaktoosi-intoleranssi, laktaasin puutos tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö (kapseleille);

- raskaus;

- imetysaika;

- lasten ikä enintään 3 vuotta - liuokselle suonensisäistä ja lihaksensisäistä injektiota varten (koska tieto puuttuu bentsyylialkoholin käytön turvallisuudesta);

- lasten ikä enintään 8 vuotta kapseleille (lapsen keskimääräinen paino on alle 25 kg);

- lisääntynyt herkkyys.

Klindamysiini kanssa varovaisuutta käytetään potilailla, joilla on vaikea maksan ja/tai munuaisten vajaatoiminta, iäkkäillä potilailla.

Annostus

sisällä, aikuiset ja yli 15-vuotiaat lapset (lapsen keskipaino 50 kg ja enemmän) kohtalaisen vakavuuden sairauksiin määrätään 1 kapseli (150 mg) 4 kertaa päivässä (6 tunnin välein).

klo vakavia infektioita aikuiset ja yli 15-vuotiaat lapset kerta-annos voidaan suurentaa 2-3 kapseliin (300-450 mg).

varten lapset 8-vuotiaasta 15-vuotiaaksi kapseleiden käyttötapa on esitetty taulukossa.

/ m ja / johdannossa suositeltu annos aikuisille on 300 mg 2 kertaa päivässä. klo vakavia infektioita- jopa 1,2-2,7 g / päivä, jaettuna 3-4 injektioon. Yli 600 mg:n kerta-annoksen nimeämistä ei suositella. Suurin kerta-annos laskimoon annettavaksi on 1,2 g 1 tunnin ajan.

Yli 3-vuotiaat lapset- 15-25 mg / kg / vrk jaettuna 3-4 yhtä suureen annokseen. klo vakavia infektioita vuorokausiannos voidaan nostaa 25-40 mg:aan/painokilo jaettuna 3-4 yhtä suureen injektioon.

Potilaat, joilla on vaikea maksan ja/tai munuaisten vajaatoiminta annosteluohjelman korjausta ei tarvita, jos lääkettä määrätään vähintään 8 tunnin välein.

Laskimonsisäistä antoa varten lääke laimennetaan pitoisuuteen, joka ei ylitä 6 mg / ml; laimennettu liuos injektoidaan suonensisäisesti 10-60 minuutin aikana.

Laimennus ja infuusion kesto on suositeltavaa suorittaa kaavion mukaisesti annos - liuottimen tilavuus - infuusion kesto (vastaavasti): 300 mg - 50 ml - 10 minuuttia; 600 mg - 100 ml - 20 minuuttia; 900 mg - 150 ml - 30 min; 1200 mg - 200 ml - 45 min. Liuottimena voidaan käyttää seuraavia liuoksia: 0,9 % liuos ja 5 % dekstroosiliuos.

Sivuvaikutukset

Ruoansulatusjärjestelmästä: dyspepsia (vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli), esofagiitti, keltaisuus, maksan toimintahäiriö, hyperbilirubinemia, dysbakterioosi, pseudomembranoottinen enterokoliitti.

Tuki- ja liikuntaelimistöstä: harvoin - neuromuskulaarisen johtumisen häiriö.

Hematopoieettisten elinten puolelta: leukopenia, neutropenia, agranulosytoosi, trombosytopenia.

Allergiset reaktiot: harvoin - makulopapulaarinen ihottuma, urtikaria, kutina; joissakin tapauksissa exfoliatiivinen ja rakkulobullooinen ihottuma, eosinofilia, anafylaktoidiset reaktiot.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: nopealla käyttöönotolla / sisäänkäynnillä - verenpaineen lasku romahdukseen asti; huimaus, heikkous.

Paikalliset reaktiot:ärsytys, arkuus (lihaksensisäisen injektion kohdassa), tromboflebiitti (injektiokohdassa laskimoon).

Muut: superinfektion kehittyminen.

Yliannostus

Yliannostus voi lisätä sivuvaikutuksia.

Hoito: oireenmukaista hoitoa, spesifistä vastalääkettä ei ole. Hemodialyysi ja peritoneaalidialyysi ovat tehottomia.

huumeiden vuorovaikutus

Klindamysiini tehostaa (keskinäisesti) rifampisiinin, aminoglykosidien ja gentamysiinin vaikutusta (erityisesti osteomyeliitin hoidossa ja suoliston perforaation jälkeisen peritoniitin ehkäisyssä).

Tehostaa kilpailevien lihasrelaksanttien toimintaa ja tehostaa myös n-antikolinergisten aineiden aiheuttamaa lihasrelaksaatiota.

Yhteensopimaton ampisilliinin, barbituraattien, aminofylliinin ja magnesiumsulfaatin kanssa.

Osoittaa antagonismia erytromysiinin ja kloramfenikolin kanssa.

Samanaikainen käyttö ripulilääkkeiden kanssa lisää pseudomembranoottisen paksusuolitulehduksen riskiä.

Opioidien (huumeen) samanaikainen käyttö voi lisätä niiden aiheuttamaa hengityslamaa (apneaan asti).

erityisohjeet

Pseudomembranoottinen koliitti voi ilmaantua sekä klindamysiinin käytön aikana että 2-3 viikkoa hoidon lopettamisen jälkeen (3-15 % tapauksista); ilmenee ripulina, leukosytoosina, kuumeina, vatsakivuna (johon liittyy joskus veren ja liman erittyminen ulosteen kanssa).

Jos näitä ilmiöitä ilmenee, lievissä tapauksissa riittää hoidon keskeyttäminen ja ioninvaihtohartsien (kolestyramiini, kolestipoli) käyttö, vaikeissa tapauksissa nesteen, elektrolyyttien ja proteiinin menetyksen korvaaminen, vankomysiinin oraalinen tai metronidatsolin määrääminen. osoitettu.

Älä käytä lääkkeitä, jotka estävät suoliston motiliteettia.

Lääkkeen turvallisuutta alle 3-vuotiaille lapsille ei ole varmistettu. Pitkäaikaisessa hoidossa lapset tarvitsevat säännöllistä verenkuvan ja maksan toiminnan seurantaa.

Kun lääkettä määrätään suurina annoksina, on tarpeen valvoa klindamysiinin pitoisuutta plasmassa.

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Suonensisäisen ja lihaksensisäisen injektion liuoksen säilyvyys on 2 vuotta, kapselit - 3 vuotta.