Kirurgisk fjernelse af grå stær. Fjernelse af øjets linse

Fjernelse af øjets linse er indiceret for mange sygdomme. Nogle gange er dette et tvunget skridt - det vil sige den eneste måde at genoprette synet til patienten. Og nogle gange udføres denne operation efter anmodning fra patienten, når han for eksempel ikke ønsker at bære briller og linser eller udføre laserkorrektion.

Indikationer for operation

Operationen for at fjerne øjets linse udføres i øjeblikket kun med en opfølgning. Absolutte indikationer for dette kirurgiske indgreb er:

1. 1) Skader, herunder forbrændinger, som førte til, at linsen ikke kunne udføre sin funktion
2. 2) Nogle arvelige sygdomme
3. 3) Organiske læsioner af dette organ forårsaget af infektionssygdomme og andre sygdomme
4. 4) Unormal struktur af linsen
5. 5) Linseblok
6. 6) (normalt på et sent stadium)

Også fjernelse af linsen med implantation af en intraokulær linse er mulig med nogle former for astigmatisme, nærsynethed og langsynethed. Først og fremmest skyldes det nogle begrænsninger af mulighederne for laserkirurgi. Alvorlige retinale patologier, alvorlig synsnedsættelse, for tynd hornhinde - i alle disse tilfælde vil laserkorrektionsmetoder ikke hjælpe patienten, og læger anbefaler linseudtrækning. Læger tilbyder også nogle gange denne operation til patienter med dovent øjensyndrom efter 40 år, da det bliver muligt delvist at genoprette det "dårlige" øjes funktioner og dermed reducere belastningen på det raske.

Hvordan fjernes linsen?

Fjernelse af linsen for grå stær og andre sygdomme kan udføres på flere måder. Vores klinik anvender phacoemulsification-metoden, som i dag betragtes som "guldstandarden" inden for oftalmologi. Trinene for denne operation er:

1. 1) Forberedelse. Patienten lægges på operationsbordet, en lokal, drypbedøvelse administreres.
2. 2) Der laves et snit i øjets væg ca. 2-3 mm langt
3. 3) Den forreste kapsel fjernes, eller der laves et afrundet hul i den
4. 4) Der indføres en speciel væske indeni, som gør linsen mere modtagelig for ultralyd
5. 5) Et specielt værktøj ved hjælp af ultralydsvibrationer ødelægger linsevævet
6. 6) Implanteret

Efter operationen for at fjerne linsen, genoprettes alle visuelle funktioner efter et par dage. Mikrosnittet heler af sig selv, der påføres ingen suturer, og det er ikke nødvendigt at fjerne dem. Kirurgen vil foretage en opfølgende undersøgelse dagen efter, samt en måned efter operationen, for at sikre sig, at der ikke er komplikationer.

I vores klinik anvendes kun de mest moderne forbrugsstoffer og komponenter. Mulighederne for suturfri kirurgi gør, at operationen kan udføres med minimalt ubehag for patienten inden for 20-30 minutter. Rehabiliteringsperioden er minimal, og synet vender tilbage kun få timer efter operationen.

Udgifter til linsefjernelsesoperation

Prisen for at fjerne øjets linse afhænger i høj grad af mærket af IOL, der vil blive sat i stedet for det berørte organ. Omkostningerne er også påvirket af kirurgens kvalifikationer og de anvendte materialer. Du kan se den konkrete pris på operationen for i dag i afsnittet.

Katarakt i øjet er en kompleks oftalmisk patologi karakteriseret ved uklarhed af linsen. Mangel på rettidig behandling truer med tab af syn. Sygdommen udvikler sig normalt langsomt ind i voksenalderen. Visse typer grå stær er dog kendetegnet ved en hurtig udvikling og kan føre til blindhed på kortest mulig tid.

I fare er mennesker efter halvtreds år. Aldersrelaterede ændringer og forstyrrelse af metaboliske processer i øjenstrukturerne fører ofte til tab af gennemsigtighed af linsen. Årsagen til grå stær kan også være øjenskader, giftig forgiftning, eksisterende oftalmiske patologier, diabetes mellitus og meget mere.

Alle patienter med grå stær har et progressivt fald i synsstyrken. Det første symptom er tåge i øjnene. Grå stær kan forårsage dobbeltsyn, svimmelhed, fotofobi og besvær med at læse eller arbejde med fine detaljer. Efterhånden som patologien skrider frem, holder patienter endda op med at genkende deres bekendte på gaden.

Konservativ behandling er kun tilrådelig i den indledende fase af grå stær. Det skal forstås, at lægemiddelbehandling beskytter mod den hurtige udvikling af sygdommen, men det er ikke i stand til at redde en person fra sygdommen og genoprette gennemsigtigheden til linsen. Hvis uklarheden af ​​linsen øges yderligere, kræves operation for grå stær.

Generel information om operation for grå stær

Ved de første stadier af uklarhed af linsen er dynamisk observation af en øjenlæge indiceret. Operationen kan udføres fra det øjeblik, patientens syn begynder at falde betydeligt.

En direkte indikation for en operation til udskiftning af linsen er synsnedsættelse, som giver ubehag i hverdagen og begrænser arbejdet. Udvælgelsen af ​​en intraokulær linse foretages af en specialist. Indgrebet udføres under lokalbedøvelse. En bedøvelsesdråber dryppes ind i bindesækken før operationen. Normalt varer fjernelsen af ​​linsen en halv time. Samme dag kan patienten være hjemme.

OPMÆRKSOMHED! I tilfælde af fuldstændig blindhed vil operation for grå stær ikke give nogen resultater.

Moderne medicin står ikke stille, så udskiftningen af ​​øjets linse med grå stær kan ske på forskellige måder. Essensen af ​​proceduren er at fjerne den naturlige linse. Det emulgeres og fjernes. Et kunstigt implantat placeres i stedet for den deforme linse.

