Prva medicinska pomoć od anafilaktičkog šoka. Medicinski tretman anafilaktičkog šoka

- ovo je akutno patološko stanje koje nastaje kada alergen ponovno prodre, što rezultira teškim hemodinamskim poremećajima i hipoksijom. Glavni razlozi za razvoj anafilaksije su uzimanje raznih lijekova i vakcina, ugrizi insekata, alergije na hranu. Sa teškim stepenom šoka brzo dolazi do gubitka svijesti, razvija se koma, a u nedostatku hitna pomoć- smrtni ishod. Liječenje se sastoji u zaustavljanju ulaska alergena u organizam, obnavljanju funkcije cirkulacije i disanja, a po potrebi i poduzimanju mjera reanimacije.

Klinička slika će se razlikovati ovisno o težini anafilaksije. Postoje 4 stepena ozbiljnosti:

• At I stepen poremećaji šoka su manji, krvni tlak (BP) je smanjen za 20-40 mm Hg. Art. Svest nije poremećena, suvoća u grlu, kašalj, bol iza grudne kosti, osećaj vrućine, opšta anksioznost, može se javiti osip na koži.
• Za II stepen anafilaktički šok karakteriziraju izraženiji poremećaji. U ovom slučaju, sistolički krvni tlak pada na 60-80, a dijastolički - do 40 mm Hg. Zabrinuti osjećaj straha, opšta slabost, vrtoglavica, pojave rinokonjunktivitisa, kožni osip sa svrabom, Quinckeov edem, otežano gutanje i govor, bol u abdomenu i donjem dijelu leđa, težina iza grudne kosti, otežano disanje u mirovanju. Često se ponavlja povraćanje, poremećena je kontrola procesa mokrenja i defekacije.
• III stepen težina šoka se očituje smanjenjem sistoličkog krvnog tlaka na 40-60 mm Hg. Art., a dijastolni - do 0. Dolazi do gubitka svijesti, zjenice se šire, koža je hladna, ljepljiva, puls postaje niti, razvija se konvulzivni sindrom.
• IV stepen anafilaksa se razvija brzinom munje. U tom slučaju pacijent je bez svijesti, krvni tlak i puls se ne određuju, nema srčane aktivnosti i disanja. Hitno reanimacija spasiti život pacijenta.

Po izlasku iz stanja šoka, pacijent ostaje slab, letargičan, letargičan, groznica, mijalgija, artralgija, otežano disanje, bol u srcu. Može se javiti mučnina, povraćanje, bol u cijelom abdomenu. Nakon ublažavanja akutnih manifestacija anafilaktičkog šoka (u prve 2-4 sedmice), često se razvijaju komplikacije u vidu bronhijalne astme i rekurentne urtikarije, alergijskog miokarditisa, hepatitisa, glomerulonefritisa, sistemskog eritematoznog lupusa, periarteritis nodosa itd.

Dijagnostika

Dijagnoza anafilaktičkog šoka postavlja se uglavnom kliničkim simptomima, budući da je vrijeme za detaljno prikupljanje anamnestičkih podataka, provođenje laboratorijske pretrage i nema alergijskih testova. Može pomoći samo uzimanje u obzir okolnosti tokom kojih je došlo do anafilaksije - parenteralna primjena medicinski proizvod, ugriz zmije, jedenje određene hrane itd.

Prilikom pregleda procjenjuje se opšte stanje pacijenta, funkcija glavnih organa i sistema (kardiovaskularni, respiratorni, nervni i endokrini). Već vizualni pregled pacijenta s anafilaktičkim šokom omogućava vam da odredite jasnoću svijesti, prisutnost zjeničkog refleksa, dubinu i učestalost disanja, stanje kože, održavanje kontrole nad funkcijom mokrenja i defekacije, prisustvo ili odsustvo povraćanja, konvulzivni sindrom. Zatim, prisutnost i karakteristike kvaliteta pulsa na periferiji i glavne arterije, nivo krvnog pritiska, auskultatorni podaci pri slušanju srčanih tonova i disanja preko pluća.

Nakon pružanja hitne pomoći pacijentu sa anafilaktičkim šokom i otklanjanja neposredne opasnosti po život, laboratorijski i instrumentalno istraživanje, omogućavajući pojašnjavanje dijagnoze i isključivanje drugih bolesti sa sličnim simptomima:

• Laboratorijski testovi. Prilikom izvođenja laboratorije opšti klinički pregled izvoditi klinička analiza krvi (češće se otkriva leukocitoza, povećanje broja eritrocita, neutrofila, eozinofila), težina respiratornih i metabolička acidoza(mjeri se pH, parcijalni pritisak ugljičnog dioksida i kiseonika u krvi), određuju se ravnoteža vode i elektrolita, pokazatelji sistema koagulacije krvi i dr.
• Alergološki pregled. Kod anafilaktičkog šoka podrazumeva određivanje triptaze i IL-5, nivoa opšteg i specifičnog imunoglobulina E, histamina, a nakon ublažavanja akutnih manifestacija anafilakse, identifikaciju alergena pomoću kožni testovi i laboratorijska istraživanja.
• Instrumentalna dijagnostika. Na elektrokardiogramu se utvrđuju znaci preopterećenja desnog srca, ishemija miokarda, tahikardija, aritmija. Rendgen grudnog koša može pokazati znakove emfizema. U akutnom periodu anafilaktičkog šoka iu roku od 7-10 dana, vrši se praćenje krvnog pritiska, otkucaja srca i disanja, EKG. Po potrebi se propisuje pulsna oksimetrija, kapnometrija i kapnografija, kao i određivanje arterijskog i centralnog venskog pritiska invazivnom metodom.

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa drugim stanjima koja su praćena izraženim padom krvnog pritiska, oštećenjem svijesti, disanja i srčane aktivnosti: s kardiogenim i septičkim šokom, infarktom miokarda i akutnim kardiovaskularna insuficijencija različitog porijekla, plućne embolije, sinkope i epileptičkog sindroma, hipoglikemije, akutnog trovanja itd. Anafilaktički šok treba razlikovati od anafilaktoidnih reakcija sličnih po manifestacijama koje se razvijaju već pri prvom susretu s alergenom i u kojima nisu uključeni imunološki mehanizmi (antigen - antitelo).

Ponekad je diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima teška, posebno u situacijama kada ih ima više uzročni faktori koje je uzrokovalo razvoj stanja šoka (kombinacija razne vrstešok i dodavanje anafilakse kao odgovor na uvođenje bilo kojeg lijeka).

Liječenje anafilaktičkog šoka

Terapijske mjere za anafilaktički šok usmjerene su na brzo otklanjanje poremećaja vitalne funkcije. važnih organa i tjelesnih sistema. Prije svega, potrebno je eliminirati kontakt s alergenom (zaustaviti primjenu cjepiva, lijeka ili radioprovidne supstance, ukloniti ubod ose i sl.), po potrebi ograničiti venski povratak nanošenjem podveze na ekstremitet iznad mjesta ubrizgavanja lijeka ili ubodom insekata, kao i isjeckanjem ovog mjesta rastvorom adrenalina i stavljanjem hladnoće. Potrebno je obnoviti prohodnost respiratornog trakta (uvođenje disajnih puteva, hitna intubacija dušnika ili traheotomija), kako bi se osigurala opskrba pluća čistim kisikom.

Uvođenje simpatomimetika (adrenalina) se ponavlja supkutano, a zatim intravenozno ubrizgavanje kap po kap dok se stanje ne popravi. U teškom anafilaktičkom šoku, dopamin se primjenjuje intravenozno u individualno odabranoj dozi. Režim hitne pomoći uključuje glukokortikoide (prednizolon, deksametazon, betametazon), provodi se infuzijska terapija kako bi se nadoknadio volumen cirkulirajuće krvi, eliminirala hemokoncentracija i vratio prihvatljiv nivo krvnog tlaka. Simptomatsko liječenje uključuje primjenu antihistaminika, bronhodilatatora, diuretika (prema strogim indikacijama i nakon stabilizacije krvnog tlaka).

