Malarija je grupa vektorskih bolesti koje se prenose ubodom malarijskog komarca. Bolest je uobičajena u Africi, zemljama Kavkaza. Djeca mlađa od 5 godina su najosjetljivija na bolest. Svake godine se bilježi više od milion smrtnih slučajeva. Ali, uz pravovremeno liječenje, bolest prolazi bez ozbiljnih komplikacija.

Etiologija

Postoje tri puta zaraze tropskom malarijom:

• tip prenosa(preko ujeda malaričnog komarca);
• parenteralno(putem netretiranog medicinskog materijala);
• transplacentalni(mješoviti tip).

Prvi put infekcije je najčešći.

Opšti simptomi

Prvi i najsigurniji znak infekcije bolešću je povišena temperatura. Počinje čim uzročnik malarije uđe i dosegne kritični nivo. Općenito, simptomi malarije su:

• periodična groznica;
• značajno povećanje slezine;
• moguće otvrdnjavanje jetre.

Opća lista može biti dopunjena drugim znakovima, ovisno o periodu razvoja i obliku bolesti.

Oblici malarije

U savremenoj medicini bolest se klasifikuje u četiri oblika:

• trodnevni obrazac;
• četvorodnevni;
• tropski zarazni oblik;
• ovalne malarije.

Svaki od ovih oblika ima svoje karakteristične, izražene znakove i zahtijeva individualni tok liječenja.

Trodnevni obrazac

Trodnevna malarija se od ostalih oblika bolesti razlikuje po vrlo povoljnoj prognozi. Period inkubacije može trajati od 2 do 8 mjeseci od trenutka ujeda komarca.

Simptomi malarije ovog podobrazca odgovaraju gornjoj listi. U nedostatku pravilnog liječenja ili kod previše oslabljenog imuniteta mogu se javiti komplikacije u obliku nefritisa ili malarijskog hepatitisa. U najtežim kliničkim slučajevima može se razviti periferni nefritis. Ali općenito, trodnevna malarija prolazi bez značajnih komplikacija.

Quartan

Kao i trodnevna malarija, uz pravilno i pravovremeno liječenje, prolazi bez značajnijih komplikacija. Opći simptomi bolesti mogu se dopuniti sljedećim znakovima:

• dnevna groznica;
• praktično nema povećanja unutrašnjih organa.

Vrijedi napomenuti da se napadi groznice lako zaustavljaju ako se antimalarijski lijekovi koriste na vrijeme. Međutim, recidiv bolesti može doći i nakon 10-15 godina.

U rijetkim slučajevima može se razviti komplikacija u obliku zatajenja bubrega.

ovalne malarije

Po svojim simptomima i toku, ovaj oblik je sličan trodnevnom obliku toka bolesti. Period inkubacije u prosjeku može trajati do 11 dana.

tropska malarija

Tropska malarija je najčešći oblik bolesti. Predznaci razvoja bolesti mogu biti sljedeći:

• naglo povišena temperatura;
• zimica;
• slabost, malaksalost;
• bol u mišićima.

Za razliku od trodnevne malarije, ovaj oblik patologije karakterizira težak tok. Bez odgovarajućeg liječenja može doći i do smrti. Virus se prenosi sa bolesne osobe na zdravu osobu ili ubodom komarca.

Periodi razvoja bolesti

Kako je bolest klasifikovana kao policiklička zarazna bolest, njen tok se obično deli na četiri perioda:

• latentno (period inkubacije);
• primarni akutni period;
• sekundarni period;
• ponavljanje infekcije.

Klinička slika menstruacije

Početni period, odnosno period inkubacije, praktički se ne manifestira ni na koji način. Prelaskom u akutnu fazu, pacijent može pokazati sljedeće znakove bolesti:

• oštra promjena u periodu zimice s groznicom;
• pojačano znojenje;
• djelomična cijanoza ekstremiteta;
• ubrzan puls, teško disanje.

Na kraju napada pacijentova temperatura može porasti do 40 stepeni, koža postaje suva i crvena. U nekim slučajevima može doći do kršenja mentalnog stanja - osoba je u uzbuđenom stanju, tada će pasti u nesvijest. Može doći do napadaja.

Tokom prijelaza u sekundarni period razvoja patologije, pacijent se smiruje, stanje mu se donekle poboljšava i može mirno spavati. Ovo stanje se promatra do sljedećeg napada groznice. Vrijedi napomenuti da svaki napad i razvoj novog perioda tijeka bolesti prati obilno znojenje.

U pozadini takvih napada uočava se povećano stanje jetre ili slezene. Generalno, do 10-12 takvih tipičnih napada se dešava tokom perioda inkubacije. Nakon toga simptomi postaju manje izraženi i počinje sekundarni period bolesti.

U nedostatku liječenja gotovo uvijek dolazi do recidiva i nije isključen smrtni ishod.

Dijagnostika

Dijagnoza ove bolesti nije teška, zbog njenih specifičnih simptoma. Da bi se razjasnila dijagnoza i propisao ispravan tijek liječenja, provodi se laboratorijski test krvi (omogućuje vam da identificirate patogen).

Uz pravodobno liječenje, malarija prolazi bez značajnih komplikacija. Bilo koje narodne metode ili sumnjive tablete kupljene samostalno u ljekarni u ovom slučaju su neprihvatljive. Kašnjenje može rezultirati ne samo recidivom bolesti i komplikacijama u vidu drugih bolesti, već i smrću.

Najefikasnije je liječenje lijekovima. U tom slučaju pacijent mora biti hospitaliziran, jer liječenje treba provoditi samo u bolnici i pod stalnim nadzorom liječnika specijalista.

U početnom periodu se po pravilu snalaze sa jednom tabletom. Najčešće korišteni Hingamine. Doziranje i učestalost primjene liječnik izračunava individualno na osnovu opšteg zdravstvenog stanja, težine i starosti pacijenta.

Ako tablete nisu donijele željeni rezultat, a stanje zaraženog pacijenta se nije poboljšalo, propisati lijekove koji se daju intravenozno.

Za liječenje bolesti mogu se koristiti i druge tablete na bazi artemisinina. No, lijekovi na bazi ove supstance su vrlo skupi, pa se u kliničkoj praksi ne koriste u širokoj upotrebi za liječenje malarijske infekcije. Međutim, takve tablete su najefikasnije za liječenje čak iu kasnijim fazama razvoja patološkog procesa.

Moguće komplikacije

Nažalost, malarija u bilo kom obliku može uticati na stanje bilo kog organa ili sistema u ljudskom telu. Najčešće bolest pogađa jetru, slezinu i kardiovaskularni sistem. Također, na pozadini malarije mogu se pojaviti bolesti nervnog sistema, genitourinarnog i vaskularnog sistema.

Kako pokazuje medicinska praksa, bolest je najteža i najsmrtonosnija u južnim zemljama gdje nema pristupa dobrim lijekovima. Jeftine tablete mogu samo privremeno zaustaviti napade, ali uzročnik infekcije od toga ne umire. Kao rezultat toga, počinje prijelaz u posljednje razdoblje razvoja bolesti i dolazi do smrti.

Prevencija

Prevencija malarije zahtijeva uzimanje posebnih tableta. Trebali biste ih početi uzimati 2 sedmice prije planiranog odlaska u zonu rizika. Može ih propisati infektolog. Vrijedi nastaviti uzimati propisane tablete čak i nakon dolaska (unutar 1-2 sedmice).

Osim toga, kako bi se spriječilo širenje zaraze u zemljama u kojima bolest nije neuobičajena, poduzimaju se mjere za uništavanje malaričnih komaraca. Prozori zgrada su zaštićeni posebnim mrežama.

Ako ćete ići u tako opasno područje, nabavite posebnu zaštitnu odjeću i ne zaboravite na uzimanje profilaktičkih tableta.

Takve preventivne mjere gotovo u potpunosti isključuju infekciju ovom opasnom bolešću. U slučaju da se primijeti barem nekoliko od gore opisanih simptoma, odmah se obratite specijalistu za zarazne bolesti. Pravovremeno liječenje omogućit će vam da se gotovo potpuno riješite bolesti i spriječite razvoj komplikacija.

Online Testovi

• Testirajte stepen kontaminacije tijela (pitanja: 14)

  Postoji mnogo načina da saznate koliko je vaše tijelo zagađeno. Posebne analize, studije i testovi pomoći će da se pažljivo i ciljano identifikuju poremećaji endoekologije vašeg tijela...

Malarija

Malarija uzrokuje oko 350-500 miliona infekcija i oko 1,3-3 miliona smrtnih slučajeva kod ljudi svake godine. Podsaharska Afrika čini 85-90% ovih slučajeva, a velika većina pogađa djecu mlađu od 5 godina. Očekuje se da će se stopa smrtnosti udvostručiti u narednih 20 godina.

Prvi hronični dokazi o groznici uzrokovanoj malarijom pronađeni su u Kini. Datiraju oko 2700. godine prije Krista. e., za vrijeme dinastije Xia.

Šta izaziva / Uzroci malarije:

Uzročnici malarije su protozoe iz roda Plasmodium (Plasmodium). Četiri vrste ovog roda su patogene za ljude: P.vivax, P.ovale, P.malariae i P.falciparum Poslednjih godina je ustanovljeno da peta vrsta, Plasmodium knowlesi, takođe izaziva malariju kod ljudi u jugoistočnoj Aziji. Čovjek se njima zarazi u trenutku inokulacije (ubrizgavanja) ženkom malarijskog komarca jedne od faza životnog ciklusa patogena (tzv. sporozoiti) u krv ili limfni sistem, što nastaje prilikom sisanja krvi. .

