Strukturen af ​​den menneskelige øjenhule og formålet med dens individuelle dele. Banens anatomiske og topografiske træk og funktioner

Øjenhulen, eller knoglekredsløbet, er et knoglehulrum, som er en pålidelig beskyttelse af øjeæblet, øjets hjælpeapparat, blodkar og nerver. Banens fire vægge: øvre, nedre, ydre og indre, er fast forbundet.

Men hver af væggene har sine egne karakteristika. Så den ydre væg er den stærkeste, og den indre er tværtimod ødelagt selv med stumpe skader. Det særlige ved de øvre, indre og nedre vægge er tilstedeværelsen af ​​luftbihuler i knoglerne, der danner dem: den frontale ovenfra, den etmoide labyrint inde og den maksillære sinus nedefra. Et sådant kvarter fører ret ofte til spredning af inflammatoriske eller tumorprocesser fra bihulerne ind i kredsløbets hulrum. Selve øjenhulen er forbundet med kraniehulen gennem adskillige huller og sprækker, hvilket er potentielt farligt, hvis betændelsen spreder sig allerede fra øjenhulen til siden af ​​hjernen.

Strukturen af ​​øjenhulen

I form ligner øjenhulen en tetraedrisk pyramide med en afkortet top, med en dybde på op til 5,5 cm, en højde på op til 3,5 cm og en bredde af indgangen til øjenhulen på 4,0 cm. fatning har 4 vægge: øvre, nedre, indre og ydre. Ydervæggen er dannet af sphenoid-, zygomatiske og frontale knogler. Den adskiller kredsløbets indhold fra den temporale fossa og er den stærkeste væg, således at ydervæggen sjældent bliver beskadiget ved skader.

Den øvre væg er dannet af frontalbenet, i hvis tykkelse i de fleste tilfælde frontal sinus er placeret, derfor spredes de med inflammatoriske eller neoplastiske sygdomme i frontal sinus ofte til kredsløbet. Nær den zygomatiske proces af frontalbenet er der en fossa, hvori tårekirtlen er placeret. I den indre kant er der en fordybning eller et knoglehul - det supraorbitale hak, udgangspunktet for den supraorbitale arterie og nerve. Nær det supraorbitale indhak er der en lille fordybning - en trochlear fossa, i nærheden af ​​hvilken der er en trochlear spike, hvortil seneblokken af ​​den superior skrå muskel er fastgjort, hvorefter musklen brat ændrer retningen af ​​sit forløb. Den øvre væg af kredsløbet grænser op til den forreste kraniale fossa.

Den indre væg af kredsløbet danner for det meste en tynd struktur - den etmoide knogle. Mellem de forreste og bageste tårekamme af ethmoidknoglen er der en fordybning - tårefossaen, hvori tåresækken er placeret. Nedenfor passerer denne fossa ind i den nasolacrimale kanal.

Banens indre væg er den mest skrøbelige væg i kredsløbet, som er beskadiget selv ved stumpe skader, på grund af hvilke der næsten altid kommer luft ind i øjenlågets væv eller selve kredsløbet - det såkaldte emfysem udvikler sig. Det manifesteres af en stigning i vævsvolumen, og når den palperes, bestemmes vævenes blødhed med udseendet af en karakteristisk crunch - luftens bevægelse under fingrene. I inflammatoriske processer i området af ethmoid sinus kan de ret nemt spredes ind i kredsløbets hulrum med en udtalt inflammatorisk proces, mens hvis der dannes en begrænset byld, kaldes den en byld, og en udbredt purulent proces er kaldet flegmon. Betændelse i kredsløbet kan sprede sig mod hjernen, og derfor være livstruende.

Den nederste væg er hovedsageligt dannet af overkæben. Fra den bagerste kant af undervæggen begynder den infraorbitale rille, der fortsætter længere ind i den infraorbitale kanal. Den nederste væg af kredsløbet er den øvre væg af sinus maxillaris. Brud på den nedre væg forekommer ret ofte med skader, ledsaget af udeladelse af øjeæblet og krænkelse af den underordnede skrå muskel med begrænset mobilitet af øjet opad og udad. Med betændelse eller tumorer placeret i sinus i overkæben, passerer de også ret let ind i kredsløbet.

Banens vægge har mange huller, hvorigennem blodkar og nerver passerer, hvilket sikrer, at synsorganet fungerer. Forreste og bageste etmoide åbninger - placeret mellem de øvre og indre vægge, gennem dem passerer nerverne af samme navn - grene af den nasociliære nerve, arterier og vener.

Den inferior orbitale fissur er placeret i kredsløbets dybde, lukket af en bindevævsseptum, som er en barriere, der forhindrer spredning af inflammatoriske processer fra kredsløbet til pterygopalatine fossa og omvendt. Gennem dette mellemrum forlader den inferior oftalmiske vene kredsløbet, som derefter forbinder med den pterygoide venøse plexus og den dybe ansigtsvene, og den inferoorbitale arterie og nerve, den zygomatiske nerve og de orbitale grene, der strækker sig fra den pterygopalatine ganglion, kommer ind i kredsløbet.

Den øvre orbitalfissur er også dækket af en tynd bindevævsfilm, der passerer gennem hvilken tre grene af øjennerven kommer ind i kredsløbet - tårenerven, nasociliærnerven og frontalnerven samt trochlear-, oculomotor- og abducensnerven, og den øverste oftalmiske vene udgår. Mellemrummet forbinder kredsløbet med den midterste kraniale fossa. I tilfælde af skade i regionen af ​​den øvre orbitalfissur, oftest skader eller tumorer, opstår et karakteristisk kompleks af ændringer, nemlig fuldstændig immobilitet af øjeæblet, ptosis, mydriasis, let exophthalmos, delvist fald i hudens følsomhed. den øvre halvdel af ansigtet, som opstår, når nerverne, der passerer gennem sprækken, er beskadiget, samt udvidelse af øjets vener på grund af en krænkelse af den venøse udstrømning langs den overordnede oftalmiske vene.

Den optiske kanal er en knoglekanal, der forbinder orbitalhulen med den midterste kraniale fossa. Gennem det passerer den oftalmiske arterie ind i kredsløbet, og synsnerven går ud. Den anden gren af ​​trigeminusnerven, maksillærnerven, går gennem det runde hul, hvorfra den infraorbitale nerve adskilles i pterygopalatine fossa, og den zygomatiske nerve i den inferior temporale fossa. Den runde foramen forbinder den midterste kraniale fossa med pterygopalatinen.