Stacionarno liječenje bolesnika s anafilaktičkim šokom provodi se u roku od 7-10 dana. Za identifikaciju je potrebno dalje praćenje moguće komplikacije(kasne alergijske reakcije, miokarditis, glomerulonefritis i dr.) i njihovo pravovremeno liječenje.

Prognoza i prevencija

Prognoza za anafilaktički šok ovisi o pravovremenosti adekvatnog medicinske mjere i opšte stanje pacijenta, prisustvo prateće bolesti. Pacijente koji su imali epizodu anafilaksije treba registrovati kod lokalnog alergologa. Daju im se alergološki pasoš sa napomenama o faktorima koji uzrokuju fenomen anafilaktičkog šoka. Kako bi se spriječilo takvo stanje, treba izbjegavati kontakt sa takvim supstancama.

Anafilaktički šok uvijek se razvija iznenada i brzinom munje. Stoga zahtijeva jednako munjevitu akciju.

Šta je anafilaktički šok i zašto je opasan?

Anafilaktički šok je izuzetno težak oblik alergije.

Kao i kod svake alergije, tijelo, suočeno sa supstancom koja mu izgleda kao otrov, počinje da se brani. I to čini tako aktivno da šteti sebi.

Ali u slučaju anafilakse situacija je posebna: imuni odgovor na iritans je toliko jak da su pogođeni ne samo koža i sluzokože, već i probavni trakt, pluća i kardiovaskularni sistem. Posljedice mogu biti izuzetno neugodne:

• Arterijski pritisak naglo pada.
• Brzo se razvija edem tkiva, uključujući i larinks - počinju problemi s disanjem.
• Mozak počinje da doživljava akutne gladovanje kiseonikomšto može dovesti do nesvjestice i daljeg oštećenja vitalnih funkcija.
• Zbog otoka i nedostatka kiseonika pate i drugi unutrašnji organi.

Ova kombinacija simptoma je ozbiljne komplikacije i može biti smrtonosna. Stoga je važno brzo prepoznati anafilaksiju i pružiti prvu pomoć.

Kako prepoznati anafilaktički šok

Prvi i jedan od najvecih važne tačke prilikom postavljanja dijagnoze - kontakt sa alergenom. Budite posebno oprezni ako se sljedeći simptomi razviju nakon insekata, lijekova ili hrane. Čak i naizgled bezopasni kolačići od kikirikija mogu se pokazati kao alergen.

Šok se razvija u dvije faze. Glavni simptomi - predznaci anafilaksije izgledaju ovako:

• Očigledna reakcija kože je crvenilo ili, obrnuto, bljedilo.
• Trnci u rukama, nogama, oko usta ili po cijeloj glavi.
• , svrab u nosu, želja za kijanjem.
• Otežano i/ili otežano disanje.
• Kvrga u grlu koja vas sprečava da normalno gutate.
• Bol u abdomenu, mučnina, povraćanje, dijareja.
• Otečene usne i jezik.
• Jasan osjećaj da nešto nije u redu s tijelom.

Već u ovoj fazi potrebno je uzeti Hitne mjere(o njima u nastavku). I posebno hitna pomoć neophodno ako anafilaksa dosegne drugu, fazu šoka. Njegovi simptomi:

• Vrtoglavica.
• Oštra slabost.
• Blijedilo (osoba bukvalno pobijeli).
• Pojava hladnog znoja.
• Teška kratkoća daha (promuklo, bučno disanje).
• Ponekad.
• Gubitak svijesti.

3 glavna pravila prve pomoći za anafilaktički šok

1. Pozovite hitnu pomoć

Ovo se mora uraditi što je prije moguće. WITH mobilni telefon pozovite 103 ili 112.

2. Hitno ubrizgati adrenalin

Adrenalin (epinefrin) se daje intramuskularno kako bi se podigao pad krvni pritisak. Ovaj lijek se prodaje u ljekarnama u obliku autoinjektora - automatskih šprica koje već sadrže potrebna doza lijekovi. Čak i dijete može napraviti injekciju s takvim uređajem.

U pravilu se injekcija vrši u butinu - najviše veliki mišić, teško promašiti.

Ne bojte se: adrenalin neće škoditi Liječenje teških alergijskih reakcija sa lažnim uzbunama. Ali ako nije lažno, može spasiti život.

Ljudi koji su već iskusili anafilaktičke reakcije često sa sobom nose autoinjektore epinefrina. Ako je žrtva još uvijek pri svijesti, obavezno je pitajte ima li drogu. Tu je? Slijedite gornja uputstva.

Prihvati antihistaminici nema smisla: anafilaktički šok se razvija vrlo brzo i oni jednostavno nemaju vremena za djelovanje.

Ako žrtva nije imala adrenalin, a u blizini nema apoteke, ostaje čekati da stigne hitna pomoć.

3. Pokušajte da olakšate stanje osobe

• Položite žrtvu na leđa sa podignutim nogama.
• Ako je moguće, izolujte osobu od alergena. Ako primijetite alergijsku reakciju nakon uboda insekta ili injekcije lijeka, stavite zavoj preko mjesta uboda ili injekcije kako biste usporili širenje alergena po tijelu.
• Ne dajte žrtvi da pije.
• Ako je prisutno povraćanje, okrenite glavu na stranu kako biste spriječili da se osoba guši.
• Ako je osoba izgubila svijest i prestala da diše, počnite (ako imate odgovarajuće vještine) i nastavite do dolaska hitne pomoći.
• Ako se stanje žrtve poboljšalo, ipak se pobrinite da sačeka hitnu pomoć. Potreban je anafilaktički šok dodatne ankete. Osim toga, moguće je ponavljanje napada.

Na sreću, u većini slučajeva, kada se pruži pravovremena medicinska pomoć, anafilaksija se povlači. Prema američkoj statistici, smrtni ishod je fiksan Fatalna anafilaksija: stopa mortaliteta i faktori rizika samo 1% onih koji su hospitalizirani s dijagnozom anafilaktičkog šoka.

Šta može izazvati anafilaktički šok

Nema smisla navoditi razloge. Alergija je individualna reakcija organizma, može se razviti na faktore koji su potpuno bezopasni za druge ljude.

Ali što se tiče memoranduma, evo liste najčešćih okidača Alergijski napadi i anafilaksija: simptomi i liječenješto rezultira anafilaktičkim šokom.

• Hrana. Najčešće - orasi (posebno kikiriki i šumski), plodovi mora, jaja, pšenica, mlijeko.
• Ujedi insekata - pčele, ose, stršljeni, mravi, čak i komarci.
• Grinje.
• Mould.
• Latex.
• Neki lekovi.

Ko je podložan anafilaktičkom šoku

Kod njih je rizik od razvoja anafilaktičkog šoka visok Anafilaktički šok: simptomi, uzroci i liječenje, SZO:

• Već sam doživjela sličnu alergijsku reakciju.
• Ima bilo koju vrstu alergije ili.
• Ima rođake koji su imali anafilaksiju.

Ako pripadate jednoj od navedene grupe rizik, konsultujte svog lekara. Možda ćete morati kupiti auto-injektor za adrenalin i nositi ga sa sobom.

Oblici anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok je najteži oblik alergijske reakcije, koji je praćen poremećenim funkcionisanjem cirkulacijskog i respiratornog sistema. Uz kasniji razvoj opisanog stanja, može biti fatalno.

Ova okolnost izaziva zanimanje za to koji stadiji i oblici anafilaktičkog šoka postoje. Vrlo je važno znati prve simptome razvoja ove alergijske reakcije i znati ih razlikovati. Pravovremeno liječenje će pomoći u izbjegavanju mogućih komplikacija bolesti.

