Hvordan man overvinder præmenstruelt syndrom (PMS) og dets symptomer. PMS - præmenstruelt syndrom, hvordan man håndterer det

Mange kvinder ved selv, hvad præmenstruelt syndrom (PMS) er. Ændringer i velvære, der opstår kort før menstruationens begyndelse, er svære at gå glip af, fordi de forårsager mange problemer for det retfærdige køn. Derfor er det ekstremt vigtigt at vide, hvordan du kan undgå dette eller i det mindste minimere symptomerne på præmenstruelle spændinger.

Essensen af ​​problemet

Det er kendt, at det kvindelige reproduktive system gennemgår cykliske ændringer hver måned. Dette er nødvendigt for den normale funktion af kønsorganerne. Men hos mere end halvdelen af ​​kvinderne er dette ledsaget af en lidelse fra andre systemer. Udsving i østrogen og progesteron er ofte karakteriseret ved autonome, vaskulære og følelsesmæssige lidelser. En vigtig rolle i dette spilles af individuel følsomhed, mangel på vitaminer og mineraler, lidelser vand-salt metabolisme, tidligere gynækologiske sygdomme og operationer, dårlige vaner, arvelighed.

Før begyndelsen af ​​kritiske dage, nemlig en uge før menstruation, bemærker en kvinde udseendet af en række ubehagelige symptomer, der betydeligt komplicerer hendes liv, ofte påvirker andre. Disse tegn kan være:

• følelsesmæssig labilitet.
• Irritabilitet.
• Angst, depression.
• Søvnløshed.
• Hovedpine (migræne).
• Øget puls.
• Øget svedtendens.
• Brystoversvømmelse.
• Hævelse af ansigt og hænder.
• Tarm oppustethed, forstoppelse.
• Smerter i den nederste del af maven.
• Kvalme og opkast.

Intensiteten af ​​symptomerne på PMS hos hver kvinde er forskellig - nogle af dem bemærker dem praktisk talt ikke, mens alt for andre forløber ret hurtigt og smertefuldt. Men tidspunktet for forringelsen er altid forudsigelig - på tærsklen til menstruation. Og når de først starter, går alt tilbage til det normale. Hvis ubehaget fortsætter, så er det nødvendigt at lede efter en anden grund.

Rettelse

Når præmenstruel spænding er udtalt, bringer det mange vanskeligheder, ændrer den sædvanlige livsrytme og skaber endda hindringer for professionel aktivitet. Derfor er det ekstremt vigtigt at overveje måder at behandle PMS på. Lægen vil fortælle dig, hvordan du skal håndtere det, og en kvinde, der ønsker at slippe af med irriterende symptomer, bør følge alle råd fra en specialist.

Forskellige undersøgelser har vist, at PMS er mere udtalt hos kvinder, der fører en stillesiddende livsstil, spiser dårligt og har dårlige vaner. For at mindske symptomerne anbefales det derfor at optimere livsstilen. Enkle, men samtidig ret effektive tips kan lindre tilstanden før menstruation. Disse omfatter følgende:

1. Øg dit fysiske aktivitetsniveau: gå videre frisk luft, svømning, løb, cykling, aerobic, regelmæssige morgenøvelser.
2. Rationel ernæring: reducer forbruget af slik, pickles, røget kød, fødevarer, der indeholder koffein; berige kosten med grøntsager, frugt og urter, mejeriprodukter, fisk, korn, nødder.
3. Bekæmp rygning og misbrug ikke alkohol (og før menstruation, helt opgive det).
4. At undgå stressende situationer og øge kroppens modstand mod dem: autotræning og afslapning, vejrtrækningsøvelser, meditation og yoga, god søvn.

Hvis PMS fortsætter i en kompenseret form, er disse anbefalinger ganske nok til at forbedre situationen. Men husk, at de ikke vil hurtig effekt. For at opnå et bæredygtigt resultat er en gradvis og regelmæssig implementering af disse regler nødvendig.

Livsstils- og kostændringer kan hjælpe med at håndtere PMS-symptomer. Men dette bør gøres regelmæssigt, det vil sige, at det skal blive en positiv vane for en kvinde.

Lægemidler

For moderate og alvorlige manifestationer af præmenstruel spænding, når livsstilsoptimering ikke hjælper, ordineres lægemidler. Til lægens rådighed er der et bredt arsenal af medicin, der påvirker forskellige dele af stofskiftet og funktionerne i mange systemer. Derfor er det muligt ikke kun at undertrykke symptomerne, men også at bryde mekanismen for deres forekomst og samtidig forbedre kroppens funktion.

Valget af visse lægemidler bestemmes af formen af ​​PMS og udføres af en læge i individuelt. Stor rolle hormonel korrektion spiller i normaliseringen af ​​metaboliske processer. Til dette bruges følgende lægemidler:

• Kombinerede østrogen-gestagener (Yasmin, Leah, Jess).
• Antigonadotropiner (Danoval).
• Gonadotropin-frigivende faktor analoger (Zoladex, Sinarel).
• Progestiner (Utrozhestan, Postinor).

Doseringen og forløbet for at tage hvert lægemiddel er fastsat af lægen. Du må under ingen omstændigheder afvige fra hans aftaler. Bivirkningerne af medicin bør også overvejes ved at sammenligne den forventede fordel med den potentielle risiko. Undtagen hormonbehandling PMS, der er behov for at bruge andre lægemidler:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Nalgesin, Ibuprom).
• Vanddrivende middel (Aldactone, Arifon).
• Beroligende og angstdæmpende (Persen, Afobazol).
• Antidepressiva (Zoloft, Prozac).
• Vitaminer og sporstoffer (Magne B6, vitamin C tocopherol).

Den komplekse effekt på kroppen har en meget mere udtalt og stabil effekt, fordi i dette tilfælde elimineres forskellige lidelser i kroppen. Men ikke hver kvinde får vist alle de anførte lægemidler - nogen har kun brug for vitaminer.

Folkemetoder

Det er muligt at lindre symptomerne på PMS med alternative metoder. I modsætning til mange lægemidler er de almindeligt tilgængelige til selvadministration. Men det skal huskes, at selv naturlige komponenter giver allergiske reaktioner. Derudover er det slet ikke klart, hvordan kroppen vil opføre sig som reaktion på visse procedurer, fordi deres indflydelse og effektivitet moderne medicin ikke bevist. Derfor, efter at have besluttet sig for behandling af folkemedicin, er det alligevel bedre at konsultere en læge. Følgende opskrifter hjælper med at lindre eller reducere præmenstruelle spændinger:

1. Tinktur af calendula.
2. Infusion af jasminblomster og røllikeurt.
3. Afkog af mælkebøtte rod; enebær og lakrids.
4. Te med kamille, mynte, citronmelisse og lavendel, hyben.
5. Generelle og fodbade med infusioner af kamille, mynte, fyrrenåle, havsalt.
6. Gnid lavendel- og malurtolier ind i whisky.
7. Fodmassage med granolie.

Virkningen af ​​folkemetoder er karakteriseret ved en mild effekt, så den opstår ikke umiddelbart. Behandlingsforløbet varierer afhængigt af symptomerne, men på en eller anden måde skal en kvinde være tålmodig.

Med fænomenerne PMS kæmper de også med folkemetoder. Men en lægekonsultation er påkrævet.

Præmenstruelt spændingssyndrom er et almindeligt problem blandt mange kvinder. Og for at håndtere det, bruges forskellige metoder. Hvilken af ​​dem er egnet til en bestemt patient, vil lægen beslutte. Men kompleks behandling har den bedste effektivitet, når medicin kombineres med livsstils- og ernæringsoptimering. Meget afhænger af kvindens ønske og udholdenhed, disciplin og gennemførelsen af ​​alle lægens anbefalinger. Kampen mod PMS er ikke så svær, som den ser ud til ved første øjekast, du skal bare have lyst til at ændre dig til det bedre.

Forekomsten af ​​PMS i alderen 19 - 29 år er 20%, 30 - 39 år - 47%, 40 - 49 år - 55%. PMS observeres oftere hos kvinder med mental arbejdskraft, der bor i byen, såvel som hos kvinder med sygdomme i det kardiovaskulære system, centralnervesystemet, mavetarmkanalen og andre organer og systemer. Hos 5-10% af kvinderne er symptomerne på PMS udtalte og fører til et fald i arbejdsevnen, patienternes livskvalitet, niveauet af deres familie og social tilpasning. Provokerende faktorer spiller en vis rolle: fødsel og abort (især komplicerede), neuropsykisk stress, infektionssygdomme.

