Antikoagulerende lægemidler: beskrivelse og liste over lægemidler med direkte og indirekte virkning. Hvad er antikoagulantia, hvilke af dem er klassificeret som direkte og indirekte lægemidler Hvilke lægemidler er antikoagulantia

Den komplekse enzymatiske proces af blodkoagulation bestemmer normal funktion indre organer, naturlig afslutning blødning og sårheling. Til normal proces koagulering kræver proteinet fibrinogen, som er involveret i dannelsen af ​​fibrintrombi. sund krop med en normal aggregeret tilstand af blod og lymfevæske, håndterer selvstændigt små blødninger og danner blodpropper, men nedsat koncentration fibrinogen fører til alvorlige overtrædelser. Hos en person med dårlig koagulation blod, kan der være indre blødninger, og der kommer blå mærker på huden selv ved mindre eksponering.

Midler, der øger blodkoagulation er ordineret udelukkende af en specialist, men der er også folkemetoder som øger mængden af ​​fibrinogen i blodet. Koagulationsindekset afhænger i høj grad af, hvilke produkter en person indtager, og hvilke dårlige vaner han har.

Årsager til blødningsforstyrrelser

De vigtigste årsager, der påvirker blodets samlede tilstand, er skjult i systemiske lidelser i kroppen.

• Nedsat immunitet, autoimmune sygdomme;
• patologi af leveren, infektion;
• Overtrædelse af produktionen af ​​antikoagulantia.

Hos en voksen eller et barn dårlig indikator koagulering er ledsaget af følgende symptomer:

• udseendet af hæmatomer på kroppen med en lille påvirkning;
• ridser på huden i lang tid bløde;
• der er blødende tandkød;
• med en skade på indre organer, en livstruende Indre blødninger.

Lægemidler, der øger mængden af ​​fibrinogen

For at fjerne symptomerne på blødning og handle direkte på årsagen til sygdommen, kan lægemidler af den hæmostatiske gruppe, som kan øge blodkoagulationen og eliminere overtrædelsen af ​​produktionen af ​​antikoagulantia.

Listen over sådanne lægemidler omfatter:

1. Lægemidler, der påvirker stigningen i fibrinogenproduktionen (påvirkningen direkte på årsagerne til patologien) er koagulanter. Disse lægemidler kan være direkte handling(Fibrinogen, Thrombin) eller indirekte (Vikasol).
2. Lægemidler af syntetisk oprindelse, der forbedrer koagulationen - Aminocapronsyre, Amien eller animalsk oprindelse - Pantrypin, Aprotinin.
3. Lægemidler, der stimulerer trombose - Kalcium Klorid serotoninadipat.
4. Lægemidler, der påvirker reduktionen af ​​permeabiliteten karvæg. Tildel syntetiske stoffer - Rutin, Adroxon og naturlig - arnica, røllike, brændenælde.

Folkemetoder

Naturlige stoffer vil være nyttige for mennesker med dårlig blodpropper, derudover er de sikre for børn og voksne med kontraindikationer til lægemiddelbehandling.

1. Røllike: indiceret til dårlig koagulation, påvirker blodkarrenes tilstand, eliminerer inflammatoriske processer fremmer hurtig vævsregenerering. Fra denne plante kan du forberede afkog, infusioner, der hjælper med hurtig bedring sår, med næseblod. Planten er giftig, derfor kan den kun bruges efter at have konsulteret en specialist;
2. Skal pinjekerner og ekstrakter kan bruges til at eliminere mindre blødninger i mundhulen eller med henblik på regenerering overfladisk skade hud.
3. Naturlægemidler, der påvirker niveauet af fibrinogen, inkluderer majs på deres liste, som skal suppleres med en diæt, samt forberede afkog.
4. behandle kraftig blødning eller forbrændingssår vil hjælpe infusion af cudweed skumfidus. Denne naturlige plante bruges også i medicin, hjælper med at klare kredsløbsforstyrrelser. Tørret marshwort bruges til at forberede tinkturer, afkog og lokale kompresser. Kontraindikationen for brug er øget arterielt tryk, purulente hudlæsioner og tromboflebitis.

Kost

Kosten med nedsat koagulerbarhed ændrer sig ikke dramatisk, det er nok at inkludere nogle fødevarer i kosten, der påvirker fibrinogenindekset og indeholder K-vitamin.

Produkter, der forbedrer blodpropper:

Vigtig! Den daglige menu bør indeholde produkter fra denne liste, men kosten bør varieres.

Dårlig uregelmæssig spisning sammen med negativ psykologiske faktorer kan fremkalde en krænkelse af produktionen af ​​fibrinogen, hvilket vil forårsage patologi, så behandlingen bør ledsages af normalisering mental tilstand, eliminering af stressfaktoren og regelmæssig ernæring.

Krænkelse aggregeringstilstand blodledninger er et tegn alvorlige problemer, derfor, når specifikke symptomer opstår, bør du kontakte en hæmatolog for en blodprøve og udnævnelse af kompleks behandling.

Antikoagulantia er en gruppe lægemidler, der hæmmer blodpropper og forhindrer trombose ved at reducere dannelsen af ​​fibrin.

Antikoagulanter påvirker biosyntesen af ​​visse stoffer, der hæmmer koagulationsprocesser og ændrer blodets viskositet.

I medicin bruges moderne antikoagulantia til profylaktisk og terapeutiske formål. De er udstedt i forskellige former: i form af salver, tabletter eller opløsninger til injektion.

Kun en specialist kan vælge de rigtige lægemidler og vælge deres dosering.