Moderna medicina razlikuje nekoliko glavnih faza u razvoju anafilaktičkog šoka:

1. imunološki stadijum. U ovoj fazi formira se povećana osjetljivost ljudskog tijela na određenu supstancu. Ova faza počinje nakon što alergen uđe u tijelo. Tada se ističu specifičnim imunoglobulinima. Trajanje takvog perioda može se mjeriti u danima i mjesecima, a ponekad i godinama. U tom slučaju simptomi bolnog stanja mogu biti potpuno odsutni.
2. imunohemijski stadijum. Početak ove faze je sekundarni prodor elementa koji izaziva alergijsku reakciju u organizam. Postoji jasna povezanost elemenata sa prethodno proizvedenim imunoglobulinima, nakon čega se mastociti degranuliraju vezivno tkivo i uočeno je biološko oslobađanje aktivni sastojci, uključujući histamin, što rezultira vanjskim manifestacijama alergijske reakcije.
3. patofiziološki stadijum. U ovoj fazi dolazi do aktivnog uticaja prethodno otpuštenih aktivnih komponenti. Ovu fazu karakterizira pojava svrbeža i osipa, sluznice oteknu, cirkulacija krvi je poremećena. Uz takvu osjetljivost na alergene, potreban je najbrži mogući transport osobe do bolnice.

Oblici anafilaktičkog šoka mogu biti različiti, praćeni su različitim znakovima. Ovisno o simptomima, dijele se sljedeći oblici anafilaktičkog šoka:

1. Tipična alergijska reakcija. Simptomi su prilično karakteristični, na nekim dijelovima tijela se pojavljuje osip, praćen jakim svrabom. Osoba počinje osjećati osjećaj težine i bolova u tijelu, kao i bol. Ovaj oblik prati bezrazložna anksioznost, depresija i jak strah smrti. Cirkulatorni sistem kvarovi, dolazi do pada krvnog pritiska, javlja se otežano disanje, u rjeđim slučajevima dolazi do gubitka svijesti i poremećaja u radu osjetilnih organa. Uz daljnje pogoršanje situacije, disanje može prestati.
2. Hemodinamski oblik, u kojem je razvoj svih znakova usko povezan sa cirkulacijskim sistemom.
3. asfiksijski oblik. Slave se vedro teški simptomi insuficijencija organa i respiratornog sistema.
4. Abdominalni oblik. Svi glavni simptomi ovog oblika direktno su vezani za trbušne organe. Pacijent ima jake bolove u abdomenu, nakon mučnine može doći do povraćanja.
5. cerebralni oblik. Karakterizira ga disfunkcija centralnog nervni sistem.

Različiti oblici anafilaktičkog šoka mogu trajati dnevno ili završiti za nekoliko minuta potpunim prestankom disanja. To objašnjava važnost pravovremenog pružanja potrebne pomoći pacijentu.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Razlozi za ovo stanje mogu biti vrlo različiti. Uobičajeno je izdvojiti neke od njegovih glavnih razloga:

1. Upotreba lijekova jedan je od najčešćih uzroka nastanka i razvoja anafilaktičkog šoka. Mogu ga uzrokovati antibiotici, posebno penicilin, bicilin, streptomicin. Često se alergijske reakcije javljaju već pri početnoj primjeni lijekova, jer kada dođu u ljudski organizam, lijekovi bez ikakvih poteškoća dolaze u kontakt sa proteinskim supstancama i formiraju određene komplekse koji imaju senzibilizirajuća svojstva. U tom slučaju dolazi do intenzivnog stvaranja antitijela.
2. Druga grupa razloga odnosi se na činjenicu da je ljudsko tijelo možda već prethodno bilo senzibilizirano, a razlog tome mogu biti prehrambeni proizvodi. Na primjer, dobro je poznato da se nečistoće penicilina mogu naći u mlijeku, isto se može reći i za neke vakcine. U nekim slučajevima se uočava unakrsna senzibilizacija, a razlog tome je to što su mnogi lijekovi u kombinaciji sa sličnim alergenskim karakteristikama.
3. Anafilaktički šok može se razviti zbog upotrebe određenih vitamina, posebno se to odnosi na vitamine B, kao i na karboksilazu.
4. Najjačim alergenima smatraju se životinjski hormoni, kao što su insulin, ACTH i drugi, kao i preparati joda i sulfonamidi. Također, anafilaktički šok može uzrokovati krv i neke njene komponente, kao što su imunološki serumi i anestetici, općeg i lokalnog djelovanja.
5. Uzrok anafilaktičkog šoka mogu biti otrovi raznih insekata koji su ušli u organizam ubodom insekata (bumbara, osa, pčela). Različite namirnice poput jaja, orašastih plodova, mlijeka i ribe također mogu uzrokovati anafilaktički šok.

Treba uzeti u obzir činjenicu da doza uzetog alergena nije odlučujuća. Može ući u ljudsko tijelo Različiti putevi, može se provesti intradermalno dijagnostičkih testova korištene masti, inhalacije, upotreba lijekova za instilaciju.

Anafilaktički šok: simptomi

Definicija anafilaktičkog šoka je prilično teška, jer je reakcija polimorfna. Svaki slučaj ima svoje simptome i oni su usko povezani s uzrokom stanja.

Prema prirodi uočenih simptoma razlikuju se tri oblika anafilaktičkog šoka:

1. Munjevita forma. U takvim slučajevima, sam pacijent nema uvijek vremena da shvati šta mu se tačno dešava. Nakon što alergen uđe u krvotok, bolest se brzo razvija. Vrijeme razvoja može biti ograničeno na dvije minute. Od karakteristični simptomi sličnog oblika može se primijetiti bljedilo kože i otežano disanje. Ponekad postoje svi znaci kliničke smrti. Pacijent naglo gubi svijest i razvija srčanu insuficijenciju. Često je rezultat smrt pacijenta.
2. Teška forma. Simptomi anafilaktičkog šoka uočavaju se nakon 5-10 minuta nakon što alergen uđe u krvotok. Srce osobe počinje jako boljeti, guši se i osjeća akutni nedostatak zraka. Nakon prvih simptoma, hitno je pacijentu pružiti prvu pomoć. Ako se ne pruži prva pomoć, situacija može završiti smrću pacijenta.
3. Srednja forma. Opaža se pola sata nakon što je alergen u krvi. Pacijent iznenada dobije jake glavobolje, povišenu temperaturu, ima dovoljno bolova u grudima. nelagodnost. Smrt u takvim slučajevima je relativno rijetka.

Opći simptomi uključuju:

1. Pojava crvenila na koži, javlja se urtikarija, vidljiva je oteklina na koži.
2. Respiratorni simptomi uključuju kratak dah, glasne zvukove disanja, oticanje gornjih disajnih puteva, napade astme, osjećaj svraba u nosu i napade kašlja.
3. Kardiovaskularni simptomi uključuju palpitacije, ubrzan puls. Postoji osjećaj da je srce spremno da "iskoči" iz grudi, kao da se u njemu prevrće. Iza grudne kosti počinje jak bol i mogući gubitak svijesti.
4. Gastrointestinalne simptome karakteriziraju mučnina, povraćanje povezano s rijetkom stolicom, grčevi u želucu i krvavi tragovi u povraćanju.
5. Neurološki simptomi se mogu opisati kao osjećaj anksioznosti, intenzivne uznemirenosti, panike i stalnog nemira.

U pravilu, anafilaktički šok je praćen kombinacijom niza simptoma. Rijetko se pojavljuju odvojeno.

Prvi simptomi anafilaktičkog šoka

Slični simptomi se najčešće javljaju u roku od pola sata nakon uvođenja alergena. U zavisnosti od toga koliko su se brzo pojavili simptomi, može se proceniti koliko će biti jaki. stanje šoka. Što je sam šok teži, to će biti teža prognoza dalje kliničke slike. Mnogo je slučajeva smrti nakon prvog djelovanja lijeka.

Moguće su različite varijacije kliničke slike razmatranog šoka, ali je njegov najopasniji simptom, koji je prilično teško pravovremeno predvidjeti, brzi kolaps srca. Na samom početku razvoja procesa pacijent se osjeća opšta slabost, ubod se oseća u licu, snažno pecka i u grudima, na dlanovima i tabanima. Nakon toga dolazi do brzog razvijanja kliničke slike. Slabost se naglo povećava, na njenoj pozadini postoji pritisak iza prsne kosti, pacijent počinje slijediti različite fobije koje je teško eliminirati. Pacijent iznenada postaje oštro blijedi, ima veliku količinu hladan znoj, postoje bolovi u abdomenu. Često dolazi do naglog pada krvnog pritiska, dok se puls ubrzava i slabi, moguća je nevoljna urinarna inkontinencija i defekacija.

