Barnet har ikke et lukket vindue i hjertet. Er et åbent ovalt vindue farligt i et barns hjerte?

Hvad ligger bag diagnosen "open foramen ovale"? Udgør denne anomali en trussel mod livet? Hvad er årsagerne til det? Hvor almindeligt er det? Hvilken behandling er påkrævet? Disse og andre spørgsmål fra portalen blev besvaret af en kardiolog af den højeste kvalifikationskategori, en freelance byspecialist i kardiologi i byen Gomel Irina Zabiran.

1. Er et åbent ovalt vindue en hjertefejl?

– Nej, et åbent ovalt vindue er klassificeret som en mindre anomali i hjertets udvikling. Alle babyer er født med et hul mellem venstre og højre forkammer med en klap. Hos raske fuldbårne spædbørn under normale udviklingsbetingelser lukker foramen ovale sædvanligvis og holder op med at fungere i de første 12 måneder af livet. Nogle gange er processen med at overgroe "vinduet" forsinket op til 2 år. Der er tidspunkter, hvor vinduet forbliver åbent i op til 5 år og endda hele livet.

2. Hvor almindelig er denne anomali?

- Dens udbredelse er ret høj. Ifølge statistikker har et åbent ovalt vindue i hjertet 40-50% af sunde børn under 5 år og fra 10 til 35% (ifølge forskellige kilder) af den voksne befolkning.

3. Hvad er årsagerne til ikke-lukning af foramen ovale?

- Som jeg allerede har bemærket, bliver alle børn født med et åbent ovalt vindue i hjertet. I de fleste tilfælde lukker ventilen tæt og er helt overgroet med bindevæv – det åbne ovale vindue forsvinder. Nogle gange lukker hullet delvist eller vokser slet ikke. Og så, under visse forhold (for eksempel med hoste, gråd, skrigen, spænding af den forreste bugvæg), udledes blod fra højre atrielle kammer til venstre. Hovedårsagen til denne patologi er den genetiske faktor. Valvulær okklusion har vist sig at vedvare hos personer med disposition for arvelig bindevævsdysplasi (forringet udvikling af bindevæv). Faldet i styrke og kollagendannelse i bindevævet fremgår også af patologisk ledmobilitet, nedsat hudelasticitet, prolaps ("sagging") af hjerteklapperne, nærsynethed mv.

Ikke-infektion ovalt vindue hos børn kan skyldes faktorer som:

– virkningen af ​​ugunstig økologi, især under graviditet;

- tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler under graviditet (disse lægemidler forårsager et fald i niveauet af prostaglandiner i blodet, som er ansvarlige for at lukke det ovale vindue);

- drikke alkohol og ryge under graviditeten;

- for tidlig fødsel (hos for tidligt fødte børn diagnosticeres denne patologi oftere).

Hos voksne ventilåbning ovalt vindue kan fremkalde betydelig fysisk anstrengelse. I risikogruppen er atleter involveret i vægtløftning, brydning, atletisk gymnastik, såvel som dykkere og dykkere, der dykker til en betydelig dybde. Sidstnævnte har 5 gange større risiko for at udvikle trykfaldssyge.

4. Hvilke komplikationer og konsekvenser er fyldt med et åbent ovalt vindue?

- De fleste mennesker med denne anomali er uvidende om det og lever et normalt liv. En åben foramen ovale forårsager normalt ikke hæmodynamiske forstyrrelser og påvirker ikke menneskers sundhed negativt. Komplikationer kan opstå med et forstørret åbent ovalt vindue. Så hvis den overstiger 7-10 mm i diameter (ifølge ekkokardiografi), øges risikoen for blodpropper i hjertet. Dette kan fremkalde dannelsen af ​​en paradoksal emboli, som manifesteres af tegn på et forbigående iskæmisk angreb eller slagtilfælde, myokardieinfarkt, nyreinfarkt.

5. Ved hvilke tegn kan denne anomali mistænkes?

– Oftest opdages sygdommen tilfældigt ved andre undersøgelser eller komplikationer. En åben foramen ovale har ingen specifikke ydre manifestationer og forløber i de fleste tilfælde latent, nogle gange kan det være ledsaget af dårlige symptomer.

Indirekte tegn på et åbent ovalt vindue kan være: en skarp bleghed eller cyanose af huden i området af ​læberne og den nasolabiale trekant under fysisk anstrengelse (gråd, skrigen, hoste, anstrengelse, badning af et barn); tendens til hyppige katarrale og inflammatoriske bronkopulmonære sygdomme; bremse den fysiske udvikling af barnet (dårlig appetit, utilstrækkelig vægtøgning); lav udholdenhed under fysisk anstrengelse, kombineret med symptomer på respirationssvigt (dyspnø og takykardi); pludselig besvimelse og symptomer på cerebrovaskulær ulykke (især hos unge patienter med åreknuder, tromboflebitis i underekstremiteterne og lille bækken).

Patienter med åben foramen ovale kan opleve hyppige hovedpine, migræne, postural hypoxæmi syndrom - udvikling af åndenød og et fald i arteriel iltmætning i stående stilling med en forbedring af overgangen til vandret stilling.

6. I hvilken alder opdages normalt en åben foramen ovale?

- Oftest diagnosticeres denne anomali hos 5-6-årige børn, når børnelæger begynder at undersøge dem før skolegang. De lytter til en hjertemislyd, som ikke længere anses for normal i denne alder, og henviser små patienter til yderligere undersøgelser. Også et åbent ovalt vindue ses ofte hos unge mænd i alderen 15-17 år i perioden med planlagte lægeundersøgelser af personer i før-værnepligtsalderen.

7. Hvilke metoder bruges til at diagnosticere denne anomali?

– For at stille en præcis diagnose anvendes instrumentelle undersøgelser og billeddannelsesmetoder: EKG (i hvile og efter træning), konventionel og doppler ekkokardiografi, suppleret med en test med boblekontrast og en belastningstest (Valsalvas test), røntgen af ​​thorax, sondering af hjertehulerne.

Med et åbent ovalt vindue på elektrokardiogrammet kan der være ændringer, der indikerer en stigning i belastningen på højre atrium. Ældre mennesker med en åben foramen ovale kan vise røntgenologiske tegn på forstørrelse af de højre hjertekamre og en stigning i blodvolumen i lungevaskulaturen.

Hos ældre børn, unge og voksne er transesophageal ekkokardiografi guldstandarden for påvisning af en patenteret foramen ovale. Det giver mulighed for differentialdiagnose med atrieseptumdefekt - en rigtig hjertesygdom.

Den mest informative, men mere aggressive metode til at diagnosticere et åbent ovalt vindue er hjertesondering. Det udføres umiddelbart før kirurgisk behandling på et specialiseret kardiokirurgisk hospital.

8. Hvilken behandling kræver en åben foramen ovale?

– I mangel af symptomer på en åben foramen ovale er behandling ikke ordineret. Hos børn under 4-5 år kan vinduet lukke af sig selv.

Patienter med en åben foramen ovale i nærværelse af en episode med forbigående iskæmisk anfald eller en historie med slagtilfælde til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer ordineres systemisk terapi med antikoagulantia og blodpladehæmmende midler (warfarin, aspirin).

Behovet for at eliminere det åbne foramen ovale bestemmes af volumen af ​​shuntet blod og dets effekt på det kardiovaskulære systems funktion. Med en lille udledning af blod, fraværet af samtidig patologi og komplikationer, er kirurgi ikke påkrævet.

Med en udtalt patologisk udledning af blod fra højre atrium til venstre udføres en lavtraumatisk røntgen-endovaskulær okklusion af det åbne ovale vindue. Operationen udføres under røntgen- og ekkokardioskopisk kontrol ved hjælp af en speciel okkluder, som, når den åbnes, tilstopper hullet fuldstændigt.

Hvis patienten har mindre klager over det kardiovaskulære systems funktion, kan læger ordinere lægemidler, der giver ekstra ernæring til hjertemusklen (magne B6, panangin, analoger af L-carnitin, coenzym Q).