Ved siden af ​​den runde er et ovalt hul, der forbinder den midterste kranie med den infratemporale fossa. Den tredje gren af ​​trigeminusnerven passerer gennem den - mandibularnerven, men den deltager ikke i innerveringen af ​​strukturerne i synsorganet.

Metoder til diagnosticering af øjensygdomme

• Ekstern undersøgelse med vurdering af øjeæblernes position i kredsløbet, deres symmetri, mobilitet og forskydning med let tryk med fingrene.
• Føler de ydre knoglevægge af kredsløbet.
• Eksophthalmometri for at afklare graden af ​​forskydning af øjeæblet.
• Ultralydsdiagnostik - påvisning af ændringer i det bløde væv i kredsløbet i umiddelbar nærhed af øjeæblet.
• Røntgen, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse - metoder, der bestemmer krænkelsen af ​​integriteten af ​​knoglevæggene i kredsløbet, fremmedlegemer i kredsløbet, inflammatoriske ændringer og tumorer.

Symptomer på øjensygdomme

Forskydning af øjeæblet i forhold til den normale placering i kredsløbet: exophthalmos, enophthalmos, forskydning opad, nedad - forekommer med skader, betændelsessygdomme, tumorer, ændringer i blodkar i kredsløbet, samt endokrin oftalmopati.

Overtrædelse af øjeæblets mobilitet i visse retninger - observeres under de samme forhold som de tidligere overtrædelser. Ødem i øjenlågene, rødme af huden på øjenlågene, exophthalmos observeres i inflammatoriske sygdomme i kredsløbet.

Nedsat syn, op til blindhed - er muligt med inflammatoriske, onkologiske sygdomme i kredsløbet, skader og endokrin oftalmopati, opstår, når synsnerven er beskadiget.

Den overordnede orbitale fissur er placeret på grænsen af ​​den ydre og øvre væg i kredsløbets dybde. Det er et spaltelignende rum (3 gange 22 mm), afgrænset af sphenoidknoglens store og små vinger og forbinder den midterste kraniale fossa med hulrummet i kredsløbet. Den øvre orbitale fissur er dækket af en bindevævsfilm, hvorigennem:

• inferior og overlegen vene;
• abducens nerve;
• tre hovedgrene af synsnerven: frontal, lacrimal og nasociliær;
• blokere nerve;
• oculomotorisk nerve.

Syndrom af den overordnede orbitale fissur beskriver et specifikt symptomatisk kompleks. For at forstå årsagerne, tegnene og behandlingen af ​​dette syndrom er det nødvendigt at overveje strukturen af ​​kredsløbet mere detaljeret.

Øjenhulen eller kredsløbet er en fordybning i kraniets knogler, hvis form ligner en tetraedrisk pyramide. Dens base er vendt udad og fremad. Højden ved indgangspartiet er 3,5 centimeter, og længden af ​​den anteroposteriore akse og bredden er henholdsvis cirka 4,5 og 4 centimeter.

I banerne er der kar, fedtvæv, ydre muskler, nerver og øjenæbler, som er i limbo, som leveres af specielle bindevævsligamenter. Der er også 4 knoglevægge: nedre, ydre, øvre og indre. Den nederste væg af kredsløbet adskiller den fra sinus maksillære, og den indre væg grænser op til den etmoide knogle. Fra tre sider er kredsløbet i kontakt med de paranasale bihuler, derfor er der i medicinsk praksis ofte tilfælde, hvor forskellige infektiøse og inflammatoriske processer spredes fra bihulerne til øjnene.

Årsager og tegn

Dette syndrom kan beskrives som en kombination af anæstesi af det øvre øjenlåg, hornhinden og den homolaterale halvdel af panden med fuldstændig oftalmoplegi. Som regel er det forårsaget af skader på øjen-, abducens-, trochlear- og oculomotoriske nerver og forekommer med mange forskellige tilstande, fra mekaniske skader til sygdomme.

Lad os overveje mere detaljeret de vigtigste årsager til syndromet af den overordnede orbitale fissur:

1. hjernetumorer placeret i øjenhulen;
2. arachnoiditis - inflammatoriske sygdomme i hjernens arachnoidmembran;
3. meningitis i området af den øvre orbitale fissur;
4. traumatisk skade på kredsløbet.

I syndromet af den overordnede orbitale fissur observeres et vist klinisk billede, som kan karakteriseres ved følgende symptomer:

• Ptosis af det øvre øjenlåg. Nedhængningen af ​​det øvre øjenlåg op til den fuldstændige lukning af den palpebrale fissur forekommer hos både børn og voksne.
• Lammelse af øjenmusklerne på grund af patologien af ​​de oculomotoriske nerver - oftalmoplegi. I de fleste tilfælde er dette syndrom manifesteret ved immobilitet af øjeæblet.
• Nedsat taktil følsomhed af huden på øjenlågene og hornhinden.
• Pupiludvidelse - mydriasis. Denne tilstand kan forekomme både under naturlige forhold, for eksempel når belysningsniveauet falder, og når det forgiftes af visse kemikalier.
• Nethindeveneudvidelse og andre arterielle ændringer.
• Langsom betændelse i hornhinden, som udvikler sig med skade på trigeminusnerven - neuroparalytisk keratitis.
• Udbulning (fremspring) af øjeæblet - exophthalmos.

Hvis du oplever 2 eller flere tegn på denne patologi, skal du sørge for at konsultere en øjenlæge!

Med dette syndrom er ovenstående symptomer muligvis ikke fuldt ud udtrykt, men delvist. Dette faktum bør også tages i betragtning ved diagnosticering af øjensygdomme.

Klinisk billede

I medicinsk praksis beskrives et tilfælde af undersøgelse og behandling af en patient med ovenstående syndrom. Fra okulistens optegnelser ... “Øjeæblet er i en stationær tilstand. Pupillen er udvidet. Det øverste øjenlåg er hængende. Hudfølsomhed i området for forgrening af enderne af grenene af trigeminusnerven og hornhinden er fraværende. Der er en let udvidelse af venerne i fundus og exophthalmos. Indkvarteringen er forstyrret, så patienten hverken kan læse eller skrive på normal afstand. En sådan tilstand er forudgået af sygdomme i centralnervesystemet, hvilket gør det muligt at identificere den foreløbige årsag til denne patologi. Anbefalinger: konsultationer af en neurokirurg og en neuropatolog vil være påkrævet for udnævnelse af behandling.

Til din information! Akkommodation er øjets evne til at tilpasse sig ændringer i afstand, når man ser på genstande.