U nekim slučajevima početni simptomi analiziranog šoka kod pacijenata bili su zujanje u ušima, kongestija, svrab po cijelom tijelu, osip po tijelu, konjuktivitis, oticanje ušiju, jezika, očnih kapaka, nakon čega je uočen kolaps srca i gubitak svijesti. .

Početni simptomi dotičnog šoka mogu biti različiti, ali uvijek postoji vrlo loše opće stanje bolesne osobe. Istovremeno, hitno mu treba pružiti kvalifikovanu hitnu medicinsku pomoć.

Klinička slika anafilaktičkog šoka je prilično burna. Javlja se stezanje i pritisak u grudima, disanje postaje teško i osoba se osjeća slabo. Čovjeku počinje jako mučiti i vrtjeti se, osjeća se cijelo tijelo visoka temperatura. Osoba je bolesna, vid mu se pogoršava, jezik i udovi utrnu, uši su mu začepljene. Koža po cijelom tijelu počinje da svrbi i na njoj se pojavljuje edem.

Simptomi nakon anafilaktičkog šoka

Nakon pojave anafilaktičkog šoka, pacijenti su uplašeni i pokazuju veliku anksioznost. Dišu prilično bučno i njihovo disanje se čuje iz daljine. Aktivnost srca i krvnih žila nakon šoka značajno se pogoršava, krvni tlak naglo pada, dok puls postaje učestaliji i nit, slabo je opipljiv. Pacijent naglo i brzo blijedi, pojavljuju se cijanoza i akrocijanoza. Mogući su ozbiljni poremećaji mikrocirkulacije ako je pacijent ranije imao ishemijska bolest srca, moguće razvoj koronarne insuficijencije. Klinička slika je značajno pogoršana.

Nakon anafilaktičkog šoka mogući su grčevi glatkih mišića, što rezultira bronhospazmom. Zatajenje disanja može biti posljedica angioedema larinksa. Dišni putevi su podvrgnuti opstrukciji, što je u kombinaciji s plućnom hipertenzijom i povećanom vaskularnom permeabilnosti. Rezultat može biti psihomotorna agitacija, koji prelazi u adinamiju, kao i plućni edem. Može doći do gubitka svijesti, praćen nevoljnim mokrenjem i defekacijom. Provođenje studije pomoću elektrokardiograma omogućuje vam da identificirate poremećaje u ritmovima srčane aktivnosti, preopterećenje različitih dijelova srca i koronarnu insuficijenciju. Srce može spontano stati zbog veoma teškog, brzog šoka. Smrtonosni ishod se bilježi u svakom desetom slučaju anafilaktičkog šoka.

Anafilaktički šok: prva pomoć

Treba shvatiti da se pomoć za anafilaktički šok dijeli na predmedicinsku, medicinsku i bolničko liječenje. Dozvoljeno je pružanje prve pomoći osobama koje su se nalazile u neposrednoj blizini žrtve u trenutku kada je došlo do alergijskih reakcija. Prvo što treba da urade je da pozovu hitnu pomoć.

Prva pomoć za anafilaktički šok

Prvo gore medicinska pomoć kod anafilaktičkog šoka uključuje:

1. Pacijent se postavlja na leđa, sa ravnom horizontalnom površinom ispod sebe. Njegove noge treba da budu iznad nivoa celog tela, pa ispod njih treba staviti valjak ili neki drugi predmet. Ovo je potrebno kako bi se osigurao protok krvi do srca pacijenta.
2. Da bi se osigurao protok svježi zrak od pacijenta se traži da otvori prozor ili prozor u sobi.
3. Žrtva treba da otkopča svoju odjeću, to će pomoći da se postigne potreban nivo slobode pri disanju.
4. Preporučljivo je pažljivo pratiti da u ustima osobe nema ništa što bi moglo ometati njegovo puno disanje. Ako osoba ima u ustima uklonjive proteze, morate ih ukloniti. Ako postoji mogućnost da bolesniku ispadne jezik, potrebno je da mu okrenete glavu u stranu i pokušate da je postavite malo više. Ako žrtva ima konvulzivne pokrete, preporučuje se da se prethodno pripremljeni predmet stavi između čeljusti.
5. U slučaju da je tačno utvrđena činjenica prodiranja u tijelo pacijenta tvari koja uzrokuje alergijsku reakciju uslijed ujeda ili injekcije medicinski savjet, potrebno je staviti podvez iznad mjesta uboda ili ugriza, također ima smisla koristiti led na ovo mjesto kako bi se ograničio pristup alergena krvi.

Osim toga, sve vrijeme do dolaska hitne pomoći potrebno je pažljivo pratiti stanje pacijenta. Posebna pažnja će se posvetiti njegovom disanju, pulsu i promjenama pritiska. Ako je dostupan antihistaminik, mora se nagovoriti da ga uzme. Za to su pogodni Tavegil, Fenkarol i Suprastin. Nakon što hitna pomoć stigne, morate ih dati pune informacije u pogledu tačnog vremena nastanka opisane reakcije kod pacijenta, njenih simptoma, pomoći koja je pružena.

Prva pomoć za anafilaktički šok

Prvo zdravstvenu zaštitu s razvojem anafilaktičkog šoka kod pacijenta, pruža mu se u stacionarnoj medicinskoj ustanovi ili od strane ekipe hitne pomoći koja je stigla. Medicinska pomoć uključuje sljedeće korake:

1. Pacijent mora unijeti otopinu adrenalina, koncentracije 0,1%. Otopina se može primijeniti i intravenozno i ​​intramuskularno, kao i pod kožu, ovisno o okolnostima. U slučaju da se anafilaksija primijeti nakon intravenskih ili drugih vrsta injekcija, kao i nakon ujeda insekata, preporučuje se nanošenje otopine adrenalina na mjesto prodiranja alergena. Koncentracija je sljedeća: jedan mililitar adrenalina na deset mililitara otopine. Do šest tačaka u krugu, 0,2 mililitra po tački.
2. Ako je alergen ušao u organizam na drugi način, adrenalin se ipak mora primijeniti, jer je on direktni antagonist histamina. Lijek garantuje stezanje krvni sudovi i osigurava smanjenje propusnosti zidova ovih posuda. Osim toga, povećava krvni tlak. Mezaton i norepinefrin su analogni ovom lijeku. Dozvoljeno ih je koristiti u slučajevima kada adrenalina nema pri ruci, ali se mora pružiti prva pomoć za anafilaktički šok. Adrenalin ne treba uzimati više od dva mililitra dnevno. Dozu je najbolje primijeniti frakciono, kako bi se osigurala ujednačenost djelovanja.
3. Osim adrenalina, pacijentu se preporučuje uvođenje glukokortikoidnih hormona. To su hidrokortizon, deksametazon, prednizolon. Najbolje od svega, ako je primjena intravenska, može se primijeniti kapanjem ili mlazom. Redukciju treba razrijediti otopinom natrijum hlorida.
4. Obavezno dajte pacijentu intravenozno veliku količinu tečnosti. To je zbog prirode anafilaktičkog šoka, koji se temelji na akutnom nedostatku tekućine u ljudskom krvotoku. Postoje određene razlike u brzini primjene otopine kod djece i odraslih. Za odrasle, otopina se može primijeniti brže nego za dijete.
5. Prilikom pružanja hitne medicinske pomoći pacijentu s anafilaktičkim šokom, treba mu omogućiti udisanje kisika kroz masku i slobodno disanje. Kod edema larinksa potrebno je uraditi hitnu traheotomiju.

Ako je moguće uspostaviti intravenski pristup, pacijentu se daje tekućina već u prvim fazama pružanja medicinske njege. Upoznavanje se nastavlja dok se transportuje do medicinska ustanova sa jedinicama hitne pomoći i intenzivne nege.

