Siden er en medicinsk portal for online konsultationer af pædiatriske og voksne læger af alle specialer. Du kan stille et spørgsmål vedr "efter brystkræftoperation" og få fri online konsultation læge.

Spørgsmål og svar til: efter brystkræftoperation

2013-12-16 17:06:47

Marina spørger:

Hej, fortæl mig venligst, hvad er sandsynligheden for at overleve efter operationen for stadium 3 brystkræft? Hvad er forudsigelserne

Ansvarlig Medicinsk konsulent for portalen "site":

Hej Marina! For at bestemme prognosen for overlevelse er det ikke nok at kende stadium af brystkræft, mere information er nødvendig - histologisk struktur tumorer, grad af differentiering, følsomhed af tumorvæv over for hormoner, kvindens alder, samtidige sygdomme, respons på terapi mv. Den behandlende læge har alle disse oplysninger - det er med ham, du skal diskutere alle spørgsmål relateret til sygdommens prognose. Pas på dit helbred!

2013-12-10 17:52:14

Armine spørger:

Hej Min moster har brystkræft..-multicentrisk form.2-trin..hun fik 5 kemoterapi-forløb...hvorefter hun blev opereret...efter operationen blev den fjernede mælkekirtel sendt til histologisk undersøgelse- svaret var sådan fedthyperplasi med mindre indslag af fibrose... efter operationen bestod hun alle testene - et vindue - der er ingen markører .. nu har jeg et spørgsmål... er der behov for kemoterapi og terapi med herceptin ???

Ansvarlig Filonenko Andrey Grigorievich:

God eftermiddag Armine.
Du skriver ikke, men man skal tro, at man før operationen kendte tumortypen, dens hormonstatus og tilstedeværelsen af ​​HER2-nye receptorer. Desuden skal man tro, at HER2-ny var positiv før operationen. I dette tilfælde vi taler om en meget god tumorrespons på kemoterapi.
Dit spørgsmål er forståeligt, men svaret er ikke så enkelt. Ved tilstedeværelse af HER2-ny opnås væsentligt bedre behandlingsresultater med Herceptin. Det ville være meget skuffende ikke at opfylde standarden og få et tilbagefald efter noget tid.
Tumoren i mælkekirtlen døde. Tilstedeværelsen af ​​HER2-ny er dog et dårligt prognostisk tegn. Du kan ikke være helt sikker på, at ALT tumorvævet i din mosters krop er dødt.
Implementeringen af ​​standarden beskytter selvfølgelig ikke 100% mod tilbagefald, men så har du i hvert fald ikke noget at bebrejde dig selv.
Så mit råd er: gør Herceptin.

2013-07-30 04:43:36

Ivan spørger:

Hej! Mor blev opereret efter testresultater viste tilstedeværelse af ondartet tumor i venstre bryst. Brystet blev fjernet ufuldstændigt, udskrevet på 10. dagen efter operationen. venstre brystkræft pT2H0M0 2A st 3 klasse. S.50. 4. G3 Må jeg vide, hvad disse tal betyder, og hvad er din prognose?

Ansvarlig Kirsenko Oleg Vladimirovich:

Ivan, stadium 2 brystkræft. Prognosen er generelt ikke dårlig. Men du skal vide - hvor gammel og hvad er tumorens hormonelle følsomhed, fordi. yderligere behandling er nødvendig.

2010-11-01 23:37:24

Irina spørger:

Er det muligt efter diagnosen brystkræft (bryst fjernet) st ll T2N0M0 klasse gr.lll Efter 4,5 år fødes, for al denne tid er testene gode Efter operationen fik hun kemoterapi og strålebehandling Tak i rykke.

Ansvarlig Bondaruk Olga Sergeevna:

God eftermiddag. Ifølge internationale standarder menes det, at det få år efter helbredt brystkræft er muligt at blive gravid og føde.
Hvis hormonbehandling ikke blev udført på grund af, at tumoren var ikke-hormonfølsom, så er der mindre risiko for tilbagefald. Men før undfangelsen er det nødvendigt at blive grundigt undersøgt - CT af lungerne og bughulen,
Ultralyd af bækkenorganerne, osteoscintigrafi. Under graviditeten vil det være nødvendigt at bestå
medicinsk genetisk rådgivning.

2015-09-12 09:04:00

Elena spørger:

God eftermiddag Jeg har en patency på den ene æggeleder, men i 2007 fik jeg konstateret brystkræft - jeg gennemgik behandling og en operation for at fjerne mælkekirtlerne. I de første fem år efter operationen forbød lægerne at blive gravid, men i det fjerde år har vi forsøgt at blive gravide - og det virker ikke (de gjorde alt!). Næste trin er IVF. Kan jeg regne med gratis program IVF? Tak skal du have.

Ansvarlig Palyga Igor Evgenievich:

Hej, Elena! Hvis en af ​​dine æggeledere er farbar, så kan du ikke regne med et gratis IVF-program. IVF til budgetressourcer udført med fuldstændig bekræftet obstruktion af æggelederne.

2015-02-27 09:36:38

Galina spørger:

Hej, jeg har onkologi - brystkræft, først lavede de kemoterapi, så strålebehandling og derefter operation. Efter strålebehandling var der en forbrænding af huden og strubehovedet, alt gik væk på huden, men smerten i strubehovedet forblev, det gør ondt ikke kun at sluge mad, men simpelthen at sluge. Der er ikke sket noget i omkring et år nu. Læger trækker på skuldrene, ifølge alle indikationer er alt normalt, selvom ØNH sætter kronisk laryngitis Men de piller, hun udskriver, hjælper ikke på nogen måde. Mit spørgsmål er, er der et værktøj, der kan hjælpe mig?

Ansvarlig Molotov Alexander Viktorovich:

God eftermiddag. Kontakt Onkologisk Institut for diagnose og behandling. God bedring. ØNH-læge c.m. n. Molotov A.V.

2014-10-15 17:17:06

Anya spørger:

God aften. Mor har brystkræft. Efter operationen blev der ordineret strålebehandling i 21 dage. Mor har bronkial astma. Under strålebehandlingen steg temperaturen på 10. dagen, hvilket har holdt på i en måned. Mor bekymrer sig stor svaghed, hoste, hvæsen, søvnløshed. Hjælp venligst med et svar. Hvordan hjælper man kroppen med at komme sig, overvinde komplikationer? Tak skal du have.

Ansvarlig Filonenko Andrey Grigorievich:

God eftermiddag Anya. Dine spørgsmål er forståelige, men uden undersøgelse og undersøgelse er det svært at besvare dem. Din mors klager kan have forskellige forklaringer. Desværre kan jeg i absentia ikke udelukke selv fortsættelsen af ​​en tumorsygdom som årsag til sådanne klager. Jeg anbefaler, at du og din mor kommunikerer med din læge. Jeg er sikker på, at han kan svare på alle dine spørgsmål.

2014-06-03 09:47:51

Olga spørger:

Hej! Jeg er 33 år gammel. I 2012 blev min livmoder, vedhæng og livmoderhals fjernet. Det er forbundet med brystkræft. Jeg fortryder allerede, at jeg foretog denne operation. Efter alt dette blev Tamoxifen ordineret til mig, jeg accepterer det. Hedeture er for hyppige, og jeg ved ikke længere, hvad jeg skal gøre. Jeg var bare udmattet, konstant svaghed, depression. Jeg ser på ungerne og tårerne triller over, at jeg selv ikke længere kan få børn. Læger ordinerede Tsiklim, Klimoksan mod hedeture, men til ingen nytte. Tamoxifen selv forårsager hedeture. Rådgiv mig, hvad jeg skal gøre, og om det var muligt at undvære denne operation. Der ville være en mulighed for at ændre alt tilbage til hævn.
Tak på forhånd!!!