Nakon kratkog boravka u krvi, sporozoiti malarijskog plazmodija prodiru u hepatocite jetre, dovodeći tako do pretkliničke hepatične (egzoeritrocitne) faze bolesti. U procesu aseksualne reprodukcije zvanom šizogonija, od 2.000 do 40.000 jetrenih merozoita, ili šizonta, na kraju se formira iz jednog sporozoita. U većini slučajeva, ovi ćerki merozoiti ponovo ulaze u krv nakon 1-6 sedmica. Kod infekcija uzrokovanih nekim sjevernoafričkim sojevima P. vivax, primarno oslobađanje merozoita iz jetre u krv događa se otprilike 10 mjeseci nakon infekcije, što se poklapa s kratkim periodom masovnog razmnožavanja komaraca sljedeće godine.

Eritrociti, ili klinički, stadij malarije počinje vezivanjem merozoita koji su ušli u krvotok za specifične receptore na površini membrane eritrocita. Čini se da su ovi receptori, koji služe kao mete za infekciju, različiti za različite vrste malarijskih plazmodija.

Epidemiologija malarije
U prirodnim uslovima, malarija je prirodno endemična, protozojska, antroponotska, prenosiva infekcija.

Uzročnici malarije nalaze domaćine u raznim predstavnicima životinjskog svijeta (majmuni, glodari itd.), ali kao zoonoza malarija je izuzetno rijetka.

Postoje tri načina zaraze malarijom: transmisivni, parenteralni (špricom, nakon transfuzije) i vertikalni (transplacentalni).

Glavni put prijenosa je transmisioni. Vektori humane malarije su ženke komaraca iz roda Anopheles. Mužjaci se hrane nektarom cvijeća.

Glavni prenosioci malarije u Ukrajini:
an. messae, An. maculipennis, An. atroparvus, An. Sacharovi, An. superpictus, An. pulcherrimus i drugi.

Životni ciklus komaraca sastoji se od nekoliko faza: jaje - larva (I - IV dob) - kukuljica - imago. Oplođene ženke napadaju osobu uveče ili noću i hrane se krvlju. Kod ženki koje se ne hrane krvlju, jaja se ne razvijaju. Ženke hranjene krvlju ostaju u mračnim kutovima stambenih ili pomoćnih prostorija, šikarama vegetacije do kraja probave krvi i sazrijevanja jaja. Što je temperatura zraka viša, brže se završava razvoj jaja u tijelu ženke - (gonotrofični ciklus): na temperaturi od + 30 ° C - do 2 dana, na + 15 ° C - do 7 inča. P. vivax. Zatim žure u rezervoar, gdje polažu jaja. Takvi rezervoari se nazivaju anofelegeni.

Sazrevanje vodenih faza razvoja vektora takođe zavisi od temperature i traje 2-4 nedelje. Na temperaturama ispod +10°C komarci se ne razvijaju. Tokom tople sezone u godini može se pojaviti do 3-4 generacije komaraca u srednjim geografskim širinama, 6-8 na jugu i do 10-12 u tropima.

Za sporogoniju potrebna je temperatura od najmanje + 16 ° C. Sporogonija P. vivax na +16°C završava se za 45 dana, na +30°C - za 6,5 ​​dana. Minimalna temperatura za sporogoniju P. falciparum je +19 - 20°C, pri čemu se završava za 26 dana, na +30°C - za 8 dana.

Od toga zavisi sezona prenošenja malarije. U tropima sezona prijenosa malarije doseže 8-10 mjeseci, u zemljama ekvatorijalne Afrike traje cijele godine.

U umjerenim i suptropskim klimatskim zonama sezona prijenosa malarije ograničena je na ljetno-jesenske mjesece i traje od 2 do 7 mjeseci.

Kod komaraca koji zimuju, sporozoiti umiru, stoga ženke koje se izlegu u proljeće nisu nosioci malarijskih plazmodija, a u svakoj novoj sezoni komarci se inficiraju od oboljelih od malarije.

Možda intrauterina infekcija fetusa kroz placentu u prisustvu infekcije kod trudnice, ali češće se to događa tijekom porođaja.

Kod ovih oblika infekcije razvija se šizontna malarija u kojoj nema faze tkivne šizogonije.

Osjetljivost na malariju je univerzalna. Samo su predstavnici negroidne rase imuni na P. vivax.

Širenje malarije uslovljeno je geografskim, klimatskim i društvenim faktorima. Granice rasprostranjenja su 60-64° sjeverne geografske širine i 30° južne geografske širine. Međutim, raspon vrsta malarije je neujednačen. P. vivax, uzročnik trodnevne malarije, ima najširi raspon, čija je rasprostranjenost određena geografskim granicama.

Tropska malarija ima manji raspon jer P. falciparum zahtijeva više temperature za razvoj. Ograničen je na 45° - 50° N. sh. i 20°S sh. Afrika je svjetsko žarište tropske malarije.

Drugo mjesto u distribuciji u Africi zauzima četverodnevna malarija, čiji raspon doseže 53 ° N. sh. i 29°J sh. i koji ima fokalni, gnezdeći karakter.

P. ovale se uglavnom nalazi u zemljama Zapadne i Centralne Afrike i na nekim ostrvima Okeanije (Nova Gvineja, Filipini, Tajland, itd.).

U Ukrajini je malarija praktički eliminirana i uglavnom se bilježe uvozna malarija i bilježe se izolirani slučajevi lokalne infekcije - sekundarne od uvoznih.

Malarija se na teritoriju Ukrajine uvozi iz tropskih zemalja i iz susjednih zemalja - Azerbejdžana i Tadžikistana, gdje ima rezidualnih žarišta.

Najveći udio uvezenih slučajeva je trodnevna malarija, koja je najopasnija zbog mogućeg prijenosa komaraca osjetljivih na ovu vrstu patogena. Na drugom mjestu je uvoz tropske malarije, klinički najteže, ali epidemiološki manje opasne, budući da ukrajinski komarci nisu osjetljivi na P. falciparum uvezenu iz Afrike.

Registrovani su slučajevi uvoza sa neidentifikovanim uzročnikom infekcije - “aerodromska”, “prtljažna”, “slučajna”, “transfuziona” malarija.

Evropska kancelarija SZO, u vezi sa političkom i ekonomskom nestabilnošću u svetu, porastom migracije i realizacijom velikih projekata navodnjavanja, ističe malariju kao prioritetni problem zbog mogućnosti povratka zaraze.

Pod uticajem ovih faktora moguće je formiranje novih žarišta malarije, odnosno naselja sa susednim anofelogenim rezervoarima.

U skladu sa klasifikacijom SZO-a, razlikuje se 5 vrsta žarišta malarije:
pseudo-fokus - prisustvo uvezenih slučajeva, ali nema uslova za prenošenje malarije;
potencijal - prisustvo uvezenih slučajeva i postoje uslovi za prenošenje malarije;
aktivni novi - pojava slučajeva lokalne infekcije, došlo je do prijenosa malarije;
aktivno perzistentno - prisutnost slučajeva lokalne infekcije tri godine ili više bez prekida prijenosa;
neaktivan - prijenos malarije je prestao, nije bilo slučajeva lokalne infekcije u posljednje dvije godine.

Pokazatelj intenziteta rizika od obolijevanja od malarije prema klasifikaciji SZO je indeks slezene kod djece od 2 do 9 godina. Prema ovoj klasifikaciji razlikuju se 4 stepena endemije:
1. Hipoendemija - indeks slezene kod dece od 2 do 9 godina do 10%.
2. Mezoendemija - indeks slezene kod djece od 2 do 9 godina je 11 - 50%.
3. Hiperendemija - indeks slezene kod dece od 2 do 9 godina je iznad 50% i visok kod odraslih.
4. Holoendemija - indeks slezene kod dece od 2 do 9 godina je konstantno iznad 50%, indeks slezene kod odraslih je nizak (afrički tip) ili visok (novogvinejski tip).

Patogeneza (šta se dešava?) tokom malarije:

Prema načinu infekcije razlikuju se sporozoitna i šizont malarija. Sporozoitna infekcija- Ovo je prirodna infekcija preko komarca, sa čijom pljuvačkom sporozoiti ulaze u ljudski organizam. U ovom slučaju, patogen prolazi kroz tkivo (u hepatocitima), a zatim u eritrocitnu fazu šizogonije.

Shizontova malarija zbog unošenja gotovih šizonta u ljudsku krv (hemoterapija, malarija šprica), dakle, za razliku od infekcije sporozoitom, ovdje nema tkivne faze, što određuje karakteristike klinike i liječenja ovog oblika bolesti.

Neposredni uzrok napada malarijske groznice je ulazak u krv pri razgradnji morula merozoita, koji su strani protein, malarijski pigment, hemoglobin, kalijeve soli, ostaci eritrocita, koji mijenjaju specifičnu reaktivnost organizma i djelujući na centar za regulaciju topline, izazivaju temperaturnu reakciju. Razvoj napada groznice u svakom slučaju ne ovisi samo o dozi patogena („pirogeni prag”), već i o reaktivnosti ljudskog tijela. Naizmjenični napadi groznice karakteristični za malariju posljedica su trajanja i cikličnosti šizogonije eritrocita vodeće generacije plazmodija jedne ili druge vrste.