9. Hvilke livsstilsanbefalinger bør følges med en åben foramen ovale?

Det er nødvendigt at sikre, at barnet opfylder den daglige rutine, ikke lider af fysisk og psyko-emotionel overbelastning. I kosten skal du overholde en proteindiæt, indtage en tilstrækkelig mængde grøntsager og frugter. Også, du kan ikke køre nogen, selv de mest, ved første øjekast, mindre infektioner: enhver svigt i kroppen kan påvirke hjertets arbejde negativt. Ældre børn med en åben foramen ovale er kontraindiceret til svømning, dykning og nogle former for fysisk aktivitet, der kræver at holde vejret.

I nærvær af en sådan anomali i hjertet er livsfaren en dykkers, en dykkers profession. Med en hurtig nedstigning til en dybde bliver gasserne opløst i blodet til bobler, der kan trænge ind i foramen ovale shunten ind i arterierne og forårsage en emboli, der fører til døden. Af samme grund må personer med et åbent ovalt vindue ikke deltage i professionelle aktiviteter forbundet med overbelastning (piloter, astronauter, maskinmestre, vognmænd, chauffører, operatører, dykkere, ubådsbesætninger, caissonarbejdere). Det er også farligt at dyrke fritidsdykning.

Operationen udført for det åbne ovale vindue giver patienterne mulighed for at vende tilbage til deres normale livsrytme uden begrænsninger. I de første 6 måneder efter operationen bør der tages antibiotika for at forhindre udviklingen af ​​bakteriel endokarditis.

Undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue er ønskeligt for patienter med åreknuder, tromboflebitis, cerebrovaskulær ulykke, kroniske lungesygdomme, da de kan udvikle paradoksal emboli. Hvis der opdages risiko for trombose, ordinerer lægen blodfortyndende medicin.

Når der udføres kirurgiske indgreb hos patienter med et åbent ovalt vindue, er det nødvendigt at forhindre tromboemboli, nemlig: elastisk bandagering af underekstremiteterne (iført kompressionsundertøj) og ordinering af antikoagulantia et par timer før operationen. Tilstedeværelsen af ​​denne anomali skal advares af din læge.

Interviewet af Irina Bareyko

Vores artikel er afsat til denne almindelige patologi. I dette materiale vil essensen af ​​problemet med et fungerende ovalt vindue blive afsløret for dig.

I 1930 undersøgte forskere omkring 1000 børns hjerter, som et resultat, omkring 35% af forsøgspersonerne havde en åben foramen ovale (PFO). I dag når hyppigheden af ​​dette fænomen op på 40% i børnepopulationen.

Hvorfor har jeg brug for et ovalt vindue til fosteret?

I moderens mave trækker barnet ikke vejret i ordets sandeste betydning, da lungerne ikke kan fungere, de ligner en tømt ballon. Et patenteret foramen ovale hos nyfødte er en lille åbning mellem atrierne. Gennem foramen ovale strømmer blod fra venerne ind i fosterets enkelte systemiske cirkulation.

Efter fødslen tager barnet det første åndedrag, lungerne begynder deres arbejde. Under påvirkning af en trykforskel lukkes det åbne ovale vindue af en ventil. Men sådan en ventil kan være for lille til at stramme hullet helt.

En fungerende foramen ovale er en anomali i hjertet og på ingen måde en defekt.

Den nøjagtige årsag til denne patologi eksisterer ikke.

Tildele nogle af de mest almindelige faktorer.

1. Hos næsten alle for tidligt fødte og umodne nyfødte forbliver vinduet åbent.
2. Rygning, moderens stofmisbrug.
3. Intrauterin føtal hypoxi.
4. Langvarig fødsel, asfyksi af barnet under fødslen.
5. Ugunstige miljøfaktorer.
6. Mors stress.
7. genetisk disposition.
8. Medfødte hjertefejl.
9. Erhvervsmæssig fare med giftige stoffer hos moderen.

Åben foramen ovale hos børn og dets symptomer

I de fleste tilfælde klager disse børn ikke.

Derfor er det meget vigtigt for mødre at være opmærksomme og overvåge de mindste afvigelser i babyers adfærd.

Hvad kan ses?

1. Udseendet af blåt omkring munden hos en nyfødt. Sådan cyanose vises efter gråd, skrig, mens du sutter, bader.
2. Hos ældre børn falder tolerancen (modstanden) over for fysisk aktivitet. Barnet hviler sig, sætter sig ned efter de sædvanlige udendørslege.
3. Udseendet af åndenød. Generelt skal barnet normalt nemt klatre op på 4. sal uden tegn på åndenød.
4. Hyppige forkølelser hos spædbørn, nemlig: bronkitis, lungebetændelse.
5. Læger lytter til en hjertemislyd.

PERSONLIG ERFARING. Barnet er 10 dage gammelt, mens moderen bader, bemærker moderen en blå nasolabial trekant. Barnet blev født fuldbårent med en vægt på 3500. Mor indrømmede, at hun røg under graviditeten. Ved undersøgelse blev der noteret en mislyd i hjertets spids. Barnet blev sendt til ultralyd. Som et resultat blev et åbent ovalt vindue på 3,6 mm afsløret. Barnet er blevet tilmeldt.

Ultralyd af hjertet har den primære kliniske betydning. Lægen ser tydeligt et lille hul i projektionen af ​​venstre atrium, samt retningen af ​​blodgennemstrømningen.

Når du lytter til en hjertemislyd, vil børnelægen helt sikkert henvise din baby til denne type undersøgelse.

Ifølge de nye standarder skal alle nyfødte efter 1 måned gennemgå ultralydsscreening, inklusive hjertet.

Som regel er der ingen patologiske ændringer på EKG med PFO.

Hos 50 % af børnene fungerer det ovale vindue i op til et år og lukker derefter af sig selv, hos 25 % af børnene opstår infektion i det femte leveår. Hos 8 % af den voksne befolkning forbliver vinduet åbent.

Hvad skal man gøre, hvis vinduet ikke er lukket efter 5 år? Dybest set ingenting. Det åbne foramen ovale hos en nyfødt er for lille til at give atriel overbelastning med udvikling af hjertesvigt. Derfor er det nødvendigt at dynamisk overvåge babyen, årligt gennemgå en ultralyd af hjertet og se sig omkring hos en pædiatrisk kardiolog.

PERSONLIG ERFARING. Der var en 13-årig dreng i receptionen. I 4 år har barnet dyrket aktiv sport – roning. Ved den profylaktiske undersøgelse blev der ved et uheld foretaget en ultralyd af hjertet, hvor man for første gang fandt et 4 mm ovalt foramen. Samtidig udviste barnet ingen klager i alle sine 13 år og klarede fysisk aktivitet godt. Selv tog førstepladsen i konkurrencer.

Når der opstår klager hos et barn, er lægemiddelbehandling ordineret i form af kardiotrofiske lægemidler og nootropika - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Disse lægemidler forbedrer myokardie-ernæring og træningstolerance.

For nylig er det blevet pålideligt, at stoffet levocarnitin (Elkar) bidrager til hurtig lukning af det ovale vindue, hvis du drikker det i 2 måneder med en hastighed på 3 gange om året. Sandt nok er det ikke helt klart, hvad dette er forbundet med. Fra personlig praksis kan jeg sige, at jeg ikke så en klar sammenhæng mellem at tage Elkar og lukke LLC.

Men alligevel sker det også, at det ovale vindue kan føre til kredsløbsforstyrrelser og hjertesvigt. I pædiatrisk praksis er dette sjældent, i de fleste tilfælde sker det i alderen 30-40 år. Derefter afgøres spørgsmålet om kirurgisk indgreb med lukning af dette hul. Et lille plaster påføres endovaskulært (dvs. med et kateter) gennem lårbensvenen.

Med hensyn til sport og et fungerende ovalt vindue, i mangel af klager og gode indikatorer for ultralyd af hjertet, kan du deltage i enhver sport.

Komplikationer

De er ret sjældne. Forbundet med emboli og nedsat blodgennemstrømning. Disse er hjerteanfald, slagtilfælde og nyreinfarkt.