Kirurgi kan anvendes i følgende tilfælde:

• overmodent stadium af grå stær;
• hævelse form;
• dislokation af linsen;
• sekundært glaukom;
• unormale former for uklarhed af linsen.

Der er ikke kun medicinske, men også professionelle og husholdningsindikationer for operationen. For arbejdere i nogle erhverv er der høje krav til udsyn. Det gælder chauffører, piloter, operatører. Lægen kan også anbefale en linseudskiftning, hvis personen ikke er i stand til at udføre normale huslige pligter på grund af nedsat syn, eller hvis synsfeltet er væsentligt indsnævret.

Kontraindikationer

Enhver øjenoperation har en række begrænsninger, og linseudskiftning er ingen undtagelse. Fjernelse af grå stær med linseskift er forbudt i følgende tilfælde:

• infektionssygdomme;
• forværring af en kronisk proces;
• oftalmiske lidelser af inflammatorisk karakter;
• nyligt slagtilfælde eller hjerteanfald;
• periode med graviditet eller amning;
• psykiske lidelser ledsaget af utilstrækkelighed hos patienten;
• onkologiske processer i øjenområdet.

Forbuddet mod drift af gravide og ammende mødre forklares med, at der under operationen er nødvendig med medicinsk støtte til patienten. Læger ordinerer antibakterielle, beroligende, smertestillende lægemidler, som måske ikke har den bedste effekt på en kvindes og et barns tilstand.

Alder op til atten år er en relativ kontraindikation for operationen. I hvert tilfælde træffer lægen en individuel beslutning. Det afhænger i høj grad af patientens tilstand.

Det er farligt at udføre operation for dekompenseret glaukom. Dette kan føre til blødning og tab af syn. Kirurgisk indgreb skal udføres efter normalisering af intraokulært tryk.

Hvis patienten ikke har nogen lysopfattelse, udføres kirurgisk behandling ikke. Dette indikerer, at irreversible processer er begyndt at udvikle sig i nethinden, og kirurgisk indgreb vil ikke længere hjælpe her. Hvis det under undersøgelsen viser sig, at synet delvist kan genoprettes, ordineres en operation.

Komplikerende faktorer under operationen omfatter:

• diabetes;
• forhøjet blodtryk;
• kroniske patologier;
• under atten år.

Oftest opstår grå stær i alderdommen. Ældre har ofte alvorlige sygdomme. Hos nogle af dem er anæstesi en stor sundhedsrisiko. Mange moderne teknikker involverer brug af lokalbedøvelse, som ikke lægger en øget belastning på det kardiovaskulære system.

Operationen for at udskifte linsen kan ikke udføres i tilfælde af infektionssygdomme

Teknikker

Lad os tale om fire moderne teknikker, der hjælper til helt at slippe af med uklarheden af ​​linsen.

Laser phacoemulsification

Operationen kræver, at kirurgen er ekstremt præcis og fokuseret. Det er ordineret, når hærdning opdages i øjenmiljøer, som absolut ikke er følsomme over for ultralydseksponering. Laser phacoemulsification er ikke tilgængelig for mange patienter, da det involverer brug af særligt dyrt udstyr.

Operationen kan udføres i ekstremt vanskelige tilfælde:

• med glaukom;
• diabetes mellitus;
• subluksation af linsen;
• dystrofiske ændringer i hornhinden;
• forskellige skader;
• tab af endotelceller.

Før proceduren får patienten bedøvelsesdråber. Et sundt øje er dækket med en medicinsk serviet, og området omkring det berørte øje behandles med et antiseptisk middel.

Dernæst laver kirurgen et lille snit gennem hornhinden. Laserstrålen knuser den uklare linse. Den fokuserer i linsens tykkelse, mens den ikke beskadiger hornhinden. Derefter opdeles den uklare linse i små partikler. Under operationen kan patienter se små lysglimt.

Derefter forberedes kapslen til implantation af en kunstig linse (om reglerne for valg af kunstig linse). En forudvalgt intraokulær linse placeres. Snittet forsegles ved hjælp af en suturfri metode.

VIGTIG! Under operationen sætter kirurgen ikke instrumenter ind i øjet, hvorved risikoen for postoperative komplikationer mindskes.

Komplikationer forekommer ret sjældent, men de er dog mulige. Blandt de negative konsekvenser er udseendet af blødning, forskydning af den kunstige linse, nethindeløsning. At følge alle lægens anbefalinger og overholde hygiejnereglerne er den bedste måde at undgå udviklingen af ​​farlige komplikationer!

Laser phacoemulsification indebærer ikke obligatorisk hospitalsindlæggelse. Et par timer efter proceduren kan en person vende hjem. Genopretning af synsfunktionen sker inden for få dage.

Nogle restriktioner skal dog tages i betragtning i et stykke tid. I løbet af de første to måneder, prøv ikke at overanstrenge dine øjne. Bedre at stoppe med at køre. For at minimere risikoen for komplikationer skal du tage medicin og vitaminer ordineret af din læge.

Ultralyds phacoemulsification

Denne teknik er anerkendt som en af ​​de mest effektive og sikre til behandling af grå stær. Hvis en person allerede i den første fase oplever ubehag, kan en udskiftning af linsen på hans anmodning udføres.

Kirurgisk behandling er absolut smertefri, patienten oplever ikke ubehag under proceduren. Bedøv og immobiliser øjeæblet med topiske midler. Dråber med bedøvende effekt kan bruges: Alkain, Tetracain, Proparacaine. Også for anæstesi udføres injektioner i området omkring øjnene.

Ved hjælp af ultralyd knuses den beskadigede linse til små partikler og bliver til en emulsion. Den fjernede linse erstattes af en intraokulær linse. Det er lavet individuelt under hensyntagen til egenskaberne ved hver patients øje.

OPMÆRKSOMHED! Samtidig øjenpatologier reducerer effektiviteten af ​​kirurgiske indgreb.