Komplet prve pomoći za anafilaktički šok

Kompletan komplet prve pomoći za anafilaktički šok zahtijeva sljedeće lijekove:

• prednizolon, čije je djelovanje usmjereno na uklanjanje svih znakova šoka, jer je lijek sličan tvarima koje proizvodi ljudsko tijelo;
• antihistaminik, antialergijski lijek koji sprječava tijelo da proizvodi histamin, hormon koji je odgovoran za takve alergijske reakcije u tijelu;
• adrenalin, čije je djelovanje usmjereno na rad mišića srca;
• aminofilin, lijek koji pomaže u širenju bronha, kao i kapilara, što pomaže u poboljšanju zasićenosti krvi kisikom;
• difenhidramin - antihistaminik s umirujućim djelovanjem;
• Osim toga, komplet prve pomoći treba da sadrži prateće materijale, kao što su zavoji, vata, alkohol, špricevi, kateteri i fiziološki rastvor, sve što je potrebno za davanje lijekova pacijentu.

Komplet prve pomoći sa opisanom listom lijekova trebao bi biti u svakoj medicinskoj ordinaciji za procedure, kao iu medicinskim ordinacijama u raznim preduzećima. Sastav kompleta prve pomoći treba stalno dopunjavati u skladu sa najnovije preporuke Ministarstvo zdravlja.

Liječenje anafilaktičkog šoka

Liječenje anafilaktičkog šoka treba započeti čim se posumnja na stanje. Trebali biste započeti s prestankom uzimanja lijekova koji su izazvali razvoj ovog procesa. Ako igla ostane u veni. Najbolje je ukloniti špric i nastaviti terapiju kroz iglu. Ako je problem ugriz insekata, trebali biste ukloniti njegov ubod.

Zatim morate precizno odrediti vrijeme prodiranja alergena u tijelo. U tom slučaju treba uzeti u obzir opće stanje pacijenta i uzeti u obzir početne kliničke pojave. Zatim morate pažljivo položiti pacijenta i podići mu udove. Obavezno okrenite glavu na jednu stranu donja vilica guraj naprijed. Ovo je mjera za sprječavanje gutanja jezika i asfiksije sa masnim povraćanjem. Ako postoje proteze, i njih treba ukloniti. Za opštu procjenu stanja pacijenta treba ga saslušati, saznati na što se žali, izmjeriti mu pritisak. Treba uzeti u obzir opšti karakter otežano disanje pacijenta. Zatim morate pregledati kožu pacijenta. Sa padom krvnog pritiska od 20% postoji šansa dalji razvojšok.

Obavezno osigurajte pristup kisika pacijentu. Nakon toga, na mjesto naknadnog ubrizgavanja otopine nanosi se podvez. Led se stavlja na mjesto uboda. Obavezno ubrizgajte špricem ili sistemski. Ovo je neophodno za kvalitativno otklanjanje problema.

Ako trebate primijeniti lijek kroz oči i nos, prvo ih morate isprati. Zatim ubrizgajte dvije kapi adrenalina. Pri supkutanoj primjeni koristi se otopina adrenalina u koncentraciji od 0,1%. On je odgajan fiziološki rastvor. Sistem mora biti pripremljen unaprijed prije dolaska ljekara. Intravenska infuzija uključuje uvođenje otopine od 400 mililitara. Kod teške punkcije, injekciju treba ubrizgati u područje mekog tkiva ispod jezika.

Prvo, po principu mlaza, a zatim se kapaju glukokortikosteroidi. Najčešće se koristi prednizon. Nakon toga se koristi difenhidramin, u koncentraciji od 1%, zatim tavegil. Sve injekcije su intramuskularne.

Principi liječenja anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok ili sama anafilaksija jeste granična država, koju karakteriše akutni oblik toka. Bez uticaja spoljnih faktora ovo stanje ne nestaje. Pomoć pacijentu treba odmah pružiti, inače je tužan kraj neizbježan.

Šok najčešće nastaje ponovnim kontaktom sa komponentom na koju ljudsko tijelo nije raspoloženo. U takvim slučajevima česta je alergijska reakcija zbog visoka osjetljivost ljudsko tijelo. Ovo stanje može biti uzrokovano razne supstance, alergene proteinskog ili polisaharidnog porijekla, kao i spojeve koji se pretvaraju u alergene nakon kontakta sa proteinima ljudskog tijela.

Liječenje anafilaktičkog šoka: lijekovi

Lista lijekova za liječenje anafilaktičkog šoka može izgledati ovako:

• prednizolon, hormonski lijek protiv šoka, značajno smanjuje rizik od šoka i djeluje od prve minute nakon injekcije;
• antihistaminici, posebno tavegil ili suprastin, koji mogu eliminirati osjetljivost histaminskih receptora, što je glavna tvar koja se oslobađa u krv nakon razvoja alergijske reakcije;
• hormonski lijek adrenalin je potreban za stabilizaciju rada srca u teškim uvjetima;
• difenhidramin, antihistaminski lijek, čije je djelovanje dvostruko: pomaže u blokiranju daljnjeg razvoja alergijskih reakcija i osigurava suzbijanje pretjeranog nervnog uzbuđenja.

Osim ovih sredstava, uvijek je potrebno pri ruci imati špriceve potrebne veličine, alkohol za brisanje kože prije ubrizgavanja, vatu, gazu i gumice, posude sa fiziološkim rastvorom za intravenske infuzije.

Prevencija anafilaktičkog šoka

Prevencija anafilaktičkog šoka svodi se na sljedeće preporuke:

1. Uvijek pri ruci trebaju biti lijekovi pomoću kojih možete efikasno pružiti prvu pomoć za anafilaktički šok. Osim toga, neophodno je moći koristiti automatski injektor, kojim se ubrizgava adrenalin.
2. Trebao bi pribjeći posebne metode zaštita od ujeda insekata. Ne nosite odjeću u kojoj prevladavaju svijetle boje, ne koristite parfeme bez potrebe, ne jedite nezrelo voće na ulici.
3. Pokušajte izbjeći nepotreban kontakt s potencijalnim alergenima kad god je to moguće. To zahtijeva sposobnost pravovremene i pravilne procjene kupljenih prehrambenih proizvoda i komponenti koje ih čine.
4. Ako postoji potreba da se hrana jede izvan kuće, potrebno je paziti da ona ne sadrži alergene u svom sastavu.
5. U industrijskim prostorijama treba izbjegavati kontakt sa različitim kožnim alergenima.
6. Potrebno je periodično preventivno održavanje dijagnostičkih testova sa aplikacijom radionepropusne supstance. U ovom slučaju obavezna je preliminarna primjena ranitida, prednizolona, ​​difenhidramina i deksametazona.

U teškim oblicima anafilaktičkih reakcija, beta-blokatori se ne smiju koristiti. Ako postoji takva potreba, potrebna je upotreba lijekova druge grupe.

Mnogi ljudi smatraju da je alergija normalna reakcija organizma na hranu ili supstance koje ne predstavljaju opasnost po život. Djelomično jeste. Međutim, neke vrste alergija mogu biti fatalne. Na primjer, anafilaktički šok. Hitna pomoć u prvim minutama sa ovakvim fenomenom često spašava živote. Stoga bi svi, bez izuzetka, trebali znati simptome, uzroke bolesti i redoslijed njihovog djelovanja.

Šta je to?

Anafilaktički šok je teška reakcija organizma na različite alergene koji ulaze u osobu na više načina - hranom, lijekovima, ugrizima, injekcijama, kroz respiratorni sistem.

Alergijski šok se može razviti u roku od nekoliko minuta, a ponekad i nakon dva do tri sata.

Mehanizam razvoja alergijske reakcije sastoji se od dva procesa:

1. Senzibilizacija. Ljudski imunološki sistem prepoznaje alergen kao strano tijelo i počinje proizvoditi specifične proteine ​​- imunoglobuline.
2. Alergijska reakcija. Kada isti alergeni uđu u organizam drugi put, izazivaju specifičnu reakciju, a ponekad i smrt pacijenta.

Tokom alergije, tijelo proizvodi supstance - histamine, koje uzrokuju svrab, otekline, vazodilataciju i tako dalje. Oni negativno utiču na rad svih organa.

Prva pomoć za anafilaktički šok je uklanjanje i neutralizacija alergena. Poznavanje znakova strašna bolest može spasiti život osobe.