Årsager til PMS

Forekomsten af ​​præmenstruelt spændingssyndrom hos nogle kvinder og dets fravær hos andre er primært forbundet med hormonelle udsving under menstruationscyklus og individuelle reaktioner på dem af hele organismen. For nylig er forskere dog begyndt at udforske andre mulige årsager denne betingelse (ingen endelige beviser endnu):

Månedlige cykliske udsving i mængden af ​​visse stoffer (neurotransmittere) i hjernen, som omfatter endorfiner, der påvirker humøret,
- fejlernæring: symptomer på præmenstruelt syndrom såsom humørsvingninger, væskeophobning i kroppen, ømhed i brysterne, træthed er forbundet med vitamin B6-mangel, mens hovedpine, svimmelhed, stærke hjerteslag og trang til chokolade er forårsaget af magnesiummangel,
- arvelig faktor. Det er blevet bevist, at enæggede tvillinger er meget mere tilbøjelige til at lide PMS sammen end broderlige tvillinger. Måske er der en genetisk disposition for PMS.

PMS symptomer

Fysiske symptomer:

Øget følsomhed eller endda ømhed i brystet,
- brystforstørrelse,
- væskeophobning i kroppen, hvilket fører til hævede ben og arme og vægtøgning på omkring 2 kg,
- hovedpine, især migræne,
- kvalme, opkastning og svimmelhed,
- muskel- og ledsmerter og specifikke rygsmerter,
- i nogle tilfælde forstoppelse, diarré,
- intens tørst og hyppig vandladning
lyst til mad, især salt eller sødt, intolerance over for alkohol,
- sløvhed, træthed eller omvendt, energi,
- hjertebanken og rødmen i ansigtet,
- en stigning i antallet af acne.

Psykologiske symptomer:

Hyppige humørsvingninger
- depression, milt, følelse af depression,
- konstant spænding og irritabilitet,
- søvnløshed eller langvarig søvn,
- distraktion og glemsomhed.
Nogle kvinder kan opleve mere alvorlige symptomer:
- panik
- tanker om selvmord
- aggressivitet, tilbøjelighed til vold.

Ifølge moderne medicinske klassifikationer skelnes 4 typer af PMS

• Den første type er højt østrogen og lavt progesteron; humørforstyrrelser kommer i forgrunden, øget irritabilitet, bekymring og angst.
• Den anden type er en stigning i niveauet af prostaglandiner; karakteriseret ved øget appetit, hovedpine, træthed, svimmelhed, mave-tarmforstyrrelser.
• Den tredje type er en stigning i niveauet af androgener; manifesteret ved tårefuldhed, glemsomhed, søvnløshed og et støt sænket humør.
• Den fjerde type er en øget frigivelse af aldosteron; der er kvalme, vægtøgning, hævelse, ubehag i mælkekirtlerne.

Hvordan afhjælper du din tilstand med PMS?

Lav fysisk træning. Forskning har vist, at regelmæssig træning måske reducerer symptomerne på PMS? dette skyldes frigivelsen af ​​endorfiner eller andre stoffer i hjernen, der lindrer stress og løfter humøret.

Sov 8-9 timer om dagen. Mangel på søvn forværrer angst og andre negative følelser, øger irritabilitet. Hvis du lider af søvnløshed, så find en måde at håndtere det på. Dyb vejrtrækning og mere enkle måder afspænding før søvn er i mange tilfælde meget effektivt. Inden du går i seng, tag varme bade og drik et glas varm mælk.

Hold dig til kosten lavt indhold fedt og højt fiberindhold. Under PMS, prøv at spise mad som kaffe, ost og chokolade så lidt som muligt. De er blevet forbundet med migræne og en lang række andre PMS-symptomer, såsom angst, hyppige dråber humør og stærke hjerteslag.

Spis ikke meget, begræns søde sager, det er bedre at tage noget frugt.

Oprethold et konstant niveau af insulin i blodet til dette, spis lidt omkring 6 gange om dagen, dette er bedre end at spise én gang stor portion. Prøv at spise rigtigt.

Ernæringseksperter anbefaler dagligt som fødevaretilsætningsstoffer indtage vitamin B6 (50-100 mg) og magnesium (250 mg). Derudover ordinerer lægerne calciumtilskud, som sammen med magnesium eliminerer PMS-symptomer og beskytter mod osteoporose og jern (for at bekæmpe anæmi).

Mange kvinder siger, at primula olie (et stof rigt på vigtige fedtsyrer) hjælper dem. Spørg din læge om doseringen for dig.

Hold dig væk fra folkemængderne, gå ikke udenfor, hvis vejret er dårligt, og få masser af C-vitamin (antioxidant og stimulerende). immunsystem). Kvinder med PMS er mere tilbøjelige til at blive syge. Forskere mener, at dette er en konsekvens af svækkelsen af ​​immunsystemet før menstruationens begyndelse, hvilket gør kroppen sårbar over for virus-, bakterie- og svampeinfektioner.

Hvad hjælper med PMS?

Kalina hjælper med PMS

Sådan bruges: Hæld 1 spiseskefuld viburnumbark med et glas vand, lad det simre under låg i 15 minutter, si, tilsæt vand til det oprindelige volumen.

Tag en infusion af 1 spsk. ske 3 gange om dagen.

Clary salvie hjælper med PMS

Sådan bruges: Bland to dråber æterisk salvieolie i en spiseskefuld. vegetabilsk olie. Gnid ind i huden for en afslappende massage.

Ginkgo biloba hjælper med PMS

Sådan bruges: Bryg tørre ginkgo-blade som en almindelig te. Drik om morgenen. Der er også færdiglavede tørre ekstrakter fra bladene i form af kapsler og tabletter.

Vitex hellig, eller almindelig prutnyak hjælper med PMS

Sådan bruges: Hæld 15 g vitexfrugt i 150 ml vodka, lad det stå i 3 uger. Tag tinktur 1 teskefuld to gange om dagen før måltider. Der er også færdiglavede tørre ekstrakter fra denne plante i form af kapsler og tabletter.

PMS behandling

Obligatorisk i behandlingen af ​​PMS er normalisering af regimet for arbejde og hvile med en god søvn og doseret fysisk aktivitet. I dag er det statistisk bevist, at kvinder, der træner regelmæssigt, er signifikant mindre tilbøjelige til at udvikle PMS. Terapeutisk og forebyggende indsats fysisk aktivitet er patogenetisk underbygget på grund af dets positive effekt på metaboliske processer i kroppen, især øger den serotonerge effekt af doserede fysiske øvelser produktionen af ​​endorfiner (Serova T.A., 2000; Martorano J., 1998).

Ifølge moderne ideer, hører nøglepositioner i tilblivelsen af ​​PMS til stofskifteforstyrrelser. Derfor er det naturligt, at ernæring spiller en væsentlig rolle i komplekset af dets forebyggelse og behandling. Når man udvikler ernæringsanbefalinger, er det nødvendigt at gå ud fra principperne for terapeutisk og forebyggende ernæring for PMS (Martorano J., 1998; Freeman E., 1995):

1. Kontrolleret kalorieindtag - 1200-1500 kcal/dag, hvoraf 30,0% skal være proteiner, 20,0% - fedt, 50,0% - kulhydrater.

2. Fraktioneret spisemåde - 5-6 måltider om dagen. En sådan diæt, i forbindelse med energipotentialet og forholdet mellem næringsstoffer, tillader på den ene side at normalisere metabolismen af ​​fedtvæv (hvilket er ekstremt vigtigt, baseret på opfattelsen af ​​fedtvæv som et endokrint organ, der udfører ekstragonadal steroidogenese), på den anden side forhindrer det hypoglykæmiske tilstande forbundet med hypoluteinisme.

3. Udelukkelse eller reduktion af brugen af ​​følgende produkter:

Salt- og natriumrige fødevarer (alle typer konserves, frosne grøntsager og frugter, krydrede oste, røget kød, pickles, kiks, chips osv.);

Simple kulhydrater (slik, honning);

Mættede fedtsyrer (fedtstoffer af animalsk oprindelse);

Alkohol og methylxanthiner - kaffe, te, kakao, cola (som vitamin-antimetabolitter og stimulanser).

4. Det er tilrådeligt at inkludere i kosten:

Vitaminer (B 6 - for at normalisere metabolismen af ​​nervevævet og produktionen af ​​prolaktin, A, E og C - som antioxidanter og for at stimulere produktionen af ​​gestagener);

Sporelementer (Mg, K, Ca, involveret i metabolismen af ​​neuropeptider og PG; Zn, Cu og Se - som antioxidanter);

Flerumættede fedtsyrer (linol- og linolensyre som forstadier til PG E, som normaliserer produktionen af ​​prolaktin), indeholdt primært i natlys, oliven, solsikke, jordnøddesmør, torskelever, usaltet kaviar.