Under proceduren laver kirurgen et lille snit. Dette blev muligt på grund af IOL'ens høje fleksibilitet. De introduceres i en foldet tilstand, og allerede inde i kapslen rettes de ud og tager den ønskede form.

I restitutionsperioden bør intens fysisk aktivitet og høje temperaturer undgås. Læger forbyder kategorisk at besøge saunaer og bade. Det frarådes at sove på den side øjet blev opereret på. For at undgå infektion er det midlertidigt bedre at stoppe med at bruge dekorative kosmetik. Dine øjne bør ikke udsættes for solens hårde stråler, så glem ikke at bære briller med ultraviolet filter.

Ekstrakapsulær ekstraktion

Dette er en simpel traditionel teknik uden brug af dyrt udstyr. Der laves et stort snit i øjets skal, hvorigennem den uklare linse fjernes fuldstændigt. Et karakteristisk træk ved EEC er bevarelsen af ​​linsekapslen, som fungerer som en naturlig barriere mellem glaslegemet og den kunstige linse.

Omfattende sår kræver suturering, og det påvirker synsfunktionen efter operationen. Patienter udvikler astigmatisme og langsynethed. Restitutionsperioden tager op til fire måneder. Ekstrakapsulær ekstraktion udføres med moden grå stær og en hærdet linse.

Ved udtrækning af grå stær skal kirurgen lave et stort snit efterfulgt af suturering

Den mest anvendte tunnelteknik. Under operationen deles linsen i to dele og fjernes. I dette tilfælde reduceres risikoen for postoperative komplikationer.

Fjernelse af suturer kræver ikke bedøvelse. Cirka en måned senere vælges briller. Et postoperativt ar kan forårsage astigmatisme. Derfor bør skader og overdreven fysisk anstrengelse undgås for at undgå uoverensstemmelser.

På trods af den høje effektivitet af moderne teknikker foretrækker specialister i nogle tilfælde traditionel kirurgi. EEC er ordineret til svaghed i linsens ligamentøse apparat, overmoden grå stær, hornhindedystrofi. Den traditionelle operation er også indiceret for smalle pupiller, der ikke udvider sig, samt til påvisning af sekundær grå stær med IOL-opløsning.

VIGTIG! Synet begynder at komme sig allerede under operationen, men det tager tid at stabilisere sig helt.

Intrakapsulær ekstraktion

Det udføres ved hjælp af et specielt værktøj - en kryoekstraktor. Det fryser øjeblikkeligt linsen og gør den hård. Dette letter den efterfølgende fjernelse. Linsen fjernes sammen med kapslen. Der er risiko for, at partikler af linsen bliver i øjet. Dette er fyldt med udviklingen af ​​patologiske ændringer i visuelle strukturer. Ikke-fjernede partikler vokser og fylder det frie rum, hvilket øger risikoen for at udvikle en sekundær grå stær.

Blandt fordelene ved IEC kan man fremhæve de overkommelige omkostninger, da det eliminerer behovet for at bruge dyrt udstyr.

Uddannelse

Hvilke test skal udføres før operationen? Det visuelle apparat og hele organismen kontrolleres for at udelukke kontraindikationer for kirurgisk indgreb. Hvis der blev opdaget inflammatoriske processer under diagnosen, renses de patologiske foci, og antiinflammatorisk terapi udføres før operationen.

Følgende undersøgelser er obligatoriske:

• generel analyse af blod og urin;
• koagulogram;
• hæmatologisk biokemi;
• blodsukkertest;
• analyse for HIV-infektion, syfilis og viral hepatitis.

Desinficerende og pupiludvidelsesdråber sprøjtes ind i det opererede øje. Til anæstesi kan øjendråber eller injektioner i området omkring øjet bruges.

Valget af en kunstig linse er en kompleks og tidskrævende proces. Dette er måske et af de mest afgørende stadier af forberedelsen, da patientens syn efter operationen afhænger af kvaliteten af ​​den valgte linse.

Restitutionsperiode

Operationen tolereres godt af patienter i de fleste tilfælde. I sjældne tilfælde klager eksperter over udseendet af ubehag, herunder:

• fotofobi,
• ubehag,
• hurtig udmattelse.

Efter operationen går patienten hjem. En steril bandage påføres personens øje. I løbet af dagen skal han observere fuldstændig hvile. Cirka to timer senere er mad tilladt.

VIGTIG! I den første tid efter operationen bør patienter undgå pludselige bevægelser, ikke løfte vægte og afstå fra alkohol.

For en hurtig bedring skal du følge medicinske anbefalinger:

• følg reglerne for øjenhygiejne;
• inden for tre uger efter operationen, gå ikke ud uden solbriller;
• rør ikke ved det opererede øje og gnid det ikke;
• nægte at besøge svømmebassiner, bade eller saunaer;
• reducere den tid, der bruges foran tv og computer, samt læsning;
• kør ikke bil i de første to uger;
• diætoverholdelse.

Lær mere om genoptræning efter operationen.

Siden giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme bør udføres under tilsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Ekspertrådgivning er påkrævet!

behandling af grå stær

Generelle principper for terapi

Konservativ behandling består i brug af forskellige lægemidler, der kan bremse eller helt stoppe den videre udvikling af grå stær og derved opretholde synet på det nuværende niveau.

Det er nødvendigt at vide, at konservativ behandling ikke helt kan føre til forsvinden af ​​grå stær, da de eksisterende opaciteter ikke opløses under påvirkning af lægemidler. Konservativ terapi kan kun stoppe forløbet af processen og sikre, at synet opretholdes på det eksisterende niveau uden kirurgisk indgreb. Det er grunden til, at ikke-kirurgiske behandlingsmetoder anvendes i de indledende stadier af grå stær, når synet stadig ikke er væsentligt påvirket, og en person kan leve et normalt liv. Medicin bruges til at bevare synet på det nuværende niveau så længe som muligt og for om muligt at undgå kirurgiske indgreb, som under alle omstændigheder indebærer visse risici.