Strane tvari koje kruže u krvi iritiraju retikularne stanice slezene i jetre, uzrokuju njihovu hiperplaziju, a dugotrajno - rast vezivnog tkiva. Povećana opskrba krvlju ovih organa dovodi do njihovog povećanja i bolova.

Važna je u patogenezi malarije senzibilizacija organizma stranim proteinom i razvoj autoimunopatoloških reakcija. Razgradnja eritrocita u eritrocitnoj šizogoniji, hemoliza kao rezultat stvaranja autoantitijela, povećana fagocitoza eritrocita retikuloendotelnog sistema slezene uzrok su anemije.

Relapsi su tipični za malariju. Razlog skorog relapsa u prva 3 mjeseca nakon prestanka primarnih akutnih simptoma je očuvanje dijela eritrocitnih šizonta, koji se zbog smanjenja imuniteta ponovno počinju aktivno razmnožavati. Kasni ili udaljeni recidivi, karakteristični za trodnevnu i ovalnu malariju (nakon 6-14 mjeseci), povezani su sa završetkom razvoja bradisporozoita.

Simptomi malarije:

Sve kliničke manifestacije malarije povezane su samo sa šizogonijom eritrocita.

Postoje 4 specifična oblika malarije: trodnevni, ovalno-malarijski, četverodnevni i tropski.

Svaki oblik vrste ima svoje karakteristike. Međutim, napadi groznice, splenohepatomegalija i anemija su tipični za sve.

Malarija je policiklična infekcija, u svom toku postoje 4 perioda: period inkubacije (primarni latentni), primarne akutne manifestacije, sekundarni latentni i period relapsa. Trajanje perioda inkubacije ovisi o vrsti i soju patogena. Na kraju perioda inkubacije javljaju se simptomi - prekursori, prodromi: slabost, mišići, glavobolja, jeza, itd. Drugi period karakterišu ponavljajući napadi groznice, za koje je tipičan stadij razvoja - promena faza zimica, vrućina i znoj. Tokom hlađenja, koje traje od 30 minuta. do 2 - 3 sata, telesna temperatura raste, bolesnik se ne može zagrijati, ekstremiteti su cijanotični i hladni, puls je ubrzan, disanje plitko, krvni pritisak je povišen. Do kraja ovog perioda pacijent se zagrije, temperatura dostiže 39 - 41 °C, nastupa period groznice: lice pocrveni, koža postaje vruća i suha, pacijent je uzbuđen, nemiran, glavobolja, delirijum , zbunjenost, ponekad konvulzije. Na kraju ovog perioda temperatura naglo pada, što je praćeno obilnim znojenjem. Pacijent se smiruje, zaspi, počinje period apireksije. Međutim, tada se napadi ponavljaju uz određenu cikličnost, ovisno o vrsti patogena. U nekim slučajevima, početna (početna) groznica je nepravilna ili trajna.

U pozadini napada povećava se slezina i jetra, razvija se anemija, pate svi sistemi tijela: kardiovaskularni (distrofični poremećaji miokarda), nervni (neuralgija, neuritis, znojenje, zimica, migrena), genitourinarni (simptomi nefritisa), hematopohije anemija, leukopenija, neutropenija, limfomonocitoza, trombocitopenija) itd. Nakon 10-12 ili više napada, infekcija se postepeno povlači i nastupa sekundarni latentni period. Uz nepravilan ili neefikasan tretman, nekoliko sedmica ili mjeseci kasnije, javljaju se kratkotrajni (3 mjeseca), kasni ili udaljeni (6-9 mjeseci) recidivi.

Trodnevna malarija. Trajanje perioda inkubacije: minimalno - 10 - 20 dana, u slučaju infekcije bradisporozoitima - 6 - 12 mjeseci ili više.

Karakteriziraju ga prodromalni fenomeni na kraju inkubacije. Nekoliko dana prije pojave napada javljaju se zimica, glavobolja, bol u leđima, umor, mučnina. Bolest počinje akutno. Prvih 5-7 dana groznica može biti nepravilne prirode (početna), zatim se uspostavlja intermitentni tip groznice sa tipičnim izmjenom napadaja svaki drugi dan. Za napad je karakteristična jasna promjena faza zimice, vrućine i znoja. Toplotni period traje 2-6 sati, rjeđe 12 sati i zamjenjuje se periodom znojenja. Napadi se obično javljaju ujutro. Slezena i jetra nakon 2-3 temperaturnih paroksizma porastu, osjetljive su na palpaciju. U 2. - 3. sedmici razvija se umjerena anemija. Ovaj oblik vrste karakteriziraju bliski i udaljeni recidivi. Ukupno trajanje bolesti je 2-3 godine.

Malarija ovalna. Po mnogim kliničkim i patogenetskim karakteristikama slična je trodnevnoj malariji, ali se razlikuje po blažem toku. Minimalni period inkubacije je 11 dana, može postojati duga inkubacija, kao kod trodnevne inkubacije - 6 - 12 - 18 mjeseci; iz publikacija, rok za inkubaciju je 52 mjeseca.

Napadi groznice javljaju se svaki drugi dan i, za razliku od 3-dnevne malarije, javljaju se uglavnom uveče. Mogući su rani i udaljeni recidivi. Trajanje bolesti je 3-4 godine (u nekim slučajevima i do 8 godina).

tropska malarija. Minimalno trajanje perioda inkubacije je 7 dana, fluktuacije do 10 - 16 dana. Karakteriziraju ga prodromalni fenomeni na kraju perioda inkubacije: malaksalost, umor, glavobolja, bol u zglobovima, mučnina, gubitak apetita, hladnoća. Početna groznica je konstantna ili nepravilna, početna groznica. Bolesnici s tropskom malarijom često nemaju tipične malarijske simptome napada: nema ili je blage, groznica traje do 30-40 sati, padovi temperature bez naglog znojenja, izraženi su bolovi u mišićima i zglobovima. Primjećuju se cerebralne pojave - glavobolja, konfuzija, nesanica, konvulzije, često se razvija hepatitis s kolemijom, postoje znakovi respiratorne patologije (fenomeni bronhitisa, bronhopneumonije); prilično često izražen abdominalni sindrom (bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, dijareja); poremećena funkcija bubrega.

Ovakva raznolikost organskih simptoma otežava dijagnozu i uzrok je pogrešnih dijagnoza.

Trajanje tropske malarije od 6 mjeseci. do 1 godine.

malarijska koma- cerebralnu patologiju u tropskoj malariji karakterizira brz, brz, ponekad munjevit razvoj i teška prognoza. U njenom toku razlikuju se tri perioda: somnolencija, sopor i duboka koma, u kojoj je smrtnost blizu 100%.

Često se cerebralna patologija pogoršava akutnim zatajenjem bubrega.

Ništa manje težak tok karakterizira hemoglobinurična groznica, patogenetski povezana s intravaskularnom hemolizom. Najčešće se razvija kod osoba s genetski uslovljenom enzimopenijom (nedostatak G-b-PD enzima) tijekom uzimanja antimalarijskih lijekova. Može rezultirati smrću pacijenta od anurije zbog razvoja akutnog zatajenja bubrega.

Algidni oblik tropske malarije je rjeđi i karakterizira ga tok sličan koleri.

Mješovita malarija.
U endemskim područjima malarije dolazi do simultane infekcije s nekoliko vrsta Plasmodium. To dovodi do atipičnog toka bolesti, što otežava dijagnozu.

Malarija kod dece.
U zemljama sa endemom malarije, malarija je jedan od uzroka visoke smrtnosti djece.

Bebe mlađe od 6 mjeseci rođene od imunih žena u ovim područjima stiču pasivni imunitet i vrlo rijetko obolijevaju od malarije. Najteže, često sa smrtnim ishodom, obolijevaju djeca od 6 mjeseci i više. do 4 - 5 godina. Kliničke manifestacije kod djece ovog uzrasta razlikuju se po originalnosti. Često ne postoji najupečatljiviji simptom - malarijski paroksizam. Istovremeno se uočavaju simptomi kao što su konvulzije, povraćanje, dijareja, bol u trbuhu, nema zimice na početku paroksizma i znojenja na kraju.

Na koži - osip u obliku krvarenja, točkasti elementi. Anemija je u porastu.

Kod starije djece malarija se obično odvija na isti način kao i kod odraslih.

Malarija u trudnoći.
Infekcija malarije ima veoma negativan uticaj na tok i ishod trudnoće. Može uzrokovati pobačaje, prijevremene porođaje, eklampsiju trudnoće i smrt.

Vakcinisana (šizontalna) malarija.
Ova malarija može biti uzrokovana bilo kojim patogenom malarije kod ljudi, ali P. malariae je dominantna vrsta.

Proteklih godina u liječenju bolesnika sa shizofrenijom, neurosifilisom korišćena je metoda piroterapije, zaražena malarijom ubrizgavanjem krvi oboljelog od malarije. To je takozvana terapijska malarija.

Trenutno, ovisno o uvjetima infekcije krvlju zaraženom plazmodija, izoluju se transfuzija krvi i malarija špricem. U literaturi su opisani slučajevi slučajne malarije – profesionalne infekcije medicinskog i laboratorijskog osoblja, kao i slučajevi infekcije primaoca transplantiranih organa.

Vijabilnost plazmodija u krvi donora na 4°C dostiže 7-10 dana.

Treba napomenuti da malarija nakon transfuzije također može biti teška, te u nedostatku pravovremenog liječenja dati nepovoljan ishod. Teško ga je dijagnosticirati, prvenstveno zbog toga što ljekar nema pretpostavku o mogućnosti bolničke infekcije malarijom.