Ansvarlig Vilde Nadezhda Ivanovna:

Depression skal bekæmpes. Du skal kommunikere med mennesker, du skal passe på dig selv: svømning, gåture, gymnastik. Hvis du ikke kan få dine egne børn - hjælp forældreløse børn, fremmede, syge børn, hjælp kvinder med samme patologi som dig: med råd, så bare hjælp med at medbringe medicin, .... Bliver du meget varm, så køb en ventilator, svømning vil lette hedeture og problemer med ryg, led. substitution hormonbehandling Det kan du ikke, men du kan tage homøopati: Abufen. Tamoxifen ordineres og annulleres kun af en onkolog. Tjek niveauet af calcium, fosfor, D-vitamin i blodet – multivitaminer eller calciumtilskud kan være nødvendige. Pas på dit udseende, måske vil du være interesseret i kosmetik, ... Bevæg dig, bevæg dig .... bevægelse er liv, og Herren Gud gav os livet - det betyder, at vi skal gøre noget her i livet .... Før i tiden skal du ikke se dig omkring - det er allerede gået i opfyldelse og væk, du skal bevæge dig fremad, og når du vil græde - smil, selvom tårerne triller. Kæmpe. Vær ikke vred over at jeg skriver sådan, men det er den eneste måde at bekæmpe depression og anden negativitet på. Husk at depression er en hindring for behandling og negativ energi der trækker ned. Og livet er kamp, ​​bevægelse, kærlighed.

2014-02-16 09:30:12

Victoria spørger:

Hej, vær venlig at hjælpe mig med råd! Min svigermor fik konstateret brystkræft efter en ultralydsundersøgelse. Jeg har ikke et kort i hænderne, jeg bor langt fra dem. Indtil videre er der kun udstedt et uddrag til mine hænder: Diagnose af SA i venstre bryst, gul. ST-3b, T4N1M0, klassegruppe 2.
Anbefalinger: Kemi 1 kursus i henhold til skemaet: ENDOXAN 1000 mg + epirugicin 140 mg + 5 fluorouracil-100 mg. I / I dryp 1 dag. Allerede dryppet. Det anbefales at vente 3 uger og revurdere ændringerne i dynamikken, muligheden for operationen. Jeg er foruroliget over det faktum, at der ikke blev anbefalet eller udført nogen CT-scanning, og behandling blev ordineret. Fortæl mig venligst et alternativ - er det vist strålebehandling i stedet for et andet kursus med kemoterapi (medikamenter sælges direkte på afdelingen, senere fandt de ud af, at de betalte for meget 2 gange). På forhånd mange tak, med venlig hilsen.

Ansvarlig Kirsenko Oleg Vladimirovich:

Populære artikler om emnet: efter brystkræftoperation

Brystkræft er den mest almindelige maligne tumor blandt kvinder. Ifølge statistikker, i 2012, var mere end 20% af kræfttilfælde opdaget hos kvinder af det svage køn brysttumorer.

Brystkræft er en frygtelig diagnose, som enhver kvinde kan stå over for. I de tidlige udviklingsstadier kan kræft stoppes uden at ty til fjernelse af brystet. Regelmæssig selvundersøgelse og et besøg hos en mammolog kan redde ikke kun skønhed, men også liv.

Mælkekirtlen er et sart og følsomt organ, sygelig af en anden karakter. Betændelse, cyster, godartede tumorer - alt dette, hvis det ikke behandles korrekt, kan føre til alvorlige konsekvenser, op til brystfjernelse.

Et besøg hos en mammolog er lige så vigtigt forebyggende foranstaltning for en kvindes sundhed, samt en konsultation med en gynækolog. Brystneoplasmer har altid været et presserende problem inden for kvindelig onkologi. Bag de sidste år forekomst af brystkræft

Valget af operation for brystkræft afhænger af en stor liste forskellige faktorer Derfor har oncomammologer udviklet og anvender flere muligheder for kirurgiske indgreb, fra lavtraumatiske til radikale. Hovedformålet med operation for brystkræft er behovet for at fjerne brystsvulsten. Grundlæggende er der 2 hovedtyper af operationer: operationer med konservering af brystvæv og mastektomi. Restorativ eller rekonstruktiv kirurgi for at erstatte det fjernede bryst kan udføres både direkte under en mastektomi og i fjern periode. En af de obligatoriske betingelser for brystkræftoperation er en biopsi el kirurgisk fjernelse aksillære lymfeknuder, det vil sige de lymfeknuder, der oftest er ramt af kræft. Den mest almindelige type af sådan intervention er en biopsi af den såkaldte sentinel aksillære lymfeknude.

Hvilke brystvævsbesparende operationer udføres?

Enhver operation ledsaget af fjernelse af en brysttumor, mens brystkirtelvævet bevares, kaldes en partiel eller segmental mastektomi. Det mest almindelige navn for denne operation er en lumpektomi, mindre almindeligt kaldes det en kvadrantektomi. Det grundlæggende princip for en sådan operation er radikal fjernelse af kræft og en del af det omgivende sunde væv. Mængden af ​​indgreb afhænger selvfølgelig af tumorens størrelse og placering samt andre relaterede faktorer.
I de fleste moderne mammologiske klinikker bliver det fjernede væv straks udsat for mikroskopisk analyse, som gør det muligt for kirurgen at udvide indgrebet og gøre det så radikalt som muligt, det vil sige fjerne tumoren helt. Hvis der under mikroskopi påvises kræftceller i nogen af ​​kanterne af det fjernede (resektionerede) væv, så er den mikroskopiske test positiv, og en forlængelse af interventionen er påkrævet. Hvis der ikke findes kræftceller, er den mikroskopiske test negativ. Med en positiv test genoptager kirurgen operationen og fjerner mere væv. Denne operation kaldes re-excision. Hvis kræftprocessen er mere udbredt, eller der stadig opdages kræftceller i det omgivende væv, fortsætter kirurgen med at udføre en mastektomi.

Afstanden mellem de raske kanter af såret efter fjernelse af tumoren er meget vigtig. Med en lille afstand og "rene" kanter kan vævene matches godt, med store størrelser kan en rekonstruktiv operation være påkrævet.

De fleste kvinder, der udføres, har brug for et opfølgende strålebehandlingsforløb. Nogle gange, for at forbedre visualiseringen af ​​operationsområdet og den mest nøjagtige vejledning af strålerne under strålebehandling, efterlades små metalmærker i vævene, som vil være synlige under radiografisk kontrol.

Fig.1 Lumpektomi

For kvinder, der har behov for kemoterapi efter operationen, udsættes strålebehandlingen, indtil kemoterapien er afsluttet.

For de fleste kvinder med stadium 1 og 2 brystkræft er en lumpektomi eller delvis (sektoriel) brystbesparende resektion efterfulgt af strålebehandling lige så effektiv som en mastektomi. Langtidsoverlevelsen for kvinder, der har gennemgået disse typer operationer, er sammenlignelig. Brystbesparende kirurgi er dog ikke altid mulig, især for kvinder med fremskreden brystkræft (se nedenfor " Hvordan vælger man den foretrukne variant af operationen: lumpektomi eller mastektomi?").