Simptomi

Znakovi manifestacije alergijskih reakcija su vrlo različiti. Pored uobičajenih osipa, tokom anafilaktičkog šoka javljaju se:

• Slabost, glavobolja, potamnjenje u očima, konvulzije.
• Erupcije na koži sa temperaturom i svrabom. Glavna zahvaćena područja su kukovi, stomak, leđa, dlanovi, stopala.
• Edem organa (i spoljašnjih i unutrašnjih).
• Kašalj, začepljen nos, curenje iz nosa, problemi s disanjem.
• Nizak krvni pritisak, smanjen broj otkucaja srca, gubitak svesti.
• Poremećaj probavnog sistema (mučnina, povraćanje, dijareja, grčevi i bol u abdomenu).

Mnogi simptomi se pogrešno smatraju pojavom neke druge bolesti, ali ne i alergijskom reakcijom na nešto. S tim u vezi, pomoć za anafilaktički šok je netočna, što može uzrokovati komplikacije u budućnosti.

Treba imati na umu da su glavni simptomi koji ukazuju na razvoj teške anafilaktičke reakcije osip, groznica, nizak krvni tlak, konvulzije. Nedostatak pravovremene intervencije često dovodi do smrti pacijenta.

Šta uzrokuje anafilaktički šok?

Najčešće ova bolest pogađa one ljude koji pate od različitih manifestacija alergija (rinitis, dermatitis itd.).

Uobičajeni alergeni uključuju:

1. Hrana: med, orasi, jaja, mleko, riba, dodaci ishrani.
2. Životinje: vuna mačaka, pasa i drugih kućnih ljubimaca.
3. Insekti: ose, stršljeni, pčele.
4. Supstance sintetičkog i prirodnog porijekla.
5. Lijekovi, injekcije, vakcine.
6. Fitoalergeni: biljke tokom cvatnje, polen.

Osobe koje pate od raznih vrsta alergija trebale bi izbjegavati sve navedene alergene. Za one koji su jednom doživjeli anafilaktički šok, komplet prve pomoći sa neophodne lekove uvek treba da bude sa vama.

Forms

U zavisnosti od toga kako se manifestuje alergijska reakcija, razlikuju se:

• Tipičan oblik. Oslobađanje histamina događa se u krvi. Kao rezultat, čovjekov pritisak pada, počinje groznica, pojavljuju se osip i svrab, a ponekad i otok. Javljaju se i vrtoglavica, mučnina, slabost, strah od smrti.
• Alergija koja pogađa respiratorni sistem. Simptomi - začepljenost nosa, kašalj, otežano disanje, oticanje grla, nedostatak daha. Ako se kod anafilaktičkog šoka ovog oblika ne pruži odgovarajuća pomoć, pacijent će umrijeti od gušenja.
• Prehrambeni oblik alergije. Bolest udari probavni sustav. Simptomi - povraćanje, dijareja, mučnina, grčevi u stomaku, oticanje usana, jezika.
• cerebralni oblik. Uočava se cerebralni edem, konvulzije, gubitak svijesti.
• Anafilaktički šok uzrokovan fizička aktivnost. Manifestira se kombinacijom svih prethodnih simptoma.

Postoje četiri stepena anafilaktičkog šoka. Najakutniji od njih su 3 i 4, kod kojih nema svijesti, a liječenje je nedjelotvorno ili uopće ne djeluje. Treći i četvrti stepen nastaju kada nema pomoći za anafilaktički šok. U rijetkim slučajevima razvijaju se odmah.

Anafilaktički šok - prva pomoć kod kuće

Najmanja sumnja na takvo stanje glavni je razlog za pozivanje hitne pomoći. Dok specijalisti stignu, pacijentu se mora pružiti prva pomoć. Često je ona ta koja spašava život osobe.

Djelovanja za anafilaktički šok:

1. Uklonite alergen na koji je došlo do reakcije. Važno je znati kako je dospjelo do osobe. Ako kroz hranu, potrebno je isprati želudac, ako kroz ubod ose, izvucite ubod.
2. Bolesnika treba položiti na leđa, a noge mu lagano podignuti.
3. Glava pacijenta mora biti okrenuta na stranu kako ne bi progutao jezik ili se ugušio povraćanjem.
4. Pacijentu se mora omogućiti pristup svježem zraku.
5. Ako nema disanja i pulsa, obaviti reanimaciju (plućna ventilacija i masaža srca).
6. Kada osoba ima anafilaktičku reakciju na ugrize, na ranu se mora staviti čvrst zavoj kako se alergen ne bi dalje širio krvotokom.
7. Mjesto gdje alergen ulazi u krug poželjno je izbockati adrenalinom (1 ml supstance se razblaži u 10 ml natrijum hlorida 0,9%). Napravite 5-6 injekcija, uvodeći 0,2-0,3 ml. Apoteke već prodaju gotove pojedinačne doze adrenalina. Možete ih koristiti.
8. Kao alternativa adrenalinu, intravenozno ili intramuskularno se daju antihistaminici (Suprastin, Dimedrol) ili hormoni (Hydrocortisone, Dexametasone).

„Anafilaktički šok. Hitna pomoć” je tema sa kojom bi svi trebali biti upoznati. Uostalom, niko nije imun od takvih manifestacija alergija. Svijest povećava šanse za preživljavanje!

Medicinska pomoć

Prvu pomoć kod alergija uvijek treba pružiti odmah. Međutim, ako se pacijentu dijagnosticira anafilaktički šok, liječenje treba obaviti u bolnici.

Zadatak ljekara je da obnove rad oštećenih organa (respiratornog, nervnog, probavnog, itd.).

Prije svega, morate zaustaviti proizvodnju histamina koji truje tijelo. Za to se koriste antihistaminski blokatori. Može se koristiti i ovisno o simptomima antikonvulzivi i antispazmodici.

Osobe koje su pretrpele anafilaktički šok trebalo bi da budu na pregledu kod lekara još 2-3 nedelje nakon oporavka.

Treba imati na umu da uklanjanje simptoma teških alergija nije lijek. Bolest se može ponovo pojaviti nakon 5-7 dana. Stoga, kada se kod pacijenta otkrije anafilaktički šok, liječenje treba provoditi samo u bolnici pod nadzorom liječnika.

Prevencija

Anafilaktički šok se češće javlja kod pacijenata sklonih alergijama. Izbjeći tužne posledice, ova kategorija ljudi mora biti u stanju da se ponaša korektno. naime:

1. Uvijek nosite sa sobom pojedinačna doza adrenalin.
2. Izbjegavajte mjesta gdje postoje mogući alergeni - kućni ljubimci, cvjetnice.
3. Budite oprezni sa hranom koju jedete. Čak mala količina alergen može izazvati tešku reakciju.
4. Poznanike i prijatelje treba upozoriti na njihovu bolest. Treba napomenuti da anafilaktički šok, u kojem je prva pomoć izuzetno važna, često dovodi druge u paniku.
5. Za bilo koju bolest, poseta različitih specijalista, uvijek treba pričati o svojim alergijama kako biste izbjegli moguće reakcije za lijekove.
6. Ni u kom slučaju ne smijete se samoliječiti.

Anafilaktički šok je najteža manifestacija alergijske reakcije. U poređenju sa drugim vrstama alergija, smrtnost od nje je prilično visoka visoki nivo.

Šta je anafilaktički šok, hitna pomoć za njega, postupak reanimacije - minimum koji svaka osoba treba da zna.

Druge vrste alergija

Osim anafilaktičkog šoka, razlikuju se i druge vrste alergija:

• Koprivnjača. Neobični osipi na koži, koji su praćeni svrabom i otokom. Histamini se u ovom slučaju akumuliraju u slojevima dermisa. Alergeni su hrana, lijekovi, životinje, sunce, niske temperature, tkanina. Također, urtikarija može nastati kao posljedica mehaničkog oštećenja kože.
• Bronhijalna astma. Alergijska reakcija bronhija na alergene koji se mogu zadržati spoljašnje okruženje. Ako se mjere ne preduzmu na vrijeme, pacijent će umrijeti od gušenja. Pacijenti sa astmom uvijek bi trebali nositi inhalator sa sobom.
• Quinckeov edem. Odgovor tijela na alergene na hranu i lijekove. Žene su češće pogođene. Simptomi bolesti podsjećaju na anafilaktički šok. Hitna pomoć ima isti postupak - vađenje alergena, ubrizgavanje adrenalina i davanje antihistaminika. Bolest je strašna jer ima prilično visoku stopu smrtnosti. Pacijent umire od gušenja.
• Pollinoza. Alergija na cvjetnice. Karakteristična karakteristika bolesti je sezonalnost. Prati konjunktivitis, curenje iz nosa, kašalj. Može imati iste simptome kao anafilaktički šok. Hitna pomoć za bolest - injekcija glukokortikosteroidnih lijekova. Takvi lijekovi uvijek trebaju biti pri ruci.