Porast slučajeva shizont malarije trenutno je povezan sa širenjem ovisnosti o drogama.

U liječenju takvih pacijenata nema potrebe za propisivanjem tkivnih šizontocida. Jedan oblik shizont malarije je kongenitalna infekcija, odnosno infekcija fetusa tokom fetalnog razvoja (transplacentalno ako je placenta oštećena) ili tokom porođaja.

Imunitet protiv malarije.
U procesu evolucije, ljudi su razvili različite mehanizme otpornosti na malariju:
1. urođeni imunitet povezan sa genetskim faktorima;
2. stečeno aktivno;
3. stečeni pasivni imunitet.

Stečeni aktivni imunitet uzrokovano infekcijom. Povezan je sa humoralnim restrukturiranjem, proizvodnjom antitijela, povećanjem nivoa serumskih imunoglobulina. Samo mali dio antitijela igra zaštitnu ulogu; osim toga, antitijela se proizvode samo protiv stadijuma eritrocita (WHO, 1977). Imunitet je nestabilan, brzo nestaje nakon oslobađanja organizma od patogena, ima karakter specifičan za vrstu i soj. Jedan od bitnih faktora imuniteta je fagocitoza.

Pokušaji stvaranja umjetno stečenog aktivnog imuniteta primjenom vakcina ne gube na vrijednosti. Dokazana je mogućnost stvaranja imuniteta kao rezultat vakcinacije atenuiranim sporozoitima. Tako je imunizacija ljudi ozračenim sporozoitima štitila od infekcije 3-6 mjeseci. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975.).

Učinjeni su pokušaji da se stvore merozoitne i gamete antimalarijske vakcine, kao i sintetička viševrstna vakcina koju su predložili kolumbijski imunolozi (1987).

Komplikacije malarije: malarična koma, ruptura slezine, hemoglobinurična groznica.

Dijagnoza malarije:

Dijagnoza malarije zasniva se na analizi kliničkih manifestacija bolesti, epidemiološkoj i geografskoj anamnezi i potvrđuje se rezultatima laboratorijske pretrage krvi.

Konačna dijagnoza specifičnog oblika infekcije malarije zasniva se na rezultatima laboratorijske analize krvi.

Uz način proučavanja koji preporučuje SZO za masovna ispitivanja, potrebno je pažljivo ispitati 100 vidnih polja u debeloj kapi. Ispitivanje dve debele kapi u trajanju od 2,5 minuta. po svakom je efikasnije od ispitivanja jedne guste kapi u trajanju od 5 minuta. Kada se Plasmodium malaria otkrije u prvim vidnim poljima, gledanje preparata se ne prekida sve dok se ne pregleda 100 vidnih polja kako se ne bi propustila moguća mješovita infekcija.

Ako se kod pacijenta otkriju indirektni znaci malarijske infekcije (boravak u malarijskoj zoni, hipohromna anemija, prisustvo pigmentofaga u krvi - monociti sa nakupinama gotovo crnog malarijskog pigmenta u citoplazmi), potrebno je pregledati gusto ispusti pažljivije i to ne dva, već serija - 4 - 6 na jedan ubod. Osim toga, uz negativan rezultat u sumnjivim slučajevima, preporučuje se uzimanje uzoraka krvi više puta (4-6 puta dnevno) tokom 2-3 dana.

Laboratorijski odgovor ukazuje na latinski naziv patogena, generički naziv Plasmodium je redukovan na "P", naziv vrste nije redukovan, kao ni stadijum razvoja patogena (potreban kada se otkrije P. falciparum).

Da bi se kontrolisala efikasnost lečenja i identifikovala moguća rezistencija patogena na korišćene antimalarijske lekove, broj plazmodija se prebrojava.

Otkrivanje zrelih trofozoita i šizonta - morula u perifernoj krvi kod tropske malarije ukazuje na maligni tok bolesti, o čemu laboratorij mora hitno obavijestiti ljekara.

U praksi, prvi su našli veću upotrebu. Češće od drugih test sistema koristi se reakcija indirektne imunofluorescencije (IRIF). Kao antigen za dijagnozu trodnevne i četverodnevne malarije koriste se brisevi i kapi krvi s velikim brojem šizonta.

Za dijagnozu tropske malarije, antigen se priprema iz in vitro kulture P. falciparum, jer kod većine pacijenata nema šizonta u perifernoj krvi. Stoga, za dijagnozu tropske malarije, francuska kompanija BioMerieux proizvodi poseban komercijalni komplet.

Poteškoće u dobijanju antigena (krvni proizvod pacijenta ili iz in vitro kulture), kao i nedovoljna osetljivost, otežavaju uvođenje NRIF-a u praksu.

Razvijene su nove metode za dijagnosticiranje malarije na bazi luminescentnih enzimski vezanih imunosorbentnih seruma, kao i korištenjem monoklonskih antitijela.

Enzimski imunosorbentni test koji koristi rastvorljive antigene Plasmodium malarije (REMA ili ELISA), poput RNIF-a, uglavnom se koristi za epidemiološke studije.

Liječenje malarije:

Kinin je još uvijek najčešće korišten lijek za liječenje malarije. Neko ga je vrijeme zamijenio hlorokin, ali je nedavno kinin ponovo stekao popularnost. Razlog tome je pojava u Aziji, a potom i širenje u Afriku i druge dijelove svijeta, Plasmodium falciparum sa mutacijom otpornosti na hlorokin.

Ekstrakti biljke Artemisia annua (Artemisia annua), koji sadrže supstancu artemisinin i njene sintetičke analoge, veoma su efikasni, ali je njihova proizvodnja skupa. Trenutno (2006) se proučavaju klinički efekti i mogućnost proizvodnje novih lijekova na bazi artemisinina. Još jedan rad tima francuskih i južnoafričkih istraživača razvio je grupu novih lijekova poznatih kao G25 i TE3 koji su uspješno testirani na primatima.

Iako su lijekovi protiv malarije na tržištu, bolest predstavlja prijetnju ljudima koji žive u endemskim područjima gdje nema adekvatnog pristupa efikasnim lijekovima. Prema Ljekarima bez granica, prosječna cijena liječenja osobe zaražene malarijom u nekim afričkim zemljama iznosi samo 0,25 do 2,40 dolara.

Prevencija malarije:

Metode koje se koriste za sprječavanje širenja bolesti ili za zaštitu u područjima endemskim za malariju uključuju preventivne lijekove, istrebljenje komaraca i prevenciju uboda komaraca. Trenutno ne postoji vakcina protiv malarije, ali su u toku aktivna istraživanja za njeno stvaranje.

Preventivni lijekovi
Brojni lijekovi koji se koriste za liječenje malarije mogu se koristiti i za prevenciju. Obično se ovi lijekovi uzimaju dnevno ili sedmično u nižoj dozi nego za liječenje. Preventivne lijekove obično koriste ljudi koji posjećuju područja u kojima postoji rizik od zaraze malarijom, a lokalno stanovništvo ih rijetko koristi zbog visoke cijene i nuspojava ovih lijekova.

Od početka 17. vijeka kinin se koristi za prevenciju. Sinteza efikasnijih alternativa u 20. stoljeću kao što su kinakrin (akrikin), hlorokin i primakin smanjila je upotrebu kinina. Pojavom soja Plasmodium falciparum otpornog na hlorokin, kinin se vratio kao tretman, ali ne i preventiva.

Istrebljenje komaraca
Napori za kontrolu malarije ubijanjem komaraca bili su uspješni u nekim područjima. Malarija je nekada bila uobičajena u Sjedinjenim Državama i Južnoj Evropi, ali isušivanje močvara i poboljšane sanitarne uslove, zajedno s kontrolom i liječenjem zaraženih ljudi, učinili su ova područja nesigurnima. Na primjer, 2002. godine bilo je 1.059 slučajeva malarije u Sjedinjenim Državama, uključujući 8 smrtnih slučajeva. S druge strane, malarija nije iskorijenjena u mnogim dijelovima svijeta, posebno u zemljama u razvoju – problem je najzastupljeniji u Africi.

DDT se pokazao kao efikasna hemikalija protiv komaraca. Razvijen je tokom Drugog svjetskog rata kao prvi moderni insekticid. U početku se koristio za borbu protiv malarije, a potom se proširio na poljoprivredu. Vremenom je kontrola štetočina, a ne iskorenjivanje komaraca, počela da dominira upotrebom DDT-a, posebno u zemljama u razvoju. Tokom 1960-ih, dokazi o negativnim efektima njegove zloupotrebe su se povećavali, što je na kraju dovelo do zabrane DDT-a u mnogim zemljama 1970-ih. Do tog vremena, njegova široka upotreba već je dovela do pojave populacija komaraca otpornih na DDT u mnogim područjima. Ali sada postoji mogućnost povratka DDT-a. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) danas preporučuje upotrebu DDT-a protiv malarije u endemskim područjima. Uz to, predlaže se primjena alternativnih insekticida u područjima gdje su komarci otporni na DDT kako bi se kontrolisala evolucija rezistencije.

Mreže i repelenti protiv komaraca
Mreže protiv komaraca pomažu da se ljudi drže podalje od komaraca i na taj način značajno smanjuju infekcije i prijenos malarije. Mreže nisu savršena barijera, pa se često koriste zajedno s insekticidom koji se raspršuje da ubije komarce prije nego što uspiju pronaći put kroz mrežu. Stoga su mreže impregnirane insekticidima mnogo efikasnije.