Forkert udført terapi kan skade kroppen og forårsage alvorlige konsekvenser.

Høj dødelighed pga hjerte-kar-sygdomme på grund af dannelsen af ​​blodpropper: næsten halvdelen af ​​dem, der døde af hjertepatologi, viste sig at have trombose.

Venøs trombose og PE er de mest almindelige årsager til invaliditet og død. Derfor anbefaler kardiologer at begynde at bruge antikoagulantia umiddelbart efter opdagelsen af ​​kar- og hjertesygdomme.

Deres tidlige brug hjælper med at forhindre dannelsen og øge blodprop, blokering af blodkar.

De fleste antikoagulantia virker ikke på selve blodproppen, men på blodkoagulationssystemet.

Efter en række transformationer sker undertrykkelse plasma faktorer koagulering og produktion af thrombin, et enzym, der kræves for at skabe fibrinstrenge, der danner en trombotisk koagel. Som følge heraf aftager trombedannelsen.

Brugen af ​​antikoagulantia

Antikoagulantia er indiceret til:

Kontraindikationer og bivirkninger af antikoagulantia

Antikoagulantia er kontraindiceret hos personer, der lider af følgende sygdomme:

• Blødende hæmorider;
• Mavesår i tolvfingertarmen og maven;
• Nyre- og leversvigt;
• Leverfibrose og kronisk hepatitis;
• trombocytopenisk purpura;
• Urolithiasis sygdom;
• mangel på vitamin C og K;
• Kavernøs lungetuberkulose;
• Pericarditis og endocarditis;
• ondartede neoplasmer;
• Hæmoragisk pancreatitis;
• Intracerebral aneurisme;
• Myokardieinfarkt med hypertension;
• leukæmi;
• Crohns sygdom;
• Alkoholisme;
• Hæmoragisk retinopati.

Antikoagulantia bør ikke tages under menstruation, graviditet, amning, tidligt postpartum periode, Til gamle mennesker.

Bivirkninger omfatter: symptomer på forgiftning og dyspepsi, nekrose, allergier, udslæt, hudkløe, osteoporose, nyresvigt, alopeci.

Komplikationer af terapi - blødning fra indre organer:

• Nasopharynx;
• tarme;
• Mave
• Blødninger i led og muskler;
• Udseendet af blod i urinen.

For at forhindre udvikling farlige konsekvenser, er det nødvendigt at overvåge patientens tilstand og kontrollere blodtal.

Naturlige antikoagulanter

De kan være patologiske og fysiologiske. Patologisk i nogle sygdomme vises i blodet. Fysiologiske findes normalt i plasma.

Fysiologiske antikoagulantia er opdelt i primære og sekundære. De første syntetiseres uafhængigt af kroppen og er konstant til stede i blodet. Sekundære vises under opsplitning af koagulationsfaktorer i processen med dannelse og opløsning af fibrin.

Primære naturlige antikoagulantia

Klassifikation:

• antithrombiner;
• antithromboplastiner;
• Fibrin-selvsamlingshæmmere.

Med et fald i niveauet af primære fysiologiske antikoagulantia i blodet er der risiko for trombose.

Denne gruppe af stoffer omfatter følgende liste:

Sekundære fysiologiske antikoagulantia

Dannes under blodkoagulation. De opstår også under nedbrydningen af ​​koagulationsfaktorer og opløsningen af ​​fibrinkoagler.

Sekundære antikoagulantia - hvad er det:

• Antithrombin I, IX;
• fibrinopeptider;
• antithromboplastiner;
• PDF-produkter;
• Metafaktorer Va, XIa.

Patologiske antikoagulantia

Med udviklingen af ​​en række sygdomme kan stærke immunkoagulationshæmmere ophobes i plasma, som er specifikke antistoffer, som lupus antikoagulant.

Disse antistoffer indikerer en specifik faktor, de kan produceres for at bekæmpe manifestationerne af blodkoagulation, men ifølge statistikker er disse inhibitorer af faktor VII, IX.

Nogle gange, med en række autoimmune processer i blodet og paraproteinæmier, kan patologiske proteiner med antithrombin eller hæmmende virkninger ophobes.

Virkningsmekanismen af ​​antikoagulantia

Disse er lægemidler, der påvirker blodpropper, bruges til at reducere risikoen for blodpropper.

På grund af dannelsen af ​​en blokering i organer eller kar kan følgende udvikle sig:

• Koldbrand i lemmerne;
• Iskæmisk slagtilfælde;
• tromboflebitis;
• iskæmi i hjertet;
• Betændelse i blodkar;
• Åreforkalkning.

I henhold til virkningsmekanismen er antikoagulantia opdelt i lægemidler direkte/ indirekte handling:

"Direkte"

Virker direkte på trombin og sænker dets aktivitet. Disse lægemidler er protrombin-deaktivatorer, trombin-hæmmere og hæmmer trombedannelse. For at forhindre intern blødning er det nødvendigt at kontrollere koagulationssystemets parametre.

Direkte antikoagulantia trænger hurtigt ind i kroppen, absorberes i mave-tarmkanalen og når leveren, har terapeutisk effekt og udskilles i urinen.

De er opdelt i følgende grupper:

• hepariner;
• Heparin med lav molekylvægt;
• Hirudin;
• natriumhydrocitrat;
• Lepirudin, danaparoid.

Heparin

Det mest almindelige anti-koagulationsmiddel er heparin. Det er et direkte virkende antikoagulerende lægemiddel.