Nedenfor er de daglige doser af de vigtigste vitaminer og mikroelementer, der anbefales til forebyggelse og behandling af PMS med et konstant dagligt indtag (Martorano J., 1998):

Vitamin A - 10-15 mg

B-vitaminer - 25-50 mg

Vitamin Bn - 50-150 mg

Vitamin E - 100-600 mg

Vitamin C - 100 mg

D-vitamin - 100 mg

Calcium - 100-150 mg

Magnesium - 200-300 mg

Zink - 25 mg

Chrom - 100 mg

I lyset af den store mangfoldighed, dynamikken i kliniske manifestationer og multifaktoriel patogenese af PMS er udviklingen af ​​et rationelt og effektivt program til dets behandling og forebyggelse en meget vanskelig opgave. Nedenfor præsenterer vi et diagram udarbejdet på baggrund af data fra moderne litteratur, samt vores forskning og klinisk erfaring, som præsenterer og systematiserer hovedgrupperne af moderne lægemidler, der anvendes til behandling og forebyggelse af PMS i vores kliniske praksis. Grupper af lægemidler er opført i den rækkefølge, der anbefales til deres udnævnelse.

1. IKKE-HORMONALE stoffer

/. Lægemidler, der påvirker vævsmetabolismen

1.1. Lægemidler, der regulerer blodforsyningen til organer og væv:
A) Vasoaktive midler:

Trental - 100,0 mg 2-3 gange om dagen i II-fasen af ​​MC

Sermion - 5,0-10,0 mg 2-3 gange om dagen i II fase af MC B) Venotonika og lægemidler, der påvirker blodreologi:

Aescusan - 1-2 tabletter 2-3 gange om dagen i II-fasen af ​​MC

Ginkor fort - 1 kapsel 2 gange om dagen i II fase af MC

Memoplant - 1-2 tabletter 3 gange om dagen i II-fasen af ​​MC

1.2. Lægemidler, der stimulerer metaboliske processer:

A) Vitaminer og mineraler:

Calcemin (vit. D, Ca, Zn, Cu, Mn, Br) - 1 tablet 2-3 gange dagligt i fase II af MC

Vitrum Life (vit. A, E, C; Zn, Si, Mn, Se) -1 tablet 1-2 gange/dag i 2-3 måneder

Multitabs - 1-2 tabs / dag 2-3 måneder B) Antioxidantkomplekser:

Tri-Vee Plus - 2-3 tabletter / dag i 2-3 måneder

Aevit (vit. A, E) - 1-2 caps / dag i II fase af MC

Ubiquinon compositum - 2,2 ml/m 1-3 gange/uge nr. 5-10

Troxerutin - 300,0 mg 2 gange om dagen i fase II M

Askorutin - 1-2 tabletter 2-3 gange om dagen i II-fasen af ​​MC

B) Biogene midler:
, Actovegin - 1-2 tabletter 3 gange om dagen i II-fasen af ​​MC

Solcoseryl - 1-2 tabletter 2-3 gange om dagen i II-fasen af ​​MC D) Diuretika:

Veroshpiron - 50,0-100,0 mg / dag i fase II af MC

Spironolacton - 50,0-100,0 mg / dag i fase II af MC

1.3. PG-blokkere:,; "

Indomethacin - 25,0 mg 2-3 gange / dag i fase II af MC

Diclofenac - 25,0 mg 2-3 gange / dag i fase II af MC

Nimegesic - 100,0 mg 2 gange om dagen i II-fasen af ​​MC

2. Naturopatiske midler

2.1. Lægemidler, der regulerer blodforsyningen, trofisme, stofskifte og funktionel tilstand CNS:

Gelarium Hypericum - 1 tablet 3 gange om dagen i II-fasen af ​​MC

Persen - 1-2 tabletter 2-3 gange om dagen i II-fasen af ​​MC

Novo-passit - 2,5-10,0 ml peros op til 3 gange om dagen i fase II af MC

Nervoheel - 1 tablet sublingualt 2-3 gange om dagen i II fase af MC

Cerebrum compositum - 2,2 ml/m 1-3 gange/uge nr. 5-10

2.2. Lægemidler, der regulerer neuroudvekslings-endokrine forhold:

Remens - 20 dråber 3 gange om dagen i II fase af MC

Yves Ker - 1-2 kapsler 2 gange om dagen i II fase af MC

Mastodinon - 30 dråber 3 gange om dagen i II-fasen af ​​MC

Ovarium compositum - 2,2 ml IM fra 5. dag Ml [nr. 5-10

Gynekoheel - 10 dråber 2-3 gange om dagen i II fase VII \

Mulimen - 10 dråber 2-3 gange/dag i fase II af MC 3. Psykotropiske lægemidler

3.1. Antidepressiva - selektive hæmmere af peyronalium
serotonin optagelse

Prozac - 20,0 mg peros 7-14 dage før menstruation én gang

Zoloft - 50,0-150,0 mg / dag i fase II af MC

Cipramil - 20,0-30,0 mg / dag i fase II af MC

Fevorin - 50,0-100,0 mg / dag i fase II af MC Lerivan - 30,0 mg om natten i fase II af MC

3.2. Neurotransmittermedicin:

A) Serotonerge midler:

Zomig - enkelt dosis 2,5 mg under klinisk manifestation B) Histaminerge midler:

Betaserc - 8,0-16,0 mg op til 3 gange om dagen

B) Antihistaminer:

Peritol - 4,0 mg 2-4 gange om dagen i II-fasen af ​​MC

Claritin - 100,0 mg 1 gang / dag

Fenistil - 400,0 mg 1 gang / dag

3.3. Beroligende midler:
En lille":

Grandaxin - 50,0 mg 2-3 gange om dagen i II-fasen af ​​MC

Rud hotel - 10,0 mg 2-3 gange / dag i fase II af MC

B) "Stor":

Merlit - 1 mg om natten under klinisk manifestation

Diazepam - 2,0 mg om natten under klinisk manifestation

Xanax - 250,0 mg om natten under klinisk manifestation

3.4. Nootropiske lægemidler:

Nootropil - 0,4-1,2 mg / dag i fase II af MC

Instenon - 0,4-1,2 mg / dag i fase II af MC

II. HORMONALE stoffer

1. Kombineret orale præventionsmidler

1.1. Jeanine om præventionsordningen

1.2. Logest præventionsordning

2. Gestagens

2.1. Orale gestagener:

Dufaston - 10,0 mg 2 gange om dagen fra den 11. til den 25. eller fra den 16. til den 25. dag af MC

Utrozhestan - 100,0-200,0 g peros for natten på samme måde

2.2. Det intrauterine system "Mirena"

3. GnRH-agonister

Diphereline - 1-3 injektioner

4. Blokkere af prolaktinproduktion

Dostinex - 500,0 mg 14 dage før menstruation

Parlodel - 2,5-5,0 mg / dag i fase II af MC

Bromocriptin - 2,5-5,0 mg / dag i fase II af MC

Brugen af ​​lægemidler, der påvirker vævsmetabolismen, på grund af deres forskelligartede og multidirektionelle virkning, er tilrådelig i næsten alle varianter af forløbet af PMS. Blandt dem skal først og fremmest vasoaktive lægemidler udpeges, som på grund af deres angiobeskyttende virkning, forbedrede mikrocirkulation og positive inotropiske virkning på myokardiet stabiliserer den regionale hæmodynamik. Disse omfatter: Trental (Pentoxifylline), som administreres perosno 100,0 mg 2-3 gange dagligt eller intravenøst ​​i en dosis på 100,0-200,0 mg/dag; Sermion (Nicergoline) - 5,0-10,0 mg 2-3 gange dagligt oralt i fase II af MC.

Tæt på dem med hensyn til virkningsmekanismen er venotonika og lægemidler, der påvirker blodreologi og har en kompleks angiobeskyttende effekt. Disse lægemidler øger tonen i venerne, såvel som små arterier og arterioler, reducerer vaskulær permeabilitet og forhindrer filtrering af lavmolekylære proteiner, elektrolytter og vand ind i det intercellulære rum.

Ved at hæmme aktiviteten af ​​blodpladeaggregationsfaktor normaliserer de desuden blodkoagulationssystemet.

Således regulerer lægemidler fra denne gruppe på den ene side fyldningen og rheologien af ​​den venøse og mikrocirkulatoriske seng, på den anden side normaliserer væv og vand-elektrolytudvekslinger.

Den kumulative kliniske manifestation af deres virkning er en signifikant reduktion i ødem, en følelse af tyngde, træthed, thymoleptiske og nootropiske virkninger (på grund af et fald i hjernevævets hydrofilicitet og normalisering cerebral cirkulation), sekundær analgetikum
effekten.

Af stofferne i denne gruppe anbefales det at bruge Aescusan, som er et ekstrakt af hestekastanjefrø og thiaminchlorid; Ginkor fort (ginko biloba-ekstrakt og troxerutin) og Memoplant, hvis aktive stof er gingko biloba-ekstrakt. Disse lægemidler tages i mellemstore terapeutiske doser i anden fase af cyklussen i 2-6 måneder.

Blandt de midler, der er involveret i reguleringen af ​​vævsmetabolisme, er den vigtigste plads optaget af antioxidanter (AO), som styrer niveauet

frie radikaler oxidationsreaktioner og forhindre ophobning af deres giftige produkter i kroppen. Ud over denne handling er AO'er aktivt involveret i forskellige metabolismeforbindelser (især i mitokondriers respiratoriske kæde), syntesen og metabolismen af ​​mange biologisk aktive stoffer, påvirker tilstanden af ​​cellereguleringssystemer og dets struktur, hvilket gør det er også muligt at bruge dem som adaptogener.