Behandlingsregimet for dette syndrom bestemmes under hensyntagen til den faktor, der provokerede det, derfor er det meget vigtigt straks at kontakte en øjenlæge og terapeut, når du observerer symptomerne på denne tilstand. Disse speciallæger vil om nødvendigt henvise dig til neurolog mv.

Behandling er baseret på eliminering af ikke kun årsagen til sygdommen, men også dens ledsagende tilstande: ptosis, lammelse, udvidede vener eller pupil. Derfor tager det tid og kræfter.

Video med øvelser for øjnene:

En så kompleks sans som vision har en ejendommelig struktur. Øjet består af glaslegemet, kammervand og linse. Og i hvad denne krop er opbevaret, vil vi overveje yderligere.

Øjets anatomi

Knoglekuglen i kredsløbet er den parrede del af kraniet, som indeholder synsorganet - øjet. Banens hulrum danner en model med sine fire vægge. Banens anatomi indeholder øjeæblet med kredsløbssystemet, nerveender, fedtlag og tårekirtel. Forfra har kredsløbet en stor åbning, som er grundlaget for en uregelmæssig pyramide, begrænset af knoglen i kredsløbsranden.

I kredsløbets struktur er der den mest udvidede indgang, der gradvist indsnævres mod midten. Der er også økser, der løber langs og på tværs af en af ​​øjenhulerne. Deres optiske nerver slutter sig til midten af ​​øjet. Banens vægge grænser op til næsehulen. Og knoglerne, der danner øjenhulen, er forbundet med forsiden af ​​panden. Langs kanterne støder de op til den tidsmæssige fossa.

Banens struktur har form af en firkant med afrundede kanter. Den supraorbitale nerve strækker sig over orbitalhulen og forbinder frontalbenet og kindbenets proces. Indefra er indgangen til kraniets åbning lukket af den mediale kant dannet af næsens frontalknogle og skelettet i overkæben. I bunden af ​​stien passerer den infraorbitale nerve ind i kredsløbet, der forbinder med overkæben og den zygomatiske del. Den laterale kant af strukturen af ​​kredsløbet er indrammet af den zygomatiske del.

Fuldt billede af øjenhuler

Ansigtskraniet består af en række huller. En af dem er øjenhulen. Dens vægge er meget skrøbelige.

Toppen af ​​væggen

Den består af frontalbenets orbitalplan og en lille del af sphenoidknoglen. Denne knogle adskiller kredsløbets vægge fra den intrakranielle fossa og hovedets hjerne. Og udefra grænser den øverste væg til tindingehulen.

Bunden af ​​væggen

Den forbinder til forsiden af ​​overkæben. Også denne væg grænser op til den zygomatiske knogle. Den nederste væg er placeret over den maksillære sinus, som bør være kendt til medicinske formål.

mediale væg

Den forbinder med overkæben og med en indsats fra medialvæggen er den meget tynd. Det har åbninger til passage af nerveender og blodkar. Denne faktor forklarer forekomsten af ​​patologiske processer gennem dette gitter til øjet og tilbage.

Sidevæg

Det er dannet af kredsløbshulen i sphenoidknoglen og en del af kraniets kindben samt frontalbenet. Sidevæggen adskiller øjets marginer fra

I hullet til selve øjet er der mange slidser og passager, ved hjælp af hvilke øjenhulen er forbundet med andre formationer af ansigtets kranium:

1. synskanal af nerveenden;

2. nedre tårespalte;

3. øvre spalte af øjet;

4. zygomatisk åbning;

5. nasolacrimal passage;

6. gitterceller.

Strukturen af ​​øjenhulen vil give os et detaljeret svar på alle spørgsmål af interesse om øjets placering.

Inde i kredsløbet, langs kanterne af side- og øvre vægge, er der en spalte, som er lukket på den ene side af sphenoidknoglen og på den anden af ​​dens vinge. Det forener orbital foramen med median fossa af ansigtskraniet. Øjets motoriske nerver passerer gennem den overordnede orbitale indgang. Indsamlingen af ​​sådanne vigtige nerveender i kanten af ​​orbitalindgangen forklarer dannelsen af ​​sådanne symptomer, hvor det er muligt at beskadige et sundt område med "orbital fissur"-syndromet.

Den mediale væg består af kraniets tårehule, etmoide celler og en del af kraniet på sphenoidknoglen. Tårekanalen passerer foran, som følger ind i tåresækken. Der er et hul i den, som hviler mod nasolacrimal udløb.

På toppen af ​​den mediale væg er der to slidser. Den første er den etmoide indgang placeret ved den indledende kant af frontale sutur, og den anden spalte løber langs den sidste kant af frontal sulcus. Anatomien af ​​øjenhulen ser ud til at være et meget vanskeligt valg af betragtningsvinkler. At undersøge ansigtskraniet fuldt ud indefra vil hjælpe os med at skære det langs og på tværs.

Strukturen af ​​øjenhulen

1. Zygomatisk segment af pandeknoglen.

2. Bred del af sphenoidknoglen.

3. Den zygomatiske overflades hulrum.

4. Frontal proces.

5. Hovedbaneudgang.

6. Zygomatisk-ansigtsplexus.

7. En del af kraniets kindben.

8. Infraorbital vej.

9. En del af overkæben.

10. Orbital fissur.

11. Næsepassage.

12. Palatale segment af kraniet.

13. En del af rivetruget.

14. Orbitalbånd af ethmoidleddet.

15. Lacrimal kanal langs kraniet.

16. Bageste tårefube.

17. Maxillær frontalsegment.

18. Det første gittervindue.

19. Det sidste gittervindue.

20. Supraorbital fissur.

21. Visuel passage.

22. Lille vinge af den sphenoide overflade af kraniet.

23. Orbital åbning fra oven.

Hos almindelige voksne er volumenet af kredsløbssfæren cirka 30 ml, øjet er 6,5 ml.

Øjenhulens anatomi

Banens sfære er to fordybninger i form af en pyramide, som har en base, fire vægge og en top. Basen, som er placeret inde i kraniet, er dannet af fire hjørner. Knoglerne, der danner kredsløbet, forbinder sig med den yderste vinkel på frontalknoglen, og vinklen nedefra forbinder til overkæbeknoglen. Den mediale margin grænser op til frontal-, tåre- og overkæbeknoglerne. Sidevinklen forenes med kæben.

Spidsen af ​​orbit passerer i den mediale vinkel af orbital foramen ovenfra og passerer jævnt ind i kanalen i øjets nerveende.