Mulige bivirkninger: Blandt bivirkningerne ved sådanne operationer kan man bemærke muligheden for smerte, midlertidig hævelse, ømhed og et groft ar i operationsområdet. Som med enhver anden operation kan lumpektomi føre til blødning og infektion.

Når man fjerner en brysttumor under organbevarende operation, er det meget sandsynligt, at brystet kan ændre sit æstetiske udseende og form. I dette tilfælde kan mammologkirurgen foreslå at udføre nogle af mulighederne for rekonstruktiv kirurgi. Disse problemer kan diskuteres med kirurgen før den indledende intervention, og en rekonstruktiv operation kan planlægges umiddelbart efter mastektomien. Til gengæld advarer brystkirurger altid deres patienter om muligheden for sådanne ændringer og tilbyder korrektionsmuligheder.

Hvilke typer mastektomi bruges til behandling af brystkræft?

Mastektomi er en variant af operationen, hvor hele mælkekirtlen fjernes sammen med kræftsvulsten og i de fleste tilfælde sammen med det omgivende væv og lymfeknuder.

Simpel mastektomi: Under denne operation, som også kaldes en standard mastektomi, fjerner kirurgen hele brystet sammen med brystvorten, men beholder aksillære lymfeknuder eller muskler placeret under mælkekirtlen. Nogle gange fjernes lymfeknuder fra et separat snit i armhulen som en del af en brystkræftoperation. Når det opdages hos en kvinde høj risiko forekomsten af ​​kræft i det andet bryst, udføres en såkaldt profylaktisk (dobbelt) mastektomi, hvor det andet bryst fjernes. Efter en simpel mastektomi kan en kvinde efter 1 døgns indlæggelse frigives til ambulant observation næste dag efter operationen. En simpel mastektomi er den mest almindelige type mastektomi, der bruges til behandling af brystkræft.

Fig.2 Mastektomi

Hudbesparende mastektomi: For patienter, hvor rekonstruktiv kirurgi er planlagt som næste behandlingsstadium, udføres normalt en hudbesparende mastektomi. Under denne type intervention forsøger de at holde det meste af huden over brystet (bortset fra brystvorterne og areolas). Operationsprincippet adskiller sig lidt fra en simpel mastektomi.

Denne variant af operationen bruges kun til et-trins rekonstruktion af brystet. Hudbesparende mastektomi er ikke egnet til behandling af store tumorer eller tumorer tæt på hudens overflade. Syntetiske implantater eller væv fra andre dele af kroppen bruges til brystrekonstruktion. Tidligere blev denne type operation sjældent brugt, men nu vælger kvinder i stigende grad en hudbesparende mastektomi. åbenlyse fordele denne type indgreb, hvor der dannes mindre arvæv og mælkekirtlen efter rekonstruktion får et mere naturligt udseende.

En af de moderne varianter af denne operation er mastektomi med bevarelse af brystvorten og areola. Denne operation er optimal for kvinder med brystkræft. tidlig stadie placeret i et hvilket som helst ydre segment af brystet og uden tegn på, at kræft spreder sig til huden på areola eller brystvorten. Under denne operation fjernes tumorvævet så radikalt som muligt, men huden på brystet og brystvorten bevares på sin oprindelige plads. Efterfølgende udføres en brystrekonstruktionsoperation. Før det fjerner og sender kirurgen brystvævet under brystvorten og areola til analyse, hvilket giver dig mulighed for at afkræfte eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​kræftceller og vælge den rigtige taktik. Det er logisk, at når kræftceller opdages, skal brystvorten fjernes. Selv i det tilfælde, hvor der ikke findes kræftceller i brystvortens område, råder radiologer til at gennemgå strålebehandling før og efter operationen, hvilket betydeligt kan reducere risikoen for genudvikling (tilbagefald) af kræft.

Men på trods af den gode æstetiske side af mastektomi med bevaring af brystvorten og areola er der efter en sådan operation en række bl.a. ubehagelige problemer. Et af disse problemer er en krænkelse af blodforsyningen til brystvorten og som følge heraf dens deformation eller i sjældne tilfælde nekrose (nekrose). Derudover kan følsomheden af ​​brystvorten og areola forsvinde fra fjernelse af en stor mængde væv under en mastektomi og skæringspunktet mellem nerver. Hos kvinder med store bryster ser brystvorten muligvis ikke særlig æstetisk tiltalende ud, da den kan være væsentligt forskudt efter brystrekonstruktion. Derfor anbefales brystvortebesparende mastektomi til kvinder med små til mellemstore bryster. Efter sådan en operation er der knap mærkbare ar, men hvis teknikken ikke følges, kan der være mere brystvæv tilbage end efter en simpel mastektomi, og det øger risikoen for tilbagefald af brystkræft. Under moderne forhold er teknikken til denne operation blevet bragt til næsten perfektion, hvilket har gjort denne art indgreb er sikkert nok. Alligevel mener nogle eksperter, at brystvortebesparende mastektomi er for risikabelt til at blive betragtet som standarden for behandling af brystkræft.

Modificeret radikal mastektomi: Dette er en kombineret variant af brystkræftkirurgi, der består af en mastektomi og fjernelse af de aksillære lymfeknuder. Vi vil overveje denne mulighed for kirurgisk behandling af brystkræft mere detaljeret senere.

Radikal mastektomi: Under denne operation fjerner brystkirurgen hele mælkekirtlen, aksillære lymfeknuder og musklerne under mælkekirtlen (brystmusklerne og de store muskler). Det plejede at være den mest almindelige mulighed. kirurgisk behandling brystkræft, men senere blev det bevist, at mindre omfattende og traumatiske operationer, såsom modificeret radikal mastektomi, ikke er ringere i deres effektivitet. Valget af mere skånsomme operationsmetoder for brystkræft har reduceret hyppigheden af ​​skader og bivirkninger, der opstår efter radikal mastektomi. Den eneste indikation for dets anvendelse på nuværende tidspunkt er tilstedeværelsen af stor tumor, vokser ind brystmuskler.

Mulige bivirkninger: Ud over alvorlige postoperative smerter og tydelige ændringer i brystets form, er hyppige komplikationer ved radikal mastektomi. sårinfektion, hæmatom (ophobning af blod i såret) og seroma (ophobning af klar serøs væske i såret). Efter fjernelse af de aksillære lymfeknuder kan der opstå associerede specifikke komplikationer, såsom lymforé eller lymfødem i armen (se nedenfor for flere detaljer).

Hvordan vælger man den foretrukne variant af operationen: lumpektomi eller mastektomi?

For de fleste kvinder diagnosticeret med brystkræft på et tidligt stadium er der et valg mellem at udføre en mastektomi eller en brystbevarende operation (lumpektomi eller sektorresektion af brystet).

Den største fordel ved brystbevarende operation er, at kvinden bevarer de fleste af sine bryster, og det har betydelige æstetiske fordele. Ulempen ved denne operation er imidlertid behovet for et obligatorisk strålebehandlingsforløb i op til 5-6 uger. Der er en kategori af patienter med tidligt stadie af brystkræft, som slet ikke har behov for strålebehandling efter brystbevarende operation, mens næsten alle patienter efter mastektomi kræver obligatorisk strålebehandling.