Disse komplikationer kan allerede forekomme hos voksne. Og sådan en patient bør altid advare lægen om, at han har et fungerende ovalt vindue.

Små anomalier i hjertet skader for det meste ikke børns sundhed. Nogle berømte atleter har denne patologi og bliver olympiske mestre. Mange læger anser LLC for at være normalt. Men det skal huskes, at årlig overvågning af en specialist er nødvendig.

Videnskaben står ikke stille, og nye diagnostiske metoder gør det muligt at identificere patologier, som man ikke engang kendte til før. I dag får mange forældre at vide, at det ovale vindue i børns hjerte er åbent.

Mange begynder at bekymre sig og tænke over, hvad der kan forårsage denne sygdom. Folk burde have disse tanker, for krummerne er vores liv, og deres helbred er det vigtigste.

Kvinder skal vide, at et åbent ovalt vindue i en babys hjerte er normalt, hvis de er i deres livmoder, efter at barnet er født, lukker det. Fosteret har brug for det for at modtage den nødvendige blodcirkulation og iltforsyning til den stadig udviklende organisme. Hvad er dette vindue, årsagerne til udvikling, mulige komplikationer og behandlingsmetoder, vil du lære i denne artikel.

Ovalt vindue i hjertet hos børn - beskrivelse

Dette er navnet på det strukturelle træk ved septum inde i hjertet, som er til stede i alle børn under fosterudviklingen og ofte opdages hos en nyfødt. Sagen er den, at hos et foster fungerer hjertet lidt anderledes end hos en baby eller en voksen.

Især i skillevæggen, der adskiller atrierne, er der et hul kaldet det ovale vindue. Dens tilstedeværelse skyldes det faktum, at fosterets lunger ikke fungerer, og derfor kommer lidt blod ind i deres kar.

Volumenet af blod, der hos en voksen udstødes fra højre atrium ind i lungernes vener, i fosteret passerer gennem hullet ind i venstre atrium og overføres til de mere aktivt arbejdende organer i babyen - hjernen, nyrerne, lever og andre. En lille ventil adskiller et sådant vindue fra venstre ventrikel, og modnes fuldt ud ved begyndelsen af ​​fødslen.

Når barnet tager sit første åndedrag, og lungerne åbner sig, hvorefter blod strømmer til dem, hvilket er ledsaget af en stigning i trykket inde i venstre atrium. I dette øjeblik lukkes det ovale vindue af en ventil, og derefter smelter det gradvist sammen med septumet.

Hvis vinduet lukker før tid, stadig i livmoderen, truer det med hjertesvigt og endda barnets død, så tilstedeværelsen af ​​et hul er vigtig for fosteret. Lukning af vinduet forekommer hos forskellige børn på forskellige måder. Hos nogle vokser ventilen til det umiddelbart efter fødslen, hos andre - i løbet af det første år, hos andre - i en alder af 5.

I nogle tilfælde er ventilens størrelse utilstrækkelig til at lukke hele det ovale vindue, hvorfor hullet forbliver lidt åbent for livet, og blod i et lille volumen udledes periodisk fra den lille cirkel til det systemiske kredsløb.

Denne situation observeres hos 20-30% af børn. En foramen ovale, der ikke er lukket helt efter fødslen, betragtes ikke som en defekt i skillevæggen, der adskiller forkamrene, da defekten er et meget mere alvorligt problem. Det betragtes som en medfødt defekt, og LLC er klassificeret som en mindre anomali, der kun repræsenterer et individuelt træk.

Ved en septumdefekt er klappen fuldstændig fraværende, og blod kan shuntes fra venstre mod højre, hvilket er en sundhedsfare. Skelne mellem et åbent ovalt vindue og andre septumdefekter. Forskellen er, at sådan et vindue altid har en ventil, der regulerer blodgennemstrømningen.

Hvis der er en defekt, er ventilen fraværende, men der er et hul i skillevæggen, som kan ses på ultralyd. Det ovale vindue betragtes ikke som en hjertesygdom, det er klassificeret som en mindre anomali i udviklingen af ​​det kardiovaskulære system. Hos spædbørn er dette endnu ikke en grund til bekymring, men hos ældre børn bør anomalien ikke bringes til komplikationer.

En alvorlig komplikation er den såkaldte "paradoksal emboli" i tilfælde af langvarig ikke-lukning af vinduet. Emboli er små blodpropper, bakterier, endda vesikler, der siver fra venøst ​​blod ind i arterielt blod gennem et vindue.

Hvis de kommer ind i karene, der forbinder til hjernen, kan de fremkalde en bakteriel komplikation eller endda et slagtilfælde. Hvis barnet ikke er i risiko for blodpropper, kan en vinduesanomali være relativt sikker. Vindues dimensioner:

1. Hvis vinduesstørrelsen er i området 2 - 3 mm, så er dette normalt, det betyder ikke nogen afvigelser, så der vil ikke være nogen problemer.
2. Lille vinduesstørrelse - op til 5 - 7 mm. Mere almindelige er vinduer på 4,5 - 5 mm. Et hul på 7 mm eller mere betragtes som stort eller "gabende", og behandles omgående.
3. Den maksimale størrelse kan nå 19 mm. Ifølge undersøgelser er store vinduer meget mindre almindelige blandt voksne.

For at forstå betydningen af ​​dette vindue, lad os kort overveje, hvilke afdelinger barnets hjerte består af. Bemærk venligst, at det menneskelige hjerte består af fire hulrum, som kaldes "hjertekamre." Disse er to atrier: højre og venstre; og to ventrikler: højre og venstre.

En af hjertets hovedfunktioner er at sørge for en konstant strøm af blod i kroppen (denne funktion kaldes pumpning). Dette skyldes den konstante sammentrækning af hjertets muskler. Når hjertemusklen trækker sig sammen, skubbes blod fra hjertekamrene ind i de kar, der afgår fra hjertets ventrikler (arterier), og når de er afslappet, fyldes forkamrene med blod, der kommer fra de kar, der strømmer ind i hjertet ( vener).

Hos voksne kommunikerer højre (atrium og ventrikel) og venstre (atrium og ventrikel) afdelinger ikke med hinanden. Atrierne er adskilt af atrial septum, og ventriklerne af interventrikulær septum.

Blodcirkulationen hos fosteret forekommer anderledes end hos en voksen. I den intrauterine periode fungerer de såkaldte "føtale" (føtale) strukturer i det kardiovaskulære system i barnet. Disse omfatter foramen ovale, aorta- og venekanaler.

Alle disse strukturer er nødvendige af en simpel grund: fosteret indånder ikke luft under graviditeten, hvilket betyder, at dets lunger ikke deltager i processen med at mætte blodet med ilt. Men først ting først:

• Så oxygenberiget blod kommer ind i fosteret gennem navlestrengene, hvoraf den ene strømmer ind i leveren, og den anden ind i den nedre vena cava gennem den såkaldte ductus venosus.

Kort sagt kommer rent arterielt blod kun ind i fosterets lever, fordi det i den prænatale periode udfører en vigtig hæmatopoietisk funktion (det er af denne grund, at leveren optager det meste af babyens bughule).

• Derefter strømmer to strømme af blandet blod fra de øvre og nedre dele af kroppen ind i højre atrium, hvor, takket være et fungerende foramen ovale, hovedparten af ​​blodet kommer ind i venstre atrium.

Det resterende blod kommer ind i lungearterien. Men spørgsmålet opstår: hvorfor? Vi ved jo allerede, at lungekredsløbet i fosteret ikke udfører funktionen af ​​iltning (iltmætning) af blodet. Det er af denne grund, at der er en tredje føtal kommunikation mellem lungestammen og aortabuen - dette er aortakanalen. Gennem det udledes det resterende blod fra den lille cirkel til den store.

Umiddelbart efter fødslen, når den nyfødte tager sit første åndedrag, øges trykket i lungekarrene. Som et resultat udjævnes hovedrollen for det ovale vindue til at dumpe blod i venstre halvdel af hjertet. I løbet af det første leveår smelter ventilen som regel helt af sig selv med hullets vægge.