Forening af orbital foramen med kraniet

På toppen af ​​kredsløbet er der en imponerende åbning, langs hvilken den optiske kanal og øjets arterie passerer. I de forreste fremspring af den mediale kant er der en fossa af tåresækken, som fortsætter med den nasolacrimale kanal, der passerer ind i næsehulen.

Orbitalindgangen nedenfor passerer gennem den laterale og inferior margin af orbitten. Derefter går han ind i den palatinske pterygoid og temporal fossa. Langs den passerer øjets nedre vene, som strømmer ind i den øvre arterie. Det forbinder til venøs plexus og passerer gennem nerverne og arterien under kredsløbet.

Gennem den øvre åbning, som går ind i den midterste kraniale fossa, kommer de oculomotoriske nerveplexuser ind, samt trigeminusnerven. Straks flyder den øvre vene af øjet, som er hovedopsamleren af ​​øjeæblets vener.

Orbital kuglestruktur

Kuglen indeholder øjeæblet med dets processer, kommunikationsapparatet med ansigtskraniet, blodkar, nerveplexus, muskler og tårekirtler, omgivet af et fedtlag i kanterne. Fortil er kredsløbssfæren begrænset af kredsløbsfascien, som fletter sig ind i øjenlågenes brusk. Det smelter sammen med periosteum i hjørnerne af kuglen. Tårsækken løber anteriort til orbital fascia og ligger uden for hulrummet i orbitalstrukturen. Sådan ser anatomien i øjenhulen ud i ansigtsdelen.

Betydning i medicin

På stedet for plexus af de neurovaskulære ender af orbitalfissuren, hvis der forekommer forskellige patologiske processer i dette område, kan syndromet af den "overordnede orbitalfissur" forekomme. Med en sådan sygdom kan det forekomme. Også med dette syndrom kan fuldstændig immobilitet af øjet forekomme, pupillen udvides gradvist.

På stedet for patologien observeres en følsomhedsforstyrrelse, og på distributionsstedet for trigeminusplexus kan der forekomme følelsesløshed i nerveenderne og udvidelse af venerne i den indledende del af øjet. I betragtning af alle slags vanskeligheder, der følger efter behandling eller efter en operation, er det først nødvendigt at konsultere flere læger på én gang: en neuropatolog, en øjenlæge, en endokrinolog, en terapeut. Det er nødvendigt at bestå alle de obligatoriske test, udføre diagnostik, tonometri, biomikroskopi. Så kan du allerede foretage medicinsk intervention.

Med en vandret dimension på 40 mm, og lodret - 32 mm(Fig. 2.1.3).

Den største del af yderkanten (margo lateralis) og den yderste halvdel af underkanten (margo infraorbitalis)øjenhulerne er dannet af den zygomatiske knogle. Den ydre kant af banen er ret tyk og kan modstå store mekaniske belastninger. Når der opstår et knoglebrud i dette område, løber det normalt langs

Ris. 2.1.3. Knogler, der danner øjenhulen:

/ - orbital proces af den zygomatiske knogle; 2 - kindben; 3 - fronto-sphenoid proces af den zygomatiske knogle; 4 - orbital overflade af den større vinge af sphenoid knogle; 5 - stor vinge af sphenoidbenet; 6 - lateral proces af frontalbenet; 7 - fossa af tårekirtlen; 8 - frontal knogle; 9 - visuel blænde; 10 - supraorbital hak; // - blok hul; 12 - etmoid knogle; 13 - næseben; 14 - frontal proces af overkæben; 15 - tåreknogle; 16 - overkæbe; 17 - infraorbitale foramen; 18 - palatine knogle; 19 - infraorbital sulcus; 20 - infraorbital fissur; 21 - zygomatisk-ansigtsåbning; 22 - supraorbital fissur

suturlinjer. I dette tilfælde opstår bruddet både langs linjen af ​​den zygomatisk-maksillære sutur i nedadgående retning eller nedad-udad langs linjen af ​​den zygomatisk-frontale sutur. Retningen af ​​bruddet afhænger af stedet for påføring af den traumatiske kraft.

Frontalbenet danner den øverste kant af kredsløbet (margo supraorbitalis), og dens ydre og indre dele er involveret i dannelsen af ​​henholdsvis de ydre og indre kanter af kredsløbet. Hos nyfødte er overkanten skarp. Den forbliver skarp hos kvinder hele livet, og hos mænd rundes den af ​​med alderen. På den øverste kant af kredsløbet fra den mediale side er det supraorbitale hak synligt (incisura frontalis), indeholdende den supraorbitale nerve (n. supraorbitalis) og fartøjer. Foran arterien og nerven og lidt udad i forhold til det supraorbitale hak er et lille supraorbitalt foramen (foramen supraorbitalis), hvorigennem den eponyme arterie trænger ind i den frontale sinus og den svampede del af knoglen (arteria supraorbitalis).

Indvendig kant af øjenhulen (margo medialis orbitae) i de forreste sektioner er det dannet af maksillær knogle, som udvider processen til frontal knogle.

Konfigurationen af ​​den indre kant af kredsløbet er kompliceret af tilstedeværelsen af ​​lacrimal kammuslinger i dette område. Af denne grund foreslår Whitnall at betragte formen af ​​den indre kant som en bølget spiral (fig. 2.1.3).

Nederste kant af øjenhulen (margo inferior orbitae) dannet af halvt maxillære og halvt zygomatiske knogler. Den infraorbitale nerve passerer gennem den nederste kant af kredsløbet indefra (n. infraorbitalis) og arterien af ​​samme navn. De kommer til overfladen af ​​kraniet gennem de infraorbitale foramen. (foramen infraorbitalis), placeret flere knut-ri og under den nederste kant af kredsløbet.

2.1.3. Knogler, vægge og åbninger i kredsløbet

Som angivet ovenfor er kredsløbet kun dannet af syv knogler, der også er involveret i dannelsen af ​​ansigtskraniet.

Banernes mediale vægge er parallelle. De er adskilt fra hinanden af ​​bihulerne i ethmoid- og sphenoidknoglerne. Sidevæggene adskiller kredsløbet fra den midterste kraniale fossa bagved og fra den temporale fossa - foran. Banen er placeret direkte under den forreste kraniale fossa og over den maksillære sinus.

Øjets øvre væg(Paries superior orbitae)(Fig. 2.1.4).

Den øvre væg af kredsløbet støder op til sinus frontal og til den forreste kraniale fossa. Det er dannet af den orbitale del af frontalbenet og bagved - af den mindre vinge af sphenoidknoglen.