Za ličnu zaštitu efikasna je i zatvorena odeća i repelenti. Repelenti se dijele u dvije kategorije: prirodni i sintetički. Uobičajeni prirodni repelenti su eterična ulja određenih biljaka.

Primjeri sintetičkih repelenata:
DEET (aktivna supstanca - dietiltoluamid) (eng. DEET, N, N-dietil-m-toluamin)
IR3535®
Bayrepel®
Permetrin

transgenih komaraca
Razmatra se nekoliko varijanti mogućih genetskih modifikacija genoma komaraca. Jedna potencijalna metoda kontrole komaraca je uzgoj sterilnih komaraca. Sada je napravljen značajan napredak u razvoju transgenog ili genetski modificiranog komarca otpornog na malariju. Godine 2002. dvije grupe istraživača su već najavile razvoj prvih uzoraka takvih komaraca.

Koje ljekare trebate kontaktirati ako imate malariju:

Brineš li se zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o malariji, njenim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji ljekari će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći u prepoznavanju bolesti po simptomima, posavjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i sat za Vaš posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, obavezno odnesite njihove rezultate na konsultaciju sa doktorom. Ukoliko studije nisu završene, uradićemo sve što je potrebno u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Morate biti veoma pažljivi prema svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, potrebno je samo nekoliko puta godišnje biti pregledan od strane lekara ne samo za prevenciju strašne bolesti, već i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite da postavite pitanje doktoru, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija da budete stalno u toku sa najnovijim vestima i ažuriranjima informacija na sajtu, koji će vam automatski biti poslani poštom.

Sinonimi: Febris inermittens - latinski, intermitentna groznica - engleski, Wechselfieber, Sumpfieber - njemački, Paludisme, Fieve palustre - francuski, Febrefnalariche - talijanski, Paludisino - i cn.

Malarija je grupa protozoa prenosivih ljudskih bolesti, čije uzročnike prenose komarci iz roda Anopheles. Karakteriše ga dominantna lezija retikulohistiocitnog sistema i eritrocita, koja se manifestuje febrilnim paroksizmima, anemijom i hepato-splenomegalijom. Može doći do recidiva.

Etiologija. Uzročnici malarije su jednoćelijski mikroorganizmi koji pripadaju ovoj vrsti Sporozoa Leuckart, 1879, klasa Coccidea Leuckart, 1879, odred Haemosporida Danilevsky, 1885, porodica Plasmodiidae Mesnil, 1903.

Vrste malarijskih plazmodija sastoje se od zasebnih geografskih varijeteta ili sojeva koji se razlikuju po biološkim i imunološkim svojstvima, osjetljivosti na lijekove. Na primjer, afrički sojevi Pl. falciparum izazivaju teže oblike malarije od indijskih.

U populaciji "sjevernih" sojeva Pl. vivax prevladavaju bradysporozoiti, infekcija s kojima dovodi do razvoja bolesti nakon duže inkubacije. Među "južnim" sojevima, naprotiv, prevladavaju tahisporozoiti. Iz tog razloga, infekcija "južnim" sojevima uzrokuje bolest nakon kratke inkubacije, često s kasnijim razvojem kasnih recidiva. Kod inficiranja sojevima Chesson grupe, koji se odlikuju vrlo visokom heterogenošću u pogledu trajanja razvoja egzoeritrocita, bolest teče čestim i u različito vrijeme recidivima. Pretpostavlja se određena heterogenost u trajanju razvoja egzoeritrocita u Pl. falciparum. Međutim, zbog kratkog kašnjenja u razvoju egzoeritrocita u Pl. falciparum u tropskoj malariji, sekundarni latent se ne opaža.

U procesu šizogonije eritrocita, neki od merozoita se diferenciraju u muške i ženske zametne stanice. Trajanje razvoja gametocita svih vrsta uzročnika malarije, osim Pl. falciparum, samo nekoliko sati duže od vremena razvoja aseksualnih oblika. Nekoliko sati nakon sazrijevanja, takvi gametociti umiru. At Pl. falciparum zreli gametociti se pojavljuju u perifernoj krvi otprilike 12 dana nakon prodiranja merozoita u eritrocite. Neki od gametocita mogu preživjeti i ostati zarazni za komarce nekoliko sedmica.

Potencijal za širenje malarije određen je dužinom sezone prijenosa. Ako je broj dana u godini sa temperaturom vazduha iznad 15°C manji od 30, širenje malarije je nemoguće, ako takvih dana ima od 30 do 90, mogućnost se ocjenjuje kao niska, a ako ih ima više od 150, onda je mogućnost širenja vrlo velika (u prisustvu vektora komaraca i izvora infekcije). Plazmodijum prenose razne vrste (preko 50) komaraca iz roda anopheles. Do infekcije osobe dolazi kada osobu ugrize zaraženi komarac, kao i prilikom transfuzije krvi oboljelog od malarije. Moguća intrauterina infekcija fetusa. Komarac se zarazi od bolesne osobe iz perioda kada se u krvi pojave zreli gamontovi. Kod trodnevne i četverodnevne malarije to je moguće nakon drugog ili trećeg napada, kod tropske malarije - nakon 7-10. dana bolesti.

Insuficijencija nadbubrežne žlijezde, poremećaji mikrocirkulacije i ćelijskog disanja mogu dovesti do akutnog zatajenja bubrega – „šoka bubrega“. U akutnim napadima malarije zbog poremećaja tkivnog disanja, promjene aktivnosti adenilat ciklaze, moguć je i razvoj enteritisa.

Kod prvih napada malarije dolazi do povećanja slezine i jetre usled akutnog snabdevanja krvlju i značajnog povećanja reakcije RES ovih organa na produkte raspadanja eritrocita i toksina plazmodija. Kod veće količine hemomelanina u jetri i slezeni dolazi do hiperplazije endotela, a kod dugotrajnog toka bolesti dolazi do proliferacije vezivnog tkiva koja se izražava induracijom ovih organa.

Nefrotski sindrom kod četvorodnevne malarije jedno je od stanja povezanih sa taloženjem rastvorljivih malarijskih imunih kompleksa na bazalnoj membrani glomerula. U biopsiji bubrega kod pacijenata sa nefrotskim sindromom nalaze se naslage imunoglobulina na bazalnoj membrani bubrežnih glomerula u obliku krupnih granula koje se sastoje od IgG, IgM i komplementa.

Malarija je posebno izražena kod osoba s manjom tjelesnom težinom s dehidracijom, pregrijavanjem, uz prateću anemiju, u kombinaciji s tifusnom groznicom, virusnim hepatitisom, amebijazom i nekim drugim infekcijama.

Simptomi i tok. Trodnevna malarija. Uzročnik ima sposobnost da izazove bolest nakon kratke (10-21 dan) i duge (6-13 mjeseci) inkubacije, ovisno o vrsti sporozoita. Trodnevnu malariju karakterizira dugi benigni tok. Ponovljeni napadi (udaljeni recidivi) se javljaju nakon latentnog perioda od nekoliko mjeseci (3-6-14) pa čak i 3-4 godine. U nekim slučajevima, kod neimunih osoba, malarija može biti teška i fatalna.

Kod neimunih osoba koje se prvi put razbole, bolest počinje prodromom - malaksalost, slabost, glavobolja, bol u leđima, udovima. U većini slučajeva tipičnim napadima malarije prethodi 2-3-dnevni porast tjelesne temperature na 38-39 °C pogrešnog tipa. U budućnosti su napadi malarije klinički jasno izraženi, javljaju se u pravilnim intervalima i češće u isto doba dana (između 11 i 15 sati). U srednje teškom i teškom toku bolesti tokom zimice, pacijent ima jaku slabost, oštru glavobolju, bolne bolove u velikim zglobovima i donjem dijelu leđa, ubrzano disanje, ponovljeno povraćanje. Pacijenti osjećaju ogromnu hladnoću, hladnoću. Lice postaje blijedo. Tjelesna temperatura brzo dostiže 38-40°C. Nakon hladnoće dolazi groznica. Lice postaje crveno, koža tela postaje vruća. Pacijenti se žale na glavobolju, žeđ, mučninu, pojačanu tahikardiju. Krvni pritisak pada na 105/50–90/40 mm Hg. Art., iznad pluća se čuju suhi hripavi, što ukazuje na razvoj bronhitisa. Gotovo svi pacijenti imaju umjerenu nadutost, rijetku stolicu. Trajanje hladnoće je od 20 do 60 minuta, vrućina od 2 do 4 sata. Zatim se tjelesna temperatura smanjuje i nakon 3-4 sata dostiže normalne brojke.U tom periodu pojačano je znojenje. Napadi groznice traju od 5 do 8 sati.Interiktalni period traje oko 40-43 sata.Povećanje jetre i slezine može se uočiti već u prvoj nedelji bolesti. Anemija se razvija postepeno. U prirodnom toku bolesti u neliječenim slučajevima, febrilni napadi traju 4-5 sedmica. Rani recidivi se obično javljaju 6-8 sedmica nakon prestanka početne groznice i počinju s redovito naizmjeničnim paroksizmama; prodromalni događaji nisu karakteristični za njih.