De stærkeste naturlige AO'er er vitamin C, A, E, sporstoffer zink, kobber og selen. Der er en tæt metabolisk sammenhæng mellem disse stoffer. Effektiviteten af ​​hver af dem øges med deres kombinerede brug på grund af gensidig synergi. Den mest optimale og afbalancerede med hensyn til antioxidantaktivitet og det fysiologiske forhold mellem ingredienser er Tri-Vee Plus-komplekset. Den indeholder i en tablet 60 mg vitamin C, 30 IE vitamin E, 5000 IE beta-caroten, 40 mg zink, 40 mcg selen og 20 mg kobber. Tri-Vee Plus er ordineret 2-3 tabletter om dagen fra 1 til 3 måneder (det er kun muligt at tage i anden fase af MC).

Blandt andre midler, der påvirker metaboliske processer, bør opmærksomheden rettes mod Actovegin, et deproteiniseret hæmoderivat, der forbedrer trofisme, øger cellernes energistatus, stimulerer metaboliske processer, hvilket indirekte også fører til øget blodcirkulation. Det bruges 1-2 tabletter tre gange dagligt i anden fase af MC i 2-3 på hinanden følgende måneder.

En række symptomer på PMS, primært forbundet med væskeretention (vægtøgning, ødem, mastalgi, psykoemotionelle manifestationer), korrelerer med lidelser i renin-angiotensin-aldosteron-systemet. Derfor har den specifikke aldosteronantagonist - Spironolacton (Veroshpiron) i dette tilfælde ikke kun en rent symptomatisk, diuretisk virkning, men også en patogenetisk. Derudover blokerer spironolacton i en dosis på 50,0-100,0 mg/dag androgenreceptorer, hæmmer syntesen af ​​sidstnævnte i æggestokkene, øger deres perifere omdannelse til østron, hvilket bestemmer hensigtsmæssigheden af ​​dets udnævnelse ved androgenafhængig PMS.

I betragtning af den betydelige rolle, PG spiller i tilblivelsen af ​​PMS, er det rationelt at bruge prostaglandinsyntesehæmmere, især med forekomsten af ​​smertemanifestationer, tilstedeværelsen af ​​symptomer på væskeretention, irritabilitet, aggressivitet, manglende koncentrationsevne osv. Til dette, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) anvendes: Indomethacin, Ibuprofen, Naproxen, Nimegezik, Nise, Olfen og andre i gennemsnitlige terapeutiske doser under manifestationen kliniske symptomer.

I øjeblikket er biologisk medicin anerkendt som en af ​​de mest lovende grene af medicin og sanologi over hele verden, inklusive traditionelle og tilpassede metoder/strømme, hvis rationalitet og sikkerhed bekræftes af århundreders praksis - fyto-, antihomotoksisk og manuel terapi, klassisk homøopati, akupunktur og andre. I dag konkurrerer naturmedicin ikke med almindeligt anerkendte metoder, men passer organisk ind i behandlings- og forebyggelsesprogrammer, hvilket øger deres effektivitet og minimerer risikoen for implementering. bivirkninger og læs på udskillelsessystemer organisme.

Inkludering af lægemidler i behandlingsregimet for PMS naturlig oprindelse regulering af blodforsyning, trofisme, metabolisme og funktionel tilstand af centralnervesystemet, er det tilrådeligt på grund af den neuroendokrine karakter af sidstnævnte. aktive ingredienser Sådanne naturlægemidler er traditionelt ekstrakter af stikkende tjørn, baldrian officinalis, perikon, pebermynte, citronmelisse, almindelig humle osv. Brugen af ​​komplekse lægemidler produceret på deres basis har en beroligende, angstdæmpende, antidepressiv effekt. Sidstnævnte skyldes normaliseringen af ​​neurotransmittertransmission på grund af hæmning af monoaminoxidase og catechol-o-methyltransferase, regulering af produktionen af ​​hypofysehormoner; krampeløsende effekt og regulering af blodforsyningen til hjernen. Lægemidler som Gelarium Hypericum, Persen, Novo-Passit ordineres i mellemstore terapeutiske doser i anden fase af MC, og i alvorlige tilfælde - kontinuerligt i flere måneder.

Komplekse antihomotoksiske præparater, som er meget udbredt både i verden og på hjemmemarkedet, kombinerer virkningen af ​​ovennævnte aktive stoffer, der anvendes i høje fortyndinger, med andre klassiske homøopatiske ingredienser. Til behandling af PMS, især med sværhedsgraden af ​​dets neuropsykiske manifestationer, er det berettiget at bruge Nervocheel (1 tablet sublingualt 2-3 gange dagligt uden for måltider i lutealfasen af ​​MC) og Cerebrum compositum (2,2 ml IM 1- 3 gange om ugen nr. 5-10).

En betydelig andel af hormonelle homøostaseforstyrrelser i tilblivelsen af ​​PMS bestemmer rationaliteten af ​​at bruge naturopatiske midler, der regulerer neuroudvekslings-endokrine forhold i behandlingen.

Ud fra dette synspunkt er lægemidler, der har en selektiv østrogenreceptormodulerende virkning, som primært er karakteristisk for phytoøstrogener, hvoraf en er cimicifuga, af størst interesse.

Den tidligere eksisterende tvetydighed af udtalelser om brug og dosering af naturlægemidler på grund af kompleksiteten i at standardisere de aktive stoffer indeholdt i dem, ekstraheret fra plantematerialer, er i dag udjævnet på grund af phytoneering foreslået og implementeret af Bionorica-virksomheden (præparater Gelarium Hypericum , Klimadinon, Mastodinon) ^ Phytoneering er en lukket cyklus af produktion af naturlægemidler, der starter fra frøvalg og passende jordforberedelse til dyrkning af de mest standardiserede planter til udvikling af de mindste detaljer af alle led. produktions proces for at opnå lægemidler med den mest forudsigelige biologiske effekt.

Egenskaberne af cimicifugosiderne H-1, H-2 og H-5 identificeret til dato, fundet i biokemisk forskning cimicifuga, manifesteret både i den østrogen-receptor-modulerende virkning og korrektion af indholdet af gonadotrope og steroidhormoner, og i den receptor-uafhængige påvirkning (hæmning af aktiviteten af ​​aromatase og ribosomal S-6 kinase, syntesen af ​​vækstfaktorer, dannelsen aktive former ilt osv.), giver ikke kun positiv effekt i behandlingen af ​​PMS, men også sikkerheden ved deres anvendelse i form af udvikling af hyperproliferative processer i endometrium og mælkekirtler. Der er flere lægemidler på hjemmemarkedet, hvis aktive stof er Cimicifuga raceraosa-ekstrakt - Remens, Klimadinon, Mulimen og nogle andre. Positiv indflydelse på forskellige forbindelser i patogenesen af ​​vegetative-vaskulære og psykopatologiske lidelser i PMS af stofferne inkluderet i deres sammensætning retfærdiggør hensigtsmæssigheden af ​​at inkludere disse midler i den komplekse terapi af sidstnævnte. De er ordineret 15-30 dråber 2-3 gange om dagen i II-fasen af ​​MC eller i en kontinuerlig tilstand.

En anden vigtig mekanisme til regulering af neuroendokrine lidelser i PMS er normaliseringen af ​​metabolismen af ​​aktive neurometabolitter, især dopamin. Det klassiske råmateriale til fremstilling af naturlægemidler med dopaminerg aktivitet er Vitex agnus castus - AC (Abraham tree, Prutnyak ordinary). Komponenterne i AC-ekstrakter undertrykker, ved at binde til 02-receptorer placeret på hypofysens laktotrofer, produktionen af ​​prolaktin, hvilket fører til normalisering af mange prolaktin-medierede manifestationer af PMS. AC-ekstrakter er en del af sådanne lægemidler som Mastodinone, Mulimen, der anvendes på samme måde som ovenstående.

Derudover er det i denne sammenhæng nødvendigt at fremhæve det kombinerede urtepræparat Ayurvedisk medicin Yves Ker. Sidstnævnte, ud over en direkte modulerende effekt på funktionen af ​​hypofysen og kønskirtlerne, har den egenskab at "styre lægemidlet" på disse organer af virkningen af ​​andre komponenter i kompleks terapi. Det er ordineret 1-2 kapsler to gange dagligt under II fase af MC eller kontinuerligt i op til 3 måneder.

Under hensyntagen til forekomsten af ​​psyko-emotionelle symptomer ved PMS, psykotrope og beroligende midler. Men i dag har nogle af dem på grund af deres høje neurotransmitteraktivitet fået en ny betydning som sanogene midler med dyb patogenetisk virkning. Det er først og fremmest serotoningenoptagshæmmere - SSRI'er (Selective serotonin-reuptake inhibitors, SSRI'er).