Det administreres intravenøst, intramuskulært og under huden, og bruges også som en salve som et topisk middel.

Hepariner inkluderer:

• Adreparin;
• Nadroparin natrium;
• Parnaparin;
• Dalteparin;
• Tinzaparin;
• Enoxaparin;
• Reviparin.

Antitrombotiske lægemidler lokal handling har ikke meget høj effektivitet og let vævspermeabilitet. Bruges til at behandle hæmorider, åreknuder, blå mærker.

De mest almindeligt anvendte med heparin er følgende:

Hepariner til subkutan og intravenøs administration- lægemidler, der reducerer koagulation, som er individuelt udvalgt og ikke erstattes af hinanden i løbet af behandlingen, da de ikke har samme virkning.

Aktiviteten af ​​disse lægemidler når et maksimum efter cirka 3 timer, og virkningsvarigheden er en dag. Disse hepariner blokerer thrombin, reducerer aktiviteten af ​​plasma- og vævsfaktorer, forhindrer dannelsen af ​​fibrinfilamenter og forhindrer blodpladeaggregering.

Til behandling af angina, hjerteanfald, lungeemboli og dyb venetrombose ordineres normalt Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin.

Til forebyggelse af trombose og tromboemboli er Reviparin og Heparin ordineret.

natriumhydrocitrat

Dette antikoagulant bruges i laboratoriepraksis. Det tilsættes reagensglas for at forhindre blodpropper. Det bruges til at bevare blod og dets komponenter.

"Indirekte"

De påvirker biosyntesen af ​​sideenzymer i koagulationssystemet. De undertrykker ikke thrombins aktivitet, men ødelægger det fuldstændigt.

Ud over den antikoagulerende virkning har lægemidlerne i denne gruppe en afslappende virkning på glatte muskler, stimulerer blodtilførslen til myokardiet, fjerner urater fra kroppen og har en hypokolesterolæmisk effekt.

"Indirekte" antikoagulanter er ordineret til behandling og forebyggelse af trombose. De bruges udelukkende indenfor. Tabletternes form bruges i lang tid i ambulant regi. Pludselig seponering fører til en stigning i protrombin og trombose.

Disse omfatter:

"Indirekte" lægemidler omfatter:

• neodicumarin;
• Warfarin;
• Acenocumarol.

Warfarin (trombinhæmmere) bør ikke tages mod visse lever- og nyresygdomme, trombocytopeni, blødningstendenser og akut blødning, under graviditet, med DIC, medfødt mangel på proteiner S og C, laktasemangel, hvis absorptionen af ​​glucose og galactose er nedsat.

Bivirkninger omfatter kvalme, opkastning, mavesmerter, diarré, blødning, nefritis, alopeci, urolithiasis sygdom, allergi. Der kan være kløe, hududslæt, vaskulitis, eksem.

Den største ulempe ved Warfarin er en øget risiko for blødning (nasal, gastrointestinal og andre).

Ny generation orale antikoagulantia (NOAC'er)

Antikoagulanter er uundværlige lægemidler, der anvendes til behandling af mange patologier, såsom trombose, arytmier, hjerteanfald, iskæmi og andre.

Men lægemidler, der har vist sig effektive, har mange bivirkninger . Udviklingen fortsætter, og der kommer af og til nye antikoagulantia på markedet.

Forskere søger udviklingen af ​​universelle midler, der er effektive i forskellige sygdomme. Lægemidler udvikles til børn og patienter, for hvem de er kontraindiceret.

Den nye generation af blodfortyndende medicin har følgende fordele:

• Virkningen af ​​lægemidlet kommer hurtigt til og fra;
• Når det tages, reduceres risikoen for blødning;
• Lægemidlerne er indiceret til patienter, der ikke kan tage Warfarin;
• Hæmningen af ​​thrombin-relateret faktor og thrombin er reversibel;
• Påvirkningen af ​​indtaget mad såvel som andre lægemidler reduceres.

De nye lægemidler har dog også ulemper:

• Skal tages regelmæssigt, mens ældre midler kan springes over på grund af langtidsvirkning;
• Masser af tests
• Intolerance hos nogle patienter, der kunne tage gamle piller uden bivirkninger;
• Risiko for blødning i mave-tarmkanalen.

Listen over nye generationers lægemidler er lille.

Nye lægemidler Rivaroxaban, Apixaban og Dabigatran kan være et alternativ i tilfælde af atrieflimren. Deres fordel er fraværet af behovet for konstant at donere blod under modtagelsen, de interagerer ikke med andre stoffer.

NOAC'er er dog lige så effektive på højst høj risiko forekomst af blødning.

Blodpladehæmmende midler

De hjælper også med at fortynde blodet, men de har en anden virkningsmekanisme: antiblodplademidler forhindrer blodpladerne i at klæbe sammen. De er ordineret for at øge effekten af ​​antikoagulantia. Derudover har de en vasodilaterende og krampeløsende virkning.

De mest berømte antiblodplademidler:

• Aspirin er det mest almindeligt anvendte antiblodplademiddel. Et effektivt middel, der fortynder blodet, udvider blodkarrene og forhindrer trombose;
• Tirofiban - forstyrrer vedhæftningen af ​​blodplader;
• Eptifibatit - hæmmer blodpladeaggregation;
• Dipyridamol er en vasodilator;
• Ticlopidin - bruges til hjerteanfald, hjerteiskæmi og til forebyggelse af trombose.

Den nye generation omfatter Brilint med stoffet ticagrelor. Det er en reversibel P2U-receptorantagonist.