Komplikacije od trodnevne malarije su rijetke. Kod osoba s manjom tjelesnom težinom s pregrijavanjem i dehidracijom, teški tok malarije može biti zakompliciran endotoksičnim šokom. Kombinacije malarije s teškim oblicima drugih infekcija ili bolesti mogu biti fatalne.

tropska malarija . Period inkubacije oko 10 dana sa fluktuacijama od 8 do 16 dana. Tropska malarija kod neimunih osoba karakterizira najveća težina i često poprima maligni tok. Bez davanja antimalarijskih lijekova, smrt može nastupiti u prvim danima bolesti. Kod nekih ljudi koji su prvi oboljeli od malarije primjećuju se prodromalni fenomeni - opća slabost, pojačano znojenje, smanjen apetit, mučnina, rijetka stolica, dvo-trodnevno povećanje tjelesne temperature do 38°C. Kod većine neimunih osoba, početak bolesti je iznenadan i karakterizira ga umjerena zimica, visoka temperatura, uznemirenost pacijenata, jaka glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima. U prvih 3-8 dana temperatura je konstantnog tipa, a zatim poprima stabilan intermitentni karakter. Na vrhuncu bolesti, napadi groznice imaju neke karakteristike. Ne postoji stroga učestalost pojave napada groznice. Mogu početi u bilo koje doba dana, ali najčešće se javljaju ujutro. Smanjenje tjelesne temperature ne prati naglo znojenje. Napadi groznice traju duže od jednog dana (oko 30 sati), periodi apireksije su kratki (manje od jednog dana).

Tokom perioda hladnoće i vrućine, koža je suha. Karakterizira ga tahikardija i značajno smanjenje krvnog tlaka na 90/50-80/40 mm Hg. Art. Brzina disanja se povećava, pojavljuju se suhi kašalj, suhi i vlažni hripavi, što ukazuje na razvoj bronhitisa ili bronhopneumonije. Često se razvijaju dispeptični fenomeni: anoreksija, mučnina, povraćanje, difuzni epigastrični bol, enteritis, enterokolitis. Slezena se povećava od prvih dana bolesti, što se manifestuje bolom u levom hipohondrijumu, pojačanim dubokim udahom. Do 8-10. dana bolesti lako se palpira, ivica mu je gusta, glatka i bolna. Često se razvija toksični hepatitis, ali je funkcija jetre blago narušena. U krvnom serumu povećava se sadržaj direktnog i indirektnog bilirubina, aktivnost aminotransferaza umjereno raste - samo 2-3 puta. Poremećaj funkcije bubrega u obliku blagog toksičnog nefrosonefritisa uočen je kod 1/4 pacijenata. Od prvih dana bolesti otkriva se normocitna anemija. Na 10–14. dan bolesti sadržaj hemoglobina se obično smanjuje na 70–90 g/l, a broj eritrocita na 2,5–3,5 10 12/l. Postoji leukopenija s neutropenijom, relativna limfocitoza i nuklearni pomak prema mladim oblicima neutrofila, povećanje retikulocitoze, ESR. U perifernoj krvi od prvih dana nalaze se plazmodije u stadijumu prstena.

Ovalna malarija. Endem zapadne Afrike. Period inkubacije od 11 do 16 dana. Ovaj oblik malarije karakterizira benigni tok i čest spontani oporavak nakon niza napada primarne malarije. Po kliničkim manifestacijama ovalna malarija je slična trodnevnoj malariji. Posebnost je pojava napadaja uveče i noću. Trajanje bolesti je oko 2 godine, međutim, opisani su recidivi bolesti koji se javljaju nakon 3-4 godine.

Komplikacije. Veliku opasnost predstavljaju maligni oblici malarije: cerebralna (malarijska koma), infektivno-toksični šok (algidni oblik), teški oblik hemoglobinurične groznice.

cerebralni oblik javlja se češće u prva 24-43 sata od početka bolesti, posebno kod osoba s nedostatkom tjelesne težine. Predznaci malarijske kome su jaka glavobolja, teška slabost, apatija ili, obrnuto, anksioznost, nervoza. U periodu prije kome pacijenti su neaktivni, na pitanja odgovaraju jednosložno i nevoljko, brzo se iscrpljuju i ponovo uranjaju u soporozno stanje.

Prilikom pregleda pacijentova glava je nagnuta unazad. Noge su često u ekstenzionom položaju, ruke su polusavijene u zglobovima laktova. Pacijent ima teške meningealne simptome (ukočenost vrata, simptomi Kerniga, Brudzinskog). Ovi simptomi u malarijskoj komi nisu samo posljedica cerebralne hipertenzije, već su povezani i s oštećenjem toničnih centara u frontalnoj regiji. Nisu isključena krvarenja u sluznici mozga. Kod nekih pacijenata primjećuju se fenomeni hiperkineze od kloničnih grčeva mišića udova do općih tetaničnih ili epileptiformnih konvulzivnih napadaja. Na početku kome nestaje faringealni refleks, kasnije - refleks rožnice i zjenice.

Prilikom pregleda, tjelesna temperatura je bila 38,5-40,5°C. Srčani tonovi su prigušeni, puls odgovara tjelesnoj temperaturi, krvni tlak je smanjen. Disanje je površno, ubrzano od 30 do 50 puta u minuti. Jetra i slezena su uvećane, guste. Poremećena je funkcija karličnih organa, zbog čega se javlja nevoljno mokrenje i defekacija. U perifernoj krvi polovice pacijenata uočeno je povećanje broja leukocita do 12-16 10 9 /l s nuklearnim pomakom prema mladim oblicima neutrofila.

At infektivnog toksičnog šoka (algidni oblik malarije) razvijaju oštru slabost, letargiju, koja prelazi u prostraciju. Koža je bledo siva, hladna, prekrivena znojem. Crte lica su zašiljene, oči su duboko utonule sa plavim krugovima, pogled je ravnodušan. Tjelesna temperatura je snižena. Distalni dijelovi ekstremiteta su cijanotični. Puls češći od 100 otkucaja/min, malog punjenja. Maksimalni krvni pritisak pada ispod 80 mm Hg. Art. Disanje plitko, više od 30 puta u minuti. Diureza manja od 500 ml dnevno. Ponekad se javlja dijareja.

Hemoglobinurična groznica češće se javlja nakon uzimanja kinina ili primakina. Masivnu intravaskularnu hemolizu mogu izazvati i drugi lijekovi (delagil, sulfonamidi). Komplikacija se javlja iznenada i manifestuje se ogromnom drhtavicom, hipertermijom (do 40°C ili više), bolovima u mišićima, zglobovima, jakom slabošću, povraćanjem tamne žuči, glavoboljom, nelagodom u gornjem delu stomaka i donjem delu leđa. Glavni simptom hemoglobinurije je izlučivanje crne mokraće, što je posljedica sadržaja oksihemoglobina u svježem urinu i methemoglobina u stajaćem urinu. Stajanjem, urin se razdvaja na dva sloja: gornji sloj koji ima prozirnu tamnocrvenu boju i donji, tamno smeđi, zamućen, koji sadrži detritus. U sedimentu urina u pravilu se nalaze grudvice amorfnog hemoglobina, pojedinačni nepromijenjeni i izluženi eritrociti. Krvni serum poprima tamnocrvenu boju, razvija se anemija, a indeks hematokrita se smanjuje. Povećava se sadržaj slobodnog bilirubina. U perifernoj krvi, neutrofilna leukocitoza s pomakom prema mlađim oblicima, povećava se broj retikulocita. Najopasniji simptom je akutno zatajenje bubrega. U krvi se nivoi kreatinina i ureje brzo povećavaju. Sljedećeg dana koža i sluznice poprimaju ikteričnu boju, moguć je hemoragijski sindrom. U blažim slučajevima hemoglobinurija traje 3-7 dana.

Malarija kod novorođenčadi karakteriziraju atipični napadi. Drhtavica je blaga, koža bledi, zatim postaje cijanotična, nema obilnog znoja na kraju napada. Interiktalni periodi nisu jasno izraženi, tjelesna temperatura može ostati povišena. Povećava se jetra, slezena, razvija se anemija. U teškim slučajevima često se primjećuju simptomi meningoencefalitisa - povraćanje, konvulzije, toksikoza, crijevna disfunkcija, simptomi infektivnog toksičnog šoka.

Malarija tokom trudnoće negativno utiče na razvoj fetusa. Uz intrauterinu infekciju, trudnoća se može završiti pobačajem, mrtvorođenošću ili rođenjem prijevremeno rođenih beba s anemijom, povećanjem jetre i slezene. Kod trudnica malarija obično teče teško sa teškom anemijom, toksičnim hepatitisom i edematozno-asketskim sindromom. Kod tropske malarije, cerebralni oblici kod trudnica javljaju se 2 puta češće nego kod netrudnica.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza. Malarija se dijagnosticira na osnovu karakterističnih kliničkih manifestacija - tipične intermitentne groznice, prisutnosti izraženog hepatolienalnog sindroma i znakova anemije. U krvi je smanjen indeks hemoglobina, smanjen je broj eritrocita, primjećuju se retikulocitoza, anizocitoza, poikilocitoza i ubrzana ESR. Za postavljanje dijagnoze bitni su epidemiološki preduslovi (boravak u endemskoj zoni do 2 godine prije pojave bolesti). Dijagnoza se potvrđuje otkrivanjem malarijskih plazmodija pri mikroskopskom pregledu preparata krvi "debela kap" i "tanak razmaz". Zbog činjenice da klinički simptomi malarije mogu biti nejasni u područjima nepovoljnim za malariju (ili u onima koji su stigli iz endemskih zona do 2 godine prije pojave bolesti), mikroskopski pregled obojene "debele kapi" na malariju treba obaviti kod bilo koje febrilne bolesti.plazmodija. Ako se sumnja na trodnevnu ili četvorodnevnu malariju, potraga za malarijskim plazmodijama je efikasna na početku febrilnog napada i tokom apireksije. Kod tropske malarije, test krvi treba raditi svakih 6 sati tokom napada.