Kirurgi giver dig mulighed for helt at redde en person fra grå stær, da under operationen fjernes de skyede masser af linsen. Men efter operation af grå stær vil en person ikke kunne se, fordi. linsen vil simpelthen blive ødelagt, så den obligatoriske anden del af det kirurgiske indgreb er installationen af ​​en protese, der giver dig mulighed for at se. I øjeblikket udføres begge stadier af operationen - fjernelse af grå stær og installation af en intraokulær linse (linseprotese) under samme indgreb. Med andre ord, i en operation slipper en person af med en grå stær og modtager en protese, der giver ham mulighed for at se normalt. Og en kunstig intraokulær linse, som ofte kaldes en "kunstig linse", vil tjene en person på ubestemt tid. Derfor, når en grå stær er fjernet med en kunstig linse installeret, betragtes det som en komplet kur. øjensygdom.

I betragtning af denne tilstand anbefaler øjenlæger, når grå stær opdages, næsten altid kirurgisk behandling, som garanterer fuldstændig lindring af sygdommen og genopretter normalt syn. Men i USA og Europa anbefaler læger under ingen omstændigheder at ty til grå stærkirurgi, da ethvert kirurgisk indgreb har en risiko for komplikationer, som bedst undgås, hvis omstændighederne tillader det. Derfor foretrækker øjenlæger i vestlige lande at behandle grå stær konservativt, hvis en person, hvis den er til stede, er i stand til at se normalt ved hjælp af briller eller kontaktlinser. Og kun med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi og udviklingen af ​​grå stær, tyer de til kirurgisk behandling.

Således kan vi sige, at der er grå stærtilstande, hvor en kirurgisk operation er nødvendig og skal udføres uden fejl. Men der er også andre forhold, hvor konservativ terapi kan udføres, og operationen er ikke obligatorisk, men kun ønskelig. Overvej de forhold, hvor kirurgisk behandling af grå stær er obligatorisk og ønskelig.

Kirurgi for grå stær skal udføres i følgende tilfælde:

• Medfødt grå stær hos et barn (det er vigtigt at fjerne grå stær så tidligt som muligt, så barnet kan udvikle sig og ikke miste synet);
• Overmoden grå stær;
• Hævelse umoden eller moden grå stær, hvor linsen øges betydeligt i størrelse og kan blokere udstrømningen af ​​intraokulær væske, hvilket fremkalder et angreb af glaukom;
• Dislokation eller subluksation af linsen;
• Et anfald af sekundær glaukom, fremkaldt af hævelse af linsen;
• Behovet for at studere fundus for andre sygdomme eller for brug af laserbehandlinger (for eksempel med nethindeløsning osv.).

• Tab af syn er mindre og gradvist, som et resultat af hvilket en person er helt i stand til at udføre sine sædvanlige opgaver hjemme og på arbejde;
• Andres tilstedeværelse øjensygdomme tilstande såsom glaukom og diabetisk retinopati (i hvilket tilfælde en operation for grå stær ikke vil forbedre synet);
• Briller eller kontaktlinser giver dig mulighed for at opnå et synsniveau, der passer til en person og giver ham mulighed for at udføre almindelige husholdnings- eller arbejdsaktiviteter;
• Tilstedeværelsen af ​​alvorlige somatiske sygdomme, hvor enhver operation og stress er uønsket.

Hvis grå stær er ensidig, afgøres spørgsmålet om operationen ud fra personens professionelle og hjemlige behov. Hvis han ikke har brug for syn med to øjne, kan han afvise operationen, men begrænse sig til konservativ behandling.

Hvis grå stær er bilateral, udføres fjernelsesoperationerne skiftevis på hvert øje. Og først bliver øjet med et mere alvorligt synstab opereret.

operation for grå stær

I øjeblikket kan følgende typer operationer udføres for grå stær:

• Ekstrakapsulær linseudtrækning– under operationen fjernes den yderste del af kapslen og hele linsens substans, men den bagerste del af kapslen efterlades, hvilket gør det muligt at opretholde barrieren mellem glaslegemet og hornhinden. Efter at linsen er fjernet, sættes en protese, en intraokulær linse, ind og fikseres i stedet. Denne operation udføres relativt sjældent, da den er traumatisk på grund af det store snit på hornhinden og suturering. I øjeblikket erstattes ekstrakapsulær linseekstraktion af mindre traumatisk phacoemulsification.
• Intrakapsulær linseudtrækning– under operationen fjernes linsen sammen med kapslen gennem et stort snit i hornhinden. Denne operation udføres i øjeblikket praktisk talt ikke, da den er meget traumatisk og indebærer en høj risiko for fuldstændigt tab af synet.
• Ultralyds phacoemulsification- under operationen, gennem et lille snit (1,8 - 3 mm), indføres en anordning i øjets forkammer - en phacoemulgator, med hvilken linsestoffet ødelægges, hvilket bringer det til konsistensen af ​​en emulsion. Derefter fjernes denne emulsion gennem specielle rør. Det vil sige, at under operationen fjernes stoffet og den forreste del af linsekapslen. Bagsiden af ​​linsekapslen forbliver og fungerer som en barriere mellem iris og glaslegemet. Efter fjernelse af de ødelagte linsemasser poleres den resterende posteriore kapsel for at ødelægge epitelet på den. Efter polering er afsluttet, indsættes en intraokulær linse i øjet i stedet for den fjernede linse, og snittet forsegles uden suturering. Ultralyds phacoemulsification er "guldstandarden" i moderne grå stærkirurgi, fordi teknikken er enkel, bredt tilgængelig og sjældent forårsager komplikationer.
• Femtolaser phacoemulsification- operationen er næsten identisk med ultralyds phacoemulsification, kun i modsætning til den udføres ødelæggelsen af ​​linsemasserne af en laser og ikke af ultralydsbølger. Denne metode er endnu sikrere end ultralyds phacoemulsification, men desværre er den ret dyr, hvilket begrænser dens udbredte anvendelse.