Knogleformationer af kredsløbet

Ris. 2.1.4. Øjets øvre væg (efter Reeh et al., 1981):

/ - orbital væg af frontalbenet; 2 - fossa af tårekirtlen; 3 - forreste gitterhul; 4 - en stor vinge af sphenoidbenet; 5 - øvre orbital fissur; 6 - lateral orbital tuberkel; 7 - blok hul; 8 - bageste spids af tårekoglen; 9 - forreste kam på tårekoglen; 10 - sutura notra

Mellem disse knogler passerer sphenoid-frontale sutur (sutura sphenofrontalis).

På den øvre væg af kredsløbet er der et stort antal formationer, der spiller rollen som "mærker", der bruges ved kirurgiske indgreb. Tårekirtlens fossa er placeret i den anterolaterale del af frontalbenet. (fossa glandulae lacrimalis). Fossa indeholder ikke kun tårekirtlen, men også en lille mængde fedtvæv, hovedsageligt i ryggen (tilbehørsfossa) Roche Dovinyo (Roch on-Duvigneaud)). Nedefra er fossa begrænset af den zygomatisk-frontale sutur (s. fronto-zygomatica).

Overfladen af ​​knoglen i området af lacrimal fossa er normalt glat, men nogle gange er der en ruhed på stedet for fastgørelse af det støttende ledbånd i tårekirtlen.

I den anteromediale del, cirka 5 mm fra kanten er trochlear fossa og trochlear spine lokaliseret (fovea trochlearis og spina trochlearis), på den senering, hvoraf den overordnede skråmuskel er fæstnet.

Gennem det supraorbitale indhak, placeret på den øvre kant af frontalbenet, passerer den supraorbitale nerve, som er en gren af ​​den forreste gren af ​​trigeminusnerven.

På toppen af ​​kredsløbet, direkte ved den lille vinge af sphenoidknoglen, er der en optisk åbning - indgangen til den optiske kanal (canalis opticus).

Banens øvre væg er tynd og skrøbelig. Det tykner op til 3 mm på stedet for dannelsen af ​​dens lille vinge af sphenoidknoglen (ala minor os sphenoidale).

Den største udtynding af væggen observeres i tilfælde, hvor frontal sinus er usædvanligt stærkt udviklet. Nogle gange med alderen forekommer resorption af knoglevævet i den øvre væg. I dette tilfælde er periorbita i kontakt med dura mater af den forreste kraniale fossa.

Da den øvre væg er tynd, er det i dette område, at der opstår et knoglebrud med dannelse af skarpe knoglefragmenter under en skade. Gennem den øvre væg spredes forskellige patologiske processer (betændelse, tumorer), der udvikler sig i frontal sinus, ind i kredsløbet. Det er nødvendigt at være opmærksom på, at den øvre væg er placeret på grænsen til den forreste kraniale fossa. Denne omstændighed er af stor praktisk betydning, da skader på den øvre væg af kredsløbet ofte kombineres med hjerneskade.

Banens indre væg(Paries me-dialis orbitae)(Fig. 2.1.5).

Banens indre væg er den tyndeste (tykkelse 0,2-0,4 mm). Det er dannet af 4 knogler: orbitalpladen af ​​den etmoide knogle (lamina orbitalis os ethmoi-dale), frontal proces af maxilla (pro-cessus frontalis os zygomaticum), tårefletning

Ris. 2.1.5. Banens indre væg (efter Reeh et al., 1981):

1 - anterior lacrimal kammusling og frontal proces af maxilla; 2 - lacrimal fossa; 3 - posterior lacrimal kammusling; 4 - lamina papyracea etmoid knogle; 5 - forreste gitterhul; 6 -optisk åbning og kanal, superior orbital fissur og spina recti lateralis; 7- lateral vinkelproces af frontalbenet; 8 - inferoorbital margin med zygomatisk-ansigtsåbning placeret til højre

kapitel 2

Tew og den laterale orbitale overflade af sphenoidknoglen (fades orbitalis os sphe-noidalis), ligger dybeste. I området af sømmen mellem ethmoid- og frontalknoglerne er anteriore og posteriore ethmoid-åbninger synlige. (foramina ethmoidalia, anterius og post-terius), hvorigennem nerverne og karene af samme navn passerer (fig. 2.1.5).

Den lacrimal sulcus er synlig i den forreste del af indervæggen (sulcus lacrimalis), fortsætter ind i tåresækkens fossa (fossa sacci lacrimalis). Den indeholder tåresækken. Tårerillen, når den bevæger sig nedad, passerer ind i tårekanalen (sapa-lis nasolacrimalis).

Grænserne for tårekammen er afgrænset af to toppe - den forreste og bageste tårekamme. (crista lacrimalis anterior et posterior). Den forreste tårekam fortsætter nedad og passerer gradvist ind i den nederste kant af kredsløbet.

Den forreste tårekam er let følbar gennem huden og er en markør under operationer på tåresækken.

Som nævnt ovenfor er hoveddelen af ​​den indre væg af kredsløbet repræsenteret af den etmoide knogle. Da det er den tyndeste af alle knogledannelserne i kredsløbet, er det gennem den, at den inflammatoriske proces oftest spreder sig fra bihulerne i den etmoide knogle til kredsløbets væv. Dette kan føre til udvikling af cellulitis, flegmon i kredsløbet, tromboflebit i kredsløbets vener, toksisk neuritis i synsnerven osv. Akut udviklende ptose forekommer ofte hos børn. Den indre væg er også stedet for spredning af tumorer fra sinus til orbit og omvendt. Ofte ødelægges det under kirurgiske indgreb.

Indervæggen er kun noget tykkere i de bageste sektioner, især i området af sphenoidknoglens krop, samt i området af den bageste tårekam.

Den etmoide knogle, der er involveret i dannelsen af ​​den indre væg, indeholder talrige luftholdige knogleformationer, hvilket kan forklare den sjældnere forekomst af brud på den mediale væg af kredsløbet end den tykke bund af kredsløbet.

Det skal også nævnes, at der i området af gittersuturen ofte forekommer abnormiteter i udviklingen af ​​knoglevægge, for eksempel medfødt "gabning", hvilket svækker væggen betydeligt. I dette tilfælde er knoglevævsdefekten dækket af fibrøst væv. Svækkelsen af ​​den indre væg opstår også med alderen. Årsagen til dette er atrofi af de centrale dele af knoglepladen.

Rent praktisk, især når man udfører anæstesi, er det vigtigt at kende placeringen af ​​de anteriore og posteriore ethmoid foramener, hvorigennem grenene af den oftalmiske arterie, såvel som grenene af den nasociliære nerve, passerer.