Når man skal vælge mellem organbevarende operation og mastektomi, er det nødvendigt at afveje alle fordele og ulemper. Frygten for spredning og progression af kræft (onkofobi) presser til hurtig løsning til fordel for mastektomi, selvom brystkirurgen anbefaler organbesparende operation. Men det er også vigtigt at overveje det faktum, at en mastektomi i de fleste tilfælde ikke giver dig nogen fordele med hensyn til langsigtet overlevelse eller bedste resultat behandling. Undersøgelser af et tilstrækkeligt stort antal patienter (mere end tusind kvinder) i mere end 20 år har vist, at det ikke øger overlevelseschancerne at udføre en mastektomi i stedet for en organbevarende operation.

De fleste kvinder og mammologer foretrækker brystbevarende operation for brystkræft og efterfølgende strålebehandling, men valget til fordel for en sådan operation vil afhænge af følgende faktorer:

• Patientens mening om brysttab
• Hvad synes patienten om strålebehandling?
• Vil patienten rejse lange afstande, og hvor længe vil hun være uden strålebehandling?
• Samtykke fra patienten vedrørende de efterfølgende operationer, der kræves for at genoprette brystet efter mastektomi
• Mastektomi præferencer som radikal måde at slippe af med alle former for kræft så hurtigt som muligt
• Patientens frygt for gentagelse af kræft

For nogle patienter kan mastektomi være den foretrukne behandling. For eksempel anbefales organbevarende operationer for brystkræft ikke til:

• Kvinder, der allerede har gennemgået strålebehandling til det berørte bryst
• Kvinder med kræftinvolvering af 2 eller flere områder af det samme bryst, der er for langt fra hinanden til at blive fjernet fra et enkelt snit, mens de opretholder et normalt brystudseende
• Kvinder, der har gennemgået organbevarende operationer som det første behandlingsstadium, og som resulterer i, at kræften ikke blev fuldstændig fjernet
• Kvinder med alvorlig sygdom bindevæv, såsom lupus eller sklerodermi, som er meget almindelige bivirkninger ved strålebehandling
• Gravide kvinder, som efter organbesparende terapi ikke ville være i stand til at modtage strålebehandling på grund af den høje risiko for uønskede virkninger af stråling på fosteret
• Kvinder med store tumorer (større end 5 cm i diameter), som ikke er gået ned efter neoadjuverende kemoterapi (selvom dette også afhænger af bryststørrelsen)
• Kvinder med inflammatorisk kræft mælke kirtel
• Kvinder med kræft, der er forholdsvis stor i forhold til bryststørrelse

Andre faktorer kan også tages i betragtning. For eksempel har unge kvinder med brystkræft og en kendt BRCA-mutation en meget høj risiko for kræfttilbagefald efter brystbevarende operation eller udvikling af kræft i det andet bryst. Sådanne kvinder vælger ofte profylaktisk mastektomi, et typisk eksempel på denne tilgang er historien om Angelina Jolie.

Det er dog vigtigt at forstå, at udførelse af en mastektomi i stedet for brystbevarende operation og strålebehandling kun reducerer risikoen for, at brystkræft vender tilbage i det samme bryst. En sådan operation reducerer ikke chancen for, at kræften vender tilbage i andre dele af kroppen. Det er meget vigtigt, at patienten ikke har travlt med at træffe en beslutning, og selv vælger den mest korrekte beslutning, om man vil foretage en mastektomi eller en organbevarende operation med strålebehandling.

Hvorfor og hvornår udføres operationen for at fjerne lymfeknuderne?

For at afgøre, om brystkræft har spredt sig til de aksillære lymfeknuder, fjernes en eller flere af disse lymfeknuder under en biopsi og undersøges under et mikroskop. Dette er en af ​​nøglekomponenterne i iscenesættelsen korrekt diagnose og iscenesættelse af brystkræft. Når kræftceller påvises i lymfeknuderne, øges sandsynligheden for, at de spredes gennem lymfesystemet og derefter blodbanen til andre dele af kroppen, betydeligt, hvilket forårsager dannelsen af ​​metastaser. Processen med at sprede en tumor kaldes metastase. Når cellerne kommer ind i andre organer og væv, fortsætter de med at vokse og formere sig og danner nye tumorfoci. Påvisning af kræftceller i lymfeknuderne i aksillærregionen er en nøglefaktor til at bestemme taktikken for yderligere behandling af brystkræft.

Fig. 3 Spredning af kræftceller gennem brystets lymfesystem

Dissektion af aksillære lymfeknuder: Under denne operation fjernes 10 til 40 (normalt mindre end 20) lymfeknuder i armhulen og undersøges for spredning af kræft. Fjernelse af aksillære lymfeknuder er en af ​​komponenterne i kombineret kirurgisk behandling og supplerer både mastektomi og lumpektomi eller sektorresektion af mælkekirtlen. Nogle gange udføres denne operation isoleret som en anden fase af behandlingen. Tidligere, før fremkomsten af ​​andre moderne diagnostiske metoder, var en sådan intervention den vigtigste måde at bekræfte spredningen af ​​brystkræft på. I nogle tilfælde er det stadig efterspurgt. For eksempel kan en aksillær lymfeknudedissektion udføres efter påvisning af cancerceller i en eller flere lymfeknuder under en biopsi.

Biopsi af sentinel lymfeknude: Selvom fjernelse af aksillære lymfeknuder er en sikker procedure med lav forekomst af bivirkninger, er fjernelse et stort antal lymfeknuder øger risikoen for at udvikle lymfødem (dette bivirkning vil diskutere senere). For at reducere disse risici kan en brystkirurg udføre en sentinel lymfeknudebiopsi, en kirurgisk procedure, der kan differentiere kræftlymfeknuder uden at fjerne et stort antal af dem.

Fig. 4 Biopsi af sentinel-lymfeknuden og dens fjernelse fra et separat snit

Under denne operation lokaliserer og fjerner kirurgen den første lymfeknude, hvori tumoren har spredt sig (også kaldet sentinel-lymfeknuden). For at gøre dette injicerer kirurgen ved injektion i tumorområdet særligt lægemiddel indeholdende et radioaktivt præparat (Technetium 99) og et farvestof (oftere er det blåt). Ved lymfekanaler lægemidlet vil flytte til aksillærområdet og farve de første signallymfeknuder. Ved hjælp af scintigrafi bestemmes deres nøjagtige lokalisering.
Lymfeknuder er en slags barriere for spredning af kræftceller, og over tid vokser og formerer kræftceller sig i disse lymfeknuder. De berørte lymfeknuder farves med blåt og ændrer deres farve, hvilket er tydeligt synligt for det blotte øje. Et hudsnit laves over området af mistænkelige lymfeknuder, og kirurgen fjerner lymfeknuderne, der indeholder farvestoffet, og sender dem til mikroskopisk analyse. Normalt undersøges 2-3 lymfeknuder, og da et lille antal af dem fjernes, udføres undersøgelsen af ​​hver meget omhyggeligt.