Dette betyder dog slet ikke, at en ulukket foramen ovale efter 1 år af et barns liv betragtes som en patologi. Det er blevet fastslået, at kommunikationen mellem atrierne kan lukke senere. Ofte registreres sager, når denne proces først er afsluttet i en alder af 5 år.

Udnævnelse af et åbent ovalt vindue

Et barns hjerte udvikler sig i livmoderen, så kommunikation mellem højre og venstre atrium simpelthen er nødvendig for at sikre fosterets liv. Derfor er der et åbent ovalt vindue i hjertet af fosteret. Når en baby bliver født og begynder at trække vejret af sig selv, og mætter blodet med ilt (O2) i lungerne, er kommunikationen mellem de to atrier ikke af afgørende betydning, og det ovale vindue i hjertet begynder gradvist at lukke.

Tidspunktet for dets fuldstændige lukning er anderledes, men hos de fleste børn lukker det ovale vindue ved omkring et års alderen, hos nogle børn (ikke altid) er det tilladt, at det ovale vindue i hjertet lukker på et senere tidspunkt.
En åben foramen ovale er således et af de normale stadier, hvor et barns hjerte udvikler sig.

Det menneskelige hjerte består normalt af to dele. Hver af dem har skillevægge lavet af bindevæv. Diagnosen "åbent ovalt vindue" betyder, at hullet i skillevæggen mellem atrierne ikke er helt lukket. Hvis den åbne foramen ovale ikke er til stede i fosteret, eller hvis den ikke er tilstrækkelig åben, kan det føre til fosterdød.

Selvom det var muligt at overleve i moderens livmoder, dør barnet efter fødslen, sjældnere udvikler det højre ventrikulær hjertesvigt. Hver nyfødt fødes med en åben foramen ovale, som normalt bør lukke inden for et år.

Meget sjældent varer lukkeprocessen to eller flere år. Fejlen kan diagnosticeres ved hjælp af ultralyd. Mekanismen for udvikling af anomalien er endnu ikke blevet grundigt undersøgt, dens årsager er ikke fuldt ud etableret. Læger mener, at de faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​denne defekt, er:

• fødslen af ​​et barn før den forudbestemte dato, når barnet er for tidligt;
• dårlig økologisk tilstand af miljøet;
• arvelig disposition for sygdomme i det kardiovaskulære system;
• virkningen af ​​kemikalier på en gravid kvindes krop;
• hyppig stress og ustabil psyko-emotionel tilstand hos barnets mor under graviditeten.

Det menes, at de største chancer for en anomali forekommer hos børn, hvis mødre har misbrugt alkohol eller stoffer under graviditet og amning. Hos et rask barn lukkes vinduet med en ventil. Denne proces er langsom.

Hvis størrelsen af ​​klappen som følge af en genetisk disposition er mindre end størrelsen af ​​vinduet, forbliver sidstnævnte åben, men hjertets funktion er ikke svækket. Hvis barnet alligevel udviklede denne anomali, vil det højst sandsynligt ikke være muligt at slippe af med det, men der er ikke behov for dette, fordi det åbne ovale vindue i hjertet hos børn har næsten ingen effekt på deres liv.

Det bemærkes, at anomalien oftere observeres hos for tidligt fødte børn. Det menes, at rygning og alkohol- eller stofmisbrug af en kvinde under graviditeten kan tjene som årsager. Andre faktorer:

• dårlig økologi;
• arvelighed;
• kemisk påvirkning;
• stress.

På grund af genetik er ventilen, der lukker vinduet, lidt mindre i millimeter i forhold til åbningen, hvorfor den ikke er i stand til at lukke den helt. Som du kan se, afhænger nogle af disse grunde af kvinden selv, hendes adfærd.

Hvis hun ønsker, at hendes barn skal blive født og sundt, vil hun beskytte sig selv mod eventuelle negative faktorer. Hvis det ikke var muligt at undgå anomalien, er det vigtigt at huske, at det højst sandsynligt vil følge ham hele livet, men i sjældne tilfælde påvirker det arbejde og husholdningsaktiviteter.

Med den normale udvikling af den nyfødte sker lukningen af ​​ventilen allerede i de første 3-5 timer af livet. Overvæksten af ​​vinduet hos børn er en længere proces, der kræver fra to måneder til to år. Der var dog tilfælde, hvor vinduet ikke voksede til i fem år og endda gennem hele livet.

Så vinduet ved babyen er endnu ikke en grund til begejstring og øjeblikkelig behandling. Det er blevet bevist, at det ovale vindue er til stede hos 35% af mennesker, og hos 6% af dem afslørede ultralyd en diameter på mere end 7 mm. Af disse 6 % er halvdelen børn under seks måneder.

Men hvad nu hvis vinduet ikke er lukket, og i en alder af 5-10 meddeler lægen: "det ovale vindue er åbent"? Hos et barn kan hullet ikke lukke tæt på grund af ventilens strukturelle træk: genetisk kan det være mindre end normalt.

Dette sker hos for tidligt fødte børn og hos dem, der er blevet diagnosticeret med intrauterine udviklingspatologier. En defekt såsom et åbent ovalt vindue hos nyfødte henviser ikke til hjertefejl, men til små anomalier i hjertets udvikling (forkortet MARS).

Det betyder, at den eksisterende skade ikke udgør en stor trussel. Folk lever i årevis uden overhovedet at have mistanke om, at der opstår en form for funktionsfejl i hjertet.

En anden problematisk situation er i en helt åben foramen ovale, når ventilen mellem atrierne slet ikke udfører sine funktioner. Denne tilstand kaldes en atrial septal defekt. Hvis der er stillet diagnose, tildeles barnet fra det fyldte 3. år sundhedsgruppe II, og unge mænd i den militære alder tildeles fitnesskategorien "B", hvilket betyder begrænset egnethed til værnepligt.

Hvordan sygdommen viser sig

Med en lille størrelse af det ovale vindue kan eksterne manifestationer være fraværende. Derfor kan sværhedsgraden af ​​manglende lukning bedømmes af den behandlende læge. For spædbørn med et åbent ovalt vindue er det typisk:

1. Blå læber, næsespids, fingre, når man græder, anstrenger sig, hoster (cyanose);
2. Bleghed af huden;
3. Hurtig hjerterytme hos spædbørn.

Hos voksne med patologi kan cyanose af læberne også forekomme med:

1. Fysisk aktivitet, som er fyldt med en stigning i trykket i lungekarrene (langvarig vejrtrækning, svømning, dykning);
2. Tungt fysisk arbejde (vægtløftning, akrobatisk gymnastik);
3. Med lungesygdomme (bronkial astma, cystisk fibrose, emfysem, lungeatelektase, lungebetændelse, med en hackende hoste);
4. I nærvær af andre hjertefejl.

Med et udtalt ovalt hul (mere end 7-10 mm) er de ydre manifestationer af sygdommen som følger:

• Hyppig besvimelse;
• Udseendet af cyanose af huden selv med moderat fysisk anstrengelse;
• Svaghed;
• svimmelhed;
• Barnets forsinkelse i fysisk udvikling.

Normalt overstiger størrelsen af ​​det ovale vindue hos en nyfødt ikke størrelsen af ​​et knappenålshoved og er sikkert dækket af en ventil, der forhindrer udledning af blod fra lungekredsløbet til det store.

Med et åbent ovalt vindue i størrelsesordenen 4,5-19 mm eller ufuldstændig lukning af ventilen, kan et barn opleve forbigående cerebrovaskulære ulykker, tegn på hypoxæmi og udvikling af så alvorlige komplikationer som iskæmisk slagtilfælde, nyreinfarkt, paradoksal emboli og myokardieinfarkt .

Oftere er et åbent ovalt vindue hos nyfødte asymptomatisk eller ledsaget af milde symptomer. Indirekte tegn på denne anomali i hjertets struktur, hvorved forældre kan mistænke dets tilstedeværelse, kan være:

• udseendet af en skarp bleghed eller cyanose under stærk gråd, skrigen, anstrengelse eller badning af barnet;
• rastløshed eller sløvhed under fodring;
• dårlig vægtøgning og dårlig appetit;
• træthed med tegn på hjertesvigt (åndenød, øget hjertefrekvens);
• prædisponering af barnet til hyppige inflammatoriske sygdomme i bronkopulmonalsystemet;
• besvimelse (i alvorlige tilfælde).