Enhver operation for at fjerne en grå stær og implantere en intraokulær linse i stedet for en linse udføres under lokalbedøvelse. Bedøvelsesmidler kan dryppes i form af øjendråber direkte i øjet eller injiceres. I dette tilfælde foretages injektionen i det bløde væv nær øjet.

Da grå stærkirurgi involverer installation af en intraokulær linse, vælges en protese med de nødvendige egenskaber før operationen. Stive og bløde linser produceres i verden, men i øjeblikket bruges der overvejende bløde linser, da de hurtigt og smertefrit kan indsættes gennem et lille snit (1,8 - 2,5 mm). Stive linser er ubelejlige - deres installation kræver et stort snit, som kræver suturering efter operationen er afsluttet.

I øjeblikket bruges følgende typer bløde linser til at erstatte linsen:

• Linse med "gult filter"- beskytter det menneskelige øje mod de skadelige virkninger af ultraviolet stråling og giver et godt afstandssyn under normale lysforhold. Men hvis en person har nærsynethed, kan der ud over en sådan linse også være behov for almindelige briller.
• Asfæriske linser– korrigere sfæriske forstyrrelser og give fremragende afstandssyn både i mørke og i normalt lys. Men hvis en person har nærsynethed, kan der ud over en sådan linse også være behov for almindelige briller.
• Toriske linser- er beregnet til personer, der ud over grå stær lider af hornhindeastigmatisme. Linsen tillader en person ikke at bære specielle cylindriske briller til korrektion af astigmatisme.
• Multifokale linser- giver fremragende udsyn både nær og fjern under alle lysforhold. Takket være multifokale linser hos en person, selv i nærvær af nærsynethed eller hypermetropi, er behovet for yderligere briller næsten fuldstændig elimineret.
• Imødekommende linse- den bedste linse, egenskaberne tættest på den naturlige linse. Montering af en linse af denne type giver dig mulighed for at opnå et fuldstændig fremragende syn både nær og fjern og at nægte yderligere brug af briller, selv i nærvær af nærsynethed eller langsynethed.

Konservativ behandling af grå stær

I øjeblikket anvendes følgende lægemidler til konservativ behandling af grå stær:

1. Klare øjendråber til grå stær:

• Vizomitin "Dråber af Skulachev";
• Vitaiodurol;
• Vicein;
• Vitafacol;
• Øjendråber 999 for grå stær;
• Quinax;
• Oftan-Katahrom;
• Taurin;

• Ascorbinsyreopløsning;
• opløsning af nikotinsyre;
• Riboflavin opløsning.

Laser fjernelse af grå stær - operationsvideo

Øje efter operation af grå stær

• Øjendråber med antibiotika (Tobrex, Oftakviks osv.) i 10 dage. På den første dag påføres lægemidlet på øjnene hver time og derefter 4 gange om dagen;
• Øjendråber med antiinflammatoriske komponenter (Indocollir, Diklof osv.) - påføres øjnene 2 gange om dagen i 14 dage;
• Øjendråber med hormoner (Oftan-dexamethason osv.) - påføres øjnene hver 12. time i 14 dage;
• Kunstige tårepræparater (Sistein og andre) - påføres kun i øjnene efter behov, hvis der er overdreven tørhed i øjet.

Derudover skal følgende regler overholdes i hverdagen for vellykket heling af snittet og forebyggelse af komplikationer efter kataraktoperation:

• Bær solbriller;
• Løft ikke vægte;
• Gnid ikke dine øjne med dine hænder;
• Sov ikke på siden af ​​det opererede øje i 3 uger efter operationen;
• Kør ikke bil, før dit syn er fuldt genoprettet;
• Brug ikke øjenmakeup i en måned efter operationen;
• Ophold ikke på støvede steder;
• Vær ikke udendørs i blæsevejr;
• Lad ikke vand komme ind i øjnene;
• Undgå pludselige temperaturændringer;
• Undgå skarpe bøjninger
• Stop med at drikke alkohol i 2 til 4 uger efter operationen.

Om nødvendigt kan du bruge briller eller kontaktlinser umiddelbart efter operationen, da dette ikke kun vil gøre ondt, men tværtimod vil fremskynde helingen.

Hvis det skarpe lys efter operationen giver en følelse af ubehag, så skal du have solbriller på, selv når du er indendørs.

Den første gang efter operationen kan billedet være sløret, men efter et stykke tid (1-3 dage) vil pupillen indsnævres, og synet bliver normalt.

Grå stær: ultralyds phacoemulsification operation, adfærdsregler efter operation - video

grå stær uden operation

Denne metode består i inddrypning i øjendråberne indeholdende lanosterol. Dråber fører til fuldstændig resorption af opaciteter og giver dig mulighed for at slippe af med grå stær uden kirurgi.

Men i dag bruges disse dråber kun i praksis af dyrlæger, som rapporterede fremragende resultater i den fuldstændige helbredelse af grå stær hos hunde og katte, som blev indpodet med lanosterolopløsninger i deres øjne. Disse dråber har en fremragende terapeutisk virkning og forårsager ikke bivirkninger.

I øjeblikket skabes præparater med lanosterol, som vil blive officielt registreret og godkendt til brug på mennesker. Men indtil videre er det kun veterinærlægemidler med lanosterol, der er til salg i Europa og USA, så folk, der ønsker at undgå operation, kan bruge dem, men selvfølgelig på egen risiko og risiko.

Folkebehandlingsmetoder

De mest almindelige folkebehandlinger for grå stær er som følger:

• Infusion af Krim Sophora. Sophora frugter skrælles fra bælgene. Hæld derefter en spiseskefuld skrællede frugter med et glas vodka og insister i 10 dage. Tag derefter en infusion af en teskefuld 3 gange om dagen før måltider. Behandlingsforløbet består af tre 10-dages cyklusser med Sophora-infusion med 10-dages pauser imellem dem.
• Fortyndet honning. En spiseskefuld honning opløses i et glas destilleret vand, og den resulterende opløsning dryppes i øjnene 1-2 gange om dagen i 2-3 uger. Kurser kan gentages med intervaller mellem dem, der ikke er kortere end 2 uger.