Konklusion

Antikoagulanter er uundværlige lægemidler til behandling af patologier i hjertet og blodkarrene. De kan ikke tages alene.

Antikoagulantia har mange bivirkninger og kontraindikationer, og ukontrolleret indtagelse kan forårsage blødninger, herunder skjulte. Tidsbestilling og dosisberegning foretages af den behandlende læge, som kan tage hensyn til alle mulige risici og træk ved sygdomsforløbet.

Under behandlingen kræves regelmæssig laboratorieovervågning.

Det er meget vigtigt ikke at forveksle antikoagulantia og blodpladehæmmende midler med trombolytiske midler. Forskellen ligger i, at antikoagulantia ikke ødelægger tromben, men kun bremser eller forhindrer dens udvikling.

Det er antitrombotiske lægemidler og stoffer, der forhindrer dannelsen af ​​blokeringer i blodbanen. De giver blodet en optimal flydende tilstand, fluiditet, afhængigt af karrenes integritet. Disse stoffer er opdelt i flere grupper efter dannelsesfaktoren: inde i kroppen eller syntetiske lægemidler. Sidstnævnte bruges af læger som medicin.

Antikoagulantia - hvad er det? Disse stoffer er opdelt i patologiske og fysiologiske. Sidstnævnte er til stede i plasmaet i normen, førstnævnte detekteres under den betingelse, at en person har en sygdom. Naturlige eller naturlige antikoagulanter er opdelt i primære, som kroppen producerer på egen hånd, de kommer ind i blodbanen, og sekundære, som dannes under nedbrydningen af ​​koagulationsfaktorer på grund af processen med dannelse og opløsning af fibrin.

Primære naturlige antikoagulantia

Ovenstående beskriver, hvad antikoagulantia er, og nu bør du forstå deres typer og grupper. Som regel er naturlige primære antikoagulantia opdelt i:

• antithrombiner;
• antithromboplastiner;
• fibrin-selvsamlingshæmmere.

Hvis en person har et fald i niveauet af disse antikoagulantia, er der mulighed for at udvikle trombose. Denne gruppe omfatter:

1. Heparin. Det syntetiseres i mastceller og tilhører klassen af ​​polysaccharider. Det findes i store mængder i leveren og lungerne. Med væksten af ​​dette stof falder blodkoagulationen på alle stadier, hvilket opstår på grund af undertrykkelsen af ​​en række blodpladefunktioner.
2. Protein C. Produceret af celler i leveren parenchyma, er i blodet i en inaktiv tilstand. Thrombin fører til aktivitet.
3. Antithrombin III. Henviser til alfa2-glykoproteiner, syntetiseret i leveren. Det er i stand til at reducere aktiviteten af ​​nogle aktiverede blodkoagulationsfaktorer og trombin, men påvirker ikke ikke-aktiverede.
4. Protein S. Syntetiseret af leverparenkym og endotelceller, afhænger af vitamin K.
5. Kontakt, lipidhæmmer.
6. Antithromboplastiner.

Sekundære fysiologiske antikoagulantia

Disse stoffer dannes under blodkoagulationsprocessen. De opstår også under opløsningen af ​​fibrinkoagler og nedbrydningen af ​​koagulationsfaktorer, som mister deres koagulerende egenskaber og opnår antikoagulerende egenskaber. Hvad gælder for antikoagulantia af denne type:

• Febrinopuptider;
• Antithrombin I, IX;
• antithromboplastiner;
• Metafaktorer XIa, Va;
• PDF-produkter.

Patologiske antikoagulantia

Med udviklingen af ​​visse sygdomme akkumuleres kraftige immunhæmmere af blodkoagulation, som er specifikke antistoffer, for eksempel lupus antikoagulant, nogle gange i plasmaet. De peger på en eller anden faktor. Disse antistoffer kan produceres for at bekæmpe enhver manifestation af blodkoagulering, men ifølge statistikker er disse som regel faktor VII, IX-hæmmere. Nogle gange, med paraproteinæmier og en række autoimmune processer, kan patologiske proteiner, der har en hæmmende eller antithrombin effekt, ophobes i plasmaet.

Antikoagulanter

Disse er lægemidler, der påvirker funktionen af ​​blodkoagulation og bruges til at reducere sandsynligheden for, at der dannes en blodprop i kroppen. På grund af forekomsten af ​​blokering i kar eller organer kan følgende udvikle sig:

• iskæmisk slagtilfælde;
• koldbrand i ekstremiteterne;
• tromboflebitis;
• vaskulær betændelse;
• iskæmi i hjertet;
• åreforkalkning.

Ifølge virkningsmekanismen skelnes direkte og indirekte antikoagulanter, som hjælper med at kontrollere blodkoagulationsprocesser. Ofte bruges de til behandling af åreknuder, terapi autoimmune sygdomme. Antikoagulanter har visse farmakologiske egenskaber og indlæggelsesreglerne kan de derfor kun ordineres af en læge, der er bekendt med patientens sygehistorie.

Direkte virkende antikoagulantia

Terapi med disse lægemidler er rettet mod at hæmme dannelsen af ​​thrombin. Direkte antikoagulantia sænker arbejdet med hyaluronidase, mens de øger permeabiliteten af ​​hjernens og nyrernes kar. Under påvirkning af lægemidler falder niveauet af kolesterol, beta-lipoproteiner. En stigning i lipoproteinlipase bemærkes, og interaktionen mellem T- og B-lymfocytter undertrykkes.