De forreste etmoide åbninger åbner i den forreste ende af fronto-etmoide sutur, og de bagerste nær den bageste ende af samme sutur (fig. 2.1.5). De forreste huller ligger således i en afstand på 20 mm bag den forreste tårekam, og de bagerste i en afstand af 35 mm.

I dybet af kredsløbet på indervæggen er den optiske kanal (canalis opticus), kommunikerer kredsløbets hulrum med kraniets hulrum.

Banens ydre væg(Paries latera-lis orbitae)(Fig. 2.1.6).

Den ydre væg af kredsløbet i dens bageste sektion adskiller indholdet af kredsløbet og den midterste kraniale fossa. Foran grænser det op til den tidsmæssige fossa (fossa temporalis), udføres af temporalismusklen (dvs. temporalis). Det er afgrænset fra de øvre og nedre vægge af orbital sprækker. Disse grænser strækker sig anteriort til sphenofrontal (sutura sphenofrontalis) og zygomatisk-maksillær (sutura zi-gomaticomaxilare) sømme (fig. 2.1.6).

Den bageste sektion af den ydre væg af kredsløbet danner kun kredsløbsoverfladen af ​​den større vinge af sphenoidknoglen, og den forreste sektion danner kredsløbsoverfladen af ​​den zygomatiske knogle. Mellem dem er en kile-zygomatisk sutur (sutura sphenozygomatica). Tilstedeværelsen af ​​denne sutur forenkler orbitotomien i høj grad.

Ris. 2.1.6. Banens ydre væg (efter Reeh et al., 1981):

1 - frontal knogle; 2 - en stor vinge af sphenoidbenet; 3 - kindben; 4 - øvre orbital fissur; fem - spina recti lateralis; 6- infraorbital fissur; 7 - en åbning, hvorigennem en gren passerer fra den zygomatiske-orbitale nerve til lacrimalkirtlen; 8 - zygomatisk-orbital foramen

Knogleformationer af kredsløbet

På sphenoidknoglens krop, ved krydset mellem de brede og smalle dele af den øvre orbitale fissur, er der et lille knoglefremspring (torn) (spina recti lateralis), hvorfra den ydre rectusmuskel udspringer.

Den zygomatiske-orbitale foramen (/. zigomaticoorbital), hvorigennem grenen af ​​den zygomatiske nerve forlader kredsløbet (n. zigomatico-orbitalis), fører til tårenerven. Orbital eminensen findes også i samme område. (eminentia orbitalis; orbital tuberkel af Whitnell). Fastgjort til det er det ydre ledbånd i øjenlåget, det ydre "horn" af levatoren, ledbåndet fra Lockwood (lig. suspensorium), orbital septum (septum orbitale) og lacrimal fascia (/. lacrimalis).

Den ydre væg af kredsløbet er stedet for den nemmeste adgang til kredsløbets indhold under forskellige kirurgiske indgreb. Spredningen af ​​den patologiske proces til kredsløbet fra denne side er ekstremt sjælden og er normalt forbundet med sygdomme i den zygomatiske knogle.

Ved orbitotomi skal øjenkirurgen vide, at den bagerste kant af snittet er i en afstand af 12-13 mm hos mænd og 7-8 mm blandt kvinder.

Underliggende væg af kredsløbet(Parierer inferior orbitae)(Fig. 2.1.7).

Bunden af ​​kredsløbet er også taget af den maksillære sinus. Et sådant kvarter er vigtigt i praktisk henseende, da i sygdomme i den maksillære sinus er kredsløbet ofte påvirket og omvendt.

Den nederste væg af kredsløbet er dannet af tre knogler: kredsløbsoverfladen af ​​overkæben (fades orbitalis os maxilla), optager det meste af bunden af ​​kredsløbet, den zygomatiske knogle (os zygomaticus) og orbital proces af palatine-knoglen (processus orbitalis os zygomaticus)(Fig. 2.1.7). Palatin-knoglen danner et lille område på bagsiden af ​​kredsløbet.

Formen af ​​den nederste væg af kredsløbet ligner en ligesidet trekant.

Mellem den nedre kant af sphenoidknoglens orbitale overflade (fades orbitalis os sphenoidalis) og den bageste kant af den orbitale overflade af maksillærknoglen (fades orbitalis os maxilla) er den inferior orbital fissur (fissura orbitalis inferior). Linjen, der kan trækkes gennem aksen af ​​den inferior orbital fissur, danner den ydre grænse af den inferior væg. Den indre grænse kan bestemmes langs forløbet af de anteriore og posteriore ethmoid-maxillære suturer.

På den laterale kant af den nedre overflade af den maksillære knogle begynder den infraorbitale rille (rillen) (sulcus infraorbitalis), som, efterhånden som vi bevæger os fremad, bliver til en kanal (canalis infraorbitalis). De har

Ris. 2.1.7. Underliggende væg af kredsløbet (efter Reeh et al., 1981):

jeg- mandibular margin, maksillær del; 2 - infraorbitale foramen; 3 - orbitalplade af overkæben; 4 - inferoorbital rille; 5 - orbital overflade af den store vinge af sphenoidbenet; 6 - marginal proces af den zygomatiske knogle; 7 - lacrimal fossa; 8 - infraorbital fissur; 9 - stedet for begyndelsen af ​​den nedre skrå muskel

ligger infraorbital nerve (n. infraorbitalis). I embryonet ligger den infraorbitale nerve frit på kredsløbets knogleoverflade, men synker gradvist ned i den hurtigt voksende maksillære knogle.

Den ydre åbning af infraorbitalkanalen er placeret under den nederste kant af kredsløbet i en afstand af 6 mm(Fig. 2.1.3, 2.1.5). Hos børn er denne afstand meget mindre.

Banens nedre væg har en anden tæthed. Den er tættere nær og noget uden for den infraorbitale nerve. Indvendigt bliver væggen mærkbart tyndere. Det er disse steder, at posttraumatiske brud er lokaliseret. Den nedre væg er også stedet for spredning af inflammatoriske og tumorprocesser.

visuel kanal(Canalis opticus)(Fig. 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).

Flere inde i den øvre orbitalfissur er den optiske åbning, som er begyndelsen af ​​den visuelle kanal. Adskiller den optiske åbning fra den øvre orbitalfissur ved krydset mellem den nedre væg af den mindre vinge af sphenoidknoglen, sphenoidknoglens krop med dens mindre vinge.

Åbningen af ​​den optiske kanal, der vender mod kredsløbet, har dimensioner på 6-6,5 mm i det lodrette plan og 4,5-5 mm i vandret (fig. 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).