Metaboliske lidelser hos sidstnævnte betragtes som en af ​​de førende ætiologisk omtrentlige mekanismer for udvikling af PMS. Derudover er SSRI'er antagonister af cholino-, adreno- og histaminreceptorer. Derfor overstiger effektiviteten af ​​lægemidler i denne gruppe i behandlingen af ​​selv alvorlige former for PMS, i sammenhæng med den neuroendokrine karakter af sidstnævnte, den i behandlingen af ​​andre depressive-dysforiske lidelser.

Baseret på mange store undersøgelser af SSRI'er er hovedprincipperne for deres ordination af PMS, i modsætning til andre psykiske lidelser, blevet formuleret (Lin J., ThompsonD., 2001):

1. Lavere enkelt- og kursusdoser. -

2. Næsten øjeblikkelig (allerede i den første cyklus) lindring af de patologiske manifestationer af PMS (i andre forhold er effekten mere forsinket - efter 3-4 uger).

3. Muligheden for at ordinere pulsterapi (brug kun i II-fasen af ​​cyklussen) i stedet for et konstant indtag, hvilket ikke kun ikke påvirker kvaliteten af ​​behandlingen negativt, men også reducerer sandsynligheden for bivirkninger. Rationaliteten af ​​et sådant doseringsregime kan sandsynligvis forklares med karakteren af ​​PMS som en "periodisk sygdom". -":"

4. Forbedring af både mentale og somatiske symptomer på PMS med udnævnelsen af ​​SSRI'er skyldes næsten lige så meget påvirkningen af ​​serotonerge midler på de dybe forbindelser af patogenesen af ​​PMS.

SSRI'er omfatter Fluoxetine (Portal, Framex, Profluzak, Prozakh), som blev godkendt og godkendt i Storbritannien og USA (US Food and Drug Administration) i 2000 som det foretrukne lægemiddel til behandling af PMS. Dette skyldes, udover ovenstående, dets super-forlængede virkning - halveringstiden er 4-6 dage og aktive derivater - op til 16 dage, hvilket giver dig mulighed for at ordinere Fluoxetin i en dosis på 20,0 mg én gang (! ) 7-14 dage før reguleringens start.

Sertralin (Zoloft) anvendes i en dosis på 50,0-150,0 mg / dag i fase II af MC, Citaloprame (Cipramil) er ordineret til 20,0-30,0 mg / dag på samme måde, Fluvoxamin (Fevarin) - 50,0-100 0 mg/dag tilsvarende.

Blandt andre serotonerge lægemidler til behandling af PMS anvendes Zomig, aktivt stof som (Zolmitriptan) er en selektiv serotonin 5HT1-receptoragonist. Farmakodynamikken af ​​dette lægemiddel er baseret på normalisering af vaskulær tonus (vasokonstriktion) og hæmning af produktionen af ​​algogene og vasoaktive neuropeptider - vasoaktivt intestinalt peptid (VIP); peptid associeret med calcitoningenet (CGRP) og substans P. I denne henseende er brugen af ​​Zomig særligt velegnet til cephalgiske og kriseformer af PMS. Den gennemsnitlige enkeltdosis af Zomig er 2,5 mg; en signifikant effekt opstår inden for 1 time efter administration. Det skal dog bemærkes, at brugen af ​​Zomig til forebyggelse af PMS er uhensigtsmæssig. ^,

Blandt de patogenetiske lægemidler med en neurotransmittervirkning bruger PMS-behandlingsregimer også moderne syntetisk analog histamin Betaserc (Betahistin), som har en udtalt central effekt på grund af hæmning af H3-receptorer og normalisering af transmittertransmission i neuronerne i de mediale kerner af den vestibulære nerve. Denne mekanisme er klinisk implementeret i normaliseringen af ​​lidelser vestibulært apparat- reduktion af hyppigheden og intensiteten af ​​svimmelhed, hovedpine, desorientering, kvalme og opkastning af central oprindelse. Lægemidlet er ordineret til 8,0-16,0 mg op til 3 gange om dagen, startende fra fase I af MC (forbedring sker efter 2 ugers administration).

Peritol (Cyproheptadine) - et lægemiddel med neurotransmitteraktivitet - bruges som en blokering af HI-receptorer med antiserotonin og antiadrenerg (ved at undertrykke ACTH-produktion) aktivitet. Det er ordineret med 4,0 mg (1 tablet) 2 til 4 gange dagligt i fase II af MC i 3-6 måneder.

Lægemidler med en overvægt af antihistaminaktivitet (H1-receptorblokkere) bør ordineres til ødematøse og cephalgiske former, især hvis der er kvalme, opkastning på baggrund af migræne, når en beroligende virkning er nødvendig, samt når allergiske manifestationer(i tilfælde af atypiske former for PMS). Blandt repræsentanterne for denne gruppe er det nødvendigt at udskille de langvarige præparater Fenistil (Dimetindene), brugt 1 kapsel (400,0 mg) 1 gang om dagen i fase II af MC og Claritin (Loratadine) - 1 tablet hver (2 målinger) skeer sirup), 100,0 mg er det samme.

Under hensyntagen til de udbredte psykoemotionelle og neurovegetative manifestationer af PMS, anbefales det at inkludere beroligende midler i dens komplekse terapi.

Virkningsmekanismen for disse lægemidler er at øge den hæmmende virkning af GABA i CNS på grund af sensibilisering af GABA-receptorer over for mediatoren. Klinisk kommer dette til udtryk i en beroligende, hypnotisk, muskelafslappende effekt og stabilisering af ANS, hvilket kan være nyttigt (i minimale doser i II-fasen af ​​cyklussen) i mange varianter af PMS-forløbet.

Det er især tilrådeligt at bruge de såkaldte "små" ("dagtimerne") beroligende midler, som ikke har en generel hæmmende effekt, stabiliserer den fysiske aktivitet og giver en let sløvende effekt, som ikke påvirker selvkontrol og muskeltonus. Disse omfatter Rudotel (Medazepam) og Mebicar, ordineret 1 tablet 2-3 gange om dagen under den kliniske manifestation af symptomer.

"Store" beroligende midler, givet deres udtalte hypnotisk effekt, det er bedre at ordinere om natten om nødvendigt: ​​Xanax (Alprazolam) - 250,0-500,0 mg hver, Merlit (Lorazepam) - 1,0-2,0 mg hver, Diazepam (Diazepam) - 2,0-5 mg hver, 0 mg osv.

Blandt psykotrope stoffer er det nødvendigt at udskille en gruppe af nootropika, som ved at øge metaboliske og elektrofysiologiske processer, intensivere cerebral cirkulation bidrager til at forbedre mnestiske og kognitive funktioner, den generelle aktivitet af en kvinde og stabilisere den psyko-emotionelle sfære. .

Derudover skal det bemærkes, at cerebroaktive lægemidler er af særlig betydning i behandlingen af ​​PMS som en neuroendokrin patologi, nemlig deres indirekte effekt på hormongenese i perifere endokrine kirtler ved at normalisere metaboliske processer i hypothalamus-hypofyseregionen. I denne henseende er inddragelsen af ​​nootropika i behandlingen af ​​PMS patogenetisk begrundet og passende i næsten alle dens former.

Piracetam og Nootropil tilhører den klassiske racetam gruppe af nootropics og administreres oralt fra 0,4-1,2 g til 1,6-2,4 g / dag i 2-4 uger.

Blandt stofferne i denne gruppe fortjener Instenon særlig opmærksomhed, som er det eneste kombinerede cerebroaktive middel, der kombinerer ægte nootropiske, vaskulære og neurostimulerende komponenter. Tre komponenter af denne højaktive neurometabolit (etamivan, hexobendin og etophyllin) virker sammen, samtidigt og synergistisk på forskellige dele af mekanismen for CNS-lidelser, hvilket forbedrer dens funktionelle tilstand.

Høj klinisk effektivitet dette stof betinget som en bred vifte sanogen indflydelse og den kumulative virkning af den kombinerede virkning af alle dens komponenter.

Instenon ordineres 1-2 tabletter eller 1 tablet-forte 2-3 eller flere gange dagligt eller IM 2,0 ml i 3-4 uger (eller indtil klinisk bedring). Brugen af ​​Instenon er bedre at starte med fase I af MC.

En ny lyd i forbindelse med behandlingen af ​​PMS blev erhvervet af lægemidlet Phenibut, som i sin kemiske struktur er et derivat af GABA, som desuden har dopaminerg aktivitet. Dette bestemmer dens nootropiske effekt og en svag beroligende effekt, som reducerer spændinger, angst, forbedrer mnestiske og kognitive funktioner samt søvnformlen. Det er ordineret 0,25-0,5 g 1-3 gange om dagen under den kliniske manifestation af PMS.