Fig.5 Farvning af lymfatiske samlere

I På det sidste lymfeknuder med mistanke om kræft kan undersøges direkte under operationen. Hvis der opdages kræft efter en biopsi af sentinel-lymfeknuden, udfører kirurgen en radikal fjernelse af alle aksillære lymfeknuder. Hvis der ikke er kræftceller i biopsien eller ingen borderline lymfeknude er synlig på operationstidspunktet, eller hvis sentinel lymfeknude ikke er undersøgt på operationstidspunktet, kan lymfeknuderne undersøges nærmere på ovenstående måde i løbet af de næste par dage. Alternativt, hvis kræften stadig findes i lymfeknuderne, men det tog længere tid end tidspunktet for den primære operation, kan kirurgen anbefale at udføre en fuldstændig dissektion af lymfeknuderne efter nogen tid.

Hvis sentinel node biopsi viser ingen tegn på spredning af kræft, og der ikke findes kræftceller, er det usandsynligt, at kræften har spredt sig til andre nærliggende lymfeknuder, så yderligere kirurgisk fjernelse af lymfeknuderne er ikke påkrævet. Gennem denne tilgang kan patienten undgå de mulige ubehagelige bivirkninger ved fuldstændig aksillær lymfeknudedissektion.

Indtil for nylig var det accepteret, at hvis der opdages kræftceller i sentinel-lymfeknuden, så bør brystkirurgen udføre en radikal lymfeknudedissektion for at bestemme omfanget af spredningen af ​​kræftprocessen. Men for nylig har undersøgelser vist, at dette ikke altid er tilfældet. forudsætning operation og i nogle tilfælde kan det være ganske sikkert at forlade lymfeknuderne. Denne erklæring er baseret på flere faktorer, såsom typen af ​​intervention, der bruges til at fjerne brystkræften, størrelsen af ​​tumoren, og måske vigtigst af alt, hvilken form for behandling der er planlagt efter operationen. Baseret på en række undersøgelser blev det konkluderet, at afvisningen af ​​en fuldstændig aksillær lymfeknudedissektion til fordel for en biopsi af sentinel-lymfeknuden er mulig hos kvinder med tumorer mindre end 5 cm i diameter, som blev efterfulgt af organbevarende operation. ved et strålebehandlingsforløb. Indtil videre er der ikke nok data vedrørende afvisning af lymfeknudedissektion hos kvinder, der har gennemgået mastektomi.

En sentinel lymfeknudebiopsi udføres normalt for at afgøre, om kræften har spredt sig til de regionale aksillære lymfeknuder eller ej. Der er ingen mening i at udføre denne interventionsmulighed med tydelige tegn på tumorspredning, for eksempel i tilfælde af, at forstørrede lymfeknuder bestemmes i den aksillære eller subclavia-region. I disse tilfælde en fin nål aspirationsbiopsi mistænkelige knuder, hvis essens er, at en nål indsættes i lymfeknudens væv under ultralydskontrol, og et hegn er lavet en lille smule væv, som yderligere udsættes for forskning i kræftceller. Når kræftceller påvises, anbefales en udvidet lymfeknudedissektion i aksillær- eller subclavia-regionen.

Selvom sentinel node biopsi er en standardprocedure, kræver det stor dygtighed at udføre. Det er optimalt, hvis det udføres af en erfaren mammologkirurg med erfaring i at udføre sådanne operationer.
Mulige bivirkninger: Samme som enhver anden kirurgisk procedure - smerte, hævelse, blødning og infektion.

Alt om brystkræftkirurgi (videoforedrag)

Hvorfor opstår lymfødem ofte efter brystkræftoperation?

En af de mest hyppige komplikationer fjernelse af aksillære lymfeknuder er udviklingen i den sene postoperative periode af lymfødem i armen på siden af ​​den udførte operation. Denne komplikation skyldes det faktum, at dræning af lymfevæske fra hånden sker gennem de aksillære lymfeknuder, og efter deres fjernelse opstår en blokering på dette niveau. Lymfesystem. Som et resultat af en sådan blokering ophobes væske i armens bløde væv, hvilket logisk fører til udtalt ødem, som kaldes lymfødem.

Efter radikal lymfeknudedissektion af aksillærknuderne kan der udvikles lymfødem hos cirka 30 % af kvinderne. I modsætning hertil udvikles lymfødem hos kun 3% af patienterne efter sentinel node biopsi. En vis rolle i dannelsen af ​​lymfødem spilles af strålebehandling udført i den postoperative periode. Dette skyldes strålingsskader på små lymfatiske samlere og deres efterfølgende cicatricial ændringer, der forstyrrer udstrømningen af ​​lymfe. Nogle gange kan hævelsen vare ved i flere uger efter operationen og derefter forsvinde sporløst. Nogle gange vedvarer hævelsen i flere år. Hvis hånden ser hævet ud, vævene er stramme og smertefulde at røre ved, og alt dette opstod efter brystkræftoperation, skal du sørge for at rapportere dette problem til din læge eller kirurg.

Ofte oplever patienterne begrænsninger i bevægelsen af ​​arm og skulder på siden af ​​operationen. Denne bivirkning opstår oftere efter radikal fjernelse af aksillære lymfeknuder end efter biopsi af sentinel lymfeknude. Dette kan skyldes fjernelse af lymfeknuder langs plexus brachialis og dets traumer, og i de fleste tilfælde er denne tilstand reversibel. For at behandle denne komplikation kan lægen ordinere specielle øvelser. Følelsesløshed i huden på den forreste-indvendige overflade af armen er også mulig, da når du udfører fjernelse af lymfeknuder, kan hudnerven, der er ansvarlig for følsomheden af ​​denne zone, blive skadet.

Nogle kvinder bemærker efter en vis periode efter operationen udseendet af en slags streng, der strækker sig fra aksillærområdet til albueleddet. Dette er det såkaldte aksillære postdissektionssyndrom. Symptomer på dette syndrom viser sig uger eller endda måneder efter operationen og er mere karakteristiske for fuldstændig aksillær node-dissektion end for borderline node-biopsi. De vigtigste manifestationer af aksillært syndrom er smerter og begrænset mobilitet i arm og skulder. Som behandling denne komplikation fysioterapi hjælper meget, selvom der er tidspunkter, hvor symptomerne forsvinder uden nogen form for behandling.

Fig.6 Elastisk kompression som en af ​​fysioterapimulighederne

Hvilke typer rekonstruktive operationer udføres efter en mastektomi?

Efter en mastektomi (og nogle brystbevarende operationer) kan rekonstruktiv kirurgi være påkrævet. Brystets struktur er et meget intimt problem, og fjernelse af mælkekirtlen ved kræft forårsager et vist æstetisk og psykologisk traume for en kvinde, især en kvinde. ung alder. Derfor er rekonstruktiv kirurgi efter fjernelse af brystkræft en af ​​komponenterne i behandlingen af ​​denne kategori af patienter. De giver dig mulighed for at gendanne udseende mælkekirtel efter radikal kirurgi.

Inden man accepterer en operation for brystkræft, er det nødvendigt at kommunikere med den mammolog, der skal udføre operationen, om udsigterne inden operationen. plastikkirurgi. Hvis det er nødvendigt, kan du inddrage en plastikkirurg i drøftelsen af ​​dette problem. Dette giver dig mulighed for at overveje alle gendannelsesmuligheder. Det er optimalt, hvis kirurg-onkologen og plastikkirurgen beslutter operationen i fællesskab, selvom den rekonstruktive operation foretages et stykke tid efter mastektomi eller sektorresektion af mælkekirtlen.
Beslutninger om typen af ​​rekonstruktion og datoen for dens gennemførelse afhænger af den enkelte klinisk tilfælde, kvindens anatomi og personlige præferencer. Der er altid et valg mellem øjeblikkelig rekonstruktion umiddelbart efter mastektomi eller forsinket rekonstruktion. Der er også et valg af rekonstruktionsmulighed. Dette kan enten være implantation af et saltvands- eller silikonebrystimplantat, eller brug af kroppens eget væv som plastmateriale (f.eks. latissimus dorsi eller en flap fra maven). For mere information om problemet, se artiklen Brystrekonstruktion efter mastektomi.