Stort set alle direktevirkende antikoagulantia testes for at bestemme deres effektivitet til at forhindre indre blødninger. Den mest populære af listen over disse lægemidler er Heparin. Dets effektivitet er blevet bevist, men dannelsen af ​​blodpropper kan ikke helt udelukkes. Det gælder blokeringer, der er dannet på aterosklerotisk plak stoffet virker ikke på dem. Medicinen giver sig hurtig effekt, men det varer op til 5 timer efter afslutningen af ​​receptionen. Udover det kan det bruges til:

• Hirudin;
• Lepirudin;
• Danaproid.

Indirekte antikoagulantia

Opdagelsen af ​​denne medicin skyldtes begivenheder, der ikke er direkte relateret til medicin. I Amerika i begyndelsen af ​​det 20. århundrede begyndte et stort antal køer voldsom blødning. Det var muligt at finde ud af, at kløveren med skimmelsvamp, som var til stede i foderet, blev årsagen. De første indirekte antikoagulanter blev opnået fra dette råmateriale. Medicinen fik derefter navnet - Dikumarol. Siden midten af ​​forrige århundrede er denne medicin blevet brugt til at behandle hjerteanfald.

Virkningen af ​​denne gruppe af antikoagulantia er baseret på hæmning af vitamin K. De interfererer med aktiveringen af ​​proteiner afhængig af dette vitamin faktorer. Klassificeringen af ​​lægemidler omfatter to hovedgrupper:

1. Lægemidler baseret på kumarinderivater.
2. Medicin, derivater af Indandione.

Sidstnævnte har vist sig dårligt i kliniske undersøgelser, fordi resultatet er ustabilt, der er en risiko Allergisk reaktion. Derfor er kumarinlignende stoffer blevet mest den bedste mulighed. Det mest berømte kumarinlægemiddel er Warfarin. Følgende indikationer for dets brug skelnes:

• atrieflimren;
• forebyggelse af tromboemboli;
• mekanisk hjerteklapprotese;
• akut venøs trombose.

Det er vigtigt at forstå, at virkningen af ​​antikoagulantia kan alvorligt påvirke en persons helbred. Deres modtagelse kan føre til hæmoragiske komplikationer. Medicin bør kun bruges under strengt tilsyn af den behandlende læge, som kan beregne nøjagtige dosering antikoagulantia. Hvis der er risiko for blødning, bør blodpladehæmmende midler, som er sikrere for mennesker, anvendes i stedet for disse medikamenter.

Ny generation orale antikoagulantia

Lægemidler, der fortynder blodet og forhindrer trombose, er blevet til uundværligt værktøj at forebygge iskæmi, arytmi, infarkt, trombose mv. Mange effektive midler har en række ubehagelige bivirkninger, så udviklerne fortsætter med at forbedre denne gruppe af lægemidler. Nye orale antikoagulantia bør være universalmiddel, som vil blive tilladt at tage af børn under graviditeten. Moderne stoffer har følgende positive aspekter:

• de er tilladt til personer, for hvem Warfarin er kontraindiceret;
• reduceret risiko for blødning;
• fortynd blodet 2 timer efter indtagelse, men handlingen slutter hurtigt;
• indflydelsen af ​​forbrugt mad, andre midler reduceres;
• hæmning er reversibel.

Specialister arbejder konstant på at forbedre den nye generation af blodfortyndende lægemidler, men de har stadig en række negative egenskaber, som omfatter:

• modtagelsen af ​​de gamle muligheder kunne springes over, mens de nye kræver strengt regelmæssig brug;
• der er risiko for blødning i mave-tarmkanalen;
• for at ordinere et middel er det nødvendigt at udføre mange tests;
• nogle patienter, der ikke havde problemer med de gamle lægemidler, oplever intolerance over for de nye antikoagulantia.

Prisen på antikoagulantia

Antikoagulanten har stærk handling som, hvis den ikke kontrolleres af en læge, kan føre til voldsom indre blødning. Derfor kan du ikke købe dette værktøj i netbutikken. Undtagelsen er den elektroniske repræsentation af apoteker. Medicin, der fortynder blodet og forhindrer blodpropper, har forskellige omkostninger. Lægemiddelkataloget tilbyder en bred vifte af derivater. Nedenfor er en liste over populære lægemidler, der kan bestilles billigt:

• Warfarin, 100 tabletter - pris fra 100 rubler;
• Curantil - pris fra 345 rubler;
• Detralex - pris fra 640 rubler;
• Antithrombin, 75 mg kapsler - pris fra 225 rubler.

Video: hvad er antikoagulerende lægemidler

Antikoagulantia - hvad er det og en liste over lægemidler. Brugen af ​​direkte og indirekte antikoagulantia - alt om medicin og sundhed på siden

Efter 50 år bliver karrene ikke så elastiske, og der er risiko for blodpropper. For at undgå risikoen for overdreven trombose ordinerer læger antikoagulantia. Antikoagulantia er også ordineret til behandlingen åreknuder vener.

Antikoagulantia er en gruppe lægemidler, der forstyrrer dannelsen af ​​blodpropper. De forhindrer processen med at størkne blodplader, hvilket påvirker hovedstadierne af den funktionelle aktivitet af blodpropper og blokerer derved blodpladers blodpropper.

For at reducere antallet af tragiske udfald af sygdomme i det kardiovaskulære vaskulært system, læger og ordinere antikoagulantia.

Den vigtigste virkningsmekanisme for antikoagulantia er at forhindre dannelse og stigning af blodpropper, der kan tilstoppe et arteriekar og derved reducere risikoen for slagtilfælde og myokardieinfarkt.