U laboratorijskoj dijagnostici koriste se i visokoosjetljive i visoko specifične tehnologije - metoda polimerazne lančane reakcije, imunofluorescentne i enzimske imunoesejske metode. U praksi se koriste dvije ekspresne metode : st Sight- FiICJ. Ovi testovi služe za kvalitativnu dijagnozu tropske malarije na osnovu imunohromatografske reakcije sa antigenom. HPR-2 , čiji je nosilac P. falciparum.

Početni period malarije ima mnogo zajedničkog (povišena temperatura, opšta slabost, zimica, nedostatak izraženog oštećenja organa) sa tifusnom groznicom, akutnim respiratornim infekcijama, upalom pluća, Q groznicom, leptospirozom.

Za tifus (paratifus) karakterizira konstantan tip groznice s dnevnim oscilacijama ne većim od 1 °C. Treba uzeti u obzir letargiju pacijenata, upornu glavobolju bez specifične lokalizacije i anoreksiju. Često postoji bradikardija. Jezik je vlažan, obložen debelim sivim ili prljavo sivim premazom, zadebljan, ima otiske zuba. Trbuh je umjereno natečen, palpacijom u desnoj ilijačnoj regiji primjećuje se bol i grubo kruljenje (može doći i do skraćivanja perkusionog zvuka povezanog s povećanjem mezenteričnih limfnih čvorova). Uz kombinaciju trbušnog tifusa (paratifusa) i malarije, primjećuju se izražene promjene u temperaturnoj krivulji, ponovljena zimica, pojačano znojenje, često herpetički osip na usnama i krilima nosa, te bolnost slezene pri njenoj palpaciji.

Akutne respiratorne bolesti javljaju se uz glavobolju lokaliziranu u čeonim i supercilijarnim lukovima, fotofobiju, bol pri pomicanju očiju, znakove oštećenja gornjih dišnih puteva: začepljenost nosa, grlobolja, suhi, bolni kašalj, promuklost, hiperemija sluznice orofaringeusa. Jetra i slezena nisu uvećane.

Razlike Q groznica su bolovi u očnim jabučicama pri pomeranju očiju, retrobulbarni bol, crvenilo lica i ubrizgavanje krvnih sudova bjeloočnice, povećanje jetre od 3-4. dana bolesti. Kasnije se pridružuju znaci žarišne pneumonije (bol u grudima s dubokim disanjem, kašalj sa oskudnim sluznim sputumom, lokalizirani suhi ili vlažni hripavi).

Za leptospiroza bolovi u mišićima, posebno mišićima potkoljenice, obično makulopapulozni (morbiliformni) osip, hemoragijski sindrom (krvarenja u bjeloočnicu, kožu, nos i crijevna krvarenja), bol pri tapkanju u lumbalnoj regiji, pojava proteina u mokraći, hijalinski i granularni cilindri, eritrociti, povećan broj leukocita; povećanje koncentracije kreatinina i uree u krvi. Može se razviti serozni meningitis. Laboratorijska potvrda leptospiroze zasniva se na povećanju titra antitijela u reakciji mikroaglutinacije.

1. Droge šizotropno djelovanje:

a) hematoshizotropna djeluje na šizonte eritrocita. Najefikasniji u ovoj grupi su derivati ​​4-aminohinolina - hlorokin (Chlorochin diphosphatum, Chingaminum, Delagil, Nivachine i sl.). U ovu grupu spadaju i meflokin, artemizin, artesunat, tetraciklin, doksiciklin, kinin, sulfonamidi i sulfoni, posebno u kombinaciji sa hloridinom.

b) histoshizotropna efikasan protiv tkivnih oblika plazmodija. Najaktivniji derivat 8-aminokinolina ovdje je primakin.

2. Droge gamotropno dejstvo, efikasan protiv seksualnih oblika plazmodija - gamonta, na primjer, primaquine.

Za liječenje oblika rezistentnih na lijekove učinkovite su kombinacije nekoliko lijekova. Možete koristiti kinin sulfat 0,65 g 3 puta dnevno 7-10 dana u kombinaciji sa sulfalenom 0,5 g i pirimetaminom (tindurinom) 0,025 g 1 put dnevno prva 3 dana unutra, ali češće kinin u kombinaciji sa sulfadoksinom i pirimetaminom ( Fansidar) 3 tablete jednom (1500 mg sulfadoksina i 75 mg pirimetamina). Kao alternativni lijek kininu, propisuje se meflokin (jednokratna doza od 15 mg/kg tjelesne težine) 2 puta dnevno, kurs 1 dan. Koristi se i lijek Artemisia - artemisinin (jednokratna doza od 10 mg/kg) 1 put dnevno, kurs 5 dana. Posebno je efikasna kombinacija meflokina (15 mg/kg) i artemisinina (10 mg/kg) jednom dnevno tokom 3 dana. Hinoloni koji sadrže fluor obećavaju (ciprofloksacin 200 mg 2 puta dnevno tokom 7 dana). U nedostatku ovih antimalarijskih lijekova, preporučuje se primjena tetraciklina 0,3 x 4 puta dnevno tokom 10 dana ili doksiciklina 0,2 g 1 put dnevno tokom 7 dana.

U teškim, komplikovanim oblicima malarije, u prva dva do tri dana lečenja, kinin hidrohlorid se primenjuje intravenozno u dozi od 10 mg/kg u 10 ml/kg 5% rastvora glukoze. Uvodi se ponavljaju nakon 12 sati. Za djecu u stanju šoka i bubrežne insuficijencije doze antimalarijskih lijekova se smanjuju tri puta, a glavna pažnja se poklanja mjerama za izvođenje bolesnika iz šoka, pravilnoj hidrataciji i diurezi.

Delagil, amodiaquine nemaju toksični učinak na trudnoću i razvoj fetusa. Kada se liječi primakinom, mogu se javiti dispeptični poremećaji i hemoglobinurična groznica, posebno kod osoba s genetski determiniranim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze u eritrocitima. ako je djeci potrebna intravenska primjena hlorokina kako bi se spriječio nagli pad krvnog tlaka, lijek se propisuje u kombinaciji s glukokortikosteroidima.

Prognoza uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, najčešće povoljno, dolazi do brzog i potpunog oporavka. Smrtnost je u prosjeku 1% i uglavnom je posljedica malignih oblika tropske malarije, kod kojih dostiže 5% kod djece.

Preživjeli od malarije otpuštaju se pod medicinskim nadzorom na period od 2 godine. Ako imaju bilo kakvu temperaturu, brisevi i „debela kap“ se pregledaju na malarijsku plazmodiju.

Prevencija i mjere u izbijanju. Prevencija kemoterapijskim lijekovima ne sprječava infekciju ljudi, već samo zaustavlja kliničke manifestacije infekcije. U žarištima trodnevne (vivax, oval) i četverodnevne malarije delagil se obično propisuje u dozi od 0,5 g jednom sedmično, amodiaquine u dozi od 0,4 g (baza) jednom sedmično. Fansidar 1 tableta sedmično, meflokin 0,5 g jednom sedmično, švicarski lijek Fansimer (kombinacija meflokina sa fansidarom) 1 tableta sedmično se preporučuju u područjima rasprostranjenosti tropske malarije otporne na hlorokin. Obećavajući kineski lijek od slatkog pelina - artemisin. Liječenje se počinje nekoliko dana prije dolaska na žarište, nastavlja se tokom cijelog boravka u njemu i još 1 mjesec nakon izlaska iz žarišta. Na kraju boravka u fokusu, osobama u riziku od obolijevanja od trodnevne malarije daje se kemoprofilaksa primakvinom prema režimu radikalnog liječenja trodnevne malarije.

Trenutno su u toku istraživanja za razvoj vakcina za stvaranje aktivnog imuniteta protiv malarije.

Malarija je opasna zarazna bolest koju prenosi određena vrsta komaraca. Ali i infekcija se javlja od zaražene osobe do zdrave. Ova bolest je najčešća u toplim afričkim zemljama. Prema statistikama iz dvadesetog veka, bolest je odnela živote širom sveta više od 200 miliona ljudi godišnje.

U postsovjetskim zemljama postoje izolovani slučajevi ove bolesti. Javlja se na teritoriji sa povećanim rizikom od infekcije, kada turisti odu. Po povratku kući, od bolesne osobe, druge osobe se mogu zaraziti transfuzijom krvi ili nepoštivanjem higijenskih standarda.

Od početka 21. veka medicina je značajno napredovala. Razvijeni su načini za efikasnu prevenciju i liječenje malarije. Do danas je stopa smrtnosti prepolovljena i ne prelazi 100 miliona ljudi. Sposobnost patogena da se prilagodi djelovanju lijekova doprinosi povećanju ove brojke. Uočava se visok postotak mortaliteta među djecom ili osobama koje ne traže medicinsku pomoć na vrijeme.

Uzročnik bolesti

Malarijske plazmodije imaju 2 tipa razvoja:

1. Seksualno (sporogonija). Javlja se u gastrointestinalnom traktu malaričnog komarca koji se hranio kontaminiranom krvlju.
2. Aseksualno (šizogonija). Javlja se u ljudskom tijelu. Uzročnik bolesti prodire u njega u trenutku ugriza zaraženog insekta.