I tilfælde af hyperprolaktinæmi tilrådes det at inkludere prolaktinsekretionshæmmere i det generelle behandlingskompleks: ergolinderivater - Parlodel (Bromocriptin) og Dostinex (Cabergolin). Men i dag er synet på mulighederne for at bruge disse lægemidler til PMS udvidet betydeligt, og de betragtes først og fremmest som lægemidler med en neurotransmittervirkning - dopaminreceptoragonister (Dl,2 - Parlodel og D2 - Dostinex), som opretholde den neurokemiske balance i tuberositet, infundibulært system i CNS. I denne henseende, når de ordinerer dem, går de ikke kun ud fra biokemiske kriterier - en absolut stigning i serumniveauet af prolaktin, men også fra kliniske tegn- tilstedeværelsen af ​​en krise eller cephalgisk form for PMS, ledsaget af hovedpine, svimmelhed, kvalme og opkastning af central oprindelse, desorientering og/eller mastalgi. Derudover bidrager dopaminagonister, som genoptager den normale karakter af sekretionen af ​​prolaktin og LH, indirekte til normaliseringen af ​​forholdet mellem perifere kønssteroider. Især er det nødvendigt at understrege deres positive effekt på libido ved at eliminere undertrykkelsen af ​​prolactin androgen produktion af ovarie theca celler.

Som vores undersøgelser har vist, giver brugen af ​​dopaminerge ergolinderivater i den komplekse behandling af PMS en positiv tendens i kliniske symptomer sammen med stabilisering af niveauerne af prolaktin, østradiol, progesteron og testosteron (inden for de tilsvarende aldersnormer). Samtidig er brugen af ​​en selektiv O2-receptoragonist (Dostinex) mere at foretrække, fordi på grund af det praktiske fravær af bivirkninger, giver en hurtigere, mere udtalt og vedvarende reduktion af kliniske symptomer. Det er ordineret i en dosis på 500,0 mg (1 tablet) 2 uger før reguleringen.

Den klassiske afhandling af R. Frank (1931) om muligheden for kun at udvikle PMS under betingelse af ovarieaktivitet ligger til grund for den moderne (Studd J., Cronje W., 2001) strategi med ægløsningsundertrykkelse som en af ​​de effektive metoder til behandling af PMS . I denne retning bruges der i dag, i stedet for den bilaterale oophorektomi (Batteys operation), skandaløst sensationelt i det 19. århundrede, lægemidler, der giver en reversibel farmakologisk nedlukning af æggestokkene - gonadotropin-frigivende hormonagonister.

I klinisk praksis udskriver vi Diferelin (Triptorelin 3,75 mg) udelukkende til svære former for PMS og i relativt korte forløb - fra 1 til 2-3 injektioner. Med denne ordning for stofbrug udvikler kliniske manifestationer af hypoøstrogenisme (hedeture, hudhyperhydrering, atrofiske urogenitale lidelser, nedsat libido osv.) normalt ikke, og derfor er behovet for at bruge dækterapi ("add-back"-terapi) forekommer normalt ikke. Men hvis det er nødvendigt at korrigere bivirkningerne af GnRH-agonister, anbefales det at bruge gestagener (Dufaston 10-20,0 mg/dag fra den 11. til den 25. dag) og kombinerede præparater af hormonerstatningsterapi indeholdende gestagener med selektiv progesteronvirkning (Femoston, Klimen, Klimodien), det vævsspecifikke terapilægemiddel Livial (Tibolone) eller symptomgivende midler.

Til samme formål at slukke for ægløsning anvendes kombinerede orale præventionsmidler (COC), hovedsageligt monofasiske, som er udvalgt i henhold til traditionelle bestemmelser. Når du vælger disse lægemidler, er det nødvendigt at være opmærksom på gestagenkomponenten og "renheden" af dens virkning, dvs. fraværet af "resterende" bivirkninger (østrogene, androgene, kortikosteroider osv.), som skyldes interaktionen af ​​gestagener med receptorer af andre steroidhormoner.

I denne sammenhæng henleder den nye lavdosis monofasiske p-piller Jeanine (ethinylestradiol 30,0 mg; dienogest 2,0 mg) opmærksomheden på sig selv. Den effektive orale gestagen-dienogest inkluderet i dets sammensætning, der kombinerer fordelene ved 19-norsteroider og naturligt progesteron, har et unikt spektrum af farmakologisk aktivitet. Med 19-norsteroider kombineres dienogest med høj biotilgængelighed (ca. 95%), når det administreres oralt, en kort halveringstid, MC-kontrol og en udtalt gestagen effekt på endometriet. Ligheden med progesteronderivater bestemmes af fraværet af androgen aktivitet, antiandrogen effekt, relativt svag antigonadotrop effekt, lav affinitet for transportproteiner og metabolisk neutralitet. Alle disse egenskaber ved dienogest bestemmer rationaliteten af ​​valget af Zhanin til behandling og forebyggelse af PMS.

En anden moderne COC Yarina (Yasmin, Schering), som for nylig dukkede op på verdensmarkedet, fortjener særlig opmærksomhed. Det inkluderer en repræsentant for en ny generation af gestagener - et derivat af spironolacton drospirenon (ethinylestradiol 30,0; drospirenon 3,0 mg). Dette 17-spironolactonderivat kombinerer gestagen, anti-androgen og anti-mineralocorticoid aktivitet, som er identisk med naturlig progesteron. Yarina blokerer ikke kun ægløsning, men stabiliserer også renin-angiotensin-aldosteron-systemet, øger natriurese og bidrager dermed til eliminering af "vandforgiftning" med alle dens tilsvarende manifestationer.

Hvis en kvinde har kontraindikationer for at tage orale steroider, anbefales det at bruge moderne parenterale former for hormonpræparater - transdermale østrogener, især Estrogel 2,5 g gel eller Divigel 1 g pr. hud dagligt (Studd J., 2000). For at forhindre udviklingen af ​​endometriehyperplasi og dysfunktionel uterinblødning ordineres sådanne patienter gestagener i en cyklisk tilstand. Men med nedsat tolerance over for progesteron eller dets derivater kan PMS-lignende symptomer opstå igen, mens du tager gestagener. I sådanne tilfælde er det tilrådeligt at indføre det intrauterine system (IUD) Mirena i stedet for at bruge orale gestagener, som giver kontrolleret diffusion af Levonorgestrel 20,0 mg/dag uden signifikant systemisk absorption i 5 år.

Denne IUD giver udover den antiproliferative effekt på endometriet en høj præventionseffekt (som er relevant for kategorien kvinder med aktiv PMS). reproduktive alder), reducerer manifestationerne af algomenoré, der ofte ledsager og forværrer forløbet af PMS.

Gestagenoterapi er indiceret i den komplekse behandling af PMS i tilfælde af insufficiens af lutealfasen af ​​cyklussen. Når man vælger et lægemiddel, vurderes ikke kun dets gestagenaktivitet, men også tilstedeværelsen eller fraværet af andre sideeffekter, "resteffekter" som følge af deres interaktion med østrogene, androgen- og andre hormonelle receptorer, som kan være både nyttige og nyttige i sammenhængen. af PMS-behandling og uønsket. I denne henseende er det tilrådeligt at foretrække progesteronderivater uden androgen, østrogen og kortikosteroid aktivitet og omvendt med iboende antiandrogene og antiøstrogene egenskaber, som giver dem god tolerance og den nødvendige indsats. De er ordineret i mellemstore terapeutiske doser i II-fasen af ​​cyklussen (fra den 11. til den 25. eller fra den 16. til den 25. dag af MC) - Dufaston (Dydrogesterone) 10,0 mg to gange om dagen; Utrozhestan (Progesteron) 100,0-200,0 mg / dag pr.

Fokus på processen med at udvælge gestagener baseret på vores egne erfaringer og data moderne litteratur, skal det understreges den gode kliniske effekt af brugen af ​​Utrozhestan i den neuropsykiske form af PMS. Dette er berettiget ikke kun af korrektionen af ​​hormonal homeostase, men også af dets beviste beroligende effekt uden bivirkninger vedrørende negative humørsvingninger.

Med PMS med alvorligt smertesyndrom (cefalgi, mastalgi, ledsmerter osv.) udnævnelsen af ​​Dufaston er mere rationel, hvilket skyldes dydrogesterons høje aktivitet i forhold til normaliseringen af ​​myometriefølsomhedstærsklen til PG, som falder omvendt med niveauet af gestagenmangel.

Under hensyntagen til den betydelige rolle, svampe af slægten Candida spiller i tilblivelsen af ​​PMS, er det rationelt at udføre en aktiv mykologisk undersøgelse af patienter med PMS og, hvis der påvises candidiasis, at inkludere passende terapeutiske foranstaltninger i behandlingskomplekset. Til dette formål anbefales antimykotiske og probiotiske præparater, en gærfri diæt og begrænsning af indtaget af potentielle allergener, der forstærker SAIS/ha "a-induceret ændring af immunsystemet. Tabel 2, baseret på data fra moderne litteratur og vores egen erfaring, opsummerer information om de hovedgrupper af lægemidler, der i dag anbefales til behandling og forebyggelse af PMS.