Klassificering af antikoagulantia

Baseret på virkningsmekanismen på kroppen, hastigheden af ​​præstation positiv effekt og virkningsvarighed opdeles antikoagulantia i direkte og indirekte. Den første gruppe omfatter lægemidler, der har en direkte effekt på blodpropper og stopper dens hastighed.

Indirekte antikoagulantia har ikke en direkte effekt, de syntetiseres i leveren og bremser derved hovedfaktorerne for blodkoagulation. De er tilgængelige i form af tabletter, salver, injektioner.

Direkte virkende antikoagulantia

De er hurtigtvirkende lægemidler, der har en direkte effekt på blodpropper. De deltager i dannelsen af ​​blodpropper og stopper udviklingen af ​​de allerede dannede, stopper dannelsen af ​​fibrintråde.

Direktevirkende antikoagulantia har flere grupper af lægemidler:

1. Natriumhydrocitrat.
2. Heparin.
3. Heparin med lav molekylvægt.
4. Hirudin.
5. Danaparoid, lepirudin.

Heparin er almindeligt kendt som et direkte virkende antikoagulant. Oftest bruges det i form af en salve eller administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. De vigtigste heparinlægemidler er: reviparinnatrium, adreparin, enoxaparin, calciumnadroparin, natriumparnaparin, natriumtinzaparin.

Heparin er et direkte virkende antikoagulant til intravenøs eller subkutan administration.

I de fleste tilfælde gennemtrængende huddækning, er ikke særlig effektive. Normalt er de ordineret til behandling af åreknuder i benene og blå mærker. Mere populære heparinbaserede salver er:

• Trombleless gel;
• Troxevasin.

Heparinbaserede lægemidler udvælges altid rent individuelt, både til intravenøs og subkutan administration.

Analoger af den direkte antikoagulant Heparin (Lioton gel, Hepatrombin, Trombless, Venolife)

Det er værd at huske på, at subkutane og intravenøse antikoagulanter ikke erstatter hinanden og har helt forskellige virkninger.

Normalt gengive terapeutisk effekt hepariner begynder et par timer efter brug og fortsætter med at holde effekten på kroppen hele dagen. Ved at reducere aktiviteten af ​​plasma- og vævsfaktorer blokerer hepariner thrombin og tjener som en barriere for dannelsen af ​​fibrinfilamenter, hvilket forhindrer blodplader i at klæbe sammen.

Indirekte antikoagulantia

Ved at reducere produktionen af ​​protrombin i leveren, blokere produktionen af ​​K-vitamin, bremse dannelsen af ​​proteinerne S og C, påvirker de derved blodets størkning.

Gruppe indirekte antikoagulantia omfatter:

1. Derivater af Indan -1,3-dion, som altid er tilgængelige i form af tabletter. Effekten af ​​forbrug lægemiddel kommer efter 8 timer og fortsætter med at holde i løbet af dagen.
2. Coumariner - det vigtigste aktivt stof stoffet er indeholdt i form af sukker i en række planter: sød kløver, bison. For første gang blev stoffet fra denne gruppe opfundet i det 20. århundrede og blev afledt af kløverblade. Gruppen af ​​kumarinlægemidler omfatter (warfarin, neodicoumarin, acenocoumarol (Sinkumar)).

Ny generation orale antikoagulantia

Til dato nutidig gruppe antikoagulantia er blevet uundværlige lægemidler til behandling af sådanne sygdomme som: arytmi, iskæmi, trombose, hjerteanfald osv. Dog som enhver medicinske præparater, de har et kæmpe udvalg bivirkninger. Den farmakologiske industri står ikke stille, og udviklingen for at finde antikoagulantia, der ikke har bivirkninger på andre organer, fortsætter den dag i dag.

Derudover er det ikke alle typer sygdomme, der er godkendt til brug. I øjeblikket udvikles der aktivt en gruppe antikoagulantia, som i fremtiden ikke vil være kontraindiceret til børn, gravide og en række patienter, som har forbud mod behandling med nuværende antikoagulantia.

Fordele og ulemper

De positive egenskaber ved antikoagulantia er:

• Reducer risikoen for blødning markant;
• Tidspunkt for begyndelse medicinsk virkning lægemidlet blev reduceret til 2 timer, og de udskilles let fra kroppen;
• Kredsen af ​​patienter, der kan bruge antikoagulantia, er udvidet på grund af et fald i risikoen for bivirkninger af lægemidlet (lever- og mave-tarmsygdomme, med laktaseintolerance osv.);
• Indvirkningen af ​​andre medicin og mad på virkningen af ​​antikoagulanter.

Den nye generation af antikoagulantia har dog deres ulemper:

1. Medicinen tages på regelmæssig basis, i modsætning til den ældre generation af antikoagulantia, som kunne springes over.
2. Der er risiko for blødning i mave-tarmkanalen.
3. Under brug oplevede mange patienter intolerance over for den nye generation af antikoagulantia, i fravær af nogen bivirkninger af lægemidlerne i den gamle modifikation.

Effektiviteten af ​​stofferne er stadig bevist, de reducerer risikoen for slagtilfælde eller hjerteanfald med enhver form for arytmi.

3 stadier af blodkoagulation menneskelige legeme og involvering af blodplader

Når du ordinerer orale antikoagulantia til dig, skal du huske, at der er mange bivirkninger og kontraindikationer. Før brug skal du sørge for at læse instruktionerne til lægemidlet og rådføre dig med din læge. Glem ikke, at når du tager antikoagulantia, skal du overholde en speciel diæt, sørg for at blive undersøgt månedligt og kontrollere visse blodparametre. Hvis der er mistanke om indre blødninger, skal der straks søges lægehjælp. lægebehandling. I tilfælde, hvor indtagelse af antikoagulantia forårsagede blødning, skal medicinen udskiftes med en anden.