Katarakt: folkeopskrifter - video

Sygdomsforebyggelse

Driftspris

Kirurgisk indgreb til udtrækning af en uklar linse ( phacoemulsification) og dens efterfølgende udskiftning med en kunstig er den eneste behandlingsmetode, der giver dig mulighed for fuldstændigt at genoprette synet. Metoden har modtaget verdensomspændende anerkendelse på grund af dens brede tilgængelighed, sikkerhed og hurtig udførelse. Over 400.000 operationer udføres i vores land hvert år.

Hvad er en grå stær?

En grå stær er et fald i linsens gennemsigtighed, hvilket fører til adskillige forstyrrelser i den visuelle analysator, op til fuldstændig blindhed. Sygdommen er baseret på ødelæggelsen af ​​proteinstrukturen, som er en del af linsen.

Forekomsten af ​​patologi er ekstremt høj: patologi fanger hver 6. mennesker i verden over 40 år og 90% af mennesker over 80. I øjeblikket er denne diagnose blevet stillet hos 2.000.000 mennesker i Den Russiske Føderation.

Sygdommens ætiologi

Mange årsager, der fører til udvikling af patologi, er blevet identificeret. Blandt dem er følgende.

Vigtigste symptomer på grå stær

Komplekset af kliniske manifestationer er udtrykt ret klart og giver ikke vanskeligheder med at udføre diagnostiske foranstaltninger.

Hvorfor er en operation nødvendig?

I de fleste tilfælde bruges kirurgi til behandling. Kirurgi giver dig mulighed for hurtigt at genoprette synet uden at skade kroppen. Hvis du ikke konsulterer en læge rettidigt, kan en af ​​følgende komplikationer udvikle sig:

Alle ændringer observeret i linsen er irreversible. Derfor kan ingen øjendråber, salver, geler hjælpe. Den eneste udvej er mikrokirurgisk kirurgi!

Funktioner af operationen

Metoder til at udføre grå stærkirurgi er blevet forbedret gennem årtier. I øjeblikket er den sikreste og mest effektive ultralyds phacoemulsification med kunstig linseimplantation. Varigheden af ​​alle manipulationer overstiger normalt ikke 10-15 minutter. Tidligere blev intra- og ekstrakapsulære metoder til at udvinde det opacificerede område brugt, men de førte til et stort antal komplikationer, og deres implementering er i øjeblikket upraktisk.

Der kræves ingen suturer efter operationen, da snittet kun er 1,8 mm langt. Med denne kirurgiske tilgang heler såret af sig selv.

Præoperativ forberedelse

Før operationen foreskriver øjenlægen et sæt diagnostiske foranstaltninger, hvis formål er at identificere kontraindikationer, vurdere sværhedsgraden af ​​sygdommen og bestemme taktikken, i henhold til hvilken operationen skal udføres.

Før operationen kan lægen anbefale et medicinforløb til patienten. Formålet med kurset er enkelt: at forbedre den generelle tilstand af øjets strukturer, at positivt påvirke linsen påvirket af grå stær. For at forbedre metaboliske processer, fjerne frie radikaler og aktivere regenerering, anbefaler læger brugen af ​​øjendråber. I Rusland har de finske dråber Oftan Katahrom vist sig som et effektivt og veltolereret middel - et præparat, der indeholder et vitamin, en antioxidant og en energikilde, der ikke kræver særlig fortynding, er umiddelbart klar til brug og bevarer sine egenskaber i lang tid. tid.

Intervention er kontraindiceret i:

• infektiøse og inflammatoriske sygdomme i øjet;
• tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier i dekompensationsstadiet (diabetes mellitus, koronararteriesygdom, ondartede neoplasmer);
• graviditet;
• nethindeløsning;
• glaukom, der ikke kan korrigeres.

Ud over at bestemme skarpheden af ​​den visuelle analysator, måle oftalmotonus og undersøge fundus, foreskriver øjenlægen følgende liste over undersøgelser:

• UAC;
• blodprøve for hepatitis B og C;
• OAM;
• b / x blodprøve;
• bestemmelse af antistoffer mod HIV-infektion;
• elektrokardiografisk undersøgelse af hjertets aktivitet;
• terapeut konsultation.

På operationsdagen lever patienten et normalt liv. 20 minutter før operationen måles intraokulært og systemisk tryk. Derefter injiceres drypmedicin, der udvider pupillen (dette er nødvendigt for at øge kirurgisk adgang til det berørte område).

Niveauer operationer

Den vigtigste fase er implementeringen af ​​højkvalitetsbedøvelse. 99 % af patienterne får ordineret lokalbedøvelse i form af øjendråber. De mest almindelige er Proparacaine 0,5%, Leocaine 0,35% og Dicaine 0,25%. Virkningsvarigheden af ​​hver overstiger 15-20 minutter, hvilket er ganske nok til hele komplekset af kirurgisk indgreb.

I nogle tilfælde (anatomiske eller fysiologiske defekter i øjet) kan peribulbar, retrobulbar eller subconjunctival administration af lægemidlet ordineres.

Personer, der lider af psykisk sygdom med lyse produktive symptomer (vrangforestillinger, hallucinationer) eller nyfødte får generel anæstesi med overvågning af hjerteaktivitet og luftvejstilstanden.

Sekvensen af ​​handlinger af en øjenlæge kirurg kan repræsenteres som følger.