Når man undersøger, mens man lytter til hjertelyde, kan lægen registrere tilstedeværelsen af ​​"lyde".

De vigtigste diagnostiske metoder er:

Med deres hjælp kan du bekræfte eller afvise diagnosen, bestemme størrelsen af ​​det åbne vindue. Disse metoder udgør ingen fare for hverken de nyfødte eller ældre børn. De giver dig mulighed for at få et detaljeret billede af anomalien, hvorefter lægen allerede beslutter, om du blot skal overvåge hjertets tilstand eller ordinere terapi.

Ved bestemmelse af behandlingsalgoritmen bør lægen overveje følgende indikatorer:

• barnets alder;
• sundhedsstatus for en lille patient;
• ledsagende sygdomme;
• om der er allergi over for lægemidler;
• er der nogen kontraindikationer.

Kun en erfaren læge, der tidligere har stødt på lignende tilfælde i sin praksis, kan stille en nøjagtig diagnose. Da sygdommen ikke specifikt manifesterer sig, kan den opdages, når man studerer andre patologiske lidelser.

Følgende tegn bør give anledning til ideen om at henvise en læge til en kardiolog:

1. Under belastning manifesteres cyanose af huden i læbeområdet.
2. Indtil 10-års alderen kan et barn sakke bagud i udviklingen – både fysisk og psykisk.
3. Børn mellem 13 og 15 år er mindre hårdføre end deres jævnaldrende.
4. På grund af dårlig blodgennemstrømning og utilstrækkelig forsyning til luftvejsorganerne udvikler barnet sygdomme som lungebetændelse, bronkitis.

Hvis der findes en defekt i et nyfødt barn, udføres terapi ikke, ingen indgriben er påkrævet.
Ekkokardiografi er "guld" standarden og den mest informative metode til diagnosticering af denne patologi. Følgende tegn ses normalt:

1. I modsætning til ASD, med et åbent ovalt vindue, afsløres ikke fraværet af en del af skillevæggen, men kun dens kileformede udtynding er synlig.
2. Takket være farvedoppler-sonografi kan man se "drejningerne" af blodgennemstrømningen i området af det ovale vindue, såvel som en lille shunt af blod fra højre atrium til venstre.
3. Med en lille størrelse af foramen ovale er der ingen tegn på forstørrelse af atrievæggen, som det er typisk for ASD.

Den mest informative er en ultralydsundersøgelse af hjertet, som ikke udføres gennem brystet, men den såkaldte transesophageal ekkokardiografi. I denne undersøgelse indsættes en ultralydssonde i spiserøret, hvilket resulterer i, at alle hjertets strukturer er meget bedre synlige.

Dette skyldes den anatomiske nærhed af spiserøret og hjertemusklen. Brugen af ​​denne metode er især vigtig hos patienter med fedme, hvor visualisering af anatomiske strukturer er vanskelig.

Ud over ultralyd af hjertet kan andre diagnostiske metoder bruges:

• På elektrokardiogrammet kan der påvises tegn på blokade af benene på bundtet af His, samt nedsat ledning i atrierne.
• Med et stort foramen ovale kan der være ændringer på røntgenbilledet af thorax (let atriel forstørrelse).

Oftest forårsager MARS syndrom ikke nogen klager eller komplikationer. I disse tilfælde kræves ingen behandling. Risikoen for komplikationer er repræsenteret af nogle specifikke belastninger. Hos børn, der er mange år gamle, kan der udledes blod ved dykning, paroksysmal hoste, motion, som er ledsaget af at holde vejret, anstrengelse.

Sådanne børn fra år til år bør ikke være engageret i dykning, vægtløftning og dybhavsdykning. Derfor bør forældre ikke bekymre sig, hvis deres barn har PFO, men der er ingen andre hjertesygdomme, kroniske sygdomme, kredsløbsforstyrrelser, uanset hvor gammel han er, alt går godt, og prognosen er gunstig.

En åben foramen ovale hos nyfødte er ikke en grund til bekymring! Men for at dette skal være sandt, anbefaler læger at undgå alvorlig fysisk anstrengelse og overvåge dit helbred og dine læger. Hvis risikoen for blodpropper er høj, ordinerer lægerne antikoagulantia.

Hvis størrelsen af ​​hullet er stor, og blodet udledes fra et atrium til et andet, kan en operation ordineres. Det er baseret på indføringen af ​​et kateter i arterien. I dens ende er en speciel enhed, der helt lukker det ovale vindue.

Afhængigt af hvor gammelt barnet er, beslutter lægen, om en sådan operation skal udføres eller ej. Antibiotika bør tages i seks måneder efter operationen for at forhindre bakteriel endocarditis. Så hvis babyen kun er et år gammel, og han har LLC, er det værd at vente på, denne tilstand kan forsvinde.

Hvis det er blevet bevaret, er der heller ingen grund til bekymring, i dag er der moderne metoder til at behandle denne anomali. Der er enhver chance for, at barnets helbred ikke lider! Behandling af PFO er ikke altid påkrævet: hos børn under 4-5 år kan vinduet lukke af sig selv.

I en ældre alder skal du heller ikke gå i panik, du skal have lægekontrol, EKG og EchoCG. Kardiologer anbefaler at gennemgå en undersøgelse hver sjette måned.

• Hvis lægen opdager risikoen for trombose, anbefales behandling under hans opsyn, idet der tages specielle lægemidler, der fortynder blodet. Også i sådanne tilfælde anbefaler læger at undgå overdreven stress.
• Hvis hullet er større end normalt, kan det være nødvendigt at operere. Det består i indførelsen af ​​et rør med en speciel "tættere" i enden, som fuldstændig fjerner hullet mellem atrierne.

Ifølge eksperter er det nødvendigt at følge barnets daglige rutine, ernæring, ikke at overbelaste ham (inklusive i den psyko-emotionelle plan). I kosten bør du holde dig til proteinfødevarer, spise grøntsager og frugter. Også, du kan ikke køre nogen, selv de mest, ved første øjekast, mindre infektioner. Enhver svigt af kroppen kan potentielt påvirke hjertets arbejde.

Et åbent ovalt vindue udgør en fare for et barns liv og sundhed, hvis det diagnosticeres med sådanne samtidige sygdomme:

• pulmonal hypertension;
• patologi af åndedrætssystemet;
• tromboemboli.

Tromboemboli er en særlig fare for et barns sundhed og liv, så det er nødvendigt at træffe alle foranstaltninger for at forhindre dets forekomst.

Når blodpropper kommer ind i lungearterien, føres de til alle indre organer:

1. Blodpropper i hjernens blodkar kan forårsage et slagtilfælde.
2. Hvis der ophobes blodpropper i koronarkarrene, opstår der myokardieinfarkt.
3. Når arterierne i ekstremiteterne er blokeret, opstår deres iskæmi, de kan dø.

Blodpropper stiger, og samtidig har risikoen for blodpropper, hvis patienten har gennemgået massive kirurgiske indgreb, været i inaktiv tilstand i længere tid, er følgende lidelser blevet diagnosticeret:

• atrieflimren;
• aneurismer i blodkar og hjerte.

Hvis disse faktorer er til stede, får patienten ordineret blodfortyndende medicin (antikoagulantia). Dosis og indgivelsesmåde bestemmes i hvert enkelt tilfælde individuelt.

Lægemiddelbehandling kan kun indiceres til børn med tegn på hjertesvigt, forbigående iskæmisk anfald (nervøst tic, asymmetri af ansigtsmuskler, tremor, kramper, besvimelse) og om nødvendigt forebyggelse af paradoksal emboli.

De kan ordineres vitamin-mineralkomplekser, lægemidler til yderligere ernæring af myokardiet:

• Panangin,
• Magne B6,
• Elkar,
• ubiquinon,
• blodpladehæmmende midler (warfarin).