Den optiske kanal fører til den midterste kraniale fossa (fossa cranialis media). Dens længde er 8-10 mm. Den optiske kanals akse er rettet nedad og udad. Afvigelse heraf

kapitel 2

Ris. 2.1.8. Top af øjenhulen (efter Zide og Jelks, 1985):

1 - infraorbital fissur; 2 - rundt hul 3 - øvre orbital fissur; 4 - visuel apertur og synskanal

akse fra det sagittale plan, såvel som ned, i forhold til det vandrette plan, er lig med 38 °.

Synsnerven passerer gennem kanalen (s. opticus), oftalmisk arterie (a. ophthalmica), nedsænket i skederne af synsnerven, såvel som stammerne af de sympatiske nerver. Efter at være kommet ind i kredsløbet, ligger arterien under nerven, og krydser derefter nerven og er placeret udenfor.

Da positionen af ​​den oftalmiske arterie ændres i embryonalperioden, har kanalen form af en vandret oval i den bageste sektion og en lodret oval i den forreste.

Allerede i en alder af tre når synskanalen sin sædvanlige størrelse. Dens diameter er mere end 7 mm det er allerede nødvendigt at betragte det som en afvigelse fra normen og antage tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces. En betydelig stigning i den visuelle kanal observeres med udviklingen af ​​forskellige patologiske processer. Hos små børn er det nødvendigt at sammenligne diameteren af ​​den optiske kanal på begge sider, da den endnu ikke har nået de endelige dimensioner. Ved detektering af forskellige diametre af synskanalerne (mindst 1 mm) man kan ret sikkert antage tilstedeværelsen af ​​en anomali i udviklingen af ​​synsnerven eller en patologisk proces lokaliseret i kanalen. I dette tilfælde findes oftest gliomer i den optiske nerve, aneurismer i området af sphenoidknoglen, intraorbital spredning af tumorer i den optiske chiasme. Det er ret svært at diagnosticere intratubulære meningiomer. Enhver langvarig optisk neuritis kan indikere muligheden for at udvikle intratubulær meningeom.

En lang række andre sygdomme fører til udvidelsen af ​​synskanalen. Disse er benign arachnoid hyperplasi, svampelæsioner (mykoser), granulomatøs inflammatorisk reaktion (syfilitisk gumma, tuberkulom). Kanaldilatation forekommer også ved sarkoidose, neurofibrom, arachnoiditis, arachnoid cyste og kronisk hydrocephalus. .

Indsnævringen af ​​kanalen er mulig med fibrøs dysplasi eller fibrom i sphenoidknoglen.

Superior orbital fissur(Fissura orbitalis superior).

Formen og størrelsen af ​​den supraorbitale fissur varierer betydeligt fra individ til individ. Den er placeret på ydersiden af ​​den visuelle åbning i toppen af ​​kredsløbet og har form som et komma (fig. 2.1.3, 2.1.6, 2.1.8, 2.1.9). Det er begrænset af sphenoidknoglens små og store vinger. Den øvre del af den øvre orbitalfissur er smallere på lateralsiden end på medialsiden og nedefra. Ved krydset mellem disse to dele er rygsøjlen i rectusmusklen (spina recti).

De oculomotoriske, trochleære nerver, I-grenen af ​​trigeminusnerven, abducens nerve, superior orbital vene, recidiverende lacrimal arterie, sympatiske rod af ciliary ganglion passerer gennem superior orbital fissur (fig. 2.1.9).

Fælles senering (anulus tendinus communis; Zinn ring) er placeret mellem den øvre orbitale fissur og det visuelle

Ris. 2.1.9. Placering af strukturer i regionen af ​​den supraorbitale fissur og zinnring (ifølge Zide, Jelks, /985):

1 - ekstern rectus muskel; 2 - superior og inferior grene af den oculomotoriske nerve; 3 - frontal nerve; 4 - tårekrimal nerve; 5 - blok nerve; 6 - øvre rectus muskel; 7 - nasociliær nerve; 8 - levator af det øvre øjenlåg; 9 - overlegen skrå muskel; 10 - abducens nerve; // - indre rectus muskel; 12 - inferior rectus muskel

Knogleformationer af kredsløbet

kanal. Den optiske nerve, den oftalmiske arterie, de øvre og nedre grene af trigeminusnerven, den nasociliære nerve, abducensnerven og trigeminusganglieens sympatiske rødder går ind i kredsløbet gennem Zinn-ringen og er således placeret i muskeltragten ( Fig. 2.1.8, 2.1.9).

Umiddelbart under annulus i den supraorbitale fissur passerer den øvre gren af ​​den inferior oftalmiske vene (v. ophthalmica inferior). Uden for ringen, på den laterale side af den øvre orbitale fissur, passerer nerven trochlearis (n. trochlearis), oftalmisk vene overlegen (v. ophthalmica superior), samt tåre- og frontalnerverne (s. lacrimalis et frontalis).

Udvidelsen af ​​den overordnede orbitale fissur kan indikere udviklingen af ​​forskellige patologiske processer, såsom aneurisme, meningeom, chordoma, hypofyseadenom, godartede og ondartede tumorer i kredsløbet.

Nogle gange udvikler en inflammatorisk proces af uklar karakter i regionen af ​​den øvre orbitale fissur (Talas-Hant syndrom, smertefuld oftalmoplegi). Det er muligt, at betændelse spreder sig til nervestammerne, der går til øjets ydre muskler, hvilket er årsagen til smerten, der opstår med dette syndrom.

Den inflammatoriske proces i regionen af ​​den øvre orbital fissur kan føre til forstyrrelse af den venøse dræning af orbiten. Konsekvensen af ​​dette er hævelse af øjenlåg og øjenhuler. Tuberkuløs encephalic periostitis er også blevet beskrevet, der strækker sig til strukturer placeret i den intraorbitale fissur.

Inferior orbital fissur(Fissura orbitalis inferior)(Fig. 2.1.7-2.1.10).

Den nedre orbitale fissur er placeret i den bageste tredjedel af banen mellem bunden og ydervæggen. Udenfor er det begrænset af en stor vinge af sphenoidknoglen, og på den mediale side af palatine- og maxillary-knoglerne.

Den infraorbitale fissurs akse svarer til den forreste projektion af den visuelle åbning og ligger på et niveau, der svarer til den nedre kant af kredsløbet.

Den infraorbitale fissur strækker sig mere frem end den øvre orbitalfissur. Det ender i en afstand af 20 mm fra kanten af ​​øjet. Det er dette punkt, der er referencepunktet for den bageste grænse under subperiosteal fjernelse af knoglen i den nedre væg af kredsløbet.