1. At lave et mikrosnit med en mikrokirurgisk skalpel med diamantspids, der giver korrekt adgang.
2. Indføring i øjets forkammer gennem kanylen af ​​et elastisk stof, der vil beskytte alle andre indre strukturer mod ultralyd og mekanisk stress.
3. Introduktionen af ​​den tyndeste medicinske sonde med en ultralydssensor placeret på den. Ultralyden, der udsendes af instrumentet, ødelægger fuldstændig den berørte linse.
4. Fjernelse af resterne af den gamle linse gennem kanylen.
5. Indsættelse af en fleksibel intraokulær linse i en snoet position. Når først den gamle linse er på plads, udvider den optiske struktur sig af sig selv i øjet og er sikkert fikseret.
6. Udvaskning af det forreste kammer af elastiske beskyttende stoffer og behandling af operationssåret med antiseptiske opløsninger.

Det skal bemærkes, at der i øjeblikket er mange varianter af intraokulære linser. De er i stand til ikke kun at genoprette synet fuldstændigt, men også til at korrigere astigmatisme. Således giver moderne teknologier dig mulighed for helt at slippe af med briller, når du ser på genstande, både på tætte og på lange afstande.

Postoperativ periode

Efter kirurgens manipulationer er patienten under opsyn af læger i 30 minutter. Så snart virkningen af ​​bedøvelsen stopper helt, slippes han hjem og vender tilbage til sit sædvanlige liv.

Inden for 24-48 timer efter interventionen kan patienten opleve symptomer på ubehag forårsaget af hævelse af det perioperative væv:

• brændende fornemmelse og kløe i øjet;
• udseendet af gåsehud eller gnister foran øjnene;
• tørhed i øjet;
• nedsat synsstyrke, nedsat akkommodation.

Som regel forsvinder disse manifestationer hurtigt og kræver ikke særlig behandling.

Bord. Den hastighed, hvormed symptomerne forsvinder.

1. Antibakterielle midler(til forebyggelse af infektions- og inflammatoriske sygdomme). De foretrukne lægemidler er Floksal, Oftaviks, Tobrex.
2. Anti-inflammatoriske lægemidler. Bidrage til fjernelse af ødem Diklof eller Indokolir. Ved alvorlig betændelse er hormonelle midler ordineret - Oftandexamethason eller Maxidex.
3. I tilfælde af øget tørhed, præparater til kunstige tårer(Oxial, Sistane).

• aktiv fysisk aktivitet;
• drikke alkohol og ryge.

Komplikationer efter operation

Ingen metode til kirurgisk indgreb er uden ulemper. Forekomsten af ​​komplikationer efter phacoemulsification er omkring 0,5 %.

1. Infektiøse og inflammatoriske patologier er den mest almindelige type komplikationer (90% af alle). Hovedårsagen er patientens overtrædelse af personlige hygiejneforanstaltninger og lægens instruktioner vedrørende postoperative foranstaltninger. Sjældent er infektion iatrogen.
2. Alvorligt hornhindeødem.
3. Dislokation af den kunstige linse. Moderne linser har en pålidelig fikseringsanordning, i sjældne tilfælde, hvis operationsteknikken overtrædes eller lægens instruktioner ikke følges, kan den forskydes med skade på øjeæblets indre strukturer.
4. Sekundær grå stær - uklarhed af vævene i det bagerste kammer af linsen.

De beskrevne komplikationer diagnosticeres normalt hurtigt, og med rettidig adgang til en læge bliver de fuldstændig helbredt.

Pris

Medicinsk intervention kan udføres både på bekostning af patientens egne midler og med støtte fra CHI-programmet. Den gennemsnitlige pris varierer fra 25.000 - 45.000 rubler. Priskurven bestemmes af den medicinske institutions udstyr med medicinsk og diagnostisk udstyr og patientens tilstand.

Således er operationen for at erstatte den berørte linse i øjet den eneste behandlingsmetode, der ikke kun gør det muligt at stoppe tabet, men også fuldstændigt at genoprette det tabte syn. Alle manipulationer er ekstremt enkle at udføre og udføres hurtigt. Patienten vender straks tilbage til sin sædvanlige livsstil og bliver ikke et offer for komplikationer, med forbehold af alle lægens anbefalinger.

Video - Fjernelse af grå stær, ultralyds phacoemulsification operation

Fjernelse af grå stær indebærer fjernelse af øjets naturlige linse og efterfølgende udskiftning med en optisk linse, der i egenskaber ligner den naturlige. Levetiden for de fleste kunstige linser overstiger den forventede levetid med flere gange, af denne grund skal en sådan linse ikke udskiftes over tid. Moderne modeller af kunstige linser gør det muligt at opnå efterligning af naturlige fokuseringsprocesser på forskellige afstande, det vil sige syn på nær, langt og mellemlang afstand.

Fjernelse af grå stær udføres ambulant og tager mindre end en time. Lokalbedøvelse er påkrævet, i nogle tilfælde udføres intravenøs anæstesi. Med bilateral grå stær kræver fjernelse af grå stær på det andet øje en to-ugers pause.

Fjernelse af grå stær. Kirurgiske interventionsteknikker

Den lille incision teknik, eller katarakt phacoemulsification, er den almindeligt accepterede "guld standard" for grå stær fjernelse. Med denne tilgang udføres ikke engang snit, men punkteringer på periferien af ​​hornhinden. Grå stær fjernelse udføres ved hjælp af mikroskopiske instrumenter og en ultralydspen, som gør den uklare linse til en suspension. Ultralydshåndstykket udsender ultralydsbølger, der blødgør linsestoffet og gør det til små stykker, så de kan fjernes ved sugning (aspiration). Denne proces kaldes.

Fjernelse af grå stær ved phacoemulsification giver dig mulighed for at gemme en tynd membran (kapselpose) omkring linsen. Bevarelse af linsekapslen giver dig mulighed for at installere en ny gennemsigtig linse på et anatomisk korrekt sted med minimal involvering af omgivende væv. Da snittene lavet af kirurgen er ekstremt små, skal den kunstige linse være meget blød og elastisk, så den kan indsættes uden at udvide længden af ​​snittene. Moderne kunstige IOL'er fremstillet i Amerika, Tyskland og Japan opfylder disse egenskaber. Suturering er normalt ikke nødvendig, hvilket gør operationen lettere at tolerere, reducerer ubehag og øger sikkerheden ved fjernelse af grå stær.