Behovet for at eliminere det åbne vindue hos nyfødte bestemmes af mængden af ​​blod, der udledes i venstre atrium og dets effekt på hæmodynamikken. Med en lille krænkelse af blodcirkulationen og fraværet af samtidige medfødte hjertefejl er kirurgisk behandling ikke nødvendig.

Der er tilfælde, hvor en kirurgisk løsning på defekten er indiceret, men det skal der være gode grunde til. Tildel operation i sådanne tilfælde:

• diameteren af ​​det åbne vindue er mere end 9 mm;
• blod kastes ud mere end normalt;
• komplikationer fra respiratoriske eller kardiovaskulære systemer vises;
• patienten har begrænset aktivitet;
• der er kontraindikationer for at tage medicin.

Kirurgisk indgreb kan være påkrævet med en stor diameter af det ovale vindue med blodgennemstrømning ind i venstre atrium.
I øjeblikket er endovaskulær kirurgi meget udbredt. Essensen af ​​indgrebet er, at et tyndt kateter er installeret gennem femoralvenen, som føres gennem det vaskulære netværk til højre atrium.

Kontrol over kateterets bevægelse udføres ved hjælp af en røntgenmaskine samt en ultralydssensor installeret gennem spiserøret. Når området af det ovale vindue er nået, føres de såkaldte okkludere (eller grafts) gennem kateteret, som er et "plaster", der lukker det gabende hul.

Den eneste ulempe ved metoden er, at okklusionerne kan forårsage en lokal betændelsesreaktion i hjertevævet. I denne forbindelse er BioStar absorberbare plaster for nylig blevet brugt. Det føres gennem kateteret og åbner sig som en "paraply" i atrielhulen. Et træk ved plasteret er evnen til at forårsage vævsregenerering.

Efter påsætning af dette plaster i området af åbningen i skillevæggen, forsvinder det inden for 30 dage, og foramen ovale erstattes af kroppens eget væv. Denne teknik er yderst effektiv og er allerede blevet udbredt.

Alle manipulationer udføres endovaskulært (også kaldet transkateterlukning). Et kateter er installeret på højre lår, hvorigennem en okkluder leveres til hjertet gennem karrene med specialværktøj - en enhed som en paraply fra begge sider. Efter at okkludereren åbner, er hullet forsvarligt forseglet, og problemet forsvinder.

Fordelen ved sådanne indgreb er indlysende: der er ingen grund til at skære brystet, stoppe hjertet, ty til kunstig cirkulation, brug dyb anæstesi. For et barn, der blev opereret i de første 6 måneder, ordineres antibiotikabehandling for at forhindre bakteriel endocarditis.

Så et åbent ovalt vindue fundet hos nyfødte er slet ikke en årsag til alarm. Hvis vinduet ikke er lukket efter 2-5 år, bør en kardiolog observeres og konsulteres. Diskussioner om, hvad der er "normen" og hvad der er "patologi", er stadig i gang.

Derfor vil hver enkelt sag være individuel. De fleste situationer er dog ikke livstruende og kræver ikke behandling.

Mange forældre bekymrer sig om, at et "hul i hjertet", som de kalder LLC, vil true barnets liv. Faktisk er et sådant problem ikke farligt for babyen, og de fleste børn med et åbent vindue føler sig ret sunde.

Det er kun vigtigt at huske nogle begrænsninger, for eksempel i forhold til ekstremsport eller erhverv, hvor belastningen af ​​kroppen øges. Det er også vigtigt at undersøge barnet hver 6. måned hos en kardiolog med en ultralydsundersøgelse.

Hvis foramen ovale forbliver åben efter barnets fem års fødselsdag, er det højst sandsynligt, at det ikke længere lukker, og barnet vil have det resten af ​​livet. Samtidig har en sådan anomali næsten ingen effekt på arbejdsaktiviteten. Det vil kun blive en hindring for at opnå erhvervet som en dykker, pilot eller astronaut, såvel som for stærke sportsaktiviteter, for eksempel vægtløftning eller brydning.

I skolen vil barnet blive tildelt den anden sundhedsgruppe, og når en dreng med LLC bliver indkaldt, vil de blive talt som kategori B (der er begrænsninger i militærtjeneste). Det bemærkes, at i en alder af over 40-50 år bidrager tilstedeværelsen af ​​PFO til udviklingen af ​​koronar- og hypertensionssygdomme.

Derudover, med et hjerteanfald, påvirker et åbent vindue i septum mellem atrierne restitutionsperioden negativt. Voksne med et åbent vindue er også mere tilbøjelige til at opleve migræne og oplever ofte åndenød efter at komme ud af sengen, som straks forsvinder, så snart personen lægger sig tilbage i sengen.

Blandt de sjældne komplikationer af PFO i barndommen kan emboli forekomme. Dette er navnet på indtrængen i blodbanen af ​​gasbobler, partikler af fedtvæv eller blodpropper, for eksempel ved skader, brud eller tromboflebitis.

Når emboli kommer ind i venstre atrium, rejser de til blodkar i hjernen og forårsager hjerneskade, nogle gange dødelig. Det sker, at tilstedeværelsen af ​​en udækket foramen ovale hjælper med at forbedre sundheden.

Dette ses ved primær pulmonal hypertension, hvor der på grund af højt tryk i lungernes kar forekommer åndenød, svaghed, kronisk hoste, svimmelhed og besvimelse. Gennem det ovale vindue passerer blod fra den lille cirkel delvist ind i den store, og lungernes kar tømmes.

Forældre, hvis børn er blevet diagnosticeret med en åben foramen ovale, bør følge disse retningslinjer:

• Selv i mangel af udtalte symptomer er det nødvendigt at registrere barnet hos en kardiolog. Lægen bør observere barnet regelmæssigt.
• Et åbent ovalt vindue i hjertet og sport ledsaget af tunge belastninger er uforenelige. Fysiske øvelser bør ikke indeholde styrkeøvelser og overdreven spænding af mavemusklerne.
• Hold dit barn væk fra at løbe, sidde på hug, hoppe og alt andet, der kan udløse en shunt. Det er nødvendigt at organisere den daglige rutine korrekt for at balancere aktivitetsperioderne og barnets hvile. Du skal inkludere lur i din tidsplan.
• Hver 2. time skal du lave lidt motion, strække dine benmuskler for at forhindre muligheden for at udvikle venesygdomme i fremtiden. Vær opmærksom på de stillinger, barnet sidder i. Lær ham at sidde med den korrekte position af benene: de skal ikke lægges ind og foldes på kryds og tværs.
• Den bedste måde at forhindre slagtilfælde i fremtiden er at føre en aktiv livsstil for at forhindre stagnation af blod i underekstremiteterne og forhindre venesygdomme.
• Eksperter anbefaler hærdning og generelle forstærkningsprocedurer.
• Børn med denne diagnose har brug for en årlig ferie på feriestedet og regelmæssige gåture i den friske luft.
• Pas på den tilstrækkelige mængde væske, som barnet skal indtage i løbet af hver dag.

Lad ikke dit barn lægge mærke til dine bekymringer om hans helbred - dette kan føre til, at barnet går i panik og en øget nervøs baggrund. Dette vil ikke forbedre hans tilstand. Vær altid rolig, godmodig og opmærksom på dit barn.

Pas på hans mentale komfort. Og over tid vil transformationerne i det ovale vindue i hans hjerte føre til dets overvækst. Det vigtigste er at følge anbefalingerne fra eksperter.

Der er ingen specifikke metoder til at forhindre en åben foramen ovale. For at en person ikke skal have en ikke-lukning af det ovale vindue, skal hans gravide mor føre en sund livsstil:

• holde op med at ryge og alkohol;
• rationel og afbalanceret kost (begræns forbruget af stegt, krydret, røget mad, spis flere fødevarer med højt fiberindhold (grøntsager, frugter, grøntsager).