Direkte under den inferior orbital fissur og på ydersiden af ​​orbit er den pterygopalatine fossa. (fossa pterygo-palatina), og foran - temporal fossa (fossa temporalis), udføres af temporalismusklen (fig. 2.1.10).

Stumpe traumer til temporalismusklen kan føre til blødning i kredsløbet som følge af ødelæggelse af karrene i den pterygopalatine fossa.

Ris. 2.1.10. Temporale, infratemporale og pterygopalatine fossae:

/ - temporal fossa; 2 - pterygopalatine fossa; 3 - ovalt hul; 4 - pterygopalatine åbning; 5 - infraorbital fissur; 6 - øjenhule; 7 - kindben; 8 - alveolær proces i overkæben

Bag den infraorbitale fissur i den større vinge af sphenoidknoglen er et rundt hul (foramen rotundum), forbinder den midterste kraniefossa med den pterygopalatine fossa. Grene af trigeminusnerven, især maxillarisnerven, trænger ind i kredsløbet gennem denne åbning. (n. maxillaris). Når den forlader hullet, afgiver maksillærnerven en gren - den infraorbitale nerve (n. infraorbi-talis), som sammen med den infraorbitale arterie (a. infraorbitalis) kommer ind i kredsløbet gennem den infraorbitale fissur. I fremtiden er nerven og arterien placeret under periosteum i den infraorbitale rille (sulcus infraorbitalis), og passerer derefter ind i den infraorbitale kanal (foramen infraorbitalis) og gå til den forreste overflade af maxillary knogle i en afstand på 4-12 mm under midten af ​​kanten af ​​banen.

Gennem den inferior orbital fissur fra den infratemporale fossa (fossa infratemporalis) den zygomatiske nerve trænger også ind i kredsløbet (s. zigo-maticus), mindre gren af ​​pterygopalatine ganglion (g og g-sphenopalatina) og vener (nederste oftalmiske), der dræner blod fra kredsløbet til plexus pterygoid (plexus pterygoideus).

I kredsløbet deler den zygomatiske nerve sig i to grene - den zygomatiske-ansigtsbehandling (f.eks. zigomaticofacialis) og zygomatisk-tidsbestemt (n. zigomaticotemporalis). Efterfølgende trænger disse grene ind i kanalerne af samme navn i den zygomatiske knogle på den ydre væg af kredsløbet og forgrener sig i huden i de zygomatiske og temporale regioner. Fra den zygomatiske-temporale nerve mod tårekirtlen, adskilles

Kapitel 2. EYEBOCALL OG HAAS HJÆLPEPAPIR

Nervestammen, der bærer sekretoriske fibre, lyver.

Den nedre orbitale fissur lukkes af Müllers glatte muskel. Hos lavere hvirveldyr, kontraherende, fører denne muskel til fremspring af øjet.

Eller banen, orbita, er et parret firsidet hulrum, cavitas orbitalis (LNA), der ligner en pyramide, som indeholder synsorganet. Den har en indgang til kredsløbet, aditus orbitalis, som er begrænset af kredsløbskanten, margo orbitalis. Dybden af ​​kredsløbet hos en voksen er fra 4 til 5 cm, bredden er omkring 4 cm. Det er vigtigt at overveje dette i klinisk praksis, når man sonderer kredsløbets sår, indsætter en nål under injektioner. Banen er begrænset af fire vægge: øvre, nedre, mediale og laterale, foret med periosteum, periorbita.
Topvæg, paries superior, dannes af frontalknoglens orbitale overflade og sphenoidknoglens mindre vinge. Det adskiller kredsløbet fra den forreste kraniale fossa og hjernen.
bundvæg, paries inferior, dannes af den orbitale overflade af overkæben, den zygomatiske knogle og den orbitale proces af palatine-knoglen. Den nederste væg er taget af sinus maxillary (maxillary sinus), hvilket bør overvejes i klinisk praksis.
mediale væg, paries medialis, dannet af den frontale proces af overkæben, tåreknoglen, orbitalpladen af ​​ethmoid knogle, kroppen af ​​sphenoid knogle og delvist orbital overflade af frontal. Den mediale væg er tynd og har en række åbninger til passage af blodkar og nerver. Denne omstændighed forklarer let penetreringen af ​​patologiske processer fra gittercellerne ind i kredsløbet og omvendt.
Sidevæg, paries lateralis, dannes af den zygomatiske knogles orbitale overflade og sphenoidknoglens større vinge samt den oftalmiske del af frontalknoglen. Det adskiller kredsløbet fra det tidsmæssige.
I kredsløbet observerer vi en række huller og sprækker, ved hjælp af hvilke det kombineres med andre formationer af kraniet: synsnervekanalen, canalis opticus, nedre orbital fissur, fissura orbitalis inferior, superior orbital fissur; fissura orbitalis superior, zygomatic-orbital foramen, foramen zygomaticoorbitale; nasolacrimal kanal, canalis nasolacrimalis, anterior og posterior ethmoid åbninger, foramen ethmoidalis anterior et posterior.
I kredsløbets dybder, på grænsen mellem de øvre og laterale vægge, er der et hul i form af et komma (superior orbital fissur, fissura orbitalis superior), dannet af sphenoidknoglens krop, dens store og små vinger. Det forbinder kredsløbet med kraniehulen (midterste kraniefossa). Alle øjeæblets motoriske nerver passerer gennem den overordnede orbitale fissur: oculomotor, n. oculomotorus, blokeret, n. trochlearis, efferent, n. abducens og synsnerven, n. ophthalmicus og den vigtigste venøse samler i kredsløbet (superior oftalmisk vene, v. ophthalmica superior). Koncentrationen inden for den øvre orbitale fissur af en række vigtige formationer forklarer i klinikken forekomsten af ​​et ejendommeligt symptomkompleks, som, når dette område er påvirket, kaldes syndromet af den superior orbitale fissur.
På grænsen mellem de laterale og nedre vægge af kredsløbet passerer den nedre orbitale fissur, fissura orbitalis inferior. Det er begrænset af den nederste kant af den store vinge af sphenoidbenet og kroppen af ​​overkæben. I den forreste del forbinder mellemrummet kredsløbet med den infratemporale, og i ryggen - med den pterygopalatine fossa. Venøse anastomoser passerer gennem den inferior orbitale fissur, der forbinder kredsløbets vener med venøs plexus i pterygopalatine fossa og den dybe vene i ansigtet, v. facialis profunda.