Indtil for nylig betragtede mange læger PMS som en lille lidelse eller endda et indfald hos patienten. Men syndromet har ændret status og er nu inde International klassifikation sygdom kaldes en separat uafhængig sygdom, der kræver diagnose og behandling.

PMS: hvem har skylden?

Forskere overvejer flere teorier om oprindelsen af ​​PMS. Ansvar for føler sig utilpas er tildelt forskellige hormoner - deres forkerte forhold, mangel eller omvendt en for stor mængde, funktionsfejl i tilpasningsmekanismerne eller autonome nervesystem. Sådanne modstridende fund er forbundet med en utrolig række af symptomer på præmenstruelt syndrom. I alt er der op til 150 af dem.

Afhængigt af sæt af tegn kan du bestemme, hvilken form for præmenstruelt syndrom, der er ejendommelig for dig. Neuropsychic, den mest almindelige, er observeret hos 43,3% af kvinderne og er karakteriseret ved irritabilitet, aggressivitet, følelsesløshed i lemmerne, flatulens og øget træthed.

Ødematøs forekommer hos 20 % af kvinderne og involverer ømhed i mælkekirtlerne, hævelse af ansigt og lemmer, kløe og svedtendens. Hos nogle kvinder ophobes der op til 500-700 ml væske i kroppen.

Den cefologiske form er karakteristisk for cirka 30 % af det smukke køn og er karakteriseret ved hovedpine, kvalme, opkastning, svimmelhed, øget følsomhed over for lugte og lyde.

Krise - den mest sjældne - kun 4% af kvinder lider: de har forhøjet blodtryk, en følelse af tryk i brystet og frygt for døden, det kommer endda til hypertensive kriser.

På mild grad PMS manifesterer 3-4 symptomer, med alvorlige - omkring 12.

For hjælp! PMS behandling

Der er to udveje - at udholde en utilpashed, der ødelægger livet for både dig og dem omkring dig i flere dage hver måned, eller konsultere en læge, gennemgå en undersøgelse og få PMS behandling, reducere og endda helt fjerne manifestationerne af præmenstruelt syndrom. Sygdommen behandles af læger med forskellige specialer. Afhængigt af symptomerne på den præmenstruelle cyklus, som du oplever, bør du besøge en gynækolog. For at forstå situationen er det nødvendigt at tage en blodprøve for hormoner, lave en ultralyd af mælkekirtlerne, bestemme daglig diurese og overvåge blodtrykket. Listen kan udvides med undersøgelser som EEG, cerebrovaskulær reoencefalografi, nyrefunktionsundersøgelse, radiografi, CT og MR af hovedet, encefalografi, test for prolaktin, PGE2 og progesteron i blodet før og under menstruation. Og dette er heller ikke grænsen, for under PMS forstyrres arbejdet i mange organer, og alle skal kontrolleres omhyggeligt.

PMS behandles på en række forskellige måder. Nogle patienter vil få ordineret hormoner, diuretika eller antiinflammatoriske lægemidler, der skal tages før menstruationens begyndelse, det vil sige umiddelbart på det tidspunkt, hvor PMS-symptomer opstår. For andre, psykoterapisessioner for at klare irritabilitet og humørsvingninger, for andre en kost med lavt protein- og fedtindhold, men højt indhold af fibre. Og nogen vil hjælpe hirudoterapi og et besøg i fitnesscentret.

Lad os starte en dagbog

For lægen er informationen modtaget fra patienten af ​​stor betydning. Ved at angive symptomerne på PMS oplevet, vil kvinden starte søgningen. Hvis hun "bliver forvirret i vidneforklaringen", så går lægen den forkerte vej, og eftersøgningen vil trække ud. For at forhindre dette i at ske, anbefaler eksperter at føre en dagbog i 3 måneder eller endda seks måneder. Optagelsen bør begynde på den første dag i menstruationscyklussen. Det anbefales at fikse blodtryk, kropstemperatur og alle afvigelser i velvære - hovedpine, ubehag i mave og bryst, følelsesløshed i lemmerne, hjertebanken, svedtendens og andre symptomer på PMS

Fakta om PMS

• kan optræde i mild form under graviditet, på trods af fravær af menstruation;
• med begyndelsen af ​​overgangsalderen passerer;
• mere akut hos overvægtige kvinder;
• det er mere udtalt hos kvinder, der ryger;
• svagere hos kvinder på landet.

Myter om PMS

• stiger med alderen;
• betyder, at skjoldbruskkirtlen ikke fungerer korrekt;
• indikerer, at nyrerne ikke er i orden;
• opstår med en mangel på vitamin B6, magnesium, calcium og zink;
• oftere bekymrer irritable og tynde kvinder;
• forværret efter afbrydelse af graviditeten;
• svagere hos kvinder med mere end 2 børn;
• forværres ved brug af hormonelle præventionsmidler.

Ekspertudtalelse

Yulia Yusipova, specialist i Tibetansk medicin, Float Studio, Moskva

Tibetanere tror, ​​at en kvindes sjæl bor i korsbenet. Tibetanske kvinder beskytter denne zone bogstaveligt talt mod alt, og især mod kulde, de dækker den med tørklæder, bælter, lange ærmeløse jakker og trøjer. Tibetanske læger forklarer alle smertefulde manifestationer i kroppen, herunder præmenstruelle, som en ubalance mellem de tre vitale principper - vind, slim og galde. For at fjerne sygdommen skal du genoprette balancen.

Hævelse og smerter i den nederste del af maven og bækkenområdet er slimhindelidelser og behandles med tørfoder, som tibetanerne kalder mad med lavt fedtindhold, såsom kogte og dampede grøntsager. Hvis der ophobes væske i kroppen, anbefales grøn kardemomme. Den kan brygges som te og tilsættes mad. Flatulens og forstoppelse på tærsklen til menstruation indikerer mangel på varme og behandles med granatæble: kornene spises, og skrællen brygges. Angstanfald og frygt kan dæmpes ved hjælp af muskatnød, den brygges eller tilsættes mad, en teskefuld om dagen og nelliker - den tygges simpelthen. Aggression og irritabilitet fjernes ved afkog af bitre urter af malurt eller mælkebøtte.

De fleste kvinder lider fra måned til måned af præmenstruelt syndrom (PMS) - et sæt af visse symptomer, der går igen fra måned til måned, hvilket forårsager ubehag. Hvis du oplever disse følelser, skal du tale med din læge om måder at reducere PMS på. Heldigvis overvinder de fleste kvinder disse ubehagelige fænomener. Det vigtigste er at begynde at handle og ikke at drikke piller i det uendelige.

Der er visse symptomer, der er karakteristiske for denne tilstand. Skelne også mellem sværhedsgraden af ​​PMS. Normalt oplever en kvinde følgende tilstand:

Mange læger er af den opfattelse, at sværhedsgraden af ​​PMS kan være arvelig.

Skift din kost

Du kan ofte slippe af med PMS ved blot at ændre dine spisevaner. Gennemgå din kost og udeluk fødevarer, der indeholder fedt, kolesterol, salt mindst 10 dage før menstruationens begyndelse. Endnu bedre, skriv ned de produkter, der er forbudte:

• alkohol - fører til væskeophobning i kroppen og øger følelsen af ​​sult - du overspiser og tager på i vægt;
• pølser, pølser - indeholder farvefikseringsmidler, der kan ophidse nervesystemet;
• det er bedre at erstatte smør med vegetabilsk olie i det mindste i et stykke tid;
• Minimer brugen af ​​stærk sort te og kaffe.

Du kan tilføje til must-have-listen:

• magert kød af oksekød, kylling og kanin;
• friske grøntsager;
• hytteost;
• nødder.

I denne periode bør du ikke drikke for meget vand - ikke mere end 1,5 liter om dagen.

Tilstrækkelig indtagelse af vitamin B, E og D vil også hjælpe med at klare ømhed i mælkekirtlerne, bumser i ansigtet og opretholde et godt humør.

Oprethold en sund livsstil

Fysisk aktivitet kan hjælpe dig med at håndtere PMS. Begynd at træne eller danse, når du ikke har din menstruation. I selve de kritiske dage er det bedre at stoppe kraftig fysisk aktivitet, prøve at meditere, mestre et par yoga-asanas, Pilates, åndedrætsøvelser er også velegnede.

At få nok søvn hjælper med at holde dig i godt humør og aktiv. Det er optimalt at sove mindst 8 timer i døgnet. Tag før sengetid koldt og varmt brusebad for at lindre muskelspændinger.

Hvis du har brug for at slippe af med stress akut, føler du dig anspændt og klar til at bryde ud i gråd, tag et afslappende bad. Tilføj et par dråber af din yndlings æteriske olie til vandet, dæmp lyset, tænd stearinlysene, og indse, at dette er en midlertidig tilstand af din krop, der går hurtigt over.

Husk på, at der er specielle olier, der hjælper med at klare denne eller hin tilstand. For eksempel vil en dråbe salvieolie lindre dig for hævelse.