Forebyggelse af hjertefejl hos fosteret (krænkelse af hjertets strukturer) omfatter flere principper. En kvinde har brug for:

• undgå kontakt med ioniserende stråling (fra røntgenmaskiner, termonukleære reaktioner);
• med forskellige kemikalier (dampe af lak, maling, nogle lægemidler);
• undgå forekomsten af ​​infektionssygdomme (en sygdom som røde hunde er særlig farlig, som i de fleste tilfælde fører til medfødt hjertesygdom, døvhed og grå stær (skade på øjets linse)

Moderne videnskab er gået så langt, at den kan diagnosticere små anomalier på det tidligst mulige tidspunkt. Et barns fødsel er en vidunderlig begivenhed i enhver kvindes liv. Men meget ofte har "nylavede" mødre, der har hørt diagnosen om et åbent ovalt vindue hos en nyfødt, i panik ingen idé om, hvad de skal gøre? Lad os prøve at finde ud af, hvilken slags anomali det er, hvor det kommer fra, og om det er så farligt.

Hvad er en åben foramen ovale hos en nyfødt?

Fysiologisk har det vigtigste menneskelige organ en septum, der deler det i atria. Der er en oval fordybning i midten af ​​septumvævene. Under denne fordybning er den mindste åbne passage med en ventil, der åbner mod venstre atrium. Diameteren af ​​dette åbne hul er lidt større end 2 mm.

Hvorfor åbner foramen ovale sig hos en nyfødt?

Det kardiovaskulære system hos en nyfødt er stadig meget svagt, og hans livsaktivitet pålægger det store belastninger. For eksempel, når en nyfødt græder, hoster, trutmunder, arterielt tryk i højre side af hjertet (højre atrium) øges. Kroppen, for at reducere dette tryk, tyr til at åbne det ovale vindue hos den nyfødte. Når dette sker, kan du bemærke et blåligt udseende omkring barnets mund.

Det skal straks bemærkes, at hos mange nyfødte tager ventilstramningsprocessen et år eller endda to.

Åben foramen ovale hos en nyfødt: normal eller patologisk?

Efter fødslen åbner barnets lunger sig og begynder at arbejde. Ved første åndedrag renses de for fostervand og fyldes med ilt. I disse øjeblikke begynder blodcirkulationen at udføre sine funktioner i en lille cirkel, der passerer gennem lungerne. Nu er blodet mættet med ilt takket være lungerne, og der er ingen grund til at pumpe blod ind i hjertet gennem det åbne vindue. Når den lille cirkel arbejder i venstre side af hjertet (atrium), øges trykket, bliver stærkere, hvilket bidrager til lukningen af ​​ventilen i det ovale vindue hos den nyfødte. Med tiden vokser klapmusklerne til hjerteskillevæggen, det ovale vindue bliver en del af hjertet.

Hvornår betragtes en åben foramen ovale hos en nyfødt som normal?

Fuldstændig lukning (overvækst) kan variere fra tre måneder til to år. Tidligere blev en sådan lille patologi ikke opdaget, derfor har mere end 10% af voksne en lille anomali i udviklingen af ​​hjertet. Kardiologer betragter ikke en sådan anomali som en defekt Siden dengang moderne teknologi gjorde det muligt at "undersøge" et åbent ovalt vindue hos en nyfødt, har næsten 50% af 5-årige børn stadig en udækket ventil i hjerteskillevæggen .

Hvornår betragtes et åbent ovalt vindue hos en nyfødt som en patologi?

Fra et medicinsk synspunkt er problemet ikke tilstedeværelsen af ​​et åbent vindue i hjertet, fordi det kun fungerer, når der er et akut behov. Det ovale vindue hos en nyfødt bliver patologisk, når:

• klappen forbliver samme størrelse som ved fødslen, og hjertet vokser med årene. I sådanne tilfælde er ventilen ikke i stand til helt at lukke det åbne ovale vindue, hvilket tillader en konstant strøm af blod mellem atrierne;
• diagnosen et åbent ovalt vindue hos en nyfødt ledsages af en hjertesygdom, der bidrager til en stigning i trykket i højre atrium og åbningen af ​​klappen.

Årsagen til udviklingen af ​​et åbent ovalt vindue

Læger har svært ved entydigt at svare på spørgsmålet om, hvad der forårsager udviklingen af ​​en sådan anomali.

Der er to hovedteorier fremsat:

1. Et fysiologisk træk ved den menneskelige krop, hvis ventilen ikke vokser over hele livet, uden samtidige sygdomme.
2. Hvis ventilen er lille (underudviklet) og ikke helt lukker det ovale vindue, betyder det, at krænkelserne opstod i utero. De kan være forårsaget af interne og eksterne faktorer.

Interne årsager til anomalien:

• hjerte sygdom;
• arvelighed af genomet;
• moderens diabetes;
• for tidlig fødsel (for tidligt foster), hvorfor dette sker, læs;
• moderen led under graviditeten af ​​en infektionssygdom eller alvorlig forgiftning; Hvad skal man gøre, hvis en gravid kvinde er forgiftet, vil artiklen fortælle dig.

Eksterne faktorer, der øger risikoen for underudvikling af ventiler:

• drikke alkohol under graviditeten;
• rygning;
• tager medicin indeholdende insulin, lithium, phenobarbital.

For at undgå udvikling af patologier og kontrollere, om fosteret udvikler sig normalt, skal en gravid kvinde gennemgå en særlig undersøgelse. Om en sådan eksamen skrives i artikler og.

Hvordan ved man, om et barn har en åben foramen ovale?

En særlig undersøgelse for at opdage en lille anomali i hjertet er ikke ordineret, en undtagelse, hvis moderen har en sådan patologi. I andre tilfælde bliver problemet kendt, helt ved et uheld under den næste eller ekstraordinære undersøgelse.

Symptomer, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​en anomali, kan omfatte:

• hos små børn, under hoste, gråd, forsøg, vises blå omkring munden. I en rolig tilstand går det over;
• der er mislyde (af fremmed karakter) i barnets hjerte;
• hos ældre børn er der hurtig træthed med lidt fysisk anstrengelse, årsagsløs besvimelse, svimmelhed;
• ofte fast tilbøjelighed til forkølelse.

Hvilken terapi er nødvendig for en sådan anomali?

Hvis hæmodynamiske lidelser ikke er til stede, anbefaler lægen generelle styrkelses- og velværeprocedurer, såsom:

• hærdning;
• daglig gåtur;
• afbalanceret kost.

Hvis der er mindre afvigelser i funktionen af ​​det kardiovaskulære system, kan lægen desuden ordinere vitaminer og lægemidler designet til at støtte hjertets muskler.

I tilfælde, hvor anomalien opstår sammen med hjertesygdomme, er kirurgisk indgreb nødvendig. Til dato er der operationer, der giver dig mulighed for at komme ind i hjertet gennem lårbensarterien og fiksere ventilen i et stykke tid, så den kan klæbe til hjertets muskler.

Når en åben ventil ikke opfylder sin funktion med at holde blodet tilbage konstant, kaldes patologien en atriel septumdefekt. Med denne diagnose tildeles babyer efter 3 år sundhedsgruppen II.

Diagnosen af ​​et åbent ovalt vindue hos en nyfødt er endnu ikke en sætning. Hvis ventilen ikke vokser i en alder af 5, forbliver hullet åbent, højst sandsynligt vil personen leve med en mindre anomali hele sit liv. Indtil sygdomme, der er forbundet med en stigning i blodtrykket i højre atrium (udvikler efter 50-60 år), vil en sådan anomali ikke have nogen effekt på menneskelivet.

En sådan diagnose som et åbent ovalt vindue er blevet et ret almindeligt fund på grund af den udbredte introduktion af ultralydsdiagnostiske metoder i praksis, især ultralyd af hjertet. Dette fænomen kan opdages både i barndommen og i voksenalderen, men når det er en patologi, og når det ikke er det, er det tilbage at se fra artiklen.

Åbent ovalt vindue: normal variant

Det voksne hjerte har 4 kamre: 2 ventrikler og 2 atria. Desuden er højre og venstre kamre adskilt af skillevægge: interventrikulære og interatriale, som forhindrer blod i at blande sig fra en del af hjertet med en anden.