Zaključak

U našem vremenu, kada ekološka situacija ostavlja mnogo da se poželi, kao i način života ljudi, alergije su česta pojava. Svaka deseta osoba ima alergijsku reakciju. Posebno su često pogođena djeca. Stoga bi svi trebali znati šta je anafilaktički šok. Prva pomoć u ovom stanju često spašava život osobe.

Dobar dan, dragi čitaoci!

U današnjem članku ćemo s vama razmotriti jednu od najopasnijih vrsta alergijske reakcije za ljudski život, poput anafilaktičkog šoka, kao i njene simptome, uzroke, vrste, algoritam hitne pomoći, liječenje i prevenciju anafilaktičkog šoka.

Šta je anafilaktički šok?

Anafilaktički šok (anafilaksija)– akutna, brzo razvijajuća i fatalna opasni organizam na alergen.

Anafilaktički šok je alergijska reakcija neposrednog tipa, najčešće se manifestuje kada alergen ponovo uđe u organizam. Razvoj anafilakse je toliko brz (od nekoliko sekundi do 5 sati od početka kontakta s alergenom) da uz pogrešan algoritam hitne pomoći smrt može nastupiti bukvalno u roku od 1 sata!

Kao što smo već napomenuli, anafilaktički šok je, u stvari, supersnažna (hiperergijska) reakcija tijela na gutanje strane tvari. U kontaktu alergena sa antitijelima koja imaju funkciju zaštite organizma, stvaraju se posebne supstance - bradikinin, histamin i serotonin, koji doprinose poremećaju cirkulacije krvi, poremećaju mišićnog, respiratornog, probavnog i drugih tjelesnih sistema. Zbog poremećaja normalnog protoka krvi, organi u cijelom tijelu ne dobijaju dovoljno neophodnu hranu- kiseonik, glukoza, hranljive materije, dolazi do gladovanja, uklj. mozak. Istovremeno, pada, pojavljuje se vrtoglavica, može doći do gubitka svijesti.

Naravno, gore navedene manifestacije nisu normalna reakcija tijela na alergen. Ono što se opaža kod anafilaksije ukazuje na neuspjeh u imunološki sistem stoga, nakon pružanja hitne pomoći za anafilaktički šok, terapija je također usmjerena na normalizaciju funkcionisanja imunološkog sistema.

Prema statistikama, anafilaksa se završava smrtni ishod u 10-20% slučajeva ako je uzrokovano uvođenjem medicinski proizvod(alergija na lekove). Osim toga, iz godine u godinu raste broj manifestacija anafilaktičkog šoka. To je prvenstveno zbog pogoršanja opšteg zdravlja velikog broja ljudi, loše kvalitete savremene prehrambene proizvode i neoprezno korištenje lijekova bez savjeta ljekara. Također, statističari napominju da se manifestacija anafilaksije češće vidi kod žena i mladih.

Prvi put se termin "anafilaktički šok" pojavio u naučnom svijetu početkom 20. stoljeća, kada su ga u upotrebu uvele dvije osobe - Alexander Bezredka i Charles Richet.

Anafilaktički šok. ICD

MKB-10: T78.2, T78.0, T80.5, T88.6;
MKB-9: 995.0.

Uzrok anafilaktičkog šoka može biti nevjerovatan broj različitih alergena, pa navodimo najčešće od njih:

Ujedi insekata

Ugrizi životinja

Hrana

Zbog činjenice da tijelo, zbog raznih GMO proizvoda, prima manje potreban iznos vitamini i, kao i zamjena mnogih ljudi normalnom hranom - proizvodima brza hrana i drugi, mnogi ljudi imaju razni prekršaji u radu tela. Osim toga, sve je više ljudi alergično na razni proizvodi, dok je oko 30% alergičara podložno anafilaksiji.

Namirnice sa povećanom alergenošću uključuju:

• orasi i njihovi derivati ​​- kikiriki i puter od kikirikija, bademi, lješnjaci, orasi i dr.;
• plodovi mora - školjke, rakovi, neke vrste ribe;
• mliječni proizvodi, jaja;
• bobičasto voće i voće - agrumi, jagode, grožđe, banane, ananas, šipak, maline, kajsije, mango;
• ostali proizvodi: paradajz, čokolada, zeleni grašak,.

Medicinski preparati

Zbog naglog razvoja masovnih medija (medija), mnogi ljudi, bez konsultacije sa svojim ljekarom, često nerazborito koriste određene lijekove koji ne samo da mogu izliječiti, već i značajno pogoršati zdravlje osobe. Morate shvatiti da se neki lijekovi propisuju samo u kombinaciji s drugim sredstvima, ali sve suptilnosti obično propisuje liječnik na temelju pregleda i detaljne dijagnoze pacijenta.

Razmotrite lijekove koji nose rizik od razvoja anafilaksije:

Antibiotici, posebno penicilin ("Ampicilin", "Bicilin", "Penicilin") i tetraciklinske serije, sulfonamidi "", "Streptomicin" itd. Statistika slučajeva anafilakse je 1 do 5000.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)- "Aspirin", "Ketoprofen", "" itd. Statistika slučajeva anafilakse je 1 na 1500.

Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin (ACE). koristi u tretmanu hipertenzija- "Captopril", "Enalopril" itd. Statistika slučajeva anafilakse je 1 na 3000.

Anestetici koristi se u raznim hirurške intervencije- Ketamin, Propofol, Thiopental, Halothane, Sevovluran, itd. Statistika slučajeva anafilakse je 1 na 10.000.

Ostali medicinski preparati: vakcine, serumi.

Kontrastna sredstva

Kontrastna sredstva se unose u ljudski organizam intravenozno radi obavljanja niza radioloških zdravstvenih studija - angiografije i fluoroskopije. Kontrastni materijali bukvalno osvjetljavaju razna tijela za detaljniju dijagnozu. Statistika slučajeva anafilaksije je 1 na 10.000.

Drugi razlozi

Ostali uzroci anafilakse uključuju: kućne hemije(direktan kontakt i udisanje para), životinjska dlaka, udisanje para (parfemi, dezodoransi, lakovi, boje, kućna prašina), kozmetika (boje za kosu, maskara, ruž, puder), veštački materijali (lateks) itd.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Znakovi anafilaktičkog šoka mogu se pojaviti u roku od nekoliko sekundi nakon kontakta s alergenom.

Prvi simptomi anafilaktičkog šoka:

• , zamagljena svijest;
• osjećaj topline u tijelu;
• konvulzije;
• kardiopalmus;
• nehotično mokrenje, defekacija;
• jak strah, panika;
• bol u prsima;
• hiperemija, kao i blanširanje kože;
• pojačano znojenje.

Ostali simptomi anafilaktičkog šoka uključuju:

• promjene na koži - jak svrab, angioedem;
• poremećaji respiratornog sistema - otežano disanje, gušenje, oticanje sluzokože disajnih organa i grčevi u gornjim disajnim putevima, osjećaj knedle u grlu;
• oticanje dijela lica - očiju, usana, jezika;
• proširene zjenice;
• začepljenost uha
• kršenje funkcije okusa;
• povećana taktilna osjetljivost;
• plavi prsti na rukama i nogama;

Vrste anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok se klasifikuje na sledeći način:

sa tokom:

• Easy current;
• Umjeren kurs;
• Teški protok.