En anden teknik til fjernelse af grå stær er ekstrakapsulær ekstraktion. Denne operationsteknik kræver et lidt større snit i hornhinden, så linsen kan fjernes i ét stykke. Denne tilgang til fjernelse af grå stær kan bruges, hvis linsen er meget tæt og overmoden, i hvilket tilfælde ultralydsenergien ikke vil være i stand til at knuse den.

Når grå stær er fjernet, placeres en klar kunstig linse (en intraokulær linse eller IOL) normalt i stedet for den uklare linse. IOL anbringes i en kapselpose, der tilbageholdes ved begge teknikker til fjernelse af grå stær. Funktionen af ​​en intraokulær linse er identisk med dens egen linse. I sjældne situationer er installation af en kunstig linse ikke mulig, normalt er disponerende faktorer synlige før operation for grå stær. I disse situationer er to tilgange mulige, enten at bære briller, der erstatter linsens brydningsevne, eller at implantere med mekanisk fiksering af IOL et stykke tid efter hovedoperationen.

Kunstig linse i øjet. Slags. Pris. Livstid

Kunstige linser er opdelt i: monofokale og toriske. Monofokuslinser er den mest almindelige type implanterbare kunstige linser i verden. De har samme brydningsevne som deres linse og giver klart syn ved én brændvidde. Det vil sige at give fremragende syn på afstand, på en gennemsnitlig afstand eller tæt på. Af denne grund vil briller eller kontaktlinser være påkrævet til andre brændvidder.

Multifokale linser, såsom Restore, fremstillet i USA, indeholder to segmenter indeni med forskellige optiske kræfter. Fjernelse af grå stær med implantation af en sådan linse giver dig mulighed for at opnå fremragende syn på flere afstande. Sådanne linser er imidlertid egnede til alle, muligheden for at installere en sådan optik bør diskuteres ved en konsultation med en læge. Prisen på en linse med multifokal optik er højere end ved implantation af en monofokal linse.

Den tredje type kunstig linse er den toriske IOL. Denne type linse kan bruges til astigmatisme, som forårsager ujævnheder i øjets hornhinde. Steder med mindre brydning er justeret på grund af inhomogeniteten af ​​IOL, hvilket bringer alle optiske medier til en fællesnævner.

Prisen for fjernelse af grå stær afhænger i høj grad af kvaliteten af ​​den kunstige linse. Den gennemsnitlige pris for en linseudskiftningsoperation i Moskva er 50-60 tusind rubler, denne pris inkluderer allerede en monofokal linse af god kvalitet. Omkostningerne ved fjernelse af grå stær med implantation af toriske og multifokale linser i Fedorov-klinikken er omkring 100 tusind rubler.

Fjernelse af grå stær. Er der risici?

Fjernelse af grå stær er en af ​​de sikreste kirurgiske indgreb i Rusland og i verden. Men som med enhver intervention kan der opstå problemer. Komplikationer efter operation for grå stær er yderst sjældne, og de fleste af dem kan behandles hurtigt og med succes. Imidlertid kan forekomsten af ​​en række uønskede virkninger føre til en betydelig forringelse af synet.

• Inflammatoriske og infektiøse processer
• Blødning eller blødning i øjet
• Hornhindeødem
• Øget tryk inde i øjeæblet
• Subluksation eller dislokation af den implanterede linse
• Makulært nethindeødem
• Udeladelse af øjenlåg

Risikoen for komplikationer under og efter fjernelse af grå stær er meget højere hos personer med samtidig øjenpatologi eller andre sygdomme i organer og systemer.

Fjernelse af grå stær. Efter udskiftning af linse

I Fedorov-klinikken vil du efter operation af grå stær få lov til at gå hjem, hvilket begrænser fysisk aktivitet. På dagen for din operation skal du have en familie eller ven med dig for at hjælpe dig. Efter operationen vil øjenkirurgen fortælle dig om en række restriktioner: vipning, løft og andre pludselige bevægelser efter operationen er kontraindiceret.

Fjernelse af grå stær kan være forbundet med mild kløe, mildt ubehag og slimudslip efter operationen. Lachrymation og øget lysfølsomhed er også normale. Efter indgrebet er det ekstremt vigtigt at undgå pres på øjeæblet og indtrængen af ​​vand i det.

Dagen efter vil du blive berammet til en opfølgende undersøgelse, hvor lægen vil ordinere den nødvendige terapi. I langt de fleste tilfælde vil det omfatte inddrypning af dråber fra 2 til 4 lægemidler. Efter et par dage vil ubehaget forsvinde, og synet begynder at komme sig. Fuldstændig heling sker inden for cirka otte uger. I løbet af denne tid vil du være under opsyn af en læge, normalt omfatter besøg: 1 dag efter operationen, 1 uge efter operationen og 3-4 uger efter operationen.

Kan en grå stær udvikle sig igen?

Grå stær kan ikke længere forekomme igen, men udviklingen af ​​en sygdom kaldet "" eller "fibrose af linsekapselposen" er mulig. Som navnet antyder, består denne tilstand af fortykkelse af kapselsækken efter fjernelse af grå stær.

En sekundær grå stær kan dannes både inden for en kort periode efter udskiftning af øjets linse og efter år eller endda årtier. Sekundær grå stær kaldes på grund af ligheden mellem symptomer, synet bliver sløret igen og reduceret.

Behandlingen af ​​sekundær grå stær er ret enkel. Den består af en posterior kapsulotomi, og du kan læse mere om den i det tilsvarende informationssektion.

Fjernelse af grå stær. Pris i Moskva. Fedorov øjenmikrokirurgi