Blodpladehæmmende midler og antikoagulantia: forskellen mellem lægemidler

Blodpladehæmmende midler fortynder blodet og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i karrene. Virkningsmekanismen på kroppen, de har, er forskellig fra antikoagulantia. Bredt efterspurgte antiblodplademidler er:

• Aspirin er det mest populære i hele verden, dog reagerer allergikere ofte på dette stof;
• Dipyridamol - udvider blodkar;
• Ticlopin - bruges til koronar sygdom hjerte, hjerteanfald, såvel som til forebyggelse af trombose;
• Tirofiban - forhindrer blodplader i at klæbe sammen;
• Eptifibatid - har en blokerende effekt på blodpladeaggregation.

Ved at stoppe aggregeringen af ​​blodplader reducerer de niveauet af blodpropper. Derudover er de krampeløsende og vasodilatorer.

Video: Antikoagulantia og deres virkning på blodsystemet

I lægepraksis antikoagulerende terapi er beregnet til forebyggelse af trombose og behandling af patologier i hjertet og det vaskulære system. Fremstil lægemidler i form af cremer, geler, salver, kapsler, injektionsopløsninger, i tabletter. Det er strengt forbudt at vælge en dosis alene, da dette kan fremkalde alvorlige blødninger.

Indvirkning

Trombose er en farlig og almindelig tilstand, der ofte fører til hjerteanfald, slagtilfælde, hjerteanfald og dødeligt udfald. Handicap under disse forhold er uundgåeligt. Derfor ordinerer læger på forhånd antikoagulantbehandling til deres patienter med koagulationsproblemer.

Tak til tidlig behandling det er muligt at forhindre dannelse og stigning af blodpropper samt blokering af blodkar. Normalt virker antikoagulantia på en kompleks måde og påvirker ikke kun selve tromben, men også koagulering generelt.

Antikoagulantbehandling består i undertrykkelse af plasmakoagulationsfaktorer og syntese af thrombin. Det er på grund af trombin, at der dannes fibrinfilamenter og trombotiske blodpropper.

Klassifikation

Antikoagulerende stoffer er klassificeret i følgende grupper:

• patologiske og fysiologiske antikoagulantia;
• indirekte antikoagulantia;
• direkte antikoagulerende komponenter;
• nye orale antikoagulantia (NOAC'er);
• antiblodplademidler.

Moderne antikoagulantia er til gengæld opdelt i direkte antikoagulantia og indirekte antikoagulantia.

Patologiske komponenter

Dannet i blodet i patologier. Disse er stærke immunkoagulationshæmmere, som er specifikke antistoffer, der påvirker visse faktorer. Som regel syntetiseres sådanne antistoffer af kroppen for at beskytte den mod manifestationer af blodkoagulering.

Fysiologiske komponenter

Findes normalt i blodet. De er normalt opdelt i to typer:

• sekundær;
• primær.

Denne gruppe omfatter følgende liste over stoffer:

• Heparin;
• antithrombin III;
• Protein C;
• Komplement-I-inhibitor;
• Alpha2-makroglobulin;
• Protein S;
• Lipid- og kontakthæmmere;
• Antithromboplastiner.

Heparin er et polysaccharid syntetiseret i mastceller. Forskning har vist et stort antal af heparin i leveren og lungerne. Brug store doser komponent undertrykker blodplader og fører til obstruktion af blodpropper. Som et resultat opstår blødning fra de indre organer. Derfor er det vigtigt ikke at bruge lægemidler med heparin alene uden opsyn af en læge.

Sekundære fysiologiske antikoagulantia inkluderer følgende liste over lægemidler:

• Antithrombin I, IX;
• antithromboplastiner;
• PDF-produkter;
• fibrinopeptider;
• Metafaktorer Va, XIa.

direkte handling

Direkte antikoagulantia har et fald i thrombinaktivitet, deaktiverer prothrombin, hæmmer trombin og forhindrer fremkomsten af ​​nye blodpropper. Ved brug af direkte antikoagulantia er det vigtigt regelmæssigt at overvåge koagulationsparametre. Dette er nødvendigt for at forhindre indre blødninger.

Efter brug af direkte virkende midler opstår den terapeutiske virkning straks på grund af den hurtige indtrængning af stoffer i kroppen. Outputtet udføres af nyrerne.

Denne gruppe af midler omfatter:

• Heparin - er i stand til at undertrykke vedhæftningen af ​​blodplader, accelerere strømmen af ​​blod til hjertet og nyrerne. Lægemidlet fører til et fald i blodtrykket, hypokolesterolæmisk virkning, øget vaskulær permeabilitet, undertrykkelse af spredning af glatte muskelceller. Stoffet er indiceret til intravenøs administration i nødforhold, såvel som subkutant - til forebyggelse af trombose. Udadtil bruges heparin til og. Stoffet er inkluderet i sådanne præparater som Heparin salve og Hepatrombin.
• Heparin med lav molekylvægt - har en høj antitrombotisk aktivitet, biotilgængelig. Virkningen af ​​lavmolekylært heparin er langsigtet, risikoen for udvikling hæmoride komplikationer lav En vigtig forskel denne gruppe af stoffer er minimal mængde bivirkninger. Introduktionen udføres subkutant i lateral overflade bug. TIL lavmolekylære hepariner omfatter: Fragmin, Klivarin, Clexane, Fraxiparin, Wessel Due F.
• trombinhæmmere. Denne gruppe af lægemidler omfatter: Hirudin, Girugen, Girulog, Lepirudin.