Hvad kan jeg forvente før, under og efter brystkræftoperation?

Det kan være skræmmende at tænke på en kommende brystfjernelsesoperation. Men en ordentlig forståelse af, hvad der vil ske før, under og efter operationen, kan reducere eksisterende frygt og bekymringer betydeligt.

Før operationen: Som regel mødes patienten på tærsklen (normalt et par dage) til operationen med operationskirurgen, med hvem du kan diskutere selve operationen og kendetegnene ved sygdommens anamnese. Det her En god grund for at stille specifikke spørgsmål vedrørende selve operationen og den postoperative periode, og gå videre til en diskussion af potentielle risici. Som regel fjernes alle spørgsmål efter en sådan diskussion, og efterfølgende bliver patienten forberedt og har ikke falske forventninger. Konsultation ansigt til ansigt mammolog optimal tid diskutere spørgsmålet om at udføre rekonstruktiv kirurgi efter fjernelse af brystkræft.
På tærsklen til operationen vil patienten blive bedt om at underskrive en samtykkeerklæring, hvori hun bemyndiger kirurgen til at udføre operationen. Du kan også blive bedt om at give samtykke til undersøgelse af vævs- eller blodprøver, der kræves til præcis diagnose. Nogle gange bliver patienter bedt om at underskrive samtykke til at deltage i et forskningsprogram til diagnosticering og behandling af brystkræft. Et sådant samtykke har ringe effekt på en bestemt patients behandlingstaktik, men kan være meget nyttigt til at udvikle nye tilgange til diagnosticering og behandling af mange kvinder, som står over for dette problem i fremtiden.

Ofte, under en konsultation med en mammolog, opstår spørgsmålet om behovet for en blodtransfusion, da operationen af ​​en mastektomi er ret traumatisk og kan være ledsaget af blodtab. Hvis en blodtransfusion er planlagt af behandlingsprotokollen, kan patienten blive bedt om at donere blod på forhånd.

Det er en rigtig god idé at stoppe med at ryge på tærsklen til operationen. Brug af tobak forårsager krampe i blodkar, hvilket reducerer indtaget næringsstoffer og ilt til vævene, det vil sige, at det forstyrrer vævstrofisme og deres heling efter operationen. Derudover kan vævsiskæmi som følge af rygning føre til dannelse af grove postoperative ar. Hertil kommer, som bekendt, rygende kvinder har en høj risiko for tilbagefald af brystkræft.

Fra aftenen før operationen vil patienten blive bedt om ikke at spise eller drikke noget.

Dagen før kommer anæstesilægen for at undersøge patienten, som vil give bedøvelse (bedøvelse) under operationen. Du kan altid diskutere risikoen ved anæstesi med ham og afhængigt af operationens karakteristika og patienten selv vælge bedste mulighed anæstesi.

Under operationen: Patienten vil blive lagt på operationsbordet. Et kateter vil blive indsat i en perifer eller central vene, hvorigennem den intravenøse administration af lægemidler, der er nødvendige for anæstesi og livsstøtte, vil blive udført. Ved radikale indgreb kan det være nødvendigt at administrere Airways endotracheal tube, hvorigennem, ved hjælp af apparatet kunstig ventilation lungerne (IVL) vil blive understøttet af vejrtrækningen. Hjerteaktivitet vil blive overvåget af et elektrokardiogram (EKG) og blodtryksmåler.

I de fleste tilfælde bruger brystkræftkirurgi generel anæstesi det vil sige bedøvelse, hvor patientens bevidsthed slukkes, og han nedsænkes i medicinsk søvn. Den gennemsnitlige varighed af operationen afhænger hovedsageligt af typen kirurgisk indgreb for eksempel tager en mastektomi med aksillær lymfadenektomi typisk 2 til 3 timer.

Efter operation: Efter operationen overføres patienten normalt til postoperativ afdeling, hvor hun er under observation indtil opvågningsøjeblikket og stabilisering af alle vitale tegn ( blodtryk, puls, respiration osv.) indikatorer. Opholdslængden på postoperativ afdeling afhænger af den udførte operationstype, patientens almene tilstand, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme hvor godt patienten tolererede indgrebet og har det efter operationen. Beslutningen om opholdets længde træffes normalt af den behandlende læge eller kirurg.

Generelt er kvinder, der har fået foretaget en mastektomi med eller uden dissektion af de aksillære lymfeknuder, på hospitalet til observation i 1-2 dage, og derefter udskrives de til ambulant observation på bopælen.

Til mindre traumatiske operationer, såsom brystbevarende operation for brystkræft eller vagtpostlymfeknudebiopsi, ydes behandling i ambulante operationscentre. I sådanne centre udføres operationen for at fjerne kræftknuder uden indlæggelse, patienten opereres på indlæggelsesdagen og efter en vis observationsperiode udskrives hjem.

For at reducere postoperativ hævelse og blå mærker vil patienten blive bedt om at købe specielle elastiske bandager eller et korset på brystet. Med store indgreb under operationen i det bløde væv i aksillærområdet og området af den fjernede mælkekirtel kan kirurgen installere silikonedræn, som fjerner blod og lymfe, der ophobes i vævene og forstyrrer normal heling. Inden udskrivelsen fjernes de eller patienten trænes i at håndtere dem. Efterfølgende fjernes de under en anden konsultation hos en mammologkirurg. Tidspunktet for fjernelse afhænger af intensiteten af ​​udledningsstrømmen gennem drænet, og beslutningen om at fjerne dem er operationskirurgens ansvar.

En af betingelserne tidlig rehabilitering efter operationen er fjernelse af brystkræft genoprettelse af aktive bevægelser i armen på siden af ​​operationen. Dette vil slippe af med postoperativ hævelse og gøre blødt væv hænder er mindre tætte.
Restitutionsperioden efter brystkræftoperation afhænger af typen og omfanget af den udførte intervention. De fleste kvinder vender tilbage til deres normale daglige aktiviteter inden for 2 uger efter en sektorbestemt brystresektion eller lumpektomi med aksillær lymfeknudedissektion, og endnu hurtigere, hvis der anvendes en sentinel lymfeknudebiopsi. Restitutionsperioden efter en mastektomi er op til 4 uger. Restitutionstiden vil blive forlænget, når du udfører en et-trins brystrekonstruktion og kan tage flere måneder, før den vender tilbage til fuld aktivitet. Restitutionsperioden afhænger dog af det specifikke kliniske tilfælde og patientens helbred, så vilkårene for rehabilitering bør diskuteres med din læge på forhånd.

Selv efter tilbagevenden til normale aktivitetsniveauer mærker patienterne stadig nogle af virkningerne af operationen. I nogen tid efter operationen vedvarer ubehag eller endda smerter i området af det opererede bryst. Tegn på ødem og spændinger forbliver i huden på brystet eller armhulen. Sådanne fornemmelser kan vare ved i lang tid, men har altid tendens til at falde. Nogle kvinder oplever smerte, følelsesløshed eller prikken i deres bryst og arm, der fortsætter lang tid efter operationen. Disse klager er grupperet i et syndrom kaldet post-mastektomi syndrom, som vi vil diskutere senere.