Prema kliničkim manifestacijama:

Tipična varijanta. Opšti simptomi.

hemodinamska opcija. Anafilaksa je praćena uglavnom smetnjama u radu kardiovaskularnog sistema- bol u srcu, pad krvnog pritiska, smetnje u srčanom ritmu, smetnje u krvotoku. Hemodinamska varijanta anafilakse ima 4 stepena težine.

asfiksična varijanta. Anafilaksa je praćena smetnjama u radu pretežno respiratornog sistema - respiratorni poremećaji, oticanje disajnih puteva (grla, bronhija, pluća), otežano disanje.

cerebralna varijanta. Anafilaksiju prate poremećaji u radu centralnog nervnog sistema (CNS) – strahovi, cerebralni edem, vrtoglavica, konvulzije, gubitak svesti, srčani i respiratorni zastoj.

Abdominalna opcija. Poremećaji se javljaju uglavnom u abdominalnoj regiji - bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, spontano mokrenje i defekacija, oticanje probavnog trakta.

Po prirodi toka

• Akutni maligni
• benigni
• Zyatyazhnoe
• Ponavljajuće
• Neuspelo.

Dijagnoza anafilaktičkog šoka

Dijagnoza anafilaktičkog šoka u pravilu se postavlja kliničkom slikom. Kompletna dijagnostika izvršeno nakon prve pomoći, tk. bukvalno svaka sekunda je bitna. Naravno, ako je alergijska reakcija počela, poželjno je obavijestiti ljekara nakon čega se pojavila, kao i koliko je vremena prošlo od kontakta sa alergenom.

Nakon hitne pomoći, detaljna dijagnoza pacijenta uključuje sljedeće studije:

• alergijska anamneza;
• testovi kože i primjene (patch-test);
• test krvi na ukupni imunoglobulin (IgE);
• provokativni testovi.

Svrha istraživanja je da se utvrdi uzročnik alergijske reakcije.

Algoritam djelovanja za anafilaktički šok uključuje sljedeće stavke prve pomoći (prva pomoć):

1. Morate odmah prekinuti kontakt sa alergenom.

2. Položite žrtvu, ako je moguće, tako da mu glava bude ispod nivoa njegovih nogu, za to možete nešto staviti pod noge. Okrenite glavu u stranu kako se osoba ne bi ugušila povraćanjem, ako se pojavi. Ako osoba ima proteze, uklonite ga.

3. Skinite usku odjeću sa osobe, osigurajte slobodan pristup zraka.

4. Ako je alergijska supstanca ubrizgana u ekstremitet, staviti podvez iznad mjesta uboda (na 25 minuta), koji će spriječiti brzo širenje antigena po tijelu.

5. Ako krvni pritisak ne padne, pustite žrtvu da popije antihistaminik: "", "Tavegil". Ako je moguće, unesite ih intramuskularno, što će ubrzati njihovo djelovanje.

6. Ubrizgati 0,1% rastvor adrenalina u frenulum jezika (sublingvalno) ili intramuskularno. Doza za odrasle je 0,3-0,5 ml, za djecu - 0,05-0,1 ml / godina života. Za uvođenje adrenalina intravenozno, mora se razrijediti fiziološkom otopinom, u omjeru 1:10, da se dobije otopina adrenalina 0,01%.

7. Mjesto uboda se također ubode otopinom adrenalina, u dozama za odrasle - 0,3-0,5 ml, za djecu - 0,1 ml / godini života, razrijeđeno sa 4,5 ml fiziološkog rastvora.

8. Ako znate mjesto gdje je alergen sletio (mjesto ujeda insekta, uboda i sl.), nanesite nešto hladno. Odlična opcija bi bio led ili ohlađena boca vode. Ovo će usporiti apsorpciju alergijske supstance u organizam.

9. Hitno pozvati doktora. Biće sjajno ako neko pozove doktora na samom početku, tokom hitnog slučaja.

Bitan! Prilikom pružanja prve pomoći za anafilaktički šok, ne zaboravite.

10. Kada srce stane, počnite raditi umjetna ventilacija pluća i.

Prva pomoć za anafilaktički šok

Sljedeće mjere se poduzimaju ako se stanje žrtve ne poboljša, već pogorša.

1. Intramuskularno i intravenozno nastaviti ubrizgavati otopinu adrenalina, u dozama za odrasle - 0,3-0,5 ml, za djecu - 0,05-0,1 ml / godina života. Učestalost injekcija je 5-10 minuta. Doza se može povećati ako krvni pritisak nastavi da pada i kliničke manifestacije intenzivirati. Pojedinačna doza 0,1% rastvora adrenalina ne bi trebalo da prelazi 2 ml.

2. Ukoliko se krvni pritisak ne vrati u normalu, potrebno je započeti intravenozno ubrizgavanje 0,2% noradrenalina („Dopamine”, „Mezaton”), u dozi od 1,0-2,0 ml na 500 ml 5% rastvora glukoze. Umjesto glukoze možete koristiti fiziološku otopinu.

3. Glukokortikosteroidi se daju intravenozno:

• "Deksametazon": odrasli - 8-20 mg, djeca - 0,3-0,6 mg / kg;
• "Prednizolon": odrasli - 60-180 mg, djeca - 5 mg / kg.

Hormoni se daju tokom 4-6 dana.

4. Nakon normalizacije krvnog pritiska, intramuskularno se daje antihistaminik:

• "Suprastin" (2% rastvor): odrasli - 2,0 ml, deca - 0,1-0,15 ml / godina života;
• "Tavegil" (0,1% rastvor): odrasli - 2,0 ml, deca - 0,1-0,15 ml / godina života;

Simptomatsko liječenje

Sa bronhospazmom. 2,4% otopina aminofilina u fiziološkoj otopini primjenjuje se intravenozno, u dozi za odrasle - 10,0 ml, za djecu - 1 ml / godina života. Osim toga, možete unijeti respiratorne analeptike, srčane glikozide ("Digoksin", "Strofantin").

Kada povraćanje uđe u respiratorni trakt započeti njihovo usisavanje, primijeniti terapiju kisikom.

Anafilaksija od penicilinskih antibiotika intramuskularno ubrizgano 1670 IU penicilinaze, razblažene sa 2 ml fiziološkog rastvora.

Nakon pružanja hitne medicinske pomoći zbog anafilaktičkog šoka, pacijent podliježe hospitalizaciji, u trajanju od minimalno 10 dana. Tokom stacionarnog nadzora i simptomatskog liječenja, pacijent nakon anafilaktičkog šoka može i dalje imati kasne alergijske reakcije. U ovom trenutku veoma je važno dobiti kvalifikovanu medicinsku negu.

Liječenje anafilaktičkog šoka

Nakon anafilaktičkog šoka nastaviti simptomatsko liječenje pacijenta, što uključuje:

Uzimanje antihistaminika, koji se koriste za izbijanje alergijske reakcije - "", "", "".

Uzimanje dekongestiva, koji se primjenjuju u alergijske reakcije v respiratornog sistema- "ksilometazolin", "oksimetazolin". Kontraindikacije - dojilje, djeca do 12 godina, hipertenzija.

Upotreba inhibitora leukotriena, koji ublažavaju oticanje respiratornog sistema, eliminišu bronhospazam - "Montelukast", "Singulair".

Hiposenzibilizacija. Ova metoda podrazumijeva sustavno postupno uvođenje malih doza velikog broja alergena, što je usmjereno na razvijanje otpornosti organizma na alergene i, shodno tome, na minimiziranje ponovljenih napada razvoja akutnih alergijskih reakcija, uključujući anafilaktički šok.

Prevencija anafilaktičkog šoka

Prevencija anafilaktičkog šoka uključuje sljedeća pravila i preporuke:

- čuvanje medicinske dokumentacije u kojoj se navode svi podaci o alergijskim reakcijama na određenu supstancu;

- ako ste alergični, uvijek sa sobom nosite alergičarski pasoš i set lijekova za hitnu pomoć: antihistaminike (Suprastin, Tavegil), povez, adrenalinski rastvor sa fiziološkim rastvorom, srčane glikozide (Digoksin, Strofantin).

- ne koristite lekove bez konsultacije sa lekarom, posebno injekcije;

— narodne metode koristiti liječenje bolesti samo nakon savjetovanja s liječnikom;

- pokušajte da nosite odjeću uglavnom od prirodnih tkanina;

- koristite sredstva za čišćenje u domaćinstvu sa rukavicama;

- koristiti hemijske supstance(lakovi, boje, dezodoransi, itd.) samo u dobro provetrenim prostorijama;