Indirekte handling

Antikoagulanter med indirekte virkning påvirker biosyntesen af ​​sideenzymer i koagulationssystemet. De undertrykker dog ikke thrombins aktivitet, men ødelægger det fuldstændigt. Også et kendetegn ved disse medicin er deres afslappende effekt på glatte muskler. På grund af dette stimuleres blodtilførslen til hjertet.

Antikoagulanter med indirekte virkning er indiceret til terapi og forebyggelse af trombose. Receptionen udføres udelukkende inde i lang tid. Hvis medicinen seponeres brat, stiger niveauet af protrombin, og risikoen stiger.

Antikoagulantia af indirekte virkning er opdelt i følgende typer:

• coumarin antikoagulantia;
• derivater af indan-1,3-dion.

Baseret på klassificeringen er indirekte antikoagulantia, coumarin og indan-1,3-dionderivater som følger:

• Phenylin;
• neodicumarin;
• Warfarin;
• Acenocumarol.

Nye antikoagulantia

Nye antikoagulantia er indiceret til brug hos patienter, der skal tage Warfanin hele livet. Faktum er, at Warfarin er et effektivt, men uforudsigeligt lægemiddel. Det er vigtigt for patienter, som han er ordineret til, at kontrollere blodet 7-10 gange om dagen. Hvis dette ikke gøres, øges risikoen for blødninger, som i sidste ende er svære at stoppe, markant.

Den moderne medicinalindustri leder efter måder at løse problemet med warfarin-afhængige patienter. Hertil bruges nye antikoagulantia, som i medicin omtales som orale antikoagulantia.

Orale antikoagulantia omfatter:

• Xarelto (Rivaroxoban);
• Pradaksa (Dabegatran);
• Eliquis (Apixaban).

Alle disse lægemidler er tilgængelige i to doseringsmuligheder. I dette tilfælde skal Rivaroxoban tages én gang dagligt. Resten bruges to gange dagligt.

Indikationer for brug af orale antikoagulantia:

• atrieflimren;
• forebyggelse af venøs trombose;
• forebyggelse af emboli;
• iskæmisk slagtilfælde.

Fordele ved orale antikoagulantia:

• ingen grund til at beregne dosis;
• der er ingen grund til regelmæssigt at overvåge INR;
• orale antikoagulerende stoffer interagerer ikke med fødevarer.

Fejl:

• skal tages regelmæssigt
• en masse forskning;
• risiko for maveblødning;
• intolerance hos nogle patienter.

Indikationer og kontraindikationer

Antikoagulantbehandling er indiceret til følgende tilstande:

• trombotisk og embolisk slagtilfælde;
• reumatisk hjertesygdom;
• tromboflebitis og akut trombose;
• tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques;
• åreknuder og;
• aortaaneurisme;
• iskæmisk sygdom;
• TELA;
• DIC;
• atrieflimren.

Det er vigtigt at bemærke, at ikke alle har lov til at bruge antikoagulerende lægemidler. Ofte er stoffer forbudt at tage:

• patienter, der lider af blødende hæmorider;
• patienter med mave- og duodenalsår;
• personer, der lider af nyre- eller leverinsufficiens;
• med kavernøs tuberkulose;
• patienter, der lider af en mangel på vitamin C og K;
• patienter med pancreatitis;
• personer, der lider akut form leukæmi;
• med alkoholisme;
• patienter, der lider af Crohns sygdom;
• med hæmoragisk retinopati.

Det er vigtigt at være opmærksom på, at det er forbudt at bruge antikoagulantia under menstruation, under fødselsperioden og under amning. Det er også forbudt at tage stoffer efter fødslen og ældre.

Bivirkninger

De fænomener, der er angivet i opslagsbøgerne, omfatter følgende liste:

• kvalme;
• opkastning;
• hududslæt;
• osteoporose;
• alopeci;
• mulige komplikationer i form af blødning fra indre organer.

Blodpladehæmmende midler

De forhindrer blodplader i at klæbe sammen, øger effektiviteten af ​​antikoagulantia. Blodpladehæmmende midler er i stand til at udvide blodkar, har en krampeløsende effekt.

Blodpladehæmmende midler omfatter:

• Aspirin;
• ticlopidin;
• Tirofiban;
• Dipyridamol.

Aspirin eller acetyl salicylsyre– en lys repræsentant for gruppen. Lægemidlet er tilgængeligt i forskellige doseringsformer. Stoffet er en del af en række forskellige fonde. Aspirin er i stand til at undertrykke blodpladeaggregation, fremkalde vasodilatation og forhindre tidlig dannelse af blodpropper. Tidligere blev Aspirin meget brugt til at sænke kropstemperaturen, nu frarådes medicinen stærkt for dette.

Antikoagulerende stoffer er effektive, de er uundværlige i behandlingen af ​​patologier af det kardiovaskulære system. Det er dog vigtigt ikke at tage dem alene, heller ikke den sædvanlige Aspirin. Folk, der er vant til at "ordinere medicin" til sig selv, lider ofte af mange bivirkninger. Det skal huskes, at selvbehandling med antikoagulantia kan føre til irreversible og alvorlige konsekvenser i form af alvorlig blødning.

Nyttig video om antikoagulantia