Mange kvinder, der har gennemgået mastektomi eller brystbevarende operation for brystkræft, bliver ofte overrasket over fraværet af smerter i brystområdet. Men udseendet af mærkelige fornemmelser af følelsesløshed, klemning eller trækning i aksillærområdet ændrer noget livskvaliteten.

De fleste af de ekspertmiljøer, der beskæftiger sig med problemet med kirurgisk behandling af brystkræft, har udviklet skriftlige instruktioner og anbefalinger til assistance efter operationen. Disse instruktioner indeholder normalt anbefalinger på følgende områder:

• Omsorg postoperativt sår og bandager
• Kontrol af afløb og afløbssystem
• Sådan genkender du tegn på infektion
• Badning og brusebad efter operationen
• Hvornår skal man ringe til en læge eller sygeplejerske
• Hvornår skal man starte armbevægelser og hvordan man laver armøvelser for at forhindre hævelse
• Hvornår kan jeg begynde at bruge bh igen?
• Hvornår kan en protese implanteres, og hvilken type implantat er bedre at bruge (efter en mastektomi)
• Hvordan man spiser bedre
• Brug lægemidler herunder smertestillende medicin og antibiotika
• Eventuelle aktivitetsbegrænsninger
• Hvad kan forventes vedr ubehag eller følelsesløshed i brystet og armen
• Hvornår skal man konsultere en læge for at bestemme yderligere behandlingstaktik

7-14 dage efter operationen gennemgår patienten en gentagen konsultation hos en mammologkirurg, hvor resultaterne af operationen, data fra histologisk undersøgelse diskuteres og behovet for yderligere behandling. For det næste behandlingstrin skal du muligvis konsultere en onkolog, som er engageret i udvælgelsen af ​​den korrekte stråling eller kemoterapi. Når du planlægger en rekonstruktionsoperation, er det vigtigt at rådføre sig med en erfaren plastikkirurg.

Hvad er postmastektomisyndrom?

Efter fjernelse af brystkræft oplever nogle kvinder ubehag i brystet, armhulen eller armen ved siden af ​​operationen, som varer ved i lang tid efter operationen. Disse smerter opstår på grund af skade under driften af ​​hudnerverne eller nerverne i plexus brachialis. Faktisk er det svært at behandle neuropatiske smerter. Fordi de opstår umiddelbart eller nogen tid efter mastektomi, er de blevet klumpet sammen som postmastektomisyndrom (PMS). Dette navn skyldes, at det først blev beskrevet hos kvinder efter mastektomi, men det kan også forekomme hos patienter efter organbevarende operationer. Undersøgelser har vist post-mastektomi syndrom varierende grader sværhedsgraden ses hos 20-30 % af de opererede kvinder. Klassisk PMS symptomer- smerter og snurren brystvæg, armhule og/eller arm. Smerter kan også mærkes i skulderen eller i området af operationsarret. Andre almindelige klager over dette syndrom omfatter følelsesløshed, skydefornemmelser eller stikkende smerte, ofte uudholdelig eller med kløe. De fleste kvinder tilpasser sig sådanne manifestationer og anser symptomerne på PMS for ikke at være alvorlige.

Nogle gange formår undersøgelsen ikke nøjagtigt at forbinde postmastektomisyndromet med nerveskade, og så forbliver dets årsager ukendte. Meget ofte er nerveskader en konsekvens af strålebehandling, og så er det netop for at skelne, hvad der trods alt er årsag til PMS bliver svært. Det er dog kendt, at hos patienter, der gennemgik fuldstændig aksillær lymfadenektomi og modtog strålebehandling efter operationen, er sandsynligheden for dens forekomst betydeligt højere. Dette udsagn understøttes af reduktionen i forekomsten af ​​PMS ved valg af behandling ved brug af sentinel lymfeknudebiopsi.

Det er meget vigtigt, i det tidlige stadie af symptomer, der er karakteristiske for postmastektomisyndromet, at søge hjælp fra en læge, da det er ekstremt vanskeligt at helbrede fremskredne tilfælde med udvikling af neuropatisk smerte, og over tid kan du mister håndens funktionalitet.

Post-mastektomi syndrom kan behandles. Opiatpræparater bruges ofte til dette, men de er ikke altid effektive til behandling af neuropatiske smerter. Men der er stoffer og behandlinger forskellige måder neurostimulering), som gør det muligt at opnå gode resultater. For at vælge den rigtige behandling er det nødvendigt at konsultere en erfaren neurolog, der har erfaring med at korrigere fænomenerne efter mastektomisyndrom.

Introduktion

Anatomi af mælkekirtlen.

Mælkekirtlen er placeret på den forreste overflade bryst fra 3 til 7 ribben. Dette er en kompleks tubulær-alveolær kirtel (afledt fra epidermis, det omtales som hudens kirtler). Udviklingen af ​​kirtlen og dens funktionelle aktivitet afhænger af hormonerne i kønsområdet. I puberteten dannes udskillelseskanalerne, og sekretionsafsnittene dannes under graviditeten. Parenkymet i kirtlen består af 15-20 individuelle komplekse tubulære-alveolære kirtler (lapper eller segmenter), der åbner udskillelseskanal i toppen af ​​brystvorten. Lapperne (segmenterne) er repræsenteret af 20-40 lobuler, der hver består af 10-100 alveoler.

Blodforsyning.

Arterielt blod kommer ind i mælkekirtlen fra den indre brystarterie (60 %), den ydre brystpulsåre (30 %) og grene af de interkostale arterier (10 %).

Venøs udstrømning udføres gennem de interkostale og indre thoraxvener.

Lymfekarsystemet. Lymfe fra de ydre kvadranter af mælkekirtlen strømmer til en gruppe af aksillære lymfeknuder. Aksellymfeknuder er opdelt i noder på 3 niveauer (afhængig af den relative position med pectoralis minor muskel). Fra de indre kvadranter af mælkekirtlen sker lymfeudstrømning til de parasternale lymfeknuder.

Innervation: diaphragmatiske, interkostale, vagus og sympatiske nerver.

Typer af brystkirurgi

Kirurgiske indgreb på mælkekirtlen kan opdeles i tre grupper:

Operationer for inflammatoriske sygdomme (akut og kronisk mastitis). Disse omfatter først og fremmest åbningen og dræningen af ​​bylden. Det er yderst sjældent, at mastitis fjerner mælkekirtlen (med koldbrand i mælkekirtlen).

Operationer for benigne og ondartede neoplasmer (fibroadenom, brystkræft, fibroadenomatose). Disse omfatter - enukleering af en brysttumor - sektorresektion af brystet - radikal resektion af brystet - mastektomi (fjernelse af brystet) - aksillær lymfadenektomi - aksillær lymfeknudebiopsi

Plastikkirurgi omfatter: - endoprotese (brystforstørrelse med en silikoneprotese) - reduktion af mammoplastik (brystreduktion) - mastopeksi (brystløft) - brystrekonstruktion

Sektorresektion af mælkekirtlen

Essensen af ​​operationen Fjernelse af et stykke brystvæv, der er mistænkt for kræft eller en godartet svulst i brystet.