Du kan besøge spa-centret, hvor du vil blive tilbudt afslappende behandlinger. To timers ro og du vil føle dig godt igen.

Behandling af PMS med lægemidler

Hvis du føler, at du ikke kan klare denne tilstand på egen hånd, skal du gå til lægen. Lægen vil lave flere test for hormoner, ultralyd og finde ud af årsagen til månedlig lidelse.

Behandlingen gives afhængigt af din tilstand. Ofte er karakteren af ​​PMS hormoner, så gynækologer ordinerer orale præventionsmidler for at korrigere cyklussen og derved minimere ubehag.

For at eliminere hævelser er der diuretika, der ordineres et par dage før menstruation. Du kan ikke drikke dem hele tiden, sådanne stoffer skyller kalium ud af kroppen.

Det er kontraindiceret til selvadministrering af medicin. Alt skal ske under opsyn af en læge.

Når du er stresset, vil lægen ordinere dig en beroligende eller sovemedicin.

Folkemidler

Før du besøger lægen, kan du prøve folkemedicin. Start med mynte te- Tilføj et par friske mynteblade til din almindelige te, og lad den brygge. Denne drink er meget beroligende og afslappende.

Moderurt vil også hjælpe på angst - 1 tsk af urten brygges i et glas kogende vand. Du må ikke tage mere end to glas om dagen.

Hvis du har alvorlig hævelse, især i den nederste del af maven, skal du brygge padderok. Du kan købe denne urt på et apotek. Hæld en spiseskefuld padderok i et glas kogende vand. For at eliminere ødem er 2-3 glas om dagen nok.

PMS forårsager nervøsitet hos både unge piger og kvinder over 40 år. Alene det faktum, at disse dage forårsager ubehag, er irriterende.

Hvis du vil have det på samme måde under PMS som på almindelige dage, skal du bare væbne dig med tipsene fra denne artikel. Hvis smerterne ikke stopper, så sørg for at gå til din læge!

Denne video hjælper dig med at komme igennem de hårde dage.

PMS er en forkortelse for præmenstruelt syndrom. Der er kvinder, der kun har hørt navnet og ikke er klar over de problemer, der er forbundet med denne tilstand. Mange kvinder er interesserede i spørgsmålet om, hvordan man håndterer PMS, da denne tilstand af kroppen er alvorligt problem. Forresten lider ikke kun kvinder af PMS, men også deres nære mænd, børn og andre familiemedlemmer.

Detaljer om en kvindes tilstand under PMS

Hvordan manifesterer præmenstruelt syndrom sig?

Hver kvinde oplever PMS forskelligt. Læger har mere end 150 symptomer på denne tilstand. Heldigvis findes de ikke alle sammen, deres sæt er forskelligt for hvert enkelt tilfælde. Den mest almindelige - hovedpine og smerter i underlivet tegning smerter i ryggen (især i lænden), besvimelse, kvalme og opkastning, urimelige humørsvingninger, døsighed eller søvnløshed, hævelse af lemmerne, forstyrrelse af tarmene, hæmmet reaktion, feber, nervøsitet og irritabilitet. Præmenstruelt syndrom er også karakteriseret ved en generel svækkelse defensive styrker organisme, derfor er det i denne periode, at en forværring af eksisterende kroniske sygdomme (for eksempel hæmorider, allergier, astma) observeres.

Hvad er årsagerne til negative manifestationer

Forskere har endnu ikke fastslået nøjagtige årsag forekomst af PMS. Udtrykket i videnskaben er relativt nyt, det dukkede op i 1931, da denne tilstand først blev beskrevet. Selvfølgelig tænkte kvinder i det førrevolutionære Rusland ikke på PMS. Ja, og hvornår skal man tænke over det - så gravid, så ammende. Det er ikke ukendt, at kvinder i de dage mest viet deres liv til børn, blev store familier med 10 eller flere børn betragtet som normen. Børn blev ammet, og menstruation kunne udeblive ganske lang tid, hvad omkommer her præmenstruelt syndrom. Men moderne kvinder mere eller mindre bekendt med denne tilstand. Uden at vide, hvordan de skal håndtere PMS, tilbringer mange flere dage i sengen - smerterne i underlivet er så uudholdelige.

Forskere fremsætter flere hypoteser om årsagerne til præmenstruelt syndrom. Den første grund er en ændring i den hormonelle baggrund (i denne periode, niveauet kvindelige hormoner). Den anden grund til disse problemer ligger i psykens tilstand. Forskere har bemærket, at PMS-symptomer forekommer oftere hos kvinder, der lider af neuropati, hysteri og andre psykiske lidelser.

Hvordan man bedst håndterer PMS

Mange kvinder accepterer denne tilstand og forsøger ikke at gøre noget for at gøre deres liv lettere. Desværre denne holdning moderne mennesker ikke kun til PMS, men også til eventuelle lidelser. Stol ikke på tilfældigheder, det er bedre at vælge det råd, der er tættest på dig om, hvordan du håndterer PMS.

Begræns dig ikke i mad. Kroppen af ​​en kvinde under PMS er allerede spændt, du bør ikke undertrykke ham med diæter. Tillad dig selv et stykke kage eller en chokoladebar, nervøsitet og irritabilitet vil aftage. Men det er bedre ikke at misbruge alkohol og kaffe. Prøv at holde deres brug på et minimum, og hvis det er muligt, afvis helt.

Få dig selv en kvalitetsferie. Gåture i det fri, god drøm- det har du brug for i PMS-perioden. Prøv ikke at overbelaste dig selv med arbejde.

Minimer nervøsitet og irritabilitet. Te fra citronmelisse, perikon, mynte, baldrian vil hjælpe. Og tænk over dette: Det er ikke dine nærmestes skyld, at du har det dårligt med PMS. Hvis du gik i stykker, så undskyld til din mand eller dit barn. Dette vil være bedre for både dig og dem. Du rydder din samvittighed, og de slipper for vrede. Negative følelser har aldrig bragt sundhed og glæde til nogen, du har heller ikke brug for dem.

Nogle kvinder har en tendens til at tilskrive deres irritabilitet til månedlige fysiologiske ændringer i kroppen. Faktisk er PMS en tilstand, der kan og bør håndteres. Og hvis symptomerne på PMS i dit tilfælde ikke er fysiske, men psykologiske, så arbejd mere på dig selv. Slip af med irritabilitet i din magt! Der er mange måder at opmuntre dig selv og dine kære på, og det er meget bedre end at forkæle det. Tænk over det.

Hvis du bemærker, at flatulens generer dig under PMS, skal du udelukke fødevarer fra din menu, som kan forårsage øget gasdannelse i tarmene og oppustethed. Disse er bælgfrugter, sure frugter, rosiner, tørrede abrikoser og svesker. Nogle grøntsager forårsager også gæring, såsom alle typer kål.

Mange mennesker har gavn af kropsmassage mod PMS. Nå, hvis du gør en massage speciel olie. Tag 50 ml olie vindruekerner, tilsæt æteriske olier til det: 4 dråber citrus og lavendel, 6 dråber enebærolie.

Søvnløshed med PMS - hvordan man håndterer det

En pose tørrede lavendelblomster eller den æteriske olie fra denne plante vil give dig en god nats søvn. Med søvnløshed hjælper urtete med tilsætning af perikon, citronmelisse, baldrian.

Inden du går i seng, tag et varmt brusebad eller bad, ventiler rummet godt, drik beroligende te. Alt dette vil hjælpe dig med at falde i søvn hurtigt.

Hvordan håndterer man PMS-smerter?

Smerter i underlivet og rygsmerter lindrer perfekt badet. Det skal være varmt, men ikke varmt. Tilføj et par dråber fennikel, lavendel eller rosmarin æterisk olie til vandet.

En varm kompres vil hjælpe med at lindre smerter i underlivet. Lav en opløsning af varmt vand og et par dråber merian og salvie. Læg et håndklæde i blød i opløsningen, vrid det ud, læg det på maven i 10-15 minutter. Dæk med cellofan og et tæppe for at holde varmen.

Te med mynte, oregano eller hyben vil hjælpe med at slippe af med hævelse af ben og hænder. Fjerner perfekt overskydende væske fra kroppens tranebærjuice. Under PMS anbefales det ikke at reducere mængden af ​​forbrugt væske. Dette kan føre til dehydrering af kroppen. Men prøv samtidig ikke at drikke meget om natten.

Nogle mennesker oplever smerter ved vandladning. Et siddebad hjælper meget. Hæld varmt vand i et bassin, tilsæt 3-4 dråber enebærolie, sæt det i et par minutter.

Læger siger, at omkring 10 % af kvinder med PMS har brug for lægehjælp. Hvis du tror, ​​du er en af ​​disse, skal du kontakte din læge. Du kan få brug for medicin eller yderligere undersøgelse. Hvis du er bekymret for stærke smerter før menstruation, er det nødvendigt at udelukke tilstedeværelsen af ​​samtidige kvindelige sygdomme.