Faze razvoja plazmodija

U procesu života, protozoa prolazi kroz 4 faze razvoja u ljudskom tijelu i komarcu:

Ovisno o vrsti patogena, bolest se odvija različitim intenzitetom:

Prije pogoršanja bolesti, pacijent osjeća opću slabost, slabost u cijelom tijelu i razdražljivost.

Napadi egzacerbacije malarije izraženi su u obliku sljedećih simptoma:

• jaka glavobolja, migrena i zamagljivanje svijesti;
• bol u mišićima u cijelom tijelu s mogućim grčevima;
• jaka groznica;
• suhi kašalj;
• zimica;
• ikterični sindrom (žuta boja kože i očnih jabučica);
• stalna žeđ;
• znojenje;
• povećan krvni pritisak i ubrzan rad srca;
• poremećaj gastrointestinalnog trakta: rijetka stolica, povraćanje, mučnina;
• crvenilo očnih jabučica zbog pucanja kapilara u njima.

Ako pacijent ne dobije pravovremenu terapiju, njegovo stanje se brzo pogoršava.

Simptomi komplikacija malarije kod odraslih

Ruptura slezene u teškim slučajevima

Pojava i vrsta komplikacije zavisi od imuniteta čoveka i izražava se kao:

• zatajenje jetre;
• stanje kome;
• oštećenje slezene do njenog rupture;
• vegetativna neuroza;
• oticanje unutrašnjih organa;
• patološke promjene na fundusu, strabizam ili pigmentacija rožnice;
• pogoršanje herpes virusne infekcije sluznice.

Dijagnoza bolesti

Kada se pojave prvi karakteristični simptomi malarije, propisuje se krvni test iz prsta. Uzorkovanje materijala vrši se u svakom trenutku. Analiza ne zahtijeva posebnu pripremu.

Mikroskopski pregled otkriva kršenje integriteta eritrocita i promjene u obliku plazmodija u krvi. Svjetlija slika se uočava u kapi krvi, a ne na mrlju. Nakon što pacijent doživi 2-3 napada, uočava se tipična hemolitička anemija.

Dodatna dijagnostička metoda je analiza urina, kojom se otkriva urorubin, protein krvi. U zavisnosti od intenziteta ispoljavanja promena u mikroskopskim analizama, određuje se oblik i stadijum toka bolesti.

1. Bolesti su sklone osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom, djeca mlađa od 5 godina, trudnice ili oboljeli od AIDS-a.
2. Opasan period za zarazu je kišna sezona, kada se populacija malaričnih komaraca u okolini podiže do stajaće vode. Vrhunac njihove vitalne aktivnosti događa se u mraku.
3. Djeca pokazuju jače simptome malarije nego odrasli i brzi razvoj bolesti.
4. Zemlje Afrike, Jugoistočne Azije, Latinske Amerike su područje visokog rizika od infekcije. Zbog zagrijavanja klime, ova zona se postepeno pomjera prema sjeveru.
5. Pacijent koji je imao bolest ne može biti davalac krvi najmanje 3 godine.
6. Osoba koja živi u području s visokim rizikom od zaraze malarijom razvija i urođeni i stečeni imunitet na ovu bolest.
7. Da bi se spriječila epidemija, komarci se uništavaju otrovnim plinom.

Malarija, koja se ranije zvala močvarna groznica, je grupa zaraznih bolesti uzrokovanih malarijskim plazmodijama, koje se prenose na ljude ubodom malarijskih komaraca (komarci iz roda Anopheles). 85-90% slučajeva bolesti i smrti od nje bilježi se u južnim regijama Afrike, a na području Evrope slučajevi malarije su uglavnom iz uvoza. Godišnje se bilježi više od milion slučajeva ove bolesti, koji završavaju smrću.

Simptomi malarije

Postoje 4 oblika malarije uzrokovane različitim vrstama patogena: trodnevna, četverodnevna, tropska i tzv. ovalna malarija. Svaki oblik bolesti ima svoje karakteristike, ali sve karakterišu zajednički simptomi: napadi groznice, povećana slezena i anemija.

Malarija se odnosi na policiklične infekcije, u svom toku postoje 4 perioda:

• inkubacija (primarna latentna);
• period primarnih akutnih manifestacija;
• latentno sekundarno;
• period recidiva.

Trajanje perioda inkubacije direktno ovisi o vrsti patogena. Na kraju se javljaju takozvani simptomi - prethodnici bolesti: glavobolja, zimica, bolovi u mišićima.

Akutni period karakteriziraju ponovljeni napadi groznice. Tokom napada postoji jasna promjena u stadijumima zimice, groznice i znojenja. Tokom zimice, koja može trajati od pola sata do 3 sata, tjelesna temperatura raste, ali se pacijent nikako ne može zagrijati, uočava se cijanoza ekstremiteta. Puls se ubrzava, krvni pritisak raste, a disanje postaje plitko.

Prestaje period zimice i nastupa febrilni period, pacijent se zagrijava, a tjelesna temperatura može porasti do 40-41C. Pacijentovo lice postaje crveno, kod postaje suh i vruć, primjećuje se psihoemocionalno uzbuđenje, anksioznost, zbunjenost. Pacijenti se žale na glavobolju, ponekad se javljaju konvulzije.

Pred kraj perioda groznice, tjelesna temperatura vrlo brzo pada, praćeno obilnim (veoma obilnim) znojenjem. Pacijent se brzo smiri i zaspi. Nakon toga slijedi period apireksije, tokom kojeg će bolesnik s malarijom održavati normalnu tjelesnu temperaturu i zadovoljavajuće zdravstveno stanje. Ali napadi će se ponavljati uz određenu cikličnost, koja ovisi o vrsti patogena.

U pozadini napada kod pacijenata, uočava se povećanje slezene, jetre i razvoj anemije. Malarija pogađa gotovo svaki sistem u tijelu. Najteže lezije su uočene u kardiovaskularnom (kardiodistrofija), nervnom (neuritis, migrena), genitourinarnom (nefritis) i hematopoetskom sistemu.

Obično svaki pacijent ima 10-12 akutnih napada, nakon kojih se infekcija smiri i nastupa sekundarni latentni period malarije.

Uz neefikasno ili nepravilno liječenje, recidivi bolesti se javljaju nakon nekoliko sedmica ili mjeseci.

Karakteristike vrsta malarije ovisno o vrsti patogena:

1. Trodnevna malarija. Period inkubacije može trajati od 10 dana do 12 mjeseci. Prodromalni period obično ima opšte simptome. Bolest počinje akutno. Tokom prve sedmice temperatura je nepravilna, a zatim se javlja groznica u kojoj se napadi ponavljaju svaki drugi dan. Napadi se obično javljaju u prvoj polovini dana, postoji jasna promena u stadijumima zimice, groznice i znojenja. Nakon 2-3 napada, slezena se primjetno povećava, a u 2. sedmici bolesti razvija se anemija.
2. Ovalna malarija po svojim manifestacijama vrlo je slična trodnevnoj malariji, ali je bolest blaža. Minimalni period inkubacije je 11 dana. Napadi groznice se najčešće javljaju u večernjim satima.
3. Četvorodnevna malarija je klasifikovana kao benigni oblik malarijske infekcije. Trajanje perioda inkubacije obično ne prelazi 42 dana (najmanje 25 dana), a napadi groznice se jasno izmjenjuju nakon 2 dana. Povećanje slezine i anemija su rijetki.
4. Tropsku malariju karakterizira kratak period inkubacije (u prosjeku 7 dana) i tipičan prodromalni period. Pacijentima s ovim oblikom malarije često nedostaju tipični simptomi napada. Period zimice može biti blag ili izostati, febrilni period može biti produžen (do 30-40 sati), temperatura pada bez izraženog znojenja. Pacijenti imaju zbunjenost, konvulzije, nesanicu. Često se žale na bolove u trbuhu, mučninu, povraćanje i dijareju.

Liječenje malarije

Postoji nekoliko lijekova za liječenje ove ozbiljne bolesti. Kinin je decenijama najpouzdaniji i dokazani lijek za liječenje malarije. Ljekari su ga više puta pokušavali zamijeniti drugim lijekom, ali su se uvijek vraćali na ovaj lijek.

Visoko efikasan u liječenju malarije je ekstrakt jednogodišnjeg pelina (Artemisia annua), koji sadrži supstancu artemisinin. Nažalost, lijek nije u širokoj upotrebi zbog svoje visoke cijene.

Prevencija malarije

1. Uzimanje profilaktičkih lijekova opravdano je u slučajevima kada je potrebno posjetiti područja gdje postoji povećan rizik od zaraze malarijom. Da biste propisali lijek, morate se obratiti ljekaru. Treba napomenuti da je potrebno unaprijed početi uzimati profilaktičke lijekove (1-2 sedmice prije odlaska u opasno područje) i nastaviti ih uzimati još neko vrijeme nakon povratka iz opasnog područja.
2. Uništavanje komaraca - prenosilaca infekcije.
3. Upotreba zaštitnih mreža protiv komaraca i repelenata.

Kojem lekaru se obratiti

Ako planirate putovati u područja gdje je malarija uobičajena, razgovarajte sa specijalistom za zarazne bolesti ili specijalistom za tropske bolesti za savjet o prevenciji bolesti. Ako po povratku kući počnete imati napade groznice, potrebna vam je i pomoć infektologa. Uz razvoj komplikacija, pomoć će pružiti odgovarajući stručnjaci - kardiolog, neurolog, hematolog, nefrolog.

Elena Malysheva u programu "Život je sjajan!" govori o malariji (vidi od 36:30 min.):

Priča o malariji u emisiji "Jutro s provincijom":