Foramen ovale er i det væsentlige en åbning (hul) mellem de to atrier. Men er situationen, når det ovale vindue kan fungere, altid en manifestation af patologi? I perioden med intrauterin udvikling af fosteret er et fungerende ovalt vindue den absolutte norm.

Fosteret, mens det er i livmoderen, modtager næringsstoffer og trækker vejret gennem navlestrengen. Lungerne hos et barn under udvikling fungerer ikke, så lungekredsløbet, som starter fra højre ventrikel og ender i venstre atrium (LA), fungerer ikke. For at kun en lille del af blodet skal komme ind i lungerne, dumpes en del af det fra højre ind i venstre atrium. Dette er hovedfunktionen af ​​LLC (åbent ovalt vindue).

Blodet, der strømmer ind i RA (højre atrium), gennem et fungerende åbent foramen ovale, strømmer således delvist ind i venstre atrium. Det er vigtigt at bemærke, at den omvendte strøm af blod er umulig, fordi. et åbent ovalt vindue i kroppen hos børn har en ventil, der forhindrer dette.

På tidspunktet for fødslen af ​​et barn med dets første åndedræt begynder lungecirkulationen sit arbejde. Funktionen af ​​et åbent vindue i hjertet, som tidligere var nødvendigt, er ikke længere nødvendig. I LA (venstre atrium) er trykket i en person normalt lidt højere end i det højre, derfor, når blod kommer ind i det fra lungevenerne, ser det ud til at trykke på ventilen i det åbne ovale vindue hos børn, hvilket disponerer til dens hurtige overvækst.

Ulukket foramen ovale i barndommen

Et åbent ovalt vindue hos nyfødte er den absolutte norm. Den lukker ikke med det samme, men gradvist. Dette sker på grund af væksten af ​​vinduesventilen til dens kanter. Normalt inden for en periode på 3-4 måneder til 2 år opdages et ulukket vindue ikke længere. For nogle kan den forblive åben i op til 5 år, hvilket heller ikke er en patologi. Hverken hos en nyfødt eller i en baby er et åbent ovalt vindue således en patologi.

Hvis det ovale vindue ikke lukkede endnu senere, kan dette påvises ved ultralyd af hjertet, så kaldes denne patologi eller MARS, hvilket ikke er en sand defekt.

Årsager

Til dato er der mange antagelser om årsagerne, der kan føre til en situation, hvor det åbne ovale vindue i hjertet af et barn ikke lukker. Her er de mest almindelige:

• arvelig disposition - sandsynligvis på grund af det faktum, at ventilen til det ovale vindue har en mindre diameter, som ikke tillader den at lukke;
• tilstedeværelsen af ​​en VPS (), oftest er disse defekter i mitral-, trikuspidalklapperne og en åben ductus arteriosus;
• præmaturitet;
• bindevævsdysplasi;
• rygning, indtagelse af alkohol og stoffer af moderen i den periode, hvor hun føder et barn;
• indvirkningen på en gravid kvindes krop af skadelige miljøfaktorer.

Hæmodynamik

Da foramen ovale, der er placeret på den ovale fossa i området af dens bund, har en valvulær struktur, bliver blodstrømmen fra LA til RA næsten umulig på trods af trykforskellen. For det meste fører denne lille anomali i hjertet ikke til hæmodynamisk forstyrrelse. Dog i de tilfælde, hvor der af visse grunde er højt blodtryk i området af højre atrium (graviditet, alvorlige luftvejslidelser) er shunting af blod i retning fra højre til venstre mulig. Som et resultat af dette kommer der mindre blod ind i ICC (lungekredsløbet), der udvikles iltmangel i lungevæv, samt blokering af vitale organer af emboli og blodpropper: hjerte, hjerne, nyrer med udvikling af henholdsvis slagtilfælde og nyreinfarkt

Symptomer hos børn og voksne

Tegn på en åben foramen ovale hos små børn er normalt subtile og uspecifikke. Forældre kan være opmærksomme på sådanne manifestationer hos spædbørn:

• under fodring, skrigen, når den anstrenger sig eller hoster, får babyens nasolabiale trekant en blålig farvetone;
• tilstedeværelsen af ​​åndenød i de samme situationer (gråd, fodring osv.);
• hyppige hjerteslag;
• nægtelse af at spise;
• lav vægtøgning, forsinket fysisk udvikling.

En åben foramen ovale i hjertet hos unge og voksne forstyrrer normalt heller ikke menneskelivet og har et asymptomatisk eller oligosymptomatisk forløb.

Patologi kan mistænkes ved indirekte symptomer, der ligner dem, der:

• cyanose eller blanchering af den nasolabiale trekant, som opstår på baggrund af fysisk anstrengelse;
• nogle symptomer på pulmonal insufficiens (åndetnød, hurtig puls);
• lav tolerance over for fysisk aktivitet (udseendet af hurtig træthed under deres præstation);
• disposition for sygdomme i luftvejene (ARVI, bronkitis, lungebetændelse);
• besvimelse;
• hovedpine, herunder migræne-lignende;
• krænkelse af cerebral cirkulation (meget sjældent - med paradoksal emboli hos personer, der lider af åreknuder og tromboflebit i underekstremiteterne).

Diagnostik

Diagnosen kan stilles på grundlag af følgende data:

1. Undersøgelse, der inkluderer at lytte til hjertet: i dette tilfælde vil lægen høre en hjertemislyd, som opstår på grund af forkert tilbagesvaling af blod.
2. Elektrokardiografi: Hos voksne kan der observeres tegn på højre atriel/ventrikulær overbelastning.
3. Røntgen af ​​thorax, hvor man også indirekte kan se højre atriel overbelastning, hvilket vil fremstå som en udvidelse af hjertets skygge til højre.
4. Doppler ultralyd af hjertet: denne metode er den mest informative. Tegn på et åbent ovalt vindue vil være:

• huldimensioner omkring 4,5 mm (kan variere fra 2 mm til 5 mm);
• oval vinduesventil, som er visualiseret i venstre atrium;
• den interatriale septum er tyndere i det område, hvor det ovale vindue er placeret;
• fejlen er ikke altid synlig.

For mere præcis information og visualisering af det ovale vindue anbefales det at udføre transesophageal ekkokardiografi hos unge såvel som hos voksne.

1. Angiografi: en invasiv teknik, der giver dig mulighed for at se "indefra" tilstanden af ​​karrene. Det udføres i henhold til strenge indikationer på et hospital.

Behandling

Hvis tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue ikke har subjektive klager og manifestationer, kræver hverken børn eller voksne særlig terapi. Det anbefales at udføre en årlig hjerteultralyd for at overvåge vinduets størrelse og blodrefluks. Giv også generelle anbefalinger om livsstil for sådanne patienter:

• begrænsning af overdreven fysisk aktivitet;
• undgå sport såsom dykning, vægtløftning, dykning, dykning;
• udførelse af fysioterapiøvelser;
• afbalanceret kost;
• korrekt arbejds-/hvileplan.

Hvis der ikke er symptomer, men der er risikofaktorer (en historie med en episode med iskæmiske anfald i hjernen, tilstedeværelsen af ​​åreknuder), så er det tilrådeligt for sådanne patienter at bruge antikoagulantia (warfarin) og antiaggreganter (cardiomagnyl).

Situationen, når udledning af blod fra højre atrium til venstre er blevet betydelig, har der været en alvorlig overbelastning af højre atrium, kirurgisk behandling er indiceret. Denne operation udføres gennem lårbensbeholderen under røntgenkontrol. Et kateter indføres gennem venen, for enden af ​​hvilket der er en okkluderingsanordning. Ved at bringe det til området af det åbne ovale vindue lukker okkluderen hullet fuldstændigt.

Udseendet af okkluderen til operationen for fuldstændig lukning af LLC

En åben foramen ovale er således ikke en hjertefejl og udgør oftest ikke en alvorlig trussel mod livet og dets kvalitet hos en patient. Det er dog stadig det værd at gennemgå regelmæssig undersøgelse hos en kardiolog og udføre ekkokardiografi, fordi. med en stor huldiameter og tilstedeværelsen af ​​ledsagende faktorer kan der udvikles farlige komplikationer.