Indikationer

Mistanke om brystkræft. Med henblik på at stille en diagnose.

På godartede sygdomme Med terapeutisk formål(fibroadenomer, lipomer, granulomer, kronisk mastitis osv.).

Brystkræft (når sektorresektion er en del af en organbevarende operation).

Anæstesi

Lokalbedøvelse med en opløsning af novocain eller hvis sidstnævnte er intolerant over for et andet bedøvelsesmiddel (f.eks. lidokain). Generel anæstesi Det bruges til ikke-palpable formationer, når tumoren kun bestemmes ved mammografi og ultralyd, men under undersøgelsen kan den ikke påvises. Også generel anæstesi kan bruges til polyvalente allergier (intolerance over for alle lægemidler til lokalbedøvelse). Generel anæstesi udføres også, hvis sektorresektionen er en del af en organbevarende operation.

Kirurgi

Kirurgen skitserer snitlinjerne for sektorresektion og radikal mastektomi ved hjælp af en pind med en grøn vatpind. To halvovale snit, der går i radial retning i forhold til brystvorten, skæres kirtelvævet med et bueformet snit. Med afgang 3 cm fra kanten af ​​tumoren gennem hele kirtlens tykkelse til fascia af brystmuskelen under kontrol af hånden, der fikserer tumorknuden, laver kirurgen et snit på den anden side. Sektoren (afsnittet) med tumoren fjernes. De holder op med at bløde. Derefter sys såret med separate suturer, der fanger bunden, så der ikke dannes hulrum. Om nødvendigt sutur subkutant væv. Separate afbrudte suturer eller en kosmetisk sutur påføres huden. Den fjernede sektor af mælkekirtlen sendes til en akut histologisk undersøgelse (varende 20-30 minutter). Hvis der opdages kræft, er det nødvendigt at udvide operationens omfang, som afhænger af de specifikke forhold (tumorstørrelse, mammografi og palpationsdata før operation).

Volumen af ​​sektorresektion kan falde, hvis det vides, at tumoren er godartet.

Komplikationer

Suppuration af såret på grund af infektion under eller efter operationen.

Ophobning af blod (hæmatom) som følge af dårlig udførelse af blødningskontrol eller eventuelle krænkelser af blodkoagulationssystemet.

resultater

Suturene fjernes på 7.-10. dagen. kosmetisk defekt afhænger af kroppens individuelle egenskaber og implementeringen af ​​en simpel eller kosmetisk sutur. Sidstnævnte resulterer normalt i bedre resultater.

Enhver operation er belastende for patienten, så beroligende medicin ordineres normalt dagen før. Under operationen skal du ikke bekymre dig, lyt til din læge. Hvis du føler smerte, er den bedste ting at gøre at sige: "Jeg har ondt." Lægen vil helt sikkert lave en ekstra indsprøjtning af et bedøvelsesmiddel.

Efter operationen skal bandagerne skiftes amme eller en læge. Om nødvendigt tidlig udskrivning fra hospitalet eller ambulant operation. Det er nødvendigt at udføre forbindinger korrekt på egen hånd:

Vask hænderne grundigt med sæbe

Behandl dem med en vatpind dyppet i en opløsning af alkohol eller vodka

Fjern forsigtigt bandagen

Tør forsigtigt overfladen af ​​såret af med en vatpind dyppet i en opløsning af alkohol eller vodka Læg bandagen foldet 2-3 gange på såret og forstærk det med et plaster

Ved den mindste tvivl bør du konsultere en læge. Du bør også se en læge, hvis:

Temperatur over 39 grader to dage efter operationen

Forstyrret voldsom smerte i driftsområdet

Under påklædningen blev der fundet pus

Som 37-årig døde min mor af kræft. Hun fandt ud af sin sygdom som 33-årig, samme år som hun blev amputeret venstre bryst... Da hun allerede var i en alvorlig tilstand, forbød hun at tage smertestillende medicin på sig selv, på trods af de stærke smerter. Hun håbede, at hun ville komme sig, og var bange for afhængighed. Senere blev lægen, der udarbejdede dødsattesten, overrasket og kunne ikke tro det i lang tid ...

Efter operationen viste min mor mig det sted på sin krop, hvor mælkekirtlen engang var. Ved du, hvad der var det mest uventede og skræmmende af det hele? Det faktum, at i stedet for brystet var ikke bare en søm, men en "pit" med en søm. Den "hule" er meget lavere end niveauet af brystet.

Og denne unge smuk kvinde begyndte at bære et kunstigt bryst. Hun bestilte proteser i et særligt center, tog altid en "reserve". Og ikke forgæves: En gang, mens hun svømmede i en dam, "druknede" hun ved et uheld sin falske kropsdel.

Sammensætningen af ​​brystproteser var anderledes. Hos nogle mærkedes en form for gel gennem skallen. Udadtil og vægtmæssigt lignede protesen en rigtig mælkekirtel, men der var en betydelig ulempe: brystet "tørrer hurtigt ud" og skulle skiftes ofte. En anden type protese at røre ved, gennem en stofkasse, lignede fint sand. Jeg kaldte det "sand". Den var tung og gled, når den blev brugt. Men han ændrede ikke formen, og det kunne fastgøres til undertøjet for forsikring på en nål.

Kunstige bryster blev indsat i bh'en. Skiftede ofte, og det skulle rettes. Mor skulle skifte klædeskab. Absolut på alle bluser, bluser, kjoler, som hun bestilte i atelieret, dukkede en lappet lomme op i venstre side. Dette gjorde det muligt for hende ikke konstant at rykke og tjekke, om alt var i orden. Lommen skjulte pålideligt, hvad andre ikke skulle se.

Da min mor gik igennem moralsk og fysisk lidelse, tillod min mor sig ikke at have ondt af sig selv, hun smilede, opmuntrede sine kære og var med succes engageret i forretninger. Jeg tror, ​​at alle, der kendte hende, da de var kommet i en vanskelig situation, sammenlignede deres vanskeligheder med, hvad der skete med denne utrolige kvinde. Hun gav ikke op, mistede ikke modet. Og kæmpede til det sidste. Hun inspirerede andre til at gå fremad, selv når det er meget svært: at tage endnu et skridt, endnu et halvt skridt...Kun fremad! For mig og min familie er dette en bedrift af menneskelig viljestyrke og et eksempel på mod. Min mor er vores families stolthed.

Natalya Lyskova

Diskussion

Under sådanne operationer blev brystplastikkirurgi ofte udført for at genoprette brystets æstetiske udseende. [link-1] For ældre er det måske ikke nødvendigt, men for unge piger er det afgørende.

Jeg er ked af det, men artiklen viste sig om anden type brystproteser og de problemer, der er forbundet med at have dem på. Mennesker, der i fremtiden er blevet opereret for brystkræft efter tilstrækkelig behandling, lever meget længere end 4 år. Så ind dette tilfælde der skete et tilbagefald. Men der er ikke et ord om ham i artiklen. Hvilken fase var det? Hvilken behandling blev udført? Det er klart, at en ung organisme "sluger" kræft hurtigere. Men du kan i det mindste tilføje nogle detaljer. Følelser og Dontsova over kanten. Ja, vi mister ikke åndens styrke. Vi ved det, vi lever det. Men artiklen var desværre ikke særlig informativ.
P/S Og billedet er generelt "ved ørerne" langt ude: der er min mor meget mere end 37 år gammel.